Ce să faci dacă un copil are apendicită. Simptomele apendicitei la copii. Semne de apendicita la copiii preșcolari și școlari

Cele mai frecvente boli chirurgicale includ apendicita. Toată lumea știe că această boală este extrem de periculoasă din cauza complicațiilor sale, așa că este important să sesizeze din timp simptomele sale caracteristice și să consulte un medic. Vă vom spune în acest articol cum să înțelegeți că copilul dumneavoastră are apendicită, de ce apare boala și ce să faceți dacă sunt detectate simptome.

Apendicita este o boală chirurgicală comună, a cărei depistare prematură este plină de consecințe grave.

Apendicita - ce este?

În medicină, apendicita este un proces inflamator care se dezvoltă într-un mic apendice orb al colonului. Acest apendice se numește apendice și este situat în zona de frontieră dintre intestinul gros și subțire al unei persoane. Caracteristicile anatomice ale structurii apendicelui sunt de așa natură încât acesta devine adesea inflamat. Apendicita este cea mai frecventă patologie chirurgicală.

Motivele dezvoltării bolii

Inflamația în apendice se dezvoltă foarte des; boala afectează oamenii de orice vârstă. De ce se întâmplă asta? Cauza exactă a dezvoltării procesului patologic nu poate fi determinată. Se crede că principalul factor care provoacă apendicita este blocarea lumenului cecumului. Printre cele mai probabile cauze ale inflamației, experții includ următoarele:

• rata scăzută de mișcare a conținutului intestinal;
• proliferarea excesivă a țesuturilor limfatice în interiorul apendicelui;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos;
• dezechilibre hormonale;
• activitatea vitală și reproducerea florei intestinale locale, care aparține categoriei agenților patogeni oportuniști.

Tabloul clinic al apendicitei

După forma bolii, se disting apendicita acută și cronică. Apendicita acută la copii și adulți este însoțită de o deteriorare semnificativă a stării, simptome pronunțate, iar pacientul necesită îngrijiri medicale urgente. După o boală acută, se poate dezvolta o formă cronică. În acest din urmă caz, tabloul clinic este neclar sau nu există deloc simptome.

Forma acuta

Inflamația apendicelui este caracterizată printr-un tablou clinic clar și specific. Datorită ei, medicul va pune rapid și precis un diagnostic și va începe tratamentul în timp util, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator acut în cecumul intestinului, se observă de obicei următoarele simptome:

1. Durere. Cu apendicita, pacientul se plânge de o durere surdă, neîncetată, care se intensifică dacă trunchiul este întors. În timpul unui atac, durerea este localizată în apropierea buricului. După ce atacul acut dispare, durerea se deplasează în partea dreaptă a abdomenului. Uneori, durerea severă dispare după un timp, motiv pentru care pacientul crede că totul a dispărut de la sine. De fapt, acest lucru poate indica moartea unui fragment din apendice.
2. Cardiopalmus. Pulsul pacientului atinge 100 de bătăi pe minut. Este adesea însoțită de dificultăți de respirație, deoarece ritmul respirator este și el perturbat.
3. Schimbări bruște ale tensiunii arteriale. Se ridică rapid și scade brusc de câteva ori pe zi.
4. Tulburări digestive. Apendicita acută este adesea însoțită de scaune moale instabile, o senzație de uscăciune severă a gurii și greață constantă. Posibile vărsături.
5. Căldură. Temperatura corpului pacientului crește brusc.

Principalul simptom al apendicitei este durerea surdă constantă în zona abdominală.

Forma cronică

Procesul inflamator cronic în apendice devine o consecință a unei încălcări a alimentării sale cu sânge, a îndoirii apendicelui, a prezenței de aderențe și chisturi și a hiperplaziei țesutului limfoid. Uneori, apendicita cronică într-o formă recurentă se dezvoltă la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui. Acest lucru este posibil dacă chirurgul a lăsat un „ciot” al procesului cu o lungime mai mare de 20 mm.

În timpul unei exacerbări a apendicitei cronice, pot apărea toate simptomele caracteristice formei acute a bolii. În restul timpului pacientul se simte bine. Temperatura corpului se menține în limite normale, uneori apare o ușoară creștere seara. Semnele caracteristice ale apendicitei cronice includ:

1. Durere moderată în regiunea peri-ombilicală sau iliacă a abdomenului. Uneori, durerea radiaza in regiunea lombara, inghinala sau coapsa. În timpul activității fizice, în timpul mișcărilor intestinale, al strănutului și al tusei, durerea se intensifică.
2. Diareea sau constipația apar periodic.
3. Există o senzație de greutate și disconfort în abdomenul din dreapta jos.
4. Există urinare frecventă, dureroasă.

La copiii de vârstă preșcolară și primară, forma cronică de apendicită este cazuri izolate

Simptomele apendicitei la diferite vârste

Anatomia cecumului diferă la persoanele de diferite vârste, astfel încât simptomele pot fi și ele diferite. La adolescenți - băieți și fete 13-14-15 ani - tabloul clinic al apendicitei este identic cu manifestările bolii la un adult. Inflamația apendicelui la copiii mici este mai dificil de detectat, dar părinții pot suspecta apendicita pe baza simptomelor caracteristice. O descriere a tabloului clinic pentru copiii de diferite vârste este prezentată mai jos.

Inflamația apendicelui la copiii sub 5-6 ani

Principalul simptom și semnul inflamației apendicelui la copii este durerea. Toate celelalte simptome pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Sugarii sub un an și copiii cu vârsta sub 2-3 ani cu dezvoltarea inflamației apendicelui devin letargici, își pierd pofta de mâncare și interesul pentru jocuri. Bebelușul simte durere și încearcă să-și atenueze starea - încearcă să stea nemișcat pe partea stângă, își apasă picioarele pe burtă, împiedică atingerea zonei dureroase, plânge când încearcă să-l ridice.

Inflamația este adesea însoțită de febră până la 38 de grade, diaree și vărsături. Pielea pare palida, inima bate foarte repede. Copiii mici la 3-4 ani pot deja să arate unde doare. De obicei, bebelușii arată către întreaga burtă deodată sau spre zona buricului. Dintre toate simptomele, doar durerea este neapărat prezentă; alte manifestări pot să nu fie prezente.

Inflamația apendicelui la copiii mici este adesea însoțită de tulburări gastro-intestinale

La copiii mici cu vârsta sub 5-6 ani, dezvoltarea bolii este adesea rapidă. Uneori trec doar câteva ore de la primele simptome până la peritonită. Cu peritonita, temperatura crește brusc la 40 de grade, durerea severă se extinde pe tot abdomenul, există o umflătură evidentă, pielea devine rapid și foarte palid (recomandăm să citiți:).

Primele semne ale bolii la copiii peste 7 ani

Scolarii cu varsta de peste 7 ani pot spune in detaliu ceea ce ii ingrijoreaza, pot descrie natura durerii si pot indica localizarea acesteia. Cu toate acestea, după cum arată practica, acest lucru nu face diagnosticul mai ușor. În forma acută de apendicită, copilul se plânge de durere constantă, dar nu foarte severă, care poate fi localizată într-una dintre următoarele zone ale corpului:

• Inițial, sindromul dureros este localizat în apropierea buricului sau în regiunea epigastrică, după câteva ore se deplasează în partea dreaptă a abdomenului - o variantă clasică;
• apare o schimbare a durerii în hipocondrul drept dacă apendicele este situat în regiunea subhepatică;
• disconfort în abdomenul suprapubian cu localizarea pelvină a procesului;
• dureri de spate – dacă apendicele este situat în spatele cecumului.

De obicei, inflamația determină creșterea temperaturii corpului. Cu toate acestea, dacă vorbim despre un copil de 7-8 ani și mai mare, atunci simptomul nu este întotdeauna prezent.

La unii copii, indicatorii rămân în intervalul normal sau cresc ușor - până la 37-37,5 grade. Uneori există febră intensă. Trebuie să fiți atenți la discrepanța dintre puls și temperatură. La valori normale, se observă o bătăi rapide ale inimii.

Dacă cecumul este situat în pelvis, pacientul va urina mai des. Ar trebui examinată și limba copilului. Dacă este uscat și acoperit cu placă, atunci se poate dezvolta o formă gangrenoasă de apendicită. Cu soiul flegmon, limba este, de asemenea, complet acoperită, dar pare umedă. Când apare forma catarală, limba este umedă la examinare și există doar o acoperire la rădăcină.

Grupul de risc pentru dezvoltarea apendicitei acute include copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 9-10, 11-12 ani. În această perioadă, copilul adesea nu acordă atenție durerilor abdominale ușoare și continuă să meargă la școală și să meargă la antrenament. Părinții confundă adesea plângerile cu o încercare de a evita cursurile. În astfel de cazuri, apar adesea complicații.

Diagnosticul bolii

Dacă la copii se suspectează apendicita, este necesar să se diagnosticheze boala în timp util. Doar după ce a făcut un diagnostic precis, medicul poate începe tratamentul. În ciuda faptului că tabloul clinic al apendicitei pare specific, o persoană fără educație medicală specială nu este întotdeauna capabilă să identifice această patologie și să o distingă de altele.

Nu este întotdeauna posibil să se determine apendicita la domiciliu; un diagnostic precis necesită o examinare de către medicul curant și teste de laborator.

Cum să determinați apendicita acasă?

Este imposibil să recunoașteți semnele de apendicită la copii și să identificați boala, să excludeți sau să confirmați diagnosticul acasă. Orice manifestări ale simptomelor unui „abdomen acut” ar trebui să îi determine pe părinți să suspecteze inflamația apendicelui. Doar un medic poate diagnostica o boală și o poate diferenția, așa că nu puteți amâna solicitarea ajutorului medical.

Examinare în spital

Dacă se suspectează apendicita, copilul va fi dus la o unitate medicală. Înainte de a lua orice măsuri (cu excepția cazurilor în care este vorba de forme avansate care prezintă un pericol grav pentru pacient), copilul va trebui să fie supus unui diagnostic cuprinzător, care include următoarele măsuri:

• interogarea și examinarea, palparea abdomenului;
• examen rectal digital;
• teste de laborator ale materialului biologic (sânge, urină, uneori este necesară verificarea scaunului);
• diagnosticare cu ultrasunete;
• electromiografie (vă permite să verificați tensiunea mușchilor abdominali la bebeluși);
• laparoscopie diagnostic, CT, radiografie;
• consultație cu un medic ginecolog (necesar pentru fetele de vârstă fertilă).

Uneori, pentru a confirma diagnosticul de apendicită, medicul recomandă o examinare cu ultrasunete.

Tratamentul apendicitei

Inflamația apendicelui este periculoasă din cauza complicațiilor sale, așa că tratamentul nu trebuie amânat, cu atât mai puțin neglijat, în nicio circumstanță. Părinții se întreabă adesea dacă este posibilă oprirea procesului inflamator folosind metode conservatoare. Răspunsul la aceasta este clar negativ. Doar intervenția chirurgicală în timp util poate ajuta un copil cu apendicită.

Este posibilă terapia conservatoare?

După cum am menționat mai sus, tratarea apendicitei cu metode conservatoare este inutilă. Este interzis să se administreze copilului calmante, laxative și antispastice, să se facă o clismă sau să se aplice tampoane de încălzire pe stomac (fierbinte sau rece) (mai multe detalii în articol:). Astfel de măsuri nu vor îmbunătăți starea copilului, dar pot estompa tabloul clinic (va fi mai dificil pentru medic să pună un diagnostic) sau pot agrava inflamația.

Îndepărtarea chirurgicală

Orice formă de apendicită este o indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a cecului.

În medicina modernă, apendicele este mai des îndepărtat prin metoda laparoscopică. Morbiditatea sa este mai mică, iar perioada de recuperare a pacientului este mult mai scurtă. Dacă cazul este complicat, atunci operația se efectuează într-o manieră deschisă.

Durata operației de obicei nu depășește o oră. Dacă intervenția este efectuată în timp util, prognosticul este favorabil. După operație, copilul nu trebuie lăsat să bea o perioadă de timp - sunt permise doar buzele umede. Numai chirurgul vă poate permite să mâncați. Dacă cazul este necomplicat, atunci în zilele 5-8 pacientul este externat din spital la domiciliu, unde este supus reabilitării ulterioare.

Recuperare în perioada postoperatorie

După operația de îndepărtare a cecului, nu vor fi necesare măsuri specifice de reabilitare. Extinderea dietei și creșterea activității fizice ar trebui să fie treptate. Dacă suturile nu devin umede sau roșii, pacientul se simte bine, apoi la o săptămână după operație este externat acasă. Suturile sunt îndepărtate la 10 zile după îndepărtare; până în acest moment, trebuie avut grijă.

Apendicita acută poate apărea nu numai la un adult, ci și la un copil la orice vârstă. În același timp, aproximativ 2% din toate cazurile de boală apar la sugari. Este foarte important să se facă un diagnostic corect în cel mai timpuriu stadiu posibil, deoarece inflamația apendicitei la copii se dezvoltă rapid și este adesea însoțită de complicații. Principalul pericol este riscul de peritonită (inflamația cavității abdominale), care apare din cauza rupturii unui apendice infectat.

Dificultăți în diagnosticarea apendicitei la nou-născuți

Există adesea cazuri când diagnosticul corect al unui copil mic a fost pus târziu, iar apendicele inflamat s-a rupt. Acest lucru se datorează unui număr de probleme în diagnosticarea bolii la un nou-născut: copilul nu poate arăta în mod independent unde îl deranjează durerea, sugarii au încă o imunitate slabă, procesul inflamator nu este localizat în cavitatea abdominală din cauza dimensiunii mici a epiploonul.

Dacă există cea mai mică dificultate în a pune un diagnostic, medicina modernă folosește metoda laparoscopiei. Cu ajutorul acestuia, organele peritoneale sunt examinate cu un dispozitiv special - un laparoscop, care este introdus printr-o puncție a peretelui abdominal. Dacă examenul evidențiază inflamație în apendice, se efectuează o operație pentru îndepărtarea acesteia. Această procedură simplă și sigură poate fi efectuată la bebeluși încă din primele zile de viață.

Simptomele bolii la sugari

Părinții ar trebui să-și monitorizeze copilul cu mare atenție pentru a identifica prompt apendicita acută după comportamentul său. Situația este complicată de faptul că simptomele bolii sunt potrivite și pentru alte diagnostice, așa că trebuie evaluate în combinație. Apendicita la copiii sub un an se poate manifesta:

• slăbiciune severă, când copilul minte tot timpul, nu vrea să se joace sau să se miște;
• anxietate constantă a copilului;
• temperatura ridicata;
• sete, lipsa poftei de mâncare;
• vărsături repetate;
• scaune moale sau constipație (dacă a apărut deja inflamația cavității abdominale);
• febră, frisoane.

Dacă sunt detectate 2-3 simptome, este foarte important să apelați rapid la ajutor medical pentru a confirma sau exclude apendicita. La nou-născuți, procesul inflamator se dezvoltă rapid, astfel încât pot trece câteva ore de la debutul bolii până la apariția peritonitei. Medicul care sosește ar trebui să spună cu siguranță ce fel de scaun are copilul, la ce oră a mâncat și când au apărut primele simptome.

Caracteristicile evoluției bolii la nou-născuți

Apendicita la copiii mici se manifestă prin simptome care pot induce în eroare adulții. Simptome similare pot apărea cu colici și balonare, dar cu apendicita au propriile caracteristici:

• durerea abdominală apare brusc: copilul poate țipa în somn, la schimbarea poziției sau imediat după trezire;
• bebelușul se ghemuiește adesea, întins pe partea dreaptă, zăbovește adesea într-o poziție confortabilă, fără să se miște;
• copilul poate indica partea inferioară a abdomenului din dreapta și, în același timp, poate împinge mâinile adulților care doresc să-l simtă; vărsăturile pot fi repetate și abundente;
• zona abdomenului bebelușului, unde este localizat apendicele, poate fi tensionată;
• dungile de sânge în scaunele lichide pot fi dovezi ale peritonitei incipiente.

Cum să-ți ajuți copilul înainte de sosirea ambulanței?

După ce a identificat apendicita la un copil și a chemat o ambulanță, părinții ar trebui să ia măsurile necesare pentru a reduce durerea în abdomenul copilului și a încetini procesul de inflamație. Cel mai sigur și mai sigur remediu este aplicarea unui prosop înmuiat în apă rece pe partea dreaptă a bebelușului. Acest lucru va ameliora foarte mult starea copilului.

Sub nicio formă nu trebuie să oferi bebelușului tău medicamente: acest lucru poate fi foarte periculos! În plus, comprimatele pot scuti copilul de durerile abdominale și pot masca apendicita acută. Laxativele sunt strict contraindicate, deoarece pot provoca ruperea apendicelui și, ca urmare, răspândirea rapidă a infecției în organele interne ale copiilor. O clismă este, de asemenea, interzisă: crește presiunea asupra apendicelui.

Nu puteți ameliora durerea abdominală a bebelușului dvs. cu o pernă de încălzire și băi calde, inclusiv cele cu adaos de decocturi din plante. Nu uitați că căldura accelerează semnificativ procesul de inflamație.

Este mult mai dificil să se determine apendicita acută la sugari decât la pacienții adulți. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului și să solicite imediat asistență medicală la primele simptome suspecte. Cu cât se efectuează mai devreme operația necesară pentru îndepărtarea apendicelui inflamat, cu atât copilul se va simți mai bine și cu atât va fi mai ușoară perioada de recuperare.

Apendicita este o inflamație a apendicelui. La adolescenți, principalii factori care conduc la un proces inflamator acut sunt igiena deficitară a mâinilor, consumul de fructe, legume nespălate și apa de la robinet nefiertă. Apendicita la copiii cu vârsta peste 12 ani poate fi cauzată de o tulburare a microflorei intestinale, ducând la creșterea bacteriilor patogene. Hipotermia, scăderea imunității cauzate de boli infecțioase pe termen lung, stresul și volumul de muncă crescut pot contribui la dezvoltarea procesului patologic. Apendicita are anumite simptome, dar nu sunt foarte pronunțate, deci pot fi confundate cu alte boli ale tractului digestiv. Dar, cu toate acestea, orice adult atent poate suspecta semne de apendicită la un adolescent. Citiți mai jos despre simptomele acestei boli.

Adolescenții sunt cea mai vulnerabilă categorie de pacienți. Apendicita afectează cel mai adesea copiii peste șapte ani. Incidenta maxima apare la varsta de 9-12 ani si nu depinde de sex. Acest lucru se explică nu numai prin igiena insuficientă la această vârstă, ci și prin caracteristicile fiziologice. Intestinele la copii și adolescenți sunt mai lungi decât la adulți, astfel încât probabilitatea deplasării apendicelui este foarte mare. În plus, în copilărie boala se dezvoltă mai repede, iar probabilitatea de peritonită crește, de asemenea.

Este aproape imposibil să determinați singur debutul unui atac, deoarece la copiii cu vârsta peste trei ani apendicita acută începe de obicei treptat. În cursul tipic al bolii, principala plângere pe care o poate formula un copil este o durere surdă în epigastru sau în apropierea buricului, apoi se răspândește în toată zona abdominală și după câteva ore este localizată în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este dureroasă, neîncetată. Vărsăturile pot apărea și în primele ore ale bolii. De regulă, este o singură dată. Un adult poate verifica și limba: este ușor acoperită cu un strat alb. Unii copii se confruntă cu reținerea scaunului, iar scaunele moale și mucoase sunt de obicei observate atunci când apendicele este localizat în pelvis. Uneori, temperatura pacienților crește la niveluri subfebrile - febra nu este tipică pentru formele necomplicate ale bolii. Tahicardia este posibilă și la temperatura corporală normală sau subfebrilă a pacientului.

Important! Dacă un copil se plânge de dureri abdominale severe care se extind în zona din jurul buricului, cu febră sau vărsături, ar trebui să chemați o ambulanță. Un test de sânge general, o radiografie abdominală și o ecografie vă vor ajuta să faceți un diagnostic precis.

Diagnosticul la adolescente

Apendicita la fetele care au intrat deja în stadiul de pubertate trece adesea neobservată în stadiul cataral, deoarece simptomele patologiei sunt foarte asemănătoare cu manifestările problemelor și bolilor ginecologice. Fetele cu vârsta cuprinsă între 11-15 ani se pot plânge de dureri în abdomenul inferior, care în cazuri rare iradiază în partea inferioară a spatelui. Dacă inflamația a progresat într-un stadiu purulent, se poate simți disconfort în zona pubiană și perineală.

Toate aceste simptome la adolescentele de sex feminin necesită o examinare amănunțită, deoarece este imposibil să se determine vizual ce anume a cauzat durerea. Prin urmare, fetele, împreună cu o ultrasunete și o radiografie a organelor abdominale, sunt supuse unui examen ginecologic pentru a confirma sau exclude posibilitatea unor probleme „feminine”.

Primele simptome la adolescenți

Simptomele inițiale ale apendicitei apar deja în stadiul cataral, când apendicele este deja mărit și inflamat, dar formarea puroiului nu a avut loc încă. În acest moment, adolescentul se confruntă cu o durere surdă sau pulsantă în hipocondrul drept, partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior sau regiunea iliacă. Localizarea durerii depinde de localizarea apendicelui:

1. Cel mai adesea, procesul are o poziție descendentă (45%). În acest caz, vârful său este adiacent vezicii urinare. Când apendicele este inflamat, predomină tulburările de urinare și mișcările intestinale frecvente.
2. Dacă poziția procesului este ascendentă anterioară (10% dintre copii) și laterală (10% dintre pacienți), atunci tabloul clinic tipic este clar exprimat și nu prezintă dificultăți.
3. Poziție ascendentă (retrocecală) posterioară la 20% dintre pacienți. În acest caz, diagnosticul de apendicită prezintă cele mai mari dificultăți.
4. Localizarea mediană a apendicelui (15% din cazuri) contribuie la un model atipic de dezvoltare a bolii. Inflamația se extinde foarte repede în toată cavitatea abdominală, provocând peritonită sau abcese interloop.

În primele 4-12 ore de la debutul procesului patologic, copilul dezvoltă de obicei următoarele simptome:

• uscăciune și gust amar în gură;
• excitabilitate nervoasă crescută;
• creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile;
• ritm cardiac crescut.

În cele mai multe cazuri, debutul apendicitei este însoțit de o singură vărsătură, care nu conține particule de bilă, dungi de sânge sau suc gastric.

Important! La copiii care suferă de gastrită, astfel de simptome pot indica o exacerbare a unei boli cronice. În unele cazuri, se observă o imagine clinică similară cu colecistită și pancreatită, așa că trebuie să mergeți la spital fără a aștepta ca starea să se agraveze.

Video: Primele semne de apendicita la un adolescent

Stadiul flegmon: semne

După 12 ore, începe stadiul flegmon al apendicitei acute. Durerea se intensifică și coboară în cavitatea abdominală inferioară. Abdomenul devine moale și dureros. Părinții pot observa că bebelușul stă întins doar pe partea dreaptă și ia o poziție fetală cu genunchii îndoiți și trasi spre stomac. În această perioadă, simptomele lui Sitkovsky și Shchetkin-Blumberg vor fi pozitive.

Dacă părinții au abilitățile necesare, zona dureroasă poate fi palpată. Dacă apăsați pe sursa durerii și apoi eliberați brusc mâna, durerea va deveni mai intensă.

Temperatura în această etapă continuă să se mențină între 37 și 38 de grade. Copilul dezvoltă tulburări digestive asociate cu natura scaunului. Diareea (o singură dată) apare adesea în stadiul flegmon. Cantitatea de urină produsă pe zi scade de obicei, dar urinarea rămâne nedureroasă.

Important! Dacă copilul nu i se acordă ajutor în prima zi după apariția simptomelor, apendicita va intra într-o etapă purulentă, care se caracterizează prin atenuarea simptomelor. Dacă este lăsat netratat, apendicele se poate rupe și se pot dezvolta boli care pun viața în pericol (peritonită, sepsis, abces).

Apendicita purulentă: cum să recunoaștem?

Principalul pericol al apendicitei la adolescenți este că atunci când devine purulentă (când apendicele este umplut cu puroi), semnele bolii încep să scadă, iar copilul se simte mai bine. Mulți părinți devin mulțumiți de acest lucru și nu iau nicio măsură pentru a afla cauza stării de rău temporară, atribuind-o unei tulburări digestive.

O astfel de atitudine frivolă poate duce la consecințe tragice, deoarece dacă apendicele se rupe, conținutul purulent va intra în cavitatea abdominală. Copilul va începe să dezvolte peritonită, care provoacă rapid otrăvire a sângelui. Un prognostic pozitiv în acest caz depinde direct de viteza de căutare a ajutorului medical, astfel încât orice semne care indică o posibilă inflamație nu pot fi ignorate.

În ciuda îmbunătățirii aparente, anumite semne sugerează în continuare că copilul are nevoie de ajutor de urgență de la specialiști. Acestea includ:

• înveliș alb, dens pe suprafața limbii și a obrajilor;
• lipsa contracțiilor intestinale (peristalsis);
• balonare.

Aceste simptome apar de obicei în a doua zi după apariția primelor simptome. Senzațiile dureroase deranjează cu greu sau sunt ușoare în natură.

Ruptura apendicelui la adolescenți: semne

Dacă tratamentul pentru apendicita acută nu este început în 48 de ore, riscul ca apendicele să se spargă este foarte mare. Dacă se întâmplă acest lucru, tot puroiul, precum și celulele moarte și țesutul, vor fi eliberați în cavitatea peritoneală. În acest caz, copilul va începe rapid să dezvolte peritonită - inflamație a peritoneului. Peritonita difuză, când procesul inflamator afectează toate organele cavității abdominale, este deosebit de periculoasă pentru viața unui pacient mic. Într-o astfel de situație, numărul este literalmente pe ceas, așa că dacă sunt detectate semne de peritonită, este necesar să apelați o echipă de urgență.

În stadiul inițial, când apendicele se rupe, simptomul principal este durerea, care se încinge în natură și se „împrăștie” în tot corpul. Copilul se plânge că îl doare stomacul, dar nu poate identifica locația exactă a durerii. Stomacul în sine este destins și pot apărea vărsături. Greața aproape niciodată nu se oprește și se intensifică pe măsură ce puroiul se răspândește prin cavitatea peritoneală.

Video - Cum să distingem apendicita de alte dureri abdominale?

Etapa de „bunăstare imaginară”

Părinții ar trebui să știe că peritonita are mai multe etape, dintre care medicii o numesc stadiul de „bunăstare imaginară”. În acest stadiu, durerea copilului poate dispărea, deoarece terminațiile nervoase sunt paralizate și sensibilitatea dispare. Este posibil ca adolescentul însuși să nu aibă nicio plângere, dar există mai multe semne externe care indică necesitatea intervenției medicale. Acestea includ:

• transpirație rece, umedă;
• puls rapid;
• paloare;
• semne de obstrucție intestinală;
• temperatura normala dimineata, dar foarte ridicata seara;
• tahicardie.

Important! Etapa de „bunăstare imaginară” nu durează mult (nu mai mult de câteva ore), după care apare o intoxicație severă și apare obstrucția intestinală. Dacă copilul nu este dus la spital la timp, poate apărea moartea.

Video - Formarea și îndepărtarea apendicitei

Prognosticul de recuperare

Tratamentul peritonitei este posibil doar în stadiile inițiale, astfel încât prognosticul depinde în întregime de momentul căutării ajutorului medical. Rata de mortalitate a peritonitei acute în rândul copiilor și adolescenților este destul de ridicată, de aceea este important să se acorde atenție oricăror simptome care pot fi semne de apendicită.

Îndepărtarea în timp util a apendicelui va ajuta la salvarea vieții copilului și la menținerea sănătății. Operația durează de la 30 de minute la câteva ore. Perioada de recuperare atunci când mergeți devreme la spital este fără complicații. Cusăturile copilului vor fi îndepărtate la 10-11 zile. Acest proces este nedureros și nu provoacă disconfort sever.

Apendicita este o patologie imprevizibilă și periculoasă care începe cu simptomele unei tulburări digestive comune. Copiii sunt mai predispuși decât adulții să aibă inflamație a apendicelui, așa că părinții trebuie să fie deosebit de atenți la bunăstarea copilului. Dacă aveți dureri abdominale, dispepsie, vărsături și alte simptome, nu trebuie să vă automedicați: singura soluție rezonabilă într-o astfel de situație este să consultați un medic. , studiază la link.

Suspiciunea de apendicită la un copil sperie și derutează părinții. „Ce ar trebui să fac, dacă dispare după o clismă și o pastilă?” - se gândește mama. Nu, trebuie să consultați un medic.

Copilul devine nervos și îngrijorat, anxios și doarme prost, apoi vărsături și greață, scaune moale cu mucus, plângeri de durere în sfertul drept inferior al abdomenului, în jurul buricului. Se ghemuiește și încearcă să rămână într-o singură poziție fără să se miște, deoarece schimbarea poziției corpului provoacă durere. Mama observă că burta bebelușului este umflată, gazele nu trec, culoarea pielii se schimbă, devine cenușie, copilul este speriat, iar părinții sunt în panică, chinuindu-se cu gândul că suspectează apendicită.

Principalul lucru aici este să nu pierdeți timpul și să nu faceți o greșeală gravă, având încredere în rețetele populare pentru clisme și spălături gastrice atunci când un copil are dureri de stomac. Pentru a nu șterge imaginea adevărată a bolii, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire cald pe stomac, ci dimpotrivă, trebuie să îl aplicați cu gheață sau apă rece, nu trebuie să „spăliți stomacul” cu o clismă și un laxativ și nu trebuie să dați analgezice. Trebuie să așteptați medicul și să înțelegeți că automedicația și întârzierea sunt pline de consecințe periculoase și formidabile!

Apendicită este o inflamație a apendicelui vermiform al cecului (apendice). Aceasta este una dintre cele mai izbitoare boli întâlnite în chirurgia pediatrică.

La copiii mici, se manifestă prin modificări ale temperaturii corpului, dureri abdominale, vărsături, greață, diaree sau constipație. Bebelușii devin letargici, plâng și sunt capricioși. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală (apendicectomie).

Pe ce parte se află apendicele la copii?

De obicei, apendicele este situat în fosa iliacă dreaptă (abdomenul inferior drept). În copilărie, poate fi localizat în spatele cecului (retrociclic) sau subhepatic; această localizare a procesului modifică oarecum tabloul clinic și poate complica diagnosticul.

Important! Având în vedere aceste motive, pentru a preveni boala necesar:

Cât de repede se dezvoltă apendicita la copii?

Un atac de apendicită se dezvoltă foarte rapid. Prin urmare, schimbările distructive ale procesului apar destul de repede. În acest sens, inflamația este adesea transferată în peritoneu și apare o complicație care pune viața în pericol: peritonita apendiculară.

Dintr-o formă catarrală simplă, apendicita se transformă rapid într-una distructivă (flegmonoasă sau gangrenoasă). Dacă nu recurgeți la tratament la timp și ignorați semnele bolii, aceasta poate duce la următoarele grave complicatii:

• perforarea pereților apendicelui și peritonita;
• infiltrat periapendicular (se poate dezvolta în cronic);
• obstructie intestinala;
• intoxicație generală a sângelui;
• abces apendicular.

Important! Timpul de la debutul inflamației până la peritonită poate dura de la 24 până la 36 de ore; la copii, această perioadă se extinde adesea până la 5-7 zile.

Apendicita cronică apare mult mai rar în copilărie decât la adulți. De obicei, se manifestă ca durere periodică în partea dreaptă jos. Mai mult, fiecare astfel de atac este însoțit de simptome clasice: greață și creșterea temperaturii corpului.

Primele semne de apendicita la copii

Începutul poate continua în moduri diferite. Unde începe exact atacul depinde de locația apendicelui.

Cel mai precoce simptom este durerea în zona buricului. Apoi se mișcă și se concentrează la locul procesului.

• Cu un aranjament clasic: Durerea se deplasează în zona dreaptă jos a abdomenului.
• Cu localizare pelviană: Zona suprapubiana devine dureroasa si apare urinare frecventa, precum si diaree cu mucus.
• Cu subhepatic localizare: durerea se simte in hipocondrul drept.
• Cu retrociclic(apendicele este situat în spatele rectului) locație: partea inferioară a spatelui începe să doară.

Un alt semn precoce este refuzul de a mânca.

Greață și vărsături

În toate cazurile de boală, este prezent un simptom precum vărsăturile. Spre deosebire de otrăvirea obișnuită, vărsăturile nu aduc alinare.

• Bebelușii vărsă în mod repetat.
• Pentru copiii de vârstă școlară, de una sau de două ori.

Febră este, de asemenea, unul dintre cele mai importante semne.

• La copiii mici, temperatura crește până la 40°C.
• La vârsta de 3-5 ani, temperatura crește la 38-39°.
• La școlari mai mari (12 ani și peste), atacul este însoțit de.

Modificări ale scaunului- încă unul dintre principalele simptome ale apendicitei.

• Bebelușii vor avea scaune moale.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-5 ani prezintă reținere de scaun (nu constipație).
• Adolescenții, ca și adulții, sunt mai predispuși să sufere de constipație.

Până la vârsta de trei ani, inflamația apare brusc și se dezvoltă foarte rapid, așa că la cel mai mic semn ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă este posibil, cel mai bine este să efectuați un examen medical în timp ce dormiți.

Printre semnele apendicitei la bebelusi, care ar trebui să alerteze părinții poate fi numit:

• lipsa poftei de mâncare;
• scăderea activității;
• strigăt;
• anxietate;
• somn slab (mai ales în prima noapte după începerea atacului);
• greață și vărsături;
• temperatura poate crește până la 40° (dacă copilul este alăptat, temperatura nu poate crește peste 37,5°);
• diaree sau mișcări frecvente ale intestinului;
• urinare dureroasă;
• ritm cardiac crescut;
• bebelușul nu se lasă examinat și, de asemenea, se îndoaie și își trage piciorul drept spre el când se ghemuiește;
• durerea se intensifică la îmbrăcare sau aplecare spre dreapta. Îl doare copilul să se întindă pe partea dreaptă;
• scaune moale frecvente, scurgerile pot conține mucus. Mai ales dacă este prezentă apendicita diareică.

Complexitatea și severitatea bolii depind de durata cursului acesteia, astfel încât mama trebuie să informeze în mod fiabil medicul despre momentul în care a început atacul copilului. Consultație în timp util cu un medic- cheia succesului tratamentului și a capacității de a evita complicațiile, uneori foarte grave.

Trebuie să chemați o ambulanță când copilul prezintă următoarele simptome:

• există o temperatură care nu este asociată cu o răceală;
• doare stomacul timp de câteva ore;
• durerile abdominale îngreunează mersul și se agravează la tuse;
• daca durerea scade odata cu presiunea si se intensifica daca dai drumul la mana.

Între trei și cinci ani, un copil poate indica unde doare. Acest lucru simplifică foarte mult procesul de diagnosticare.

Particularitatea acestei vârste este că copilul poate suporta dureri ușoare de ceva timp și nu le spune părinților despre asta.

De la vârsta de șapte ani, simptomele la copii sunt aceleași ca la adulți. Și totuși, la această vârstă, este destul de dificil să faci un diagnostic, deoarece este speriat, plânge adesea și este capricios.

La această vârstă, din cauza fricii de operație, copiii pot spune că nimic nu-i mai deranjează și ascunde faptul că stomacul le doare în continuare.

La adolescenții cu vârsta peste 12 ani se observă așa-numitul simptom „foarfece toxice”. Aceasta înseamnă că pulsul (100-120 de bătăi pe minut) și temperatura corpului, care este destul de scăzută pentru astfel de indicatori, nu corespund între ele. Doar un medic calificat poate verifica acest simptom și alte simptome.

La vârsta de 14 până la 19 ani, inflamația apendicelui apare cel mai adesea. Simptomele sunt absolut identice cu cele observate la vârsta adultă.

Pe lângă o examinare generală, fetelor li se oferă o trimitere pentru a fi examinate de un medic ginecolog pediatru. Acest lucru ajută la excluderea sarcinii sau a bolilor organelor genitale feminine.

Ce nu ar trebui să faci înainte de a veni medicul?

Este important ca părinții să rețină că înainte de sosirea medicului, dacă apar semne:

• Nu puteți pune un tampon de încălzire pe stomac;
• Nu administrați analgezice (analgezice);
• Nu poți face o clismă;
• Nu poți da un laxativ.

Neglijare cu aceste sfaturi plină de consecințe grave.

Într-un spital chirurgical modern, întrebarea „Cum se diagnostichează?” nu este pusă. Apendicita la un copil este aproape întotdeauna caracterizată de leucocitoză ridicată, dar uneori numărul de leucocite crește foarte ușor, prin urmare, pe lângă un test de sânge, se efectuează următoarele:

• examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă face posibilă determinarea prezenței sau absenței inflamației acute cu o precizie de 95%;
• analiza generală a urinei.

Dacă cele de mai sus nu sunt suficiente și tabloul clinic este neclar, puteți recurge și la:

• tomografie computerizată (CT);
• ia o radiografie;
• laparoscopie (metoda este folosită nu atât pentru a clarifica diagnosticul, ci pentru a elimina apendicita).

Pentru apendicita cronică, se mai folosesc următoarele: tipuri de diagnosticare:

• examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal;
• analiza scaunului.

Astăzi, chirurgia pediatrică este un arsenal de metode și tehnici moderne pentru a efectua nu numai operații chirurgicale tradiționale cu o incizie în regiunea iliacă dreaptă pentru îndepărtarea apendicelui inflamat. Chirurgii pediatri calificați efectuează o apendicectomie sau laparoscopie fără sutură folosind echipamente de înaltă tehnologie prin mici incizii, putând examina întreaga cavitate abdominală pentru patologie.

Poate un copil sub un an să aibă apendicită?

Această boală practic nu apare la copiii de un an. Cel mai adesea, această boală apare la vârsta de 6 ani și mai mult. Conform statisticilor din toate cazurile de această boală în copilărie:

• copiii mici reprezintă doar 5% din cazuri;
• pentru vârsta preșcolară - 13%;
• pentru școală - 80%.

La sugari, problema este extrem de rară, deoarece lumenul apendicelui lor este mai larg, iar apendicele în sine este mai scurt. În plus, nou-născuții încă nu au dezvoltat complet foliculii limfatici. În plus, tipul de nutriție până la vârsta de 2 ani este de așa natură încât probabilitatea de obstrucție a apendicelui este foarte mică.

In custodie este important de remarcat! Simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli. Durerea abdominală la un copil poate fi cauzată și de prezența unei infecții în organism, precum și de constipație, supraalimentare, otrăvire și așa mai departe. Pentru a identifica cauza exactă a durerii, Trebuie să sun un doctor!

Apendicita acută este o inflamație a apendicelui (apendice). Este situat la joncțiunea intestinului subțire și a intestinului gros - de obicei în regiunea iliacă dreaptă (lateral inferioară). Părinții trebuie să fie capabili să identifice primele semne de apendicită la copii pentru a merge cu copilul lor la un chirurg pediatru la timp.

Cum se manifestă apendicita acută?

Datorită prevalenței acestei boli, simptomele clasice sunt descrise în mod repetat în manualele de chirurgie. Este tipic pentru adulți și copii cu vârsta peste 10-12 ani. Pacientul se plânge de dureri abdominale severe. Mai întâi apar în secțiunile superioare - în regiunea epigastrică, disconfort în care este de obicei asociat cu boli de stomac. În primele 12 ore de boală, durerea migrează în abdomenul inferior drept, devine dureroasă în natură și se intensifică odată cu activitatea fizică. Mișcarea tipică a durerii se numește simptomul Volkovich-Kocher.

Din cauza senzațiilor neplăcute, o persoană cruță jumătatea dreaptă a abdomenului. Durerea se intensifică atunci când vă culcați pe partea stângă, precum și atunci când încercați să ridicați piciorul drept drept din decubit dorsal. Senzația de rău este însoțită de greață și este posibilă vărsături o singură dată. Există reținere de scaun și gaze. Temperatura corpului crește - în cazul apendicitei acute necomplicate nu depășește 38°C. Când se examinează cavitatea bucală, se atrage atenția asupra unei limbi uscate, acoperite.

Chirurgul de la camera de gardă a spitalului de gardă, unde astfel de pacienți sunt internați după ce au cerut ajutor, va examina îndeaproape abdomenul pentru a vedea dacă există asimetrie, retracție sau umflare a peretelui abdominal anterior, sau dacă mușchii sunt încordați. Doar mâinile cu experiență vor putea verifica simptomele suplimentare palpând încet și cu atenție abdomenul și vor recunoaște în mod fiabil apendicita.

De ce este periculoasă apendicita acută?

La adulți și copiii cu vârsta peste 10-12 ani, cel mai mare risc este apendicita flegmonoasă. În acest caz, apendicele vermiform devine ca un sac, umplut la capacitate cu puroi lichid și poate pătrunde în cavitatea abdominală. Dacă apendicele sparge, se va dezvolta peritonită - inflamație difuză în tot abdomenul. Apoi operația va trebui efectuată la scară mai mare pentru a clăti bine cavitatea abdominală de puroi cu antiseptice. Va fi necesar un curs lung de mai multe antibiotice și un tratament spitalicesc lung.

Corpul copilului nu este capabil să limiteze independent infecția și să limiteze inflamația într-o singură zonă a cavității abdominale. Organele din jur sunt ușor implicate - anse intestinale, organe pelvine, ficat. Cu toate acestea, cea mai probabilă complicație este o reacție inflamatorie sistemică (sepsis, cunoscută popular sub numele de intoxicație cu sânge) din cauza imaturității răspunsului imun. Prin urmare, cu cât părinții bănuiesc mai devreme că ceva nu este în regulă, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări rapide.

Care sunt diferențele dintre manifestările apendicitei acute la copii?

Corpul copilului are unele trasaturi anatomice in ceea ce priveste apendicele.

1. Apendicele este adesea situat mai sus decât la adulți și este mai mobil. Poate fi situat mai aproape de linia mediană a abdomenului, adânc în pelvis sau în spatele rectului. Prin urmare, locul celei mai mari dureri poate diferi de cel obișnuit.
2. La adulți, lumenul apendicelui este închis cu o supapă specială care protejează împotriva infecției de la colon. La copii nu se formează.
3. Apendicele la copii are forma unui morcov cu o bază largă și un capăt îngust, care deschide poarta pentru microflora colonului.
4. La adulți, în interiorul cavității abdominale există un țesut adipos special (omentul mai mare). Când inflamația acută apare oriunde în abdomen, aceasta, ca un șervețel, înfășoară locul dureros, împiedicând răspândirea infecției la organele din jur. La copii, este subdezvoltat și nu poate face față acestei funcții.

În plus, corpul copilului reacționează mai violent la orice boală - intoxicația este mai pronunțată, temperatura corpului este mai ridicată, modificările testului general de sânge sunt mai acute.

Cum se determină apendicita la copiii de 8-9 ani?

Simptomele apendicitei la un copil de vârstă școlară primară sunt oarecum diferite de cele la adulți. Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri abdominale – 100%;
• vărsături – 80%, de obicei o dată;
• refuzul de a mânca – 60%;
• diaree – 10 – 15%.

Simptomele apar în această ordine, care este și un criteriu de diagnostic. De aceea, este important ca părinții sau copilul să înțeleagă bine cum a apărut și s-a schimbat dezavantajul în timp.

Apendicita acută la copiii de 5-7 ani și mai mici

Cu cât copilul este mai mic, cu atât apărările lui sunt mai puțin mature. Copiii de vârstă preșcolară, în special cei sub 3 ani, tolerează foarte prost boala. De regulă, sunt internați în spital în stare gravă, cu intoxicație severă. Febra atinge valori mari - 39°C sau mai mult. Deshidratarea corpului se instalează rapid din cauza vărsăturilor reflexe repetate (la copiii mici, aproape orice problemă de la o infecție intestinală la pneumonie este însoțită de vărsături). De asemenea, se caracterizează prin diaree, care este rară la copiii mai mari.

La această vârstă medicul întâmpină cele mai mari dificultăți în diagnosticare - la urma urmei, copilul nu poate vorbi despre sentimentele sale și nu se lasă examinat. Acest lucru îl obligă pe chirurg să recurgă la palparea abdomenului în timp ce copilul doarme. Uneori, somnul trebuie indus prin injectarea unor medicamente speciale. Din cauza dificultăților de determinare a apendicitei la copiii mici, toți copiii sub 3 ani cu dureri abdominale trebuie internați într-un spital, unde observația dinamică de către un chirurg este obligatorie.

Simptomele apendicitei acute pot varia foarte mult în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale structurii sale anatomice. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune a acestei boli, ar trebui să contactați spitalul chirurgical de serviciu. Doar mâinile cu experiență ale unui medic pot determina tactica de tratament - observație, intervenție chirurgicală imediată sau trimitere la un specialist de alt profil (medic specialist în boli infecțioase, medic pediatru etc.).