Titlul topicului:

Topografia membrului inferior. Lacune musculare și vasculare. Canal lider. canal femural

Canale și deschideri care conțin vase și nervi. Prin foramen ischiadicum majus trece m. piriformis, deasupra și sub care rămân goluri, foramen suprapiriform și foramen infrapiriform; prin ele trec vasele fesiere și nervii.

Sulcus obturatorius osul pubian, completat de jos de membrana obturatoare, se transformă într-un canal, canalis obturatorius, prin care trec vasele și nervul corespunzător.

Peste osul pelvin din spina iliacă anterior superioară tuberculum pubicum este aruncat lig. inghinale, care limitează astfel spațiul dintre osul numit și ligament. Trecând în acest spațiu fascia iliacă în secțiunea sa laterală fuzionează cu lig. inghinale, iar în medial se îndepărtează de acesta, se îngroașă și se atașează de eminentia iliopubica.

Această bandă îngroșată a fasciei iliace în zona dintre lig. inguinale și eminentia iliopubica se disting artificial sub denumirea de arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus împarte întregul spațiu de sub ligamentul inghinal în două goluri: laterală, musculară, lacună musculară, unde se află. iliopsoas cu n. femoralis, iar medial, vascular, lacuna vasorum, prin care trec artera și vena femurală (cea din urmă medial).

Din lacuna vasorum vasele trec la coapsă, picior și picior. Vasele și nervii curg în brazde, care se transformă în canale și se deschid din nou în brazde. Alocați următoarele brazde și canale.

Sulcus iliopectineus,în care lacuna vasorum, se află între m. iliopsoas (lateral) și m. pectineus (medial), iar apoi continuă pe rând în sulcus femural anterior; acesta din urmă este format din m. vastul medial (lateral) și mm. adductores longus et magnus (medial).

Se află ambele brazde triunghi femural, trigonum femural, limitat lig. inghinale (deasupra - baza triunghiului), m. sartorius (lateral) și m. adductor lung (medial). Fundul triunghiului, numit fosa iliopectinea, este format din mm. iliopsoas și pectineu.

În vârful acestui triunghi, cu fața în jos, sulcus femural anterior frunzele între mușchi, transformându-se într-un canal, canalis adductorius, mergând de-a lungul treimii inferioare a coapsei în fosa poplitee. Canalul este format din m. vast medialis (din partea laterală), m. adductor magnus (pe partea medială) și placa tendonului, lamina vastoadductoria (în față), aruncată între ele; deschiderea sa distală este hiatus tendineus (adductorius), format prin divergența m fascicule. adductor mare.

Video educațional despre anatomia și topografia lacunelor vasculare, musculare ale coapsei și conținutul acestora

Alte tutoriale video pe acest subiect sunt:

canalul adductor

canalis aductorius dedesubt se deschide in fosa poplitea, fossa poplitea, care are forma unui romb. Colțul superior al rombului este format din latura laterală m. biceps femural, iar cu medial - TT. semimembranosus et semi-tendinosus, unghiul inferior este limitat de ambele capete ale t. gastrocnemius. Partea inferioară a fosei este formată din poplitea femurală decolorată și peretele posterior al articulației genunchiului.

În fosa poplitee este țesut gras cu ganglioni limfatici poplitei. Nervul sciatic (sau două dintre ramurile sale în care se desparte) trece din unghiul superior în cel inferior, precum și artera și vena poplitee, care se află în această ordine (când sunt privite de la suprafață în profunzime): nerv, venă , arteră.

Pornește de la fosa poplitee canalis cruropopliteus, mergând între straturile superficiale și profunde ale mușchilor posteriori ai piciorului inferior și formată în principal din m. tibial posterior (în față) și t. soleus (în spate). Contine n. tibialis si a. et v. tibiales posteriores. O ramură a acestui canal, conform cursului a. regopea este canalis musculoperoneus inferior, format din treimea mijlocie a fibulelor și mm. flexorul lung al haluciului și tibialul posterior.

În treimea superioară a piciorului între peroneu și m. peroneus longus este situat canalis musculoperoneus superior, în care trece n. peroneus superficialis. Pe talpă, conform cursului vaselor plantare și a nervilor, există două brazde de-a lungul marginilor m. flexor digitorum brevis: 1) medial, sulcus plantaris medialis, între mușchiul numit și t. abductor halucis, și 2) lateral, sulcus plantaris lateralis, între același flexor și m. abductor digiti minimi.

canal femural

În mod normal, există un gol în unghiul medial al lacunei vasorum, numit inel femural, anulus femoralis. Inelul femural este format din partea laterală a venei femurale, în față și deasupra - lig. inghinale, din partea medială - o continuare a ligamentului inghinal, lig. lacunare, în spate - lig. pectineale; acesta din urmă este, parcă, o continuare a lig. lacunar no os pubis.

Slotul este gata țesut conjunctiv, sept femural, care este slăbit în acest loc fascia transversală, și este acoperit din exterior de un ganglion limfatic, iar din partea laterală a cavității abdominale - de peritoneu, care formează o gaură în acest loc, fosa femurală. Herniile femurale pot ieși prin inelul femural, iar la femei mai des decât la bărbați, deoarece la prima, datorită lățimii mai mari a pelvisului, este mai lată decât la cea din urmă. Odată cu trecerea herniilor, golul numit se transformă într-un canal cu deschideri de intrare și ieșire.

Orificiul de admisie sau interior este cel descris mai sus inel femural, inel femural. Orificiul de ieșire sau exterioară este hiatus safenus, limitat margo falciformis și cornua lui superius et inferius. Spațiul dintre găuri reprezintă canalul femural, care are 3 pereți: lateral, format din vena femurală, posterior, format dintr-o frunză adâncă a fasciei late a coapsei, și anterior, format din lig. inguinale și cornu superius ale marginii în formă de seceră a fasciei latae.

Acesta din urmă, pe tot parcursul hiatus-safenusului, este slăbit și pătruns cu vase limfatice și v. saphena magna, în urma căreia capătă aspectul placa cribriformă, fascia cribrosa. Slăbirea fasciei late a coapsei în hiatus-safenus face ca hernia femurală să iasă în acest loc special.

Video cu anatomia canalului femural

Mușchii, tendoanele, fascia, oasele de pe membrul inferior sunt implicate în formarea gropilor, canalelor, brazdelor, găurilor în care se află nervii, vasele de sânge, ganglionii și vasele limfatice.

Zona centurii membrelor inferioare

În regiunea centurii membrului inferior se distinge o deschidere suprapiriformă (foramen suprapiriform); gaura in forma de para (foramen infrapiriform); canal obturator (canalis obturatorius); decalaj muscular (lacuna musculorum); lacună vasculară (lacuna vasorum).

foramen suprapiriform (foramen suprapiriform)(fig. 102 (3)) și deschidere piriformă (foramen infrapiriform)(Fig. 102 (4)) sunt situate deasupra și sub mușchiul piriform (m. piriformis) în foramenul sciatic mare. Arterele, venele și nervii trec prin deschiderile suprapiriforme și subpiriforme.

canal obturator(Fig. 102 a) are o lungime de 2-2,5 cm, situată în partea superioară a foramenului obturator (5) între șanțul obturator al ramului superior al osului pubian și marginea superioară a mușchiului obturator intern și membrana obturatoare. În canalul obturator sunt vasele și nervii cu același nume. Canalul obturator conectează cavitatea pelviană cu regiunea medială a coapsei.

Lacună musculară (lacuna musculorum)Și lacună vasculară (lacuna vasorum)(Fig. 109 a) se formează ca urmare a divizării spațiului de sub ligamentul inghinal de către o secțiune a fasciei mușchiului iliopsoas, care se numește arcul iliopectineal (arcus iliopectineus)(1). Acest arc fuzionează cu ligamentul inghinal (4) de sus, iar cu periostul osului pubian (5) de jos. În afara arcului iliopectineus este o lacună musculară (lacuna musculorum) (2); prin el trec mușchiul iliopsoas (musculus iliopsoas) și nervul femural (nervus femoralis). În interior din arcul iliopectineu se află lacuna vasculară (lacuna vasorum) (3), în care sunt localizate artera femurală (arteria femoralis) (lateral) și vena femurală (vena femoralis) (medial).

Prin lacune musculare și vasculare, cavitatea pelvisului mare comunică cu regiunea anterioară a coapsei.

Zona coapselor

În zona coapsei se distinge triunghiul femural (trigonum femurale); fisura subcutanată (hiatus saphenus); canal femural (canalis femoralis) (în caz de hernie femurală); şanţul iliopectineal (fosă) (sulcus (fosa) iliopectinee); şanţ femural (sulcus femoralis); canalul adductor (canalis adductorius).

Triunghi femural (trigonum femural)(Fig. 104 a) iese în evidență pe partea din față a coapsei. Marginile sale: ligamentul inghinal (ligamentum inguinale) (14) (sus), mușchiul croitor (musculus sartorius) (1) (lateral) și marginea mușchiului adductor lung (musculus adductor longus) (11) (medial).

Fisura hipodermică (hiatus safenus)(Fig. 109 b (3)) este situat sub porţiunea medială a ligamentului inghinal (7) şi este reprezentată de o mică depresiune acoperită de o porţiune a foliolei superficiale a fasciei late a coapsei; această secțiune a fasciei se numește fascia cribriformă (fascia cribrosa). Fisura subcutanată este limitată marginea în formă de seceră (margo falciformeste) (4) care are corn superior (cornu superius) (5) și corn inferior (cornu inferius)(6). În fața cornului inferior se află o venă safenă mare (vena saphena magna) (8) la confluența sa cu vena femurală. De regulă, un ganglion limfatic este situat în fisura subcutanată.

Canal femural (canal femural)(în mod normal absent, dar format când apare o hernie femurală) este situat în partea medială a lacunei vasculare (lacuna vasorum). Are 3 pereți: 1 peretele anterior format din ligamentul inghinal (ligamentum inguinale) și cornul superior al marginii în formă de seceră (cornu superius margo falciformis) fuzionate cu acesta; 2 zidul din spate reprezentată de o frunză adâncă a fasciei late a coapsei (9); 3 peretele lateral format de vena femurală (10). Din partea cavității abdominale, canalul femural are inel femural intern (anus femural)(admisie canal); marginile sale: din partea medială ligamentul lacunar(11), din partea laterală - vena femurală, de sus - ligamentul inghinal, de jos - ligamentul pectineal (lig.pectineale); gaură exterioară (ieșire). canalul femural este limitat de o margine în formă de semilună (margo falciformis) (4).

Șanț iliopectineal (fosă) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Fig. 104 a, c) este situată în partea superioară a triunghiului femural și este reprezentată de o depresiune între mușchiul pieptene (10) (medial) și mușchiul iliopsoas (15) (lateral). În partea de jos a acestui șanț (fosă) se află artera femurală, vena și nervul safen.

Șanț femural (sulcus femoralis) este continuarea distală a şanţului iliopectineal. Pereții săi sunt formați din mușchii adductori lungi și adductori mari (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (medial) și mușchiul medial larg al coapsei (musculus vastus medialis) (5) (lateral). ). În față, șanțul femural este acoperit de mușchiul sartorius (musculus sartorius) (1).

Canalul de conducere (canalis adductorius)- continuarea şanţului femural în jos (Fig. 104 c). Are trei pereți: 1 peretele lateral, format din muşchiul lat medial al coapsei (musculus vastus medialis) (5); 2 peretele medial, reprezentat de un muşchi adductor mare (musculus adductor magnus) (13); 3 peretele frontal, care este o secțiune a fasciei late a coapsei, care trece de la mușchiul lat medial al coapsei la mușchiul adductor mare. Această secțiune a fasciei arată ca o placă densă a tendonului și se numește lamina vastoaductoria(16).

Canalul de conducere are 3 orificii: 1  gaura de sus limitat de aceleași formațiuni ca și pereții canalului de aductie; 2 gaura de jos(fig. 101) este prezentat decalaj tendon (hiatus tendineus)(5) în tendonul muşchiului adductor mare (4); 3 gaura frontala- un mic gol in peretele anterior al canalului adductor, prin care ies artera descendenta a genunchiului si nervul safen. Artera și vena femurală trec prin canal.

zona genunchiului

O formațiune importantă în zona genunchiului este fosa poplitee (fossa poplitea) (Fig. 104 b).

fosa poplitea (fossa poplitea)(17) este situat în partea din spate a genunchiului (regio genus posterior), are forma unui romb. De sus, această fosă este delimitată de mușchiul semimembranos (musculus semimembranosus) (9) (medial) și biceps femuris (musculus biceps femoris) (6, 7) (lateral). De jos, limitele fosei poplitee sunt reprezentate de capetele medial (18) și lateral (19) ale mușchiului gastrocnemian (musculus gastrocnemius). Fundul fosei poplitee este format din suprafața poplitee (facies poplitea) a femurului și capsula articulației genunchiului. Fosa poplitea contine vasele poplitee si nervul tibial.

Zona gambei

În regiunea piciorului inferior se disting 3 canale: 1 - canal gleznă-popliteu (canaliscruropopliteus); 2 - canal musculoperoneal superior (canalis musculoperoneus superior); 3 - canalul musculoperoneal inferior (canalis musculoperoneus inferior).

Canal gleznă-popliteu (canalis cruropopliteus)începe din colțul inferior al fosei poplitee. Canalul are pereți din față și din spate. Peretele anterior este format din muschiul tibial posterior (musculus tibialis posterior), peretele posterior al canalului glezna-popliteu este reprezentat de muschiul soleus (musculus soleus). Canalul gleznă-popliteu are 3 orificii: 1 - intrare (superioară), 2 - anterioară, 3 - ieșire (inferioară). Orificiu superior (admisie). delimitat anterior de muschiul popliteu (musculus popliteus), posterior de arcul tendinos al muschiului soleus (arcus tendineus musculi solei). gaura frontala situat în treimea superioară a membranei interoase (membrana interossea). Gaura de jos (ieșire). situat în partea medială a treimii distale a piciorului inferioară, unde mușchiul soleus trece în tendonul calcanean (Achile). Artera tibială, venele și nervul sunt localizate în canalul gleznă-popliteu.

Canal musculoperoneus superior (canal musculoperoneus superior)începe în spatele capului fibulei. Canalul este situat între suprafața laterală a fibulei și mușchiul peronier lung (musculus peroneus longus). Nervul peronier comun trece prin canalul musculoperonier superior.

Canal musculoperoneus inferior (canal musculoperoneus inferior)începe în treimea mijlocie a piciorului inferior și este, parcă, o ramură a canalului gleznă-popliteu. Canalul are 2 pereți: 1 anterior, formată din peroneu (peronă) și 2 înapoi, reprezentat de flexorul lung al degetului mare (musculus flexor hallucis longus) si muschiul tibial posterior (musculus tibialis posterior). Artera și venele peronee trec prin canalul musculoperoneal inferior.

Zona piciorului

Pe suprafața plantară a piciorului se disting 2 șanțuri: 1 - șanț plantar medial (sulcus plantaris medialis) și 2 - șanț plantar lateral (sulcus plantaris lateralis).

Şanţ plantar medial limitat la flexorul scurt al degetelor de la picioare (musculus flexor digitorum brevis) și la grupul medial de mușchi ai tălpii piciorului.

sulcus plantar lateral (sulcus plantaris lateralis) situat intre flexorul scurt al degetelor de la picioare (musculus flexor digitorum brevis) si grupul lateral de muschi ai talpii piciorului.

În șanțurile plantare mediale și laterale sunt vase plantare și nervi cu același nume.

La marginea superioară a coapsei există un spațiu limitat în fața ligamentului inghinal, în spate și în exterior - de oasele pubian și ilion. Un sept de țesut conjunctiv dens (arcus iliopectineus), care merge de la ligamentul inghinal la ilion, îl împarte în două părți - lacune musculare și vasculare.

Pe partea laterală este mușchi lacună si ea conţinut- muschiul iliopsoas si nervul femural. peretele frontal lacuna musculară este formată de ligamentul inghinal, medial- (arcus iliopectineus), posterolateral –

osul iliac.

Pe partea medială sub ligamentul inghinal este la cuna vasorum .Pereții săi sunt: față- ligamentul inghinal; in spate-os pubian cu ligament iliopubian; in afara

– arc iliopectineu; din cadrul– lig. lacunar.

Prin lacuna vasculară trece artera și vena femurală. Vena femurală ocupă o poziție medială, artera trece lateral de ea. Vasele femurale ocupă 2 / 3 lacună co-vasculară din partea laterală. Treimea mediană este ocupată de ganglionul limfatic Rosenmuller-Pirogov și țesutul lax. După îndepărtarea nodului, un sept de țesut conjunctiv devine vizibil, acoperind inel de șold. Din partea laterală a cavității abdominale, inelul este închis de fascia intra-abdominală. Prin urmare, secţiunea medială a lacului vascular

noi suntem punctul slab, prin care hernia femurală poate ieși cu formarea canalului femural.

canal femural

Canalul femural nu există în mod normal.Se formeaza la iesirea herniilor femurale prin inelul femural, apoi intre foile fasciei late a coapsei si prin hiatus safen sub piele. Acest canal duce de la cavitatea abdominală la suprafața anterioară a coapsei și are două găuriȘi trei pereți.

gaura interioara canalul femural (inelul femural) este limitat la: față- ligamentul inghinal; in afara- teaca venei femurale; din cadrul- ligament lacunar (lig. Gimbernati); in spate- ligament pieptene (lig. pubicum Cooperi).

În anumite condiții, lipoamele preperitoneale pot pătrunde aici, ceea ce este o condiție prealabilă pentru formarea herniilor femurale. În timpul operațiilor pentru herniile femurale, trebuie amintit că peretele medial al inelului femural poate ocoli. A. obturatoria cu plecarea sa atipică de la a. epigastrica inferioară (aproximativ "/ 3 cazuri). Acest lucru a dat motive să apelăm la această opțiune corona mortis(„corona morții”), deoarece afectarea arterei obturatoare este însoțită de sângerare internă severă.

207

gaura exterioară canal femural hiatus safenus

- este o fisură subcutanată în foaia superficială a fasciei late a coapsei, închisă de o placă cribriformă, prin care trec vasele de sânge și limfatice. Marginile hiatus safenus format din marginea în formă de semilună a fasciei lata, coarnele inferioare și superioare ale fasciei lata.

Canalul femural în secțiune transversală are forma unei prisme triedrice. Față a lui perete format dintr-o frunză superficială a fasciei late; lateral- teaca de tesut conjunctiv a venei femurale; spate- o frunză adâncă a fasciei late a coapsei (fascia pectinea). Lungimea canalului femural în interior 1-2 cm.

triunghi femural

Triunghiul femural este format din: de mai sus- ligamentul inghinal (baza triunghiului femural); lateral- muschi porta-negativ; medial- un mușchi adductor lung. Sub foaia superficială a fasciei late din triunghiul femural, înconjurată de un vagin comun, trec artera și vena femurală.

La baza triunghiului vena femurală minciuni medial, artera femurala - lateral nervul femural- în afara arterei sub o foaie adâncă a fasciei late.Spre vârful triunghiului femural vena se abate posterior de artera femurală.

nervul femural La 3-4 cm mai jos de ligamentul inghinal este împărțit în ramuri musculare și de piele. Cea mai mare ramură cutanată a nervului femural este n. safenus, care însoțește în continuare artera femurală.

artera femurala este o continuare a arterei iliace externe. În lacuna vasculară, este situat pe osul pubian, unde poate fi presat atunci când sângerează din ramurile sale. Din artera femurală în triunghi pleacă artera femurală profundă– principalul colateral în dezvoltarea circulaţiei percutanate. Ramurile sale sunt a. circumflexa femurală laterală și a. circumflexa femurală medială.

Partea inferioară a triunghiului femural sunt iliace

mușchii lombari și pectinei, ale căror margini formează sul-cus iliopectineus. Trece în sulcus femural anterior în

treimea mijlocie a coapsei. Sub propria lor fascie trec aici

vasele femurale si n.saphenus, acoperite cu un muschi de croitor. Trei artere perforante pleacă din artera profundă a coapsei, care trec prin septurile intermusculare în patul fascial posterior al coapsei.

canalul adductor(canalis adductorius) este un continuu

de şanţul anterior al coapsei. Este situat sub fascia la-ta si este acoperita in fata de muschiul croitorului. peretele frontal canal - placă aponevrotică (lamina vastoadductoria)

intre m. vastus medialis și m. adductorul mare; peretele lateral– m. vastul medial; medial– m. adductor mare.

Canalul are trei găuri. Prin top(intrare) gaură canal trece artera femurală, vena femurală

si n. safenus. Lamina vastoaductoria contine fata din-

versiune, prin care n iese din canal. safenuzie. descendenții genului.

În canalul adductor în raport cu artera femurală n. safenus se află pe peretele său anterior, în spatele și lateral de arteră se află vena femurală.

Vasele femurale părăsesc canalul adductor în fosa popliteă prin golul de tendon al mușchiului mare adductor (hiatus adductorius), care este inferior(sfârșit de săptămână)

gaură canal.

Canalul adductor poate servi locul de tranziție al proceselor purulente din față spre spatele coapsei, fosa sub genunchi și invers. De exemplu, puroiul se poate răspândi aici de la articulația șoldului, adenoflegmonul din triunghiul femural și din fosa poplitee prin orificiul inferior.

canal obturator(os-fibros) format brazdă pe suprafața inferioară a osului pubian și atașați

de-a lungul marginilor sale membrana obturatoare. gaura exterioara

stie Canalul este situat în spatele mușchiului pectineu la 1,5 cm în jos de partea medială a ligamentului inghinal. Adânc(pelvin) gaură canalul este orientat spre spațiul celular prevezical al pelvisului. Lungimea canalului - 2-3 cm. Prin canalul obturator până la coapsă, vasele și nervul cu același nume ies în mușchii adductori.

Coapsa posterioară

Piele dens, gros.Este inervat: din lateral

laturi - n. Cutaneus femoris lateralis; din partea medială - n. cutaneul femural medial; în spate - n. cutaneul femural posterior.

Țesut subcutanat bine exprimat. Fascia superficială și proprie reprezintă o continuare a fasciei similare a suprafeței anterioare a coapsei.

Mușchii spatelui soldurile (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femuris) sunt flexori ai piciorului inferior si pleaca de la tuberozitatea ischiatica. Spre fosa poplitee, mușchii diverg, formând părțile laterale ale unghiului superior al fosei poplitee.

Trece între mușchi nervul sciatic si artera sa insotitoare.In treimea superioara a coapsei, ascunzand muschiul gluteus maximus, acest nerv se afla superficial sub fascia lata. În treimea mijlocie a coapsei, nervul sciatic este acoperit de capul lung al bicepsului femural. În treimea inferioară a coapsei, nervul trece medial din capul lung al mușchiului biceps femural și se împarte în două trunchiuri mari: Mai mult-

nervul tibialȘi nervul peronier comun.

Celuloză situat de-a lungul nervului sciatic, raportat în partea de sus cu spațiu celular sub mușchiul gluteus maximus; în partea de jos cu fosă popliteală fibroasă; prin hiatus adductor și canal adductor cu spaţii celulare ale femurului anteromedial.

Margini pentru zona genunchiului: sus- linie circulară trasată la 4cm

deasupra rotulei;în partea de jos- o linie circulară trasată prin tuberozitatea tibiei. linii verticale,

trasă prin marginile posterioare ale condililor femurului, este împărțită în două zone: regiunea anterioară a genunchiului și regiunea posterioară a genunchiului.

Cel mai mare interes practic este regiunea posterioară a genunchiului. Piele subțire, imobil. Țesut subcutanat moderat dezvoltat, are o structură celulară.prin el trec ramuri terminale n. cutaneul femural posterior. Peste-

fascia nazală bine exprimat, legat prin pinteni de piele.este mai gros in spatele condilului medial al femurului,trunchiul trece v. safena magnaȘi n. safenus.

fascia proprie(fascia poplitea) se continuă

fascia lata. Pe linia mediană a fosei în despicarea fasciei

minciuni v. safena parva, care perforează fascia și curge în vena popliteă. Sub propria fascia sunt muşchii dând fosei o formă romboidă: superior si lateral

– m. biceps femural; superior si medial– m. semitendinosus și sub acesta - m. semimembranos; mai jos din laturile laterale si mediale-headsm. gastrocnemius.

În despicarea propriei fascii, acoperirea tardivului

cap ral m. gastrocnemius, trece n. cutaneus surae la-teralis, iar între capete m. gastrocnemiul sub fascia proprie este determinat de n. cutaneus surae medialis.

Nervul peronier comun trece pe sub marginea tendonului mușchiului biceps și se învecinează cu capsula articulației genunchiului. Mai departe, merge în jurul gâtului peroronului și trece în patul lateral al piciorului inferior, unde intră. canalis musculoperoneus superior, împărțindu-se în ramuri superficiale și profunde. De-

pozitia superficiala a nervului peronier comun la nivelul peronei explică că se învinețește ușor, poate fi deteriorat prin fracturi, stors de un gips.

În colțul superior al fosei poplitee din linia mediană trece nervul tibial , înconjurat de propria sa carcasă fascială, care poate servi ca modalitate de răspândire a dungilor purulente de la spatele coapsei până la piciorul inferior.

V. et al. poplitee sunt situate mai adânc și medial față de nervul tibial în propria teaca fascială de pe femur și se potrivesc perfect unul pe celălalt ( venă- superficial si lateral, artera- mai profund și mai medial). Această poziţie a vaselor este unul dintre factorii în formarea anevrismelor arteriovenoase în plăgile împușcate.

Relațiile topografice și anatomice ale elementelor pachetului neurovascular principal al fosei poplitee din colțul inferior diferă de colțul superior:

- nervul tibial, vena popliteă și artera se află într-o teacă fascială comună;

- lateral si superficial este nervul tibial; medial de ea și mai profund - vena poplitee; medial și mai adânc decât vena - artera poplitee (mnemonic

regula logică pentru memorarea poziției elementelor grinzii din exterior spre interior și din spate în față - „Neva »);

- fasciculul neurovascular se află pe mușchiul popliteu.

Fasciculul neurovascular la unghiul inferior al fosei poplitee intră în golul de sub arcul tendonului mușchiului soleus. Prin acest gol, țesutul fosei poplitee raportat cu spațiu celular profund al piciorului inferior.

Modalități posibile de apariție a dungilor de puroi din fosa popliteă:

Pe spatele coapsei (de-a lungul fibrei de-a lungul nervului sciatic);

În canalul aferent (de-a lungul tecii arterei femurale

De-a lungul cursului arterei tibiale posterioare în patul fascial profund al piciorului;

De-a lungul arterei tibiale anterioare până la lobul anterior al piciorului.

La formare iau parte ramurile arterei poplitee

vaniya rețeaua arterială a articulației genunchiului . Genunchii de sus

arterelor(lateral și medial) pleacă din artera poplitee la nivelul marginii superioare a condililor femurali. Arterele geniculare inferioare(lateral și medial) sunt situate la marginea inferioară a mușchiului popliteu. Artera geniculă medie pleacă la nivelul spațiului articular al articulației genunchiului. În plus față de aceste artere, în formarea rețelei arteriale sunt implicate următoarele: A. Genul descendens(ramură a arterei femurale) și A. recurrens tibialis ante-rior(iza. tibialis anterior).Rețeaua articulației genunchiului joacă un rol în restabilirea fluxului sanguin giratoriu în timpul ligaturii arterei poplitee.

Articulatia genunchiului format din suprafețele articulare ale condililor femurului și tibiei și suprafața articulară a rotulei. Pe suprafețele articulare ale tibiei există cartilaj intra-articular - meniscurile mediale si laterale, conectate ligamentul transvers al genunchiului. O capsulă articulară este fixată de marginile exterioare îngroșate ale meniscurilor. Meniscul medial are forma literei C, meniscul lateral are forma literei O. Meniscurile sunt amortizoare si cresc congruenta suprafetelor articulare.

ligamentele încrucișate sunt situate în interiorul articulației, suprafața lor posterioară nu prezintă înveliș sinovial. Din cauza asta

Cavitatea articulației genunchiului este împărțită în secțiuni mediale și laterale, care sunt larg comunicate între ele în fața ligamentelor. Ligamentele extraarticulare : față - o grămadă de nadko-

lennik;Pe laterale- ligamentele colaterale peroniere și tibiale;in spate- ligamentele poplitee oblice și arcuate.

capsulă comună este atașat pe suprafața anterioară a coapsei la 5 cm deasupra cartilajului articular, pe laterale - sub epicondili. Linia epifizară a femurului este situată în cavitatea articulației genunchiului. În față, capsula este fixată de-a lungul marginii cartilaginoase a rotulei, pe tibie - de-a lungul marginii cartilajului articular (linia epifizară este situată sub capsula articulară).

Se formează sinoviala 9 inversiuni: partea superioară din față- inversiuni mediale superioare, laterale si mediane nepereche; partea de jos din față– inversiuni mediale si laterale inferioare; in spate- doua posterioare superioare (mediale si laterale) si doua posterioare inferioare (mediale si laterale). Volvulul anterior superior comunică cu sinovial

geanta de in. Bursita acestei pungi poate provoca inflamație

Nie a întregii articulații (unități).

Medicină și Veterinară

La marginea superioară a coapsei există un spațiu delimitat în față de ligamentul inghinal în spatele și în exteriorul oaselor pubiene și ilionului. Peretele anterior al lacunei musculare este format din ligamentul inghinal medial rcus iliopectineus. Pe partea medială, sub ligamentul inghinal se află lcun vsorum. Pereții săi sunt: ​​în fața ligamentului inghinal; în spatele osului pubian cu ligamentul iliac; exterior rcus iliopectmeus: interior lig.

Lacună vasculară și musculară. Pereți, conținut, semnificație clinică.

La marginea superioară a coapsei există un spațiu delimitat în față de ligamentul inghinal, în spate și în exterior - de oasele pubian și ilion. Septul de țesut conjunctiv dens ( arcus iliopectineus ), mergând de la ligamentul inghinal la ilion, îl împarte în două părți - lacunele musculare și vasculare.

Pe partea laterală este lacuna musculorum și conținutul său - muschiul iliopsoas si nervul femural. peretele frontal lacuna musculară este formată de ligamentul inghinal, medial - (arcus iliopectineus). posterolateral -osul iliac.

Pe partea medială sub ligamentul inghinal este lacuna vasorum. Pereții săi sunt: față - ligamentul inghinal; in spate - os pubian cu ligament iliopubian; exterior - arcus iliopectmeus: interior - lig. lacunar.

Prin lacuna vasculară trece artera și vena femurală. Vena femurală ocupă o poziție medială, artera trece lateral de ea. femural vaselor ocupă 2/3 din lacuna vasculară pe partea laterală. Treimea mediană este ocupată de ganglionul limfatic Rosenmuller-Pirogov și țesutul lax. După îndepărtarea nodului, un sept de țesut conjunctiv devine vizibil, acoperindinel de șold. Asa delaterale ale cavității abdominale, inelul este închis de fascia intra-abdominală. Astfel, partea medială a lacunei vasculare este un punct slab prin care hernia femurală poate ieși odată cu formarea canalului femural.

Precum și alte lucrări care te-ar putea interesa
9445.		Reumatism. Endocardita reumatică. Pericardita reumatica...	31,89 KB
	Reumatismul Reumatismul este o boală sistemică, inflamatorie a țesutului conjunctiv, cu localizare predominantă în CCC, care se dezvoltă în legătură cu infecția cu streptococ hemolitic de grup A la indivizii predispuși, în principal...
9446.		Boala cardiacă mitrală	22,99 KB
	Boala de inimă mitrală Clasificare: Insuficiența valvei mitrale Stenoza mitrală Boala valvei mitrale cu predominanță a insuficienței Boala valvei mitrale cu predominanța stenozei Boala valvei mitrale fără o predominanță clară
9447.		Endocardită infecțioasă (septică).	28,47 KB
	Endocardita infecțioasă (septică) Aceasta este o boală în care focarul infecțios este localizat pe valvele inimii sau a endocardului parietal, de unde infecția se răspândește (ca urmare a dezvoltării bacteriemiei) în tot organismul. In lipsa unui...
9448.		hipertensiune arteriala	31,99 KB
	Hipertensiunea arterială Este o afecțiune patologică în care tensiunea arterială sistolică este de 140 mm Hg și mai mult și/sau tensiunea arterială diastolică este de 90 mm Hg și mai mult, cu condiția ca aceste valori să fie obținute ca urmare a a cel puțin trei măsurători efectuate. ...
9449.		Ischemie cardiacă	19,31 KB
	Boala cardiacă ischemică Este o leziune miocardică cauzată de o tulburare a circulației coronariene, rezultată dintr-un dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și nevoile metabolice ale mușchiului inimii, ca urmare a aterosclerozei...
9450.		Insuficiență circulatorie	28,65 KB
	Insuficiență circulatorie Aceasta este o afecțiune patologică în care sistemul cardiovascular nu este capabil să livreze cantitatea necesară de sânge către organe și sisteme. Distinge: Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică cauzată de lipsa...
9451.		Boli hepatice. hepatita si ciroza. hepatită cronică	28,47 KB
	Boli hepatice. hepatită și ciroză. hepatită cronică. Hepatita cronică este un grup de boli hepatice cauzate de diverse cauze, caracterizate prin diferite grade de severitate a necrozei hepatocelulare și inflamarea ficatului.
9452.		CONCEPTUL, OBIECTUL, SCOPUL ȘI METODĂ DE MUNCĂ	60KB
	TEMA №1: CONCEPTUL, SUBIECTUL, SFERA DE APLICARE ȘI METODĂ DE DREPT MUNCII. CONCEPTUL DE DREPTUL MUNCII ÎN RUSIA, OBIECTIVELE ȘI SARCINILE TP. subiectul TP DOMENIUL TP Metoda dreptului muncii: conceptul și principalele trăsături ale reglementării legale a muncii...
9453.		Principiile dreptului muncii	45KB
	TEMA №2: Principiile dreptului muncii. Conceptul și semnificația principiilor TP Clasificarea principiilor TP Caracteristicile generale ale principiilor de bază ale TP. Libertatea muncii și egalitatea drepturilor de muncă ale lucrătorilor. Întrebarea 1. Principiile dreptului muncii...

Prelucrarea vaselor ciotului. De regulă, amputațiile se efectuează sub garou. Acest lucru face posibilă traversarea tuturor țesuturilor moi fără vărsare de sânge. La sfârșitul operației, înainte de îndepărtarea garoului, toate vasele mari sunt legate în ciot, iar arterele sunt legate cu două ligaturi, dintre care cea inferioară trebuie străpunsă: un capăt al ligaturii este înfilat într-un ac. , cu care sunt străpunși ambii pereți ai arterei. O astfel de fixare suplimentară asigură împotriva alunecării ligaturii. Ca material de sutură, mulți chirurgi preferă catgut, deoarece atunci când se utilizează mătase, este posibilă formarea unei fistule de ligatură. Capetele ligaturii sunt tăiate numai după îndepărtarea garoului. Vasele mai mici sunt legate prin cusături ale țesuturilor din jur.

Operații pe vasele membrului inferior

Puncția arterei femurale după Seldinger. Puncția se efectuează cu scopul de a introduce un cateter în aortă și ramurile sale, prin care este posibilă contrastarea vaselor, sondarea

deschide cavitățile inimii. Un ac cu un diametru interior de 1,5 mm este injectat imediat sub ligamentul inghinal de-a lungul proeminenței arterei femurale. Mai întâi se introduce un conductor prin lumenul acului introdus în arteră, apoi se scoate acul și se pune un cateter din polietilenă cu un diametru exterior de 1,2-1,5 mm pe conductor. Cateterul, împreună cu conductorul, este avansat de-a lungul arterei femurale, arterelor iliace în aortă până la nivelul dorit. Apoi conductorul este îndepărtat și o seringă cu un agent de contrast este atașată la cateter.

Operații pentru vene varicoase ale piciorului și coapsei. La

vene varicoase ale membrului inferior (v. safena magnaȘi v. safena parva) din cauza insuficienței valvelor venoase, sângele stagnează în părțile inferioare ale piciorului, drept urmare trofismul tisular este perturbat, se dezvoltă ulcere trofice. Acest lucru este facilitat și de insuficiența valvelor venelor perforante, din cauza căreia sângele este evacuat din venele profunde în venele superficiale. Scopul operațiilor este eliminarea fluxului sanguin prin venele superficiale (cu încredere deplină în permeabilitatea venelor profunde!). Operațiile utilizate anterior pentru ligatura marii safene la locul confluenței acesteia cu cea femurală (în special, operația Troyanov-Trendelenburg) nu au fost suficient de eficiente. Cea mai radicală operație este îndepărtarea completă a marii vene safene conform lui Babcock. Principiul metodei este de a îndepărta o venă folosind o tijă flexibilă specială introdusă în ea cu un cap în formă de maciucă la capăt printr-o mică incizie sub ligamentul inghinal până la nivelul articulației genunchiului, unde venesecția se realizează și printr-un incizie mica. Prin acest orificiu se scoate conductorul, se înlocuiește capul clubului cu un extractor de vene (un con metalic cu margini ascuțite). Tragând extractorul de către conductor la incizia superioară, vena este îndepărtată din țesutul subcutanat. Prin același principiu, partea distală a venei de pe piciorul inferior este îndepărtată.