Test de sânge pentru TSH ca metodă cheie pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene. Hormonul TSH al glandei tiroide: normă și abatere de la norma celor 3 principali hormoni tiroidieni

Pentru diagnosticul tiroidian, analize pentru hormonii tiroidieni. Obiectivul principal al studiului este de a identifica anomalii în activitatea acestui organ important din corpul uman în stadiile incipiente și de a verifica funcționarea glandelor sistemului endocrin. Teste tiroidiene hormonii prezintă o abatere de la norma producției lor, indicând hipotiroidism (funcție scăzută) și hipertiroidism (funcție crescută). Un test de sânge pentru hormonii tiroidieni trebuie efectuat dacă sunt suspectate sau detectate simptome de disfuncție tiroidiană pentru a monitoriza tratamentul, întârzierea dezvoltării (mentale sau sexuale) la copii, alopecie (chelie), aritmie cardiacă, potență sau libido scăzut, infertilitate masculină și feminină, cu deteriorarea cursului procesului inflamator al oricăruia din organism, într-o serie de boli.

Glanda tiroidă, ce analize să faci?

Indicatori care caracterizează starea glandei tiroide:

T3 gratuit- stimulează metabolismul oxigenului, este utilizat pentru depistarea bolilor tiroidiene.

T4 gratuit- stimulează metabolismul proteic, o creștere a producției acestui hormon duce la o accelerare a proceselor metabolice din organism și la consumul de oxigen. Un test de sânge pentru acest hormon hormonal relevă tiroidita, hipotiroidismul, hipertiroidismul.

TSH - un hormon produs de glanda pituitară, stimulează formarea și secreția de T3 și T4, este necesar pentru a detecta abaterile în direcția creșterii sau scăderii activității glandei tiroide.

Anticorpi la tiroglobulina(anticorpi la o proteină) care preced hormonii tiroidieni. Această analiză este necesară pentru depistarea tulburărilor din sistemul autoimun (gușă toxică difuză (boala Basedow), boala Hashimoto etc.).

Anticorpi la peroxidaza tiroidiană (autoanticorpi la o enzimă produsă de celulele tiroidiene). Este necesar să se efectueze această analiză pentru a detecta bolile autoimune.

Odată ce v-ați dat seama ce teste tiroidiene să faceți, ar trebui să vă pregătiți pentru acest tip de test de laborator. Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de a face un test de sânge dintr-o venă, nu trebuie să luați medicamente care conțin hormoni, să nu mai consumați alcool și să limitați efortul fizic intens.

Norma și interpretarea testelor tiroidiene

Norma testelor tiroidiene pentru hormoni ar trebui să fie:

Potentilla white este o cultură medicinală unică în proprietățile sale medicinale, care conține iod și acid iod în compoziția sa, deci este la fel de utilă pentru orice încălcare a producției de hormoni tiroidieni. Dar această cultură medicinală se găsește rar în sălbăticie. Complexul biologic activ Thyreo-Vit este produs pe baza de cinquefoil alb, cultivat într-o zonă ecologic curată a regiunii Penza, sub forma unei tablete care este convenabilă pentru utilizare, care vă va scuti de căutarea această plantă și preparând un decoct din rădăcinile și rizomii ei. Iar tehnologia de crio-măcinare folosită pentru fabricarea Thyreo-Vit la temperaturi scăzute păstrează toate proprietățile medicinale ale acestei culturi, care salvează de tulburările glandei tiroide, care își pierde proprietățile la prepararea decocturilor sau tincturilor. Tireo-Vit conține și echinacea purpurea, care este un imunostimulant puternic, care este deosebit de important pentru persoanele care suferă de boli autoimune ale tiroidei.

Cum să fiți testat pentru hormonii tiroidieni este o întrebare frecventă adresată de pacienți. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să urmați reguli simple de pregătire pentru studiu.

Hormonii sintetizați de celulele epiteliului folicular al glandei tiroide afectează toate tipurile de procese metabolice din organism, activitatea organelor și sistemelor sale. Prin urmare, rezultatul analizei pentru hormonii tiroidieni este foarte important, vă permite să vă faceți o idee despre funcțiile sistemului endocrin, metabolismul din organism.

Câtă analiză se face? Viteza de pregătire a rezultatelor depinde de laboratorul unde este donat sângele. De regulă, rezultatul este pregătit în 2-5 zile.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Materialul pentru studiul hormonilor tiroidieni este sângele dintr-o venă. Sângele poate fi donat în orice moment al zilei: deși nivelul hormonilor tiroidieni fluctuează de obicei pe parcursul zilei, aceste fluctuații sunt prea mici pentru a afecta rezultatul analizei. Cu toate acestea, majoritatea laboratoarelor acceptă sânge pentru analiză doar dimineața.

De regulă, se recomandă să nu mănânci cu 8-12 ore înainte de a lua sânge, deși pentru analiza hormonilor tiroidieni nu contează dacă sângele se ia pe stomacul gol sau nu. Cu o zi înainte de test, efortul fizic excesiv, suprasolicitarea emoțională sunt contraindicate. Ar trebui să încercați să evitați situațiile stresante, să renunțați la fumat și să beți alcool.

Dacă au fost prescrise anterior preparate cu iod sau hormoni tiroidieni, acestea trebuie întrerupte temporar. Operațiile recente și radioterapia pot afecta, de asemenea, rezultatul.

Câtă analiză se face? Viteza de pregătire a rezultatelor depinde de laboratorul unde este donat sângele. De regulă, rezultatul este pregătit în 2-5 zile.

Glanda tiroidă și hormonii pe care îi produce

Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, sub nivelul cartilajului tiroidian al laringelui și este formată din doi lobi situati pe ambele părți ale traheei. Între ele, acțiunile sunt conectate printr-un mic istm, în care poate exista o cotă suplimentară, numită piramidal. Greutatea normală a glandei tiroide a unui adult este în medie de 25-30 g, iar dimensiunea este de aproximativ 4 cm înălțime. Dimensiunea glandei poate varia considerabil sub influența multor factori (vârsta, cantitatea de iod din corpul uman etc.).

Nivelul anticorpilor la TPO (AT la TPO) se determină o singură dată, în timpul examinării inițiale. În viitor, acest indicator nu se schimbă, așa că nu trebuie să luați din nou analiza pentru el.

Glanda tiroidă este un organ al secreției interne, funcția sa este reglarea proceselor metabolice din organism. Unitatea structurală a glandei sunt foliculii, ai căror pereți sunt căptușiți cu un epiteliu cu un singur strat. Celulele epiteliale ale foliculului absorb iodul și alte microelemente care provin din sânge. În același timp, în ele se formează tiroglobulina, un precursor al hormonilor tiroidieni. Foliculii sunt saturati cu aceasta proteina, iar de indata ce organismul are nevoie de un hormon, proteina este captata si extrasa. Trecând prin tirocite (celule tiroidiene), tiroglobulina se descompune în două părți: o moleculă de tirozină și atomi de iod. Astfel, se sintetizează tiroxina (T4), care reprezintă 90% din toți hormonii produși de glanda tiroidă. Se secretă 80-90 mcg de T4 pe zi. Pe lângă aceasta, glanda produce triiodotironină (T3), precum și hormonul neiodat tirocalcitonina.

Mecanismul care vă permite să mențineți cantitatea de hormoni tiroidieni la un nivel constant este controlat de hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care este secretat de glanda pituitară a creierului. TSH intră în circulația generală și interacționează cu o zonă de pe suprafața celulelor tiroidiene - un receptor. Acționând asupra receptorului, hormonul stimulează și reglează producția de hormoni tiroidieni după principiul feedback-ului negativ: dacă concentrația de hormoni tiroidieni în sânge devine prea mare, cantitatea de TSH secretată de hipofiza scade, cu un scăderea nivelului de T3 și T4, cantitatea de TSH crește, stimulând secreția de hormoni tiroidieni.

tiroxina

T4 circulă în sânge atât în ​​formă liberă, cât și în formă legată. Pentru a intra în celulă, T4 se leagă de proteinele de transport. Fracția de hormon care nu este legată de proteine ​​se numește hormon liber T4 (FT4), este în forma liberă în care hormonul este activ biologic.

Nu are sens să luați hormoni T4 și T3 totali și hormoni T4 și T3 liberi în același timp. De regulă, analiza este dată numai pentru fracțiile libere.

Tiroxina îmbunătățește metabolismul, are un efect de ardere a grăsimilor, accelerează furnizarea de oxigen către organe și țesuturi, afectează sistemul nervos central și sistemul cardiovascular, crește absorbția de glucoză, crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, activitatea motrică și mentală, stimulează formarea eritropoietinei afectează funcționarea organelor interne.

Triiodotironina

Partea principală (aproximativ 80% din cantitatea totală) de triiodotironină (T3) se formează ca urmare a dezodării tiroxinei în țesuturile periferice. În timpul dezintegrarii T4, un atom de iod este separat de acesta, ca urmare, molecula T3 conține trei atomi de iod. O cantitate mică de triiodotironină este secretată de glanda tiroidă. Hormonul intră în circulația generală și se leagă de albumină și molecule de prealbumină. Proteinele purtătoare transportă T3 către organele țintă. O parte semnificativă a hormonului se găsește în sânge în compuși cu proteine, o cantitate mică rămâne în sânge într-o formă nelegată cu proteine ​​- se numește triiodotironină liberă (FT3). T3 total constă din fracții libere și legate de proteine. Activ, adică reglarea activității organelor și țesuturilor este T3 liberă.

Activitatea hormonală a triiodotironinei este de trei ori mai mare decât cea a tiroxinei. T3 este responsabil pentru activarea proceselor metabolice, stimulează metabolismul energetic, îmbunătățește activitatea nervoasă și a creierului, stimulează activitatea cardiacă, activează procesele metabolice în mușchiul inimii și țesutul osos, crește excitabilitatea nervoasă generală și accelerează metabolismul. Nivelurile totale de T3 pot crește odată cu consumul excesiv de grăsimi și alimente bogate în carbohidrați și pot scădea cu o dietă săracă în carbohidrați sau cu post.

În timpul examinării inițiale a glandei tiroide, nu este necesar să se efectueze o analiză pentru tiroglobulină. Acesta este un test specific care este prescris numai pentru pacienții cu anumite patologii.

Calcitonina

Ce indicatori sunt determinați în timpul studiului

În funcție de scopul studiului, setul de hormoni din analiză poate fi diferit. De regulă, medicul însuși face o listă cu indicatorii necesari atunci când prescrie o analiză.

Pentru analiza inițială, care se efectuează în prezența plângerilor sau simptomelor care indică o posibilă patologie a glandei tiroide și în timpul unei examinări de rutină, se determină următorii indicatori:

• hormonul de stimulare a tiroidei (TSH);
• T4 liber;
• T3 liber;
• anticorpi la TPO.

Dacă analiza este prescrisă în legătură cu suspiciunea de tireotoxicoză, se determină următoarele:

• T3 liber;
• T4 liber;
• anticorpi la TPO;
• anticorpi la receptorii TSH.

Dacă examinarea este efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului hipotiroidismului folosind tiroxină, trebuie luate T4 libere și TSH.

• T4 liber;
• T3 liber;
• anticorpi la TPO;
• calcitonina.

Nu este necesar să se efectueze din nou o analiză pentru calcitonină dacă pacientul nu a dezvoltat noi ganglioni în glanda tiroidă de la ultimul studiu al acestui indicator.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pentru cancerul tiroidian medular:

• T4 liber;
• calcitonina;
• CEA (antigen embrionar al cancerului).

Femeile însărcinate:

• T4 liber;
• T3 liber;
• anticorpi la TPO.

Reguli pentru testarea hormonilor tiroidieni

Există mai multe reguli care ar trebui urmate atunci când se face o analiză pentru hormonii tiroidieni:

• nivelul de anticorpi la TPO (AT la TPO) se determină o singură dată, în timpul examinării inițiale. În viitor, acest indicator nu se schimbă, așa că nu trebuie să reluați analiza pentru el;
• nu are sens să donezi hormoni T4 și T3 totali și hormoni T4 și T3 liberi în același timp. De regulă, analiza este dată numai pentru fracțiile libere;
• la examinarea inițială a glandei tiroide, nu este necesar să se facă o analiză pentru tiroglobulină. Acesta este un test specific care se administrează numai pacienților cu anumite patologii (de exemplu, cancer papilar tiroidian);
• de asemenea, în timpul examinării inițiale, nu se face o analiză pentru anticorpii la receptorii TSH (cu excepția cazului în care se fac teste pentru confirmarea sau excluderea tireotoxicozei);
• nu este necesar să se efectueze din nou o analiză pentru calcitonină dacă pacientul nu a dezvoltat noi ganglioni în glanda tiroidă de la ultimul studiu al acestui indicator.

Nivelurile hormonilor tiroidieni

Normele indicatorilor hormonilor tiroidieni pot varia semnificativ în funcție de laboratorul în care se efectuează analiza și de unitățile de măsură.

Norme ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH):

• copii sub 6 ani– 0,6–5,95 µUI/ml;
• 7–11 ani– 0,5–4,83 µUI/ml;
• 12–18 ani– 0,5–4,2 µUI/ml;
• peste 18 ani– 0,26–4,1 µUI/ml;
• în timpul sarcinii– 0,20–4,50 µUI/ml.

De regulă, se recomandă să nu mănânci cu 8-12 ore înainte de a lua sânge, deși pentru analiza hormonilor tiroidieni nu contează dacă sângele se ia pe stomacul gol sau nu.

Normele de T4 liber (tiroxină) în sânge depind și de vârstă:

• 1–6 ani– 5,95–14,7 nmol/l;
• 5–10 ani– 5,99–13,8 nmol/l;
• 10–18 ani– 5,91–13,2 nmol/l;
• bărbați adulți: 20-39 ani - 5,57-9,69 nmol/l, peste 40 - 5,32-10 nmol/l;
• femei adulte: 20-39 ani - 5,92-12,9 nmol/l, peste 40 - 4,93-12,2 nmol/l;
• în timpul sarcinii- 7,33–16,1 nmol/l.

Valorile normale ale T3 liber sunt în intervalul 3,5-8 pg/ml (sau 5,4-12,3 pmol/l).

Normele de calcitonină și anticorpi practic nu depind de vârstă și sex. Nivelurile normale de calcitonina sunt 13,3–28,3 mg/l, anticorpii la tiroperoxidază sunt mai mici de 5,6 U/ml, anticorpii la tiroglobulina sunt 0–40 UI/ml.

Anticorpi la receptorii TSH:

• negativ– ≤0,9 U/l;
• dubios- 1,0 - 1,4 U/l;
• pozitiv– >1,4 U/l.

Abateri ale indicatorilor de la normă

Abaterile în concentrația de hormoni tiroidieni din sânge de la normă pot fi semne de patologie, dar numai un specialist poate determina acest lucru cu siguranță, care va ține cont de toți indicatorii și îi va corela cu rezultatele studiilor suplimentare și semnelor clinice.

Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni cauzează simptome de hipotiroidism:

• oboseală rapidă, letargie;
• afectarea memoriei, slăbirea intelectului;
• letargie, letargie a vorbirii;
• tulburări metabolice, creștere în greutate;
• slabiciune musculara;
• osteoporoza;
• dureri articulare;
• scăderea ritmului cardiac;
• reducerea presiunii;
• toleranță slabă la frig;
• uscăciunea și paloarea pielii, hiperkeratoză în zona coatelor, genunchilor și tălpilor
• umflare, umflare a feței și a gâtului;
• greaţă;
• activitatea lentă a tractului gastrointestinal, formarea excesivă de gaze;
• scăderea funcției sexuale, impotență;
• nereguli menstruale;
• parestezii;
• convulsii.

Cu o zi înainte de test, efortul fizic excesiv, suprasolicitarea emoțională sunt contraindicate. Ar trebui să încercați să evitați situațiile stresante, să renunțați la fumat și să beți alcool.

Cauza hipotiroidismului dobândit poate fi tiroidita cronică autoimună, hipotiroidismul iatrogen. Deficiența severă de iod, luarea anumitor medicamente și procesele distructive din regiunea hipotalamo-hipofizară pot duce la scăderea nivelului hormonilor tiroidieni.

Un exces de hormoni tiroidieni poate duce la tulburări ale metabolismului energetic, leziuni ale glandelor suprarenale.

Cu o creștere semnificativă a nivelului de hormoni tiroidieni în sânge, hipertiroidismul (tirotoxicoza) se dezvoltă cu următoarele simptome:

• schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate, hiperexcitabilitate;
• toleranță scăzută la căldură;
• transpiraţie;
• pierdere rapidă în greutate cu apetit crescut;
• toleranță scăzută la glucoză;
• diaree;
• Urinare frecventa;
• încălcarea formării bilei și a digestiei;
• tremor muscular, tremur maini;
• creșterea temperaturii corpului;
• încălcarea ciclului menstrual;
• încălcarea potenței;
• patologii oftalmice: exoftalmie (ochi bombați), mișcări rare de clipire, lacrimare, durere în ochi, mobilitate limitată a ochilor, umflarea pleoapelor.

Dezvoltarea gușii toxice difuze sau nodulare, inflamația subacută a țesutului glandei sub influența infecțiilor virale poate determina creșterea activității hormonilor tiroidieni. Cauza simptomelor hipertiroidismului poate fi o tumoare hipofizară cu producție excesivă de TSH, tumori benigne în ovare, aport excesiv de iod, utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin hormoni tiroidieni.

Sângele poate fi donat în orice moment al zilei: deși nivelul hormonilor tiroidieni fluctuează de obicei pe parcursul zilei, aceste fluctuații sunt prea mici pentru a afecta rezultatul analizei.

Studii suplimentare în caz de abatere a analizei rezultă de la normă

Pentru orice abateri ale nivelului hormonilor tiroidieni de la normă, este prescrisă o examinare suplimentară, care, în funcție de indicații, poate include:

1. Ecografia tiroidiană- cea mai informativă metodă care vă permite să determinați locația, dimensiunea, volumul și masa glandei, structura acesteia, simetria lobilor; cu ajutorul acestuia, calculează aportul de sânge, determină structura și ecogenitatea țesuturilor, determină prezența formațiunilor focale sau difuze (noduli, chisturi sau calcificări).
2. Examinarea cu raze X a gâtului și toracelui va face posibilă confirmarea sau excluderea bolilor oncologice ale glandei tiroide și prezența metastazelor în plămâni.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a glandei tiroide- metode care permit obținerea unei imagini volumetrice stratificate a unui organ, precum și efectuarea unei biopsii țintite a ganglionilor.
4. Biopsie cu ac a glandei tiroide- îndepărtarea unei bucăți microscopice de țesut pentru analiză cu examinarea sa microscopică ulterioară.
5. Scintigrafie– cercetare folosind izotopi radioactivi. Metoda face posibilă determinarea activității funcționale a țesuturilor.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

În scopuri preventive, este necesar să se efectueze un control medical la fiecare 1-2 ani. În prezența problemelor de sănătate, precum și a unei tendințe ereditare la patologii ale sistemului endocrin, diagnosticele de laborator ar trebui să fie regulate.

Important! Puteți obține o recomandare de la un medic generalist sau endocrinolog sau puteți face teste în privat.

Testele pentru verificarea glandei tiroide sunt efectuate conform următoarelor indicații:

• oboseală, somnolență;
• excitabilitate excesivă;
• schimbări bruște de dispoziție;
• tahicardie și alte aritmii cardiace;
• ochi bulbucati;
• insomnie;
• transpiraţie;
• creșterea fără cauza a temperaturii corpului;
• probleme în zona genitală: infertilitate, impotență, neregularități menstruale, scăderea libidoului;
• probleme cu greutatea și pofta de mâncare;
• alopecie;
• o creștere a glandei tiroide, apariția unei guși;
• retard mintal la un copil;
• controlul patologiilor existente;
• monitorizarea rezultatelor terapiei.

Ce teste sunt necesare

Testele de laborator sunt de bază în întreaga schemă de diagnosticare a bolilor sistemului endocrin. Numai după ce au fost efectuate, medicul determină metodele auxiliare de cercetare care sunt necesare într-un anumit caz. Ce teste să faceți asupra glandei tiroide se decide în mod individual.

Cel mai adesea, donarea de sânge este prescrisă pentru a determina următorii indicatori:

• TSH - hormon de stimulare a tiroidei hipofizare;
• T3 - triiodotironina;
• T4 - tiroxina;
• ATTG - anticorpi la tiroglobulina;
• ATTPO - anticorpi la peroxidaza tiroidiană;
• Calcitonina este un marker tumoral de bază.

Caracteristicile indicatorilor

Cum să verificați glanda tiroidă, adică ce teste demonstrează starea acesteia, ar trebui să fie luate în considerare mai detaliat. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile principalelor indicatori și cu funcțiile acestora.

• TSH - produs de glanda pituitară, afectează activitatea glandei tiroide și a altor glande ale sistemului endocrin. Activitatea acestor organe depinde de cantitatea lor.
• T3 este un hormon tiroidian activ care are un efect copleșitor asupra organismului în acest sistem.
• T4 - se combină cu proteinele și formează un depozit al hormonului tiroglobulinei.
• Anticorpi la TG - prezența lor în număr mare indică un proces autoimun.
• Anticorpii împotriva TPO sunt un semn clar al unei boli autoimune a sistemului endocrin.
• Calcitonina este un indicator al proceselor metabolice care implică fosfor și calciu, prin evaluarea cărora este posibilă depistarea patologiilor oncologice.

Pregătirea pentru testare

Rezultatele analizelor pot fi distorsionate dacă pacientul nu a respectat regulile de pregătire, cu care medicul curant este obligat să-l familiarizeze. Înainte de testarea glandei tiroide, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Timp de 1 luna. Aportul de preparate hormonale care conțin T3 și T4 este suspendat, dacă nu este prescris altfel de medic.
• Timp de 2-3 zile. Toate alimentele care conțin o cantitate mare de iod sunt excluse din dietă. Aportul de suplimente nutritive adecvate este, de asemenea, oprit.
• Pe zi. Este necesar să se abandoneze complet cafeaua, băuturile alcoolice și fumatul. Stresul fizic și emoțional trebuie controlat și strict raționalizat.
• Timp de 12 ore. Donarea de sânge se face pe stomacul gol, așa că cu 10-12 ore înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la mâncare.

Deoarece este corect să faceți teste tiroidiene pe stomacul gol, procedura este prescrisă dimineața. Pacientul ia sânge venos, așa că în unele cazuri li se cere să ia cu ei o seringă de tipul adecvat.

Descifrarea rezultatelor

După ce a luat sânge venos, pacientul are voie să plece acasă, iar materialul este trimis la laborator pentru cercetări biochimice. Testele tiroidiene la femei și bărbați diferă în anumite privințe. De exemplu, nivelul de tiroxină la femei are valori mai mari decât la reprezentanții sexului puternic. În același timp, limitele intervalului normal pentru calcitonină sunt mai mari la bărbați.

Important! Laboratorul emite un formular cu evaluarea indicatorilor, procedura de descifrare a rezultatelor în sine este responsabilitatea medicului endocrinolog.

Normă

Este posibil să evaluați în mod independent starea sistemului dumneavoastră endocrin dacă cunoașteți valorile limită ale normei pentru indicatorii studiați. Nu trebuie să uităm că norma testelor glandei tiroide la femei și bărbați prezintă diferențe.

Dacă în analizele de sânge pentru glanda tiroidă norma este îndeplinită conform tuturor criteriilor de evaluare, pacientul nu trebuie să-și facă griji pentru sănătatea sa. Nu este exclusă probabilitatea unei ușoare abateri în 1-2 indicatori din cauza nerespectării regulilor de pregătire pentru donarea de sânge. În acest caz, va fi necesar un al doilea studiu, deoarece datele sunt nesigure.

Semne de abateri

Ce analize de sânge pentru glanda tiroidă indică un risc potențial de apariție a patologiei? Ca bază se iau hormonul de stimulare a tiroidei, T3 liber și T4 liber. Următoarele rezultate indică prezența problemelor:

• Hipertiroidism - T3 și T4 crescute cu o scădere simultană a TSH.
• Hipotiroidismul primar este situația inversă, adică hormonul de stimulare a tiroidei este crescut, dar T3 și T4 libere rămân normale sau scad.
• Hipotiroidismul secundar este o scădere pronunțată a T3 și T4 cu o creștere corespunzătoare a TSH.

În bolile autoimune, se observă o imagine specială. În acest caz, caracteristicile de bază ale glandei tiroide pot rămâne normale sau pot devia în orice direcție. În același timp, se detectează un conținut crescut de anticorpi la tiroglobulină și peroxidază tiroidiană.

Important! Detectarea unei cantități mari de calcitonină indică o încălcare a circulației calciului și fosforului. Acest semn se referă la simptomele precoce ale patologiilor oncologice, astfel încât diagnosticul în timp util este un factor important în tratamentul cancerului.

Indiferent de starea de sănătate și problemele de sănătate existente, se recomandă efectuarea periodică a unui examen de laborator. Astfel de măsuri simple vor ajuta la evitarea dezvoltării unor boli grave. Identificarea tulburărilor în stadiile incipiente este o șansă de tratament folosind metode conservatoare cu consecințe minime pentru organism.

Endocrinologia acordă o atenție deosebită bolilor glandei tiroide (TG). Acest lucru se datorează faptului că „glanda tiroidă” afectează întregul corp prin hormonii pe care îi produce. Încălcarea sintezei lor duce la apariția unui număr de simptome destul de specifice, dar pentru a ne da seama ce boală a dus la acest efect, sunt necesare teste pentru hormonii tiroidieni.

Ce hormoni sunt asociați cu glanda tiroidă

Vă recomandăm să citiți:

Glanda tiroidă în sine produce substanțe care conțin iod, unite prin denumirea comună „iodotironine”. Acestea includ:

• triiodotironina (T3) este principala formă activă a hormonului;
• tiroxina (T4) este un precursor al triodtironinei, care este transformată într-o formă activă în țesuturi.

Ambii acești hormoni există într-o formă liberă și legată, prin urmare, analiza este efectuată în așa fel încât să dezvăluie nivelul ambilor hormoni liberi și cantitatea lor totală. Calcitonina este un hormon care reglează metabolismul calciu-fosfor. Nivelul său este determinat și în diagnosticul bolilor tiroidiene. Activitatea glandei tiroide este influențată de hormonul de stimulare a tiroidei (tirotropina), produs de glanda pituitară (o glandă mică situată în cavitatea craniană). De asemenea, verifică concentrația unor proteine ​​asociate cu activitatea glandei tiroide:

• tiroglobulina, al cărei nivel crește odată cu organismul;
• globulină care leagă tiroxină, care oferă informații despre starea funcțională a glandei tiroide;
• anticorpi la tiroglobulina;
• anticorpi la peroxidaza teroidă.

Toate aceste analize sunt menite să ofere medicului endocrinolog întreaga cantitate de informații necesare pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor tiroidiene.

Hormonul tirotrop (tirotropină, TSH)

Această substanță este produsă de glanda pituitară și reglează funcționarea glandei tiroide. Se caracterizează prin fluctuații de concentrație în funcție de momentul zilei: maxim - la 2-4 dimineața, minim - la 17-18 ore. De asemenea, crește în timpul sarcinii și la bătrânețe (ușor). Cum să luați Cu 12 ore înainte de prelevarea de sânge, activitatea fizică, consumul de alcool, fumatul sunt excluse. Norme TSH

O creștere a nivelului de TSH este observată cu:

• tumori hipofizare;
• hemodializa;
• contactul cu plumbul;
• scăderea funcției suprarenale;
• tiroidita;
• scăderea funcției tiroidei;
• gestoză severă;
• luarea anumitor medicamente (acid valproic, fenitoină, beta-blocante, antipsihotice, antiemetice, furosemid, unele antiaritmice etc.).

O scădere a nivelului este observată atunci când:

• femei gravide;
• necroza postpartum a glandei pituitare;
• leziuni hipofizare;
• post;
• adenom tirotoxic;
• luând o serie de medicamente - anabolice, hormoni corticosteroizi, citostatice, beta-agonişti, nifedipină etc., precum şi terapie de substituţie pentru hipotiroidism.

Triiodotironina totala (T3)

Este principalul hormon tiroidian. Nivelul său este caracterizat de fluctuații sezoniere cu un maxim în septembrie-februarie și un minim în vară. Cum să luați Cu o lună înainte de analiză, ar trebui să încetați să luați hormoni tiroidieni (cu excepția cazului în care este interzis de medicul dumneavoastră). Cu 2-3 zile înainte de studiu întrerupeți aportul de medicamente care conțin iod. În ajunul activității fizice, stresul ar trebui abandonat. Sângele se ia pe stomacul gol. Crește cu:

• hemodializa;
• unele tipuri de mielom;
• creștere rapidă în greutate;
• sindrom nefrotic;
• tiroidita;
• gușă toxică;
• disfuncție tiroidiană postpartum;
• boli hepatice cronice;
• luând anumite medicamente.

Scade atunci când:

• lipsa de proteine ​​în dietă;
• insuficiență suprarenală;
• recuperarea după boli grave;
• luarea de anabolizante, citostatice, beta-blocante, antiinflamatoare etc.

Triiodotironină liberă (T3f)

Stimulează absorbția oxigenului de către țesuturi și producerea de căldură și, de asemenea, schimbă direcția metabolismului către catabolism (degradare). Cum să luați Pregătirea pentru analiză se desfășoară în mod similar cu prelevarea de sânge pentru triiodotironina totală. Modificări ale concentrației sunt observate în aceleași cazuri în care se modifică și nivelul triiodotironinei totale. Normele T3 și T3sv

Tiroxină totală (T4)

Acest hormon crește rata metabolică bazală, determinând țesuturile corpului (cu excepția creierului, splinei și testiculelor) să consume intens oxigen și să producă căldură. Maximul concentrației sale cade la ora 8-12 dimineața, cel minim - la miezul nopții. Au fost observate și fluctuații sezoniere ale nivelului de tiroxină totală, cu un maxim în septembrie-februarie și un minim în lunile de vară. Cum să luați Pregătirea pentru analiză se desfășoară în mod similar cu prelevarea de sânge pentru triiodotironina totală. În plus, analiza trebuie efectuată înainte de utilizarea agenților radioopaci. Concentrația hormonului crește cu:

• infecție cu HIV;
• mielom;
• nefroză;
• obezitatea
• porfirie;
• tiroidită și gușă toxică;
• luând anumite medicamente.

Concentrația de tiroxină totală scade odată cu scăderea funcției tiroidiene de orice origine, precum și atunci când luați o serie de medicamente.

Tiroxină liberă (T4f)

Este un hormon tiroidian important. Funcția sa principală este de a stimula sinteza proteinelor. Caracteristicile fluctuațiilor concentrației sunt aceleași cu cele ale tiroxinei totale. Cum să luați Pregătirea pentru donarea de sânge se realizează după aceleași reguli ca și în cazul tiroxinei totale. Norme T4, T4sv

tiroxina totala
Vârstă	Nmol/l	mcg/dl
Copii de la 1 la 6 ani	67 – 167	5,95 – 14,7
Copii de la 5 la 10 ani	68 – 139	5,99 – 3,8
Adolescenți: între 10 și 18 ani	58 – 133	5,91 – 13,2
Adulți: peste 18 ani, sub 20	55 – 137	4,84 – 12,06
Bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani	63 – 110	5.57 – 9,69
Femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani	67 – 146	5,92 – 12,9
Barbati peste 40 de ani	60 – 113	5,32 – 10,0
Femei peste 40 de ani	56 – 138	4,93 – 12,2
Sarcina primul trimestru	83 – 168	7,33 – 14,8
2 trimestru	90 – 182	7,93 – 16,1
al 3-lea trimestru	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 gratuit
Vârstă	pmol/l	Ng/dl
Copii de la 5 la 14 ani	8 – 17	0,8 – 1,7
Copii peste 14 ani	9 – 22	0,9 – 2,2
Adulti:
bărbați	8 – 21	0,8 – 2,1
femei	2 – 21	0,8 – 2,1
Sarcina primul trimestru	7 – 20	0,7 – 2,0
2 trimestru	5 – 16	0,5 – 1,6
al 3-lea trimestru	5 – 16	0,5 – 1,6

Motivele creșterii:

• tireotoxicoza și alte afecțiuni în care funcția tiroidiană crește;
• tratament cu medicamente care conțin tiroxină și alte medicamente (amiodaronă, aspirină, acid valproic, tamoxifen etc.).

Motive pentru downgrade:

• dieta saraca in proteine;
• deficit în dietă;
• contactul cu plumbul;
• intervenție chirurgicală;
• pierdere rapidă în greutate la femeile obeze;
• dependența de heroină;
• scăderea funcției tiroidei;
• luând anumite medicamente.

tiroglobulina (TG)

Această proteină este un marker al proceselor tumorale care apar în glanda tiroidă. Norme TG

Cum să luați Analiza trebuie efectuată înainte de biopsie sau scanare tiroidiană. Dacă determinarea concentrației de tiroglobuline este necesară pentru controlul tratamentului, atunci studiul trebuie efectuat la 6 săptămâni după intervenție chirurgicală sau întreruperea medicamentelor care conțin radioizotopi de iod. O creștere a concentrației de tiroglobuline este observată în prezența tumorilor active funcțional ale glandei tiroide. Nivelul său scade odată cu tiroidita, hiperfuncția glandei tiroide, adenom benign al organului.

globulină care leagă tiroxina

O proteină necesară pentru a lega tiroxina și a o transporta. Crește cu hepatită, porfirie acută intermitentă, în unele cazuri, hipofuncție tiroidiană, sarcină. Scade in orice situatii care sunt stresante pentru organism (boli si operatii grave, lipsa de proteine ​​in alimentatie), precum si in sindromul nefrotic, acromegalie, hipofunctie ovariana.

Anticorpi la tiroglobulina si peroxidaza tiroida

Sunt molecule proteice care distrug tiroglobulina. Apar in organism in prezenta unor procese autoimune care ataca tiroida (tiroidita Hashimoto, boala Graves) si in carcinomul diferentiat. Norme în testul de sânge pentru hormonii tiroidieni

Calcitonina

La o persoană sănătoasă, acest hormon este implicat în reglarea umorală a metabolismului calciului și, într-o măsură mai mică, a fosforului. Testul calcitoninei este un test foarte specific pentru detectarea unei tumori maligne tiroidiene, carcinomul cu celule K. Cum să luați Sângele se ia pe stomacul gol. Cu o lună înainte de studiu, trebuie să încetați să luați contraceptive orale. În ajunul activității fizice și consumul de alcool sunt excluse. Fumatul este interzis cu 3 ore înainte de prelevarea de sânge. Testele pentru hormonii tiroidieni sunt o metodă fundamentală de diagnosticare a patologiei acesteia. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că decodificarea majorității acestor analize se realizează pe baza valorilor de referință (relative). Pentru un diagnostic precis, medicul trebuie să ia în considerare nu numai numerele obținute în laborator, ci și tabloul clinic al bolii și caracteristicile cursului acesteia. Bozbey Gennady Andreevich, medic de urgență

Glanda tiroidă (abreviar glanda tiroidă) este situată pe suprafața frontală a tubului laringian în partea inferioară a gâtului. Acest organ endocrin asigură metabolismul normal, respirația tisulară, afectează funcționarea inimii, mușchilor, sistemului nervos și îndeplinește alte funcții.

Este format din două părți, lobul drept, de regulă, este puțin mai mare. Se efectuează un test de sânge pentru hormonii tiroidieni pentru a detecta bolile tiroidiene și pentru a monitoriza tratamentul.

Indicații pentru studiu

Ce teste se fac pentru hormonii tiroidieni? Există șase indicatori principali:

• T4 și T3 (denumirea tiroxinei și triiodotironinei) sunt principalii hormoni tiroidieni, accelerează metabolismul și energia, afectează funcționarea țesutului muscular, a inimii și a sistemului nervos. Analiza ține cont de concentrația totală a fiecăruia dintre ele și de nivelul moleculelor active T3 și T4 (libere).
• Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH pe scurt) - este produs în glanda pituitară și controlează sinteza și eliberarea celor doi hormoni de mai sus.
• AT-TG - anticorpi la proteina tiroglobulinei.
• Calcitonina - regleaza metabolismul fosforului si calciului.
• AT-TPO - nivelul de anticorpi la peroxidaza tiroidiană, care este implicată activ în producția de hormoni tiroidieni.

Testele de sânge pentru determinarea concentrației de hormoni sunt indicate în primul rând pentru patologii suspectate, cum ar fi:

• hipertiroidism, în care producția de hormoni este crescută;
• hipotiroidismul, dimpotrivă, asociat cu inhibarea glandei tiroide;
• neoplasme tumorale ale glandei tiroide;
• gușă difuză, endemică și alte tipuri de gușă.

Indicațiile pentru analiză sunt următoarele simptome:

• cardiopalmus;
• exoftalmie - ochi bombați;
• o creștere a glandei tiroide;
• scădere în greutate cu poftă de mâncare bună și creștere în greutate în absența acesteia;
• schimbări ascuțite de dispoziție;
• chelie;
• eșec în ciclul menstrual, în special, amenoree - absența menstruației;
• schimbarea temperaturii, frig sau transpirație;
• probleme cu potența, scăderea dorinței sexuale.

Testarea hormonilor tiroidieni este indicată pentru corectarea greutății, infertilitate și dezvoltarea mentală și sexuală a copilului care rămâne în urmă.

De asemenea, se efectuează studii după operația tiroidiană și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului disfuncției hormonale.

Pregătirea pentru livrarea analizei

Sângele se ia dimineața pe stomacul gol, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de aceasta, trebuie să fii în repaus. Pentru a vă pregăti pentru o analiză pentru hormonii tiroidieni, ar trebui să:

• Cu o lună înainte de a lua sânge, nu luați medicamente care afectează nivelul hormonilor tiroidieni.
• Cu o săptămână înainte de studiu, nu mai mâncați alimente și suplimente de iod - pește, sare iodată, alge marine, refuzați alimentele picante, picante și prăjite.
• Timp de 72 de ore, excludeți efectele stresului, consumului de alcool, cafea și droguri cu iod.

Pregătirea include renunțarea la țigări cu o zi înainte de examinare.

Hormonii secretați de glanda tiroidă sunt importanți pentru dezvoltarea corectă a fătului, în special a creierului, inimii și a vaselor de sânge. Lipsa sau excesul lor în corpul unei femei însărcinate este dăunătoare sănătății copilului nenăscut.

• Hipotiroidismul în această perioadă este periculos cu avort spontan în primele luni, moarte fetală intrauterină, riscul de a avea un copil cu tulburări de dezvoltare a organelor sau retard mintal.
• Hipertiroidismul, adică creșterea funcției tiroidiene, poate duce la naștere prematură, preeclampsie (edem, hipertensiune arterială și), malformații și scădere în greutate fetală.

În timpul sarcinii, glanda tiroidă suferă mult stres și crește ușor.

În primul trimestru, un sfert dintre femei se caracterizează prin tireotoxicoză fiziologică, când TSH este ușor scăzut, iar T4 și T3 sunt crescute.

În timpul sarcinii, medicul prescrie teste ale nivelului de hormoni tiroidieni pentru probleme cu funcționarea organului, plângerile unei femei de oboseală, starea precară a pielii și a părului și somnolență, care sunt adesea semne de hipotiroidism.

Principalii hormoni studiați și norma lor sunt indicate în tabel.

Nivelul normal al hormonilor tiroidieni

Valorile normale ale testelor de sânge pentru nivelurile hormonale sunt prezentate în tabel. Pentru T3 și T4 total, indicatorii sunt indicați în nmol / l și gratuit - în pmol / l.

						Calcitonina, în pmol/l
					Nu mai mare de 40 UI/ml	Până la 1,46 la femei și până la 2,46 la bărbați

Nivelul normal de TSH este determinat în mare măsură de natura activității fizice, starea emoțională, anotimp.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea testelor vă permite să identificați o boală de deficit de iod, o modificare a funcționării glandei tiroide (hiper- sau hipotiroidism, gușă toxică) sau o predispoziție la patologiile acestui organ.

Medicul curant determină diagnosticul sau starea organismului prin abaterea nivelului de hormoni la o latură inferioară sau superioară a normei.

Disfuncție
Hipotiroidismul primar	Scăzut sau normal
Hipotiroidismul secundar
hipertiroidism	Ridicat

Descifrarea rezultatului unei analize pentru hormonii tiroidieni nu este dificilă dacă înțelegeți relația dintre activitatea organului și glanda pituitară.

Valorile ridicate ale TSH indică întotdeauna o scădere a funcției tiroidiene și invers.

Ambele tulburări - hipo- și hipertiroidismul - pot fi considerate ca sindroame ale anumitor patologii, de exemplu, producția de tiroxină este crescută odată cu obezitatea, gușa difuză și este redusă în timpul sarcinii, înfometării și luând anumite medicamente.

Hormoni majori

O creștere a hormonului de stimulare a tiroidei peste normal indică hipotiroidism, insuficiență suprarenală, agitație neuropsihiatrică, anumite tipuri de tumori sau patologie non-tiroidă severă.

O creștere a TSH este, de asemenea, observată după administrarea de morfină și alte medicamente. Valorile scăzute relevă hipertiroidismul primar și tireotoxicoza.

Cauza poate fi o altă boală care nu este asociată cu glanda tiroidă, prin urmare, pentru acuratețea diagnosticului, trebuie prescrise alte teste.

Concentrația de tiroxină liberă este crescută în caz de hipertiroidism, obezitate, tulburări somatice și psihice, tulburări ale glandelor suprarenale. Este scăzută în trimestrul III de sarcină, cu hipotiroidism, foame, activitate fizică ridicată.

O concentrație mare de T4 total însoțește obezitatea, poate indica o formă acută de hepatită, o fază inactivă a HIV, porfirie, hiperbilirubinemie și este detectată în timpul sarcinii.

Un nivel scăzut apare în timpul înfometării, a bolilor renale și gastrointestinale și a multor patologii somatice.

Triiodotironina totală crește cu funcționarea excesivă a tiroidei, hepatită, sarcină, SIDA, porfirie și scade din cauza hipotiroidismului, înfometării, hemolizei, patologiilor sistemului digestiv, rinichilor și ficatului.

Un test de sânge pentru T3 gratuit arată o creștere a hipertiroidismului, toxicozei hormonale, și este redusă în caz de funcționare insuficientă a tiroidei, insuficiență renală, trimestrul III de sarcină, tirotoxicoză artificială.

Cu sindromul de rezistență vasculară periferică, nivelul acestuia în sânge poate fi fie mai mare, fie mai scăzut decât în ​​mod normal.

Opțional: , tabel.

Indicatori suplimentari

• TG - tiroglobulina este prezentă în mod normal în cantități mici, iar cea mai mare parte este concentrată în țesuturile glandei tiroide. Apariția concentrației sale mari indică gușă netoxică, endemică, multinodulară sau difuză, cancer tiroidian, tiroidită.
• AT-TPO - o creștere a sângelui acestor anticorpi indică o patologie autoimună a glandei tiroide.
• Calcitonina este inclusă în lista de bază a oncomarkerilor, deoarece indică dezvoltarea unei tumori canceroase.
• AT-TG - un nivel ridicat de anticorpi la tiroglobulina poate fi un semnal al bolii Graves, al tiroiditei, al mixedemului idiopatic, al anemiei pernicioase, al carcinomului (cancerului) al glandei tiroide sau al altor tulburari autoimune si cromozomiale.

Ce boli sunt detectate prin analiza hormonilor?

Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge ajută la detectarea multor boli grave în stadiul de dezvoltare inițială și începerea tratamentului la timp. Sperăm că acest articol răspunde pe deplin la această întrebare.

Luați întotdeauna testele prescrise de medicul dumneavoastră - aceasta este cheia diagnosticului în timp util și a unui tratament de succes.