Medicamente antianemice. B03. medicamente antianemice. Ce medicamente sunt cele mai eficiente pentru anemie?

Structura chimică și proprietăți. Anemia pernicioasă (boala Addison-Biermer) a rămas o boală fatală până în 1926, când ficatul crud a fost folosit pentru prima dată pentru a o trata. Căutarea factorului antianemic conținut în ficat a dus la succes, iar în 1955 D. Hodgkin a descifrat structura acestui factor și configurația sa spațială folosind metoda analizei prin difracție cu raze X.

Structura vitaminei B 12 diferă de structura tuturor celorlalte vitamine prin complexitatea sa și prezența unui ion metalic în molecula sa - cobalt. Cobaltul este coordonat cu 4 atomi de azot, care fac parte dintr-o structură asemănătoare porfirinei (numită Corrine miez) și cu atomul de azot al 5,6-dimetilbenzimidazolului. Miezul moleculei care conține cobalt este o structură plană, cu o nucleotidă situată perpendicular pe aceasta. Acesta din urmă, pe lângă 5,6-dimetilbenzimidazol, conține riboză și acid fosforic (gruparea cianogen asociată cu cobaltul este prezentă numai în preparatele de vitamine purificate; în celulă este înlocuită cu apă sau o grupare hidroxil). Datorită prezenței azotului cobalt și amidic în molecula de vitamină, acest compus a fost numit „ cobalamina”.

Metabolism . Vitamina B 12 conținută în alimente în sucul gastric se leagă de o proteină produsă de celulele de căptușeală ale mucoasei gastrice - o glicoproteină numită „factor Castle intern”. O moleculă a acestei proteine ​​leagă selectiv o moleculă a vitaminei; mai departe în ileon, acest complex interacționează cu receptorii specifici de pe membranele enterocitelor și este absorbit prin endocitoză.

Vitamina este apoi eliberată în sângele venei porte. Atunci când doze mari de cianocobalamină sunt administrate oral, aceasta poate fi absorbită în intestinul subțire prin difuzie pasivă fără participarea factorului intrinsec, dar acesta este un proces lent. În bolile stomacului însoțite de deteriorarea sintezei factorului intrinsec, absorbția cobalaminei nu are loc.

Cianocobalamina, folosit în practica medicală, în enterocite se transformă în oxicobalamina, fiind o formă de transport a vitaminei. Transportul oxicobalaminei în sânge este efectuat de două proteine ​​specifice: transcobalaminaeu(α-globulina cu o greutate moleculara de aproximativ 120.000) si transcobalaminaII(β-globulină cu o greutate moleculară de 35.000). A doua dintre aceste proteine ​​joacă un rol major în transportul vitaminelor, iar transcobalamina I servește ca un fel de depozit de vitamine circulante. În ficat și rinichi, hidroxicobalamina este transformată în formele sale de coenzimă: metilcobalamina(metil-B12) și deoxiadenozincobalamina(deoxiadenozină-B 12). Coenzimele sunt transportate prin fluxul sanguin către toate țesuturile corpului.

Vitamina este excretată din organism prin urină.

Funcții biochimice. Până în prezent, sunt cunoscute aproximativ 15 reacții diferite reglate cu B 12, dar doar două dintre ele apar în celulele mamiferelor: 1) sinteza metioninei din homocisteină (evident care nu satisface nevoile organismului) și 2) izomerizare D-metilmalonil-CoA la succinil-CoA. Să luăm în considerare aceste reacții.

Prima reacție implică metil B 12 , fiind coenzima metionin sintază (homocisteină metiltransferaza) . Enzima transferă o grupare metil de la N5-metil-THFA la homocisteină pentru a forma metionină:

THFA N5-metil-THFA

||

CH – NH2 CH – NH2

COOH Metionin sintaza COOH

Homocisteină Metionină

Odată cu scăderea conținutului de vitamina B 12 din dietă, sinteza metioninei de către metionin sintază scade, dar, deoarece metionina provine din alimente cu o dietă nutritivă, metabolismul proteic nu este imediat perturbat. În același timp, o scădere a activității metioin sintetazei duce la acumularea de N5-metil-THFA (vezi diagrama), care se formează în timpul reducerii N5,N10-metilen-THFA, adică. fondul de alte coenzime THPA este epuizat. Astfel, chiar dacă nivelul total de folat este destul de suficient, se creează o deficiență funcțională - conținutul de derivați de formil și metilen ai THFA scade, iar ei, mai precis, radicalii cu un singur carbon pe care îi aduc, sunt necesari pentru sinteza de precursori ai acidului nucleic. Acest fenomen se numește „sechestrare” fondului de THFA.

Reacția descrisă servește ca exemplu al relației strânse dintre două vitamine - acidul folic și cobalamina. Prin urmare, similitudinea dintre simptomele bolii cu o deficiență a oricăruia dintre ele nu este surprinzătoare. Cu deficiența de vitamina B9, precum și cu o scădere a activității metioninei sintetazei, o enzimă dependentă de B12, rezervorul funcțional de THFA poate fi epuizat cu ușurință prin „sechestrare”, ceea ce implică acumularea excesivă a substratului reacției metionin sintetazei. , homocisteină metionină. Astfel, funcția coenzimă a THFA în transferul grupării metil (o reacție cheie) depinde de disponibilitatea folatului, adică. din aportul său adecvat în organism.

A existat o corelație directă între ratele complicațiilor tromboembolice, mortalitatea prin boală coronariană și nivelul homocisteinemiei la acești pacienți. Un nivel crescut de homocisteină în sânge este în prezent postulat ca un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolii coronariene și a complicațiilor tromboembolice ale acesteia. Rolul hiperhomocisteinuriei ca factor declanșator al aterogenezei este asociat cu pro-oxidant acțiunea homocisteinei, cu capacitatea acestui aminoacid de a inhiba creșterea celulelor endoteliale, are un efect mitogen asupra celulelor musculare netede, stimulează adsorbția proteinelor din placa de colesterol și intensifică biosinteza colagenului. Cele fundamentale importante sunt: ​​starea hipercoagulabilă indusă de homocisteină; reducerea puterii sistemelor de protecție antioxidantă a țesuturilor; activarea biosintezei NO sintazei.

O altă formă de coenzimă a vitaminei, deoxiadenozina-B12, participă la a doua reacție. Coenzima face parte din metimalonil-CoA mutaza . Caracteristicile catalizei acestei enzime sunt formarea intermediarilor de reacție a radicalilor liberi și o schimbare a valenței cobaltului. Substratul pentru acțiunea sa este metilmalonil-CoA, format prin carboxilarea propionil-CoA (reacția este discutată mai jos în paragraful „Biotina”).

│ metilmalonil-CoA mutaza│

CH 2 – CH CH 2

Metilmalonil~ SKoA Succinil~ SkoA

Această reacție este foarte importantă în metabolismul acidului propionic (mai precis, propionil~SCoA), care se formează în timpul oxidării acizilor grași cu un număr impar de atomi de carbon, lanțului lateral al colesterolului și descompunerea oxidativă a aminoacizilor. : izoleucină, metionină și serină.

Hipovitaminoza. Carenta de cobalamina apare din cauza continutului lor scazut in alimente in timpul unei diete vegetariene, si cu atat mai mult in timpul postului. Dar de o importanță mai mare este afectarea absorbției vitaminei în gastrită cu aciditate scăzută (în cazurile de formare afectată a factorului Castle intern), îndepărtarea chirurgicală a stomacului sau ileonului.

Hipovitaminoza se manifestă ca anemie megaloblastică malignă sau anemie Addison-Biermer. Boala se mai numește și anemie pernicioasă. Tulburările funcției hematopoietice sunt similare cu cele observate cu lipsa acidului folic. În plus, coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării sunt afectate din cauza defectării sintezei mielinei; modificări degenerative se observă și în sistemul nervos periferic și creier. Simptomele neurologice se reduc la parastezie, o senzație de amorțeală în mâini și picioare, instabilitate a mersului, slăbire a memoriei până la confuzie.

Tulburările hematopoietice din hipovitaminoza cobalamină sunt dificil de asociat direct cu un defect al funcțiilor coenzimei vitaminei B12. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare „cooperarea” strânsă a acestei vitamine cu acidul folic, patogeneza anemiei pernicioase devine mai clară. După cum sa indicat deja, cu o deficiență de vitamina B 12, utilizarea 5-metil-THFA în reacția de sinteză a metioninei este întreruptă, drept urmare tot acidul folic cade treptat într-un fel de capcană ("sechestrat"), creând o deficiență funcțională a derivaților săi de coenzimă. Aceasta explică perturbarea biosintezei acidului nucleic și, în consecință, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase.

Descris tulburări congenitale ale absorbției, transportului și metabolismului vitaminei B 12 , al cărui simptom principal este anemia.

Hipervitaminoza. Administrarea vitaminei, chiar și în doză de o mie de ori față de doza fiziologică, nu a avut efect toxic.

Evaluarea aportului de vitamina B a organismului 12 . În acest scop, se utilizează determinarea conținutului de vitamine din serul sanguin sau determinarea excreției zilnice de acid metilmalonic, care crește de zeci și sute de ori atunci când aportul de cobalamină al organismului este scăzut. Uneori, metoda de încărcare este utilizată și prin administrarea parenterală a vitaminei B 12 marcate cu cobalt.

Necesar zilnic. Surse de hrana. Sinteza cobalaminelor în natură este realizată exclusiv de microorganisme. Celulele animale și vegetale nu au această capacitate. Principalele surse alimentare ale vitaminei sunt ficatul, carnea (conține de 20 de ori mai puțină cobalamină decât ficatul), fructele de mare (crabi, somon, sardine), laptele, ouăle. Vegetarienii stricti, care exclud din alimentatie nu numai carnea, ci si produsele lactate, dezvolta mai devreme sau mai tarziu anemie cu deficit de B 12. Necesarul zilnic este de 3 mcg.

100 RUR bonus pentru prima comandă

Selectați tipul de muncă Lucrări de diplomă Lucrări de curs Rezumat Lucrare de master Raport de practică Articol Raport Revizuire Lucrări de testare Monografie Rezolvarea problemelor Plan de afaceri Răspunsuri la întrebări Lucru de creație Eseu Desen Eseuri Traducere Prezentări Dactilografiere Altele Creșterea unicității textului Teza de master Lucrări de laborator Ajutor on-line

Aflați prețul

Cel mai adesea, anemia hipocromă este de origine feriprietă. Deficitul de fier poate rezulta din:

Aport insuficient de fier în corpul fătului și al copilului;

Absorbție slabă din intestin (sindrom de malabsorbție, boală inflamatorie intestinală, administrarea de tetracicline și alte antibiotice);

Pierderi excesive de sânge (infestare helmintică, sângerări nazale și hemoroizi);

Consum crescut de fier (creștere intensivă, infecții).

Fierul este o componentă esențială a unui număr de enzime atât din structurile heminică, cât și din cele non-hemin. Enzime hemin: - hemo- si mioglobina;

Citocromi (P-450);

Peroxidaze;

Catalaza.

Enzime non-heme: - succinat dehidrogenaza;

Acetil-CoA dehidrogenază;

NADH dehidrogenaza etc.

Cu o lipsă de fier, conținutul de hemoglobină scade (indicele de culoare este mai mic de unu), precum și activitatea enzimelor respiratorii în țesuturi (hipotrofie).

Fierul este absorbit în duoden, precum și în alte părți ale intestinului subțire. Fierul feros este bine absorbit. Fierul trivalent primit din alimente este transformat în fier bivalent sub influența acidului clorhidric din stomac. Calciul, fosfații conținuti în lapte, în special laptele de vacă, acidul fitic, tetraciclinele interferează cu absorbția fierului. Cantitatea maximă de fier (feroase care poate pătrunde în organism pe zi este de 100 mg).

Fierul este absorbit în două etape:

Stadiul I: fierul este captat de celulele mucoasei.

Acest proces este susținut de acid folic.

Etapa II: transportul fierului prin celulele mucoasei și eliberarea lui în sânge. Fier în sânge

oxidat la trivalent, se leagă de transferină.

Cu cât anemia feriprivă este mai gravă, cu atât această proteină este mai puțin saturată și cu atât capacitatea și capacitatea sa de a lega fierul sunt mai mari. Transferrina transportă fierul către organele hematopoietice (măduva osoasă) sau organele de depozitare (ficat, splină).

Pentru a trata pacienții cu anemie hipocromă, se folosesc medicamente, prescrise atât pe cale orală, cât și prin injecție.

De preferință, preparatele din fier feros sunt utilizate intern, deoarece este mai bine absorbit și mai puțin iritant pentru membrana mucoasă.

La rândul lor, medicamentele prescrise pe cale orală sunt împărțite în:

1. Preparate organice din fier:

lactat de fier; - ferocal;

Gemostimulină; - ferroplex;

Conferon; - feroceronă;

sirop de aloe cu fier; - ferramidă.

2. Preparate anorganice de fier:

Sulfat de fier;

Clorură de fier;

Carbonat de fier.

Cel mai accesibil și mai ieftin medicament este sulfatul de fier feros (ferrosi sulfa; tablete de 0,2 (60 mg fier)) și pulberile în capsule gelatinoase de 0,5 (200 mg fier)). Acest preparat conține o concentrație mare de fier pur.

Pe lângă acest medicament, există multe altele. LACTAT DE FIER (Ferri lactas; în capsule gelatinoase 0,1-0,5 (1,0-190 mg fier)).

SIROP DE ALOE CU FIER (la sticle de 100 ml) contine o solutie 20% de clorura feroasa, acid citric, suc de aloe. Utilizați o linguriță per doză într-un sfert de pahar cu apă. Printre reacțiile nedorite la administrarea acestui medicament, dispepsia este frecventă.

FERROCAL (Ferrocallum; preparat oficial combinat care conține 0,2 fier feros, 0,1 fructoză difosfat de calciu și cerebrolecitină într-un comprimat). Medicamentul este prescris de trei ori pe zi.

FERROPLEX este un drajeu care conține sulfat feros și acid ascorbic. Acesta din urmă crește brusc absorbția fierului.

Medicamentul FEFOL este o combinație de fier și acid folic.

Preparatele cu acțiune prelungită (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), fabricate folosind o tehnologie specială pe o substanță plastică inertă, asemănătoare unui burete, din care fierul se eliberează treptat, sunt considerate mai moderne.

Există multe medicamente, puteți utiliza oricare, dar trebuie să vă amintiți că efectul terapeutic nu se dezvoltă imediat, ci după 3-4 săptămâni de la administrarea medicamentului. Deseori sunt necesare cursuri repetate. Aceasta înseamnă că efectele secundare sunt asociate în primul rând cu efectul iritant al ionilor de fier asupra mucoasei gastrointestinale (diaree, greață). 10% dintre pacienți dezvoltă constipație deoarece fierul feros leagă hidrogenul sulfurat, care este un iritant natural al tractului gastrointestinal. Există o colorare a dinților. Otrăvirea este posibilă, mai ales la copii (capsule dulci, colorate).

Clinica de otrăvire cu fier:

1) vărsături, diaree (scaunul devine negru);

2) tensiunea arterială scade, apare tahicardia;

3) se dezvoltă acidoză, șoc, hipoxie și gastroenterocolită.

Lupta împotriva acidozei este lavajul gastric (soluție de sifon 3%). Există un antidot, care este un complexon. Aceasta este DEFEROXAMINA (desferal), care este, de asemenea, utilizată pentru otrăvirea cronică cu aluminiu. Se prescrie pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă în doză de 60 mg/kg pe zi. 5-10 grame sunt prescrise pe cale orală. Dacă acest medicament nu este disponibil, atunci puteți prescrie TETACIN-CALCIUM intravenos.

Numai în cazurile cele mai severe de anemie hipocromă, când absorbția fierului este afectată, se recurge la medicamente pentru administrare parenterală.

FERKOVEN (Fercovenum) se administrează intravenos, conține fier divalent și cobalt. Când este administrat, medicamentul provoacă dureri de-a lungul venei, sunt posibile tromboze și tromboflebite, pot apărea dureri în piept și hiperemie facială. medicamentul este foarte toxic.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; în amperi 2 și 5 ml) este un medicament străin pentru administrare intramusculară și intravenoasă care conține 100 mg fier feric în combinație cu maltoză. Fiolele pentru administrare intravenoasă conțin 100 mg de fier zaharoză. Medicamentul pentru injectare intramusculară nu poate fi utilizat pentru administrare intravenoasă. Când se prescrie medicamentul într-o venă, medicamentul trebuie administrat lent; conținutul fiolei trebuie mai întâi diluat în 10 ml de soluție izotonă.

Când se tratează pacienții cu anemie hipercromă, se folosesc preparate cu vitamine:

Vitamina B12 (cianocobalamina);

Vitamina BC (acid folic).

Cianocobalamina este sintetizată în organism prin microflora intestinală și este, de asemenea, furnizată cu carne și produse lactate. În ficat, vitamina B12 este transformată în coenzima cobamidă, care face parte din diferite enzime reducătoare, în special reductaza, care transformă acidul folic inactiv în acid folinic activ biologic.

Astfel, vitamina B12:

1) activează procesele hematopoietice;

2) activează regenerarea tisulară;

Cobamamida, la rândul său, este necesară pentru formarea dezoxiribozei și promovează:

3) sinteza ADN-ului;

4) finalizarea sintezei globulelor roșii;

5) menținerea activității grupărilor sulfhidril în

glutation, care protejează celulele roșii din sânge de hemoliză;

6) îmbunătățirea sintezei mielinei.

Pentru a absorbi vitamina B12 din alimente, factorul Castle intrinsec este necesar în stomac. În absența sa, celulele roșii imature apar în sânge - megaloblaste.

Preparatul de vitamina B12 CIANOCOBALAMINA (Cianocobalaminum; eliberat in 1 ml amperi de solutie 0,003%, 0,01%, 0,02% si 0,05%) este un mijloc de terapie de substitutie, administrat parenteral. În structura sa, medicamentul are grupe de cianură și cobalt.

Medicamentul este indicat:

Pentru anemie megaloblastică malignă a lui Addison-Birmer și după rezecția stomacului și a intestinelor;

Cu difilbotriază la copii;

Cu ileită terminală;

Pentru diverticuloza, sprue, boala celiaca;

Pentru infecții intestinale pe termen lung;

În tratamentul malnutriției la prematuri;

Pentru radiculită (îmbunătățește sinteza mielinei);

Pentru hepatită, intoxicație (promovează formarea colinei, care previne formarea grăsimii în hepatocite);

Pentru nevrite, paralizie.

Acidul folic (vitamina Bc) este, de asemenea, utilizat pentru anemie hipercromică. Sursa sa principală este microflora intestinală. De asemenea, provine din alimente (fasole, spanac, sparanghel, salata verde; albusuri, drojdie, ficat). În organism, este transformat în acid tetrahidrofolic (folinic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici și proteinelor. Această transformare are loc sub influența reductazelor activate de vitamina B12, acid ascorbic și biotină.

Influența acidului folinic asupra diviziunii celulelor țesuturilor cu proliferare rapidă - celulele hematopoietice și sanguine - este deosebit de importantă.

membrana zestosă a tractului gastrointestinal. Acidul folinic este necesar pentru sinteza hemoproteinelor, în special a hemoglobinei. Stimulează eritro-, leuco- și trombocitopoieza. În deficiența cronică de acid folic se dezvoltă anemie macrocitară; în deficiența acută se dezvoltă agranulocitoză și aleukie.

Indicatii de utilizare:

Obligatoriu împreună cu cianocobalamina pentru anemie megaloblastică Addison-Birmer;

În timpul sarcinii și alăptării;

Atunci când se tratează pacienții cu anemie cu deficit de fier, deoarece acidul folic este necesar pentru absorbția normală a fierului și includerea acestuia în hemoglobină;

Pentru leucopenie neereditară, agranulocitoză, unele trombocitopenie;

La prescrierea pacienților medicamente care inhibă flora intestinală care sintetizează această vitamină (antibiotice, sulfonamide), precum și medicamente care stimulează funcția de neutralizare a ficatului (medicamente antiepileptice: difenină, fenobarbital);

Pentru copii în tratamentul malnutriției (funcția de sinteză a proteinelor);

În tratamentul pacienților cu ulcer peptic (funcție regenerativă).

Surse

Produsele alimentare conțin vitamine numai produse de origine animală: ficat, peste, rinichi, carne. De asemenea, este sintetizat de către intestin microflora, cu toate acestea, posibilitatea de absorbție a vitaminelor în tractul gastrointestinal inferior nu a fost dovedită.

Necesar zilnic

Structura

Conține 4 inele pirol, un ion de cobalt (cu o valență de la Co 3+ la Co 6+) și o grupă CN –. În organism, în timpul sintezei formelor de coenzimă, gruparea cianură CN - este înlocuită cu metil sau 5"-deoxiadenozil.

Metabolism

Necesar pentru absorbția în intestin Factorul intrinsec al castelului- o glicoproteină sintetizată de celulele parietale ale stomacului. În sânge, vitamina este transportată sub formă de hidroxicobalamină prin proteine ​​de transport specifice (α- și β-globuline).

Funcții biochimice

Vitamina B 12 este implicată în două tipuri de reacții - reacții izomerizareaȘi metilare.

1. Baza acţiune izomerizantă Vitamina B 12 este capabilă să promoveze transferul unui atom de hidrogen la un atom de carbon în schimbul oricărei grupări.

Schema generală a reacţiei de izomerizare

Această funcție este importantă în procesul de oxidare a reziduurilor acizi grași cu un număr impar de atomi de carbon, asupra ultimelor reacții de utilizare a scheletului de carbon valina, leucina, izoleucina, treonina, metionină, lanț lateral colesterolul. Ca urmare a acestor reactii, metimalonil-SCoA, care, cu participarea vitaminei B12, se transformă în succinil-SCoA iar ulterior arde în ciclul acidului tricarboxilic.

Un exemplu de reacție de izomerizare care implică vitamina B 12

Metilmalonil-SKoA se formează din propionil-SKoA într-o reacție de carboxilare cu participarea vitaminei H (biotină). Propionil-SKoA, la rândul său, se formează în reacțiile de oxidare ale aminoacizilor de mai sus.

Acumularea de malonat de metil este un semn de diagnostic absolut al deficitului de vitamina B12.

Un exemplu de reacție de metilare care implică vitamina B 12

Această reacție asigură reținerea acidului folic liber în celulă. Dacă există o lipsă de cobalamină, metil-THFA nu este utilizat în această reacție și pătrunde ușor în membrana plasmatică și părăsește celula. Apare deficit intracelular de acid folic, deși poate fi mult în sânge.

Rolul și locul vitaminei B12 și acidului folic în metabolism

Hipovitaminoza B12

Cauză

Deficiență nutrițională – observată de obicei în vegetarieni. În același timp, dacă o persoană a mâncat carne de ceva timp în viața sa, atunci rezervele de vitamina din ficat sunt atât de mari încât durează câțiva ani.

Cu toate acestea, cel mai adesea cauza hipovitaminozei B 12 nu este lipsa vitaminei din alimente, ci absorbția slabă în boli. stomac(gastrită atrofică și hipoacidă) și absența factorului Castle intern și boli intestine.

De asemenea, uneori găsit tulburări autoimune, în care se formează anticorpi împotriva celulelor parietale ale stomacului și împotriva factorului intrinsec al lui Castle, care interferează cu absorbția vitaminei. În acest caz, se dezvoltă anemie, numită pernicioasă.

Tabloul clinic

1. Macrocitară anemie, în care numărul de celule roșii din sânge este redus de 3-4 ori. Apare mai des la vârstnici, dar poate apărea și la copii. Cauza imediată a anemiei este pierderea acidului folic celulele cu deficiență de vitamina B12 și, în consecință, o încetinire a diviziunii celulare din cauza scăderii sintezei monofosfatului de inozină și, în consecință, a nucleotidelor purinice și scăderii sintezei monofosfatului de timidil și, prin urmare, a ADN-ului.

Deficitul de vitamina B12 fără tulburări hematologice este surprinzător de răspândit, mai ales în rândul vârstnicilor.

2. Neurologicîncălcări:

• încetinirea oxidării acizilor grași cu un număr impar de atomi de carbon și acumularea de substanțe toxice malonat de metil cauze degenerescenta grasa neuronii si demielinizare fibrele nervoase. Aceasta se manifestă prin amorțeală a mâinilor și picioarelor, tulburări de memorie, tulburări de mers, scăderea sensibilității pielii, afectarea reflexelor tendinoase (Achile, genunchi),
• resinteza insuficientă a metioninei (din homocisteină) duce la o scădere a volumului reacțiilor de metilare, în special, sinteza neurotransmițătorului scade acetilcolina.

Forme de dozare

Cianocobalamina, cobamida, oxicobalamina, metilcobalamina.

În medicină, cianocobalamina este utilizată pentru a trata diverse anemii cronice și pentru a normaliza hematopoieza, pentru polinevrite, scleroză multiplă, radiculită și pentru normalizarea metabolismului lipidelor în ficatul gras.
Vitamina prezintă proprietăți anabolice și este utilizată în pediatrie pentru a trata nou-născuții subponderali.

hematolog

Educatie inalta:

hematolog

Universitatea Medicală de Stat din Samara (SamSMU, KMI)

Nivel de studii - Specialist
1993-1999

Educatie suplimentara:

"Hematologie"

Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară

Tratamentul anemiei poate fi efectuat prin normalizarea nutriției, schimbarea obiceiurilor de muncă și luarea de medicamente. Terapia începe după un test de sânge complet și determinarea tipului de boală. Medicamentele antianemice nu sunt împărțite în nicio clasă. Printre acestea, există medicamente care previn distrugerea globulelor roșii și normalizează producția acestora. Ultimul grup include medicamente antianemice care conțin fier divalent sau trivalent.

Amintiți-vă că numai un medic ar trebui să prescrie medicamente împotriva anemiei. În scopuri preventive, puteți bea doar suplimente alimentare care includ diverse vitamine și microelemente. Dacă bănuiți că aveți anemie, mergeți la clinică și fă-ți un test de sânge. Doar cu o scădere stabilă a hemoglobinei (la femei sub 125, la bărbați sub 135) se poate vorbi despre o lipsă de globule roșii.

Ce medicamente sunt cele mai eficiente pentru anemie?

Medicamentele cu conținut ridicat de fier sunt utilizate pentru a preveni anemiei cauzate de deficitul de fier. În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete. Dacă pacienții prezintă slăbiciune severă, tahicardie și dureri de cap persistente, atunci sunt prescrise injecții și soluții intravenoase. TOP 5 medicamente antianemice, bazate pe sondaje ale persoanelor care au suferit de anemie, sunt următoarele:

1. Sufer.
2. Hemofer.
3. Ferrum Lek.

Aceste medicamente au ca scop combaterea multor tipuri nespecifice de anemie. Conțin diverse complexe de vitamine, acid folic și nicotinic, care ajută la normalizarea producției de globule roșii, îmbunătățesc compoziția sângelui și starea pielii. În continuare, vom analiza mai detaliat medicamentele antianemice enumerate în partea de sus.

Medicamentul este un medicament combinat și este utilizat pentru prevenirea anemiei. Îl puteți cumpăra de la o farmacie dacă aveți o rețetă de la un medic. Medicamentul conține vitamine din complexul B, sulfat feros, vitamina C, sulfat de zinc și acid nicotinic. Suplimentul alimentar trebuie luat conform instrucțiunilor. În caz de supradozaj, pacienții pot prezenta urticarie, eczeme sau reacții digestive. Avantajele indubitabile ale medicamentului includ compoziția sa, bogată în microelemente utile. Include:

1. Vitaminele B necesare pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pentru a accelera regenerarea pielii și pentru sinteza proteinelor.
2. Sulfat feros, care este necesar pentru a îmbunătăți sinteza elementelor care conțin fier.
3. Sulfat de zinc, care favorizează absorbția elementelor din grupa B și este necesar pentru producția normală de hormoni.
4. Acid nicotinic, care este necesar pentru a îmbunătăți metabolismul grăsimilor și carbohidraților.

Au fost unele dezavantaje. La fel ca multe alte medicamente combinate, este potrivit doar pentru prevenirea anemiei. Persoanele cu insuficiență renală nu ar trebui să o ia. Fersionol-Z nu se combină bine cu COC, deoarece contine vitamina C si vitamine din grupa B. Microelementele incluse în suplimentul alimentar reduc activitatea antibioticelor, așa că nu trebuie luate în timpul tratamentului vreunei infecții. Medicamentul trebuie luat numai cu apă. La contactul cu ceai puternic, cafea, sucuri, sifon, unele dintre vitaminele incluse în compoziția sa sunt distruse. Ca urmare, eficacitatea comprimatelor scade foarte mult.

Produsul este disponibil sub formă de soluție pentru injectare intravenoasă. Cel mai adesea, acest acid este prescris pentru sângerări severe. Medicamentul ajută la reducerea permeabilității capilare și la creșterea coagularii sângelui. Unul dintre avantajele acidului este activitatea sa antialergică. Susține funcția antitoxică a ficatului, astfel încât toate otrăvurile și toxinele sunt eliminate rapid din organism.

Medicamentul poate fi administrat împreună cu glucoză sau agenți antișoc. Nu se recomandă utilizarea medicamentului dacă pacientul are probleme, deoarece... aceasta duce la o creștere a concentrației de acid în organism de 3-4 ori. Medicamentul a demonstrat o eficacitate ridicată în tratamentul anemiei aplastice. Acidul aminocaproic nu trebuie utilizat împreună cu anticoagulante și agenți antiplachetari.

Sufer

Medicamentul este destinat pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier. Principalul ingredient activ al medicamentului este fierul feric. Se administrează numai intravenos. Medicamentul este prescris dacă:

• pacientul este diagnosticat cu niveluri critice scăzute de fier;
• există o boală gravă a tractului digestiv care interferează cu absorbția medicamentului;
• Pacientul are intoleranță persistentă la medicamentele care conțin fier și sunt disponibile sub formă de tablete.

Prima administrare a medicamentului trebuie efectuată de un medic. Dacă după primele 15 minute starea pacientului nu s-a înrăutățit, atunci perfuziile pot fi făcute acasă dacă aveți abilitățile corespunzătoare. Ca orice medicament care conține fier, poate provoca greață, vărsături și diaree. Dacă tipul de anemie este determinat incorect, administrarea medicamentului provoacă deteriorarea membranelor celulare și o scădere a tonusului vascular.

Hemofer

Acest medicament este utilizat pentru a preveni anemie atunci când nivelul hemoglobinei este la un nivel limită. Unii medici prescriu Hemofer la sfârșitul tratamentului bolii pentru a consolida efectul terapeutic. Medicamentul este disponibil sub formă de picături care trebuie administrate pe cale orală. Produsul este pe bază de fier divalent, deci lichidul are un miros caracteristic.

Medicamentul poate fi luat de femeile însărcinate și de copii. Dacă sunteți hipersensibil la componentele medicamentului, ar trebui să discutați despre necesitatea de a-l lua cu medicul dumneavoastră. Nu puteți trata cu acest remediu dacă anemia este cauzată de lipsa acidului folic sau din alte motive.

Ferrum Lek

Produsul este produs sub formă de sirop, tablete și soluție pentru administrare intramusculară. Siropul și tabletele sunt destinate prevenirii anemiei cauzate de deficitul de fier. Soluția pentru administrare intramusculară are cel mai puternic efect asupra organismului. Se utilizează în ultimele etape ale anemiei, când pacientul suferă de manifestări grave de deficit de fier.

Femeile însărcinate și copiii mici au voie să ia tablete și sirop. Dar medicii recomandă să luați un curs de tratament cu medicamentul dacă există o nevoie puternică de refacere cu fier, deoarece Nu au fost efectuate studii oficiale în aceste grupuri de pacienți. Doza de medicament și frecvența administrării trebuie stabilite de medic.

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică (ATC) Acesta este un sistem internațional de clasificare a medicamentelor. Denumirea latină este Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Pe baza acestui sistem, toate medicamentele sunt împărțite în grupuri în funcție de utilizarea lor terapeutică principală. Clasificarea ATC are o structură clară, ierarhică, care facilitează găsirea medicamentelor potrivite.

Fiecare medicament are propria sa acțiune farmacologică. Identificarea corectă a medicamentelor potrivite este un pas fundamental în tratarea cu succes a bolilor. Pentru a evita consecințele nedorite, înainte de a utiliza anumite medicamente, consultați-vă medicul și citiți instrucțiunile de utilizare. Acordați o atenție deosebită interacțiunilor cu alte medicamente, precum și condițiilor de utilizare în timpul sarcinii.

• Aktiferrin (picături orale)
• Actiferin (capsula)
• Aktiferrin (sirop)
• Actiferin compositum (capsula)
• Argeferr (Soluție pentru administrare intravenoasă)
• Ascofol (comprimate orale)
• Aeprin (Soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată)
• Venofer (soluție pentru perfuzie)
• Hemofer (picături orale)
• Hemofer (soluție orală)
• Hemofer (drajeu)
• Gyno-Tardiferon (tablete orale)
• Gluconat de fier 300 (comprimate orale)

• Fumarat de fier 200 (tablete de film)
• CosmoFer (Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
• Likferr100 (soluție injectabilă)
• Maltofer (picături orale)
• Maltofer (soluție injectabilă)
• Maltofer (soluție orală)
• Maltofer (sirop)
• Maltofer (comprimate masticabile)
• Maltofer Fol (tablete masticabile)
• Mircera (soluție injectabilă)
• Monofer (Soluție pentru administrare intravenoasă)
• Recormon (liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare subcutanată)
• Recormon (Soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată)

• Sorbifer Durules (tablete)
• Tardiferon (comprimate orale)
• Ferinject (Soluție pentru administrare intravenoasă)
• Feroplect (tablete orale)
• Ferretab comp. (Capsulă)
• Ferronal 35 (sirop)
• Ferronat (suspensie orală)
• Ferrum Lek (Soluție pentru administrare intramusculară)
• Ferrum Lek (sirop)
• Ferrum Lek (tablete masticabile)
• Acid folic (tablete orale)
• Heferol (capsula)