Noduláris ízületi gyulladás. Hogyan kezeljük a rheumatoid csomókat. Prognózis és szövődmények

13190 0

A rheumatoid csomók az RA egyik leggyakoribb extraartikuláris tünete, amely a szeropozitív RA-ban szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál fordul elő. Általában a bőr alatti szövetben alakulnak ki, és különösen gyakran nyomásnak és traumának kitett helyeken. A kedvenc lokalizáció a könyökízület területe és az alkar extensor felülete (3.9. ábra).

Gyakran találhatók a kézen az interphalangealis és a metacarpophalangealis ízületek területén, valamint az ujjbegyek és a tenyér lágy szöveteiben; a lábon is megfigyelhetők olyan helyeken, ahol cipőnyomást alkalmaznak, különösen a sarok és a sarok inak mentén. Azoknál az embereknél, akik idejük nagy részét ülő helyzetben töltik, gyakran találnak csomókat a fenéken és közvetlenül az ülőgumók vetülete felett; ágyhoz kötött betegeknél - a fej hátsó részén, a lapockákon, a gerincen, a keresztcsonton. A szemüveget viselő embereknél néha csomók figyelhetők meg az orrnyeregben.

RA gyanúja esetén célzott felkutatásra van szükség a csomók felkutatására, mivel ezek lehetnek egyediek és kicsik, szokatlan területeken lokalizálódhatnak, és ezáltal elkerülhetik az orvos figyelmét, vagy félreértelmezhetők. Ezt az is elősegíti, hogy a rheumatoid csomók szinte mindig fájdalommentesek. Nagyon ritka a tapintásra való érzékenységük, és még inkább a fekélyesedés vagy gennyedés.

A csomók mérete néhány millimétertől 3-4 cm átmérőig terjed. A kis csomók néha olyan kemények, hogy összetévesztik a köszvényes tophi-val. A nagyobbakat sűrű gumira emlékeztető állag jellemzi. Esetenként a csomókat cisztáknak tekintik, és néha van folyadék a központjukban. Sok betegnél a csomók mozgékonyak a bőr alatti szövetben. Azonban nagyon gyakran szorosan az alatta lévő csonthártyához vagy a fasciához és az inakhoz vannak rögzítve. Utóbbi esetben ez az inak (különösen a sarok vagy a feszítőujjak a kéz hátsó részén) szakadását vagy teljes szakadását okozhatja.

A csomók száma egytől több tucatig változik. M. Ginsburg et al. (1975) az RA egy speciális változatát írták le, amelyet a synovitis nagyon szerény klinikai tünetei jellemeznek számos, tipikus szövettani szerkezetű rheumatoid csomóval kombinálva. Ez a variáns, amelyet a szerzők rheumatoid nodulosisnak neveztek, az esetek 90%-ában férfiaknál, gyakrabban 40 éves kor felett fordul elő. A szinovitis lehet enyhe és néha visszafordítható (például „palindromiás reuma”).

A röntgenfelvételek gyakran egyértelmű intraosseus cisztákat vagy kis eróziós elváltozásokat tárnak fel. Az RF a vérszérumban mérsékelt vagy magas titerben mutatható ki, ami általában szinte minden rheumatoid csomós betegre jellemző. Egyes betegek egyidejű zsigeri megnyilvánulásai is vannak, leggyakrabban pulmonalis vagy pleurális.

A rheumatoid nodulosis az RA egyedülálló változatának tekinthető, amelyben a specifikus extra-artikuláris megnyilvánulások kerülnek előtérbe, amelyek klinikailag kifejezettebbek, mint a synovitis tünetei (hasonlóan számos Kaplan-szindrómás, Felty-szindrómás stb. beteghez). . Ugyanakkor kétségtelen, hogy számos betegnél a rheumatoid nodulosis néhány év elteltével az RA klasszikus változatává alakul át súlyos polyarthritises szindrómával és az ízületek progresszív károsodásával.

Rizs. 3.9. Nagy reumás csomók a könyökízületek területén.

Felnőtteknél és gyermekeknél izoláltan írják le a jellegzetes szövettani szerkezetű rheumatoid csomók izolált fejlődését, majd teljes eltűnését, ízületi megnyilvánulások hiányában. E betegek egy részében RF-t észleltek a vérszérumban.

A rheumatoid csomók bőrön kívüli lokalizációja nagyon ritka, de ennek lehetőségét folyamatosan szem előtt kell tartani, mivel egyes betegeknél ez a nem szabványos klinikai megnyilvánulások oka. Rheumatoid csomókat találtak az ízületek szinoviális membránjában (ahol időnként nagy méreteket értek el és akadályozták a mozgást), az izmokban, a csontokban (elősegítve azok pusztulását) és az inaknál, amelyek esetenként azok megrepedéséhez vezettek.

A legtöbb RA-ban szenvedő betegnél a csomók klinikailag tünetmentesek; ez vonatkozik a ritka zsigeri lokalizációkra is. E tekintetben azonban komoly kivételek lehetségesek, nem beszélve a valódi diagnosztikai nehézségekről. Így a mellhártyában és a tüdőben egyetlen vagy többszörös csomók, különösen, ha megelőzik a nyilvánvaló ízületi gyulladást, felvetik az onkológiai patológia gondolatát. Némelyikük szétesik azzal a lehetőséggel, hogy betörik a pleurális üregbe, és pneumothoraxot képez.

A szívben csomókat találtunk (általában nem klinikailag, hanem morfológiailag) a szívizomban, a szívburokban és a billentyűk szórólapjain. A releváns klinikai megnyilvánulások a vezetési zavarok és a mitrális vagy gyakrabban az aortabillentyű regurgitációja voltak.

Nagyon ritkán csomók alakulnak ki a retinában látáskárosodással és a sclerában, amely perforáció veszélyével jár. A hangszálakon lokalizálva fájdalom, rekedtség, dysphonia és légzési elégtelenség lehetséges, bár RA-ban ezek a tünetek gyakrabban társulnak a cricoid-arytenoid ízületek károsodásához. Tünetmentes rheumatoid csomókat is leírtak a központi idegrendszerben, ezért nem zárható ki a gerincvelő kompressziós tüneteinek kialakulásának veszélye.

Így a bőr alatti szövetben található rheumatoid csomók a szeropozitív RA egyik legspecifikusabb jelei. Mivel többnyire klinikailag tünetmentesek, mindazonáltal a fő kóros folyamat ugródeszkájának bővülését jelzik, és számos szerző szerint az ízületi patológia és általában véve a betegség súlyosabb prognózisát jelzik.

Ez az ítélet láthatóan csak általános statisztikai értékeléssel ismerhető el helyesnek; a rheumatoid csomók egyéni prognosztikai értéke kicsi. Az RA-ban szenvedő betegek különböző göbös formációinak differenciáldiagnózisát a „Diagnózis” részben tárgyaljuk.

Különféle képződmények a bőr alatt: dudorok, golyók, tömörödések, daganatok - ez egy gyakori probléma, amellyel szinte minden ember szembesül. A legtöbb esetben ezek a formációk ártalmatlanok, de néhányuk sürgősségi ellátást igényel.

A bőr alatti csomók és csomók a test bármely részén kialakulhatnak: arcon, karokon és lábakon, háton, hason stb. Néha ezek a képződmények a bőrredőkben, a fejbőrön rejtőznek, vagy olyan lassan nőnek, hogy megmaradnak. hosszú ideig észrevétlenül, és nagy méreteket is felfedeznek. A bőr és a lágy szövetek jóindulatú daganatai általában tünetmentesen mennek végbe.

Sp-force-hide ( kijelző: nincs;).sp-forma ( kijelző: blokk; háttér: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; szélesség: 450px; max-width: 100%; border- sugár: 8 képpont; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; keretszín: rgba(255, 101, 0, 1); keret stílusa: tömör; keret szélessége: 4px; betűtípus -család: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; háttér-ismétlés: nincs ismétlés; háttér-pozíció: középen; háttér-méret: auto;).sp-form bemenet (kijelző: inline-block; átlátszatlanság: 1 ; láthatóság: látható;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margó: 0 automatikus; szélesség: 420 képpont;).sp-form .sp-form-control ( háttér: #ffffff; keretszín: rgba (209, 197, 197, 1); szegélystílus: tömör; szegélyszélesség: 1 képpont; betűméret: 15 képpont; kitöltés balra: 8,75 képpont; jobb oldali kitöltés: 8,75 képpont; szegélysugár: 4 képpont; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; magasság: 35px; szélesség: 100%;).sp-form .sp-field label ( szín: #444444; betűméret: 13px; font-style : normál; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; háttérszín: #ff6500; szín: #ffffff; szélesség: auto; betűsúly: 700; betűstílus: normál; font-család: Arial, sans-serif; doboz-árnyék: nincs; -moz-box-shadow: nincs; -webkit-box-shadow: nincs;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

A fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozó csomók vagy csomók gyakran fertőzés következményei. Ezeket az általános vagy helyi hőmérséklet emelkedése kísérheti. A rajtuk lévő bőr általában kipirosodik. Kapcsolódó rendellenességek fordulnak elő: általános rossz közérzet, fejfájás, gyengeség stb. Időben történő kezeléssel az ilyen formációk általában gyorsan eltűnnek.

Sokkal kevésbé gyakoriak a bőr és az alatta lévő szövetek rosszindulatú daganatai, amelyek tapinthatóak vagy önállóan észrevehetők. Ezeket a betegségeket időben fel kell tudni ismerni, és mielőbb orvoshoz kell fordulni. Az alábbiakban felvázoljuk a leggyakoribb bőrelváltozásokat, amelyek aggodalomra adhatnak okot.

Lipoma (wen)

A bőr alatti csomók leggyakrabban lipomáknak bizonyulnak. Ezek jóindulatú, a zsírsejtektől teljesen biztonságos daganatok. A lipoma a bőr alatt puha képződményként érezhető, világos határokkal, néha göröngyös felülettel. A lipoma feletti bőr normál színű és sűrűségű, könnyen hajtogatható.

atheroma

Az atheromát gyakran összekeverik a lipomával, amelyet wen-nek is neveznek. Valójában ez egy ciszta, vagyis egy megnyúlt faggyúmirigy, amelyben a kiválasztó csatorna el van zárva. Az atheroma - faggyú - tartalma fokozatosan felhalmozódik, megnyújtja a mirigy kapszulát.

Érintésre sűrű, kerek képződmény, világos határokkal. Az atheroma feletti bőr nem hajtogatható, néha a bőr felülete kékes színűvé válik, és látható rajta egy pont - egy eltömődött csatorna. Az atheroma begyulladhat és gennyesedhet. Szükség esetén sebész eltávolíthatja.

Csomók az ízületeken

Különféle ízületi betegségek: ízületi gyulladás és arthrosis gyakran kis, kemény, mozdulatlan csomók megjelenésével jár a bőr alatt. Az ilyen képződményeket a könyökízületben rheumatoid csomóknak nevezik, és jellemzőek a rheumatoid arthritisre. Csomók az ujjak ízületeinek extensor felületén – a Heberden- és Bouchard-csomók a deformáló osteoarthritist kísérik.

A köszvényes csomópontok - a tophi, amelyek a húgysavsók felhalmozódása, és a sok éven át köszvényben szenvedő emberek ízületein nőnek, jelentős méretet érhetnek el.

Sérv

Olyan érzés, mint egy puha kiemelkedés a bőr alatt, amely edzés közben megjelenhet, és fekve vagy nyugalomban teljesen eltűnik. Sérv képződik a köldökben, műtét utáni heg a hason, az ágyékban, a comb belső felületén. A sérv tapintásra fájdalmas lehet. Néha visszanyomhatja az ujjaival.

A sérvet a has belső szervei képezik, amelyek a hasfal gyenge pontjain keresztül préselődnek ki az intraabdominális nyomás növekedése során: köhögéskor, nehéz tárgyak emelésekor stb. Tudja meg, hogy a sérv gyógyítható-e hagyományos módszerekkel, és miért veszélyes.

Megnagyobbodott nyirokcsomók (limfadenopátia)

Leggyakrabban megfázás kíséri. A nyirokcsomók kis kerek képződmények, amelyek a bőr alatt érezhetők, puha rugalmas golyók formájában, amelyek borsó és szilva méretűek, és nem olvadnak össze a bőr felszínével.

A nyirokcsomók csoportosan helyezkednek el a nyakban, az alsó állkapocs alatt, a kulcscsontok felett és alatt, a hónaljban, a könyökben és a térdben, az ágyékban és a test más részein. Ezek az immunrendszer olyan összetevői, amelyek szűrőhöz hasonlóan áteresztik magukon az intersticiális folyadékot, megtisztítva azt a fertőzéstől, az idegen zárványoktól és a sérült sejtektől, beleértve a daganatsejteket is.

A tapintásra fájdalmassá váló nyirokcsomók méretének növekedése (limfadenopátia) általában fertőző betegségeket kísér: torokfájás, középfülgyulladás, fluxus, panaritium, valamint sebek és égési sérülések. Az alapbetegség kezelése a csomópont csökkenéséhez vezet.

Ha a nyirokcsomó feletti bőr kipirosodik, és a tapintás élesen fájdalmassá válik, akkor valószínű a lymphadenitis kialakulása - magának a csomópontnak a gennyes elváltozása. Ebben az esetben sebészhez kell fordulnia. Kisebb műtétre lehet szükség, és a korai kezelés néha antibiotikumokkal tisztázza a fertőzést.

Okai eltérőek: leggyakrabban vírusfertőzés, mechanikai sérülés, hormonális zavarok. Néha a szemölcsök és papillómák „a kékből” nőnek ki, nyilvánvaló ok nélkül, és a test bármely részén elhelyezkedhetnek, beleértve a nemi szervek nyálkahártyáját is. Ezek többnyire ártalmatlan növedékek, amelyek csak kozmetikai kényelmetlenséget okoznak, vagy megzavarják a ruhák vagy fehérnemű viselését. A formák, színek és méretek változatossága azonban nem teszi lehetővé a jóindulatú szemölcsök, kondilomák vagy lágy fibromák független megkülönböztetését a rosszindulatú bőrbetegségektől. Ezért, ha gyanús kinövés jelenik meg a bőrön, azt célszerű bőrgyógyásznak, onkológusnak megmutatni.

Csomó a mellben (az emlőmirigyben)

Szinte minden nő élete során különböző szakaszokban tapasztal mellcsomókat. A ciklus második szakaszában, különösen a menstruáció előestéjén apró csomók érezhetők a mellben. Általában a menstruáció kezdetével ezek a formációk eltűnnek, és az emlőmirigyek normális változásaihoz kapcsolódnak a hormonok hatására.

Ha tapintható a mellben a keményedés vagy a borsó, és menstruáció után érdemes nőgyógyászhoz fordulni, aki megvizsgálja az emlőmirigyeket, és szükség esetén további vizsgálatot ír elő. A legtöbb esetben az emlőképződmények jóindulatúnak bizonyulnak, egy részük eltávolítása javasolt, míg mások konzervatív módon kezelhetők.

A sürgős orvoshoz fordulás okai a következők:

• a csomópont méretének gyors növekedése;
• fájdalom az emlőmirigyekben, függetlenül a ciklus fázisától;
• a formációnak nincsenek világos határai, vagy a kontúrok egyenetlenek;
• a csomó felett behúzódott vagy deformálódott bőr, fekély van;
• váladék van a mellbimbóból;
• A hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomók érezhetők.

Bőrgyulladás és fekélyek

A bőrelváltozások egész csoportja hozható összefüggésbe a fertőzéssel. A gyulladás és gennyedés leggyakoribb oka a staphylococcus baktérium. Az érintett területen a bőr kipirosodik, különböző méretű duzzanat és keményedés jelentkezik. A bőr felülete felforrósodik és érintésre fájdalmassá válik, és az általános testhőmérséklet is emelkedhet.

Néha a gyulladás gyorsan átterjed a bőrön, nagy területeket lefedve. Az ilyen diffúz elváltozás az erysipelákra (erysipelas) jellemző. Súlyosabb állapot - flegmon - a bőr alatti zsírszövet gennyes gyulladása. Gyakoriak a gócos gyulladásos megbetegedések: karbunkulus és furuncle, amelyek a szőrtüszők és a faggyúmirigyek károsodásakor keletkeznek.

A sebészek a bőr és a lágyrészek gennyes-gyulladásos betegségeit kezelik. Ha a bőrön bőrpír, fájdalom és duzzanat jelentkezik, amit a hőmérséklet emelkedése kísér, a lehető leghamarabb segítséget kell kérni. A probléma kezdeti szakaszában antibiotikumokkal megoldható, előrehaladottabb esetekben műtéti beavatkozást kell végezni.

Rosszindulatú daganatok

Más bőrelváltozásokhoz képest a rosszindulatú daganatok nagyon ritkák. Általában a bőr vastagságában eleinte tömörödés vagy csomó jelenik meg, amely fokozatosan növekszik. Általában a daganat nem fáj és nem viszket. A bőr felülete lehet normál, pelyhes, kérges vagy sötét színű.

A rosszindulatú daganatok jelei a következők:

• a daganat egyenetlen és tisztázatlan határai;
• a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása;
• az oktatás gyors növekedése;
• tapadás a bőr felszínén, inaktivitás tapintás közben;
• vérzés és fekélyesedés a lézió felszínén.

Az anyajegy helyén daganat alakulhat ki, például a melanoma. Elhelyezkedhet a bőr alatt, mint egy szarkóma, vagy egy nyirokcsomó helyén - limfóma. Ha rosszindulatú bőrdaganat gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb forduljon onkológushoz.

A lokalizációt és a fordítást a Napopravku.ru készítette. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices nem vizsgálta felül az eredeti tartalom lokalizációját vagy fordítását, és nem vállal felelősséget azokért

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az összes helyszíni anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé, hogy figyelembe vegyük a betegség összes jellemzőjét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

A rheumatoid arthritisben a bőrön kialakuló egyik leggyakoribb jelenség a rheumatoid csomók. A betegek körülbelül 30%-a tapasztal hasonló tüneteket; a csomók a leggyakoribb extra-artikuláris tünet. Különböző átmérőjű képződmények, de gyakrabban több kiütés van az érintett területen.

A megjelenés okai

Ez fájdalommentes jelenség, de több csomópont hajlamos idővel a szövethez tapadni, és fekélyeket képez a sérülés helyén. A rheumatoid csomókat, mint az ízületi gyulladás megnyilvánulását, kevéssé tanulmányozták. Előfordulásuk okát egyelőre nem sikerült megállapítani. De általánosan elfogadott, hogy ennek a jelenségnek a provokáló tényezője lehet az immunrendszeri rendellenességek miatti vasculitis. Nem vitatható azonban, hogy az ilyen formációk előfordulásának kiváltó oka a rheumatoid arthritis.

Típus és hely

A tömítés megnyomásakor nincs fájdalom.

Gyakran a bőr alatti szövetben képződik. A rheumatoid arthritisben a csomók az ízületi területen, a könyökön és a kézen, valamint a térd alatti lábon is lokalizálhatók. A fenéken az ilyen formációk olyan embereknél fordulnak elő, akik hosszú ideig kénytelenek ülni. Az ágyhoz kötött betegeknél a fej hátsó részén, a szemüvegeseknél pedig az orrnyeregben jelennek meg csomók. Ritkábban fordulnak elő a lábakon, és gyakran érintik a lábujjakat. A csomópontok rostos szövetből állnak, és nem mindig azonnal észrevehetők, mivel teljesen fájdalommentesek és nem okoznak aggodalmat az embernek. A csomópontok kivörösödött képződmény, 2-4 cm átmérőjű gumó.A nagy bőr alatti csomók tapintásra sűrű gumi szerkezetűek, néha a bőr alatt mozoghatnak.

A rheumatoid csomók diagnózisa

Mivel az ilyen csomók a reumás betegségekre jellemzőek, diagnózist is végeznek az alapbetegség azonosítására. A diagnosztikai eljárások közé tartoznak:

• Általános vérvizsgálat. A rheumatoid faktor azonosítása a betegség fő jele.
• Vizeletgyűjtés. A keratin szintje emelkedik, és jelentős mennyiségű fehérje figyelhető meg.
• röntgen. Nagy átmérőjű reumás csomók vizsgálatára szolgál.
• A vesefunkció értékelése. A gyógyszerek kiválasztására és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk nyomon követésére szolgálnak.

A csomót az ízületi gyulladás diagnosztizálása során azonosítják.

Ezenkívül szemrevételezéssel megvizsgálják a bőrt, és az orvos megkérdezi a pácienst a tünetekről, panaszokról. A csomókat leggyakrabban a betegek véletlenül fedezik fel, mivel nincsenek különösebb jelei vagy tünetei, és nem okoznak fájdalmat. A teljes vizsgálat után diagnózist állítanak fel és terápiás kurzust írnak elő. A reumás és reumás csomók összetételében és megnyilvánulásában megkülönböztethetetlenek, de az első esetben nem kapcsolódnak az alapbetegséghez.

Hogyan lehet megszabadulni tőle?

Az alapbetegséget, mint például a noduláris ízületi gyulladást, ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik. Szükségesek a gyulladás maximális enyhítésére és az ízületi dystrophia vagy annak módosulásainak megelőzésére. A gyógyszereket kizárólag orvos írja fel, de a gyógyszeres módszer mellett létezik lézerterápia is, kisebb kiütések esetén a népi gyógymódokkal való kezelés is elfogadható.

Gyógyszerek

Háromféle gyógyszert írnak fel:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• citosztatikumok és immunszuppresszánsok;
• glükokortikoszteroidok.

A kenőcs enyhíti a gyulladást.

Az alapterápia során figyelemmel kell kísérni a gyulladásos folyamat lefolyását és figyelemmel kell kísérni a lehetséges mellékhatásokat. Gyakorolják a gyulladáscsökkentő krémek kenőcsökkel, például piroxicammal és diklofenakkal való felvitelét is. A gyógyszerek szedésének ideje alatt a beteget folyamatosan vizsgálni kell a javulás és a hatékonyság szempontjából.

A nagy átmérőjű intraartikuláris képződés szinte teljes immobilizációhoz és súlyos fájdalomhoz vezet.

További terápiák

Az eljárás hatékonysága különösen magas a betegség első szakaszában, és legfeljebb 15 ülést hajtanak végre egymás után. A lézerterápiát a kezelőorvos írja elő a betegnek a formációk szerkezete és a betegség természete alapján. A krioterápiás módszer enyhíti a fájdalmat azáltal, hogy hideget alkalmaz az érintett területre. A korai szakaszban kalcium-elektroforézis tanfolyamot is előírnak. A mágnesterápia és az impulzusáramú eljárások hatékonyak.

Fizikoterápia

A terápiás gyakorlatokat az orvossal kell egyeztetni.

A rheumatoid arthritisben diagnosztizált betegek számára mozgásterápia és gimnasztika javasolt. A véráramlás serkentésére, az izmok fejlesztésére és az ízületek mozgékonyságának növelésére gyakorlatokat írnak elő. A gyakorlat segít a görcsök enyhítésében. Gyakorlatsort az orvos választ ki, ezek mellett a kerékpározás, az úszás és a versenyséta is hasznos. A masszázs különösen hatékony a csomópontokra gyakorolt ​​maximális hatás érdekében.

Táplálkozás betegség alatt

A betegnek olyan étrendet írnak fel, amely kizárja a burgonyát, a paradicsomot és a padlizsánt. Javasolt a bogyók és gyümölcsök fogyasztásának növelése, a tenger gyümölcsei, a szója és a repceolaj bevitele az étrendbe. Ezek az élelmiszerek gazdagok zsírsavakban, amelyek szükségesek a betegség sikeres leküzdéséhez. Csökkentse az édes ételek, kenyér és péksütemények mennyiségét. A vízfogyasztást napi 1,5 literre kell növelni.

Kezelés népi gyógymódokkal

A tömítésre borogatást alkalmaznak.

A hagyományos orvoslás használatával nem szabad reménykedni a teljes gyógyulásban, de lehetséges megszabadulni a csomóktól. Gyakran használják a burgonya alkalmazásokat. A lereszelt gumót szűrőedényben 2-3 másodpercre forrásban lévő vízbe mártjuk. Ezután a masszát kifejtjük, szövetzsebbe helyezzük, és forrón felvisszük a gyulladt területre, kötéssel rögzítjük. A könyökön lévő rheumatoid csomó könnyen kezelhető ezzel a kezeléssel.

Egy másik hatékony módszer a fenyőágak tinktúrája. Elkészítés és felhasználás módja:

1. Vegyünk fenyőágakat (40 g), száraz csipkebogyót és egy gerezd fokhagymát egyenlő arányban.
2. Az összetevőket 30 percig forraljuk, majd a folyadékot termoszba öntik.
3. Két nap elteltével naponta 4 alkalommal inni lehet a tinktúrát.

Betegség prognózisa

Sajnos az ízületi gyulladás rendkívül ritkán és csak a fejlődés korai szakaszában gyógyul meg, így nem szabad reménykedni a teljes gyógyulásban. De szisztematikus megelőző intézkedésekkel hosszú remissziós időszakot lehet fenntartani. A betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie, be kell tartania az étrendet és aktív életmódot kell folytatnia. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

A rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb krónikus ízületi betegség, amely hosszú időn keresztül rokkantsághoz vezet. A rheumatoid ízületi károsodás gyulladásos folyamata jellegzetes tünetek komplexumában nyilvánul meg; a betegek körülbelül 20% -ánál a betegség atipikus megnyilvánulásai is kialakulnak, amelyek közül az egyik csomók - különböző lokalizációjú intradermális képződmények. Alakjukban szubkután cisztára hasonlítanak, spontán eltűnhetnek és újra megjelenhetnek; a daganatok megszűnése az alapbetegség kezelése után következik be.

A csomók okai

A rheumatoid arthritisben a csomók kialakulásának okait nem sikerült teljesen azonosítani. Egy olyan változatot terjesztettek elő, amely szerint a formációk kialakulása az erek falában bekövetkező változások miatt következik be, amelyek az immunrendszer működésének megzavarása során keletkeznek. A pszeudoreumatikus csomók néha a teljes egészség hátterében és leggyakrabban gyermekeknél alakulnak ki; az ilyen bőrképződmények gyorsan eltűnnek, és nem rontják az általános közérzetet. Rheumatoid arthritis esetén az orvosnak meg kell vizsgálnia azokat a helyeket, ahol a csomók várhatóan megjelennek, mivel a legtöbb esetben a képződmények fájdalommentesek, kicsik, vizuálisan gyakorlatilag láthatatlanok. A bőr alatti csomópontokat szinte mindig észlelik az ízületi károsodás súlyos formáiban, amelyek hosszan tartóak, ritkábban közepes súlyosságú, és meglehetősen ritkán enyhe betegség esetén.

A daganatok klinikai képe és lokalizációja

A csomók kialakulása a legtöbb esetben észrevétlenül megy végbe a beteg számára, a kis csomók fájdalommentesek, nem akadályozzák a mozgást, ritkán fekélyesednek vagy gyulladnak. A bőr alatti csomók elsősorban a test következő területein alakulnak ki:

• A könyökízületek területén.
• A kezek ízületeinek phalangusain.
• Az alkar extensor felületén.

Egyes betegeknél szubkután képződmények észlelhetők a lábon a legnagyobb nyomású helyeken, az ujjak és a tenyér párnáin. Az ülő helyzetben dolgozó embereknél gyakran találnak sűrű csomókat a fenék területén.

A rheumatoid arthritisben szenvedő kiütések mérete 5 mm-től három vagy több centiméterig terjed. A kis csomók meglehetősen sűrűek, rugalmasak és kemény tapintásúak. A tapintásra kerülő nagy képződmények gumigolyókra hasonlítanak, és gyakran együtt nőnek a környező szövetekkel, ami az ínszakadást okozza. Egyes betegeknél a kis csomók szabadon mozognak a bőr alatt anélkül, hogy fájdalmat okoznának. A bőr alatti csomók száma egyetlen formációtól a különböző helyeken elhelyezkedő több tucatig változik. Néha a noduláris ízületi gyulladás a synovitis vezető klinikai tünete, ebben az állapotban a rheumatoid arthritisre jellemző tünetek háttérbe szorulnak. A betegség lefolyásának ezt a változatát általában nodulosisnak nevezik, és gyakrabban ez a kóros folyamat negyven évnél idősebb férfiaknál fordul elő. A rheumatoid nodulosis néhány év elteltével az RA klasszikus képével járó betegséggé alakulhat át, ahol az ízületi elváltozások kerülnek előtérbe.

A nodularis ízületi gyulladás leggyakrabban intradermális lokalizációjú, de a vizsgálat során jellegzetes képződmények találhatók a tüdőben, a szívbillentyűkben, az ízületekben, a csontokban és az izmokban, a torokban és a hangszálakon. A bőrképződményeken kívüli elhelyezkedéstől függően meghatározzák a kóros folyamat mintázatát.

• A nagy intraartikuláris képződés súlyos mozgáskorlátozáshoz és fájdalomhoz vezet.
• A tüdőszövetben lévő csomó felszakadása pneumothorax kialakulásához vezet.
• A szívbillentyűkön található csomók az aorta-elégtelenség klinikai képét okozzák.
• A glottisban lévő képződmények megváltoztatják a hang hangszínét, és a légzés és a beszédzavarok romlásához vezetnek.
• A szemekben lévő csomó nagymértékben rontja a látást.

A szövettani vizsgálat fibroblasztokkal körülvett nekrotikus szövet fókuszát tárja fel a csomókban. Az új granulációs szövetek területeit és a vasculitis jelenségét, vagyis az érkárosodást is azonosítják.

A betegség diagnózisa

Amikor csomók jelennek meg, meg kell különböztetni a betegség reumás formáját az olyan betegségektől, mint a lepra, erythema nodosum, sarcoidosis és granuloma annulare. A rheumatoid arthritis diagnosztikai eljárásai a következő tanulmányokat tartalmazzák:

1. Beteg kivizsgálása, anamnézis, panaszgyűjtés.
2. Vérvétel elemzés céljából - a noduláris ízületi gyulladás az ESR, a C - reaktív fehérje és a vérszegénység növekedését okozza. A rheumatoid faktor kimutatását a rheumatoid arthritis alapvető jelének tekintik.
3. A keratin gyakran megemelkedik a vizeletben és fehérje jelenik meg.
4. A nagy és kis ízületek röntgenfelvételét végzik.

Gyógyszeres kezelés

A noduláris ízületi gyulladást ugyanazokkal a gyógyszercsoportokkal kezelik, mint az alapbetegséget. A terápia során el kell érni a gyulladás enyhítését és az ízületek degeneratív elváltozásainak megállítását. A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszereket három fő csoportból választják ki.

1. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat. Az NVPP-ket az akut fázisban és időszakosan ismételt tanfolyamokban írják fel, ez szükséges az exacerbációk megelőzése érdekében. Olyan gyógyszereket használnak, mint a Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib. Általában egy gyógyszert választanak ki, több gyulladáscsökkentő gyógyszer kombinációja növeli a mellékhatások kockázatát.
2. Az alapterápia citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásából áll. Használatuk az ízületek további megsemmisülésének megakadályozása érdekében szükséges. Az alapvető gyógyszerek közé tartozik a metotrexát, a szulfazalin, a ciklofoszfamid, az azatioprin. Ha másfél hónapon belül nem észlelhető látható javulás a beteg állapotában, akkor az alapterápiás gyógyszerekhez hormonokat adnak.
3. Glükokortikoszteroidok. A hormonális gyógyszereket immunszuppresszánsokkal vagy citosztatikumokkal együtt írják fel. A rheumatoid arthritis súlyos szisztémás megnyilvánulásai esetén nagy dózisú hormonokat alkalmaznak, úgynevezett pulzusterápiát. Ha a betegség enyhe, fenntartó terápiaként hormonokat írnak fel rövid tanfolyamokon. Leggyakrabban a Diprospant írják fel, amelynek elhúzódó hatása van. A glükokortikoszteroidok a fájdalomcsillapításra és az érintett ízületek gyulladásának enyhítésére szolgáló kenőcsökben is szerepelnek. A csomós ízületi gyulladáshoz hormonális kenőcsöket is kell használni.

A gyulladáscsökkentő kenőcsök összetételében szereplő nem szteroid gyógyszerekkel - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - a csomók területén jelzik. A kezelés során a betegnek állandó vizsgálaton kell átesnie, amely a kóros folyamat javulásának vagy súlyosbodásának kezdetét mutatja. A betegség enyhe formáiban a terápiát általában NVPP-vel kezdik, ha nincs javulás, akkor alapterápiát és hormonokat egészítenek ki. Ha a csomók kifekélyesednek, bár ez meglehetősen ritka, meg kell előzni a fertőzést és a kiterjedt gyulladást. A jelzések szerint az antibakteriális terápiát tabletták és kenőcsök formájában alkalmazzák.

További kezelések

A csontritkulás magas kockázata miatt a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek növelik a csontszövet szilárdságát, beleértve a kalciumot és a D-vitamint tartalmazó gyógyszereket. A gyógyszeres terápia mellett fizioterápiát is alkalmaznak:

1. Lézeres kezelés. A lézer hatása az érintett ízületekre különösen hatékony, ha a patológiát korán észlelik. A lézert rendszeresen, tanfolyamonként 15 alkalomra használják.
2. Krioterápia – vagy hidegnek való kitettség. Az eljárásnak fájdalomcsillapító hatása van.
3. Elektroforézis gyógyszerekkel.
4. Fonoforézis.
5. Pulzusterápia.

Az exacerbációs szakaszon kívül a betegeknek azt tanácsolják, hogy szanatóriumi üdülőkezelésen vegyenek részt azokon a területeken, ahol radon- és hidrogén-szulfidos fürdőt, illetve iszappakolást alkalmaznak. Az exacerbációk megelőzése mérsékelt fizikai aktivitásból áll, a beteg számára terápiás gyakorlatokat a gyógytornásznak kell kiválasztania. Kerékpározás, úszás, síelés javasolt, a fizikai aktivitást fokozatosan kell bővíteni.

Kezelés népi gyógymódokkal

A csomós ízületi gyulladás nem fog elmúlni mindaddig, amíg az alapbetegség akut megnyilvánulásai nem enyhülnek. De csökkentheti a csomók számát és méretét hagyományos módszerekkel.

1. A burgonya nedvszívó hatású, kijuttatás formájában használják. A nyers burgonyagumót lereszeljük, fémszitába helyezzük, és közvetlenül forrásban lévő vízbe merítjük két percre. Ezt követően a kinyomkodott burgonyát vastag szövetzacskóba helyezzük, és forrón felvisszük a csomókra, kötéssel rögzítve a borogatást.
2. A reumás csomók jól reagálnak a fenyőkivonattal végzett kezelésre, amelyet Ön is elkészíthet. 40 g apróra vágott fenyőágat, csipkebogyót és fokhagymát kell venni (egy gerezd). Mindezt felöntjük két liter vízzel, és lassú tűzön körülbelül fél órán át forraljuk. A kapott levest termoszba öntjük, és két napig állni hagyjuk. Ezután szűrje le a terméket, és igyon egy pohárral naponta legalább háromszor. Az italhoz tehetünk egy kanál mézet. Azoknak a betegeknek, akiknél csomók vannak a testen, ajánlott rendszeresen fenyőfürdőt venni.

A rheumatoid arthritis kisebb valószínűséggel romlik, ha betartja az egészséges táplálkozást. Elhízás esetén fogyást kell elérni, mivel a megnövekedett terhelés negatívan befolyásolja az összes ízület állapotát. Az orvosok azt javasolják, hogy több zöldséget és friss gyümölcsöt együnk rheumatoid arthritis esetén, kivéve a burgonyát, a paradicsomot és a padlizsánt. A szervezetet folyamatosan táplálni kell kalciummal és omega-3 zsírsavakkal. A kalcium a tejtermékekben, az omega-3 - a tengeri halakban, a szójában, a tökmagban és a lenben található.

A rheumatoid arthritis prognózisa

A csomós ízületi gyulladás, vagyis a bőr alatti neoplazmák eltűnnek, ahogy az akut gyulladásos folyamat lecseng. De a dudorok, mint a rheumatoid arthritis egyéb jelei, visszatérhetnek, amikor súlyosbodnak. A rheumatoid arthritis összes tünete még nem szüntethető meg teljesen gyógyszerek segítségével. A gyógyszeres kezelés betartása, a megelőzés, az egészséges táplálkozás és a korai orvosi segítség megállítása megállíthatja az ízületi károsodás folyamatát. Ezért, ha a betegség jelei megjelennek, a lehető leghamarabb átfogó vizsgálatot kell végezni.

Mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen betegséget kezelne. Ez segít figyelembe venni az egyéni toleranciát, megerősíti a diagnózist, biztosítja a kezelés helyességét és kiküszöböli a negatív gyógyszerkölcsönhatásokat. Ha vényköteleseket használ anélkül, hogy orvosával konzultálna, az teljes mértékben a saját felelősségére történik. Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem minősül gyógyászati ​​segédeszköznek. A használatért minden felelősség Önt terheli.

Szubkután rheumatoid csomók sok szerző a fertőző, nem specifikus polyarthritis igen jellegzetes jelének tartja, bár Dresner, Hench, Comroe, Ravault és Vignon szerint csak a betegség összes esetének 25%-ában fordul elő. Megfigyeléseink szerint a rheumatoid csomók az összes beteg 23%-ánál fordulnak elő. Ezek kerek alakú, lencse diónyi méretű kötőszöveti képződmények. Néha, különösen a könyökízület területén, több csomó teljes konglomerátuma képződik. A csomók sűrű konzisztenciájúak, fájdalommentesek, általában mozgékonyak, de bizonyos esetekben részben összeolvadnak a mögöttes aponeurosisszal vagy csonttal, majd mozdulatlanná válnak.

A bőr alatti rheumatoid csomók leggyakrabban az alkar extensor felületén, a könyökízület közelében vagy alul - az alkar felső harmadában találhatók, de megfigyelhetők az interphalangealis és a metacarpophalangealis ízületek külső felületén, az elülső felületen is. a sípcsontról. Nem stabil képződmények: a betegség aktivitásának csökkenésével és különösen a hormonterápia hatására a csomók csökkenhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A csomók megjelenése általában a betegség súlyosbodása során figyelhető meg. Szinte soha nem gyulladnak be. A biopszia és a csomók mikroszkópos vizsgálata során csak ezekre a képződményekre jellemző kép tárul fel: a központban fibrinoid nekrózis terület található, amelyet fibroblasztok és hisztiociták vesznek körül. Csomóbiopszia nagy diagnosztikai értéke van.

Ritka esetekben csomók jelennek meg a szegycsontban, a lapockákban és a fejen. Ezzel a lokalizációval általában nagyon sűrűek, mozdulatlanok, sőt csontos kiemelkedésnek tűnnek. Gyakran szimmetrikusan helyezkednek el (mindkét könyökön, mindkét kézen stb.), de megfigyelhető a csomók egyoldalú megjelenése is. Számuk nagyon változatos - egy betegtől több tucatig. A rheumatoid csomókat meg kell különböztetni a köszvényes csomóktól (tophi), amelyek néha azonos lokalizációjúak (lábakon és kézen). A rheumatoid csomók azonban nem rendelkeznek azzal a sárgás-átlátszó színűvel, amely gyakran megtalálható a tophiban, soha nem képeznek sipolyokat, amelyek pasztaszerű masszát szabadítanak fel, soha nem helyezkednek el a füleken és nem tartalmaznak urátokat.

Heberden csomópontjai Az osteoarthritisben megfigyelt gyulladások könnyen felismerhetők lokalizációjukról - csak a terminális interphalangealis ízületek területén helyezkednek el - és „csontszerű” konzisztenciájuk alapján, mivel a terminális phalangealis epifízisek csontjának marginális növekedését jelentik. .