Лоперамид для рассасывания. Лоперамид в капсулах — инструкция по применению. Общие характеристики. Состав

Современное диуретическое средство из подгруппы петлевых диуретиков – препарат «Торасемид». Инструкция по применению сообщает, что на фоне блокирования обратного всасывания ионов натрия значительно уменьшается реабсорбция жидкостей, чем и обусловлена высокая эффективность этих таблеток. Лекарство активно применяется в комплексной фармакотерапии различных патологий, сопровождающихся отечным синдромом. Для чего назначают «Торасемид», цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут также рассмотрены в статье.

Какова форма выпуска

На аптечной полке препарат с диуретической активностью «Торасемид» представлен производителем, как округлые плоскоцилиндрические таблетки беловатого оттенка, имеющие риску либо фаску на одной из сторон.

В специально разработанные ячейковые блистеры фасуются по 10 шт. В потребительской аптечной упаковке может находиться от 2 до 10 блистеров.

Состав

Химическая формула медикамента, как это явствует из прилагаемой производителем подробной инструкции, предусматривает в роли активного вещества непосредственно торасемид. Именно ему будет присуще препятствовать обратному всасыванию уже переработанной почками жидкости, предупреждать формирование отечности в тканях.

Кукурузный крахмал и лактоза, а также кремний коллоидный и магния стеарат в комбинации с целлюлозой микрокристаллической – вспомогательные вещества. Их задача сводиться к поддержанию, и даже усилению лечебных свойств «Торасемида».

Фармакологические эффекты

Поскольку активное вещество средства «Торасемид», инструкция по применению и отзывы врачей подтверждают это, – яркий представитель подгруппы петлевых диуретиков, ему будут свойственны их характерные фармакологические эффекты:

• диуретический – выведение из тканей накопившейся в них жидкостей;
• салуретический – коррекция ионов калия, а также натрия;
• антигипертензивный – мягкое снижение параметров артериального давления.

Отличительными характеристиками средства указывается его высокая биологическая доступность и способность связываться с белками крови. К тому при легких и средневыраженных сбоях в деятельности почек, коррекции доз препарата не требуется.

После всасывания из пространства тонкого кишечника, активное вещество медикамента метаболизируется, а составные компоненты затем выводятся с мочой. Как правило, торасемид не склонен накаливаться в организме людей, поэтому диуретику свойственная высокая безопасность.

Таблетки «Торасемид»: от чего помогает препарат

Специалисты прибегают к помощи подгруппы петлевых диуретиков в том случае, когда ухудшение самочувствия человека обусловлено накоплением жидкостей в организме из-за сбоя в ее выведении.

Основные состояния, когда препарат помогает:

• эссенциальная форма гипертензии;
• сердечный вариант недостаточности, сопровождающийся отечным синдромом;
• тяжелое течение сбоя в деятельности почечных структур;
• цирроз, симптомом которого выступает асцит.

Отметив у себя появление отеков на нижних конечностях, начинать самостоятельный прием диуретиков абсолютно не допустимо. Назначать прием медикаментов должен исключительно специалист – после оценки не только симптомов, но и результатов проведенных диагностических процедур.

Инструкция по применению

«Торасемид» представлен потребителям в форме таблеток, поэтому основной путь их введения в организм – пероральный. При этом разжевывать либо измельчать препарат иным способом не требуется. Допустимо сопровождать прием медикамента остаточным объемом воды.

Как правило, достаточно 1 шт. средства в сутки – преимущественно в утреннее время. Оптимальная доха подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Начало фармакотерапии – это не более 2.5 мг действующего вещества в сутки. В последующем оценивается эффективность антидиуретической терапии. По потребности дозы препарата увеличиваются до 10 мг и даже до 20 мг – обязательно под контролем электролитов в кровяном русле.

Показаниями к тщательному подбору и коррекции доз медикамента указываются гемодиализ, а также пожилой возраст больного либо имеющийся у него в той или иной форме сбой в деятельности петли Генли почечных клубочков.

Противопоказания

Далеко не все люди хорошо переносят аптечные препараты. На многие подгруппы могут возникать различные нежелательные проявления. Поэтому производители всегда тщательно изучают механизм воздействия химических соединений на ту или иную систему человеческого организма, а затем прописывают перечни ограничений к приему медикаментов.

Как правило, на фоне проведения антидиуретической терапии, у людей фиксировались следующие нежелательные эффекты:

• индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Торасемид», от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления;
• врожденная мальабсорбция;
• лактозо-галактозная недостаточность;
• печеночная прекома;
• анурия;
• гипотония;
• аритмии;
• гипонатриемия;
• гиповолемия;
• детская категория больных;
• период внутриутробного роста малыша;
• декомпенсация аденомы простаты;
• лактация;
• гипокалиемия.

В случае выявления одного либо нескольких ограничений к приему диуретика, специалистом будет подбираться иная тактика антидиуретической терапии.

Побочные явления

Проведенные производителем тестирования диуретического средства «Торасемид» позволили выявить, что на фоне проведения лечебной тактики, у людей могут появляться следующие нежелательные эффекты:

• церебральная, а также кардиальная ишемия;
• различные формы аритмий;
• стенокардия;
• инфаркт;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• чрезмерная сухость слизистых;
• цефалгии;
• общая выраженная слабость;
• упорные головокружения;
• спутанность сознания;
• метаболические расстройства;
• мышечные спазмы;
• гипокалиемия;
• гипотензия;
• расстройства зрительного восприятия;
• повышенная утомляемость.

О каждом случае ухудшившегося самочувствия из-за приема петлевых диуретиков лечащий врач должен быть обязательно уведомлен, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Аналоги лекарства «Мексикор»

Полные аналоги по активному элементу:

1. Бритомар.
2. Торасемид Вертекс.
3. Диувер.
4. Тригрим.
5. Торасемид Канон.

1. Аквафор.
2. Акрипамид.
3. Ариндап.
4. Урактон.
5. Фуросемид.
6. Лазикс.
7. Гидрохлортиазид.
8. Урологический (мочегонный) сбор.
9. Гипотиазид.
10. Леспенефрил.
11. Буфенокс.
12. Модуретик.
13. Памид.
14. Индапрес.
15. Триампур композитум.
16. Гидрохлоротиазид.
17. Верошпилактон.
18. Мочевина.
19. Маннитол.
20. Арифон ретард.
21. Бруснивер.
22. Фитолизин.
23. Урофлукс.
24. Диакарб.
25. Индап.
26. Индапамид Тева.
27. Индапсан.
28. Ионик.
29. Цималон.
30. Спиронолактон.
31. Тензар.
32. Индапамид Сандоз.
33. Изобар.
34. Арифон.
35. Бритомар.
36. Альдактон.
37. Фурсемид.
38. Канефрон H.
39. Тригрим.
40. Ретапрес.
41. Верошпирон.
42. Леспефрил.
43. Ацетазоламид.
44. Клопамид.
45. Индапамид.
46. Инспра.
47. Лорвас.
48. Маннит.
49. Диувер.
50. Эспиро.
51. Бринальдикс.

Цена и условия отпуска

Средняя цена «Торасемид», таблетки 10 мг №30 (Москва), составляет 149 рублей. В Минске лекарство в продаже отсутствует, аптеки предлагают израильский аналог «Диувер» за 7 – 17 бел. рублей. Цена препарата в Киеве – 55 гривен, в Казахстане – 3116 тенге. Реализуют по рецепту.

Наименование:

Торасемид (Torasemidum)

Фармакологическое действие:

Торасемид – препарат группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное действие.

После перорального применения терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99 %) и биодоступность около 80-90 %. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.

Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.

При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения препарата.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению:

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.

Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Методика применения:

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.

Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5 мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Не следует назначать более 5 мг торасемида в сутки.

Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20 мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза торасемида составляет 200 мг.

При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Нежелательные явления:

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).

Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания:

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначается.

Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20 мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.

Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначается пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).

Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.

Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.

Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.

Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Во время беременности:

В период беременности торасемид допускается применять только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Если необходима терапия торасемидом в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.

Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.

Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.

Ненаркотические обезболивающие препараты и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.

Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.

Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

Передозировка:

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения:

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.

Синонимы:

Трифас, Бритомар, Диувер.

Состав:

В 1 таблетке препарата Торасемид 2,5 содержится:

Торасемида – 2,5 мг,

В 1 таблетке препарата Торасемид 5 содержится:

Торасемида – 5 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 10 содержится:

Торасемида – 10 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 20 содержится:

Торасемида – 20 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 50 содержится:

Торасемида – 50 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 100 содержится:

Торасемида – 100 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 200 содержится:

Торасемида – 200 мг,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

«Торасемид» - современный мощный мочегонный препарат, который отлично подходит для длительной терапии заболеваний, связанных с появлением отеков. В связи с меньшим количеством клинически важных побочных эффектов, широта его терапевтического применения больше. Он безопаснее других петлевых диуретиков и имеет больше показаний. При терапии различных заболеваний его дозировка модифицируется. Также он применим при недостаточности функций почек даже при низкой скорости фильтрации клубочками нефронов.

Эффекты «Торасемида»

«Торасемид» как представитель группы петлевых (солевых) мочегонных средств действует в люминальной части эпителия канальцев нефрона на участке восходящей петли Генле. Оказывая тормозящее воздействие на совместный транспорт ионов калия, хлора и натрия, он значительно понижает электрохимический потенциал на поверхности эпителия нефрона. Результатом блокады транспорта ионов является нарушение обратного всасывания натрия из первичной мочи, что усиливает диурез.

Практически все петлевые диуретики вызывают электролитные нарушения за счет сильного влияния на реабсорбцию ионов калия, натрия, магния и хлора. «Торасемид» в меньшей степени влияет на выделение калия и магния, из-за чего намного реже вызывает аритмии, анорексию, запоры, мышечную слабость. Также препарат в слабой степени блокирует образование тромбоксана А2, расширяя сосуды. Он же блокирует рецепторы альдостерона миокарда, угнетая процессы фиброза сердечной мышцы.

Показания

Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о заболеваниях, для лечения которых он используется. «Торасемид» показан для:

• патогенетического лечения артериальной гипертензии, устойчивой к терапии комбинациями ИАПФ (БРА) с тиазидными мочегонными;
• лечения хронической сердечной недостаточности, сопряженной с перегрузкой кругов кровообращения;
• симптоматического лечения хронической недостаточности почек, в том числе при низкой скорости фильтрации (менее 20 мл\мин);
• симптоматического лечения печеночных (связанных с гипоальбуминемией) отеков как альтернатива «Фуросемиду».

При артериальной гипертензии «Торасемид», аналоги и его дженерики применяются только при неэффективности тиазидных мочегонных. А при почечной недостаточности препарат может назначаться длительно из-за малого количества клинически важных и опасных побочных эффектов. Таковых у «Торасемида» значительно меньше, чем у «Фуросемида».

Инструкция по применению

На основании для препарата «Торасемид», инструкция по применению содержит характеристики дозировок лекарственного средства, требуемых для коррекции и лечения целевого заболевания. Причем сам препарат выпускается в таблетках со следующим содержанием вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг.

Принимается препарат по таблетке утром вне зависимости от еды. Для данных дозировок препарата «Торасемид» цена различная: она ниже при минимальной дозе и наиболее высокая при максимальной. По усредненным данным, 30 таблеток препарата по 5 мг стоят около 400 рублей. При этом дозы приема распределены следующим образом согласно показаниям:

• при лечении артериальной гипертензии принимается 2,5 - 10 мг/сут;
• при хронической сердечной недостаточности принимается по 10-20 мг/сут;
• при хронической почечной недостаточности - 50 и более мг;
• при недостаточности печени требуется индивидуальный подбор дозы.

Побочные эффекты «Торасемида»

Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о множественных побочных эффектах. В терапевтической дозе, то есть до 200 мг в сутки, повышается риск развития тромбоэмболических осложнений, ишемии сердца, мозга. Увеличивается риск и инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, развития аритмии. Также существует вероятность появления аллергических сыпей или крапивницы при предрасположенности пациента.

«Торасемид» иногда вызывает тошноту или рвоту, редко опосредует диспепсические явления, диарею. Описаны единичные случаи развития панкреатита на фоне применения «Торасемида». Также повышаются печеночные трансаминазы, что свидетельствует о печеночной токсичности препарата в высоких дозах. Иногда пациентов беспокоит звон в ушах, нарушения зрения.

При приеме в токсической дозе развивается состояние передозировки с небольшим количеством симптомов. Передозировка сопровождается потерей жидкости с мочой: диурез длительный и частый, возможно развитие гипотензии, сосудистого коллапса, обмороков, инсульта на фоне мозговой ишемии.

Противопоказания и ограничения применения

Препарат «Торасемид», аналоги и его дженерики не могут использоваться при наличии абсолютных противопоказаний. Таковыми являются аллергические реакции на препарат или связующие вещества. «Торасемид» запрещено применять при почечной недостаточности с анурией, при печеночной недостаточности в состоянии печеночной комы, при тахиаритмиях. Противопоказан прием при лактации и беременности, а также в возрасте до 18 лет, гиперчувствительности к сульфонамидам.

Побочные и сочетанные эффекты «Торасемида»

При лечении гипертензии таблетки «Торасемид» способны оказать негативный эффект на течение подагры. Поскольку в проксимальные канальцы нефрона действующее вещество попадает путем активного транспорта, возникает конкурентное ингибирование выделения мочевой кислоты. На фоне использования «Торасемида» велика вероятность гиперурикемии и обострения течения подагры.

Лекарственный препарат «Торасемид» характеризуется специфическим действием на канальцевый эпителий проксимального участка петли Генле. Вследствие сильного мочегонного эффекта и нарушения электролитного баланса это обуславливает вероятность появления клинически важных фармакологических взаимодействий. Они бывают опасными, малозначительными и желаемыми. К числу опасных и значимых относятся:

• применение высоких доз (от 50 мг/сут) «Торасемида» при совместном использовании с препаратами платины усиливает токсичность последних;
• большие дозы «Торасемида» (от 50 мг/сут) усиливают нефротоксический и ототоксический эффект аминогликозидных антибиотиков;
• у цефалоспориновых антибиотиков при совместном применении с «Торасемидом» в дозе от 50 мг/сут появляется свойство нефротоксичности;
• салицилаты вместе с «Торасемидом» (от 50 мг/сут) характеризуются нейротоксичностью.
• «Торасемид» на фоне относительной гипокалиемии усиливает восприимчивость миокарда к увеличивая их инотропный и антиаритмический эффект, увеличивая риск интоксикации;
• риск гипокалиемии повышается при совместном применении «Торасемида» с кортикостероидами или солевыми слабительными;
• «Торасемид» усиливает эффект «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов.

Желаемые эффекты совместного применения

Из желаемых эффектов, требующих контроля, остается снижение артериального давления на фоне терапии ингибиторами АПФ. «Торасемид» за счет удаления жидкости снижает крови, опосредуя падение АД. Этот аспект важен в лечении гипертензии и требует коррекции дозы ИАПФ. Причем при лечении резистентных к терапии гипертоний комбинация ИАПФ и «Торасемида» позволяет добиваться нормализации АД у 90% пациентов.

При лечении хронической сердечной недостаточности клинически важным является эффект снижения сосудосуживающей активности катехоламинов. Сердце на фоне мочегонной терапии «Торасемидом» слабее отвечает на стимулирующие сигналы адреналина и норадреналина. Однако этот же эффект снижает эффективность эпинефрина и норэпинефрина при проведении реанимационных мероприятий.

Отрицательные эффекты взаимодействия

Существуют эффекты угнетения эффективности препаратов при совместном применении с некоторыми веществами. В частности:

• препараты группы секвестрантов желчных кислот снижают захват «Торасемида» из кишечника, ослабляя эффект последнего;
• ненаркотические анальгетики (НПВС) снижают эффективность «Торасемида»;
• «Пробенецид» за счет усиления урикозурических процессов угнетает выделение «Торасемида» в просвет канальцев, снижая его эффективность.

Сравнительная характеристика «Торасемида»

У препарата «Торасемид» аналоги могут быть классовыми, кинетическими и дженериками. Среди классовых аналогов представлены: «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота». В сравнении с «Фуросемидом», «Торасемид» характеризуется медленным началом действия и более продолжительным эффектом при соотносимом усилении диуреза. Оказывая мочегонный эффект практически одинаковой силы, что и «Фуросемид», «Торасемид» имеет меньше побочных воздействий, связанных с быстрыми нарушениями электролитного баланса.

«Буметанид» характеризуется еще более сильным диуретическим свойством, что связано с большим количеством побочных эффектов. обладает меньшей скоростью наступления мочегонного эффекта и остается редко используемым препаратом. В фармакокинетике препарата «Торасемид» отзывы специалистов выделяют еще один важный момент. Лекарственное средство не имеет свойства «рикошета»: после усиления диуреза за счет выделения натрия нет компенсаторной его задержки в организме.

Фармакокинетические аналоги «Торасемида»

У препарата «Торасемид» инструкция содержит информацию о его применении при артериальной гипертонии. Наряду с данным лекарственным средством, для терапии гипертензии также используются тиазидные и калийсберегающие диуретики. Причем тиазидные из-за медленно наступающего и продолжительного мочегонного эффекта являются препаратами выбора.

В связи с данными фармакокинетическими особенностями аналогов, для препарата «Торасемид» применение может быть следующим: лечение гипертензии, резистентной к терапии стандартными комбинациями ингибиторов АПФ (или блокаторов ангиотензиновых рецепторов) с тиазидами. Также «Торасемид» применяется при лечении хронической недостаточности почек со сниженной фильтрационной способностью.

Дженерики «Торасемида»

У препарата «Торасемид» инструкция по применению, аналоги, показания и противопоказания целиком характеризуют главный его эффект - усиление диуреза. Причем таковым действием обладает оригинальный препарат и его дженерики. Последние содержат такое же количество «Торасемида», но выпускаются под другими торговыми названиями.

Наиболее известными являются: «Бритомар», «Диувер», «Торасемид Сандоз», «Трифас», «Торсид», «Тригрим». В ходе многочисленных испытаний фармакологических препаратов в России существенных различий между ними не отмечено. Каждый из приведенных выше препаратов полноценно заменяет собой другой из них.

Экономические аспекты лечения «Торасемидом»

При терапии артериальной гипертензии, когда тиазидные диуретики малоэффективны в комбинации с ингибиторами АПФ (или с БРА), может назначаться лечение препаратом «Торасемид»: инструкция по применению аргументирует однократный прием в течение суток. Месячная стоимость лечения составляет около 400 рублей при цене 60 таблеток препарата около 760-800 рублей. Для сравнения: месячная цена лечения «Фуросемидом» редко превышает 20 рублей. Но для постоянного лечения гипертензии последний малопригоден.

При хронической сердечной недостаточности с отеками по обоим кругам кровообращения стоимость месячного лечения «Фуросемидом» составляет около 20-30 рублей. У препарата «Торасемид» цена в 10-15 раз больше. При этом последний обладает мягким эффектом, то есть несущественно увеличивает мочеотделение в первые часы приема. У «Фуросемида» характеристики обратные: он значительно увеличивает количество мочи в первые два часа с постепенным ослаблением диуреза.

Как результат, трудоспособным пациентам с гипертензией или с хронической недостаточностью почек или кровообращения разумно применять «Торасемид», инструкция (цена его указана выше) по применению которого не содержит информации о значительном усилении диуреза в первое время приема. Однако у пациентов пенсионного возраста, в связи с отсутствием необходимости приходить на работу, скорость диуреза практически неважна. Это не создает сложностей, а потому позволяет принимать дешевый классовый аналог - «Фуросемид».