Jak określić wskaźnik higieny jamy ustnej. Cel obliczania wskaźnika higienicznego w stomatologii. Rodzaje indeksu KPU

Higiena jamy ustnej jest najbardziej dostępną i wiodącą metodą zapobiegania patologiom zębów.

Właściwa i codzienna opieka jest uważana za integralny krok w masie środków zapobiegawczych.

Badania przeprowadzone w wielu krajach potwierdziły, że regularna pielęgnacja ma istotne znaczenie profilaktyczne.

Poziom i jakość higieny oraz stan ogólnego stanu zdrowia zębów można obiektywnie ocenić za pomocą wskaźników higieny.

Przegląd ogólny

Wskaźnik higieny jest wskaźnikiem, za pomocą którego ocenia się stan jamy ustnej. Ocenia się stopień czystości szkliwa, stosunek tkanek próchnicowych do zdrowych, obecność bakterii i złogów oraz ich procentową ekspresję.

Na podstawie uzyskanych danych dentysta podczas badań okresowych może zidentyfikować czynnik sprawczy próchnicy i rozwoju chorób dziąseł oraz podjąć działania zapobiegawcze, aby zapobiec wielu poważnym patologiom błony śluzowej.

Za pomocą wskaźnika lekarz określa:

• etap zniszczenia poszczególnych zębów;
• liczbę elementów usuniętych i tych, które mają zostać wyodrębnione;
• jakość i regularność procedur higienicznych;
• etap uszkodzenia tkanek miękkich;
• stopień wady zgryzu i jej rodzaj;
• skuteczność leczenia.

Do analizy wszystkich rodzajów patologii zębów, błon śluzowych i tkanek istnieją ogólnie przyjęte wskaźniki.

Klasyfikacja i typy procesorów

Stopień uszkodzenia zębów przez proces próchnicowy wyraża się wskaźnikiem KPU. Skrót ten oznacza:

• K – całkowita liczba zębów z próchnicą;
• P – liczba uszczelnionych elementów;
• Y to liczba usuniętych jednostek.

Suma tych trzech wskaźników określa dynamikę i szybkość zjawiska próchnicowego.

Istnieją 3 typy procesorów:

• zęby (inaczej KPUz)– liczba jednostek wypełnionych i próchnicowych u danej osoby;
• wszystkie powierzchnie (lub procesory)– liczba powierzchni zębów zakażonych próchnicą;
• ubytki (np. KPUpol)– liczba ubytków próchnicowych i wypełnionych.

W przypadku jednostek mleka stosowane są inne dekodowania:

• KPz – liczba elementów leczonych i próchnicowych;
• Kppov – liczba dotkniętych powierzchni zębów;
• Kppol – liczba wypełnień i ubytków.

U dzieci nie uwzględnia się elementów zgryzu pierwotnego, które są usuwane lub tracone w wyniku zmian fizjologicznych.

Wykorzystują jednocześnie 2 rodzaje indeksów: KPU i KP. Aby określić intensywność patologii, oba te wskaźniki sumuje się.

Jeśli procesor mieści się w limicie:

• od 6 do 10 – szybkość i intensywność próchnicy jest duża;
• 3-5 – umiarkowany;
• do 2 – niski.

Wskaźniki te nie dają obiektywnego obrazu stanu zdrowia jamy ustnej, ponieważ mają następujące negatywne aspekty:

1. Pod uwagę brane są jednocześnie jednostki leczone i usunięte.
2. Pokaż poprzedni obraz choroby i zwiększaj się wraz z wiekiem osoby.
3. Początkowy etap procesu patologicznego nie jest brany pod uwagę.

Za poważną wadę uważa się również zawodność wskaźników w przypadku wzrostu elementów problematycznych w związku z pojawieniem się nowych ubytków w leczonych jednostkach, utratą starych wypełnień i rozwojem próchnicy wtórnej.

Częstość występowania procesu patologicznego wyrażona jest w procentach. Pewną liczbę osobników z różnymi objawami choroby (z wyjątkiem ogniskowej demineralizacji) dzieli się przez całkowitą liczbę badanych w tej grupie i mnoży przez 100.

Porównując częstość występowania choroby w poszczególnych regionach, stosuje się schemat oparty na kryteriach oceny krotności przypadków wśród dzieci w wieku 11–13 lat:

Aby poznać dynamikę i szybkość próchnicy, dentyści opierają się na następujących wskaźnikach:

• KPU (P)– powierzchnie uszczelnione i dotknięte patologią;
• KPU (Z)– elementy zapieczętowane i dotknięte chorobą.

Aby śledzić ten proces u dorosłych pacjentów, stosuje się nieco inne kryteria:

• KPU (P)– powierzchnie leczone i próchnicowe;
• KPU (Z)– elementy wyleczone, próchnicowe i usunięte.

Ważny! Przy obliczaniu wyniku nie bierze się pod uwagę zmian próchnicowych przypominających plamy pigmentowe.

Ocena wskaźników

Aby określić stopień zakażenia próchnicy, lekarze stosują trzy wskaźniki. Aby je wyznaczyć, dzieli się całkowitą liczbę osób z danym problemem przez całkowitą liczbę przebadanych pacjentów i mnoży przez 100.

Aby porównać regiony pod względem stanu zdrowia jamy ustnej, uciekają się do oceny tego kryterium u młodzieży w wieku 12 lat.

Intensywność infekcji określa się na podstawie liczby elementów zębów objętych próchnicą. Na podstawie wskaźników KPU wyróżnia się 5 stopni:

Indeks	Poziomy intensywności
Dzieci
	bardzo niski
	Niski
	umiarkowany
do 6,5
więcej niż 6,5	bardzo wysoko
Dorośli ludzie
	całkiem nisko
	Niski
	umiarkowany
do 16,3
więcej niż 16,4	bardzo wysoko

Badania te pozwalają nam zbadać stan zdrowia i opracować indywidualny plan leczenia dla każdego pacjenta indywidualnie.

Wzrost zachorowalności jest ustalany przez tego samego pacjenta w określonym czasie. Zmiana wartości podczas kontroli to intensywność.

Wady metody

Współczynniki higieny nie dają w pełni dokładnego opisu stanu jamy ustnej. Dentyści zwracają uwagę na następujące wady:

1. Uwzględniane są zarówno elementy poddane obróbce, jak i usunięte.
2. Na ogólny obraz wpływa stara dynamika choroby, która pogarsza się z wiekiem.
3. Proces patologiczny, który właśnie się rozpoczął, nie jest brany pod uwagę.

Wraz z wiekiem mogą pojawić się nowe ogniska patologiczne, mogą wypadać stare plomby itp. Wszystkie te zmiany sumują się na nowo i uzyskuje się błędne informacje na temat ogólnego stanu zdrowia zębów.

Stosowane metody

Wskaźniki KPU służą do określenia poziomu zanieczyszczeń. Różne dane charakteryzują osady pod względem ich objętości i jakości. Różnią się one sposobem oceny zębów, który jest brany pod uwagę podczas badania.

Fedorowa-Wołodkina

Ten wskaźnik higieny jest najpopularniejszy wśród dentystów i jest łatwy do wykonania. Jego istotą jest zabarwienie przednich siekaczy żuchwy roztworem jodu.

Reakcja na takie działanie odzwierciedla stan higieniczny jamy ustnej.

Oblicza się go, dzieląc wszystkie otrzymane dane przez 6. Obliczona wartość określa poziom higieny:

• poniżej 1,5 – poziom doskonały;
• do 2,0 – całkiem nieźle;
• do 2,5 – niewystarczające czyszczenie;
• do 3,4 – niedostateczny;
• do 5 – bez różnicy.

Zielony cynobr

Metoda ta pozwala określić obecność osadów bez użycia barwnika. Aby to zrobić, badane są następujące liczby: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Zęby trzonowe i siekacze szczęki sprawdzane są od strony przedsionkowej, zęby trzonowe żuchwy – od strony językowej. Kontrolę przeprowadza się wizualnie lub za pomocą sondy.

Po zakończeniu testu przyznawane są punkty:

Ocena podawana jest oddzielnie dla osadów miękkich i kamienia. Następnie punkty są sumowane i dzielone przez 6. Na podstawie uzyskanych wartości określa się stopień higieny:

Silnes Low

Dzięki tej technice można analizować wszystkie elementy stomatologiczne lub poszczególne elementy jednocześnie. Oględzinom lekarskim towarzyszy sondowanie. Na podstawie obecności płytki nazębnej podaje się następujące oceny:

• 0 – brak skupień;
• 1 – pojedynczy, określony jedynie sondowaniem;
• 2 – widoczne wizualnie;
• 3 – obecny wszędzie.

Wskaźnik ustala się na podstawie sumy śladów na krawędziach podzielonej przez 4. Ocena za całą jamę ustną obliczana jest jako średnia wartości pomiędzy pobranymi materiałami.

CSI (indeks rachunku różniczkowego)

Wykrywa kamień na kłach i siekaczach żuchwy w miejscu ich kontaktu z dziąsłem. Sprawdzane są wszystkie powierzchnie i w zależności od obecności/braku kamienia przyznawane są punkty:

• 3 – jego grubość jest większa niż 0,1 cm;
• 2 – nie przekracza 0,1 cm;
• 1 – nie więcej niż 0,5 mm;
• 0 – brak kamienia.

Średni współczynnik oblicza się dzieląc sumę tych punktów przez liczbę badanych elementów.

Quigley i Hein (indeks na tabliczce)

Technika ta bada złogi na 12 przednich odcinkach obu szczęk. Do analizy badane są liczby: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 i 13. Przedsionkowe krawędzie każdej jednostki są malowane, a wynik oceniany jest według następujący schemat:

Średnią oblicza się, dzieląc wyniki przez 12.

H3 API według Lange (uproszczony wskaźnik płytki na powierzchniach proksymalnych)

Na podstawie objętości i gęstości płytki nazębnej zgromadzonej na powierzchni proksymalnej dentysta może łatwo dowiedzieć się, jak odpowiedzialnie dana osoba podchodzi do codziennego mycia zębów.

Aby się upewnić, błona śluzowa jest barwiona specjalną kompozycją. Następnie repliki decydują o nalocie „nie” lub „tak”. Oględziny od strony jamy ustnej przeprowadza się w 1. i 3. ćwiartce, natomiast oględziny od strony przedsionkowej przeprowadza się w 2. i 4. ćwiartce.

Indeks liczony jest jako procent pomiędzy odpowiedziami „tak” na wszystkie dostępne odpowiedzi:

Ramfiord

Technika ta określa jakość higieny na podstawie nagromadzonej płytki nazębnej po stronie przedsionkowej, podniebiennej i językowej. Liczby wzięte do analizy to: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

Badane jednostki przed kontrolą barwi się roztworem Bismarcka, który zmienia barwę nagromadzeń bakteryjnych na brązową. Po zakończeniu egzaminu przyznawana jest punktacja:

• 0 – brak skupień;
• 1 – tablica tylko w niektórych miejscach;
• 2 – występuje wszędzie, ale zajmuje mniejszą część powierzchni;
• 3 – wizualnie dobrze widoczny i pokrywający większą część obszaru.

Navi

W tej technice siekacze czołowe sprawdzane są od strony wargowej. Przed przeprowadzeniem badania jamę ustną przepłukuje się roztworem furatsiliny.

Punkty są przyznawane na podstawie wyników barwienia:

Tureskiego

Twórcy metody przyjęli za podstawę metodę Quigleya i Heina, jednak do badań wzięli pod uwagę stronę językową i wargową wszystkich elementów zębowych.

Jamę ustną barwi się również roztworem furatsiliny, a uzyskane dane analizuje się za pomocą systemu sześciopunktowego:

Indeks wyznacza się, dzieląc sumę punktów przez liczbę testowanych jednostek.

Arnim

Według lekarzy metoda ta pozwala dokładniej zbadać gęstość płytki nazębnej i określić jej całkowitą powierzchnię. Wadą takiego badania jest pracochłonność procesu.. Dlatego bardziej celowe jest przeprowadzenie go w celach naukowych.

Badane są siekacze czołowe żuchwy i szczęki. Barwi się je erytrozyną, po czym wykonuje się zdjęcie ich strony przedsionkowej. Obraz drukowany jest po czterokrotnym powiększeniu.

Następnie na papier przenoszone są kontury zębów i pomalowanych boków. Powierzchnię zanotowanej płytki wyznacza się za pomocą planimeru.

Szybkość tworzenia się płytki nazębnej PFRI Axelsson

Metoda pozwala określić tempo tworzenia się osadów na zębach. W tym celu przeprowadza się profesjonalne czyszczenie, po którym przez 24 godziny nie wykonuje się żadnego zabiegu higieny jamy ustnej.

• do 10% - bardzo niski;
• nie więcej niż 20% - niski;
• nie więcej niż 30% - średnia akceptowalna;
• do 40% - wysoki;
• ponad 40% to dość dużo.

Badanie takie pozwala na analizę poziomu ryzyka wystąpienia i rozprzestrzeniania się procesu próchnicowego, a także na zbadanie charakteru nagromadzeń.

Ocena płytki nazębnej na zębach mlecznych

Badając płytkę nazębną u dzieci, sprawdza się wszystkie zęby, które wyrosły przed 3. rokiem życia. Objętość złogów można określić, jeśli w ustach dziecka znajdują się tylko 2-4 jednostki. Kontrolę przeprowadza się sondą lub wizualnie.

Stan ocenia się według następujących kryteriów:

• 0 – wszystko jest czyste;
• 1 – znajdują się depozyty.

Indeks indywidualny oblicza się za pomocą wyrażenia:

Płytka = całkowita liczba zębów z płytką nazębną / całkowita liczba jednostek obecnych w jamie ustnej.

Skuteczność higieny jamy ustnej (ORE)

Wskaźnik ten ma zastosowanie przy ustalaniu jakości czyszczenia. Przed badaniem jamę ustną płucze się specjalnym roztworem, po czym przeprowadza się analizę zabarwienia każdej części według współczynników:

• 1 – rozwija się próchnica;
• 0 – brak patologii.

Wskaźnik jednego elementu oblicza się sumując wszystkie współczynniki i dzieląc uzyskaną liczbę przez całkowitą liczbę badanych zębów.

Aby uniknąć problemów z zębami w przyszłości, ważne jest prawidłowe i regularne przeprowadzanie codziennej higieny jamy ustnej. Każdy rodzaj osadu prowadzi do zapalenia tkanek wokół zębów i powoduje ich przedwczesną utratę.

Badanie WHO

Epidemiologia to specjalna gałąź medycyny, która bada naturę manifestacji i rozprzestrzeniania się patologii wśród różnych grup populacji. Znajduje również zastosowanie w stomatologii.

Badania epidemiologiczne przebiegają w 3 etapach:

1. Przygotowawczy. Planuje się przyszłe badania, określając cele, metody i terminy badań.

   Przygotowywane jest miejsce wykonania i niezbędny do tego sprzęt. Tworzona jest grupa młodszej kadry lekarskiej i przeszkolonych lekarzy.

   Wyodrębnia się grupy ludności różniące się od siebie warunkami życia, w których występuje taka sama liczba mężczyzn i kobiet.

2. Badanie. Tworzona jest karta meldunkowa, w której zostaną wprowadzone dane badawcze (w przypadku dzieci i młodzieży do 15 roku życia jej forma jest uproszczona).

   Zabrania się dokonywania poprawek i uzupełnień w niniejszym dokumencie. Wszystkie wpisy są rejestrowane w kodowaniu, przy czym każdy kod wskazuje konkretny objaw lub jego brak.

   Aby uzyskać dokładny obraz stanu zdrowia, pobiera się również informacje o strefie zewnątrzustnej i błonie śluzowej.

3. Ocena uzyskanych wyników. Obliczane są dane - stopień rozpowszechnienia próchnicy, próg zachorowalności na zapalenie przyzębia itp. Wynik wyświetlany jest w procentach.

Badanie takie pozwala na analizę sytuacji stomatologicznej w danym regionie, ustalenie zależności zdrowia jamy ustnej od klasy społecznej lub warunków życia środowiskowego oraz prześledzenie stopnia zmiany tych danych wraz z wiekiem danej osoby.

Ważne jest określenie najczęstszych chorób, ich nasilenia w zależności od regionu i wieku. Na podstawie uzyskanych wyników opracowywane są działania profilaktyczne i przeprowadzane szkolenia higieniczne.

Film zawiera dodatkowe informacje na temat artykułu.

Wniosek

Wskaźniki higieniczne są indywidualnymi wskaźnikami dla danej osoby. Potrafią ocenić stan jamy ustnej i jej zdrowie. W oparciu o cechy ludzkiego ciała specjalista stosuje jedną z technik.

Wszystkie są łatwe do przeprowadzenia, nie powodują dyskomfortu i bólu u badanego pacjenta i nie wymagają zabiegów przygotowawczych. Roztwory stosowane do barwienia osadów są bezpieczne.

Dzięki takiej ocenie lekarz dentysta może nie tylko poznać początkowy stan jamy ustnej, ale także prognozować rozwój tego stanu w przyszłości, a także monitorować zmiany w tkance dziąseł i zębach po leczeniu.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

WSKAŹNIKI STANU JAMA USTNA

Metody oceny płytki nazębnej

Indeks Fiodorowa-Wołodkiny (1968) do niedawna było w naszym kraju szeroko stosowane.

Wskaźnik higieniczny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich roztworem jodu-jodku-potasu, ocenianej w systemie pięciopunktowym i obliczanej ze wzoru:

,

Gdzie Do środy. – ogólny wskaźnik higienicznego czyszczenia; Do Ciebie– wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba; N- Liczba zębów.

Zabarwienie całej powierzchni korony oznacza 5 punktów; 3/4 – 4 punkty; 1/2 – 3 punkty; 1/4 – 2 punkty; brak przebarwień – 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieny nie powinien przekraczać 1.

Indeks Greena-Vermilliona (Zielony, Vermillion, 1964) . Uproszczony Indeks Zdrowia Jamy Ustnej (OHI-S) ocenia powierzchnię zęba pokrytą płytką nazębną i/lub kamieniem nazębnym i nie wymaga stosowania specjalnych barwników. Aby określić OHI-S, należy zbadać powierzchnię policzkową 16 i 26, powierzchnię wargową 11 i 31 oraz powierzchnię językową 36 i 46, przesuwając końcówkę sondy od krawędzi tnącej w stronę dziąsła.

Brak płytki nazębnej sygnalizowany jest jako 0 , płytka nazębna do 1/3 powierzchni zęba – 1 , płytka nazębna od 1/3 do 2/3 – 2 , płytka nazębna pokrywa ponad 2/3 powierzchni szkliwa – 3 . Następnie na tej samej zasadzie określa się kamień nazębny.

Wzór na obliczenie wskaźnika.

Gdzie N- Liczba zębów, ZN- tablica, ZK– kamień nazębny.

Indeks Silnesa-Lowe’a (Silness, Loe, 1967) uwzględnia grubość płytki nazębnej w rejonie dziąseł w 4 obszarach powierzchni zęba: przedsionkowej, językowej, dystalnej i mezjalnej. Po wyschnięciu szkliwa końcówkę sondy przesuwa się po jego powierzchni w miejscu bruzdy dziąsłowej. Jeśli do końcówki sondy nie przylega żadna miękka substancja, wskaźnik płytki nazębnej na powierzchni zęba jest wskazywany jako - 0 . Jeśli płytka nie zostanie wykryta wizualnie, ale stanie się widoczna po przesunięciu sondy, wskaźnik jest równy 1 . Ocenia się płytkę o cienkiej lub średniej grubości, widoczną gołym okiem 2 . Intensywne odkładanie się płytki nazębnej w obszarze bruzdy dziąsłowej i przestrzeni międzyzębowej określa się jako 3 . Dla każdego zęba wskaźnik oblicza się dzieląc sumę punktów 4 powierzchni przez 4.

Wskaźnik ogólny jest równy sumie wskaźników wszystkich badanych zębów podzielonej przez ich liczbę.

Indeks tatarski (Śledczy) (ENNEVER" i wsp., 1961). Kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy określa się na siekaczach i kłach żuchwy. W różny sposób bada się powierzchnię przedsionkową, dystalno-językową, środkowo-językową i przyśrodkowo-językową.

Aby określić intensywność kamienia nazębnego, dla każdej badanej powierzchni stosuje się skalę od 0 do 3:

0 - brak kamienia nazębnego

1 – kamień nazębny ma mniej niż 0,5 mm szerokości i/lub grubości

2 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego od 0,5 do 1 mm

3 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego większa niż 1 mm.

Wzór na obliczenie wskaźnika:

Indeks Ramfjorda (S. Ramfjord, 1956) w ramach wskaźnika przyzębia polega na oznaczaniu płytki nazębnej na powierzchni przedsionkowej, językowej i podniebiennej, a także na powierzchniach proksymalnych zębów 11, 14, 26, 31, 34, 46. Metoda wymaga wstępnego barwienia brązowym roztworem Bismarcka. Punktacja odbywa się w następujący sposób:

0 - brak płytki nazębnej

1 - na niektórych powierzchniach zębów występuje płytka nazębna

2 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę zęba

3 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę.

Wskaźnik oblicza się dzieląc całkowitą punktację przez liczbę zbadanych zębów.

Indeks marynarki wojennej (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Obliczane są wskaźniki barwy tkanek jamy ustnej ograniczone powierzchniami wargowymi zębów przednich. Przed badaniem jamę ustną płucze się 0,75% roztworem zasadowej fuksyny. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

0 - brak płytki

1 - płytka była przebarwiona jedynie na granicy dziąseł

2 - wyraźna linia płytki nazębnej na granicy dziąseł

3 - trzecia część powierzchni dziąsła pokryta jest płytką nazębną

4 - 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną

5 - ponad 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną.

Wskaźnik obliczono jako średnią liczbę zębów przypadającą na osobę.

Indeks Turesky'ego (S.Turesky, 1970). Autorzy zastosowali skalę punktacji Quigleya-Heina na powierzchniach wargowych i językowych całego rzędu zębów.

0 - brak płytki

1 - pojedyncze plamy płytki nazębnej w okolicy szyjnej zęba

2 - cienki ciągły pasek płytki nazębnej (do 1 mm) w części szyjnej zęba

3 - pasek płytki nazębnej jest szerszy niż 1 mm, ale obejmuje mniej niż 1/3 korony zęba

4 - płytka pokrywa więcej niż 1/3, ale mniej niż 2/3 korony zęba

5 - płytka nazębna pokrywa 2/3 korony zęba lub więcej.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963) oceniając skuteczność różnych zabiegów higieny jamy ustnej, określano ilość płytki nazębnej występującej na powierzchniach wargowych czterech siekaczy górnych i dolnych barwioną erytrozyną. Obszar ten jest fotografowany i wywoływany przy 4-krotnym powiększeniu. Zarysy odpowiednich zębów i kolorowych mas przenoszone są na papier i obszary te wyznaczane są za pomocą strugarki. Następnie oblicza się procent powierzchni pokrytej płytką nazębną.

Wskaźnik wydajności higienicznej (Podshadley, Haby, 1968) wymaga użycia barwnika. Następnie ocenia się wzrokowo powierzchnie policzkowe 16 i 26 zębów, wargowe 11 i 31 zębów oraz językowe 36 i 46 zębów. Badaną powierzchnię umownie dzieli się na 5 sekcji: 1 – środkowy, 2 - dystalny 3 - średnio okluzyjny, 4 – centralny, 5 - w połowie szyjki macicy.

0 - brak barwienia

1 - istnieje możliwość wybarwienia o dowolnej intensywności

Indeks oblicza się według wzoru:

gdzie n to liczba zbadanych zębów.

KLINICZNE METODY OCENY stanu dziąseł

Indeks PMA (Schour, Massler ). Zapalenie brodawki dziąsłowej (P) ocenia się na 1, zapalenie brzegu dziąsła (M) – 2, zapalenie błony śluzowej wyrostka zębodołowego szczęki (A) – 3.

Sumując oceny stanu dziąseł poszczególnych zębów, otrzymuje się wskaźnik PMA. Jednocześnie liczba badanych zębów pacjentów w wieku od 6 do 11 lat wynosi 24, od 12 do 14 lat – 28, a od 15 lat – 30.

Indeks PMA oblicza się procentowo w następujący sposób:

RMA = (suma wskaźników x 100): (3 x liczba zębów)

W liczbach bezwzględnych PMA = suma wskaźników: (liczba zębów x 3).

Indeks dziąsłowy GI (Loe, Cisza ). Dla każdego zęba badane są cztery obszary: brodawka dziąsłowa przedsionkowo-dalsza, dziąsło brzeżne przedsionkowe, brodawka dziąsłowo-przedsionkowo-przyśrodkowa, dziąsło brzeżne językowe (lub podniebienne).

0 – normalna guma;

1 – łagodny stan zapalny, niewielkie przebarwienie błony śluzowej dziąseł, niewielki obrzęk, brak krwawienia przy badaniu palpacyjnym;

2 – umiarkowany stan zapalny, zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie przy badaniu palpacyjnym;

3 – ciężki stan zapalny z wyraźnym zaczerwienieniem i obrzękiem, owrzodzeniem i tendencją do samoistnego krwawienia.

Kluczowe zęby, których dziąsła są badane: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Aby ocenić wyniki badania, sumę punktów dzieli się przez 4 i liczbę zębów.

0,1 – 1,0 – łagodne zapalenie dziąseł

1,1 – 2,0 – umiarkowane zapalenie dziąseł

2,1 – 3,0 – ciężkie zapalenie dziąseł.

W wskaźnik periodontologiczny LICZBA PI. (Russell) stan dziąseł i kości wyrostka zębodołowego obliczany jest indywidualnie dla każdego zęba. Do obliczeń stosuje się skalę, w której stosunkowo niski wskaźnik przypisuje się zapaleniu dziąseł, a stosunkowo wyższy wskaźnikowi resorpcji kości wyrostka zębodołowego. Wskaźniki każdego zęba są sumowane, a wynik dzielony przez liczbę zębów w jamie ustnej. Wynik pokazuje wskaźnik periodontologiczny pacjenta, który odzwierciedla względny stan choroby przyzębia w danej jamie ustnej, bez uwzględnienia rodzaju i przyczyn choroby. Średnia arytmetyczna indywidualnych wskaźników badanych pacjentów charakteryzuje wskaźnik grupowy lub populacyjny.

Indeks chorób przyzębia – PDI (Ramfjord, 1959) obejmuje ocenę stanu dziąseł i przyzębia. Badane są powierzchnie przedsionkowe i ustne zębów 16, 21, 24, 36, 41 i 44. Pod uwagę brana jest płytka nazębna i kamień nazębny. Głębokość kieszonki przyzębnej mierzy się za pomocą wyskalowanej sondy od połączenia szkliwo-cement do dna kieszonki.

WSKAŹNIK ZAPALENIA DZIESIĄT

Należy zwrócić szczególną uwagę stan higieniczny jamy ustnej jako główny czynnik ryzyka rozwoju chorób zębów. Obowiązkowym etapem badania wstępnego jest ocena stanu higienicznego jamy ustnej poprzez określenie wskaźników higieny w zależności od wieku dziecka i patologii, z jaką przyszedł pacjent.

Indeksy proponowane dla ocena stanu higienicznego jamy ustnej(wskaźnik higieny - IG) umownie dzieli się na następujące grupy:

Do pierwszej grupy wskaźników higienicznych oceniających powierzchnię płytki nazębnej zaliczają się wskaźniki Fedorowa-Wołodkiny i Greena-Vermilliona.

Znajduje szerokie zastosowanie w badaniu stanu higienicznego jamy ustnej. Indeks Fedorowa-Wołodkiny. Wskaźnik higieniczny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich (43, 42, 41, 31, 32, 33 lub 83, 82, 81, 71, 72, 73) jodowo-potasowym roztwór jodku składający się z 1,0 jodu, 2,0 jodku potasu, 4,0 wody destylowanej. Oceniane w systemie pięciopunktowym i obliczane według wzoru:

gdzie K avg jest ogólnym wskaźnikiem higienicznego czyszczenia;

K i - wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba;

n - liczba zębów.

Kryteria oceny:

Zabarwienie całej powierzchni korony – 5 punktów

Zabarwienie 3/4 powierzchni korony – 4 pkt.

Zabarwienie 1/2 powierzchni korony – 3 pkt.

Zabarwienie 1/4 powierzchni korony – 2 pkt.

Brak przebarwień – 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieny nie powinien przekraczać 1.

Interpretacja wyników:

1,1-1,5 punktu - dobry IG;

1,6 - 2,0 - zadowalający;

2,1 - 2,5 - niedostateczny;

2,6 - 3,4 - źle;

3,5 - 5,0 - bardzo źle.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964) zaproponowali uproszczony wskaźnik higieny jamy ustnej OHI-S (ang. Oral Hygiene Indices-Simplified). W celu określenia OHI-S bada się powierzchnie przedsionkowe zębów 16,11, 26, 31 oraz powierzchnie językowe 36, 46 zębów. Na wszystkich powierzchniach najpierw określa się płytkę nazębną, a następnie kamień nazębny.

Kryteria oceny:

Płytka nazębna (DI)

0 - brak płytki

1 - płytka nazębna zajmuje 1/3 powierzchni zęba

2 - płytka nazębna pokrywa 2/3 powierzchni zęba

3 – płytka nazębna pokrywa >2/3 powierzchni zęba

Rachunek różniczkowy (CI)

0 - nie wykryto kamienia nazębnego

1 - kamień naddziąsłowy zajmuje 1/3 korony zęba

2 - kamień naddziąsłowy zajmuje 2/3 korony zęba; kamień poddziąsłowy w postaci odrębnych konglomeratów

3 - kamień naddziąsłowy zajmuje 2/3 korony zęba i (lub) kamień poddziąsłowy zajmuje część szyjną zęba

Wzór do obliczeń:

Wzór obliczeniowy:

gdzie S jest sumą wartości; zn - płytka nazębna; zk - kamień nazębny; n - liczba zębów.

Interpretacja wyników:

Druga grupa wskaźników.

0 - płytka nazębna w pobliżu szyjki zęba nie jest wykrywana przez sondę;

1 - płytki nazębnej nie można wykryć wzrokowo, ale po przejściu w pobliżu szyjki zęba na czubku sondy widoczny jest guzek płytki nazębnej;

2 - płytka widoczna gołym okiem;

3 - intensywne odkładanie się płytki nazębnej na powierzchniach zębów i w przestrzeniach międzyzębowych.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) zaproponował oryginalny indeks uwzględniający grubość blaszki. W systemie zliczania, cienkiej warstwie płytki nazębnej przypisuje się wartość 2, a grubej – 3. Przy określaniu wskaźnika ocenia się grubość płytki nazębnej (bez przebarwień) za pomocą sondy dentystycznej na 4 powierzchniach zębów: przedsionkowej, językowej i dwóch kontaktowych. Bada się 6 zębów: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Każdemu z czterech obszarów dziąsłowych zęba przypisana jest wartość od 0 do 3; jest to wskaźnik płytki nazębnej (PII) dla określonego obszaru. Wartości z czterech obszarów zęba można dodać i podzielić przez 4, aby uzyskać PII zęba. Wartości dla poszczególnych zębów (siekaczy, trzonowców i trzonowców) można grupować w celu uzyskania PII dla różnych grup zębów. Na koniec, dodając wskaźniki zębów i dzieląc przez liczbę zbadanych zębów, otrzymuje się PII dla danej osoby.

Kryteria oceny:

0 to wartość, gdy obszar dziąseł na powierzchni zęba jest rzeczywiście wolny od płytki nazębnej. Gromadzenie się płytki nazębnej określa się przesuwając końcówkę sondy po powierzchni zęba w miejscu bruzdy dziąsłowej, po dokładnym wysuszeniu zęba; jeżeli miękka substancja nie przyklei się do końcówki sondy, obszar uznaje się za czysty;

1 - jest przepisywany, gdy płytki nazębnej nie można wykryć gołym okiem, ale płytka staje się widoczna na końcu sondy po przeprowadzeniu sondy wzdłuż powierzchni zęba w bruździe dziąsłowej. W tym badaniu nie zastosowano żadnego roztworu wykrywającego;

2 – przepisywany, gdy obszar dziąseł pokryty jest cienką lub średnio grubą warstwą płytki nazębnej. Płytka jest widoczna gołym okiem;

3 - intensywne odkładanie się miękkiej substancji wypełniającej niszę utworzoną przez brzeg dziąsła i powierzchnię zęba. Przestrzeń międzyzębowa wypełniona jest miękkimi zanieczyszczeniami.

Zatem wartość wskaźnika płytki wskazuje jedynie na różnicę w grubości miękkich złogów nazębnych w okolicy dziąseł i nie odzwierciedla rozległości płytki nazębnej na koronie zęba.

Wzór do obliczeń:

a) dla jednego zęba - zsumuj wartości uzyskane z badania różnych powierzchni jednego zęba, podziel przez 4;

b) dla grupy zębów – wartości wskaźników dla poszczególnych zębów (siekaczy, dużych i małych zębów trzonowych) można zsumować w celu określenia wskaźnika higienicznego dla różnych grup zębów;

c) dla pojedynczej osoby – zsumuj wartości wskaźników.

Interpretacja wyników:

PII-0 wskazuje, że obszar dziąseł na powierzchni zęba jest całkowicie wolny od płytki nazębnej;

PII-1 odzwierciedla sytuację, w której obszar dziąseł jest pokryty cienką warstwą płytki nazębnej, która nie jest widoczna, ale staje się widoczna;

PII-2 wskazuje, że złoże jest widoczne in situ;

PII-3 - o znacznych (1-2 mm grubości) osadach miękkiej materii.

Testy α=2

1. Lekarz wybarwił płytkę nazębną na powierzchni przedsionkowej przednich dolnych zębów. Jaki wskaźnik higieniczny określił?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Wołodkina

D.Tureskiego

E. Shika – Asha

2. Które powierzchnie zębów są przebarwione przy oznaczaniu wskaźnika Green-Vermillion?

A. przedsionkowy 16, 11, 26, 31, językowy 36,46

B. językowy 41, 31,46, przedsionkowy 16,41

C. przedsionkowy 14, 11, 26, językowy 31, 34,46

D. przedsionkowy 11, 12, 21, 22, językowy 36, 46

E. przedsionkowy 14, 12, 21, 24, językowy 36, 46

3. Przy określaniu wskaźnika Fedorowa-Wołodkiny plama:

A. powierzchnia przedsionkowa 13, 12, 11, 21, 22, 23 zębów

B. powierzchnia przedsionkowa 43, 42, 41, 31, 32, 33 zębów

C. powierzchnia językowa zębów 43,42,41, 31, 32, 33

D. powierzchnia jamy ustnej 13,12,11,21,22,23 zębów

E. nie wykonuje się barwienia

4. Przy określaniu wskaźnika Silnessa-Loe bada się zęby:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

ok. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Za pomocą wskaźnika higieny Silnessa-Loe ocenia się:

A. obszar płytki nazębnej

B. grubość blaszki

C. skład mikrobiologiczny płytki nazębnej

D. ilość płytki nazębnej

E. gęstość płytki nazębnej

6. Do oceny stanu higienicznego jamy ustnej u dzieci do 5-6 roku życia stosuje się następujący wskaźnik:

B. Zielono-cynobrowy

D. Fedorova-Wołodkina

7. Do oceny płytki nazębnej i kamienia nazębnego stosuje się następujący wskaźnik:

B. Zielono-cynobrowy

D. Fedorova-Wołodkina

8. Roztwór składający się z 1 g jodu, 2 g jodku potasu, 40 ml wody destylowanej to:

A. Roztwór Lugola

B. roztwór fuksyny

C. Rozwiązanie Schillera-Pisareva

D. roztwór błękitu metylenowego

E. roztwór trioksazyny

9. Według Fiodorowa-Wołodkiny dobry poziom higieny jamy ustnej odpowiada następującym wartościom:

10. Zadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fedorowa-Wołodkiny

odpowiadają wartościom:

11. Niezadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada następującym wartościom:

12. Według Fiodorowa-Wołodkiny zły poziom higieny jamy ustnej odpowiada następującym wartościom:

13. Zdaniem Fiodorowa-Wołodkiny za bardzo niski poziom higieny jamy ustnej odpowiadają następujące wartości:

14. Aby określić wskaźnik Fiodorowa-Wołodkiny, plami się:

A. powierzchnia przedsionkowa przedniej grupy zębów górnej szczęki

B. powierzchnia podniebienna przedniej grupy zębów górnej szczęki

C. powierzchnia przedsionkowa przedniej grupy zębów żuchwy

D. powierzchnia językowa przedniej grupy zębów żuchwy

E. powierzchnie styczne przedniej grupy zębów górnej szczęki

15. W badaniu profilaktycznym 7-letnie dziecko uzyskało wskaźnik higieny Fiodorowa-Wołodkiny na poziomie 1,8 punktu. Jakiemu poziomowi higieny odpowiada ten wskaźnik?

A. dobry wskaźnik higieny

B. zły wskaźnik higieny

C. zadowalający wskaźnik higieny

D. zły wskaźnik higieny

E. bardzo niski wskaźnik higieny

Pytania testowe (α=2).

1. Podstawowe wskaźniki higieniczne.

2. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego Fiodorowa-Wołodkiny, kryteria oceny, interpretacja wyników.

3. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego Greena-Vermilliona, kryteria oceny, interpretacja wyników.

4. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego J.Silnessa - H.Loe, kryteria oceny, interpretacja wyników.

Indeks Fiodorowa-Wołodkiny (1968) do niedawna było w naszym kraju szeroko stosowane.

Wskaźnik higieniczny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich roztworem jodu-jodku-potasu, ocenianej w systemie pięciopunktowym i obliczanej ze wzoru:

Gdzie DO Poślubić. – ogólny wskaźnik higienicznego czyszczenia; DO ty– wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba; N- Liczba zębów.

Zabarwienie całej powierzchni korony oznacza 5 punktów; 3/4 – 4 punkty; 1/2 – 3 punkty; 1/4 – 2 punkty; brak przebarwień – 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieny nie powinien przekraczać 1.

Indeks Greena-Vermilliona (Zielony, Vermillion, 1964) . Uproszczony Indeks Zdrowia Jamy Ustnej (OHI-S) ocenia powierzchnię zęba pokrytą płytką nazębną i/lub kamieniem nazębnym i nie wymaga stosowania specjalnych barwników. Aby określić OHI-S, należy zbadać powierzchnię policzkową 16 i 26, powierzchnię wargową 11 i 31 oraz powierzchnię językową 36 i 46, przesuwając końcówkę sondy od krawędzi tnącej w stronę dziąsła.

Brak płytki nazębnej sygnalizowany jest jako 0 , płytka nazębna do 1/3 powierzchni zęba – 1 , płytka nazębna od 1/3 do 2/3 – 2 , płytka nazębna pokrywa ponad 2/3 powierzchni szkliwa – 3 . Następnie na tej samej zasadzie określa się kamień nazębny.

Wzór na obliczenie wskaźnika.

Gdzie N- Liczba zębów, ZN- tablica, ZK– kamień nazębny.

Plakieta:		Kamień:
	1/3 korony		kamień naddziąsłowy na 1/3 korony
	za 2/3 koron		kamień naddziąsłowy na 2/3 korony
	> 2/3 koron		kamień naddziąsłowy > 2/3 korony lub kamień poddziąsłowy otaczający część szyjną zęba

Indeks Silnesa-Lowe’a (Silness, Loe, 1967) uwzględnia grubość płytki nazębnej w rejonie dziąseł w 4 obszarach powierzchni zęba: przedsionkowej, językowej, dystalnej i mezjalnej. Po wyschnięciu szkliwa końcówkę sondy przesuwa się po jego powierzchni w miejscu bruzdy dziąsłowej. Jeśli do końcówki sondy nie przylega żadna miękka substancja, wskaźnik płytki nazębnej na powierzchni zęba jest wskazywany jako - 0 . Jeśli płytka nie zostanie wykryta wizualnie, ale stanie się widoczna po przesunięciu sondy, wskaźnik jest równy 1 . Ocenia się płytkę o cienkiej lub średniej grubości, widoczną gołym okiem 2 . Intensywne odkładanie się płytki nazębnej w obszarze bruzdy dziąsłowej i przestrzeni międzyzębowej określa się jako 3 . Dla każdego zęba wskaźnik oblicza się dzieląc sumę punktów 4 powierzchni przez 4.

Wskaźnik ogólny jest równy sumie wskaźników wszystkich badanych zębów podzielonej przez ich liczbę.

Indeks tatarski (Śledczy) (ENNEVER" i wsp., 1961). Kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy określa się na siekaczach i kłach żuchwy. W różny sposób bada się powierzchnię przedsionkową, dystalno-językową, środkowo-językową i przyśrodkowo-językową.

Aby określić intensywność kamienia nazębnego, dla każdej badanej powierzchni stosuje się skalę od 0 do 3:

0 - brak kamienia nazębnego

1 – kamień nazębny ma mniej niż 0,5 mm szerokości i/lub grubości

2 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego od 0,5 do 1 mm

3 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego większa niż 1 mm.

Wzór na obliczenie wskaźnika:

Indeks Ramfjorda (S. Ramfjord, 1956) w ramach wskaźnika przyzębia polega na oznaczaniu płytki nazębnej na powierzchni przedsionkowej, językowej i podniebiennej, a także na powierzchniach proksymalnych zębów 11, 14, 26, 31, 34, 46. Metoda wymaga wstępnego barwienia brązowym roztworem Bismarcka. Punktacja odbywa się w następujący sposób:

0 - brak płytki nazębnej

1 - na niektórych powierzchniach zębów występuje płytka nazębna

2 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę zęba

3 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę.

Wskaźnik oblicza się dzieląc całkowitą punktację przez liczbę zbadanych zębów.

Indeks marynarki wojennej (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Obliczane są wskaźniki barwy tkanek jamy ustnej ograniczone powierzchniami wargowymi zębów przednich. Przed badaniem jamę ustną płucze się 0,75% roztworem zasadowej fuksyny. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

0 - brak płytki

1 - płytka była przebarwiona jedynie na granicy dziąseł

2 - wyraźna linia płytki nazębnej na granicy dziąseł

3 - trzecia część powierzchni dziąsła pokryta jest płytką nazębną

4 - 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną

5 - ponad 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną.

Wskaźnik obliczono jako średnią liczbę zębów przypadającą na osobę.

Indeks Turesky'ego (S.Turesky, 1970). Autorzy zastosowali skalę punktacji Quigleya-Heina na powierzchniach wargowych i językowych całego rzędu zębów.

0 - brak płytki

1 - pojedyncze plamy płytki nazębnej w okolicy szyjnej zęba

2 - cienki ciągły pasek płytki nazębnej (do 1 mm) w części szyjnej zęba

3 - pasek płytki nazębnej jest szerszy niż 1 mm, ale obejmuje mniej niż 1/3 korony zęba

4 - płytka pokrywa więcej niż 1/3, ale mniej niż 2/3 korony zęba

5 - płytka nazębna pokrywa 2/3 korony zęba lub więcej.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963) oceniając skuteczność różnych zabiegów higieny jamy ustnej, określano ilość płytki nazębnej występującej na powierzchniach wargowych czterech siekaczy górnych i dolnych barwioną erytrozyną. Obszar ten jest fotografowany i wywoływany przy 4-krotnym powiększeniu. Zarysy odpowiednich zębów i kolorowych mas przenoszone są na papier i obszary te wyznaczane są za pomocą strugarki. Następnie oblicza się procent powierzchni pokrytej płytką nazębną.

Wskaźnik wydajności higienicznej (Podshadley, Haby, 1968) wymaga użycia barwnika. Następnie ocenia się wzrokowo powierzchnie policzkowe 16 i 26 zębów, wargowe 11 i 31 zębów oraz językowe 36 i 46 zębów. Badaną powierzchnię umownie dzieli się na 5 sekcji: 1 – środkowy, 2 - dystalny 3 - średnio okluzyjny, 4 – centralny, 5 - w połowie szyjki macicy.

0 - brak barwienia

1 - istnieje możliwość wybarwienia o dowolnej intensywności

Indeks oblicza się według wzoru:

G
den to liczba zbadanych zębów.

Ustawienie celu. Naucz się oceniać stan higieny jamy ustnej na podstawie ilości płytki nazębnej i kamienia nazębnego; metody, techniki techniczne i organizacyjne, zasady i manipulacje niezbędne do praktycznej realizacji działań zapobiegawczych.

Jednym z najważniejszych kryteriów stanu narządów jamy ustnej przy określaniu poziomu zdrowia jest ocena stanu higieny jamy ustnej. Głównym wskaźnikiem higieny jest określenie ilości miękkiej płytki nazębnej, kamienia nazębnego i błonki, która pojawia się na powierzchni zęba po jego wyrznięciu. Proces ich akumulacji polega na samooczyszczaniu – najważniejszej fizjologicznej funkcji jamy ustnej. Jako wskaźnik higieny najczęściej wykorzystuje się ilościową ocenę płytki nazębnej, składnika jamy ustnej zależnego od wielu czynników.

Miękka płytka nazębna w jamie ustnej zlokalizowana jest na powierzchni zęba, najczęściej w okolicy dziąseł, na granicy szyjki zęba i brzegu dziąsła. Ma szarą lub żółto-szarą barwę i w małych ilościach jest niewidoczny na zębach. Można go jednak łatwo wykryć, zeskrobując pacą lub koparką powierzchnię szkliwa w okolicy szyjki macicy. Po nagromadzeniu przyjmuje wygląd miękkiej, amorficznej, szaro-białej lub szaro-żółtej masy; Najgrubsza warstwa płytki nazębnej występuje w okolicy brzegu dziąsła. W miejscu kontaktu dziąseł z płytką nazębną często obserwuje się oznaki stanu zapalnego. Podczas mycia zębów lub spożywania pokarmów, zwłaszcza twardych i gęstych, część płytki nazębnej z powierzchni zęba jest stale usuwana, ale szybko tworzy się ponownie. Pomimo swojej miękkości i kruchości, płytka nazębna mocno wiąże się z powierzchnią zęba.

Wykrywanie miękkiej płytki nazębnej i jej ocena ilościowa opiera się na reakcji chemicznej lub sorpcji barwników przez zewnątrzkomórkowe polisacharydy płytki nazębnej. Zwykle wykorzystuje się w tym celu roztwór Lugola (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), którego jod barwi polisacharydy na żółtawo-różowe odcienie (ryc. 16). Fuksynę zasadową (Fucsini bas. 1,5; Spiritus aet. 70% 25,0) stosuje się także do barwienia płytki nazębnej, 15 kropli na 1/4 szklanki wody do płukania, brąz Bismarcka, erytrozyna w tabletkach. Do wykrywania płytki nazębnej stosuje się płyn Lugola w postaci aplikacji za pomocą małych wacików nasączonych roztworem Lugola i nałożonych na powierzchnię zębów. Fuksyna zasadowa barwi miękką płytkę nazębną na brudnoczerwony kolor poprzez energiczne płukanie jamy ustnej roztworem przez 30 sekund, po czym nadmiar barwnika usuwa się spłukując zwykłą wodą.

Ilość kamienia nazębnego w jamie ustnej ocenia się przyżyciowo za pomocą różnych metod półilościowych, które określają powierzchnię zabarwionego kamienia na powierzchni zębów. Pozwala to na indywidualną i obiektywną ocenę stanu higieny jamy ustnej. W naszym kraju najczęściej stosowany jest w tym celu wskaźnik Fiodorowa-Wołodkiny. Polega na półilościowej (punktowej) ocenie powierzchni powierzchni przedsionkowych barwionych roztworem Lugola sześciu zębów przednich żuchwy – siekaczy i kłów. W tym przypadku przebarwienie całej powierzchni korony zęba ocenia się na 5 punktów, 3/4 powierzchni – 4 punkty, V2 – 3 punkty, 1/4 – 2 punkty, brak przebarwień – 1 punkt. Następnie średnią arytmetyczną oblicza się, dzieląc sumę koloru wszystkich zębów przez ich liczbę, korzystając ze wzoru: [Ksr = EKn/n], gdzie Ksr jest wskaźnikiem higieny; EKn – suma ocen badanych zębów; n to liczba zbadanych zębów. Dobry poziom higieny charakteryzuje się wskaźnikiem 1,0-1,3 punktu. Im wyższa wartość wskaźnika, tym niższy poziom higieny jamy ustnej. Pozostałe metody oceny stanu zdrowia jamy ustnej są w zasadzie podobne do opisanej i różnią się pewnymi szczegółami.

Kamień nazębny to także nabyta struktura jamy ustnej. Gromadzi się w małych ilościach na powierzchniach językowych przednich zębów żuchwy, co tłumaczy się bliskim położeniem przewodów wydalniczych ślinianek podjęzykowych i podżuchwowych. Jest to zmineralizowana struktura o różnym stopniu luźności i wytrzymałości, mocno zespawana z powierzchnią zębów. Jego kolor waha się od żółtawobiałego do szaro-czarnego w zależności od stanu higieny jamy ustnej, palenia tytoniu, diety i innych czynników.
Wyróżnia się kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy. Kamień naddziąsłowy jest wyraźnie widoczny podczas oględzin. Gromadzi się na zębach znajdujących się w pobliżu ujścia przewodów wydalniczych gruczołów ślinowych u wszystkich ludzi; Tworzenie się kamienia nazębnego zwiększa się wraz z wiekiem. Kamień poddziąsłowy jest zazwyczaj niewidoczny, gdyż umiejscowiony jest pod dziąsłem, w głębi powstałej patologicznej kieszonki dziąsłowej. Jest twardy, gęsty, mocno związany z korzeniem zęba, dlatego usuwa się go z wielkim trudem.
Ilościowa ocena kamienia naddziąsłowego opiera się na tych samych zasadach, co wskaźnik higieny jamy ustnej, ale jest stosowana rzadziej. Można go pomalować np. fuksyną zasadową.
Barwniki diagnostyczne są również wygodne w użyciu jako test oceniający skuteczność usuwania płytki nazębnej. Aby to zrobić, do aplikacji użyj 6% fuksyny zasadowej lub 0,75% do płukania przez 20 s, a także roztworu Lugola i innych barwników.
Miękka płytka nazębna i kamień nazębny stanowią główną część nabytych struktur dentystycznych, zwanych łącznie „nalotami nazębnymi”. Są zakażone i mogą wspierać i promować rozwój ognisk infekcji.
Aby zachować zdrową jamę ustną, ważne jest usuwanie płytki nazębnej. Sposób usuwania płytki nazębnej szczegółowo opisano w rozdziale poświęconym higienie jamy ustnej. Usuwanie kamienia nazębnego odbywa się najczęściej mechanicznie za pomocą koparek lub specjalnie do tego przeznaczonych narzędzi – haczyków, noży emaliowanych, łyżeczek itp. Podczas usuwania kamienia nazębnego należy przestrzegać następujących zasad:
1) wszystkie narzędzia muszą być sterylne;
2) przed usunięciem kamienia nazębnego należy zastosować środek antyseptyczny w polu operacyjnym 3% roztworem nadtlenku wodoru i jodu. Do izolacji ze śliny należy używać wacików lub gazików;
3) dłoń trzymającą koparkę lub inne narzędzie do usuwania kamienia nazębnego powinna być unieruchomiona na brodzie pacjenta lub na sąsiednich zębach, co zapobiega uszkodzeniu tkanek miękkich;
4) zęby ruchome mocuje się palcami lewej ręki;
5) po usunięciu osadów zastosować w jamie ustnej roztwory antyseptyczne (jod, 2-3% roztwór nadtlenku wodoru). Pracując jako lekarz usuwający płytkę nazębną, należy chronić oczy za pomocą specjalnych okularów.
Aby dokładnie usunąć kamień nazębny ze wszystkich zębów, ważna jest prawidłowa pozycja pacjenta: poziom fotela i położenie głowy różnią się w zależności od leczonej grupy zębów.
Zaleca się zakończyć usuwanie kamienia poprzez wypolerowanie powierzchni korzenia. Zabieg ten wykonywany jest przy użyciu specjalnych gumek, polerek i drewnianych patyczków. Do polerowania użyj pasty (10 g pumeksu, 10 g gliceryny i 5 kropli jodu) lub kredy zmieszanej z nadtlenkiem wodoru.
Podczas usuwania kamienia zwykle przestrzega się określonej sekwencji. Na przykład kamień usuwa się najpierw z policzków, następnie z powierzchni językowych, a następnie z przestrzeni międzyzębowych. Zaleca się usuwanie kamienia i ziarniny poddziąsłowej jednorazowo nie więcej niż 5-6 zębów, kierując się zasadą, że najważniejsza jest jakość usuwania. Usuwanie kamienia poddziąsłowego kontrolowane jest za pomocą sondy. Jeżeli podczas przesuwania się po powierzchni korzenia wyczuwalna jest szorstkość, oznacza to niepełne usunięcie i należy powtórzyć manipulację.