Ból serca i narządów trawiennych Ból serca może być związany z chorobami narządów wewnętrznych zlokalizowanych w bliskiej odległości od serca. Impulsy elektryczne stale dostają się do narządów wewnętrznych od kręgosłupa poprzez nerwy,

Naczynia krwionośne Naczynia krwionośne znajdują się z tyłu stawu kolanowego, w pobliżu nerwu podkolanowego. Żyła podkolanowa i tętnica zapewniają krążenie krwi w dolnej części nogi i stopie. Krew przepływa przez tętnicę podkolanową do stopy i przez żyłę - z powrotem

Pociąga się górną granicę szyi (prawą i lewą) od brody wzdłuż podstawy i tylnej krawędzi gałęzi żuchwy do stawu skroniowo-żuchwowego, dalej przez wierzchołek wyrostka sutkowatego kości skroniowej wzdłuż górnej linią karkową do zewnętrznego występu kości potylicznej.

Dolna granica szyi biegnie z obu stron od wcięcia szyjnego mostka wzdłuż górnej krawędzi obojczyka do szczytu wyrostka barkowego i dalej do wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego.

Biorąc pod uwagę relief skóry szyi, zdeterminowany położeniem leżących pod nią mięśni i narządów wewnętrznych, w odcinku przednim wyróżnia się następujące obszary szyi: przedni, mostkowo-obojczykowo-sutkowy (prawy i lewy) oraz boczny (prawy i lewy). po lewej stronie) i z tyłu.

Przedni obszar szyi lub przedni trójkąt szyi(regio cervicalis anterior, s. trigonum cervicale anterius), ograniczony po bokach przez mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe. U góry podstawę trójkąta tworzy dolna szczęka, a jej wierzchołek sięga wcięcia szyjnego rękojeści mostka.

Z kolei w przedniej części szyi wyróżnia się je po każdej stronie środkowy trójkąt szyi ograniczony od przodu przez linię środkową, od góry przez dolną szczękę i od tyłu przez przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Konwencjonalna płaszczyzna pozioma przebiegająca przez tułów i rogi większe kości gnykowej dzieli środkową część szyi (trójkąt przedni) na dwa obszary: górna nadgnykowa(regio suprahyoidea) i dolny podjęzykowy(regio unfrahyoidea). W obszarze podjęzykowym szyi po każdej stronie wyróżniają się dwa trójkąty:senny i muskularny(szkaplerz-tchawica).

Senny trójkąt(trigonum caroticum) jest ograniczony od góry przez tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego, z tyłu - przez przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, z przodu i od dołu - przez górny brzuch mięśnia łopatkowo-gnykowego. W obrębie tego trójkąta, powyżej powierzchownej płytki powięzi szyjnej, znajdują się gałąź szyjna nerwu twarzowego, gałąź górna nerwu poprzecznego szyi i żyła szyjna przednia. Głębiej, pod powierzchowną płytką powięzi szyjnej, znajdują się tętnica szyjna wspólna, żyła szyjna wewnętrzna, a za nimi nerw błędny, zamknięte wspólną pochwą pęczka nerwowo-naczyniowego. Znajdują się tu również głębokie boczne węzły chłonne szyjne. W obrębie trójkąta szyjnego na poziomie kości gnykowej tętnica szyjna wspólna dzieli się na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne. Od tych ostatnich odchodzą jego gałęzie: górna tarczowa, językowa, twarzowa, potyliczna, tylna uszna, wstępująca tętnica gardłowa i gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, kierując się do odpowiednich narządów. Tutaj, przed pochewką pęczka nerwowo-naczyniowego, znajduje się korzeń górny nerwu podjęzykowego, głębiej i niżej znajduje się nerw krtaniowy (gałąź nerwu błędnego), a jeszcze głębiej na blasze przedkręgowej powięzi szyjnej znajduje się sympatyczny pień.

Trójkąt mięśniowy (łopatkowo-tchawiczy).(trigonum mięśnie, s. omotracheale) jest ograniczony od tyłu i od dołu przez przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, od góry i bocznie przez górny brzuch mięśnia łopatkowo-gnykowego, a przyśrodkowo przez przednią linię środkową. W obrębie tego trójkąta, bezpośrednio nad wcięciem szyjnym rączki mostka, tchawica pokryta jest jedynie skórą i zrośniętymi płytkami powierzchownymi i przedtchawiczymi powięzi szyjnej. Około 1 cm od linii środkowej znajduje się żyła szyjna przednia, która sięga do nadmostkowej przestrzeni międzypowięziowej.

W okolicy nadgnykowej znajdują się trzy trójkąty: podbródkowy (niesparowany) i sparowany - podżuchwowy i językowy.

Trójkąt podbródkowy(trigonum submentale) jest ograniczony po bokach przez przednie brzuchy mięśni dwubrzusznych, a jego podstawą jest kość gnykowa. Wierzchołek trójkąta jest skierowany w górę, w stronę kręgosłupa mentalnego. Dół trójkąta to prawy i lewy mięsień gnykowy połączony szwem. W obszarze tego trójkąta znajdują się psychiczne węzły chłonne.

Trójkąt podżuchwowy(trigonum submandibulare) jest utworzony u góry przez korpus żuchwy, u dołu - przez przedni i tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego. Znajduje się tutaj gruczoł ślinowy o tej samej nazwie (podżuchwowy). Przez ten trójkąt przechodzi gałąź szyjna nerwu twarzowego i gałąź nerwu poprzecznego szyi. Tutaj tętnica i żyła twarzowa znajdują się powierzchownie, a za gruczołem podżuchwowym znajduje się żyła żuchwowa. W trójkącie podżuchwowym pod żuchwą znajdują się węzły chłonne o tej samej nazwie.

Trójkąt językowy(trójkąt Pirogowa) jest mały, ale bardzo ważny dla chirurgii, zlokalizowany w trójkącie podżuchwowym. W trójkącie językowym znajduje się tętnica językowa, do której można uzyskać dostęp w tym obszarze szyi. Z przodu trójkąt językowy jest ograniczony przez tylną krawędź mięśnia żuchwowo-gnykowego, z tyłu i poniżej przez tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego, a powyżej przez nerw podjęzykowy.

W bocznej części szyi znajdują się trójkąty łopatkowo-obojczykowe i szkaplerzowo-trapezowe.

Trójkąt łopatkowo-obojczykowy(trigonum omoclavculare) znajduje się powyżej środkowej jednej trzeciej części obojczyka. Od dołu jest ograniczony obojczykiem, od góry - dolnym brzuchem mięśnia łopatkowo-gnykowego, z przodu - tylną krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W obszarze tego trójkąta określa się ostatnią (trzecią) część tętnicy podobojczykowej, część podobojczykową splotu ramiennego, pomiędzy pniami, przez które przechodzi tętnica poprzeczna szyi, a nad splotem - nadłopatkowy i powierzchowne tętnice szyjne. Przed tętnicą podobojczykową, przed mięśniem pochyłym przednim (w przestrzeni przedpochyłkowej), leży żyła podobojczykowa, mocno zrośnięta z powięzią mięśnia podobojczykowego i płytkami powięzi szyjnej.

Trójkąt szkaplerzowo-trapezowy(trigonum omotrapezoideum) jest utworzony przez przednią krawędź mięśnia czworobocznego, dolny brzuch mięśnia łopatkowo-gnykowego i tylną krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Tutaj przechodzi nerw dodatkowy, splot szyjny i ramienny powstają między mięśniami pochyłymi, a nerwy potyliczne mniejsze, potyliczne większe i inne odchodzą od splotu szyjnego.

Ryż. Trójkąty szyi:

1 - podżuchwowy; 2 - senny; 3 - szkaplerz-tchawica; 4 - szkaplerz-trapezoidalny; 5 - łopatkowo-obojczykowy

Ryż. 2. Schematyczne przedstawienie obszarów i trójkątów szyi: 1 - trójkąt łopatkowo-obojczykowy; 2 - trójkąt szkaplerzowo-trapezowy; 3 - senny trójkąt; 4 - trójkąt szkaplerzowo-tchawiczy; 5 - trójkąt podżuchwowy; 6 - dół zażuchwowy; 7 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 8 - mięsień łopatkowo-gnykowy; 9 - mięsień dwubrzuszny; 10 - mięsień czworoboczny.

I. Trójkąt wewnętrzny

Trójkąt podżuchwowy

Senny trójkąt

Ochronny;

Fiksacja;

Klasyfikacja powięzi szyi

1. Powierzchowna powięź szyi

2.

3.

4. Powięź śródszyjna szyi,

5. Powięź przedkręgowa

I Powierzchowna powięź szyi(odpowiada drugiemu

powięź według Szewkunenki).

2. P powięź czerwonotchawicza

3. Powięź przedkręgowa

4.

Przestrzenie komórkowe szyi

DO zamknięte przestrzenie komórkowe odnieść się:

1. Międzyponeurotyczna przestrzeń nadmostkowa - znajduje się pomiędzy drugą i trzecią powięzią szyi. Zawartość: łuk żylny szyjny łączący żyły szyjne przednie. Komunikuje się z przestrzenią Grubbera (worek ślepy za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym).

2. Pochewka mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - utworzony przez drugą powięź szyi.

3. Przestrzeń ślinianki podżuchwowej - ogranicza się do rozszczepienia drugiej powięzi szyi i żuchwy. Zawartość: ślinianka podżuchwowa, węzły chłonne, tętnica i żyła twarzowa.

4. Przestrzeń tarczycy - znajduje się pomiędzy torebką gruczołu a warstwą trzewną czwartej powięzi szyi. Zawartość: końcowe gałęzie tętnic tarczowych.

5. Przestrzeń komórkowa przedkręgowa- znajduje się pomiędzy kręgosłupem a piątą powięzią szyi. Zawartość: pień współczulny graniczny, mięśnie długie głowy i szyi.

Komunikujące się przestrzenie komórkowe:

1. Przestrzeń komórkowa przedorganiczna - ograniczone do warstw ciemieniowych i trzewnych czwartej powięzi szyi. Drogi komunikacyjne: poniżej - z tkanką przedniego śródpiersia.

2. Przestrzeń komórkowa narządów tylnych - znajduje się pomiędzy warstwą ciemieniową czwartej powięź i piąta powięź szyi. Drogi komunikacyjne: poniżej - z tkanką śródpiersia tylnego.

3. Przestrzeń głównego pęczka nerwowo-naczyniowego - utworzony przez warstwę ciemieniową czwartej powięzi szyi. Drogi komunikacyjne: poniżej - z tkanką śródpiersia przedniego i tylnego; u góry - sięga podstawy czaszki.

4. Przestrzeń zewnętrznego trójkąta szyi - znajduje się pomiędzy drugą a piątą powięzią szyi. Wiadomości leśne: na zewnątrz - z włóknem dołu nadgrzebieniowego i jamą pachową; poniżej - z włóknem przedniego śródpiersia.

Strefy refleksyjne szyi

Strefy refleksyjne szyi to obszary o zwiększonej wrażliwości. Wystawione na działanie siły zewnętrznej lub urazu podczas operacji mogą prowadzić do rozwoju szoku pourazowego. Strefy refleksogenne obejmują:

1. Główny wiązka nerwowo-naczyniowa szyi(tętnica szyjna wspólna, nerw błędny i żyła szyjna wewnętrzna) - rzutowany jest wzdłuż linii poprowadzonej od środka odległości między kątem żuchwy a wierzchołkiem wyrostka sutkowatego do stawu mostkowo-obojczykowego, a po lewej stronie - do boczny brzeg nogi mostkowej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

2. Strefa refleksogenna sinokarotydowa(rozwidlenie tętnicy szyjnej wspólnej) - jest rzutowany wzdłuż górnej krawędzi chrząstki tarczowatej 1 cm na zewnątrz.

3. Węzły granicznego pnia współczulnego: górny węzeł jest rzutowany na proces poprzeczny C 3; środkowy węzeł to proces poprzeczny C 6; węzeł szyjno-piersiowy (gwiaździsty) - szyjka pierwszego żebra.

4. Splot szyjny. Gałęzie splotu szyjnego wychodzą spod tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i wystają w połowie długości tego mięśnia.

5. Splot ramienny - jest rzutowany wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na granicy jego środkowej i dolnej jednej trzeciej.

6. Tętnica podobojczykowa i pnie splotu ramiennego- rzutowany wzdłuż środka obojczyka.

Topografia narządów szyi

Krtań

Szkielet krtani składa się z dziewięciu chrząstek (trzech parzystych i trzech niesparowanych)

Podstawą szkieletu jest chrząstka pierścieniowata, zlokalizowana na poziomie VI kręgu szyjnego. Nad przednią częścią chrząstki pierścieniowatej znajduje się chrząstka tarczowata, która jest połączona z kością gnykową błoną - membrana hyothyreoidea. Od chrząstki pierścieniowatej do chrząstki tarczowatej jest mm. cricothyreoidei i lig. cricothyreoideum.

Działy:

1) górny (przedsionek) - od nagłośni do więzadeł głosowych fałszywego roi;

2) środkowy (przestrzeń międzywięzadłowa) - lokalizacja fałszywych i prawdziwych strun głosowych;

3) dolna (przestrzeń podgłośniowa).

Szkieletotonia. Krtań położona jest od dolnej krawędzi IV kręgu szyjnego do dolnej krawędzi VI kręgu szyjnego.

Syntopia. Z przodu jest pokryty mięśniami przedgłośniowymi, po bokach znajdują się boczne płaty tarczycy, za gardłem; górne odcinki sięgają nasady języka, a poniżej przechodzi do tchawicy.

Dopływ krwi: gałęzie tętnic tarczowych górnych i dolnych.

Unerwienie: nerwy krtaniowe górne i dolne; gałęzie nerwu współczulnego.

Tchawica

Część szyjna tchawicy składa się z oddzielnych pierścieni chrzęstnych, w których chrząstka jest zastąpiona z tyłu błoniastą płytką gęstej tkanki łącznej z elastycznymi i gładkimi włóknami mięśniowymi. Tchawica składa się z dwóch odcinków: szyjnego i piersiowego. W okolicy szyjnej znajduje się 6-8 chrząstek

Szkieletotopia: od dolnej krawędzi C6 do górnej krawędzi Th5, gdzie znajduje się rozwidlenie tchawicy (koniec części szyjnej tchawicy z przodu odpowiada poziomowi wcięcia szyjnego mostka, z tyłu - do poziom górnej krawędzi Th3).

Syntopia. Początkowy odcinek tchawicy jest pokryty z przodu cieśnią tarczycy, a po bokach jej płatami. Poniżej Lub Lesae - przedtchawicza przestrzeń komórkowa, w której znajdują się żyły i węzły chłonne. Za tchawicą znajduje się przełyk; W miejscu wcięcia mostka tętnice szyjne wspólne łączą się z bokami tchawicy.

Dopływ krwi do okolicy szyjnej:

Unerwienie: nerw krtaniowy nawracający.

Gardło

Działy:

1) odcinek górny (nosogardło) – od sklepienia do podniebienia twardego;

2) odcinek środkowy (gardło) - do poziomu trzonu kości gnykowej;

3) dolna część (część krtaniowa gardła) - przed przejściem do przełyku.

Całość nagromadzeń limfatycznych jamy ustnej i gardła, nosogardzieli i narządów śluzowych tworzy pierścień gardłowy Waldeyera, który obejmuje wiele pojedynczych pęcherzyków, migdałki podniebienne, gardłowe, jajowodowe i językowe.

Szkieletotopia: od podstawy czaszki do C6.

Syntopia. Za częścią krtaniową gardła znajdują się mięśnie długie szyi i trzonu kręgowego, pokryte powięzią przedkręgową. Z przodu znajduje się krtań. Z boków - górne bieguny tarczycy i tętnice szyjne wspólne.

Dopływ krwi: ach. pharyngea ascendens, palatina wstępująca, palatina malejąca, thyreoideae górna i dolna.

Unerwienie: nerw błędny, językowo-gardłowy i szyjny, tworzący splot gardłowy.

Przełyk

Działy: szyjnego, piersiowego i brzusznego.

Zwężenia: w początkowej części, na poziomie rozwidlenia tchawicy. podczas przechodzenia przez membranę.

Szkieletotopia: od C6 do Th 11 (część szyjna sięga do wcięcia mostka).

Syntopia. Przed przełykiem znajduje się chrząstka pierścieniowata i tchawica, z tyłu kręgosłup i długie mięśnie szyi; po bokach - dolne bieguny płatów bocznych tarczycy i tętnic szyjnych wspólnych. W obrębie szyi przełyk odchyla się w lewo od linii środkowej, tworząc wraz z tchawicą rowek, w którym przechodzi lewy nerw wsteczny, wzdłuż którego znajdują się węzły chłonne. Prawy nerw nawracający przechodzi za tchawicą wzdłuż bocznej powierzchni przełyku.

Dopływ krwi: gałęzie dolnej tętnicy tarczowej. Unerwienie: gałęzie obu nerwów wstecznych.

Tarczyca

Tarczyca składa się z dwóch płatów bocznych i przesmyku. Każdy płat gruczołu ma biegun górny i dolny. W około jednej trzeciej przypadków obserwuje się obecność wyrostka piramidalnego rozciągającego się w górę od przesmyku w postaci dodatkowego płata gruczołu. Wyrostek może nie wiązać się z przesmykiem, ale z płatem bocznym gruczołu i często dochodzi do kości gnykowej.

Tarczyca ma własną torebkę w postaci cienkiej włóknistej płytki i pochewki powięziowej utworzonej przez warstwę trzewną powięzi czwartej. Pomiędzy torebką gruczołu a pochwą znajduje się luźna tkanka, w której znajdują się tętnice, żyły, nerwy i przytarczyce.

Syntopia. Cieśń tarczycy znajduje się przed tchawicą na poziomie 1–3 lub 2–4 chrząstki i często pokrywa część chrząstki pierścieniowatej. Płaty boczne przylegają do tchawicy, krtani, gardła i przełyku i częściowo pokrywają tętnicę szyjną wspólną. Przed tarczycą! gruczoł jest pokryty mięśniami (mm. sternohyoidei, sternothyreoidcil i omohyoidei).

Dopływ krwi: górne i dolne tętnice tarczowe. Unerwienie: z pnia współczulnego i obu nerwów krtaniowych.

Przytarczyce

Są blisko spokrewnione z tarczycą. Zwykle pomiędzy torebką a powięzią znajdują się cztery gruczoły, po dwa z każdej strony na tylnej powierzchni płatów bocznych tarczycy. W tym przypadku górne gruczoły leżą na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej lub na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej wysokości płata bocznego tarczycy, dolne - gdzie dolna tętnica tarczowa oddaje pierwsze gałęzie do gruczołu lub jeden poprzeczny palec nad dolnym biegunem płata bocznego.

Wady rozwojowe szyi Cysty i przetoki szyi

Występują cysty środkowe, boczne i przetoki szyi. Embriologicznie, torbiele i przetoki środkowe rozwijają się z pozostałości kanału językowo-tarczycowego, natomiast torbiele boczne z kanału gardłowo-wolnego; Nie wyklucza się również możliwości ich pochodzenia ze szczelin skrzelowych.

Mediana cyst szyi Znajduje się wzdłuż jej linii środkowej, pomiędzy kością gnykową a górnym brzegiem chrząstki tarczowatej. Mają różne rozmiary, czasami osiągając wielkość jaja kurzego. Ich ścianki są elastyczne, dlatego podczas ruchów połykania torbiel podąża za ruchami kości gnykowej, z którą jest połączona pępowiną tkanki łącznej. Cysty mogą być jednokomorowe lub wielokomorowe.

Torbiele boczne szyi zlokalizowane są pomiędzy krtanią a przednim brzegiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, bardzo ładnie, blisko wcięcia szyjnego. Ich rozmiary mogą osiągać różne rozmiary. Jama torbieli jest wyłożona cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym.

Przetoki środkowe szyi rzadko występują jako samodzielna wada wrodzona, częściej są skutkiem perforacji ropiejącej torbieli środkowej. Przetoki mogą być niekompletne (z jednym otworem zewnętrznym, ślepo kończącym się na kości gnykowej lub w jej grubości lub z jednym otworem wewnętrznym, otwierającym się w ślepym otworze języka) i pełne, posiadające otwory zewnętrzne i wewnętrzne.

przetoki boczne szyi, w przeciwieństwie do median, istnieją one zwykle od chwili urodzenia. Mogą być również kompletne lub niekompletne . Przetoki całkowite przechodzą z powierzchni w głąb, pomiędzy tętnicami szyjnymi zewnętrznymi i wewnętrznymi, żyłą podjęzykową i tylnym brzuchem mięśnia dwubrzusznego i otwierają się na bocznej ścianie gardła. Wewnętrzny, mały otwór pojawia się poniżej migdałków, najczęściej w grubości lub za łukiem tylnym, ale może również znajdować się na samym migdałku lub u podstawy nagłośni i nasady języka. Przetoki boczne mogą być pojedyncze lub podwójne, proste lub kręte

Wrodzony kręcz szyi mięśniowej rozwija się z powodu niedorozwoju mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po jednej stronie. W tym przypadku mięsień zostaje częściowo lub całkowicie zastąpiony tkanką włóknistą i zamienia się w krótki, nieelastyczny sznur, powodując deformację szyi. Głowa dziecka jest pochylona w stronę skróconego mięśnia, a twarz zwrócona w przeciwnym kierunku. W wyniku długotrwałego, błędnego ustawienia głowy pojawiają się zmiany w szkielecie kostnym, zmienia się topografia narządów szyi, a także powłoka miękka, rozwija się skolioza kręgosłupa szyjnego, zanik mięśnia pochyłego i czworobocznego mięśnie po stronie dotkniętej, przemieszczenie narządów szyi w kierunku zajętego mięśnia, asymetria twarzy.

OPERACJE SZYI

Tracheotomia i tracheostomia

Tracheotomia – otwarcie tchawicy (odcinka gardła) – jest jedną z pilnych interwencji chirurgicznych. Jego celem jest natychmiastowe zapewnienie dostępu powietrza do płuc, a także usunięcie ciał obcych. Rodzaje tracheotomii ze względu na sposób otwarcia tchawicy:

Wzdłużny;

Poprzeczny - otwiera się nie więcej niż 1/2 średnicy tchawicy, ponieważ nerwy nawracające mogą zostać uszkodzone;

Wycięcie płatka prostokątnego wg Bjorka – podstawa jest w kierunku ogonowym, a wolny brzeg przyszywa się do skóry, aby zapobiec wypadaniu kaniuli;

Fenestracja polega na wycięciu odcinka przedniej ściany tchawicy. Tracheostomia to otwarcie tchawicy poprzez wprowadzenie kaniuli do jej światła.

Wyróżnia się trzy rodzaje tracheostomii, w zależności od stopnia rozwarstwienia tchawicy w stosunku do cieśni tarczycy:

1) szczyt- rozcięcie pierwszych pierścieni tchawicy powyżej przesmyku;

2) przeciętny - otwarcie odcinka tchawicy objętego przesmykiem;

3) niżej- rozwarstwienie pierścieni tchawiczych poniżej cieśni tarczycy.

U dzieci, ze względu na cechy topograficzne i anatomiczne szyi, wygodniej jest wykonać tracheostomię dolną. Wskazania:

1. Uduszenie mechaniczne:

Ciała obce dróg oddechowych (jeśli nie można ich usunąć podczas laryngoskopii bezpośredniej i tracheobronchoskopii);

Upośledzona drożność dróg oddechowych w wyniku ran i zamkniętych urazów krtani i tchawicy;

Zwężenie krtani: w chorobach zakaźnych (błonica, grypa, krztusiec), w nieswoistych chorobach zapalnych (ropnie, zapalenie migdałków krtani, zad rzekomy), w nowotworach złośliwych i łagodnych (rzadko) w obrzękach alergicznych.

2. Osłabienie oddychania - potrzeba długotrwałej sztucznej wentylacji (podczas operacji serca, płuc, urazowych uszkodzeń mózgu, miastenii itp.).

Pozycja pacjenta z tyłu głowa jest odrzucona do tyłu i znajduje się w płaszczyźnie ściśle strzałkowej. W nagłych przypadkach kikut na sali operacyjnej można operować w pozycji siedzącej.

Górny tracheostomia

Technika:

Pionowe nacięcie skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchownej wykonuje się ściśle wzdłuż linii środkowej od środka chrząstki tarczowatej w dół na głębokość 6-7 cm (nacięcie może być poprzeczne i przeprowadza się je na poziomie pierścieniowatego

Rozcięcie białej linii szyi w kierunku wzdłużnym;

Nacięcie powięzi szyjnej;

Oddzielenie cieśni tarczycy od tchawicy i wypchnięcie jej tępo w dół;

Unieruchomienie krtani za pomocą jednozębnego, ostro zakończonego haka;

Otwarcie trzeciej, a czasem czwartej chrząstki tchawicy, skierowanie skalpela od przesmyku do krtani (częściej tchawica jest przecinana poprzecznie między drugim i trzecim pierścieniem); aby zapobiec uszkodzeniu tylnej ściany tchawicy i przełyku, skalpel jest ograniczony gazą, tak aby nie więcej niż 1 cm powierzchni cięcia pozostało wolne;

Wprowadzenie rurki do tchawicy, sprawdzenie drożności;

Ciasne szycie powięzi wokół rurki;

Rzadkie szwy na skórze;

Mocowanie rurki na szyi.

Zalety. Większa dostępność tchawicy ze względu na jej powierzchowne położenie i brak dużych naczyń w tym miejscu

Wady. Bliskość nacięcia tchawicy i kaniuli do chrząstki pierścieniowatej i aparatu głosowego. Średnia tracheostomia

W przypadku szerokiego cieśni tarczycy, której górnego brzegu nie da się oddzielić i przesunąć w dół, należy wykonać tracheostomię środkową. Pod przesmykiem umieszcza się zaciski, a przesmyk przecina się pomiędzy nimi. Obie połówki cieśni są rozrywane, bandażowane i starannie zaszywane na nich torebką. Dalszy przebieg tracheostomii opisano powyżej.

Niżej tracheostomia

Technika:

Preparowanie skóry, tkanki podskórnej, powięzi powierzchniowej i wewnętrznej szyi od chrząstki pierścieniowatej do wcięcia mostka;

Tępe oddzielenie tkanki nadmostkowej przestrzeni międzypowięziowej i zepchnięcie łuku żylnego w dół;

Rozwarstwienie powięzi łopatkowo-obojczykowej i szyjnej;

Podwiązanie naczyń w przestrzeni przedtchawiczej; oddzielenie cieśni tarczycy od tchawicy i wypchnięcie jej tępo w górę;

Rozcięcie czwartej i piątej chrząstki tchawicy lub poprzecznie między pierścieniami; skalpel należy trzymać w sposób opisany powyżej i skierować od mostka do cieśni, tak aby nie uszkodzić tułowia ramienno-głowowego;

Dalsze techniki nie różnią się od tych wskazanych w przypadku górnej tracheostomii.

Zalety. Rzadki rozwój zwężenia tchawicy i brak urazu aparatu głosowego.

Wady. Niebezpieczeństwo uszkodzenia pnia ramienno-głowowego.

Powikłania tracheostomii:

1) krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń;

2) rozwój zatorowości powietrznej na skutek uszkodzenia żył szyjnych;

3) niecałkowite rozwarstwienie błony śluzowej, co prowadzi do jej złuszczenia kaniulą;

4) uszkodzenie tylnej ściany tchawicy i przełyku;

5) po rozcięciu tchawicy w kierunku poprzecznym obserwuje się uszkodzenie nerwów nawracających;

6) rozbieżność pomiędzy długością nacięcia tchawicy a średnicą kaniuli: większa średnica rurki oznacza martwicę chrząstki tchawicy, mniejsza średnica oznacza rozwój rozedmy podskórnej i rozedmy śródpiersia;

7) zatrzymanie oddechu na skutek odruchowego skurczu oskrzeli, zatrzymanie akcji serca na skutek odruchu tchawiczo-owagalnego.

Połączenie

Konikotomia – otwarcie krtani poprzez rozcięcie więzadła pierścieniowatego tarczycy. Operację wykonuje się w przypadkach nagłych, czyli w przypadku ostrej niewydolności oddechowej powstałej na skutek urazu krtani, zablokowania jej światła przez ciało obce, tj. w przypadkach, gdy nie ma czasu na wykonanie tracheostomii.

Technika. Jednoetapowe pionowe nacięcie wzdłuż linii środkowej szyi poniżej chrząstki tarczowatej rozcina skórę i więzadło pierścieniowate tarczycy. W nacięcie wprowadza się zacisk i rozsuwa szczęki, co natychmiast zapewnia przepływ powietrza do dróg oddechowych. Po ustąpieniu asfiksji konikotomię zastępuje się tracheostomią, ponieważ długotrwałe umieszczenie kaniuli w pobliżu chrząstki pierścieniowatej jest zwykle powikłane zapaleniem chrzęstno-otrzewnowym, po którym następuje zwężenie krtani i uraz aparatu głosowego.

Operacje na tętnicach szyjnych

Dostęp on-line. Długość nacięcia skóry w celu odsłonięcia tętnic szyjnych zależy od rozległości zbliżającej się operacji. Zazwyczaj nacięcie rozpoczyna się w stawie mostkowo-obojczykowym lub 2-3 cm powyżej niego i kontynuuje do wierzchołka (podstawy) wyrostka sutkowatego. Wycina się skórę, podskórną tkankę tłuszczową, mięsień podskórny szyi i drugą powięź szyi. Przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego przesuwa się w bok za pomocą tępego haczyka. W dolnej części rany widoczny jest mięsień łopatkowo-gnykowy, który w razie potrzeby można podzielić pomiędzy dwie ligatury. W głębi rany, na przedniej powierzchni pochewki powięziowej pęczka nerwowo-naczyniowego, znajduje się dolny nerw szyjny. Ta gałąź nerwowa jest przesunięta na zewnątrz. Pochewka powięziowa zostaje otwarta, a żyła szyjna wewnętrzna zostaje wypchnięta na zewnątrz. Zstępująca gałąź nerwu podjęzykowego, przechodząca wzdłuż przedniej powierzchni tętnicy, jest popychana do wewnątrz. Nerw błędny jest przesunięty na bok.

Podwiązanie tętnic szyjnych

Można wykonać podwiązanie tętnic szyjnych w przypadku ich uszkodzenia V skrajne przypadki, gdy nie ma możliwości założenia szwu naczyniowego. Wynika to z dużego prawdopodobieństwa wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń, przede wszystkim krążenia mózgowego.

Zasady:

1. Podwiązanie tętnic szyjnych wspólnych, zewnętrznych i wewnętrznych przeprowadza się nie bliżej niż 1 cm od rozwidlenia:

· bifurkacja – lokalizacja strefy odruchowej zatokowo-szyjnej, której podrażnienie prowadzi do nasilenia incydentów naczyniowo-mózgowych;

· W miejscu podwiązania naczynia tworzy się skrzep krwi, który może zamknąć rozwidlenie – główną drogę krążenia obocznego.

2. Podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej najlepiej wykonać pomiędzy tętnicą tarczową górną a tętnicą językową.

3. W celu podwiązania naczyń od strony żyły szyjnej wewnętrznej wprowadza się igłę Deschampsa z podwójnym podwiązaniem – zapobieganie uszkodzeniu żyły.

Otwarta endarterektomia z rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej

Usunięcie blaszki miażdżycowej wraz ze zmienioną błoną wewnętrzną wykonuje się w przypadku miejscowych zmian miażdżycowych tętnicy szyjnej. Wykonaj nacięcie podłużne wszyscy warstwy tętnicy szyjnej wspólnej V obszar jego rozwidlenia. Za pomocą szpatułki do endarterektomii zmienioną błonę wewnętrzną odrywa się razem Z masy miażdżycowe i media z przydanki. Zmieniona błona wewnętrzna tętnicy szyjnej albo stopniowo przekształca się w niezmienioną i łatwo oddziela się na tępo od leżących poniżej warstw, albo zostaje na tym poziomie przecięta okrężnie i przyszyta do ściany tętnicy kilkoma szwami przerywanymi. Operację kończy się wszyciem nacięcia w ścianie tętnicy szyjnej lub wszyciem w nią „łatki”.

Trójkąty szyjne i ich znaczenie praktyczne

I. Trójkąt wewnętrzny(ograniczone krawędzią żuchwy, mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i linią środkową szyi):

Trójkąt podżuchwowy(ograniczone krawędzią żuchwy i obydwoma brzuszkami mięśnia dwubrzusznego). Zawartość: ślinianka podżuchwowa i węzły chłonne o tej samej nazwie, tętnica twarzowa, nerwy językowe i podjęzykowe.

Senny trójkąt(ograniczony przez tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego, przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i górny brzuch mięśnia łopatkowo-gnykowego). Zawartość: główny wiązka nerwowo-naczyniowa szyi, obejmująca tętnicę szyjną wspólną, żyłę szyjną wewnętrzną, nerw błędny.

Trójkąt łopatkowo-tchawiczy(ograniczony górną częścią brzucha mięśnia łopatkowo-gnykowego i mostkowo-obojczykowo-sutkowego oraz linią środkową szyi). Zawartość: tętnica szyjna wspólna, tętnice i pianka kręgowa, tętnica i żyła tarczowa dolna, nerw błędny i współczulne nerwy sercowe, nerw krtaniowy dolny, pętla szyjna.

2. Trójkąt zewnętrzny (ograniczony przez mięśnie obojczyka, mostkowo-obojczykowo-sutkowego i czworobocznego):

Trójkąt szkaplerzowo-trapezowy(ograniczone przez mostkowo-obojczykowo-sutkowy, boczną krawędź mięśnia czworobocznego, dolny brzuch mięśni łopatkowo-gnykowych). Zawartość: splot szyjny i jego gałęzie skórne.

Trójkąt łopatkowo-obojczykowy(ograniczone przez mostkowo-obojczykowo-sutkowy, dolny brzuch mięśni łopatkowo-gnykowych i obojczyk). Zawartość: tętnica i żyła podobojczykowa, pnie splotu ramiennego, piersiowy przewód limfatyczny.

Powięź szyi i jej znaczenie praktyczne Funkcje powięzi szyi:

Ochronny;

Fiksacja;

Promuj biomechanikę mięśni;

Ogranicz przestrzenie komórkowe;

Regulacja dopływu i odpływu krwi z mózgu poprzez ich stopienie z zewnętrzną wyściółką żył (z tego samego powodu rozwój zatorowości powietrznej jest możliwy ze względu na niezapadanie się żył podczas urazów, bliskość prawy przedsionek i działanie ssące klatki piersiowej)

Klasyfikacja powięzi szyi

Klasyfikacja powięzi szyi według V.N. Szewkunenko:

1. Powierzchowna powięź szyi- jest częścią ogólnej powięzi powierzchownej ciała. Tworzy osłonę mięśnia podskórnego szyi.

2. Powierzchowna warstwa powięzi właściwej szyi tworzy pochwę mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i czworobocznego, a także torebkę ślinianki podżuchwowej. U dołu przyczepiony jest do przedniej powierzchni obojczyka i mostka, u góry - do krawędzi żuchwy, po bokach oddaje przegrody tkanki łącznej do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych i dzieli szyję na odcinek przedni i tylny.

3. Głęboka warstwa powięzi szyjnej, lub aponeurosis omoclavcularis, występuje tylko w odcinku przednim (boczne granice tej powięzi stanowią mięśnie łopatkowo-gnykowe) i rozciąga się pomiędzy kością gnykową, tylną powierzchnią mostka i obojczykami. Tworzy pochewki dla mięśni łopatkowo-gnykowych, mostkowo-gnykowych, mostkowo-tarczycowych i tarczowo-gnykowych. Łącząc się wzdłuż linii środkowej, druga i trzecia powięź tworzą linię alba szyi (szerokość 2-3 mm, nie sięga nacięcia mostka o 3 cm, gdzie powięź się rozchodzi).

4. Powięź śródszyjna szyi, składa się z dwóch warstw: ciemieniowej i trzewnej. Warstwa ciemieniowa leży z przodu i po bokach narządów szyi, otaczając je i tworzy osłonę głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi. Warstwa trzewna otacza z osobna każdy narząd szyi (gardło, przełyk, krtań, tchawica, tarczyca).

5. Powięź przedkręgowa obejmuje pień współczulny i mięśnie leżące na ciałach oraz wyrostki poprzeczne kręgów szyjnych (mm. longus colli i longus capitis). Tworzy osłonę mięśni pochyłych, wiązkę nerwowo-naczyniową zewnętrznego trójkąta szyjnego (a. i v. subclavia, splot ramienny). W bocznych częściach szyi piąta powięź jest połączona z wyrostkami poprzecznymi kręgów szyjnych, poniżej przechodzi do powięzi wewnątrz klatki piersiowej.

Międzynarodowa klasyfikacja powięzi szyi:

I Powierzchowna powięź szyi(odpowiada drugiemu

powięź według Szewkunenki).

2. P powięź czerwonotchawicza(odpowiada trzeciej powięzi według Szewkunenki).

3. Powięź przedkręgowa(odpowiada piątej powięzi według Szewkunenki).

4. Powięź głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi.

Po usunięciu skóry, mięśnia podskórnego i powierzchownej blaszki powięzi szyi, w niektórych obszarach szyi można uwidocznić przestrzenie w kształcie trójkąta ograniczone mięśniami (ryc. 183). Trójkąty szyi pomagają lepiej nawigować i określać lokalizację naczyń krwionośnych i limfatycznych, węzłów chłonnych i nerwów.

Linia środkowa szyi, zaczynając od brody, pomiędzy guzkiem mentalnym, przechodzi pomiędzy przednią częścią brzucha m. digastricus do środka kości gnykowej, a następnie wzdłuż ligawy. thyrohyoideum medium osiąga wzniesienie chrząstki tarczowatej krtani i kończy się w środku wcięcia szyjnego mostka. Dzięki tej linii cała szyja jest podzielona na dwie połowy, w każdej z których rozróżnia się trójkąty przyśrodkowe i boczne.

Trójkąt przyśrodkowy jest ograniczony od wewnątrz linią środkową, boczną przednią krawędzią m. sternocleidomastoideus, powyżej - podstawa żuchwy i ślinianka przyuszna.

183. Trójkąty szyi (wg R. D. Sinelnikowa).
1 - trójkąt podżuchwowy; 2 - trygonum Pirogovi; 3 - trygonum caroticum; 4 - trójdzielny omotracheale; 5 - trójboczny omoclavikularny; 6 - trigonum colli boczne; 7 - dół retromandibularis.

Trójkąt środkowy za pomocą m. digastricus i górna część brzucha m. omohyoideus jest podzielony na trzy trójkąty.
a) Trójkąt podżuchwowy (trójkąt podżuchwowy) jest ograniczony u góry przez podstawę żuchwy, z tyłu - przez tylny brzuch m. digastricus, z przodu - przedni brzuch m. digastricus. Na jego dole znajdują się mm. mylohyoideus, styloglossus, hyoglossus, stylopharyngeus, pokryte płytką powięziową oddzielającą łożysko ślinianki podżuchwowej od łożyska ślinianki przyusznej. Trójkąt jest wyraźnie widoczny dopiero po usunięciu z niego ślinianki podżuchwowej i jej łożyska powięziowego, tętnicy twarzowej, nerwów językowych i podjęzykowych. W obrębie trójkąta podżuchwowego wyróżnia się trójkąt językowy (trigonum linguale), nazwany tak ze względu na przejście w nim tętnicy językowej. Granice trójkąta językowego: przednia - tylna krawędź m. mylohyoideus, brzuszna tylna część brzucha m. digastricus i kość gnykowa, od góry - nerw podjęzykowy.

Trójkąt podżuchwowy jest oddzielony cienką warstwą powięzi od dołu podżuchwowego. Znajduje się w przestrzeni ograniczonej wyrostkiem sutkowatym kości skroniowej i m. sternocleidomastoideus, przewód słuchowy zewnętrzny, wyrostek styloidalny kości skroniowej i wyrostek kłykciowy żuchwy; wypełniony ślinianką przyuszną otaczającą nerw twarzowy, gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej i żyły.
b) Trójkąt senny (trigonum caroticum) znajduje się poniżej poprzedniego. Jej tylna granica to m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy, brzuch przedni i górno-tylny m. digastricus, z przodu i poniżej - górna część m. omohyoideus. W trójkącie tętnica szyjna wspólna jest podzielona na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne (z tej ostatniej pochodzą trzy tętnice - do twarzy, języka i tarczycy) i oprócz tętnic leżą odpowiednie żyły. Głębiej niż tętnice na bocznej ścianie gardła znajduje się nerw błędny i jego gałęzie.
c) Trójkąt szkaplerzowo-tchawiczy (trigonum omotracheale) znajduje się pomiędzy górną częścią m. omohyoideus (boczny), m. sternocleidomastoideus (przyśrodkowo) i linię środkową szyi. Wystaje tętnica szyjna wspólna, tętnice i żyły kręgowe, dolna tętnica i żyła tarczowata, nerw błędny i współczulne nerwy sercowe, nerw krtaniowy dolny i pętla szyjna unerwiająca mięśnie leżące poniżej kości gnykowej.

Granice trójkąta bocznego to: przednia - tylna krawędź m. sternocleidomastoideus, z tyłu - boczna krawędź mięśnia czworobocznego, poniżej - obojczyk.

W obrębie trójkąta bocznego szyi znajdują się dwa trójkąty: szkaplerzowo-trapezowy i szkapleno-obojczykowy (ryc. 183).
a) Trójkąt szkaplerzowo-trapezowy (trigonum omotrapezoideum) jest ograniczony z przodu przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, z tyłu - przez boczną krawędź mięśnia czworobocznego, poniżej - dolny brzuch mięśnia łopatkowo-gnykowego. Zawiera tętnicę podobojczykową i jej odgałęzienia, trzy długie pęczki i krótkie gałęzie splotu ramiennego, a także gałęzie skórne splotu szyjnego. Poniżej nich znajdują się mięśnie splenus capitis, mięśnie pochyłe i mięsień dźwigacz łopatek.
b) Trójkąt szkaplerzowo-obojczykowy (trigonum omoclavculare) jest znacznie mniejszy niż poprzedni. Jego granice to m. sternocleidomastoideus (przyśrodkowo), dolna część m. omohyoideus (boczny) i obojczyk (na dole). Podczas głębokiego oddechu na jego terytorium pojawia się dół (fossa supraclavcularis major). W trójkącie rzutowana jest przestrzeń międzyskalowa z wychodzącą tętnicą podobojczykową i dolnymi nerwami splotu ramiennego.

W tym artykule skupimy się na trójkątach szyjnych: elementach strukturalnych szyi, które odgrywają ważną rolę w klasyfikacji składowych elementów anatomicznych naszego ciała. Omówiona zostanie ich lokalizacja, części ograniczające i związek z powięzią szyjną.

Wprowadzenie do trójkątów szyjnych

Ludzka szyja składa się z kilku elementów strukturalnych zwanych trójkątami szyjnymi. Innymi słowy, schematyczna budowa szyi w grubości elementów, z których się składa, obejmuje trójkąty szyi. Każda połowa szyjki macicy, od boków do linii środkowej, która rozciąga się aż do wcięcia szyjnego, zaczynając od brody, jest podzielona na tylne i przednie elementy w kształcie trójkąta. Na powierzchni szyi znajdują się 4 obszary zwane bocznym, przednim, tylnym i obojczykowo-mostkowo-sutkowym. Trójkąty szyi leżą w tych obszarach. Jeśli zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej, te fragmenty szyi stanowią prowadnice dla dłoni lekarza.

Informacje ogólne

Trójkąty szyi dzielą się na tylne i przednie. Przedni trójkąt szyjny to obszar ograniczony dolną krawędzią żuchwy, środkową linią szyjną i przednią krawędzią mięśnia obojczykowo-sutkowego. Jego granice ograniczają się do przedniego odcinka szyjnego.

Anatomia trójkąta szyi, znajdującego się w jej tylnej części, jest zaprojektowana w taki sposób, że jest ograniczona krawędziami mięśni czworobocznych, obojczyka i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Trójkąt tylny odpowiada jego położeniu w bocznych obszarach szyjnych. Obie te formacje można podzielić na zestaw małych trójkątów za pomocą szeregu mięśni.

Elementy przedniego trójkąta

Trójkąt przedni nazywany jest także trójkątem przyśrodkowym szyi. Jest on podzielony na 4 małe elementy:

1. Trójkąt podżuchwowy jest ograniczony tylnym i przednim brzuchem mięśnia dwubrzusznego, a także krawędzią żuchwy umieszczoną w jej dolnej części.
2. Trójkąt szyjny jest ograniczony od góry przez brzuch mięśni grupy łopatkowo-gnykowej, a od tyłu przez przednio-dolne krawędzie mięśnia obojczykowo-sutkowego. Ograniczenie przednie powstaje na skutek zbieżności linii szyjnej z osią tchawicy.
3. Trójkąt mentalny, składający się z przedniego brzucha mięśni dwubrzusznych. Dolna część ograniczona jest górną częścią krawędzi, natomiast przebiegająca przez środek linia dekoltu dzieli ją na dwie równe części.

Elementy strukturalne tylnego trójkąta

Tylny trójkąt szyi zawiera dwie mniejsze struktury. Pierwszy nazywa się trójkątem łopatkowo-obojczykowym. Jego ograniczenie ma swoje źródło w tylnej części od krawędzi mięśnia obojczykowo-sutkowego, a także od obojczyka i dolnej części brzucha mięśni typu łopatkowo-gnykowego; pokrywa się z obszarem dołu nadobojczykowego większego. Drugi trójkąt nazywa się szkaplerzowo-trapezowym. Jest ograniczony od tyłu przez krawędzie mięśni czworobocznych, od przodu przez tylne krawędzie mięśni obojczykowo-sutkowych i od dołu przez krawędź obojczyka.

Znaczenie powięzi

Trójkąty szyi są ściśle połączone z powięzią szyjną, co topograficznie odzwierciedla położenie narządów. Cała powięź szyjna reprezentuje rodzaj podstawy tkanki łącznej, która jest zlokalizowana na całym obszarze szyi. Powięź ma różne pochodzenie. Niektóre powstały w wyniku redukcji mięśni, inne - w wyniku zagęszczenia włókien otaczających narządy szyi. Prowadzi to do występowania różnych kształtów, różnych grubości, długości, a nawet gęstości. Autorzy z różnych krajów klasyfikują je według różnych zasad. Rozważamy klasyfikację według V.M. Szewkunenko:

1. Powięź powierzchowna charakteryzuje się cienkością i luźnością, odbiegają od okolic szyjnych w stronę twarzy i klatki piersiowej.
2. W niektórych miejscach wzmocniona jest powięź własna, z których jedna „przylega” do obojczyka i mostka, a druga do żuchwy. Z tyłu nasadka znajduje się na powierzchni wyrostków szyi.
3. Arkusze powięzi szyjnej dzielą się na powierzchowne i głębokie. Powięź głęboka ma kształt zbliżony do trapezu i tworzy specjalną przestrzeń, w której leżą mięśnie. Z przodu liść ten jest pokryty krtani, tchawicy i tarczycy. Arkusze nr 2 i nr 3, łącząc się, przekształcają się w jedną strukturę, tworząc białą linię. Liść powierzchowny tworzy w okolicy szyi rodzaj kołnierza, otulając włókna nerwowe i naczyniowe.
4. Powięź śródszyjna otacza narządy niezwykle ważne dla naszego organizmu, takie jak tchawica, krtań, przełyk itp.
5. Powięź przedkręgowa leży na poziomie kręgosłupa i otacza mięśnie głowy. Rozpoczyna się z tyłu czaszki i kontynuuje w dół gardła.

Wszystkie powyższe powięzi różnią się od siebie. Niektóre z nich to mięśnie zredukowane, inne powstają w wyniku zagęszczenia, a jeszcze inne występują naturalnie. Każda powięź jest trwale połączona ze ścianami żylnymi i poprawia odpływ żylny.

Podsumowując

Schemat trójkątów szyi i ich powięzi, który znajduje się powyżej, jest bardzo ważny dla osoby w praktycznym przykładzie, ponieważ pozwala lekarzom nawigować, jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna.