Rak płuc spowodowany morfiną powoduje uduszenie. Inhalacje na raka płuc. Fizjoterapia w domu

Śmiertelność z powodu nowotworów na całym świecie utrzymuje się na wysokim poziomie. Rak płuc jest jedną z najczęstszych postaci onkologii.

Aby osoba mogła dokładnie zrozumieć niebezpieczeństwo choroby, konieczne jest wyjaśnienie faktu, jak pacjenci umierają na raka płuc i że śmierć z tego powodu jest nieunikniona. Przecież prezentowanej patologii towarzyszy cierpienie, silny ból, a także ogólne zaburzenie funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Często zaczyna się to w późniejszych stadiach, w rezultacie osoba zaczyna zanikać, moralnie przestając walczyć o własne życie. Ważne jest, aby przestudiować poprzednie objawy i przejawy patologii nowotworu, aby na czas skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Objawy poprzedzające śmierć

W zależności od lokalizacji guza wyróżnia się dwie formy nowotworowego uszkodzenia narządów – centralną i obwodową. Pomimo form patologii, śmierć następuje właśnie z powodu raka płuc. Brak odpowiedniego leczenia już w pierwszym roku choroby kończy się w 90% przypadków śmiercią. Dzieje się tak z powodu braku objawów raka we wczesnym stadium.

Komórki nowotworowe na początku rozwoju choroby można wykryć jedynie w plwocinie, której żaden palacz nie odda dobrowolnie. Ponieważ jakakolwiek onkologia jest wykryta w zaawansowanym stanie, pacjent znosi straszliwe męki. Oto następujące objawy poprzedzające śmierć:

1. Pojawia się suchy kaszel, który dręczy pacjenta w nocy. Następnie staje się napadowy z produkcją plwociny. Stan ten przypomina przeziębienie, dlatego pacjenta leczy się na ostre infekcje dróg oddechowych, dając w ten sposób szansę na dalszy rozwój nowotworu.
2. Następuje zmiana w strukturze śluzu - zauważalne są w nim ropne wtrącenia, a z biegiem czasu smugi krwi. Tylko w takim przypadku pacjent może zgłosić się do lekarza na badanie. Często jest już za późno, ponieważ takie objawy wskazują na raka płuc w stadium 2-3. Może nie być wydzieliny, więc pacjent w ogóle nie idzie na badanie.
3. Wraz z rozwojem przerzutów w strunach głosowych głos pogłębia się i staje się ochrypły.
4. Postępujący rak atakuje również przełyk, powodując trudności w połykaniu pokarmu.
5. W końcowej fazie nowotwór atakuje mózg – pacjent cierpi na bóle głowy i może częściowo lub całkowicie stracić wzrok. Jeśli przerzuty dotrą do mózgu, może wystąpić utrata wrażliwości w niektórych obszarach ludzkiego ciała.
6. Występuje silny ból, podobny do neuralgii międzyżebrowej. Chorobę ucisku nerwów można wykluczyć zespołem bólowym – w przypadku onkologii ból stale dokucza pacjentowi, nawet zmiana pozycji i długi odpoczynek nie prowadzą do jego eliminacji.

Eksperci wciąż nie potrafią wyjaśnić, dlaczego pojawia się rak płuc. Za jedną z głównych przyczyn uważa się palenie tytoniu, choć choroba dotyka także osoby niepalące. Niejasna pozostaje także kwestia, w jaki sposób następuje śmierć pacjenta.

Historie bliskich pacjentów

Zebraliśmy kilka historii od krewnych pacjentów, w których szczegółowo opisują ten proces. To trudne, ale warto je przeczytać, żeby przygotować siebie i swoich bliskich.

Pierwsza historia od użytkownika Ksyu:

Druga historia od użytkownika Ekaterina:

Wydawać by się mogło, że ta historia jeszcze się nie skończyła… Użytkownik Natasha pisze:

Ale dwa dni później otrzymuje już złe wieści. Po poprzedniej wiadomości ojciec żył tylko jeden dzień.

Przyczyny zgonów z powodu raka płuc

Nie jest jasne, w jaki sposób ludzie umierają na raka płuc, ponieważ dzieje się tak z różnych powodów. Przedstawiono kilka podstawowych przesłanek śmierci z powodu nowotworu głównego narządu oddechowego.

Krwawienie

Jest to główna przyczyna śmierci, ponieważ postęp choroby prowadzi do obfitego krwawienia. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę, że krwawienie nie jest głównym objawem raka płuc, a krew występuje tylko w plwocinie, wówczas taka śmierć następuje w 50% przypadków. Jeśli nowotwór pacjenta postępuje, na błonie śluzowej oskrzeli pojawiają się owrzodzenia, stopniowo niszcząc ich ściany. Dlatego w wydzielinie pojawia się tylko krew. Ściany naczyń krwionośnych również ulegają zniszczeniu, co powoduje obfite krwawienie, które ostatecznie poprzedza śmierć.

Falowe krwawienie z uduszenia, charakteryzujące się wypełnieniem krwią drzewa tchawiczo-oskrzelowego, może być również śmiertelne. W takim przypadku działania resuscytacyjne stają się nieskuteczne. Śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Występują również krwotoki mózgowe, prowadzące do śmierci. W takim przypadku, dzięki terminowemu zapewnieniu opieki medycznej, życie danej osoby może zostać nieznacznie przedłużone; z reguły jest to śpiączka lub stan wegetatywny.

Konsekwencje chemioterapii

Ta metoda leczenia raka jest skuteczna we wczesnych stadiach. Chemioterapia spowalnia niekontrolowany podział komórek, hamując tym samym postęp choroby.

Ale do leczenia stosuje się składniki chemiczne, które znacznie osłabiają zdrowie pacjenta. Obniżają odporność, w efekcie czego z każdą sesją pacjent staje się słabszy. W rezultacie po złapaniu wirusa pacjent chory na raka może sobie z nim nie poradzić i umrzeć. Jest to dość częsta przyczyna zgonów pacjentów chorych na raka.

Chemioterapia często prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych – zdrowe komórki częściowo obumierają wraz z komórkami nowotworowymi. Dlatego często występują zawały serca, udary, niewydolność nerek i inne patologie prowadzące do śmierci.

Uduszenie

Do zadławienia dochodzi na skutek gromadzenia się w organizmie dużej ilości płynu wydzielanego przez komórki nowotworowe – nacieku. Jeśli płuca są dotknięte w dużym stopniu, uwalnia się dużo płynu. Na początku pacjent odczuwa duszność, która ostatecznie przechodzi w uduszenie.

Nie da się przed tym uratować człowieka - pacjent szybko umiera. Ta śmierć jest łatwa i nie taka straszna w porównaniu z innymi – niezależnie od tego, jak bluźniercza może się wydawać.

Inne powody

Kiedy guz przedostaje się do tkanki płucnej, zaczyna się rozkładać pod wpływem komórek nowotworowych. Powiększony guz blokuje dopływ tlenu do płuc. Wszystko to zakłóca normalne funkcjonowanie układu oddechowego, funkcje ochronne organizmu ludzkiego są zmniejszone - pacjent umiera.

Zaawansowany stan nowotworu doprowadza pacjenta do stanu kacheksji – jest to duża utrata masy ciała i masy mięśniowej pacjenta. Objawy tego stanu: anoreksja, anemia, gorączka i ogólne osłabienie. Na tym etapie choroby pacjent traci siłę moralną do stawiania oporu i przestaje walczyć, przez co szybko „przygasa”.

Są pacjenci, którzy, zmęczeni cierpieniem i bólem, popełniają samobójstwo – przestają widzieć sens swojej zrujnowanej egzystencji. Unikając nieznośnej męki ostatniego stadium raka płuc, ludzie, nawet silni duchem, popełniają samobójstwo.

Aby zapobiec szybkiej śmierci, warto walczyć o powrót do zdrowia na każdym etapie choroby. Pacjent musi mieć chęć walki z chorobą i silne wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół.

Rak płuc to choroba, która niestety w większości przypadków diagnozowana jest dopiero w ostatnim stadium, co utrudnia jej leczenie. Krewni i krewni osób cierpiących na tę chorobę powinni znać wszystkie cechy przebiegu nowotworu, a także podstawowe zasady i zasady opieki nad takimi pacjentami.

Rak płuc to nowotwór złośliwy, który może zająć jedno lub oba płuca.

Choroba ta rozwija się szybko, a wiek pacjentów może być bardzo różny. Warto jednak zaznaczyć, że ryzyko wystąpienia tej choroby wzrasta proporcjonalnie do wieku.

Zarówno w krajach uprzemysłowionych, jak i tych rozwijających się, rak płuc jest jedną z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób, która w większości przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest palenie tytoniu, mniej istotna jest praca w niebezpiecznych branżach. Wczesna diagnostyka i profilaktyka raka płuc nie daje znaczących rezultatów, a choroba ta w organizmie pacjenta nadal szybko postępuje.

Co wpływa na rozwój raka płuc?

Aby ustalić, jak pomóc pacjentowi i co może mu zaszkodzić, należy przede wszystkim zrozumieć, dlaczego wystąpiła ta choroba. Zatem głównymi przyczynami raka płuc są:

Zatem przyczyny raka płuc mogą być bardzo zróżnicowane. W większości przypadków pulmonolodzy dzielą przyczyny raka płuc na wirusowe i genetyczne. Jeśli chodzi o wirusy, lekarzom nadal nie udało się określić głównych typów wirusów powodujących raka płuc.

Przyczyny rozwoju choroby, które są związane z genetyką, dzielą się na te, które są przenoszone dziedzicznie (wrodzone) i te, które nabywa się w ciągu życia. W drugim przypadku zmienia się struktura DNA i niektóre chromosomy ulegają uszkodzeniu.

Klasyfikacja raka płuc jest jednym z czynników, które lekarz prowadzący bierze pod uwagę przy ustalaniu leczenia i profilaktyce choroby. Opieka onkologiczna również obejmuje tę klasyfikację. Wynika to z faktu, że rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych może wpływać na specyfikę oddychania, tempo rozwoju choroby, pozycję pacjenta podczas snu, jedzenia, zabiegów itp. Zatem istnieją 3 rodzaje raka płuc na podstawie ich umiejscowienie w drogach oddechowych:

Ważny! Zajęte jest głównie prawe płuco. W około 55% przypadków rak rozprzestrzenia się na prawą stronę dróg oddechowych.

Jakie objawy towarzyszą chorobie?

Opieka nad pacjentem powinna być prowadzona w oparciu o stopień zaawansowania choroby, a także objawy pojawiające się w danym okresie rozwoju onkologii. Rak płuc najczęściej objawia się następującymi objawami:

W późniejszych stadiach choroby przerzuty rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych i innych narządów (klatka piersiowa, mózg, przewód pokarmowy itp.).

Leczenie choroby i opieka nad chorymi na nowotwory

Metod leczenia onkologii jest kilka. Metody leczenia dobiera się na podstawie stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji dużych guzów. Tak więc w leczeniu raka stosuje się następujące metody:

Koagulanty to substancje, które przyspieszają krzepnięcie krwi i tworzą skrzep w miejscu pękniętego naczynia. Najczęściej takie leki są przepisywane w przypadku krwawienia wewnętrznego. Z kolei leki kardiotoniczne przyspieszają bicie serca, przyspieszając tym samym proces obkurczania się naczynia w miejscu pęknięcia.

Płuca są narządem miąższowym; zatrzymanie krwawienia w płucach jest dość trudne. Aby wykonać to zadanie, w niektórych przypadkach stosowanie leków zatrzymujących krew nie wystarczy.

W późniejszych stadiach choroby krwawienie jest dość częste. Dlatego osoby opiekujące się chorymi na nowotwory powinny wiedzieć, jak prawidłowo, terminowo i przy pomocy dostępnych środków spowolnić krwawienie miąższowe.

Opieka nad rakiem płuc obejmuje:

Opieka nad pacjentem chorym na nowotwór to trudna misja wymagająca przeszkolenia nie tylko personelu medycznego, ale także bliskich.

Opieka paliatywna nad chorymi

Niestety, nie jest możliwe zdiagnozowanie lub całkowite wyleczenie raka płuc u wszystkich pacjentów. Oczywiście tacy pacjenci mają prawie zerowe szanse na całkowite pokonanie choroby. Aby złagodzić objawy raka, lekarze stosują wiele leków i środków. Opieka paliatywna obejmuje pomoc nie tylko pacjentowi, ale także jego rodzinie.

Medycyna paliatywna różni się od medycyny radykalnej tym, że w drugim przypadku wykorzystuje się wszystkie możliwe metody leczenia choroby, a w pierwszym lekarze starają się maksymalnie poprawić jakość życia osób, które nie mają szans na wyzdrowienie.

Głównym celem takiej pomocy jest złagodzenie cierpień pacjenta. Jednocześnie lekarze muszą zapewnić nie tylko pomoc medyczną, ale także psychologiczną (moralną).

Główne kryteria zapewnienia wysokiej jakości opieki paliatywnej:

1. Udzielanie pomocy psychologicznej.
2. Niedopuszczalność zbliżania się lub przedłużania śmierci.
3. Zapewnienie pacjentowi maksymalnego komfortu i wygody w czasie jego śmierci.
4. Wsparcie psychologiczne dla bliskich i przyjaciół, ich szkolenie.

Ostatecznie opieka paliatywna ma na celu zapewnienie pacjentowi bezbolesnej śmierci. Warto podkreślić, że w okresie opieki paliatywnej personel medyczny i wolontariusze muszą nauczyć człowieka żyć ze świadomością, że wkrótce umrze, nauczyć go naturalnego akceptowania śmierci.

Diagnoza: Centralny C-r płuca prawego z naciekiem śródpiersia, Mts do węzłów chłonnych śródpiersia, niedokrwistość, zapalenie płuc górnego płata prawego płuca, rozsiane stwardnienie tętnic.

Rytm EKG zatokowy, częstość akcji serca 98 uderzeń/min, pozycja EOS odchylona w lewo, blokada gałęzi przedniej lewego pęczka Hisa, zmiany różnicowo-dystroficzne w mięśniu sercowym.

Kl.an.kr.: hemoglobina-96g/l, er.-3,1*10_12, kolor.pok.-0,9, ret.-0,2%, l.-212,0*10_9, ESR- 70mm/l, s.-71 %, eos.-2%, limf.-46%, m.-2%, białko całkowite-66,0 g/l, albumina-30,8 g/l, mocznik-5,0 mm/l, kreatynina-76,3 mm/l , bilirubina – 14,8 µm/l, beta-lipoproteiny – 30 jednostek, ALT – 0,44 µm/l., AST – 0,22 mm/l., HIV-ujemny, grupa krwi pierwsza, Rh-dodatni, RW-ujemny.

Mocz całkowity: kolor - s/żółty, sp.v. - 1014, białko - nie, l. - 1-3 w polu widzenia, odc. - 1-4 w polu widzenia.

An.mocz według Nechiporenko: l.-500kl/m.

Wiek 57 lat, waga 83 kg (było 125), przytomność w normie, aktywność fizyczna - kilka kroków po mieszkaniu, maksymalnie do toalety, głównie leży, nie obserwuje się reakcji alergicznych, ciśnienie krwi/100-70.

Nie ma bólu. Martwi się dusznością, krwiopluciem, plwociną nie wypływa, uduszeniem, atakami uduszenia. W tej chwili naszym problemem jest gromadzenie się plwociny, która nie wypływa nie może kaszleć i dławi się, świszczy, świszczy.

W dniu 16.05.2013 podczas ataku został zabrany karetką na miejscowy oddział intensywnej terapii, następnie spędził dwa tygodnie na oddziale intensywnej terapii. Wstrzyknięto mu mukolwan, furasemid, eufilinę i etamzilat. Wypisano go bez jakieś specjalne recepty z napisem „Będzie źle, wezwij pogotowie, przyjedziemy i wypompujemy.” – to znaczy, że przeżyje, nie, nie.” Wczoraj próbowaliśmy brać tabletki Teofedrin-1t. 2p. dziennie i Codterpin-1t w nocy Było jeszcze gorzej, ataki zaczęły się w ciągu dnia i do późnej nocy. Dzisiaj nic nie braliśmy, dzień minął ok, ataki zaczęły się bliżej 17.00 leki na utrzymanie w miarę normalnego stanu, w naszym szpitalu nie ma onkologa, tata jest zapisany do terapeuty, nie ma już możliwości go gdzieś zabrać. Z góry dziękuję.

Rejestracja: 05.02.2006 Wiadomości: 3025

1. RTG narządów klatki piersiowej, USG jamy brzusznej. W biochemicznym badaniu krwi wskaźniki glukozy, potasu i sodu.

2. Jak często masz stolec?

3. Na razie przepisałbym deksametazon 8 mg (2 ml) domięśniowo rano, veroshpiron 50 mg rano.

• Teraz na forum
• Obecni: 10 użytkowników i 264 gości
• Rekord jednoczesnej obecności wynosi 2208, był to 23.09.2017 o godzinie 08:01.
• fur.natali, maria_1955, Arina88, Venera089, Vladimir76, Dim, Lolita 123, NatalyaM, Speranskaya Olga, Yulia89
• Statystyka
• Tematy: 21 050 I Posty: 184 036 I Użytkownicy: 53 074 I Najlepsze
• Witamy nowego użytkownika, Alisę Sokolova 3

Oncoforum.ru – platforma informacyjna „Wszystko o raku”

Serwis prezentuje szeroki wybór materiałów na temat nowotworów, ich diagnostyki, leczenia i profilaktyki, przedstawionych w przystępnej dla czytelników formie. Najbardziej aktualne i sprawdzone informacje - światowe wiadomości onkologiczne o nowych lekach, metodach leczenia i wczesnej diagnostyce nowotworów.

Przez cały rok wydział przechodzi egzaminy i...

W naszej społeczności onkologicznej znajdziesz wsparcie i wsparcie! Jesteśmy gotowi Ci pomóc.

Zadławienie spowodowane chorobami płuc - Zadławienie

Napad uduszenia u wcześniej zdrowych osób młodych i w średnim wieku najczęściej okazuje się debiutem astmy oskrzelowej. Większość współczesnych klinicystów wyróżnia 3 typy astmy oskrzelowej. Atopowa astma oskrzelowa jest spowodowana przez bodźce antygenowe dostające się do drzewa oskrzelowego ze środowiska zewnętrznego. Choroba w większości przypadków rozpoczyna się w wieku od 3 do 45 lat i jest wywoływana przez alergeny dostające się do drzewa oskrzelowego wraz z powietrzem. Zawartość immunoglobuliny E we krwi tych pacjentów jest zwykle podwyższona. Zakaźna astma oskrzelowa czasami pojawia się bez oczywistej przyczyny. Według większości klinicystów jest to najprawdopodobniej spowodowane przewlekłą infekcją drzewa oskrzelowego. Charakter infekcji często pozostaje nieznany. Choroba ma ciężki przebieg i zwykle rozpoczyna się przed 5. rokiem życia lub po 35. roku życia. O mieszanej astmie oskrzelowej mówi się w przypadkach, gdy u pacjenta oczekuje się jednoczesnej aktywności czynników alergicznych i zakaźnych.

Ataki zadławienia są częstym zjawiskiem w przypadku aspergilozy oskrzelowo-płucnej, która prawie zawsze jest wywoływana przez grzyby Aspergillus fumigatus i Aspergillus niger. Obydwa rodzaje grzybów występują w górnych drogach oddechowych. Szczególnie często występują w plwocinie pacjentów z astmą oskrzelową. Gdy odporność organizmu spada np. podczas leczenia kortykosteroidami, antybiotykami, lekami cytostatycznymi, saprofity te atakują tkanki. W tych przypadkach w wydzielinach oskrzeli segmentowych znajdują się czopy śluzowe składające się z aspergillus i eozynofilów. W większości przypadków u pacjentów występuje duszność, leukocytoza ze wzrostem liczby eozynofili we krwi, gorączka, kaszel z ropną plwociną, często zawierającą czopy śluzowe składające się z grzybów i eozynofilów. Wielu pacjentów wykazuje pozytywną reakcję skórną na podanie ekstraktu Aspergillus i pozytywną reakcję wytrącania w wysokich stężeniach. Czasami współistnieje grzybak i alergiczna aspergiloza. Badanie rentgenowskie pacjentów z tą postacią aspergilozy często ujawnia jednorodne cienie o jednakowej gęstości, które znajdują się wzdłuż oskrzeli. W większości przypadków dotknięte są górne płaty płuc. Oskrzela położone centralnie są dotknięte częściej i intensywniej niż oskrzela obwodowe. Zacienienie charakteryzuje się „lotnym charakterem”, chociaż czasami może utrzymywać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Czasami rozwija się niedodma segmentów płuc sąsiadujących z oskrzelami. Po wyzdrowieniu oskrzela pozostają z reguły rozszerzone. Cylindryczne rozstrzenie oskrzeli występuje częściej niż rozstrzenie workowe.

Ataki uduszenia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłym zapaleniem płuc, obturacyjną rozedmą płuc występują pod wpływem skurczu oskrzeli i zwężenia lub nawet zablokowania światła oskrzeli lepką wydzieliną. W tych przypadkach niedodma prowadzi do duszności, sinicy i tachykardii. Dodatkowa infekcja objawia się gorączką. Fizyczne oznaki nacieku płuc często nie są wykrywane; fluoroskopia ujawnia małe ogniskowe cienie, które zwykle znajdują się w dolnych płatach płuc. W przeciwieństwie do astmy oskrzelowej, drożność oskrzeli w tych chorobach jest upośledzona nie tylko podczas ataków uduszenia, ale także w okresie międzynapadowym.

Ataki uduszenia występują również podczas mechanicznej niedrożności oskrzeli przez ciało obce, zwiotczenie tylnej ściany błony tchawicy i dużych oskrzeli (dyskinezy tchawiczo-oskrzelowe), guza oskrzeli lub ucisku szybko rosnących węzłów chłonnych, na przykład: z zapaleniem oskrzeli, limfogranulomatozą, przerzutami nowotworowymi. Napady uduszenia u tych pacjentów są bardzo ciężkie i nie ustępują po konwencjonalnej terapii przeciwastmatycznej. Ataki uduszenia powstają na skutek przypadkowego lub zawodowego podrażnienia tchawicy i oskrzeli. Dobrze zebrany wywiad ułatwia odróżnienie ich od astmy oskrzelowej. Zaburzenia układu oddechowego z osłabieniem układu neurokrążeniowego i histerią zwykle występują z szybkim, płytkim oddychaniem i skurczem krtani.

Atak uduszenia podczas samoistnej odmy opłucnowej następuje nagle po bólu w dotkniętej połowie klatki piersiowej. W przyszłości ból i duszność będą współistnieć. Pod koniec pierwszego dnia duszność z reguły zmniejsza się, a stan pacjenta staje się zauważalnie lepszy. Fizyczne objawy odmy opłucnowej (odgłosy opukiwania błony bębenkowej, osłabiony oddech, przemieszczenie serca) w niektórych przypadkach nie są wyraźnie wyrażone. Rozpoznanie samoistnej odmy opłucnowej staje się przekonujące tylko w przypadkach, gdy w badaniu RTG można wyraźnie zobaczyć linię opłucnej trzewnej. Gdy odma opłucnowa klinicznie wydaje się wysoce prawdopodobna, ale jej objawy radiologiczne pozostają niejasne, zaleca się zbadanie pacjenta w odleżynie bocznym. Wolne powietrze w tych przypadkach unosi się do bocznej ściany klatki piersiowej, znacznie poprawiając w ten sposób warunki jego wykrycia.

W większości przypadków samoistnej odmy opłucnowej obserwuje się korzystny przebieg. Czasami przy urazie płuc, raku oskrzeli czy zapaleniu płuc rozwija się odma zastawkowa, podczas której stopniowo zwiększa się ilość powietrza w jamie opłucnej, a stan pacjenta staje się bardzo poważny. Dźwięk perkusji bębenkowej obserwuje się dopiero na początku występowania tego typu odmy opłucnowej. Następnie, w miarę gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej, dźwięk uderzenia w zajęte płuco staje się stępiony w bębenku. W połączeniu z osłabionym oddychaniem powstaje obraz przypominający gromadzenie się płynu w jamie opłucnej. Rentgenowskie oznaki odmy opłucnowej w takich przypadkach są zawsze wyraźnie wyrażone. Spontaniczna odma opłucnowa występuje częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Prawe płuco jest dotknięte nieco częściej niż lewe. Choroba często nawraca. Powtarzająca się odma opłucnowa rozwija się w 30% po tej samej stronie co poprzednio i w 10% przypadków po stronie przeciwnej.

Zadławienie jest niebezpiecznym objawem wielu chorób

Informacje ogólne

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli dana osoba doświadcza ataków uduszenia, powinna skontaktować się z jednym z następujących specjalistów:

Choroby i stany, w których obserwuje się taki objaw

• Astma oskrzelowa.
• POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).
• Odma płucna.
• Zawał mięśnia sercowego i jego powikłanie – zapalenie osierdzia.
• Szok anafilaktyczny.
• Ciała obce dostające się do dróg oddechowych.
• Guzy tchawicy, krtani, oskrzeli.
• Błonica krtani, gardła.
• Obrzęk krtani.
• Obrzęk płuc.
• Rak płuc.
• Zapalenie płuc.
• Atak paniki.
• Zespół rakowiaka.
• Niedotlenienie płodu, asfiksja u noworodka.
• Uduszenie pourazowe.
• Zespół hiperwentylacji.

Astma oskrzelowa

• Świszczący oddech, ciężki oddech, czasami słyszalny z daleka.
• Duszność o różnym nasileniu.
• Nieproduktywny kaszel.
• Ataki uduszenia w nocy i uczucie braku powietrza.

Leczenie astmy odbywa się z uwzględnieniem trzech głównych czynników:

• Łagodzenie ataku i uduszenia.
• Identyfikacja i leczenie przyczyn choroby.
• Eliminacja procesów zapalnych.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu astmy są wziewne glikokortykosteroidy.

Zespół obturacyjny

• Zwiększone wydzielanie śluzu.
• Dysfunkcja nabłonka rzęskowego wyściełającego drogi oddechowe.
• Serce „płucne” ( w przypadku chorób oskrzeli i płuc krążenie płucne zostaje zakłócone, co prowadzi do wzrostu prawej komory serca).
• Niedrożność oskrzeli.
• Hiperwentylacja płuc.
• Zaburzenia wymiany gazowej w płucach.
• Rozedma płuc ( przy tej chorobie oskrzeliki rozszerzają się patologicznie, co prowadzi do zmian w anatomii klatki piersiowej i duszności).
• Nadciśnienie płucne.
• Zniszczenie miąższu.

Objawy zespołu obturacyjnego: nasilony kaszel, następnie pojawienie się plwociny ( w zależności od ostrego lub przewlekłego stadium choroby plwocina jest śluzowa lub ropna), duszność, uduszenie ( w fazie przewlekłej). Podczas zaostrzenia wszystkie objawy nasilają się, narasta duszność i wytwarza się więcej plwociny.

• Łagodzenie objawów ( leczenie kaszlu, łagodzenie duszności).
• Zwiększona tolerancja wysiłku.
• Poprawa jakości życia.
• Skrócenie czasu trwania okresu zaostrzenia.

Główną metodą profilaktyki jest rzucenie palenia.

Odma płucna

Zawał mięśnia sercowego i jego powikłania

Szok anafilaktyczny

Ciała obce w drogach oddechowych

• Jeśli ofiara jest przytomna, należy poprosić ją o wyprostowanie się i lekkie przechylenie głowy i klatki piersiowej. Należy uderzyć go ostro, ale niezbyt mocno, w plecy między łopatkami. Kilka takich uderzeń może wypchnąć obcy przedmiot.
• Jeśli pierwsza metoda okaże się nieskuteczna, należy podejść do osoby od tyłu, objąć ją ramionami na wysokości brzucha i klatki piersiowej i mocno ścisnąć. Dolne żebra ulegają ściskaniu, co powoduje silny odwrotny ruch gazu z dróg oddechowych na zewnątrz. Należy pamiętać, że bezpośrednio po wypchnięciu ciała obcego z krtani osoba odruchowo i głęboko zaczerpnie powietrza. Jeśli ciało obce nie opuściło jeszcze jamy ustnej, może ponownie przedostać się do dróg oddechowych.
• Jeżeli poszkodowany znajduje się w pozycji leżącej, to w celu usunięcia ciała obcego należy go odwrócić na plecy i mocno docisnąć pięściami górną część brzucha.
• Jeśli dana osoba straciła przytomność, należy ją położyć na brzuchu na zgiętym kolanie i opuszczoną głową. Uderzenie dłonią w obszar szkaplerza wykonuje się nie więcej niż 5 razy.
• Po przywróceniu oddechu osoba nadal potrzebuje pomocy lekarskiej, ponieważ techniki pierwszej pomocy mogą spowodować uszkodzenie żeber i narządów wewnętrznych.

Skuteczność powyższych działań zależy od czynnika czasu i kompetentnych działań ratownika.

Guzy tchawicy, krtani, oskrzeli

Błonica krtani, gardła

Zadławienie jest objawem błonicy gardła i krtani.

• Rosnąca temperatura.
• Chrypka głosu.
• Kaszel o charakterze szorstkim, szczekającym.
• Głośny, ciężki oddech.
• Udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania i cofania się przestrzeni międzyżebrowych podczas oddychania.

W przypadku ciężkiego uduszenia spowodowanego zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy:

• Zasinienie trójkąta nosowo-wargowego i paznokci.
• Silny niepokój, zamieniający się w senność.
• Płytki, szybki oddech.
• Zimny ​​pot na czole.
• Spadek ciśnienia.
• Skurcze.

Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona, możliwa jest śmierć w wyniku uduszenia.

Obrzęk krtani

Obrzęk płuc

Rak płuc

Zapalenie płuc

• Ogniskowe zapalenie płuc ( zajmuje niewielką część płuc).
• Płatowe zapalenie płuc ( zajmuje cały płat płuca).
• Segmentowy ( zajmuje jeden lub więcej segmentów płucnych).
• Odpływ ( w którym małe ogniska zapalne łączą się i tworzą większe).
• Całkowity ( najcięższy wariant zapalenia płuc, w którym ognisko zapalne zajmuje całą powierzchnię płuc).

Atak paniki

Zespół rakowiaka

• Guzy górne dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, dwunastnicy, żołądka, trzustki.
• Guzy średnie zlokalizowane w jelicie cienkim, wyrostku robaczkowym, jelicie ślepym, okrężnicy wstępującej.
• Guzy dolne powstające w esicy i odbytnicy, w okrężnicy poprzecznej i okrężnicy zstępującej.

Objawy rakowiaka składające się na cały zespół kliniczny: pojawienie się uczucia gorąca po jedzeniu, spadek ciśnienia krwi, kichanie, krztuszenie się, dysfunkcja układu jelitowego.

Niedotlenienie i asfiksja płodu u noworodka

Termin „okołoporodowy” oznacza okres liczony od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia po porodzie.

Przyczynami tej patologii są dysfunkcja łożyska, choroby pozagenitalne, choroby matki, zatrucie, patologia pępowiny i patologia samego płodu, infekcje i urazy wewnątrzmaciczne oraz nieprawidłowości genetyczne.

Uduszenie pourazowe

Zespół hiperwentylacji

Czytaj więcej:

Opinie

Leczona była zgodnie ze standardem: leki przeciwwirusowe, brak inhalacji, kurs antybiotyków, leki wchłaniane na zapalenie gardła i biseptol, płukanie gardła. Proszę pomóż! Czekam na rekomendacje. Dziękuję!

A lekarze nie powinni załamywać rąk, ale zlecić poważne badanie.

Od ponad miesiąca dręczą mnie silne i częste (prawie codziennie) napady uduszenia, które pojawiają się nagle w dowolnym stanie (spokojnym lub nerwowym), najczęściej w ciągu dnia lub wieczorem, nigdy w nocy. W rezultacie zawroty głowy, szybkie bicie serca, czasami guzek w krtani oraz bolesność, osłabienie i senność. Podczas wdechu tlen nie dostaje się do płuc. Czasami towarzyszy im częste ziewanie, prawdopodobnie jako reakcja ochronna lub dodatkowa organizmu. Lekarze wzruszają ramionami. Karetka też nie pomaga.

Wystawić opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie do tego artykułu, z zastrzeżeniem Zasad dyskusji.

UDUSZENIE

Zadławienie to skrajny stopień duszności: bolesne uczucie

brak powietrza u pacjenta, strach przed śmiercią. Zadławienie rozwija się ostro

przy chorobach dróg oddechowych (ciała obce, nowotwory krtani,

tchawica, oskrzela, rak płuc, zespół rakowiaka, astma oskrzelowa,

odma opłucnowa, zapalenie płuc), przy chorobach układu krążenia (wady

choroby serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia).

spowodowane niedrożnością dróg oddechowych i upośledzoną dyfuzją tlenu

tak, do krwi. Stan astmy charakteryzuje się ostrym przebiegiem

atak uduszenia. W okresie pomiędzy atakami duszność może Ci nie przeszkadzać

chory. Nowa lub nasilająca się duszność po wysiłku fizycznym

wskazuje na poważną niewydolność narządów oddechowych lub krwi

apelacje. W zależności od przyczyn, które spowodowały atak astmy,

rozróżnić astmę oskrzelową związaną z ostrą dysfunkcją oskrzeli

zdolność przełajowa; astma serca spowodowana zastojem w krążeniu płucnym

wyobraźnia; astma mieszana, gdy pacjent ma obie patologie

drzewa oskrzelowego i choroby mięśnia sercowego, prowadzące do zastoju w pracy

przerwa w układzie krążenia.

ASTMA OSKRZELOWA. Choroba alergiczna spowodowana rewersem

moja niedrożność drzewa oskrzelowego z powodu skurczu mięśni gładkich -

wycieczki po oronchi, obrzęk błony śluzowej drzewa oskrzelowego i przekrwienie

lepka wydzielina w świetle oskrzeli. Atak uduszenia rozwija się gwałtownie.

Wentylacja płuc jest zaburzona. Akt oddychania aktywnie obejmuje

znajdują się mięśnie oddechowe górnej obręczy barkowej, klatki piersiowej,

wyciskanie na brzuch. Wydech jest przedłużony, duszność jest wydechowa

Objawy U niektórych pacjentów przed atakiem uduszenia

Posłańcy - ból głowy, naczynioruchowy nieżyt nosa, uczucie ucisku w klatce piersiowej,

swędzenie itp. Częściej atak astmy oskrzelowej poprzedza sucha udręka

kaszel ciała. Na początku ataku pacjent zauważa, że ​​pojawienie się

kaszlowi zaczynają towarzyszyć trudności w oddychaniu, następuje wydech

trudność. Stopniowo pojawia się uczucie duszności. Oddychanie staje się

ochrypły, głośny. W pewnej odległości od pacjenta słychać świszczący oddech w klatce piersiowej

klatka (odległy świszczący oddech).

Pacjent utrwala górną obręcz barkową, przyjmując charakterystyczne pozy i

ułatwiając tym samym pracę mięśni oddechowych. Szyjny i podobojczykowy

Nowy zlew dołowy. Sprawia wrażenie krótkiej i głęboko osadzonej

szyja. Częstość oddechów może się nie zmieniać, chociaż czasami pojawia się jako brady-,

i tachypnea. Obfite pocenie czasami powoduje, że się wyróżniasz

stan z objawami rakowiaka. Atak kończy się wznowieniem

kaszel i odkrztuszanie plwociny, najpierw lepkiej, potem bardziej płynnej. Czasami

odkrztusić plwocinę w postaci gipsu oskrzeli.

Podczas badania pacjenta podczas ataku można wykryć objawy

rozedma płuc – obrzęk klatki piersiowej, pudełkowaty dźwięk na perkusji,

granice płuc są obniżone, ruch płuc jest zmniejszony. Podczas osłuchiwania oddechu,

wykrywa się osłabiony dźwięk pęcherzykowy, suche gwizdanie i brzęczące świszczący oddech

py głównie w fazie wydechu. W wielu przypadkach atak astmy oskrzelowej

herbata zmienia się w stan astmatyczny – w skrajnym stopniu

zaostrzenie astmy oskrzelowej. Stan astmatyczny charakteryzuje się

z jednej strony narastający atak uduszenia, z drugiej strony

drugim jest zmniejszenie skuteczności leków rozszerzających oskrzela. Pojawia się

nieskuteczny i nieproduktywny kaszel.

Mechanizmy patogenetyczne stanu astmatycznego są powiązane z funkcją

blokada receptorów łóżkowo-adrenergicznych, zespół odstawienia kortykosteroidów

sterydy lub infekcja wirusowo-bakteryjna dróg oddechowych. Raz-

Istnieją trzy etapy stanu astmatycznego.

Etap 1 to długotrwały atak astmy oskrzelowej. Charakterystyczny

jego cechą jest stopniowe zmniejszanie dawki leku rozszerzającego oskrzela

reakcja na podawane i wziewne sympatykomimetyki i preparaty ksantynowe

wycie grupy. Podczas osłuchiwania płuc słychać rozproszone suche trzaski.

py, którego intensywność wzrasta wraz z wydechem i podczas kaszlu. W II

etapy w płucach zaczynają zanikać zarówno świszczący oddech, jak i dźwięki oddechowe, co

występuje z powodu zablokowania światła zbroi gęstą i lepką wydzieliną

drzewo chial. Podczas osłuchiwania można zaobserwować wzór mozaikowy -

Niektóre obszary są wentylowane lepiej, inne gorzej, w wyniku czego oddycha

jest prowadzona w różnych obszarach na różne sposoby. Ten etap szybko wyrasta

wtapia się w etap III - śpiączkę niedotlenioną i hiperkapniczną. Pacjent nie

odpowiednie, świadomość jest zdezorientowana, oznaki niedotlenienia stopniowo nasilają się

śpiączka, po której następuje ustanie oddychania i czynności serca.

Rozpoznanie opiera się na danych anamnestycznych: wywiadzie rodzinnym

wywiad, historia chorób alergicznych (naczynioruchowych

nit, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk Quinckego), przebyte choroby płuc

choroby (przewlekłe zapalenie oskrzeli, częste zapalenie płuc itp.) i charakterystyczne objawy kliniczne

przebieg kliniczny ataków astmy oskrzelowej.

Atak astmy oskrzelowej należy odróżnić od ataku

astma sercowa. Ważne jest, aby w wywiadzie wskazać choroby serca.

układ naczyniowy (nadciśnienie, choroba niedokrwienna).

serce, przebyty zawał mięśnia sercowego, obecność wad serca) i choroby

nerki. W różnicowaniu ogromne znaczenie ma sam charakter ataku

cała diagnoza. Często w wyniku tego dochodzi do ataku astmy sercowej

wystąpienie lub ostre zaburzenie stanu układu sercowo-naczyniowego

układ - kryzys nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego. Duszność z sercem

astma ma charakter mieszany. Pacjenci z atakiem astmy sercowej

wstań do pozycji siedzącej, w pozycji poziomej duszność gwałtownie się nasila

pojawia się, zawsze przebiega jako przyspieszony oddech. Podczas badania płuc z

występują objawy rozedmy płuc. Częściej słychać wilgotne rzężenia

najpierw w dolnych partiach, a następnie na całej powierzchni płuc. Kiedy ser-

W przypadku astmy jelitowej można również usłyszeć suchy świszczący oddech spowodowany obrzękiem błon śluzowych.

jednak skórna błona oskrzeli i tkanki śródmiąższowej z natury

Będą średnio- i niskotonowe. Podczas obracania pacjenta z boku na bok

świszczący oddech w astmie sercowej przeniesie się do leżących poniżej obszarów płuc.

Podczas osłuchiwania serca słychać melodię wady i arytmii. Ty-

przypadki astmy mieszanej powodują trudności diagnostyczne w przypadku astmy oskrzelowej

astma rozwija się u osób starszych lub na tle układu sercowo-naczyniowego

W wielu przewlekłych chorobach płuc (rozlana pneumoskleroza, em-

rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, pylica płuc, szczególnie ciężka

kozy, rak płuc) następuje coraz większe nasilenie duszności, która niesie ze sobą

charakter wydechowy, przeszkadzający pacjentom w spoczynku; oddechowy

takim dźwiękom towarzyszy świszczący oddech. Dla tych, którzy zaszli daleko

procesy powikłane rozlaną pneumosklerozą, staje się duszność

astmatyczny charakter, któremu towarzyszy bolesny kaszel z trudnościami w oczyszczaniu

plwocina. Różnicując ataki astmy, należy wziąć pod uwagę

dane z wywiadu, skuteczność dotychczasowej terapii, wpływ odpadów

wpływ plwociny na stopień uduszenia. W astmie sercowej wydzielanie moczu

firma nie przynosi ulgi pacjentowi i ma jak najbardziej pozytywny efekt

na astmę oskrzelową.

Napady uduszenia są jednym z najcięższych objawów śródpiersia

zespół. W przypadku ucisku i deformacji oskrzeli w różnych patologiach

procesy logiczne, pojawia się postępująca duszność, często trwająca

charakteryzuje się uduszeniem, któremu towarzyszy sinica i uporczywy kaszel. Na

Ucisk dużych oskrzeli powoduje oddychanie stridorem. Diagnoza

na podstawie klinicznych objawów ucisku narządów śródpiersia:

zespół żyły głównej górnej, który charakteryzuje się stagnacją cenotyczną

szyi, klatki piersiowej, a także rozległy obrzęk i sinica twarzy, szyi: zespół uciskowy

żyły płucne z wyraźnymi objawami nadciśnienia płucnego, zespołem

ma ucisk dużych pni nerwowych śródpiersia. Po naciśnięciu wędruję -

nerwu ogólnego, występuje bradykardia, skurcz dodatkowy, czkawka, wymioty

ucisk nerwu nawrotowego - naruszenie fanacji z uciskiem przepony;

mały nerw - porażenie przeponowe.

Opieka w nagłych przypadkach polega na zapewnieniu pacjentowi maksimum możliwości

komfortowe warunki, tworząc wokół niego komfortowe środowisko, zapewniając

ciepły napój. W łagodnych przypadkach można stosować leki, które

zwykle stosowany wcześniej przez pacjenta w celu łagodzenia napadów oskrzeli

astma. W przypadku łagodnego ataku astmy oskrzelowej można zastosować

tabletkowane leki przeciwastmatyczne, takie jak zufillin

tabletki (0,15-0,3 g), antasman, teofedryna, natomiast w przypadku nietolerancji

pacjenci przyjmujący kwas acetylosalicylowy powinni unikać przyjmowania dwóch ostatnich

narkotyki. Sympatykomimetyki są szeroko stosowane w postaci aerozoli - astma-

pent (alupent), preferowane są stymulanty beta-2 - salbutamo-

Lu, Berotek, 2 inhalacje na wizytę. Można stosować preparaty płynne

ratov do inhalacji - 1% roztwór euspiranu, 0,1-0,2 ml na inhalację,

1% roztwór nowodryny - 1 ml na inhalację, 0,5% roztwór isadryny - 1 ml

do inhalacji. W niektórych przypadkach przydatne jest podanie śródskórne

(„skórka cytryny”) 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny. W przypadku kontynuacji

w celu zapobiegania atakowi, a także w przypadku jego ciężkiego przebiegu, dożylnie

podanie 2,4% roztworu aminofiliny. Puchacz można podawać strumieniowo w dawce

10 ml, rozcieńczając w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub

inny rozpuszczalnik do wlewów dożylnych oraz w przypadku ciężkiego ataku

kroplówkę, rozcieńczyć aminofilinę w 200 ml roztworu izotonicznego

chlorek sodu lub 5% roztwór glukozy. Kiedy duża liczba

jakość plwociny (oskrzeloki), wskazane jest podanie podskórne 0,5 ml 0,1% roztworu

złodziej atropiny lub 1 ml 0,2% roztworu platyfiliny. Jeśli leczenie nie jest odpowiednie

przynosi ulgę, świadczy to o rozwoju astmy

nia. W takich przypadkach pacjenci muszą być hospitalizowani. Na etapie 1

stan astmatyczny, stosuje się kroplówkę dożylną 2,4%

roztwór aminofiliny rozcieńczony w 200 ml izotoniku

roztwór chlorku sodu lub 5% glukozy, kroplówka dożylna

glikokortykosteroidy mg hydrokortyzon lub mg predni-

zolon w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wprowadzenie leku

Dawki powtarza się co 2 godziny. W przypadku braku efektu przepisywany jest gluten doustnie.

kokortykosteroidy – prednizolon 10 mg, triamcionolon, polkortolon,

wskazaną dawkę co 2 dni i do momentu wypróżnienia się plwociny i poprawy stanu

chory. Podawana jest duża ilość płynu – $/dzień, monitorowanie

diureza. Środek ten wiąże się z towarzyszącym odwodnieniem

ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej i wpływ na lepkość plwociny.

Zalecany jest masaż nawilżony tlenem i wibracją.

W II stopniu stanu astmatycznego kontynuuje się podawanie leków hormonalnych

leki dożylnie, a także w tabletkach, zwiększając dawkę 1,5-2 razy

do dożylnego podawania roztworu aminofiliny. Aby zwalczyć kwasicę, wprowadź

Podać dożylnie kroplówkę 200 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu. Zawodowiec-

powinien podawać płyny, monitorować diurezę i tlenoterapię. Podczas leczenia

W przypadku stanu astmatycznego podanie adrenaliny i inne

sympatykomimetyki, ponieważ może to spowodować efekt „rykoszetu” – ostry

zwiększony skurcz oskrzeli z powodu funkcjonalnej blokady receptorów beta-adrenergicznych

receptory iczne. Jeżeli terapia nie przynosi efektów, należy ją zastosować

Przekazujemy pacjenta na oddział intensywnej terapii lub oddział resuscytacji

dział monitorowania czynności układu oddechowego i pracy serca

czynność naczyń, wentylacja pomocnicza, resuscytacja

płukanie bronchoskopowe.

Pacjent w III stadium astmy - śpiączka niedotleniona -

należy przenieść na sztuczną wentylację w warunkach intensywnej terapii

oddział szpitalny lub oddział intensywnej terapii. W dalszym ciągu przedstawiają

podawanie leków hormonalnych, leków rozszerzających oskrzela, zwalczanie niewydolności oddechowej

wystarczalność, brak równowagi kwasowo-zasadowej. Kryteria

poprawa stanu pacjenta to osłabienie uczucia uduszenia, początek

wydzielina plwociny, pacjent staje się spokojniejszy. Zmniejsza współ-

liczba suchych świszczących oddechów w płucach i odwrotnie, w fazie „cichego” płuca,

ich pojawienie się świadczy o poprawie stanu pacjenta. Po tobie-

Postępowanie z pacjentem ze stanem astmatycznym wymaga wyznaczenia planowego

Terapia glikokortykosteroidami wraz z innym leczeniem: codziennie

dawka prednizolonu w ciągu najbliższych kilku dni, triamcynolon, polkorto-

lona, ​​​​kenacorta, urbazonamg, deksametazonemg.

Hospitalizacja. W przypadku braku efektu leczenia przeprowadzonego w am-

stany chorobowe wymagają pilnej hospitalizacji. Transport

najlepiej w pozycji siedzącej.

OBRZĘK PŁUC. Najczęstsze przyczyny obrzęku płuc: ostry

zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, ciężkie zwężenie lewego at-

ujścia komorowego, zwężenie i niewydolność zastawki aortalnej

Pan, napady tachyarytmii. We wszystkich tych przypadkach rozwija się obrzęk płuc

w wyniku zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku i odpowiednio w

kapilary płuc. Kiedy ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych płuc

osiąga i/lub przekracza ciśnienie onkotyczne krwi (25-30 mm Hg.

Art.), rozpoczyna się przesięk płynu z naczyń włosowatych do tkanki płucnej i

następnie do pęcherzyków płucnych i rozwija się obrzęk płuc. U pacjentów z przewlekłą nie-

niedostateczne krążenie krwi i długotrwałe nadciśnienie tętnicze są niskie

koła, ściana naczyń włosowatych ulega zmianom, w wyniku czego staje się

mniej przepuszczalne dla płynnej krwi. W takich przypadkach obrzęk płuc nie występuje

zawsze rozwija się wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym

apelacje. Wręcz przeciwnie, inne skutki - zatrucie, infekcje - zmniejszają się

zostaje przekroczony próg przepuszczalności naczyń włosowatych płuc i rozwija się obrzęk płuc

przy normalnym ciśnieniu hydrostatycznym w kapilarach.

Objawy Najbardziej wyraźnym objawem obrzęku płuc jest duszność

oddychanie dłużej niż 1 minutę, często kończące się uduszeniem. Chory

przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą lub półsiedzącą. Jest podekscytowany, niespokojny

pl; występuje bladość skóry, sinicze błony śluzowe,

sprawdzać. Często stwierdza się zwiększoną wilgotność skóry („zimno-

tachykardia, protorozkurczowy rytm galopowy, obrzęk

żyły szyi przeciekają. W śródmiąższowym obrzęku płuc może wystąpić osłuchiwanie

nie informuj: oddychanie z przedłużonym wydechem, wilgotne rzężenie

praktycznie nieobecny, może pojawić się suchy świszczący oddech z powodu

obrzęk i trudności w przejściu małych oskrzeli. Wraz z rozwinięciem mapy

niepęcherzykowy obrzęk płuc jest określany przez dużą ilość wilgoci

świszczący oddech o różnej wielkości, czasami w połączeniu z świszczącym oddechem i w wielu przypadkach

W niektórych przypadkach słychać je z daleka (dźwięk „wrzącego samowara”).

Przeciek płynu bogatego w białko do pęcherzyków płucnych powoduje pojawienie się bieli

loy, czasem z różowym odcieniem ze względu na domieszkę wydzielającej się krwawej piany

pochodzi z ust i nosa. W najcięższych przypadkach występuje obrzęk płuc

niedociśnienie tętnicze i inne objawy wstrząsu (patrz Wstrząs kardiogenny

nie). Duże znaczenie diagnostyczne w przypadku obrzęku płuc ma zdjęcie rentgenowskie.

Najtrudniejszą diagnostyką różnicową jest atak oskrzeli

astma, która charakteryzuje się głównie dusznością wydechową

z trudnościami w wydechu i rozproszonym suchym świszczącym oddechem. Izolacja dużej liczby

Jakość pienistej plwociny nie jest typowa dla astmy oskrzelowej. Dla różnych

ważne jest kliniczne rozpoznanie obrzęku płuc i ataku astmy oskrzelowej

Dane anamnestyczne dotyczące poprzednich ataków mają ogromne znaczenie

zadławienie, a także obecność objawów choroby serca.

Intensywna opieka. Pozycja ortopedy jest konieczna, co pacjent, jak

zwykle ma tendencję do przejmowania kontroli podczas obrzęku płuc, co pomaga ograniczyć

dopływ krwi do serca, odciążając i zmniejszając krążenie płucne

ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych płuc. Stosowanie opasek uciskowych (opasek uciskowych) na

kończyny dolne zapewniają odłożenie w nich do 1-1,5 litra krwi, co

zmniejsza dopływ krwi do serca. Ważne jest, aby pamiętać, że siła, z jaką

wiązanie wywiera nacisk na kończynę, powinno wystarczyć do zatrzymania ruchu

wypływ krwi z nozdrzy, ale nie zakłócaj dopływu krwi przez tętnice! Kołowroty nie są ponownie

Szczególnie w niektórych przypadkach zaleca się pozostawienie go na dłużej niż 1 godzinę

na nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki mitralnej ma dobry wpływ -

bez upuszczania krwi żylnej (ml).

Najskuteczniejsze rozładowanie małego koła i złagodzenie stanu

pacjenta można osiągnąć za pomocą leków. Obrzęk płuc -

sytuacja pilna, dlatego wskazane jest zastosowanie dożylne,

podjęzykowe, wziewne metody podawania leków

najszybszy efekt. Skuteczne wykorzystanie 1% roztworu morfiny

chlorowodorek, który podaje się w dawce 1 ml powoli dożylnie, przed

dokładnie rozcieńczając go w 5-10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub

w wodzie destylowanej.

(na przykład przy oddychaniu Cheyne’a-Stokesa). Jego użycie jest niewłaściwe

inaczej, jeśli podejrzewa się atak astmy oskrzelowej. W tych przypadkach i

również jeśli wystąpi obrzęk płuc z wyraźnym składnikiem bronchospastycznym

W takim przypadku można zastosować aminofilinę - 10 ml 2,4% roztworu, który

rozcieńczony w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub glukozy i

podawać dożylnie w postaci wlewu kroplowego przez min. Możliwy

ale także szybszy wlew dożylny tej samej ilości leku

1020 ml rozpuszczalnika przez 3-5 minut. Inne też można zastosować

narkotyczne leki przeciwbólowe (promedolml 1-2% roztwór, fentanyl -

Inne leki zmniejszające przepływ krwi do

serce. Należą do nich przede wszystkim leki rozszerzające naczynia krwionośne

działanie peryferyjne. Można go stosować w celu złagodzenia obrzęku płuc

stosowano 1% roztwór nitrogliceryny, którego ml stosowano wcześniej

rozcieńczyć w ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podać

dożylnie z szybkością zapewniającą obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o

mniej niż mmHg Sztuka.). Szybkość podawania leku w zależności od

Reakcja pacjenta zwykle waha się od 25 do 400 mg/min.

Proste, dostępne na wszystkich etapach pomocy i jednocześnie skuteczne

metoda leczenia obrzęku płuc - przyjmowanie tabletek nitrogliceryny pod język

interwał min.

Inny środek rozszerzający naczynia obwodowe - nitroprusydek sodu -

Szczególnie wskazane jest stosowanie w przypadkach, w których nie jest to pożądane

ograniczają dopływ krwi do serca jedynie poprzez odkładanie jej w żyłach,

ale także w celu zmniejszenia oporu przy wyrzucaniu, na przykład z powodu rozszerzenia tętniczek

środki na obrzęk płuc, który rozwija się na tle nadciśnienia tętniczego).

Nitroprusydek sodu (30 mg) rozpuszcza się w 200 ml roztworu izotonicznego

chlorek sodu i podawać dożylnie w ilości zależnej od jego poziomu

BP (przybliżona prędkość początkowa mg/min). Nie stracił swojego-

wartość i stosowanie blokerów zwojów, głównie krótkotrwałe

Działanie 5 ml 5% roztworu arfonadu rozcieńczonego vml izotonicznego

roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy i podawać dożylnie

powoli, pod kontrolą poziomu ciśnienia krwi.

Należy pamiętać, że przedawkowanie leków rozszerzających naczynia obwodowe,

a także niekontrolowane użycie innych środków (dia-

retyki, sztuczna wentylacja z dodatnim ciśnieniem na

Doha), może prowadzić do wyraźnego, niepożądanego spadku ciśnienia krwi

wypełnienie lewej komory (nawet na tle uporczywego osłuchiwania).

i zdjęcie rentgenowskie obrzęku płuc!) z odpowiednim spadkiem

rzut serca i ciśnienie krwi z rozwojem w niektórych przypadkach hipovo-

Szok lemiczny. Dlatego w warunkach szpitalnych leczenie obrzęku płuc jest

Wskazane jest przeprowadzanie badania pod kontrolą ciśnienia napełniania lewej komory

i/lub ośrodkowe ciśnienie żylne. Jest to szczególnie konieczne, gdy

leczenie napotyka poważne trudności. Preferowany jest furosem-

du (Lasix), który podaje się dożylnie do mózgu. Zazwyczaj,

pacjent szybko zauważa ulgę w duszności (nawet przed rozpoczęciem oddawania moczu).

Lenia). Wynika to z pierwszej – wazodylatacyjnej – fazy działania pre-

Glikozydy nasercowe pozostają ważne w leczeniu obrzęku płuc.

Tak, które podaje się dożylnie, szczególnie w przypadku ostrej choroby serca

niewystarczalności, uzasadniona jest technika szybkiej cyfryzacji. Jeśli przed rozwojem

W przypadku obrzęku płuc pacjent nie otrzymał glikozydów nasercowych, można natychmiast

rozpocząć od dożylnego podania 0,5-0,75 ml 0,025% roztworu digoksyny

lub 0,5-0,75 ml - 0,05% roztwór strofantyny w 10 ml izotonicznego

roztwór chlorku sodu lub 5% lub 40% roztwór glukozy. Późniejszy

dawki (0,125-0,25 ml digoksyny lub 0,25 ml strofantyny podaje się w odstępach czasu)

przerwa 1 i aż do uzyskania pożądanego efektu lub oznak nasycenia glikozylo-

dami (zwykle całkowita dawka roztworu dikogsyny wynosi 1-1,25 ml, str.

fantyna - 1,25-1,5 ml). Należy pamiętać, że glikozydy nasercowe

w leczeniu obrzęku płuc – środek stosunkowo mniej skuteczny,

działanie pobudzające jest znacznie wolniejsze niż morfina, leki moczopędne, rozszerzające naczynia krwionośne

latatory. Ich stosowanie z reguły jest nieodpowiednie w przypadku ostrego zawału.

choroby mięśnia sercowego i zwężenia zastawki mitralnej, jeśli choroby te nie są powikłane

w większości przypadków tachyarytmia (zwłaszcza migotanie przedsionków).

zranione podawaniem glikozydów.

Należy pamiętać, że dodatek zaburzeń rytmu często się pogarsza

niszczy niewydolność serca i może przyczyniać się do rozwoju obrzęków

płuca. Szybkie i skuteczne leczenie arytmii (zwłaszcza migotania przedsionków i

trzepotanie przedsionków, napady częstoskurczu nadkomorowego i komorowego

diia, blokada przedsionkowo-komorowa II-III stopnia) jest kluczem do sukcesu

złagodzenie obrzęku płuc. Dlatego u tych pacjentów jest to szczególnie częste

uciekać się do takiej metody leczenia arytmii, jak terapia impulsami elektrycznymi

Kompleks leczenia obrzęku płuc korzystnie obejmuje inhalację tlenu

szczególnie przez cewniki do nosa. Aby zniszczyć piankę białkową i poprawić

w celu poprawy drożności dróg oddechowych zaleca się wdychanie oparów alkoholu

taki, w którym wdychany tlen przepuszcza się przez alkohol o stężeniu 40-96% -

cje. W przypadku ciężkiego obrzęku płuc opornego na leczenie farmakologiczne

uciekaj się do sztucznej wentylacji płuc przy dodatnim ciśnieniu

wydech, który zapewnia nie tylko lepsze dotlenienie krwi i wydalanie

dwutlenku węgla, ale także zmniejsza zapotrzebowanie organizmu na tlen podczas

odciążając mięśnie oddechowe i zmniejszając dopływ krwi do serca

Pilna hospitalizacja (przez zespół pogotowia ratunkowego) na oddziale specjalistycznym

specjalistyczny oddział kardiologiczny, intensywnej terapii lub terapeutyczny

złagodzenie po ustąpieniu obrzęku płuc na noszach z podniesioną głową

koniec. Przed transportem wskazane jest podanie środków odurzających

leki przeciwbólowe (1 ml 1% roztworu chlorowodorku morfiny lub 1 ml 1-2% roztworu

promedol podskórnie).

ZESPÓŁ MENDELSONA. Występuje jako reakcja hiperergiczna na aspirację

uwalnianie kwaśnej treści żołądkowej do dróg oddechowych i przebiega w sposób

Aspiracja treści żołądkowej może wystąpić w wyniku wymiotów lub

aktywne przemieszczanie zawartości żołądka do jamy ustnej i gardła w stanie śpiączki

gdy pacjent jest w znieczuleniu, gdy odruchy krtaniowo-gardłowe są stłumione, wszelkie

Do czynników sprzyjających zalicza się zatrucie alkoholem, kaszel,

duszność, pozycja. Trendelenburga, niedowład mięśni gardła, krtani i żołądka

W wyniku aspiracji rozwija się niedrożność masami pokarmowymi i

Sam zespół Mendelssohna objawiający się krtanią i oskrzelami

lospasm z późniejszym rozwojem zapalenia płuc i zapalenia płuc. Laringo - i

skurcz oskrzeli M0iyr rozwija się odruchowo nawet przy bardzo niewielkiej aspiracji

znaczna ilość treści kwaśnych i towarzyszą jej ciężkie

zaburzenia serca.

Penetracja treści żołądkowej do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych

są spowodowane oparzeniem błony śluzowej, zwiększoną przepuszczalnością pęcherzyków płucnych

błony lokapilarne, rozwój obrzęku płuc, uszkodzenie okołopęcherzykowe

tkanka śródmiąższowa jamy ustnej i okołooskrzelowej. Rozciągliwość płuc jest ostra

zmniejsza się, następuje hipoksemia, której nie można skorygować tlenoterapią.

pija. Następnie dochodzi do zachłystowego zapalenia płuc.

Objawy Zespół Mendelssohna zwykle rozwija się szybko. La-

ringo i skurcz oskrzeli mogą wystąpić ostro w momencie aspiracji, rzadziej

występuje okres utajony od kilku minut do kilku godzin. Pojawienie się

ciężka sinica skóry, bolesny kaszel, przyspieszony oddech

duszność wydechowa i udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania. W

w płucach słychać suchy i wilgotny świszczący oddech o różnej wielkości. Wyraźny

tachykardia, skurcz dodatkowy, wzrost, a następnie spadek ciśnienia krwi, zwiększone

znaczny wzrost centralnego ciśnienia żylnego. Podczas przeprowadzania

sztuczna wentylacja płuc, wdech napotyka ostry opór. Może

pojawia się odma opłucnowa. W niektórych przypadkach, nawet jeśli oskrzela i la-

skurcz pierścienia można zatrzymać po lekkiej przerwie (1-3 godziny)

Stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć, obrzęk płuc wzrasta i zmniejsza się

PIEKŁO. Hipoksemia gwałtownie narasta, niedotlenienie enfefalo-

patia. Pacjenci stają się niespokojni i mają zaburzenia świadomości. Nasza śmierć

przytępiony z powodu nieuleczalnego obrzęku płuc.

Obraz kliniczny pierwszej fazy zespołu Mendelssohna może być zróżnicowany

złagodzić atak astmy oskrzelowej.

Intensywna opieka. Przede wszystkim należy usunąć aspirację

treść żołądkowa z dróg oddechowych. Oczyść usta gazikiem

za pomocą tamponu lub odsysania. Na etapie przedszpitalnym należy

rurkę dotchawiczą (podczas intubacji, aby uniknąć ponownej aspiracji, należy to zrobić

Wskazane jest stosowanie manewru Sellicka, który polega na naciskaniu

chrząstka pierścieniowata, gdy przełyk jest ściśnięty pomiędzy chrząstkami krtani

i kręgosłupa, co zapobiega niedomykalności). W szpitalu to widać

pilna bronchoskopia pod znieczuleniem ze sztucznym zastrzykiem

wentylacja płuc. Oskrzela należy dokładnie przepłukać ciepłym izotonikiem

czysty roztwór chlorku sodu lub 2% roztwór wodorowęglanu sodu

dodając do niego hydrokortyzon (250 mg na 200 ml roztworu), a następnie

roztwór furatsiliny. Podczas toalety drzewa tchawiczo-oskrzelowego należy to zrobić

Musimy kontynuować wentylację iniekcyjną, a następnie przejść na nią

wymagana jest konwencjonalna wentylacja mechaniczna z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym +8; +10

przez sondę z roztworem zasadowym (20 wodorowęglanu sodu).

Wskazane jest dożylne podanie aminofiliny – 10 ml 2,4% roztworu i co-

Ropina - 0,8 ml 0,1% roztworu, transfuzja kroplowa 5% roztworu glukozy

250 ml z 500 mg hydrokortyzonu lub 90 mg prednizolonu. Z wyraźnym

w przypadku skurczu oskrzeli wskazane jest podanie dożylne 1 ml alupenty na 10 ml

powoli izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Jeżeli stan pacjenta jest umiarkowany i nie ma wskazań do zabiegu sztucznego

wydech przez specjalną maskę. Jeżeli nie ma maski, pacjent powinien ją mieć

naucz jak robić wydech przez gumową rurkę, której koniec jest

Hospitalizacja. Nawet jeśli skurcz krtani i oskrzeli można szybko wyleczyć

zatrzymać, pacjent powinien być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii,

ponieważ w przyszłości mogą wystąpić poważne powikłania. Po bańce

W ostrym okresie zespołu Mendelssohna wskazane jest dalsze podawanie.

kortykosteroidy (hydrokortyzon 50 mg 3 razy dziennie lub prednizolon

30 mg 2 razy dziennie). Stosowanie antybiotyków w celach profilaktycznych

laktacja i leczenie zachłystowego zapalenia płuc. Wskazane jest przetaczanie

opoliglucyna, podawanie jednostek heparyny/dobę. Aerozol z hydrokortyzo-

W ciężkich przypadkach zespołu wskazana jest długotrwała sztuczna wentylacja.

napełnienie płuc dodatnim ciśnieniem pod koniec wydechu, korekta metabolizmu

Ostre zwężenie krtani. Za ostre zwężenie uważa się takie, które pojawia się szybko (w

przez kilka sekund, minut, godzin lub dni) trudności w oddychaniu

przez krtań na skutek zwężenia jej światła.

Przewlekłe zwężenie rozwija się w ciągu tygodni, miesięcy lub lat.

Przyczyny ostrego zwężenia krtani są bardzo zróżnicowane: 1) obrzęk – niezapalny

dosłowne (alergiczne) i zapalne, towarzyszące anginie krtaniowej

gin, klapowe zapalenie krtani, ropień nagłośni, ropne zapalenie

zastoje w gardle, przestrzeni okołogardłowej, nasadzie języka, tkankach miękkich

dno ust. Obrzęk krtani może wystąpić z powodu chorób serca.

ale układ naczyniowy, któremu towarzyszy niewydolność krążenia

Etapy II-III, choroby nerek, marskość wątroby, kacheksja, a także

niektóre choroby zakaźne: grypa, odra, szkarlatyna, tyfus, 2)

urazy, rany postrzałowe, termiczne) wdychanie gorącej pary i

powietrzem) i oparzenia chemiczne (u osób, które omyłkowo lub w sposób samobójczy

długoterminowe zamiary roztwory mocnych kwasów lub zasad), chirurgiczne

interwencje (porażenie nerwów krtaniowych dolnych podczas strumektomii), długotrwałe

tracheobronchoskopia górnej części ciała, traumatyczna intubacja podczas śródbłonka

chemiczne środki bojowe; 3) ciała obce, 4) krtań i tchawica1

ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (najczęstsza przyczyna wczesnej

dzieciństwo; 5) błonica krtani; 6) uduszenie może wystąpić ostro i

z przewlekłym zwężeniem towarzyszącym nowotworom złośliwym

krtani u dorosłych lub brodawczaka krtani u dzieci.

Objawy Niezależnie od przyczyny zwężenia krtani, kliniczne

Który obraz jest tego samego typu, w tym wdechowy

duszność. W przebiegu klinicznym zwężenia krtani wyróżnia się 4 etapy. 1 setka

Schemat oddychania wyrównanego: pogłębianie i zwalnianie oddechu, zmniejszanie się

przerwy między wdechem a wydechem, spowolnienie akcji serca; pojawiła się duszność wdechowa

występuje wyłącznie podczas aktywności fizycznej. II etap niepełnego odszkodowania

oddychanie: wdech wymaga już wyraźnego wysiłku, oddychanie staje się

głośny, słyszalny z daleka, skóra blada, pacjent zachowuje się niespokojnie

spokojnie, biegając, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze

rozwarcie klatki piersiowej, występuje retrakcja nadobojczykowa, podobojczykowa,

dół szyjny, przestrzenie międzyżebrowe, nadbrzusze podczas wdechu, III

etap dekompensacji oddechowej: stan pacjenta jest bardzo poważny,

oddech jest częsty, płytki, skóra ma bladoniebieski kolor,

najpierw - akrocyjanoza, następnie powszechna sinica, pacjent przyjmuje

wymuszona pozycja półsiedząca z głową odrzuconą do tyłu, krtań całkowicie

pokazuje maksymalne odchylenia w dół podczas wdechu i w górę podczas wydechu

Występuje pocenie się, puls staje się częsty, a jego wypełnienie jest słabe. termin IV

etap końcowy: pacjenci odczuwają silne zmęczenie, obojętność, oddychanie

powierzchowna, przerywana (typ Chayne’a-Stokesa), bladoszara skóra

kolory, puls jest częsty, nitkowaty, źrenice rozszerzone, następnie następuje ocieplenie

utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja i śmierć. W zależności

W zależności od przebiegu zwężenia czas trwania etapów jest różny. Tak kiedy

aspirację dużego ciała obcego obserwuje się tylko w etapach III i IV.

Przyczynę zwężenia krtani można zwykle ustalić na podstawie wywiadu i na jego podstawie

dane z badania krtani.

Diagnoza. Czasami zwężenie krtani należy odróżnić od zwężenia oskrzeli

astma (charakteryzująca się dusznością wydechową), niewydolność serca

słodycz, histeria. W przypadku zwężenia tchawicy głos nie jest upośledzony, głowa

pacjent pochyla się do przodu.

Intensywna opieka. Decyduje przede wszystkim wybór metody leczenia

stadium zwężenia, a po drugie, przyczyna, która spowodowała zwężenie. Leczenie może

być zachowawcze i chirurgiczne. W pierwszych dwóch stadiach zwężenia

krtań, leczenie ma na celu wyeliminowanie procesu patologicznego, który powoduje

udusił się. Leczenie obrzęku krtani obejmuje odwodnienie, nadwrażliwość

leki uspokajające, zabiegi rozpraszające i zwykle tak-

składa się z następujących nominacji. Dożylnie: 40% roztwór glukozy – 20 ml,

10% roztwór chlorku wapnia – 10 ml, 5% roztwór askorbinianu sodu – 5

ml, 2,4% roztwór aminofiliny, roztwór prednizolonu 50 mg w 10 ml

woda do wstrzykiwań. Domięśniowo: 1% roztwór difenhydraminy – 2 ml (2,5%

roztwór pipolfenu - 2 ml lub inny lek przeciwhistaminowy). Roztargnienie

Procedury te są przepisywane w przypadku braku przekrwienia, układu sercowo-naczyniowego

niedoczynności, obejmują gorące kąpiele stóp, plastry musztardowe na klatce piersiowej

mięśnie łydkowe i łydkowe. Inhalacje zwilżonym kwasem

rodzaj, a także alkaliczny, hipouczulający i przeciwskurczowy

oznacza. W procesie zapalnym podaje się leki przeciwbakteryjne

szczury. Konieczne jest otwarcie ropnia w warunkach szpitalnych

krtań lub sąsiednie narządy. Kiedy na pierwszy plan wysuwa się deftheria krtani

zaleca się podanie surowicy przeciwbłoniczej. Z oparzeniem i obrzękiem

tanya, konieczne jest przeprowadzenie środków przeciwwstrząsowych - wstrzyknięcie podskórne

rozcieńczenie 1-2 ml 2% roztworu promedolu lub 1% roztworu omnoponu. W III i IV

etapy zwężenia, z reguły zawsze stosuje się leczenie chirurgiczne,

tracheostomia. Pilnie wykonaj konikotomię lub cricoconico-

Tomia (patrz). W ostrym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci przywrócenie światła

Krtań rozpoczyna się od długotrwałej intubacji rurkami termoplastycznymi.

Hospitalizacja. Leczenie ostrego zwężenia krtani powinno być zawsze stosowane

do leczenia w warunkach szpitalnych. Wskazana pilna hospitalizacja w Turynie

oddział laryngologiczny, intensywnej terapii czy chirurgiczny, od r

W dowolnym momencie może być konieczna tracheostomia.

Rak płuc jest jednym z najpowszechniejszych i najcięższych typów nowotworów złośliwych. We wczesnych stadiach zwykle nie ma żadnych objawów.

Rak płuc częściej występuje u osób w wieku powyżej 70–74 lat. Młodzi ludzie rzadko spotykają się z tą chorobą, ale po 40. roku życia częstość występowania wzrasta. Główną przyczyną raka płuc jest palenie. Guzy płuc rzadko powstają u osób niepalących. Palenie, oprócz bezpośredniego wpływu na płuca, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka w przypadku narażenia na inne czynniki ryzyka, na przykład ryzyko zawodowe: wdychanie kurzu, dymu, substancji toksycznych itp.

Płuca pełnią dwie główne funkcje:

• wzbogacać krew w tlen podczas inhalacji;
• oczyszczaj krew z dwutlenku węgla podczas wydechu.

Płuca pokryte są cienką błoną zwaną opłucną i składają się z kilku części zwanych płatami. Lewe płuco składa się z dwóch płatów. Prawe płuco jest większe i składa się z trzech płatów. Rak płuc często rozwija się w górnych płatach płuc, gdzie gromadzą się bardziej szkodliwe substancje z powietrza.

Rak płuc zwykle nie daje żadnych objawów, dopóki nie urośnie, nie zniszczy większości płuc lub nie rozprzestrzeni się na pobliskie narządy i tkanki. Wraz z przepływem płynu śródmiąższowego – limfy – komórki nowotworowe przedostają się do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu oskrzeli, tchawicy, przełyku i serca. Jeśli złośliwe komórki dostaną się do krwioobiegu, w mózgu, nadnerczach, nerkach, wątrobie i innych narządach mogą powstać przerzuty raka płuc. Czasami przerzuty raka płuc rozprzestrzeniają się przez opłucną na sąsiednie płuca lub ścianę klatki piersiowej.

Rokowanie w przypadku raka płuc jest gorsze niż w przypadku niektórych innych. Według statystyk około co trzeci chory na raka płuc umiera w ciągu roku od diagnozy, a niecałe 10% osób chorych na tę chorobę żyje dłużej niż 5 lat. Jednak szanse na wyzdrowienie i przedłużenie życia znacznie się różnią w zależności od etapu, na którym wykryty zostaje nowotwór. Wczesne poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej może odegrać dużą rolę w skuteczności leczenia i znacznie zwiększyć szanse na powrót do zdrowia.

Objawy, które powinny budzić niepokój to: duszność i nieuzasadniony kaszel, zwłaszcza z krwią. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Nowoczesne metody walki z nowotworami są znacznie skuteczniejsze od dotychczasowych, dzięki zastosowaniu wysoce precyzyjnych technologii, nowym podejściu do leczenia farmakologicznego i udoskonalonym technikom chirurgicznym. Głównymi kierunkami leczenia raka płuca są: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia biologiczna i inne.

Rak płuc: objawy

Pierwsze objawy raka płuc mogą nie być zauważalne. W zależności od lokalizacji guza objawy późnych stadiów choroby mogą się różnić. Główne objawy raka płuc opisano poniżej:

• kaszel, który pojawia się bez wyraźnej przyczyny i nie ustępuje dłużej niż 2-3 tygodnie;
• wzmożony przewlekły kaszel, np. „kaszel palacza”, który występował wcześniej przez wiele lat, ale obecnie stał się bardziej dotkliwy i częstszy;
• uporczywe choroby zakaźne dróg oddechowych;
• odkrztuszanie krwi (krwioplucie);
• ból podczas oddychania lub kaszel;
• ciągła duszność, uczucie braku powietrza;
• bezprzyczynowa słabość i utrata sił;
• utrata apetytu i niewyjaśniona utrata masy ciała.

Mniej powszechne objawy raka płuc:

• deformacja palców jak „podudzia” - paliczki paznokci są zaokrąglone i nieznacznie powiększają się;
• podwyższona temperatura ciała;
• trudności w połykaniu lub ból niezwiązany z przeziębieniem;
• ciężki oddech ze świszczącym oddechem lub gwizdaniem;
• chrypka głosu;
• obrzęk (obrzęk) twarzy lub szyi;
• utrzymujący się ból w klatce piersiowej lub ramieniu.

Przyczyny raka płuc

Na rozwój raka płuc wpływają czynniki środowiskowe, warunki pracy i styl życia. Skłonność do nowotworów złośliwych płuc obserwuje się u osób, których bliscy chorowali na nowotwór. Jednak jedną z najważniejszych przyczyn, które mogą powodować wzrost nowotworu w płucach, jest palenie. Palenie znacznie zwiększa również rakotwórcze działanie innych czynników.

Palenie powoduje raka płuc w około 90% przypadków. Guzy płuc u osób niepalących są bardzo rzadkie. Tytoń zawiera ponad 60 toksycznych substancji, które mogą powodować raka płuc. Substancje te nazywane są rakotwórczymi. Jeśli palisz więcej niż 25 papierosów dziennie, ryzyko zachorowania na raka płuc wzrasta 25 razy w porównaniu z osobą niepalącą.

Chociaż palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka, używanie innych rodzajów wyrobów tytoniowych również zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów zarówno płuc, jak i innych narządów, takich jak rak przełyku i rak jamy ustnej. Produkty te obejmują:

• cygara;
• tytoń fajkowy;
• tabaka;
• tytoń do żucia.

Palenie konopi indyjskich zwiększa również ryzyko raka płuc. Większość palaczy konopi miesza ją z tytoniem. I chociaż palą rzadziej niż ci, którzy palą papierosy, mają tendencję do głębszego wdychania i dłuższego zatrzymywania dymu w płucach. Według niektórych szacunków wypalenie 4 domowych papierosów z konopi indyjskich jest porównywalne z 20 zwykłymi papierosami pod względem uszkodzeń płuc, jakie powodują. Nawet palenie czystej marihuany jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ zawiera również substancje rakotwórcze.

Bierne palenie zwiększa również ryzyko raka. Na przykład badanie wykazało, że niepalące kobiety mieszkające z palaczem są o 25% bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka płuc niż kobiety niepalące, których mężowie nie są zaangażowani w ten zły nawyk.

Zanieczyszczenia powietrza i zagrożenia zawodowe może niekorzystnie wpływać na zdrowie układu oddechowego. Narażenie na niektóre substancje, takie jak arsen, azbest, beryl, kadm, dym węglowy i pył węglowy, krzem i nikiel, zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc.

Badania sugerują, że narażenie na duże ilości spalin przez wiele lat zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc o 50%. Jedna z obserwacji wykazała, że ​​ryzyko raka płuc wzrasta o 30%, jeśli mieszkasz na obszarze o wysokim stężeniu tlenków azotu, wytwarzanych głównie przez samochody i inne pojazdy.

Radon to naturalnie występujący radioaktywny gaz powstający w wyniku rozpadu drobnych cząstek radioaktywnego uranu zawartego w skałach i glebie. Gaz ten wykorzystywany jest do celów leczniczych, jednak w dużych stężeniach jest niebezpieczny, gdyż może uszkadzać płuca. Radon czasami gromadzi się w budynkach. Według niektórych danych w Anglii około 3% zgonów z powodu raka płuc jest związanych z narażeniem na radon.

Diagnostyka raka płuc

Jeśli duszność jest spowodowana inną chorobą, taką jak infekcja lub wysięk opłucnowy (nagromadzenie płynu wokół płuc), leczenie tej choroby może ułatwić oddychanie.

Kolejnym poważnym problemem jest ból. Około jeden na trzech pacjentów poddawanych leczeniu raka płuc odczuwa ból. Ból nie jest powiązany ze stopniem zaawansowania nowotworu i każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę. Zawsze jednak można złagodzić je za pomocą leków. W przypadku pacjentów chorych na raka, u których występuje silny ból, którego nie łagodzą konwencjonalne leki przeciwbólowe, onkolog powinien wypisać bezpłatne recepty na narkotyczne leki przeciwbólowe.

Jeśli masz problemy z uzyskaniem leków przeciwbólowych na raka płuc, zadzwoń na naszą bezpłatną infolinię: 8-800-500-18-35.

Jak żyć z rakiem płuc?

Diagnoza raka może wywołać różnorodne emocje i uczucia: szok, niepokój, ulgę, smutek. Każdy radzi sobie z trudnościami na swój sposób. Trudno przewidzieć, jaki wpływ na Ciebie będzie miała diagnoza raka. Twojej rodzinie i przyjaciołom może być łatwiej, jeśli otwarcie i szczerze porozmawiasz o swoich uczuciach i o tym, co mogą zrobić, aby Ci pomóc. Ale nie wstydź się powiedzieć im, że chcesz być sam, jeśli tak jest. Jeśli cierpisz na depresję, zasięgnij porady i wsparcia u psychoterapeuty.

Pomocna może być także rozmowa z innymi osobami dotkniętymi chorobą nowotworową i podzielenie się z nimi swoimi doświadczeniami. Różne organizacje organizują spotkania grupowe dla osób, u których zdiagnozowano i leczono raka płuc, istnieją także grupy wsparcia. Informacje o takich organizacjach można uzyskać u lekarza lub w Internecie.

Przykładowo, aby uzyskać poradę, wsparcie moralne, pomoc w rozwiązaniu problemów prawnych, a nawet medycznych, można odwiedzić portal „Ruch Przeciwko Rakowi” lub „Projekt CO-Akcja”, który zapewnia kompleksowe wsparcie osobom chorym na raka. Ogólnorosyjska całodobowa infolinia zapewniająca pomoc psychologiczną osobom chorym na raka i ich bliskim 8-800-100-01-91 I 8-800-200-2-200 od 9 do 21.

Jakie świadczenia są dostępne dla pacjentów chorych na raka?

Rak płuc prowadzi do czasowej lub trwałej niepełnosprawności. Poza tym leczenie wymaga pieniędzy. Wszystko to pociąga za sobą trudności finansowe. Aby rozwiązać problem finansowy w naszym kraju, istnieją korzyści dla pacjentów chorych na raka.

Płatne zwolnienie lekarskie udzielane jest na cały okres leczenia i rehabilitacji. Jeżeli po leczeniu nadal występują ograniczenia w pracy lub dana osoba nie może już wykonywać swojej dotychczasowej pracy, kierowana jest na badania lekarskie w celu zarejestrowania niepełnosprawności. W przyszłości przyznane zostanie świadczenie pieniężne z tytułu niezdolności do pracy.

Świadczenia pieniężne wypłacane są także bezrobotnym obywatelom opiekującym się ciężko chorą osobą. Bardziej szczegółowych informacji powinien udzielić Ci lekarz prowadzący lub pracownik socjalny w placówce medycznej.

Pacjenci chorzy na nowotwory mają prawo do bezpłatnych leków znajdujących się na liście leków preferencyjnych. Aby to zrobić, będziesz potrzebować recepty od lekarza. Czasami receptę wystawia komisja lekarska.

Zapobieganie rakowi płuc

Rzucenie palenia jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia raka płuc, jeśli masz nawyk. Nieważne, jak długo palisz, rzucenie palenia nigdy nie boli. Z każdym rokiem, w którym rzucisz palenie, ryzyko zachorowania na poważne choroby, takie jak rak płuc, będzie się zmniejszać. Po 10 latach bez palenia ryzyko zachorowania na raka płuc jest o 50% mniejsze niż u palaczy. Sposobów na rzucenie palenia jest wiele, jednym z nich jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Aby zapobiec nowotworom, ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać. Badania sugerują, że dieta niskotłuszczowa bogata w błonnik, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste może zmniejszyć ryzyko raka płuc, a także innych nowotworów i chorób serca.

Wreszcie istnieją mocne dowody na to, że regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko raka. Dorośli powinni poświęcać co najmniej 150 minut (2 godziny i 30 minut) tygodniowo na aktywność aerobową o umiarkowanej intensywności.

Gdzie się udać, jeśli masz raka płuc?

Jeśli masz objawy sugerujące raka lub chcesz sprawdzić swój stan zdrowia, znajdź dobrego lekarza rodzinnego. Lekarz ten przeprowadzi badanie wstępne. Jeżeli terapeuta podejrzewa obecność guza, skieruje Cię do specjalisty.

Jeśli znasz już swoją diagnozę i potrzebujesz poważnego leczenia, skorzystaj z naszych usług, aby znaleźć onkologa. Z pomocą NaPopravki możesz także wybrać rzetelną klinikę onkologiczną, czytając opinie na jej temat i inne przydatne informacje.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

»» Nr 5 2001 Opieka paliatywna

Kontynuujemy publikowanie rozdziałów z książki „Opieka paliatywna dla pacjentów” pod redakcją Irene Salmon (początek – patrz „SD” nr 1” 2000).

Duszność to nieprzyjemne uczucie trudności w oddychaniu, któremu często towarzyszy niepokój. Duszność najczęściej pojawia się lub nasila w ciągu ostatnich kilku tygodni przed śmiercią.

Duszności zwykle towarzyszą objawy, takie jak przyspieszony oddech (zwiększony oddech) i hiperpnea (zwiększona głębokość oddychania). Spoczynkowa częstość oddechów podczas duszności może osiągnąć 30-35 na minutę, a aktywność fizyczna lub stan lęku mogą zwiększyć tę liczbę do 50-60 na minutę.

Należy jednak pamiętać, że ani przyspieszony oddech, ani hiperpnea nie mogą służyć jako objawy diagnostyczne duszności. Duszność jest zjawiskiem subiektywnym, dlatego należy ją (podobnie jak ból) oceniać na podstawie opisu samopoczucia pacjenta.

Oddychanie człowieka jest kontrolowane przez ośrodki oddechowe znajdujące się w pniu mózgu. Objętość oddychania zależy w dużej mierze od składu chemicznego krwi, a szybkość oddychania zależy od bodźców mechanicznych przekazywanych wzdłuż nerwu błędnego.

Zwiększenie częstości oddechów prowadzi do względnego wzrostu objętości martwego oddechu, zmniejszenia objętości oddechowej i zmniejszenia wentylacji pęcherzykowej.

Niektórzy pacjenci z dusznością wysiłkową doświadczają ataków paniki oddechowej. Podczas tych ataków pacjenci czują się tak, jakby umierali. Jednocześnie strach wywołany dusznością, a także brak świadomości tego schorzenia powoduje wzmożony niepokój, co z kolei zwiększa częstość oddechów i w efekcie pogłębia duszność.

Przyczyn duszności jest wiele: może być ona spowodowana bezpośrednio przez sam nowotwór, następstwa choroby nowotworowej, powikłania w wyniku leczenia, choroby współistniejące, a także kombinację powyższych przyczyn.

Do przyczyn wywołanych bezpośrednio przez sam guz zalicza się jednostronny lub obustronny wysięk opłucnowy, niedrożność oskrzela głównego, naciek płuc przez nowotwór, nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych, ucisk narządów śródpiersia, wysięk osierdziowy, masywne wodobrzusze, wzdęcia brzucha.

Przyczyny wynikające z raka i/lub utraty sił: anemia, niedodma (częściowe zapadnięcie się płuc), zatorowość płucna, zapalenie płuc, ropniak (ropa w jamie opłucnej), zespół kacheksji-anoreksji, osłabienie.

Powikłania leczenia nowotworów, takie jak zwłóknienie popromienne i skutki chemioterapii, a także choroby współistniejące: przewlekłe nieswoiste choroby płuc, astma, niewydolność serca i kwasica mogą powodować duszność.

W przypadku wystąpienia duszności należy wyjaśnić pacjentowi jego stan i zachęcić go do zmniejszenia uczucia strachu i niepokoju, a także spróbować zmienić jego styl życia: stworzyć taki plan dnia, aby po wysiłku zawsze był odpoczynek, jeśli to możliwe, pomóż pacjentowi w domu, przy zakupach spożywczych itp.

Leczenie będzie zależeć od przyczyny duszności. Jeśli przyczyny choroby są odwracalne, pomocna może być obecność bliskich, uspokajająca rozmowa, chłodne, suche powietrze, terapia relaksacyjna, masaż, a także zabiegi takie jak akupunktura i hipnoza.

W przypadku infekcji dróg oddechowych przepisuje się antybiotyki; w przypadku przewlekłej blokady oskrzeli / zapadniętych płuc, ucisku narządów śródpiersia, środków wykrztuśnych, kortykosteroidów (deksametazon, prednizon); w przypadku nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych wskazana jest radioterapia, w przypadku wysięku opłucnowego – laseroterapia, w przypadku wodobrzusza – kortykosteroidy, w przypadku niewydolności serca – pleurodeza, pompowanie płynów, leki moczopędne, paracenteza, transfuzja krwi, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; na zatorowość płucną - antykoagulanty.

Leki rozszerzające oskrzela mogą również pomóc w przypadku duszności. Morfina zmniejsza potrzebę oddychania i może być stosowana w celu zmniejszenia duszności (jeśli pacjent już przyjmuje morfinę, należy zwiększyć dawkę tego leku o 50%; jeśli pacjent nie otrzymuje jeszcze morfiny, wówczas dobra dawka początkowa jest dobra) 5 mg co 4 godziny). Diazepam (Relanium) stosuje się, jeśli pacjent odczuwa stany lękowe. Początkowa dawka leku wynosi 5-10 mg na noc (2-3 mg dla pacjentów w podeszłym wieku). Jeżeli po kilku dniach pacjent odczuwa nadmierną senność, dawkę można zmniejszyć. Tlen może być również korzystny, jeśli zostanie wdychany kilka minut przed i kilka minut po wysiłku fizycznym.

Pielęgniarka musi stale monitorować stopień zaspokojenia codziennych potrzeb pacjenta (mycie, jedzenie, picie, funkcje fizjologiczne, potrzeba ruchu). Należy albo zapobiegać dusznościom, aby pacjent mógł sam sobie z tymi potrzebami poradzić, albo zapewnić mu odpowiednią opiekę, jeśli nie jest w stanie sam się o siebie zatroszczyć.

Pielęgniarka powinna dobrze rozumieć przyczyny duszności i wdrożyć odpowiednie leczenie. W przypadku infekcji dróg oddechowych należy poinformować o tym lekarza, zapewnić pacjentowi spluwaczkę do zbierania plwociny, zrobić wszystko, aby zminimalizować ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji, ułożyć pacjenta w pozycji sprzyjającej lepszej wentylacji płuc , a także zastosować drenaż postawy.

Opiekując się pacjentem z dusznością, pielęgniarka powinna zachować spokój i pewność siebie oraz nie powinna zostawiać pacjenta samego. Musi stworzyć możliwie najbardziej komfortowe środowisko - otworzyć okna lub umieścić w pobliżu wentylator, a także zapewnić możliwość łatwego włączenia alarmu. Pacjenta należy zachęcać do wykonywania ćwiczeń oddechowych i uczyć technik relaksacyjnych.

Pielęgniarka powinna także z wyprzedzeniem nauczyć pacjenta, jak kontrolować oddech podczas napadów paniki oddechowej. Podczas ataku konieczne jest zapewnienie pacjentowi uspokajającej obecności. Pomocne może być także przyjmowanie diazepamu na noc (5-10 mg).

czkawka to patologiczny odruch oddechowy charakteryzujący się skurczem przepony, prowadzący do ostrego wdechu i szybkiego zamknięcia fałdów głosowych z charakterystycznym dźwiękiem.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn czkawki. W przypadku zaawansowanego nowotworu większość przypadków czkawki jest spowodowana rozciągnięciem żołądka (95% przypadków), podrażnieniem przepony lub nerwu przeponowego, toksycznymi efektami mocznicy i infekcji lub guzem centralnego układu nerwowego.

Możliwe metody leczenia doraźnego to stymulacja krtani, masaż połączenia podniebienia twardego i miękkiego wacikiem, stosowanie środków zwiotczających mięśnie, a także zmniejszenie wzdęcia żołądka, zwiększenie ciśnienia parcjalnego CO2 w osoczu. Możesz zmniejszyć wzdęcie żołądka, używając wody miętowej (wrzuć olejek miętowy do wody), która pomaga w zarzucaniu nadmiaru gazów żołądkowych poprzez rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku; metoklopramid (Cerucal), który kurczy dolny zwieracz przełyku i przyspiesza opróżnianie żołądka, oraz środki redukujące gazy (takie jak dimetikon). Nie można jednak przyjmować jednocześnie wody miętowej i cerucalu.

Możliwe jest zwiększenie ciśnienia parcjalnego CO2 w plazmie poprzez ponowne wdychanie powietrza wydychanego do papierowej torby lub wstrzymywanie oddechu.

Leki zwiotczające mięśnie obejmują baklofen (10 mg doustnie), nifedypinę (10 mg doustnie), diazepam (2 mg doustnie).

Ośrodkowe tłumienie odruchu czkawki można osiągnąć za pomocą haloperidolu (5-10 mg doustnie) lub chlorpromazyny (aminazyny) (10-25 mg doustnie).

Większość „babcinych sposobów” na czkawkę polega na bezpośredniej lub pośredniej stymulacji krtani. Na przykład szybko połknij dwie łyżeczki cukru, szybko wypij dwie małe szklanki likieru, połknij krakersa, połknij pokruszony lód, wrzuć zimny przedmiot za kołnierz koszuli (bluzki).

Głośny oddech (grzechotanie śmierci)- dźwięki powstające podczas oscylacyjnych ruchów wydzieliny w dolnej części gardła, tchawicy i oskrzelach głównych na skutek wdechu i wydechu i niekoniecznie są oznaką rychłej śmierci. Głośny oddech jest powszechny u pacjentów, którzy są zbyt słabi, aby kaszleć.

W takich przypadkach konieczne jest ułożenie pacjenta na boku, aby poprawić drenaż dróg oddechowych. Nawet niewielka zmiana pozycji może znacząco uspokoić oddech.

Bromek butylu hioscyny (buscopan, spanil) pomoże zmniejszyć wydzielanie u 50-60% pacjentów.

Bardzo ważna jest także prawidłowa higiena jamy ustnej, szczególnie jeśli pacjent oddycha przez usta. Ponieważ w tym przypadku pacjent odczuwa silną suchość w ustach, należy okresowo przecierać usta wilgotnym wacikiem i nakładać na usta cienką warstwę wazeliny. Jeśli pacjent może połykać, należy podać mu trochę do picia.

Bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na bliskich pacjenta, jeśli to możliwe wyjaśnić im istotę tego, co się dzieje, zapewnić wsparcie psychologiczne i nauczyć zasad opieki nad pacjentem.

Głośny i szybki oddech umierającej osoby- zjawisko wskazujące na ostatnią próbę walki organizmu z nieodwracalną, terminalną niewydolnością oddechową. Tworzy się wrażenie dotkliwego cierpienia pacjenta, co często powoduje silny stres dla bliskich i sąsiadów oddziału. W takim przypadku nie może być mowy o zablokowaniu dróg oddechowych.

W takich przypadkach pielęgniarka powinna przede wszystkim zmniejszyć częstość oddechów pacjenta do 10-15 na minutę, podając morfinę dożylnie lub domięśniowo. Może to wymagać dwu- lub trzykrotnego zwiększenia dawki morfiny w porównaniu z dawką wymaganą do łagodzenia bólu. W przypadku nadmiernego ruchu ramion i klatki piersiowej, pacjentowi można podać midazolam (10 mg podskórnie, a następnie w razie potrzeby co godzinę) lub diazepam (10 mg domięśniowo).

Kaszel to złożony odruch oddechowy, którego zadaniem jest usunięcie ciał obcych i nadmiaru śluzu z tchawicy i dużych oskrzeli. Kaszel jest rodzajem mechanizmu obronnego. Jednakże długotrwałe napady kaszlu są wyniszczające i przerażające, szczególnie jeśli kaszel pogarsza duszność lub wiąże się z krwiopluciem. Kaszel może również powodować nudności i wymioty, ból mięśniowo-szkieletowy, a nawet złamania żeber.

Istnieją trzy rodzaje kaszlu: kaszel mokry, gdy pacjent potrafi skutecznie kaszleć; mokry kaszel, ale pacjent jest zbyt słaby, aby kaszleć; suchy kaszel (to znaczy, że nie wytwarza się flegma).

Główne przyczyny kaszlu można ogólnie podzielić na trzy grupy: wdychanie ciał obcych, nadmiar wydzieliny oskrzelowej i nieprawidłowa stymulacja receptorów w drogach oddechowych, na przykład na skutek działania leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak kaptopryl i enalapryl.

W zaawansowanym nowotworze kaszel może być spowodowany przyczynami krążeniowo-oddechowymi (podanie płynów do nosa, palenie tytoniu, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, niewydolność serca, infekcja dróg oddechowych, nowotwory płuc i śródpiersia, porażenie strun głosowych, nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych, wysięk opłucnowy i osierdziowy), jak również a także przyczyny związane z patologią przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), aspiracją w różnych stanach patologicznych (choroby nerwowo-mięśniowe, stwardnienie rozsiane, udar).

Leczenie kaszlu zależy zarówno od przyczyny, jak i celu leczenia. Na przykład celem leczenia kaszlu u umierających osób jest zapewnienie im jak największego komfortu. W takim wypadku należy walczyć jedynie z przyczynami odwracalnymi. Zatem znaczący efekt przeciwkaszlowy po rzuceniu palenia występuje po 2-4 tygodniach. Ale czy pacjent będzie żył tak długo?

Istnieje dość szeroki zakres działań i leków łagodzących kaszel. Należą do nich inhalacje parowe z balsamem lub bez (mentol, eukaliptus), bromoheksyna, drażniące środki mukolityczne (pobudzają powstawanie mniej lepkiej wydzieliny oskrzelowej, ale podrażniają błonę śluzową żołądka i mogą powodować nudności i wymioty) - jodek potasu, antystrumina, jodek 100/ 200; chemiczne mukolityki (zmieniają skład chemiczny plwociny i tym samym zmniejszają jej lepkość), np. acetylocysteina (ACC), a także ośrodkowe leki przeciwkaszlowe – kodeina, morfina.

Wśród środków nieleczniczych należy zauważyć, że pacjentowi zapewnia się pozycję wygodną do kaszlu, ucząc go, jak skutecznie kaszleć i doradzając mu, aby unikał rodzajów leczenia i czynników wywołujących kaszel.

Pielęgniarka powinna zwracać uwagę na objawy zakażenia dróg oddechowych i powikłań, a w przypadku ich wystąpienia natychmiast powiadomić lekarza. Konieczne jest wsparcie pacjenta w higienie jamy ustnej, a gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia jamy ustnej, podjęcie niezbędnych działań terapeutycznych.

Należy uspokajać i zachęcać pacjentów i ich bliskich. Na przykład użycie bielizny i chusteczek pomalowanych na ciemny kolor, np. Zielony, pomoże zmniejszyć strach pacjenta cierpiącego na krwioplucie i jego bliskich.