Alevtina Khorinyak

Realizare în 2014: Terapeutul Alevtina Khorinyak a pledat pentru nevinovăție față de acuzațiile de trafic ilegal de substanțe puternice din cauza unei rețete scrise unui bolnav de cancer pe moarte.

Vârstă: 73 de ani

Statusul familiei: Căsătorit

O femeie medic din Krasnoyarsk lucrează ca medic de mai bine de 50 de ani.În 2009, Alevtina Khorinyak a prescris analgezicul Tramal unui pacient cu cancer în stadiu terminal și a fost supusă urmăririi penale pentru aceasta. Procesul a durat trei ani, Khorinyak riscă până la 10 ani de închisoare. Dar însăși Khorinyak nu a recunoscut vinovăția, a luptat până la urmă și a continuat să apere în mod activ drepturile medicilor care astăzi întâmpină dificultăți în a prescrie analgezice. Pe 21 octombrie, tribunalul din Krasnoyarsk a achitat-o ​​pe Alevtina Khorinyak.

"Alevtina Petrovna Khorinyak este o persoană foarte integrală", spune Ekaterina Chistyakova, directorul fundației de caritate Gift of Life. "Devotații ca ea sunt cei care schimbă lumea în bine. Și nu putem decât să-i ajutăm puțin."

Citat:"Întregul nostru sistem este pur și simplu o insultă la adresa medicului ca persoană. În primul rând, medicul este un ostatic al prezumției de vinovăție. Dacă o persoană intră în atenția oricăror agenții de aplicare a legii, nu va ieși fără un articol. Am experimentat asta în viața mea. În al doilea rând, medicii ruși sunt ostatici ai unui sistem de îngrijire absolut pervertit” (într-un interviu cu site-ul pravmir.ru).

Miriam Mirzakhani

Realizare în 2014: A devenit prima femeie din lume care a câștigat medalia Fields la matematică

Vârstă: 37 de ani

Statusul familiei: căsătorită, fiică

Medalia Fields este cel mai prestigios premiu și medalie internațională din domeniul matematicii, acordată o dată la patru ani. Pentru prima dată în cei 78 de ani de existență, premiul a fost primit de o femeie - Mariam Mirzakhani, profesor la Universitatea Stanford și originară din Iran. Premiul i-a fost acordat pentru „contribuții remarcabile la dinamica și geometria suprafețelor Riemann și teoria spațiilor lor module”. Miriam susține că matematica este cea mai creativă profesie.

Citat:„Fiica mea de trei ani crede că sunt artistă pentru că atunci când rezolv probleme geometrice, desenez cu un pix imagini ciudate” (în revista Wired).

Park Geun-hye

Realizare în 2014: Prima femeie președinte din Coreea de Sud și-a cerut scuze cetățenilor săi în 2014 și a pledat vinovată pentru scufundarea râului Sewol.

Vârstă: 52 de ani

Statusul familiei: Singur

Fiica președintelui asasinat Park Chung-hee (mandat prezidențial 1963-1979) și prima femeie președinte a Coreei de Sud. Park Geun-hye a făcut o declarație oficială că a pledat vinovată pentru scufundarea navei Sewol pe 16 aprilie 2014 și a participat personal la ancheta cu privire la cauzele dezastrului. Tragedia a luat viața a 304 pasageri, majoritatea elevi de liceu. După dezastru, Park Geun-hye a luat o serie de măsuri: a desființat paza de coastă și a creat Ministerul Securității Naționale în locul acesteia și a demis șapte miniștri. Principalul vinovat al tragediei - căpitanul în vârstă de 68 de ani, unul dintre primii care a părăsit Sewol-ul care se scufunda - a fost condamnat la 36 de ani de închisoare.

Citat:„Singura responsabilitate pentru răspunsul insuficient la ceea ce s-a întâmplat este a mea.”

Amal Alamuddin Clooney

Realizare în 2014: S-a căsătorit cu burlacul confirmat George Clooney, un actor în vârstă de 53 de ani, care a declarat că „nu este făcut pentru viața de familie”.

Vârstă: 36 de ani

Statusul familiei: Căsătorit

Avocatul britanic de succes Amal Alamuddin a reușit să-l cucerească pe cel mai faimos burlac de la Hollywood, George Clooney. Ei s-au întâlnit în toamna lui 2013 la un eveniment pentru o fundație caritabilă, dintre care Clooney este unul dintre administratori. Nunta a avut loc la Veneția în septembrie 2014. Dar, desigur, căsătoria nu este principala realizare a lui Amal. Este un avocat cu experiență, specializat în drept internațional, drept penal și probleme legate de drepturile omului. Printre clienții ei se numără fondatorul WikiLeaks, Julian Assange, și fostul prim-ministru ucrainean Iulia Timoșenko.

Citat:„Sper cu adevărat că, chiar și în acest stadiu incipient al căsniciei noastre, am suficientă înțelepciune. Cred că este dreptul soțului meu să aleagă ce vrea să susțină și ce nu.” (la o conferință de presă la Atena privind întoarcerea sculpturilor Partenonului din Marea Britanie în Grecia).

Dilma Rousseff

Realizare în 2014: Reales pentru un al doilea mandat ca președinte al Braziliei

Vârstă: 67 de ani

Statusul familiei: divorțată, fiică

Prima femeie președinte a Braziliei, Dilma Rousseff, a fost realesă pentru un alt mandat de patru ani în octombrie 2014. În 2012, Rousseff a spus la forumul Forbes Power Women că nu are de gând să candideze din nou la președinție. Principalele sarcini ale noului mandat prezidențial sunt accelerarea creșterii economice și stimularea activității antreprenoriale.

Citat:"În copilărie, am jucat volei. Nu am o lovitură atât de puternică, dar am știut să blochez adversarii" (într-un interviu cu Forbes).

Galina Timchenko

Realizare în 2014: Am creat un nou proiect media Meduza

Vârstă: 52 de ani

Denumirea funcției: jurnalist

În martie 2014, Galina Timchenko a fost concediată din funcția de redactor-șef al Lenta.ru, pe care a deținut-o timp de zece ani. Timchenko a fost concediat fără explicații de către investitorul publicației, Alexander Mamut, ceea ce a coincis cu Roskomnadzor emiterea unui avertisment către publicație. Afirmațiile departamentului au fost cauzate de o referire la un interviu cu liderul sectorului de dreapta Dmitri Yarosh într-un material al jurnalistului Lenta.ru Ilya Azar. În urma lui Timchenko, majoritatea angajaților, peste 70 de persoane, au părăsit Lenta.ru. În șase luni, Timchenko a lansat media online - proiectul Meduza, înregistrat în Letonia. Timchenko deține atât funcția de director general, cât și de redactor-șef al publicației. La doar două luni de la lansare, audiența site-ului Meduza a ajuns la aproape 2 milioane de vizitatori unici pe lună, iar peste 100.000 de persoane folosesc aplicații mobile.

Citat:"Vom acționa flexibil. Cu cât avem mai multe surse de calitate, cu atât cumulăm mai mult. Dacă se va dovedi brusc că alte media scriu mai puțin și listele de oprire devin și mai lungi, ne vom extinde către propriul nostru conținut (la Forbes)."

Elena Rybolovleva

Realizare în 2014: El încearcă să pună în aplicare decizia instanței de fond de la Geneva, care i-a ordonat miliardarului Dmitri Rybolovlev să-i dea fostei sale soții aproape jumătate din avere - 4,5 miliarde de dolari în numerar.

Vârstă: 48 de ani

Statusul familiei: divorţat

Procesul privind împărțirea proprietății între fostul proprietar real al Uralkali Dmitri Rybolovlev și fosta sa soție Elena se desfășoară din 2008. În acest an, Elena ar putea ocupa primul loc în clasamentul celor mai bogate femei din lume cu o avere de 5,1 miliarde de dolari.În mai 2014, instanța de fond de la Geneva i-a ordonat lui Rybolovlev să-i dea fostei sale soții aproape jumătate din averea sa - 4,5 dolari. miliarde în numerar. Aceasta este cea mai mare sumă din istoria procedurilor de divorț din lume. De asemenea, instanța i-a ordonat lui Rybolovlev să transfere fostei sale soții imobiliare din cartierul Geneva Cologny, bijuterii și obiecte de artă în valoare de 560 de milioane de dolari.Dar din moment ce Rybolovlev și-a transferat bunurile către conducerea trustului cu trei ani înainte de începerea divorțului, și a desemnat două fiice drept beneficiari, nu a fost posibilă efectuarea plății banilor eșuate. Instanța a recunoscut că bunurile transferate de Rybolovlev în interesul moștenitorilor trustului nu sunt supuse divizării.

Citat:„Am devenit un adversar procedural al soțului meu” (într-un interviu cu ziarul elvețian Le Temps).

Alina Kabaeva

Realizare în 2014: Numit Președinte al Consiliului de Administrație al National Media Group

Vârstă: 31 de ani

Statusul familiei: Singur

Anul acesta, publicul se aștepta ca Alina Kabaeva să devină prima doamnă a Federației Ruse. Dar, în schimb, Kabaeva a părăsit scena politică cu totul. În septembrie, Kabaeva a scris o declarație despre demisia ei din funcția de deputat al Dumei de Stat din partidul Rusia Unită. Kabaeva a explicat plecarea ei din funcția pe care a deținut-o timp de șapte ani cu o ofertă pentru un alt loc de muncă. Un alt loc de muncă este postul de președinte al consiliului de administrație al National Media Group, ale cărui venituri anul trecut s-au ridicat la aproape 15 miliarde de ruble. Acesta este cel mai mare holding media privat din Rusia, care controlează Channel 5 și Ren-TV. În plus, NMG deține un pachet de 25% din Channel One și este coproprietar al holdingului News Media, care deține ziarul Izvestia, postul Life News TV, ziarele Life and Your Day, postul de radio Russian News Service și alte media. Cu toate acestea, până acum Kabaeva nu s-a arătat public în niciun fel în noul ei rol.

Citat:„Toată lumea ar trebui să aibă micile tale secrete, le am și eu” (într-un interviu cu ziarul Sobesednik).

Michelle Howard

Realizare în 2014: A devenit prima femeie amiral din istoria Marinei SUA

Vârstă: 54 de ani

Statusul familiei: Căsătorit

La 1 iulie 2014, Michelle Howard a devenit prima femeie din istoria de 236 de ani a Marinei SUA care a fost promovată la gradul de amiral de patru stele și șef adjunct al operațiunilor navale. Gradul de amiral în timp de pace este cel mai înalt din Marina SUA.

Howard a servit în Marina SUA timp de 32 de ani. A absolvit Academia Navală în 1982. În 1999, a devenit prima femeie afro-americană care a comandat o navă de război, nava de asalt amfibie USS Rushmore. Howard a devenit, de asemenea, prima femeie afro-americană din întreaga armată care a ajuns la trei stele. În trecut, ea a fost trimisă în Indonezia pentru salvarea unui tsunami, desfășurată în operațiuni de securitate maritimă din strâmtoarea Arabiei și a condus o echipă anti-piraterie. În această postare, în a treia zi de muncă, ea a condus operațiunea de salvare a căpitanului Phillips din captivitatea piraților somalezi. Filmul „Captain Phillips” a fost realizat mai târziu despre această operațiune.

Citat:"Există o mulțime de idei bune în lume. Trebuie să fii atent la munca celorlalți, să fii curajos și să întrebi oamenii despre munca lor și apoi să te gândești la modul în care metodele lor pot fi folosite în domeniul tău" (în Forbes) .

Elizabeth Holmes

Realizare în 2014: A devenit cea mai tânără femeie miliardar de pe lista Forbes 400

Vârstă: 31 de ani

Statusul familiei: necăsătorit, fără copii

Cea mai tânără femeie din The Forbes 400, Holmes a renunțat la al doilea an la Universitatea Stanford în 2003 pentru a folosi fondurile colegiului pentru a fonda Theranos. Laboratoarele companiei ei efectuează rapid analize de sânge, iar costul muncii lor este de câteva ori mai mic decât costul laboratoarelor comerciale. Anul trecut, Walgreens a anunțat planuri de a deschide centrele de wellness Theranos în locațiile sale. Capitaliștii de risc au investit în prezent 400 de milioane de dolari în companie. Theranos Wellness este evaluat astăzi la 9 miliarde de dolari. Holmes însăși, numită și „Jobs in a skirt”, a fost estimată de americanul Forbes la 4,5 miliarde de dolari.

Citat:„Unii investitori au trebuit să fie respinși pentru că doreau profituri rapide” (în Forbes).

Malala Yousafzai

Realizare în 2014: A devenit cel mai tânăr laureat al Premiului Nobel

Vârstă: 17 ani

Statusul familiei: Singur

În octombrie 2014, Malala Yousafzai, în vârstă de 17 ani, a primit Premiul Nobel pentru Pace, devenind cel mai tânăr laureat din istoria premiului. În timp ce Malala locuia în Pakistan, ea s-a opus activ deciziei talibanilor de a refuza fetelor dreptul la educație. În 2009, la vârsta de 12 ani, Yousafzai a început să scrie un blog pentru BBC, în care vorbea despre viața ei din Pakistan și despre modul în care talibanii le interziceau fetelor să studieze. În 2012, talibanii au încercat să o împuște pe Malala, dar fata a supraviețuit în mod miraculos. Acum Malala Yousafzai locuiește în Anglia, învață la o școală obișnuită și continuă să lupte pentru egalitate. În 2012, ea a fondat Malala Fund, care ajută fetele și femeile din întreaga lume să obțină o educație.

Citat:„Cu toții ne dorim ca teroriștii să oprească războaiele, conflictele și să nu mai urască oamenii. Dar atunci nici noi nu ar trebui să-i urâm și să nu fim cruzi cu ei. Aceasta este filosofia mea” (în Forbes).

Emma Watson

Realizare în 2014:În iulie, ea a devenit ambasadoră a bunăvoinței ONU și a ținut un discurs memorabil în apărarea drepturilor femeilor la sediul ONU.

Vârstă: 24 de ani

Statusul familiei: Singur

Actrița, Hermione Granger din filmele Harry Potter și Ambasadorul Bunăvoinței ONU, Emma Watson, au susținut un discurs de 11 minute despre feminism și drepturile femeilor la Geneva pe 20 septembrie 2014, prezentând campania He for She. Partea principală a discursului Emma Watson a fost un apel către bărbați, care, potrivit ei, suferă nu mai puțin decât femeile de stereotipuri de gen și al căror rol este deosebit de important.

Citat:"De obicei, nu este obișnuit să spunem că bărbații sunt înrobiți de stereotipurile și prejudecățile societății, cu toate acestea, așa este. Este necesar să renunțăm la aceste stereotipuri, să ne eliberăm de ele, iar atunci poziția femeilor se va schimba în mod natural pentru mai bine: dacă un bărbat nu este obligat, Potrivit opiniei publice, a arăta agresivitate înseamnă că o femeie nu va trebui să dea dovadă de supunere. Este timpul să nu mai puneți bărbații și femeile unul împotriva celuilalt, este timpul să găsiți libertatea de a fi tu însuți. Exact asta despre ce este vorba în proiectul He For She.”

Alevtina Petrovna Khorinyak(născut la 15 octombrie 1942, Krasnoyarsk) este un medic rus care a fost supus urmăririi penale pentru că a prescris un analgezic unui pacient cu cancer, încălcând fișa postului său. „Cazul Khorinyak” despre falsificarea înscrisurilor și traficul ilegal de substanțe puternice, care a durat trei ani (2011-2014) și s-a încheiat cu o achitare „din cauza lipsei de corpus delicti în acțiuni”, a provocat o largă rezonanță în limba rusă. și comunitatea medicală globală și publicul și a servit ca un impuls pentru a face ajustări la legislația rusă.

Biografie

Alevtina Petrovna Khorinyak s-a născut în 1942 la Krasnoyarsk. În 1963 a absolvit Școala de Medicină Kirov, apoi Universitatea de Medicină din Krasnoyarsk. Ea a lucrat ca medic ftiziatru timp de douăzeci și trei de ani - în departamentul de oncologie al Spitalului Clinic Regional Krasnoyarsk, dispensarul regional de tuberculoză și dispensarul de tuberculoză din oraș. După pensionarea ei în 1994, a fost invitată să lucreze ca terapeut local la clinica orașului nr. 4. Trăind și lucrând în regiune timp de decenii, A.P. Khorinyak a tratat multe familii în patru generații, devenind medicul lor de familie.

S-a convertit la creștinism la mijlocul anilor 1990.

„Cazul Khorinyak”

La sfârșitul lunii aprilie 2009, A.P. Khorinyak a fost contactat de rudele unui pacient în stadiul terminal al cancerului, care rămăsese fără analgezicul pe care îl lua în mod constant, Tramadol. Pacientul a fost repartizat pe alt loc. Problema a fost că, conform legii, o persoană cu dizabilități din grupul I avea dreptul la medicamente gratuite, dar Tramadol nu era disponibil în baza beneficiilor federale în farmaciile orașului, așa că medicul local nu avea dreptul să scrie o altă rețetă preferențială. Eliberarea unei rețete plătite, pe care au solicitat-o ​​rudele, a reprezentat o „încălcare a drepturilor pacientului” la asistență medicală gratuită în conformitate cu „Programul de garanție de stat”.

Khorinyak, care a observat familia timp de douăzeci de ani și cunoștea în detaliu istoricul medical al pacientului, a scris o rețetă plătită. Medicamentul în doza indicată nu era disponibil la farmacie și a doua zi a scris o altă rețetă. La sfârșitul lunii mai, medicamentul subvenționat a apărut în farmacii, iar medicul curant a continuat să prescrie medicamentul pacientului până la moartea acestuia, în iunie 2011.

În iulie 2011, la o inspecție a farmaciilor de către Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor, rețetele au fost descoperite. S-a deschis un dosar penal. Cazul lui A.P. Khorinyak a fost examinat la Tribunalul Districtual Oktyabrsky din Krasnoyarsk, Tribunalul Regional Krasnoyarsk. Complice al acuzatului în dosar a fost și un apropiat al familiei pacientului, care a achiziționat medicamentul conform ambelor prescripții.

Inculpații au fost acuzați de „fals<…>un document oficial care acordă drepturi în scopul utilizării sale, săvârșit cu scopul de a facilita comiterea unei alte infracțiuni" (Partea 2 a articolului 327 din Codul penal al Federației Ruse) și „achiziție ilegală, depozitare în scopul vânzării și vânzarea directă a substanțelor puternice” comisă de „grupul de persoane prin conspirație anterioară pe scară largă” (Partea 3 a articolului 234 din Codul penal al Federației Ruse).

Procuratura a insistat pe 9 ani de închisoare. În mai 2013, Tribunalul Districtual Oktyabrsky a emis un verdict de vinovăție și a fost aplicată inculpaților o amendă de 15 mii de ruble. Khorinyak nu și-a recunoscut vinovăția și a continuat să lupte. Întrebarea pentru ea nu era cuantumul amenzii, ci mai degrabă dovada nevinovăției ei.

Tribunalul din Krasnoyarsk a achitat un medic cu peste 50 de ani de experiență. Alevtina Khorinyak a scris o rețetă pentru un analgezic puternic pentru un pacient cu cancer. Pentru aceasta a fost acuzată de vânzarea de droguri. Poate că doar strigătele publice puternice și sprijinul l-au salvat pe doctor din închisoare. Legile ruse îi protejează pe medicii care încearcă să-și aline pacienții de durere?

Alevtina Khorinyak tratează oamenii încă din anii 60 ai secolului trecut. Ea nu a trecut niciodată de suferința umană; mai multe generații de pacienți au trecut deja prin mâinile ei. Ea cunoștea familia lui Viktor Sechin de mai bine de douăzeci de ani. Și deși Khorinyak nu era medicul curant al bărbatului, ea l-a supravegheat de la bun început. Victor a fost invalid în copilărie, a suferit de atrofie musculară - nu a mers, nu a putut să aibă grijă de el, apoi a apărut cancerul. Alevtina Khorinyak a chemat diverși medici pentru a se consulta cu clientul ei, l-a ajutat să-l trimită pentru o operație și a tratat ulterior cusăturile. Sechin i-au fost prescrise analgezice de către medicul curant - fără tramadol, Victor ar fi putut muri pur și simplu din cauza șocului dureros. Dar în 2009, tramadolul a dispărut din farmacii, unde fusese disponibil anterior cu o rețetă gratuită pentru bolnavii de cancer. Medicul curant nu avea dreptul să prescrie medicamente „beneficiarului” pentru bani. Și apoi Alevtina Khorinyak, deși Sechin era înregistrată într-o altă clinică, i-a scris o rețetă la ea. Și în 2011, o comisie de la Serviciul Federal de Control al Drogurilor a venit la medic.

„Doar ca să nu murim în dizgrație”

Autoritățile de stat de control al drogurilor l-au acuzat pe Khorinyak de falsificarea documentelor și de vânzarea unui drog puternic. Alevtina Khorinyak a declarat unui corespondent Lenta.ru că tocmai în acei ani a fost diagnosticată ea însăși cu cancer. Și tot ceea ce era îngrijorată era să nu moară în dizgrație: doctorul era îngrijorat de reputația ei, pe care nu o pătase niciodată, nu încălcase niciodată jurământul lui Hipocrat. Khorinyak nu a recunoscut acuzațiile. Locuitorii din Krasnoyarsk au strâns peste 600 de semnături în sprijinul medicului lor.

În primul proces, procurorul a fost necruțător, cerând opt ani de închisoare pentru Khorinyak. Cu toate acestea, instanța a condamnat-o la o amendă de doar 15 mii de ruble. Dar apărarea a făcut apel la verdict. Nu se mai putea lăsa lucrurile să plece: anul trecut, cazul lui Khorinyak a fost deja discutat la una dintre conferințele medicale internaționale. Cazul a fost trimis pentru un nou proces.

De data aceasta, femeia în vârstă de 73 de ani a fost achitată: acesta a fost verdictul pronunțat de instanța din Krasnoyarsk pe 21 octombrie. „Clientul meu a fost complet achitat pentru lipsa dovezilor unei infracțiuni. Dacă procuratura nu face apel la decizia și sentința intră în vigoare, atunci Alevtina Khorinyak va avea dreptul să solicite reabilitare”, a declarat pentru Lenta.ru avocatul medicului Vyacheslav Bogdanov.

„Legea nu protejează nici medicii, nici pacienții”

Poate fi acuzat un medic pentru că a împiedicat o persoană să moară din cauza șocului dureros? Alevtina Khorinyak consideră că atât pacienții, cât și medicii sunt ostatici ai situației actuale: „Anterior, pacienții grav bolnavi erau plasați în secții speciale ale spitalelor. Acolo au murit fără să sufere de durere, pentru că aveau dreptul la alinare constantă a durerii. Rudele nu au fost nevoite să bată la ușile oficialilor sau să mituiască medicii pentru a primi o rețetă prețioasă pentru o nouă porție de un puternic analgezic. Eu însumi am lucrat cândva într-un astfel de departament - la orice oră din zi sau din noapte, am injectat analgezice la prima cerere a pacientului. A fost un raport strict asupra fiolelor, nu au fost încălcări. Și de la sfârșitul anilor 80, bolnavii de cancer nu au devenit de folos nimănui; acum totul cade pe umerii rudelor lor.”

Apropo, progresul reformei în domeniul sănătății, care a dus la un scandal uriaș atunci când planurile oficialilor de a fuziona spitalele au devenit cunoscute în ultimele săptămâni, adaugă combustibil la focul acestei probleme. Acum acest lucru se întâmplă la Moscova, dar medicii se tem că aceeași abordare va fi extinsă în toată țara. De exemplu, cel de-al 11-lea spital din capitală este acum fuzionat cu cel de-al 24-lea spital clinic al orașului. Dar pe baza Spitalului Clinic al 11-lea orășenesc din anii 90, endocrinologul Olga Demicheva, care a devenit liderul neoficial al medicilor care se opun acestor fuziuni, a declarat pentru Lenta.ru că a fost creat primul departament de îngrijiri paliative din Moscova: „Avem au dezvoltat metode de recuperare a pacienților după operații cardiace, tehnici de gestionare a celor mai grav bolnavi, care nu sunt necesare nicăieri altundeva. Imaginați-vă - o persoană cu o grămadă de boli, cu funcții motorii afectate și, de asemenea, cu un sindrom de durere și dintr-o dată are, să zicem, pneumonie, sau un accident vascular cerebral sau diabet - cine se va deranja cu el, cine îl va salva? Și au fost îngrijiți în spitalul nostru.” Și există mii de astfel de pacienți în țară, iar dacă nu susțineți dezvoltarea unor astfel de centre de îngrijire paliativă, care în esență a fost al 11-lea spital înainte de „fuziune”, ei vor muri acasă de durere și lipsă de ajutor și îngrijire.

Ajuta sau lasa sa moara?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, îngrijirea paliativă, inclusiv ameliorarea obligatorie a durerii, este necesară în Rusia de până la 80% dintre pacienții cu cancer și 50% dintre pacienții cu HIV. Dar teama de a se aștepta la durere îi pune pe oameni într-o situație psihologică dificilă. Prin urmare, cazurile de omor și sinucidere ale pacienților cu boli terminale care nu au primit îngrijiri medicale adecvate devin din ce în ce mai frecvente în fiecare an. Și la noi, obținerea de analgezice este extrem de birocratică, iar mulți medici, temându-se de urmărire penală, pur și simplu evită să prescrie analgezice.

Acum, procedura de prescriere și prescriere a stupefiantelor este reglementată de Ordinele Ministerului Sănătății din Rusia din 2012 - privind aprobarea procedurii de prescriere și prescriere a medicamentelor și aprobarea formularelor de prescripție care conțin prescrierea de stupefiante sau substanțe psihotrope. Și în intervalul de la externarea pacientului dintr-o instituție medicală până la înregistrarea la locul de reședință, procedura de eliberare a medicamentelor narcotice și psihotrope pentru terapia durerii poate fi determinată și de normele legislative regionale. Cu toate acestea, în orice caz, acuzațiile lui Khorinyak de fals în documente și, mai ales, de vânzare de droguri puternice, consideră Roman Shabrov, managing partner al firmei de avocatură BRAS, au fost neîntemeiate: „Evident, o interpretare atât de largă a încălcării regulii de descărcare de gestiune face nu corespund atât legislației penale, cât și legislației privind circulația medicamentelor, inclusiv stupefiante.” Dar ușurează acest lucru soarta altor medici, dintre care vreunul, întâlnindu-și pacientul la jumătatea drumului, riscă, ca Khorinyak, să ajungă în bancă?

După cum notează atât medicii, cât și avocații, legislația care reglementează eliberarea rețetelor pentru medicamente puternice trebuie simplificată. În prezent, în măruntaiele Dumei de Stat, se elaborează un proiect de lege privind răspunderea administrativă pentru refuzul nerezonabil al unui medic de a prescrie unui pacient cu cancer un analgezic care conține droguri narcotice sau puternice. Adică, dacă un medic refuză să prescrie medicamente unui pacient, acesta va plăti o amendă.

Dar, poate, mai întâi trebuie să avem grijă de siguranța medicului însuși, pentru ca el să nu fie persecutat de către Serviciul Federal de Control al Drogurilor? Moartea teribilă a contraamiralului Vyacheslav Apanasenko, care, suferind de oncologie, s-a împușcat în luna februarie a acestui an, incapabil să suporte durerea, a făcut inițial îngrijorarea oficialilor; autoritățile au promis că vor schimba situația odată cu eliberarea de analgezice pacienților. . Apoi, Ministerul rus al Sănătății a scris o scrisoare separată din 27 februarie 2014 „Cu privire la terapia de ameliorare a durerii pentru pacienții aflați în nevoie atunci când le acordă îngrijire medicală”. În ea, departamentul a explicat că este necesar să „simplificam procedurile de prescriere și prescriere a stupefiantelor și psihotropelor” - pentru a permite lucrătorilor sanitari să prescrie medicamentele necesare. Și chiar „să excludă cazurile care împiedică furnizarea în timp util a analgezicelor pacienților, cum ar fi cerința de a returna fiolele goale” - într-adevăr, au existat fapte când o familie a aruncat cu uitare o fiolă de medicament și atunci a fost imposibil să se demonstreze că medicamentul a fost de fapt folosit în scopul propus, pentru ameliorarea durerii. „De fapt, acum, dacă ținem cont de explicația Ministerului Sănătății, putem concluziona că legislația nu conține interdicția de a obține o rețetă pentru achiziționarea medicamentului la preț întreg dacă este imposibil să-l obținem gratuit. ”, explică Svetlana Burkanova, avocat la compania YUST. Poate că acesta a fost ceea ce a îndrumat instanța când a decis să o achite pe Alevtina Khorinyak.

Cu toate acestea, în practică, medicii se feresc să scrie rețete pentru medicamente puternice. Iar faptul că au fost inițiate dosare penale precum cazul Khorinyak confirmă valabilitatea unor astfel de temeri. Și însăși Alevtina Khorinyak a spus că în ultimii ani, de la deschiderea dosarului penal, comisiile din cadrul Serviciului Federal de Control al Drogurilor au vizitat-o ​​constant, cerând constant rapoarte și nepermițând nici ei, nici întreg personalului clinicii să lucreze în liniște. Într-o astfel de situație, medicul se simte subordonat poliției antidrog, care, potrivit lui Khorinyak, „din anumite motive au decis că ne-ar putea dicta nouă, medicilor, cum ne tratăm pacienții”.

Medicii ruși i-au scris o scrisoare lui Vladimir Putin pe Change.org, cerând dreptul cetățenilor de a primi analgezice. „Serviciul Federal pentru Controlul Drogurilor al Federației Ruse (FSKN) „investighează” cazuri de analgezice puternice care nu sunt clasificate drept narcotice. Angajații săi recurg în mod constant la provocări în instituțiile medicale, falsuri și presiune psihologică asupra lucrătorilor medicali”, se spune în scrisoare.

Nadezhda Osipova, profesor la Institutul de Cercetare Herzen și medic anestezist cu peste 50 de ani de experiență, consideră că politica de stat de astăzi în domeniul circulației narcoticelor și calmantelor duce la suferința pacienților cu boli terminale. În opinia ei, dacă un medic este convins că tratamentul pe care l-a prescris este indicat pacientului, nimeni nu are dreptul să-l judece pe medic pentru faptele sale.

Pe 6 octombrie vor fi judecați din nou la Krasnoyarsk Alevtin Khorinyak. Același Khorinyak, care în 2011 a îndrăznit să scrie o rețetă plătită de analgezice unui pacient pe moarte de cancer, pentru că farmacia nu avea medicamentul sub cota federală. Pentru aceasta, femeia în vârstă de 71 de ani a fost urmărită penal cu două acuzații penale. Verdictul a fost anulat în urma unui apel. Cu toate acestea, cazul a fost returnat pentru un nou proces. Acum, Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor încearcă cu disperare să obțină măcar niște dovezi incriminatoare despre Khorinyak. Munca clinicii, unde lucrează ca terapeut local, este paralizată. Medicii sunt intimidați. Angajații Serviciului de Stat pentru Controlul Drogurilor de trei ori în ultimele luni - în iunie, august și septembrie - au confiscat rețete scrise de ea care au fost supuse contabilității. Multe depind de decizia instanței. Și nu numai în soarta personală a Alevtinei Petrovna. Ce poate fi mai rău decât indiferența unui medic, care urmărește cu calm cum un pacient își pierde aspectul uman din cauza durerii? Olga Usenko, membru al consiliului de administrație al Grupului operativ pentru dezvoltarea îngrijirilor paliative în Europa Centrală și de Est, laureat al Jurnalului European de Îngrijiri Paliative, consideră: dacă Khorinyak este acum pedepsit pentru milă față de pacient, medicul rus sistemul va continua să producă generații de medici care nu includ printre scopurile lor ameliorarea pacientului de durere.responsabilitățile lor profesionale. Este foarte important să faci un pas din acest cerc vicios.

-Olga Ivanovna, care este situația cu ameliorarea durerii în Rusia acum?

Situația este catastrofală și nu este atât de greu de verificat. Fiecare regiune are date despre utilizarea analgezicelor narcotice. Există cifre pentru fiecare spital și se păstrează ani de zile, deoarece acestea sunt documente de raportare stricte. Numărul bolnavilor de cancer care au murit este cunoscut. Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății, 70 până la 90% dintre astfel de pacienți necesită ameliorarea durerii. OMS oferă cifre foarte specifice: 100 de miligrame de morfină orală pe zi, doza altor analgezice este recalculată conform tabelului de activitate echianalgezică. Cursul durează în medie 100 de zile de tratament: acestea sunt ultimele trei luni de viață. Este posibil să se calculeze cât de bine sunt furnizate pacienților aceste medicamente. Desigur, există locuri în Rusia unde ameliorarea durerii este asigurată în mod adecvat. De exemplu, într-un ospiciu din Samara, doza zilnică medie este de 115 miligrame pe zi - norma recomandată de OMS pentru instituțiile în care sunt cei mai grav bolnavi. În hospice Kemerovo, 109 miligrame. Dar, în majoritatea cazurilor, totul este încălcat: atât doza, cât și frecvența. Doza acceptată în prezent de analgezice narcotice în țara noastră este de 30 de miligrame pe zi pe baza dozelor orale. În același timp, în Rusia nu există morfină cu acțiune scurtă în tablete; este utilizată în fiole. Fiola conține 10 miligrame și nu poate fi divizată. Dar morfina durează doar 4 ore, ceea ce înseamnă că pacientul va suferi în continuare dureri. În SUA, spre comparație, calmarea durerii începe cu o doză de 2 miligrame de 6 ori pe zi.

În general, nivelul consumului de analgezice narcotice în Rusia este de aproape 200 de ori mai mic decât în ​​Germania, de 40 de ori mai mic decât în ​​Estonia și de 10 ori mai puțin decât în ​​Belarus. Aceasta înseamnă că majoritatea pacienților cu cancer incurabil, adică aproximativ 200 de mii de pacienți în Rusia în fiecare an, mor fără ajutorul necesar, în suferințe care ar fi putut fi prevenite. Un răspuns tipic al unui medic rus la plângerea unui pacient că durerea este insuportabilă: așteptați, este prea devreme pentru a vă prescrie medicamente. Când citesc cardurile de ambulatoriu, adesea nu văd o corelație între plângerile pacientului, starea obiectivă și tratamentul prescris. Medicii par să noteze că durerea este severă, apoi scriu că deranjează și mai mult pacientul, pacientul nu doarme, plânge sau geme, iar tratamentul este fără dinamică și nu corespunde stării descrise.

Uneori, în timpul discursurilor, arăt fotografii cu pacienți. De exemplu, o fotografie a unei femei cu cancer cu trei zile înainte de moarte. A primit o ameliorare adecvată a durerii - fața ei este relaxată, vorbește cu soțul ei, chiar îi zâmbește. Și lângă ea este o altă fotografie: a fost făcută la un ospiciu rusesc de profesorul Jacek Luczak de la Universitatea de Medicină din Poznań, un expert internațional recunoscut în această problemă. Pe fața pacientului există o mască de suferință. Dar toate medicamentele necesare erau disponibile la hospice unde se afla această persoană. Îmi amintesc că am vorbit odată cu un doctor de la un hospice: arăta ca o femeie plăcută, drăguță. Întreb: folosești morfină? Nu o folosim. Pacienții tăi au murit? Ei mureau. Deci, nu a fost nevoie de ameliorarea durerii? Da, cumva s-au descurcat cu analgezice non-narcotice... Și acesta este poate cel mai rău lucru în situația actuală: medicii privesc cu calm suferința pacientului. Dacă sindromul durerii nu poate fi atenuat, ei nu văd acest lucru ca un motiv pentru nicio acțiune de urgență. Dar dreptul la calmarea durerii este, în cele din urmă, dreptul la demnitatea umană. Este important să mori cu demnitate. A muri din cauza unei boli grave este rău și înfricoșător. Dar este și mai rău să fii umilit de durere în acest moment.

-Am auzit că la noi sunt spitale mari în care nu se folosește nici măcar o fiolă de morfină pentru ameliorarea durerilor de ani de zile.

Și nu pentru că folosesc analgezice narcotice tabletate, credeți-mă! Dar nu vorbim doar despre bolnavii de cancer. Este necesară o ameliorare serioasă a durerii după operație, în timpul leziunilor, nașterii... În instituțiile medicale rusești, chiar și în cele dezvoltate și mari, acum folosesc adesea medicamente care nu sunt destinate ameliorării durerii severe. Îmi amintesc că am discutat această problemă pe unul dintre forumurile profesionale medicale. După ce a aflat ce medicament folosește tânărul chirurg în perioada postoperatorie, un alt specialist îl întreabă ironic: ai încercat să dai în cap cu bâta? După procesul lui Alevtina Petrovna Khorinyak, Ministerul Sănătății a dispus colectarea dosarelor ambulatoriu ale bolnavilor de cancer terminal. S-a dovedit că practic nu au primit nicio ușurare a durerii. Mai ales la periferie. La pacienții care au murit de cancer, aceștia au încercat să amelioreze durerea cu analgină și difenhidramină. Dar de ce oficialii ministeriali au aflat despre asta abia acum? La urma urmei, aveau deja toate datele pentru a trage concluzii.

-De cât timp există această situație?

Primele date oficiale de la Consiliul Internațional de Control al Narcoticelor cu privire la consumul de opioide în scopuri medicale și științifice în Rusia datează din 1992. În acest moment, nivelul consumului de morfină în țara noastră nu era cu mult mai scăzut decât în ​​Europa în ansamblu. După aceasta, a existat o tendință negativă puternică: consumul de opioide pe cap de locuitor a scăzut de 3 ori, morfină de 9 ori și rămâne stabil la aceste cifre foarte scăzute. În tabelul consumului de opiacee în țările europene, care este publicat anual de Grupul de Studii privind Durerea și Politica, Rusia se clasează în mod tradițional pe ultimul loc cu indicatorii săi.

-S-a schimbat ceva recent?

Ministerul Sănătății a emis un nou ordin 1175n, care reglementează procedura de prescriere a medicamentelor. A creat un grup de lucru pe problema ameliorării durerii. Dar de ce nu există o singură persoană din acest grup care să ofere tratament în ambulatoriu unor astfel de pacienți? Pacienții cu cancer terminal sunt transferați la clinici, iar medicii locali sunt responsabili pentru aceștia. Ei ar fi cei care ar trebui să explice lucrurile problematice și blocajele asociate cu ameliorarea durerii. Totul ține de lucrurile mărunte... Au introdus o nouă comandă? Medicii trebuie să fie învățați cum să-l folosească. Puteți face formare online, puteți trimite un videoclip de instruire către regiuni. Terapeutul șef al regiunii trebuie să aducă ordinul în atenția medicilor: să explice cum ar trebui să fie efectuat. Acesta nu este un magazin privat - medicina de stat. Fiecare regiune are propriul institut medical cu un departament de terapie ambulatorie. De ce să nu-i invităm să rezume experiențele regiunilor, evidențiind cele mai bune? De exemplu, în Kemerovo există un ordin de a oferi pacienților analgezice narcotice în ajunul vacanțelor lungi. De ce nu a existat un astfel de ordin în Krasnoyarsk? La urma urmei, în Rusia există o organizație de reglementare - Rozdravnadzor. Nu ar trebui să fie însărcinați cu dezvoltarea evaluărilor eficacității tratamentului durerii? Nici măcar nu trebuie să inventați nimic aici - există experiența Organizației Mondiale a Sănătății și a multor țări dezvoltate. Dacă am evalua munca medicilor după aceste criterii, problema ar putea fi mutată.

Opinii despre „cazul Khorinyak” de la cei mai importanți experți din lume în domeniul îngrijirilor paliative

Robert Twycross, unul dintre autorii recomandărilor OMS privind managementul durerii la pacienții cu cancer: „ În opinia mea, dr. Khorinyak nu a făcut nimic care ar fi o trădare a eticii profesiei medicale. Dacă există un vinovat, acesta este medicul care a refuzat să prescrie medicamentul. Verdictul de vinovăție va avea, fără îndoială, un impact mai mare asupra comunității medicale decât asupra însăși dr. Khorinyak. În practică, medicii vor fi mai puțin dispuși să prescrie doze adecvate de medicamente pentru durere pacienților terminali, chiar și atunci când durerea este severă. Situația din Rusia rămâne jalnic înapoiată în acest sens, astfel încât mii de cetățeni continuă să moară îngrozitor în fiecare an, chiar dacă această suferință este prevenibilă. Aceasta este o crimă împotriva umanității și situația trebuie corectată fără întârziere. Pentru a rezolva această problemă, sunt necesare eforturi decisive ale guvernului rus».

Grupul de studiu legislativ privind accesul la medicamentele opioide în Europa (ATOME): „ Dacă acțiunile în conformitate cu principiile acceptate la nivel internațional și expertiza științifică și medicală sunt considerate o încălcare a legislației ruse, atunci această legislație nu este conformă cu standardele internaționale și creează o amenințare la adresa accesului pacienților la tratament adecvat. Îl sprijinim pe dr. Khorinyak și recomandăm o revizuire a legislației ruse privind prescrierea medicamentelor controlate».

Când aveam 47 de ani, soțul meu a avut un atac de cord sever și era pe moarte. M-am rugat toată noaptea. Deși nu eram credincios, am întrebat: „Doamne, dacă Exiști, salvează-i viața!” Era anul 1994, când era foarte greu să trăim financiar, nu eram plătiți, nu era nimic. Am rămas cu fiica mea adolescente, care nu a mai ascultat. Am înțeles că acesta a fost un dezastru pentru mine și l-am rugat doar pe Domnul să salveze viața soțului meu.

Undeva dimineața, când a început să se lumineze, pe la ora 3-4, am început să am un fel de încredere, am simțit doar că va trăi. A rămas în viață, l-am vizitat în spital și i-am spus cum m-am întors la Domnul, cum i-a salvat Domnul viața. Eu însumi nu am înțeles nimic atunci.

Au trecut 2 sau 3 luni dupa aceea, intr-o zi ma plimbam pe strada principala. Deodată, ca prin presiunea aerului, cuvintele mi-au pătruns în inima de undeva: „Ai promis că vei servi!” – atât de deschis și clar. Eu spun: „Da, Doamne, am promis, dar nu știu cum să slujesc”.

De atunci am început să-L caut pe Domnul. Atunci nu a fost atât de simplu, dar am scos Biblia, iar căutarea mea a fost încununată cu faptul că l-am găsit pe Domnul în inima mea, i-am promis să-I slujesc cu conștiința curată și am fost botezat - totuși, în biserica baptistă . Până astăzi, de peste douăzeci de ani, am slujit Domnului și am rămas în biserica baptistă.

Când merg la bolnav, am grijă să mă rog pentru fiecare persoană. Mărturisesc despre Domnul în fiecare familie. Pentru cei care acceptă acest lucru, le spun mai detaliat. Nu agit oamenii pentru ceva anume, pentru biserica baptistă, ci pur și simplu le spun că Hristos este Mântuitorul sufletului, că sufletul trăiește pentru totdeauna. Eu spun că trebuie să te gândești la sufletul tău. Cum au grijă de ea este alegerea lor.

Principalul lucru nu este denumirea căreia îi aparține o persoană, ci dacă inima lui îi aparține Domnului Isus Hristos. Când inima îi aparține lui Dumnezeu, atunci o persoană însuși are dreptul de a alege unde să stea. Am mulți prieteni care s-au născut din Domnul, indiferent la ce Biserică frecventează.

„Am avut noroc cu profesorii mei”

În 1963 am absolvit facultatea de medicină. Am fost foarte norocos în viața mea: a fost în regiunea Kirov, în anii 60, medicii de la Kremlin condamnați și exilați au rămas acolo. Erau profesori și doctori cu nume celebre. Pe atunci nu li s-au dat pașapoarte; erau ca niște iobagi în sat. Acolo, într-o zonă îndepărtată a regiunii Kirov, într-un oraș regional, au organizat această școală medicală Kirov la cel mai înalt nivel. Ne-au învățat să iubim oamenii, să iubim oamenii, să ne iubim specialitatea, astfel încât prin această muncă să aducem beneficii oamenilor și să oferim asistență. Aveam 18 ani și m-a afectat foarte mult.

Profesorul care ne-a predat materia principală - terapia - a fost însăși ftiziatru. Ea a vorbit mereu despre munca ei cu atâta dragoste, ne-a fascinat pe toți atât de mult încât am visat să termin facultatea de medicină și să merg la TBC. După absolvirea institutului, am lucrat 23 de ani ca medic ftiziatru. Apoi am devenit terapeut local.

„Îmi cunosc oamenii și mă rog pentru ei.”

Acum avem 15 minute de persoană la recepție, iar ei vor să facă 12. Acest lucru este imposibil. Eu spun adesea acest exemplu. Am fost chemat acasă și am văzut că pacientul, care de obicei mă saluta agitat, era foarte vorbăreț, se comporta oarecum diferit. Văd că este inadecvată și vorbește oarecum încet. "Ce e în neregulă cu tine?" - "Totul e bine". Dar doar am văzut că ea era o altă persoană. Dacă aș fi văzut-o pentru prima dată în acea zi, aș fi crezut că aceasta este o asemenea caracteristică a comportamentului uman.

Am chemat o ambulanță... au examinat-o și au spus: „Nu are absolut nimic, nici un accident vascular cerebral. Doctore, plecăm.” Și ea îmi spune: „E puțin întuneric, aprinde lumina”, deși lumina era deja aprinsă. I-am spus brigadei: „Uite, ea spune că nu vede bine, e întuneric în ochii ei”. Doctorul s-a uitat la pupilele ei și a internat-o imediat la spital. Când au adus-o la spital, acolo s-a dezvoltat un adevărat accident vascular cerebral.

Vezi tu, îi cunosc pe acești oameni. Dacă văd o persoană pentru prima dată, atunci s-ar putea să nu bănuiesc nimic, dar o știam, cum mă salută de obicei. Este foarte important când un medic își cunoaște oamenii. Când vezi că ceva nu se potrivește în comportamentul normal, poți face ceva.

De câte ori mi s-a întâmplat să fi încheiat deja apelul - și apoi... Într-o zi deja mă îmbrac pe coridor și cu coada ochiului văd că fata căreia i-au m-a chemat i-a apăsat o lingură pe stomac. Mă gândesc: ce este asta? - și mă întorc. Când m-am uitat la stomac, s-a dovedit a fi apendicită. Dar fata nu s-a plâns de stomacul ei - au crezut că este ARVI. Chiar și atunci mi-au spus: „E grozav ce ai văzut, a fost doar începutul apendicitei.”

Înainte de fiecare provocare mă rog. Cred că Domnul pur și simplu mă protejează atât pe mine, cât și pe cei bolnavi pentru care mă rog.

Față în față cu moartea

Nu aș spune că pacienții cu AVC sau persoanele care au suferit unele răni grave sunt severe. Cazurile severe sunt bolnavii de cancer. Suntem lăsați singuri cu acest pacient și familia lui. În acest moment consider că este de datoria mea să ajut și să depun mărturie.

Colegii mei sunt teribil de surprinși când dau numărul meu personal de telefon tuturor pacienților grav bolnavi. Așa că este necesar să știu mereu despre starea lor. Pacientul însuși mă sună și împreună decidem cum să ajutăm. Așa tratez bolnavii de cancer: le spun despre Domnul. Uneori, rudele mă întreabă chiar: „Nu-i spune ca să nu se supere”. Răspund: „Înțelegi că ești responsabil pentru sufletul lui, care trăiește pentru totdeauna”.

Dacă cineva vrea să se spovedească, vine un preot ortodox și se spovedește. Denominațiile nu fac decât să împartă copiii lui Dumnezeu. Cei care Îl acceptă pe Domnul când le depun mărturie, îi vizitez pe acei oameni cât este nevoie. După două zile, după trei zile sau în fiecare seară, dacă este necesar.

Am avut recent un pacient bolnav, soția lui era și ea bolnavă, nu i-a putut lipi plasturele Durogesic cu un anestezic. Am venit la fiecare trei zile și am lipit-o. Ultima dată când am venit, el fuma. I-am spus: „Trebuie să-ți pese unde se duce sufletul tău. Tu stai in pragul eternitatii si fumand iti profanezi templul. Domnul a creat trupul tău, El vrea să trăiască în acest templu, iar tu îl profanezi.”

El a spus mereu că este un necredincios, dar eu tot am spus: „Pot să mă rog pentru tine?” – și mi-a permis. M-am rugat. În a doua zi, soția lui m-a sunat: „Domnule, știi, s-a lăsat de fumat”, i-am spus: „Mulțumesc lui Dumnezeu!” El însuși s-a rugat lui Dumnezeu și a făcut semnul crucii. A înțeles ideea.

Probabil a trăit o săptămână și apoi a cerut mâncare pentru prima dată după mult timp. Când a mâncat, soția lui își amintește: „Eram atât de epuizat. A cerut să se așeze. M-am așezat și m-am întins pe canapea literalmente o oră.” El a trecut în veșnicie în acest ceas. Ea mi-a spus: „Cred de ce stă și tace. Obosit? Mă apropii și el a trecut deja în eternitate.” Îi mulțumesc lui Dumnezeu că i-am mărturisit despre Domnul, el a acceptat această mărturie și s-a întors la Domnul însuși. Cred că a mers în veșnicie cu Domnul.

Nu-l „sperii pe Dumnezeu”

Întreb mai întâi dacă persoana vrea să vorbească... Am avut precedente că mama unui pacient, pe când lucram încă într-un spital, s-a dus la manager și s-a plâns: „Este atât de grav bolnav de mine, și se sperie. el cu Dumnezeu” și din nou Au fost doi dintre aceștia.

Prin urmare, cu rudele mele și cu pacientul însuși, încep să vorbesc despre viața veșnică astfel: „Poate că va trebui să vă prezentați înaintea lui Dumnezeu nu astăzi sau mâine, ci peste 10 sau 20 de ani. S-ar putea să trăiești o sută de ani, dar acesta este un moment în comparație cu eternitatea. Ți-ar plăcea să fii instalat în curțile Domnului? Vrei să fii sigur că Domnul este mântuitorul tău, acel chin veșnic teribil nu te așteaptă, pentru că ai trăit toată viața fără să știi despre Domnul? El a vărsat sânge pentru noi, a suferit pentru noi.”

Dacă o persoană acceptă și vrea să asculte toate acestea, atunci, desigur, îi spun lui și rudelor mele despre asta, le pregătesc. Dacă vor ca un preot să se spovedească, le spun: „Vă rog să invitați”. Dacă rudele sunt categoric împotriva, de exemplu, atunci îl întreb în liniște pe pacient însuși ce crede. Dacă sufletul lui Îl caută pe Domnul, eu vorbesc cu el indiferent de părerea lor. Dacă este categoric împotriva, sau chiar uneori devine amar, de exemplu: „Ce i-am făcut? Nu am nevoie de el”, nu insist. Omul trebuie să-L accepte pe Domnul cu voință liberă.

Calmarea durerii judiciare

Acum problema ameliorării durerii este rezolvată încet. Cel puțin aici, în Krasnoyarsk. Au început să prescrie mai mult „Durogesic” - acesta este un medicament sub formă de plasture, anesteziază de o sută de ori mai puternic decât morfina, iar absorbția are loc prin piele în bule minuscule. După un anumit timp, fiecare bulă de substanță intră în sânge. Doza din plasture este suficientă pentru ca o persoană să se simtă într-o zonă de confort. Capacitatea lui de gândire și acțiunile musculare nu se opresc. Poate vorbi adecvat și poate fi responsabil pentru el însuși. Nu primește semnale de la organul bolnav.

Anul acesta cel putin nu sunt probleme cu Durogesic, dar au fost ani cand ne-am injectat doar Promedol. Știam că este toxic, dar nu în aceeași măsură! Bărbatul a îngălbenit după 10 zile! Am crezut că este vorba de metastaze la ficat, și oncologii au perceput-o așa, dar acum înțelegem că a fost o reacție toxică de la acest medicament. Pur și simplu i-am ajutat pe bolnavi să plece devreme fără să știm. Cum funcționează aceste medicamente? Se administrează injecția - persoana doarme. Patru ore mai târziu se trezește, îl doare, i-au făcut din nou o injecție și adoarme din nou. Ce fel de comunicare poate exista cu el? Pe „Durogesik” este în stare adecvată până la sfârșitul zilelor sale, atâta timp cât îi dă Domnul.

Am scris o rețetă de Tramadol pentru acel pacient, Viktor Sechin, când nu era temporar niciun alt medicament în farmacie, pentru că era ca un copil pentru mine, ca un frate. Am avut grijă de familia lui, de tatăl lui și de el timp de douăzeci de ani. Avea o boală congenitală gravă și avea întotdeauna nevoie de îngrijire. Nu avea masă musculară, doar oase și piele. Bratele si picioarele erau paralizate, lucrau doar mainile, iar picioarele nu functionau deloc. A fost necesară rearanjarea lenjeriei dedesubt. Și când a devenit bolnav de cancer, avea și mai mult nevoie de îngrijire.

Nu vă pot spune exact când, în 2007 sau 2008, am semnat un ordin prin care se afirma că Tramadol este un medicament cantitativ. Înainte de aceasta, a fost vândut gratuit. Acest medicament nu este supus contabilității cantitative nicăieri, în nicio țară. Este un opioid slab care se adaugă drogurilor narcotice pentru a le prelungi efectele.

Acest ordin a fost emis în 2008, dar nimeni nu a verificat niciodată nimic. Nu degeaba Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor a început în 2011 să verifice rețetele eliberate pentru 2009. Nimeni nu ne-a controlat când am crezut că este necesar - am prescris calmarea durerii. Încă pot prescrie acest medicament. Da, este înregistrat cantitativ, dar scopul său nu necesită sigiliu. O rețetă care este supusă contabilității cantitative este de o anumită formă: aveți nevoie de sigiliul meu, de sigiliul instituției și de sigiliul pentru rețete - dar asta-i tot. Nu a fost absolut nimic în neregulă cu numirea mea, nu am falsificat nimic.

Nici măcar nu prescriem Pentalgin

Acum, după toate aceste studii și publicații, medicilor le este frică să prescrie medicamente...

În primul rând, în ultimul an, același tramadol a fost prescris folosind un cod special. Acesta este codul 501, necesită semnăturile managerului și înregistrarea în toate jurnalele. Nimeni nu vrea să se implice, pentru că fiecare rețetă trebuie justificată.

De exemplu, nu m-am îndoit nici măcar o secundă că, dacă va veni Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor, el va vedea pacientul meu – Victor – și va înțelege de ce i s-a prescris medicamentul. Dar m-au verificat atât de multe luni încât în ​​acest timp el a fost plecat.

Acum, Agenția de Stat pentru Controlul Drogurilor ia următoarea poziție: mă verifică personal, nu numirea mea. Chiar și recent am scris plângeri despre ei. Au verificat tot iunie, au verificat în august și în septembrie - toate declarațiile mele. Ei vin la clinică și toată lumea se teme de ei: șefii, managerii și medicul șef le este frică de ei. Toată lumea se ține de locurile lor, nu vrea să aibă nimic de-a face cu aceste verificări. Ei vin de la Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor și cer carduri pacienților care au murit deja, dar rudele aveau cardurile de multă vreme, sau chiar acest apartament nu mai există unde se afla cardul - atunci încep problemele.

Nici măcar nu prescriem Pentalgin: dacă o faceți, va fi un control obligatoriu și vă vor solicita cardul. Ne vor acuza că o obișnuim pe această bunica cu substanțe puternice. De asemenea, nu prescriem „Clonidină”: deși am dreptul să prescriu singur acest medicament, nu-l prescriu, pentru că va veni Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor, va lua cardul și va spune: „Nu este afișat aici. !”, cu excepția cazului în care pe card scrie că problema prescrierii a fost decisă de șeful , care a atras un farmacolog. Se dovedește a fi un astfel de salt, încât este mai ușor să nu scrii decât să scrii. Pot justifica prescripția și orice inspector poate dovedi că pacientul nu a fost indicat - și nu există nicio scăpare.

Serviciul de Stat pentru Controlul Drogurilor ia în calcul totul și este foarte activ. În fiecare lună verifică toate rețetele pe care le scriem. Câtă muncă s-a făcut, câți oameni sunt la muncă!

Un medic local este un mod de viață

Cred că un medic local este doar un mod de viață; nu există alt mod de viață. Merg și mă simt comandant: văd aceste case, știu unde și cine locuiește, dacă o ambulanță a vizitat pe cineva, știu și eu. Așa trăiesc pentru a lucra.

Dacă muncim doar pentru a finaliza orele, atunci este imposibil să ne suportăm sarcinile. Ei îmi spun: „De ce stai de la 8 la 8?” Știi, 18 persoane trebuie să fie primite într-o singură zi! Aceasta este o persoană nouă la fiecare 15 minute, plus încă șase care au venit urgent. Se dovedește a fi mai mult de douăzeci de oameni. Totul despre această masă trebuie notat, dar când ar trebui notat? Accept, așa că stau și notez totul pe cartonașe timp de 2-3 ore. Cineva trebuie trimis la spital, cineva pentru o consultație - asta este tot timpul. Încărcările sunt anormale, desigur. În general, ei spun că ne vor acorda 12 minute de persoană...

Ce poți face în 12 minute? Acest lucru este amuzant. Nici măcar nu mă pot ridica de la masă, sunt pe cale să merg la toaletă, scuză-mă, când vine cineva din nou. Ei bine, cred că mai iau unul și voi ieși un minut. Uite, e unu și jumătate și am recepție până la 12. Și mai vin oamenii, nu pot să-i refuz, nu refuz și nu voi refuza. Am muncit atât de mult, mai am puțin: aștept decizia instanței și voi vedea ce va fi.

Instrumentul acuzat al lui Dumnezeu

Dacă verdictul este vinovat, va trebui să demisionezi, să mergi la Moscova, să contactezi toate autoritățile, inclusiv guvernul. Mă întreb doar: este cu adevărat posibil să condamni o persoană pentru o rețetă sub acuzații atât de grave?

Sunt revoltat de aceste articole penale grave, unde de la doi la patru și de la patru la opt ani. Judecătoarea s-a arătat a fi foarte milostivă și ne-a dat o amendă de 15 mii pentru aceste articole, deși amenzile pentru aceste articole încep de la 120 mii. Au întrebat despre salariul nostru mediu: dacă este de 20 de mii, atunci ce 120 de mii! Aceste două rețete au fost în valoare de 286 de ruble și au fost emise în urmă cu cinci ani.

Nepoata mea studiază la facultatea de drept și își va primi diploma în mai. Dacă am un articol atât de serios, nu va fi niciodată acceptată în serviciul public: îmi poartă numele de familie! Lucrează deja la executori judecătorești, iar când a mers acolo, i-au verificat toate rudele timp de două-trei luni. Dacă o bunica este condamnată pentru acuzații penale grave, ea nu va avea șansa de a lucra în serviciul public, iar toate aceste întreprinderi private sunt o pierdere de timp pentru tineri; ar trebui să înceapă la o slujbă guvernamentală.

Este doar un proces amuzant, dar într-un astfel de proces Domnul arată starea întregului sistem, nebunia tuturor acestor autorități judiciare-executive. Cu o înfățișare atât de inteligentă, de trei ani mă dă în judecată pentru aceste 286 de ruble. Nu are cine să calculeze câți bani a cheltuit statul pe toți acești colonei interogatori, erau cinci, încă doi ofițeri erau și colonei. Atâția oameni au muncit timp de un an pentru a aduce acest caz în instanță. Și instanța a funcționat timp de un an - cercetarea judecătorească era în curs.

Pur și simplu nu mă așteptam să mă condamne pentru acuzații grave! I-am spus judecătorului: „Scuzați-mă, de ce ați făcut o anchetă judecătorească timp de un an dacă nu ați luat în considerare o singură mărturie a martorilor, ci ați rescris complet rechizitoriul Serviciului de Stat pentru Controlul Drogurilor în verdict? De ce a fost necesar să chem oamenii un an întreg și să ținem toate aceste întâlniri?” Presa noastră locală și, după părerea mea, NTV au înregistrat ceea ce am spus. Nu a fost nici un raspuns.

Înțeleg că Domnul acționează prin mine, prin Lida [femeia care a mers la farmacie să cumpere Tramadol pentru Viktor Sechin]. Am servit ca un instrument pentru ca Dumnezeu să schimbe ceva în viața acestor pacienți nefericiți. La urma urmei, un fel de mișcare a început, iar acest caz cu contraamiralul Afanasenko este toate verigile dintr-un singur lanț. O persoană celebră s-a împușcat - iar guvernul a acordat atenție, Ella Panfilova a acordat atenție. Cine acordă atenție pacienților noștri care mor în casele noastre? Nimeni!

Acum cel puțin plasturele Durogesic este comandat în cantități suficiente. Serviciul regional de aprovizionare îl comandă la Moscova de la Uzina endocrină, îl cumpără și apoi medicamentul merge la departamentul regional de farmacie. Întotdeauna a lipsit, doar în ultimii ani sau doi se pare că a devenit suficient. Cred că totul este în legătură cu evenimentele tragice, de exemplu, după sinuciderea contraamiralului, pentru că a fost o verificare foarte serioasă a departamentelor regionale. Au numărat câte analgezice au fost achiziționate, câte au fost bolnave, câte au murit, câte rețete au fost umplute - rezultatele au fost foarte dezastruoase. Se pare că li s-a cerut să cumpere cantități suficiente.

Desigur, nu am nevoie de nimic din toate astea - nu de această faimă neașteptată a întregii Rusii, nimic. Voi împlini 72 de ani în octombrie; am suferit și o operație majoră de cancer în 2010. Patru luni mai târziu, în 2011, au început să mă judece. Desigur, a fost foarte greu și neplăcut pentru mine, dar l-am întrebat pur și simplu pe Domnul: „Doamne, nu mă lăsa să mor înainte de a fi îndreptățit, ca să nu intru în veșnicie condamnat”. Desigur, înțeleg că Domnul are propriile sale planuri, dar chiar nu vreau ca cei dragi mei să experimenteze asta. Domnul mă va proteja deocamdată; Nu știu ce planuri are El în continuare, dar deocamdată El mă protejează.

Doctorul este un ostatic

Întregul nostru sistem este pur și simplu o insultă la adresa medicului ca persoană. În primul rând, medicul este ostaticul prezumției de vinovăție. Dacă o persoană intră în atenția oricăror agenții de aplicare a legii, nu va pleca fără un articol. Am experimentat asta în viața mea.

În al doilea rând, medicii ruși sunt ostatici ai unui sistem de îngrijire absolut pervertit. Peste tot scriu că sănătatea pacientului este o prioritate, că facem examinări medicale etc. De fapt, totul este așezat pe linii economice foarte crude. Banii pentru medicamente sunt tăiați la nesfârșit.

În 2006, Putin a spus: „Vom oferi medicamente beneficiarilor gratuit!” Au tipărit o listă cu astfel de medicamente - erau 10 foi. Acum dau o listă de 2-3 bucăți de hârtie, care medicamente le putem prescrie gratuit. În afară de această listă, care ne este dată din nou la 2-3 zile, nu putem prescrie un singur medicament, deoarece farmacia nu le va da. Nu știu cum să-i spun. Îmi este rușine în fața bolnavilor. Când a început această înșelăciune, am avut pacienți care nu puteau trăi fără anumite medicamente. Cu astm, de exemplu, sau am avut o femeie cu crize de epilepsie. Una era în criză gravă și nu i-am putut prescrie un medicament pentru tensiunea arterială, care costă 600 sau 700 de ruble. Ea căuta unde să se plângă. Pentru a evita acest lucru, am cumpărat în mod repetat acest medicament din banii mei și i-am adus-o. În timp ce ea continuă să bată în pragurile înaltelor autorități, se va simți foarte rău, dar nu va reuși nimic. Totodată, m-au acuzat că nu am putut să conving pacienta că are nevoie de un alt medicament, că nu am ales altul, că am creat această situație dificilă. În orice caz, ne găsim vinovați.

Un medicament pentru tensiunea arterială care va ajuta un pacient este vândut fără prescripție medicală, dar dacă scriu numele pe o bucată de hârtie, pacientul va cumpăra acest medicament pentru 700 de ruble, apoi va merge la Rayzdrav, la Krayzdrav, la asigurări. companii și spune: „Acest medicament este indicat pentru mine, medicul mi l-a prescris.” El știe că, în calitate de beneficiar, are dreptul la medicamente gratuite, a spus Putin. Apoi încep să-l chinuie pe acest medic: „Ați încălcat în mod deliberat dreptul beneficiarului la medicamente gratuite și a prescrie medicamente plătite?”

Acum avem un pacient al cărui neurochirurg i-a prescris un medicament care costă aproximativ trei mii. Ce crezi că urmează? Ea a cumpărat acest medicament, a salvat toate încasările, iar acum se plimbă și dă afară că are dreptul la beneficii. La noi, doar cei care se plâng peste tot, aproape la parchet, își realizează îndeplinirea drepturilor. Nu știu, poate că situația este mai bună la Moscova și Sankt Petersburg. Am o fiică în Sankt Petersburg, ginerele meu are astm bronșic, are nevoie de un medicament pe care nu-l mai prescriem. Și o înțeleg.

Desigur, acum sunt susținută, și nu doar de rudele mele. Când s-au întâmplat toate acestea, peste 600 de oameni au semnat o scrisoare în apărarea mea. Am fost acuzat pe 20 mai, iar până în iulie erau deja atât de multe semnături. Pacienți din alte zone, din alte părți ale orașului, au călătorit, au venit la mine la cabinet și s-au înscris, lăsându-și numerele de telefon și adresele.

Desigur, toată lumea s-a săturat deja de o asemenea inumanitate. În fiecare a patra familie, cineva a suferit, cineva a murit de un cancer grav - acest lucru îi afectează pe toată lumea, motiv pentru care oamenii sunt atât de revoltați. O femeie a venit și a spus: „Am dat peste toți cei din casa mea și v-am adus semnături, suntem cu toții revoltați!” Când a existat o instanță de apel, am depus o copie a semnăturilor lor judecătorului.

Ultimul cuvant

Nu mai știu ce a decis instanța, dar sper să ne dea ultimul cuvânt. Întâlnirea va avea loc pe 6 octombrie. Poate că va fi ultima, pentru că dezbaterea dintre procuror și avocat a fost deja programată. Dacă procurorul nu ne aduce acuzații, atunci totul s-a terminat. Dacă o va propune, va avea loc o dezbatere cu avocatul și ultimul nostru cuvânt. Pe 6 octombrie, cred că această problemă va fi rezolvată în sfârșit.

Dacă mă vor acuza din nou, va fi ultima picătură. Voi merge la Moscova și la Curtea Constituțională din Sankt Petersburg. Nu o voi lăsa așa.

Sincer să fiu, mi-e rușine de tot ce se întâmplă. Doctorul a lucrat cincizeci de ani! Când a început ancheta, eram după o operație de cancer, nici măcar nu aveam bani pentru o înmormântare, pentru că nu am economisit. Nu m-am gândit la asta.

Mă lupt de trei ani și am câștigat suficient pentru a plăti pentru înmormântare și pentru călătoria la Moscova dacă trebuie să merg să mă plâng. Să lucrezi cincizeci de ani și să nu ai nimic pe numele tău și chiar să pleci cu o asemenea rușine este pur și simplu neplăcut. Un fel de lipsă de respect.

Apropo, în anii 60-70, inspectorii au vrut să ne ajute. Dacă avem deficiențe în ceva, ei ne vor verifica și ne vor indica și ne vor ajuta să-l corectăm. Oamenii erau interesați să se asigure că munca a fost făcută corect și că există un rezultat. Și din 2006, inspectorii au fost ceva incredibil! Chiar dacă nu aveți încălcări, totuși vor găsi ceva și vor scrie acte și vor face tam-tam. Ce rost are un astfel de control? Neliniștește-ne. Dacă nu o terminăm, ajută-ne.

Îmi este rușine și îi voi spune judecătorului despre asta la proces. Am ascultat odată un program în care Khinshtein spunea: „Un judecător trebuie să fie ghidat de convingerea interioară și de conștiință”. Și conștiința este o scânteie a lui Dumnezeu. Dacă acest lucru există, atunci totul va fi corect; dacă nu este cazul, atunci orice sentință poate fi inventată.

Tocmai am spus că în teritoriul nostru Krasnoyarsk judecătorul poate pronunța orice sentință, chiar și cea mai absurdă, iar bietul inculpat nu poate contesta nicăieri această sentință. Iată cât de ciudată este viața noastră.

Pentru 286 de ruble au aranjat un proces de trei ani. Rețeta a fost scrisă în urmă cu cinci ani - dacă ar fi fost o acuzație de gravitate moderată, cauza ar fi fost deja închisă din cauza termenului de prescripție, deoarece aceștia nu pot lua o decizie. Dar am fost clasificat drept infractor grav - asta cu 10 ani înainte de termenul de prescripție! Probabil vor să ne chinuie încă 10 ani? O să le pun această întrebare în ultimul meu cuvânt.