Anticoagulante cu acțiune directă și indirectă. Anticoagulante indirecte: lista medicamentelor, mecanism de acțiune, clasificare. Supradozajul anticoagulantelor indirecte. Anticoagulante și utilizarea lor în medicină

Medicamentele anticoagulante inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, prevenind formarea de noi cheaguri de sânge sau distrugându-le pe cele existente. Acest grup de medicamente este utilizat pe scară largă în toate ramurile medicinei.

Datorită unor astfel de medicamente la pacienții operați, mortalitatea în perioada postoperatorie a scăzut semnificativ.

Anticoagulantele sunt substanţe sau medicamente care inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și, de asemenea, previne formarea cheagurilor de sânge.

Pregătirile acestei serii utilizat în toate domeniile medicinei. Cu toate acestea, anticoagulantele sunt cele mai utilizate pe scară largă în cardiologie și chirurgie. În cursul oricăror intervenții chirurgicale, chiar minore, integritatea țesuturilor corpului este încălcată. În acest caz, sistemul de hemostază este activat, care se caracterizează prin creșterea formării de trombi.

Lipsa corectării acestei afecțiuni poate duce la dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale și coronare, precum și la tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare.

Acesta este motivul pentru care este extrem de importantă efectuarea terapiei anticoagulante adecvate în perioada postoperatorie.

În practica cardiologică, utilizarea anticoagulantelor devine deosebit de importantă în perioada post-infarct, cu aritmii, precum și cu insuficiență cardiacă.

Anticoagulantele sunt prescrise pe viață pacienților care au suferit stenting sau bypass coronarian.

Anticoagulante naturale

Pentru a înțelege ce sunt anticoagulantele, puteți înțelege doar mecanismul de acțiune al acestor substanțe. În corpul uman există atât sisteme de coagulare, cât și sisteme anti-coagulare. Primii sunt responsabili pentru formarea de mase trombotice cu încălcarea integrității structurilor vasculare. Acestea din urmă previn activitatea excesivă a sistemului de coagulare a sângelui și sunt, de asemenea, responsabile pentru divizarea în timp util a cheagurilor de sânge existente.

Anticoagulantele naturale sunt împărțite în primare și secundare. Factorii primari circulă constant în patul vascular și previn formarea necontrolată a cheagurilor de sânge. Ele sunt, de asemenea, împărțite în mai multe subcategorii.

1. Inhibitori de creare a fibrinei- împiedică conversia fibrinogenului în fibrină.
2. Antitromboplastie substanțele au efect antiprotrobinază.
3. Antitrombinele structuri care leagă trombina.

O scădere a activității acestor substanțe determină dezvoltarea trombozei și este, de asemenea, unul dintre factorii cheie în apariția DIC.

Anticoagulantele sanguine primare sunt:

• antitrombina III;
• alfa2-antiplasmină;
• heparină;
• alfa macroglobulina;
• apoliproteină A-11;
• alfa2 antitripsină;
• anticoagulant placentar - produs numai atunci când se formează placenta;
• inhibitor de C1-esteraza;
• LAKI - Inhibitor de coagulare asociat lipoproteinelor;
• proteinele S și C;
• autoanticorpi produși la factorii activi de coagulare;
• inhibitor de asamblare a fibrinei;
• trombomodulină;
• glicoproteine.

Factorii secundari se formează în procesul de distrugere a cheagurilor de sânge:

• peptide de fibrină;
• antitrombina I;
• metafactori - Va, Xia;
• PDF - produse de degradare a fibrinei, precum și a fibrinogenului;
• produșii de degradare ai protrombinelor Q, P, R.

În ciuda varietății de factori sanguini naturali, echilibrul între sistemele de coagulare și anticoagulare nu este întotdeauna atins. Activitatea insuficientă a anticoagulantelor naturale și activitatea excesivă a sistemului de coagulare a sângelui poate duce la creșterea trombozei. În acest caz, este necesar să se utilizeze medicamente anticoagulante.

Anticoagulante

Anticoagulantele moderne vă permit să influențați sistemul de coagulare a sângelui, scăzând activitatea acestuia.

Acest lucru duce la o scădere a vâscozității sângelui și la probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor depinde de clasa de medicamente din care fac parte..

Pentru o mai bună înțelegere, au fost create clasificări care indică punctele de acțiune ale unor grupuri specifice de medicamente.

Clasificare

Clasificarea anticoagulantelor începe cu separarea medicamentelor în funcție de mecanismul de acțiune. Există medicamente care acționează direct asupra factorilor de coagulare a sângelui - se mai numesc și direct.

Medicamentele indirecte includ medicamente care afectează procesele metabolice ale ficatului, reducând sinteza vitaminei K. Aceasta din urmă este un factor important în conversia protrombinei în trombină (hemostaza trombocitară).

Există clase principale între anticoagulantele cu acțiune directă și cu acțiune indirectă:

1. Heparine- Antitrombina III, Sulodexida, Enoxiparina.
2. Antagonişti ai vitaminei K- Warfarină, Acenocumarol, Fenindionă.
3. Trombolitice- Streptokinaza, Fibrinolizina, Tenecteplaza, Alteplaza, Urokinaza, Proteina C, Ancord.
4. Inhibitori direcți ai factorului Xa- Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Agenți antiplachetari- Clopidogrel, acid acetilsalicilic, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridamod, Abciximab, Ticlopidin.
6. Inhibitori direcți ai trombinei- Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Alți agenți antitrombotici- Fondaparinux, defibrotidă, dermatan sulfat.

Mulți pacienți cu antecedente de fibrilație atrială, ischemie sau infarct miocardic, atac ischemic tranzitoriu al creierului, preferă să poarte un comprimat anticoagulant care poate fi băut rapid.

Pentru acele persoane cu risc crescut de a dezvolta evenimente cardiovasculare, mai bine intrebi medicul care sunt aceste noi anticoagulante orale și pe care este mai bine să-l ai mereu cu tine. Medicamentul poate diferi (în funcție de starea medicală a pacientului). De obicei este Dabigatran, Apixaban, eparină.

Medicamente cu acțiune directă

La rândul lor, medicamentele cu acțiune directă sunt împărțite în următoarele subcategorii:

• heparine, precum și derivații acestora;
• heparine cu greutate moleculară mică;
• hidrocitrat de sodiu;
• danaparoid, precum și lepirudin;
• hirudină.

Droguri indirecte

Lista medicamentelor anticoagulante cu mecanism indirect de acțiune poate fi, de asemenea, împărțită în subcategorii:

• dicumarine;
• monocumarine (obținute din oxcumarină);
• indandiones.

Anticoagulantele cumarinice au fost utilizate în medicină încă din anii 1940. În momentul de față, însă, nu sunt la fel de răspândite ca alte grupuri utilizat pe scară largă în cardiologie.

În special, Warfarina este un medicament cheie în tratamentul fibrilației atriale. Previne formarea cheagurilor de sânge în urechea dreaptă a inimii și reduce riscul de complicații cardiovasculare adverse.

Indadiones sunt mai puțin utilizate în practica medicală.

Indicatii de utilizare

Puteți înțelege ce sunt anticoagulantele în medicină, cunoscând indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente. Există o listă de situații în care utilizarea anticoagulantelor este obligatorie.

1. perioada postoperatorie.
2. Condiții după accident vascular cerebral acut.
3. Infarct miocardic amânat.
4. ramuri ale arterei pulmonare.
5. Fibrilatie atriala.
6. , și .
7. Endarterita obliterantă.

Încălcarea ritmului normal al inimii contribuie la creșterea trombozei și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, embolie pulmonară. Prin urmare, cardiologul prescrie în mod necesar o anumită listă de medicamente anticoagulante. cu aritmii, a căror utilizare reduce riscul apariției acestor complicații.

Alegerea grupului și a medicamentului depinde de starea de sănătate a unui anumit pacient, de patologia acestuia și de starea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru aceasta, există o coagulogramă care afișează activitatea funcțională a sistemului sanguin înainte, în timpul și după utilizarea medicamentelor.

Orice medic poate prescrie medicamente anticoagulante dacă vede riscul de a dezvolta complicații trombotice. Cele mai frecvente cazuri sunt enumerate mai sus. Cu toate acestea, în alte ramuri ale medicinei, aceste medicamente pot fi prescrise.

Contraindicatii

Orice anticoagulant utilizat cu prudență la femei în timpul sarcinii. Aceste medicamente pot fi utilizate numai sub controlul unei coagulograme și în situațiile în care riscul de consecințe nedorite pentru mamă și copil este mai mare decât în ​​cazul reacțiilor adverse posibile.

Există și alte contraindicații pentru anticoagulante, care includ:

Se prescrie anticoagulante cu prudență și cu boli infectioase.

remedii naturale

Unele alimente au și activitate anticoagulantă.

1. Cantități mari de lichid - apă, compot, ceai.
2. Castraveți.
3. Pepene.
4. Ulei din semințe de in și pește slab.
5. Ovaz.
6. Merișor bea din alte fructe de pădure negre.
7. Alimente care conțin iod - alge marine.
8. Băuturi din struguri.

Din păcate, utilizarea acestor produse nu vă permite să mențineți pe deplin sistemul de hemostază la un nivel adecvat.

Cu toate acestea, astfel de proprietăți trebuie amintite de persoanele care iau medicamente anticoagulante - Consumul în exces al acestora poate provoca sângerări interne și externe..

Concluzie

Există indicații și contraindicații clare pentru numirea medicamentelor antitrombotice. Acestea trebuie luate numai așa cum este prescris de medicul curant, sub controlul strict al coagulogramei.

În ciuda contraindicațiilor existente și a posibilelor efecte secundare, nu trebuie să vă fie frică să luați aceste medicamente. Utilizarea lor poate preveni dezvoltarea unor complicații grave și chiar poate salva viața unei persoane.

Acest grup de medicamente este utilizat pentru a opri sângerările nazale, uterine, gastrice, pulmonare și alte sângerări, precum și pentru a le preveni în timpul operațiilor, nașterii, hemofiliei și a altor boli. Mijloacele care cresc coagularea sângelui sunt fie medicamente - factori de coagulare a sângelui, fie stimulenți ai formării lor.

Coagularea redusă a sângelui se poate dezvolta cu afecțiuni hepatice, conținut insuficient de vitamina K în organism, deteriorarea sintezei protrombinei în ficat, cu scăderea numărului de trombocite sau hemofilie (insuficiență congenitală a sistemului de coagulare a sângelui). În astfel de cazuri, se observă sângerări abundente, permeabilitate vasculară crescută și hemoragii sub piele și în țesuturile mucoase.

Mijloacele care cresc coagularea sângelui sunt numite și hemostatice, distingându-se printre ei factorii naturali de coagulare a sângelui, substanțe care cresc vâscozitatea sângelui, blochează fibrinoliza și reduc permeabilitatea peretelui vascular.

Preparatele factorilor naturali de coagulare a sângelui sunt sărurile de calciu, vikasolul, fibrinogenul, trombina etc.

Calciul joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. Este implicat în activitatea sistemului nervos, a mușchilor scheletici, a inimii, în formarea țesutului osos. Cu participarea calciului, se formează tromboplaste, se realizează tranziția protrombinei la trombina activă, vasele se îngustează și pereții lor se îngroașă. Preparatele de calciu sunt folosite pentru oprirea sângerării, cu convulsii, rahitism, osteoporoză și reacții alergice.

CLORURA DE CALCIU (Calcii chloridum) se folosește numai sub formă de soluție de 5 și 10% concentrație pentru administrare orală și 10% concentrație de soluție sterilă numai pentru administrare intravenoasă. Înainte de a injecta medicamentul într-o venă, pacienții trebuie avertizați că în timpul administrării pot apărea bătăi frecvente ale inimii, o senzație de căldură (injecție fierbinte) și unele dificultăți de respirație. Această tactică calmează pacientul, ajută lucrătorul medical să evite greșelile și să introducă medicamentul sub piele sau în mușchi. Dacă se întâmplă aceasta din urmă, atunci pacientul poate prezenta iritații severe, necroză tisulară, deoarece o soluție de clorură de calciu 10% este hipertonică.

TINE MINTE! Soluțiile hipertonice de medicamente se administrează lent și numai într-o venă. Introducerea lor sub piele sau în mușchi provoacă necroză tisulară.

Dacă o soluție de 10% de clorură de calciu intră sub piele sau în mușchi, medicamentul trebuie aspirat imediat și, fără a scoate acul, o soluție de sulfat de magneziu, care este antagonistul său, trebuie injectată în această zonă.

Senzația de căldură care apare la administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu este utilizată în practica de laborator pentru a determina viteza fluxului sanguin.

Clorhidratul de calciu se produce în fiole a câte 5 și 10 ml de soluție injectabilă 10% sau sub formă de pulbere în flacoane închise ermetic pentru prepararea soluțiilor de uz intern.

GLUCONAT DE CALCI (Calcii gluconas) în proprietățile sale farmacologice este apropiat de clorura de calciu, dar are un efect iritant mai slab, astfel încât soluțiile sale pot fi injectate sub piele și în mușchi.

Aplicați gluconat de calciu în tablete de 0,25-0,5 g per doză de până la 3 ori pe zi. Pentru copii, medicamentul este dozat în funcție de vârsta și natura bolii. În vena de calciu, gluconat se administrează sub formă de soluție 10%, ca și clorură de calciu, lent, pentru a evita eventualele complicații.

Gluconatul de calciu se produce în tablete de 0,25 și 0,5 g și în fiole sub formă de soluție 10% a 10 ml.

VIKASOL (Vicasolum) este un analog sintetic al vitaminei K, care este implicat în sinteza protrombinei în ficat și aparține antagoniștilor anticoagulantelor indirecte. Efectul terapeutic al vikasolului se dezvoltă la 8-12 ore de la administrare.

Vikasol se foloseste pentru sangerari nazale, pulmonare, gastrice, hemoroidale, inainte de nastere, in pregatirea pacientilor pentru interventii chirurgicale, manifestari hemoragice etc.

Vikasol este prescris de până la 3 ori pe zi, 1-2 comprimate timp de 3-4 zile, după care se iau o pauză și, dacă este necesar, se repetă cursul de tratament. Sub formă de injecții, vikasolul este injectat în mușchi în 1 sau 2 ml de soluție 1%.

Vikasol este produs în tablete de 0,015 g și în fiole de 1 ml soluție 1%. Lista B.

TROMBINA este un factor natural de coagulare a sângelui derivat din protrombină. Medicamentul este utilizat numai local sub formă de loțiuni pentru a opri sângerarea vaselor mici, cu arsuri, degerături și în timpul intervențiilor chirurgicale la ficat sau rinichi.

Soluțiile de trombină sunt preparate imediat înainte de utilizare în condiții aseptice într-o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu. Un șervețel este umezit cu o soluție de trombină și aplicat pe suprafața plăgii. Sângerarea se oprește după 1-2 minute, după care șervețelul este îndepărtat cu grijă, pentru a evita deteriorarea cheagului de sânge format.

Printre preparatele care reduc permeabilitatea peretelui vascular și au efect hemostatic se numără preparatele pe bază de plante: iarbă de șoricel, troscot de ardei, traista ciobanului, logohilus amețitor, frunza de urzică, coajă de viburn etc. Sunt adesea folosite ca infuzie, decoct, extract pt. uterine, stomac și alte sângerări.

Mijloace care afectează fibrinoliza

(agenți fibrinolitici)

Sângele uman este în mod constant într-o stare lichidă datorită nu numai prezenței anticoagulantelor în el, ci și enzimei anticoagulante fiziologice din sânge - fibrinolizină (plasmină), care este capabilă să dizolve filamentele de fibrină care formează un cheag de sânge.

Agenții fibrinolitici sunt împărțiți în două grupe - acțiune directă și indirectă. Primul grup include substanțe care afectează direct plasma sanguină, un cheag de fire de fibrină și le dizolvă. Al doilea grup include stimulatori ai sintezei fibrinolizinei. Ele nu acționează direct asupra firelor de fibrină, dar atunci când intră în organism, activează sistemul fibrinolitic endogen al sângelui.

Primul grup include enzima fibrinolizină, iar al doilea grup include stimulente de fibrinoliză: preparate de streptokinază, streptodecase etc.

Toate acestea sunt utilizate pentru prevenirea trombozei, tratamentul tromboembolismului și tromboflebitei.

FIBRINOLISINA (Fibrinolysinum) este o enzimă activă a proteinei din sânge, obținută din sângele donatorilor. Acțiunea sa se bazează pe capacitatea de a dizolva firele de fibrină.

Medicamentul este prescris în primele ore sau zile de la debutul bolii, deoarece fibrinolizina are cel mai activ efect asupra cheagurilor de sânge proaspăt. Fibrinolizina nu afectează direct procesul de coagulare a sângelui.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt tromboembolismul arterelor pulmonare și periferice, vasele cerebrale, infarctul miocardic proaspăt, tromboflebita acută etc.

Aplicați fibrinolizină sub formă de soluție proaspăt preparată (soluție izotonă de clorură de sodiu) pentru picurare intravenoasă. Heparina trebuie adăugată la acesta cu o rată de 10-20 de mii de unități pentru fiecare 20.000 de unități de fibrinolizină.

Când se utilizează fibrinolizină, sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice, înroșirea feței, febră etc.

Fibrinolizina este produsă sub formă de pulbere sterilă în flacoane închise ermetic de 10.000, 20.000, 30.000 și 40.000 de unități.

Agenții fibrinolitici ai streptoliazei, streptodecasului și analogii lor au primit o aplicare mai largă. Sunt utilizate pentru a restabili permeabilitatea sângelui în vasele trombozate, cu embolism pulmonar, tromboză retiniană și în prima zi de infarct miocardic acut.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - un activator al sistemului fibrinolitic uman, are un efect prelungit, transformă plasminogenul din sânge în plasmină activă. După o singură administrare a unei doze terapeutice, medicamentul asigură o creștere a activității fibrinolitice a sângelui în 2-3 zile.

Soluțiile de streptodecase sunt preparate imediat înainte de utilizare, iar tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic într-un spital conform schemelor speciale, începând cu doze mici.

Nu utilizați streptodecase după intervenții chirurgicale, naștere, pancreatită acută, apendicită, tumori maligne, ulcer peptic, ciroză hepatică, ateroscleroză severă, diateză hemoragică etc.

Odată cu utilizarea sa, sunt posibile manifestări de alergie.

Streptodecase este produs pentru injectare în flacoane de 10 ml închise ermetic care conțin 1.500.000 FU (unități fibrinolitice).

Înainte de utilizare, conținutul flaconului este diluat în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

ACIDUL AMINOCAPRONIC (Acidum aminocapronicum) este un antagonist al agenților fibrinolitici, deoarece previne formarea fibrinolizinei.

Acidul aminocaproic este folosit pentru a opri sângerarea după operații la plămâni, pancreas, în timpul îndepărtarii amigdalelor, boli hepatice, transfuzii masive de sânge etc.

Atribuiți medicamentul în interior sub formă de pulbere de 2-3 ori pe zi, după ce îl dizolvați în apă dulce sau îl beți cu această apă. Mai des, pentru a obține un efect rapid, o soluție de acid aminocaproic 5% este injectată într-o venă în picături de până la 100 ml la intervale de 4 ore.

Nu utilizați medicamentul cu tendință de tromboză, embolie, în boli asociate cu afectarea funcției renale.

Acidul aminocaproic se produce sub formă de pulbere și soluție injectabilă 5% în flacoane de 100 ml, pentru copii - în granule într-un pachet de 60 g.

Echilibrul dintre sistemele de hemocoagulare și anticoagulare este o condiție necesară pentru funcționarea normală a organismului. Echilibrul este perturbat de diverse boli, tulburări funcționale ale ficatului, patologii genetice, ateroscleroză.

Odată cu creșterea activității de coagulare, vâscozitatea sângelui crește și mișcarea acestuia prin vase încetinește. Ca urmare, procesele inflamatorii se dezvoltă în peretele vascular, vene varicoase, tromboembolism, atac de cord. Sângele gros perturbă circulația cerebrală, complică cursul sarcinii și poate provoca moartea fătului.

Anticoagulantele directe și indirecte sunt menite să inhibe capacitatea de coagulare. Medicamentele mențin fluxul sanguin optim, blochează formarea de mase trombotice pe pereții vasculari.

În plus, medicamentele anticoagulante reduc fragilitatea rețelei capilare și nivelul colesterolului, dilată vasele de sânge.

Clasificare

Medicamentele diferă prin mecanismul de acțiune asupra procesului de formare a trombului. Baza formării unui cheag de sânge este substanța insolubilă fibrină. Se formează din trombina și fibrinogenul produs în ficat. Anticoagulantele cu acțiune directă inhibă reacțiile de formare a fibrinei.

Primul grup

Primul grup include heparina, o substanță care reduce viteza de reacție a producției de trombine. Crește activitatea proteinei plasmatice antitrombinei, care ajută la suprimarea formării unui cheag de sânge. Preparatele cu heparină și derivații săi se administrează parenteral - ocolind intestinele.

Anticoagulantele care inhibă direct trombinei acționează rapid și blochează aproape toți factorii de coagulare. Biodisponibilitatea (cantitatea de substanță care intră în sânge) a heparinei cu greutate moleculară mică este de aproximativ 95%.

În cazul administrării subcutanate și intravenoase, este necesar să se monitorizeze numărul de trombocite din sânge. Heparinele cu greutate moleculară mică normalizează hemostaza, restabilesc elasticitatea și lumenul vaselor de sânge. Medicamentele sunt utilizate pentru:

• Boala varicoasa.

• Vase venoase și arteriale trombozate.
• Insuficiență cardiacă acută.
• Tromboembolism.
• IHD - boală cardiacă ischemică.

Medicamentele pe bază de heparină sunt utilizate în intervențiile chirurgicale, înainte și după operație, în timpul hemodializei. Heparina nu traversează placenta, este prescrisă în perioada de naștere a unui copil cu coagulare crescută a sângelui.

Utilizarea pe termen lung a fondurilor poate duce la osteoporoză, reacții alergice, sângerare, scădere a numărului de trombocite.

A doua grupă

Al doilea grup include medicamente cu principalul ingredient activ hirudin. O substanță izolată din țesuturile lipitorilor își îndeplinește funcțiile chiar și cu deficiența de trombină III.

Hirudina, spre deosebire de heparină, nu afectează trombocitele, nu provoacă sângerare, dizolvă cheaguri de sânge formate, restabilește suprafața vasului, normalizează procesul de metabolism al lipidelor.

Anticoagulantele indirecte inhibă producția de vitamina K, care este implicată în formarea proteinelor de coagulare. Medicamentele diferă în ceea ce privește biodisponibilitatea și durata de acțiune. Medicamentele se iau pe cale orală.

Cele mai utilizate anticoagulante orale cumarinice sunt prescrise pentru tromboflebită, probabilitatea complicațiilor tromboembolice și tromboza vasculară.

Anticoagulantele pe bază de cumarină, al căror mecanism de acțiune este de a contracara vitamina K, nu dizolvă cheagurile de sânge formate. Efectul anticoagulant se dezvoltă lent datorită acțiunii indirecte.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și ocluzia vaselor de sânge, se folosesc anticoagulante sintetice, lista de medicamente eficiente vă permite să alegeți medicamente în funcție de cursul și caracteristicile bolii.

acțiune directă

Toate medicamentele se caracterizează prin biodisponibilitate și activitate ridicate, incidență scăzută a trombopeniei.

Mijloacele pe bază de heparină pentru injecție sau perfuzie intravenoasă sunt prescrise pentru tromboflebită, afectarea fluxului sanguin și limfatic prin microvase, tromboză, vene varicoase, pentru a reduce riscul de atac de cord. Coagularea sângelui după administrarea intravenoasă încetinește, acțiunea durează aproximativ cinci ore.

Medicamentul este contraindicat în sângerare, anemie aplastică, leucemie, disfuncție hepatică. Heparina pentru uz extern este absorbită rapid, inhibă formarea filamentelor de fibrină. Unguentul cu heparină poate fi utilizat în timpul sarcinii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a reduce disconfortul la nivelul extremităților inferioare.

Pentru uz exterior

Pe baza heparinei, au fost create anticoagulante locale, medicamentele reduc capacitatea de a forma cheaguri de sânge, măresc puterea capilarelor, elimină durerea, umflarea și hrănesc țesuturile.

• Venolife - compoziția gelului și a unguentului include componente care promovează absorbția heparinei, cresc fluxul sanguin și reduc permeabilitatea vasculară.
• Venitan - unguentul, crema și gelul constau din heparină și escină. După utilizarea Venitan, fluxul sanguin se îmbunătățește, rețeaua venoasă devine mai puțin vizibilă, riscul de ulcere trofice și tromboflebită scade.
• Gepatrombina - unguentul și gelul inhibă formarea cheagurilor de sânge, oferă efect antiinflamator și analgezic moderat.
• Venosan - un gel multicomponent previne pătrunderea exudatului în țesuturi, procesul de lipire și atașare a trombocitelor pe peretele vascular.

• Gel Lyoton 1000 - contine in plus o componenta de origine vegetala escina, care imbunatateste tonusul vaselor de sange si al muschilor, reduce inflamatia si durerea.

Mijloacele de uz extern în stadiile incipiente ale varicelor ajută la prevenirea apariției complicațiilor și la îmbunătățirea circulației sângelui.

intravenos si subcutanat

Recepția anticoagulantelor intravenos și subcutanat este prescrisă pentru inflamația peretelui vascular, tromboflebită, cheaguri de sânge în vene și artere, pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice la vârstnici.

Fragmin - un medicament pe bază de heparină cu greutate moleculară mică, inhibă activitatea trombinei, afectează ușor fluxul sanguin. Terapia durează până când se atinge un nivel normal de protrombină.

Fraxiparina este recomandată pentru utilizare în tromboza venelor superficiale și profunde. Pe lângă efectul principal, remediul reduce cantitatea de colesterol și îmbunătățește circulația sângelui. Fraxiparina, care este un anticoagulant direct, este prescris femeilor însărcinate cu coagulare crescută a sângelui pentru a preveni tulburările în fluxul sanguin placentar, riscul de avort spontan.

Clexane este un agent cu acțiune prelungită cu activitate anticoagulantă ridicată pentru tratamentul venelor varicoase, tromboflebitei și trombozei. Medicamentul nu are practic niciun efect asupra stadiului inițial al formării cheagurilor de sânge.

Nadroparin calciu - este destinat tratamentului trombozei venoase.

Toate anticoagulantele directe injectabile sunt prescrise după studierea testelor, în timpul perioadei de tratament, coagularea sângelui este controlată.

Inhibitori direcți

• Inhibitorii directi ai trombinei sunt de obicei utilizați pentru a preveni tromboembolismul venos, accidentul vascular cerebral și tromboza venelor extremităților inferioare. În prezent sunt utilizați noi anticoagulante pe bază de dabigatran etexilat.
• Pradaxa - poate fi utilizat pentru terapie pe tot parcursul vieții. Componenta activă a medicamentului afectează trombinei și agregarea trombocitelor. Utilizarea medicamentului în tromboza venoasă acută ajută la reducerea riscului de recidivă și deces.
• Piyavit - un supliment alimentar pe bază de hirudin încetinește hemocoagularea, previne îmbinarea trombocitelor, dizolvă cheagurile de sânge, are proprietăți analgezice și antiinflamatorii moderate. Bioaditivul este eficient pentru varice, tromboflebite, ulcere trofice. Piyavit este disponibil sub formă de capsule, unguente, spray-uri.

Anticoagulantele cu acțiune indirectă pot fi utilizate de la câteva săptămâni până la câteva luni. Pentru a preveni sângerarea, starea sângelui este evaluată la fiecare patru săptămâni de tratament. Acțiunea medicamentului în tablete se dezvoltă lent, dar forma de tabletă este convenabilă de utilizat acasă.

1. Fenilina - perturbă formarea de fibrinogen, protrombină, inhibitori de coagulare în ficat, a căror concentrație scade după opt ore de administrare. Medicamentul este indicat pentru tratamentul și prevenirea tromboflebitei, trombozei în perioada postoperatorie.
2. Warfarina este un medicament sigur pentru terapia anticoagulantă pe termen lung, cu monitorizare constantă. Reacțiile adverse sub formă de vânătăi mici, sângerări ale gingiilor, greață, scăderea performanței, erupții alergice sunt rare.

După reducerea sau anularea dozei, dispar rapid. Utilizarea medicamentului ajută la reducerea numărului de tulburări tromboembolice, atac de cord, accident vascular cerebral.

Acțiunea după prima doză durează 2-3 zile. În perioada de tratament, nu puteți mânca alimente cu un conținut ridicat de vitamina K: varză, pătrunjel, kiwi, ulei de măsline, mazăre, soia. Indicatii de utilizare:

• Tromboflebita.
• Boala varicoasa.
• Accident vascular cerebral.
• tromboza postoperatorie.
• Prevenirea complicațiilor după infarctul miocardic.
• Tromboembolism.

În prima zi de tratament al trombozei acute, Warfarina poate fi utilizată în combinație cu heparine.

Nouă generație

Noile anticoagulante orale sunt: ​​Rivoraxoban și Elivix. Când le utilizați, nu trebuie să respectați o dietă și să controlați coagulabilitatea sângelui.

1. Rivoraxoban - încetinește procesul de formare a trombilor prin suprimarea activatorului de protrombină. Rivoraxoban este complet absorbit și începe să acționeze la două ore după ingestie.
2. Elivix este un medicament cu acțiune directă care inhibă activitatea trombinei și a altor factori de coagulare.

Noi anticoagulante orale sunt prescrise pentru ocluzia trombotică acută, pentru a preveni tromboembolismul după intervenții chirurgicale.

Medicamentele reduc probabilitatea de sângerare, sunt netoxice pentru ficat și, în cazuri rare, provoacă dispepsie. Pregătirile sunt înregistrate oficial în Rusia.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice, pentru a evita sindromul tromboembolic, specialiștii prescriu anticoagulante după diagnosticarea patologiei vasculare. Atunci când alegeți un medicament, se iau în considerare proprietățile farmacocinetice și severitatea bolii.

Diverse boli vasculare duc la formarea de cheaguri de sânge. Acest lucru duce la consecințe foarte periculoase, cum ar fi, de exemplu, un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru a subția sângele, medicul poate prescrie medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. Se numesc anticoagulante și sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în organism. Ele ajută la blocarea formării fibrinei. Cel mai adesea sunt utilizate în situațiile în care coagularea sângelui este crescută în organism.

Poate apărea din cauza unor probleme precum:

• Vene varicoase sau flebită;
• trombi ale venei cave inferioare;
• Trombi în venele hemoroidale;
• Accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• Leziuni arteriale în prezența aterosclerozei;
• tromboembolism;
• Șocul, traumatismele sau sepsisul pot duce, de asemenea, la cheaguri de sânge.

Pentru a îmbunătăți starea de coagulare a sângelui, se folosesc anticoagulante. Dacă mai devreme foloseau Aspirina, acum medicii au abandonat această tehnică, deoarece există medicamente mult mai eficiente.

Ce sunt anticoagulantele, fermă. Efect

Anticoagulante- acestea sunt medicamente pentru subțierea sângelui, în plus, reduc riscul altor tromboze care pot apărea în viitor. Distingeți anticoagulantele cu acțiune directă și indirectă.

Pentru a scăpa rapid de varice, cititorii noștri recomandă Gelul ZDOROV. Varice - „ciuma secolului XXI” feminină. 57% dintre pacienți mor în 10 ani din cauza cheagurilor de sânge și a cancerului! Complicațiile care pun viața în pericol sunt: ​​TROMBOFLEBITA (cheaguri de sânge în vene sunt prezenți în 75-80% din vene varicoase), ULCERELE TROFICE (caria tisulară) și bineînțeles ONCOLOGIE! Dacă aveți vene varicoase, trebuie să acționați urgent. În cele mai multe cazuri, vă puteți descurca fără intervenții chirurgicale și alte intervenții serioase, pe cont propriu, cu ajutorul...

Anticoagulante directe și indirecte

Există anticoagulante directe și indirecte. Primele subțiază rapid sângele și sunt excretate din organism în câteva ore. Acestea din urmă se acumulează treptat, oferind un efect terapeutic într-o formă prelungită.

Deoarece aceste medicamente reduc coagularea sângelui, nu puteți reduce sau crește doza pe cont propriu și nu puteți reduce timpul de admitere. Medicamentele sunt utilizate conform schemei prescrise de medic.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele cu acțiune directă reduc sinteza trombinei. În plus, ele inhibă formarea fibrinei. Anticoagulantele au ca scop activitatea ficatului și inhibă formarea coagulării sângelui.

Anticoagulantele directe sunt bine cunoscute tuturor. Acestea sunt heparine locale si pentru administrare subcutanata sau intravenoasa.In alt articol veti gasi si mai multe informatii despre.

De exemplu, acțiune locală:

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tromboza venelor extremităților inferioare pentru tratamentul și prevenirea bolii.

Au un grad mai mare de penetrare, dar au un efect mai mic decât agenții intravenosi.

Heparine pentru administrare:

• Fraxiparină;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

De obicei, anticoagulantele sunt selectate pentru a rezolva probleme specifice. De exemplu, Klivarin și Troparin sunt utilizate pentru a preveni embolia și tromboza. Clexane și Fragmin - pentru angina pectorală, atac de cord, tromboză venoasă și alte probleme.

Fragmin este utilizat în hemodializă. Anticoagulantele sunt utilizate cu riscul apariției cheagurilor de sânge în orice vas, atât în ​​artere, cât și în vene. Activitatea medicamentului persistă o zi întreagă.

Anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte sunt numite astfel deoarece afectează crearea de protrombine în ficat și nu afectează direct coagularea în sine. Acest proces este lung, dar efectul datorat acestuia este prelungit.

Ele sunt împărțite în 3 grupe:

• Monocumarinele. Acestea includ: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicumarinele sunt dicumarină și tromexan;
• Indionii sunt fenilina, omefinul, dipaksinul.

Cel mai adesea, medicii prescriu warfarină. Aceste medicamente sunt prescrise în două cazuri: cu fibrilație atrială și valve cardiace artificiale.

Adesea, pacienții întreabă care este diferența dintre Aspirina cardio și Warfarină și este posibil să înlocuim un medicament cu altul?

Experții răspund că Aspirina cardio este prescrisă dacă riscul de accident vascular cerebral nu este mare.

Warfarina este mult mai eficientă decât Aspirina și este cel mai bine luată timp de câteva luni, dacă nu pe viață.

Aspirina corodează mucoasa stomacului și este mai toxică pentru ficat.

Anticoagulantele indirecte reduc productia de substante care afecteaza coagularea, reduc si productia de protrombina in ficat si sunt antagonisti ai vitaminei K.

Anticoagulantele indirecte includ antagonişti ai vitaminei K:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamina K este implicată în procesul de coagulare a sângelui, iar sub influența Warfarinei, funcțiile sale sunt afectate. Ajută la prevenirea separării cheagurilor de sânge și a blocării vaselor de sânge. Acest medicament este adesea prescris după un infarct miocardic.

Este necesar să luați în considerare cu atenție acest medicament, deoarece are o mulțime de contraindicații la produsele alimentare care nu trebuie consumate concomitent cu aceste medicamente.

Există inhibitori de trombină direcți și selectivi:

Direct:

• Angioks și Pradaksa;

Selectiv:

• Eliquis și.

Orice anticoagulante cu acțiune directă și indirectă sunt prescrise numai de către un medic, altfel există un risc mare de sângerare. Anticoagulantele cu acțiune indirectă se acumulează în organism treptat.

Aplicați-le numai în interior pe cale orală. Este imposibil să opriți imediat tratamentul, este necesar să reduceți treptat doza de medicament. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca tromboză. O supradoză din acest grup poate provoca sângerare.

Utilizarea anticoagulantelor

Utilizarea clinică a anticoagulantelor este recomandată pentru următoarele afecțiuni:

• Infarct pulmonar și miocardic;
• Accident vascular cerebral embolic și trombotic (cu excepția celui hemoragic);
• Flebotromboză și tromboflebită;
• Embolia vaselor diferitelor organe interne.

Ca măsură preventivă, îl puteți folosi pentru:

• Ateroscleroza arterelor coronare, a vaselor cerebrale și a arterelor periferice;
• Defecte cardiace mitrale reumatice;
• flebotromboză;
• Perioada postoperatorie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Anticoagulante naturale

Datorită procesului de coagulare a sângelui, organismul însuși s-a asigurat că cheagul nu depășește vasul afectat. Un mililitru de sânge poate ajuta la coagularea întregului fibrinogen din organism.

Datorită mișcării sale, sângele menține o stare lichidă, precum și datorită coagulanților naturali. Coagulantele naturale sunt produși în țesuturi și apoi intră în fluxul sanguin, unde împiedică activarea coagulării sângelui.

Aceste anticoagulante includ:

• heparină;
• Antitrombina III;
• Macroglobulina alfa-2.

Medicamente anticoagulante - lista

Anticoagulantele cu acțiune directă sunt absorbite rapid și durata lor de acțiune nu este mai mare de o zi înainte de reintroducere sau aplicare.

Anticoagulante
acțiunea indirectă se acumulează în sânge, creând un efect cumulativ.

Ele nu trebuie anulate imediat, deoarece acest lucru poate contribui la tromboză. Când le luați, reduceți treptat doza.

Anticoagulante locale directe:

• gel Lyoton;
• Hepatrombina;
• Fără frământări

Anticoagulante pentru administrare intravenoasă sau intradermică:

• Fraxiparină;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

anticoagulante indirecte:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed în tab.;
• Fenilin în tab.

Contraindicatii

Există destul de multe contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor, așa că asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră despre oportunitatea luării fondurilor.

Nu poate fi folosit când:

• ulcer peptic;
• Boli parenchimatoase ale ficatului și rinichilor;
• endocardită septică;
• Creșterea permeabilității vasculare;
• Cu presiune crescută în infarctul miocardic;
• boli oncologice;
• leucemie;
• anevrism acut al inimii;
• Boli alergice;
• Diateza hemoragică;
• Fibromioame;
• Sarcina.

Cu prudență în timpul menstruației la femei. Nu este recomandat mamelor care alapteaza.

Efecte secundare

Cu o supradoză de medicamente cu acțiune indirectă, poate începe sângerarea.

La
administrarea concomitentă de Warfarină cu aspirină sau alte antiinflamatoare nesteroidiene (Simvastin, Heparin etc.) mărește efectul anticoagulant.

Iar vitamina K, laxativele sau Paracetamolul vor slăbi efectul Warfarinei.

Efecte secundare la administrare:

• Alergie;
• temperatură, cefalee;
• Slăbiciune;
• necroza pielii;
• Încălcarea rinichilor;
• Greață, diaree, vărsături;
• Mâncărime, dureri abdominale;
• Chelie.

Înainte de a începe să luați anticoagulante, trebuie să consultați un specialist pentru contraindicații și efecte secundare.

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care inhibă coagularea sângelui și previn tromboza prin reducerea formării de fibrină.

Anticoagulantele afectează biosinteza anumitor substanțe care inhibă procesele de coagulare și modifică vâscozitatea sângelui.

În medicină, anticoagulantele moderne sunt utilizate în scopuri preventive și terapeutice. Sunt disponibile în diferite forme: sub formă de unguente, tablete sau soluții injectabile.

Doar un specialist poate alege medicamentele potrivite și poate alege doza acestora.

Terapia efectuată incorect poate dăuna organismului și poate provoca consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare se explică prin formarea de cheaguri de sânge: aproape jumătate dintre cei care au murit din cauza bolilor de inimă s-au dovedit a avea tromboză.

Tromboza venoasă și EP sunt cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces. Prin urmare, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după descoperirea bolilor vasculare și cardiace.

Utilizarea lor timpurie ajută la prevenirea formării și creșterii unui cheag de sânge, înfundarea vaselor de sânge.

Majoritatea anticoagulantelor nu acționează asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra sistemului de coagulare a sângelui.

După o serie de transformări, factorii de coagulare ai plasmei sunt suprimați și are loc producerea de trombină, o enzimă necesară pentru a crea filamente de fibrină care formează un cheag trombotic. Ca urmare, formarea trombilor încetinește.

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt indicate pentru:

Contraindicațiile și efectele secundare ale anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• hemoroizi care sângerează;
• Ulcer peptic al duodenului și stomacului;
• Insuficiență renală și hepatică;
• Fibroză hepatică și hepatită cronică;
• purpură trombocitopenică;
• Boala urolitiază;
• Deficit de vitamine C și K;
• Tuberculoză pulmonară cavernoasă;
• pericardită și endocardită;
• Neoplasme maligne;
• pancreatită hemoragică;
• anevrism intracerebral;
• Infarct miocardic cu hipertensiune arterială;
• leucemie;
• Boala Crohn;
• Alcoolism;
• Retinopatie hemoragică.

Anticoagulantele nu trebuie luate în timpul menstruației, sarcinii, alăptării, în perioada postpartum timpurie, vârstnici.

Efectele secundare includ: simptome de intoxicație și dispepsie, necroză, alergii, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, osteoporoză, disfuncție renală, alopecie.

Complicații ale terapiei - sângerare din organele interne:

• Nazofaringe;
• Intestinele;
• Stomac
• Hemoragii la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• Apariția sângelui în urină.

Pentru a preveni apariția unor consecințe periculoase, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se monitorizeze hemoleucograma.

Anticoagulante naturale

Ele pot fi patologice și fiziologice. Patologice în unele boli apar în sânge. Fiziologice se găsesc în mod normal în plasmă.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primare și secundare. Primele sunt sintetizate independent de organism și sunt prezente constant în sânge. Secundar apar în timpul divizării factorilor de coagulare în procesul de formare și dizolvare a fibrinei.

Anticoagulante naturali primare

Clasificare:

• Antitrombine;
• Antitromboplastine;
• Inhibitori de autoasamblare a fibrinei.

Odată cu scăderea nivelului anticoagulantelor fiziologice primare din sânge, există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include următoarea listă:

Anticoagulante fiziologice secundare

Formată în timpul coagulării sângelui. Ele apar, de asemenea, în timpul defalcării factorilor de coagulare și al dizolvării cheagurilor de fibrină.

Anticoagulante secundare - ce este:

• Antitrombina I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastine;
• produse PDF;
• Metafactorii Va, XIa.

Anticoagulante patologice

Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, inhibitorii puternici ai coagulării imune se pot acumula în plasmă, care sunt anticorpi specifici, cum ar fi anticoagulantul lupus.

Acești anticorpi indică un factor specific, pot fi produși pentru a combate manifestările de coagulare a sângelui, dar conform statisticilor, aceștia sunt inhibitori ai factorului VII, IX.

Uneori, cu o serie de procese autoimune în sânge și paraproteinemii, se pot acumula proteine ​​patologice cu efecte antitrombină sau inhibitoare.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor

Acestea sunt medicamente care afectează coagularea sângelui, sunt utilizate pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Datorită formării unui blocaj în organe sau vase, se pot dezvolta următoarele:

• Gangrena membrelor;
• Accident vascular cerebral ischemic;
• tromboflebită;
• ischemie a inimii;
• Inflamația vaselor de sânge;
• Ateroscleroza.

În funcție de mecanismul de acțiune, anticoagulantele sunt împărțite în medicamente cu acțiune directă / indirectă:

"Direct"

Acționează direct asupra trombinei, scăzându-i activitatea. Aceste medicamente sunt dezactivatori ai protrombinei, inhibitori ai trombinei și inhibă formarea trombilor. Pentru a preveni sângerarea internă, este necesar să se controleze parametrii sistemului de coagulare.

Anticoagulantele directe intră rapid în organism, sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și ajung la ficat, au efect terapeutic și sunt excretate prin urină.

Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• heparine;
• heparină cu greutate moleculară mică;
• Hirudin;
• hidrocitrat de sodiu;
• Lepirudin, danaparoid.

heparină

Cel mai comun agent anti-coagulare este heparina. Este un medicament anticoagulant cu acțiune directă.

Se administrează intravenos, intramuscular și sub piele și se folosește și ca unguent ca remediu topic.

Heparinele includ:

• Adreparină;
• Nadroparină sodică;
• Parnaparină;
• Dalteparină;
• Tinzaparină;
• enoxaparină;
• Reviparina.

Medicamentele antitrombotice cu acțiune locală nu au o eficiență foarte mare și o permeabilitate nesemnificativă în țesut. Folosit pentru tratarea hemoroizilor, varicelor, vânătăilor.

Cele mai utilizate cu heparină sunt următoarele:

Heparinele pentru administrare subcutanată și intravenoasă sunt medicamente care reduc coagularea, care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unele cu altele în timpul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente ca efect.

Activitatea acestor medicamente atinge maxim după aproximativ 3 ore, iar durata de acțiune este de o zi. Aceste heparine blochează trombina, reduc activitatea plasmatică și a factorilor tisulari, previn formarea filamentelor de fibrină și previne agregarea trombocitelor.

Pentru tratamentul anginei pectorale, atacului de cord, emboliei pulmonare și trombozei venoase profunde, sunt de obicei prescrise Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului sunt prescrise Reviparin și Heparin.

hidrocitrat de sodiu

Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Se adaugă în eprubete pentru a preveni coagularea sângelui. Este folosit pentru conservarea sângelui și a componentelor acestuia.

"Indirect"

Ele afectează biosinteza enzimelor secundare ale sistemului de coagulare. Ele nu suprimă activitatea trombinei, ci o distrug complet.

Pe lângă efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup au un efect relaxant asupra mușchilor netezi, stimulează alimentarea cu sânge a miocardului, elimină urații din organism și au un efect hipocolesterolemic.

Anticoagulantele „indirecte” sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Sunt folosite exclusiv în interior. Forma de tablete este utilizată pentru o lungă perioadă de timp în ambulatoriu. Retragerea bruscă duce la creșterea protrombinei și a trombozei.

Acestea includ:

Substanțe	Descriere
Cumarină	Cumarina se găsește în mod natural în plante (melilot, bizon) sub formă de zaharuri. În tratamentul trombozei, dicumarina, derivatul său izolat din trifoi în anii 1920, a fost folosit pentru prima dată.
Derivați de indan-1,3-dionă	Reprezentant - Fenilin. Acest medicament oral este disponibil sub formă de tablete. Acțiunea începe la 8 ore după ingestie, iar eficacitatea maximă apare o zi mai târziu. Când luați, este necesar să verificați urina pentru prezența sângelui, precum și să controlați indicele de protrombină.

Medicamentele „indirecte” includ:

• neodicumarină;
• warfarină;
• Acenocumarol.

Warfarina (inhibitori ai trombinei) nu trebuie administrat pentru anumite boli ale ficatului și rinichilor, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și sângerare acute, în timpul sarcinii, cu DIC, deficit congenital de proteine ​​S și C, deficit de lactază, dacă absorbția de glucoza și galactoza sunt afectate.

Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, sângerare, nefrită, alopecie, urolitiază, alergii. Pot exista mâncărimi, erupții cutanate, vasculite, eczeme.

Principalul dezavantaj al Warfarinei este un risc crescut de sângerare (nazală, gastrointestinală și altele).

Anticoagulante orale de nouă generație (NOAC)

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile utilizate în tratamentul multor patologii, cum ar fi tromboza, aritmiile, atacurile de cord, ischemia și altele.

Cu toate acestea, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare.. Dezvoltarea continuă, iar noi anticoagulante apar ocazional pe piață.

Oamenii de știință încearcă să dezvolte remedii universale care sunt eficiente în diferite boli. Medicamentele sunt dezvoltate pentru copii și pacienți pentru care sunt contraindicate.

Diluanții de sânge de nouă generație au următoarele avantaje:

• Acțiunea medicamentului se aprinde și se oprește rapid;
• La administrare, riscul de sângerare este redus;
• Medicamentele sunt indicate pentru pacienții care nu pot lua Warfarină;
• Inhibarea factorului înrudit cu trombinei și a trombinei este reversibilă;
• Influența alimentelor consumate, precum și a altor medicamente, este redusă.

Cu toate acestea, noile medicamente au și dezavantaje:

• Trebuie luate în mod regulat, în timp ce remediile mai vechi pot fi omise din cauza efectului pe termen lung;
• Multe teste
• Intoleranță de către unii pacienți care ar putea lua pastile vechi fără efecte secundare;
• Risc de sângerare în tractul gastrointestinal.

Lista medicamentelor de nouă generație este mică.

Noile medicamente Rivaroxaban, Apixaban și Dabigatran pot fi alternative pentru fibrilația atrială. Avantajul lor este absența necesității de a dona constant sânge în timpul recepției, nu interacționează cu alte medicamente.

Cu toate acestea, NOAC-urile sunt la fel de eficiente dacă riscul de sângerare nu este mai mare.

Agenți antiplachetari

De asemenea, ajută la subțierea sângelui, dar au un mecanism diferit de acțiune: agenții antiplachetari împiedică lipirea trombocitelor. Sunt prescrise pentru a spori efectul anticoagulantelor. În plus, au un efect vasodilatator și antispastic.

Cei mai faimoși agenți antiplachetari:

• Aspirina este cel mai frecvent utilizat agent antiagregant plachetar. Un agent eficient care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și previne tromboza;
• Tirofiban - interferează cu aderența trombocitelor;
• Eptifibatit - inhibă agregarea trombocitară;
• Dipiridamolul este un vasodilatator;
• Ticlopidin - utilizat pentru atacuri de cord, ischemie cardiacă și în prevenirea trombozei.

Noua generație include Brilint cu substanța ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile în tratamentul patologiilor inimii și vaselor de sânge. Ele nu pot fi luate singure.

Anticoagulantele au multe efecte secundare și contraindicații, iar consumul necontrolat poate provoca sângerări, inclusiv cele ascunse. Numirea și calcularea dozei sunt efectuate de medicul curant, care poate lua în considerare toate riscurile și caracteristicile posibile ale evoluției bolii.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată de laborator.

Este foarte important să nu se confunde anticoagulantele și agenții antiplachetari cu agenții trombolitici. Diferența constă în faptul că anticoagulantele nu distrug trombul, ci doar încetinesc sau împiedică dezvoltarea acestuia.