Metodyka przeprowadzania metody Benedykta. Oznaczanie węglowodanów w kale dorosłych i dzieci. Odchylenia od normy

W tym artykule:

Małe dzieci często mają problemy z trawieniem. Aby poznać ich pochodzenie i wybrać taktykę leczenia, lekarze zalecają różne badania diagnostyczne. Kał na węglowodany u niemowląt jest badany, jeśli podejrzewa się, że dziecko ma niedobór laktazy.

Przeprowadzenie badania pozwala dokładnie określić przyczyny zaburzeń przewodu pokarmowego u niemowląt, a mianowicie ocenić proces rozkładu i przyswajania węglowodanów.

Z reguły analiza ta jest przeprowadzana w pierwszym roku życia dziecka, ponieważ w większości przypadków objawy znikają z czasem, a trawienie dziecka wraca do normy.

Po co robić analizę?

Badanie kału pod kątem węglowodanów przeprowadza się w przypadku złego wchłaniania laktozy lub nietolerancji niemowląt na żywność zawierającą cukier mleczny. Analiza określa wskaźnik zawartości węglowodanów w kale noworodka, co jest niezwykle ważne dla dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ w tym okresie ich głównym pożywieniem jest.

Jeśli w wyniku diagnozy w kale dziecka zostaną znalezione podwyższone węglowodany, najprawdopodobniej mówimy o tym, że organizm dziecka nie jest w stanie wchłonąć laktozy lub cukru mlecznego. Jest to oznaką zagrożenia dla jego zdrowia i rozwoju.

Choroba ta nie tylko powoduje u dziecka silny dyskomfort (ból brzucha, wzdęcia wzdęcia), niedobór laktazy pozbawia go możliwości pełnego wchłaniania składników odżywczych z mleka. A to staje się przyczyną niedostatecznego, opóźnienia w rozwoju fizycznym itp. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie analizy, a jeśli węglowodany w kale dziecka wzrosną, poszukaj przyczyn tego stanu.

Wskazania

Głównym wskazaniem do analizy kału na węglowodany u niemowląt, jak wspomniano powyżej, jest podejrzenie niedoboru laktazy.

Mogą o tym świadczyć następujące znaki:

• Opóźnienie w rozwoju fizycznym. Objaw sugeruje, że zawartość węglowodanów w kale noworodka wzrasta na tle enzymopatii - niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych przez organizm. W takim przypadku zaleca się systematyczność i wzrost dziecka, a jeśli nie spełnia kryteriów wiekowych, należy skontaktować się ze specjalistą.
• Częste i obfite stolce (do 8 razy dziennie), czasami o kwaśnym zapachu i śluzie.
• , kolka, wzdęcia.
• na skórze.
• Trudna do leczenia niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Wszystkich tych objawów nie należy lekceważyć. Ale błędem jest diagnozowanie niedoboru laktazy tylko na podstawie klinicznych objawów choroby. Diagnozę można potwierdzić analizą kału na obecność węglowodanów u niemowląt i jej rozszyfrowaniem przez specjalistę.

Preparat do analizy kału na węglowodany

Aby badanie było wiarygodne, to znaczy normy węglowodanów w kale noworodka odpowiadały ich rzeczywistej wartości, konieczne jest prawidłowe pobranie materiału biologicznego do analizy.

Ważne jest, aby pobierać kał nie od dziecka, ale z czystej ceraty lub innej niechłonnej powierzchni, natychmiast po opróżnieniu jelit przez dziecko. Do badań wystarczy kał w ilości łyżeczki, a jego płynną część należy zebrać.

Przed analizą dziecko powinno otrzymywać takie samo jedzenie jak zwykle. Nie musisz wprowadzać nowego do jego diety ani naruszać matki karmiącej. W przeciwnym razie wynik analizy może być daleki od prawdy.

Wypróżnienie dziecka powinno być samoistne. Masy kałowe do analizy pobiera się do specjalnego sterylnego plastikowego pojemnika, który jest hermetycznie zamykany. Możesz go kupić w dowolnej aptece.

Pojemnik z pobranym materiałem do badań należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 4 godzin. Wyniki analizy znane są zwykle po 2 dniach.

Deszyfrowanie

Norma węglowodanów w kale dziecka wynosi od 0 do 0,25%. Wskaźniki 0,3-0,5% są uważane za niewielkie odchylenie badania. W takim przypadku nic nie trzeba robić.

Średnie odchylenie od normy zawartości węglowodanów w kale u niemowląt wynosi 0,6-1%. W takiej sytuacji można zalecić obserwację i badanie kwasowości kału.

Powodem do niepokoju jest zwiększona zawartość węglowodanów w kale noworodka - ponad 1-1,65%. Ten stan wymaga leczenia.

Odchylenia od normy

Badanie dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy praktycznie nie pozwala na określenie zalecanej dawki węglowodanów w kale niemowlęcia. W tak młodym wieku w przewodzie pokarmowym wciąż tworzy się biofilm mikrobiologiczny, aw jelicie rozwijają się procesy enzymatyczne. Dlatego przy zwiększonej zawartości węglowodanów w kale noworodka nie powinieneś się martwić. W żadnym wypadku nie należy przerywać karmienia piersią. Najprawdopodobniej analiza będzie musiała zostać powtórzona w przyszłości.

Różne nieprawidłowości poziomu węglowodanów w kale u niemowląt zwykle wskazują na niedojrzałość układów enzymatycznych przewodu pokarmowego. W takim przypadku pediatra może przepisać dodatkowe badania i przeprowadzić środki terapeutyczne i zapobiegawcze mające na celu skorygowanie zaburzeń mikrobiologicznych w jelitach dziecka.

Błędem byłoby samoleczenie, zwłaszcza jeśli wynik analizy węglowodanów w kale dziecka przekracza 2,0%.

Konieczność określenia ilości węglowodanów w kale dziecka jest wymagana dla 1 noworodka na 15. To badanie nie zawsze daje pozytywny wynik.

Terminowe określenie wskaźnika węglowodanów w kale dla niemowlęcia jest ważnym środkiem diagnostycznym, który staje się pewnym krokiem w kierunku wyzdrowienia w przypadku wykrycia jakichkolwiek patologii. Dlatego nie ma powodu do obaw, że dziecku zostanie przydzielona ta analiza.

Przydatny film o niedoborze laktazy

Oznaczanie węglowodanów w kale - laboratoryjne badanie kału. Po rozszyfrowaniu wyników analiz określa się ilościową zawartość cukrów, disacharydów, maltozy, poli- i monosacharydów w próbce biologicznej. Jeśli maltoza, laktoza i galaktoza znajdują się w kale, przeprowadza się dalsze badania w celu ustalenia przyczyny procesu patologicznego. Metoda Benedykta pozwala określić zdolność przewodu pokarmowego osoby dorosłej i dziecka do trawienia i wchłaniania węglowodanów. Badania laboratoryjne są najczęściej wykorzystywane do diagnozowania niedoboru laktazy u noworodków i dzieci do pierwszego roku życia.

Do oznaczania węglowodanów w kale stosuje się metodę Bernarda, opartą na redukcji jonów miedzi.

Jak przebiega badanie laboratoryjne?

Analiza laboratoryjna opiera się na zdolności węglowodanów prostych do działania jako składnik lub katalizator różnych reakcji chemicznych. Przywracają kationy miedzi, które wchodzą w skład związków organicznych i nieorganicznych. W trakcie reakcji chemicznej zmienia się kolor składnika, co umożliwia ocenę obecności mono- i polisacharydów w próbkach biologicznych.

Po usunięciu kału ze sterylnego pojemnika odmierza się do niego wymaganą ilość wody destylowanej. Po odwirowaniu do próbki biologicznej dodaje się odczynnik chemiczny. Po zmienionym kolorze można ocenić ilościową zawartość węglowodanów w kale:

• zielony - stężenie węglowodanów przekracza 0,05%;
• żółty – próbka zawiera co najmniej 0,5% cukrów;
• czerwony - poziom węglowodanów przekracza 2%.

Jeśli mieszanina kału i odczynnika zachowała swój pierwotny jasnoniebieski kolor, wówczas przyczyna zaburzeń dyspeptycznych nie jest związana z niewłaściwym rozkładem i wchłanianiem węglowodanów.

Ostrzeżenie: „Przed przeprowadzeniem badania diagnostycznego nie należy wprowadzać zmian w diecie i stosować się do jakiejkolwiek diety. Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań, konieczne jest dostarczenie próbki biologicznej do laboratorium natychmiast po wypróżnieniu.

Wskazania do analizy

Oznaczanie węglowodanów w kale może być niezależną analizą diagnostyczną lub przeprowadzane w połączeniu z innymi badaniami, które obejmują:

• współprogram;
• markery genetyczne nietolerancji laktozy;
• badania wykrywające dysbakteriozę jelitową.

Badania biochemiczne nie są przeprowadzane u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia. W tym wieku procesy trawienia dopiero zaczynają się formować, a wynik analizy będzie mało informacyjny.

Oznaczanie węglowodanów w kale jest wskazane u pacjentów z zaburzeniami dyspeptycznymi

Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego

Badanie jest zalecane w przypadku patologii jelita cienkiego, trzustki. Jeśli podejrzewasz brak jednego z enzymów trawiennych w organizmie, procedura pomaga ustalić jego wygląd.

Zabieg jest wskazany u dorosłych i młodych pacjentów z częstymi zaburzeniami dyspeptycznymi. Oznaczanie węglowodanów w kale pozwala ustalić przyczynę bólu brzucha, upośledzonej perystaltyki, nadmiernego tworzenia się gazów. Badanie przeznaczone jest dla pacjentów skarżących się na wzdęcia, nudności i wymioty po każdym posiłku. Inne wskazania do badań laboratoryjnych to:

• przewlekła biegunka nieznanego pochodzenia;
• występowaniem objawów wzdęć, szczególnie po spożyciu pokarmów zawierających znaczną ilość cukrów i skrobi;
• nagła utrata masy ciała;
• podejrzenie złego wchłaniania węglowodanów.

Węglowodany w kale mogą pojawiać się nie tylko z przyczyn patologicznych. Schorzenie to często diagnozowane jest u osób, które odżywiają się w sposób niezbilansowany i monotonny.

Ostrzeżenie: „Przed analizą asystent laboratoryjny ocenia zewnętrzne cechy kału, zauważa oznaki rozkładu i fermentacji. Te patologiczne procesy zachodzą w przewodzie pokarmowym pacjenta, gdy nie jest możliwe pełne strawienie skrobi. Fermentację kału obserwuje się u osób z częściową lub całkowitą niezdolnością do wchłaniania węglowodanów prostych i złożonych”.

niedobór laktazy

Oznaczanie węglowodanów w kale jest konieczne do szybkiego wykrycia niedoboru laktazy u małych dzieci. Laktoza jest disacharydem występującym w dużych ilościach w mleku matki. W procesie metabolizmu rozkłada się na galaktozę i glukozę, a następnie całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Laktoza (cukier mleczny) jest trawiona przez enzym trawienny laktazę. Przy jego niedoborze w ciele dziecka pojawiają się objawy niestrawności:

• wzdęcia;
• słaby przyrost masy ciała;
• bolesna kolka.

Niedobór laktazy występuje najczęściej u wcześniaków. Podczas diagnozowania patologii dziecku przepisuje się terapię zastępczą, dostosowuje się dietę.

Oznaczanie węglowodanów w kale przeprowadza się z podejrzeniem niedoboru laktazy u niemowląt

Normalne wartości

Węglowodany nie powinny znajdować się w kale dzieci i dorosłych w normalnym stanie zdrowia. Nawet w organizmie łakomczucha te związki organiczne są rozkładane, a następnie wchłaniane są produkty ich metabolizmu. Węglowodany zaczynają być natychmiast przetwarzane w jamie ustnej przez enzymy zawarte w ludzkiej ślinie. Gdy pokarm przechodzi przez przewód pokarmowy, są one całkowicie wchłaniane.

Nadmiarowe wartości są dozwolone tylko u małych dzieci. Szybkość węglowodanów w kale niemowlęcia waha się między 0,001-0,25%. Jeśli dziecko nie cierpi na brak apetytu i dobrze przybiera na wadze, pediatrzy nie uważają wskaźników 0,5-0,6% za odchylenie. Ale przekroczenie tej wartości staje się powodem do dalszego badania dziecka pod kątem obecności niedoboru laktazy.

Regularne dostarczanie próbek kału do analizy jest wskazane dla każdego dziecka w każdym wieku. Dorośli również powinni okresowo badać w ten sposób układ pokarmowy. Współprogram określa istniejące zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, ujawnia postęp patologii, procesy zapalne. Jednym z ważnych wskaźników jakości trawienia pokarmu jest zawartość węglowodanów w kale.

Objawy zaburzenia trawienia węglowodanów

Nietolerancja laktozy (niezdolność do wchłaniania cukru mlecznego) jest poważnym zaburzeniem w organizmie osoby dorosłej, a tym bardziej dziecka, które od urodzenia je wyłącznie mleko. Na wczesnych etapach wykrywania problemu łatwiej jest poradzić sobie z towarzyszącymi negatywnymi czynnikami. Istnieje szereg oznak takiego niedoboru, wiedząc, którzy rodzice będą mogli podejrzewać problem jeszcze przed badaniami:

• ból brzucha;
• wzdęcia, gazy;
• stolec jest reprezentowany przez stałe płynne wydzieliny o spienionej konsystencji;
• kwaśny zapach stolca;
• niewystarczający przyrost masy ciała;
• niepokój dziecka podczas karmienia piersią.

Jeśli chodzi o niezwykły zapach, pojawia się on na tle zwiększonej kwasowości kału dziecka. Normalne pH wynosi 5,5, ale w przypadku niedoboru laktazy liczba ta może spaść do 4. W przypadku wystąpienia wskazanych objawów wskazane jest pokazanie noworodka pediatrze. Specjalista przepisze testy w celu określenia poziomu węglowodanów w kale, ustalenia przyczyny ich zawartości i pomocy w radzeniu sobie ze stwierdzonymi problemami trawiennymi.

Samoleczenie niemowlęcia jest niedopuszczalne! Dopiero na podstawie wyników badań można wykryć przyczyny zaburzeń żołądkowo-jelitowych i określić stopień zaburzeń enzymatycznych.

Oznaczanie węglowodanów w kale dorosłych i dzieci

Analiza kału na węglowodany u niemowląt w pierwszych miesiącach życia przeprowadzana jest według zadanego schematu medycznego, pozwala na obserwację powstawania i rozwoju układu pokarmowego.

Węglowodany są wykrywane i analizowane w kale dzieci i dorosłych za pomocą testu Benedykta w laboratorium. Eksperci rozszyfrowują uzyskane wyniki, określają ilość maltozy, disacharydów, cukrów, mono-, polisacharydów w biomateriale. Jeśli galaktoza, maltoza jest obecna w kale, ważne jest ustalenie przyczyny patologii, która się pojawiła. Metoda Benedykta mierzy zdolność narządów trawiennych dorosłych i dzieci do prawidłowego trawienia i przyswajania spożywanego pokarmu.

Sam zabieg polega na zmieszaniu próbki z wodą destylowaną i umieszczeniu mieszaniny w wirówce, po czym dodaje się odczynnik. Podczas reakcji chemicznej zmienia się kolor odczynnika, co wskazuje na obecność poli-, monosacharydów w biomateriale. Zmieniony kolor przedstawia ilościową zawartość węglowodanów:

• Żółty - cukry występują w próbce w ilości co najmniej 0,5%;
• Zielony – stężenie węglowodanów powyżej 0,5%;
• Czerwony - zwiększone spożycie węglowodanów wynosi 2% lub więcej.

Gdy substancja przygotowana do analizy zachowuje swoją normalną jasnoniebieską barwę, wówczas zaburzenia dyspeptyczne układu pokarmowego nie są związane z upośledzonym wchłanianiem i wstępnym rozkładem węglowodanów.

Wskazania do analizy

Analiza do oznaczania węglowodanów jest zalecana pacjentom w każdym wieku, jeśli występują zaburzenia dyspeptyczne. Badanie kału przeprowadza się w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na niedobór laktazy. W szczególności konieczne jest pobranie kału noworodka do badania w przypadku niestrawności, której towarzyszy częsta niedomykalność, wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia lub odwrotnie, biegunka. Warto zbadać kał dziecka z niedostatecznym przyrostem masy ciała w określonym wieku. W przypadku naruszenia funkcji narządów wewnętrznych dieta jest weryfikowana i dostosowywana, w razie potrzeby przeprowadzane jest leczenie.

Opisane badanie jest również zalecane dla dorosłych pacjentów, u których występują następujące objawy:

• regularne wymioty, częste nudności;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• uporczywa biegunka nieznanego pochodzenia;
• przewlekłe zaburzenie układu pokarmowego;
• wzdęcia w obecności w diecie pokarmów bogatych w skrobię, glukozę.

Przygotowanie do analizy i zebrania materiału

Prawidłowe pobranie materiału biologicznego pomoże określić ilość węglowodanów w kale. Aby to zrobić, powinieneś przestrzegać kilku zasad:

• Odżywianie dziecka przed zebraniem kału nie powinno się zmieniać. Nie zaleca się wprowadzania nowych pokarmów uzupełniających, eliminowania z diety znanych i często spożywanych pokarmów. Podobne wymagania dotyczą matek karmiących. W przeciwnym razie wyniki analizy będą zniekształcone.
• Niedopuszczalne jest stosowanie lewatyw, środków przeczyszczających w celu wymuszonego opróżnienia jelit dziecka. Wszystko powinno dziać się naturalnie.
• Wiarygodność badań będzie nieprawidłowa z powodu przyjmowania jakichkolwiek leków. W tym celu z co najmniej 3-dniowym wyprzedzeniem należy w miarę możliwości przerwać farmakoterapię.
• Nie zaleca się zbierania kału z powierzchni tkaniny ze względu na to, że szybko wchłania ona wilgoć potrzebną w całości do analizy. Lepiej ułożyć dziecko na sterylnej nieprzemakalnej pieluszce przed pobraniem biomateriału, położyć na nocnik (w starszym wieku), wcześniej umyte i wysterylizowane.
• Istnieją specjalne pojemniki apteczne do zbierania kału z późniejszą dostawą do laboratorium. Są całkowicie sterylne, mocno skręcone z wieczkiem, wyposażone w specjalną szpatułkę.
• Masy kałowe w celu uzyskania jak najbardziej prawidłowych wyników badań przekazuje się placówce medycznej w ciągu 4 godzin od momentu wypróżnienia, nie przechowuje się ich w domu. Zwykle wyniki są wydawane po dwóch dniach.

Kał zbiera się rano po naturalnym wypróżnieniu. Jego ilość powinna wynosić co najmniej jedną łyżkę do serwowania. W przypadku obecności płynnych wydzielin należy je dostarczyć w maksymalnej objętości do placówki medycznej w celu zbadania.

Jeśli chodzi o dorosłą kategorię osób, które oddają kał do opisanej analizy, diety nie mogą być przestrzegane bezpośrednio przed zabiegiem, spowoduje to zniekształcenie wartości wskaźników.

Wyniki analizy kału na węglowodany

Głównym zadaniem opisanej metody badawczej jest określenie procentowej zawartości węglowodanów w kale. Analiza może również wykazać:

• za pomocą mikroskopii optycznej wejście do kału kwasów tłuszczowych;
• poziom równowagi kwasowej;
• liczba białek C-reaktywnych, leukocytów, które determinują obecność procesu zapalnego.

Lekarz porównuje wyniki badań dziecka z jego ogólnym samopoczuciem. Jeśli występuje nadmiar lub niedoszacowanie normy węglowodanów, ale dziecko czuje się zadowalająco, leczenie nie może być przepisane.

Takie przypadki w pediatrii obejmują uważne monitorowanie rozwoju dziecka i korektę jego diety, podczas gdy zalecana jest druga analiza kału i przeprowadzany jest test kwasowości.

Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego

Kał jest przekazywany do badań laboratoryjnych w przypadku oznak nieprawidłowego działania układu pokarmowego, w szczególności trzustki i jelit.

W przypadku podejrzenia niedoboru któregoś z enzymów trawiennych opisana procedura dokładnie określa jego rodzaj. Zgodnie z laboratoryjną tabelą wartości referencyjnych lekarz może łatwo ustalić przyczynę powstawania gazów, wzdęć, bólu brzucha, pogorszenia perystaltyki. Najczęstszą przyczyną zaburzeń wchłaniania sacharydów, obok niedoboru laktazy, jest choroba Leśniowskiego-Crohna i celiakia.

Pojawienie się węglowodanów w kale podczas wypróżniania może być wywołane nie tylko chorobami, procesami patologicznymi w przewodzie pokarmowym. Analiza będzie pozytywna na tle monotonnej i niezbilansowanej diety. Na przykład, gdy osoba dorosła nadużywa produktów mlecznych. Dziecko powinno być karmione świeżymi owocami, warzywami, chudym mięsem, rybami, zbożami (w zależności od wieku). Konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych, pikantnych, słonych potraw.

Po otrzymaniu biomateriału do analizy asystent laboratoryjny ocenia jego cechy zewnętrzne, określa obecność takich procesów, jak fermentacja, rozkład. Są wynikiem nieprawidłowego rozkładu skrobi w przewodzie pokarmowym. Fermentacja kału wskazuje na gorszą zdolność organizmu do wchłaniania węglowodanów.

Wykrywanie węglowodanów w kale jest ważną analizą, która pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować niedobór laktazy u niemowląt i dorosłych. Laktoza jest disacharydem występującym w mleku. Po rozszczepieniu otrzymuje się glukozę i galaktozę, które są całkowicie wchłaniane przez narządy trawienne. Laktoza jest przetwarzana pod działaniem specjalnego enzymu laktazy, której brak w organizmie prowadzi do ww. nieprzyjemnych dolegliwości: niedowagi, kolek, wzdęć, gazów itp.

Wrodzony niedobór laktazy wykrywany jest już we wczesnym niemowlęctwie. Jednak problem można również nabyć w naturze, objawiając się po raz pierwszy w wieku dorosłym. Praktyka pokazuje, że zaburzenia ze strony układu pokarmowego obserwuje się częściej u wcześniaków. Często diagnoza nietolerancji laktozy u dziecka jest przejściowa i wiąże się z niedoskonałościami układu pokarmowego. Dziecko z tego wyrośnie z czasem, ważne jest tylko prawidłowe komponowanie jego diety, zastąpienie na jakiś czas zwykłych mieszanek niskolaktozowymi i ograniczenie spożycia mleka matki.

Głównym składnikiem mleka kobiecego jest laktoza, która jest niezbędna niemowlętom, gdyż zaspokaja około 40% zapotrzebowania energetycznego i odżywczego dziecka. Substancja ta bierze udział w wchłanianiu żelaza i wapnia, stymuluje wzrost i rozwój prawidłowej mikroflory jelitowej.

W organizmie laktoza rozkładana jest na galaktozę i glukozę, co zachodzi pod wpływem enzymu laktazy.

Mówi się, że niedobór laktozy (dokładniej laktazy) występuje wtedy, gdy enzym ten jest nieobecny w organizmie lub nie jest wytwarzany w wystarczających ilościach. Powoduje to trudności w trawieniu mleka i produktów mlecznych lub niemożność ich strawienia (nietolerancja laktozy).

Rodzaje

Z pochodzenia niedobór laktazy może być

• podstawowy
• lub drugorzędny.

Z kolei pierwotny niedobór laktazy dzieli się na wrodzony i przejściowy. Wrodzony jest spowodowany określonym zestawem genów, podczas gdy przejściowy (tymczasowy) niedobór laktazy występuje u wcześniaków i dzieci urodzonych o czasie z niedojrzałym układem enzymatycznym jelit. Po pierwszym roku życia jelita zaczynają normalnie funkcjonować, a problemy znikają.

O wtórnym niedoborze laktazy mówi się w przypadku uszkodzenia komórek jelitowych biorących udział w produkcji enzymów, które nastąpiło w wyniku infekcji jelitowych, inwazji robaków, alergii pokarmowych.

W zależności od stopnia powstania wydzielają laktazę

• częściowa (hipolaktazja)
• i uzupełnić (alaktazję) jej niedoczynność.

Powoduje

Przyczyny nietolerancji laktozy obejmują:

• wcześniactwo;
• dziedziczność;
• niepowodzenia na poziomie genetycznym;
• wiek dziecka przekracza 5 lat (u dzieci w wieku trzech lat aktywność laktazy spada i trwa to do dorosłości);
• choroby błony śluzowej jelit (infekcja rotawirusowa, robaki, lamblioza, zapalenie jelit innego pochodzenia).

Objawy nietolerancji laktozy

Choroba ma dość charakterystyczny obraz.

Jednym z objawów są wzdęcia (nasilone wzdęcia), przy których wyraźnie słychać brzuch, a także zauważalny jest jego obrzęk. Wyjaśnia to fakt, że w jelicie laktoza rozkładana jest przez bakterie na gazy: CO2, CH4, H2. Dziecko odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej, skurcze i kolki, które nie ustępują po zastosowaniu sprawdzonych środków (takich jak głaskanie po brzuchu). Dzieciak może skręcać nogi, przyciągać je do brzucha, płakać i udawać.

Innym charakterystycznym objawem są luźne stolce (biegunka). Normalnie u niemowlęcia liczba wypróżnień dochodzi do 6-8 razy na dobę. Z reguły każdemu karmieniu towarzyszy wypróżnienie. Biegunkę tłumaczy się dużą ilością niestrawionej laktozy w jelicie, a ponieważ laktoza jest substancją czynną osmotycznie, „wciąga” płyn do jamy jelita. Stolec jest płynny, o kwaśnym zapachu, pieniący się lub bulgoczący, a przy wtórnym niedoborze laktazy może zawierać zanieczyszczenia w postaci śluzu, cząstek pokarmu i mieć zielonkawy kolor.

Często zamiast biegunki występują zaparcia. Mówią o zaparciach, gdy dziecko nie ma stolca przez jeden dzień lub dłużej.

Przy ciężkiej nietolerancji laktozy dzieci nie przybierają na wadze, a nawet ją tracą, co wskazuje na odwodnienie. Niestrawiona laktoza i kwaśne środowisko treści jelitowej prowadzi do rozwoju patogennej mikroflory i rozwoju dysbakteriozy jelitowej.

Wszystkie te objawy są związane z przyjmowaniem mleka i pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu karmienia lub jakiś czas po nim.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedoboru laktazy nie jest trudne. Charakterystyczne objawy pozwalają na natychmiastowe postawienie prawidłowej diagnozy.

Dodatkowe badania obejmują:

• diagnostyka dietetyczna – z diety dziecka wyklucza się mleko i produkty mleczne, po czym wszystkie objawy ustępują. Wraz z wprowadzeniem mleka do diety objawy złego samopoczucia ponownie powracają.
• oznaczenie pH kału - środowisko treści jelitowej staje się kwaśne, czyli poniżej 7,0.
• oznaczanie węglowodanów w kale (test Benedykta) - u dzieci poniżej pierwszego roku życia norma wynosi 0,25%, a u starszych dzieci i dorosłych nie ma węglowodanów. Jeśli ich zawartość w kale wzrośnie do 0,5% lub więcej, test uważa się za pozytywny.
• oznaczanie zawartości wodoru w wydychanym powietrzu – tę metodę stosuje się u starszych dzieci. Gdy zawartość wodoru przekracza 20 ppm, a poziom cukru we krwi jest niższy niż 20 mg/dl, mówi się o niedoborze laktazy.

Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić choroby z infekcjami jelitowymi, zapaleniem żołądka i jelit oraz reakcją alergiczną na białko mleka - kazeinę.

Leczenie niedoboru laktazy

Leczenie zapewnia pediatra.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała nietolerancję laktozy i próba jej wyeliminowania.

W przypadku wtórnego niedoboru laktazy leczy się zakaźne i niezakaźne zapalenie jelit, robaczycę, lambliozę i inne. Czas trwania leczenia wtórnego niedoboru laktazy odpowiada okresowi leczenia choroby podstawowej: od 14 dni lub dłużej.

Dieta mamy podczas karmienia piersią

Przy pierwotnej nietolerancji laktozy matkom zaleca się ograniczenie lub całkowitą rezygnację z pełnego mleka, ale utrzymanie w diecie sfermentowanych produktów mlecznych, masła i serów, ponieważ są one źródłem wapnia potrzebnego dziecku. Również kobieta karmiąca powinna ograniczyć spożycie słodkich pokarmów. Ważne jest jednak, aby sama dieta była zbilansowana.

W żadnym wypadku nie należy odmawiać karmienia piersią, ponieważ oprócz składników odżywczych i witamin mleko matki zawiera przeciwciała, które tworzą odporność dziecka i laktazę. Większość enzymu jest obecna w mleku, więc dziecko powinno ssać pierś przez co najmniej 20 minut. Nie należy również przerywać nocnych karmień, ponieważ to właśnie w nocy mleko sztuczne jest produkowane w większych ilościach.

Przy umiarkowanej nietolerancji laktozy zaleca się dodanie do mleka matki Lactase Enzyme, Lactase Baby lub Lactazar. Aby to zrobić, przed karmieniem należy odciągnąć około 50 ml mleka i rozpuścić w nim jeden z wymienionych leków. Po minucie podaj miksturę dziecku łyżeczką i kontynuuj karmienie piersią. Enzymy należy dodawać do każdego karmienia, bez pomijania, wielkość dawki zależy od poziomu węglowodanów w kale.

Anulowanie laktazy powinno następować stopniowo, ponieważ karmienie piersią zmniejsza się z powodu wprowadzenia pokarmów uzupełniających.

Dieta dzieci na sztucznym żywieniu

W przypadku niemowląt karmionych mieszanką należy wybierać preparaty bez laktozy, o niskiej zawartości laktozy lub sojowe.

Pokarmy uzupełniające dla dzieci z niedoborem laktazy zaczynają być wprowadzane wcześniej, przeciery warzywne i płatki zbożowe przygotowywane są na bazie bezlaktozowej lub niskolaktozowej. Z kolei soki owocowe są dodawane do menu później. Dzieciom należy podawać jogurty, mieszanki mleczne fermentowane z żywymi bakteriami, sery.

Tabela. Skład chemiczny i wartość energetyczna mieszanek mlecznych niskolaktozowych i bezlaktozowych (w 100 ml gotowej mieszanki)

U starszych dzieci i dorosłych niedobór laktazy jest umiarkowanie i słabo wyrażony. Zaleca się im dożywotnią rezygnację z mleka pełnego, mleka skondensowanego i lodów. Produkty mleczne i sery nie są ograniczone.

Prognoza

Rokowanie u dzieci z niedoborem laktazy jest korzystne.

W postaci wtórnej, po leczeniu choroby podstawowej, znika bez śladu. Pierwotna przejściowa nietolerancja laktozy słabnie o 6-7 miesięcy i stopniowo zanika.

Przy wrodzonym niedoborze tego enzymu ludziom zaleca się jedynie niewielkie ograniczenia dietetyczne. Pomimo braku w organizmie, laktaza jest nadal wytwarzana w niewielkich ilościach przez bakterie jelitowe, co pozwala nawet osobom z tą diagnozą spożywać trochę pełnego mleka.

*Ten artykuł został napisany zgodnie z „Narodowym programem optymalizacji żywienia dzieci w pierwszym roku życia”, zatwierdzonym przez Związek Pediatrów Rosji w 2011 roku.