Objawy napadów częstoskurczu nadkomorowego, ich objawy w EKG i leczenie. Częstoskurcz nadkomorowy Diagnostyka częstoskurcz nadkomorowy o nieznanej etiologii

Tachykardia napadowa nazywa się nagłym rozpoczęciem i nagłym zatrzymaniem patologicznie szybkiej czynności serca.
Istotą ataku jest dodatkowe skurcze, występujący w długich seriach lub aktywny rytm heterotopowy o dużej częstotliwości, wynikający ze zwiększonej pobudliwości ośrodków dolnych.

Jeśli ognisko ektopowe podniecenie zlokalizowany jest w przedsionku lub węźle przedsionkowo-komorowym, wówczas taki częstoskurcz nazywa się nadkomorowym lub nadkomorowym.

W przypadku lokalizacji ogniska wysoki rytm ektopowy w obszarze gałęzi pęczka lub mięśnia komorowego częstoskurcz nazywa się komorowym.

Podział ten jest ważny przy ustalaniu taktyki leczenia Lenia i rokowanie choroby. Czas trwania ataków napadowego częstoskurczu może wynosić od kilku minut do kilku dni.

U noworodków tachykardia napadowa występuje w około 5% przypadków wszystkich arytmii i charakteryzuje się nagłym, gwałtownym wzrostem częstości akcji serca do 200-300 uderzeń na minutę lub więcej i tym samym nagłym ustaniem ataku. Napady napadowego częstoskurczu pojawiają się najczęściej w 2-3 dobie życia bez wyraźnej przyczyny, trwają kilka minut, godzin, a czasem nawet dni i mogą zakończyć się nagle, bez leczenia. Krótkotrwałe ataki napadowego częstoskurczu występują częściej, niż się je rozpoznaje.

W niektórych przypadkach długotrwałe tachykardia napadowa u noworodków może prowadzić do ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej z poszerzeniem komór serca i zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego.
Z napadowym tachykardią istnieje względna stałość odstępu R-R.

Częstoskurcz nadkomorowy

Jest to najczęstsza forma arytmie u płodów i noworodków. U 66% dzieci pierwszy epizod SVT zaobserwowano w pierwszym roku życia.

Etiopatogeneza. W ostatnim czasie nastąpił znaczny postęp w zrozumieniu elektrofizjologicznych podstaw zaburzeń rytmu u noworodków. Mają następujące mechanizmy pojawiania się SVT:
- dodatkowe szlaki przedsionkowo-komorowe i wewnątrzprzedsionkowe;
- mechanizm ponownego wejścia węzła przedsionkowo-komorowego;
- ponowne wejście z lokalizacją w mięśniach przedsionków;
- ektopowy rytm przedsionkowy.

W zdecydowanej większości przypadków SVT wiąże się z obecnością dodatkowych ścieżek w układ przewodzący serca. U około 50% noworodków z częstoskurczem nadkomorowym rozpoznaje się zjawisko WPW.

Dla lewostronnych W dodatkowych wiązkach układu przewodzącego występuje większa tendencja do występowania napadów napadowego częstoskurczu.
Podczas operacji Prawostronne ścieżki dodatkowe u niemowląt zwiększają częstość występowania trzepotania przedsionków.

Kolejna przyczyna drgawek częstoskurcz nadkomorowy w okresie noworodkowym jest cechą rozwoju anatomicznej struktury włóknistego pierścienia przedsionkowo-komorowego. W tym okresie życia dziecka, pomiędzy przedsionkami a komorami, identyfikuje się elektrofizjologicznie miejsca z patologicznym przewodzeniem przedsionkowo-komorowym lub komorowo-przedsionkowym, tzw. „mostki mięśniowe”. Wraz z dalszym rozwojem serca noworodka w większości przypadków zanikają zdolności funkcjonalne nieprawidłowych połączeń, co prowadzi do korzystnego rokowania w przypadku noworodkowego częstoskurczu nadkomorowego. Nasilenie ataku i częstość akcji serca podczas niego zależą od czasu trwania skutecznego okresu refrakcji komórek połączeń dodatkowych: im jest on krótszy, tym bardziej niebezpieczny jest wynikający z niego atak tachykardii.

Częstoskurcz nadkomorowy rejestrowane u noworodków z wrodzonymi wadami serca, kardiomiopatiami, wrodzonym zapaleniem mięśnia sercowego i sercem anatomicznie prawidłowym. Opisano rodzinną postać częstoskurczu przedsionkowego, która po raz pierwszy ujawniła się u wszystkich członków rodziny ze strony ojca w okresie noworodkowym, C. Pernot i wsp. przedstawili dane dotyczące trzech noworodków z nawracającym częstoskurczem nadkomorowym w połączeniu z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej. U jednego z nich stwierdzono w macicy atak napadu. Chociaż dokładny związek między arytmią a tętniakiem przegrody nie jest znany, autorzy stawiają hipotezę, że ta organiczna nieprawidłowość jest w tym przypadku przyczyną częstoskurczu nadkomorowego.

Ciekawe funkcje częstoskurcz przedsionkowy opisz A.V. Mehta i L.L. Ewinga. Klasyfikują je na dwie formy: te z tętnem mniejszym niż 340 na minutę i te z tętnem większym niż 340 na minutę. Ich zdaniem napadowy częstoskurcz z częstością akcji serca przekraczającą 340 na minutę jest dobrze leczony terapią zachowawczą, w szczególności digoksyną. Pierwsza postać tachykardii okazała się bardziej oporna na tradycyjne leczenie farmakologiczne.

Przyczyna trwała częstoskurcz przedsionkowy, którego nie można leczyć tradycyjnymi metodami, może być włókniście zmienionym i hipoplastycznym węzłem zatokowym, czyli małą grupą komórek rozrusznika zgrupowanych wokół tętnicy węzłowej. W tym przypadku tachykardia ektopowa może odgrywać pewną rolę kompensacyjną w utrzymaniu krążenia krwi płodu i noworodka.

Jednak start mechanizm powstawania dierytmii U niemowląt bez większych wad rozwoju serca najczęstszymi objawami są przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, zamartwica płodu i noworodka, prowadzące do zaburzenia neurowegetatywnej regulacji czynności serca. Czynniki kardiologiczne sprawiają, że zaburzenia rytmu serca są bardziej oporne i oporne na leczenie. Zakażenie wirusem syncytialnym układu oddechowego może również powodować rozwój różnych arytmii, w tym SVT, u noworodków.

Istnieją dowody na to, że przedsionkowy peptyd natriuretyczny u noworodków może mieć związek z występowaniem: częstoskurcz przedsionkowo-komorowy. Stwierdzono, że stężenie peptydu w osoczu krwi jest istotnie wyższe w czasie tachykardii w porównaniu ze stężeniem peptydu w ciągu 15 minut po zakończeniu ataku. Ponadto stopień niewydolności serca, czas trwania częstoskurczu i częstość akcji serca nie zależą od stężenia peptydu przedsionkowego w surowicy krwi.

W niektórych przypadkach pacjenci U niemowląt z SVT wykrywa się przeciwciała SSL-P przeciwko strukturom sarcolemmy miokardiocytów oraz przeciwciała IMF przeciwko miofibrylom miokardiocytów, co wskazuje na możliwą immunogenezę choroby.

Wśród wszystkich pacjentów kardiologicznych częstoskurcz nadkomorowy występuje w 6-10% przypadków. Ta patologia sama w sobie nie budzi niepokoju, ale w połączeniu z organiczną chorobą serca może przyczynić się do rozwoju poważnych zaburzeń hemodynamicznych.

Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) należy do ogólnej grupy arytmii i często wiąże się z chorobami układu sercowo-naczyniowego. W rzadkich przypadkach dochodzi do pierwotnego SVT, które jest trudne do leczenia farmakologicznego. W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego wyróżnia się cztery typy częstoskurczu nadkomorowego, wśród których w 6-10% przypadków występuje częstoskurcz nadkomorowy typu ponownego wejścia.

SVT jest również znany jako częstoskurcz przedsionkowy, ponieważ ogniska ektopowe w tego typu arytmii są zlokalizowane nadkomorowo, to znaczy w przedsionkach.

Rozróżnienie typów SVT jest dość trudne, ponieważ mają wiele podobieństw. Jednak za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych i dokładnego obiektywnego badania pacjenta można postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Tachykardia wideo

Opis częstoskurczu nadkomorowego

Rozwój częstoskurczu nadkomorowego opiera się na kilku mechanizmach:

1. Tworzenie się cyklicznych ruchów impulsów elektrycznych typu ponownego wejścia, które tworzą ogniska ektopowe, które zakłócają normalny rytm serca.
2. Wzrost aktywności wyzwalającej lub funkcji automatyzmu serca, w wyniku czego rytm zatokowy jest tłumiony przez silniejsze impulsy patologiczne.
3. Powstaje dodatkowa droga przewodzenia, co prowadzi do zwiększonego przepływu impulsów z jednej części serca do drugiej.

Najczęściej częstoskurcze przedsionkowe powstają w wyniku typu ponownego wejścia. Mechanizm ten opiera się na heterogenicznej przewodności i ogniotrwałości mięśnia sercowego. W porównaniu z innymi zaburzeniami rytmu przedsionków (migotaniem lub trzepotaniem przedsionków), częstoskurcz nadkomorowy typu ponownego wejścia charakteryzuje się niższą częstością akcji serca. Wyjaśnia to fakt, że droga ponownego wejścia nie jest tak stała i znacznie dłuższa, co wpływa na prędkość poruszających się po niej impulsów wzbudzenia.

Objawy częstoskurczu nadkomorowego

Typowymi objawami wszystkich typów częstoskurczu nadkomorowego są przyspieszona częstość akcji serca i pogorszenie choroby podstawowej, jeśli u pacjenta ją występuje.

W przypadku częstoskurczu nadkomorowego typu ponownego wejścia pacjenci często odczuwają osłabienie, duszność i kołatanie serca. Napady są dość długotrwałe, a w ciężkich przypadkach mogą powodować zaburzenia hemodynamiczne. Tętno na minutę wynosi 120-140.

Wszystkie arytmie typu ponownego wejścia, w tym częstoskurcz nadkomorowy, charakteryzują się nagłym początkiem ataku i tym samym zakończeniem. Może wystąpić uczucie ucisku w okolicy serca. Jednocześnie w EKG często wykrywa się wczesne dodatkowe skurcze przedsionków.

Emocjonalność pacjenta bezpośrednio wpływa na samopoczucie podczas ataku. Niektórzy ludzie spokojnie tolerują napad, inni mogą odczuwać pulsowanie w skroniach, brak powietrza, strach przed śmiercią i ciężki oddech. Niektórzy dorośli i dzieci doświadczają zaburzeń astenowegetatywnych: ból głowy, słaby sen, osłabienie, zawroty głowy, ból serca.

U małych dzieci określenie SVT jest trudne, chociaż patologię rozpoznaje się dość często, bo w około 95% wszystkich tachykardii. Ponad połowa wszystkich przypadków występuje w okresie noworodkowym. Często zwraca się uwagę na chorobę, gdy matka małego dziecka skarży się na jego niepokój, na przemian z letargiem, okresowym kaszlem, zimnym potem i omdleniami.

Przyczyny częstoskurczu nadkomorowego

Najczęściej choroba rozwija się w starszym wieku, kiedy w mięśniu sercowym obserwuje się zmiany organiczne. Prowadzi to do pojawienia się ognisk patologicznych, które generują niezwykłe impulsy lub zakłócenia normalnego krążenia fali wzbudzenia.

Organiczne choroby serca prowadzące do rozwoju SVT:

• niedokrwienie serca;
• choroba hipertoniczna;
• wady serca;
• kardiomiopatia;
• zapalenie mięśnia sercowego.

W niektórych chorobach pozasercowych obserwuje się wzrost częstości akcji serca z powodu zwiększonej aktywności układu autonomicznego. Obserwuje się to w nerwicach, nerwobólach, zmianach zapalnych i urazowych nerwów obwodowych oraz osteochondrozie kręgosłupa szyjnego.

Toksyczne działanie niektórych substancji może również objawiać się częstoskurczem nadkomorowym. Dzieje się tak w przypadku nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, przewlekłego zatrucia niektórymi lekami i nadmiernej syntezy hormonów tarczycy.

Rodzaje / zdjęcia częstoskurczu nadkomorowego

Zgodnie z ICD-10 wyróżnia się następujące rodzaje częstoskurczu nadkomorowego:

• napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
• częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy;
• ektopowy częstoskurcz nadkomorowy, zwany także ogniskowym.

Dodatkowo SVT dzieli się na cztery typy zgodnie z mechanizmem rozwoju i lokalizacji procesu patologicznego:

• częstoskurcz nadkomorowy typu ponownego wejścia (typ cykliczny);
• SVT związany z wyzwalaną aktywnością lub zwiększoną automatyką;
• częstoskurcz przedsionkowo-komorowy typu ponownego wejścia;
• częstoskurcz przedsionkowo-komorowy typu cyklicznego z dodatkową drogą impulsów.

Częstoskurcz nadkomorowy typu ponownego wejścia

Tachykardia tego typu charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca do 240 uderzeń/min przy zachowaniu prawidłowego rytmu. W EKG widoczne są odmienne od prawidłowych załamki P. Badania nerwu błędnego praktycznie nie zatrzymują zaburzenia rytmu. Jeśli występuje organiczna choroba serca, może rozwinąć się duszność, osłabienie i uczucie kołatania serca. Jednakże ten typ tachykardii jest tolerowany stosunkowo normalnie, ponieważ częstość akcji serca rzadko przekracza 140 uderzeń/min.

Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy typu ponownego wejścia

W przypadku tej patologii często wykrywa się pulsację żył zlokalizowanych na szyi. W tym przypadku fale uderzeniowe pokrywają się ze skurczami komór. Ataki rozwijają się nagle i przechodzą w ten sam sposób. EKG definiuje się jako ujemne załamki P, które obserwuje się przed każdym zespołem komorowym. W niektórych przypadkach zęby mogą być całkowicie nieobecne.

W większości przypadków rozpoznanie częstoskurczu nadkomorowego opiera się na następujących objawach:

• tachykardia występuje bez okresów „rozgrzewki i ochłodzenia”;
• Tętno waha się od 140 do 240 uderzeń/min;
• Rytm przedsionkowy jest prawidłowy z objawami ognisk ektopowych.

Diagnostyka częstoskurczu nadkomorowego

Badanie jest zalecane, jeśli pacjent lub rodzice małego dziecka mają skargi:

• kołatanie serca często się powtarza;
• występują stany półomdlenia lub omdlenia;
• małe dziecko jest ospałe i apatyczne, starsze często wykazują słabość;
• Podczas badania wykrywa się szybkie bicie serca.

Wymagana jest elektrokardiografia, zarówno w spoczynku, jak i podczas ataku. Standardowe EKG ujawnia następujące objawy częstoskurczu nadkomorowego, które są wspólne dla wszystkich jego typów:

• ektopowe fale P następują po sobie w ilości trzech lub więcej;
• tętno wzrasta i przekracza 100 uderzeń/min (najczęściej waha się w granicach 150-250);
• rytm zatokowy nie jest zaburzony;
• Zespoły QRS zwykle określa się jako wąskie, w rzadkich przypadkach w przypadku występowania blokad rozszerzają się.

Aby ocenić frakcję wyrzutową, zaleca się echokardiografię, a radiografię klatki piersiowej stosuje się do badania konturów serca i jego wielkości. Lokalizację rozrusznika serca i mechanizm zaburzeń rytmu wyjaśniają badania elektrofizjologiczne.

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego

• W przypadku napadów o niestabilnym charakterze z niewyrażonym obrazem klinicznym nie prowadzi się terapii lekowej.
• Aby złagodzić objawy częstoskurczu nadkomorowego, przepisuje się blokery kanału wapniowego i beta-blokery.
• Zmniejszenie częstości akcji serca osiąga się poprzez podanie digoksyny, jest to przeciwwskazane jedynie w przypadku zatrucia glikozydami.
• U ⅔ pacjentów atak zostaje zatrzymany za pomocą leków antyarytmicznych IA, 1C lub III.

Farmakoterapia jest nieskuteczna w przypadku opornego na leczenie częstoskurczu nadkomorowego. Następnie stosowana jest programowalna stymulacja przedsionkowa.

Obecnie ablację prądem o częstotliwości radiowej uważa się za radykalną metodę leczenia częstoskurczu nadkomorowego. Za pomocą chirurgii małoinwazyjnej usuwa się zmiany ektopowe powodujące zaburzenie prawidłowego rytmu serca.

Zapobieganie częstoskurczowi nadkomorowemu

Jest to profilaktyka wtórna, której głównym celem jest zapobieganie nawrotom częstoskurczu nadkomorowego. Jeśli często nawracają objawowe ataki tachykardii, przepisywane są leki, które zatrzymały atak w warunkach szpitalnych. Najczęściej przepisywanym lekiem jest amiodaron (Corglicone). Prowadzona w ten sposób profilaktyka jest skuteczna u 50% chorych.

Wideo Co musisz wiedzieć o tachykardii napadowej

Reprezentuje szybkie bicie serca do 140-220 uderzeń na minutę. Atak może rozpocząć się i zakończyć w dowolnym momencie, a jego rytm jest regularny. Impulsy ektopowe pojawiają się w przedsionkach, komorach lub połączeniu przedsionkowo-komorowym.

Ten typ tachykardii jest niebezpieczny, ponieważ serce pracuje ze zdwojoną siłą, a krążenie krwi jest w złym stanie. Ponadto niestabilne napady częstoskurczu nadkomorowego powodują brak krążenia krwi.

Rodzaje napadowego częstoskurczu

Klasyfikacji dokonuje się w zależności od powstawania impulsów. Dlatego wyróżnia się również formy przedsionkowe. Odmiana podkomorowa obejmuje typy przedsionkowo-komorowe i przedsionkowe.

Zgodnie ze specyfiką rozwoju choroby wyróżnia się: postać przewlekłą; ostra forma; objawiający się w sposób ciągły - szczególnie ciężki, którego czas trwania może być nieskończony, powodując całkowity brak krążenia krwi i arytmogenną kardiomiopatię rozstrzeniową.

Główne przyczyny patologii i jej objawy

Napad częstoskurczu nadkomorowego powstaje z powodu nieprawidłowości układu nerwowego lub uszkodzeń organicznych. W pierwszej sytuacji, przy częstoskurczu napadowym, mięsień sercowy poddawany jest pobudzeniu nerwowemu. Jego mechanizm jest następujący: pojawia się patogenny obszar pobudzenia, powodujący nieprawidłową aktywność mięśnia sercowego. Rytm serca jest zaburzony, rozpoznaje się przedwczesne skurcze serca i dodatkowe skurcze, powstaje nadkomorowa dodatkowa skurcz. Ten typ arytmii jest najczęstszy.

Organiczne przyczyny napadu częstoskurczu nadkomorowego są następujące:

• uszkodzenie mięśnia sercowego, dróg przewodzenia serca, które występuje przy niedokrwieniu, zawale serca, kardiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego i wadach serca;
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a i inne choroby, w których powstają dodatkowe szlaki;
• patologie serca, cechy strukturalne tego narządu: dodatkowe zrosty, struny, wypadanie zastawki mitralnej.

Ekstrasystolia i napadowy częstoskurcz mogą pojawić się nawet u zdrowych osób, jeśli są narażone na czynniki chorobotwórcze, a także pod silnym stresem i długotrwałymi obciążeniami o dużej wydajności.

Wymienione przyczyny nazywane są pozasercowymi. Należą do nich również złe nawyki pacjenta, takie jak nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i uzależnienie od produktów zawierających zbyt dużo kofeiny. Po zdiagnozowaniu wskazane jest sprawdzenie poziomu hormonów tarczycy. Patologie innych narządów mogą również powodować napad częstoskurczu nadkomorowego. Obejmują one:

• Niewydolność nerek;
• ostre i przewlekłe patologie płuc;
• choroby żołądkowo-jelitowe.

Częstoskurcz nadkomorowy ma wyraźne objawy, które odróżniają go od odmiany zatokowej. Nagły początek ataku i jego nagłe zakończenie, całkowity czas trwania może wahać się od jednej minuty do kilku dni.

Pacjent początkowo odczuwa znaczny wstrząs w mostku, po czym pojawia się wyraźne szybkie bicie serca. Od 140 do 220 uderzeń na minutę jest dużym stresem dla organizmu człowieka, dlatego pacjent odczuwa następujące objawy:

• hałas w głowie;
• zawroty głowy;
• ściskając serce.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, w praktyce medycznej zdarzają się przypadki niedowładu połowiczego i afazji. Ponadto niestabilny napad częstoskurczu nadkomorowego często występuje jednocześnie z objawami zaburzeń autonomicznych:

• nadmierne pocenie;
• wzdęcia jelit;
• odruch nudności;
• łagodna postać niskiej gorączki.

Po zakończeniu ataku pacjent obserwuje wydzielanie dużej ilości jasnego moczu o małej gęstości. Gdy napad trwa przez długi czas, ciśnienie krwi spada, pojawia się osłabienie, a osoba traci przytomność.

Bardzo rzadko napad częstoskurczu nadkomorowego pojawia się samoistnie. Patologia jest najczęściej konsekwencją innej istotnej choroby serca, dlatego pacjent potrzebuje dokładnego badania i dokładnego określenia choroby.

Intensywna opieka

Niezbędna jest możliwość udzielenia doraźnej pomocy pacjentowi z napadem częstoskurczu nadkomorowego (wg kodu ICD-10 – I47.1.). Wykwalifikowana pomoc w nagłych wypadkach jest szczególnie ważna w przypadku zauważalnego pogorszenia stanu danej osoby. Okazuje się, że jest kompetentną specjalistką. W sytuacji awaryjnej działania powinny być następujące:

• Testy wagalne. Najpierw wykonywany jest manewr Valsalvy, który jest uważany za najbardziej skuteczny. Pacjent musi się napiąć i wstrzymać oddech na trzydzieści sekund. Ponadto zaleca się głębokie i rytmiczne oddychanie. Ta manipulacja polega również na naciskaniu gałek ocznych przez pięć sekund. Badania nie są dozwolone w przypadku ciężkiej niewydolności serca, zaburzeń przewodzenia, udaru mózgu, encefalopatii krążeniowej i jaskry.
• Masowanie zatok szyjnych. Jednak taka procedura jest zabroniona, jeśli nastąpi nagłe zmniejszenie częstości akcji serca.
• Umieść twarz w zimnej wodzie na kilka sekund. Metoda ta może być również przydatna w zatrzymywaniu napadów częstoskurczu nadkomorowego. Na ataki najczęściej stosuje się następujące leki: Werapamil, Ajmalin, Adenozynofosforan, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Jeżeli takie działania są nieskuteczne, stosuje się terapię impulsami elektrycznymi lub przezżywieniową stymulację serca. Przed przybyciem karetki należy uspokoić pacjenta i ułożyć go poziomo. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi dopływu świeżego powietrza. Możesz samodzielnie wykonać badania nerwu błędnego.

Jest to pomoc doraźna w przypadku napadowego częstoskurczu nadkomorowego.

Funkcje diagnostyczne

W przypadku napadu częstoskurczu nadkomorowego (kod ICD-10, patrz wyżej) typowe są objawy ostrego początku ataku i równie nagłego zakończenia. Sam atak rozpoznaje się na podstawie szybkiego bicia serca, które w spoczynku przekracza 130 uderzeń na minutę.

Porównując typ nadkomorowy i komorowy, można powiedzieć, że różnią się one stopniem wzrostu częstości akcji serca.

Na przykład pierwszy charakteryzuje się tętnem przekraczającym 220-250, a drugi rytmem serca do 180 uderzeń na minutę. Częstoskurcz nadkomorowy zanika, gdy stosuje się metodę eliminacji nerwu błędnego, a procedura ta nie ma wpływu na typ komorowy.

Jakie zmiany można zarejestrować za pomocą EKG podczas krótkiego napadu częstoskurczu nadkomorowego?

Na typ przedsionka wskazuje standardowe umiejscowienie załamka P przed zespołem QRS. Kiedy napad jest spowodowany połączeniem przedsionkowo-komorowym, fala wydaje się ujemna, znajduje się za kompleksem lub jest z nim całkowicie połączona. Odmiana komorowa dobrze odzwierciedla ekspansję złożonego komponentu, najczęściej ząb jest unieruchomiony w swojej zwykłej postaci, ale widoczne są również dodatkowe skurcze komorowe.

W niektórych przypadkach nawet EKG podczas napadu częstoskurczu nadkomorowego nie jest w stanie wyjaśnić sytuacji i zidentyfikować pewnej formy patologii. W takim przypadku lekarze przepisują EKG w ciągu dnia. Do ciała pacjenta przymocowany jest sprzęt, który rejestruje i wskazuje krótkie okresy napadów w ciągu dnia, czyli w obrębie 3-5 zespołów komorowych. Epizody te rzadko są odczuwane przez pacjentów, ale EKG rejestruje je i przechowuje w pamięci.

W razie potrzeby specjaliści korzystają z EKG wsierdzia. Aby wszystko poszło dobrze, trzeba znaleźć kompetentnego i doświadczonego kardiologa w swojej dziedzinie. Do serca wprowadzane są elektrody, obserwacje rejestrowane przez sprzęt są rejestrowane przez lekarza i na ich podstawie wyciągane są wnioski, które pozwalają zalecić pacjentowi skuteczne i odpowiednie leczenie.

Aby wykluczyć możliwość choroby organicznej, zaleca się również wykonanie MCT, MRI lub USG narządu z patologią.

Leczenie napadu częstoskurczu nadkomorowego

Pacjent wymaga hospitalizacji w przypadku, gdy atak nie ustępuje na miejscu lub gdy występuje niewydolność serca. Terapia planowa jest konieczna, jeśli ataki występują częściej niż dwa razy w miesiącu. Chorobę należy leczyć kompleksowo, polegającą na budowaniu rytmu dnia, właściwym odżywianiu, stosowaniu leków i zabiegach fizjoterapeutycznych. Kardiolog zazwyczaj przepisuje beta-blokery. Leki te obejmują Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Ponadto w leczeniu stosuje się leki uspokajające, takie jak środki uspokajające lub barbiturany.

Gdy paroksyzmowi częstoskurczu nadkomorowego towarzyszy niewydolność serca, stosuje się leki na bazie naparstnicy: Isoptin, Digoxin. Przepisywane są również leki zawierające potas. Należy pamiętać, że takie środki są bardzo silne. Dlatego kardiolog powinien je wybierać, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, a także indywidualne cechy organizmu. W trakcie leczenia zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem wody (kąpiele lecznicze, wanny z hydromasażem, natryski okrężne). W ciężkich sytuacjach stosuje się metody chirurgiczne. Należą do nich: wszczepienie stymulatora; zniszczenie cewnikami; ablacja częstotliwością radiową.

Leczenie zapobiegające nawrotom

Dalsze leczenie farmakologiczne odbywa się zgodnie z przejawem ataków. W przypadku braku rezultatów samoleczenia pacjentowi przepisuje się długi kurs, który obejmuje leki takie jak chinidyna, celanid, etmozyna, digoksyna, amidaron, dezopiramid, werapamil.

Ciągłe stosowanie glikozydów nasercowych zmniejsza częstotliwość nawrotów ataków i pomaga złagodzić nasilenie patologii. Jeśli nie ma pozytywnego efektu terapii przeciw nawrotom, stosuje się interwencję chirurgiczną, w tym ablację częstotliwościami radiowymi, niszczenie dodatkowych szlaków wytwarzania impulsów oraz stosowanie rozruszników serca z programami takiej lub innej stymulacji czynności serca.

Dieta

Ważną częścią leczenia staje się także odpowiednia dieta. Dlatego należy unikać pokarmów powodujących tachykardię. Do niezdrowej żywności należą: wyroby cukiernicze, kawa, potrawy zawierające skrobię, smalec, tłuste mięsa, masło, majonez, kwaśna śmietana, potrawy smażone, margaryna, konserwy.

Te produkty zawierają zbyt dużo cholesterolu, który jest szkodliwy dla serca. Ponadto należy zminimalizować spożycie soli. W przypadku napadowego częstoskurczu zaleca się spożywanie pokarmów niskotłuszczowych i roślinnych. W diecie powinny znaleźć się następujące produkty: warzywa, zboża, suszone owoce, odtłuszczone mleko fermentowane i jego przetwory, owoce, owoce morza, orzechy, olej roślinny.

Musisz jeść małe posiłki co najmniej sześć razy dziennie. Ponadto należy rzucić palenie i pić alkohol. Podczas leczenia należy unikać sytuacji stresowych i przeciążenia psychicznego. Wymagana jest odpowiednia ilość snu i umiarkowane ćwiczenia. Monitoruje się poziom cholesterolu i cukru we krwi pacjentów. Możesz zabrać ze sobą rośliny lecznicze w domu, aby wyleczyć tachykardię. Najbardziej skuteczne środki to te wykonane z serdecznika, kaliny, dzikiej róży, lubczyku, głogu i waleriany.

Jak leczyć tachykardię domowymi sposobami

Tradycyjna medycyna może zatrzymać atak i złagodzić stan danej osoby. Aby wyleczyć pacjenta, konieczne jest przywrócenie proporcji elektrolitów we krwi. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy charakteryzuje się poważnym zaburzeniem równowagi. Konieczne jest przywrócenie następujących substancji: potasu, wapnia i chloru. Można to osiągnąć poprzez leczenie glikozydami roślinnymi i ziołami. Należą do nich: waleriana, serdecznik, mięta, głóg i melisa.

Możesz leczyć się bez tabletek za pomocą następujących preparatów:

• 40 g korzeni lubczyku zalać litrem gorącej wody i po ośmiu godzinach przecedzić. Pij małymi porcjami w ciągu dnia, aż do poprawy stanu.
• Wlać trzy szklanki jagód kaliny do trzylitrowego pojemnika, następnie zalać dwoma litrami wrzącej wody, zamknąć pojemnik, zawinąć i pozostawić na sześć godzin. Bulion filtruje się, owoce wyciska, dodaje 0,5 litra miodu i umieszcza słoik w lodówce. Pij jedną trzecią szklanki przed posiłkami przez miesiąc. Następnie odpocznij przez dziesięć dni i ponownie wznów leczenie. W przypadku napadowej arytmii wymagane są w sumie trzy cykle.

Nalewki apteczne z waleriany, głogu i serdecznika są mieszane, po jednej butelce. Kompozycję umieszcza się w lodówce, należy pić trzy razy dziennie, przed posiłkami, łyżeczkę.

Co robić podczas ataku?

Kiedy w domu wystąpi atak napadowego częstoskurczu, należy postępować w następujący sposób:

Oddychanie jogiczne

W przypadku napadowego częstoskurczu pomocne jest oddychanie jogą i inne podobne techniki. Odpowiednie są również metody Butejki i Strelnikovej. Przykłady ćwiczeń oddechowych wykonywanych w celu złagodzenia ataku są następujące:

• jedno nozdrze zamyka się palcem, przez wolne należy wdychać, a następnie wydychać przez to, które było wcześniej zamknięte;
• wdech liczy się do trzech, nie wdech liczy się do dwóch, a wydech do trzech, wstrzymaj oddech do dwóch.

Przyjrzeliśmy się, co to jest - napad częstoskurczu nadkomorowego.

Tachykardia to rodzaj arytmii, w którym zwiększa się częstotliwość skurczów mięśnia sercowego na minutę. Istnieje kilka rodzajów częstoskurczu, jednym z najczęstszych jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy, który występuje znacznie częściej u młodszego pokolenia i charakteryzuje się ostrym i nagłym początkiem. Choroba ma początek napadowy z gwałtownym wzrostem częstości akcji serca o ponad sto uderzeń na minutę. Ataki takie są bezpośrednio związane z zaburzeniem krążenia impulsów mięśniowych nieco powyżej poziomu komór. Częstoskurcz nadkomorowy pojawia się w postaci ostrych ataków, które mogą trwać tylko kilka sekund lub mogą trwać kilka dni. Napady mogą ustąpić samoistnie, to znaczy bez leczenia farmakologicznego.

Przyczyny choroby

Na podstawie wyników statystyk lekarze dochodzą do wniosku, że choroba ta występuje częściej u młodszego pokolenia. Istnieje ogromna liczba przyczyn i czynników wpływających na jego rozwój. Jeśli mówimy o czynnikach, możemy wyróżnić:

• nadmierna aktywność fizyczna;
• częste stresujące warunki;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych i kawy;
• palenie.

Mówiąc o przyczynach, które mogą powodować chorobę, należy najpierw zauważyć, że mogą one mieć charakter sercowy i pozasercowy. Do chorób serca zalicza się: chorobę wieńcową, choroby serca, niewydolność serca, nieprawidłową budowę układu przewodzącego serca. Pozasercowe – choroby płuc, układu hormonalnego, zaburzenia układu nerwowego.

Objawy tej choroby

Choroba zaczyna się dość ostro i nagle. Osoba natychmiast odczuwa rodzaj szoku w okolicy serca, który rozwija się w bardzo szybkie bicie serca. Liczba skurczów mięśnia sercowego może osiągnąć około 150-220 uderzeń na minutę. Warto zaznaczyć, że tętno utrzymuje się na swoim prawidłowym poziomie. Atak może rozpocząć się nagle lub zakończyć nagle, nawet bez interwencji medycznej.

Podczas ataku pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w okolicy serca, nudności i duszność. Występuje zwiększenie częstotliwości oddawania moczu, niepokój i ogólne osłabienie. Ponadto występują silne zawroty głowy, którym często towarzyszy utrata przytomności.

Nawet jeśli napad zakończy się po kilku sekundach lub minutach, zaleca się wezwać pogotowie kardiologiczne lub samodzielnie zabrać pacjenta do placówki medycznej. Taki atak może wkrótce powrócić, dlatego konieczne jest poddanie się badaniu u kardiologa i odpowiedniemu badaniu. Przede wszystkim pacjentowi zostanie przepisana elektrokardiografia, która pomoże zidentyfikować istniejące nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca i ciężkość choroby. Objawy EKG napadowego częstoskurczu nadkomorowego będą miały następujący obraz:

• niezmieniony zespół QRS, to znaczy zespół ten był taki sam przed atakiem;
• załamek P jest nieobecny lub występuje przed lub za zespołem QRS.

Na podstawie wyników elektrokardiogramu kardiolog może przepisać odpowiednie racjonalne leczenie.

Metody leczenia choroby

Jak wspomniano wcześniej, choroba ta charakteryzuje się ostrym i napadowym początkiem, podczas którego bardzo ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy. Nie czekaj, aż karetka dotrze do Ciebie i spróbuj samodzielnie złagodzić cierpienie. Pomoc w nagłych wypadkach polega na przestrzeganiu kilku zasad, które pomogą złagodzić ogólny zły stan zdrowia i kondycję. Najpierw odchyl głowę pacjenta do tyłu i uciśnij gałki oczne. Po drugie, zanurz głowę w zimnej wodzie na 10-20 sekund, możesz przyłożyć lód do szyi. Bardzo skutecznym środkiem jest wysiłek, należy napiąć mięśnie brzucha i wstrzymać oddech na 20 sekund.Ten zestaw środków może pomóc i złagodzić cierpienie osoby oczekującej na karetkę.

Leczenie odbywa się na dwa sposoby, a mianowicie zachowawczo i chirurgicznie. Wybór metody leczenia będzie uzależniony od ogólnego stanu pacjenta i wyników badań.

Potrzebuję wiedzieć! Metoda zachowawcza polega na zapobieganiu i powstrzymywaniu ataków tachykardii. Zapobieganie atakowi polega na normalizacji prawidłowego rytmu serca, w tym celu przepisywane są leki antyarytmiczne.

Kardiolog przepisuje ten lub inny lek antyarytmiczny na podstawie stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących. Atak zostaje zatrzymany poprzez dożylne podanie leków antyarytmicznych.

Chirurgiczna metoda leczenia polega na zniszczeniu źródła choroby za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Operację można zalecić, jeśli:

• częste i źle tolerowane ataki;
• jeśli ataki nie są kontrolowane poprzez przyjmowanie leków antyarytmicznych;
• w różnych sytuacjach związanych z niechcianym długotrwałym stosowaniem leków.

Leczenie w dużej mierze opiera się na środkach zapobiegawczych. Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu prostych zasad, a w szczególności na: zrównoważonej, zdrowej diecie, rezygnacji ze złych nawyków, eliminacji sytuacji stresowych, kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i masy ciała. Aktywny tryb życia warto także przeplatać z relaksem. Dodatkowo raz w roku konieczna jest konsultacja kardiologiczna i wykonanie elektrokardiogramu w celu wykluczenia rozwoju choroby.

W kontakcie z

Częstoskurcz nadkomorowy, odtąd będziemy go nazywać SVT, oznacza zaburzenia rytmu serca. Charakteryzują się dużą częstotliwością powstawania i dalszego przewodzenia impulsów powstających w węźle zatokowym, tkankach przedsionków, węźle przedsionkowo-komorowym i dodatkowych drogach. Formalnie choroba ta występuje powyżej komór. Na tej podstawie można wyróżnić kilka odmian tej samej choroby: zatokowo-przedsionkową, przedsionkową, odwrotną AV, węzłową przedsionkowo-komorową. W praktyce częstoskurcz nadkomorowy jest napadową arytmią węzłową. Ta sytuacja wymaga punktu wyjścia w obszarze połączenia AV. Powodem jego wystąpienia jest specyfika budowy anatomicznej układu przewodzącego mięśnia sercowego. To właśnie ten temat rozważymy teraz bardziej szczegółowo.

Częstoskurcz nadkomorowy może wystąpić z różnych powodów.

Przyczyny rozwoju częstoskurczu nadkomorowego

Nikt nie jest w stanie podać jednoznacznego powodu, który prowokuje powstawanie i dalszy rozwój SVT. Po pierwsze, jest ich wiele, a po drugie, objawy są podobne do tych, które powstają w wyniku dużego stresu fizycznego lub psychicznego. Przygotowaliśmy całą listę takich czynników, z których każdy w różnym stopniu może działać jako przyczyna:

1. Bardzo duże obciążenie ciała fizycznego. W tym przypadku nie ma potrzeby leczenia. Nieprzyjemne objawy usuwa się poprzez eliminację okoliczności sprawczych.
2. Choroba patologiczna powoduje zaburzenie kolejności powstawania impulsów rodzących się w węźle zatokowo-przedsionkowym. Przyczyną tego stanu organizmu są również impulsy pochodzące ze źródła patologicznego.
3. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy może wystąpić w wyniku czynników sercowych i pozasercowych.

Napad częstoskurczu nadkomorowego występuje z następujących powodów:

• nabyte choroby mięśnia sercowego;
• wrodzony charakter;
• zatrucie organizmu spowodowane przyjmowaniem leków;
• wysoki ton nerwowy, skoncentrowany w dziale współczulnym;
• rozwój nieprawidłowych kanałów przewodzących impulsy nerwowe do mięśnia sercowego;
• obecność procesów patologicznych w narządach wewnętrznych, w wyniku których odbijają się impulsy nerwowe;
• dystrofia w tkankach serca;
• zaburzenia metaboliczne, szczególnie w przypadku cukrzycy, nadmierna aktywność nadnerczy i tarczycy;
• czynnik genetyczny;
• procesy idiopatyczne wpływające na obszary przejścia impulsów nerwowych;
• zatrucie alkoholem, narkotykami lub substancjami chemicznymi, ostre lub przewlekłe.

Czynniki wywołujące arytmię

Jeśli dana osoba ma taką diagnozę, atak arytmii może wystąpić z powodu następujących czynników:

• zaburzenia w funkcjonowaniu regulacji humoralnej, której istotą jest uwalnianie szeregu substancji czynnych i kierowanie ich do krwi;
• procesy oscylacyjne w wewnątrznaczyniowej objętości krwi krążącej po całym ciele;
• zmiany niedokrwienne, które pociągają za sobą niestabilność elektryczną;
• wpływ na serce o charakterze mechanicznym (przeludnienie komór, rozciąganie ścian);
• przyjmowanie określonych leków, które mają negatywny wpływ na organizm, w szczególności na serce.

Ustaliliśmy, czym jest częstoskurcz nadkomorowy, czas przejść do rozważenia objawów, które można wykorzystać do określenia obecności takiej choroby.

Objawy choroby

Istnieje wiele czynników, które pomagają zidentyfikować obecność choroby, takiej jak częstoskurcz nadkomorowy:

• gwałtowny wzrost i odbicie w okolicy szyi i klatki piersiowej;
• zawroty głowy, ciemnienie oczu, zawroty głowy i omdlenia;
• drżenie kończyn górnych;
• zaburzenia mowy;
• paraliż mięśni jednej strony ciała, który jest tymczasowy;
• zwiększona aktywność gruczołów potowych;
• skurcz naczyń krwionośnych widoczny gołym okiem;
• zmniejszona aktywność i szybkie męczenie się;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• płytkie oddychanie.

Częstoskurczowi nadkomorowemu nie zawsze towarzyszą ciężkie objawy. Nawet jeśli objawy są obecne, mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Co więcej, u młodych ludzi, którzy nie mają problemów z sercem, występuje duże nasilenie.

Starsi ludzie mogą w ogóle nie odczuwać objawów szybkiego bicia serca z częstoskurczem nadkomorowym. Problem zostanie ujawniony dopiero po zbadaniu przez lekarza.

Diagnoza patologii

Wśród chorób 10. rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji (ICD) częstoskurcz nadkomorowy zajmuje 147. pozycję. Rozpoznanie tej choroby należy przeprowadzić natychmiast po zauważeniu objawów. Zebranie wywiadu i zbadanie terapeuty nie wystarczy, aby postawić dokładną diagnozę. Konieczna będzie wizyta u kardiologa. Uwzględni typowość ataków i wzorce rytmu serca. Kardiolog może skierować Cię na następującą grupę badań diagnostycznych:

• tomografia i USG mięśnia sercowego - pozwalają nam wykluczyć obecność patologii organicznej;
• codzienne monitorowanie EKG jest zalecane, jeśli nie można określić tachykardii za pomocą regularnego elektrokardiogramu, pozwala to na rejestrację krótkotrwałych objawów choroby;
• badanie EKG wsierdzia w kierunku częstoskurczu przeprowadza się poprzez wprowadzenie elektrod do serca, tylko ta metoda może dokładnie określić, na przykład częstoskurcz nadkomorowy;
• Badanie EKG.

Na podstawie danych uzyskanych w wyniku diagnozy można wyciągnąć następujące wnioski:

• 180 uderzeń/min. i nieskuteczna stymulacja nerwu błędnego to częstoskurcz komorowy;
• 220 – 250 uderzeń/min. a łagodzeniem napadu podczas manewru nerwu błędnego jest częstoskurcz nadkomorowy;
• typowym położeniem załamka P (określanym w EKG) przed zespołem QRS jest postać przedsionkowa;
• ujemny załamek P za zespołem QRS to napad typu przedsionkowo-komorowego;
• zdeformowany i poszerzony zespół QRS jest postacią komorową.

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego

Nie można mówić o ostatecznym leczeniu, które można zastosować w każdym przypadku. Czynnikami determinującymi są: rodzaj arytmii, częstotliwość i czas trwania napadów, powikłania, etiologia i inne okoliczności. Ale nadal musimy wskazać niektóre z najważniejszych aspektów leczenia:

1. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy w większości przypadków wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego. Istnieją rzadkie przypadki, w których można uniknąć takich środków.
2. Jeśli ataki występują często, częściej niż 2 razy w miesiącu, wymagana jest planowa hospitalizacja. Przeprowadza się dogłębne badanie, ustala się dalszą taktykę leczenia i określa obecność lub brak wskazań do interwencji chirurgicznej.
3. Atak napadowego częstoskurczu powoduje konieczność podjęcia działań ratunkowych. Jeśli napad jest pierwotny lub występują patologie serca, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
4. Łagodzenie napadu tachykardii można osiągnąć niezależnie. Aby to zrobić, musisz energicznie wydychać powietrze, jednocześnie zamykając usta i nos. Pozytywny wynik można również uzyskać poprzez naciśnięcie górnego wewnętrznego kącika gałki ocznej. Ucisk na tętnicę szyjną, wywołanie odruchu wymiotnego, przetarcie zimną wodą – wszystkie te metody można stosować w domu.
5. Rozwój napadowego częstoskurczu można skutecznie zatrzymać poprzez podanie specjalnych leków.
6. Interwencja chirurgiczna jest wskazana jedynie w przypadku ciężkiego częstoskurczu napadowego, gdy leczenie nie przynosi pożądanego efektu.

Jak zapobiegać rozwojowi powikłań

Jeśli stwierdzono już częstoskurcz nadkomorowy, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Aby osiągnąć ten cel, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Złe nawyki należy pozostawić w przeszłości. Niedopuszczalne jest picie alkoholu, narkotyki i palenie. W przeciwnym razie stan szybko się pogorszy.
2. Toksyczne leki stosowane w gospodarstwie domowym i przemyśle nie powinny mieć kontaktu z ciałem.
3. Właściwe, tłuste potrawy, fast foody, napoje gazowane to pewny sposób na utrzymanie zdrowia i nie dopuszczenie do przejęcia choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na pokarmy zawierające potas, mogą one spowolnić tętno.
4. Regularne wizyty u kardiologa, diagnostyka i przestrzeganie zaleceń specjalistów.

Częstoskurcz nadkomorowy powinien powodować przemyśl swój styl życia, dbaj o swoje zdrowie, a w szczególności o swoje serce.