Zawodowa choroba pyłowa. Choroby zawodowe spowodowane narażeniem na pyły przemysłowe (pylica płuc). Czynniki decydujące o chorobotwórczości pyłów

Zawodowe choroby płuc wywołane pyłem są jednym z najpoważniejszych i najbardziej rozpowszechnionych rodzajów chorób zawodowych na świecie, a walka z nimi ma ogromne znaczenie społeczne.

Do głównych chorób zawodowych związanych z pyłem zalicza się pylicę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i choroby górnych dróg oddechowych (URT).

Do niezwykle rzadkich chorób pyłowych zalicza się nowotwory układu oddechowego.

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w ZSRR w 1976 r., zgodnie z zasadą etiologii, wyróżnia się następujące typy pylicy płuc:

1. Krzemica to pylica płuc wywołana wdychaniem pyłu kwarcowego zawierającego wolny dwutlenek krzemu, tj. krzemionkę i jej modyfikacje w postaci krystalicznej: kwarc, krystobalit, trydymit. Najpopularniejszą krystaliczną odmianą krzemionki jest kwarc, zawierający 97 - 99% wolnego SiO2. Wpływ pyłu zawierającego kwarc na organizm jest związany z górnictwem, ponieważ około 60% wszystkich skał składa się z krzemionki.

2. Krzemiany - pylica płuc powstająca w wyniku wdychania pyłów mineralnych zawierających dwutlenek krzemu w stanie związanym z różnymi pierwiastkami: glinem, magnezem, żelazem, wapniem itp. (kaolinoza, azbestoza, talkoza; cement, mika, pylica nofelinowa itp.) .

3. Metallokonioza - pylica płuc spowodowana narażeniem na pyły metali: żelazo, aluminium, bar, cyna, mangan itp. (syderoza, glinoza, barytoza, beryloza, stanioza, manganokonioza itp.). Wśród metalokonioz należy wymienić beryl (pylicę płuc powstałą w wyniku wdychania pyłu berylu i jego związków), która jest szczególnie agresywna, oraz manganokoniozę (pylicę manganu). Manganokonioza rozwija się podczas wdychania aerozoli rozpadu i kondensacji manganu i jego związków.

4. Pylica płuc od pyłów mieszanych: a) ze znaczną zawartością wolnego dwutlenku krzemu - powyżej 10%; b) nie zawiera wolnego dwutlenku krzemu lub zawiera do 10%.

5. Pylica płuc od pyłów organicznych: roślinnych – byssinozy (od pyłów bawełnianych i lnianych), bagassoz (od pyłów trzciny cukrowej), płuc rolników (od pyłów rolniczych zawierających grzyby), syntetycznych (pyły tworzyw sztucznych), a także od narażenia na sadzę – węgiel przemysłowy.

Ponadto pył przemysłowy może prowadzić do rozwoju zawodowe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astmatyczny nieżyt nosa i astma oskrzelowa. Część pyłu osiada na błonie śluzowej nosa i oskrzeli. W zależności od charakteru i stężenia w powietrzu powoduje różne reakcje w błonie śluzowej nosa. Rozwija się przerostowy i zanikowy nieżyt nosa. Związki chromu i siarczan niklu powodują wrzodziejąco-nekrotyczne zmiany błony śluzowej, a nawet perforację przegrody nosowej. Kurz zalega w drogach oddechowych, powodując miejscowe procesy: zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików.

Pyłowe zapalenie oskrzeli staje się najczęstszym rodzajem patologii. Wraz ze spadkiem poziomu pyłu zmniejsza się częstość występowania pylicy płuc i astmy oskrzelowej, a małe stężenia pyłu powodują pyłowe zapalenie oskrzeli. Pyłowe zapalenie oskrzeli występuje podczas wdychania średnio agresywnych pyłów mieszanych o gruboziarnistej dyspersji (metalowych, roślinnych, cementowych itp.). Częstość występowania i czas rozwoju choroby zależą od stężenia i składu chemicznego pyłu, najczęściej zapalenie oskrzeli rozwija się po 8–10 latach pracy w odpowiednim przedsiębiorstwie.

Zapaleniu oskrzeli wywołanemu przez alergizujące pyły towarzyszą skurcze oskrzeli i powikłania astmy. Pył roślinny - bawełna, len, juta - powoduje zapalenie oskrzeli o charakterze astmatycznym z zaostrzeniami po dniu wolnym. W przyszłości komplikują je rozedma płuc i stwardnienie płuc. Astmę oskrzelową wywołują ursol i niektóre inne rodzaje pyłów, które mają działanie alergizujące.

Wykład 13. Pyły przemysłowe i trucizny przemysłowe jako czynnik zagrożenia. Główne produkcje. Specyficzne i niespecyficzne choroby i zatrucia pyłami zawodowymi, sposoby ich zapobiegania.

Pył przemysłowy (przemysłowy).– pył powstający na stanowiskach pracy przedsiębiorstw produkcyjnych w wyniku procesu technologicznego, który może przedostać się do powietrza w pomieszczeniu pracy i mieć negatywny wpływ na organizm pracownika.

Istnieje kilka klasyfikacji pyłów przemysłowych:

1) według pochodzenia

Organiczny;

Nieorganiczny;

Mieszany.

Organiczny pył dzieli się na naturalny I sztuczny. DO naturalny Do pyłów organicznych zalicza się pyły pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, drzewne, bawełniane, lniane, wełniane itp. Sztuczny Pył organiczny to pył z tworzyw sztucznych, gumy, żywic, barwników itp.

Wśród nieorganiczny wyróżnia się kurz minerał I metal. DO minerał pył obejmuje kwarc, krzemian, azbest, cement i inne rodzaje pyłów. Metal pyłem jest cynk, żelazo, miedź, ołów i inne rodzaje pyłów.

Mieszany pył jest wielofazowym, heterogenicznym, rozproszonym układem zawierającym różne składniki.

2) według metody kształcenia:

Aerozole rozpadu;

Aerozole kondensacyjne;

Mieszane aerozole.

Aerozole rozpad powstają podczas mechanicznego mielenia, kruszenia i niszczenia cząstek stałych.

Aerozole kondensacja powstają podczas procesów termicznych sublimacji ciał stałych, chłodzenia i kondensacji par metali i niemetali.

Mieszany Aerozole powstają podczas szlifowania, polerowania i ostrzenia.

3) według wielkości cząstek:

Widoczny pył (>15µm);

Mikroskopowe (0,25 – 10 µm);

Ultramikroskopowe (<0,25мкм).

Pył przemysłowy może mieć następujące skutki dla pracowników:

Fibrogenny;

Irytujący;

Wywołujący alergię;

Toksyczny.

Główną rolę odgrywa stężenie pyłu we wdychanym powietrzu, dyspersja, ładunek elektryczny i kształt cząstek pyłu. Największą aktywność fibrogeniczną wykazują aerozole rozpadowe o wielkości ziaren pyłu 1–2 mikronów oraz aerozole kondensacyjne o cząstkach mniejszych niż 0,3–0,4 mikrona, które wnikają najgłębiej i zalegają w płucach. W etiologii pyłowego zapalenia oskrzeli najmniej aktywne są cząsteczki powyżej 5 mikronów.

Przy ocenie oddziaływania pyłu na organizm duże znaczenie ma kształt cząstek, ich twardość, ostrość krawędzi, włóknistość i rozpuszczalność.

Kształt cząstek pyłu wpływa na ich zachowanie w powietrzu, przyspieszając (zaokrąglenie) lub spowalniając (kształt włóknisty, blaszkowaty) ich osiadanie. Wydłużone i wrzecionowate cząsteczki (azbestu) przedostają się do głębokich partii dróg oddechowych i powodują obrażenia.

Ważna jest także powierzchnia właściwa (cm2/g) pyłu. Produkty wypalone (perlit, keramzyt, wermikulit), posiadające powierzchnię 3 razy większą niż surowce użyte do ich produkcji, wykazują wyraźniejsze działanie fibrogenne na tkankę płucną. Największą aktywność fibrogeniczną wykazują pyły zawierające kwarc, aerozole rozpadowe o wielkości cząstek pyłów do 5 mikronów (szczególnie niebezpieczne są frakcje 1–2 mikronów) oraz aerozole kondensacyjne o cząstkach mniejszych niż 0,3–0,4 mikrona.

Toksyczne działanie pyłu zależy w dużej mierze od budowy chemicznej pyłu, a nie od wielkości i kształtu cząstek pyłu.

Właściwości elektryczne cząstek pyłu mają ogromny wpływ na czas ich przebywania w powietrzu i proces osadzania. Przy przeciwnych ładunkach cząstki przyciągają się i szybko osiadają w powietrzu. Przy tym samym ładunku cząsteczki kurzu, odpychając się od siebie, mogą długo utrzymywać się w powietrzu.

Szybko rozpuszczające się pyły są łatwe do usunięcia i mają słaby efekt patologiczny. Słabo rozpuszczalne pyły długo zalegają w drogach oddechowych i działają silniej. W szczególności pyły zawierające kwarc zalegają w drogach oddechowych przez długi czas i powoli rozpuszczają się w biosferze, tworząc kwas krzemowy, który jest jednym z głównych czynników rozwoju krzemicy.

Szereg pyłów ma właściwości adsorpcyjne, cząsteczki pyłu są w stanie przenosić cząsteczki gazów (tlenek węgla, dwutlenek węgla, metan), które mogą być przyczyną zatrucia.

Ponadto kurz może być nośnikiem mikroorganizmów, jaj robaków pasożytniczych, grzybów, roztoczy i pleśni. Opisywano przypadki wąglika płucnego u pracowników zakładów mięsnych wdychających pył wełniany, a także u pracowników dziewiarni wdychających pyły z przetworzonych surowców.

Pył bawełniany, ziarna i mąka zawierają znaczną ilość bakterii i grzybów. Podczas produkcji kwasu cytrynowego pył może składać się wyłącznie z grzybów, a wśród pracowników często stwierdza się przypadki reakcji alergicznych.

Liczba procesów produkcyjnych, w których może wystąpić intensywna emisja pyłów, jest niezwykle duża. Najbardziej niebezpieczne dla pyłu są prace w przemyśle wydobywczym i węglowym, w budowie maszyn (spawanie elektryczne, odlewnie żelaza, miedzi i stali, zwłaszcza odpryskiwanie i szlifowanie), w przemyśle porcelanowym i ceramicznym, tekstylnym, młynarstwie itp.

W warunkach produkcyjnych pył może powodować rozwój chorób zawodowych - konkretny I niespecyficzny. Systematyczna praca w zapylonych warunkach powoduje zwiększoną częstość występowania u pracowników czasowych niepełnosprawności (przeziębienia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.), co wiąże się ze zmniejszeniem ogólnej reaktywności organizmu.

DO konkretny Do chorób zawodowych związanych z wdychaniem pyłów zalicza się 2 grupy chorób. Są to pylica płuc i choroby alergiczne (w przypadku dokładnego zidentyfikowania alergenu, a pracownik miał kontakt z tą substancją w pracy; dodatkowo ustala się, że zawartość tego alergenu w powietrzu miejsca pracy przekracza maksymalne dopuszczalne stężenia).

DO niespecyficzny Do urazów wywołanych pyłem zaliczają się przewlekłe choroby układu oddechowego, choroby oczu i choroby skóry.

Pylica płuc.(z greckiego pneumon - płuco, conia - kurz). Nazwa ta łączy w sobie wszystkie liczne rodzaje zwłóknienia płuc wywołanego pyłem. Zgodnie z zasadą etiologii wyróżnia się 5 grup pylicy płuc:

1) wywołane pyłami mineralnymi – krzemica, krzemica (azbestoza, talkoza, kaolinoza, cementoza itp.);

2) spowodowane przez pyły metali - syderoza, glinoza, beryloza, barytoza itp.;

3) spowodowane pyłem zawierającym węgiel - antrakoza, grafitoza itp.;

4) wywołane przez pyły organiczne - byssinoza (z pyłu bawełnianego i lnianego), bagazoza (z pyłu trzciny cukrowej), płuco rolnika (z pyłu rolniczego zawierającego grzyby) itp.;

5) spowodowane pyłem o mieszanym składzie - krzemionkoazbestoza, krzemionkoantrakoza itp.

Profesjonalista-alergik choroby (alergia) powstają w wyniku kontaktu z aminami aromatycznymi, związkami nitro i nitrozowymi, tlenkami i nadtlenkami organicznymi, formaldehydem, antybiotykami, związkami rtęci, arsenu, chromu, berylu itp. i tak dalej. W warunkach przemysłowych objawy kliniczne alergii w pewnym stopniu zależą od drogi wnikania alergenu. Dlatego u pracowników zakładów farmaceutycznych narażonych na działanie pyłu antybiotyków często zapada na astmę oskrzelową i pokrzywkę; podczas pracy z roztworami penicyliny - egzema, zapalenie skóry.

W występowaniu alergii, oprócz czynnika etiologicznego, ogromne znaczenie ma stan reaktywności organizmu; Alergie zawodowe częściej występują u osób z obciążonym wywiadem alergicznym, a także na tle chorób neuroendokrynnych.

DO nieswoiste przewlekłe choroby układu oddechowego obejmują zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astmatyczny nieżyt nosa, astmę oskrzelową (jeśli alergen nie jest jednoznacznie określony).

Pył przewlekłe niespecyficzne choroby oczu- Ten

Zapalenie spojówek (w wyniku narażenia na pył zawierający arsen, pył akrylowy);

Zaćma zawodowa (pył trinitrotoluenu);

Zawodowa argyroza spojówek i rogówki (pyły soli siarki i bromku srebra);

Zapalenie rogówki i spojówek „oftalmia smołowa” (pył smoły węglowej).

Pyły przewlekłe niespecyficzne choroby skóry. Obejmują one:

Zapalenie skóry (arsen, wapno, pył superfosfatowy);

Zapalenie mieszków włosowych (aerozole chłodziwa);

Alergiczne dermatozy zawodowe – egzema (pył cementowy);

Fotodermit (żywica, smoła, asfalt, smoła).

Główne kierunki profilaktyki chorobami zawodowymi przy wytwarzaniu pyłu są:

1) standaryzacja higieniczna:

– ustalenie maksymalnych dopuszczalnych stężeń pyłów fibrogenicznych i innych w powietrzu stanowiska pracy,

– systematyczne monitorowanie przez laboratoria wydziałowe i laboratoria Centrum Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego zapylenia pomieszczeń produkcyjnych;

2) techniczny działania mają na celu wyeliminowanie powstawania pyłu na stanowiskach pracy:

– technologie ciągłe,

Automatyzacja i mechanizacja procesów produkcyjnych,

Sterowanie zdalne (roboty - manipulatory do załadunku, nasypu, pakowania materiałów sypkich),

Stosowanie granulatów, past, roztworów zamiast proszków,

Zastąpienie procesów suchych procesami mokrymi (szlifowanie na mokro),

Nawadnianie dyszowe zasilaniem wodą pod ciśnieniem (maszyny górnicze, wiertnice),

Zasłony wprowadzające (przed piaskowaniem);

3) środki sanitarne i techniczne:

– miejscowa osłona urządzeń pyłotwórczych z zasysaniem powietrza spod osłony,

– uszczelnienie i osłonięcie urządzeń obudowami pyłoszczelnymi,

– miejscowa wentylacja wywiewna (stosowana w przypadku braku możliwości nawilżenia obrabianych materiałów),

– nawilżanie obrabianych materiałów itp.;

4) stosowanie środków ochrony indywidualnej stosuje się w przypadkach, gdy działania mające na celu zmniejszenie zapylenia powietrza nie prowadzą do zmniejszenia stężenia pyłu w powietrzu miejsca pracy do maksymalnego dopuszczalnego stężenia:

Półmaski przeciwpyłowe („płatkowe”),

Filtrujące i izolujące maski przeciwgazowe,

okulary ochronne (zamknięte, otwarte),

Maski z ekranem,

Odzież przeciwpyłowa (kombinezony z hełmami, kombinezony z hełmami, skafander autonomiczny),

Pasty i maści ochronne;

5) środki lecznicze i zapobiegawcze:

– medyczna kontrola stanu zdrowia pracowników – wstępne i okresowe badania lekarskie zgodnie z wymogami Rozporządzenia Ministra Zdrowia nr 700 z 1984 r. Termin badań okresowych zależy od rodzaju produkcji, zawodu oraz zawartości wolnego dwutlenku krzemu w pyle. Badania terapeuty i otorynolaryngologa przeprowadzane są raz w roku lub raz na 2 lata z obowiązkową radiografią lub fluorografią wielkoformatową,

– UV – naświetlanie fotariów (hamujące procesy sklerotyczne),

– inhalacje alkaliczne (w celu odkażania górnych dróg oddechowych),

– ćwiczenia oddechowe (poprawiające funkcję oddychania zewnętrznego),

– żywienie lecznicze i profilaktyczne (dieta z dodatkiem metioniny i witamin).

Trucizny przemysłowe– są to substancje chemiczne, które w postaci surowców, półproduktów, produktów pomocniczych lub gotowych znajdują się w warunkach produkcji zgodnych z reżimem technologicznym i po przedostaniu się do organizmu mogą powodować zakłócenia w jego normalnym funkcjonowaniu.

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-1.jpg" alt="> CHOROBY ZAWODOWE Choroby płuc wywołane kurzem Prof., MD Solovyova AND.">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-2.jpg" alt="> Niezapalne choroby układu oddechowego krzemica; krzemica (azbestoza) , talkoza, cement,"> Невоспалительные заболевания дыхательной системы силикоз; силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, ОЛИВИНОВЫЙ каолиноз); металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, манганокониоз, пневмокониозы, обусловленные пылью редкоземельных твердых и тяжелых сплавов); карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевыйпневмокониоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросили коз, силикосиликатоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием органической пыли (хлопковый, зерновой, пробковый, тростниковый). !}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-3.jpg" alt="> W 1996 r. Uniwersytet Stanowy"> В 1996 г. ГУ "НИИ медицины труда" РАМН предложили новую класси фикацию пневмокониозов, изло женную в методических указаниях № 95/235 Министерства здравоохране ния и медицинской промышленности Российской Федерации. 1) Развивающиеся от воздействия умеренно и высокофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10 %) - силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз. Эти пневмокониозы наиболее распространены среди пескоструйщиков, обрубщиков, проходчиков, земледелов, стерженщиков, огнеупорщиков, рабочих по производству керамических материалов. Они склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-4.jpg" alt="> pylica płuc charakteryzuje się umiarkowanie ciężkim zwłóknieniem płuc, łagodną i powoli postępującą chorobą kurs,"> пневмокониозы характеризуется умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленнопрогрессирующим течением, нередко осложняются неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом, что в основном определяет тяжесть заболевания. 2) Развивающиеся от воздействия слабофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния меньше 10 % или не содержащей его) – силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, пневмокониоз от воздействия цементной пыли), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.), пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников, метал локониозы или пневмокониозы от рентгеноконтрастных видов пыли (сидероз, в т. ч. от аэрозоля при электросварке или газорезке железных изделий, баритоз, станиоз, мангано кониоз и др.).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-5.jpg" alt="> 3) Rozwój w wyniku narażenia na aerozole o toksycznym działaniu alergicznym (pyły) zawierający"> 3) Развивающиеся от воздействия аэрозолей токсико аллергического действия (пыль, содержащая металлы аллергены, компоненты пластмасс и других полимерных материалов, органические пыли и др.) бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты. В начальных стадиях заболевания характеризуются клинической картиной хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. Концентрация пыли не имеет решающего значения в развитии данной группы пневмокониозов. Заболевание возникает при незначительном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-6.jpg" alt=">zespoły czynników wpływających na charakter i nasilenie reakcji płuc tkanka do"> группы факторов, влияющих на характер и степень выраженности реакции легочной ткани на минеральную пыль Концентрация пыли, интенсивность ее экспонирования, длительность контакта (стажа работы). Индивидуальная чувствительность к пыли и наличие факторов, предрасполагающих к развитию фиброза. Характер пыли, геометрические размеры частиц и аэродинамические свойства.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-7.jpg" alt="> Immunologiczna teoria pylicy płuc krzemicy rozwija się w wyniku fagocytozy cząstek kwarcu"> Иммунологическая теория пневмокониозов силикоз развивается при фагоцитозе кварцевых частиц макрофагами. Скорость гибели макрофагов пропорциональна фиброгенной агрессивности пыли. Гибель макрофагов первый и обязательный этап в образовании силикотического узелка. Протеолитические энзимы, такие как металлопротеиназы и эластаза, высвобождающиеся из поврежденных макрофагов, в свою очередь также способствуют разрушению легочных структур.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-8.jpg" alt="> Immunologiczna teoria pylicy płuc Fazie zapalnej towarzyszą procesy naprawcze, z"> Иммунологическая теория пневмокониозов Фаза воспаления сопровождается репаративными процессами, при которых факторы роста стимулируют выработку и пролиферацию мезенхимальных клеток, регулируют образование новых сосудов и эпителия в поврежденных тканях. Неконтролируемые механизмы неоваскуляризацин и эпителизации могут легко привести к развитию фиброза. Фиброгенные частицы пыли самостоятельно активируют провоспалительные цитокины (Ил 1 и ФНО). Обнаружена связь силикоза с системой HLA, возможно определяющей харак тер иммунного ответа.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-9.jpg" alt="> SILICOSIS kaszel, plwocina i duszność podczas wysiłku."> СИЛИКОЗ кашель, мокрота и одышка при физической нагрузке. При формировании крупных фиброзных узлов и изменений со стороны плевры появляются жалобы на боли в грудной клетке, покалывания под лопатками. Перкуторный звук укорачивается, а с образованием эмфиземы появляется коробочный оттенок. Аускультативно вначале выслушивается жесткое дыхание, которое сменяется ослабленным по мере нарастания эмфиземы, появляются хрипы. Ведущим методом диагностики является стандартная рентгенография легких. В рентгенологической классификации выделяют малые и большие затемнения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-10.jpg" alt="> Rozwój rozedmy A - norma B - rozedma - ekspansja pęcherzykowy"> Развитие эмфиземы А – норма Б – эмфизема – расширение альвеолярных ходов, уплощение альвео!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-11.jpg" alt=">Rozedma płuc. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Centriacinar,"> Эмфизема легких. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Центриацинарная, Диффузная эмфизема буллезная эмфизема!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-12.jpg" alt=">Rozedma płuc">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-13.jpg" alt=">Rozedma płuc">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-14.jpg" alt=">Rozedma płuc, nierówności elastycznej struktury pęcherzyków płucnych, naczynia zmiany">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-15.jpg" alt="> Długoterminowy rozwój krzemicy Przy stosunkowo krótkim narażeniu na duże"> Отдаленные сроки развития силикоза При относительно непродолжительном воздействии больших концентраций кварцсодержащей пыли может иметь место запоздалая реакция на нее с формированием т. н. позднего силикоза. Это особая форма болезни, развивающаяся спустя 10 20 и более лет после прекращения работы с пылью. Стаж работы у этих больных обычно не превышает 4- 5 лет.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-16.jpg" alt="> Azbestoza Najniebezpieczniejsza i najcięższa pylica płuc"> Асбестоз Самым опасным и тяжелым по течению пневмокониозом является асбестоз, вызванный вдыханием пыли асбеста волокнистого бесструктурного гидросиликата, стойкого к воздействию высоких температур. амфиболовый асбест, отличается от хризотилового большейтоксичностью, фиброгенностью и канцерогенностью.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-17.jpg" alt="> Gdzie można znaleźć azbest? Głównymi materiałami wytwarzanymi z azbestu są :"> Где можно встретить асбест? Основными материалами, изготовленными из асбеста, являются: арматура труб, кровельные покрытия, клепальные изделия, панели для стен и полов, гофрированные и формовые листы, асбестовая бумага для изоляции проводов и труб, тормозные накладки и накладки для сцепления, синтетиче ская пряжа, шнур, веревки и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-18.jpg" alt="> MPC azbestu Według norm międzynarodowych maksymalne dopuszczalne stężenie azbest"> ПДК асбеста Согласно международным стандартам, предельно допустимой концентрацией асбеста в зоне дыхания рабочего считается одно фиброволокно на 1 см 3 воздуха. Санитарно гигиенический регламент США допу скает не более 0, 1 фиброволокна/см 3. Решающим для подтверждения наличия асбестоза как профессионального заболевания является обнаружение асбестовых волокон на рабочем месте, а также выявление специфических асбестовых (железистых) телец в биологических средах и тканях организма.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-19.jpg" alt="> Pylica dolomitu wapiennego Proces patologiczny wywołany pyłem dolomitu wapiennego,"> Известняково доломитовый пневмокониоз Патологический процесс, вызываемый известняково доломитовой пылью, развивается в респираторных и бронхиальных структурах легких и в дальнейшем траснформируется в интерстициальный пневмосклероз и атрофический бронхит. Пневмосклеретические изменения в легких, носящие интерстициальный характер, а клинически - фарингиты, бронхиты и эмфизему!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-20.jpg" alt="> Metallokonioza jest spowodowana wdychaniem pyłu metalu: berylu"> Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли: бериллия (бериллиоз), железа (сидероз), алюминия (алюминоз), бария (баритоз) и т. д. Наиболее распространенным является сидероз, который развивается у горнорабочих при добыче железа и его переработке, у сталеплавильщиков, газо и электросварщиков при работе в замкнутых пространствах и других лиц, имеющих контакт с пылью железа при сварке, нарезке и обработке изделий!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-21.jpg" alt="> Początek metalokoniozy Objawem choroby jest pojawienie się drobnoziarnistych zauważył cienie na zdjęciu rentgenowskim"> Начало металлокониозов Манифестацией заболевания считается появление на рентгенограмме мелкопятнистых теней повышенной плотности, разбросанных по всем легочным полям без образования конгломератов. Несоответствие скудных клинических симптомов отчетливым изменениям на рентгенограмме объясняется непроницаемостью электро сварочного аэрозоля для рентгеновских лучей. С прекращением работы в контакте с пылью железа или сварочным аэрозолем все рентгено логические изменения могут исчезать (регрессирующий пневмокониоз).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-22.jpg" alt="> Karbokonioza Rozwija się podczas długotrwałego kontaktu z pyłami zawierającymi węgiel (węgiel,"> Карбокониозы Развиваются при длительном контакте с углеродсодержащеи пылью (уголь, графит, сажа). Характерным для них является умеренновыраженный мелкоочаговый и интерстициальный фиброз легких. Одним из распространенных заболеваний этой группы является антракоз, вызванный вдыханием дисперсной угольной пыли!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-23.jpg" alt="> Diagnostyka PZL badanie funkcji oddychania zewnętrznego (PEF), przeprowadzanie"> Диагностика ПЗЛ исследование функции внешнего дыхания (ФВД), проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, рентгеновской томографии, компьютерной и магнитно резонансной томографии (при подозрении на сосудистый генез изменений в легких), специфических лабораторных исследований. биопсия легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-24.jpg" alt="> Rentgen płuc I. Małe zmętnienia charakteryzują się kształt, rozmiar, obfitość"> Рентгенография легких I. Малые затемнения характеризуются формой, размерами, профузией (численной плотностью на 1 см 2) и распространением по зонам правого и левого легкого: а) округлые (узелковые): р 1, 5 мм; q- 1, 5 3, 0 мм; r до 10, 0 мм; б) линейные (интерстициальные): s тонкие линейные до 1, 5 мм шириной; t средние линейные до 3, 0 мм шириной; u грубые, пятнистые, неправильные до 10, 0 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-25.jpg" alt="> RTG płuc Małe okrągłe zaciemnienia są wyraźne kontury, średni"> Рентгенография легких Малые затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких. Малые линейные неправильной формы затемнения, отражающие перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброзы, имеют сетчатую, ячеистую или тяжисто ячеистую форму, располагаются преимущественно в средних и нижних отделах легких. Символы записываются дважды: (р/р, q/q, r/r)или(р/u, q/t, p/s).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-26.jpg" alt="> Gęstość nasycenia lub koncentracja małych nieprzezroczystości na 1 cm 2 obrazu pole płucne"> Плотность насыщения или концентрация малых затемнений на 1 см 2 легочного поля шифруется арабскими цифрами: 1 - единичные, легочный бронхо сосудистый рисунок прослеживается; 2 немногочисленные мелкие тени, легочный бронхо сосудистый рисунок дифференцируется частично; 3 множественные малые затемнения, легочный бронхо сосудистый рисунок не дифференцируется. Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т. д. Числитель основные формы, знаменатель другие. II. Большие затемнения (результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом): А до 50 мм; В до 100 мм; С более 100 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-27.jpg" alt=">Na podstawie charakterystyki radiologicznej wyróżnia się śródmiąższowe formy pylicy płuc,"> Исходя из рентгенологической характеристики выделяют формы пневмокониозов интерстициальную, узелковую узловую!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-28.jpg" alt="> Test rozszerzający oskrzela Należy zmierzyć spirometrię FEV 1 (co najmniej dwukrotnie, różnica"> Бронходилаторный тест Спирометрия ОФВ 1 должно быть измерено (минимум дважды, разница в 5%) до ингаляции бронходилататора. Бронходилататор должен быть ингалирован посредством устройства MDI (баллончик) + спейсер или через небулайзер, чтобы быть убежденным что вещество поступило в легкие Доза бронходилататора должна быть выбрана максимальной для пациента (в зависимости от кривой потока)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-29.jpg" alt="> Test rozszerzający oskrzela Spirometria Możliwe dawki substancji: ü 400"> Бронходилаторный тест Спирометрия Возможные дозы веществ: ü 400 µg β 2 -агониста, или ü 80 -160 µg антихолинергика, или ü комбинация двух веществ ОФВ 1 должно быть измерено снова: ü 10 -15 минут после β 2 -агониста ü 30 -45 минут после антихолинергика или комбинации!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-30.jpg" alt="> Wyniki badania leku rozszerzającego oskrzela Jakikolwiek wzrost FEV 1 większy niż/ równa 200 ml i 12%"> Бронходилаторный тест Результаты Любое повышение ОФВ 1 которое более/равно 200 мл и 12% прироста от исходного показателя ОФВ 1 расценивается как достоверное (тест положительный). Обычно полезным для клинической интерпретации является указание как абсолютных изменений в мл от исходного, так и % прироста от базовой линии.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-31.jpg" alt="> LECZENIE PZL Nie ma specyficznej terapii patogenetycznej pylicy płuc."> ЛЕЧЕНИЕ ПЗЛ Специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-32.jpg" alt="> Zalecenia dotyczące pracy w przypadku pyłowego zapalenia oskrzeli W niepowikłanych przypadkach pyłowego zapalenia oskrzeli"> Трудовые рекомендации при пылевом бронхите При неосложненных случаях пылевого бронхита больному противопоказан труд с воздействием: пыли, неблагоприятных факторов микро и макроклимата, веществ раздражающего органы дыхания действия, физического перенапряжения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-33.jpg" alt="> Leczenie specyficznej, patogenetycznej terapii pylicy płuc, przewlekłego pyłu"> Лечение Специфической, патогенетической терапии пневмокониозов, хронического пылевого бронхита и биссиноза не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-34.jpg" alt="> LECZENIE Podstawową terapię stanowią leki rozszerzające oskrzela, ponieważ jest to leczenie oskrzelowe"> ЛЕЧЕНИЕ Базисную терапию формируют бронходилататоры, поскольку именно бронхиальная обструкция наряду с прогрессированием пневмосклероза играет первостепенную роль в патогенезе и прогрессировании. β 2–агонисты быстро воздействуют на бронхиальную обструкцию, улучшая самочувствие больных в короткие сроки. При длительном применении β 2– агонистов к ним развивается резистентность, после перерыва в приеме препаратов их бронхорасширяющее действие восстанавливается.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-35.jpg" alt=">Klasyfikacja leków rozszerzających oskrzela Czas trwania 2 -Agoniści Działania antycholinergiczne Salbutamo"> Классификация бронхолитиков Длительность 2 -Агонисты Холиноблокаторы действия Сальбутамо л Ипратропия Короткого бромид действия Фенотерол Окситропиум Тербуталин Сальметеро л Тиотропия Длительного действия бромид Формотерол Препараты теофиллина Резервные медленного высвобождения; препараты!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-36.jpg" alt="> Leczenie zaostrzeń leków rozszerzających oskrzela"> Лечение обострений БРОНХОЛИТИКИ Анти- Метилксантины β 2 -Агонисты холинергические (теофиллин) препараты Быстрый и сильный Продолжительный Слабый бронхолитический эффект эффект Расслабляют гладкую Снижение холинергического Высокая токсичность мускулатуру бронхов тонуса ветвей блуждающего Возможна дозозависимая нерва кардиотоксичночть Отсутствие кардиотоксичности!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-37.jpg" alt="> BERODUAL N Kompozycja „dwa w jednym” JEDYNE I WYJĄTKOWE POŁĄCZENIE BRONCHODYLISTA"> БЕРОДУАЛ Н Состав «два в одном» ЕДИНСТВЕННЫЙ И УНИКАЛЬНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ БРОНХОЛИТИК (не содержит гормональный компонент) СИЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ β 2 агониста Антихолинергика Фенотерол 50 мкг Ипратропиум 20 мкг БЕРОДУАЛ Н!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-38.jpg" alt="> Bezpieczeństwo i sposób dawkowania Nie zawiera składnika hormonalnego"> Безопасность и режим дозирования Не содержит гормональный компонент Безопасность Лечение приступов Низкая доза β 2 агониста 2 ингаляции (через 5 мин. повторные 2 ингаляции) Возможность применения у пациентов с сердечно Длительная терапия сосудистыми заболеваниями Опыт применения в России более По 1 2 ингаляции 3 раза в сутки (до 20 лет 8 ингаляций в сутки)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-39.jpg" alt="> Berodual W wielu przypadkach do łagodnych i umiarkowanych ataków"> Беродуал При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2, 5 мл (50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение при условии медицинского наблюдения максимальной дозы, достигающей 4, 0 мл (80 капель). Курсовое и длительное лечение При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1 2 мл (20 40 капель) до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза 8 мл. В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0, 5 мл (10 капель).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-40.jpg" alt="> Sposób podania leku wpływa nie mniej na końcowy wynik leczenia niż"> Способ доставки лекарственного вещества влияет на конечный результат лечения не меньше, чем само лекарство!!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-41.jpg" alt=">Główny parametr skuteczności urządzenia inhalacyjnego Odkładanie aerozolu w płucach Kiedy jest używany"> Основной параметр эффективности ингаляционного устройства Легочная депозиция аэрозоля При использовании ЗАВИСИТ ОТ: разных систем колеблется 1 Размера частиц аэрозоля в пределах от 4 до 85% от 2 Правильности ингаляционной техники отмеренной дозы. 3 Типа ингаляционного устройства!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-42.jpg" alt="> Rozkład cząstek aerozolu w drogach oddechowych* 5 -10 mikronów"> Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях* 5 -10 мкм осаждение в ротоглотке, гортани, трахее 2 -5 мкм осаждение в средних и мелких бронхах 0, 5 -2 мкм осаждение в альвеолах менее не осаждаются в легких 0, 5 мкм Респирабельная фракция – доля частиц (%) с аэродинамическим диаметром менее 5 мкм в аэрозоле. * Task Group, 1966!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-43.jpg" alt="> Zalety terapii nebulizatorem: możliwość stosowania w stanach zagrożenia życia"> Преимущества небулайзерной терапии: возможность использования при жизнеугрожающих состояниях возможность использования больших доз и комбинирования препаратов возможность использования препаратов не применяемых в ДАИ и ДПИ Достаточное количество препарата попадает непосредственно в трудновентилируемые участки легких возможность применения высоких доз препаратов более быстрое начало действия лекарственного вещества меньший риск развития побочных эффектов может быть использован с самого раннего возраста и у больных, которые по ряду причин не могут использовать обычные ингаляторы отсутствие необходимости координации вдоха и высвобождения лекарственного вещества генерация однородного высокодисперсного аэрозоля с оптимальным размером частиц возможность включения в контур подачи кислорода (ИВЛ) короткое время лечебной процедуры!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-44.jpg" alt=">Jakie leki obecnie czasami przepisujemy w ramach terapii nebulizacyjnej"> Какие препараты мы иногда назначаем для небулайзерной терапии сегодня Амфотерицин B Лидокаин Магния сульфат Адреналин Опиаты Фуросемид Препараты сурфактанта Гипертонический раствор Физиологический раствор!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-45.jpg" alt="> Nebulizatory kompresorowe OMRON OMRON NE-C 28 -E"> Компрессорные небулайзеры OMRON OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E КОМПАКТНЫЙ И ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) к использованию ВНЕ ДОМА Предназначен для СПЕЦИАЛЬНЫЙ ОТСЕК ПОНИЖЕННЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА(53 д. Б) домашнего для камеры и аксессуаров, работа ОТ СЕТИ и АККУМУЛЯТОРА использования РУЧКА для переноски БАТАРЕЯ НА 300 подзарядок 1 ЦИКЛ- 30 мин. ИНГАЛЯЦИИ!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-46.jpg" alt="> Nebulizator siatkowy Omron Micro AIR U 22 Wysoce wydajny nebulizator kieszonkowy Unikalna technologia"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 Высокоэффективный карманный небулайзер Уникальная технология вибрирующей сетки - мембраны - компактный - бесшумный - удобный!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-47.jpg" alt="> Nebulizator siatkowy Omron Micro AIR U 22 1. Dla najmłodszych"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 1. Для маленьких и грудных детей 2. Для тех, кто ведет активный образ 3. Пожилые, ослабленные или просто «ленивые» пациенты. Бесшумные ингаляции, которые можно проводить под любым углом наклона, в режиме естественного дыхания; Возможность использования малого количества лекарственного средства.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-48.jpg" alt="> Leki do stosowania w nebulizatorach Standardowe rozwiązania dla Compress-Ultra-Mesh -"> Препараты для применения в небулайзерах Стандартные растворы для Компрес- Ультра- Меш- небулайзерной терапии, которые сорные звуковые небулайзеры можно применять Антибиотики, антисептики: тобрамицин, амикацин, диоксидин + + Интерферон человеческий лейкоцитарный + Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт + Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогексал + н/д + Муколитики: лазолван, ацетилцистеин, пульмозим н/д!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-49.jpg" alt="> SPIRIVA (bromek tiotropium) Długo działający antycholinergiczny lek rozszerzający oskrzela zapewniający trwałe rozszerzenie oskrzeli F posiada"> СПИРИВА (тиотропия бромид) FАнтихолинергический бронходилататор длительного действия, обеспечивающий устойчивую бронходилятацию FОбладает кинетической селективностью к М 3 подтипу холинорецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхов – время диссоциации М 3 34 ч – время диссоциации М 2 3 ч – время диссоциации М 1 14 ч FЕдинственный в России представитель подгруппы для базисной терапии у пациентов с ХОБЛ!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-50.jpg" alt="> SPIRIVA: wskazania do stosowania Spiriva jest wskazana jako środek wspomagający"> СПИРИВА: показания к применению Спирива показана в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений). 50!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-51.jpg" alt="> Leki rozszerzające oskrzela na"> Бронхорасширяющие средства для поддерживающей терапии Бронхорасширяющий препарат длительного действия Бронхорасширяющий препарат короткого действия Плацебо 1. 8 1. 7 ОФВ 1 (L) 1. 6 1. 5 1. 4 Время (часы) 1. 3 0 0. 5 1 2 4 6 7 8 10 11 12 14 16 18 19 20 21 22 24!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-52.jpg" alt="> H 3 C CH 3"> H 3 C CH 3 H 3 C C 3 H 7 + CH 3 + N Br– O Br– H O H O OH O S Антихолинергические O S CH 2 OH препараты Атропин Ипратропия Тиотропия бромид начало 5 - 15 мин 3 - 30 мин 15 - 30 мин пик 1 час 1 - 2 часа 2 - 3 часа длительность 4 - 5 часа 4 - 8 часов 24 часа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-53.jpg" alt="> SPIRIVA: interakcje leków Interakcje leków SPIRIVA z"> СПИРИВА: лекарственные взаимодействия Лекарственных взаимодействий СПИРИВЫ с пероральными или ингаляционными стероидами и теофиллином с учетом неблагоприятных явлений не выявлено. Возможно применение СПИРИВЫ в комбинации с другими препаратами: симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами. 53!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-54.jpg" alt="> Spiriva Przeciwwskazania Nadwrażliwość na atropinę lub"> Спирива Противопоказания Повышенная чувствительностью к атропину или его производным (например, ипратропию или окситропию) или к другим компонентам препарата; в 1 й триместр беременности; дети до 18 лет. С осторожностью Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-55.jpg" alt="> Stosowanie inhalacji Spiriva. Podczas stosowania Spiriva w formie inhalacji z"> Применение Спиривы Ингаляционно. При использовании Спиривы в виде ингаляций с помощью прибора Ханди. Халер® рекомендуется применять одну капсулу в сутки в одно и тоже время. Препарат не нужно глотать. Пожилые больные должны принимать Спириву в рекомендуемых дозах. Пациенты с нарушенной функцией почек могут использовать Спириву в рекомендуемых дозах. Однако необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью получающими Спириву (как и в случае с другими препаратами, эскретирующимися в основном почками). Пациенты с печеночной недостаточностью могут принимать Спириву в рекомендуемых дозах.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-56.jpg" alt=">Spiriva">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-57.jpg" alt="> LECZENIE Metyloksantyny dodaje się do terapii, gdy leki rozszerzające oskrzela są niewystarczająco skuteczne,"> ЛЕЧЕНИЕ Метилксантины присоединяют к терапии при недостаточной эффективности бронхолитиков, они уменьшают системную легочную гипертензию и усиливают работу дыхательных мышц. Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики), антибактериальная терапия показаны очень ограниченному контингенту пациентов с ПЗЛ: их назначают при прогрессировании заболевания, присоединении выраженной бронхиальной обструкции, продуктивного бронхита и развитии его инфекционных осложнений.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-58.jpg" alt="> Glikokortykosteroidy wziewne ICS - mają szybszy efekt kliniczny (1,"> Ингаляционные глюкокортикостероиды ИКС - оказывают более быстрый клинический эффект (1, 5 -3 ч) - прямое действие на слизистую бронхов: - сужение сосудов, - снижение бронхиального кровотока, - уменьшение экссудации плазмы и - продукции мокроты, - торможение миграции воспалительных клеток и выброса медиаторов 58!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-59.jpg" alt="> Glikokortykosteroidy wziewne Benacort (proszek budezonidowy)"> Ингаляционные глюкокортикостероиды Бенакорт (будесонид в порошке) Фликсотид (флутиказона пропионат) Беклозон и беклозон «легкое дыхание» Кленил и Кленил джет и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-60.jpg" alt="> Pulmicort Suspension - - wziewny glikokortykosteroid (budezonid) w postaci zawiesina do terapii nebulizatorem"> Пульмикорт Суспензия – - ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид) в виде суспензии для небулайзерной терапии 0, 25 мг/мл 0, 5 мг/мл 1 небула содержит 2 мл суспензии в упаковке 20 небул единственный глюкокортикостероид, зарегистрированный в России, который можно ингалировать через небулайзер.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-61.jpg" alt="> Wskazania do stosowania budezonidu w nebulizacji u Astma oskrzelowa"> Показания к назначению небулизированного будесонида u Бронхиальная астма u Обострение бронхиальной астмы u Плановая терапия БА u Рецидивирующая ХОБЛ u Круп, острый и рецидивирующий u Бронхолегочная дисплазия u Острый бронхиолит u Облитерирующий бронхиолит u Состояние после трансплантации комплекса сердце- легкие u Экзогенный аллергический альвеолит u Саркоидоз u Муковисцидоз u Острый респираторный дисстрес синдром u Отек гортани (аллергический, постэкстубационный)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-62.jpg" alt="> Leki skojarzone Symbicort (budezonid + formerol) 80/4, 5 ;160/4, 5;"> Комбинир. препараты Симбикорт (будесонид +форматерол) 80/4, 5; 160/4, 5; 320/9 Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 50/500 50/250 Форадил комби (будесонид 200/400 мкг + форматерол 12 мкг) Фостер (беклометазон пропионат 100 мкг? + форматерол 6 мкг) Тевакомб (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-63.jpg" alt=">Budezonid i formoterol w jednym inhalatorze Symbicort Turbuhaler® 160/4. 5 mcg 60 dawek i"> Будесонид и формотерол в одном ингаляторе Симбикорт Турбухалер® 160/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 80/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 320/9 мкг 60 доз!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-64.jpg" alt=">FOSTER (propionian beklometazonu 100 mcg + formatrol 6 mcg">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-65.jpg" alt="> Seretide (propionian flutykazonu + salmeterol) 25/250 25/125 50/500 50/250"> Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 25/125 50/500 50/250 50/100!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-66.jpg" alt="> Leki mukolityczne o działaniu wykrztuśnym Bromheksyna (bisolwon, broksyna, solwina, flegamina,"> Муколитические препараты с отхаркивающим эффектом Бромгексин (бизолвон, броксин, сольвин, флегамин, фулпен) Амброксол (халиксол, амбробене, амброгексал, амбролан, лазолван) – активный метаболит бромгексина с более выраженными муколитическими и отхаркивающими эффектами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-67.jpg" alt=">Chlorowodorek ambroksolu Adhatoda vasica Malabar nut(angielski)"> Амброксола гидрохлорид Adhatoda vasica Malabar nut(англ.) Бромгексин (Бисольвон®) – синтетическое производное вазицина, используется в качестве секретолитического, муколитического отхаркивающего средства Амброксол (Лазолван®) является одним из двенадцати различных метаболитов бромгексина (метаболит VIII)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-68.jpg" alt="> Obszar zastosowania W przypadku różnych chorób układu oddechowego wydzielina oskrzelowa staje się bardziej lepka, obrócenie"> Область применения При различных респираторных заболеваниях бронхиальный секрет становится более вязким, превращаясь в мокроту Нарушается естественный механизм очищения бронхов от посторонних частиц, болезнетворных микроорганизмов и слизи В бронхах возникает застой и происходит инфицирование мокроты; рефлекторным ответом на это является кашель Лазолван® разжижает мокроту, очищает и защищает бронхи, результативно излечивая кашель 68!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-69.jpg" alt="> Kompleksowe działanie na patogenezę kaszlu Mukolityczny - rozrzedza plwocinę"> Комплексное действие на патогенез кашля Муколитик ― разжижает мокроту и уменьшает её вязкость, расщепляя связи между мукополисахаридами мокроты1 Мукорегулятор ― стимулирует секреторные клетки бронхов, нормализуя соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты2 Моторик ― воздействует на природный механизм очищения дыхательной системы, восстанавливая активность ресничек мерцательного эпителия бронхов 3 Модулятор ― улучшает местный иммунитет, стимулируя синтез сурфактанта 4 Потенцирует действие антибиотиков 5 69!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-70.jpg" alt="> Wygodne formularze zwolnienia dla wszystkich sytuacji i grup wiekowych"> Удобные формы выпуска для всех ситуаций и возрастов 1. Сироп для детей 15 мг / 5 мл 2. Сироп для взрослых 30 мг / 5 мл 4. Раствор 7, 5 мг / 1 мл 3. Таблетки для взрослых для небулайзерной ингаляционной 30 мг, 20 или 50 таблеток терапии и приема внутрь 70!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-71.jpg" alt="> Leki łączone: Ascoril środek wykrztuśny Salbutamol selektywny agonista ß-adrenergiczny"> Комбинированные препараты: Аскорил экспекторант Сальбутамол селективный ß адреномиметик с преимущественным влиянием на ß 2 адренорецепторы, оказывает бронхолитическое действие. Гвайфенезин – уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Обладает успокаивающим эффектом Бромгексин Ментол – спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, оказывает успокаивающее эффект и уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-72.jpg" alt="> Preparaty kombinowane Joset - (siarczan salbutamolu - 1 mg, chlorowodorek bromoheksyny"> Комбинированные препараты Джосет – (сальбутамола сульфат – 1 мг, бромгексина гидрохлорид – 2 мг, гвайфенезин – 50 мг, ментол 0, 5 мг). Оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Детям до 6 лет – по 1 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям с 6 до 12 лет – по 1 2 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 ч. л. Х 3 раза в сутки!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-73.jpg" alt="> tlenoterapia Pacjenci z przewlekłą niewydolnością oddechową poddawani są ciągłej tlenoterapii. Teraz"> кислородотерапия Больным с хронической дыхательной недостаточностью проводят постоянную кислородотерапию. Пока занием к систематической оксигенотерапии является снижение Ра. О 2 в крови до 60 мм pт. ст. , снижение Sa. O 2!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-74.jpg" alt="> Kompleksowa terapia oddechowa Rehabilitacja pulmonologiczna">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-75.jpg" alt="> Gimnastyka A. N. Strelnikova Gimnastyka A. N. Strelnikova − jedyna w świat"> Гимнастика А. Н. Стрельниковой Гимнастика А. Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т. д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-76.jpg" alt=">Dziękujemy za uwagę!">!}

19.11.2018 7:20:00

Pyły przemysłowe są jednym z niekorzystnych czynników wpływających na zdrowie człowieka. Pierwsze informacje o możliwości zachorowania na choroby płuc na skutek wdychania pyłów podczas prac górniczych można znaleźć w literaturze starożytnej Grecji i Rzymu. Jednak na podstawie przedstawionych wówczas opisów nadal trudno stwierdzić, jakie konkretne postacie pyłowych chorób płuc były omawiane. Można przypuszczać, że najprawdopodobniej były to pylica płuc, koniotuberkuloza i przewlekłe pyłowe zapalenie oskrzeli.

Dopiero od połowy ubiegłego wieku zaczęto stopniowo gromadzić obserwacje, które pozwoliły obecnie zidentyfikować formy noologiczne pyłowych chorób płuc.

Wśród krajowych naukowców i lekarzy wielki wkład w badania patogenezy, obrazu klinicznego, diagnostyki, zapobiegania i leczenia chorób płuc wywołanych pyłem wnieśli I. N. Kavalerov, D. A. Karpilovsky, I. M. Peisakhovich, I. G. Gelman, N. A. Vigdorchik, S. M. Genkin, M. A. Kovnatsky, P. P. Dvizhkov, M. V. Evgenova, K. P. Molokanov i inni.

W różnych gałęziach przemysłu i rolnictwie wiele procesów produkcyjnych wiąże się z powstawaniem pyłów. To jest górnictwo i przemysł wydobywczy węgla; przedsiębiorstwa metalurgiczne, zajmujące się obróbką metali i budową maszyn; produkcja materiałów budowlanych; prace spawalnicze elektryczne; praca w fabrykach tekstylnych; przetwórstwo produktów rolnych (zboża, bawełna, len itp.).

Pyły przemysłowe są bardzo zróżnicowane pod względem składu, właściwości fizycznych i charakteru chemicznego. Właściwości fizykochemiczne pyłów w dużej mierze determinują charakter oddziaływania na człowieka. Dlatego należy wziąć pod uwagę kształt, rozpuszczalność, strukturę (amorficzną lub krystaliczną), zdolność adsorpcji, ładunek elektryczny i wielkość cząstek pyłu. Ważny jest także charakter chemiczny pyłu. Ze względu na skład pyły dzielą się na nieorganiczne, organiczne i mieszane. Pyły zawierające minerały lub metale zaliczane są do substancji nieorganicznych. Pył organiczny zawiera cząstki pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego, a także najczęściej występujące na nich mikroorganizmy i produkty ich przemiany materii. Pył mieszany może zawierać różne cząstki nieorganiczne i organiczne lub mieszaninę cząstek nieorganicznych i organicznych.

Niektóre stałe substancje toksyczne, na przykład ołów, fosfor, arsen, antymon, bor itp., A także ich związki, mogą również znajdować się w stanie zapylonym. Nie są one jednak klasyfikowane jako czynniki pyłowe, dlatego nie są uwzględniane w tej sekcji. W warunkach przemysłowych pył przedostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i gromadzi się w płucach. Jednocześnie obraz kliniczny chorób pyłowych charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki płucnej lub dróg oddechowych z rozwojem pneumosklerozy, przewlekłego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej, a także różnych kombinacji tych postaci. Gdy pył substancji toksycznych przedostanie się do płuc, nie zawsze obserwuje się uszkodzenie tkanki płucnej i dróg oddechowych (można to zaobserwować na przykładzie pyłu ołowiowego).

Pneumosklerozę, która powstała na skutek wdychania pyłów, Zenker nazwał w 1866 roku „pylicą płuc”, co w języku greckim oznacza zakurzone płuca (pneumon – płuca, conion – pył). Pylica płuc występuje głównie pod wpływem pyłu różnych minerałów, w tym dwutlenku krzemu, krzemianów (kaolinu, talku, azbestu, cementu), antracoza nazywana jest pylicą płuc pod wpływem pyłu węglowego, metalokonioza powstaje w wyniku narażenia na pył zawierający niektóre metale (żelazo, aluminium, bar, cyna itp.). Szczególnie konieczne jest podkreślenie pyłów zawierających wanad, beryl, molibden, wolfram, niob i kobalt. Rzadziej pylica płuc występuje z pyłów organicznych (ziarna, bawełna, drewno, pył lniany itp.) I pyłów mieszanych (aerozol do spawania elektrycznego, mieszanina pyłów zawierających kwarc i metal itp.).

Źródło zdjęć: Shutterstock.

W zależności od rodzaju pyłu, który spowodował rozwój pylicy płuc, wyróżnia się odpowiednie typy pylicy płuc. Zatem krzemicę nazywa się pylicą płuc spowodowaną narażeniem na dwutlenek krzemu, krzemicą - ekspozycją na różne krzemiany (w szczególności kaolin - kaolinozą, talkiem - talkiem, azbestem - azbestozą itp.), Siderozą - pyłem zawierającym żelazo i mieszanymi postaciami pylicy płuc są wyznaczane z uwzględnieniem składu pyłu, na przykład krzemionki, krzemicysyderozy itp. Połączenie pylicy płuc z gruźlicą płuc określa się mianem koniotuberkulozy; Ponadto w zależności od rodzaju pyłu wyróżnia się krzemicę, antrakotuberkulozę itp.

OBJAWY KLINICZNE PNEUMOKONIOZY

Pylica płuc jest bardzo częstą postacią przewlekłych chorób płuc wywołanych pyłem. W przypadku każdej pylicy płuc obecność procesu zwłóknienia płuc jest obowiązkowa. Jednakże przebieg, obraz kliniczny, radiologiczny i patologiczny różnych typów pylicy płuc mają pewne cechy, które w dużej mierze zależą od składu pyłu przemysłowego, który spowodował rozwój zwłóknienia płuc.

Współczesna klasyfikacja pylicy płuc:

1. Krzemica - pojawia się podczas wdychania dwutlenku krzemu.

2. Krzemica - powstaje w wyniku wdychania pyłów minerałów dwutlenku krzemu w połączeniu z innymi pierwiastkami (cement, mika, pylica nefelinowa).

3. Metallokonioza - pylica płuc spowodowana wdychaniem metali. Występuje syderoza, glinoza, barytoza, manganokonioza (narażenie na mangan).

4. Karbokonioza - pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłów zawierających węgiel (węgiel, koks, grafit, sadza).

5. Pylica płuc spowodowana wdychaniem zmieszanego pyłu. Podzielony na dwie grupy:

1) zawierające 10% lub więcej krzemu;
2) zawierający 5-10% krzemu lub jego brak.

6. Pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłu organicznego. Należą do nich choroby powstałe na skutek narażenia na pył trzciny cukrowej (bagassoza), pyły bawełny i lnu (byssinoza) oraz „płuca rolnika” – powstałe w wyniku kontaktu z materiałem organicznym zakażonym grzybem.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się następujące formy pylicy płuc:

A) szybko postępujące;
b) powoli postępujące;
c) spóźniony;
d) regresja.

Szybko postępująca pylica płuc. I etap choroby można wykryć po 3-5 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem, postęp procesu pneumatycznego, tj. przejście pylicy płuc do stadium II obserwuje się po 2-3 latach. W szczególności ta postać pylicy płuc obejmuje tak zwaną ostrą krzemicę, która jest zasadniczo szybko postępującą postacią krzemicy.

Wolno postępujące formy pylicy płuc rozwijają się zwykle po 10-15 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem, a przejście od I do II stopnia choroby trwa co najmniej 5-10 lat.

Pylicę płuc, która rozwija się po kilku latach zaprzestania kontaktu z kurzem, nazywa się zwykle późną.

Jak wynika z badań rentgenowskich, regresywne formy pylicy płuc występują dopiero wtedy, gdy w płucach gromadzą się cząsteczki pyłu kontrastowego dla promieniowania rentgenowskiego, co stwarza u takich pacjentów wrażenie bardziej zaawansowanego stadium zwłóknienia płuc. Kiedy pacjent przestaje mieć kontakt z pyłem, zwykle obserwuje się częściowe usunięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich pyłu z płuc. To wyjaśnia „regresję” procesu pneumatycznego.

KRZEMIOZY I KRZEMIKATOZY

Najczęstsza i zwykle ciężka postać pylicy płuc. Charakteryzuje się zwyrodnieniem sklerotycznym (tkanki łącznej) tkanki płucnej. Towarzyszy tworzeniu się guzków w płucach. Krzemicę charakteryzuje także rozedma płuc. Należy zauważyć, że przy wyraźnych zmianach w płucach może wystąpić rozedma płuc i rozszerzenie oskrzeli, którym nie towarzyszy rozwój procesów ropnych.

Często w przypadku krzemicy, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby, diagnozuje się powiększone serce. Typowe guzki krzemionkowe można w rzadkich przypadkach znaleźć w nerkach, szpiku kostnym kości długich, wątrobie i śledzionie.

W krzemicy zmiany w dużej mierze zależą od postaci i rozpowszechnienia wyrostka krzemowego lub gruźliczego. Zmiany gruźlicze lokalizują się zwykle w wierzchołkach płuc i okolicy podobojczykowej, natomiast zmiany krzemotyczne zlokalizowane są w środkowej i dolnej części płuc.

Obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania zwłóknienia płuc, współistniejącej rozedmy płuc, obecności i charakteru powikłań. Ważne są także warunki pracy pacjenta (skład pyłu, jego rozproszenie, stopień zapylenia) oraz czas pracy w kontakcie z pyłem. Krzemica, będąc chorobą przewlekłą, zwykle rozwija się powoli i często nie dokucza pacjentom przez długi czas. Wczesne, choć nie trwałe, objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel.

Ból w klatce piersiowej w postaci mrowienia, głównie w okolicy łopatek i pod łopatkami, a także uczucie ucisku i sztywności u takich pacjentów spowodowane jest zmianami w opłucnej na skutek jej mikrourazów i powstawanie zrostów w jamie opłucnej w wyniku przedostawania się kurzu przez układ limfatyczny płuc. Przyczynami duszności w krzemicy są stwardnienie płuc, rozedma płuc i zapalenie oskrzeli. Dlatego we wczesnych stadiach choroby, przy braku ciężkiej rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli, duszność obserwuje się tylko przy dużym stresie fizycznym.

Następnie, w miarę postępu procesu pneumatycznego i pojawienia się w płucach obszarów masywnego zwłóknienia, duszność może wystąpić przy niewielkim wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku. Zwiększoną duszność znacznie ułatwiają towarzyszące przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłaszcza z upośledzoną niedrożnością oskrzeli i astmą oskrzelową. Należy zauważyć, że w przypadku niepowikłanej krzemicy ból w klatce piersiowej i duszność są czasami nieobecne nie tylko we wczesnych, ale także w ciężkich stadiach choroby. Kaszel lub kaszel u pacjentów z krzemicą wynika głównie z podrażnienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych przez pył. Kaszel jest przeważnie przerywany, suchy lub z wydzielaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny. Obecność dużej ilości plwociny i jej ropny charakter zwykle wskazują na dodatkowe przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Najczęściej spotykanymi krzemianami są azbestoza i talkoza. Mniej powszechne są kaolinoza, pylica nefelinowo-apatytowa itp.

AZBESTOZA

Azbest to minerał o specyficznej strukturze włóknistej, nazywany jest także „lnem górskim”. Istnieją dwa rodzaje azbestu: hornblenda (amfibol) i serpentyn (chryzotyl). Ten ostatni jest stosowany głównie w przemyśle. Ze względu na włóknistą strukturę azbestu, pył oprócz działania obliterującego powoduje bardziej wyraźne uszkodzenia mechaniczne błony śluzowej dróg oddechowych i tkanki płucnej niż inne rodzaje pyłów. To najwyraźniej może częściowo wyjaśnić niektóre cechy obrazu klinicznego i radiologicznego, przebiegu i powikłań azbestozy. Charakteryzuje się wyraźnymi zmianami w opłucnej, oskrzelach i obecnością zwłóknienia płuc. W klatce piersiowej stwierdza się zrosty opłucnej. Opłucna jest pogrubiona i sklerotyczna.

Płuca są zagęszczone, widoczne są ciała azbestowe. Wykrywa się inwazję tkanki okołooskrzelowej, przegród międzyzrazikowych i pęcherzykowych, stwardnienie rozsiane i często odnotowuje się rozedmę płuc. W przypadku azbestozy nie występują guzki charakterystyczne dla krzemicy. W obszarach, w których gromadzi się pył azbestowy, znajdują się kieszenie składające się z komórek. W dużych, małych oskrzelach i oskrzelikach obserwuje się ekspansję z ostrym rozrostem gruczołów błony śluzowej. W zaawansowanych stadiach choroby czasami obserwuje się zwapnienie chrząstki oskrzeli. Węzły chłonne są gęste i zawierają duże ilości kurzu. Rak płuc z azbestą rozwija się z nabłonka małych oskrzeli. Guzy często zawierają dużą liczbę ciał azbestowych i włókien azbestowych.

Istnieje zespół objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc i zwłóknienia płuc, w którym wiodącą rolę odgrywa przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc. Już w początkowych stadiach choroby często występują wyraźne objawy kliniczne. Duszność pojawia się wcześnie, pojawia się przy niewielkim wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku; napadowy kaszel, początkowo suchy, następnie z trudną do oddzielenia lepką plwociną; ból w klatce piersiowej, szczególnie intensywny podczas kaszlu. Ogólne samopoczucie pacjentów jest zauważalnie pogorszone: poważne osłabienie, utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, ból głowy. Wygląd pacjentów zmienia się: tracą na wadze, zauważa się szaro-zielony kolor skóry z siniczym odcieniem na twarzy i ustach. Określa się objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Charakterystycznymi objawami, choć nie zawsze spotykanymi, jest obecność włókien i ciał azbestowych w plwocinie pacjentów, a także powstawanie brodawek azbestowych na skórze.

Pojawienie się włókien azbestu w plwocinie jest konsekwencją samooczyszczania płuc z pyłu azbestu przedostającego się do dróg oddechowych. Dlatego rozpoznania azbestozy nie można postawić wyłącznie na podstawie obecności włókien azbestu w plwocinie. Korpusy azbestowe to formacje o różnych kształtach: w postaci nici o pogrubionych końcach, podudzia, ciężarków gimnastycznych. Ich kolor jest złotożółty, brązowożółty.

TALCOZ

Talkoza (pylica talku) odnosi się do korzystnej postaci pylicy płuc. Występuje po 15-20 lub więcej latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem talkowym i postępuje powoli. Przeważnie występuje talkoza I stopnia, rzadziej II stopnia. Talkozę III stopnia obserwuje się zwykle pod wpływem pyłu mieszanego zawierającego talk w połączeniu z innymi rodzajami krzemianów (np. pyłem kaolinu) lub pyłem SiO2.

Długotrwałe badania talkozy wskazują na rozwój procesu sklerotycznego w płucach z uszkodzeniem przegrody pęcherzykowej, tkanki okołooskrzelowej i okołonaczyniowej. Miejscami w płucach występują punktowe lub większe obszary sklerotyczne, zlokalizowane izolowane lub zlewające się z pogrubionymi przegrodami pęcherzykowymi. Na tych obszarach gromadzi się pył talkowy z licznymi komórkami olbrzymimi. W plazmie tego ostatniego widoczne są błyszczące włókna talku. W przeciwieństwie do guzków krzemionkowych nie mają one struktury koncentrycznej i tendencji do łączenia się. Ponadto ich tkanka łączna jest słabo wyrażona.

Obraz kliniczny. W przypadku talku w stadium I pacjenci mają drobne dolegliwości. Lekka duszność pojawiająca się podczas wysiłku fizycznego, suchy kaszel i mrowienie w klatce piersiowej w okolicy łopatek zazwyczaj nie przeszkadzają pacjentom zbytnio. Wygląd pacjentów nie uległ zmianie. Obiektywnie stwierdza się sporadyczne, rozproszone, suche rzężenia. Czynność oddechowa nie jest zaburzona lub występują ukryte objawy niewydolności oddechowej pojawiające się podczas wysiłku.

Zdjęcia rentgenowskie wykazują umiarkowane wzmocnienie i deformację układu naczyniowo-oskrzelowego w obu płucach. Cienie naczyniowe w niektórych miejscach mają wyraźny wygląd. Widoczne są nieliczne cienie guzkowe o wielkości 1-2 mm, zlokalizowane głównie w środkowej i dolnej części płuc. Cienie te mają nierówne, ale dość wyraźne kontury. Korzenie płuc są nieco rozszerzone i zagęszczone.

W przypadku talkozy w stadium II te dolegliwości i zmiany w płucach są bardziej wyraźne. Oprócz suchego świszczącego oddechu w dolnych partiach płuc można usłyszeć odgłos tarcia opłucnej. Występują łagodne objawy niewydolności oddechowej. Talkoza rzadko łączy się z gruźlicą płuc.

PNEUMOKONIOZA OD PYŁU CEMENTOWEGO

Cement wytwarza się poprzez wypalanie mieszanki gliny, wapienia lub naturalnych megreli. Głównymi rodzajami cementów są cement portlandzki, cement żużlowy portlandzki, cement pucolanowy portlandzki i cement kwasoodporny. Ze względu na budowę chemiczną należą do krzemianów, które niezależnie od rodzaju cementu mogą zawierać: CaO, Ca(OH)2, MgO, Al2O3, FeO, Fe2O3, SO3, MnO, SiO2, zasady. Ponadto niektóre rodzaje cementu zawierają duże ilości krzemionki. Cement stosowany jest głównie w budownictwie jako materiał wiążący oraz do produkcji bloków budowlanych i różnych części. Obraz kliniczny i radiologiczny, przebieg i powikłania pylicy płuc wywołanej narażeniem na pył cementowy zależą od zawartości w nim wolnego dwutlenku krzemu.

Rodzaje cementu zawierające niewielkie ilości dwutlenku krzemu powodują rozwój łagodnych postaci pylicy płuc. Pacjenci z takimi postaciami pylicy płuc prawie nie mają żadnych skarg, nie mają żadnych zmian w płucach; Funkcje oddychania zewnętrznego nie są zaburzone, na radiogramach widoczne jest umiarkowane wzmocnienie i deformacja układu płucnego. Korzenie płuc są lekko zagęszczone, progresji procesu zwłóknienia w płucach zwykle nie obserwuje się przez długi czas.

Gdy pył cementowy zawiera dużą ilość dwutlenku krzemu, możliwy jest rozwój guzowatej postaci pylicy płuc, która obrazem klinicznym i radiologicznym oraz przebiegiem bardziej przypomina krzemicę i można ją zaliczyć do krzemicy. Oprócz pylicy płuc pracownicy cementowni często doświadczają astmy oskrzelowej, a także zmian skórnych (zapalenie skóry lub egzema).

PNEUMOKONIOZA Z WEŁNY ŻUŻLOWEJ

Proces pneumatyczny postępuje stosunkowo wolno. O ciężkości choroby decyduje głównie nasilenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc i powikłań - przewlekłego zapalenia płuc. Kontakt włókna szklanego ze skórą powoduje podrażnienie, a w konsekwencji rozwój zapalenia skóry. W obrazie klinicznym niektórych typów pylicy płuc (azbestoza, pylica płuc wywołana wdychaniem waty szklanej i pyłu cementowego) obserwuje się połączenie procesu zwłóknieniowego w płucach z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Dlatego tacy pacjenci wymagają przede wszystkim leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, które często decyduje o ciężkości choroby i jej rokowaniu.

Pacjenci z krzemicą I stopnia, przy braku powikłań i chorób współistniejących, mogą pozostać na dotychczasowych stanowiskach pracy, jeżeli zawartość pyłu w miejscu pracy nie przekracza najwyższych dopuszczalnych stężeń. W przypadkach, gdy krzemiany I stopnia współistnieją z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, ciężką rozedmą płuc, niewydolnością oddechową lub innymi powikłaniami, przeciwwskazana jest praca w kontakcie z pyłami, substancjami drażniącymi, w niesprzyjających warunkach meteorologicznych i przy znacznym obciążeniu fizycznym.

Chorzy na krzemicę w stopniu II wymagają racjonalnego zatrudnienia, a osoby z powikłaniami, takimi jak ciężkie przewlekłe zapalenie płuc, rak płuc itp., którym towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa i serca, mogą zostać uznane za niepełnosprawne. Dla osób narażonych na działanie pyłu krzemianowego, w zależności od rodzaju pyłu i charakteru wykonywanej pracy, ustala się następujące terminy badań okresowych:

— wydobywanie rud azbestu chryzolitowego i amfibolowego, wzbogacanie na mokro rud azbestowych, wykorzystanie azbestu do produkcji azbestocementu, izolacji elektrycznych i cieplnych oraz innych materiałów – raz na 24 miesiące;
— wzbogacanie na sucho rud azbestu, produkcja tekstyliów azbestowych – raz na 12 miesięcy;
— wydobycie i przeróbka talku, kaolinu, cementu, oliwinu, nefeliny, apatytu, miki i innych naturalnych krzemianów – raz na 24 miesiące.
— produkcja i wykorzystanie wełny szklanej, włókna mineralnego, wełny mineralnej – raz na 24 miesiące;
— produkcja włókna szklanego, drutu szklanego, taśmy szklanej i innych materiałów zawierających szkło— Raz na 24 miesiące

KARBOKONIOZA

Karbokonioza obejmuje pylicę płuc spowodowaną wdychaniem pyłu zawierającego węgiel. Najczęstszym typem pylicy płuc w tej grupie jest antrakoza, której rozwój jest spowodowany ekspozycją na węgiel (antracyt, węgiel brunatny) lub miękki węgiel koksujący. Antracoza występuje głównie u pracowników kopalń zajmujących się wydobyciem i załadunkiem węgla, znacznie rzadziej przy produkcji elektrod węglowych oraz u pracowników koksowni. Dlatego czasami nazywa się ją pylicą górników.

Jednakże u górników przeważnie występuje mieszany typ pylicy płuc – antrakosilikoza, a często też krzemica, której stan zależy od warunków górniczo-geologicznych lokalizacji kopalni oraz charakteru prowadzonej pracy. Na przykład antrakoza dominuje wśród górników, operatorów wywrotek i operatorów koparek, których praca związana jest z dominującą emisją pyłu węglowego. Górnicy i wiertnicy zajmujący się zagospodarowaniem skał kopalnianych zawierających wysoki procent SiO2 zapadają na krzemicę. Antrakosilikoza częściej występuje u górników pracujących w skałach i węglu.

Obraz kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny antrakozy i antrakosilikozy mają pewne cechy odróżniające te choroby od krzemicy. Wynika to w dużej mierze z właściwości pyłu węglowego do zwiększania aktywności komórek układu odpornościowego, co przyczynia się do lepszego usuwania pyłu niż w przypadku krzemicy, a także zwiększonego wydzielania gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Dlatego antrakoza charakteryzuje się stosunkowo powolnym rozwojem. Występuje zwykle po 15 latach i później od rozpoczęcia kontaktu z pyłem węglowym i często łączy się z przewlekłym pyłowym zapaleniem oskrzeli, które może poprzedzać pojawienie się klinicznych i radiologicznych objawów procesu pneumatycznego.

Antrakoza charakteryzuje się przede wszystkim odkładaniem się pyłu węglowego (pigmentu) w płucach, nadając im szaro-czarną barwę, której intensywność i lokalizacja zależą od ilości pyłu i stadium choroby. W początkowych stadiach odkładanie się pigmentu węglowego obserwuje się głównie w dolnych płatach płuc. Płatki te stają się bardziej gęste. W przegrodach pęcherzykowych, wokół naczyń i oskrzeli, następuje proliferacja tkanki łącznej z niewielką liczbą elementów komórkowych. W niektórych miejscach stwierdza się nagromadzenia komórek z cząsteczkami pyłu węglowego, zwane ogniskami antrakotycznymi.

W przeciwieństwie do guzków krzemionkowych nie zawierają koncentrycznych i „wirowych” wiązek tkanki łącznej. Kiedy małe zmiany się łączą, mogą powstać większe obszary stwardnienia (węzły antrakotyczne). Zmiany pneumosklerotyczne zwykle łączą się z rozedmą płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, a czasami z rozstrzeniami oskrzeli. W miejscach, w których odkładają się duże ilości pyłu, czasami obserwuje się martwicę i zmiękczenie tkanki płuc, co powoduje powstawanie ubytków (jam antrakotycznych). Pojawieniu się tego ostatniego sprzyjają także zaburzenia w krążeniu miejscowym na skutek rozrostu tkanki łącznej wokół naczyń. W przypadku antrakosilikozy oprócz tych zmian w płucach stwierdza się także typowe guzki krzemionkowe.

Obraz kliniczny. Objawy kliniczne antracozy w dużej mierze zależą od jej połączenia z przewlekłym pyłowym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci z antrakozą, podobnie jak w przypadku krzemicy, mogą odczuwać ból w klatce piersiowej i duszność. Jednocześnie w przypadku antrakozy znacznie częściej obserwuje się stały i wyraźniejszy kaszel wraz z wydzielaniem śluzowej plwociny, która czasami nabiera ciemnego koloru ze względu na zawartość cząstek pyłu węglowego. Obiektywnie u takich pacjentów występują wczesne objawy rozedmy płuc (rozszerzenie klatki piersiowej, opadanie dolnych brzegów płuc i ograniczenie ich ruchomości, szmer skrzynkowy). W płucach, na tle osłabionego lub ciężkiego oddechu, często słychać suche lub wilgotne rzężenia.

Źródło zdjęcia: TippaPatt / Shutterstock.

W przypadkach, gdy antrakoza nie jest połączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, prawie nie ma skarg i obiektywnych danych klinicznych. Antrakosilikoza jest zasadniczo najczęstszą postacią pylicy płuc u pracowników kopalń węgla kamiennego, ponieważ praca pod ziemią wymaga od górników stałego lub przerywanego kontaktu z mieszanymi pyłami zawierającymi różne ilości węgla i krzemionki. Obecność szczególnie dużych ilości dwutlenku krzemu w mielie węglowej znacząco wpływa na charakter i przebieg procesu włóknienia
w płucach.

Antrakosilikoza ma wiele podobieństw zarówno do antrakozy, jak i krzemicy. W większości przypadków rozwija się 10 lat lub dłużej po pracy w kontakcie z pyłem. Podobnie jak w przypadku antracozy, obserwuje się zespół objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc, ale są one nieco mniej wyraźne i rozwijają się głównie na tle istniejącego zwłóknienia płuc. Dlatego w przypadku antrakosilikozy, głównie w początkowych stadiach choroby, objawy kliniczne są skąpe. Stan zdrowia pacjentów pozostaje w miarę zadowalający.

METALOKONIOZA

Wiele rodzajów pyłów metali może być przyczyną rozwoju procesu pneumatycznego. Jednocześnie należy zauważyć, że metalokonioza występuje stosunkowo rzadko, ponieważ w warunkach przemysłowych pył metalowy zwykle zawiera różne zanieczyszczenia, w tym metale. Dlatego pylicę powstającą na skutek wdychania tego rodzaju pyłów należy zasadniczo klasyfikować jako mieszane formy pylicy płuc.

Tak zwana czysta metalokonioza charakteryzuje się przeważnie powolnym rozwojem i brakiem tendencji do postępującego zwłóknienia płuc. Według objawów radiologicznych odpowiadają one głównie I lub II etapom pylicy płuc. W przypadku narażenia na działanie niektórych metali (cynku, miedzi itp.) czasami obserwuje się gorączkę odlewniczą. Występuje podczas wdychania aerozolu metali powstającego podczas ich wytapiania. Spośród metalokonioz najczęstsze są syderoza i aluminoza.

Sideroza występuje głównie wśród pracowników wielkich pieców i spiekalni. Jego obraz kliniczny jest słaby. Przez długi czas u takich pacjentów nie mogą występować żadne dolegliwości ani obiektywne objawy wskazujące na uszkodzenie płuc. Funkcja oddechowa nie jest zaburzona. Jedynie zdjęcia rentgenowskie płuc wykazują łagodne zwłóknienie i rozproszone, kontrastujące drobnoguzkowe cienie o dość wyraźnych konturach, które stanowią kieszenie nagromadzonego pyłu metalicznego. Dlatego czasami rozpoznanie siderozy należy ustalić wyłącznie na podstawie danych RTG, biorąc pod uwagę skład pyłu występującego w miejscu pracy, w którym pracuje pacjent.

Powikłania związane z syderozą praktycznie nie są obserwowane. Pacjenci z niepowikłaną postacią siderozy w większości przypadków nie wymagają leczenia. Ich zdolność do pracy jest całkowicie zachowana. Pod ścisłym nadzorem lekarza mogą pozostać na dotychczasowym stanowisku pracy.

Obraz kliniczny siderosilikozy jest bardzo podobny do krzemicy. Kwestie leczenia i zdolności do pracy pacjentów rozwiązuje się analogicznie jak w przypadku krzemicy. Aluminozę obserwuje się głównie u osób pracujących przy sproszkowanym aluminium, które wykorzystuje się w pirotechnice i do produkcji farb, a także u pracowników warsztatów elektrolizy przy produkcji aluminium z boksytu. Obraz kliniczny i radiologiczny glinozy, w odróżnieniu od syderozy, charakteryzuje się bardziej nasilonymi objawami. W przypadku glinozy już w początkowych stadiach choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z dusznością i bólem płuc. Obraz glinozy pokazuje rozwój stwardnienia śródmiąższowego w płucach z proliferacją tkanki łącznej w przegrodach międzypęcherzykowych. W świetle pęcherzyków płucnych znajdują się komórki zawierające cząsteczki kurzu i nagromadzenia aluminium. Podstawowe zasady leczenia i oceny wydolności do pracy w przypadku glinozy są takie same jak w przypadku krzemicy.

PNEUMOKONIOZA Z PYŁU ORGANICZNEGO

Podczas wdychania pyłów organicznych, oprócz przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i pylicy płuc, mogą rozwinąć się specyficzne choroby układu oddechowego, których obraz kliniczny obejmuje zmiany w oskrzelach, takie jak astma oskrzelowa (byssinoza), a także zmiany w płucach na poziomie pęcherzyków płucnych, jak egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych („płuco rolnika”). Pyłowe zapalenie oskrzeli wywołane ekspozycją na pyły organiczne charakteryzuje się obecnością w obrazie klinicznym skurczu oskrzeli i wzmożonym wydzielaniem gruczołów błony śluzowej oskrzeli.

Dlatego funkcja oddychania zewnętrznego jest wcześnie upośledzona i rozwija się rozedma płuc. Ponadto przewlekłe zapalenie oskrzeli u takich pacjentów jest często powikłane infekcją dróg oddechowych, co przyczynia się do cięższego przebiegu i wystąpienia rozstrzeni oskrzeli. Pylica płuc spowodowana narażeniem na pył organiczny występuje rzadko; Występuje głównie na tle przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli. Ze względu na to, że pyły organiczne często zawierają różne zanieczyszczenia, w tym SiO2, u osób pracujących z nimi mogą wystąpić mieszane formy pylicy płuc.

Proces pylicy płuc wywołany narażeniem na pyły organiczne zwykle nie postępuje, dlatego II etap choroby występuje rzadko. Podobny przepływ obserwuje się głównie w obecności SiO2 w pyle organicznym.

Byssinoza to potoczne określenie choroby płuc, która pojawia się podczas wdychania kurzu z bawełny, lnu i konopi. Istnieje opinia, że ​​tego typu pyły zawierają substancje biologicznie czynne, które bezpośrednio działają na mięśnie gładkie oskrzeli i powodują skurcz oskrzeli, któremu towarzyszą ataki uduszenia. Zazwyczaj najcięższe ataki duszności pojawiają się w poniedziałki („objaw poniedziałkowy”), a pod koniec tygodnia stają się znacznie mniej nasilone lub całkowicie zanikają.

W obrazie klinicznym bissinozy głównym zespołem jest składnik bronchospastyczny. W zależności od ciężkości wyróżnia się trzy stadia choroby.

W fazie I ataki skurczu oskrzeli pojawiają się kilka godzin po rozpoczęciu pracy i zwykle ustępują wkrótce po jej zakończeniu. Ataki te charakteryzują się trudnościami w oddychaniu, uczuciem ciężkości w klatce piersiowej, bolesnością i suchością w gardle. Pojawia się kaszel, ogólne osłabienie i zmęczenie. W płucach słychać suchy świszczący oddech. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury ciała.

Etap II charakteryzuje się dłuższymi i poważniejszymi napadami trudności w oddychaniu, zwłaszcza w poniedziałki. Pacjentom dokucza ciągły kaszel – suchy lub z wydzielaniem niewielkiej ilości trudnej do oddzielenia plwociny.Narasta duszność, aż do uduszenia.
W płucach słychać ciężki oddech z dużą ilością suchego świszczącego oddechu, który często słychać z daleka. Pojawienie się ataków astmy jest spowodowane nie tylko wdychaniem pyłów organicznych, ale także zmianami warunków meteorologicznych, stresem fizycznym i paleniem tytoniu.

Byssinoza w stadium III jest zasadniczo formą przejściową do ciężkiego przewlekłego zapalenia oskrzeli połączonego z rozedmą płuc. W tym przypadku często rozwija się niewydolność oddechowa, serce płucne i przewlekłe zapalenie płuc.

Według danych klinicznych i radiologicznych, nawet przy bissinozie I stopnia można zaobserwować objawy rozedmy płuc. W zależności od stopnia zaawansowania bisiniozy i nasilenia komponentu bronchospastycznego u takich pacjentów występują okresowe lub trwalsze zaburzenia oddychania. Byssinoza nie charakteryzuje się obecnością pierwiastków w plwocinie.

W przypadku przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli I stopnia, gdy objawy kliniczne choroby są łagodne i nie ma upośledzenia wydolności czynnościowej płuc, pracownika można pozostawić w tym samym miejscu, pod warunkiem uważnej dynamicznej obserwacji i leczenia zapobiegawczego . Przejście choroby do kolejnego stadium lub obecność nawet niewielkich objawów niewydolności płuc jest podstawą do przeniesienia pracownika w miejsce z dala od kontaktu z kurzem, niekorzystnymi czynnikami meteorologicznymi i bez stresu fizycznego. Pacjentom z umiarkowanie ciężkim zapaleniem oskrzeli zaleca się racjonalne zatrudnienie lub przekwalifikowanie, co ma szczególne znaczenie w przypadku młodych ludzi.

BERYLIOZA

Beryl - metal z grupy metali ziem rzadkich. Nie występuje w przyrodzie w czystej postaci. Jest składnikiem kilku minerałów, z których najpowszechniejszymi są beryl lub beryl glinokrzemian, a także chryzoberyl i fenacyt.

Kryształy berylu to kamienie szlachetne. Tak więc zielony beryl nazywano szmaragdem, niebiesko-zielonym - akwamarynem, złotym - helidorem. Beryl wydobywa się z pegmatytów granitowych, które są skałami grubokrystalicznymi. Czysty beryl to srebrzystoszary metal, lekki (gęstość względna 1,85-1,86), o wysokiej temperaturze topnienia (1280°C), charakteryzujący się odpornością na ciepło i nie korodujący po podgrzaniu do 400-500°C.

Ze względu na swoje cenne właściwości (duża wytrzymałość, twardość, zdolność do zwiększania przewodności elektrycznej, opóźnione utlenianie z utworzeniem utlenionej warstwy zabezpieczającej przed reakcją z wodą) beryl znajduje szerokie zastosowanie w przemyśle: budowie maszyn, budowie reaktorów, w przemyśle produkcja sprzętu elektronicznego, lamp rentgenowskich, lamp radiowych oraz produkcja ognioodpornych farb ceramicznych i związków fluorescencyjnych. Obecnie powszechne są stopy berylu z miedzią, niklem, aluminium, manganem, magnezem, fluorem i innymi pierwiastkami.

Ze względu na swoje szczególne właściwości techniczne beryl nazywany był „cudownym metalem”, a ze względu na jego podstępną toksyczność w wielu pracach niemieckich autorów nazywany był „cholernym metalem”. Ilość berylu zużywanego w produkcji przemysłowej na całym świecie stale rośnie, a liczba osób narażonych na beryl w warunkach przemysłowych i niebezpieczeństwo zanieczyszczenia środowiska odpowiednio rosną.

Beryl został odkryty w 1798 roku przez L. Vauquelina. Przez długi czas toksyczne właściwości berylu pozostawały nieznane. Pierwsze opisy kliniczne chorób wywołanych kontaktem ze związkami berylu pojawiły się dopiero w XX wieku. Pierwszymi naukowcami, którzy badali beryl, byli niemieccy badacze Weber i Engelhard oraz krajowi klinicyści I. G. Gelman i B. E. Izrael.

Najbardziej toksyczne związki berylu to nadtlenek berylu, fluorek berylu i chlorek berylu. Oprócz miejscowego działania drażniącego, związki te charakteryzują się wysoką toksycznością ogólną. Kontakt z berylem i jego związkami jest możliwy podczas produkcji berylu metalicznego z rud, podczas wytwarzania jego stopów, ich przetwarzania oraz w wielu innych gałęziach przemysłu.

Beryl i jego związki mogą przedostawać się do organizmu w postaci par i pyłów przez drogi oddechowe, a w stosunkowo rzadkich przypadkach przez przewód pokarmowy z pożywieniem. Specyficzna forma patologii rozwija się, gdy sole berylu wchodzą w kontakt z powierzchnią skóry. W odróżnieniu od innych chorób zawodowych przebieg berylozy i nasilenie jej objawów klinicznych nie są bezpośrednio związane ze stężeniem substancji toksycznej. Często zdarza się, że stopień zatrucia jest nieadekwatny do ilości związku przedostającego się do organizmu.

Pierwsze objawy zatrucia mogą wystąpić w różnych okresach kontaktu - od kilku dni do 10 lat lub dłużej. Czasami bardzo krótki, wręcz przypadkowy (nie dłuższy niż 20 minut) kontakt wystarczy do rozwoju choroby, na przykład podczas zbierania złomu. Możliwe jest rozwinięcie się berylu u osób, które nie mają bezpośredniego kontaktu z berylem. Opisywano przypadki zachorowań wśród członków rodziny pracowników, którzy mieli kontakt ze związkami berylu podczas prania odzieży roboczej w domu, przechowywania odzieży roboczej w domu itp. Ciężkie przypadki choroby, często śmiertelne, występują u osób mieszkających w pobliżu (w odległości 1-2 km) miejsca produkcji berylu i które ze względu na charakter swojej pracy mają kontakt ze związkami berylu. Zakażenie berylem dotyka ludzi w każdym wieku. Opisano przypadki zachorowań u dzieci do 7. roku życia, których rodzice pracowali z berylem.

Zmiany w płucach z berylozą są charakterystyczne podczas sekcji zwłok. Po usunięciu z klatki piersiowej płuca nie zapadają się, zachowując swój kształt ze względu na znaczny rozwój tkanki łącznej. Ich waga sięga 200-800 g. Powierzchnia płuc jest drobnoziarnista. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się wiele małych guzków, gęstych w dotyku, mających na przekroju małe ogniskowe szarawo-białe formacje.

Obraz przewlekłej berylozy charakteryzuje się zmianami w przegrodach pęcherzykowych, oskrzelikach, przegrodach międzypłatowych, oskrzelach i naczyniach. Proces płucny równomiernie wpływa na oba płuca, ale jest najbardziej wyraźny w środkowych i dolnych płatach, gdzie czasami rozwijają się nawet zmiany martwicze. W większości przypadków w przypadku berylozy guzki zawierają tak zwane ciałka muszlowe (w kształcie muszli) o średnicy od 6 do 10 mikronów. Ewolucja rozwoju procesu ziarniniakowego w berylozie charakteryzuje się tworzeniem małych guzków sklerotycznych, które łącząc się tworzą duże węzły ziarniniakowe. Ziarniaki o podobnej budowie można znaleźć w węzłach chłonnych, wątrobie, skórze, śledzionie, nerkach, mięśniach (zwykle oddechowych), mięśniu sercowym i opłucnej. Pierwsze przypadki zawodowego zatrucia berylem opisano w 1933 roku w Niemczech. W 1935 roku włoski naukowiec Fabroni zaproponował termin „beryloza”.

Częstość występowania berylozy wśród osób mających kontakt z berylem i jego związkami wynosi 0,3-7,5%. Istnieją ostre i przewlekłe formy berylozy, czyli choroby berylowej. Zatrucia ostre powodują rozpuszczalne związki berylu, natomiast stany przewlekłe – nierozpuszczalne. Wszystkie formy zmian berylowych, nawet z główną manifestacją kliniczną w jednym narządzie lub układzie, są chorobą całego organizmu. Potwierdza to ogólny efekt toksyczny obserwowany przy wszystkich rodzajach narażenia na beryl, a także powstawanie ziarniniaków podczas przewlekłego berylu nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.

Ostre zatrucie. Zmiany w drogach oddechowych w przypadku ostrego zatrucia mogą mieć różny charakter, od nieżytu nosa po ciężkie zapalenie płuc. Charakter uszkodzeń zależy od charakteru związków berylu, ich stanu skupienia (dym, kurz, mgła) oraz indywidualnej wrażliwości organizmu. W ostrym zatruciu berylem wyróżnia się kilka głównych zespołów. Ostry nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy są stosunkowo łagodne. Zapalenie błony śluzowej górnych dróg oddechowych jest uwarunkowane drażniącymi właściwościami związków berylu. Po wyeliminowaniu kontaktu zmiany te całkowicie znikają po 24-48 godzinach, nawet bez specjalnego leczenia. Zespół ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli charakteryzuje się suchym kaszlem, dusznością wysiłkową i bólem w klatce piersiowej. Obiektywne badanie ujawnia przekrwienie błony śluzowej górnych dróg oddechowych. W płucach słychać suche świszczące rzężenia, a na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się wzmożony obraz oskrzelowo-naczyniowy.

W przypadku zajęcia głębokich części dróg oddechowych rozwija się zapalenie oskrzelików i toksyczne zapalenie płuc. Charakteryzują się gwałtownym początkiem. Pacjenci skarżą się na duszność, trudności w oddychaniu, kaszel ze skąpą plwociną, niejasny ból w klatce piersiowej. W płucach słychać dużą liczbę średniej wielkości i drobnopęcherzykowych, wilgotnych rzężeń. Gdy pęcherzyki płucne angażują się w proces patologiczny, następuje chrupnięcie w płucach.

Zatem w ostrym okresie ciężkiego zatrucia głównym objawem jest zapalenie płuc. Jego wynik może być inny:

— powrót do zdrowia z całkowitą normalizacją obrazu rentgenowskiego;
— rozwój stwardnienia płuc z zagęszczeniem tkanki śródmiąższowej płuc;
— przejście do postaci przewlekłej;
— śmierć w szczytowym momencie zatrucia lub w najbliższej przyszłości.

Śmiertelność w przypadku berylowego zapalenia płuc jest dość wysoka. Śmierć często następuje w 2-3 tygodniu choroby, ale w skrajnie ciężkich przypadkach pacjenci umierają już pierwszego dnia z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Przewlekła beryloza. Przewlekłą ziarniniakowatość płuc częściej obserwuje się u osób pracujących z farbami świecącymi, przy produkcji lamp fluorescencyjnych, w kontakcie z krzemianem cynku i berylu, narażenia na beryl metaliczny i jego słabo rozpuszczalne związki - tlenek (BeO) i wodorotlenek Be(OH) )2. Choroba może wystąpić w wyniku ostrego zatrucia związkami berylu lub jako pierwotna postać przewlekła. W przeciwieństwie do większości chorób zawodowych, stężenie substancji toksycznej nie odgrywa istotnej roli w rozwoju przewlekłej berylozy.

Obraz kliniczny choroby może rozwinąć się kilka miesięcy lub nawet lat po zaprzestaniu kontaktu z berylem, często bez historii ostrego zatrucia. Niemieccy autorzy nazwali zdolność berylu do wywoływania późnych objawów „interesującą i jednocześnie przerażającą”: ​​po kilku latach pojawiają się pierwsze objawy tzw. Przewlekłego toksycznego zapalenia płuc wywołanego berylem. Czas trwania okresu utajonego jest bardzo zróżnicowany i waha się od kilku tygodni do 15 lat. Częściej ten okres wynosi ½-2 lata.

Istnieje pozornie odwrotna zależność pomiędzy czasem trwania okresu utajonego a nasileniem objawów klinicznych choroby: u pacjentów z długim okresem utajonym stosunkowo częściej obserwuje się łagodniejszy przebieg choroby, z tendencją do stabilizacji. Warianty kliniczne przewlekłej berylozy są niezwykle zróżnicowane. Początek choroby może być stopniowy, z niewielką liczbą dolegliwości lub ciężki, szybko postępujący, z wyraźnymi objawami klinicznymi.

Najwcześniejszą oznaką zmian w stanie funkcjonalnym płuc jest wzrost gradientu pęcherzykowo-kapilarnego lub różnica w prężności cząstkowej tlenu po obu stronach błony pęcherzykowo-włośniczkowej, tzw. blok pęcherzykowo-kapilarny. Ta cecha jest konsekwencją swoistego zaburzenia wymiany gazowej z upośledzoną dyfuzją gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną. Objawy kliniczne choroby w dużej mierze zależą od ciężkości i postępu tego procesu.

Początkowe objawy choroby charakteryzują się osłabieniem, zmęczeniem, dusznością wysiłkową i suchym napadowym kaszlem. Często występują skargi na kłujący ból w klatce piersiowej bez wyraźnej lokalizacji, szybką utratę wagi i gorączkę. Duszność stopniowo narasta i jest wiodącym, najbardziej charakterystycznym objawem choroby. W krótkim czasie pacjenci tracą 8-10 kg.

Często chorobie towarzyszy nietolerancja wielu leków. Przepisywanie antybiotyków może pogorszyć stan ogólny. Zdarzają się przypadki, gdy pierwsze objawy choroby zbiegły się w czasie ze stosowaniem antybiotyków. Szybko postępujące odmiany przewlekłej berylozy często charakteryzują się ostrym początkiem z gorączką, w której temperatura sięga 39-40°C, dreszczami, ciężkim ogólnym stanem zdrowia, silną dusznością i nagłą utratą masy ciała.

Pacjenci skarżą się na słodkawy smak w ustach, utrzymujące się, powtarzające się wymioty i ciężką sinicę. Temperatura ciała zwykle spada stopniowo. W miarę rozwoju procesu sinica przybiera charakter rozproszony, rodzaj „żeliwnego” odcienia. Wykrywa się dźwięk skrzynkowy, symetryczne ograniczenie ruchomości brzegów płuc, rozproszone suche i drobnopęcherzykowe wilgotne rzężenia, głównie w dolnych partiach płuc. Często słychać tarcie opłucnej.

W ciężkich przypadkach przewlekłą berylozę z reguły komplikuje nadciśnienie w krążeniu płucnym, z późniejszym rozwojem przewlekłej choroby płuc i ciężkiej niewydolności prawej komory. Duże znaczenie w rozwoju tego objawu ma rozedma płuc.

Chorobie mogą towarzyszyć ciężkie objawy ze strony stawów i wątroby. W niektórych przypadkach rozwija się zgrubienie skóry. Możliwe uszkodzenie tkanki kostnej ze zgrubieniem okostnej żeber i długich kości rurkowych.

Badając funkcję oddychania zewnętrznego, obserwuje się dość osobliwe odchylenia: wskaźniki odzwierciedlające stan możliwości wentylacji są zwykle zbliżone do wartości normalnych i nie odpowiadają stopniowi duszności i sinicy. Jednocześnie znacznie zmniejsza się stopień wykorzystania tlenu w wentylowanym powietrzu.

Okresowe badania lekarskie przeprowadzane są raz na 6 miesięcy. przy obowiązkowym udziale terapeuty i radiologa. Według wskazań w badaniu uczestniczy otolaryngolog, dermatolog, okulista i neurolog.

Przeciwwskazaniem do pracy przy kontakcie z berylem są następujące choroby:

— choroby pochodzenia alergicznego (alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pokrzywka);
— przewlekłe choroby układu oddechowego (zapalenie krtani i tchawicy, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc, rozedma płuc, gruźlica i inne choroby układu oskrzelowo-płucnego);
— choroby układu sercowo-naczyniowego: wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie, ciężka miażdżyca;
— przewlekłe choroby wątroby;
— wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy;
— przewlekłą chorobę nerek;
— choroby organiczne centralnego układu nerwowego;
— choroby endokrynno-wegetatywne;
— choroby krwi i narządów krwiotwórczych;
— przewlekłe choroby skóry;
— przewlekłe choroby narządów wzroku.

ZAWODOWA ASTMA OSKRZELOWA

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych postaci chorób zawodowych. Czynnikami etiologicznymi rozwoju zawodowej astmy oskrzelowej są różne alergeny, z którymi pacjent miał kontakt w trakcie wykonywania pracy zawodowej. Alergenami przemysłowymi mogą być substancje pochodzenia organicznego i nieorganicznego, które dostają się do organizmu przede wszystkim drogą oddechową w postaci pyłu, aerozolu lub pary.

Alergeny organiczne to wiele rodzajów pyłów roślinnych: zbożowych, mącznych, bawełnianych, lnianych, tytoniowych; pyłki roślin, pyły z różnych gatunków drewna, naturalnego jedwabiu, sierści, sierści zwierzęcej, piór, łusek naskórka itp. Ponadto olejki eteryczne, niektóre produkty przemiany materii owadów, robaków, robaków itp. mogą być alergenami organicznymi. Astma oskrzelowa spowodowana narażeniem na te alergeny występuje zwykle u pracowników rolnictwa oraz gałęzi przemysłu, które przetwarzają i wykorzystują produkty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego jako surowce (młynarze, pracownicy przetwórstwa bawełny i drewna, przędzalnie lnu i jedwabiu, kuśnierze itp.) , a także od lekarzy weterynarii, fryzjerów, personelu salonów kosmetycznych itp.

Wśród alergenów przemysłowych znajdują się substancje bardzo zróżnicowane pod względem budowy chemicznej i składu. Należą do nich metale (nikiel, chrom, platyna, kobalt itp.) i ich związki, niektóre farby nitro, ursol, kalafonia, formaldehyd, etachlorohydryna, bitum, polimery syntetyczne itp. Substancje te są stosowane w wielu gałęziach przemysłu, dlatego astma zawodowa może wystąpić u przedstawicieli wielu zawodów.

Alergenami przemysłowymi są także różne leki (antybiotyki, sulfonamidy, ipecac, leki przeciwbólowe, aminazyna, niektóre balsamy, hormony, witaminy itp.). Zawodową astmę oskrzelową spowodowaną narkotykami można zaobserwować u pracowników przemysłu chemicznego i farmaceutycznego, pracowników aptek i personelu medycznego mającego kontakt z narkotykami.

Wiele rodzajów pyłów przemysłowych, aerozoli i oparów ma
nie tylko właściwości alergiczne, ale także zdolność do mechanicznego uszkodzenia, a także powodowania podrażnienia błon śluzowych dróg oddechowych. Dlatego ze względu na charakter ich wpływu na układ oddechowy dzieli się je na następujące grupy:

1. Substancje o wyraźnym działaniu uczulającym. Na przykład leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy, chloropromazyna itp.), Kalafonia, niektóre rodzaje pyłu drzewnego, bitum itp.
2. Substancje uczulające, które jednocześnie mają
i miejscowo drażniące, a niektóre z nich powodują rozwój zwłóknienia płuc. Należą do nich chrom, chlorek niklu, chloramina, ursol, formaldehyd, niektóre rodzaje pyłów (z mąki, bawełny, tytoniu, wełny, cementu), aerozol spawalniczy elektryczny itp. Będąc substancjami uczulającymi, powodują rozwój astmy oskrzelowej.

Jednocześnie, w zależności od budowy chemicznej i właściwości fizycznych takich alergenów, obraz kliniczny może początkowo wykazywać zmiany chorobowe układu oddechowego w postaci przewlekłego toksycznego lub pyłowego zapalenia oskrzeli, toksycznej stwardnienia płuc lub pylicy płuc. W przyszłości na tle tych chorób płuc możliwy jest rozwój astmy oskrzelowej.

Obraz kliniczny. Charakteryzuje się uduszeniem spowodowanym dysfunkcją układu oddechowego z rozległym skurczem oskrzeli i wzmożonym wydzielaniem błony śluzowej oskrzelików, skurczem mięśni oskrzelików i obrzękiem. Zawodowa astma oskrzelowa często pojawia się nagle, na tle pełnego zdrowia podczas pracy. Zanika po zaprzestaniu kontaktu z substancjami uczulającymi. Początkowo napad można szybko opanować zażywając leki rozszerzające oskrzela. Ciężkie uduszenie może być spowodowane przebytym nieżytem nosa i hipotermią. W obrazie klinicznym można wyróżnić dwa główne okresy: napadowy i międzynapadowy.

Okres ataku charakteryzuje się świszczącym oddechem, który można usłyszeć z daleka. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą. Klatka piersiowa jest rozszerzona. Wargi, łożyska paznokci i skóra są niebieskawe. Ruchliwość dolnych krawędzi płuc jest ograniczona. Podczas pukania dźwięk nad płucami jest pudełkowaty. Oddychanie jest trudne, z przedłużonym wydechem; podczas wdechu i wydechu słychać dużą ilość rozproszonego suchego świszczącego oddechu. Z powodu zablokowania oskrzelików przez skrzepy plwociny, nie słychać oddechu w odpowiednich obszarach płuc.

W skrajnie ciężkich przypadkach może w ogóle nie być słychać szmerów oddechowych („ciche płuca”). Ciężki i długotrwały przebieg ataku astmy oskrzelowej (stan astmatyczny), a także rozległa blokada oskrzelików lepką plwociną, może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

W okresie międzynapadowym objawy kliniczne astmy oskrzelowej mogą być całkowicie nieobecne. Najczęściej obserwuje się to w początkowych stadiach i łagodnych postaciach choroby. Bardziej wyraźnym postaciom astmy oskrzelowej w okresie międzynapadowym często towarzyszą nieco trudności w oddychaniu, umiarkowana duszność, głównie podczas wysiłku fizycznego, kaszel, czasami z uwolnieniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny. W płucach takich pacjentów obserwuje się ciężki oddech i często słychać rozproszone suche rzężenia, szczególnie przy wymuszonym wydechu.

Często wykrywane są naruszenia funkcji oddychania zewnętrznego, hemodynamiki krążenia płucnego, a także zmiany niektórych parametrów laboratoryjnych. Już we wczesnych stadiach rozwoju astmy oskrzelowej, szczególnie w okresie ataku, wykrywa się niewydolność oddechową. W diagnostyce rozedmy płuc, stwardnienia płuc i serca płucnego należy zastosować dodatkowe metody radiologiczne i elektrokardiograficzne.

Astma oskrzelowa charakteryzuje się eozynofilią we krwi obwodowej i pojawieniem się niewielkiej ilości szklistej, śluzowej plwociny. Częściej pojawiają się w szczytowym momencie ataków, a w okresie międzynapadowym mogą być nieobecne. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie astmy oskrzelowej,

W profilaktyce astmy oskrzelowej duże znaczenie ma staranna, profesjonalna selekcja lekarska osób wchodzących na teren produkcji, w której możliwy jest kontakt z alergenami przemysłowymi. Dlatego lista przeciwwskazań medycznych do pracy z substancjami o działaniu uczulającym obejmuje różne choroby zarówno o charakterze alergicznym, jak i niealergicznym, które mogą przyczyniać się do rozwoju zawodowej astmy oskrzelowej.

Niezbędną profilaktyką zawodowej astmy oskrzelowej jest wczesne wykrycie pierwszych objawów choroby i racjonalne zatrudnienie bez kontaktu z alergenami zawodowymi. W takich przypadkach czasami można zapobiec dalszemu rozwojowi astmy oskrzelowej i zachować zdolność pacjenta do pracy.

Wikipedia interpretuje pojęcie „pyłu” jako najmniejsze suche cząstki czegoś unoszące się w powietrzu. Jest tak znajoma, a jednocześnie tajemnicza. Nie widzimy tego, ale jest to nieustanna przyczyna kłopotów dla gospodyń domowych i bólu głowy dla alergików.

Według statystyk objawy alergii na kurz obserwuje się dziś u 40% światowej populacji. Co więcej, dziś jest uważany za najczęstszy alergen.

Objawy alergii na kurz są dobrze znane: kichanie, łzawienie oczu i katar.

Analiza chemiczna kurzu domowego pokazuje, że nadaje się on do zamieszkania. Naukowcy znajdują w pyle najmniejsze ziarenka pustynnego piasku i mikrocząsteczki meteorytów, nie mówiąc już o różnych składnikach bytowych, popiołach, wełnie i martwych łuskach naszej skóry.

Oprócz tego stanowi rodzaj biocenozy, w której żyją miliony bakterii, grzybów, mikroalg i roztoczy. Szczególnie dużo roztoczy występuje w łóżkach, meblach tapicerowanych i dywanach.

Najlepszym siedliskiem dla tych niewidzialnych potworów są ludzkie domy. Najkorzystniejszy dla nich klimat to: temperatura – 25°С, wilgotność – 75%. Odchody roztoczy często służą jako alergen.

Jeśli budzisz się rano w łóżku i czujesz ciągły zatkany nos, a oczy są łzawiące, najprawdopodobniej masz alergię na kurz domowy.

Biorąc pod uwagę, że skóra człowieka odnawia się co 28 dni, rocznie gromadzi się około 700 g martwych łusek, które stanowią źródło pożywienia dla roztoczy.

Jakie choroby może powodować pył?

Alergia na kurz domowy powoduje nie tylko katar i kichanie u dzieci, ale jest także czynnikiem prowokującym rozwój chorób, takich jak wysypki skórne, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

U dorosłych i dzieci kontakt z kurzem domowym może powodować współistniejące choroby.

1. Przewlekły nieżyt nosa. Nieżyt nosa wywołany pyłem zawsze zaczyna się ostro, któremu towarzyszy niekończące się kichanie, płaczliwość i mokra wydzielina z nosa. Dziecko zwykle skarży się także na swędzenie nosa i pieczenie w gardle.
2. Zapalenie spojówek. Towarzyszy mu również łzawienie, oczy stają się czerwone, przestają dobrze widzieć i pojawia się obrzęk. U dziecka może wystąpić zapalenie spojówek z wydzieliną śluzową z oczu.
3. Astma oskrzelowa. Najpoważniejszą konsekwencją przedostania się alergenów do organizmu człowieka jest astma oskrzelowa. U małych dzieci choroba ta może być śmiertelna, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Powoduje również wiele problemów u dorosłych: od duszności po skurcze oddechowe.

Alergia na pył papierowy daje dokładnie takie same objawy. Alergenem mogą być także pyłki roślin domowych.

W leczeniu i profilaktyce chorób skóry oraz pojawiania się trądziku i brodawek nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Kolekcji Klasztornej Ojca Jerzego. Zawiera 16 przydatnych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu chorób skóry i oczyszczaniu organizmu jako całości.

Jednak pyły cementu i azbestu są szczególnie niebezpieczne, ponieważ prowadzą do stopniowego gromadzenia się cząstek substancji w płucach, których następnie nie da się usunąć. Taka alergia może nie objawiać się latami, ale w końcu może rozwinąć się choroba azbestowa, która jest nieuleczalna.

Jak sobie radzić z alergiami

Istnieją dwa główne sposoby zwalczania alergii wywołanych kurzem domowym.

1. Unikaj kontaktu ze źródłem alergenów. Dla tego:

• Wentyluj mieszkanie tak często, jak to możliwe. Co dziwne, na ulicy powietrze jest prawie 10 razy czystsze niż w domu.
• Czyść swój dom częściej na mokro niż odkurzaj. Kiedy odkurzasz mieszkanie, niektóre mikroorganizmy są uwalniane z powrotem do powietrza.
• przeprowadzić ogólne sprzątanie domu, usuwając nadmiar śmieci i starych rzeczy zaśmiecających pokoje.
• przynajmniej raz na kilka lat zmieniaj pościel: materace, poduszki, koce i wymieniaj elementy puchowe na nowoczesne materiały hipoalergiczne.
• częściej zmieniaj pościel, korzystaj z oczyszczaczy powietrza.
• Nie trzymaj wielu książek otwartych. Stężenie żywych pierwiastków w kurzu starych bibliotek jest po prostu nie do przyjęcia. Spróbuj ograniczyć kurz papierowy i książkowy do przestrzeni w szafie.

2. Weź leki przeciwhistaminowe. Najpopularniejsze i ogólnodostępne: „Suprastin”, „Tavegil”, „Eris”. W przypadku dzieci lepiej stosować krople takie jak „Aquaramis”, „Aqualor”, „Salin”. W przypadku dorosłych zaleca się stosowanie miejscowe Tafenu i nosa.

Leczenie alergii na kurz nie jest szybkie, więc bądź przygotowany na to, że będziesz potrzebować dużo siły i cierpliwości, aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Podsumujmy to

Aby problem alergii na kurz domowy nie dotykał Ciebie i Twojego dziecka, staraj się zawsze utrzymywać swój dom w czystości i zapewniać stały dostęp powietrza do mieszkania. Umebluj swój dom, korzystając z nowoczesnych, hipoalergicznych materiałów. Małe dzieci są szczególnie podatne na kurz domowy, dlatego pokój dziecięcy powinien być przestronny, łatwy do czyszczenia i wolny od nieporęcznych mebli i starych dywanów. Lepiej kupić nowoczesne, jasne dywaniki dla dzieci z mikrofibry, które można łatwo prać i wybijać. Nie da się pozbyć kurzu w domu, ale każda gospodyni domowa może kontrolować jego poziom.

Jeśli problem alergii dotyczy już Ciebie i Twojego dziecka, najlepszym rozwiązaniem będzie wizyta u lekarza. Choroba ta wymaga długotrwałego monitorowania i poważnej diagnostyki w celu ustalenia alergenu, dlatego tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie.