Instrukcja użycia maści Claritin. Instrukcja stosowania Claritin: właściwości farmakologiczne leku, dawkowanie, analogi. Co zrobić w przypadku przedawkowania

sezonowy (katar sienny) i całoroczny alergiczny nieżyt nosa i alergiczne zapalenie spojówek – objawowe leczenie kichania, swędzenia błony śluzowej nosa, wycieku z nosa, pieczenia i swędzenia oczu, łzawienia;

Przewlekła pokrzywka idiopatyczna;

Choroby skóry pochodzenia alergicznego.

Forma uwalniania leku Claritin

tabletki 10 mg; blister 10, karton (pudełko) 1;

Tabletki 10 mg; blister 10, karton 3;

Tabletki 10 mg; blister 7, karton 1;

Tabletki 10 mg; blister 7, pudełko (pudełko) o ulepszonej konstrukcji 1;

Tabletki 10 mg; blister 10, pudełko (pudełko) o ulepszonej konstrukcji 1;

Tabletki 10 mg; blister 10, pudełko (pudełko) o ulepszonej konstrukcji 3;

Tabletki 10 mg; blister 10, karton 2;

Tabletki 10 mg; blister 7, opakowanie kartonowe 2;

Tabletki 10 mg; blister 7, opakowanie kartonowe 3;

Tabletki 10 mg; blister 15, opakowanie kartonowe 2;

Mieszanina
Syrop 5ml
loratadyna 5 mg
substancje pomocnicze: kwas cytrynowy; sztuczny aromat (brzoskwinia); glicerol; glikol propylenowy; benzoesan sodu; granulowana sacharoza; woda (pH 2,5–3,1)
w butelkach ze szkła pomarańczowego o pojemności 60 lub 120 ml; 1 butelka w kartonowym pudełku; w komplecie z łyżką miarową.

Tabletki 1 tabletka.
loratadyna 10 mg
substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana; laktoza; stearynian magnezu
blister zawiera 7 lub 10 tabletek; W pudełku znajduje się 1 lub 3 blistry.

Farmakodynamika leku Claritin

Selektywnie blokuje obwodowe receptory histaminowe H1.

Ma szybkie i długotrwałe działanie antyalergiczne. Poprawę obserwuje się zwykle w ciągu pierwszych 30 minut po zażyciu leku. Działanie przeciwhistaminowe osiąga maksimum po 8–12 godzinach od początku działania i utrzymuje się dłużej niż 24 godziny.

Loratadyna nie przenika przez barierę krew-mózg i nie działa na ośrodkowy układ nerwowy, nie wykazuje działania antycholinergicznego, uspokajającego (senność) i nie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych. Przyjmowanie leku Claritin nie powoduje wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG.

Farmakokinetyka leku Claritin

Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax loratadyny osiągane jest po 1,3 godziny, głównego aktywnego metabolitu (desloratadyny) - po 2,5 godzinie. Jedzenie zwiększa Tmax loratadyny i desloratadyny o około 1 godzinę, ale wartość Cmax nie ulega zmianie. Cmax zwiększa się u osób w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek lub alkoholowym uszkodzeniem wątroby.

Metabolizowany w wątrobie do desloratadyny przy udziale cytochromu P450ZA4 (CYP3A4) i w mniejszym stopniu - P4502D6 (CYP2D6).

Wydalany z moczem i żółcią. T1/2 loratadyny – 8,4 godziny (od 3 do 20 godzin), desloratadyna – 28 godzin (od 8,8 do 92 godzin). T1/2 zwiększa się wraz z alkoholowym uszkodzeniem wątroby (w zależności od ciężkości choroby) i nie zmienia się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek.

Nie przechodzi przez BBB; przenika do mleka matki.

Hemodializa nie wpływa na farmakokinetykę loratadyny i desloratadyny.

Stosowanie Claritin w czasie ciąży

Stosowanie w okresie ciąży jest możliwe, jeśli spodziewany efekt leczenia przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią (przenikane do mleka matki).

Przeciwwskazania do stosowania leku Claritin

nietolerancja lub nadwrażliwość na składniki zawarte w leku;

Wiek do 2 lat;

Okres karmienia piersią.

Ostrożnie:

Ciąża;

Niewydolność wątroby.

Skutki uboczne leku Claritin

Wymienione poniżej działania niepożądane występowały w przybliżeniu z taką samą częstością podczas stosowania leku Claritin jak podczas stosowania placebo – ≥2%.

U dorosłych obserwowano: ból głowy, zmęczenie, suchość w ustach, senność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, zapalenie błony śluzowej żołądka), reakcje alergiczne w postaci wysypki (występowanie na poziomie placebo); ponadto rzadko zgłaszano przypadki anafilaksji, łysienia, zaburzeń czynności wątroby, kołatania serca i tachykardii.

Rzadko zgłaszane u dzieci: ból głowy, nerwowość lub uspokojenie. Podobnie jak u dorosłych, częstość występowania tych zdarzeń była na tym samym poziomie, co w przypadku placebo.

Sposób podawania i dawkowanie leku Claritin

Wewnątrz, niezależnie od spożycia pokarmu. Dorośli (w tym osoby w podeszłym wieku) i dzieci powyżej 12. roku życia – 10 mg (1 tabletka) lub 10 ml (2 łyżeczki) syropu 1 raz dziennie.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub niewydolnością nerek dawka początkowa wynosi 10 mg (1 tabletka) lub 10 ml (2 łyżeczki) syropu co drugi dzień.

Dla masy ciała poniżej 30 kg – 5 mg (1/2 tabletki) lub 5 ml (1 łyżeczka) syropu 1 raz dziennie;

Przy masie ciała 30 kg i większej – 10 mg (1 tabletka) lub 10 ml (2 łyżeczki) syropu raz dziennie.

Przedawkowanie Claritiny

Objawy: senność, tachykardia, ból głowy.

Leczenie: płukanie żołądka (najlepiej 0,9% roztwór chlorku sodu), podanie adsorbentów (rozdrobniony węgiel aktywny z wodą), leczenie objawowe. Nie jest usuwany poprzez hemodializę.

Interakcje Claritin z innymi lekami

Ketokonazol, erytromycyna, cymetydyna zwiększają stężenie loratadyny i jej metabolitu w osoczu (nie ma znaczenia klinicznego, nie wpływa na EKG). Nie nasila działania alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.

Jedzenie nie ma wpływu na skuteczność leku.

Warunki przechowywania leku Claritin

Lista B.: W temperaturze 2–30°C.

Data ważności Claritinu

Lek Claritin należy do klasyfikacji ATX:

Układ oddechowy

R06 Leki przeciwhistaminowe do stosowania ogólnoustrojowego

R06AX Inne leki przeciwhistaminowe do stosowania ogólnoustrojowego

Claritin (loratadyna) jest lekiem przeciwhistaminowym i przeciwalergicznym. Histamina jest kluczowym mediatorem wywołującym alergiczny stan zapalny. Pod tym względem tabletkowane leki przeciwhistaminowe są dziś najczęstszym sposobem zwalczania alergii, a w szczególności takich objawów, jak swędzenie, kichanie i nadmierne wydzielanie wysięku z jamy nosowej. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji nie charakteryzowały się selektywnością i oprócz blokowania receptorów histaminowych H1, wchodziły w interakcję także z innymi receptorami (receptory cholinergiczne, receptory adrenergiczne itp.), powodując szereg działań niepożądanych. Następnie stworzono leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, które charakteryzują się wysokim stopniem powinowactwa i selektywności w stosunku do receptorów histaminowych H1, szybko się aktywują, wystarczą do podawania tylko raz dziennie i nie przenikają przez barierę krew-mózg (a zatem nie mają działanie uspokajające). Ta właściwość leków przeciwhistaminowych drugiej generacji zapewniła ich szerokie zastosowanie w medycynie i otworzyła nowe perspektywy w leczeniu chorób alergicznych. Jednym z najwybitniejszych przedstawicieli tej grupy leków jest Claritin, oryginalny lek loratadyny. Zaczyna działać 1-3 godziny po przyjęciu dawki 10 mg, a szczyt jego działania obserwuje się po 8-12 godzinach od momentu podania. Zaletą leku jest utrzymanie terapeutycznego stężenia we krwi przez 24 godziny.

Badania wykazały brak przypadków tolerancji (uzależnienia, czyli zmniejszonej skuteczności przy regularnym przyjmowaniu) na lek po miesiącu farmakoterapii. Firmie deweloperskiej Schering Plough (USA) stworzenie Claritin zajęło prawie 30 lat, ale wynik był wart wysiłku, m.in. materiał (na rozwój leku wydano ponad 20 milionów dolarów, zresztą w latach 80., kiedy dolar mocniej trzymał się na nogach). Skuteczność i bezpieczeństwo Claritin zostały potwierdzone w 94 badaniach klinicznych przeprowadzonych na pięciu kontynentach z udziałem ponad 40 tysięcy pacjentów, w tym młodzieży powyżej 12. roku życia. Dziś Claritin to jeden z najlepiej sprzedających się leków przeciwalergicznych, stosowany co roku przez miliony ludzi na całym świecie. Aktywny składnik leku loratadyna szybko i całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Jest wydalany z moczem i w mniejszym stopniu z kałem. Można stosować w praktyce pediatrycznej u dzieci już od trzeciego roku życia (w najmłodszej kategorii pacjentów zaleca się stosowanie Claritin w postaci syropu). Lek nie wpływa negatywnie na zdolność obsługi maszyn i wykonywania czynności wymagających uwagi i koncentracji (to kolejna jego zaleta w porównaniu z lekami przeciwhistaminowymi I generacji).

Farmakologia

Lek przeciwalergiczny, selektywny bloker obwodowych receptorów histaminowych H1. Loratadyna jest związkiem trójcyklicznym o wyraźnym działaniu przeciwhistaminowym. Ma szybkie i długotrwałe działanie antyalergiczne.

Loratadyna nie przenika przez barierę krew-mózg i nie ma wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Nie ma klinicznie istotnego działania antycholinergicznego ani uspokajającego, tj. stosowany w zalecanych dawkach nie powoduje senności i nie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych. Przyjmowanie leku Claritin ® nie powoduje wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG. Podczas długotrwałego leczenia nie zaobserwowano żadnych klinicznie istotnych zmian w parametrach życiowych, badaniach fizykalnych, wynikach badań laboratoryjnych ani EKG.

Loratadyna nie wykazuje znaczącej selektywności wobec receptorów histaminowych H2. Nie hamuje wychwytu zwrotnego noradrenaliny i praktycznie nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy ani funkcję rozrusznika serca.

Po doustnym podaniu leku Claritin ® początek działania następuje w ciągu 30 minut. Działanie przeciwhistaminowe osiąga maksimum po 8-12 godzinach od początku działania i utrzymuje się dłużej niż 24 godziny.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym loratadyna szybko i dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Tmax loratadyny w osoczu krwi wynosi 1-1,5 godziny, a jej aktywnego metabolitu desloratadyny 1,5-3,7 godziny. Jedzenie zwiększa Tmax loratadyny i desloratadyny o około 1 godzinę, ale nie wpływa na skuteczność leku. Cmax loratadyny i desloratadyny nie zależy od przyjmowania pokarmu.

Biodostępność loratadyny i jej aktywnego metabolitu zależy od dawki.

Dystrybucja

Loratadyna wiąże się z białkami osocza w dużym stopniu – 97-99%, a jej aktywny metabolit – w umiarkowanym stopniu – 73-76%.

Metabolizm

Loratadyna jest metabolizowana do desloratadyny przy udziale izoenzymu CYP3A4 i, w mniejszym stopniu, CYP2D6.

Usuwanie

Wydalany przez nerki (około 40% dawki doustnej) i jelita (około 42% dawki doustnej) przez ponad 10 dni, głównie w postaci sprzężonych metabolitów. Około 27% dawki doustnej jest wydalane przez nerki w ciągu 24 godzin po przyjęciu leku. Mniej niż 1% substancji czynnej jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki w ciągu 24 godzin po przyjęciu leku.

T1/2 loratadyny wynosi od 3 do 20 godzin (średnio 8,4 godziny), a desloratadyny - od 8,8 do 92 godzin (średnio 28 godzin).

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Profile farmakokinetyczne loratadyny i jej aktywnego metabolitu były porównywalne u dorosłych i zdrowych ochotników w podeszłym wieku.

T1/2 loratadyny i desloratadyny u pacjentów w podeszłym wieku wynosi odpowiednio od 6,7 do 37 godzin (średnio 18,2 godziny) i od 11 do 39 godzin (średnio 17,5 godziny).

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wartości Cmax i AUC loratadyny i jej aktywnego metabolitu są zwiększone w porównaniu do pacjentów z prawidłową czynnością nerek. T1/2 loratadyny i jej aktywnego metabolitu nie różni się od wartości u zdrowych pacjentów. T1/2 loratadyny i jej aktywnego metabolitu nie zmienia się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Hemodializa u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie wpływa na farmakokinetykę loratadyny i jej aktywnego metabolitu.

U pacjentów z alkoholowym uszkodzeniem wątroby wartości Cmax i AUC loratadyny i jej aktywnego metabolitu zwiększają się 2-krotnie w porównaniu z tymi wskaźnikami u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby. T1/2 loratadyny i jej aktywnego metabolitu zwiększa się wraz z alkoholowym uszkodzeniem wątroby (w zależności od ciężkości choroby) i nie zmienia się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek.

Formularz zwolnienia

Tabletki są białe lub prawie białe, nie zawierają obcych wtrąceń, owalne, z jednej strony z linią, znakiem towarowym „Cup and Flask” i liczbą „10”, druga strona gładka.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 71,3 mg, skrobia kukurydziana – 18 mg, stearynian magnezu – 0,7 mg.

7 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
7 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
7 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
15 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
15 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
15 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Lek jest przepisywany doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Dorosłym (w tym osobom w podeszłym wieku) i młodzieży powyżej 12. roku życia zaleca się przyjmowanie leku Claritin w dawce 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syrop) 1 raz/dobę.

Dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat zaleca się przepisywanie dawki Claritin w zależności od masy ciała: dla masy ciała poniżej 30 kg - 5 mg (1/2 tabletki lub 1 łyżeczka /5 ml/syropu) 1 raz dziennie dla masy ciała 30 kg i więcej – 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syrop) 1 raz dziennie.

U dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawka początkowa wynosi 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syropu) co drugi dzień, przy masie ciała do 30 kg – 5 mg (1 łyżeczka łyżka /5 ml/syrop) co drugi dzień.

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.

Przedawkować

Objawy: senność, tachykardia, ból głowy.

Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie adsorbentów (rozdrobnionego węgla aktywnego z wodą), leczenie objawowe i wspomagające. Loratadyna nie jest eliminowana poprzez hemodializę. Po udzieleniu pomocy doraźnej konieczne jest dalsze monitorowanie stanu pacjenta.

Interakcja

Claritin ® nie nasila działania etanolu (alkoholu) na ośrodkowy układ nerwowy.

Podczas stosowania Claritin razem z ketokonazolem, erytromycyną lub cymetydyną obserwowano zwiększenie stężenia loratadyny w osoczu, ale wzrost ten nie był istotny klinicznie, m.in. według danych EKG.

Skutki uboczne

W badaniach klinicznych

W badaniach klinicznych z udziałem dzieci w wieku od 2 do 12 lat przyjmujących Claritin ® częściej niż w grupie placebo obserwowano bóle głowy (2,7%), nerwowość (2,3%) i zmęczenie (1%).

Z układu nerwowego: u dzieci w wieku od 2 do 12 lat - ból głowy (2,7%), nerwowość (2,3%), zmęczenie (1%); u dorosłych - ból głowy (0,6%), senność (1,2%), bezsenność (0,1%).

Z układu pokarmowego: u dorosłych - zwiększony apetyt (0,5%).

W okresie po wprowadzeniu do obrotu

Z układu nerwowego: bardzo rzadko (< 1/10 000) - головокружение, утомляемость.

Z układu pokarmowego: bardzo rzadko (< 1/10 000) - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, гастрит), нарушение функции печени.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko (< 1/10 000) - сыпь, анафилаксия.

Z układu sercowo-naczyniowego: bardzo rzadko (< 1/10 000) - сердцебиение, тахикардия.

Ze skóry: bardzo rzadko (< 1/10 000) - алопеция.

Wskazania

• sezonowy (katar sienny) i całoroczny alergiczny nieżyt nosa i alergiczne zapalenie spojówek (w celu usunięcia objawów związanych z tymi chorobami – kichanie, swędzenie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, pieczenie i swędzenie oczu, łzawienie);
• przewlekła pokrzywka idiopatyczna;
• choroby skóry pochodzenia alergicznego.

Przeciwwskazania

• wiek do 2 lat (dla syropu);
• wiek do 3 lat (dla tabletów);
• okres laktacji (karmienie piersią);
• rzadkie choroby dziedziczne (upośledzona tolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy) – ze względu na obecność laktozy zawartej w tabletkach;
• niedobór sacharazy/izomaltazy, nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy – na skutek obecności sacharozy zawartej w syropie;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w czasie ciąży.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania loratadyny podczas ciąży. Stosowanie Claritin ® w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Loratadyna i jej aktywny metabolit przenikają do mleka kobiecego, dlatego przepisując lek w okresie laktacji należy rozważyć kwestię zaprzestania karmienia piersią.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby: dawka początkowa powinna wynosić 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syrop) co drugi dzień.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek dawka początkowa powinna wynosić 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syrop) co drugi dzień.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: wiek poniżej 2 lat (w przypadku syropu); wiek do 3 lat (dla tabletów).

Specjalne instrukcje

Przyjmowanie leku Claritin ® należy przerwać na 48 godzin przed badaniem skórnym, ponieważ leki przeciwhistaminowe mogą zafałszować wyniki testu diagnostycznego.

Zastosowanie w pediatrii

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie stwierdzono negatywnego wpływu leku Claritin ® na zdolność prowadzenia samochodu lub wykonywania innych czynności wymagających zwiększonej koncentracji. Jednakże w bardzo rzadkich przypadkach u niektórych pacjentów podczas stosowania leku Claritin ® może wystąpić senność, która może wpływać na ich zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Kilka faktów o produkcie:

Cena na stronie apteki internetowej: z 241

Właściwości farmakologiczne

Claritin jest pozycjonowany jako lek przeciwhistaminowy, który pomaga normalizować poziom histaminy w organizmie. Lek może mieć długotrwały i wyraźny wpływ na alergie.

Lek nie przenika przez barierę krew-mózg i nie wpływa na komórki nerwowe. Ponadto lek nie wpływa na pamięć, koncentrację, szybkość reakcji psychomotorycznych i nie powoduje zaburzeń snu. Lek nie wpływa negatywnie na pracę mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Lek zaczyna działać w ciągu pół godziny po podaniu. Efekt terapeutyczny po podaniu utrzymuje się przez cały dzień. Lek przenika do przewodu pokarmowego, skąd zaczyna być rozprowadzany poprzez krwioobieg i naczynia do narządów i tkanek. Maksymalne stężenie leku w surowicy krwi osiąga się półtorej godziny po podaniu. Metabolizm leku zachodzi w wątrobie. Lek jest wydalany przez nerki z moczem, a także przez jelita z kałem. Lek jest całkowicie eliminowany z organizmu po dziesięciu dniach od podania. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Leku nie należy przepisywać tylko niektórym kategoriom pacjentów, a mianowicie dzieciom poniżej drugiego roku życia, kobietom rodzącym dziecko, matkom karmiącym piersią lub osobom z nietolerancją składników leku. Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z chorobami wątroby i nerek. Leku nie należy przepisywać pacjentom nadużywającym alkoholu, ponieważ może to prowadzić do zatrucia organizmu lub rozwoju ciężkich chorób wątroby. Jedzenie nie ma wpływu na wchłanianie i dystrybucję leku w organizmie, dlatego nie ma konieczności przestrzegania określonego schematu stosowania leku w leczeniu objawów alergicznych. Lek dostępny jest w dwóch wygodnych postaciach: syropu i tabletek, dlatego nadaje się zarówno dla dorosłych pacjentów, jak i dzieci.

Skład i opakowanie wydania

Lek Claritin jest produkowany w postaci tabletek i postaci rozpuszczalnych, które są przeznaczone do podawania doustnego. Tabletki sprzedawane są w blistrach po 7, 10 lub 15 sztuk; jedno opakowanie zawiera od jednego do trzech blistrów. Syrop sprzedawany jest w szklanych butelkach o pojemności 60 lub 120 ml. Do leku dołączona jest instrukcja stosowania. Składnikami tabletki Claritin są następujące substancje:

loratadyna;

laktobioza;

stearynian magnezu;

skrobia kukurydziana.

Syrop zawiera następujące składniki:

loratadyna;

propanodiol;

glicerol;

dodatek do żywności E330;

benzoesan sodu;

cukier trzcinowy;

smak brzoskwiniowy;

woda oczyszczona.

Wskazania do stosowania

Lek Claritin jest wskazany u pacjentów z:

sezonowe i trwałe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek;

alergiczne zapalenie zewnętrznej błony oka;

pokrzywa;

jakiekolwiek objawy alergiczne.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10)

H.06.0. Zespół suchego oka;

H.10.1. Zapalenie oczu pochodzenia alergicznego;

J.30. Zapalenie błony śluzowej nosa;

L.20. Zespół wyprysku atopowego;

L.23. Zapalna choroba skóry występująca w wyniku kontaktu z alergenem;

L.29. Swędzący;

L.50. gorączka pokrzywowa;

R.06.7. Kichanie;

T.78.4. Alergia o nieznanej etiologii.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Claritin u pacjenta mogą wystąpić działania niepożądane związane z funkcjonowaniem różnych układów życiowych organizmu:

układ nerwowy: bóle głowy, pobudzenie, drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu, zaburzenia przedsionkowe;

układ pokarmowy: wzmożony apetyt, uczucie suchości w ustach, uczucie nudności, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia pracy wątroby;

objawy alergii: wysypki skórne, wstrząs anafilaktyczny;

serce i naczynia krwionośne: bolesne, szybkie bicie serca;

skóra: łysienie.

Przeciwwskazania

Stosowanie leku Claritin jest zabronione, jeśli u pacjentów wykryje się szereg objawowych objawów i oznak choroby:

syropu nie należy przepisywać dzieciom poniżej drugiego roku życia;

tabletek nie należy przepisywać dzieciom poniżej trzeciego roku życia;

karmienie dziecka mlekiem matki;

nietolerancja galaktoheksozy;

niedobór laktazy;

zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

brak cukru;

upośledzona tolerancja na cukier owocowy;

nadwrażliwość na składniki leku;

ciężkie postacie chorób wątroby;

noszenie dziecka.

Stosuj w czasie ciąży

Lek można stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy terapia jest konieczna dla przyszłej matki i nie można jej uniknąć. Decyzję o przepisaniu leku w tym przypadku podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący. Podczas leczenia lekiem należy przerwać karmienie piersią, ponieważ składniki leku przenikają do mleka matki i mogą wpływać na rozwój dziecka.

Sposób i cechy aplikacji

Lek Claritin przeznaczony jest do doustnego podawania wewnętrznego. Lek można stosować bez uzależnienia od pory jedzenia. Zalecana dzienna dawka dla dorosłych pacjentów wynosi 10 mg lub 10 ml leku. Dzieciom w wieku od dwóch do dwunastu lat przepisuje się 5 mg lub 5 ml leku, jeśli dziecko waży mniej niż 30 kg i 10 mg lub 10 ml leku, jeśli dziecko waży więcej niż 30 kg. W przypadku chorób wątroby zaleca się przepisywanie leku w odstępach jednodniowych i nie większych niż 5 mg lub 5 ml. W przypadku chorób nerek, a także u pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawkowania nie jest wymagane. Dzieciom w wieku od dwóch do trzech lat przepisuje się lek w postaci syropu, a nie tabletek. Zażywanie leku może powodować senność, dlatego w przypadku zmiany świadomości należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów, a także wykonywania pracy wymagającej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Leku nie należy przepisywać w postaci syropu dzieciom poniżej drugiego roku życia i tabletek dzieciom poniżej trzeciego roku życia. Kobiety w ciąży i matki karmiące mogą stosować lek wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie można samodzielnie podejmować decyzji o przyjęciu leków i poddaniu się leczeniu, a także o odmowie leczenia farmakologicznego. Wymagana jest konsultacja i badanie przez specjalistę.

Kompatybilność z alkoholem

Nie zaleca się przyjmowania leku Claritin podczas picia napojów zawierających alkohol, ponieważ może to nasilić objawy niepożądane i prowadzić do zatrucia organizmu. Nie można łączyć leków z lekami zawierającymi etanol.

Interakcja z innymi lekami

leki zawierające alkohol etylowy i etanol;

lek przeciwgrzybiczy Ketokonazol;

antybiotyk erytromycyna;

Bloker receptora H2-histaminowego Cymetydyna.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania składników leku u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy: senność, bolesne, szybkie bicie serca, bóle głowy. Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania składników leku:

wykonać płukanie żołądka;

brać leki adsorbujące (na przykład węgiel aktywny);

zaprzestać stosowania leku;

należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania niezbędnej pomocy terapeutycznej.

Analogi

Lek Claritin ma kilka podobnych leków o podobnym składzie i działaniu farmakologicznym:

Loratadyna;

Lomilan;

Klaridol;

klarotadyna;

Aerius;

Lotaren;

Klalergina;

Clariseny;

Klarifarm;

Klarifer;

Clarfast;

LoraHEXAL;

Alerpriv;

klargotyl;

Erolina.

Warunki sprzedaży

Lek sprzedawany jest w aptekach bez recepty od lekarza prowadzącego, co oznacza, że ​​przy zakupie nie trzeba przedstawiać recepty wystawionej przez placówkę medyczną.

Warunki przechowywania

Zaleca się przechowywanie leku w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności leku w postaci tabletek wynosi cztery lata od daty produkcji, okres ważności syropu wynosi trzy lata. Po upływie terminu ważności leku nie można stosować i należy go utylizować zgodnie z przepisami sanitarnymi.

!}

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne

Białe lub prawie białe, owalne tabletki z symbolem „kolby i kubka”, linią podziału i liczbą „10” po jednej stronie oraz płaską powierzchnią po drugiej stronie, bez obcych wtrąceń.

Mieszanina

Każda tabletka zawiera 10 mg loratadyny; Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek przeciwhistaminowy (przeciwalergiczny) do stosowania ogólnoustrojowego. KODATX: R06AX13.

!}

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Mechanizm akcji

Loratadyna (aktywny składnik Claritin®) jest trójpierścieniowym lekiem przeciwhistaminowym o selektywnym działaniu przeciwko obwodowym receptorom H1.

Efekty farmakodynamiczne

U większości pacjentów loratadyna stosowana w zalecanej dawce nie ma klinicznie istotnych właściwości uspokajających (nasennych) ani antycholinergicznych.

Podczas długotrwałego leczenia nie zaobserwowano żadnych klinicznie istotnych zmian w parametrach życiowych, wynikach badań laboratoryjnych, badaniu przedmiotowym ani EKG.

Loratadyna nie wykazuje znaczącej aktywności receptora H1. Lek nie hamuje wychwytu noradrenaliny i praktycznie nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy ani czynność rozrusznika serca.

Badania z wykorzystaniem skórnych testów na obecność histaminy po podaniu pojedynczej dawki 10 mg wykazały, że działanie przeciwhistaminowe występuje po 1-3 godzinach, osiąga maksimum po 8-12 godzinach i utrzymuje się dłużej niż 24 godziny. Po 28 dniach stosowania loratadyny nie rozwinęła się oporność na lek.

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo

W kontrolowanych badaniach klinicznych ponad 10 000 osób (w wieku 12 lat i starszych) było leczonych loratadyną (tabletki 10 mg). Loratadyna (tabletki) w dawce 10 mg raz na dobę była skuteczniejsza niż placebo i równie skuteczna jak klemastyna w łagodzeniu objawów (nosowych i pozanosowych) alergicznego nieżytu nosa. W badaniach tych senność występowała rzadziej w przypadku loratadyny niż w przypadku klemastyny ​​i zasadniczo z taką samą częstością jak w przypadku terfenadyny i placebo.

Spośród uczestników tych badań (w wieku 12 lat i starszych) do badań kontrolowanych placebo włączono 1000 osób z przewlekłą pokrzywką idiopatyczną. Loratadyna w dawce 10 mg raz na dobę była skuteczniejsza niż placebo w leczeniu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej, co wykazano w postaci złagodzenia swędzenia, rumienia i wysypki alergicznej. W badaniach tych częstość występowania senności podczas stosowania loratadyny była podobna jak w przypadku placebo.

W kontrolowanych badaniach klinicznych około 200 dzieci (w wieku od 6 do 12 lat) z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa otrzymywało loratydynę (syrop) w dawkach do 10 mg raz na dobę. W innym badaniu 60 dzieci (w wieku od 2 do 5 lat) otrzymywało loratadynę (syrop) w dawce 5 mg raz na dobę. Nie zaobserwowano niespodziewanych działań niepożądanych. Skuteczność u dzieci była podobna jak u dorosłych.

Farmakokinetyka

Ssanietak

Loratadyna wchłania się szybko i dobrze. Przyjmowanie leku z posiłkiem może nieznacznie opóźnić wchłanianie loratadyny, nie ma to jednak wpływu na efekt kliniczny. Biodostępność loratadyny i jej aktywnego metabolitu jest proporcjonalna do dawki.

Dystrybucja

Loratadyna wiąże się aktywnie (od 97% do 99%) z białkami osocza, a jej aktywny metabolit jest umiarkowanie aktywny (od 73% do 76%).

U zdrowych ochotników okres półtrwania loratadyny i jej czynnego metabolitu w osoczu wynosi odpowiednio około 1 i 2 godziny.

Biotransformacja

Po podaniu doustnym loratadyna jest szybko i dobrze wchłaniana i podlega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia przez wątrobę, głównie z udziałem izoenzymów CYP3A4 i CYP2D6. Główny metabolit desloratadyna jest aktywny farmakologicznie i w dużej mierze odpowiada za efekt kliniczny. Loratadyna i desloratadyna osiągają maksymalne stężenia w osoczu (Tmax) odpowiednio 1-1,5 godziny i 1,5-3,7 godziny po podaniu.

Wydalanie.

Około 40% dawki jest wydalane z moczem, a 42% z kałem w ciągu 10 dni, głównie w postaci sprzężonych metabolitów. Około 27% dawki jest wydalane z moczem w ciągu pierwszych 24 godzin. Mniej niż 1% substancji czynnej jest wydalane w postaci niezmienionej – takiej jak loratadyna lub desloratadyna.

U zdrowych dorosłych ochotników średni okres półtrwania loratadyny w fazie eliminacji wynosił 8,4 godziny (zakres od 3 do 20 godzin), a głównego aktywnego metabolitu 28 godzin (zakres od 8,8 do 92 godzin).

Niewydolność nerek

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek AUC i maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) loratadyny i jej aktywnego metabolitu były zwiększone w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością nerek. Średni okres półtrwania loratadyny i jej aktywnego metabolitu nie różnił się istotnie od okresu półtrwania u zdrowych ochotników. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek hemodializa nie wpływa na farmakokinetykę loratadyny i jej aktywnego metabolitu.

Dysfunkcja wątroby

U pacjentów z przewlekłym alkoholowym uszkodzeniem wątroby wartości AUC i Cmax loratadyny były dwukrotnie większe, a jej aktywny metabolit nie zmienił się istotnie w porównaniu do pacjentów z prawidłową czynnością wątroby. Okres półtrwania loratadyny i jej aktywnego metabolitu wynosi odpowiednio 24 i 37 godzin i wydłuża się w zależności od ciężkości choroby wątroby.

Starsi pacjenci

Farmakokinetyka loratadyny i jej aktywnego metabolitu była podobna u zdrowych dorosłych ochotników w średnim wieku i zdrowych ochotników w podeszłym wieku.

Nie badano właściwości farmakokinetycznych u dzieci i pacjentów z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego i dane nie są dostępne.

Dockley techniczne dane bezpieczeństwa

Dane z badań przedklinicznych, oparte na ogólnie przyjętych badaniach bezpieczeństwa, farmakologii, toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności i potencjale rakotwórczym, nie wskazują na żaden specyficzny szkodliwy wpływ na ludzi.

W badaniach toksyczności reprodukcyjnej nie zaobserwowano żadnego działania teratogennego. Jednakże u szczurów obserwowano wydłużenie porodu i zmniejszoną przeżywalność potomstwa przy stężeniach leku w osoczu (AUC) 10-krotnie większych niż w dawkach klinicznych.

Wskazania do stosowania

Claritin® jest wskazany w objawowym leczeniu alergicznego nieżytu nosa i przewlekłej pokrzywki idiopatycznej u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg.

!}

Tryb aplikacji

Doustnie. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.

Dawkowanie

Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia: 10 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie.

Dzieci

U dzieci w wieku od 2 do 12 lat dawka zależy od masy ciała.

Dla masy ciała powyżej 30 kg: 10 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie.

Masa ciała 30 kg lub mniej: Tabletki 10 mg nie są przeznaczone do stosowania u dzieci o masie ciała poniżej 30 kg. Istnieją inne formy leku odpowiednie dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat o masie ciała 30 kg lub mniejszej.

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania Claritin® u dzieci w wieku poniżej 2 lat i dane nie są dostępne.

Pacjenci zdysfunkcja wątroby

Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy przepisywać lek w niższej dawce początkowej, ponieważ klirens loratadyny może się zmniejszyć. W przypadku dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg co drugi dzień.

Patsiu osób z upośledzoną funkcją nerek

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Starsi pacjenci

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku pominięcia dawki leku, należy jak najszybciej przyjąć pominiętą dawkę, a następnie powrócić do zwykłego schematu dawkowania. Nie należy stosować podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Efekt uboczny

Krótki opis profilu bezpieczeństwa.

W badaniach klinicznych z udziałem dorosłych i młodzieży stosujących loratadynę w zalecanej dawce 10 mg na dobę we wskazaniach obejmujących alergiczny nieżyt nosa i przewlekłą pokrzywkę idiopatyczną działania niepożądane zgłoszono u 2% pacjentów, czyli częściej niż wśród pacjentów otrzymujących placebo. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi zgłaszanymi częściej niż w przypadku placebo były: senność (1,2%), ból głowy (0,6%), zwiększony apetyt (0,5%) i bezsenność (0,1%).

Lista działań niepożądanych

Poniżej wymieniono działania niepożądane zgłoszone po wprowadzeniu produktu do obrotu według klasy układów narządów. Częstotliwość definiuje się jako: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

W każdej grupie częstości działania niepożądane wymieniono według malejącego nasilenia.

Zaburzenia układu odpornościowego:

bardzo rzadko - anafilaksja (w tym obrzęk naczynioruchowy).

Zaburzenia układu nerwowego: bardzo rzadko - zawroty głowy.

Zaburzenia serca: bardzo rzadko - tachykardia, kołatanie serca.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: bardzo rzadko - nudności, suchość w ustach, zapalenie żołądka.

Schorzenia wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - zaburzenia czynności wątroby.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: bardzo rzadko - wysypka, łysienie.

Naruszenia stanu ogólnego i związane ze sposobem podawania leku: bardzo rzadko - zmęczenie.

W badaniach klinicznych u dzieci w wieku od 2 do 12 lat zgłaszano częściej niż w przypadku placebo następujące działania niepożądane: ból głowy (2,7%), nerwowość (2,3%) i zmęczenie (1%).

Jeżeli wystąpi którakolwiek z powyższych reakcji lub reakcja nie wymieniona w instrukcji stosowania, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Przedawkować

Przedawkowanie loratadyny zwiększa częstość występowania objawów przeciwcholinergicznych. W przypadku przedawkowania zgłaszano senność, tachykardię i ból głowy.

W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące przez wymagany czas. Możliwe jest zastosowanie węgla aktywnego w postaci zawiesiny wodnej. Można także wykonać płukanie żołądka. Loratadyna nie jest wydalana z organizmu podczas hemodializy; Skuteczność dializy otrzewnowej w eliminacji leku nie jest znana. Po leczeniu w trybie nagłym należy monitorować stan pacjenta.

Środki ostrożności

Claritin® należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Lek zawiera laktozę. Z tego powodu nie powinni przyjmować tego leku pacjenci cierpiący na rzadkie choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Stosowanie Claritin® należy przerwać co najmniej 48 godzin przed wykonaniem testów skórnych, ponieważ leki przeciwhistaminowe mogą zneutralizować lub w inny sposób osłabić pozytywne reakcje testów skórnych przy określaniu wskaźnika reaktywności.

Claritin jest lekiem przeciwalergicznym, blokerem receptora histaminowego H1. Stosowany w celu łagodzenia objawów sezonowego lub całorocznego nieżytu nosa o podłożu alergicznym.

Substancja czynna – Loratadyna – jest związkiem trójpierścieniowym o wyraźnym działaniu przeciwhistaminowym. Ma szybkie i długotrwałe działanie antyalergiczne.

Loratadyna i jej metabolity nie przenikają przez barierę krew-mózg. Claritin nie działa na ośrodkowy układ nerwowy, nie wykazuje działania antycholinergicznego, uspokajającego i nie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych. W badaniu klinicznym, w którym Claritin stosowano przez 90 dni w dawce 4-krotnie większej niż dawka terapeutyczna, w EKG nie wykryto klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT.

W przypadku długotrwałego leczenia możliwe są klinicznie istotne zmiany w parametrach życiowych: dane z badania fizykalnego, wyniki badań laboratoryjnych lub EKG.

Loratadyna nie wykazuje znaczącej selektywności wobec receptorów histaminowych H2. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i działanie rozrusznika serca.

Po zażyciu tabletki Claritin zaczyna ona działać w ciągu 30 minut. Działanie przeciwhistaminowe osiąga maksimum 8–12 godzin po rozpoczęciu działania i utrzymuje się dłużej niż jeden dzień.

Wskazania do stosowania

Na co pomagają tabletki Claritin? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• leczenie sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa oraz likwidacja objawów towarzyszących tym chorobom: kichanie, swędzenie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, pieczenie i swędzenie oczu;
• leczenie chorób skóry o podłożu alergicznym (w tym pokrzywki przewlekłej) u dorosłych i dzieci powyżej 3. roku życia.

Instrukcja stosowania Claritin, dawkowanie tabletek

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłków.

Standardowe dawkowanie tabletek Claritin zgodnie z instrukcją stosowania to 1 tabletka 10 mg raz dziennie. U dzieci w wieku poniżej 12 lat dawkę dostosowuje się w zależności od masy ciała.

Dzieci od 2 do 12 lat o masie ciała do 30 kg – 5 mg (1/2 tabletki lub 5 ml syropu), o masie ciała 30 kg i więcej – 10 mg (1 tabletka Claritin).

W przewlekłej niewydolności nerek i u pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki.

U osób z zaburzeniami czynności wątroby lub niewydolnością nerek dawka początkowa powinna wynosić 10 mg (1 tabletka lub 2 łyżeczki /10 ml/syrop) co drugi dzień.

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają o możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania tabletek Claritin:

• Z układu pokarmowego u dorosłych: możliwe – suchość w ustach, nudności, zapalenie żołądka; rzadko - zaburzenia czynności wątroby.
• Od strony ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych: możliwe – ból głowy, zwiększone zmęczenie, senność; u dzieci (rzadko) – ból głowy, nerwowość, uspokojenie.
• Reakcje alergiczne u dorosłych: możliwa wysypka skórna; rzadko – reakcje anafilaktyczne.
• Reakcje dermatologiczne u dorosłych: Rzadko zgłaszano przypadki łysienia.

Przeciwwskazania

Claritin jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• wiek do 2 lat (dla syropu);
• wiek do 3 lat (dla tabletów);
• okres laktacji (karmienie piersią);
• rzadkie choroby dziedziczne (upośledzona tolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy) – ze względu na obecność laktozy zawartej w tabletkach;
• niedobór sacharazy/izomaltazy, nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy – na skutek obecności sacharozy zawartej w syropie;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w czasie ciąży.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to senność, tachykardia, ból głowy.

Substancja czynna nie jest wydalana podczas hemodializy. Po udzieleniu pomocy doraźnej konieczne jest dalsze monitorowanie stanu pacjenta.

Analogi Claritin, cena w aptekach

W razie potrzeby tabletki Claritin można zastąpić analogiem w celu uzyskania efektu terapeutycznego - są to leki przeciwhistaminowe:

• Lomilan,
• klarotadyna,
• klaridol,
• Clarfast,
• Clarifarm,
• Klalergin,
• Clargotil,
• Alerpriv,
• Erolyna,

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania Claritin, cena i recenzje nie dotyczą leków o podobnych efektach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać samodzielnie leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Tabletki Claritin 10 mg 10 szt. – od 217 do 255 rubli, cena 60 ml syropu – od 246 do 273 rubli, podaje 597 aptek.

Przechowywać w temperaturze do 25°C. Trzymać z dala od dzieci. Okres ważności: tabletki – 4 lata, syrop – 3 lata.

Warunki wydawania z aptek - bez recepty.

W Internecie dość często pojawiają się opinie o syropie i tabletkach Claritin, jednak opinie ludzi na temat jego działania są bardzo niejednoznaczne. Wiele osób zgłasza, że ​​leczenie lekiem było w ich przypadku skuteczne. Chociaż niektórzy ludzie musieli szukać bardziej odpowiedniego środka, ponieważ ich objawy alergiczne zmniejszyły się tylko nieznacznie.