A vesék ultrahangja pyelonephritis esetén: jelek, milyen adatokat ad a szakember a következtetésben. Látható-e a pyelonephritis ultrahangon Pyelonephritis ultrahangon hogyan lehet megállapítani

A pyelonephritis gyulladásos, nem specifikus folyamat, amely befolyásolja a vesék működését. Ezt a betegséget gyakran gyermekeknél diagnosztizálják. A húgyúti rendszer anatómiai szerkezetének megsértése és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása következtében alakul ki. A betegség diagnózisát klinikai kutatások végzik, mert a pyelonephritis ultrahangon nem képes megjeleníteni a betegség pontosságát. Ebben a cikkben a pyelonephritis ultrahangvizsgálatáról és annak hatékonyságáról fogunk beszélni.

A betegség okai

A feltételesen patogén baktériumok erősen befolyásolják a pyelonephritis kialakulását és kialakulását. Ezek a baktériumok felszálló módszerrel, a húgyúti gyulladásos folyamatok során (cystitis, vesiculitis, prosztatagyulladás) vagy hematogén módszerrel szivárognak a vesébe, ahol a baktériumok a fertőző gócokból a véráramon keresztül a veseszövetbe szivárognak. A pyelonephritist a következő kockázati tényezők okozhatják:

• a test állandó hipotermiája;
• a test védő funkcióinak csökkenése;
• a vizelet kiáramlásával kapcsolatos problémák előfordulása, ez lehet: prosztata adenoma, ureter szűkület, kövek;
• a húgyúti rendszer fertőző betegségei, például urethritis, vesiculitis, cystitis vagy prosztatagyulladás;
• a veseszövet vérellátásának csökkenése, például olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a csökkenéshez: diabetes mellitus, veseartéria szűkület;
• átment műszeres diagnosztika a következő módszerrel: cisztoszkópia, ureteroszkópia, ureteroszkópia, retrográd urográfia vagy hólyagkatéterezés;
• posztoperatív időszak az urogenitális traktus patológiáival kapcsolatban.

A pyelonephritis osztályozása

Az urológiában több irány és irányzat jellemzi a vesegyulladást. A betegség természetétől függően a következőkre oszthatók:

• krónikus formában;
• akut forma.

A gyulladás etiológiája a következőkre oszlik:

• elsődleges típus - a vesék és a veserendszer egyéb gyulladásos betegségeinek hiányában alakul ki és fejlődik ki;
• másodlagos típus - a húgyúti rendszer és a vesék már meglévő patológiái és rendellenességei alapján alakul ki és alakul ki.

A húgyúti átjárhatóság módszere szerint:

• obstruktív típus- a fejlődés a vizelet húgyúti kiáramlásának megzavarása nélkül történik;
• nem obstruktív típus- a fejlődés a húgyúti rendszer már meglévő patológiái és rendellenességei következtében következik be.

A lokalizációtól függően a patológia a következő:

• egyoldalú - egy szerv károsodásával;
• kétoldali - két szerv egyidejű károsodásával.

Információért! A pyelonephritis elsődleges krónikus formájának gyulladása egészséges vesében fordul elő, és mindig kétoldalú.

A gyulladásos fázis szerint:

• aktív - a pyelonephritis általános tüneteiből és laboratóriumi vizsgálatokból áll;
• látens - a betegségnek nincsenek tünetei, laboratóriumi vizsgálattal kimutatható;
• remisszió - ha a pyelonephritis 5 évig nem jelentkezett, akkor a betegség teljesen megszűnt.

A betegség tünetei

A vesegyulladás patológiájának klinikai képe, függetlenül annak előfordulásának formájától, gyorsan fejlődik, és nemcsak a veserendszert, hanem más létfontosságú szerveket is érintheti. A vesebetegség fő tünetei a következők:

• a testhőmérséklet éles emelkedése 40 fokig;
• hidegrázás, fokozott izzadás;
• gyengeség, általános rossz közérzet, fáradtság;
• szorongás és nyugtalanság érzése;
• étvágytalanság;
• állandó szomjúságérzet, szájszárazság;
• álmosság, alvászavarok;
• fájdalom támadások az ágyéki régióban, amelyek a vesekapszula megnyúlása miatt alakultak ki, és mozgás közben érezhetőek;
• a szemhéjak és a bőr enyhe duzzanata (pépes);
• a vizelet kémiai összetételének, színének és szagának megváltozása;
• a vérnyomás éles emelkedése.

Információért! Minden harmadik pyelonephritisben szenvedő beteg ezenkívül a hólyaggyulladás tüneteit is tapasztalja, amihez gyakori WC-kijárás és fájdalmas vizelés is társul.

Műszeres diagnosztika

A pyelonephritis instrumentális diagnózisa számos hatékony módszert tartalmaz, amelyek azonosítják a betegséget. A fő műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

• röntgen;
• ultrahangos

Információért! A pyelonephritis ultrahangja feltárhatja a gyulladás fókuszát, a húgyúti rendszer és a vesék fejlődésének zavarait. A krónikus és akut pyelonephritis diagnosztizálásának eredménye eltérő lesz.

A vesék radiográfiai gyulladásának jelei

A vesegyulladás akut formájára nincsenek radiológiai jelek, de krónikus pyelonephritis esetén a következőket jegyezzük fel:

• homorú és kitágult vesekelyhe;
• a vesék körvonala aszimmetrikus;
• a vese kontúrjának megsértése.

Információért! Gyermekeknél krónikus pyelonephritis esetén cisztoszkópiát és cisztográfiát írnak elő.

Kontraszt urográfia

A következő jeleket tárja fel:

• a vesemedence és a húgyutak görcsei;
• egy vagy több csésze tágulása és deformációja;
• két veseüreg aszimmetrikus károsodása;
• a szervpapillák simított felülete.

Radioizotóp-kutatás

A radioizotópos módszerrel végzett diagnózis kizárólag a pyelonephritis korai diagnosztizálására szolgál. Ez a technika feltárhatja:

• aszimmetrikus vesekárosodás;
• a vizelet mozgásának zavara a felső húgyúti csatornákon keresztül;
• a szerv kiválasztó funkciójának patológiája.

A pyelonephritis ultrahangvizsgálata

A vesék ultrahangja akut pyelonephritisben feltárhatja:

• a vese mobilitás szintje légzés közben;
• a hegváltozások száma a vesében;
• a gyűjtőrendszer méretének változása;
• az urodinamika változásai (vizeletkiáramlás).

A főbb jelek közül, amelyeket az ultrahang azonosíthat a patológia krónikus formájának tanulmányozása során, érdemes megjegyezni:

• a vese kontúr alakjának megváltoztatása;
• a visszhangjel károsodása a kismedencei régióban;
• a parenchyma szklerotikus váladékai, amelyekben meglehetősen magas echogenitás figyelhető meg.

Információért! A pyelonephritis ultrahangos vizsgálata magas szintű patológiás kimutatással rendelkezik, azonban felbontása nem elegendő az apró részletek meghatározásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a műszeres diagnózis mellett a kezelőorvos előírhat egy általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és vizeletkultúra klinikai vizsgálatát. A vesepatológia korai és átfogó szakmai vizsgálata bármely szakaszban azonosíthatja a betegséget, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Az ultrahangos diagnosztika az egyik legnépszerűbb műszeres módszer indikatív jellege, biztonsága, fénykép- és videódokumentum-mentési lehetősége, valamint viszonylagos könnyű kivitelezése miatt. A vesék ultrahangja pyelonephritis esetén sok információval szolgál a diagnózis és a beteg kezelésének további taktikáinak meghatározásához. Ezt az eljárást terhes nőknél a terhességi korban kell elvégezni, az első életévben kell elvégezni.

• Ultrahangos jellemzés

  Morfológiailag a pyelonephritis a vese pyelocalicealis rendszerének gyulladásos betegsége. Ez a folyamat kétféle lehet: elsődleges - a húgyúti szervek korábbi patológiája nélkül (a fertőző ágens más gócokból a véren keresztül jut be) és másodlagos - a pyelocalicealis rendszerben lokálisan megnyilvánuló betegségek hátterében. E típusok közötti határ meglehetősen vékony. Ez a rendellenesség gyakran egyoldalú.

  Fontos figyelni arra, hogy az ultrahangos eredmények nem mindig tudják egyértelműen megkülönböztetni a krónikus és akut gyulladásos folyamatokat, az elsődleges és másodlagos fertőző elváltozásokat. Az ultrahangterápia értelmezésére vonatkozó következtetés nem diagnózis, csak az echostruktúra leírása. Ezért az ultrahang eredmények mindig kiegészítik a beteg állapotáról, kórtörténetéről, tüneteiről, egyéb betegségek (szív) jelenlétéről és laboratóriumi adatairól alkotott összképet.

  Mit lehet látni ultrahanggal?

  Friss folyamat

  Az akut pyelonephritis visszhangja az ultrahangon, a képen:

  1. a leukociták beszivárgásával járó tuberositás megjelenése;
  2. ödéma (váladék), ami megnagyobbodást eredményez. Az ultrahang szerint a szervméretre vonatkozó normák a következők: hosszúság - 10-12 cm, szélesség - 5-6 cm, vastagság - 4-5 cm, a parenchima tekintetében - 1,5-2,5 cm a jobb és a bal vesét is meghatározzák, amelyek nem térhetnek el 2 cm-nél nagyobb mértékben évek száma idős embernél a parenchima kissé elsorvad (a vastagsága körülbelül 2-szeresére csökken);
  3. a belső környezet szövetének a kéregre és a velőre való felosztásának egyértelműsége megszakad, ami az ödéma és az echogenitás torzulása következtében következik be;
  4. a légzés során nem változik a vese helyzete a retroperitoneális térben, amely általában jelen van;
  5. lehetséges a vizelet visszafolyása az ureterből a pyelocalicealis rendszerbe, ami hozzájárul a fertőzéshez;
  6. A veseszövet echogenitása megváltozik, ez exudációval és infiltrációval jár. Sőt, diffúz betegség esetén csökken, fokális betegség esetén pedig nő.

  

  Az akut pyelonephritis visszhangja ultrahangon

  Hosszútávú

  A krónikus lefolyást a következők jellemzik:

  1. a funkcionális réteg vastagságának csökkenése a fokozatos atrófia miatt;
  2. ezzel egyidejűleg a pyelocalicealis rendszer kiterjedése következik be, ami a vese parenchyma kimerülésével jár. Ezenkívül fokozatosan deformálódik, összenövések jelennek meg, amelyek megzavarhatják a vizelet kiáramlását;
  3. ultrahanggal kimutatott felületi érdesség, amely szorosan összefügg a leukocita infiltrációval. Ez a folyamat azonban morfológiai összetételében különbözik az akut fázistól, és nagyobb mértékben meghatározza a funkcionális hámszövet hegszövettel való helyettesítését. Emiatt a parenchyma sűrűbbé válik, és megnövekedett echogenitása;
  4. az érintett vese méretének növekedése vagy csökkenése és zsugorodása.

  A gyulladásos folyamat krónikus lefolyásával gyakran felmerülnek a további problémák előfeltételei.

  Bonyolult tanfolyam

  • Genny áttörése a kismedencei rendszeren túl a perinephricus tér fertőzésével, esetleges további terjedéssel. Ezt a folyamatot a vesén túli csökkent echogenitású terület növekedése kíséri.
  • Kövek képződése a gyulladásos folyamat következtében, azzal a ténnyel jár, hogy a felszabaduló fehérje a kicsapódott sók mátrixa, amelyek oldhatatlanná válnak. Ugyanakkor serkentik a krónikus folyamat folytatását a medencében és a vizelet kiáramlásának megzavarását. A kövek egyértelműen meghatározott, fokozott sűrűségű és akusztikus árnyékot hagyó területekként definiálhatók. A kismedencei rendszer bővíthető.

  

  Kövek képződése gyulladás következtében

  • Ezenkívül a krónikus gyulladásos fókusz mindig olyan tényező, amely hajlamosítja a daganatok idővel történő megjelenését. Ráadásul ez nem csak a vese gyűjtőrendszerére vonatkozik.
  • Apostematous pyelonephritis esetén az ultrahang a tályogok hypoechoic gócait mutathatja ki.

  

  A tályogok hipoechoikus gócai

  További és további diagnosztikai módszerek

  Az ultrahangvizsgálat önmagában nem az első lépés a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésében. Ezt megelőzően általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ezen eredmények alapján feltárják magának a gyulladásnak a jelenlétét a húgyúti rendszerben, és feltételezik a lokalizációt.

  Ennek a folyamatnak a jeleinek a szervezet egészében történő meghatározásához általános klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak, amely a leukociták számának növekedését (a fiatal formáik is), az ESR növekedését (inkább a krónikus folyamatot jellemzi). Általános klinikai vizeletvizsgálat is szükséges. Megerősíti a húgyúti gyulladást (magas leukocita-, fehérjeszint, a flóra jelenléte és mennyisége meghatározható). A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat inkább a húgyúti rendszer károsodásának mértéke szerinti differenciálásra utal.

  Továbbá a kezelési taktika meghatározásához szükség esetén vizeletkultúrát használnak a flóra és annak érzékenységének tanulmányozására. Ez határozza meg mindenekelőtt a beadandó antibiotikum tabletták vagy injekciók kiválasztását.

  Biokémiai vérvizsgálattal vizsgálják a vesék kiválasztó funkcióját a karbamid és a kreatinin szintje alapján.

  A tisztázás érdekében használja:

  • konzultációk szűk szakemberekkel, akiknek képesítése lehetővé teszi a differenciáldiagnózis pontjainak tisztázását.
  • A tomográfia használható a sebészeti beavatkozás tervezése során az elváltozás helyének és térfogatának tisztázására. A CT-t és az MRI-t olyan esetekben is alkalmazzák, amikor az ultrahang-diagnosztika eredményei alapján nehéz diagnózist felállítani, szükség van a bonyolultabb problémák pontos azonosítására.
  • morfológiai vizsgálat: biopsziás mintát veszünk a szerv parenchymából a glomerulonephritis és nephritis jelenlétének kizárására. Egy ilyen invazív diagnosztikai módszerhez az objektív állapot, a kórelőzmény és a laboratóriumi vizsgálatok (vizeletvizsgálat) eredményeinek jelzése szükséges, mivel képalkotó módszerekkel, mint például ultrahang, tomográfia, nem lehet kimutatni a vese glomerulusainak változásait. .
  • kiválasztó urográfia: annak meghatározására szolgál, hogy megsértették-e a vizelet kiáramlását. Intravénásan beadják a radiopaque jódkészítményt, majd radiográfiát, valamint a gyűjtőrendszer és az ureterek szerkezetének felmérését.

Elég gyakran megfigyelhető, különösen fiatal korban a nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek. Általában a felső vagy alsó húgyutak korábbi betegsége nélkül fordul elő, és két változatban fordul elő - fokális és diffúz.

A fokális pyelonephritist a parenchyma zóna helyi echohomogén vagy visszhangtalan kiterjedése jellemzi, ami néha a vese körvonalainak kiemelkedéséhez vezet. A helyreállítás általában nyom nélkül megy végbe. Az echográfia szempontjából a pyelonephritisnek ez a formája bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, hogy megkülönböztessen számos kóros állapottól, például friss vérömlenytől, friss üregtől, akut tályogtól, akut karbunkulustól és más olyan formációktól, amelyek akut stádiumban hasonló echográfiai képpel rendelkeznek. Az echográfus kép helyes értelmezése attól függ, hogy az echográfus kiterjedt klinikai tapasztalattal rendelkezik. Meg kell jegyezni, hogy az akut pyelonephritis fokális formájának diagnosztizálása csak echográfia segítségével lehetséges.

Diffúz akut pyelonephritis esetén a vese megnagyobbodik, mivel a folyamatban részt vesz a parenchyma zóna, amely kitágult és alacsony echogenitású. A pyelocalycealis rendszer differenciálódik, azonban a parenchyma jelentős duzzanata esetén a zónák közötti határ törlése miatt a pyelocalycealis rendszer rosszul vagy egyáltalán nem differenciálódik, és ekkor a vese elveszíti szerkezetének echográfiai sajátosságát. és oválisan megnyúlt szerkezet nélküli daganatszerű képződményként helyezkedik el. A betegség kezdeti szakaszában a vesék körvonalai tiszták, tisztaságuk kifejeződik az alacsony, szinte visszhangtalan, ödémás parenchyma miatt, és elmosódottá válik, amikor a perinephric zsírkapszula részt vesz a folyamatban.

Nagyon ritkán előfordulhat a pyelonephritis emphysemás formája, amelyet anaerob baktériumok (E. Coli Proteus) okoznak, és a gázbuborékok azonosítása a gyűjtőmedencei területen tiszta kerek, erősen visszhangos képződmények formájában, amelyek távoznak. akusztikus árnyék.

A szonográfia segít meghatározni az aszimmetriát és kiszámítani a vese térfogatát az ellipszoid képlet segítségével. miért kell ismerni a maximális hosszanti és keresztirányú méretet, ami értékes diagnosztikai kritérium a felső és alsó húgyúti fertőzések differenciáldiagnózisában.

Dinkel et al. (1985) szerint a vese térfogata akut pyelonephritisben átlagosan 175%-kal nő az eredetihez képest. Egy egészséges gyermek egy bizonyos testtömegéhez tartozó átlagos vesetérfogatot 100%-nak vesszük.

A vesék aszimmetriáját az akut pyelonephritisben az esetek 50% -ában észlelik.

Az echográfia lehetővé teszi az akut pyelonephritis aktív fejlődésének dinamikájának hatékony nyomon követését - infiltrátumok kialakulását és kis tályogok képződését, amelyek gyenge echogenitású kis kerek képződményekként, homályos kontúrokkal és finom kapszulával, valamint involúcióval jeleníthetők meg - a folyamat a gyulladásos folyamat felszívódását és a vese echográfiai szerkezetének sajátosságának helyreállítását.

Másodlagos akut pyelonephritis

A másodlagos pyelonephritis kialakulása a húgyúti elzáródáson alapul, amelyet leggyakrabban vesekő-betegség, húgyúti fejlődési rendellenességek, terhesség, alsó húgyúti fertőzések, prosztatagyulladás, adenoma, daganat stb. okoz.

Tekintettel arra, hogy a másodlagos pyelonephritisben a klinikai kép kifejezettebb, az echográfiai jelek a másodlagos pyelonephritist okozó okok megnyilvánulásával kapcsolatos változásokon is keresztülmennek, vagyis a parenchyma alacsony visszhangos zónájával együtt, rosszul kontúrozott, megnagyobbodott. , élesen fájdalmas, ha veseszondával lokalizálódik, vannak kövek, medencetágulat, ureteropelvic szegmens, kelyhek (hidronephrosis és hydrocalycosis).

A húgyúti elzáródás miatti vízterheléses vizsgálatnak kevés hatása van a tágult medence térfogatának változására. A másodlagos pyelonephritisben szenvedő vese gyakrabban van kitéve gennyes szövődményeknek.

Pyelonephritis terhes nőknél

A pyelonephritis kialakulása terhes nőknél két tényezőn alapul: a felső húgyutak csökkent tónusa a neurohumorális változások és a mechanikai - a megnagyobbodott méh nyomása miatt az uretereken. A betegség csak a terhesség második felében jelentkezik, 93%-ban a jobb vese érintett. A vesék parenchymájában és kismedencei rendszerében a primiparas első felében észlelt eltérések a korábbi primer pyelonephritis jelei, a multiparasban pedig a korábbi terhesség korábbi pyelonephritisének vagy a kettő kombinációjának nyomai.

Számos szerző szerint ez a betegség a terhes nők 2,5-5%-át érinti. Megfigyeléseink szerint a pyelonephritis jeleit terhes nőknél az alanyok 87%-ánál azonosították. Meg kell jegyezni, hogy a pyelonephritis terhes nőknél kétféle formában fordulhat elő: akut és látens.

Akut forma klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásokkal

Az echográfiai jelek megegyeznek a primer pyelonephritissel: a vese területe szondával megnyomva fájdalmas, mérete normális vagy kissé megnagyobbodott, a kontúrok elmosódottak, a parenchyma zóna kissé kitágult, alacsony echogenitású (hidrofil), bár eltérő echogenitású lehet. Néha a perinephric régió is részt vesz a folyamatban - a zóna kitágul és alacsony echogenitású lesz, és ritkán nekrózis gócok jelenhetnek meg.

A pyelocalicealis rendszer változásai fokozatosan következnek be; Eleinte a medence valamelyest kitágul, a folyamat előrehaladhat, és különböző fokú hidronephrosis kialakulásához vezethet, majd a kelyhek tágulását és hidrokalikózis kialakulását követi. Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek a szülés után is hosszú ideig fennmaradhatnak. Néhány hónap elteltével a medence enyhe tágulása észlelhető, amely egy életen át fennmaradhat. A vizelet elhúzódó pangása miatt szinte mindig lehet azonosítani a húgysav-diatézis jeleit (sók, kis és nagy kövek felhalmozódása).

Lappangó forma

Klinikailag nem manifesztálódik, csak néhány laboratóriumi eltérés fordulhat elő (ha az elemzéshez katéterrel gyűjtik a vizeletet).

Echográfiailag a vese normál méretű, a kontúrok simák, a parenchyma zóna ritkán tágul, de alacsony echogenitású, a gyűjtőrendszer változásai jelentéktelenek, néha hidronephrosis, hidrokalikózis alakul ki, általában nem magasabb, mint 1-2 fok.

Aposztemás pyelonephritis

Az apostemás pyelonephritist a vesekéreg pustuláris elváltozásai jellemzik, a pustulák közvetlenül a kapszula alatt helyezkednek el. Előfordulhat szövődményként vagy az akut másodlagos pyelonephritis szakaszaként.

Az echogramon a vese a parenchyma zóna miatt egyenetlenül megnagyobbodott, és ha a vese felszínén sok pustula van, akkor a kontúrjai egyenetlenek és szakaszosak lehetnek. Ha a pustulák nagyon kicsik, akkor lehetetlen megkülönböztetni őket, és a parenchyma zóna echogenitása egyenetlenül alacsony. Nagyobb méretben kis, lekerekített, gyenge echogenitású képződményekként helyezkednek el, homályos kontúrokkal és finom visszhangos tokkal. A folyamat ebben a szakaszban megállhat, vagy a pustulák összeolvadva nagyobb tályogokat képeznek.

Egy tapasztalt orvos azonnal észleli a pyelonephritis jeleit az ultrahangon. A betegség gyakori. Fertőzés, gyulladás miatt fordul elő a vesék pyelocalicealis rendszerében.

Krónikus formában remisszióval járó exacerbációk vannak. A krónikus formába való átmenet oka a betegség rossz kezelése az akut stádiumban. A vese szövetei degenerálódnak és nem látják el funkcióikat a vesék sokkal rosszabbul működnek. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Akut pyelonephritis. Elsődleges

Az orvosok gyakran ultrahangon látják a betegséget. Idősebb és fiatalabbakat érint. Legtöbbjük nő. A vesék általában közvetlenül megbetegednek, nem pedig az alsó vagy felső húgyúti gyulladás következtében. A betegség kétféle formában fordul elő: foltokban vagy diffúz állapotban.

Fokális pyelonephritis esetén a parenchyma zónában a helyi expanzió visszhangtalan vagy echohomogén. A vese körvonalai néha kidudorodnak. A kezelés és a gyógyulás után a betegségnek nem marad nyoma.

A vesék ultrahangos diagnosztizálása nehéz lesz, ha a szervben áram vagy például háromnapos hematóma, akut üreggyulladás (szintén friss), akut karbunkulus vagy más, az akut echogramon hasonló képződmény van. színpad.

"Tanács. A diagnózis felállításához keressen fel egy tapasztalt szakembert. Csak az a szemorvos tudja helyesen megfejteni az adatokat, aki kellő ideig kórházban dolgozott, és sok ultrahangos képernyőképet látott.

A vesékben lévő gyulladásos gócokat csak ultrahanggal lehet diagnosztizálni, és nem használnak más diagnosztikai módszert. Ez biztonságos és informatív.

Amikor a pyelonephritis diffúz az akut stádiumban, a vese megnő, és elfoglalja a parenchyma területét. Kitágul és alacsony echogenitású. Ha a betegség korai stádiumban van, akkor az ultrahangos vese világos kontúrokkal rendelkezik. Ha pedig a parenchyma súlyos duzzanata van, a szakember azt fogja látni a képernyőn, hogy a kontúrok elmosódnak, és a vesék közelében elhelyezkedő, zsírból álló kapszula gyulladt.

A pyelonephritis emphysematous formában rendkívül ritka. Ezzel a betegséggel gázbuborékok képződnek a vesemedence területén. Feketék, kerekek és erősen visszhangosak. Akusztikus árnyékot hagynak maguk után.

Az ultrahang segít meghatározni, hogy a vesék aszimmetrikusak-e, és megmutatja térfogatukat. Ehhez használja az epilepszia kiszámításának képletét. Adott - a legnagyobb méretekre lesz szüksége: keresztirányú és hosszanti. Ezeket az adatokat az alsó vagy felső húgyúti tályog diagnózisának megállapítására is használják.

Milyen tünetei vannak annak, hogy egy nő krónikus pyelonephritisben szenved?

A nyilvánvaló okok változatosak. Ha krónikus pyelonephritisben szenved, előfordulhat, hogy egy ideig nem tud róla (a diagnózis felállítása előtt). A fájdalom az ágyéki régióban érezhető. Fájó vagy tompa és gyenge. Ha kint hideg vagy nyirkos van, rosszabbodnak. A nők gyakori vizelést, sőt vizelet-inkontinenciát tapasztalnak. A betegek vérnyomása emelkedik. A nők fájdalmat éreznek vizelés közben.

Mennyire fog megnyilvánulni a betegség? Attól függ, hogy 1 vese vagy mindkettő és mennyi ideje? Ha egy nő krónikus pyelonephritisben szenved, akkor a remisszió időszakában nem fog sok fájdalmat érezni, és úgy dönt, hogy egészséges. A fájdalom a betegség akut szakaszában észrevehetővé válik.

Mi okozza az exacerbációt? Látható okok: az emberek gyenge immunitásúak. Fűszeres ételek elfogyasztása után fordul elő, ha gyakran fogyaszt alkoholt bármilyen formában, vagy ha valahol kihűl. A betegség tünetei:

Hőmérséklete +38 °C felett van; Szúró fájdalmat érez a hát alsó részén. A hashártya területén is vannak fájdalmak, de ritkábban. Ha sokáig állsz valahol vagy sportolsz, emlékeztetni fognak önmagukra. A szokásosnál gyorsabban elfárad, és gyakran gyengének érzi magát; Fejfájás; izomfájdalom érezhető; betegnek érzi magát; Az arc és a végtagok megduzzadnak; A vizelés gyakoribbá válik, állandó gyakori késztetés; Fájdalmat érez vizelés közben; A vizelet zavaros; A vizeletben vér volt.

Kinek ír fel nagyobb valószínűséggel ultrahangot az orvos?

Milyen tünetek esetén ad beutalót az orvos ultrahangvizsgálatra:

Ha fájdalmat érez a hasban és a hát alsó részén. Nyilvánvaló ok nélkül hosszú ideig magas a testhőmérséklete. Az általános vérvizsgálat leukocitózist, fokozott ESR-t mutat, a leukémia balra tolódik, vérszegénység figyelhető meg; A biokémiai elemzés azt mutatja, hogy a kreatinin emelkedett, csakúgy, mint a karbamid, a kálium és a vérszérum. Ezek a mutatók különösen fontosak a diagnózis felállításához, ha még nem tudja pontosan, melyik szerv érintett? A vesék vizeleteltávolító képessége károsodott. Éjszaka gyakori vizelési ingere van. Ugyanakkor fájdalmat érez. Egy nap alatt kevesebb vagy több vizelet volt, és duzzanat jelentkezett. Több-kevesebb vizelet van, de a fajsúlya kisebb, mint korábban volt. A vizeletben magas fehérjetartalmú vér, sok baktérium, urát sók, foszfáttal, sok leukocita jelent meg.

Hogyan történik a vesék ultrahangvizsgálata? A beteget megkérik, hogy vegye le a ruháját. tedd ki a hátadat. Érzékelőket tesznek a vesék helyére, mozgatják és megnézik a képernyőn, hogy milyen állapotban van a szerv?

"Tanács. Vegyél mély levegőt, és lélegezz tovább mélyen. Akkor lesz a legteljesebb és legtisztább a vesevizsgálat képe.”

Most már tudja, hogyan vizsgálják a veséket, és hogy a pyelonephritis ultrahangon látható. Lehet akut vagy krónikus formában. Már csak az ultrahangos berendezéssel történő vizsgálat és kezelés marad hátra. Mennyi ideig fog tartani a tanfolyam? Mindenkinél más.

Kattintson a Feliratkozás gombra, és 10 percen belül megkeressük Önnek ultrahangos szakembert vagy másik orvost.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekről és a pyelonephritis diagnosztizálásának legfontosabb elemzéséről a tesztekről szóló megfelelő cikkben olvashat. Ebben a cikkben a pyelonephritis diagnosztizálásának instrumentális módszereiről fogunk beszélni.

Instrumentális módszerek a pyelonephritis diagnosztizálására.

A pyelonephritisben szenvedő beteg vizsgálatának műszeres módszerei közé tartozik a röntgen, az ultrahang és néhány más specifikus technika, amelyek lehetővé teszik a gyulladás forrásának megtalálását, valamint a vesék és a húgyutak károsodott fejlődését. Az instrumentális kutatási módszerek eredményei eltérnek a krónikus és akut pyelonephritisben.

A pyelonephritis röntgenjelei

Akut pyelonephritisben nincsenek radiológiai jelek.

A krónikus pyelonephritis röntgenjelei:

kitágult és homorú vesekelyhek, vesekontúrok aszimmetriája, vesekontúr változásai

Krónikus pyelonephritis esetén vizelet-inkontinenciában szenvedő gyermekeknél ajánlott cisztográfiát és cisztoszkópiát végezni.

A kontrasztos urográfia elvégzése során a következő jelek észlelhetők:

az egyes (vagy sok) kelyhek deformációja vagy kitágulása, a vesemedence vagy a húgyutak egyéb részeinek görcse, a vesepapillák simasága, mindkét veseüreg károsodásának aszimmetriája.

Radioizotópos vizsgálatok pyelonephritisben.

A pyelonephritis radioizotópos vizsgálatait nagyon széles körben alkalmazzák, különösen a pyelonephritis korai diagnosztizálására. Az izotópkutatás feltárja a vesék kiválasztó funkciójának patológiáját, a vesekárosodás aszimmetriáját és a vizelet szállításának károsodását a felső húgyúti traktusban.

A pyelonephritis ultrahangos jelei

A vesék és a húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata akut pyelonephritisben segít azonosítani:

vesiculo-urethral reflux és a pyelocalicealis rendszer kiterjedése, a vesék méretének növekedése, a vese mobilitás mértéke légzés közben

A krónikus pyelonephritis ultrahangos jelei:

a vese méretének csökkenése, a vese kontúrjának deformációja, az echo jel töredezettsége a medencében, a parenchyma szklerotikus elvékonyodása, nagy echogenitása

CT és MRI pyelonephritis esetén.

Számítógépes tomográfiát és MRI-t végzünk, ha az ultrahang nem informatív, tisztázatlan és összetett helyzetekben, vagy daganat gyanúja merül fel.

Biopszia pyelonephritis esetén.

A vesebiopszia diagnosztikai nehézségek esetén javasolt, például pyelonephritis és glomerulonephritis esetén. Mivel a pyelonephritist fokális vesekárosodás jellemzi, nem mindig lehet szövetdarabot szerezni a patológiás fókuszból kutatás céljából. Ezért szélsőséges esetekben biopsziát alkalmaznak.

Konzultáció szakemberekkel

A laboratóriumi és műszeres vizsgálaton kívül a pyelonephritis megerősítéséhez szakorvosokkal - fül-orr-gégész, fogorvos, neurológus, phthisiatric - konzultálni kell, ha pyelonephritis egy lánynál - nőgyógyászral.

A pyelonephritis a húgyúti rendszer gyakori betegsége, amely sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A vesegyűjtő rendszerben előforduló fertőző és gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik. A betegség krónikus formáját hosszú lefolyás jellemzi, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, és gyakran az akut folyamat nem megfelelő kezelése következtében alakul ki. A pyelonephritis a veseszövet megváltozásához, a veseműködés megzavarásához vezet, és meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat.

A krónikus pyelonephritis tünetei nőknél

A krónikus formában jelentkező pyelonephritis folyamatosan aggodalomra adhat okot enyhe fájdalom formájában az ágyéki régióban, amely tompa vagy fájó jellegű, nedves, hideg időben erősödik. A nők panaszkodhatnak gyakori vizelésre, vizelet inkontinenciára, enyhe vizelési fájdalomra és magas vérnyomásra is. E megnyilvánulások intenzitása attól függ, hogy a folyamat egyoldalú vagy mindkét vesét érinti, és hogy vannak-e egyéb rendellenességek a húgyúti rendszerben. Egyes nőknél a remisszió időszakában a krónikus pyelonephritis jelei nem figyelhetők meg, csak a folyamat súlyosbodása során jelentkeznek.

A betegség súlyosbodása leggyakrabban a szervezet immunvédelmének csökkenése, hipotermia, alkoholos italok vagy fűszeres ételek fogyasztása stb. miatt következik be. Ebben az esetben a megnyilvánulások egy akut folyamat tüneteire hasonlítanak, és a következők:

megnövekedett testhőmérséklet (általában 38 ° C-ig); szúró fájdalom az ágyéki régióban (ritkábban a hasi területen jelentkezik fájdalom), amely fokozódik fizikai aktivitás vagy hosszan tartó állás hatására; általános gyengeség, fáradtság; fejfájás; izom fájdalom; hányinger; az arc és a végtagok duzzanata; gyakori vizelési inger; fájdalom vizelés közben; zavaros vizelet; vér megjelenése a vizeletben.

A krónikus pyelonephritis ultrahangos jelei

A vesegyulladás forrásának kimutatására, valamint a vese- és húgyúti rendellenességek meghatározására ultrahangos vizsgálatot írnak elő. Ebben az esetben a krónikus lefolyású betegség jelei a következők:

csökkent veseméret; a szerv körvonalának gumóssága; a gyűjtőrendszer deformációja vagy kitágulása; a mögöttes veseszövet elvékonyodása, fokozott echogenitása.

) diagnosztizálják műszeres módszerekkel és tesztek segítségével is. Az egyik leggyakoribb és fájdalommentes műszeres módszer a vesepatológia meghatározására az ultrahang.

Miért történik az ultrahang?

A pyelonephritis ultrahangos diagnosztizálásának módszere széles körben elterjedt az előnyök miatt:

• fájdalommentesség és ellenjavallatok hiánya;
• teljes képet ad a klinikai megnyilvánulásokról;
• a terápia eredményeinek értékelésének képessége;

A sugárterhelés hiánya miatt az ultrahang vizsgálat javasolt terhes nők és gyermekek számára. A vesepatológiák korai stádiumban történő azonosítását célzó diagnosztikát a veszélyeztetett betegeknél végeznek: artériás magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenvedő betegek.

A vese ultrahangja széles körben alkalmazott módszer a pyelonephritis diagnosztizálására.

A módszer nem mindig informatív. Bizonytalanság vagy daganatképződés gyanúja esetén számítógépes tomográfiát vagy MRI-t végeznek. A CT és az MRI finomabb részleteket képes feltárni.

Az ultrahangos módszer kiküszöböli az olcsóság és a sugárterhelés hiányának hátrányait.

Mikor történik az ultrahang?

A vesék ultrahangvizsgálatát pyelonephritis gyanújával klinikai megnyilvánulások jelenlétében írják elő:

• fájdalom az ágyéki régióban és a hátban;
• a vizelés ritmusának zavara (gyakori éjszakai késztetés, kifejezett fájdalom a vizeletürítés során);
• a hőmérséklet emelkedett, és látható ok nélkül hosszú ideig nem tér vissza a normál értékre;
• A vérvizsgálat destruktív változásokat mutat összetételében: az általános vérvizsgálat leukocitózist, vérszegénységet és megnövekedett vörösvértest-ülepedést (ESR) tár fel; a kálium, a szérum, a karbamid, a normától való növekedését mutatja.
• a vizelet elemzése kóros elváltozásokat tár fel az összetételben: a leukociták, a fehérje, a baktériumok, a foszfát és az urát sók számának növekedése jelen van.
• a vizelet fajsúlya csökken.

Ha fájdalmat érez a vese területén, ultrahangos vizsgálatot kell végezni.

Az ultrahang elvégzésekor egy tapasztalt nefrológus azonnal azonosítja, majd megfelelő kezelést ír elő.

Hogyan néz ki a pyelonephritis ultrahangon?

Számos paraméter használható a fertőzés meghatározására a gyűjtőrendszerben. A vese paramétereinek változása a betegség jelenlétét jelzi.

Az ultrahangos diagnosztikai pyelonephritist a következő paraméterek szerint rögzítik:

1. A vese aránya: méret és körvonal. Az egyik páros szervben bekövetkezett változások méretbeli aszimmetriát és egyoldalú vesekárosodást jeleznek. A szervek megnagyobbodása kétoldali károsodást jelez. A kontúr deformált megjelenése a páros szerv szöveteinek beszivárgását jelenti.
2. Az echogenitás a veseszövet sűrűségének paramétere, amelyet az ultrahang visszaverő képessége határoz meg. A vesékben a kóros elváltozások előfordulását különböző szöveti képességek jelzik. A homogén echogenitás egészséges veseszövetet jelez. Az inhomogenitások előfordulása - a megnövekedett és csökkent echogenitás vesebetegség jelenlétét jelzi.
3. A mobilitás olyan paraméter, amelynek csökkenése a párosított szerv megnövekedett méretével kombinálva a pyelonephritis előfordulását jelzi.
4. A pyelocalicealis rendszer állapota. Pyelonephritis esetén a zóna megnagyobbodik és deformálódik. Az ilyen eltérés rendellenességeket jelezhet: hydronephrosis, vese rendellenességek.

Pyelonephritis ultrahangon

Az ultrahangos diagnosztika segítségével könnyen meghatározható a pyelonephritis és a különböző daganatképződmények jelenléte. A neoplazmák megjelenését hyperechoic területek jelenléte jelzi.

A vese paraméterei ultrahangon pyelonephritis esetén

Az akut pyelonephritis paraméterei:

Fokális forma:

• légzés során a vese mobilitása csökken;
• fokozott echogenitású terület infiltrációs zóna jelenlétét jelzi.

Diffúz forma:

• a vese méretének növekedése;
• csökkent echogenitás;
• a vese rétegei nem osztódnak;
• a parenchyma mérete megnő.

A krónikus pyelonephritis paraméterei:

• fokozott echogenitás;
• a parenchyma méretének csökkenése;
• felsőbbrendűség a vese sinus területén;
• a parenchyma megnövekedett visszhangsűrűsége figyelhető meg;
• a szerv kontúrja kifejezett gumóssággal rendelkezik;
• a vese hajlamos zsugorodni;
• a pyelocalicealis rendszer megnagyobbodása.

Ha a vesefertőzés hat hónapnál tovább tart, a pyelonephritis krónikussá válik.

A krónikus pyelonephritis több mint hat hónapig tartó fertőzés eredménye. Ha az ultrahang-diagnosztika jeleket ad, akkor a teljes diagnózist vizelet- és vérvizsgálattal végzik. A fertőzés nephrosclerosishoz vezethet.

A pustuláris pyelonephritist nehéz meghatározni ultrahanggal. Nincs jele az ultrahang diagramon. A visszhang sűrűsége hasonló lesz a diffúz pyelonephritis paramétereihez. A terápia nem vezet eredményre, és a beteg állapota romlik.

A betegség pustuláris formája ultrahanggal kimutatható, ha a következő paraméterek állnak rendelkezésre:

• gennyes képződmények kapcsolódnak egymáshoz;
• a tályogok helyén karbunkulust azonosítanak;
• a pustuláris zónában csökkent echogenitású terület figyelhető meg;
• világos kontúrok hiánya a karbunkulus helyén.

A gyógyulást a következő paraméterek jelenléte jelzi: a vese mérete visszatér normál állapotába, a parenchyma méretének csökkenése, megkülönböztethető a vese rétegeinek differenciálódása.

A tályog helyén heg jelenik meg, a veseszövet felszívódik. Az akut pyelonephritis vese ultrahangja a gyógyulás után nem mutatja a betegség jeleit.