Objawy błonicy u dzieci, leczenie, powikłania. Gardło jest przekrwione, co to oznacza? Opis gardła

Choroby zapalne górnych dróg oddechowych są dość powszechne w praktyce pediatrycznej. Przez całe życie każdy człowiek przynajmniej raz zachoruje na zapalenie gardła. W tym artykule dowiesz się, co musisz wiedzieć o tej chorobie, aby skutecznie sobie z nią poradzić.

Co to jest?

Stan patologiczny zlokalizowany w jamie ustnej i gardle nazywa się zapaleniem gardła. Choroba ta dotyka równie często zarówno chłopców, jak i dziewczęta. Dziecko może zachorować na zapalenie gardła w każdym wieku. Lekarze odnotowują przypadki choroby nawet u noworodków i niemowląt.

Choroba ta jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie.

Proces zapalny z zapaleniem gardła jest głównie zlokalizowany. Obrzęk rozprzestrzenia się głównie w obszarze tylnej ściany gardła, niektórych obszarów podniebienia górnego, nasady języka, a w niektórych przypadkach także migdałków i tkanki limfatycznej. Proces ten charakteryzuje się występowaniem wyraźnego obrzęku i ostrej miejscowej reakcji immunologicznej.

Dominującą metodą infekcji jest przenoszenie drogą powietrzną. W takim przypadku najmniejsze wirusy lub bakterie z łatwością przedostają się do błon śluzowych. Zakażenie następuje z osoby chorej na osobę zdrową. W niektórych przypadkach „przekaźnik” choroby zakaźnej może nawet nie podejrzewać obecności patogenów w jego organizmie. Taka osoba również nie ma odpowiednich objawów zapalenia gardła. W medycynie stan ten nazywany jest „nosicielem infekcji”.

Według statystyk największa liczba przypadków zapalenia gardła występuje w zimnych porach roku. Późna jesień, zima i wczesna wiosna to miesiące, w których najczęściej występuje zapalenie gardła.

Znacznie częściej chorują dzieci uczęszczające do różnych placówek oświatowych i ośrodków wypoczynkowych. Cecha ta wynika z łatwego rozprzestrzeniania się wirusów i bakterii w środowisku. Wiele mikroorganizmów jest bardzo odpornych na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych i może utrzymać swoją aktywność życiową przez dość długi czas. U dzieci w wieku 2-3 lat choroba ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci starszych. Wynika to z niedojrzałości układu odpornościowego: rozwija się on zwykle w ciągu pierwszych 5-6 lat życia dziecka. Zaburzenie miejscowej i ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej powoduje, że każda infekcja szybko rozprzestrzenia się po organizmie dziecka i może powodować u niego poważne powikłania.

Każdy człowiek może zachorować na zapalenie gardła więcej niż raz w życiu. Dzieje się tak dlatego, że przy każdej infekcji dochodzi do zakażenia zupełnie innymi podtypami wirusów czy bakterii.

Układ odpornościowy „pamięta” patogeny choroby, ale nie tworzy stabilnego mechanizmu pamięci. Jedynymi wyjątkami jest kilka wirusowych i bakteryjnych infekcji dziecięcych, zwanych także „kwarantanną”.

Powoduje

Zapalenie jamy ustnej i gardła u dziecka może powodować różne przyczyny. Ich oddziaływanie może być krótkotrwałe lub dość długie. Taka różnorodność różnych czynników sprawczych powoduje, że rejestruje się całkiem sporo wariantów klinicznych choroby.

Najczęstsze przyczyny rozwoju stanu zapalnego w jamie ustnej i gardle to:

Infekcje wirusowe

Wirusy dostając się na delikatne błony śluzowe górnych dróg oddechowych łatwo wywołują proces zapalny. Różne warianty antygenowe tych mikroorganizmów mogą powodować u dziecka objawy o różnym nasileniu. Dość często infekcje wirusowe powodują choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Najczęstszymi źródłami chorób w praktyce pediatrycznej są: adenowirusy, wirusy paragrypy i grypy, rinowirusy, koronawirusy, wirusy Coxsackie, wirusy Eptshaina-Barra i wiele innych.

Infekcje bakteryjne

Infekcje bakteryjne są dość częstą przyczyną różnego rodzaju zapalenia gardła u młodych pacjentów. Dość powszechnym wariantem choroby jest paciorkowiec. Bakteryjne zapalenie gardła może mieć dość ciężki przebieg, z zespołem ciężkiego zatrucia. Aby wyeliminować niekorzystne objawy, wymagany jest optymalny schemat antybiotykoterapii.

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych

Niektóre patologie przewodu pokarmowego, choroby układu hormonalnego i niedobory odporności są częstą przyczyną niekorzystnych objawów zapalenia gardła u dziecka.

Aby wyeliminować objawy kliniczne choroby w tym przypadku, wymagane jest wstępne leczenie choroby podstawowej.

Chore zęby

Często przyczyną choroby jest obecność zębów próchnicowych lub okostnowych w jamie ustnej. Zakażona jama zęba jest doskonałą pożywką dla rozwoju patogenów. Długotrwała infekcja prowadzi do tego, że drobnoustroje zaczynają rozprzestrzeniać się poprzez krwioobieg po całym organizmie. Najbardziej dotknięte są narządy znajdujące się w pobliżu, w tym część ustno-gardłowa.

Zakażenie opryszczką

Opryszczkowe lub pęcherzykowe zapalenie gardła występuje głównie u dzieci osłabionych lub często cierpiących na przeziębienia. Czynnikami sprawczymi choroby w tym przypadku są różne rodzaje opryszczki. Osiadając w organizmie, wpływają na tkankę limfatyczną, powodując silny proces zapalny. Leczenie opryszczkowego zapalenia gardła jest zwykle dłuższe niż leczenia wirusowego lub bakteryjnego.

Patologie alergiczne

Reakcje alergiczne występują u dzieci, które mają indywidualną wrażliwość na różne typy alergenów. Substancjami alergizującymi mogą być różne produkty spożywcze, wdychanie zanieczyszczonego powietrza i niektóre chemikalia. Przebieg alergicznego zapalenia gardła jest zwykle falowy: po okresach zaostrzeń następują remisje. Jeśli alergen przedostanie się do organizmu dziecka w możliwie najkrótszym czasie, może wywołać reakcję alergiczną, która obejmuje także jamę ustną i gardło.

Lokalna hipotermia

Błony śluzowe jamy ustnej i gardła są bardzo delikatne. Narażenie na niekorzystne temperatury przyczynia się do ich uszkodzenia i zapoczątkowania procesu zapalnego. Zapalenie szybko rozprzestrzenia się na tkankę limfatyczną, która jest dobrze widoczna na tylnej ścianie gardła.

Jedzenie ulubionych lodów w chłodne pory roku czy spacerowanie w wietrzną pogodę bez szalika bardzo często powoduje, że dziecko budzi się rano z klinicznymi objawami zapalenia gardła.

Długotrwałe stosowanie niektórych leków

Wszystkie leki mają skutki uboczne. Jednym z nich jest pojawienie się nieswoistego (niezakaźnego) zapalenia gardła.Dość często długotrwałe stosowanie klozapiny, sulfasalazyny czy karbimazolu prowadzi do rozwoju niekorzystnych objawów zapalenia jamy ustnej i gardła u dziecka.

Palenie

Palenie w chłodne dni znacznie zwiększa ryzyko chorób zapalnych górnych dróg oddechowych.

Kandydoza

Choroba ta jest często nazywana „pleśniawką”. Najczęściej występuje u dzieci osłabionych, a także u dzieci cierpiących na otyłość lub choroby endokrynologiczne. Cukrzyca może również powodować objawy drożdżakowego zapalenia gardła u dziecka. Należy zauważyć, że ta postać kliniczna występuje rzadko u dzieci.

Klasyfikacja

Rozwój tej choroby jest spowodowany różnymi przyczynami. Powoduje to dużą liczbę nozologicznych wariantów choroby. Dla wygody postawienia prawidłowej diagnozy wszystkie są zebrane w specjalne klasyfikacje, które lekarze stosują w swojej codziennej praktyce.Aby ustalić prawidłową postać choroby, w wielu przypadkach lekarze pediatryczni muszą przeprowadzić dość obszerny zestaw badań różnicowych diagnostyka. Jest to konieczne, aby ustalić właściwą przyczynę choroby, a także opracować dalszą taktykę leczenia dziecka.

Według czasu trwania objawów

Na podstawie czasu trwania objawów lekarze wyróżniają kilka wariantów klinicznych zapalenia jamy ustnej i gardła.

• Pikantny. Wszystkie objawy niepożądane pojawiają się zwykle w ciągu 5-7 dni. Po ostrym okresie choroby następuje całkowite wyleczenie.Odporność po chorobie jest niestety niestabilna. Według statystyk ostre zapalenie gardła dotyka głównie dzieci w wieku od 6 do 14 lat.

• Chroniczny. Postać przewlekła ma przebieg falowy. Po ostrych okresach choroby następują okresy względnego lub całkowitego dobrostanu klinicznego. W okresach remisji dzieci zwykle nie odczuwają dyskomfortu w jamie ustnej i gardle. Czas trwania zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła może być różny: od kilku dni, tygodni lub nawet kilku miesięcy. W swojej pracy pediatrzy i otolaryngolodzy dziecięcy kierują się nie tylko jedną klasyfikacją ze względu na wiek wystąpienia objawów klinicznych. Stosują także inny podział choroby, biorąc pod uwagę zmiany morfologiczne (strukturalne). Klasyfikacja ta obejmuje następujące anatomiczne warianty zapalenia gardła.

Poprzez zmiany strukturalne

• Kataralny. Najłagodniejsza postać choroby. Charakteryzuje się niewielkimi zmianami zapalnymi w obrębie jamy ustnej i gardła. Nasilenie objawów niepożądanych jest umiarkowane. Powikłania związane z tą postacią choroby z reguły nie występują.

• Przerostowy. Jest to kolejny etap kronikyzacji procesu. Charakteryzuje się patologicznym wzrostem tkanki jamy ustnej i gardła. Postać przerostowa dzieli się na boczną i ziarnistą. Wariant ziarnisty charakteryzuje się tworzeniem się licznych czerwonych granulek na tylnej ścianie gardła, które są nagromadzeniem tkanki limfatycznej. Przebieg przerostowego wariantu choroby jest znacznie cięższy niż nieżytowy.

• Zanikowe. Uważana jest za najbardziej niekorzystną pod względem rokowania postać kliniczną choroby. Powoduje u chorego dziecka wiele niekorzystnych objawów, które znacząco wpływają na jego samopoczucie i jest dość trudna do tolerowania. W przypadku zanikowego zapalenia gardła w jamie ustnej i gardle tworzy się dość duża liczba gęstych strupów. Często proces ten rozprzestrzenia się na jamę nosową, co znacznie pogarsza samopoczucie dziecka.

Objawy

Długość okresu inkubacji może być różna. Zależy to od tego, który czynnik zakaźny spowodował chorobę u konkretnego dziecka. Zatem pierwsze objawy kliniczne wirusowego zapalenia gardła pojawiają się z reguły 1-3 dni po zakażeniu, w niektórych przypadkach czas ten ulega znacznemu skróceniu. Na przykład, odwiedzając przedszkole w ciągu dnia, wieczorem dziecko może już czuć się źle, a rano będą miały wszystkie niekorzystne objawy procesu zapalnego w jamie ustnej i gardle.

Pierwsze objawy kliniczne choroby z bakteryjnym zapaleniem gardła pojawiają się 5-7 dni po zakażeniu. Czas ten jest niezbędny do rozwoju i reprodukcji bakterii w organizmie dziecka. Czas inkubacji dla różnych wariantów klinicznych zapalenia gardła może być różny: od kilku godzin do kilku dni. W tym czasie choroby dziecko z reguły niczym się nie martwi. Tylko w niektórych przypadkach uważni rodzice mogą zauważyć, że dziecko stało się nieco ospałe i mniej aktywne.

Zapalenie gardła charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ból podczas połykania. Pojawia się natychmiast po zakończeniu okresu inkubacji. Nasilenie tego objawu może być różne: od łagodnego do znacznego bólu. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, dziecku może być trudno połknąć nawet rozdrobniony lub zmiksowany pokarm. Zbyt gorące lub zimne pokarmy znacznie zwiększają zespół bólowy.
• Zaczerwienienie tylnej ściany gardła. Ten objaw jest najbardziej charakterystyczny dla zapalenia gardła. Tylna ściana gardła, migdałki, podniebienie i korzeń języka stają się przekrwione (jasnoczerwone). Podczas badania jamy ustnej i gardła łyżką lub szpatułką widoczny jest wyraźny obrzęk i „ziarnistość”.
• Podwyższona temperatura ciała. Może osiągać różne wartości. Przy łagodnym przebiegu choroby temperatura ciała wzrasta do 37-35,5 stopnia. Cięższe formy choroby powodują u chorych dzieci silną gorączkę. Wysoka temperatura utrzymuje się zwykle 3-5 dni, po czym stopniowo spada. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków niska gorączka może utrzymywać się nieco dłużej.

• Zespół zatrucia. W ostrym okresie choroby u dziecka pojawia się ból głowy i silne osłabienie. Zmienia się także zachowanie chorego dziecka. Staje się bardziej ospały, apatyczny i traci zainteresowanie ulubionymi grami i zajęciami. Chore dzieci spędzają więcej czasu w łóżku, mogą być kapryśne i marudzić.
• Nagromadzenie nadmiaru śluzu. Proces zapalny prowadzi do zwiększonego tworzenia się różnych wydzielin, z których jednym jest śluz. Gromadzi się na tylnej ścianie gardła, nasilając występowanie objawów niepożądanych.
• Napadowy kaszel. Objaw ten występuje głównie u najmłodszych pacjentów. Nagromadzenie śluzu na tylnej ścianie gardła podrażnia receptory, co prowadzi do kaszlu u dziecka. Może być różnie: zarówno sucho, jak i mokro. Kaszel trwa zwykle 1-1,5 tygodnia, po czym ten niekorzystny objaw stopniowo zanika.

Jak objawia się choroba u dzieci poniżej trzeciego roku życia?

Najcięższym przebiegiem u noworodków i niemowląt jest paciorkowcowe zapalenie gardła. Powoduje u dziecka liczne niekorzystne objawy i znacznie pogarsza jego ogólne samopoczucie.Podczas infekcji paciorkowcami błona śluzowa jamy ustnej i gardła staje się jaskrawoczerwona, a w niektórych przypadkach nawet „płonąca”. Podczas badania gardła widoczne jest wyraźne przekrwienie obszarów objętych stanem zapalnym i silny obrzęk.

Temperatura ciała w tej klinicznej postaci choroby szybko wzrasta. Jego wartości często sięgają 38-39 stopni. Tak wyraźny stan gorączkowy może utrzymywać się przez 4-7 dni.

Obniżenie i normalizacja podwyższonej temperatury ciała jest bardzo korzystnym objawem, który świadczy o rozpoczęciu powrotu do zdrowia. Podczas infekcji paciorkowcami u dziecka rozwija się silna wydzielina z przewodów nosowych. Zwykle są koloru żółtego lub zielonego i dość grube. Wydzielina nie ustępuje dobrze. Rodzice powinni usunąć je z jamy nosowej niemowląt, ponieważ dzieci nie potrafią jeszcze samodzielnie wydmuchać nosa. Dość często infekcja ta powoduje różne powikłania u chorych dzieci: zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok), ciężkie zapalenie ucha środkowego, a w niektórych przypadkach bakteryjne zapalenie spojówek.

U dziecka choroba ma dość poważny przebieg. Nasilenie zespołu zatrucia wzrasta z każdą godziną. Roczne dziecko popada w letarg, zmniejsza się jego apetyt i zakłóca się jego sen. Niemowlęta mogą odmawiać karmienia piersią lub mieć trudności z przyssaniem się do piersi. U chorego dziecka wzrasta senność w ciągu dnia. W wielu przypadkach objawom zapalenia gardła wywołanego infekcją bakteryjną towarzyszą także zaburzenia ogólnoustrojowe. Należą do nich: bóle mięśni i stawów, bóle brzucha, zaburzenia czynności jelit, bóle głowy, zwiększona wrażliwość na różne dźwięki oraz światłowstręt.

Nasilenie tych objawów może być różne. Leczenie bakteryjnych postaci zapalenia gardła u dzieci poniżej trzeciego roku życia, szczególnie w przypadku ciężkiej choroby, odbywa się w warunkach szpitalnych.

Diagnostyka

Pojawienie się niekorzystnych objawów choroby powinno być dobrym powodem do zasięgnięcia porady pediatry. Aby ustalić prawidłową diagnozę, musi przeprowadzić badanie kliniczne. Podczas badania dziecka lekarz z pewnością zbada jamę ustną i gardło, a także omacuje brzuch, aby wykluczyć powikłania infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Po badaniu klinicznym pediatrzy przepisują cały szereg badań laboratoryjnych, które są niezbędne do ustalenia nasilenia zaburzeń czynnościowych, a także ustalenia przyczyny choroby. Możesz zasięgnąć porady nie tylko u pediatry. Otolaryngolodzy dziecięcy leczą także zapalenie gardła, szczególnie przewlekłe. Warianty bakteryjne, które pojawiają się wraz z pojawieniem się ropy w drogach nosowych lub w jamie gardła, leczy wyłącznie laryngolog.

Aby ocenić stan górnych dróg oddechowych, otolaryngolog dziecięcy wykonuje specjalne badanie - faryngoskopię. Istotą tego badania jest wizualne badanie jamy ustnej i gardła oraz identyfikacja wszelkich występujących tam stanów patologicznych. Aby wykluczyć powiązane powikłania, lekarz wykonuje również rino- i otoskopię. Za pomocą specjalnego przyrządu (retraktora) ocenia wizualnie stan widocznych błon śluzowych jamy ucha i przewodów nosowych. Jeśli lekarz potrzebuje również zbadać krtań, wówczas używa innego urządzenia zwanego laryngoskopem.

Przeprowadzenie tak kompleksowego badania pozwala na w miarę pełną diagnostykę różnicową, która w efekcie pozwoli na postawienie prawidłowego rozpoznania. Aby ustalić przyczynę i ciężkość choroby, chore dziecko musi przejść ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Wzrost całkowitej liczby leukocytów i nieprawidłowości we wzorze leukocytów wskazują na wirusową lub bakteryjną przyczynę choroby.

Ostrej postaci lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia gardła towarzyszy znaczne przyspieszenie ESR. W niektórych przypadkach może wzrosnąć do 30-50 mm/godzinę.

Przeprowadzenie badania bakteriologicznego w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę jest również ważnym elementem skutecznej diagnozy. Materiałem biologicznym do badań jest z reguły wydzielina z jamy nosowej lub śluz zgromadzony na tylnej ścianie części ustnej gardła. To badanie laboratoryjne pozwala ustalić dokładną przyczynę choroby, a także określić wrażliwość wykrytych mikroorganizmów na różne antybiotyki i bakteriofagi. Badanie bakteriologiczne charakteryzuje się dość dużą czułością i pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia gardła jest przejście tego stanu patologicznego do postaci przewlekłej. Dzieje się tak głównie u dzieci często chorych, a także u dzieci z poważnymi, długotrwałymi chorobami narządów wewnętrznych. Przewlekły przebieg choroby ma bardziej niekorzystne rokowanie niż przebieg ostry. To właśnie przyczynia się do postępu choroby i pojawienia się niekorzystnych długotrwałych powikłań u dziecka.

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na sąsiednie narządy prowadzi do rozwoju patologii w tych narządach. Jednym z tych stanów patologicznych jest zapalenie tchawicy. Często jest to powikłanie wirusowego, a zwłaszcza bakteryjnego zapalenia gardła. Ostre zapalenie tchawicy charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tchawicy, który objawia się pojawieniem się ciężkiego kaszlu u dziecka. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego prowadzi do zajęcia w tym procesie węzłów chłonnych szyjnych.

Jeden z najbardziej ropień zagardłowy jest uważany za niebezpieczne powikłanie. Może rozwijać się u dziecka samodzielnie. Jednak dość często ta patologia rozwija się właśnie jako powikłanie bakteryjnego zapalenia gardła. Ropień zagardłowy powstaje w przestrzeni okołogardłowej z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na tę strefę anatomiczną. Charakteryzuje się wyraźnym wzrostem temperatury i wzrostem zespołu zatrucia.

Dobro dziecka z tą patologią jest znacznie pogorszone. Dziecko kategorycznie odmawia jedzenia i przez większość czasu pozostaje w łóżku. Senność w ciągu dnia może być dość dotkliwa. W nocy natomiast dziecku trudniej jest zasnąć i może budzić się kilka razy. Charakterystycznym objawem ropnia zagardłowego jest nieznośny ból podczas połykania, który nie ustępuje po zażyciu miejscowych leków antyseptycznych i przeciwbólowych oraz sprayów. Ropień zagardłowy jest niezwykle poważną patologią. Leczenie tego stanu patologicznego jest chirurgiczne. W celu leczenia chore dziecko jest pilnie hospitalizowane w szpitalu. Po operacji chirurgicznej dziecko otrzymuje specjalne zalecenia, które pomogą mu szybciej wrócić do zdrowia i zyskać siłę.

Leczenie u dzieci

Terapia zapalenia gardła obejmuje podawanie całej gamy różnych technik terapeutycznych. Okres leczenia ostrej postaci trwa zwykle 5-7 dni. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia gardła jest dość ciężkie i wymaga bardziej intensywnego leczenia. Wyboru niezbędnego leczenia dokonuje pediatra lub otolaryngolog dziecięcy.

Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami.

• Stosuj różne leki. Ze względu na mechanizm działania leki mogą działać przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Z reguły nowoczesne leki farmakologiczne mają złożone działanie, a także mają doskonałe działanie antyseptyczne. Produkty te można przepisywać w różnych postaciach: pastylki do ssania, spraye, aerozole, roztwory do inhalacji i stosowania przez nebulizator i inne. Stosując te leki należy bardzo pamiętać, że długotrwałe ich stosowanie może spowodować uzależnienie i doprowadzić do osłabienia pożądanego efektu.

• Utrzymuj codzienną rutynę. Aby szybko wrócić do zdrowia i zapobiec niepożądanym powikłaniom choroby, cały ostry okres choroby dziecko powinno spędzić w domu, nie wolno uczęszczać do przedszkola ani szkoły. Przymusowa kwarantanna to także doskonały środek zapobiegający masowym epidemiom chorób zakaźnych. W czasie podwyższonej temperatury ciała dziecko powinno pozostać w łóżku.

• Unikaj zabiegów wodnych. Nie należy kąpać dziecka w czasie wysokiej temperatury. W pierwszych dniach choroby należy porzucić zabiegi higieniczne. Długotrwałe gorące kąpiele mogą prowadzić do poważnych zaburzeń termoregulacji. W ostrym okresie choroby lepiej ograniczyć się do szybkiego higienicznego prysznica lub mycia. Możesz kąpać dziecko, gdy temperatura ciała się unormuje i jego samopoczucie się poprawi.

• Anuluj spacery. Nie należy chodzić z gorączkującym dzieckiem, szczególnie w zimnych porach roku. Pierwsze dni choroby są dość trudne dla dziecka. Aby nie spowodować postępu choroby i nie zaostrzyć przebiegu choroby, należy na kilka dni ograniczyć aktywne spacery po ulicy. Następnie, po unormowaniu się samopoczucia dziecka, spacery można odbywać jedynie poprzez staranny dobór wygodnej i ciepłej odzieży na porę roku.

• Obserwuj swoją dietę. Musisz dokładnie zaplanować dietę swojego dziecka. Dzienne spożycie kalorii chorego dziecka powinno być o 10% wyższe niż norma wiekowa. Głównymi składnikami żywienia są produkty białkowe i węglowodany złożone. Wszystkie potrawy należy delikatnie ugotować i posiekać. Gotowane jedzenie powinno mieć komfortową temperaturę, nie zawierać ostrych przypraw i być dobrze posiekane.
• Utrzymuj reżim picia. Konsekwencją procesu zapalnego jest powstawanie ogromnej ilości toksyn i produktów rozkładu. Kumulując się w organizmie dziecka, prowadzą do utrzymywania się zespołu zatrucia. Tylko woda może usunąć z organizmu szkodliwe substancje. Różne kompoty i napoje owocowe na bazie jagód i suszonych owoców idealnie sprawdzają się jako napoje w czasie choroby.

Narkotyki

Aby wyeliminować niekorzystne objawy zapalenia gardła, przepisuje się szeroką gamę leków.

Pastylki łagodzące ból

Tabletki znieczulające pomagają złagodzić ból i zaczerwienienie gardła. Leki te produkowane są w postaci różnych postaci zwierząt lub liter alfabetu. Zabieg ten zainteresuje nawet najmniejszego pacjenta. Tabletki do ssania stosuje się u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Stosowanie tych leków w młodszym wieku jest niebezpieczne, ponieważ dziecko może je połknąć lub zakrztusić się.

Spraye

Spraye łagodzące ból gardła, oprócz działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego, mają również wyraźne działanie antyseptyczne na dotknięte stanem zapalnym tkanki jamy ustnej i gardła. Jako miejscowe leczenie przeciwbakteryjne można stosować różne aerozole do nosa, na przykład Isofra. Pomagają skutecznie eliminować niekorzystne objawy bakteryjnego zapalenia nosa i gardła.

Antybiotyki

Są to najskuteczniejsze środki w leczeniu bakteryjnego zapalenia gardła. Obecnie lekarze preferują leki o szerokim spektrum działania. W leczeniu zapalenia gardła u dzieci stosuje się: „Amoxiclav”, „Sumamed”, „Ceftriaxone” i inne. Dawkowanie, częstotliwość i czas stosowania ustala lekarz prowadzący. Zazwyczaj przepisuje się terapię przeciwbakteryjną przez 3-7 dni z obowiązkowym monitorowaniem skuteczności.

Leki przeciwkaszlowe

Przepisywany, gdy pojawiają się powikłania i proces zapalny rozprzestrzenia się na tchawicę i drzewo oskrzelowe. Te środki pomagają wyeliminować silny kaszel, a także poprawić wydzielanie plwociny. „Lazolvan”, „Erespal”, syrop z korzenia lukrecji są doskonałymi środkami normalizującymi oddychanie oskrzeli.

Leki przeciwgorączkowe

Należy stosować wyłącznie gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 stopni. Leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu są aktywnie stosowane jako leki przeciwgorączkowe u dzieci. Nie zaleca się długotrwałego stosowania tych leków w celach profilaktycznych, gdyż może to przyczynić się do wystąpienia działań niepożądanych.

Miejscowa terapia immunostymulująca

Leki immunostymulujące pomagają wzmocnić odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia dziecka. Lek „Derinat” jest idealny jako leczenie miejscowe. Jest dostępny w różnych formach wydania. „Immudon” ma działanie ogólnoustrojowe, które jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Jak leczyć w domu?

Łagodne zapalenie gardła można leczyć w domu. Jednak nawet w tym przypadku przebieg choroby musi być ściśle monitorowany. Pierwsza pomoc w zapaleniu gardła polega na łagodzeniu bólu występującego podczas połykania. Pomocne mogą być w tym pastylki lecznicze lub wywary ziołowe, które również mają dobre działanie przeciwzapalne i miejscowo przeciwbólowe.

Idealnymi domowymi sposobami są: rumianek, nagietek i szałwia. Do przygotowania naparu potrzebne będą 2 łyżki rozdrobnionego materiału roślinnego. Taką ilość należy wlać do 1-1,5 szklanki wrzącej wody i przykryć ręcznikiem do infuzji, po 30-35 minutach napar będzie gotowy. Zapaloną jamę ustną i gardło należy płukać 3-4 razy dziennie, godzinę po posiłku. Ta prosta metoda ma pozytywne, sprawdzone recenzje i pozwala szybko wyleczyć niekorzystne objawy zapalenia gardła.

Zapobieganie

Wzmocnienie układu odpornościowego jest ważnym zadaniem zapobiegawczym. Silny układ odpornościowy jest w stanie poradzić sobie z przedostaniem się różnych patogenów do organizmu dziecka. Aktywne spacery i zabawy na świeżym powietrzu, zdrowa, pożywna dieta i dobry wypoczynek w nocy wzmacniają układ odpornościowy i dają dziecku siłę niezbędną do walki z różnymi infekcjami.

W następnym filmie dr Komarowski powie Ci, co zrobić, gdy dziecko boli gardło.

Badanie gardła u dzieci należy wykonywać przy każdym badaniu dziecka pod kątem ewentualnych chorób oraz podczas badań profilaktycznych, podczas obserwacji szpitalnej codziennie, a w przypadku podejrzenia błonicy – ​​co 2 godziny. Biorąc pod uwagę, że ta manipulacja daje dziecku nieprzyjemne doznania, zaleca się zbadanie gardła pod koniec obiektywnego badania.

Należy zauważyć, czy przy otwieraniu ust występuje szczękościsk (typowy dla wścieklizny) lub ostry ból (typowy dla ropopochodnego zapalenia migdałków) lub czy pacjent swobodnie otwiera usta.

Zwraca się uwagę na obecność przekrwienia, obserwuje się jego charakter: jasny, rozproszony (charakterystyczny dla zapalenia migdałków), jasny ograniczony (charakterystyczny dla szkarlatyny), umiarkowany, stagnacyjny z cyjanotycznym odcieniem (charakterystyczny dla błonicy gardła), umiarkowany rozproszony (charakterystyka ARVI) itp. d. Odnotowuje się enantemę (charakterystyczną dla odry, różyczki), obrzęk migdałków, języczek (charakterystyczny dla błonicy), afty, obszary martwicy, krwotok itp.
Opublikowano na ref.rf
możliwe zmiany.

Opisując migdałki, ich rozmiary są odzwierciedlone (I, II, III stopień); charakter - gładki, rozluźniony itp. Jeśli występują blaszki, opisano je szczegółowo: ich kształt - w postaci pasków, wysp, litych, obejmujących całą powierzchnię migdałków, wystających poza łuki, języczek, podniebienie miękkie itp.; ich lokalizacja znajduje się w głębinach luk, wzdłuż luk, na wystających powierzchniach migdałków, w zagłębieniu w kształcie krateru itp.: ich charakter jest luźny, kruchy, w postaci ropnych osadów, gęsty w formie filmów itp.; ich kolor jest biały, szary, żółty, zielonkawy, ciemny, przesiąknięty krwią itp.; ich połączenie z leżącą pod spodem tkanką - łatwe do usunięcia szpachelką, trudne do usunięcia, nie usunięte. Podczas usuwania płytki nazębnej należy określić jej charakter – ropny, łatwo wcierający się pomiędzy szkiełka, włóknisty – nie ściera się, pozostaje w postaci filmu.

Podczas badania gardła zwraca się także uwagę na symetrię zmian, położenie języczka, uwypuklenie podniebienia miękkiego po jednej lub obu stronach, zwiotczenie podniebienia miękkiego. Jednocześnie bada się i opisuje błony śluzowe jamy ustnej - gładkie, błyszczące, rozluźnione, przekrwione, enanthema, plamy Belskiego-Filatowa, afty, martwica itp.; tylna ściana gardła pozostaje niezmieniona, przekrwiona, wyraźna ziarnistość, złogi ropne, płytka nazębna i inne zmiany.

Przykład opisu gardła: Pacjent otwiera usta z pewną trudnością z powodu bólu gardła. Błona śluzowa jamy ustnej jest gładka, błyszcząca, czysta. W gardle występuje jasne, rozproszone przekrwienie. Migdałki są umiarkowanie powiększone, wystają z łuków na 0,5 cm i są rozluźnione. Na wewnętrznej powierzchni migdałków po obu stronach obserwuje się szaro-żółte złogi, po lewej stronie pokrywają cały migdałek, po prawej - w postaci pasków wzdłuż luk. Płytki nie wychodzą poza migdałki. Z natury - sypki, łatwy do usunięcia szpatułką, wcierany pomiędzy szklanki. Tylna ściana gardła jest umiarkowanie przekrwiona, gładka (typowy obraz dla lakunarnego zapalenia migdałków).

7. Zadania do opanowania tematu lekcji:

1. Pytania testowe:

1) Patogeneza zapalenia migdałków.

2) Klasyfikacja zapalenia migdałków.

3) Struktura etiologiczna zapalenia migdałków.

4) Charakterystyka kliniczna pierwotnego zapalenia migdałków.

5) Charakterystyka kliniczna wtórnego zapalenia migdałków.

6) Diagnostyka różnicowa zespołu dławicy piersiowej.

CEL I METODY

1. Najpierw za pomocą szpatułki lub łyżki zbadaj dziąsła i zęby. Dziąsła mogą być normalne, luźne lub krwawić. Zwróć uwagę na brakujące zęby i zęby próchnicze.

2. Następnie zbadaj błonę śluzową policzków i podniebienia.

3. Podczas badania języka ocenia się jego wielkość, barwę, wilgotność, czystość (obecność płytki nazębnej) oraz stan kubków smakowych.

4. Aby zbadać gardło i migdałki, delikatnie naciśnij szpatułką tył języka i poproś pacjenta o wymówienie głoski „a”. Ocenić wielkość, konsystencję, barwę, czystość migdałków, barwę i czystość błony śluzowej gardła (podniebienie miękkie, łuki podniebienne, tylna ściana gardła).

5. Zwróć uwagę na zapach wydobywający się z ust.

Zwykle błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest czysta, różowa i wilgotna. Dziąsła są normalne. Nie ma zębów próchnicowych. Język jest różowy, czysty (bez osadu), wilgotny, kubki smakowe wyraźnie widoczne. Migdałki nie wystają lub nieznacznie wystają zza łuków podniebiennych, są gęste, czyste i różowe. Błona śluzowa gardła jest czysta i różowa.

OCENA WYNIKÓW

♦ Bladość, sinica, żółtaczka błony śluzowej- przyczyny są takie same, jak w przypadku podobnego zabarwienia skóry;

♦ przekrwienie, obrzęk, rozluźnienie błony śluzowej jamy ustnej- ze stanem zapalnym (zapalenie jamy ustnej);

♦ brązowe plamy na błonie śluzowej- z niewydolnością nadnerczy;

♦ suche błony śluzowe- z odwodnieniem, zapaleniem otrzewnej, gorączką, narastającymi obrzękami, dusznością itp.;

♦ szarawe osady na błonie śluzowej- z infekcją grzybiczą („pleśniawka”);

♦ wysypki na błonie śluzowej - na białaczkę, hipowitaminozę, zapalenie jamy ustnej itp.;

♦ krwotoki na błonie śluzowej- przyczyny są takie same jak w przypadku krwotoków na skórze;

♦ próchnicowe zęby- źródło infekcji w organizmie;

♦ brakujące zęby- oznaka złego żucia jedzenia; utrata wielu zębów w krótkim czasie – przy chorobach przyzębia, braku witaminy C;

♦ „język malinowy”(powiększone kubki smakowe wystające ponad jasnoczerwoną powierzchnię języka) - przy wrzodach żołądka, szkarlatynie, zapaleniu języka (zapalenie języka), niektórych niedokrwistościach;

♦ powiększenie języka, ślady zębów wzdłuż krawędzi, przerost
brodawki języka, fałdowanie, naprzemienne obszary cofania
i uniesienia błony śluzowej („język geograficzny”) punkty dla
dyskomfort z przewodu pokarmowego;

♦ język gładki („polerowany” lub „lakierowany”)(atrofia, gładkość kubków smakowych) - z niedoborem żelaza i niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, hipowitaminozą B2, PP, zanikowym zapaleniem żołądka, rakiem żołądka;

♦ znaczne powiększenie języka- w przypadku patologii endokrynologicznej (akromegalia, obrzęk śluzowaty);

♦ powłoka na języku (powlekany język) - w przypadku chorób żołądka i jelit, chorób gorączkowych, złego żucia pokarmu, wyczerpania itp.;

♦ powiększenie, rozluźnienie migdałków, biało-żółte „czopy” lub szarawa blaszka, przekrwienie łuków podniebiennych - na przewlekłe zapalenie migdałków;

♦ nieprzyjemny lub nieświeży oddech- w przypadku patologii zębów, dziąseł, migdałków, procesów wrzodziejąco-martwiczych w błonie śluzowej jamy ustnej, ropnych chorób płuc, zapalenia żołądka o zmniejszonym wydzielaniu, nowotworów przełyku i żołądka, zwężenia odźwiernika itp.

Jeśli podczas badania uszu, nosa, gardła i migdałków u pacjenta zostaną wykryte zmiany patologiczne, należy skonsultować się z otolaryngologiem.

Błonica- ostra choroba zakaźna charakteryzująca się włóknistym zapaleniem w miejscu bramy wejściowej i zjawiskami zatrucia, powodująca (w przypadku braku odpowiedniego leczenia) zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wielonerwowe, wstrząs zakaźno-toksyczny, nerczycę i inne powikłania.

Ewolucja obrazu klinicznego choroby na tle gwałtownego spadku zachorowalności stwarza realne trudności we wczesnej diagnostyce, a ponadto rzadkość występowania błonicy we współczesnych warunkach osłabia czujność lekarza w zakresie tej patologii. Niemniej jednak należy pamiętać, że śmiertelność z powodu toksycznej błonicy, przy znikomej zapadalności, utrzymuje się do dziś, co wynika z późnego (po 3. dniu choroby) podania surowicy przeciwbłoniczej i braku kompleksowej terapii patogenetycznej.

Etiologia. Czynnik sprawczy błonicy odkryli pod koniec ubiegłego wieku T. Klebs i F. Leffler. Bakterie błonicze wyglądają jak cienkie, lekko zakrzywione pałeczki o długości do 8 mikronów, zakończone maczugowatymi zgrubieniami. Pręt jest Gram-dodatni, po zabarwieniu według Neissera w zgrubieniach wyróżniają się jasnoniebieskie ziarna wolutyny.

O właściwościach chorobotwórczych prątka błonicy decyduje wytwarzana przez nią egzotoksyna.

Pałeczka błonicy jest stabilna w środowisku, toleruje niskie temperatury (do -20°C) i może długo utrzymywać się na przedmiotach używanych przez pacjenta. W wysuszonym śluzie pozostaje żywotny przez kilka tygodni, ale jednocześnie szybko umiera po ugotowaniu i wystawieniu na działanie środków dezynfekcyjnych (fenol, chloramina, nadtlenek wodoru itp.).

Epidemiologia.Źródłem zakażenia są pacjenci chorzy na błonicę i rekonwalescenci, którzy w dalszym ciągu wydalają patogen, a także zdrowi nosiciele trujących szczepów bakterii błonicy.

Droga przenoszenia zakażenia błonicą odbywa się drogą powietrzną. Przeniesiona choroba pozostawia trwałą odporność.

Patogeneza. Bramami wejściowymi czynnika wywołującego błonicę są błony śluzowe i powierzchnia rany skóry. W ciągu swojego życia prątki błonicy wytwarzają egzotoksyny, neuraminidazę, hialuronidazę, czynniki martwicze i dyfuzyjne. Głównym czynnikiem chorobotwórczym bakterii błonicy jest toksyna błonicza.

Zmiany zachodzą nie tylko w miejscu pierwotnej produkcji toksyn. Limfogenne i krwiopochodne rozprzestrzenianie się tego ostatniego prowadzi do uszkodzenia innych narządów i układów.

Obraz kliniczny. Okres inkubacji trwa od 2 do 10 dni. Lokalizacja pierwotnego procesu zapalnego determinuje kliniczne postacie błonicy. Według lokalizacji błonicę wyróżnia się: gardło, nos, krtań, tchawicę i oskrzela, zewnętrzne narządy płciowe, skórę (u noworodków - błonica pępka). Kiedy kilka z tych lokalizacji jest połączonych, mówi się o połączonej formie błonicy. Wspólnym dla błonicy dowolnej lokalizacji jest proces zapalny w miejscu wprowadzenia patogenu z utworzeniem gęstych złogów włóknistych.

Błonica gardła. We współczesnych warunkach stanowi aż 95-98% wszystkich przypadków błonicy. Choroba zaczyna się od bólu gardła, złego samopoczucia, podwyższonej temperatury ciała, czyli objawów pozbawionych jakiejkolwiek specyfiki. Od pierwszych godzin obserwuje się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej migdałków, pojawiają się obszary białawe, które stopniowo przyjmują wygląd płytek charakterystycznych dla błonicy. W drugim dniu choroby blaszki mają gładką powierzchnię, wyraźnie zaznaczone krawędzie, które wydają się lekko unosić na pobliską błonę śluzową i wystawać ponad jej powierzchnię. Płytki są ściśle związane z leżącą pod spodem tkanką, ich kolor jest szaro-biały. Równocześnie z powstawaniem płytki nazębnej regionalne węzły chłonne zlokalizowane pod kątem żuchwy powiększają się i stają się bolesne, może pojawić się obrzęk tkanki szyjnej.

Istnieje paralelizm pomiędzy nasileniem miejscowych zmian zapalnych a klinicznymi objawami zatrucia. W zależności od nasilenia zjawisk lokalnych i ogólnych (toksycznych) błonicę gardła dzieli się na zlokalizowaną (łagodną), rozległą (umiarkowaną), toksyczną (ciężką).

W postaci zlokalizowanej reakcja zapalna w okolicy migdałków i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych są łagodne, płytka nazębna występuje tylko na migdałkach, temperatura ciała rzadko przekracza 38-38,5 ° C, zatrucie jest minimalne. W zależności od rozległości blaszek wyróżnia się formy punktowo-wyspowe i błoniaste (migdałkowe). W tym ostatnim przypadku jeden lub 2-3 duże obszary migdałków są pokryte folią. Możliwa jest również nieżytowa postać zlokalizowanej błonicy gardła, w której w ogóle nie ma płytek, występuje jedynie łagodne przekrwienie migdałków, nie ma zatrucia, temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Brak głównego objawu błonicy (filmu włóknistego) w tej postaci pozwala uznać postać nieżytową za nietypową. Diagnozuje się go tylko wtedy, gdy dostępne są odpowiednie dane laboratoryjne.

Postać pospolita charakteryzuje się pojawieniem się typowych płytek nie tylko na migdałkach, ale także na łukach podniebiennych, języczku i podniebieniu miękkim. Objawy zatrucia (złe samopoczucie, ból głowy, zaburzenia snu, anoreksja, wymioty, gorączka) i reakcja ze strony węzłów chłonnych są bardziej wyraźne niż w postaci zlokalizowanej. Bez wprowadzenia surowicy przeciwbłoniczej postać ta staje się toksyczna.

Główną różnicą między postacią toksyczną w szczytowym okresie choroby (w 2-3 dniu choroby) jest obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej. W tym przypadku zawsze występuje obrzęk migdałków, języczka, brzegów podniebienia miękkiego i rozległa płytka nazębna. Całkowicie pokrywają migdałki i języczek, często rozprzestrzeniając się na podniebienie miękkie. Obrzęk tkanek miękkich gardła może być tak wyraźny, że migdałki stykają się ze sobą, popychając język do tyłu. Oddychanie przez nos może być trudne, głos nabiera nosowego zabarwienia, a z ust wydobywa się słodkawo-zgniły zapach. Ze względu na obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej kontury żuchwy ulegają wygładzeniu. Po opuknięciu miejsca obrzęku wykrywa się zmarszczki (objaw „galaretowatości”), a gdy skóra zwija się w fałd, obserwuje się objaw „poślizgu”. Fałd skórny w miejscu obrzęku ulega pogrubieniu, kolor skóry nie ulega zmianie. Wyraźne są zjawiska ogólne: gorączka sięga 39,5-40°C, obserwuje się powtarzające się wymioty, letarg i brak apetytu.

W przypadku toksycznej błonicy gardła występuje równoległość pomiędzy długością blaszki, nasileniem miejscowego obrzęku tkanek miękkich, występowaniem obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej szyi i ilością toksyn przedostających się do krwi – głównym czynnikiem uszkadzającym tę chorobę. Im więcej toksyny zostanie utrwalone w tkankach, tym większe prawdopodobieństwo powikłań pogarszających rokowanie w przypadku późnego podania surowicy antytoksycznej.

W zależności od stopnia obrzęku wyróżnia się toksyczne formy błonicy o różnym stopniu nasilenia. Kiedy obrzęk rozprzestrzenia się na środek szyi, rozpoznaje się toksyczną błonicę gardła, stopień I. Jeśli obrzęk sięga obojczyka, należy zauważyć toksyczną błonicę II stopnia. W stopniu III obrzęk często rozciąga się do dołu szyjnego i podobojczykowego, schodząc poniżej obojczyka do żebra II-III i poniżej. Czasami w takich przypadkach pojawia się obrzęk tylno-bocznej powierzchni szyi i górnej części pleców.

W postaci subtoksycznej obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej obserwuje się tylko w obszarze migdałkowych węzłów chłonnych, możliwa jest również jego lokalizacja po jednej stronie. W takich przypadkach zmiany w gardle są najbardziej widoczne po odpowiedniej stronie.

Na początku choroby, gdy nie wykryto jeszcze obrzęku tkanki szyjnej, w celu przybliżonej oceny ciężkości błonicy gardła należy wziąć pod uwagę stopień zatrucia i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła, rozległość blaszki, stopień powiększenia regionalnych węzłów chłonnych, a także dynamikę objawów patologicznych. Szybki rozwój i ostre nasilenie tych objawów już w pierwszym dniu choroby sugeruje hipertoksyczną lub toksyczną błonicę gardła III stopnia. W takich przypadkach jeszcze przed pojawieniem się obrzęku tkanki szyjnej rozwija się wstrząs zakaźno-toksyczny I stopnia, który bez specyficznego leczenia szybko postępuje, osiągając II stopień choroby w dniach 2-3, a etap III-IV w dniach 4-5. Prawidłowa ocena ciężkości stanu podczas powstawania klinicznych objawów błonicy jest ważna dla szybkiego przepisania odpowiedniej terapii i uratowania życia pacjenta.

Błonica nosa. Występuje bez wyraźnych objawów zatrucia i może rozpocząć się niezauważony. Podejrzenie błonicy zwykle pojawia się na skutek uporczywej, słonej wydzieliny z nosa i podrażnienia skóry u wejścia do jamy nosowej. Podczas rynoskopii na przegrodzie nosowej wykrywa się nadżerki, krwawe strupy lub włóknisty film. W przypadku braku specyficznego leczenia proces może rozprzestrzenić się na błony śluzowe gardła, krtani i skóry.

Błonica krtani. W tym przypadku wraz z ogólnym złym samopoczuciem rozwija się zespół zadu: „szczekający” kaszel, zmiana głosu, duszność wdechowa. Początkowo zauważalna jest jedynie niewielka chrypka i szorstki kaszel. Po 1-2 dniach objawy zadu nasilają się. Wyraźniej zaznaczają się trudności w oddychaniu i cofanie się uginających się obszarów klatki piersiowej na skutek lęku (zwężenie krtani I stopnia). Następnie (w przypadku braku specyficznego leczenia) rozwija się zwężenie stopnia II - hałaśliwy oddech utrzymuje się stale i nie ustępuje całkowicie nawet podczas snu. Kaszel ustaje (afonia).

W przypadku zwężenia III stopnia występuje wyraźna duszność wdechowa, dziecko jest niespokojne, biega i nie może spać. Oddech słychać z daleka; występują znaczne cofnięcia dołu szyjnego, międzyżebrowego, dolnej części mostka; Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest napięty. Występuje pocenie się, sinica trójkąta nosowo-wargowego, tachykardia, utrata tętna przy wdechu i słabe oddychanie. Objawy zwężenia III stopnia wskazują na grożącą asfiksję i stanowią wskazanie do natychmiastowej interwencji chirurgicznej (intubacja nosowo-tchawicza lub tracheotomia). W przeciwnym razie dochodzi do uduszenia (IV stopień zwężenia) - nasila się sinica, osłabienie, niedociśnienie mięśni, splątanie, drgawki, bradykardia, pojawia się ledwo wyczuwalny puls, a śmierć następuje w przypadku opóźnienia interwencji chirurgicznej.

Oprócz zlokalizowanej (głównie umiarkowanej) błonicy krtani możliwy jest powszechny proces (zstępujący zad błoniczy), gdy wraz z uszkodzeniem prawdziwych strun głosowych w tchawicy tworzą się włókniste filmy (powszechna błonica krtani A ) lub w tchawicy i oskrzelach (powszechna błonica krtani B). W takich przypadkach szczególnie duże jest zagrożenie uduszeniem (ciężka postać błonicy).

Błonica oczu, skóry, zewnętrznych narządów płciowych, pępka. We współczesnych warunkach obserwuje się to niezwykle rzadko.

Diagnoza. Rozpoznanie błonicy jest trudne, głównie dlatego, że należy je przeprowadzić we wczesnych stadiach, kiedy nie pojawiły się jeszcze w pełni wszystkie charakterystyczne objawy choroby. Powstawanie dość typowego obrazu klinicznego błonicy następuje w ciągu pierwszych 2-3 dni. Duża zmienność objawów i różnorodność postaci klinicznych choroby dezorientują lekarza podczas pojedynczego, epizodycznego badania pacjenta. Biorąc pod uwagę, że ostateczne wyniki badań bakteriologicznych często są opóźnione i mogą być ujemne, a podawanie surowicy przeciwbłoniczej w późniejszych stadiach choroby jest nieskuteczne, należy dążyć do rozpoznania błonicy na podstawie danych klinicznych już w pierwszych 2 latach -3 dni choroby, jeszcze przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych.

Najważniejsza jest wczesna diagnostyka toksycznej postaci błonicy gardła. Głównym kryterium jest obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i gardła w połączeniu z rozległą płytką nazębną, która ma tendencję do pogrubiania, łączenia się i przemieszczania od migdałków do pobliskich obszarów błony śluzowej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne cechy charakterystyczne blaszek błoniczych: gładką powierzchnię, szaro-biały kolor, napływ na niezmienioną pobliską błonę śluzową, ścisłe połączenie z leżącą pod nią tkanką. Należy pamiętać, że wymienione objawy rozwijają się stopniowo, odpowiednią dynamikę można wykryć poprzez wielokrotne badania gardła przez kilka godzin. Wczesna konsultacja z lekarzem i aktywne monitorowanie pacjenta mają kluczowe znaczenie dla szybkiego postawienia diagnozy. Obrzęk tkanki podskórnej szyjki macicy, stwierdzany w 2. dniu choroby, jest mocnym argumentem przemawiającym za toksyczną błonicą gardła. Nie należy porzucać tej diagnozy, nawet jeśli niekiedy już w 3. dniu choroby zauważalna jest poprawa samopoczucia (nie stanu!) w wyniku normalizacji temperatury ciała i złagodzenia bólu gardła. Najprawdopodobniej zmniejszenie bólu wynika z analizy wpływu toksyny na zakończenia nerwowe migdałków i błony śluzowej gardła. Zmiany koloru błon śluzowych gardła mogą pomóc w diagnozie; w 2-3 dniu choroby, z powodu niedowładu naczyń włosowatych, przekrwienie ustępuje miejsca sinicy.

Tak więc w 2-3 dniu choroby, kiedy pojawią się wszystkie charakterystyczne cechy toksycznej błonicy gardła, diagnoza jest całkiem możliwa na podstawie danych klinicznych. Wyniki badania bakteriologicznego w większości przypadków potwierdzają wcześnie postawioną diagnozę (wg danych klinicznych). Pojedynczy ujemny wynik badania bakteriologicznego nie wyklucza w takim przypadku rozpoznania błonicy.

Dla powodzenia badań bakteriologicznych konieczne jest prawidłowe pobranie materiału (z brzegów płytki na czczo, bez wstępnego płukania gardła), szybkie przewiezienie go do laboratorium, zastosowanie odpowiedniej pożywki i oznaczenie toksyczność izolowanej kultury.

W rzadkich przypadkach w celu rozpoznania błonicy można zastosować badanie surowicy krwi pacjenta na obecność antytoksyn. Na przykład rozpoznanie nieżytowej postaci błonicy zlokalizowanej w gardle jest niemożliwe bez określonego badania serologicznego. Na obszarach błonicy, gdzie podejrzewa się tę postać choroby, możliwe jest również przenoszenie bakterii błonicy. Nieswoisty stan nieżytowy błony śluzowej gardła u nosiciela może powodować błędne przypuszczenie o nieżytowej postaci zlokalizowanej błonicy gardła. Wiarygodna diagnoza w takich przypadkach jest możliwa, gdy miano antytoksyny wzrasta z wartości poniżej poziomu ochronnego (poniżej 0,03 AU/ml) do kilkukrotnie wyższych od tego poziomu.

Oprócz badań laboratoryjnych przy ustalaniu ostatecznej diagnozy należy wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną i całość danych klinicznych dotyczących całej choroby.

Leczenie. Pacjenci chorzy na błonicę podlegają obowiązkowej hospitalizacji. W leczeniu istotne znaczenie ma antytoksyczna surowica błonicza. Działanie antytoksyczne osiąga się przy jak najwcześniejszym podaniu surowicy, ponieważ w tym przypadku można zapobiec wiązaniu się przez tkanki ogromnych dawek toksyny. W przypadku błonicy hipertoksycznej, aby zapobiec śmierci, należy rozpocząć terapię surowicą w pierwszych godzinach choroby, w pozostałych postaciach – nie później niż w 3. dniu choroby. Wczesne podanie surowicy zapobiega rozwojowi powikłań, a w przypadku błonicy krtani pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej.

Surowicę przeciwbłoniczą otrzymuje się z krwi koni hiperimmunizowanych toksyną błoniczą. Aby uniknąć reakcji anafilaktycznej na obce białko, przed podaniem wymaganej dawki przeprowadza się test wrażliwości na białko końskie. W tym celu śródskórnie wstrzykuje się 0,1 ml surowicy rozcieńczonej w stosunku 1:100. Jeżeli po 20 minutach w miejscu wstrzyknięcia nie wystąpi żadna reakcja lub utworzy się grudka o średnicy nie większej niż 9 mm, podaje się 1 ml nierozcieńczonej surowicy, a w przypadku braku reakcji po 1 godzinie przepisaną dawkę ( domięśniowy). W przypadku reakcji anafilaktycznej na dawki testowe leczenie postaci toksycznych II-III stopnia, postaci hipertoksycznej prowadzi się pod ochroną znieczulenia i leków hormonalnych.

W ciężkich stanach, z objawami wstrząsu infekcyjno-toksycznego, wraz z surowicą przeciwbłoniczą konieczne jest podanie dużych dawek prednizolonu (5-20 mg/kg) lub hydrokortyzonu (20-75 mg/kg dziennie). Aby przywrócić objętość krążącej krwi, należy podawać albuminę (5-10%), reopoliglucynę w ilości do 10-15 ml/kg, najpierw strumieniem (aż do ustąpienia zapadnięcia), a następnie naprzemiennie kroplówką. roztwory koloidalne z 10% roztworem glukozy (w stosunku 1: 2). Jednocześnie przepisywany jest Lasix lub mannitol. Pokazano witaminy C, B6, kokarboksylazę. Aby poprawić mikrokrążenie, stosuje się również leki przeciwhistaminowe, trental i aminofilinę. W przypadku zespołu DIC przepisuje się heparynę, świeżo mrożone osocze i inhibitory proteaz. W przypadku błonicy krtani wraz z terapią surowicą konieczny jest delikatny schemat leczenia, który eliminuje niepokój dziecka, ponieważ lęk nasila zjawisko zwężenia spowodowanego skurczem mięśni krtani. Wskazane są środki uspokajające, gorące kąpiele i inhalacje parowe. Pomocne może być dla pacjenta przebywanie w atmosferze o dużej wilgotności, w specjalnych namiotach. Podawanie hormonów kortykosteroidowych zmniejsza obrzęk błony śluzowej krtani.

Pacjent z krupem powinien znajdować się pod stałą kontrolą personelu medycznego. Jeśli zwężenie się zwiększy, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do natychmiastowej pomocy są utrzymujące się, wyraźne cofanie podatnych obszarów klatki piersiowej, niepokój dziecka, pocenie się, utrata tętna, osłabienie szmerów oddechowych, pojawiająca się sinica warg i bladość. Obecność tych znaków wskazuje na niebezpieczeństwo uduszenia. W przypadku błonicy krtani ograniczonej i rozległego zadu A intubację nosowo-tchawiczą rurkami z tworzywa sztucznego, w przypadku zadu zstępującego B wykonuje się tracheostomię, a następnie odsysanie odrzuconych błon. Rozwój ciężkich zaburzeń sercowo-naczyniowych w toksycznych postaciach błonicy wymaga ścisłego leżenia w łóżku, którego czas trwania zależy od przebiegu choroby. W przypadku braku powikłań należy przestrzegać leżenia w łóżku w zależności od ciężkości błonicy przez 3-6 tygodni, w przypadku powikłań – do czasu przywrócenia upośledzonych funkcji.

W przypadku pojawienia się objawów zapalenia mięśnia sercowego, oprócz ścisłego leżenia w łóżku, przepisuje się azotan strychniny doustnie i podskórnie do 5-6 razy dziennie, dożylnie podaje się doustnie 20% roztwór glukozy, kwasu askorbinowego, kokarboksylazy, ryboksyny, prednizolonu (2 -4 mg/kg dziennie), zgodnie ze wskazaniami – kuranty, trental, heparyna (w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych).

Wraz z rozwojem zapalenia wielonerwowego podaje się pozajelitowo witaminy z grupy B i azotan strychniny, a także przepisuje się prozerynę i galantaminę. Jeśli połykanie jest zaburzone, karmienie odbywa się przez rurkę, jeśli śluz gromadzi się w drogach oddechowych, wykonuje się pozycję drenażową, a następnie odsysanie plwociny, jeśli występuje ostro ograniczone wychylenie klatki piersiowej i niedobór tlenu, wykonuje się oddychanie mechaniczne .

Antybiotyki mają ograniczone zastosowanie. Z pewnością są wskazane w przypadkach wstrząsu toksycznego zakaźnego, krupu, a także w pospolitym zapaleniu wielonerwowym z dysfunkcją mięśni oddechowych w profilaktyce i leczeniu zapalenia płuc.

Wielu rodziców uparcie odmawia szczepień, zwiększając w ten sposób zachorowalność dzieci na błonicę. Błonica jest niebezpieczną chorobą zakaźną. A jeśli okres inkubacji u dorosłych wynosi około tygodnia, u dziecka objawy infekcji zaczynają pojawiać się 2-3 dni po kontakcie z nosicielem. Niedoświadczeni rodzice, którzy nie zetknęli się wcześniej z tego typu infekcją, mogą pomylić ją ze zwykłym przeziębieniem, marnując cenny czas. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby wiedzieć wszystko na temat objawów i leczenia błonicy u dzieci.

Przyczyny choroby i drogi zakażenia

Czynnikiem sprawczym choroby u dzieci i dorosłych jest C. Diphtheriae. Gdy patogenna mikroflora przedostanie się do organizmu, zaczyna wytwarzać egzotoksyny, które uznawane są za jedną z najsilniejszych trucizn pochodzenia bakteryjnego.

Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt domowy. W miejscu lokalizacji procesu zapalnego dochodzi do powstawania ropno-wrzodziejących wysypek. Dlatego identyfikacja źródła infekcji nie jest trudna.

Główne drogi zakażenia:

• przez błonę śluzową jamy nosowej i jamy ustnej i gardła;
• przez spojówkę oczu;
• przez uszkodzoną skórę;
• w przypadku kontaktu z błoną śluzową narządów płciowych (na przykład przy użyciu jednego nocnika w grupie przedszkolnej).

Czynnik wywołujący błonicę często występuje w produktach mlecznych. Dlatego nie można wykluczyć możliwości zakażenia w przypadku spożycia mleka niepoddanego obróbce cieplnej.

Objawy choroby

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego wyróżnia się kilka postaci choroby. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Błonica gardła jest jedną z najczęstszych postaci choroby, w której źródło stanu zapalnego zlokalizowane jest w jamie ustnej i gardle. Pierwsze objawy zostaną zaobserwowane kilka dni po zakażeniu, a na każdym etapie choroby obraz kliniczny będzie się zmieniał.

Główne formy choroby:

• Wstępny. Następuje gwałtowny wzrost temperatury w granicach 37,7 0, zauważalne stają się bolesne odczucia w gardle. Na migdałkach tworzy się filmowata powłoka o galaretowatej konsystencji, a po usunięciu błona śluzowa zaczyna krwawić. W przypadku braku obróbki na tym etapie temperatura nadal się utrzymuje, a w miejscu usuniętej warstwy błonowej tworzy się nowa warstwa.
• Zlokalizowane. Na tym etapie płytka nabiera luźnej struktury i jest bezboleśnie usuwana z migdałków. Wyraźnie obserwuje się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła. Węzły chłonne są powiększone i wrażliwe na dotyk.
• Wspólny. Ta postać choroby jest rzadko diagnozowana, ponieważ do tego czasu dziecko otrzymuje już niezbędną terapię lekową. Jeśli do tego czasu nie rozpoczęto leczenia, rozległa błonica gardła objawia się aktywnym wzrostem ogniska zapalnego.
• Subtoksyczny. W subtoksycznej postaci błonicy występuje ciężkie przekrwienie migdałków (kolor błony śluzowej jest zbliżony do bordowo-fioletowej), pokryte cienką powłoką. Dziecko skarży się na silny ból podczas połykania i ogólny zły stan zdrowia z powodu wyraźnych objawów zatrucia.
• Toksyczny. W pediatrii ta postać choroby jest rzadka, ale nie można całkowicie wykluczyć możliwości jej rozwoju. Toksyczna błonica gardła u dzieci charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury do 40 0 ​​​​w ciągu kilku godzin po zakażeniu. Oprócz tego obserwuje się silny ból gardła i zgniły zapach z ust. W szczególnie trudnych przypadkach mogą wystąpić wymioty i halucynacje.
• Hipertoksyczny. Jest to najniebezpieczniejsza postać choroby, diagnozowana u dzieci z istniejącymi przewlekłymi patologiami.. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury, wymiotami, wzrostem ciśnienia krwi i krwotokiem w narządach wewnętrznych. Rokowanie jest niekorzystne i najczęściej choroba kończy się śmiercią w dwa dni od jej wystąpienia.

Głównym zagrożeniem błonicy jest zdolność toksyn do oddziaływania na zakończenia nerwowe, tłumiąc uczucie bólu. To, jak mówi Komarowski, na początkowym etapie sprawia wrażenie, że dziecko ma normalny ARVI, a ponadto w łagodnej postaci. Dlatego rozpoznanie choroby u dzieci w ciągu pierwszych dwóch dni jest trudne.

Pod względem liczby rozpoznań zad ustępuje jedynie błonicy gardła. Może występować miejscowo w krtani lub rozprzestrzeniać się do dolnych dróg oddechowych, atakując tchawicę i oskrzela.

Błonica krtani u dzieci rozwija się etapami:

1. Etap dysfoniczny. Początkowa postać choroby objawia się chrypką głosu i pojawieniem się szczekającego kaszlu. Pierwsze oznaki ostrego procesu zapalnego pojawiają się 2-3 dni po zakażeniu.
2. Etap stenotyczny. Na tym etapie funkcje głosowe dziecka ulegają upośledzeniu, aż do całkowitego zaniku głosu i rozpoczęcia się problemów z oddychaniem. Brak tlenu w organizmie powoduje rozwój sinicy (sinicy) skóry.
3. Etap asfiksyjny. Pogarszają się zaburzenia czynności układu oddechowego, pojawiają się drgawki i obserwuje się oznaki zmętnienia świadomości.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy w pierwszych dwóch stadiach choroby dziecku grozi śmierć.

Ta forma błonicy nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle istniejących procesów patologicznych w oczach lub jamie ustnej i gardle. Główne przejawy:

• silny katar, przekrwienie błony śluzowej nosa;
• podrażnienie skóry w okolicy nozdrzy;
• ropna lub słona wydzielina z nosa;
• powstawanie małych owrzodzeń i nadżerek na błonie śluzowej nosa.

Jednocześnie objawy ogólnego zatrucia organizmu są słabo wyrażone.

Błonica oczna

Uszkodzenie narządów wzroku może wystąpić w jednej z trzech postaci:

• Nieżytowa błonica oczu. Proces zapalny ma przeważnie charakter jednostronny i objawia się wzrostem ilości wydzieliny z oczu. U dziecka nie występują objawy ogólnego zatrucia, węzły chłonne nie są powiększone, a wzrost temperatury jest niewielki.
• Forma filmów. Charakterystycznymi objawami są obrzęk powiek, pojawienie się ropnej wydzieliny i tworzenie się włóknistego filmu w obu oczach. Dziecko zaczyna również skarżyć się na ogólne złe samopoczucie.
• Toksyczna forma. Objawy błonicy oka - silny obrzęk powiek, obfite wydzielanie ropnej wydzieliny, podrażnienie skóry wokół oczu i wyraźne oznaki zatrucia.

Inne rodzaje błonicy

Błonica ucha, skóry lub narządów płciowych u dzieci występuje niezwykle rzadko i najczęściej występuje nie jako samodzielna choroba, ale na tle postępu infekcji:

1. Uszy. Objawy błonicy u dzieci to obrzęk uszu, obecność włóknistej płytki nazębnej w obszarze zapalenia, zaczerwienienie skóry, powiększone i bolesne węzły chłonne. Choroba rozwija się jednocześnie z błonicą nosa lub jamy ustnej i gardła.
2. Skóra. Błoniczym zmianom skórnym towarzyszy tworzenie brudnej szarej płytki nazębnej i obecność obfitej ropnej wydzieliny w obszarze zapalenia. Rozwija się w uszkodzonych obszarach naskórka, m.in. w obszarach odparzeń pieluszkowych, pęknięć, skaleczeń czy egzemy. Ogólny stan dziecka pozostaje praktycznie niezmieniony.
3. Narządy płciowe. Objawy błonicy to bolesne oddawanie moczu, stany zapalne w okolicy narządów płciowych.

Przebieg błonicy u dzieci zależy od wieku małego pacjenta. A tam, gdzie nastolatek ma tydzień do stracenia, dziecko może wypalić się w ciągu zaledwie kilku dni. Dlatego ważne jest, aby poddać się badaniu natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Ból gardła i błonica gardła: jak odróżnić

Ponieważ najczęstszą postacią błonicy jest uszkodzenie jamy ustnej i gardła, o tym porozmawiamy dalej. Zacznijmy od tego, jak odróżnić błonicę gardła od zapalenia migdałków. Przecież obie te choroby mają podobny obraz kliniczny, a rodzice nie mogą sobie poradzić sami bez pomocy pediatry.

Objawy choroby	Ostre zapalenie migdałków
Główne przejawy	Tworzenie się szaro-białego kamienia nazębnego na migdałkach i otaczających obszarach błony śluzowej	Pojawienie się białych plam zlokalizowanych wyłącznie w okolicy migdałków
Kolor	Płytka ma szaro-biały odcień, przy jednostronnym uszkodzeniu migdałków może pojawić się tymczasowa żółta płytka	Płytka jest biała
Obecność nieświeżego oddechu	Ostry, zgniły zapach	Nieobecny
Wzrost temperatury	W początkowej fazie wzrost temperatury obserwuje się w granicach 37,7 0	Ostry początek choroby z temperaturą od 37,5 do 40 0
Usuwanie płytki nazębnej	Film jest trudny do usunięcia z dotkniętych migdałków, możliwe jest krwawienie w miejscu usunięcia płytki nazębnej	Łatwo i bezboleśnie usuwa się za pomocą wacika

Czasami nawet doświadczonemu specjaliście trudno jest postawić diagnozę na podstawie wyłącznie badania ogólnego. I tylko dodatkowa diagnostyka pomoże potwierdzić założenia pediatry.

Metody diagnostyczne

Błonicę u dzieci rozpoznaje się bez trudności w obecności filmu utworzonego w obszarze rozwoju procesu zapalnego i inne oczywiste objawy choroby. Ale jeśli choroba występuje w postaci łagodnej lub ukrytej, specjalista może mieć pewne trudności. Następnie potrzebne są dodatkowe badania.

W diagnostyce błonicy stosuje się następujące metody:

• kliniczne badanie krwi potwierdzające sam fakt ostrego stanu zapalnego w organizmie;
• bakterioskopia - badanie rozmazu w celu wykrycia maczugowców błonicy;
• posiew bakteryjny – ocena obecności mikroflory patogennej i jej wrażliwości na antybiotyki;
• ocena poziomu przeciwciał antytoksycznych – jeżeli poziom przekracza 0,05 IU/ml, wyklucza się rozpoznanie błonicy;
• badania serologiczne w celu wykrycia określonego rodzaju przeciwciał w surowicy krwi.

Terapia lekowa

Leczenie błonicy gardła obejmuje hospitalizację chorego dziecka i zapewnienie doraźnej opieki medycznej. Wszystkie procedury medyczne przeprowadzane są wyłącznie w warunkach szpitalnych. Po pierwsze, choroba jest zaraźliwa i taka izolacja pomaga chronić innych przed rozprzestrzenianiem się infekcji. A po drugie, w domu rodzice nie są w stanie zapewnić pełnej opieki małemu pacjentowi.

Kluczowe punkty terapii lekowej:

• Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, dorośli mają obowiązek pokazać dziecko pediatrze. Rzeczywiście, jeśli podejrzewa się błonicę, pacjentowi należy jak najszybciej podać surowicę przeciw błonicy. Im szybciej to nastąpi, tym większe jest prawdopodobieństwo, że dziecko poradzi sobie z „łagodnym strachem”. Dawkowanie i częstotliwość zastrzyków w każdym konkretnym przypadku ustala się indywidualnie w zależności od stanu dziecka i charakterystyki przebiegu choroby.
• Ważnym elementem leczenia jest terminowe podanie terapii przeciwbakteryjnej. Aktywne składniki leków nie działają bezpośrednio na toksynę błoniczą, ale skutecznie działają przeciwko wytwarzanej przez nią mikroflorze bakteryjnej, zapobiegając rozwojowi powikłań (zapalenie płuc i tym podobne). W pediatrii preferowane są leki z grupy penicylin lub, w przypadku indywidualnej nietolerancji, cefalosporyny. W łagodnych postaciach choroby można zastosować makrolidy.
• W umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby zaleca się przepisanie glikokortykosteroidów. Celem tych leków jest silne działanie przeciwzapalne.
• Miejscowo przepisywane są środki antyseptyczne w celu płukania gardła.
• W leczeniu objawowym dziecku przepisuje się leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu i ibuprofenu, a także roztwory glukozy i soli fizjologicznej, które pomagają zwalczyć zatrucie i utratę płynów.

Okres rehabilitacji

Proces powrotu do zdrowia i rehabilitacji w przypadku błonicy gardła nie jest szybki. I pełne przywrócenie prawidłowych funkcji wszystkich narządów może zająć 3-4 tygodnie. W tym okresie mały pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku – nawet minimalna aktywność fizyczna może być szkodliwa, dlatego dziecko będzie mogło biegać, gdy już w pełni wzmocni się układ odpornościowy. Obowiązkowe jest wietrzenie pomieszczenia dwa razy dziennie.

Podstawowym zadaniem rodziców w dzisiejszych czasach jest zapewnienie dziecku nie tylko wsparcia fizycznego, ale także emocjonalnego.

Zapobieganie

Błonica jest niezwykle niebezpieczną chorobą i zapobieganie infekcji jest znacznie łatwiejsze niż walka z infekcją. Jedyną skuteczną i niedrogą metodą zapobiegania błonicy u dzieci jest terminowe szczepienie.

Szczepionka przeciw błonicy podawana jest jako część szczepionki skojarzonej zawierającej także toksoidy krztuścowe i tężcowe. Pierwszy etap szczepienia polega na trzykrotnym podaniu leku w wieku 3, 4,5 i 6 miesięcy. Dalsze szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku półtora roku lub rok po ostatniej trzeciej dawce (jeśli doszło do naruszenia harmonogramu). W wieku 6-7 lat dziecko otrzymuje szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi bez składnika krztuścowego. Ten sam toksoid jest ponownie przepisywany w wieku 16-17 lat.

Szczepionka przeciw błonicy zapewnia ochronę przez 10 lat. Zakażenie zaszczepionych dzieci jest możliwe, jednak choroba jest łagodna, bez powikłań i znacznie łatwiejsza w leczeniu.