Co pokazuje punkcja tarczycy? Cechy nakłucia tarczycy i możliwe konsekwencje. Dekodowanie wyników po badaniu

Tarczyca jest bardzo małym organem, ale pełni wyjątkową rolę. Gruczoł ten jest ważną częścią układu hormonalnego, znajduje się na przedniej stronie krtani i wytwarza hormony - tyroksynę, trójjodotyroninę, kalcytoninę. Bardzo często dochodzi do nieprawidłowego działania tarczycy z powodu braku jodu. Istnieje wiele różnych chorób, w tym nowotwory, które mogą wpływać na ten gruczoł. Aby je wiarygodnie wykryć, stosuje się nakłucie z pobraniem materiału biopsyjnego.

Co to jest przebicie?

U prawie połowy populacji powyżej pięćdziesiątego roku życia na tarczycy można znaleźć różne guzki. Najczęściej wykrywane są u kobiet, ponieważ w tym okresie następuje menopauza i występują poważne zmiany hormonalne. Spośród wszystkich przypadków tylko 4–7% okazuje się mieć charakter onkologiczny, co oznacza, że ​​większość nowotworów ma charakter łagodny i nie prowadzi do poważnych powikłań.

Nakłucie to małe nakłucie wykonywane w wymaganym obszarze tarczycy w celu zbadania komórek i ustalenia diagnozy na podstawie uzyskanego materiału. Ta procedura jest bardzo ważna, za jej pomocą można wykryć obecność nowotworów onkologicznych we wczesnych stadiach i rozpocząć leczenie na czas, aby uniknąć ich wzrostu. W żadnym wypadku nie należy odmawiać wykonania nakłucia, jeśli zostało ono zalecone przez lekarza prowadzącego. Zabieg ten może uratować życie, a największy strach odczuwają pacjenci przed jego wykonaniem, gdyż boją się silnego bólu. W rzeczywistości zabieg jest bardzo prosty, nie powoduje dużego bólu i przypomina zwykły zastrzyk.

Wcześniej chirurdzy do biopsji tarczycy używali dość grubych igieł, co zwiększało liczbę powikłań i czyniło zabieg bardzo bolesnym. Obecnie wszystkie nowoczesne kliniki używają bardzo cienkich igieł.

Niektórzy pacjenci mają błędne przekonanie, że jeśli guz nowotworowy zostanie „zaburzony” przez nakłucie, zaczyna gwałtownie rosnąć i zwiększać swoje rozmiary. Do chwili obecnej nie odnotowano takich przypadków, a wczesne wykrycie choroby zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Inną nazwą nakłucia tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA).

Zalety i wady diagnostyki

Ta metoda ma wiele zalet:

• minimalnie inwazyjny;
• minimalny czas procedury;
• niska cena;
• rzadkie powikłania;
• wysoka wiarygodność uzyskanych wyników.

Bardzo trudno jest zidentyfikować wady, być może wśród nich jest strach przed zabiegiem.

W pobliżu tarczycy znajdują się nerwy krtaniowe i wsteczne, tętnica szyjna, przełyk, tchawica i struny głosowe. Fakt ten komplikuje manipulacje chirurgiczne w tym obszarze i wymaga szczególnej opieki lekarza. Krążenie krwi w tym gruczole dokrewnym jest tak aktywne, że przekracza objętość dopływu krwi do mięśni.

Wskazania i przeciwwskazania

Powodem wykonania biopsji są następujące czynniki:

• predyspozycje rodzinne do raka tarczycy;
• narażenie na promieniowanie w miejscach katastrof ekologicznych;
• leczenie innych nowotworów za pomocą promieniowania jonizującego w okolicy głowy i szyi;
• formacje guzkowe większe niż 1 cm, identyfikowane poprzez badanie palpacyjne lub ultrasonograficzne;
• formacje guzkowe mniejsze niż 1 cm, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy;
• torbielowate formacje tarczycy;
• rozbieżność pomiędzy wynikami USG a objawami klinicznymi.

Ponieważ ta procedura jest dość bezpieczna, istnieje bardzo niewiele przeciwwskazań:

• przełom nadciśnieniowy lub zaburzenia rytmu serca w dniu operacji;
• Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), w którym upośledzona jest przepuszczalność ścian naczyń;
• choroba umysłowa;
• częste interwencje chirurgiczne;
• młody wiek (może być konieczne znieczulenie ogólne, aby zapobiec nagłym ruchom dziecka podczas nakłucia);
• okres;
• Ciąża i laktacja.

Elena Malysheva: jakie są niebezpieczeństwa związane z guzkami tarczycy - wideo

Przygotowanie do egzaminu

Pacjent powinien wcześniej przygotować się na nakłucie tarczycy. Na tydzień należy odstawić leki zmniejszające krzepliwość krwi i leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, heparyna, warfaryna). Ponadto przed zabiegiem należy wykonać badania krwi (koniecznie na czczo) na biochemię i poziom hormonów w celu wykrycia współistniejących chorób tarczycy. Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, przepisywany jest koagulogram. Nie zaleca się spożywania posiłków bezpośrednio przed zabiegiem, jednak nawet jedzenie nie powinno mieć wpływu na biopsję.

Kluczem do udanego nakłucia będzie spokojny stan pacjenta, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że FNA jest praktycznie bezbolesny, wyciszyć się i całkowicie zaufać lekarzowi prowadzącemu.

Jak wykonuje się nakłucie tarczycy?

Na życzenie pacjenta możliwe jest podanie znieczulenia miejscowego. Jeśli guzek znajduje się w dużej odległości, może być konieczna poważniejsza interwencja chirurgiczna, podczas której wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie krtani, następnie usuwa się przeszkadzającą tkankę i pobiera niezbędny materiał. Przypadki te są dość rzadkie i w większości sytuacji FNA wykonuje się w następujący sposób:

1. Pacjenta układa się na kozetce lub stole operacyjnym, pod głowę umieszcza małą poduszkę i prosi o kilkukrotne przełknięcie śliny. W tym przypadku tarczycę bada się za pomocą badania palpacyjnego, w celu dokładnego określenia prawidłowego miejsca wkłucia.
2. Aparat ultradźwiękowy przykłada się do gardła i pod jego kontrolą za pomocą cienkiej igły wykonuje się nakłucie w żądanym miejscu. Wstrzykuje się go ściśle w określonej odległości, wystarczającej do przebicia guza. Podaje się od jednego do trzech zastrzyków, aby wyeliminować błędy w testach i uniknąć fałszywie negatywnych wyników.
3. Igła jest przymocowana albo do pustej strzykawki, albo do specjalnego „pistoletu”, który automatycznie pobiera po naciśnięciu przycisku. Ta ostatnia metoda jest najnowocześniejsza i pozwala lekarzowi uniknąć niepotrzebnych ruchów.
4. Zawartość guzka jest aspirowana przez igłę, a następnie umieszczana w formalinie lub nakładana na szkiełka w celu dalszego badania.
5. Po zabiegu miejsce nakłucia jest dezynfekowane i uszczelniane specjalnym plastrem. W ciągu kilku godzin możesz wrócić do normalnego trybu życia, a nawet umyć się.

Operację przeprowadza się bardzo szybko i zajmuje nie więcej niż dwadzieścia minut, łącznie z etapem przygotowawczym. Samo nakłucie trwa od pięciu sekund do kilku minut w szczególnie ciężkich przypadkach lub jeśli występuje wiele formacji.

Biopsja tarczycy - wideo

Możliwe konsekwencje

Ponieważ zabieg nakłucia tarczycy jest małoinwazyjny, powikłania zdarzają się niezwykle rzadko, czasami jednak obserwuje się następujące zjawiska:

• krwiak w miejscu nakłucia;
• gnicie;
• lekkie krwawienie;
• zapalenie;
• ból szyi przez kilka dni po nakłuciu;
• uszkodzenie strun głosowych;
• krótkotrwały kaszel;
• powiększone węzły chłonne szyjne;
• nakłucie tchawicy;
• przekrwienie spowodowane infekcją;
• ból;
• zawroty głowy, jeśli w przeszłości występowała osteochondroza;
• niekontrolowany skurcz krtani (skurcz krtani);
• uszkodzenie nerwu krtaniowego.

Najczęściej jest to spowodowane naruszeniem techniki manipulacji, brakiem doświadczenia lekarza lub nieprawidłowym położeniem naczyń. Nie przejmuj się tym, co przeczytasz: powikłania te występują równie rzadko, jak w przypadku regularnego pobierania krwi z żyły. Jeśli nakłucie zostało wykonane przez kompetentnego specjalistę i spełnione zostały wszystkie warunki sterylności, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Powikłania po nakłuciu - wideo

Dekodowanie wyników

Niestety, pomimo dużej dokładności, w około pięciu procentach przypadków pacjenci otrzymują fałszywie negatywną diagnozę. Badanie uzyskanego materiału może przeprowadzić lekarz lub cytolog w specjalnym laboratorium. Komórki tarczycy umieszcza się małą warstwą na powierzchni szkiełka, barwi specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem obuocznym.

Istnieje kilka opcji uzyskanego wyniku:

• łagodna formacja, która wskazuje na brak komórek nowotworowych;
• formacja złośliwa, ustanawiająca guz onkologiczny;
• wynik pośredni, który wymaga dodatkowego wyjaśnienia metod analizy;
• wynik nieinformujący, który wymaga wielokrotnego pobierania próbek materiału.

Istnieje wiele różnych chorób tarczycy, ale wśród nich są cztery najczęstsze, które diagnozuje się na podstawie analizy materiału histologicznego uzyskanego w wyniku nakłucia. Po przestudiowaniu leków lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Guzek koloidowy tarczycy

Inne nazwy węzła koloidowego to nadczynność tarczycy, wole koloidowe. Ta choroba jest najczęstsza. Na szczęście tego typu formacja jest łagodna i nigdy nie rozwija się w raka. Węzeł składa się z normalnych komórek tarczycy, a nie obcych, wypełnionych koloidem, określoną płynną substancją, dzięki czemu komórki powiększają się. Najczęściej powstaje z powodu braku jodu w organizmie.

Wole koloidowe wykrywa się zwykle w okresie dojrzewania, menopauzy i ciąży, kiedy obciążenie układu hormonalnego jest szczególnie duże. Często nie jest wymagane żadne specjalne ani chirurgiczne leczenie węzłów koloidowych, ustępują one samoistnie po uzupełnieniu niedoborów jodu w organizmie.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Choroba ta ma charakter autoimmunologiczny; inne jej nazwy to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub przewlekłe limfocentryczne zapalenie tarczycy. Nie rozwija się nagle, ale stopniowo postępuje, atakując tarczycę i jej pęcherzyki. Komórki zostają zaatakowane przez przeciwciała, następuje proces zapalny, a funkcjonowanie narządu ulega pogorszeniu, a jego funkcje zostają utracone. Nienaruszone części są zmuszone do powiększenia się, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do pojawienia się pewnego rodzaju wola. Zmniejszona produkcja hormonów prowadzi do niedoczynności tarczycy, a w efekcie wielu innych poważnych chorób.

Rejestruje się ją najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, z predyspozycją genetyczną. Leczenie polega głównie na przyjmowaniu leków i trwa przez większą część życia.

Gruczolak tarczycy

Jest to łagodny nowotwór powstający z komórek gruczołowych tarczycy. Istnieje ryzyko zwyrodnienia do postaci złośliwej. Istnieje wiele przyczyn wystąpienia gruczolaka: nadczynność przysadki mózgowej, zła ekologia, zatrucie toksyczne, zaburzenia hormonalne, dziedziczność i wiele innych. Wizualnie guz jest bardzo zauważalny po badaniu. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać tego typu guza, konieczne jest pilne leczenie. W zależności od ciężkości i przyczyn powstania gruczolaka lekarz zaleci leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne usunięcie guza.

Rak

Ten typ nowotworu jest złośliwy. Pomimo strasznej diagnozy, ten typ onkologii najczęściej ma korzystne rokowanie. Aby uzyskać wynik pozytywny, należy wcześnie wykryć nowotwór, całkowicie usunąć zajętą ​​część tarczycy, a w przypadku konieczności leczenia skojarzonego zastosować jod radioaktywny.

Analiza nakłucia tarczycy - wideo

Treść

Badanie tkanki tarczycy przeprowadza się, gdy w tym narządzie znajduje się węzeł większy niż centymetr lub kilka węzłów. Następnie przepisuje się biopsję nakłucia tarczycy w celu ustalenia, czy formacja jest łagodna, czy nie. Według statystyk komórki nowotworowe wykrywa się w 5-6% przypadków.

Dlaczego guzki tarczycy są niebezpieczne?

Guzki na tarczycy występują u wielu osób, a u osób po 40-50 roku życia zdarza się to na tyle często, że w pewnym wieku łagodne guzki są już niemal normą. Statystyki mówią, że węzły chłonne występują u co 15 młodej kobiety i u co 40 mężczyzny tej samej kategorii. Po 50. roku życia guzek występuje u 50% osób, a im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo. Pojedynczy guzek na tarczycy, którego wielkość jest mniejsza niż 1 cm, jest uważany za nieco niebezpieczny. Gdy węzły są duże lub jest ich wiele, wymagane jest badanie.

Jeśli wewnątrz foki wytwarzane są hormony, jest to węzeł toksyczny, jeśli nie, nazywa się to spokojem. Aby zrozumieć niebezpieczeństwo, jakie stwarzają te nowotwory, należy najpierw zrozumieć, skąd pochodzą. Endokrynolodzy twierdzą, że jedną z przyczyn pojawienia się węzłów jest brak jodu w organizmie. Jest potrzebna do syntezy hormonów. Gdy nie otrzymuje ich wystarczającej ilości, tarczyca zaczyna pracować ciężej, próbując uzupełnić niedobory.

Nadmierna aktywność tarczycy prowadzi do tego, że zaczyna ona rosnąć i powstaje wole. Nie wszystkie części gruczołu pracują jednakowo intensywnie, a w miejscach, w których obserwuje się szczególną aktywność, naczynia rozszerzają się, zmienia się gęstość tkanki i tworzy się węzeł. Oprócz niedoboru jodu do tego wyniku może prowadzić promieniowanie, zła ekologia i dziedziczność. Węzły rosną, a gdy ich wielkość przekracza 3 cm, często pojawiają się następujące objawy:

• przełyk, tchawica i nerwy znajdujące się obok tarczycy są uciskane;
• pojawia się uczucie guza w gardle, trudności w połykaniu;
• oddychanie staje się trudne;
• pacjent może stać się ochrypły.

Biopsja igłowa

Główną metodą diagnozowania raka jest nakłucie tarczycy. Co to jest nakłucie: do narządu wprowadza się igłę medyczną i pobiera się próbkę. Do analizy pobierane są tkanki bezpośrednio z węzła. Badanie materiału nakłutego pozwala określić charakter nowotworu. W niektórych przypadkach biopsję guzka tarczycy wykonuje się u pacjenta, u którego występuje pojedynczy guzek o wielkości mniejszej niż centymetr. Dzieje się tak, jeśli on:

• był w ciągu swojego życia narażony na promieniowanie;
• ma krewnych chorych na raka tarczycy;
• USG ujawniło sygnały ostrzegawcze.

Konsekwencje nakłucia tarczycy

Zabieg nie jest trudny, pacjenci dobrze go tolerują. Co najwyżej w miejscu nakłucia pojawia się niewielki ból lub krwiak. Osoby cierpiące na osteochondrozę szyi mogą po nakłuciu odczuwać zawroty głowy podczas próby nagłego wstania. Możliwe powikłania są minimalne, w bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do skurczu krtani lub uszkodzenia nerwu krtaniowego. Jeśli wyniki biopsji wykażą onkologię, pacjentowi przepisuje się leczenie lub przechodzi operację usunięcia guza. Uszkodzona tkanka zostanie wycięta, a nie cały gruczoł.

Przeciwwskazania

Nakłucie tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań. Jeśli pacjentem jest małe dziecko, może być konieczne podanie znieczulenia dożylnego. Pacjenci z chorobami układu krążenia, u których w dniu badania występuje przełom nadciśnieniowy lub zaburzenia rytmu serca, poddawani są zabiegowi po uzyskaniu zgody lekarza. Można odmówić biopsji, jeśli dana osoba cierpi na chorobę polegającą na upośledzeniu przepuszczalności ściany naczyń (zespół DIC).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy

Procedura jest często skracana do TAPB lub TAB. Podczas tej procedury pobierany jest materiał do analizy w celu określenia składu komórkowego. Biopsja cienkoigłowa guzków tarczycy jest najpewniejszą i najdokładniejszą metodą określenia nowotworu tego narządu. Trzeba wbić igłę bezpośrednio w węzeł z dokładnością do milimetra, trudno to zrobić na ślepo. Nakłucie odbywa się przy monitorowaniu procesu za pomocą aparatu ultradźwiękowego.

Jak oni to robią

Wiele osób ma wątpliwości co do sposobu wykonania nakłucia tarczycy, ponieważ jest to zabieg inwazyjny, w głąb narządu wnika cienka igła. Główne pytania pacjentów to: jak długo trwa taka interwencja, czy jest bolesna. Do nakłucia nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Sekwencja jest następująca:

1. Pacjent kładzie się na kanapie, a pod głowę umieszcza się poduszkę. Lekarz dotyka szyi i znajduje węzeł. Pacjent proszony jest o kilkukrotne przełknięcie śliny.
2. Lekarz wprowadza cienką, długą igłę do guzka tarczycy. Dokładność manipulacji zapewnia maszyna ultradźwiękowa. Igła jest połączona z pustą strzykawką. Zawartość węzła jest przez niego wchłaniana.
3. Igła jest usuwana, a uzyskany materiał nakładany na szkło laboratoryjne. Zwykle podaje się 2-3 zastrzyki w kilka obszarów węzła. Odbywa się to ze względu na obiektywność wyników, materiał biologiczny musi być różnorodny.
4. Po pobraniu materiału miejsce wkłucia przykleja się sterylną naklejką. Po 10 minutach pacjent może wrócić do domu. Po 2 godzinach można się umyć i zająć się aktywnością fizyczną.

Łącznie z przygotowaniem, zabieg zajmie około 20 minut, samo nakłucie trwa nie dłużej niż pięć. Nie jest wymagane znieczulenie. Cytolog przeprowadzi analizę mikroskopową materiału w celu zbadania składu komórkowego. Możliwe wnioski na podstawie wyników badań:

1. Węzeł koloidalny. Jest to formacja, która nie ma charakteru onkologicznego. Taki guzek nie przeradza się w guz.
2. „Zapalenie tarczycy Hashimoto” lub autoimmunologiczne. W tkankach tarczycy występują zmiany zapalne, a węzeł jest ich częścią. Ale to nie jest rak.
3. Guz pęcherzykowy. 85% takich formacji to gruczolaki. W innych przypadkach możliwe są nowotwory.
4. Rak: brodawkowaty, rdzeniasty, płaskonabłonkowy, anaplastyczny. Chłoniak. Takie wnioski oznaczają, że węzeł jest nowotworem złośliwym.
5. Materiał nie ma charakteru informacyjnego. W przypadku tego wyniku wymagane jest wielokrotne pobieranie próbek materiału.

Jaka jest cena

Nakłucie tarczycy wykonuje się w wyspecjalizowanych klinikach. Na koszt zabiegu składają się takie elementy jak:

• Wizyta lekarska;
• bezpośrednie nakłucie;
• kontrola ultradźwiękowa;
• analiza wyników, badanie cytologiczne.

Koszt różni się od kliniki, zakres wynosi 2000 – 4500 rubli. Na cenę wpływa:

• „marka” kliniki, jej sława;
• kwalifikacje lekarza;
• wyposażenie placówki medycznej.

Aby wyjaśnić diagnozę niektórych chorób tarczycy, wymagane jest badanie cytologiczne.Komórki endokrynologiczne bada się pod mikroskopem. Nakłucie tarczycy wykonuje chirurg pod kontrolą USG.

Jak zrobić nakłucie

Nakłucie tarczycy polega na pobraniu komórek narządów do badania. Wskazania do biopsji ustala endokrynolog. Jeśli po rozmowie z pacjentem, badaniu palpacyjnym, USG, diagnostyce hormonalnej otrzymane informacje nie są wystarczające, konieczne jest nakłucie.

Endokrynolog daje skierowanie na badanie. Pacjent albo rejestruje się na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy” w zwykłej przychodni na badania w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, albo udaje się do komercyjnego centrum medycznego.

Nakłucie wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że ​​nie jest konieczna hospitalizacja w szpitalu. Biopsję igłową wykonuje specjalnie przeszkolony lekarz. Badanie to przeprowadza zwykle chirurg. Nakłucie może również wykonać lekarz diagnosta USG po zaawansowanym przeszkoleniu.

Badanie nie wymaga znieczulenia. Czasami skórę nad tarczycą leczy się miejscowym środkiem znieczulającym (maścią lidokainową). Biopsja igłowa nie jest zabiegiem bardzo bolesnym. Jednak pacjent nadal odczuwa pewien dyskomfort. Nakłucie jest porównywalne do wstrzyknięcia domięśniowego. Nakłucie jest bolesne w przypadku nadmiernego pobudzenia emocjonalnego (strachu). Dlatego najważniejszą rzeczą w przygotowaniu jest odpowiednie spokojne nastawienie.

Biopsję najczęściej wykonuje się pod kontrolą USG. Ultradźwięki są zdecydowanie potrzebne w przypadku małych formacji w tkance tarczycy. Ponadto kontrola ultradźwiękowa pozwala uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji badania: uszkodzenia otaczających tkanek i naczyń krwionośnych.

Pacjent kładzie się w wygodnej pozycji na kanapie. Pamiętaj, aby pod głowę umieścić poduszkę (w celu rozluźnienia mięśni szyi). Sondę ultradźwiękową umieszcza się nad obszarem tarczycy. Na ekranie wyświetlany jest obraz organu. Lekarz wybiera punkt nad węzłem. Następnie wykonuje się nakłucie skóry, tkanki podskórnej, torebki tarczycy i ściany guza. Igła wchodzi do guzka tarczycy. Następnie lekarz powoli pobiera (aspiruje) zawartość masy do strzykawki. To prawie nie boli. Do badania pod mikroskopem potrzeba bardzo małej ilości materiału. Kiedy wewnątrz strzykawki widoczna będzie niewielka ilość tkanki, nakłucie jest zakończone. Pozwala to uniknąć niedokładnego pobierania próbek materiału.

Zazwyczaj do badania używa się cienkiej igły (23G) i strzykawki o pojemności 20 ml.

Kiedy potrzebne jest nakłucie?

Głównym wskazaniem do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej są guzki tarczycy. Nakłucie jest konieczne w przypadku wszystkich dużych nowotworów tkanki tarczycy. Jeżeli podczas badania pacjenta lub podczas USG wykryty zostanie węzeł o średnicy większej niż 1 cm, zaleca się wykonanie biopsji. Jeśli formacja jest mniejsza niż 1 cm, badania są rzadko wymagane.

Wskazania do nakłucia małego węzła:

• nowotwór znajduje się w przesmyku tarczycy;
• nowotwór nie ma przezroczystej torebki;
• wewnątrz węzła występuje aktywny przepływ krwi;
• zawartość węzła jest niejednorodna, występują zwapnienia;
• po stronie guza węzły chłonne szyjne są powiększone;
• pacjent odczuwa ból w obszarze węzła;
• pacjent przebywał wcześniej w obszarach skażenia radioaktywnego;
• pacjent ma niekorzystny wywiad rodzinny w kierunku raka tarczycy;
• Pacjent ma historię choroby nowotworowej.

Wszystkie te wskazania są względne. Większość lekarzy na całym świecie uważa, że ​​biopsja węzła o średnicy do 1 cm nie jest konieczna.

Do obserwacji dynamicznej potrzebne jest również nakłucie tarczycy. Jeśli guzki tarczycy szybko rosną (ponad 5 mm w ciągu sześciu miesięcy), zaleca się biopsję. Czasami pacjent przechodzi kilka badań.

Jeśli w tkance tarczycy nie ma węzłów, czasami konieczna jest biopsja. Endokrynolog czasami przepisuje tę procedurę diagnostyczną w celu potwierdzenia rozpoznania podostrego zapalenia tarczycy, wola rozlanego toksycznego, przewlekłego autoimmunologicznego lub cichego zapalenia tarczycy.

Co może pokazać przebicie?

Podczas nakłucia pobierana jest tkanka tarczycy do analizy bez konieczności operacji. Komórki materiału są badane przez histologa. Na podstawie zdjęcia mikroskopowego stawia się diagnozę morfologiczną.

Biopsja jest konieczna przede wszystkim do wykrycia raka. W 1-5% wszystkich nakłuć stwierdza się raka. Rak tarczycy występuje z mniej więcej taką samą częstotliwością na całym świecie. W regionach z niedoborem jodu odsetek nowotworów złośliwych wśród wszystkich węzłów jest niższy niż w obszarach korzystniejszych.

Na podstawie wyników nakłucia określa się nie tylko obecność nowotworu, ale także jego kształt. Aż 75% wszystkich nowotworów złośliwych tarczycy to nowotwory dobrze zróżnicowane. Diagnozę tę można nazwać całkiem korzystną, ponieważ taka onkologia postępuje powoli i dobrze reaguje na leczenie.

Formy o niskim stopniu złośliwości i aplastyczne, a także rak rdzeniasty stanowią 25%. Przy takich diagnozach rokowanie jest nieco gorsze.

Oprócz onkologii badanie to może wykazać guz łagodny (gruczolak), autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy, chorobę Gravesa-Basedowa, wole koloidowe o różnym stopniu proliferacji.

Diagnozy te są całkiem korzystne. Gruczolak wymaga leczenia operacyjnego, a inne choroby wymagają obserwacji i leczenia zachowawczego.

Możliwe skutki przebicia

Biopsja igłowa jest badaniem bezpiecznym. Tarczyca zlokalizowana jest powierzchownie, dlatego nakłucie nie powoduje uszkodzenia otaczających narządów i tkanek. Najczęściej nie ma żadnych negatywnych konsekwencji.

Czasami podczas nakłucia ulegają uszkodzeniu małe naczynia.

Może to prowadzić do krwotoków:

• podskórny (krwiaki);
• wewnątrz węzła;
• pod torebką gruczołu.

Rozlana krew szybko się rozwiązuje. Ale od jakiegoś czasu boli obszar tarczycy.

Bardzo rzadko nakłucie prowadzi do stanu zapalnego. Opisano przypadki ostrego zapalenia tarczycy (ropienia). Ponadto zdarzają się sytuacje, w których biopsja wywołała przejściowy niedowład strun głosowych, a nawet epizod ciężkiej tachykardii (zmniejszenie tętna).

Artykuł poświęcony jest jednemu z najskuteczniejszych badań różnych nowotworów tarczycy – biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zawiera informacje o instrumentach używanych do tej manipulacji, przebiegu zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego.

Wynik nakłucia tarczycy omówiono szczegółowo w tym artykule za pomocą ciekawych materiałów fotograficznych i filmów.

Tarczyca (glandula thyreoide) to mały narząd układu hormonalnego, umiejscowiony z przodu i po bokach tchawicy. W stanie normalnym jest praktycznie niewykrywalny w badaniu palpacyjnym.

Wśród patologii innych gruczołów dokrewnych najczęstsze są choroby gruczołu tarczowego. Sytuację komplikuje fakt, że choroby takie mogą występować w formie ukrytej lub utajonej.

Często jedyną oznaką, która będzie dla pacjenta sygnałem, że z tarczycą nie wszystko jest w porządku, jest powiększenie tego narządu. Najdokładniejszym sposobem, aby dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało to zjawisko, jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).

Niestety, coraz częściej spotykana jest jedna z najniebezpieczniejszych chorób tarczycy, nowotwory guzkowe. Wśród kobiet powyżej pięćdziesiątego roku życia częstość występowania węzłów sięga 50% populacji. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

Jeśli chodzi o złośliwe zwyrodnienie tych nowotworów, występuje ono w 5-6% przypadków.

Taktyka medyczna nie zapewnia już całkowitego oczyszczenia tkanki gruczołu z formacji patologicznych, lecz skupia się na dokładnej diagnostyce i zwalczaniu jedynie tych, które weszły w proces zwyrodnienia lub urosły do ​​tego stopnia, że ​​zaczęły stanowić zagrożenie dla funkcjonowania otaczających ją organizmów. narządy. I tu z pomocą przychodzi nakłucie tarczycy, którego wyniki badań pozwolą określić, który węzeł należy pilnie usunąć, a który na razie można zostawić w spokoju.

Wskazania do TAB

Biopsja aspiracyjna jest obowiązkowa w przypadku obecności następujących nowotworów:

• torbielowaty;
• każdy, którego objawy wskazują na złośliwy przebieg;
• guzkowy, o średnicy 10 milimetrów lub większej, wykryty za pomocą badania ultrasonograficznego lub ręcznego;
• guzkowy, stwierdzony podczas badania palpacyjnego lub z objawami zwyrodnienia złośliwego, o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

W takich przypadkach nie należy zwlekać z badaniem, gdyż zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale i życie pacjentów.

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Koszt nakłucia diagnostycznego jest dokładnie taki sam: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

1. biopsja „pod” lub „bez” kontroli USG;
2. ile formacji należy przebić;
3. metody badań cytologicznych;
4. pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. Ta analiza jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Postęp badania

Specyfiką tej techniki jest pobranie materiału biologicznego do dalszych badań za pomocą igły o szczególnie małej średnicy, dlatego nazywa się ją biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Zalety FNA w porównaniu z innymi metodami badania guzków tarczycy:

• Łatwa diagnostyka. Instrukcje medyczne dotyczące tej metody diagnostycznej wskazują na brak specjalnego wyrafinowanego sprzętu do badania. Czas trwania samej manipulacji wynosi 2-5 sekund.
• Niska cena zabiegu. Koszt biopsji nakłuciowej jest nieco wyższy niż koszt badania USG tarczycy.
• Prawie całkowity brak przeciwwskazań i powikłań.
• Absolutna wiarygodność wyników badań. Jest to jedyna metoda pozwalająca na postawienie ostatecznej diagnozy.

Pobranie materiału można przeprowadzić dwoma metodami kontroli:

• palpacja;
• ultradźwiękowy

Obecnie lekarze niemal całkowicie zrezygnowali ze stosowania pierwszej metody, ze względu na jej małą dokładność, na rzecz stosowania w swojej praktyce aparatury ultradźwiękowej.

Materiały eksploatacyjne

Do tej manipulacji stosuje się jednorazowe strzykawki o pojemności dziesięciu lub dwudziestu cm3 z igłami o średnicy 23G i mniejszej, aż do 21G.

Ważny! Im cieńsza igła użyta do nakłucia, tym mniej wyraźny ból spowodowany nakłuciem i tym mniej krwi z uszkodzonej tkanki gruczołu dostanie się do nakłucia.

Znieczulenie

Standardowe instrukcje wykonywania TAB nie przewidują znieczulenia, ponieważ czas trwania manipulacji, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie przekracza 2–5 sekund, a średnica igły jest tak mała, że ​​jej wprowadzenie praktycznie nie powoduje bólu .

Ważny! Prowadzenie znieczulenia, zarówno ogólnego, jak i miejscowego, podczas TAB nie ma sensu również dlatego, że ból podczas pozajelitowego podawania środka znieczulającego jest większy niż podczas samego nakłucia. Ponadto możliwe powikłania związane ze uśmierzaniem bólu sprawiają, że jest to znacznie bardziej ryzykowne niż samo pobranie materiału biologicznego.

Jedyną uzasadnioną metodą znieczulenia jest stosowanie kremów znieczulających z prylokainą, ksylokainą lub lidokainą w postaci sprayów lub kremów nakładanych na skórę 60 minut przed zabiegiem.

Całkowity czas trwania TAB wynosi do kwadransa, jednak zdecydowaną większość czasu poświęca się na wypełnianie dokumentacji pisemnej i elektronicznej:

Etap egzaminu	Wykonane manipulacje
	Rejestracja pacjenta, objaśnienie techniki FNA
	Zapewnienie pacjentowi wygodnej pozycji – leżącej na stole zabiegowym, z możliwością regulacji kąta nachylenia i wysokości za pomocą małej poduszki pod plecami, co pozwala na wystarczające wyprostowanie szyi. Potraktowanie pola operacyjnego środkiem antyseptycznym i oddzielenie go od otaczającej powierzchni skóry za pomocą sterylnej serwetki. Badanie USG gruczołu i samo nakłucie pod kontrolą aparatu USG.
	Na tym etapie nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, z wyjątkiem ręcznego umocowania sterylnego wacika w miejscu nakłucia skóry na pięć minut i można bezpiecznie wrócić do domu.

Głównym wymaganiem na wszystkich etapach TAB jest przestrzeganie standardów sterylności, co zostanie omówione bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Sterylność podczas FNA

Aby zapobiec zakażeniu badanego pacjenta wszelkiego rodzaju zakażeniami krwi, takimi jak HIV czy wirusowe zapalenie wątroby typu B, wszystkie etapy muszą zostać przeprowadzone w ścisłej zgodności z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Najbardziej problematycznym elementem pod tym względem jest czujnik ultradźwiękowy, którego pełna dezynfekcja i sterylizacja jest dość problematyczna. Najczęściej niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych, które do niego dotarły, odbywa się poprzez zanurzenie czujnika w roztworze dezynfekującym, co nie gwarantuje stuprocentowego zniszczenia patogenów. Dlatego im dalej pacjent znajduje się w kolejce do TAB, tym większe jest ryzyko zarażenia się od jednego lub nawet kilku poprzednich pacjentów.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego jest jeszcze większe, jeśli na czujniku ultradźwiękowym stosowane są nakładki do nakłuwania, przez które przechodzi igła nakłuwająca w celu zwiększenia dokładności trafienia w węzeł. Jednak podczas wstecznego ruchu igły płyny biologiczne z powierzchni igły pozostają wewnątrz dyszy nakłuwającej i ich usunięcie stamtąd jest bardzo problematyczne.

Jedyną metodą odpowiednią do tego celu jest autoklawowanie, które jest bardzo rzadko stosowane w placówkach medycznych.

Dlatego, aby poddać się FNA, należy skontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi, które wykonują biopsję techniką „z wolnej ręki”. Istotą metody jest zabezpieczenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą jednorazowego sterylnego pokrowca, który zakłada się i wyrzuca w obecności pacjenta.

W tym przypadku lekarz nie używa prowadnic do igły do ​​nakłuwania, trzymając ją w jednej ręce, a czujnik w drugiej. Doświadczony specjalista z rozwiniętymi umiejętnościami i w takich warunkach z łatwością dotrze do pożądanego węzła, zmniejszając jednocześnie do zera prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego pacjenta.

Częstotliwość zabiegu

Odpowiadając na pytanie jak często można wykonywać nakłucie tarczycy – zazwyczaj zabieg należy wykonać jednorazowo, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki narządu. Są jednak wyjątki. Jeżeli po raz pierwszy zdiagnozowano łagodny węzeł, ale z biegiem czasu szybko się on powiększył (co nie jest objawem korzystnym prognostycznie), wykonuje się powtórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu ustalenia przyczyny przyspieszonego wzrostu i wykluczenia jego złośliwości .

Dane statystyczne podają, że dezinformatywność biopsji waha się od 5 do 25%, tj. odpowiedź uzyskana w wyniku BNA tarczycy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Czy stwierdzony guzek jest złośliwy?” Sytuacja ta wymaga również powtórzenia zabiegu co najmniej 1 miesiąc po pierwszym nakłuciu. Jeśli 3 procedury nie dały żadnych informacji, pacjentom zwykle zaleca się poddanie się operacji usunięcia węzła.

Konsultację zazwyczaj przeprowadza lekarz-endokrynolog-chirurg – specjalista zajmujący się tego typu zabiegami. Przed TAB koniecznie bada pacjenta i dodatkowo wyjaśnia w jaki sposób wykonuje się punkcję tarczycy.

Powikłania TAB

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Podczas jego wdrażania możliwe są następujące komplikacje:

1. Zapalenie żył.
2. Nakłucie tchawicy.
3. Zakażenie miejsca nakłucia.
4. Uszkodzenie nerwów znajdujących się w krtani.

Wszystkie te powikłania mogą powstać na skutek niskich kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg, a u doświadczonych lekarzy praktycznie nie występują.

Odczytanie wyniku

Sformułowanie wyniku badania może wyglądać następująco:

• wynik pośredni;
• wynik nieinformacyjny wymagający powtórzenia badania;
• łagodny przebieg (w przypadku wykrycia węzła koloidowego konieczna jest dalsza obserwacja w celu wykluczenia przekształcenia się w nowotwór);
• przebieg złośliwy (rak), wymaga pilnej interwencji chirurgicznej z dalszym leczeniem pooperacyjnej niedoczynności tarczycy.

Wynik informacyjny nie wymaga powtarzania biopsji, służy do wyboru taktyki medycznej. Jeżeli wynik jest łagodny, konieczne jest coroczne monitorowanie rozwoju nowotworu i dopiero w przypadku zaobserwowania szybkiego wzrostu (ponad 10 mm rocznie) należy powtórzyć TAB.

Treść informacyjna procedury

Lekarz oczekuje od TAB konkretnego wyniku, czy nowotwór ma przebieg łagodny, czy złośliwy. Jednakże odsetek wyników nieinformacyjnych wymagających powtórzenia procedury jest dość wysoki (4 – 30%). W przypadku powtarzających się wyników nieinformacyjnych z reguły przeprowadza się operację w celu wykluczenia raka gruczołu tyreoideae.

Jak zwiększyć zawartość informacyjną TAB-a?

Wiele ośrodków medycznych, chcąc zwiększyć efektywność badań, praktykuje jednoczesne pobieranie punkcików z kilku węzłów (2 – 6), co oczywiście czyni zabieg znacznie bardziej bolesnym.

Wiodące ośrodki dążą do poprawy jakości TAB w następujący sposób:

1. Barwienie preparatów zgodnie z międzynarodowymi protokołami, stwarzając najlepsze warunki do ich analizy.
2. Zastosowanie do 6 szkieł do rozmazów cytologicznych w celu konserwacji materiału i zwiększenia dokładności badania.
3. Manipulacje wykonują wyłącznie najbardziej doświadczeni specjaliści, mający doświadczenie w wykonywaniu co najmniej 10 000 biopsji, przy regularnym wykonywaniu 300 manipulacji tygodniowo.
4. Wykonanie nakłucia według zasady: jeden węzeł, jedno wstrzyknięcie, ale jednocześnie pobranie materiału komórkowego z różnych obszarów nowotworu, powtarzanie wstrzyknięć tylko w przypadku zbyt dużego zagęszczenia węzła.

Dzięki takim innowacjom prawdopodobieństwo uzyskania wyników informacyjnych w wiodących ośrodkach medycznych wzrosło do 92%, przekraczając średnią europejską.

Interpretacja wyniku

Tylko doświadczony cytolog specjalizujący się w badaniu tarczycy może wyciągnąć dokładne wnioski na temat leku, ponieważ kryteria badania tego gruczołu różnią się od kryteriów dla innych narządów.

Otrzymane materiały biologiczne klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Podejrzenie złośliwego przebiegu z niedokładnym wynikiem.
2. Złośliwe zwyrodnienie nowotworu przypominającego guz.
3. Uzyskane z węzła, którego proces rozwoju przebiega łagodnie.
4. Nie nadaje się do badań lub jest dostarczany w niewystarczających ilościach.
5. Materiał komórkowy ze zmianami nietypowymi lub pęcherzykowymi, których geneza nie jest jasna.
6. Komórki pęcherzykowe syntetyzujące hormony tarczycy zaangażowane w procesy nowotworowe.

Jeśli możliwe będzie dokładne przestudiowanie biopsji, cytolog będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Torbiele tarczycy

Za pomocą TAB można nie tylko określić jego typ.

Objawy różnych typów cyst podano w poniższej tabeli:

BNA w przypadku cyst pojedynczych i mnogich pełni funkcję nie tylko diagnostyczną, ale także terapeutyczną, ułatwiającą aspirację treści patologicznej.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Choroba ta jest przewlekłym zapaleniem tkanek gruczołu tyreoideae, które ma charakter autoimmunologiczny (czytaj więcej). Patologii może towarzyszyć tworzenie się struktur guzowatych, które bada się za pomocą FNA.

Obraz cytologiczny choroby charakteryzuje się:

1. Infiltracja limfocytów.
2. Zanik miąższu tkankowego.
3. Zmiany tkanki włóknistej.
4. Rozwój zmian eozynofilowych w komórkach groniastych.

FNA dla tej patologii jest koniecznie uzupełniona biochemicznym badaniem krwi.

Łagodne nowotwory

Cytologia łagodnie rozwijających się węzłów jest praktycznie nie do odróżnienia od normalnej. W takim przypadku cytolog może sformułować opis w następujący sposób. Pojawienie się takiego nowotworu może być wywołane zwiększonym wzrostem poszczególnych części tarczycy, w których jednostki strukturalne gruczołu tarczowego powiększają się i zamieniają w gruczolaka.

Węzeł koloidowy może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu lub torbielowatemu (cystadenoma).

Rak tarczycy

W tym przypadku FNA pomaga zidentyfikować nowotwór złośliwy i określić jego typ. Do 90% przypadków złośliwego zwyrodnienia gruczołu występuje w.

Jego obraz cytologiczny charakteryzuje się:

1. Wielonukleacja komórek.
2. Lepka konsystencja koloidu.
3. Pojawienie się okrągłych jąder komórkowych.
4. Metaplazja elementów płaskonabłonkowych.
5. Słabo wyrażony polimorfizm komórkowy.
6. Powstawanie różnego rodzaju patologicznych struktur komórkowych.

Inny rodzaj zwyrodnienia złośliwego, rak pęcherzykowy, stanowi aż do 15% przypadków.

Biopsja tej patologii charakteryzuje się:

1. Brak koloidu.
2. Zwiększenie wielkości jąder komórkowych.
3. Nakładanie się elementów komórkowych jeden na drugi.
4. Pojawienie się jąder w kształcie koła lub owalu.

Zwyrodnienie w postaci raka rdzeniastego jest rzadkie. Jego cytologię charakteryzuje:

1. Wielokątny kształt komórek.
2. Obecność kilku jąder w jednej komórce.
3. Polimorfizm wyrażony w różnym stopniu.
4. Rozłączny układ elementów komórkowych.
5. Produkcja kalcytoniny w komórkach nowotworowych.

Rak anaplastyczny występuje jeszcze rzadziej. Jego cechą jest niekontrolowany wzrost komórek.

Niezwykle rzadką postacią nowotworów złośliwych jest rak wyspiarski, którego podstawą jest nabłonek pęcherzykowy. W tym przypadku biopsja zawiera elementy komórkowe, których budowa przypomina pęcherzyki, ale ich wielkość i kształt są zróżnicowane.

Cytologia w przypadku każdego rodzaju zwyrodnienia złośliwego pozwala na:

1. Wykonaj wstępne wykrywanie nowotworu złośliwego.
2. Śledź wszystkie zmiany w strukturze komórkowej gruczołu.
3. Jeśli leczenie zakończy się pomyślnie, potwierdź powrót do zdrowia.

Stosowanie FNA jest rzadko stosowane, jedynie w przypadkach, gdy konieczna jest wizualna ocena struktury komórkowej gruczołu tyreoideae, koszt zabiegu jest niewielki w porównaniu z korzyściami, jakie przynosi.

Nakłucie tarczycy i uzyskane za jej pomocą wyniki badań umożliwiają określenie patologii w 95% przypadków, a ponadto można to zrobić na bardzo wczesnym etapie. Co z kolei pozwala na terminowy wybór taktyki medycznej i przy najmniejszych stratach pokonanie patologii.

Aby zdiagnozować jakiekolwiek problemy w funkcjonowaniu narządów, konieczne jest badanie wysokiej jakości. Badania powierzchowne, takie jak badania ogólne, badania hormonalne, a nawet USG, nie zawsze radzą sobie z tym zadaniem. Badanie na problemy z tarczycą często obejmuje badanie takie jak nakłucie tarczycy. Co daje taka analiza i czy powinniśmy się jej obawiać?

Spis treści [Pokaż]

Po co w ogóle robić nakłucie?

Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane na temat stanu tarczycy, konieczne jest nakłucie tarczycy, inaczej zwane biopsją cienkoigłową. Mianowicie trafna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie. Czy jest sens próbować różnych rodzajów leczenia, skoro można wykonać tylko jedno badanie?

Zalecana jest biopsja cienkoigłowa w celu zbadania tylko tarczycy i gruczołów sutkowych. Wynika to z cech strukturalnych tych narządów. Obydwa te gruczoły mają bardzo rozwinięty układ krwionośny, a nakłucie zwykłej igły do ​​pobierania tkanek podczas ich wprowadzania może dotknąć naczyń, co znacznie „rozmazuje” wynik badania. Ponadto wykluczone jest występowanie krwiaków i krwawień.

Formacje w tarczycy mogą być łagodne lub złośliwe. Leczenie zostanie przepisane na podstawie ich charakteru, a błędne leczenie spowoduje niewiarygodną szkodę dla organizmu, a konsekwencje będą przerażające. Wyniki badania rozwieją wszelkie wątpliwości.

Co to za analiza?

Nakłucie guzka tarczycy, choć brzmi groźnie, w rzeczywistości jest bardzo prostym zabiegiem i wcale nie jest niebezpieczne. Co to jest przebicie? Do węzła wprowadza się niezwykle cienką igłę, która wychwytuje część tkanki niezbędną do badania. To właśnie cząstki tkanek mogą pokazać, na czym polega problem pacjenta i co jest konieczne, aby poprawić funkcjonowanie tarczycy.

Aby zapewnić dokładne pobranie tkanki, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG. Lekarz obserwuje dokładność ruchu igły, a samo nakłucie wykonuje się jak najbliżej miejsca pobrania próbki. Eliminuje to wszelkie niebezpieczeństwa i najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli formacja jest duża (ponad 1 cm), nie będzie jednego nakłucia, ale kilka.

Wiele osób dręczy pytanie, czy nakłucie boli? Wszystko zależy od Twojego osobistego progu wrażliwości, ale wrażenie nakłucia niewiele różni się od pobrania krwi z żyły. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero po wkłuciu igły. Przed nakłuciem nie ma specjalnych zaleceń. Cała procedura nie zajmie więcej niż 40 minut, niezależnie od wielkości węzła. Wyniki punkcji tarczycy będą znane za kilka dni.

Na podstawie badania tkanki będzie wiadomo, czy formacje w tarczycy są łagodne, złośliwe, czy też mają etap pośredni. W wyjątkowych przypadkach tkaniny mogą nie mieć charakteru informacyjnego. W przypadku tej drugiej opcji konieczne będzie ponowne przeprowadzenie całej procedury, aby nadal zrozumieć naturę formacji.

Jeśli formacja jest łagodna, zaleca się powtarzanie badania przynajmniej raz w roku. Nowotwory złośliwe prawie zawsze można wyleczyć, więc nie należy rozpaczać co do diagnozy. Zaleca się usunięcie go chirurgicznie, a także formacji w fazie pośredniej. Operacja jest najbardziej niezawodną i skuteczną metodą.

Wskazania do nakłucia

Nakłucie tarczycy jest konieczne, aby wyjaśnić pewne wątpliwości, ale badanie ultrasonograficzne nadal pozostawia luki. Jest to jedyna analiza, która pozwala zbadać strukturę tkanek. I zostaje mianowany:

• W obecności torbielowatych formacji na tarczycy;
• Jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• Jeśli guzki zostaną wykryte w badaniu USG;
• Z niejednoznacznymi obrazami USG;
• W przypadku znalezienia „podejrzanych” guzków i węzłów poprzez badanie palpacyjne;

Czy nakłucie ma przeciwwskazania? Tak. Nie możesz wykonać zabiegu, jeśli:

• Pacjent jest bardzo malutki;
• Pacjent ma zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Na tarczycy znajdują się formacje o długości ponad 3 centymetrów;
• U pacjenta zdiagnozowano zaburzenia psychiczne;
• Przeprowadzono już wielokrotne interwencje chirurgiczne;
• Kobieta ma guzy w gruczołach sutkowych;
• Sam pacjent odmówił badania.

Jeśli istnieje podejrzenie powstania guza, nadal zaleca się wykonanie nakłucia tarczycy. Przedstawiona analiza jest zalecana nie bez powodu, a zwycięstwo nad jakąkolwiek chorobą zależy wyłącznie od prawidłowego i terminowego leczenia! Możesz zaniedbywać swoje zdrowie z powodu własnych obaw, ale jest to irracjonalne.

Czy są konsekwencje?

Po nakłuciu rzadko zdarzają się powikłania, jeśli zaufa się dobremu diagnoście. Dlatego powinieneś dokładnie przemyśleć, gdzie przeprowadzić analizę. Brak powikłań będzie wynikał właśnie z profesjonalizmu diagnosty.

Rzadko nakłucie tarczycy powoduje następujące powikłania:

• Samo miejsce nakłucia i szyja bolały;
• W przypadku osteochondrozy możesz odczuwać zawroty głowy, gdy nagle wstaniesz;
• Kręgi szyjne mogą boleć;
• Czasami w miejscu nakłucia pojawiają się drobne krwiaki.

Zabieg nie wiąże się z żadnymi strasznymi konsekwencjami, nie może być problemem ani prowokować. Powszechne błędne przekonanie, że naruszenie integralności łagodnej formacji może spowodować jej przejście na raka, nigdy nie zostało potwierdzone przez lekarzy. Zabieg jest tak prosty, że nie wymaga nawet znieczulenia!

Wniosek

Po nakłuciu okaże się dokładnie jakiego rodzaju leczenia potrzebuje pacjent i jest to najważniejszy etap leczenia. Lepiej „wpaść w panikę” i zrobić dokładne badania na temat charakteru formacji, niż pominąć etap, w którym leczenie jest skuteczne, a organizm nie słabnie. Leczenie każdej choroby jest skuteczniejsze i łatwiejsze, gdy organizm nie musi utrzymywać poziomu witalności, a jest w stanie poświęcić swoje siły na wyeliminowanie jednego konkretnego zagrożenia.

Co więcej, wczesne stadia nowotworów złośliwych można leczyć lekami, ale późniejszych stadiów nie da się usunąć bez magii chirurga. Nie zapomnij o wspieraniu swojego organizmu zdrowym stylem życia, dobrym odżywianiem i ćwiczeniami fizycznymi.

Często, jeśli masz problemy z tarczycą, konieczne jest poddanie się zabiegowi takiemu jak nakłucie tarczycy.

Inną nazwą tej metody badania jest biopsja cienkoigłowa.

To nakłucie pozwala stwierdzić, czy węzeł jest łagodny, czy złośliwy.

Od tych informacji zależy ostateczna diagnoza i skuteczność leczenia, które lekarz musi przepisać.

W jakich przypadkach warto wykonać zabieg?

Tworzenie się guzków w tarczycy obserwuje się u wielu osób, szczególnie po czterdziestym roku życia. Nie oznacza to jednak, że każdy węzeł jest potencjalnie niebezpieczny.

Liczba nowotworów złośliwych u takich pacjentów występuje tylko w czterech do siedmiu przypadków na sto. Mały guzek lub kilka małych guzków przy braku objawów najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Istnieją pewne przejawy, w których specjalista powinien zachować ostrożność i zlecić analizę.
Należą do nich następujące znaki:

• węzeł lub kilka węzłów większych niż centymetr, które wykryto podczas badania palca;
• formacje torbielowate;
• węzły większe niż 1 cm wykryte w badaniu USG;
• rozbieżność pomiędzy uzyskanymi danymi a objawami choroby.

Ponadto konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie stanu tarczycy pod kątem pewnych czynników, które mogą wywołać początek choroby.
Obejmują one:

• dorastanie i dzieciństwo;
• narażenie na promieniowanie jonizujące całego ciała lub okolicy głowy i szyi;
• udział w likwidacji katastrofy radiacyjnej (np. w Czarnobylu);
• przypadków nowotworów złośliwych tarczycy u bliskich pacjenta.

Oznacza to, że pojawienie się dużych guzków, zwłaszcza z czynnikami prowokującymi, powinno być przyczyną nakłucia tarczycy.

Ale najpierw konieczne będzie przeprowadzenie serii badań w celu określenia poziomu hormonów tarczycy, badanie ultrasonograficzne tego narządu. Jeśli wystąpią znaczące zmiany, lekarz zaleci nakłucie tarczycy.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy lub roku średnica węzłów powiększy się do 8–12 mm, należy wykonać biopsję.

Dlaczego węzły tego narządu są niebezpieczne?

Co czterdziesty mężczyzna i co piętnasta kobieta ma niewielkie guzki na tarczycy. Co więcej, im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia węzłów chłonnych. Dlaczego są niebezpieczne?

Przede wszystkim rosną, co oznacza, że ​​ingerują w narządy znajdujące się obok tarczycy. Oznacza to, że uciskają tchawicę, przełyk i nerwy znajdujące się w pobliżu tarczycy.

W wyniku takich przemian pojawiają się następujące objawy, które stale pojawiają się i niepokoją:

• trudności w oddychaniu;
• problemy z połykaniem;
• uczucie guza w gardle;
• senność;
• słabość;
• nadmierne zmęczenie;
• trudności w wymawianiu słów;
• wahania nastroju;
• gwałtowny skok wagi - wzrost lub spadek;
• zwiększone pocenie się.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być brak jodu, który dostaje się do organizmu. Jest niezbędna do prawidłowej produkcji hormonów tarczycy. Jeśli jest go za mało, produkcja hormonów spada.

Jednocześnie tarczyca stara się zrekompensować brak hormonów i pobiera jod z krwi. Ważny narząd działa bardzo aktywnie i pojawia się wole. Ale nie wszystkie gruczoły działają tak aktywnie. W niektórych obszarach następuje rozszerzenie naczyń, co prowadzi do zagęszczenia tkanki i powstania węzła.

Oprócz braku jodu, do powstawania guzków przyczyniają się również zła ekologia, promieniowanie i dziedziczne predyspozycje. Oznacza to, że na występowanie tej patologii mogą wpływać różne czynniki.

Nawet częsty stres i regularna hipotermia mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, a w szczególności powstawanie węzła lub węzłów.

Jeśli guzek jest mały, a tarczyca funkcjonuje normalnie i wytwarza wymaganą liczbę niezbędnych hormonów, nie jest to niebezpieczne dla zdrowia. Wystarczy obserwować pacjenta.

Jeśli węzłów jest dużo lub rosną, tarczyca może nie działać prawidłowo, hormony produkowane są w zbyt dużych lub bardzo małych ilościach, co oczywiście prowadzi do różnych chorób. A najniebezpieczniejszym jest rak tarczycy. Dlatego konieczne jest nakłucie węzłów.

Nakłucie tarczycy jest najbardziej pouczającą procedurą, która pomaga dokładnie określić obecność onkologii.

Jak działa ta manipulacja?

Nakłucie tarczycy nie jest bardzo skomplikowaną procedurą diagnostyczną, jeśli wykonuje ją wykwalifikowany i doświadczony lekarz.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu igły strzykawki do węzła gruczołu i pobranie jej zawartości do strzykawki przez igłę. Następnie materiał jest wysyłany do badań, które pozwolą określić, które komórki znajdują się w węźle. I określ, czy węzeł jest niebezpieczny, czy nie.

Nie ma potrzeby przygotowywać się na tę manipulację. Nie są potrzebne żadne specjalne ćwiczenia ani dieta. Eksperci zalecają jedynie, aby w przeddzień zabiegu nie jeść więcej niż zwykle.

Ale może być konieczne przygotowanie psychologiczne. Jeżeli pacjent boi się zabiegu, lekarz powinien bardziej szczegółowo opowiedzieć o zbliżającym się zabiegu i uspokoić go. Możesz także przeczytać artykuły i recenzje na ten temat.

Oto jak przebiega procedura:

1. Pacjent powinien leżeć na kanapie z poduszką pod głową.
2. Specjalista znajduje węzeł poprzez badanie palpacyjne.
3. Pacjent musi połknąć ślinę tyle razy, ile zaleci lekarz.
4. Lekarz wprowadza igłę (jest bardzo cienka) do węzła tarczycy.
5. Wciąga zawartość węzła do strzykawki.
6. Specjalista usuwa igłę i nakłada materiał na szkło.
7. Lekarz uszczelnia miejsce wkłucia.

Zwykle specjalista wykonuje nie jeden, ale kilka zastrzyków w różnych częściach węzła. Pomaga to uzyskać materiał z różnych miejsc, jest bardziej pouczający. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą aparatu USG, gdyż wymaga precyzji.

Stosowana igła jest bardzo cienka i długa, co pozwala uniknąć powstania krwiaka lub krwawienia, ponieważ tarczyca jest narządem o bardzo rozwiniętym układzie ukrwienia.

Po zabiegu w ciągu dziesięciu minut pacjent może wrócić do domu. Już kilka godzin po nakłuciu można uprawiać sport lub brać prysznic.

Przygotowanie i zabieg trwają około dwudziestu minut, a sama biopsja około pięciu minut.

Pacjenci zwykle martwią się pytaniem: czy nakłucie boli? Do tej manipulacji nie jest wymagane żadne znieczulenie, odczucia są takie same jak przy każdym zwykłym zastrzyku.

Jakie są skutki nakłucia tarczycy?

Procedura ta jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe konsekwencje są minimalne, jeśli nakłucie wykona wysoko wykwalifikowany specjalista.
Mogą jednak wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• powstawanie krwiaków;
• zawroty głowy po zabiegu;
• wzrost temperatury do 37 stopni;
• objawy tyreotoksykozy;
• pojawienie się kaszlu;
• skurcz krtani;
• uszkodzenie nerwu w krtani.

Jeśli chodzi o krwiak, chociaż monitorowanie za pomocą urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej pomaga uniknąć uszkodzenia dużych naczyń, prawie niemożliwe jest, aby nie uszkodzić małych naczyń włosowatych i naczyń.

Aby uniknąć takich konsekwencji, stosuje się cienką igłę, ponieważ igły o większej średnicy dotykają większej liczby naczyń i naczyń włosowatych.

W przypadku osteochondrozy szyjnej mogą wystąpić zawroty głowy. Bardzo wrażliwi pacjenci również są na to podatni.

Aby uniknąć tego problemu, po tej manipulacji należy wstać z kanapy ostrożnie, powoli i płynnie. Zaleca się, aby przed wstaniem położyć się na 15 minut.

Nagły wzrost może powodować zawroty głowy. Należy wcześniej uprzedzić pacjenta o tej funkcji.

Temperatura ciała wzrasta dość rzadko. Może wzrosnąć wieczorem w dniu, w którym nakłuto guzek tarczycy.

Temperatura może wzrosnąć do trzydziestu siedmiu stopni lub nieco więcej. Wzrost ten nie stwarza poważnego zagrożenia. Jeśli jednak temperatura utrzyma się następnego dnia, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Tachykardia, pocenie się dłoni, silny dyskomfort psychiczny - wszystko to może powstać z powodu silnego strachu przed złożoną manipulacją. Oznacza to, że pojawią się objawy tyreotoksykozy.

Nie należy na nie zwracać uwagi, nie są one objawem choroby. Specjalista musi najpierw porozmawiać z pacjentem, pomóc mu pokonać strach i odpowiednio nastawić się na zabieg.

Kaszel po zabiegu może wystąpić, jeśli guzek tarczycy znajduje się blisko tchawicy. Kaszel ten jest zwykle krótkotrwały i ustępuje bez dodatkowej pomocy w bardzo krótkim czasie.

W niezwykle rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia nerwu krtaniowego lub skurczu krtani. W takich przypadkach specjalista podejmie wszelkie niezbędne środki, aby pozbyć się takich niepożądanych konsekwencji.

Jakie powikłania mogą wystąpić po biopsji tarczycy?

Choć zabieg ten nie jest zbyt skomplikowany, to jeśli wykona go niedoświadczony specjalista, możliwe są pewne powikłania. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Obejmują one:

• nakłucie tchawicy;
• infekcja guzka tarczycy;
• ciężkie krwawienie;
• znaczny obrzęk w miejscu nakłucia;
• wysoka gorączka;
• zaburzenia połykania.

Nakłucie tchawicy może spowodować napad kaszlu. Aby to zatrzymać, specjalista musi usunąć igłę. Zabieg trzeba będzie przełożyć na inny termin.

Może się to zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza lub niewłaściwego zachowania pacjenta (jeśli nie pozostaje on całkowicie nieruchomy). Aby uniknąć takich komplikacji, należy ściśle przestrzegać instrukcji specjalisty i nie poruszać się podczas manipulacji.

Jeżeli strzykawka do nakłucia nie zostanie odpowiednio wysterylizowana, może dojść do zakażenia. Prowadzi to do obrzęku, bólu, zaczerwienienia i stanu zapalnego w miejscu nakłucia.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, on natychmiast rozpocznie leczenie. Łatwiej jest usunąć stan zapalny, jeśli dopiero się zaczyna. A jeśli proces leczenia zostanie opóźniony, możliwe są poważne problemy zdrowotne.

Jeśli w miejscu nakłucia wystąpi silne krwawienie, oznacza to, że lekarz trafił igłą w duże naczynie krwionośne. Zwykle powikłanie to pojawia się natychmiast w trakcie zabiegu.

Dlatego lekarz natychmiast podejmie niezbędne działania. Oczywiście krwawienie jest rzadkim powikłaniem, ponieważ zabiegi nakłucia tarczycy przeprowadza się pod kontrolą aparatu USG.

W wyniku infekcji może wystąpić ciężka gorączka. Dlatego jeśli następnego dnia po zabiegu biopsji problem ten nadal Cię niepokoi, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jeśli chodzi o zaburzenia połykania, może wystąpić jedynie niewielki dyskomfort, który można łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych pastylek do ssania. Jeśli dyskomfort nie ustępuje, pomóc może tylko lekarz.

Podczas snu lepiej jest położyć głowę na wysokiej poduszce. Będzie to miało pozytywny wpływ na proces gojenia. Nie zaleca się jednak siedzenia przez dłuższy czas, w przeciwnym razie obszar nakłucia może ulec deformacji.

Co jeszcze może Cię niepokoić po punkcji?
Mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• mdłości;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• osłabienie i utrata sił.

Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te znaki mijają szybko i nie przeszkadzają ci po kilku dniach. Rana goi się w ciągu trzech do czterech dni, może lekko swędzić, co wskazuje na gojenie się tkanek, jest to całkowicie normalne.

Przeciwwskazania do tego zabiegu

Nie każdy i nie zawsze może przeprowadzić tę manipulację. Nakłucie guzka tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań.
Jednak w praktyce zabieg nie jest wykonywany w przypadku następujących patologii:

• choroba umysłowa;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• odmowa pacjenta;
• pewien wiek;
• nowotwory gruczołów sutkowych;
• wykonane liczne operacje;
• rozmiar węzła większy niż 3,5 cm;
• choroby z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Oczywiście w przypadku zaburzeń krwawienia przeprowadzenie takiej procedury, a także innych podobnych manipulacji, jest problematyczne, ponieważ może wystąpić silne krwawienie.

Jeśli pacjentem jest małe dziecko, zabieg można wykonać wyłącznie w znieczuleniu, co również nie zawsze jest możliwe.

Ponadto, jeśli w dniu biopsji wystąpi arytmia, tachykardia lub przełom nadciśnieniowy, manipulację można odłożyć lub przeprowadzić dopiero po przyjęciu specjalisty.

Wyniki nakłucia tarczycy

Wyniki badań mogą się różnić.
Na podstawie analizy treści wyciąga się wniosek o charakterze węzła, może to być:

• złośliwy (onkologia);
• łagodny.

Wynik może być również pośredni (nieinformacyjny).

Oczywiście, jeśli wynik nie będzie informujący, będziesz musiał powtórzyć analizę - wykonaj nakłucie. A jeśli wynik dostarczy wszystkich niezbędnych informacji, dodatkowe badanie tarczycy nie jest konieczne.

Łagodny wynik zwykle wskazuje na rozwój wola guzkowego i różne rodzaje zapalenia tarczycy. Oczywiście główną taktyką jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli węzeł jest koloidalny, najczęściej nie rozwija się w raka. Oznacza to, że konieczne jest regularne wykonywanie badań na hormony tarczycy i badanie przez endokrynologa. Co najmniej raz w roku.

Pośrednim rezultatem jest neoplazja pęcherzykowa. Najczęściej jest to formacja łagodna, ale może też mieć charakter złośliwy.

Po takim wyniku narząd ten jest zwykle usuwany, a materiał przesyłany do badania histologicznego. Będziesz musiała przyjmować hormony tarczycy, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

Ciekawy!

W 85% przypadków guzek koloidowy jest łagodny i nie rozwija się w nowotwór.

Złośliwym skutkiem jest rak tarczycy. Naturalnie w tym przypadku wymagane jest usunięcie części lub całości tarczycy. Wszystko zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, a także od badań i decyzji specjalisty.

Ale w każdym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po operacji zwykle przepisuje się terapię zastępczą, to znaczy pacjent musi przyjmować określone hormony, aby jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem prostym, jednak musi być wykonane przez wykwalifikowanego i bardzo doświadczonego specjalistę.

W końcu należy to przeprowadzić bardzo precyzyjnie, możliwe jest najmniejsze naruszenie zasad postępowania i możliwe są poważne komplikacje. Ponadto wiarygodność wyników analizy zależy od poprawności przeprowadzonej procedury.

W każdym przypadku, jeśli są wskazania, zabieg należy przeprowadzić, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomoże to uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Zadaj pytanie ekspertowi w komentarzach

Im bardziej i szybciej poprawia się świat technologii, tym mniej ludzie zwracają uwagę na własne zdrowie. Choć tarczyca jest niewielkim narządem w organizmie, pełni bardzo ważną funkcję. Produkcja hormonów bierze udział w procesach metabolicznych, wzroście i rozwoju organizmu. Nakłucie tarczycy jest przepisywane w przypadku podejrzenia raka lub innego nowotworu. Są tu wskazania i konsekwencje.

Ta procedura, biopsja, jest konieczna w diagnozowaniu tarczycy. Zwykle jest bezbolesny. Zdarzają się jednak przypadki, gdy nakłucie powoduje dyskomfort, a ponadto komplikacje, które zagrażają osobie śmiercią.

Biopsja tarczycy ujawnia chorobę, a także rozumie naturę jej przebiegu. Guzki tarczycy uważane są za najczęstszą chorobę współczesnego stulecia. W 5-7% przypadków mają one charakter złośliwy, w pozostałych – łagodny. W każdym razie leczenie jest przeprowadzane, ale jest przepisywane w zależności od choroby. Charakter choroby pomaga określić nakłucie tarczycy.

Komórki endokrynologiczne usunięte podczas biopsji bada się pod mikroskopem. Sam zabieg wykonywany jest przez chirurga za pomocą ultradźwięków.

Kiedy nakłucie jest konieczne?

Jakie sytuacje mogą wywołać biopsję tarczycy? Nie każda osoba potrzebuje nakłucia. Ponadto jest przepisywany po wykonaniu USG tarczycy, którego dane wskazują na obecność węzłów, prawdopodobnie o charakterze złośliwym.

Nie każdy problem z tarczycą zmusza lekarzy do wykonania nakłucia. Biopsję wykonuje się, jeśli średnica węzła przekracza 1 cm (10 mm). Jeśli dana osoba ma chorych krewnych lub przeszła już napromienianie tarczycy, przepisuje się nakłucie, jeśli średnica jest mniejsza niż 1 cm.

Istotą badania jest użycie aparatu USG oraz specjalnej cienkiej igły, którą wprowadza się do tarczycy w celu częściowego usunięcia tkanki. Następnie bada się go pod mikroskopem, ujawniając naturę choroby.

Liczba nakłuć:

• Jeżeli średnica guza wynosi do 1 cm, wykonuje się jedno nakłucie.
• O średnicy większej niż 1 cm - kilka nakłuć.

Zabieg trwa około 15 minut, z czego 3-4 minuty to ekstrakcja samej tkanki. Biopsja jest zwykle bezbolesna, ale może wystąpić dyskomfort. Wszystko odbywa się pod kontrolą ultradźwięków, ponieważ w okolicy tarczycy znajduje się wiele naczyń krwionośnych. Każdy błąd może prowadzić do złych konsekwencji.

Jak już wskazała witryna zheleza.com, pojawienie się guzka w tarczycy wymusza wykonanie biopsji. Nakłucie jest przepisywane w następujących przypadkach:

1. Średnica węzła przekracza 5 mm.
2. Obecność pojedynczego węzła, który nie gromadzi radioaktywnego jodu.
3. Pojawienie się węzłów przerzutowych.
4. Obecność wielu węzłów.
5. Pojawiła się cysta.
6. Istnieją oznaki raka.
7. Pacjent skarży się na ból pojawiający się przy palpacji węzłów chłonnych szyi lub tarczycy.

Przed wykonaniem biopsji wykonuje się szczegółowe badanie krwi. Inne wskazania do nakłucia to:

• Wewnątrz węzła obserwuje się aktywny przepływ krwi.
• Nowotwór zlokalizowany jest w przesmyku tarczycy.
• W rodzinie pacjenta występowały przypadki raka tarczycy.
• Po stronie węzła węzły chłonne są powiększone.
• Nowotwór nie ma przezroczystej torebki.
• Pacjent ma nowotwór.
• Węzeł wykazuje niejednorodną zawartość i zwapnienia.
• Pacjent przebywał wcześniej w obszarach skażenia radioaktywnego.

Wielu lekarzy zgadza się, że węzły o średnicy do 1 cm nie wymagają biopsji. Jeśli u pacjenta wystąpi szybki wzrost węzłów (do 5 mm w ciągu 6 miesięcy), czasami przepisuje się kilka razy nakłucie tarczycy.

Nie tylko pojawienie się węzłów może zmusić lekarzy do wykonania nakłucia. Inne powody, dla których warto zlecić biopsję to:

1. Zapalenie tarczycy – podostre, bezbolesne lub przewlekłe o podłożu autoimmunologicznym.
2. Wole jest toksyczne, rozproszone.
3. Nawrót gruczolaka, wola lub guza.

do góry Przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nakłucie tarczycy ma swoje przeciwwskazania. Są one następujące:

• Nie przeprowadza się go u pacjentów, którzy przeszli wielokrotne operacje.
• Nie nadaje się dla osób z zaburzeniami psychicznymi.
• Nie przeprowadza się u pacjentów z obniżoną zdolnością krzepnięcia krwi.
• Nie wykonuje się go, jeśli wielkość guza przekracza 35 mm.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się biopsję. Przeprowadzany jest przez chirurga pod kontrolą USG, aby wyraźnie dotrzeć do miejsca wkłucia. Procedura nie jest przeprowadzana na ślepo, ponieważ w tym przypadku możliwe są nieodwracalne konsekwencje. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą otwierając obszar kołnierza.

W celu zmniejszenia bólu stosuje się strzykawkę o pojemności 10-20 ml z cienką igłą. Przed wkłuciem igły szyję traktuje się środkiem antyseptycznym. Igłę wprowadza się precyzyjnie w węzeł, z którego pobierany jest biomateriał. Dokładność trafienia pozwala na przeprowadzenie zabiegu bez pobierania krwi. Igłę usuwa się, a biomateriał przenosi się do specjalnego szkła w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

Procedurę można wykonać 2-3 razy, jeśli jest kilka węzłów. Przygotowanie i wykonanie nakłucia trwa 3-5 minut. Zwykle nie stosuje się leków przeciwbólowych. Aby złagodzić uczucie, na skórę można nałożyć krem ​​zawierający lidokoinę. Jeśli wyniki nie są miarodajne, wykonuje się dodatkową biopsję. Jednak nie zdarza się to często.

• Na 2 dni przed nakłuciem można zażyć środek uspokajający.
• Po zabiegu nakłucie zakleja się plastrem samoprzylepnym i po 5-10 minutach można już zająć się swoimi sprawami.
• Kilka godzin po biopsji możesz wziąć kąpiel i ćwiczyć.
• Jeżeli po nakłuciu pojawia się ból, należy na miejsce nakłucia nałożyć wacik nasączony roztworem alkoholu.
• Jeśli po zabiegu odczuwasz ból przy obracaniu głowy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Będziesz musiał przyjąć właściwą pozycję pod manipulacjami lekarza.
• Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położenie.

Wszyscy pacjenci odczuwają różne odczucia po nakłuciu tarczycy. Niektórzy wracają do domu w ciągu jednego dnia i zajmują się swoimi sprawami, inni odczuwają ból jeszcze przez kilka dni.

do góry Jakie mogą być skutki nakłucia tarczycy?

Jak w przypadku każdego zabiegu terapeutycznego, nakłucie tarczycy może mieć konsekwencje. Zależy to od profesjonalizmu lekarza oraz indywidualnych cech i stanu zdrowia pacjenta. Częstymi konsekwencjami takiego postępowania są:

1. Pojawienie się krwiaków o różnym stopniu nasilenia. Ponieważ igła przenika przez naczynia krwionośne do tarczycy, przypadki trafienia w nią nie są rzadkością. Pomimo tego, że wszystko dzieje się za pomocą ultradźwięków, czasami nie da się uniknąć nakłuć ze względu na indywidualną budowę układu krążenia. Prowadzi to do powstawania siniaków. Ból można złagodzić, nakładając wacik.
2. Wzrost temperatury. Znak nie przekracza 37 stopni. Temperatura ta ustępuje po dniu i nie zagraża człowiekowi.
3. Kaszel. Występuje po nakłuciu, jeśli węzeł, z którego pobrano materiał, znajduje się blisko tchawicy. Może to również powodować ból podczas połykania. Objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.
4. Zawroty głowy, omdlenia. Dzieje się tak w dwóch przypadkach: z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego i przy dużej wrażliwości. W pierwszym przypadku po 10-20 minutach od zabiegu należy płynnie przyjąć pozycję pionową. W drugim przypadku dopuszczalne jest zażywanie środków uspokajających przed wykonaniem nakłucia tarczycy.
5. Tyreotoksykoza to zjawisko psychiczne objawiające się paniką, poceniem dłoni, przyspieszonym biciem serca i niepokojem. Można to wyeliminować dzięki jasnemu wyjaśnieniu sposobu przeprowadzenia zabiegu, a także odpowiedzi na wszystkie nurtujące pacjenta pytania.

Mogą wystąpić bardziej złożone konsekwencje, które zagrażają życiu człowieka. W takim przypadku powinien spędzić kilka dni pod nadzorem lekarzy. Takimi powikłaniami są:

• Obfite krwawienie z miejsca nakłucia, które nie ustępuje.
• Tworzenie się guza w obszarze nakłucia.
• Jest to bolesne lub niemożliwe do przełknięcia.
• Istnieją oznaki infekcji.
• Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni, czemu towarzyszy gorączka i dreszcze.
• Powiększone węzły chłonne widoczne gołym okiem.
• Zapalenie miejsca wkłucia.
• Krwotoki pod skórą, wewnątrz węzła lub pod torebką gruczołu. Zwykle krew szybko ustępuje, a ból ustępuje.
• Przejściowy niedowład strun głosowych.
• Zmniejszone tętno.
• Skurcz krtani.
• Zapalenie żyły.
• Nakłucie tchawicy.
• Uszkodzenie nerwu krtaniowego.

przejdź do góry Prognoza

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem bezpiecznym, pomimo wszystkich negatywnych konsekwencji, jakie czasami się pojawiają. Są one jednak rzadkie, ponieważ zabieg mogą wykonywać wyłącznie wykwalifikowani lekarze. Rokowanie jest zadowalające, ponieważ osiągane są wyniki badań - identyfikacja nowotworu, określenie charakteru choroby, przepisanie odpowiedniego leczenia.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji. Krwiaki i drobne dolegliwości są przejściowe i często ustępują samoistnie. Zabieg zajmuje niewiele czasu i jest w większości bezbolesny. W tym przypadku ważną rolę odgrywają manipulacje lekarza i indywidualne cechy ciała pacjenta.

Należy rozumieć, że procedura ta nie gwarantuje trafności diagnozy, pomimo jej technologii i wyjątkowości. Jeżeli lekarz ma podejrzenia co do wyników, może zaistnieć konieczność powtórzenia biopsji tarczycy lub zlecenia innych badań.

Nakłucie tarczycy nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale pomaga zidentyfikować choroby, w związku z czym istotne jest pytanie: jak długo ludzie żyją z tą chorobą?

Dzień dobry, drodzy czytelnicy! Skoro czytasz ten post teraz, to musisz to zrobić nakłucie tarczycy Co więcej, jestem pewien, że chcesz pomyślnie przejść tę procedurę za pierwszym razem. Jeśli rzeczywiście tak jest, to trafiłeś we właściwe miejsce. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o nakłuciu tarczycy, które doda Ci większej pewności siebie i odwagi.

W moim wieloletnim artykule „Trzy najczęstsze powody odmowy nakłucia tarczycy” opisałem najczęstsze powody odmowy tego zabiegu. Artykuł napisany został w oparciu o wnioski oparte na moich własnych doświadczeniach. Polecam przeczytać, być może się w nim odnajdziesz.

Zgadzam się z Tobą, że zabieg nie jest przyjemny, ale nie jest na tyle trudny i niebezpieczny, aby się tak martwić. A kiedy wiesz z wyprzedzeniem, co Cię czeka, mniej się martwisz. A kiedy mniej myślisz o złych, sama procedura przebiega lepiej. Pamiętaj o uniwersalnym prawie „Podobne przyciąga podobne!”, więc przestań o tym myśleć, a zamiast tego zacznij czytać wpis i dowiedz się czegoś nowego na temat nakłucia tarczycy.

Nakłucie tarczycy stało się obecnie dość powszechnie stosowaną metodą badania. Co jednak zrobić, aby efekt nakłucia był jak najbardziej skuteczny?

Po pierwsze, procedura ta ma jasne wskazania. Całkiem niedawno skontaktowała się ze mną dziewczyna z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy i przepisano mi nakłucie tarczycy. Nie jest jasne, co chce wiedzieć jej lekarz, ponieważ tę diagnozę można łatwo postawić bez tego badania. Oczywiście powołanie nie odbyło się zgodnie ze wskazaniami.

Głównym wskazaniem do nakłucia tarczycy jest obecność guzkowatych, zajmujących przestrzeń formacji w tkance gruczołu. Polecam przeczytać artykuł „Jakie są zagrożenia związane z guzkami tarczycy?”, aby zrozumieć, dlaczego powstają guzki, jak wyglądają i czego się po nich spodziewać?

Celem zabiegu jest wykluczenie lub potwierdzenie raka tarczycy. Podczas zabiegu usuwane są pojedyncze komórki gruczołów, które następnie badane są pod mikroskopem. Takie badanie nazywa się cytologicznym (od łacińskiego słowa „cytos” - „komórka”), w przeciwieństwie do histologicznego, w którym badanym materiałem jest tkanka, tj. nagromadzenie komórek w określonej kolejności, co jest możliwe tylko w przypadku chirurgii interwencja.

Nakłucie guzka tarczycy nie jest wykonywane u wszystkich pacjentów z węzłami chłonnymi. Nakłucie jest wskazane u pacjentów z guzkami tarczycy o średnicy 1 cm i większej. Wyjątkiem są mniejsze węzły chłonne z objawami nowotworowymi, osoby po napromienianiu głowy i szyi oraz osoby z rakiem tarczycy u krewnych.

Aby wynik nakłutego materiału miał charakter informacyjny, należy wybrać kliniki, w których zabieg ten jest wykonywany pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego. Ponieważ w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że igła dostanie się w okolicę ściany węzła, a nie do środka, co może się zdarzyć przy ślepej metodzie przeprowadzenia tego zabiegu, tj. bez użycia aparat ultradźwiękowy. W niektórych przypadkach lekarze celowo odmawiają kontroli nad urządzeniem, np. jeśli węzeł jest na tyle duży, że można go chwycić rękami.

Osobiście uważam, że jest to błędne podejście, ponieważ celem tej metody jest nie tylko dotarcie do węzła, ale także dotarcie tam, gdzie powinno. W większości przypadków tak duże węzły mają niejednorodną budowę, zwapnienia, elementy tkanki ciemieniowej itp., a te cechy częściej maskują raka tarczycy. W tym przypadku celem nakłucia jest nie tylko dostanie się do węzła, ale także przedostanie się do elementu ciemieniowego węzła tarczycy, a bez aparatu ultradźwiękowego jest to prawie niemożliwe.

Ponadto przy takich wymiarach węzła materiał należy pobrać z co najmniej 5 punktów węzła, a każdą próbkę należy nałożyć na osobne szkiełko. W mojej praktyce bardzo rzadko spotykałem się z tym warunkiem.

Jeśli jest kilka węzłów, nakłucie wykonuje się w zależności od charakteru tych węzłów. Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym wykryte zostaną objawy podejrzane o nowotwór, wówczas wykonuje się nakłucie wszystkich węzłów tarczycy, które mają takie objawy. Co się naprawdę dzieje? Nakłuwają tylko największy węzeł tarczycy i pozostawiają go w tym stanie, ale rak może być zlokalizowany w pobliskim małym hipoechogenicznym węźle.

To właśnie po takim nakłuciu pojawia się opinia, że ​​zabieg wpłynął na powstanie nowotworu w sąsiednim węźle, jednak po prostu go nie zbadano.

Z reguły po nakłuciu węzłów tarczycowych nie występują powikłania. A jeśli już wystąpi, to najczęściej w postaci krwiaka, który nie niesie ze sobą żadnego ryzyka i ustępuje średnio po 2 tygodniach.

Zakończenie nakłucia tarczycy

Wyniki nakłucia węzła mogą mieć następujące formuły:

• wynik łagodny (wole koloidowe o różnym stopniu rozrostu, AIT, podostre zapalenie tarczycy)
• wynik złośliwy (różne typy raka tarczycy)
• wynik pośredni (neoplazja pęcherzykowa)
• wynik mało informacyjny

W przypadku uzyskania wyniku nieinformacyjnego konieczne jest powtórne nakłucie guzka tarczycy.

Jeśli uzyskany zostanie wynik informacyjny, nie ma potrzeby ponownego nakłucia. Zakończenie biopsji nakłuciowej dostarcza informacji umożliwiających wybór dalszej taktyki leczenia.

Jeśli uzyskany zostanie łagodny wynik, dalszą taktyką będzie jedynie obserwacja. Jeżeli węzeł jest koloidalny, co zdarza się w 85-90% przypadków, to taki pozostanie i nie przerodzi się w nowotwór. W takim razie po co ta obserwacja? Jest to konieczne, aby zidentyfikować fałszywie ujemne wyniki nakłucia tarczycy, pamiętaj, mówiłem o tym powyżej.

Na szczęście takich wyników fałszywie ujemnych jest niewiele – tylko 5% wszystkich nakłuć.

W przypadku wyniku złośliwego lub pośredniego stosuje się leczenie chirurgiczne, a zakres operacji zależy od rodzaju guza. Po operacji zwykle rozwija się pooperacyjna niedoczynność tarczycy, która wymaga leczenia zastępczego tyroksyną. Dawki różnią się nieznacznie od dawek stosowanych w pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Na szczęście takie wyniki po nakłuciu tarczycy są również nieliczne - około 5-15%.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebiediewa

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd dla człowieka. Zwykle wytwarza hormony regulujące procesy metaboliczne w organizmie. We współczesnych warunkach środowiskowych coraz częściej diagnozuje się zmiany i nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. W niektórych przypadkach charakter nowotworów jest niejasny; mogą być łagodne lub złośliwe. Aby wykluczyć guz nowotworowy tarczycy, pacjentom przepisuje się biopsję. Z reguły podczas zabiegu nie występuje ból, jednak czasami (w wyjątkowych przypadkach) po nakłuciu pojawiają się powikłania zagrażające życiu.

W jakich przypadkach konieczne jest nakłucie?

Nakłucie tarczycy to zabieg wykonywany pod kontrolą aparatu USG. Jego istota polega na tym, że specjalista wprowadza do guza zwykłą sterylną strzykawkę z igłą o małej średnicy w celu częściowego pobrania tkanki, która następnie jest badana w laboratorium. Jeżeli wielkość guza nie przekracza średnicy 10 mm, wykonuje się jedno nakłucie. Nowotwór o dużym obszarze wymaga kilku manipulacji. Jeden zabieg trwa nie dłużej niż kwadrans, z czego proces usuwania tkanki zagęszczonej trwa 3-4 minuty. Ból jest możliwy, ale całkiem znośny. Wszystkie manipulacje igłą są kontrolowane przez ultradźwięki, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne naczynia krwionośne. Najmniejszy błąd może mieć bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Przeprowadzenie takiego badania tarczycy jest zalecane w następujących przypadkach:

• wielkość guza jest większa niż 5 mm;
• obecność oznak raka;
• pacjent odczuwa ból podczas dotykania szyi i pobliskich węzłów chłonnych;
• powstawanie cyst.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi (szczegółowe).

Nakłucie tarczycy jest przeciwwskazane:

• osoby, które przeszły kilka operacji chirurgicznych;
• osoby z niską krzepliwością krwi;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• z guzem o wielkości przekraczającej 35 mm.

W większości przypadków manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pojawiający się łagodny ból można łatwo złagodzić, przykładając w miejscu nakłucia niewielki kawałek waty nasączonej roztworem alkoholu. Część pacjentów skarży się, że po zabiegu boli odwrócenie głowy. Można tego uniknąć, przyjmując właściwą pozycję podczas zabiegów lekarskich. Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położyć się na chwilę.

Większość pacjentów wraca do domu w niecałe 24 godziny po biopsji, a niektórzy odczuwają ból szyi przez kilka dni.

Jakie mogą być konsekwencje?

Jak każda procedura terapeutyczna, biopsja tarczycy może powodować działania niepożądane. Problemy wiążą się nie tylko z nieprofesjonalizmem specjalisty wykonującego biopsję, ale także zależą od stanu zdrowia fizycznego pacjenta i jego indywidualnych cech.

Najczęstsze skutki to:

1. Tworzenie się krwiaków o różnym stopniu w obszarze nakłucia. Cały proces nakłuwania odbywa się pod stałą kontrolą czujników ultradźwiękowych, co pozwala uniknąć uszkodzenia dużych naczyń znajdujących się na szyi. Jednak struktura układu krążenia jest inna dla każdej osoby, dlatego prawie niemożliwe jest uniknięcie uszkodzenia naczyń włosowatych. Prowadzi to do powstawania siniaków. Przykrycie rany wacikiem pomoże zminimalizować ryzyko i zmniejszyć ból.
2. Nieznaczny wzrost temperatury ciała (do 37 stopni). Zdarza się to dość rzadko i trwa nie dłużej niż jeden dzień. Całkowicie bezpieczne dla życia pacjenta.
3. Kaszel. Powikłanie to ustępuje bez interwencji z zewnątrz po kilku godzinach. Zwykle kaszel zaczyna się, gdy węzeł znajduje się blisko tchawicy. Czasami przełknięcie trochę boli.
4. Pacjent odczuwa zawroty głowy i może stracić przytomność. Takie objawy obserwuje się u osób podatnych na osteochondrozę szyjną oraz u pacjentów bardzo wrażliwych. W pierwszym zaleca się płynne przyjęcie pozycji pionowej 10-20 minut po nakłuciu. Ta ostatnia może w tygodniu poprzedzającym zabieg przyjmować lekkie leki uspokajające.
5. Tyreotoksykoza. Objawy tego zjawiska psychicznego obejmują pojawienie się paniki, pocenie się dłoni, przyspieszone bicie serca i niepokój. Wyjaśnienie przez lekarza bezpieczeństwa zabiegu i szczegółowa odpowiedź na wszystkie pytania pomogą tego uniknąć.

W niektórych przypadkach powstają powikłania zagrażające życiu pacjenta. Występują niezwykle rzadko, jednak pacjent musi znajdować się pod nadzorem personelu medycznego przez kilka godzin.

Specjalistyczna interwencja jest konieczna w przypadku wykrycia następujących objawów:

• obfite krwawienie w miejscu nakłucia, które trudno zatamować;
• przełykanie jest bolesne lub prawie niemożliwe dla pacjenta;
• gorączka do 38 stopni lub wyższa, której towarzyszą dreszcze i gorączka;
• powstawanie guza o znacznych rozmiarach w obszarze nakłucia;
• szybkie i zauważalne gołym okiem powiększenie i ból węzłów chłonnych;
• oznaki infekcji.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i wyboru kierunku dalszego leczenia przepisuje się nakłucie tarczycy. Biopsja gruczołu pozwala wykryć raka we wczesnym stadium i uratować życie pacjenta.

Należy pamiętać, że żaden specjalista nie daje absolutnej gwarancji na dokładność wyników badań. Podczas zabiegu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. Wykonywany jest bez znieczulenia, zajmuje niewiele czasu i w większości przypadków jest bezpieczny. Negatywne reakcje powstają nie tylko z powodu naruszenia techniki manipulacji, ale także z powodu fizjologicznych cech pacjenta.