Nerw językowo-gardłowy wychodzi z czaszki. Nerw językowo-gardłowy, jego gałęzie, anatomia, topografia, obszary unerwienia. Środki lecznicze na nerwoból nerwu językowo-gardłowego

Nerw językowo-gardłowy (nervus glossopharyngeus) - IX para nerwów czaszkowych. Jest to nerw mieszany: zawiera włókna czuciowe, ruchowe i przywspółczulne (ryc.). Włókna wrażliwe nerwu językowo-gardłowego pochodzą z dwóch węzłów: górnego (ganglion superius), zlokalizowanego w górnej części otworu szyjnego, i dolnego (ganglion inferius), leżącego w kamienistym dole na dolnej powierzchni piramidy kość skroniowa.

Topografia nr. językowo-gardłowy:
1 - przyp. hipoglos;
2 - rz. językowy;
3 - rz. językowo-gardłowy;
4 - akorda tympani;
5 - rz. twarz.

Włókna doprowadzające wrażliwości smakowej zaczynają się w komórkach zwoju dolnego. Ich obwodowe gałęzie są skierowane do kubków smakowych tylnej jednej trzeciej części języka; Gałęzie centralne (aksony komórek zwojowych) jako część korzenia nerwu językowo-gardłowego wchodzą do rdzenia przedłużonego, gdzie biegną w pęczku samotnym (tractus solitarius) i kończą się w jego jądrach.

Włókna doprowadzające związane z ogólną wrażliwością zaczynają się w komórkach obu węzłów. Procesy obwodowe komórek tych węzłów rozgałęziają się w tylnej jednej trzeciej języka, w migdałku, na górnej powierzchni nagłośni, w gardle, w trąbce słuchowej, w jamie bębenkowej, a także dają odgałęzienie zatoka szyjna (r. sinus carotici). Aksony tych komórek trafiają do rdzenia przedłużonego i wraz z komórkami smakowymi wchodzą do pęczka pojedynczego. Jądro ruchowe nerwu językowo-gardłowego to przednie odcinki jądra podwójnego (jądro dwuznaczne). Nerw językowo-gardłowy wraz z nerwem błędnym wychodzi przez otwór szyjny z czaszki, następnie przechodzi między żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, następnie między dwiema tętnicami szyjnymi wzdłuż mięśnia stylowo-gardłowego i pochylając się do przodu i do góry, zbliża się język i tutaj jest on podzielony na gałęzie końcowe (rr linguales). Gałęzie motoryczne biorą udział w unerwieniu mięśni gardła (ramus m. stylopharyngei). Oprócz włókien ruchowych i czuciowych nerw językowo-gardłowy zawiera przywspółczulne włókna wydzielnicze ślinianki przyusznej. Jądro ślinowe dolne (jądro salivatorius gorsze) leży w rdzeniu przedłużonym. Włókna z jądra trafiają do nerwu językowo-gardłowego, następnie wchodzą do nerwu bębenkowego (n. tympanicus) i jako część nerwu skalistego małego (n. petrosus minor) idą do węzła ucha (zwoju ucha), a następnie z tego węzeł przechodzi do ślinianki przyusznej.

Choroby nerwu językowo-gardłowego mogą być spowodowane różnymi procesami zachodzącymi w tylnym dole czaszki (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory, krwotok i zatrucie). Uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego objawia się zaburzeniem smaku w tylnej trzeciej części języka, upośledzoną wrażliwością górnej połowy krtani, niektórymi zaburzeniami połykania z powodu częściowego paraliżu mięśni gardła, wygaśnięciem odruchów z błony śluzowej gardła.

Nerw językowo-gardłowy należy do pary IX wszystkich nerwów czaszki. Ma kilka różnych rodzajów włókien. W artykule rozważymy jego funkcje, strukturę, a także powszechne choroby. Konieczne jest zrozumienie, dlaczego jest to potrzebne i jak radzić sobie z nerwobólami.

Anatomia

Opisany nerw opuszcza mózg w okolicach dziesiątego i jedenastego. W rezultacie łączą się w jedną całość i opuszczają czaszkę razem. W tym miejscu nerw bębenkowy rozgałęzia się. Tutaj nerw językowo-gardłowy dzieli się na zwój górny i dolny. Zawierają specjalne impulsy nerwowe, których dana osoba potrzebuje do wrażliwości. Następnie nerw zagina się wokół tętnicy szyjnej i przechodzi do zatoki szyjnej. Następnie przenosi się do gardła, gdzie następuje rozgałęzienie. W rezultacie pojawia się kilka gałęzi. Dzielą się na gardłowe, migdałowe i językowe.

Funkcje

Nerw językowo-gardłowy składa się z dwóch: prawego i lewego. Każdy z nich ma specjalne włókna, które odpowiadają za określone funkcje. Funkcje motoryczne są niezbędne, aby osoba była w stanie podnieść gardło. Wrażliwe odnoszą się do błony śluzowej migdałków, przechodzą przez krtań, jamę ustną, a także wpływają na uszy. Dzięki nim zapewniona jest detekcja tych stref. Włókna smakowe są bezpośrednio odpowiedzialne za odczuwanie smaku. Z powodu nerwu językowo-gardłowego powstają odruchy okolicy podniebiennej. Dzięki włóknom przywspółczulnym gruczoł odpowiedzialny za wydzielanie śliny funkcjonuje u człowieka prawidłowo.

Przyczyny nerwobólów

Patologię tę dzieli się na dwa typy: pierwotną i wtórną. Istnieje również idiopatyczny. Jej przyczyna jest trudna, a czasami niemożliwa do ustalenia. Najczęściej nerwoból nerwu językowo-gardłowego występuje z powodu chorób układu hormonalnego. Patologia może być również związana ze złośliwymi formacjami w krtani, podrażnieniem określonego nerwu przez obce substancje, szczególnie jeśli jest on zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym. TBI może być również czynnikiem prowokującym. Inne przyczyny nerwobólów to infekcja bakteryjna, miażdżyca i choroby wirusowe.

Objawy

Patologia ta objawia się silnym bólem, który może być zlokalizowany u nasady języka lub migdałków. Co więcej, gdy tylko choroba zacznie się rozwijać, dyskomfort rozprzestrzeni się na ucho i gardło. Mogą również rozprzestrzeniać się na oczy, szyję, a nawet szczękę. Ból jednostronny. Taki atak może trwać nie dłużej niż 5 minut. Zwykle jest to spowodowane różnymi ruchami języka, na przykład mówieniem lub jedzeniem.

Często ból z uszkodzeniem nerwu językowo-gardłowego może wystąpić z powodu podrażnienia migdałków. Pacjenci muszą spać tylko na jednym boku, ponieważ gdy wypływa ślina, pojawia się chęć jej połknięcia. W związku z tym wywoływany jest ból. Może również wystąpić pragnienie, suchość w ustach i zwiększone wydzielanie śliny. Jednak ten ostatni z reguły jest rejestrowany po stronie zdrowej, a nie po stronie dotkniętej nerwobólami. Ślina wydzielana podczas tej choroby ma zwiększoną lepkość.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić takie objawy, jak silne zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia i ciemnienie oczu. Neuralgia ma okresy remisji i zaostrzeń. Czasami okres odpoczynku może trwać nawet rok lub dłużej. Jednak po pewnym czasie ataki wydłużają się, stają się częstsze i intensywniejsze. Ból wzrasta. Pacjent może jęczeć i krzyczeć z dyskomfortu, a także pocierać szyję pod dolną szczęką. Wszyscy pacjenci, którzy od dłuższego czasu cierpią na nerwobóle, mogą skarżyć się na ciągły ból. Jednocześnie stanie się silniejszy podczas różnych manipulacji językiem, to znaczy podczas żucia i tak dalej.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza problemów z nerwem językowo-gardłowym polega na zebraniu wywiadu lekarskiego. W tym przypadku znaczenie mają prawie wszystkie czynniki, czyli rodzaj bólu, gdzie jest zlokalizowany, jak długo trwa, jak kończą się ataki, jakie inne dodatkowe objawy niepokoją pacjenta. Mogą wystąpić choroby współistniejące związane z układem hormonalnym, a także niektóre choroby zakaźne i neurologiczne.

Następnie przeprowadzane jest badanie zewnętrzne, podczas którego najprawdopodobniej nie zostaną zauważone żadne istotne zmiany. Czasami przy palpacji w okolicy żuchwy odczuwany jest ból. Pacjenci mogą mieć zauważalnie osłabiony odruch gardłowy oraz problem z ruchomością podniebienia miękkiego. Co więcej, wszystkie te zmiany zachodzą tylko po jednej stronie.

Aby zrozumieć przyczyny wtórnej nerwobólu nerwu językowo-gardłowego, którego objawy są podobne do opisanych powyżej, konieczne jest wysłanie pacjenta na dodatkowe badanie. Mówimy o konsultacji z częścią specjalistów, w tym z okulistą. Zalecana jest tomografia, echoencefalografia i inne podobne procedury.

Leczenie farmakologiczne choroby

Często bezpośrednio podczas badania lekarze przepisują specjalne leki. Zminimalizują ból. Mogą to być leki działające miejscowo znieczulająco. Działają na nasadę języka, zamrażając nerw językowo-gardłowy. Przykładem może być lidokaina.

Leki do wstrzykiwań, które są przepisywane, jeśli pierwszy rodzaj leków nie daje pożądanego efektu, bardzo pomagają.

W ostateczności przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zwykle mogą mieć postać tabletek lub zastrzyków.

Pacjentom przepisuje się także witaminy, leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, a także leki aktywujące układ odpornościowy.

Chirurgia

Jeśli dana osoba znajduje się w wyjątkowo krytycznej sytuacji, może zostać przepisana operacja. Operacja będzie miała na celu wyeliminowanie przyczyn ucisku nerwu, a także jego podrażnienia. Często odbywa się to bez komplikacji. Jednak tę procedurę stosuje się w ostateczności w leczeniu. Nerw językowo-gardłowy w przypadku nerwobólów należy przywrócić natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów.

Wyniki

W artykule zbadano wiele aspektów związanych z opisywanym nerwem. Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego jest to potrzebne i jak odróżnić poważne problemy. Objawy są dość zauważalne, dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Neuralgia nerwu językowo-gardłowego jest dość rzadka, ale powoduje poważne niedogodności dla osoby. Istnieją pierwotne i wtórne. Jak wspomniano powyżej, patologia objawia się omdleniami i atakami bólu. Są okresy remisji i zaostrzeń, a ataki pojawiają się z czasem coraz częściej i intensywniej.

Aby wyleczyć chorobę na czas, konieczne jest jej prawidłowe i szybkie zdiagnozowanie. Chorobę tę należy leczyć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Terapia może obejmować leki, fizjoterapię i operację. Z reguły, jeśli leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest korzystne. Terapia jest jednak dość długa, może trwać 2-3 lata.

Ryż. 989. Nerwy jamy bębenkowej i trąbki słuchowej lewe (fot. Przygotowanie D. Rosengauza). (Otworzono od zewnątrz jamę bębenkową i trąbkę słuchową, usunięto część płaskonabłonkową i część wyrostka sutkowatego kości skroniowej.)

Nerw językowo-gardłowy, rz. językowo-gardłowy (IX para) (ryc. , , , , ; patrz ryc. , , , ), charakter mieszany.

Zawiera włókna czuciowe, motoryczne i przywspółczulne.

Włókna o różnej naturze reprezentują aksony różnych jąder, a niektóre jądra są wspólne z nerwem błędnym.

Jądra nerwu językowo-gardłowego leżą w tylnych częściach rdzenia przedłużonego. Podkreślają wrażliwość jądro traktus solitarius; silnik jądro podwójne, jądro dwuznaczne; przywspółczulny (wydzielniczy) dolne jądro ślinowe(patrz rys.,).

Na powierzchni romboidalnego dołu wskazane jądra są rzutowane w tylnej części rdzenia przedłużonego: jądro motoryczne - w obszarze trójkąta nerwu błędnego; wrażliwe jądro - na zewnątrz od bruzdy granicznej; jądro wegetatywne - odpowiadające bruzdzie granicznej, przyśrodkowe do jądra dwuznacznego.

Nerw językowo-gardłowy pojawia się na dolnej powierzchni mózgu z 4–6 korzeniami za oliwką, poniżej pary VIII. Jest skierowany na zewnątrz i do przodu i wychodzi z czaszki przez przednią część otworu szyjnego. W obszarze otworu nerw nieco pogrubia się z powodu węzeł górny, zwój rostralis. Po wyjściu przez otwór szyjny nerw pogrubia się po raz drugi z powodu węzeł dolny, zwój ogonowy, leżący w kamienistym dole na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej.

Włókna wrażliwe (doprowadzające) to wyrostki komórek górnego i dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego, przy czym obwodowe biegną jako część nerwu do narządów, a środkowe tworzą pojedynczy przewód, wokół którego gromadzą się komórki nerwowe w jądrze przewodu samotnego (wrażliwego). Niektóre włókna przechodzą do górnej części tylnego jądra nerwu błędnego.

Włókna motoryczne (eferentne) to aksony komórek nerwowych jądra somatycznego dwuznacznego, zlokalizowane w tylnej części rdzenia przedłużonego. Włókna te stanowią nerw mięśnia stylowo-gardłowego.

Włókna przywspółczulne (wydzielnicze) pochodzą z układu autonomicznego dolne jądro ślinowe, jądro salivatorius caudalis, który leży nieco do przodu i przyśrodkowo od jądra somatycznego dwuznacznego.

Od podstawy czaszki nerw językowo-gardłowy schodzi w dół, przechodzi pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc łuk, podąża do przodu, lekko w górę i wchodzi w grubość nasady języka.

Na swoim przebiegu nerw językowo-gardłowy oddaje wiele gałęzi.

I. Gałęzie rozpoczynające się od węzła dolnego:

Nerw bębenkowy, rz. bębenek(patrz ryc.), w swoim składzie jest aferentny i przywspółczulny. Wychodzi ze zwoju dolnego nerwu językowo-gardłowego, wchodzi do jamy bębenkowej i biegnie wzdłuż jej przyśrodkowej ściany. Tutaj nerw bębenkowy tworzy mały zgrubienie błony bębenkowej [guzek], intumescentia tympanica, a następnie dzieli się na gałęzie, które tworzą się w błonie śluzowej ucha środkowego splot bębenkowy, splot bębenkowy.

Kolejny odcinek nerwu, będący kontynuacją splotu bębenkowego, wychodzi z jamy bębenkowej przez szczelinę kanału nerwu skalistego mniejszego, zwaną nerw skalny mniejszy, rz. petrosus mniejszy. Do tego ostatniego dochodzi odnoga łącząca nerwu skalistego większego. Opuszczając jamę czaszkową przez szczelinę klinowo-płatkową, nerw zbliża się do węzła słuchowego (patrz ryc.), gdzie przełączają się włókna przywspółczulne.

Wszystkie trzy odcinki: nerw bębenkowy, splot bębenkowy i nerw skalisty mniejszy łączą zwój dolny nerwu językowo-gardłowego ze zwojem usznym.

Nerw bębenkowy lub splot bębenkowy łączy się z nerwem twarzowym (z jego gałęzią - nerwem skalistym większym) oraz ze splotem współczulnym tętnicy szyjnej wewnętrznej poprzez śpiąco-nerwy bębenkowe, nn. caroticotympanici.

Nerw bębenkowy oddaje następujące gałęzie:

1) odgałęzienie rury, r. tubaryz, do błony śluzowej rurki słuchowej;

2) gałąź łącząca z gałęzią uszną nerwu błędnego, r. komunikanci (cum ramo auriculi n. vagi).

Ponadto do błony śluzowej pokrywającej błonę bębenkową od strony jamy bębenkowej i do komórek wyrostka sutkowatego dochodzą 2-3 cienkie gałęzie bębenkowe, a także małe gałęzie do okna przedsionka i okna ślimak.

II. Gałęzie rozpoczynające się od pnia nerwu językowo-gardłowego:

1. Gałęzie gardłowe, rr. gardło, to 3-4 nerwy rozpoczynające się od pnia nerwu językowo-gardłowego, gdzie ten ostatni przechodzi między tętnicą szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. Gałęzie są skierowane na boczną powierzchnię gardła, gdzie łącząc się z gałęziami nerwu błędnego o tej samej nazwie (tutaj przychodzą także gałęzie z pnia współczulnego) splot gardłowy, splot gardłowy.

2. Gałąź zatokowa, r. zatoka szyjna, jedna lub dwie cienkie gałęzie, wchodzą do ściany zatoki szyjnej i grubości kłębuszka szyjnego.

3. Gałąź mięśnia stylowo-gardłowego, r. mięśnie stylopharyngei, trafia do odpowiedniego mięśnia i wchodzi do niego kilkoma gałęziami.

4. Gałązki migdałów, rr. migdałki, rozciągają się od głównego pnia w 3–5 gałęziach w miejscu, w którym przechodzi w pobliżu migdałka. Gałęzie te są krótkie, skierowane ku górze i sięgają błony śluzowej łuków podniebiennych oraz migdałków.

5. Gałęzie językowe, rr. lingwalne, są końcowymi gałęziami nerwu językowo-gardłowego. Przebijają grubość nasady języka i dzielą się na cieńsze, połączone ze sobą gałęzie. Końcowe gałęzie tych nerwów, przewodzące zarówno włókna smakowe, jak i włókna ogólnej wrażliwości, kończą się w błonie śluzowej tylnej jednej trzeciej języka, zajmując obszar od przedniej powierzchni chrząstki nagłośni do brodawek bruzdowanych języka włącznie ( patrz ryc.,).

Przed dotarciem do błony śluzowej gałęzie te łączą się wzdłuż linii środkowej języka z gałęziami o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, a także z gałęziami nerwu językowego (od nerwu trójdzielnego).

Włókna czuciowe nerwu językowo-gardłowego, kończące się w błonie śluzowej tylnej jednej trzeciej języka, przewodzą bodźce smakowe przez węzły obwodowe nerwu językowo-gardłowego do jądra przewodu samotnego. Włókna nerwu pośredniego (corda tympani) i nerwu błędnego również przynoszą tutaj stymulację smaku. Następnie stymulacja dociera do wzgórza i uważa się, że dociera do obszaru haczyka (patrz ryc.).

Neuralgia to zespół bólowy w miejscu nerwu. W zależności od lokalizacji zakończenia nerwowego, nerwobóle mają również różne nazwy. Na przykład, jeśli występuje ból, który charakteryzuje się okresowym „strzelaniem” w tył głowy i objawami migreny, należy podejrzewać chorobę taką jak nerwoból potyliczny.

Charakterystyczną cechą nerwobólów spowodowanych zapaleniem nerwu jest brak reakcji zapalnej. Wśród zapaleń nerwu najczęściej dotknięte są zakończenia nerwowe twarzy i dłoni, np. nerw trójdzielny z klasycznymi objawami.

Objawy nerwobólu nerwu językowo-gardłowego wynikają w dużej mierze z jego budowy, ponieważ nerw ten ma włókna czuciowe, motoryczne i przywspółczulne. Te pierwsze odpowiadają za percepcję podniebienia miękkiego, gardła, migdałków, smaku bliższej części języka i nagłośni. Jeśli chodzi o wiązkę ruchową, kontroluje proces połykania w postaci odruchu gardłowego i pracę mięśnia stylowo-gardłowego. Z kolei wpływ przywspółczulny obserwuje się w regulacji procesu wydzielania śliny.

Objawy neuralgii nerwu językowo-gardłowego są pod wieloma względami podobne do neuralgii twarzy. Charakteryzują się napadowym bólem po jednej stronie nasady języka, części ustnej gardła i podniebienia miękkiego, zwłaszcza podczas spożywania drażniących pokarmów stałych (gorących lub zimnych), a także podczas komunikowania się, kaszlu lub ziewania. Centrum nerwobólów, do którego docierają sygnały o uszkodzeniu nerwów, znajduje się w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Częstość występowania tej choroby jest dość niska, liczba przypadków wzrasta ze względu na populację mężczyzn. W większości przypadków nerwobóle zaczynają niepokoić ludzi po 40. roku życia.

Przyczyny nerwobólu nerwu językowo-gardłowego

Neuralgia może objawiać się jako niezależna choroba lub objawy lub powikłania innej patologii. Do czynników sprawczych zalicza się:

Biorąc pod uwagę przyczyny choroby, leczenie nerwobólu językowo-gardłowego ma również swoją własną charakterystykę. Czasami można sobie poradzić metodami zachowawczymi, ale w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, bez której powrót do zdrowia nie nastąpi.

Objawy kliniczne nerwobólów

Choroba może objawiać się ostro wzrostem bólu. Cechą charakterystyczną bólu jest tendencja do przepływu napadowego. Ból zaczyna się u nasady języka lub w okolicy migdałków. Następnie rozprzestrzenia się na podniebienie, jamę ustną i ucho. Dodatkowo ból można zaobserwować w kąciku żuchwy, okolicy oczu czy szyi.

Każdy atak jest dość krótkotrwały i trwa około 2-3 minut. Zespół bólowy wpływa tylko na jedną stronę. Oprócz bólu osoba odczuwa suchość w ustach, którą po ataku zastępuje zwiększone wydzielanie śliny.

Podczas dotykania obserwuje się nieprzyjemny ból w obszarze kąta żuchwy, a także w niektórych obszarach zewnętrznego przewodu słuchowego. Jest to szczególnie widoczne podczas ataku. Czasami odruch gardłowy może zostać zahamowany, a ruchomość podniebienia miękkiego może się zmniejszyć, co uniemożliwia połykanie śliny, wody lub jedzenia. Jeśli chodzi o wrażliwość smakową, istnieje postrzeganie wszystkich potraw z gorzkim posmakiem.

Przebieg choroby może przebiegać z remisjami i zaostrzeniami. Objawy nerwobólu nerwu językowo-gardłowego mogą być stale niepokojące w postaci pieczenia i drgania w pobliżu nasady języka lub nasilenia pod wpływem jakiegokolwiek czynnika prowokującego, na przykład kaszlu lub normalnego posiłku. Ponadto dotknięta strona twarzy może nabrać przekrwionego zabarwienia, a częsty kaszel jest konsekwencją uczucia obcego ciała w gardle.

Oprócz lokalnych objawów klinicznych obserwuje się również ogólne objawy nerwobólu nerwu językowo-gardłowego. Wśród nich należy skupić się na obniżeniu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, zakłóceniu przewodzenia impulsów nerwowych przez mięsień sercowy z początkiem arytmii i innych zmian rytmu, a także osłabieniu mięśni kończyn i częstej utracie świadomości.

Zaostrzenie choroby często występuje w okresach niskich temperatur powietrza (jesień, zima), które zastępują remisje. Zatem nerwoból nerwu językowo-gardłowego charakteryzuje się sezonowością.

Atak bólu może być wywołany przez kontakt z pewnymi strukturami jamy ustnej. Podrażniając je, zwiększa się intensywność zespołu bólowego. Obszary te znajdują się na migdałkach, łukach i nasadzie języka. W okresie remisji można zaobserwować zwiększone wydzielanie śliny.

Diagnostyka różnicowa nerwoból nerwu językowo-gardłowego

Objawy neuralgii językowo-gardłowej są w większości podobne do objawy kliniczne zapalenia zwojów węzłów tego nerwu. Jedynym dowodem zapalenia zwojów jest obecność pęcherzy opryszczkowych w gardle i gardle.

Dodatkowo nie należy zapominać o nerwobólach nerwu twarzowego, które mogą objawiać się także bólem po jednej stronie twarzy, krótkimi atakami i trudnościami w połykaniu. Różnica polega na umiejscowieniu punktów spustowych na twarzy w okolicy warg, a w przypadku nerwobólów nerwu językowo-gardłowego strefy te zlokalizowane są u nasady języka.

Po przeanalizowaniu obrazu klinicznego i historii choroby stosuje się dodatkowe instrumentalne metody diagnostyczne w celu dokładniejszego ustalenia przyczyny choroby:

• Badanie rentgenowskie. Można go stosować do wykrywania przerostu wyrostka rylcowatego lub kostnienia więzadła stylowo-gnykowego;
• diagnostyka komputerowa mózgu pozwala wykryć patologię w strukturach kostnych;
• rezonans magnetyczny pozwala na wizualizację procesów patologicznych w tkankach miękkich;
• Elektroneuromiografia jest niezbędna do rejestracji zaburzeń w przewodzeniu impulsów nerwowych.

Środki lecznicze na nerwoból nerwu językowo-gardłowego

Leczenie neuralgii językowo-gardłowej polega na zmniejszeniu nasilenia lub całkowitym wyeliminowaniu zespołu bólowego. W tym celu stosuje się roztwór dikainy lub innego środka znieczulającego aplikowanego na nasadę języka. Ta manipulacja zapewnia brak bólu przez 6-7 godzin.

W przypadku nieskuteczności lub krótszego okresu bezbolesnego zaleca się stosowanie nowokainy w formie zastrzyków. Jedno wstrzyknięcie może wymagać od 2 do 5 ml 1-2% roztworu. Miejsce wstrzyknięcia znajduje się u nasady języka. Ponadto dozwolone jest stosowanie blokad nowokainy lub trichloroetylu w miejscu rozgałęzienia tętnicy szyjnej.

Oprócz iniekcyjnych metod zwalczania bólu, szeroko stosowane są nie-narkotyczne środki przeciwbólowe do podawania doustnego.

Wśród metod fizjoterapeutycznych zalecane są prądy modulowane diadynamicznie i sinusoidalnie. Ich miejscem zastosowania jest okolica za szczęką, migdałkami i jamą ustną gardła. Przebieg cynkowania odbywa się za pomocą anody umieszczonej u nasady pióra i katody umieszczonej za szczęką.

Ogólne środki terapeutyczne obejmują stosowanie witamin z grupy B, neuroleptyków (aminazyny) do podawania domięśniowego, a także leków przeciwpadaczkowych (difeniny, finlepsyny i karbamazepiny - do podawania doustnego).

Aby zwiększyć odporność, należy stosować witaminy, ekstrakt z aloesu, żeń-szeń, ATP i wiele innych ogólnych leków wzmacniających.

Jeśli przyczyną nerwobólów jest powiększony wyrostek styloidalny, wówczas leczenie polega na operacji polegającej na jego wycięciu. Jeśli jest to nieskuteczne, należy zastosować radiotomię, której poziom znajduje się w tylnym dole czaszki, lub trako- i kordotomię.

Leczenie chirurgiczne polega na uwolnieniu nerwu od ucisku i drażniącego działania otaczających tkanek. W tym celu wykorzystuje się mikroskopijny sprzęt endoskopowy, co zapewnia minimalne ryzyko powikłań. Służy do usunięcia czynnika uciskowego w pobliżu wyjścia z pnia mózgu.

Leczenie choroby trwa dość długo, co może trwać kilka lat, ale przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia następuje całkowite wyleczenie.

Nerwy wychodzące z pnia mózgu nazywane są nerwy czaszkowe,nerwy czaszki. U człowieka istnieje 12 par nerwów czaszkowych. Są one oznaczone cyframi rzymskimi w kolejności, w jakiej się znajdują, każdy z nich ma swoją nazwę:

para - nerwy węchowe,s.węchowy

para - nerw wzrokowy,P.wzrok

para - nerw okoruchowy,P.okulomotoryczny

para nerw bloczkowy,P.trochledris

Para V - trójdzielnynerw, P. trójdzielny VI para - porwanienerw, P. odwodzenia VII para - twarzowynerw, P. twarz VIII para - przedsionkowy- ślimakowynerw, P. przedsionkowy

para - nerw językowo-gardłowy,P.językowo-gardłowy

para wędrowny nerw,P.błędny

XI para - nerw dodatkowyP.akcesoria XII para - nerw podjęzykowy,P.hipoglos.

Nerwy węchowe i wzrokowe powstają z wyrostków przedniego pęcherza szpikowego i są wypustkami komórek zlokalizowanych w błonie śluzowej jamy nosowej (narządzie węchu) lub w siatkówce oka. Pozostałe nerwy czuciowe powstają w wyniku wydalenia młodych komórek nerwowych z rozwijającego się mózgu, których procesy tworzą nerwy czuciowe (na przykład P.przedsionekAris) lub czuciowe (aferentne) włókna nerwów mieszanych (P.trójdzielny­ nu, P.twarz, N. językowo-gardłowy, N. błędny). Nerwy czaszkowe ruchowe (P.trochleAris, N. odwodzenia, N. hipoglos, P.akcesoria) utworzone z motorycznych (eferentnych) włókien nerwowych, które są procesami komórek jąder motorycznych zlokalizowanych w pniu mózgu. Powstawanie nerwów czaszkowych w filogenezie wiąże się z rozwojem łuków trzewnych i ich pochodnych, narządów zmysłów oraz redukcją somitów w okolicy głowy.

Nerwy węchowe(I)

Nerwy węchowe, str. węchowy , utworzone przez centralne procesy komórek węchowych, które znajdują się w błonie śluzowej obszaru węchowego jamy nosowej. Włókna nerwu węchowego nie tworzą pnia nerwowego, ale są zebrane w 15-20 cienkich nerwów węchowych, które przechodzą przez otwory płytki sitowej i wchodzą do opuszki węchowej (patrz „Narządy zmysłów”).

Nerw wzrokowy(II)

nerw wzrokowy, P.wzrok, to gruby pień nerwowy składający się z wyrostków neurocytów zwojowych warstwy zwojowej siatkówki gałki ocznej (patrz „Narządy zmysłów”). Powstaje w obszarze martwego punktu siatkówki, gdzie w wiązce gromadzą się procesy neurocytów zwojowych. Nerw wzrokowy przebija naczyniówkę i twardówkę (część wewnątrzgałkowa nerwu), przechodzi przez orbitę (część oczodołowa) do kanału wzrokowego, przenika przez nią do jamy czaszki (część wewnątrzkanałowa) i z drugiej strony zbliża się do tego samego nerwu strona. Tutaj oba nerwy (prawy i lewy) tworzą niepełne skrzyżowanie wzrokowe, dzieci cięcie optyczne, a potem mijają drogi wzrokowe. Długość nerwu wzrokowego wynosi 50 mm, grubość (łącznie z błonami) 4 mm. Najdłuższa część orbitalna nerwu (25-35 mm) leży pomiędzy mięśniami prostymi gałki ocznej i przechodzi przez pierścień ścięgna wspólnego. Mniej więcej pośrodku oczodołowej części nerwu, od dołu wchodzi do niej środkowa tętnica siatkówki, która wewnątrz nerwu sąsiaduje z żyłą o tej samej nazwie. Na orbicie nerw wzrokowy otoczony jest zrośniętą z twardówką gałki ocznej wewnętrzny I zewnętrznyosłonki nerwu wzrokowego,pochwa wewnętrzna i.t pochwa były- I Terna N. optyka, które odpowiadają błonom mózgu (ha: twardym i pajęczynówkowym wraz z miękkim. Pomiędzy pochwami znajdują się wąskie, zawierające płyn przestrzenie międzypochwowe,przestrzenność międzypochwowe. W jamie czaszki nerw znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej i jest pokryty miękką błoną mózgu.