Caracteristicile anatomice ale sistemului limfatic. Sistemul limfatic uman: structură și funcții. Formarea și cantitatea limfei

Sistemul limfatic este o completare a sistemului cardiovascular; spre deosebire de structura circulatorie, acesta nu este închis și joacă un rol important în curățarea celulară și procesele metabolice. Vorbind despre structura sistemului limfatic, LS-ul extremităților inferioare și superioare, pelvis, cap și gât, piept și cavitatea abdominală sunt luate în considerare separat.

Înainte de a prezenta caracteristicile generale ale sistemului limfatic (systema lymphoideum), este important de menționat că acesta îndeplinește funcțiile de îndepărtare a substanțelor străine de origine exogenă și endogenă din organe și țesuturi prin filtrarea lichidului tisular (limfa) prin ganglionii limfatici. Structura sistemului limfatic uman include capilare limfatice, vase limfatice, canale, trunchiuri și ganglioni limfatici.

Structura capilarelor și a vaselor sistemului limfatic

capilarele sistemului limfatic ( limfocapilaria vaselor) , cu un diametru de până la 200 de microni, sunt prezente în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția creierului și măduvei spinării, globului ocular, urechea internă, acoperirea epitelială a pielii și mucoaselor, cartilaj, parenchim splinei, os măduva și placenta. Lichidul tisular este absorbit in capilarele limfatice impreuna cu substantele pe care le contine si ia denumirea de limfa (limfa).

Pereții capilarelor limfatice sunt construiți dintr-un singur strat de celule endoteliale. Datorită acestei structuri de capilare limfatice, moleculele mari de proteine, particulele de celule moarte și celulele tumorale pătrund cu ușurință prin acești pereți împreună cu lichidul tisular. Când sunt conectate între ele, capilarele formează rețele limfocapilare închise (retia lymphocapillaria) în organe și țesuturi.

Vase limfatice ( vasa limfatică) , prin care limfa curge către și dinspre ganglionii limfatici, sunt formate prin fuziunea capilarelor limfatice; se disting trei membrane în apropierea pereților vaselor. Învelișul interior (tunica intimă) este subțire. În afara ei este învelișul de mijloc (tunica media), apoi există învelișul exterior (tunica externă). Vasele limfatice au valve formate din pliuri ale membranei interioare. Prezența valvelor asigură fluxul limfatic într-o singură direcție - către ganglionii limfatici - și conferă vaselor limfatice un aspect caracteristic de formă clară.

Din ganglionii sistemului limfatic, prin vasele lor limfatice eferente, limfa curge către nodulii următori (de-a lungul fluxului limfatic) sau către vasele mari - canalele și trunchiurile limfatice.

Trunchiuri ale sistemului limfatic uman

Trunchiuri limfatice ( trunci limfatici) iar canalele limfatice (ductus limfatici) colectează limfa (lichidul tisular) din părți ale corpului și sunt direcționate către părțile inferioare ale gâtului, unde aceste vase se varsă în așa-numitul unghi venos, format la dreapta și la stânga prin confluență. ale venelor jugulare interne și subclaviei. Trunchiul jugular drept (truncus jugularis dexter), prin care limfa curge din organele și țesuturile din jumătatea dreaptă a capului și gâtului, trunchiul subclaviar drept (truncus subclavius ​​​​dexter), transportând limfa din membrul superior drept și dreapta ductul limfatic ( canal limfatic dexter), care primește limfa din organele din jumătatea dreaptă a cavității toracice.

Trunchiul jugular stâng (truncus jugularis sinistru), care primește limfa (lichidul tisular) din jumătatea stângă a capului și gâtului, și trunchiul subclaviar stâng (trunchiul subclaviu sinistru), curg în unghiul venos stâng, format din confluența venelor jugulare interne stângi și subclaviei stângi.colectarea lichidului tisular din organele și țesuturile membrului superior stâng și cel mai mare vas limfatic - ductul toracic (ductus thoracicus), care primește lichidul tisular (limfa) din jumătatea inferioară a trunchiului și a extremităților inferioare.

Trunchiul jugular al sistemului limfatic (dreapta și stânga - truncus jugularis dexter et sinister) se formează prin fuziunea vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici laterali profund cervicali (jugulare interne) ale părții corespunzătoare, situate lângă vena jugulară internă pe toată lungimea acesteia.

Trunchiul subclavicul din structura sistemului limfatic (dreapta și stânga - truncus subclavius ​​​​dexter et sinister) este format din sistemul vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici axilari situati în cavitatea axilară.

Canalul toracic al sistemului limfatic al corpului

Canalul toracic al sistemului limfatic ( canalul toracic) se formează în țesutul retroperitoneal (la nivelul vertebrelor XII toracice - II lombare) cu fuziunea trunchiului lombar drept (truncus lumbalis dexter) și a trunchiului lombar stâng (truncus lumbalis sinister). Trunchiurile limfatice lombare sunt formate din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici lombari drepti sau stângi. 1-3 trunchiuri intestinale (trunci intestinales) curg de asemenea în partea inițială a ductului toracic, purtând limfa din ganglionii limfatici mezenterici. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici prevertebrali, intercostali și mediastinali ai cavității toracice curg în canalul toracic.

Lungimea ductului limfatic toracic este de 30-41 cm.Porțiunea inițială (abdominală) a ductului toracic are adesea o prelungire - cisterna ductului toracic (cisternă lactală - cisterna chyli) sau are forma unei rețele formate din eferenta vasele limfatice ale ganglionilor limfatici lombari, celiaci, mezenterici.

Din cavitatea abdominală, canalul toracic al sistemului limfatic trece prin deschiderea aortică a diafragmului în mediastinul posterior al cavității toracice, unde este situat pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, în spatele esofagului.

După cum se poate observa în fotografia sistemului limfatic uman, la nivelul vertebrelor toracice VI-VII, canalul toracic începe să devieze spre stânga, iese de sub marginea stângă a esofagului, se ridică în spatele subclaviei stângi. și arterele carotide comune și nervul vag:

La nivelul vertebrelor cervicale VI-VII, ductul toracic se îndoaie și formează arcul ductului toracic (arcus ductus thoracici), care se îndoaie de sus în jurul cupolei pleurei și se varsă în unghiul venos stâng sau în terminal. secţiunea uneia dintre venele care o formează. Una dintre caracteristicile structurale ale sistemului limfatic este divizarea (opțională) a secțiunii finale a ductului toracic în două sau mai multe (până la șapte) tulpini. Pereții ductului toracic au un strat muscular mijlociu care este capabil să împingă limfa de-a lungul ductului de la început până la gură. Canalul toracic are 7-9 valve.

Canalul drept al sistemului limfatic ( ductus limfatic dexter) are o lungime de 10-12 mm, trunchiul bronho-mediastinal drept se varsă în el, uneori se varsă în el trunchiul drept subclaviar și jugular, care de obicei urmează independent până la unghiul venos drept.

Vasele și ganglionii sistemului limfatic al extremităților inferioare

Vasele limfatice și ganglionii membrului inferior sunt împărțite în superficiale și profunde. Vasele limfatice superficiale, situate sub piele, pe fascia superficială, sunt formate din rețele de capilare limfatice în grosimea pielii și a țesutului subcutanat. Vasele limfatice superficiale ale extremității inferioare urmează de-a lungul venei marii safene a gambei până la ganglionii limfatici inghinali superficiali.

O parte din vasele limfatice superficiale ale tălpii piciorului și din spatele piciorului se desfășoară de-a lungul venei safene mici a piciorului și se varsă în ganglionii limfatici poplitei situati în fosa poplitee în apropierea arterei și venei poplitee. Vasele profunde ale sistemului limfatic al extremităților inferioare, formate din capilarele limfatice ale mușchilor, tendoanelor, foselor articulare, teci sinoviale, periost, sunt direcționate de-a lungul vaselor de sânge profunde către ganglionii limfatici profundi inghinali și poplitei ai extremităților inferioare. .

Ganglioni limfatici inghinali ( nodi limfatici inguinales) , superficiale și profunde, spre care sunt direcționate vasele limfatice ale membrului inferior, organele genitale externe, pielea părții inferioare a peretelui abdominal anterior, regiunea fesieră, sunt situate în părțile superioare ale triunghiului femural, sub ligamentul inghinal. Ganglionii limfatici inghinali superficiali (nodi lymphatici inguinales superficiales) din structura generală a sistemului limfatic se află pe placa superficială a fasciei latei a coapsei.

Ganglioni limfatici inghinali profundi ( nodi limfatici inguinales profundi) situat în şanţul iliopectineal în apropierea arterelor şi venelor femurale.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici inghinali sunt direcționate prin lacuna vasculară în cavitatea pelviană, spre ganglionii limfatici iliaci externi.

Vasele limfatice și ganglionii pelvieni

Vasele limfatice și ganglionii pelvieni sunt împărțite în ganglioni limfatici viscerali și parietali.

Ganglioni limfatici viscerali (viscerali) sau iliaci interni ( nodi limfatici iliaci interni) , situat în cavitatea pelviană în apropierea organelor interne. In apropierea vezicii urinare se gasesc ganglioni paravezici (nodi lymphatici paravesiculares), langa uter si vagin - parauteri (nodi lymphatici parauterini) si paravaginali (nodi lymphatici paravaginales). In apropierea rectului se gasesc ganglioni limfatici pararectali (nodi limfatici pararectales). Vasele limfatice eferente ale ganglionilor viscerali ai pelvisului sunt direcționate către ganglionii limfatici iliaci și subaortici comuni (sub bifurcația aortică). Vasele limfatice din ovare urmează în sus până la ganglionii limfatici lombari.

Ganglioni limfatici parietali (parietali) sau iliaci externi ( ) , situat pe pereții pelvisului în apropierea vaselor de sânge mari - ramuri și afluenți ai arterelor și venelor iliace externe.

Alături de arterele gluteale superioare și inferioare se află ganglioni limfatici fesieri ( nodi limfatici gluteales) , către care vasele limfatice sunt direcționate de la mușchii și alte organe ale regiunii fesiere și de la pereții adiacenți ai pelvisului. În apropierea vaselor obturatoare se află ganglioni limfatici obturatori (nodi limfatici obturatorii). Pe suprafața anterioară a sacrului, medial de foramina sacrală anterioară, există ganglioni limfatici sacrali (nodi limfatici sacrales), către care limfa curge din rect. Din ganglionii limfatici parietali ai pelvisului, vasele limfatice eferente sunt direcționate către ganglionii limfatici iliaci externi și comun.

Ganglionii limfatici iliaci externi ( nodi limfatici iliaci externi) sunt situate în apropierea arterelor și venelor iliace externe, unde acești noduri formează lanțuri mediale, laterale și intermediare (în șanțul dintre vase).

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor iliaci interni și externi sunt direcționate către iliacul comun noduli limfatici ( nodi limfatici iliaci comune) , situat pe peretele lateral al pelvisului lângă artera și vena iliacă comună, unde acești ganglioni formează și lanțurile laterale, intermediare și mediale. Lanțul medial al ganglionilor iliaci comuni drept și stâng ai sistemului limfatic uman din partea superioară trece în ganglionii limfatici subaortici (nodi limfatici subaortici), localizați direct sub bifurcația aortică. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici iliaci și subaortici comuni sunt direcționate către ganglionii limfatici lombari situati lângă aorta abdominală și vena cavă inferioară.

Vasele limfatice și ganglionii cavității abdominale

Vasele limfatice și ganglionii din cavitatea abdominală sunt împărțite în viscerale (viscerale) și parietale (parietale). Ganglionii limfatici viscerali (nodi limfatici viscerates) sunt localizați în apropierea ramurilor viscerale nepereche ale aortei abdominale (trunchi celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare). Iar ganglionii limfatici celiaci (nodi limfatici coeliaci), situati in apropierea trunchiului celiac, primesc vase limfatice de la ganglionii limfatici ai stomacului, pancreasului si splinei, de la ganglionii renali si hepatici. Ganglionii limfatici gastrici drept și stângi sunt localizați lângă curbura mai mică a stomacului de-a lungul arterelor și venelor sale.

Ganglionii limfatici gastrici stângi ( nodi limfatici gastrici sinistri) adiacent arterei gastrice stângi și ramurilor acesteia. Vasele limfatice care provin din pereții anterior și posterior ai stomacului curg în acești ganglioni.

Ganglionii limfatici gastrici drepte ( nodi limfatici gastrici dextri) situat de-a lungul arterei cu același nume deasupra pilorului. Ganglionii limfatici pilorici (nodi limfatici pylorici) sunt localizați în apropierea pilorului (pe capul pancreasului), lângă artera gastroduodenală superioară. Vasele limfatice curg în ganglionii pilorici nu numai din pilor, ci și din capul pancreasului. Ganglionii limfatici cardiaci (nodi lymphatici cardiaci) sunt localizați în apropierea părții cardiace a stomacului (cardia) și sub formă de lanț înconjoară intrarea în stomac - inelul limfatic al cardiei (anulus lymphaticus cardiae). Vasele limfatice ale părții cardiace a stomacului și fundului acestuia, precum și din partea abdominală a esofagului, sunt direcționate către acești ganglioni.

De-a lungul curburii mari a stomacului se află ganglionii limfatici abdominali gastroepiploici drept și stâng, în care vasele limfatice curg din pereții stomacului adiacenți curburii mari, precum și din epiploonul mare. Ganglionii limfatici gastroepiploici drepti (nodi lymphatici gastroomentales dextri) sunt adiacente arterei gastroepiploice drepte. Ganglionii limfatici gastroepiploici stângi (nodi lymphatici gastroomentales sinistri) se află de-a lungul cursului arterei cu același nume.

De-a lungul marginii superioare a pancreasului (în apropierea arterei și venei splenice) ganglioni limfatici pancreatici localizați ( nodi limfatici pancreatici) . Ganglionii limfatici splenici (nodi limfatici splenici) sunt localizați la hilul splinei, în grosimea ligamentului gastrosplenic. Vasele limfatice sunt direcționate către acești ganglioni din fundul stomacului, ganglionii limfatici gastroepiploici stângi și din capsula splinei.

Din capul pancreasului și din duoden, vasele din structura sistemului limfatic sunt direcționate către ganglionii pancreatico-duodenali (nodi lymphatici pancreatoduodenales), care se află între capul pancreasului și duoden, în punctul unde se varsă în el canalul biliar comun. Unul dintre nodurile acestui grup se află în peretele anterior al foramenului omental (nodus foraminalis).

Ganglioni limfatici hepatici ( nodi limfatici hepatici) sunt situate în grosimea ligamentului hepatoduodenal de-a lungul arterei hepatice comune și a venei porte, precum și în apropierea gâtului vezicii biliare (nodul biliar - nodus cysticus). Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici hepatici și vezicii biliare sunt direcționate către ganglionii limfatici celiaci și lombari.

Ganglionii limfatici mezenterici ( nodi limfatici mesenterici) situat în mezenterul intestinului subțire în apropierea arterei mezenterice superioare și a ramurilor acesteia. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mezenterici urmează până la ganglionii lombari sau formează trunchiuri intestinale (trunci intestinales), care curg direct în ductul toracic. Vasele limfatice ale ileonului terminal se scurge în ganglionii limfatici ileocolici (nodi limfatici ileocolici).

Vasele limfatice ale colonului se varsă în ganglionii limfatici adiacente arterelor de colon - ramuri ale arterelor mezenterice superioare și inferioare. Anatomia sistemului limfatic este astfel încât vasele cecumului și apendicelui se scurg în ganglionii limfatici cecali (nodi limfatici cecales), precum și în ganglionii limfatici ileocolici. Vasele limfatice ale colonului ascendent se varsă în ganglionii limfatici colonici drept (nodi limfatici dextri), adiacente arterei colonului drept și colonului ascendent.

Spre vasele limfatice ale colonului transvers sunt direcționate ganglionii limfatici colonici medii ( nodi limfatici mediai colici) , situată în grosimea mezenterului colonului transvers, lângă artera colonului mijlociu și ramurile acesteia. Din colonul descendent și sigmoid, vasele limfatice sunt direcționate către ganglionii limfatici colici stângi (nodi lymphatici colici sinistri) și către ganglionii sigmoizi (nodi limfatici sigmoidei), care sunt localizați în apropierea arterelor cu același nume și a ramurilor acestora.

La ganglionii limfatici sigmoizi și la ganglionii rectali superiori ( nodi limfatici rectales superiores) sunt potrivite vasele limfatice din partea superioară a rectului. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici sigmoid și colonic stâng sunt direcționate către ganglionii limfatici mezenterici inferiori (nodi lymphatici mesenterici inferiores). Vasele limfatice eferente ale ileocolicului, precum și ganglionii limfatici din colon drept, mijloc și stâng sunt direcționate către ganglionii limfatici lombari.

Ganglionii limfatici lombariîn anatomia sistemului limfatic uman (nodi lymphatici lumbales) sunt localizate pe tot peretele abdominal posterior (retroperitoneal) în apropierea aortei și a venei cave inferioare. În acest grup se disting ganglionii limfatici lombari stângi, drepti și intermediari. Ganglionii limfatici lombari stângi (nodi lymphatici lumbales sinistri) sunt adiacenți sub formă de lanț cu partea abdominală a aortei pe stânga, față și spate (aortă laterală, preaortică și aortă posterioară - nodi lymphatici aortici laterales, preaortici et postaortici ). Ganglionii limfatici lombari drepti (nodi lymphatici lumbales dextri), localizați în apropierea venei cave inferioare, sunt împărțiți în ganglioni limfatici precavali, retrocavali și laterali (nodi limfatici precavales, postcavales et cavales laterales). În șanțul dintre aortă și vena cavă inferioară există ganglioni limfatici lombari (interaortocavali) intermediari (nodi limfatici lumbales intermedii). vasele sistemului limfatic + si ganglionii

Limfa trece prin ganglionii limfatici lombari din extremitățile inferioare, pereții și organele pelvine, din organele interne situate în cavitatea abdominală, precum și din ganglionii gastric, mezenteric, hepatic, colon și alți ganglioni limfatici.

Atenție la fotografia sistemului limfatic - vasele eferente ale ganglionilor lombari formează trunchiurile limfatice lombare drepte și stângi (truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis sinister), care curg în canalul toracic:

Ganglionii limfatici parietali ai cavității abdominale sunt de asemenea prezenți pe peretele său anterior. În părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior se găsesc ganglionii limfatici epigastrici inferiori (nodi lymphatici epigastrici inferiores), perechi, întinși de-a lungul vaselor de sânge cu același nume. Vasele limfatice care provin din organele peretelui abdominal anterior curg în acești ganglioni. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni merg în jos spre ganglionii limfatici iliaci externi și în sus de-a lungul vaselor epigastrice superioare până la ganglionii limfatici parasternali.

În cavitatea abdominală în apropierea arterelor frenice inferioare drepte și stângi există ganglioni limfatici frenici inferiori ( nodi limfatici phrenici inferiors) , în care se varsă vasele limfatice ale diafragmei, părțile posterioare ale lobilor drept și stâng ai ficatului.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor frenici inferiori ai sistemului limfatic sunt direcționate către ganglionii limfatici celiaci și lombari.

Vasele și ganglionii sistemului limfatic al cavității toracice

Vasele limfatice și ganglionii din cavitatea toracică sunt, de asemenea, împărțite în ganglioni limfatici parietali (parietali) și viscerali (viscerali). Ganglionii limfatici parietali (parietali) ai cavității toracice includ ganglionii limfatici superioare (nodi lymphatici phrenici superiores), care se află pe diafragm, anterior și pe părțile laterale ale pericardului, precum și limfa peri-sternale, intercostale și prevertebrale. noduri.

În grupul ganglionilor limfatici diafragmatici superiori (în raport cu pericardul), prepericardice, ganglionii limfatici pericardici laterali ( nodi limfatici prepericardiales et pericardiales laterales) . Nodurile prepericardice sunt situate în spatele procesului xifoid, în punctul în care arterele musculofrenice intră în diafragmă. Ganglionii pericardici laterali se află în apropierea nervilor frenici. Vasele limfatice ale diafragmului, pericardului, pleurei și părții diafragmatice a ficatului sunt direcționate către nodurile diafragmatice superioare. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici diafragmatici superiori se varsă în ganglionii limfatici periosternali, mediastinali, traheobronșici inferiori și bronhopulmonari.

Pe partea din spate a peretelui toracic anterior la dreapta și la stânga sternului, lângă arterele și venele mamare interne, sunt situate ganglioni limfatici parasternali ( nodi limfatici parasternali) . Vasele limfatice care curg în acești ganglioni provin din organele peretelui toracic anterior, din pleura și pericard, din ganglionii limfatici epigastrici inferiori și diafragmatici superiori, precum și din partea diafragmatică a ficatului (pătrund prin diafragmă) și din glanda mamară, vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici parasternali drept se scurg în ganglionii limfatici prevenosi situati în apropierea venei brahiocefalice drepte. Vasele limfatice ale ganglionilor parasternali stângi curg în ganglionii limfatici preaortici, precum și direct în ductul toracic.

În spaţiile intercostale din apropierea vaselor intercostale posterioare există ganglionii limfatici intercostali ai sistemului limfatic toracic ( nodi limfatici intercostale) , iar în apropierea coloanei vertebrale există ganglioni limfatici prevertebrali (nodi limfatici prevertebrales). Vasele limfatice din peretele posterior al cavității toracice sunt direcționate către acești ganglioni. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor intercostali se varsă în ductul toracic, precum și în ganglionii limfatici peritoracici și laterali profundi cervicali (jugulară internă) localizați în apropierea venei jugulare interne.

Ganglionii limfatici viscerali (interni) ai sistemului limfatic al cavității toracice, localizați în apropierea organelor interne și a vaselor de sânge mari, sunt împărțiți în mediastinal anterior și posterior.

Ganglioni limfatici mediastinali anteriori ( nodi limfatici mediastinales anteriores) , situate în mediastinul superior, sunt împărțite în ganglioni limfatici precavali (nodi limfatici precavales), care se află anterior de vena cavă superioară și vena brahiocefalică dreaptă, preaortocarotidiană (nodi limfatici preaorticocarotici), situată aproape de începutul carotidei comune stângi și arterele subclaviere și noduri ale lanțului orizontal, situate pe suprafața anterioară a venei brahiocefalice stângi și a trunchiului brahiocefalic. Ganglionii limfatici mediastinali anteriori primesc vasele limfatice ale inimii, pericardul, precum și vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari și traheobronșici. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici prevenosi formează trunchiul bronhomediastinal drept (truncus bronchomediastinalis dexter) și, de asemenea, merg la ganglionii limfatici preaortocarotidieni. Vasele limfatice eferente ale mediastinului anterior curg în canalul toracic, în trunchiul jugular stâng și, de asemenea, merg în ganglionii limfatici laterali stângi (jugular intern) ai gâtului.

Separat, atunci când se caracterizează sistemul limfatic al cavității toracice, există ganglioni mediastinali posteriori ( nodi limfatici mediastenales posteriores) , care sunt situate în apropierea aortei descendente și în apropierea esofagului: ganglioni limfatici paraesofagieni (nodi lymphatici juxtaoesophageales), precum și ganglioni interaortoesofagieni (nodi lymphatici interaorticooesophageales). În spatele aortei și în lateral se află ganglionii limfatici peri-aortici (nodi limfatici juxtaaortici). Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni se varsă direct în ductul toracic, precum și în ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și bronhopulmonari stângi.

Vasele limfatice ale plămânilor sunt direcționate către ganglionii limfatici bronhopulmonari și traheobronșici. Ganglioni bronhopulmonari intraorganici ( nodi limfatici bronhopulmonali) sunt situate în fiecare plămân în locurile în care bronhiile principale se ramifică în lobar și lobar - în bronhii segmentare. Ganglionii limfatici bronhopulmonari extraorganici (rădăcină) (nodi limfatici bronchopulmonales (hilares)) sunt localizați în jurul bronhiei principale, în apropierea arterei și venelor pulmonare. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari drept și stângi merg la ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și superiori și, de asemenea, curg în ganglionii limfatici prevenosi (dreapta) și preaortocarotidian (stânga).

Nodurile traheobronșice inferioare (bifurcația) ale sistemului limfatic al corpului (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores) se află sub locul unde traheea se împarte în bronhiile principale. Ganglionii limfatici traheobronșici superiori sunt localizați pe suprafața laterală a traheei deasupra bronhiei principale corespunzătoare. În apropierea traheei se află ganglioni limfatici paratraheali (nodi limfatici paratraheales). Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici traheobronșici superiori drept participă la formarea trunchiului bronhomediastinal drept. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici traheobronșici superiori stângi se varsă în ductul toracic.

Vasele și ganglionii sistemului limfatic al capului și gâtului uman

Ganglionii limfatici ai capului sunt localizați la marginea capului și a gâtului. Există ganglioni limfatici occipitali, mastoizi, parotidieni și retrofaringieni, submandibulari, submental, din care limfa curge prin vase până la ganglionii limfatici superficiali și profundi ai gâtului.

Ganglioni limfatici occipitali ( nodi limfatici oscipitales) se află în spatele inserției mușchiului sternocleidomastoidian, lângă vasele de sânge occipitale. Ganglionii limfatici occipitali sunt alimentați de vasele limfatice din pielea regiunii occipitale și din țesuturile profunde ale regiunii occipitale. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici merg la ganglionii limfatici cervicali profundi laterali.

Ganglioni emfatici mastoizi ( nodi limfatici mastoidei) situat în spatele auricularului pe procesul mastoid. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni merg la ganglionii limfatici parotide, cervicale superficiale (lângă vena jugulară externă) și cervicale profunde laterale (jugulară internă). Ganglionii limfatici parotidieni ai capului (nodi lymphatici parotidei), superficiali și profundi, sunt localizați în zona glandei salivare cu același nume. Vasele limfatice din piele și alte organe ale zonelor frontale și parietale ale capului, din auricul, canalul auditiv extern al tubului auditiv, buza superioară și glanda salivară parotidă sunt trimise la ganglionii limfatici parotidieni. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni ai capului uman se varsă în ganglionii limfatici superficiali (lângă vena jugulară externă) și laterali profundi cervicali (jugulara internă).

Ganglioni limfatici retrofaringieni ( nodi limfatici retropharyngeales) se află în spatele faringelui și pe pereții laterali ai acestuia. Vasele limfatice sunt direcționate către acești ganglioni din pereții faringelui, membrana mucoasă a cavității nazale și sinusurile paranazale (paranazale), dinspre palat, tubul auditiv și cavitatea timpanică a urechii medii. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor retrofaringieni curg în ganglionii limfatici laterali profundi cervicali (jugulari interne). Ganglionii submandibulari ai sistemului limfatic al capului (nodi lymphatici submandibulares) sunt situati sub maxilarul inferior. Vasele limfatice de pe pielea feței, țesuturile moi ale pleoapei, nasului, buzelor și obrajilor sunt direcționate către acești ganglioni. Ganglionii limfatici mentali (nodi lymphatici submentales) se află între burtica anterioară a mușchilor digastric drept și stâng. Vasele limfatice eferente ale acestor grupuri de ganglioni coboară și curg în ganglionii limfatici laterali profundi cervicali (jugulari interne).

Pe lângă sistemul limfatic al capului în zona gâtului, se disting ganglionii limfatici superficiali și profundi. Superficial ganglioni limfatici cervicali ( nodi limfatici cervicale superficiale ) sunt situate în apropierea venei jugulare externe, pe mușchiul trapez. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni merg la ganglionii limfatici laterali profundi cervicali (jugulari interne).

Ganglionii limfatici cervicali profundi ( nodi limfatici cervicale profundi) situate în zonele anterioare și laterale ale gâtului. Acești ganglioni includ ganglionii limfatici preglotici (nodi lymphatici prelaryngeales), tiroidieni (nodi lymphatici thyroidei), pretraheali (nodi lymphatici pretracheales), paratraheali (nodi lymphatici paratracheales) situati lângă trahee. În regiunea laterală a gâtului, lângă vena jugulară internă, ganglionii limfatici laterali cervicali profundi (jugulară internă) (nodi lymphatici cervicales laterales profundi) se află sub formă de lanț.

În sistemul limfatic al gâtului, vasele eferente ale ganglionilor laterali cervicali profundi formează un trunchi jugular (truncus jugularis dexter et sinister) pe fiecare parte a gâtului. Acest trunchi se varsă în unghiul venos sau într-una dintre venele care îl formează pe partea corespunzătoare, în ductul limfatic drept (dreapta) sau în secțiunea terminală a ductului toracic (stânga).

Vasele limfatice și ganglionii extremităților superioare

La membrul superior se disting vasele limfatice superficiale și profunde, îndreptându-se spre ganglionii limfatici ulnari și axilari. Vasele limfatice superficiale sunt situate în apropierea venelor safene ale membrului superior. Vasele limfatice profunde care drenează limfa din mușchi, tendoane, fascie, ligamente articulare și capsule, periostul și nervii însoțesc arterele și venele profunde ale membrului superior.

Ganglioni limfatici ulnari ( nodi limfatici cubitales) situat în fosa cubitală superficial, în apropierea venei safene mediale, și de asemenea în profunzime, sub fascia, în apropierea arterelor și venelor. Spre vasele limfatice eferente ale ganglionilor ulnari sunt direcționate ganglioni limfatici axilari ( nodi limfatici axilare) situat în cavitatea axilară. În grupul ganglionilor limfatici axilari, există ganglioni laterali, mediali (sau toracici), subscapulari (sau posteriori), inferiori, centrali și apicali, care sunt adiacente pereților cavității axilare, iar cei centrali și apicali sunt situat în apropierea fasciculului neurovascular.

Vasele limfatice superficiale și profunde ale membrului superior, pereții anteriori, laterali și posteriori ai cavității toracice și glandei mamare (sân) se varsă în ganglionii limfatici axilari ai extremităților superioare. Din glanda mamară, vasele limfatice sunt direcționate în principal către axilara medială (toracică), precum și către ganglionii limfatici centrali și apicali. Vasele limfatice ale glandei mamare urmează, de asemenea, până la ganglionii limfatici profunzi periosternali și laterali cervicali. Vasele limfatice eferente ale grupurilor laterale, mediale, posterioare, inferioare și centrale ale ganglionilor axilari sunt direcționate către ganglionii axilari apicali. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici axilari apicali formează trunchiul subclaviei (truncus subclavius) sau două sau trei vase mari care se varsă în unghiul venos în părțile inferioare ale gâtului sau în vena subclavie în dreapta și în stânga. în partea cervicală a ductului toracic.

Sistemul limfatic (LS) constă din multe vase limfatice subțiri care trec prin întregul corp.

LS este similar cu sistemul circulator - există vase în toate părțile corpului, precum și vene și artere care transportă sânge. Cu toate acestea, vasele de sânge ale vaselor de sânge sunt mult mai subțiri și prin ele se transmite un lichid incolor, limfa.

Limfa este un lichid limpede care conține un număr mare de limfocite (globule albe). Plasma se scurge din capilare, înconjoară și spală țesuturile corpului, apoi curge în vasele limfatice.

După aceasta, lichidul, care până în acel moment devine limfă, trece prin sistemul limfatic în cel mai mare vas limfatic - canalul toracic, după care se întoarce înapoi în sistemul circulator.

Ganglionii limfatici

De-a lungul vaselor limfatice sunt mici glande limfatice în formă de fasole, numite și ganglioni limfatici. Unele dintre ele sunt ușor de identificat prin palpare.

Ganglionii limfatici de acest tip sunt prezenți în multe părți ale corpului, inclusiv:

• În regiunea axilară;
• În zona inghinală;
• În gât.

Există și ganglioni limfatici care nu pot fi identificați prin palpare. Acestea sunt situate:

• În cavitatea abdominală;
• În zona pelviană;
• În piept.

Alte autorități antidrog

Pe lângă vasele limfatice și ganglionii limfatici, LS include următoarele organe:

• Splină;
• glanda timus;
• amigdalele;
• Adenoide.

Splina este situată în hipocondrul stâng. Este format din două tipuri diferite de țesut: pulpă roșie și pulpă albă. Pulpa roșie filtrează celulele roșii din sânge uzate și deteriorate și apoi le reciclează. Pulpa albă conține cantități mari limfociteȘi limfocitele T. Acestea sunt celulele albe din sânge care joacă un rol important în combaterea diferitelor tipuri de infecții. Când sângele trece prin splină, limfocitele reacţionează la orice semn de boli infecţioase, începând să le reziste în mod activ.

(sau timus) este o glandă mică situată sub stern. Este implicat în reproducerea celulelor albe din sânge. De regulă, timusul este cel mai activ în timpul adolescenței, iar activitatea scade pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.

Amigdalele- Acestea sunt două glande situate în partea din spate a laringelui. AmigdaleleȘi adenoide(așa-numitul „nazofaringe” al amigdalelor) ajută la protejarea intrării în sistemul digestiv și în plămâni de viruși și bacterii.

Adenoizii sunt localizați pe acoperișul nazofaringelui, oarecum mai aproape, cel mai adesea, de peretele posterior al acestuia.

Funcții LS

Sistemul limfatic uman îndeplinește mai multe funcții:

• Asigurarea fluxului de lichid din țesuturi înapoi în sânge;
• filtrare limfatică;
• filtrarea sângelui;
• Combaterea bolilor infecțioase.

Scurgerea lichidului în sânge

Pe măsură ce sângele circulă, plasma se scurge din vasele de sânge în țesuturile corpului. Acest fluid este foarte important, are o dublă funcție: furnizează hrană pentru celule și elimină deșeurile înapoi în fluxul sanguin. Plama uzată curge în vasele limfatice și trece prin ele la baza gâtului, unde este purificată și returnată în fluxul sanguin. Această circulație a fluidului prin corp are loc continuu.

Filtrarea limfatică

Pe măsură ce lichidul trece prin ganglionii limfatici, acesta este curățat. Celulele albe atacă orice virus sau bacterie pe care le detectează. Dacă un pacient este susceptibil la cancer și tumora începe să metastazeze, celulele canceroase separate sunt adesea filtrate de ganglionii limfatici din apropiere. De aceea, medicii verifică mai întâi ganglionii limfatici pentru prezența metastazelor, acest lucru le permite să determine cât de departe s-a răspândit cancerul.

Filtrarea sângelui

Această funcție este îndeplinită de splină. Pe măsură ce sângele trece prin acest organ, el elimină orice globule roșii uzate sau deteriorate, care sunt ulterior distruse de splină. Ele sunt înlocuite cu noi celule roșii din sânge produse de măduva osoasă. În plus, splina filtrează bacteriile, virușii și alte particule străine conținute în sânge - pulpa albă care conține celule albe din sânge este responsabilă de acest lucru.

Combaterea bolilor infecțioase

Această funcție a medicamentului este, de fapt, o parte importantă a răspunsului imun. Unul dintre semnele primare ale unei boli infecțioase este ganglionii limfatici măriți. Medicamentul combate infecția după cum urmează:

• Participă la formarea globulelor albe (limfocite), care produc anticorpi;
• Ganglionii limfatici conțin celule sanguine speciale - macrofage. Ele absorb și distrug orice particule străine, cum ar fi bacteriile.

A fost materialul util?

II. Principalele elemente structurale ale sistemului limfatic

III. Căi de drenaj limfatic din diferite părți ale corpului

I. Caracteristicile generale și funcțiile sistemului limfatic

Sistem limfatic face parte din sistemul vascular, completând patul venos.

Funcțiile sistemului limfatic

1. Funcția de drenaj (transport).– 80-90% din filtratul tisular este absorbit în patul venos, iar 10-20% în patul limfatic.

2. Funcția de resorbție– împreună cu limfa, soluțiile coloidale de proteine, lipide și agenți străini (bacterii, viruși, corpi străini) sunt îndepărtate din țesuturi.

3. Funcția limfopoietică– Limfocitele se formează în ganglionii limfatici.

4. Funcția imunologică– asigură imunitate umorală prin formarea de anticorpi.

5. Funcția de barieră– neutralizează agenții străini (bacterii, viruși, celule maligne, corpi străini).

Limfa- lichid transparent gălbui, conține celule sanguine - limfocite, precum și un număr mic de eozinofile și monocite. În compoziția sa, limfoplasma seamănă cu plasma sanguină, dar diferă prin conținutul mai scăzut de proteine ​​și prin presiunea osmotică coloidală mai mică. Volumul limfei din organism este de la 1 la 2 litri. Formarea limfei are loc la nivelul patului microcircular, unde capilarele limfatice sunt în contact strâns cu vasele de sânge.

Caracteristici ale structurii sistemului limfatic:

· sistemul limfatic nu este închis funcțional – capilarele limfatice încep orbește.

· prezența unor valve în vasele limfatice care împiedică fluxul invers al limfei.

· căile limfatice sunt intermitente (întrerupte de ganglioni limfatici).

II. Principalele elemente structurale ale sistemului limfatic.

capilare limfatice

Vase limfatice

Ganglionii limfatici

Trunchiuri limfatice

Canalele limfatice

1. capilare limfatice– sunt veriga inițială, „rădăcinile” sistemului limfatic. Ele sunt caracterizate prin:

Ø încep orbeşte, datorită cărora limfa se poate mişca într-o singură direcţie - de la periferie spre centru;

Ø au un perete format doar din celule endoteliale, nu exista membrana bazala si pericite;

Ø diametru mai mare (50-200 µm) comparativ cu hemocapilare (5-7 µm);

Ø prezenta filamentelor - fascicule de fibre care leaga capilarele cu fibrele de colagen. În timpul edemului, de exemplu, tensiunea fibrelor ajută la creșterea lumenului;

Ø in organe si tesuturi, capilarele formeaza retele (de exemplu, in pleura si peritoneu retelele sunt monostratificate, in plamani si ficat sunt tridimensionale);

Ø sunt prezente in toate organele si tesuturile corpului uman, cu exceptia creierului si maduvei spinarii si a membranelor acestora; globul ocular; urechea internă; acoperirea epitelială a pielii și a membranelor auditive; cartilaj; splină; măduvă osoasă; placenta; smalțul și dentina.

Capilarele limfatice participă la formarea limfei, în timpul căreia se realizează funcția principală a sistemului limfatic - reabsorbția de drenaj a produselor metabolice și a agenților străini.

2. Vasele limfatice format prin fuziunea capilarelor limfatice. Ele sunt caracterizate prin:

Ø pe langa endoteliu, peretele vascular contine un strat de celule musculare netede si tesut conjunctiv;

Ø exista valve care determina directia fluxului limfatic prin vasele limfatice;

Ø limfagion– unitate structurală și funcțională a sistemului limfatic, secțiunea vasului limfatic dintre valve, sisteme intervalvulare;

Ø au ganglioni limfatici pe parcurs

După topografie

o intraorgan, formând un plex;

o extraorganică.

În raport cu fascia superficială, vasele limfatice (extraorgan) pot fi:

o superficial(situat în exterior de fascia superficială, lângă venele safene);

o adânc(situat sub propria fascia, însoțind vasele și nervii profundi).

În raport cu ganglionul limfatic vasele limfatice pot fi:

o aducând(limfa curge prin ele către ganglionii limfatici);

o de ieșire(limfa curge din ganglion).

3. Ganglioni limfatici situat de-a lungul traseului vaselor limfatice. Nodurile se referă atât la sistemul limfatic, cât și la sistemul imunitar.

Funcțiile ganglionilor limfatici:

Ø limfopoietice– produc limfocite

Ø imunopoietice- producerea de anticorpi, activarea limfocitelor B

Ø bariera-filtrare– rețin agenții străini (bacterii, viruși, celule tumorale, corpi străini). Acestea. Ganglionii limfatici sunt filtre mecanice și biologice ale limfei

Ø functie de propulsie– promovează limfa, deoarece capsula ganglionilor limfatici conține fibre elastice și musculare.

Celulele tumorale se pot multiplica în ganglionii limfatici, ducând la formarea unei tumori secundare (metastaze). Conform regulii lui Mascagni, un vas limfatic trece prin cel puțin un ganglion limfatic. Pot exista până la 10 ganglioni de-a lungul căii limfatice. Excepție fac ficatul, esofagul și glanda tiroidă, vasele limfatice, care, ocolind ganglionii limfatici, se varsă în ductul toracic. Prin urmare, celulele tumorale din ficat și esofag intră rapid în sânge, crescând metastazele.

Structura externă a ganglionilor limfatici:

Ø Nodurile sunt de obicei localizate în grupuri de la una la câteva sute

Ø nodurile sunt roz-cenusii, rotunde, in forma de fasole sau in forma de panglica

Dimensiunile Ø variază de la 0,5 la 50 mm (o creștere indică pătrunderea agenților străini în organism, provocând un răspuns al nodurilor sub formă de proliferare crescută a limfocitelor)

Ø vasele limfatice aferente se apropie de partea convexa a ganglionului. Vasele eferente ies din depresiunea buclei - poarta nodului.

Structura internă a ganglionilor limfatici:

Ø capsula de tesut conjunctiv acopera exteriorul ganglionului limfatic

Ø trabeculele capsulare se extind de la capsulă în nod și îndeplinesc o funcție de susținere

Ø tesutul reticular (stroma) umple spatiul dintre trabecule si contine celule si fibre reticulare

Ø parenchimul ganglionului limfatic este impartit in cortex si medular

Ø Cortexul este situat mai aproape de capsulă. Ganglionii limfatici sunt localizați în cortex, unde are loc proliferarea și diferențierea limfocitelor B

Ø medularul ocupă partea centrală a ganglionului, reprezentată de fire de țesut limfoid, unde limfocitele B se maturizează și se transformă în plasmocite.

Ø medulara impreuna cu ganglionii limfatici ai cortexului formeaza zona B-dependenta

Ø la limita ganglionilor limfatici cu medularul se afla o zona paracorticala (timus dependenta, zona T), unde are loc maturarea si diferentierea limfocitelor T

Ø Cortexul si medulara sunt patrunse de o retea de sinusuri limfatice, prin care limfocitele si macrofagele pot patrunde in ambele directii.

Vas aferent sinus subcapsular sinus cortical sinus medular sinus portal vase eferente

4. Trunchiuri limfatice– vase limfatice mari (colectori) care colectează limfa din mai multe zone ale corpului și organe. Ele se formează atunci când vasele eferente ale ganglionilor limfatici se îmbină și ies în ductul toracic sau ductul limfatic drept.

Trunchiuri limfatice:

Ø trunchiul jugular(pereche) – de la cap până la gât

Ø trunchiul subclavian(pereche) – de la membrele superioare

Ø trunchiul bronhomediastinal(pereche) – din cavitatea toracică

Ø trunchiul lombar(pereche) – de la extremitățile inferioare, pelvis și cavitatea abdominală

Ø intestinal(nepereche, inconsecventă, apare în 25% din cazuri) - din intestinul subțire și gros.

5. Canalele limfatice– canalul toracic si canalul limfatic drept sunt cele mai mari vase limfatice colectoare prin care limfa curge din trunchiurile limfatice.

Canalul toracic (canalul toracic) este cel mai mare și principal colector de limfă:

Ø are lungimea de 30-40 cm;

Ø se formeaza la nivel - ca urmare a contopirii trunchiurilor lombare drepte si stangi;

Ø partea initiala a conductei poate avea o prelungire - cisterna lacta ( chili de cisternă);

Ø din cavitatea abdominala, canalul toracic trece in cavitatea toracica prin deschiderea aortica a diafragmei;

Ø iese din cavitatea toracica prin orificiul toracic superior;

Ø la nivelul ductului toracic formeaza un arc si se varsa in unghiul venos stang sau in sectiunea terminala a venelor care il formeaza (jugulara interna si subclavia);

Ø inainte de a intra in unghiul venos stang, i se unesc trunchiul bronhomediastinal stang, trunchiul jugular stang si trunchiul subclavian stang.

Astfel, limfa curge din ¾ din corpul uman prin canalul toracic:

Ø membrele inferioare

Ø peretii si organele pelvine

Ø peretii si organele cavitatii abdominale

Ø jumatatea stanga a cavitatii toracice

Ø membru superior stâng

Ø jumatatea stanga a capului si gatului

Canalul limfatic drept(ductus limfatic dexter):

· inconsecventă, absentă în 80% din cazuri

· are lungimea de 10-12 cm

· formată ca urmare a fuziunii trunchiului bronhomediastinal drept, trunchiului jugular drept și trunchiului subclavian stâng

· curge în nodul venos drept sau într-una din venele care îl formează

· drenează partea dreaptă a capului, gâtului, pieptului, membrului superior drept, i.e. Piscina este ¼ din corpul uman.

Factori care asigură mișcarea limfei:

continuitatea formării limfei

· proprietatea de aspirare a cavității toracice, a venelor subclaviere și jugulare interne

contracția mușchilor scheletici, pulsația vaselor de sânge

contracția diafragmei

· contractia peretilor musculari ai vaselor limfatice medii si mari, trunchiuri, canale

· prezența supapelor.

Sistem limfatic - o parte integrantă a sistemului vascular, care drenează țesuturile prin formarea limfei și o conduce în patul venos (sistem de drenaj suplimentar).

Se produc până la 2 litri de limfă pe zi, ceea ce corespunde la 10% din volumul de lichid care nu este reabsorbit după filtrarea în capilare.

Limfa este lichidul care umple vasele și ganglionii limfatici. El, ca și sângele, aparține țesuturilor mediului intern și îndeplinește funcții trofice și de protecție în organism. În proprietățile sale, în ciuda similitudinii mari cu sângele, limfa diferă de aceasta. În același timp, limfa nu este identică cu lichidul tisular din care se formează.

Limfa este formată din plasmă și elemente formate. Plasma sa conține proteine, săruri, zahăr, colesterol și alte substanțe. Conținutul de proteine ​​în limfă este de 8-10 ori mai mic decât în ​​sânge. 80% din elementele formate ale limfei sunt limfocite, iar restul de 20% sunt alte globule albe. În mod normal, nu există celule roșii din sânge în limfă.

Funcțiile sistemului limfatic:

Drenaj tisulare.

Asigurarea circulației continue a fluidelor și a metabolismului în organele și țesuturile umane. Previne acumularea de lichid in spatiul tisular cu filtrare crescuta in capilare.

Limfopoieza.

Transportă grăsimile de la locul de absorbție în intestinul subțire.

Îndepărtarea din spațiul interstițial a substanțelor și particulelor care nu sunt reabsorbite în capilarele sanguine.

Răspândirea infecției și a celulelor maligne (metastaze tumorale)

Factori care asigură mișcarea limfei

Presiunea de filtrare (cauzată de filtrarea lichidului din capilarele sanguine în spațiul intercelular).

Formarea constantă a limfei.

Disponibilitatea supapelor.

Contracția mușchilor scheletici din jur și a elementelor musculare ale organelor interne (vasele limfatice sunt comprimate și limfa se mișcă în direcția determinată de valve).

Amplasarea vaselor limfatice mari și a trunchiurilor în apropierea vaselor de sânge (pulsația arterei comprimă pereții vaselor limfatice și ajută la fluxul limfei).

Acțiunea de aspirație a toracelui și presiunea negativă în venele brahiocefalice.

Celulele musculare netede din pereții vaselor limfatice și ai trunchiurilor .

Tabelul 7

Asemănări și diferențe în structura sistemelor limfatic și venos

capilare limfatice– vase cu pereți subțiri, al căror diametru (10-200 microni) depășește diametrul capilarelor sanguine (8-10 microni). Capilarele limfatice se caracterizează prin tortuozitate, prezența îngustărilor și expansiunilor, proeminențe laterale, formarea de „lacuri” și „lacune” limfatice la confluența mai multor capilare.

Peretele capilarelor limfatice este construit dintr-un singur strat de celule endoteliale (în capilarele sanguine există o membrană bazală în afara endoteliului).

capilare limfatice Nuîn substanța și membranele creierului, corneea și cristalinul globului ocular, parenchimul splinei, măduva osoasă, cartilaj, epiteliul pielii și mucoaselor, placentă, glanda pituitară.

Postcapilare limfatice– o legătură intermediară între capilarele și vasele limfatice. Tranziția capilarului limfatic în postcapilar limfatic este determinată de prima supapă din lumen (valvulele vaselor limfatice sunt pliuri pereche ale endoteliului și membrana bazală subiacentă situată una față de alta). Postcapilarele limfatice au toate funcțiile capilarelor, dar limfa curge prin ele doar într-o singură direcție.

Vase limfatice sunt formate din rețele de postcapilare limfatice (capilare). Tranziția unui capilar limfatic într-un vas limfatic este determinată de o modificare a structurii peretelui: împreună cu endoteliul, conține celule musculare netede și adventiție, iar în lumen există valve. Prin urmare, limfa poate curge prin vase doar într-o singură direcție. Zona vasului limfatic dintre valve este în prezent desemnată prin termen „limfangio” (fig. 58).

Orez. 58. Limfangiona este o unitate morfofuncțională a unui vas limfatic:

1 – segment al vasului limfatic cu valve.

În funcție de localizarea deasupra sau sub fascia superficială, vasele limfatice sunt împărțite în superficiale și profunde. Vasele limfatice superficiale se află în grăsimea subcutanată deasupra fasciei superficiale. Cele mai multe dintre ele merg la ganglionii limfatici situati in apropierea venelor superficiale.

Există, de asemenea, vase limfatice intraorganice și extraorganice. Datorită existenței a numeroase anastomoze, vasele limfatice intraorgane formează plexuri cu buclă largă. Vasele limfatice care ies din aceste plexuri însoțesc arterele, venele și ies din organ. Vasele limfatice extraorgane sunt direcționate către grupurile din apropiere de ganglioni limfatici regionali, de obicei însoțind vasele de sânge, adesea venele.

De-a lungul traseului vaselor limfatice există Ganglionii limfatici. Aceasta este ceea ce provoacă particule străine, celule tumorale etc. sunt reținute într-unul dintre ganglionii limfatici regionali. Excepție fac unele vase limfatice ale esofagului și, în cazuri izolate, unele vase ale ficatului, care se varsă în canalul toracic, ocolind ganglionii limfatici.

Ganglionii limfatici regionali organele sau țesuturile sunt ganglioni limfatici care sunt primii pe calea vaselor limfatice care transportă limfa dintr-o anumită zonă a corpului.

Trunchiuri limfatice- acestea sunt vase limfatice mari care nu mai sunt intrerupte de ganglioni limfatici. Acestea colectează limfa din mai multe zone ale corpului sau din mai multe organe.

Există patru trunchiuri limfatice pereche permanente în corpul uman.

Trunchiul jugular(dreapta și stânga) este reprezentată de una sau mai multe vase de lungime mică. Se formează din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici cervicali profundi laterali inferiori, situate într-un lanț de-a lungul venei jugulare interne. Fiecare dintre ele drenează limfa din organele și țesuturile părților corespunzătoare ale capului și gâtului.

Trunchi subclavian(dreapta si stanga) se formeaza din fuziunea vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici axilari, in principal a celor apicali. Colectează limfa de la membrul superior, de pe pereții toracelui și glandei mamare.

Trunchiul bronhomediastinal(dreapta și stânga) se formează în principal din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mediastinal anterior și traheobronșic superior. Transportă limfa departe de pereții și organele cavității toracice.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor lombari superiori formează dreapta și stânga trunchiuri lombare, care drenează limfa din membrul inferior, pereții și organele pelvisului și abdomenului.

Un trunchi limfatic intestinal nepermanent apare în aproximativ 25% din cazuri. Se formează din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mezenterici și 1-3 vase curg în partea inițială (abdominală) a ductului toracic.

Orez. 59. Bazinul ductului limfatic toracic. 1 – vena cavă superioară; 2 – vena brahiocefalica dreapta; 3 – vena brahiocefalică stângă; 4 – vena jugulară internă dreaptă; 5 – vena subclavia dreapta; 6 – vena jugulară internă stângă; 7 – vena subclavie stângă; 8 – vena azygos; 9 – vena hemizigos; 10 – vena cavă inferioară; 11 – ductul limfatic drept; 12 – cisternă a ductului toracic; 13 – duct toracic; 14 – trunchi intestinal; 15 – trunchiuri limfatice lombare

Trunchiurile limfatice curg în două canale: ductul toracic (Fig. 59) și ductul limfatic drept, care curg în venele gâtului în zona așa-numitului unghi venos, format prin legătura dintre venele subclaviei și jugulare interne. Conductul limfatic toracic se varsă în unghiul venos stâng, prin care limfa curge din 3/4 din corpul uman: de la extremitățile inferioare, pelvis, abdomen, jumătatea stângă a toracelui, gât și cap, extremitatea superioară stângă. Canalul limfatic drept se varsă în unghiul venos drept, care aduce limfa din 1/4 din corp: din jumătatea dreaptă a toracelui, gât, cap și din membrul superior drept.

Canalul toracic (ductul toracic) are o lungime de 30-45 cm, se formează la nivelul vertebrelor XI toracice – I lombare prin fuziunea trunchiurilor lombare drepte și stângi (trunci lumbales dexter et sinister). Uneori la început ductul toracic are extensie (cisterna chyli). Conductul toracic se formează în cavitatea abdominală și trece în cavitatea toracică prin deschiderea aortică a diafragmei, unde este situat între aortă și crusul medial drept al diafragmei, ale cărui contracții ajută la împingerea limfei în partea toracică. a conductei. La nivelul vertebrei a VII-a cervicale, canalul toracic formează un arc și, ocolind artera subclavie stângă, se varsă în unghiul venos stâng sau în venele care o formează. La gura ductului există o supapă semilunară care împiedică pătrunderea sângelui în duct din venă. Trunchiul bronhomediastinal stâng (truncus bronchomediastinalis sinister), care colectează limfa din jumătatea stângă a toracelui, se varsă în partea superioară a ductului toracic, precum și trunchiul subclavian stâng (truncus subclavius ​​​​sinister), care colectează limfa din membrul superior stâng și trunchiul jugular stâng (truncus jugularis sinister), care poartă limfa din jumătatea stângă a capului și gâtului.

Canalul limfatic drept (ductus limfatic dexter) 1-1,5 cm lungime, se formează la fuziunea trunchiului subclavicul drept (truncus subclavius ​​dexter), purtând limfa din membrul superior drept, trunchiul jugular drept (truncus jugularis dexter), colectând limfa din jumătatea dreaptă a capului și gâtului, trunchiul bronhomediastinal drept (truncus bronchomediastinalis dexter), aducând limfa din jumătatea dreaptă a toracelui. Cu toate acestea, cel mai adesea canalul limfatic drept este absent, iar trunchiurile care îl formează curg în unghiul venos drept în mod independent.

Ganglionii limfatici din zonele individuale ale corpului.

Cap și gât

În zona capului există multe grupe de ganglioni limfatici (Fig. 60): occipitali, mastoizi, faciali, parotidieni, submandibulari, submentiani etc. Fiecare grup de ganglioni primește vase limfatice din zona cea mai apropiată de locația sa.

Astfel, ganglionii submandibulari se află în triunghiul submandibular și colectează limfa de pe bărbie, buze, obraji, dinți, gingii, palat, pleoapa inferioară, nas, glandele salivare submandibulare și sublinguale. Limfa curge din frunte, templu, pleoapa superioară, auricul și pereții canalului auditiv extern în ganglionii limfatici parotidieni, localizați la suprafața și în grosimea glandei cu același nume.

Fig.60. Sistemul limfatic al capului și gâtului.

1 – ganglionii urechii anterioare; 2 – ganglionii urechii posterioare; 3 – ganglioni limfatici occipitali; 4 – ganglionii limfatici ai urechii inferioare; 5 – ganglioni limfatici bucali; 6 – ganglioni mentali; 7 – ganglioni limfatici submandibulari posteriori; 8 – ganglioni limfatici submandibulari anteriori; 9 – ganglionii limfatici submandibulari inferiori; 10 – ganglioni limfatici cervicali superficiali

Există două grupuri principale de ganglioni limfatici în gât: cervical profund și superficial. Ganglionii limfatici cervicali profundi însoțesc vena jugulară internă în număr mare, iar cei superficiali se află lângă vena jugulară externă. În acești ganglioni, în principal în ganglionii cervicali profundi, există un flux de limfă din aproape toate vasele limfatice ale capului și gâtului, inclusiv vasele eferente ale altor ganglioni limfatici din aceste zone.

Membrului superior

Există două grupe principale de ganglioni limfatici în membrul superior: ulnar și axilar. Ganglionii ulnari se află în fosa cubitală și primesc limfa din unele dintre vasele mâinii și antebrațului. Prin vasele eferente ale acestor ganglioni, limfa curge în ganglionii axilari. Ganglionii limfatici axilari sunt localizați în fosa cu același nume, o parte dintre ei se află superficial în țesutul subcutanat, cealaltă în adâncimea în apropierea arterelor și venelor axilare. Limfa curge în acești ganglioni din membrul superior, precum și din glanda mamară, din vasele limfatice superficiale ale toracelui și din partea superioară a peretelui abdominal anterior.

Cavitate toracica

În cavitatea toracică, ganglionii limfatici sunt localizați în mediastinul anterior și posterior (mediastinal anterior și posterior), lângă trahee (peritraheală), în zona bifurcației traheale (traheobronșică), la porțile plămânului ( bronhopulmonar), în plămânul propriu-zis (pulmonar), precum și pe diafragmă (diafragma superioară), lângă capetele coastelor (intercostal), lângă stern (periostern), etc. Limfa curge din organe și parțial din pereți a cavităţii toracice în aceste noduri.

Membru inferior

Pe membrul inferior, principalele grupe de ganglioni limfatici sunt poplitee și inghinale. Nodurile poplitee sunt localizate în fosa cu același nume lângă artera și vena poplitee. Acești ganglioni primesc limfa de la o parte a vaselor limfatice ale piciorului și piciorului. Vasele eferente ale ganglionilor poplitei transportă limfa în principal către ganglionii inghinali.

Ganglionii limfatici inghinali sunt împărțiți în superficiali și profundi. Ganglionii inghinali superficiali se află sub ligamentul inghinal sub pielea coapsei deasupra fasciei, iar ganglionii inghinali profundi se află în aceeași zonă, dar sub fascia lângă vena femurală. Limfa curge în ganglionii limfatici inghinali din membrul inferior, precum și din jumătatea inferioară a peretelui abdominal anterior, perineu, din vasele limfatice superficiale ale regiunii fesiere și spatelui inferior. Din ganglionii limfatici inghinali, limfa curge în ganglionii iliaci externi, care sunt legați de ganglionii pelvieni.

În pelvis, ganglionii limfatici sunt localizați, de regulă, de-a lungul vaselor de sânge și au un nume similar (Fig. 61). Astfel, ganglionii iliaci externi, iliaci interni și iliaci comune se află în apropierea arterelor cu același nume, iar nodulii sacrali se află pe suprafața pelviană a sacrului, în apropierea arterei sacrale mediane. Limfa din organele pelvine curge în principal în ganglionii limfatici iliaci interni și sacrati.

Orez. 61. Ganglionii limfatici ai pelvisului și vasele care îi leagă.

1 – uter; 2 – artera iliacă comună dreaptă; 3 – ganglioni limfatici lombari; 4 – ganglionii limfatici iliaci; 5 – ganglioni limfatici inghinali

Cavitate abdominală

Există un număr mare de ganglioni limfatici în cavitatea abdominală. Ele sunt situate de-a lungul vaselor de sânge, inclusiv a vaselor care trec prin hilul organelor. Deci, de-a lungul aortei abdominale și a venei cave inferioare lângă coloana lombară există până la 50 de ganglioni limfatici (lombari). În mezenterul intestinului subțire, de-a lungul ramurilor arterei mezenterice superioare, există până la 200 de noduri (mezenteric superior). Există, de asemenea, ganglioni limfatici: celiac (în apropierea trunchiului celiac), gastric stâng (de-a lungul curburii mari a stomacului), gastric drept (de-a lungul curburii mai mici a stomacului), hepatic (în zona hilului). ficat), etc Limfa din organe se varsă în ganglionii limfatici ai cavității abdominale.situați în această cavitate și parțial din pereții ei. Ganglionii limfatici lombari primesc și limfa de la extremitățile inferioare și pelvis. Trebuie remarcat faptul că vasele limfatice ale intestinului subțire sunt numite lactate, deoarece limfa curge prin ele, conținând grăsime absorbită în intestin, ceea ce conferă limfei aspectul unei emulsii lăptoase - hilus (hilus - suc lăptos).

4. Conductul toracic (ductus thoracicus). Topografia, structura ductului toracic.
5. Canalul limfatic drept (ductus lymphaticus dexter). Topografia, structura ductului limfatic drept.
6. Ganglionii limfatici și vasele membrului inferior (picior). Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor piciorului.
7. Ganglionii limfatici și vasele pelvisului. Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor pelvisului.
8. Ganglionii limfatici și vasele cavității abdominale (stomac). Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor din cavitatea abdominală (stomac).
9. Ganglionii limfatici și vasele toracice. Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor toracice.
10. Ganglionii limfatici și vasele membrului superior (brațului). Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor membrului superior (brațului).
11. Ganglionii limfatici și vasele capului. Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor capului.
12. Ganglionii limfatici și vasele gâtului. Topografia, structura, localizarea ganglionilor limfatici și a vaselor gâtului.

Sistemul limfatic este parte integrantă a sistemului vascular și reprezintă, parcă, un canal suplimentar al sistemului venos, în strânsă legătură cu care se dezvoltă și cu care are caracteristici structurale similare (prezența valvelor, direcția fluxului limfatic din țesuturi). la inimă).

Funcția sa principală- conducerea limfei din țesuturi în patul venos (funcții de transport, resorbție și drenaj), precum și formarea elementelor limfoide (limfopoieza) implicate în reacțiile imunologice și neutralizarea particulelor străine, bacteriilor etc. care pătrund în organism (barieră). rol). Prin tractul limfatic celulele tumorale maligne (cancer) se răspândesc și ele; identificarea acestor căi necesită cunoștințe profunde anatomia sistemului limfatic.

marcat în consecință funcțiile sistemului limfatic contine:

I. Căi care transportă limfa: vase limfocapilare, vase limfatice (limfatice, conform lui V.V. Kupriyanov), trunchiuri și canale.

II. Locurile de dezvoltare a limfocitelor:

1) măduva osoasă și glanda timus;

2) formațiuni limfoide din mucoasele:

a) ganglioni limfatici unici, foliculi limfatici solitarii;
b) colectate în grupuri foliculi limfatici aggregati;
c) formarea țesutului limfoid sub formă de amigdale, amigdale;

3) acumulări de țesut limfoidîn apendicele vermiform;

4) pulpa splenica;

5) ganglioni limfatici, nodi limfatici.

Toate aceste formațiuni îndeplinesc simultan un rol de barieră.Prezența ganglionilor limfatici distinge sistem limfatic din venos. O altă diferență față de acesta din urmă este că capilarele venoase comunică cu cele arteriale, în timp ce sistemul limfatic este un sistem de tuburi care este închis la un capăt (periferic) și se deschide la celălalt capăt (central) în patul venos.

Sistem limfatic anatomic constă din următoarele părți:

1. Începe capătul închis al canalului limfatic rețea de vase limfocapilare, pătrunzând în țesuturile organelor sub forma unei rețele limfocapilare.

2. Vase limfocapilare trec în plexurile intraorganice ale vaselor limfatice mici.

3. Acestea din urmă lasă organele sub formă de orificii mai mari vase limfatice, întrerupte pe drumul lor mai departe noduli limfatici.

4. Vase limfatice mari curge în trunchiurile limfatice și apoi în principal canalele limfatice corp - conductele limfatice drepte și toracice, care curg în venele mari ale gâtului.

Vasele limfocapilare efectuează: 1) absorbția, resorbția din țesuturi a soluțiilor coloidale de substanțe proteice care nu sunt absorbite în capilarele sanguine; 2) drenajul tisular, suplimentar la vene, adică absorbția apei și a cristaloizilor dizolvați în acesta; 3) îndepărtarea particulelor străine din țesuturi în condiții patologice etc.

În consecinţă vasele limfocapilare reprezinta un sistem de tuburi endoteliale care patrund aproape in toate organele cu exceptia creierului, parenchimului splinei, pielii epiteliale, cartilajului, corneei, cristalinului, placentei si hipofizei.

Arhitectura initiala rețele limfatice diferit. Direcția buclelor acestuia din urmă corespunde direcției și poziției fasciculelor de țesut conjunctiv, fibre musculare, glande și alte elemente structurale ale organului. Vasele limfocapilare constituie una dintre verigile din patul microcirculator. Vas limfocapilar trece în vasul limfatic inițial sau colector (V.V. Kupriyanov), care apoi trece în eferent vas limfatic.