Astmul la copii: cauze, simptome, tratament. Astmul bronșic la copii: simptome și tratament Cum se dezvoltă astmul bronșic la copii

Astmul bronșic este o boală caracterizată prin inflamarea cronică a căilor respiratorii. Această patologie este din ce în ce mai observată la copii. Acest lucru se datorează deteriorării situației mediului, care afectează semnificativ imunitatea copiilor. Prin urmare, absolut fiecare părinte trebuie să cunoască semnele și simptomele astmului pentru a avea timp să-și ajute copilul.

Despre boala

Inflamația cronică a căilor respiratorii se caracterizează prin îngustarea lumenelor bronșice. Din acest motiv, apar bronhospasme, care provoacă formarea unei cantități crescute de mucus. Acest lucru previne fluxul normal al maselor de aer și apare respirația. Această tulburare în organism se numește bronhospasm.

Clasificarea astmului:

1. Atopic sau alergen: cauzat de alergenii care pătrund în organism. Cele mai populare dintre ele: praf, alimente, polen, păr de animale, parfumuri cosmetice etc.
2. Non-atopic sau non-alergenic: începe să se dezvolte sub influența agenților patogeni infecțioși. O formă rară astmatică.

Severitatea patologiei:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Severitatea bolii este determinată de numărul de atacuri, durata acestora și puterea impactului asupra organismului. Pe baza acestor date, se selectează un tratament specific. Ar trebui să vizeze ameliorarea patologiei. De asemenea, ar trebui să alegeți măsuri preventive împreună cu medicul pediatru pentru a reduce numărul de atacuri.

Este de remarcat faptul că copiii care suferă de astm de la naștere conțin gena astmatică. Transmiterea ereditară a acestei boli este adesea observată. Mediul în care crește copilul are o influență puternică asupra evoluției bolii.

O cauză comună a astmului în copilărie este hipersensibilitatea la iritanti. Acest lucru se datorează hiperreactivității bronșice la copii.

Factori congenitali:

1. Creșterea greutății corporale: astmul este frecvent în cazul obezității. Acest lucru se datorează modificărilor poziției diafragmei din cauza greutății mari. În acest caz, diafragma se ridică, ceea ce interferează cu procesul normal de respirație.
2. Ereditatea: risc crescut de astm la copiii ale căror rude sunt susceptibile la aceeași boală.
3. Sexul copilului: conform statisticilor medii, bărbații sunt mai predispuși să sufere de astm. Acest lucru se întâmplă din cauza structurii specifice a tractului respirator. La băieți, lumenii arborelui bronșic sunt mult mai înguste decât la fete.

Factorii de mediu care influențează manifestarea astmului:

• păr de animale;
• polenul, adesea o influență sezonieră;
• umiditate în cameră, mucegai;
• produse alimentare, de exemplu, citrice, lapte, miere etc.;
• praf de diverse etimologii;
• medicamentele.

Sunt identificate următoarele cauze ale spasmelor bronșice:

• aer uscat;
• boli virale;
• produse cosmetice parfumate;
• fumuri de trafic;
• produse de uz casnic;
• aer rece;
• dificultăți de respirație cauzate de exerciții fizice excesive.

Astmul bronșic la copii simptome importante

Astmul copilariei este foarte usor de confundat cu raceala. Unii părinți percep primele semne de astm ca simptome de ARVI sau gripă. În același timp, nici nu își dau seama că bebelușul lor are o patologie destul de gravă.

O caracteristică distinctivă a astmului bronșic este absența creșterii temperaturii corpului pe fondul unei tuse uscată prelungită.

Înainte de atacul propriu-zis, puteți identifica semne de avertizare la copilul dumneavoastră.

Cum începe astmul: semne inițiale:

1. Iritabilitate și frică la un copil.
2. Vis urât.
3. Mucus din nas, după o noapte de somn. Însoțită de mâncărimi ale nasului și strănut frecvent.
4. La câteva ore după trezire, apare o tuse uscată.
5. După o zi de somn, tusea se transformă într-o formă umedă.
6. Apariția simptomelor exacte de astm după câteva zile.

După aceste manifestări, puteți observa simptome evidente de astm la copil mic:

Simptome suplimentare la copiii cu vârsta peste 1 an:

• la inhalarea pe gură, tuse uscată crescută;
• senzație de apăsare în zona pieptului;
• incapacitatea de a respira complet;
• tuse uscată prelungită, fără semne de scurgere de mucus;
• erupții dermatologice, ca semn atipic de astm bronșic;
• apariția simptomelor observate în condiții similare.

Dacă copiii au astm bronșic, simptomele nu trebuie ignorate, tratamentul trebuie efectuat imediat. Este necesară monitorizarea strictă a sănătății bebelușului.

Un atac de astm bronșic este un fenomen foarte grav. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să știe cum arată un atac, precum și modalități eficiente de a scăpa de el.

Un atac de astm poate începe în orice moment, astfel încât algoritmul corect de acțiuni vă va ajuta să răspundeți rapid.

Urmăriți comportamentul bebelușului și ascultați-l:

1. Reacționează absolut la orice semne de deteriorare a respirației copilului tău. Copiii mai mari înșiși vă pot spune ce anume îi doare și vă pot spune despre problemele de respirație.
2. Durerea în piept poate simboliza și astmul. Acest factor nu trebuie ignorat. Astfel de senzații dureroase sunt prezente atunci când există un flux slab de aer prin tractul respirator.
3. Adesea copiii nu-și recunosc problemele. Dacă observi că bebelușul este speriat și retras, atunci încearcă să-l calmezi și află ce este în neregulă.

Aruncă o privire mai atentă la aspectul copilului:

1. Un aspect dureros poate indica un atac de astm. Copiii răciți au un aspect similar.
2. Aruncă o privire mai atentă pentru a vedea dacă copilul tău transpira excesiv. Paloarea severă a pielii poate indica, de asemenea, un atac care se apropie. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen în sânge.
3. Un caz sever de astm este însoțit de o decolorare albastră a gurii și a nasului. Acest semn indică o deficiență severă de oxigen. În acest caz, este necesară îngrijirea medicală de urgență.

Analiza respirației unui copil:

1. Acordați atenție dacă copilul trebuie să facă vreun efort pentru a inspira. Ridicarea umerilor este un semn important al dificultăților de respirație.
2. O postură neobișnuită poate indica un atac. Dacă fluxul de aer este dificil, copilul se poate trânti, se poate sprijini de masă sau se poate lipi de perete, ceea ce îi face starea cel puțin mai ușoară.
3. Frecvența respirației este cel mai izbitor indicator. Aportul calm de aer are loc în aproximativ 20 de respirații într-un minut. Dacă există o respirație rapidă, ar trebui să vă întrebați despre bunăstarea generală a copilului.
4. Odată cu inhalarea crescută de aer în timpul unui atac, bebelușul experimentează o expansiune semnificativă a nărilor.
5. O tuse puternică și uscată creează presiune în bronhii, ceea ce face respirația puțin mai ușoară. Prin urmare, acordați atenție acestui indicator al astmului.
6. Privește zona de sub coaste. Contractiile din aceasta zona in timpul respiratiei simbolizeaza lipsa volumului de oxigen.
7. În timpul unui atac de astm, respirația șuierătoare este adesea observată la inhalare sau expirare. Sunt posibile, de asemenea, sunete de șuierat și șuierat.

1. Un prim atac ușor este un factor serios pentru a vă contacta medicul. Medicul pediatru, împreună cu alți specialiști de specialitate, va ajuta la crearea unui tratament competent.
2. Un atac sever, prelungit, trebuie oprit imediat. Prin urmare, ar trebui să apelați imediat asistența medicală de urgență.
3. Pentru atacurile recurente, trebuie să păstrați inhalatoarele pregătite pentru a ameliora bronhospasmul. Copiii mici au nevoie de ajutor pentru utilizarea inhalatorului. Pentru astmaticii mai în vârstă, se oferă instruire pentru utilizarea independentă a inhalatorului.

Din păcate, până în prezent, nu au fost inventate medicamente care să poată vindeca astmul. Lista medicamentelor prescrise are ca scop ameliorarea atacurilor de astm. Numărul de medicamente luate depinde de forma bolii. Doza este crescută treptat.

Doar un medic are dreptul de a prescrie tratament. Pediatrul este cel care va putea determina doza corectă necesară a ingredientelor active ale medicamentelor.

Există două grupe de medicamente pentru tratamentul astmului:

• de bază;
• simptomatic.

Medicamentele de bază sunt prescrise pentru a ameliora inflamația, precum și pentru a elimina substanțele alergice din organism. Acestea includ cromoni, medicamente antileucotriene și anticolinergice, hormoni glucorticoizi. Este necesar să se trateze un copil cu aceste medicamente în mod constant, precum și în scopuri preventive.

Trebuie amintit că nu sunt capabili să oprească rapid un atac și nu ameliorează bronhospasmul.

Astfel de medicamente ar trebui luate mult timp. Rezultatul nu este vizibil imediat; va fi vizibil numai după câteva săptămâni de tratament sistematic.

Părinții trebuie să fie conștienți de faptul că hormonii glucocorticoizi au câteva efecte secundare importante. Acestea includ:

• scăderea imunității;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• dezechilibru hormonal;
• creșterea greutății corporale.

Medicamentele simptomatice pot ameliora rapid spasmul bronșic. Acest lucru îmbunătățește trecerea aerului prin tractul respirator. Astfel de medicamente sunt baza pentru îngrijirea de urgență în timpul unui atac. Astfel de medicamente nu sunt utilizate ca tratament preventiv.

Medicamentele sunt baza pentru menținerea corpului unui copil cu astm. Acestea includ inhalatoare, tablete și siropuri.

Există, de asemenea, o serie de alte metode pentru a îmbunătăți starea corpului cu astm:

• acupunctura;
• reflexoterapie;
• antrenament fizic;
• exerciții de respirație;
• pesteri de sare.

Prevenirea

Măsurile de prevenire ajută la reducerea atacurilor de astm. Pentru a face acest lucru, este necesar să creșteți imunitatea copilului și să ajutați la îmbunătățirea stării generale.

Sfaturi utile pentru prevenirea atacurilor de astm:

1. Alăptarea joacă un rol important în prevenire. Ar trebui să continue cel puțin 1 an.
2. Când hrăniți cu formulă, ar trebui să discutați despre compoziția laptelui cu medicul pediatru.
3. Evitați produsele din meniul pentru copii despre care se știe că sunt alergice.
4. Evitați animalele de companie dacă copilul dumneavoastră este mai predispus la alergii.
5. Obisnuieste corpul copilului tau cu intarire. Această metodă îmbunătățește perfect imunitatea naturală.
6. Monitorizați starea spațiului dvs. de locuit și îndepărtați praful în timp util.
7. Utilizați produse anti-alergenice pentru a curăța camera.
8. Produsele de îngrijire a pielii pentru copii trebuie să fie făcute din ingrediente ecologice, hipoalergenice.
9. Aerisiți camera copilului dvs.

Astmul bronșic la copii este destul de frecvent. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de astm la copii. Acest lucru vă va ajuta să răspundeți rapid la un atac. Această boală necesită o monitorizare constantă de către părinți. Prevenirea adecvată a consumului de droguri, precum și alte măsuri non-drog, pot reduce numărul de atacuri periculoase.

Video

Astmul bronșic este o boală cronică caracterizată prin inflamație alergică și sensibilitate crescută a bronhiilor la substanțele care pătrund în organism din exterior.

În cele mai multe cazuri, boala se manifestă în copilărie. Acest lucru se datorează faptului că structura arborelui bronșic la copii are propriile sale caracteristici. În aproape 50% din cazuri, boala este diagnosticată la vârsta de doi ani. La 80% dintre copii, semnele de astm bronșic sunt detectate la vârsta școlară. Boala apare de două ori mai des la băieți decât la fete.

Sub influența unui iritant, căile respiratorii se îngustează, ceea ce determină producerea unor cantități mari de mucus. Aceasta, la rândul său, duce la tulburări ale fluxului normal de aer în timpul respirației.

Tipuri de astm bronșic la copii

Astmul bronșic la copii este clasificat după mai multe criterii.

În funcție de cauzele bolii:

• Endogen – asociat cu stres psiho-emoțional sau fizic, infecție.
• Exogen – asociat cu intrarea alergenilor în organism.
• Atopic – asociat cu o predispoziție ereditară la alergii.
• Geneză mixtă - oricare dintre factorii de mai sus poate provoca un atac.

În funcție de severitatea bolii:

• Forma ușoară. Crizele scurte de astm apar mai puțin de o dată pe săptămână, iar noaptea sunt absente sau apar foarte rar (nu mai mult de două ori pe lună).
• Forma moderată. Simptomele bolii apar mai des de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi. Atacurile nocturne apar de cel puțin două ori pe lună. În timpul exacerbărilor bolii, somnul copilului este perturbat și activitatea fizică este inhibată.
• Forma severă. Atacurile apar aproape o dată pe zi, atacurile nocturne nu au loc mai mult de o dată pe săptămână. Activitatea fizică și somnul copilului sunt perturbate.
• Forma persistenta severa. Atacurile de astm bronșic apar în fiecare zi în timpul zilei și pe timp de noapte. În același timp, activitatea fizică este limitată.

Atacurile de astm bronșic la un copil pot apărea sub influența următorilor factori:

• Inhalarea de alergeni (particule de blană, polen, mucegai), aer rece sau poluat, inclusiv mirosuri puternice.
• Stres emoțional.
• Anumite alimente și medicamente.

Factorii care influențează dezvoltarea bolii:

• Predispoziție ereditară. Prezența astmului bronșic la rudele apropiate crește riscul bolii la un copil cu 20%.
• Sensibilitate crescută. Cauzat de genele situate pe cromozomul cinci. În acest caz, bronhiile au sensibilitate crescută la antigenele provenite din mediu.
• Factori de mediu. Cea mai mare incidență a astmului bronșic se observă în zonele cu poluare ridicată a aerului.
• Boli respiratorii acute în copilăria timpurie.
• Fumatul matern în timpul sarcinii sau alăptării.
• Nașterea prematură, când sistemul respirator al bebelușului este subdezvoltat.
• Alimentație proastă și pierdere în greutate.

Simptomele astmului bronșic la copii

Manifestările clinice obligatorii ale astmului bronșic includ atacuri caracteristice de sufocare. Există trei perioade ale bolii. În timpul remisiunii, copilul nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, el se comportă mai puțin activ decât colegii săi. Dacă boala se manifestă la o vârstă fragedă, atunci hipoxia constantă poate duce la o întârziere în dezvoltarea neuropsihică.

Prevenirea astmului bronșic la copii presupune eliminarea tuturor potențialilor alergeni și întărirea sistemului imunitar.

Înainte de apariția unui atac (mai multe zile, ore sau minute), pot fi observate următoarele simptome de astm bronșic la copii:

• Iritabilitate crescută.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Insomnie sau somnolență.
• Apariția unei secreții mucoase abundente din nas.
• Durere de cap.
• O tuse uscată care se înrăutățește și devine mai umedă în timp.

Semne de astm bronșic la un copil:

• Dificultăți de respirație și o senzație de compresie toracică care îl împiedică să respire. Se poate dezvolta brusc și poate ajunge la o putere mare în câteva minute.
• Respirație șuierătoare și senzație de lipsă de aer. Inhalarea devine scurtă, dar profundă și puternică, iar expirația devine convulsivă și lentă (de 3-4 ori mai lungă decât inspirația).
• Tuse paroxistică, în timpul căreia începe să iasă spută transparentă foarte vâscoasă. Uneori este eliberat în cantități suficient de mari, ceea ce face respirația mai ușoară.
• Balonare a pieptului. Numărul de respirații pe minut este mai mare de 50, la copiii de peste 5 ani - mai mult de 40.
• Lipsa respirației nazale, copilul gâfâie după aer, încercând să se ajute cu umerii, trunchiul și gâtul.
• Poziție forțată în încercarea de a ușura respirația. Copilul refuză să se întindă. Preferă să stea cu coatele pe genunchi sau pe o suprafață tare, uneori stă pe coate și genunchi cu accent pe membrele superioare.
• Creșterea temperaturii corpului la 37 °C.

În timpul unui atac, fața devine palidă, umflată, cu o tentă albăstruie. Copilul experimentează un sentiment de frică, transpirație rece și nu poate vorbi. Mușchii peretelui abdominal, ai centurii umărului și ai spatelui sunt implicați în actul de respirație. Semnele care pun viața în pericol includ pielea albăstruie, plămânii amorțiți și problemele de respirație.

Atacul poate dura până la 40 de minute sau câteva ore (în acest caz, starea astmatică este diagnosticată). După terminarea acesteia, respirația copilului se normalizează treptat, dar slăbiciunea rămâne. Când expirați rapid și profund, respirația șuierătoare poate persista.

Odată cu exacerbarea astmului bronșic, alte boli cronice, cum ar fi urticaria, rinita și bronșita obstructivă, devin mai active.

Este dificil de recunoscut boala la sugari. În perioada prodromală, bebelușul produce mucus lichid din nas, strănut și tuse uscată. Amigdalele devin umflate, iar peste plămâni apar raze uscate izolate.

Copilul doarme prost, devine nervos și iritabil. Pot apărea probleme cu mișcările intestinale, constipație sau diaree. În timpul unui atac de astm bronșic, inhalările sunt scurte și frecvente, iar expirațiile sunt însoțite de zgomot și șuierat, în urma cărora respirația începe să semene cu un suspine. În timpul inhalării, aripile nasului se umflă.

În unele cazuri, concomitent cu crizele de astm bronșic, un copil poate prezenta episoade de tuse care apar noaptea sau la primele ore ale dimineții și dispar după administrarea de bronhodilatatoare. Copiii mici pot prezenta respirație șuierătoare în timpul unui atac de astm.

Simptomele astmului bronșic la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani:

• Tulburări de somn și iritabilitate.
• Tuse periodic în timpul somnului.
• Tuse uscată severă atunci când respiră pe gură.
• Intensificarea sau apariția tusei în timpul activității fizice.

Astmul bronșic este adesea combinat cu rinita alergică, care poate apărea pe tot parcursul anului sau sezonier, și dermatita atopică.

Semne de astm bronșic la un copil peste 6 ani:

• Tușiți în timpul somnului.
• Tușiți după exerciții fizice.
• Reducerea activității fizice.

Diagnosticare

La primele semne ale bolii, ar trebui să solicitați sfatul unui pediatru, terapeut, pneumolog sau alergolog.

Una dintre complicațiile severe ale astmului bronșic la copii este statutul astmatic. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol, care apare ca urmare a unui atac prelungit care este practic incontrolabil.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea astmului bronșic la copii includ fluxmetria de vârf. Se folosește un dispozitiv portabil asemănător tubului. Copilul trebuie să expire cât mai mult aer pentru a evalua permeabilitatea bronhiilor. Măsurarea se efectuează la copii cu vârsta peste 5 ani. Procedura se efectuează de două ori pe zi, în timp ce se înregistrează utilizarea medicamentelor și rutina zilnică. Acest lucru face posibilă evaluarea eficacității terapiei și determinarea cauzei atacurilor.

Raze X sau tomografia computerizată pot ajuta la excluderea altor boli pulmonare.

Metode de cercetare de laborator:

• Test de sânge general și biochimic.
• Analiza generală a urinei.
• Analiza generală a sputei.
• Examenul bacteriologic al sputei.
• Determinarea fracțiilor proteice.
• Analiza alergenilor.

Diagnosticul diferențial face posibilă distingerea astmului bronșic de patologii precum:

• Sindromul de hiperventilație.
• Crupa
• Difterie.
• Corp străin în tractul respirator.
• Neoplasme în tractul respirator.

Pentru a reduce numărul de atacuri de astm bronșic la copii, este necesar să se excludă contactul copilului cu alergenul sau să se efectueze imunoterapie specifică.

Contraindicații imunoterapiei specifice:

• Vârsta de până la 5 ani.
• Lipsa unei confirmări clare de alergen.
• Exacerbarea astmului bronșic sau a altor boli cronice.
• Prezența neoplasmelor, precum și a bolilor autoimune, endocrine și infecțioase.

Pentru tratamentul astmului bronșic la copii, se utilizează medicamente din următoarele grupe:

• Agonişti beta2-adrenergici.
• Metilxantine cu acțiune scurtă.
• Glucocorticosteroizi sistemici.
• Anticolinergice.

Aceste medicamente vă permit să relaxați mușchii netezi ai bronhiilor și, de asemenea, reduc umflarea membranei mucoase și permeabilitatea vasculară, cresc numărul de contracții ale diafragmei și blochează dezvoltarea bronhospasmului.

Medicamentele pot fi utilizate sub formă de inhalații măsurate sau enteral. Pentru a preveni bronhospasmul, se folosesc următoarele mijloace:

• Stabilizatori ai membranei mastocitelor.
• Glucocorticosteroizi.
• Preparate cu acid cromoglic.
• Antagonişti ai receptorilor de leucotriene.

În timpul unui atac trebuie să:

• Așezați copilul într-o poziție așezată.
• Oferă-i un flux de aer proaspăt.
• Scoateți hainele strânse.
• Încearcă să te calmezi.
• Inhalați un medicament care dilată bronhiile.

Un copil de peste 5 ani ar trebui să fie învățat să oprească atacurile de astm bronșic în mod independent folosind un inhalator.

În caz de atacuri severe, solicitați ajutor medical de urgență.

Complicații

Una dintre complicațiile severe ale astmului bronșic la copii este statutul astmatic. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol, care apare ca urmare a unui atac prelungit care este practic incontrolabil. Consecința sa este umflarea bronhiolelor și acumularea de mucus gros în ele, ceea ce duce la o creștere a sufocării. În 5% din cazuri atacul se termină cu moartea. Odată cu dezvoltarea stării astmatice, este indicată spitalizarea de urgență. Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă.

În cele mai multe cazuri, până la pubertate atacurile practic se opresc, dar hiperreactivitatea bronșică și o anumită afectare a funcției pulmonare rămân.

De asemenea, astmul bronșic la copii poate provoca următoarele tipuri de complicații:

• Respiratorie – sub formă de pneumonie, pneumotorax spontan, insuficiență respiratorie acută, atelectazie.
• Boli respiratorii cronice - sub formă de emfizem, pneumoscleroză, bronșită cronică obstructivă.
• Cardiac - sub formă de distrofie miocardică, insuficiență cardiacă, aritmie, hipotensiune arterială.
• Gastrointestinal.
• Creierul - sub formă de encefalopatie respiratorie, leșin, tulburări neuropsihice.
• Metabolic.

Cea mai frecventă complicație a astmului bronșic la copii este atelectazia. Aceasta este o blocare a pereților bronhiilor rezultată din edem. În absența tratamentului în timp util, în bronhiile afectate poate apărea un proces supurativ.

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de vârsta la care au apărut primele semne. Majoritatea copiilor diagnosticați cu astm alergic au o boală ușoară, dar pot apărea și complicații grave.

Prognosticul pe termen lung al astmului bronșic, ale cărui primele semne au apărut în copilărie, este favorabil. În cele mai multe cazuri, până la pubertate atacurile practic se opresc, dar hiperreactivitatea bronșică și o anumită afectare a funcției pulmonare rămân.

Dacă boala începe în adolescență, prognosticul nu este atât de favorabil. În general, boala este lent progresivă și cronică. Tratamentul corect și în timp util al astmului bronșic la copii poate elimina sau reduce numărul de atacuri, dar nu afectează cauza bolii. Perioada de remisie poate dura câțiva ani.

Prevenirea astmului bronșic la copii

Prevenirea astmului bronșic la copii constă în eliminarea tuturor potențialilor alergeni și întărirea sistemului imunitar:

• Tratarea în timp util a tuturor bolilor sistemului respirator cauzate de microorganisme patogene.
• Renunță la fumat în timpul sarcinii și alăptării, precum și pe viitor în prezența copilului și în camera în care s-ar putea afla.
• Efectuarea regulată de curățare umedă și ventilare a încăperii în care locuiește copilul. Hainele și cărțile trebuie păstrate în dulapuri încuiate. Este recomandat să scapi de jucăriile moi.
• Exerciții de respirație și sport.
• Excluderea alimentelor care conțin aditivi nocivi și potențiali alergeni din dieta copilului.
• Eliminarea hipotermiei.
• Crearea de condiții confortabile pentru copil și minimizarea stresului emoțional.
• Folosind pudre speciale hipoalergenice pentru spălarea hainelor pentru copii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Aceasta se referă la reactivitatea crescută a bronhiilor la factorii de mediu. În acest caz, apar spasmul și obstrucția lor, secreția de mucus crește și se dezvoltă umflarea bronhiilor. Boala, de regulă, apare într-o formă cronică și este însoțită de tuse, respirație șuierătoare și sufocare. – boala nu este deloc rară, afectând 10% dintre copii. Cel mai adesea, boala se manifestă la o vârstă fragedă de la 2 la 5 ani, dar semnele clinice ulterioare nu pot fi excluse.

Forme de manifestare a bolii

Dacă astmul bronșic a început în copilărie, cel mai adesea însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, există momente când în timpul pubertății, tabloul clinic al bolii slăbește și dispare. Dar nu trebuie să uităm că reactivitatea crescută a bronhiilor continuă să persistă, deci este imposibil să presupunem că boala s-a retras. De îndată ce apar factori provocatori, simptomele bolii vor apărea din nou.

În ciuda faptului că este imposibil, este posibil să se trateze și să prevină boala la un copil. În plus, este important să învățați cum să opriți exacerbarea astmului bronșic în timp util și, în acest caz, o persoană poate trăi o viață plină - studiu, muncă, sport.

Există următoarele forme de boală:

• formă alergică sau atopică - se dezvoltă sub influența alergenilor;
• forma non-atopica - provocata de stres, activitate fizica sau aer rece;
• mixt - în acest caz se combină cele două forme anterioare;
• statusul astmatic este o afecțiune care poate pune viața în pericol deoarece este însoțită de fenomene obstructive la nivelul bronhiilor mici.

IMPORTANT!În copilărie, atacurile de astm sunt deosebit de periculoase și severe, deoarece o afecțiune care pune viața în pericol se poate dezvolta într-un timp foarte scurt.

Acest lucru se datorează faptului că în copilăria timpurie diametrul bronhiilor este semnificativ mai mic decât la adulți, astfel încât umflarea provoacă îngustarea lor persistentă. În plus, la adulți, procesele obstructive ale bronhiilor sunt asociate în principal nu cu umflarea, ci cu bronhospasm, ceea ce ameliorează semnificativ situația.

Motivele apariției unui copil

Vorbind despre cauzele astmului bronșic la un copil, trebuie remarcate următoarele:

Primele semne și simptome

Experții identifică următoarele perioade în timpul acestei boli:

Iertare.În această perioadă, copilul nu se plânge de nimic, se simte grozav, nu are sindrom de tuse, nu are respirație șuierătoare și nu există nimic care să indice prezența astmului bronșic.

Această perioadă, la rândul său, este împărțită în remisie completă, incompletă și farmacologică.

În cazul remisiunii complete, pacientul arată absolut sănătos, dar în cazul remisiunii incomplete, nu îi este atât de ușor să efectueze activități fizice, de exemplu, jocurile în aer liber. În ceea ce privește remisiunea farmacologică, în acest caz este posibilă obținerea unei stări de bine normală numai prin utilizarea medicamentelor.

Exacerbare. Acestea sunt perioadele de timp în care crize de astm. Pe baza cât durează și cât de severe sunt, se diagnosticează severitatea bolii.

Atac. Aceasta este starea unui copil când se observă sindromul astmatic principal - fluierat la expirare și dificultăți de inspirație. Cel mai adesea, această afecțiune începe seara sau noaptea, dar chiar și în timpul zilei puteți observa semne ale unui atac iminent.

Semnele clinice care sugerează astmul bronșic la copii sunt atacurile. Sindromul pre-atac poate fi vizibil clar de la câteva minute la o zi, aceasta este următoarea condiție:

• iritabilitate și lacrimare;
• somn slab;
• scăderea apetitului;
• apariția scurgerii mucoase din nas, o tuse uscată care se intensifică constant, iar după un timp devine umedă. O durere de cap te poate deranja.

Atacul în sine este însoțit de următoarele:

• tuse uscată severă, care devine mai puțin intensă în poziție verticală;
• fluierat la respirație și dificultăți de inspirație;
• frică severă;
• temperatura normala sau usor ridicata;
• dacă atacul începe în vis, copilul se grăbește în pat;
• pielea devine palidă și apare albastrul în jurul gurii;
• bătăile inimii se accelerează.

IMPORTANT! Un semnal periculos al unui atac este albastrul triunghiului nazolabial.

Odată ce încep primele simptome ale unui atac de astm, acestea pot dispărea de la sine; acest lucru poate dura de la câteva minute la câteva zile. Dar așteptarea ca situația să se corecteze este periculoasă, deoarece privarea de oxigen a creierului poate duce la consecințe periculoase și ireversibile.

Prin urmare, dacă apare un atac, este necesară inhalarea urgentă de Berodual sau un alt bronhodilatator prescris de medic.

Când atacul se termină, tusea devine umedă și mucusul din bronhii începe să fie tusit. La copiii cu vârsta de peste 5 ani, sputa apare vâscoasă și sticloasă.

În bronșita astmatică, un atac se dezvoltă foarte repede și trece imediat de îndată ce se utilizează un bronhodilatator inhalator.

În cazul unei forme alergice la un copil, simptomele unui atac se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp, iar ajutorul medicamentelor nu duce la un efect imediat. La diferite grupe de vârstă, boala în discuție poate avea un tablou clinic ușor diferit.

Este destul de dificil de diagnosticat semnele de astm la un copil de până la un an, deoarece clinica la această vârstă are unele diferențe:

• este în mod necesar prezent așa-numitul sindrom prodromal, care este însoțit de o tuse uscată, strănut și fluxul de mucus lichid din cavitatea nazală,
• amigdalele sunt umflate, respirația șuierătoare uscată izolată se aude deasupra plămânilor - aceste simptome pot fi diagnosticate doar de un medic,
• plânge des, doarme prost,
• se observă probleme cu tractul gastrointestinal - constipație sau diaree,
• inhalațiile sunt frecvente și scurte, expirațiile sunt zgomotoase sau șuieratoare.

La copiii mai mari - până la 6 ani, astmul bronșic este însoțit de:

• somn neliniştit;
• tuse nocturnă neregulată;
• tuse seacă;
• atunci când joacă jocuri în aer liber, se poate plânge de o senzație de presiune în piept;
• Când se respiră pe gură, apare imediat sindromul de tuse.

Pentru școlari mai mici:

• tuse nocturnă;
• încearcă intuitiv să alerge și să sară mai puțin;
• Când tușește, încearcă imediat să se ridice, să se aplece și să se aplece înainte.

În adolescență, de regulă, diagnosticul a fost deja stabilit. Copilul are o idee despre ce anume poate declanșa un atac de astm și cum să-l oprească cu un inhalator. După cum am scris deja mai sus, la această vârstă boala poate dispărea, dar nu dispare complet, ci „așteaptă în aripi”. Adesea, în astfel de cazuri, astmul revine la bătrânețe.

Tratament

Pentru astmul bronșic de tip alergic, este necesar în primul rând identifica alergenul, care provoacă convulsii și minimizează (și de preferință elimină complet) contactele copilului cu acesta.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Curățați frecvent camera umedă, iar atunci când utilizați un aspirator, utilizați modele cu filtru de apă.
2. Instalați filtre de purificare a aerului în cameră.
3. Pernele și păturile trebuie folosite numai cu materiale de umplutură sintetice hipoalergenice.
4. Eliminați animalele împăiate.
5. Păstrați cărțile pe rafturi de sticlă.
6. Husele de pe mobilierul tapițat trebuie să nu lase scame.
7. În timpul plantelor cu flori, limitați expunerea la aer; plimbările sunt permise numai seara, când cade rouă sau după ploaie. În acest moment, este mai bine să instalați o plasă specială pe ferestre.

Pentru astmul care se dezvoltă în timpul activității fizice, alergarea, săriturile și stresul semnificativ asupra corpului trebuie evitate. Dacă copilul "astm cu aspirina", este necesar să se evite administrarea de medicamente care conțin această substanță. În ceea ce privește tratamentul medicamentos al bolii, acesta este împărțit în terapia de bază și tratamentul simptomatic al unui atac de sufocare.

IMPORTANT! Tratamentul astmului bronșic este un proces complex și lung; auto-medicația în acest caz este inacceptabilă, deoarece un medicament selectat incorect poate provoca un atac de sufocare și insuficiență respiratorie.

Pentru a ameliora crizele la un copil, următoarele sunt cel mai adesea prescrise:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamol sau alte bronhodilatatoare.

Dacă convulsiile unui copil sunt însoțite de simptome severe, atunci se recomandă tratamentul medicamente hormonale. Este important nu numai să alegeți remediul potrivit, ci și să anticipați administrarea adecvată a acestuia.

Cel mai adesea, medicamentele sunt administrate prin inhalare - sub formă de aerosol. Cu toate acestea, copiii mici nu pot folosi inhalatorul, deoarece pentru administrarea corectă a medicamentului, medicamentul trebuie inhalat în timpul injectării. În plus, această utilizare a medicamentului implică faptul că aproximativ 20% din medicament nu ajunge la bronhii, ci se instalează pe peretele din spate al faringelui.

Acum puteți achiziționa câteva dispozitive care asigură transportul maxim al medicamentului la destinație - la bronhii. Astfel de dispozitive sunt optime pentru copiii care încă nu pot folosi inhalatoarele în mod independent.

Un exemplu de astfel de dispozitiv este distanțier, in acelasi timp puteti folosi sistemul de “respiratie usoara”. Există dispozitive cu care medicamentul sub formă de pulbere poate fi introdus în organism - acestea sunt turbuhaler, cyclohaler sau diskhaler.

Un inhalator modern - nebulizator - este un dispozitiv cu care poți transforma orice medicament într-un aerosol. Nebulizatoarele pot fi ultrasonice sau compresoare. Acest dispozitiv permite proceduri de inhalare pe termen lung.

Trebuie înțeles că toate medicamentele care acționează sistematic nu pot avea decât un efect temporar.

IMPORTANT! Utilizarea necontrolată a inhalatoarelor cu bronhodilatatoare poate face ca bronhiile să nu mai răspundă la medicamente și, în consecință, se va dezvolta starea astmatică.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să se controleze doza de medicamente utilizate de copiii care au împlinit deja vârsta de utilizare a inhalatoarelor. Foarte des, temându-se de un atac, copiii pot supradoza medicamentul.

Vorbind despre terapia de bază, trebuie spus că utilizează mai multe grupuri de medicamente:

• antihistaminice - Suprastin, Loratadine, Tavegil și altele;
• agenți care au efect stabilizator asupra membranei - Intal, Ketotifen;
• antibiotice – dacă există focare cronice de infecție.

De asemenea, pot fi prescriși agenți hormonali, care au scopul de a ameliora procesele inflamatorii din bronhii și de a preveni exacerbarea bolii.

După ce medicul a prescris medicamentele necesare, părinții ar trebui să susțină constant terapia de bază. În niciun caz nu trebuie să încetați să luați medicamente sau să schimbați singur doza, mai ales dacă copilul ia medicamente hormonale. Doza poate fi redusă numai dacă nu a existat un singur atac timp de șase luni. Când se observă o remisiune în decurs de 2 ani, medicamentul poate fi întrerupt complet. Dacă atacurile reapar, terapia începe din nou.

Este foarte important să se trateze cu promptitudine focarele infecțioase - cariile, amigdalita etc. și, de asemenea, pentru a preveni funcționarea defectuoasă a tractului gastrointestinal.

REFERINŢĂ! Toate medicamentele de bază ale terapiei sunt selectate de medic, ținând cont de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale copilului.

În ceea ce privește tratamentul non-medicament, acesta poate fi fizioterapie, masaj, kinetoterapie, exerciții de respirație, întărire, acupunctură etc. Microclimatul montan și condițiile peșterilor de sare sunt foarte recomandate.

În stadiul de remisiune, este de dorit tratamentul în stațiunea sanitară în Crimeea, regiunea Elbrus sau în alte zone recomandate de un medic.

ASIT este o imunoterapie prescrisă copiilor după vârsta de 5 ani. Metoda constă în introducerea în organism a unei doze minime de alergen. Astfel, organismul se obișnuiește.

Medicamentul pe bază de plante pentru astmul bronșic trebuie utilizat cu mare atenție, deoarece multe plante medicinale pot provoca un atac de astm alergic.

Uleiurile aromatice - cimbru, arbore de ceai, lavandă - au un efect benefic. Cu toate acestea, se recomandă utilizarea lor începând cu doze minime, deoarece pot provoca și alergii.

Pentru un copil care suferă de astm, medicul va prescrie cu siguranță o dietă specială, care ar trebui să excludă alimentele alergene.

REFERINŢĂ! Dacă se suspectează astm bronșic, părinții ar trebui să ducă copilul la medicul pediatru local, care, după diagnosticul inițial, va ajuta, dacă este necesar, să stabilească ce medic îl tratează și pe cine să contacteze în continuare. Și va îndruma pacientul la un specialist cu un focus restrâns.

Video util

Vedeți vizual despre astmul bronșic la copii în videoclipul de mai jos:

concluzii

Este foarte important să începeți tratamentul pentru astm bronșic cât mai devreme posibil.În plus față de faptul că cursul sever al formelor avansate ale bolii poate duce la la dependența pe tot parcursul vieții a copilului de hormoni, astmul poate fi o amenințare reală pentru viața unui copil.

În absența unei terapii adecvate și în timp util, pot apărea următoarele complicații:

• starea astmatică;
• insuficiență respiratorie sau cardiacă acută;
• pneumotorax;
• atelectazie pulmonară;
• emfizem;
• tulburări datorate hipoxiei;
• deformare toracică.

Măsurile preventive pentru astmul bronșic includ eliminarea sau eliminarea completă a alergenilor provocatori, imunoprofilaxia și tratamentul bolilor cronice ale sistemului respirator.

Articolul descrie în detaliu simptomele și tratamentul astmului bronșic la copii, precum și alte nuanțe ale bolii. Părinții ar trebui să studieze informațiile despre această patologie în prealabil pentru a evita apariția ei și să cunoască tehnicile de prim ajutor pentru un atac.

Patogenia astmului bronșic la copii este mecanismul formării bolii, care constă din 2 etape:

1. Imunologic. În această etapă, alergenul care intră în tractul respirator provoacă o reacție imună complexă.
2. Fiziopatologic. În această etapă se întâmplă următoarele:

• mucoasa bronșică este afectată de un iritant;
• apare umflarea membranei mucoase;
• apare creșterea secreției de mucus;
• apare bronhospasmul.

Din cauza lumenul bronhiilor se îngustează, astmaticul nu poate inspira și expira adânc, începe un atac de sufocare.

Astmul bronșic are mai multe forme:

• astm bronșic infecțios-alergic;
• atopic;
• non-atopic (nealergenic).

Cauzele astmului bronșic la copii

Astmul bronșic atopic la copii este cel mai frecvent (90% din cazuri):

1. Alergeni sub formă de acarieni, polen de plante, medicamente, păr de animale.
2. Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți are o patologie similară, ar trebui să fii mai atent la sănătatea bebelușului tău. În timpul examinării medicale inițiale, informați medicul pediatru despre acest lucru.
3. Bolile gastrointestinale pot fi provocatoare: gastrita, constipatia sau diareea, disbioza intestinala.
4. Cele mai frecvente cauze sunt ARVI, bronșită, boli de origine infecțioasă, rece. Agenții patogeni provoacă modificări ale mucoasei bronșice, ca urmare a cărora aceasta devine mai susceptibilă la alergeni.
5. Utilizarea Aspirinei. Deși medicamentul în sine nu este un compus alergic, acesta poate provoca formarea de substanțe care provoacă bronhospasm.
6. Emoție, frică, stres.

Primele semne de astm bronșic la un copil: după trezire, apar strănut frecvent, mucus curge din cavitatea nazală, după 2 ore se dezvoltă o tuse uscată, spre amiază tusea devine productivă. Atunci încep să apară principalele simptome.

Simptomele astmului bronșic la copii

Părinții trebuie să fie atenți la următoarele simptome:

Strănutul și ochii lăcrimați sunt semne ale unei reacții la alergeni

1. Sub 1 an:
   • umflarea amigdalelor;
   • respirație „adulmecată”;
   • tulburari ale somnului;
   • strănut frecvent, scurgeri nazale, tuse;
   • perturbarea tractului gastrointestinal.
2. De la 1 la 6 ani:
   • dacă respirația are loc pe gură, apare tuse;
   • După orice exercițiu, apare mâncărime uscată.
3. Începând cu vârsta de 12 ani - dezvoltarea tusei în stare de somn, frica de jocuri.

Principala manifestare este un atac de sufocare. Inițial, dificultățile de respirație pot apărea cu un nas care curge, tuse (în principal noaptea) și temperatură ridicată a corpului.

Clasificare și grade, factori care provoacă exacerbarea

Clasificarea patologiei este dificil de determinat, deoarece este însoțită de diferite simptome.

Boala este clasificată după:

• severitatea la începutul tratamentului;
• simptome astmatice;
• faze de curgere;
• prezența complicațiilor.

Există 4 grade ale bolii:

1. Intermitent. În acest stadiu, sufocarea apare rar. Acest grad se caracterizează prin apariția respirației șuierătoare și a tusei o dată pe săptămână (nu mai mult de 2 ori pe lună).
2. Persistent. În acest stadiu, dificultățile de respirație apar de mai multe ori la 7 zile (nu zilnic).
3. Persistent de severitate moderată. Atacuri de zi apar în fiecare zi, atacuri de noapte de mai multe ori pe săptămână.
4. Curs sever și persistent al bolii. Provoacă apariția statusului astmatic. Simptomele apar pe tot parcursul zilei.

Diagnosticul bolii

Dacă apar atacuri, este necesară o vizită la pediatru pentru a diagnostica astmul bronșic la copii. Medicul trebuie să efectueze o examinare și să intervieveze părinții cu privire la bolile pe care le-au suferit.

Acest lucru este necesar pentru a clarifica ereditatea copilului pentru dezvoltarea reacțiilor alergice care au provocat atacul. Apoi consultați un pneumolog sau un alergolog.

Ar fi o idee bună să vizitați următorii medici:

• imunolog;
• ORL;
• nutritionist;
• kinetoterapeut;
• dentist (pentru a elimina focarele infecțioase cronice).

În plus, medicul prescrie examinări suplimentare sub formă de:

• test de sânge general și biochimic;
• fluorografie;
• teste de diagnostic;
• spirometrie.

Pe baza istoricului medical al astmului bronșic, specialistul oferă recomandări clinice părinților copilului și prescrie terapie. Dacă medicul pediatru a prescris medicamente glucocorticosteroizi pe termen lung, merită să vizitați periodic un endocrinolog pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sub formă de modificări în funcționarea glandelor suprarenale.

Primul ajutor: ce este interzis să faci

Îngrijirea de urgență pentru un atac de astm bronșic constă în inhalare cu un remediu special pentru astmatici. Dacă părintele știe ce alergen provoacă dezvoltarea unui atac la copil, este necesar să se elimine contactul cu acesta. După aceasta, apelați asistența medicală de urgență.

• agenți mucolitici, deoarece provoacă producție excesivă de spută;
• sedative care îngreunează respirația profundă și expirarea;
• antibiotice.

Tratament medicamentos

Terapia cu medicina tradițională este împărțită în 2 grupe:

Pentru a oferi asistență de urgență în timpul atacurilor de astm la un copil, faceți o regulă să aveți un inhalator cu dvs.

1. Tratament pentru ameliorarea simptomelor. Folosit pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic, promovează întinderea bronhiilor. Dacă apare un atac, așezați pacientul pe pat și deschideți fereastra. Pentru a elimina un atac ușor de sufocare, se folosesc inhalații (BEROTEK, ATROVENT). Pentru patologia de severitate moderată, medicamentele sunt utilizate intravenos (SOLUȚIE DE ZUFILLINE 2,4%), PREDNISOLINE - pentru boli severe.
2. Terapia de bază, care include utilizarea:

• medicamente antialergice (SUPRASTIN);
• medicamente antibacteriene;
• agenţi de stabilizare a membranei (INTAL).

Îngrijirea medicală pentru astmul bronșic la copii este necesară pentru a îmbunătăți starea astmaticului, pentru a dezvolta remisiunea și pentru a preveni complicațiile.

Procesul de alăptare pentru astmul bronșic la copii implică:

• conversații introductive;
• pregătirea pacientului pentru examinare;
• monitorizarea executării prescripțiilor medicale;
• planificarea îngrijirii pacientului.

Tratamentul patologiei în cauză trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Tratament non-medicament: 6 tipuri alternative

Tratamentul astmului bronșic la copii cu remedii populare vizează:

• lichefierea sputei (coltsfoot, urzica);
• eliminarea proceselor inflamatorii (sociul, pulmonar, salvie, mușețel);
• eliminarea spasmelor (fenicul, rozmarin sălbatic, mușețel, sunătoare);
• întărirea sistemului imunitar (coada-calului, celandină, echinacea).

Tratamentul patologiei cu metode alternative:

Dietoterapia. Respectarea unui regim alimentar cu predominanța alimentelor care conțin vitamina E, cu excepția alimentelor hipoalergenice.

• Fizioterapie. Fonoforeza, inhalatii si refacerea cailor respiratorii.
• Exerciții de respirație. Setul de exerciții al lui A. N. Strelnikova este perfect pentru asta.
• Haloterapie. O vizită la o peșteră de sare are un efect benefic asupra organismului.
• Curs de masaj. Ajută la reducerea frecvenței și severității atacurilor. eficient ca o procedură suplimentară pentru subțierea mucusului în bronhii.

Consecințe și complicații posibile

Complicațiile pot fi sub formă de:

• insuficiență respiratorie acută;
• starea astmatică;
• pneumotorax spontan.

Există complicații cardiace, respiratorii, cerebrale, respiratorii cronice, gastrointestinale și metabolice. Cele mai frecvente sunt atelectazia, emfizemul, pneumotoraxul.

Prevenirea

Pentru a preveni astmul bronșic la copii, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Contactați medicul pediatru în timp util pentru a prescrie tratament pentru toate patologiile sistemului respirator.
2. Eliminați alimentele alergice din dieta copiilor.
3. Eliminați contactul cu potențiali alergeni (animale, plante).
4. Nu mai fumați în prezența copilului dumneavoastră.
5. Aerisiți regulat camera și faceți curățare umedă.
6. Preveniți hipotermia corpului copilului (aflați cum să o organizați corect).
7. Folosește produse hipoalergenice pentru a spăla hainele bebelușului tău.
8. Elimină situațiile stresante.

concluzii

Urmând măsurile preventive și tratamentul prescris de medicul pediatru, puteți opri crizele de astm pentru o lungă perioadă de timp și puteți dezvolta o perioadă de remisie. Tratamentul bolii este considerat un proces complex, așa că nu vă puteți trata singur.

Dr. Komarovsky spune despre cea mai frecventă boală cronică la copii – astmul bronșic:

este o boală alergică cronică a tractului respirator, însoțită de inflamație și modificări ale reactivității bronhiilor, precum și de obstrucție bronșică care apare pe acest fond. Astmul bronșic la copii apare cu simptome de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse paroxistică și episoade de sufocare. Diagnosticul de astm bronșic la copii se stabilește ținând cont de istoricul alergic; efectuarea de spirometrie, debitmetrie de vârf, radiografie toracică, teste de alergie cutanată; determinarea IgE, compoziția gazelor din sânge, examenul sputei. Tratamentul astmului bronșic la copii presupune eliminarea alergenilor, utilizarea aerosolilor bronhodilatatoare și a medicamentelor antiinflamatoare, antihistaminice și imunoterapie specifică.

ICD-10

J45 Astm

Informații generale

Astmul bronșic la copii este un proces inflamator cronic alergic (infecțios-alergic) la nivelul bronhiilor, care duce la o afectare reversibilă a obstrucției bronșice. Astmul bronșic apare la copii din diferite regiuni geografice în 5-10% din cazuri. Astmul bronșic la copii se dezvoltă cel mai adesea la vârsta preșcolară (80%); Adesea, primele atacuri apar deja în primul an de viață. Studierea caracteristicilor apariției, cursului, diagnosticului și tratamentului astmului bronșic la copii necesită interacțiunea interdisciplinară a pediatriei, pneumologiei pediatrice și alergologie-imunologie.

Cauze

Astmul bronșic la un copil apare cu participarea predispoziției genetice și a factorilor de mediu. Majoritatea copiilor cu astm bronșic au antecedente familiale de boli alergice – febra fânului, dermatită atopică, alergii alimentare etc.

Factorii de mediu sensibilizanți pot include inhalarea și alergenii alimentari, infecțiile bacteriene și virale, substanțele chimice și medicamentele. Alergenii prin inhalare care provoacă astmul bronșic la copii sunt adesea praful de casă și de cărți, părul de animale, deșeurile acarienilor domestici, ciupercile de mucegai, hrana uscată pentru animale sau pești, polenul de la arbori și ierburi înflorite.

Declanșatorii astmului bronșic la copii pot fi viruși - agenții cauzatori ai parainfluenza, gripă, ARVI, precum și infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, pneumococ, Klebsiella, Neisseria), chlamydia, micoplasmă și alte microorganisme care colonizează mucoasa bronșică. La unii copii cu astm bronșic, sensibilizarea poate fi cauzată de alergeni industriali, luarea de medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).

Factorii de exacerbare a astmului bronșic la copii care provoacă dezvoltarea bronhospasmului pot fi infecțiile, aerul rece, sensibilitatea la vreme, fumul de tutun, activitatea fizică și stresul emoțional.

Patogeneza

Patogenia astmului bronșic la copii este împărțită în: faze imunologice, imunochimice, patofiziologice și reflexe condiționate. În stadiul imunologic, sub influența alergenului, se produc anticorpi din clasa IgE, care sunt fixați pe celulele țintă (în principal mastocite ale mucoasei bronșice). În timpul etapei imunochimice, contactul repetat cu alergenul este însoțit de legarea acestuia la IgE de pe suprafața celulelor țintă. Acest proces are loc cu degranularea mastocitelor, activarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori care au un efect vasoactiv și bronhospastic. În stadiul fiziopatologic al astmului bronșic la copii, sub influența mediatorilor, apare umflarea mucoasei bronșice, bronhospasm, inflamație și hipersecreție de mucus. Ulterior, crizele de astm bronșic la copii apar după un mecanism reflex condiționat.

Simptome

Cursul astmului bronșic la copii are un caracter ciclic, în care se disting perioadele precursoare, crizele de astm, perioadele post-atac și inter-atac. În perioada de avertizare, copiii cu astm bronșic pot prezenta anxietate, tulburări de somn, dureri de cap, mâncărimi ale pielii și ochilor, congestie nazală și tuse uscată. Durata perioadei precursoare variază de la câteva minute la câteva zile.

Atacul propriu-zis de sufocare este însoțit de o senzație de constricție în piept și de lipsă de aer și de dificultăți de respirație. Respirația devine șuierat, cu participarea mușchilor auxiliari; în depărtare se aude șuierătoare. În timpul unui atac de astm bronșic, copilul este speriat, își asumă o poziție ortopneică, nu poate vorbi și gâfâie după aer. Pielea feței devine palidă cu cianoză pronunțată a triunghiului nazolabial și a urechilor și devine acoperită de transpirație rece. În timpul unui atac de astm bronșic, copiii experimentează o tuse neproductivă cu spută groasă, vâscoasă, greu de separat.

Auscultarea dezvăluie o respirație grea sau slăbită cu multă respirație șuierătoare uscată; cu percuție - un sunet boxy. Din sistemul cardiovascular, sunt detectate tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și zgomote înfundate ale inimii. Dacă durata unui atac de astm bronșic este de 6 ore sau mai mult, se vorbește despre dezvoltarea statusului astmatic la copii.

Un atac de astm bronșic la copii se termină cu descărcarea de spută groasă, ceea ce duce la o respirație mai ușoară. Imediat după atac, copilul simte somnolență și slăbiciune generală; el este letargic și letargic. Tahicardia face loc bradicardiei, creșterea tensiunii arteriale face loc hipotensiunii arteriale.

În perioadele interictale, copiii cu astm bronșic se pot simți aproape normali. Pe baza severității evoluției clinice, se disting 3 grade de astm bronșic la copii (pe baza frecvenței atacurilor și a indicatorilor funcției respiratorii). Cu astmul bronșic ușor la copii, atacurile de sufocare sunt rare (mai puțin de o dată pe lună) și încetează rapid. În perioadele interictale, starea generală de sănătate nu este afectată, indicatorii de spirometrie corespund normei de vârstă.

Astmul bronșic moderat la copii apare cu o frecvență de exacerbări de 3-4 ori pe lună; indicatorii de viteza spirometriei sunt de 80-60% din normal. Cu astmul bronșic sever, crizele de astm la copii apar de 3-4 ori pe lună; Indicatorii FVD sunt mai puțin de 60% din norma de vârstă.

Diagnosticare

La diagnosticarea astmului bronșic la copii se iau în considerare datele din istoricul familial și alergic, examenele fizice, instrumentale și de laborator. Diagnosticul astmului bronșic la copii necesită participarea diverșilor specialiști: medic pediatru, pneumolog pediatru, alergolog-imunolog pediatru.

Complexul de examinare instrumentală include spirometrie (pentru copii peste 5 ani), teste cu bronhodilatatoare și activitate fizică (ergometrie bicicletă), debitmetrie de vârf, radiografie a plămânilor și a organelor toracice.

Testele de laborator pentru suspectarea astmului bronșic la copii includ o analiză clinică a sângelui și a urinei, analiza generală a sputei, determinarea IgE generale și specifice și un studiu al compoziției gazelor din sânge. O parte importantă a diagnosticării astmului bronșic la copii este efectuarea testelor cutanate de alergie.

În procesul de diagnostic, este necesară excluderea altor boli la copii care apar cu bronhoobstrucție: corpi străini bronșici, traheo- și bronhomalacie, fibroză chistică, bronșiolită obliterantă, bronșită obstructivă, chisturi bronhogenice etc.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele direcții de tratament al astmului bronșic la copii includ: identificarea și eliminarea alergenilor, terapia medicamentoasă rațională care vizează reducerea numărului de exacerbări și stoparea crizelor de astm, terapia de reabilitare non-medicamentală.

La identificarea astmului bronșic la copii, în primul rând, este necesar să se excludă contactul cu factorii care provoacă exacerbarea bolii. În acest scop, se poate recomanda o dietă hipoalergenică, organizarea unui stil de viață hipoalergenic, întreruperea medicamentelor, separarea de animale de companie, schimbarea locului de reședință etc.. Este indicată utilizarea preventivă pe termen lung a antihistaminicelor. Dacă este imposibil să scapi de potențialii alergeni, se efectuează imunoterapia specifică, care implică hiposensibilizarea organismului prin introducerea (sublinguală, orală sau parenterală) a dozelor crescânde treptat dintr-un alergen semnificativ cauzal.

Baza terapiei medicamentoase pentru astmul bronșic la copii este inhalarea de stabilizatori ai membranei mastocitare (nedocromil, acid cromoglic), glucocorticoizi (beclometazonă, fluticazonă, flunisolidă, budesonid etc.), bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol) și combinații de medicamente. Selectarea regimului de tratament, a combinației de medicamente și a dozei este efectuată de medic. Un indicator al eficacității terapiei pentru astmul bronșic la copii este remisiunea pe termen lung și absența progresiei bolii.

Prognostic și prevenire

Manifestările astmului bronșic la copii pot să scadă, să dispară sau să se intensifice după pubertate. La 60-80% dintre copii, astmul bronșic rămâne pe viață. Astmul bronșic sever la copii duce la dependență hormonală și dizabilitate. Cursul și prognosticul astmului bronșic sunt influențate de momentul inițierii și al tratamentului sistematic.

Prevenirea astmului bronșic la copii include identificarea în timp util și excluderea alergenilor semnificativi cauzal, imunoprofilaxia specifică și nespecifică și tratamentul alergiilor. Este necesar să se instruiască părinții și copiii în metode de monitorizare regulată a obstrucției bronșice folosind fluxmetria de vârf.