Organizacja FBUZ Pomts FMB Rosji. Organizacja fbuz pomts fmba rosyjskiego centrum regionalnego Privolzhsky

Dziś chcę porozmawiać o placówce medycznej - Szpitalu nr 3 „Priwolżskie Okręgowe Centrum Medyczne”. W tym ośrodku w ramach programu federalnego wysoko wykwalifikowani lekarze świadczą bezpłatne usługi na najwyższym poziomie.

Centrum wyposażone jest w najnowocześniejszy sprzęt. Operacje bezkrwawe przeprowadza się za pomocą lasera itp.

Adres centrum ul.Marshala Voronova, 20A

Tak wygląda budynek:

Moja mama od dawna cierpiała na infekcję ucha, przez co jej słuch uległ pogorszeniu. Dręczyły ją także bóle głowy, które, jak się okazało, miały także związek ze stanem zapalnym ucha. W zwykłym szpitalu w miejscu zamieszkania mojej mamy przepisano krople do uszu i antybiotyki. Ale to wszystko pomogło tylko trochę i tylko na chwilę. Dlatego zwróciliśmy się do Rejonowego Centrum Medycznego Privolzhsky. Swoją drogą, każdy może tam pojechać. Centrum świadczy usługi zarówno w formie płatnej, jak i bezpłatnej. A podczas gdy program federalny jest w toku, każdy może dostać miód. usługi są bezpłatne, łącznie z kosztownymi operacjami. Aby to zrobić, wystarczy poprosić i wziąć skierowanie ze szpitala.

Mamę obserwował chirurg przez około dwa miesiące, który następnie przepisał operację i sam ją wykonał. Początkowo łagodził stan zapalny za pomocą leków, następnie wyznaczył dzień na operację. Przed operacją zostały wykonane wszystkie niezbędne badania (w naszym szpitalu w miejscu zamieszkania). Operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym i trwała dość długo. Następnie mama została przeniesiona na oddział, gdzie znajdowała się pod opieką lekarza i pielęgniarek. Od pierwszego dnia można było zwiedzać.

Zaskoczył nas, że tak powiem, „dekoracją” szpitala. Żadnych odrapanych ścian i obskurnych korytarzy. Chodzisz jak w europejskiej klinice. Wszystko jest nowe, czyste, schludne.

Sam pokój również jest dobrze wyposażony. 1 pokój ma 2 łóżka. Cały czas ten sam świeży i wysokiej jakości remont, śnieżnobiała pościel, plastikowe okna, szafki nocne.

Po stronie przeciwnej do łóżek znajduje się stół, przy którym pacjenci jedzą i piją herbatę.

Na ścianie przy każdym łóżku znajduje się przycisk, który pacjent może nacisnąć, jeśli zachoruje lub po prostu czegoś potrzebuje.

Przed wejściem do pokoju znajduje się przedpokój i łazienka. Na 2 pokoje przypada przedpokój, a na 2 pokoje łazienka. Okazuje się, że tylko na cztery. Ta aranżacja przypomniała mi nawet nasze domowe domki letniskowe (na przykład Krasnodar).

Na szczególną uwagę zasługuje łazienka. Nie, to nie jest zwykła, odrapana szpitalna łazienka, do której strach wejść, to zupełnie nowe, czyste pomieszczenie sanitarne:

Jest toaleta kompaktowa, umywalka, prysznic, jest mydło w płynie i zawsze dostępny jest dobrej jakości papier toaletowy (indywidualne ręczniki rozdawane są osobiście i wieszane w pokojach).

W razie potrzeby pacjenci zawsze mają możliwość spaceru po zielonym, zagospodarowanym terenie szpitala, przypominającym minipark. Znajdują się tu rabaty kwiatowe, trawniki i ławki. Ochraniacze na buty udostępniane są bezpłatnie zarówno zwiedzającym, jak i pacjentom w szatni.

Jedzenie również zasługuje na uwagę. Jedzenie bardzo smaczne, wysokiej jakości, domowe, z naciskiem na potrawy dietetyczne (głównie wszystko duszone i gotowane). Pełne śniadanie, lunch i kolacja. Przekąski w postaci bułek i nabiału, słodyczy, owoców. Dali nam nawet świeżo wyciśnięty sok pomarańczowy.

Jedzenie serwowane jest w indywidualnych pudełkach, wewnątrz których znajdują się pojemniki z jedzeniem w osobnych przegródkach:

Na przykład złapałem obiad:

Swoją drogą był to gulasz warzywny z mięsem, bardzo smaczny. Przyszedł z kawałkiem chleba. Każdy otrzymał także słoik kefiru i gofry na herbatę. Herbata dostępna jest przez całą dobę.

Na śniadanie można na przykład dać mleczną owsiankę ryżową, jabłko i pomarańczę.

Na obiad zupa, puree ziemniaczane z kotletem, sałatka jarzynowa, bułka i napój.

Na obiad jest też drugie danie gorące, produkt z mleka fermentowanego i jakiś słodycz.

Jednocześnie zawsze są uśmiechnięte i uprzejme pielęgniarki, uważni lekarze i codzienne obchody. Dodatkowe procedury na życzenie (pomiar t i ciśnienia), uwzględnianie skarg pacjentów.

Zawsze miałem pytanie: gdzie się znaleźliśmy i kto za to wszystko płaci? Czy to naprawdę jest nasze państwo? Bardzo dziękuję. W takiej klinice człowiek czuje się jak człowiek i otoczony taką troską i uwagą na pewno wyzdrowieje.

Wycofać się

Na sali była dziewczynka z mamą, która potrzebowała usunięcia torbieli z zatoki w okolicy policzka. Podczas leczenia górnego zęba trzonowego materiał wypełniający przeszedł przez korzeń i przedostał się do zatoki twarzowej. Z tego powodu powstała cysta. Nawiasem mówiąc, zjawisko to nie jest rzadkością i występuje podczas wypełniania zębów górnych. Z powodu takich cyst (lub polipów) osoba stale źle się czuje, cierpi na migreny i bóle głowy. Zatem usunięcie tych cyst zwykłą metodą chirurgiczną daje chwilową ulgę, a następnie odrastają. Tutaj, o ile się dowiedziałem, operację przeprowadza się nową metodą, w której jej skuteczność jest znacznie zwiększona.

Nawiasem mówiąc, nie wszyscy pacjenci wiedzą, że usługi w tym ośrodku można uzyskać bezpłatnie. Spotkaliśmy pacjentów, którzy zapłacili za operację (nie wiedząc, że mogą ją wykonać bezpłatnie, jeśli otrzymają skierowanie ze szpitala).

Tak więc operacja ucha, którą wykonano mojej mamie, kosztuje 54 000 rubli według cennika. Operacja na przegrodzie nosowej 25-28 000 rubli.

Moja mama spędziła 5 dni w szpitalu, po czym została wypisana do domu, a lekarz kontynuował jej ambulatoryjną opiekę. Bardzo się cieszę, że bóle głowy ustąpiły. Aby jednak przywrócić słuch, potrzebny jest drugi etap (operacja przywracania słuchu składa się z dwóch etapów).

Byliśmy bardzo zadowoleni z jakości opieki medycznej w Regionalnym Centrum Medycznym Wołgi. W razie potrzeby polecam kontakt z tak zaawansowanymi ośrodkami medycznymi. instytucje.

Całkowicie bezużyteczna (w sensie normalnej diagnostyki i leczenia) klinika i, CO SZCZEGÓLNIE NIEJASNE, przy w miarę dobrym wyposażeniu, stosunkowo niewielkim nakładzie pracy lekarzy i ich rzekomo wysokich kwalifikacjach (informacje ze strony POMC), wykonują wysokiej jakości diagnozować i przepisać odpowiednie leczenie (nie tylko na pokaz), nie wiedzą jak lub nie chcą (przynajmniej w moim przypadku za zapłatę do kasy POMC), a wielu lekarzy też nie zna się na etyce lekarskiej. Efekt moich wizyt w tej placówce: z jakimikolwiek problemami się borykałam, zostawałam z nimi, po prostu „wyrzuciłam” pieniądze na te wizyty, a także spotkałam się z chamstwem, arogancją i szczerze mówiąc, niewłaściwym zachowaniem niektórych lekarzy.
A personel medyczny oddziału chirurgicznego Szpitala nr 3 najwyraźniej nawet „nie uważa pacjentów za ludzi”. Przeszłam endoskopię w „narkozie”, po opłaceniu wcześniej tego badania i dnia pobytu na oddziale (około 6500 rubli, nie licząc kosztów badań wykonanych w innej klinice) i przeżyłam niezapomniane przeżycie:
1. Personel medyczny oddziału chirurgicznego nigdy nie słyszał o wykonywaniu na ich oddziale „EGD w znieczuleniu” i uparcie próbował mi udowodnić, że jestem zapisany na operację (podobno HH), rozmawiał ze mną jak gdybym był „osobą ze specjalnymi potrzebami rozwoju umysłowego”.
2. Naturalnie nie było pełnoprawnego „dobrego” znieczulenia i trudno to nazwać sedacją (personel medyczny najwyraźniej się spieszył), podczas gdy podnosili na mnie głosy, anestezjolog zachowywał się jak „pijany” i otwarcie wyśmiewana i niegrzeczna, anestezjolog najwyraźniej zapomniała, gdzie ona jest (dekolt „do pasa”), pielęgniarka oddziału endoskopii bardziej nadawałaby się do pracy w szpitalu więziennym, na sali operacyjnej (czy jakoś tak tak się u Pometsa nazywa) z jakiegoś powodu był też „osoba nieznana” mężczyzna (pracownik medyczny), który nie jest wskazany ani w „karcie znieczulenia”, ani w karcie pacjenta, ale nauczył się kpiąco „uśmiechać się” do pacjentów.
3. Pielęgniarka na oddziale chirurgicznym brutalnie oderwała plaster z cewnikiem, chociaż ostrzegałam przed obecnością pieprzyka na tym obszarze skóry.
4. Pielęgniarka (?) oddziału „pamiętała”, aby sarkastycznie powiedzieć, że wyniki EGD zostaną mi wydane dopiero po okazaniu dowodu wpłaty (mimo że za to badanie zapłaciłam w całości z góry).
5. O mojej ostatniej wizycie w tej placówce (z niemal wszystkimi szczegółami), a nawet o wynikach badania cytologicznego, bez mojej zgody, naturalnie dowiedziały się osoby trzecie (niektórzy pracownicy medyczni z Pomets mieszkają w tym samym domu co Ja).
Naturalnie po takim „magicznym” zabiegu (a jeszcze wszystkiego nie wskazałam) jest i nie może być zaufania do lekarzy i ich wniosków, dlatego BARDZO żałowałam, że tam poszłam.

17.08.17 21:40:04

Jak przeszedłem badania lekarskie w Poliklinice nr 1 POMC pod adresem: Niżny Nowogród, Nabrzeże Niżniewołżskaja, 2. Wszystko zaczęło się 14.08.17 (poniedziałek). Przyjechałam do tej kliniki rano z zapytaniem, czy mogę na własny koszt poddać się badaniom lekarskim. Otrzymałem pozytywną odpowiedź, w której wyraziłem, jakiego wniosku w książeczce lekarskiej i zaświadczeń lekarskich potrzebuję. Recepcjonistka zaczęła drukować formularze płatności oraz slider z gabinetami lekarskimi i godzinami wizyt. Przy kasie kasjer nie do końca rozumiał, o jakich zaświadczeniach lekarskich mówimy, więc ostatecznie zapłaciłem dodatkowe 100 rubli, co stało się później jasne. Kwota nie jest duża i zrezygnowałem z niej. Po zdaniu testów udałem się do gabinetów lekarskich. Po przejrzeniu wszystkich, których można było zaliczyć bez testów, pełen nadziei, że we wtorek uda mi się wszystko zaliczyć, wróciłem do domu. Przyjechałem we wtorek i odebrałem w recepcji wyniki badań oraz chemioterapię, poszedłem do dermatologa. Odczekałem 15 minut, podszedłem do recepcji i zapytałem: „Gdzie jest lekarz?” Otrzymałem odpowiedź, że dzisiaj nie jest otwarte, ale tylko w pon., śr. i pt. Zwracam uwagę, że nie jest to wskazane na suwaku! Ku mojemu oburzeniu, dlaczego na suwaku nie wskazano dni, w których lekarz przyjmuje – to był *****, nie ich problem. Zdając sobie sprawę, że dzisiaj nie będzie żadnego zakończenia, wyszedłem. W środę poszłam do dermatologa, gdzie okazało się, że brakuje wyników krwi. Lekarz wysyła go do laboratorium. Przyszedłem do laboratorium, powiedzieli, że to do recepcji. Podszedłem do recepcji i powiedzieli, że wczoraj dali mi wszystko, jeśli czegoś brakuje, idź do laboratorium. A potem zaczęło mnie „bombardować”, krzyknąłem, zaczęło się zamieszanie i oto rezultaty przyniosły rezultaty. Po wizycie u dermatologa udałem się do psychiatry-narkologa. Lekarza nie ma na jakieś 15 minut, idę do tej recepcjonistki zgadując, jaką otrzymam odpowiedź, co okazało się prawdą, lekarz będzie w czwartek. Powiedział z uśmiechem na twarzy. Na pytanie: „Jeśli pójdziesz przez tego lekarza w Aksonie, czy patolog pracy da długo oczekiwaną konkluzję?” Nie otrzymałam jednoznacznej odpowiedzi, tak czy nie, tylko: „Czego chcesz? Przyjdź jutro”. W czwartek po wizycie u psychiatry-narkologa idę do patologa zajęciowego, okazuje się, że terapeuta jest na terapii osobno (mój błąd, przywykłam, że terapeuta i patolog zajęciowy są w tym samym gabinecie). Gabinet terapeuty ma najbardziej **************** podejście. Zadała pytanie: „Czy w ogóle masz jakieś szczepienia?” Powiedziałem tak." Na co ona odpowiedziała: „OK, przynajmniej to tam jest”. Arogancja i chamstwo to jej motywy. I na tym koniec – patolog zawodowy, no cóż, tutaj w ogóle… Oddajesz wszystkie papiery i książeczkę medyczną, czekasz na korytarzu, co jakiś czas wychodzi lekarz i pyta o najróżniejsze ***** (na jednocześnie przedstawiając wszystkim wokół mnie sytuację związaną z moją sytuacją), ale nigdy nie pytałem, jakiego wniosku potrzebuję. Siedzę, czekam i zastanawiam się, co ci lekarze napiszą dla mnie jako wniosek. Wyciągają też z urzędu certyfikaty do weryfikacji przed ich ostemplowaniem, biorąc pod uwagę fakt, że wszystkie kody źródłowe z moimi danymi znajdują się w ich biurze. Po odczekaniu około 20 minut wyjmują, sprawdzają i mówią, oczywiście, że sprawdzę. I tak się stało, wniosek jest błędny, mówię to lekarzowi, a w odpowiedzi słyszę, że ten wniosek był w kodzie źródłowym. Nie zdziwiony, ale zdumiony (dla wniosku, jaki przedstawili - nie wszystkie testy zostały zaliczone). Proszę o powtórzenie (bez krzyku), odpowiedzią jest nieuprzejmość, prośba, aby na nią nie krzyczeć (chociaż nie krzyczałem), zarzucanie mi, że w kodach źródłowych znajdowała się konkluzja, którą umieściła. Wzięła książeczkę lekarską i z dumą poszła do gabinetu.W książeczce lekarskiej był stary wniosek, który z sukcesem powtórzyła, w zaświadczeniu był jeszcze jeden, który był mi potrzebny. W rezultacie książka medyczna zawiera 2 wnioski o różnych stanowiskach. Czekając na książkę medyczną, odnosi się wrażenie, że nie jest to gabinet zawodowego patologa, ale poczekalnia półboga w białym fartuchu, który siedzi w gabinecie, a jego słudzy co chwilę wybiegają na korytarz . Chamstwo, niekompetencja, obojętność, postawa jak ***** - gabinet terapeuty, patologa pracy, kasa, recepcjonistka. Pozostali lekarze przeprowadzili odpowiednie badania i byli uprzejmi.

Przywołżskie Okręgowe Centrum Medyczne (zwane dalej POMC) zostało otwarte w 2001 roku. Dziś jest to multidyscyplinarny zakład opieki zdrowotnej, będący jednym z najnowocześniejszych i najnowocześniejszych kompleksów w Niżnym Nowogrodzie. Dziś dowiemy się, jaka jest struktura tej placówki, jaki rodzaj pomocy jest w niej udzielana, a także co ludzie myślą o tej placówce medycznej.

Struktura POMC

Rejonowe Centrum Medyczne Privolzhsky, którego zdjęcia przedstawiono w tym artykule, składa się z następujących jednostek:

Szpital nr 1. Znajduje się pod adresem: ul. Ilińska, 14.

Szpital nr 2. Adres: ul. Gonczarowa, 1d.

Szpital nr 3. Lokalizacja: ul. Marszałek Woronowa, 20a.

Szpital nr 4. Adres: ul. Tropinina, 41a.

Klinika nr 1 znajduje się na nabrzeżu Niżniewolżskiej, 2.

Przychodnie nr 2 (stomatologiczne) i nr 3. Lokalizacja: ul. Marszałek Woronowa, 20a.

Przychodnia nr 4. Adres: ul. Tropinina, 41a.

Klinika nr 5. Adres: Kongres Oksky, 2a.

Szpitalna opieka chirurgiczna

Każdy szpital Centrum Medycznego Okręgowego Wołgi zapewnia pomoc osobom w murach swojej placówki w następujących obszarach:

Chirurgia, onkologia. Przeprowadza się przeszczep wątroby i nerek; Wykonuje się leczenie chirurgiczne dróg żółciowych, chorób nowotworowych i zapalnych trzustki. Wykonuje się nakłucia lecznicze i drenaż dróg żółciowych. Wykonywane są operacje brzucha itp.

Urologia. W warunkach szpitalnych leczy się różne problemy z nerkami, moczowodami, pęcherzem i prostatą. Wykonuje się operacje laparoskopowe. Usuwa się nowotwory złośliwe męskich narządów płciowych.

Transplantologia. Przed wpisaniem na listę oczekujących na operację wątroby lub operację wątroby przeprowadzana jest konsultacja i badanie szpitalne.

Chirurgia rentgenowska. Ciała obce są usuwane z jamy serca, naczyń krwionośnych itp.

Kolonoproktologia. Wykonuje się resekcję odbytnicy lub okrężnicy. Wykonuje się operacje okrężnicy i krocza, usuwa się guzy i polipy. Specjaliści eliminują przetoki, szczeliny w odbytnicy itp.

Ginekologia. Prowadzone są następujące działania: chirurgiczne leczenie guza macicy lub jej przydatków; leczenie problemów z jajowodami i jajnikami. Operacje przeprowadza się z powodu nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych. Operację plastyczną wykonuje się na zewnętrznych narządach płciowych i pochwie. Specjaliści zajmują się problemem poronienia.

Rozrodczość. Dla par pragnących mieć dziecko dostępne są programy IVF i ICSI.

Otorynolaryngologia. Operację przeprowadza się w leczeniu pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem nosa i zatok oraz różnymi postaciami ubytku słuchu.

Okulistyka. Pomoc chirurgiczna w pozbyciu się zaćmy, jaskry; laserowe leczenie krótkowzroczności.

Neurochirurgia. Obszary pracy: likwidacja przepuklin krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym i szyjnym, protetyka krążków, operacje endoprotezoplastyki kręgów itp.

Chirurgia plastyczna. Wykonuje się operacje korekcji uszu (odstające uszy, zmniejszenie małżowiny usznej), chirurgię plastyczną nosa, piersi, kształtu brzucha, bioder i pośladków. Różne rodzaje liposukcji. Wykonuje się operacje twarzy: lifting, likwidacja zmarszczek, brwi itp.

Recenzje osób na temat profilu chirurgicznego instytucji

Wszyscy specjaliści, którzy wykonują zabiegi chirurgiczne na różnych narządach człowieka, otrzymują od ludzi wyłącznie pozytywne oceny. Okręgowe Centrum Medyczne Wołgi w Niżnym Nowogrodzie, sądząc po opiniach pacjentów, jest najlepszą kliniką w Niżnym Nowogrodzie. Kobiety i mężczyźni wypowiadają się jedynie pochlebnie o chirurgach przeprowadzających operacje i pomyślnym przeprowadzaniu zabiegów chirurgicznych. Lekarze szpitalni to osoby, które traktują pacjentów z troską i uwagą. Bardzo troszczą się o każdego swojego pacjenta. A operacje przeprowadzane są na poziomie europejskim: z wysoką jakością, szybko i bez skutków ubocznych. Krótko mówiąc, chirurdzy we wszystkich czterech szpitalach są doskonałymi specjalistami.

Profil terapeutyczny

Federalny Zakład Budżetowej Opieki Zdrowotnej (FBUZ) „Priwolżskie Okręgowe Centrum Medyczne” obejmuje nie tylko szpitalną opiekę chirurgiczną, ale także opiekę terapeutyczną w następujących obszarach:

Kardiologia. Prowadzona jest diagnostyka i leczenie zaburzeń rytmu serca i krzepnięcia krwi. W przypadku choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia przepisuje się farmakoterapię i wybiera programy rehabilitacji fizycznej.

Psychoterapia. W warunkach szpitalnych lekarze pomagają pacjentowi pozbyć się stresu, zwiększonej drażliwości, agresywności, bezsenności, depresji, roztargnienia, lęków, fobii itp. Szpital szeroko stosuje grupowe formy pracy i tworzone są metody psychoterapii relaksacyjnej.

Nefrologia. Prowadzone są badania nerek. Leczy się różne infekcje dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Również na oddziale nefrologii pacjenci przygotowywani są do hemodializ.

Neurologia. Leczy się tu choroby naczyniowe układu nerwowego, powikłania neurologiczne kręgosłupa (skolioza, osteochondroza, kifoza itp.). Lekarze pomagają także uporać się ze skutkami urazowych uszkodzeń mózgu, pozbyć się stwardnienia rozsianego, choroby Parkinsona, drżenia itp. Metody leczenia na oddziale neurologicznym: masaż, ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia, wyciąg szkieletowy kręgosłupa, stosowanie specjalnych blokad lekowych itp.

Pozytywne opinie ludzi na temat pracy lekarzy terapeutycznych

W Internecie można znaleźć różne odpowiedzi pacjentów, którzy przeszli leczenie szpitalne w murach szpitali tego centrum medycznego. Pacjenci zadowoleni z pracy personelu tej instytucji zauważają następujące pozytywne aspekty:

Profesjonalizm. Piszą, że wszyscy lekarze są wspaniali, doświadczeni, uprzejmi i uprzejmi. Powierzanie takim specjalistom swojego zdrowia i życia nie jest straszne.

Jakość świadczonych usług. Ludzie piszą, że lekarze w tym ośrodku pomagają na zawsze pozbyć się różnych chorób. Często ten rejonowy ośrodek pozostaje ostatnim miejscem leczenia pacjentów.

Doskonała świadomość. Pacjenci piszą, że nigdy nie spotkali takich lekarzy, którzy tak szczegółowo doradzają i informują pacjentów o różnych manipulacjach. Eksperci informują o korzyściach i możliwych zagrożeniach wynikających z przeprowadzenia danej terapii.

Komfort i przytulność w pokojach. Na kardiologii, neurologii i innych oddziałach szpitali są one codziennie sprzątane i myte. Podejście do pacjentów świetne.

Negatywne opinie na temat pracy lekarzy terapeutycznych

Niestety, Rejonowe Centrum Medyczne Privolzhsky ma nie tylko pochlebne, ale także dezaprobujące recenzje. Niektórzy piszą, że czasami lekarze zapominają wejść do ich gabinetu, a praca i podejście pielęgniarek pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci zauważają, że w tym ośrodku jedzenie jest opóźnione, pościel nigdy nie jest zmieniana, a śmieci nie są wyrzucane.

Kliniki centrum

Jest ich tylko 5. Każda klinika Okręgowego Centrum Medycznego Wołgi zatrudnia następujący personel:

Terapeuta;

Kardiolog;

Okulista;

Neurolog;

Fizjoterapeuta;

Dermatowenerolog;

Ginekolog;

Endokrynolog.

W tych placówkach ambulatoryjnych wykonywane są różne rodzaje badań:

Rentgen: fluorografia, radiografia.

Tarczyca, narządy jamy brzusznej, gruczoły sutkowe, pęcherz, prostata, moszna itp.

Codzienna kontrola ciśnienia krwi, elektrokardiogram itp.