A szív jobb oldalának megnagyobbodása. A jobb pitvar hipertrófiájának teljes áttekintése. Jellemző tünetek, jelek az EKG-n

A jobb pitvari hipertrófia (RAH) a tüdőkeringés, a légzőrendszer súlyos rendellenességei következtében alakul ki, vagy a billentyűpatológia okozza. A pitvar falainak hipertrófiájának vagy megvastagodásának oka veleszületett szívelégtelenség is lehet. A kóros elváltozásokat a jobb pitvarban időben észlelni kell, ami lehetővé teszi az ok diagnosztizálását és az azonnali kezelés megkezdését.
A szív jobb kamrájának megnagyobbodása állandó fizikai aktivitással és aktív élettel normálisnak tekinthető. És nem lehet ok aggodalomra, mivel nem veszélyes az emberi életre és egészségre.

Okoz

Az orvosi gyakorlatban a jobb pitvar hipertrófiája a balhoz képest meglehetősen ritka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra felelős a hemodinamikáért (vérmozgás az ereken keresztül) a szisztémás keringésben, és jelentős stressznek van kitéve, amikor a jobb kamra a vért a tüdőkeringésbe irányítja. És a kamra túlzott terhelése általában a kísérő pitvar funkcionális változásainak oka. A jobb pitvar túlterhelt, ahogy a pulmonalis artériában növekszik a nyomás. Ezt a pillanatot különböző körülmények befolyásolják:

• tüdőbetegségek: bronchitis, bronchiális asztma, tüdőembólia (egy páros szerv artériás ágyának elzáródása vérröggel), emfizéma (túlzott levegő felhalmozódása a szervekben), tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás;
• a jobb pitvart és a kamrát elválasztó tricuspidalis billentyű szűkülése. Csökken a szelepnyílás, és ezzel együtt az áramló vér mennyisége is;
• veleszületett változások a szív szerkezetében (rendellenességek);
• miokardiális infarktus;
• rendszeres fizikai aktivitás.

Tünetek

A jobb pitvar túlterhelése meglehetősen gyorsan alakul ki. Ez a kép jól látható az elektrokardiogramon (EKG). De amikor a beteg felépül, a jobb pitvari hipertrófia és annak jelei fokozatosan eltűnnek. Jellemzően a jobb pitvar falainak megvastagodása eleinte nem jelentkezik, vagyis tünetmentesen jelentkezik. Előrehaladott formában azonban a jobb pitvar hipertrófiájának következő jelei fordulnak elő:

• fájdalom a mellkas területén;
• köhögés, légzőrendszeri diszfunkció;
• sápadt bőr, cianózis, amelyben az arc, a végtagok és a nyálkahártyák bőre elkékül;
• kisebb kellemetlenség a szív területén;
• a has észrevehető megnagyobbodása és a vénák kiemelkedése;
• a lábak duzzanata.

Diagnosztikai vizsgálatok

A jobb pitvar terhelésének jelei nagyon észrevehetők különféle betegségek súlyosbodása után: tüdőgyulladás, hörghurut, tüdőtágulás, tüdőembólia és mások. Jól láthatóak az EKG grafikus képén. A kardiogram segít meghatározni, hogy a pitvar mikor van túlterhelve, és különböző kóros elváltozásokat mutat a szívben. Ezért a szakértők határozottan javasolják, hogy rendszeresen végezzenek EKG-elemzést a hipertrófia korai szakaszában történő diagnosztizálása érdekében.

Amikor egy kardiológus megfejt egy elektrográfiai mintát, először megvizsgálja a P-hullám alakját és magasságát (ami a pitvarok összehúzódását mutatja). A jobb pitvar gerjesztését a P hullám első része tükrözi.A vizsgálati eredmények részletes tanulmányozása után, a páciens panaszai alapján az orvos következtetéseket von le és diagnózist készít. Az EKG a fő és hatékony módszer a különböző szívpatológiák tanulmányozására. Ha az EKG hipertrófia jeleit tárja fel, az orvos azt javasolja, hogy a páciens mellkasának számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát vagy röntgenfelvételét végezze el a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Kezelés

A GLP másodlagos probléma. Ezért szükséges a kiváltó ok kezelése. A pitvarfalak megnagyobbodását kiváltó betegség típusától függően a kardiológus specifikus gyógyszeres kezelést ír elő. A gyógyszerek az egészséges életmóddal és a megfelelő táplálkozással kombinálva helyreállíthatják a szívkamra működését és megakadályozhatják a visszaesés valószínűségét. A szív struktúráinak veleszületett elváltozásai esetén sebészeti kezelést végeznek.

Megelőzés

A szakértők véleménye egyöntetű: a szívrészek működésével kapcsolatos problémák elkerülése érdekében kiváló hangulatot kell fenntartani, és a fizikai aktivitást fanatizmus nélkül kell kezelni. Ahhoz, hogy jó kondícióban maradjon, úszhat, kerékpározhat, vagy sétálhat egy parkban vagy erdőben. Figyelni kell pszicho-érzelmi állapotát is: aggódjon és kevésbé legyen ideges, örüljön és élvezze az életet.

cardioplanet.ru

Miért alakul ki a jobb pitvar hipertrófia?

A szív jobb oldalának túlterhelése akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artériákban megnő a nyomás és a cor pulmonale képződik. Ennek a kóros állapotnak az okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban a következő tényezők járulnak hozzá a jobb pitvar hipertrófiás változásaihoz:

• átöröklés;
• veleszületett szívhibák;
• mitrális szűkület és tricuspidalis billentyű prolapsus;
• jobb kamrai hipertrófia;
• stabil artériás magas vérnyomás;
• tüdőbetegségek: tüdőtágulat, bronchiectasia, asztma, krónikus hörghurut obstrukcióval stb.;
• elhízottság;
• metabolikus acidózis;
• krónikus stressz.

A betegség fő tünetei

A jobb pitvar térfogatának növekedését az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a bal szív hipertrófiáját. Ennek ellenére ennek a kóros állapotnak a tüneteit mára teljes körűen tanulmányozták. A jobb pitvar hipertrófiája általában a bronchiális asztma, az obstruktív hörghurut, a tüdőemfizéma és számos egyéb betegség szub- és dekompenzált formáit kíséri, amelyek a tüdőartéria rendszerében magas vérnyomásként jelentkeznek.

Magának a kóros állapotnak nincsenek tipikus tünetei. A jobb szív hipertrófiáját olyan jelek jellemzik, amelyek az alapbetegség megnyilvánulásai:

• légszomj, hörgő köhögés és légzési nehézség;
• szúrós jellegű kényelmetlenség és fájdalom a szív területén;
• szívvezetési zavarok, különösen atrioventrikuláris szívblokk;
• szívritmuszavarok;
• a distalis végtagok duzzanata;
• a bőr sápadtsága, az egyes területek cianózisa;
• memóriazavar.

A fejlődés korai szakaszában a hipertrófia tünetmentes, és a rutinvizsgálatok során kizárólag a szív EKG- és ultrahangvizsgálatával állapítható meg. A kóros állapot klinikai tünetei a hipertrófia kialakulásának késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegség folyamata meglehetősen előrehaladott stádiumban van.

Diagnosztikai jellemzők

Az orvos a szívizom hipertrófiáját gyaníthatja még a fizikális vizsgálat szakaszában is. Az ütőhangszerek során a szív jobb oldali határainak kitágulása történik, és az auskultáció során a szakember kóros zajok jelenlétét regisztrálja, amelyek a billentyűkészülék működési zavarára utalnak.

A jobb pitvari hipertrófia diagnosztizálásának megbízható módszere az EKG. A következő elektrokardiográfiás változások jellemzőek erre a kóros állapotra:

1. a P-pulmonale megjelenése - hegyes és magas P-hullám az első és a harmadik standard vezetékben, valamint az avF;
2. a P hullám szélességének és magasságának növekedése.

A jobb pitvar hipertrófiája a szív ultrahangos vizsgálati módszereivel is meghatározható. Ez lehetővé teszi a szívizom falának vastagságának, a szelepberendezés rendellenességeinek és a szíven keresztüli véráramlás természetének felmérését.

A kezelés modern megközelítései

Mivel a jobb pitvar hipertrófiájának jelei nem egy különálló nosológiai entitás, hanem csak egy másik betegség megnyilvánulása, kezelésüknek olyan terápiás intézkedéseken kell alapulniuk, amelyek célja a mögöttes patológiás állapot megszüntetése. Ha a tüdővel kapcsolatos problémákat azonosítanak, olyan kezelést kell végezni, amely normalizálja a légzőrendszer működését, kiterjeszti a hörgőket és megszünteti a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. A szívbillentyű hibákkal járó jobb pitvari hipertrófia a rostos gyűrű vagy a protézis műtéti korrekcióját igényli.

A jobb pitvar korábbi méretére való visszaállításának esélye nő az időben történő diagnózis és az elsődleges betegség kezelésének kompetens megközelítésével. A szívizom szerkezetének változásait gyakran vezetési és ritmuszavarok kísérik. Az ilyen szövődmények kiküszöbölése érdekében az orvos antiaritmiás gyógyszereket, szívglikozidokat, valamint olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban.

A jobb pitvar méretének csökkentését célzó kezelés fontos része az egészséges életmód támogatása, a rossz szokásokról való lemondás, a testsúly normalizálása. A betegnek kiegyensúlyozott étrendet és rendszeres testmozgást kell tartania. Fontos megjegyezni, hogy ne terhelje túl szívét fárasztó fizikai tevékenységgel. A normál fizikai forma fenntartásához, a hangulat és az általános tónus javításához elegendő a napi séta a friss levegőn, úszás vagy kerékpározás.

vklinike.com

Gyakori etiológiai tényezők

A jobb pitvar hipertrófiájának kialakulásának fő oka a pulmonalis artéria véráramlásának túlterhelése. Ezenkívül a következő körülmények okozhatják a patológia kialakulását:

1. 1. A légzőrendszer patológiái. Vérnyomás-emelkedést okozhatnak a pulmonalis artériában.
2. 2. Tüdőembólia. A vérrög képződése megzavarja a vér szabad áramlását, ami fokozott stresszt eredményez a szívben.
3. 3. A lumen szűkülése a tricuspidalis billentyűben. A kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő septum elősegíti a normális vérkeringést. Ha a benne lévő lumen szűkül, akkor ennek megfelelően csökken a rajta átfolyó vér mennyisége. Ennek eredményeként a vér stagnálása következik be, és ennek megbirkózása érdekében a jobb pitvar terhelése nő.
4. 4. Veleszületett szívhibák. A létfontosságú szerv szerkezetében fellépő bármilyen patológia zavarokat okoz a véráramlásban.
5. 5. Jobb kamrai hipertrófia.
6. 6. Tricuspidalis billentyű szűkület. A kamra és a pitvar közötti nyílás méretének csökkentése a vér kiáramlásának megsértését okozza, ami hozzájárul a hipertrófia kialakulásához.

Ezenkívül vannak bizonyos előfeltételek, amelyek jelenléte a betegben provokálja ennek a patológiának a kialakulását. Ezek a következők:

• jelentős túlsúly;
• borda deformáció;
• feszültség;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A betegség okától függően a hipertrófiának 3 típusa van: myofibrilláris, helyettesítő és regeneratív:

1. 1. A myofibrilláris hipertrófia egészséges emberben fordul elő az állandó megnövekedett terhelések hátterében.
2. 2. A csere a szív normál működéshez való alkalmazkodásának eredménye más patológiák jelenlétében.
3. 3. Szívinfarktus következtében regeneratív hipertrófia alakul ki.

A patológia tünetei és következményei

Előfordulhat, hogy egy személy nem érez olyan tüneteket, amelyek a jobb pitvari hipertrófiára utalnának. Önmagában semmilyen tünete nincs, kivéve a betegség előrehaladott stádiumát. Ebben az esetben a beteg fájdalmat érezhet a mellkasában, légzési problémákat és fáradtságot érezhet. A legtöbb esetben az ilyen tünetek a hipertrófiát okozó alapbetegség lefolyásával járnak. A patológia jeleit a következő megnyilvánulások jellemzik:

• az alsó végtagok duzzanata;
• sápadt bőr;
• légzési gondok;
• köhögés, különösen éjszaka;
• légszomj, amely nyugalomban és enyhe terhelés esetén is megjelenik;
• kellemetlen érzés a szív régiójában;
• szívritmuszavar.

Az ilyen jelek megjelenését megelőzheti néhány korábbi betegség - tüdőgyulladás, bronchiális asztma, tüdőembólia. Az alapállapot kezelése megakadályozza az ilyen tüneteket. Ezenkívül a jobb pitvar terhelésének növekedése a fő körben keringési zavarokat okoz, ami a vénás vér stagnálását eredményezi. Ennek az állapotnak olyan klinikai megnyilvánulásai vannak, mint a jobb hypochondrium elnehezülése, a has méretének növekedése, a hasi vénák kitágulása, a lábak duzzanata.A pitvari hipertrófia következményeit a szívrégió kitágulása, hiánya jellemzi. véráramlás a kis és nagy körökben, vénás pangás és ödéma kialakulása, pulmonalis szívek megjelenése.

Diagnosztika és kezelési taktika

A jobb pitvar fokozott terhelésének diagnosztizálásának fő módja az elektrokardiográfia, az echokardiográfia és a szív ultrahangja. Ha szükséges, kezelőorvosa mellkasi CT-vizsgálatot vagy röntgenfelvételt rendelhet.

A kardiológus echokardiográfia segítségével meghatározza a szívkamra falának méretét és vastagságát, felméri a véráramlás állapotát a kis és nagy körökben, valamint megvizsgálja a szerv szöveteit és a szívbillentyűk állapotát. A jobb pitvar hipertrófiája jól látható az EKG-n. Az elektrokardiogram kimutatja a szív működésében meglévő zavarokat és patológiákat, amit a fogak élesedése és az amplitúdó növekedése is bizonyít.Röntgenfelvétel segítségével információt kaphat a kamrák és a pitvarok méretéről, valamint megállapítható, hogy van-e tüdőpatológiák.

Mivel a pitvari hipertrófia másodlagos betegség, meg kell szüntetni a kiváltó okot.

Az alapbetegség megszüntetését célzó terápiás intézkedéseknek normalizálniuk kell a pitvar méretét és javítaniuk kell a szív működését.

Ennek az állapotnak a kezelése összetett, és a gyógyszeres terápia mellett magában foglalja a páciens életmódjának megváltoztatását is. Itt a következőt kell érteni:

• rossz szokások feladása, ha vannak;
• a testtömeg normalizálása, ha a beteg elhízott;
• átállás az egészséges táplálkozásra;
• mérsékelt fizikai aktivitás.

Ha a hipertrófia kialakulását szívhibák okozták, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. Gyakran a tüdő bizonyos patológiái és betegségei okozzák a jobb pitvar megnagyobbodását, ezért ezek megszüntetésére irányuló kezelést kell alkalmazni. Ezek a légzőrendszer különböző gyulladásos betegségei lehetnek. Ha a szív jobb oldalának túlterhelésének első jelei megjelennek, bizonyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében fel kell venni a kapcsolatot a megfelelő szakemberekkel, és követni kell az ajánlásaikat.

Klinikai prognózis és megelőző intézkedések

Mivel a kérdéses állapot egy másik betegség következménye, a prognózis a patológia kiváltó okának kezelésének hatékonyságán alapul. Ebben fontos szerepet játszik a visszafordíthatatlan változások jelenléte a szívizom szövetében és működésében, valamint az ilyen változások súlyossága. Például, ha a jobb szív hipertrófiájának oka hiba volt, akkor fontos az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg testének általános állapota és a hemodinamikai jellemzők. Úgy gondolják, hogy ez a betegség nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ha időben diagnosztizálják, és a beteg elfogadja és betartja az orvos összes ajánlását és előírását.

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, helyesen kell étkezni és be kell tartani a napi rutint. Ne terhelje túl magát jelentős fizikai aktivitással, ha foglalkozása egy vagy másik professzionális sporthoz kapcsolódik. Elég naponta sétálni, úszni, biciklizni. Számos tanulmány megerősíti, hogy a szívet érő túlzott stressz növeli a szív keringési nyomását, és egy létfontosságú szerv működésének megzavarásához vezet.

vashflebolog.ru

A szív jobb kamráinak megnagyobbodásának okai

A falvastagság változása és a jobb pitvar belső üregének kitágulása a terhelés növekedésével jelentkezik: a szív jobb oldali részeiben vénás vér gyűlik össze, amely a pulmonalis artérián keresztül a pulmonalis keringésbe kerül, és a tüdőben oxigénnel telítődik.

A jobb oldali szívizom-hipertrófia fő okai akkor jelentkeznek, ha a vérnek a jobb kamrába és a pulmonalis artériás törzsbe való beáramlása nehézségekbe ütközik a következő esetekben:

• egy ér részleges elzáródása (tüdőembólia);
• tüdő szív;
• a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségei;
• veleszületett szív rendellenességek (pitvari septum defektus, nagy erek transzpozíciója);
• szerzett hibák a pitvar és a kamra közötti nyílás jelentős szűkületével (billentyűelégtelenség vagy szűkület);
• jobb kamrai szívizom hipertrófia;
• miokardiális infarktus.

A pulmonális hipertóniát és a hipertrófiás szívkamrák kialakulását elősegítő tényezők a következők:

• elhízottság;
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• nehéz fizikai munka;
• mellkasi sérülések;
• a csontváz veleszületett deformitásai (kyphosis, scoliosis).

A fő kiváltó tényező a pulmonális keringés fő artériájának kifejezett terhelése a pulmonális hipertónia kialakulásával. A szív jobb oldala megpróbálja a vénás vért a tüdő felé tolni, ami a szívizom háromféle hipertrófiás megvastagodásának egyikét eredményezi:

1. kompenzációs (miofibrilláris), amely súlyos fizikai aktivitás során fordul elő;
2. pótlás (a szívizom kifejezett feszültségével a tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri patológia hátterében);
3. regeneratív, amely a szívizominfarktus hátterében a szív helyreállítási folyamatainak következménye.

A szívbetegség valószínű okának megállapítása után értékelni kell a tüneteket, és el kell végezni az összes szükséges diagnosztikai vizsgálatot.

A betegség tünetei

A jobb pitvar hipertrófiájának tipikus jelei hiányoznak. Minden megnyilvánulást az alapbetegség és a kialakuló szívelégtelenség tünetei okoznak. Fontos, hogy azonnal figyeljen a következő tünetekre:

• kellemetlen érzés és fájdalom a mellkas bal oldalán;
• a szívritmus megszakadásának időszakos érzése;
• légszomj mozgás közben és nyugalomban;
• éjszakai köhögés;
• légzési problémák, különösen vízszintes helyzetben;
• a vaszkuláris tónus változása a magas vérnyomás felé;
• a végtagok duzzanata;
• kifejezett sápadtság;
• gyors kifáradás.

A szívelégtelenség előrehaladtával a pulmonalis körben a véráramlás megzavarása mellett a cor pulmonale tipikus megnyilvánulásai jelentkeznek.

Célszerű korábban azonosítani a szívpatológiát, mielőtt a súlyos szövődmények jelei megjelennének.

Diagnosztikai alapelvek

A páciens panaszai alapján az orvos feltételezett diagnózist állít fel, amelyet a következő vizsgálatok igazolhatnak:

• duplex ultrahang szkennelés;
• Az erek dopplerometriája;
• tomográfia.

A jobb pitvar hipertrófiája az EKG-n a következő jelekkel nyilvánul meg:

1. a P-hullám magasságának növekedése és élesítése;
2. változás a P hullámszélességben;
3. az S hullám amplitúdójának növekedése.

Az echokardiográfiás jelek kellően megbízhatóak és informatívak a hipertrófia jelenlétének bizonyításához. Az ultrahangos vizsgálat segít felmérni a szív méretét, a tágulás mértékét és a jobb pitvar falának megvastagodásának mértékét, amely normál esetben nem haladhatja meg a 12 mm-t. A Doppler mérések hemodinamikai rendellenességeket tárnak fel, a tomográfiával az orvos részletesen megvizsgálhatja a pitvarok és a kamrák háromdimenziós képét.

Terápiás taktika

A komplex kezelés kívánt pozitív hatásának eléréséhez kövesse az orvos alábbi ajánlásait:

• a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása;
• a testtömeg fokozatos csökkenése;
• a fizikoterápia komplexumának rendszeres végrehajtása;
• az étrend normalizálása táplálkozási szakember felügyelete mellett.

A hatékony kezelési taktika megköveteli az alapbetegség kötelező kezelését. Jelzések (veleszületett vagy szerzett rendellenességek, thromboembolia) esetén sebészeti beavatkozást végeznek. Más esetekben a pulmonalis artérián keresztüli véráramlás normalizálására, a tüdő és a hörgők betegségeinek korrekciójára, a vérnyomás normalizálására és a szívinfarktus megelőzésére irányuló gyógyszeres kezelés lesz az optimális.

A jobb szív hipertrófiája szinte mindig másodlagos elváltozás, így az elsődleges patológia időben történő kezelésével nem lesz komoly probléma a pitvarban és a kamrában.

Lehetséges szövődmények

A jobb pitvar üregének kitágulása a szívizom falának megvastagodásával megfelelő terápia hiányában a következő veszélyes szövődményeket okozhatja:

• krónikus szívelégtelenség;
• progresszív cor pulmonale;
• szívritmuszavar és vezetési zavarok, például blokád;
• teljes tüdőembólia;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen szívhalál.

A kombinált terápia és a hosszú távú orvosi megfigyelés a legjobb kezelési lehetőségek: A megfelelő megközelítéssel a halálos szövődmények megelőzhetők, csökkenti a szív méretét és jelentősen javítja a beteg ember életminőségét.

A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési problémák és fáradtság fejezi ki. A kedvezőtlen tüneteket gyakran megelőzik: tüdőgyulladás, bronchiális asztma súlyosbodása, tüdőartéria embólia stb. Az alapbetegség kezelése után a szorongásos tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai megnyilvánulásai mellett hipertrófia esetén a vénás pangás jelei is megjelenhetnek. A jobb pitvari hipertrófia riasztó jeleit a következők jellemzik:

• köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
• duzzanat;
• a bőr sápadtsága, cianózis;
• a figyelem eltompulása;
• kisebb bizsergés, kellemetlen érzés a szív területén;
• szívritmus-patológia.

A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek megnyilvánulása már előrehaladott stádiumban észlelhető. Azonnal forduljon orvosához, ha szapora szívverést, szédülést (eszméletvesztést), alsó végtagok duzzadását észleli.

Jobb pitvari hipertrófia terhesség alatt

A terhesség alatti meglehetősen összetett extragenitális betegségek közé tartoznak a kardiovaszkuláris patológiák. Minden terhességet fokozatos, állandó, néha hirtelen dinamika jellemez, nyilvánvaló fiziológiai és hormonális változásokkal. A terhesség alatt a szív- és érrendszer óriási igénybevételnek van kitéve, ezért fontos a helyes diagnózis mielőbbi felállítása, valamint a nő teherhordó és szülési képességének felmérése. Az ideális megoldás az lenne, ha a terhesség megengedhetőségének kérdését még a fogantatás előtt megoldanák az egészségügyi kockázatok és az anya és a baba életét fenyegető veszélyek megelőzése érdekében.

Ismeretes, hogy a terhesség alatti jobb pitvar hipertrófiája nem önálló rendellenesség. A betegséget veleszületett és szerzett patológiák is okozhatják, beleértve a terhesség alatt is. A szívproblémákkal küzdő terhes nők állapotának kontrollálása érdekében a teljes időszak alatt háromszor javasolt a kórházi kezelés. Az első kórházi elhelyezés a defektus alapos kivizsgálásához, a kóros folyamat aktivitásának és a keringési rendszer működésének meghatározásához szükséges, figyelembe véve a terhesség esetleges megszakításának kérdését. A szívműködés fenntartása érdekében a fiziológiai stressz csúcspontja miatt vissza kell küldeni a kórházba. A harmadik alkalommal történő kórházi tartózkodás segít a szakembereknek meghatározni a szülés módját.

ilive.com.ua

A pitvari septum defektusok a felnőttek veleszületett szívhibáinak 30%-át teszik ki. A sönt nagyságát és irányát a defektus mérete és a kamrák relatív együttműködése határozza meg. A legtöbb felnőttnél a jobb kamra jobban megfelel, mint a bal; ennek következtében a bal pitvarból a jobb oldali váladékozás következik be. Egy kis sönt a jobb szív mérsékelt térfogati túlterheléséhez vezet, és a pulmonalis artériás nyomás normális marad. A pulmonalis hypertonia súlyossága még nagy váladékozás esetén is jelentéktelen lehet. Csak ritka esetekben alakul ki súlyos pulmonalis hypertonia, ami jobb kamrai elégtelenséghez (máj megnagyobbodás, ascites) és jobbról balra haladó söntéshez (cianózis, ütős tünet, paradox embólia) vezet. Ellentétben a kamrai septum defektusokkal, amelyekben a jelentős shunt mindkét kamrában térfogat-túlterhelést okoz, a pitvari sövény defektusainál a shunt kisebb, és csak a szív jobb oldalát érinti.

Lefolyás és prognózis kezelés hiányában. Az izolált pitvari sövény defektusban szenvedő fiatal betegek általában még a nagy sönteket is jól tolerálják; a jobb kamra működése és a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia normális, a pulmonalis artériás nyomás normális vagy enyhén emelkedett.

Ha a defektust mitrális regurgitáció bonyolítja, gyakran előfordul pitvari aritmiák és pulmonális hipertónia. A közepes méretű pitvari sövény defektus esetén műtéti kezelés hiányában a betegek általában csak 30-50 évig élnek, bár gyakran az idős korig, különösen, ha nincs súlyos pulmonalis hypertonia. Felnőttkorban pitvarfibrillációval és jobb kamrai elégtelenséggel szövődött pitvarsövény-defektusok esetén fokozott a tüdő- és szisztémás artériaembóliák (paradox embóliák) kockázata. Azokban a ritka esetekben, amikor a pitvari sövény defektusa Eisenmenger-szindrómához vezet, fiatal korban jelentkezik. Az Eisenmenger-szindrómát magas mortalitás jellemzi; a halál okai az embólia, a szívritmuszavarok és a progresszív jobb kamrai elégtelenség. Ép billentyűkkel és egyéb veleszületett szívhibák hiányában a fertőző endocarditis ritka. A terhesség általában jól tolerálható.

otvet.mail.ru

Túlterheléshez vezető helyzetek

A jobb pitvar túlterhelése a következő helyzetekben fordulhat elő:

1. A normálisnál több vér jut a pitvarba, vagy a billentyűproblémák következtében az összehúzódás során nem szorul ki minden vér, a vér egy része a pitvarüregben marad.
2. A különböző betegségek következtében megnő a szívizom jobb oldalának terhelése, elsősorban a krónikus tüdőbetegségek.

Más szavakkal, a szívizom megterhelését a megnövekedett vértérfogat vagy a vérnyomás növekedése okozhatja.

Annak érdekében, hogy az ilyen helyzetekre időben odafigyeljünk, részletesebben elemezzük őket.

Ok: Túl sok vér

Ez az állapot leggyakrabban hibákkal, nevezetesen a tricuspidalis billentyű (tricuspidalis) szűkületével vagy elégtelenségével fordul elő. Ez a szelep választja el a kamrát a pitvartól a jobb oldalon.

Ennek a billentyűnek a károsodásának oka leggyakrabban a reuma, ez bakteriális endocarditis következtében is lehetséges, a tricuspidalis billentyű relatív elégtelensége a szívizom bal oldali részének megnagyobbodásával, nyújtásával.

A pulmonalis artéria veleszületett rendellenességei először a kamrában megnövekedett vérmennyiség megjelenéséhez vezetnek, majd a pitvar túlterheléséhez.

Magas vérnyomás

A megnövekedett nyomásterhelés olyan tüdőbetegségeknél jelentkezik, mint a krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma és tüdőtágulás.

Először is, ezeknél a betegségeknél megnő a kamra terhelése, ami megnehezíti a vér bejutását a tüdőerekbe.

A kamra túlterhelését követően annak megnagyobbodása, tágulása következik be, majd ugyanezek a változások a pitvarban is.

Diagnosztika

Nincsenek olyan specifikus és specifikus klinikai tünetek, amelyek alapján a jobb kamra túlterhelése megállapítható lenne. Ilyen probléma fennállása akkor gyanítható, ha krónikus tüdőbetegségei, valamint a szelepek problémái vannak.

Ezeket a rendellenességeket általában az elektrokardiográfia során észlelik. Ennek a rendellenességnek a jelei a „P” hullám specifikus változásai. Az ilyen változások átmenetiek lehetnek, és a felépülés után eltűnnek a kardiogramról, vagy kezdődő pitvari hipertrófia jelei lehetnek.

A szívizom ultrahangos vizsgálata során lehetőség nyílik a megnövekedett nyomás kimutatására, valamint a szerv különböző részein lévő vér térfogatának mérésére. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szív minden részében és a nagy erekben előforduló rendellenességek azonosítását is.

Egyes állapotok szívműtétet, főként billentyűcserét igényelhetnek, ezért a szív ultrahangos vizsgálata minden olyan betegnél kötelező, ahol túlterhelést észlelnek.

A betegség prognózisa és a kezelés helyes és időben történő megkezdése a diagnózis időszerűségétől függ.

Kezelés és prognózis

Ha a jobb pitvar túlterhelése tüdőgyulladás megjelenésével, bronchiális asztma rohamával és más akut állapotokkal társul, akkor ezek a változások maguktól elmúlnak az alapbetegség gyógyulása után.

Ha a krónikus betegségekről van szó, mind a szívből, mind az erekből, mind a tüdőből, ezektől a krónikus betegségektől már nem lehet teljesen megszabadulni. E betegségek súlyosbodásának kezelésével csökkenteni kell a szív- és érrendszerre nehezedő terheket. A krónikus bronchitis kezelése segít csökkenteni a nyomást a tüdő ereiben, és elkerülhető a szív túlterhelése.

Leggyakrabban a jobb pitvar túlterhelésének jelei a kamra megnagyobbodása után jelennek meg, és ez a folyamat a „tüdőszív” kialakulásával végződik.

Ilyen változások esetén elkerülhetetlen a szívelégtelenség kialakulása, ritmuszavarok és artériás magas vérnyomás léphet fel. A szív jobb oldalán bekövetkező változásokat követően megjelenik a szív bal oldalának megnagyobbodása, és a szívelégtelenség előrehalad.

A fentiek figyelembevételével, ha az elektrokardiogramon a jobb pitvar túlterhelésének jeleit észlelik, meg kell találni ennek az állapotnak az okát, el kell végezni a szív ultrahangját és a tüdő röntgenfelvételét. Az azonosított alapbetegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, még mielőtt a folyamat krónikussá válna és megjelenik a „cor pulmonale”.

Rövid információ: A jobb pitvar túlterheltségének jelei az elektrokardiogramon, különösen, ha ezek az egyedüli elváltozások, és nem társulnak más szívelváltozásokkal, néha segítik a tüdő akut folyamatának gyanúját.

dlyaserdca.ru

A modern orvostudomány megtanult korrigálni számos olyan betegséget, amelyeket korábban végzetesnek tartottak. Ez különösen vonatkozik a különböző szívhibákra. De rajtuk kívül még sok veszélyes megnyilvánulás van a szív munkájában, amelyek szomorú kimenetelhez vezethetnek.

Ahogy az iskolai biológia órákról tudjuk, a szív négy részből áll: két kamrából (ezek nyomják a vért a véráramba) és két pitvarból (a keringésből kapnak vért). Ezért a „szívhipertrófia” diagnózisa leggyakrabban csak az izom egy részét érinti, és különféle okok miatt alakul ki.

A jobb pitvar terhelése különböző okokból következik be. Ez a diagnózis csak azt takarja el, hogy a pitvarok nem működnek egyenletesen. A jobb pitvar felelős a vér tüdőbe pumpálásáért. Ide érkezik a vér oxigénnel, amelyet minden szövet felszív. Éppen ezért a jobb pitvar fokozott terhelése esetén a tüdőt ellenőrizni kell. A pitvarok munkája közvetlenül kapcsolódik a tüdő munkájához. És sok patológia ad tüneteket mind a szívben, mind a tüdőben.

A jobb pitvar feszültségének másik oka a veleszületett szívbetegség lehet. Egy olyan hiba, mint például a pitvari sövény defektusa, nem megfelelően terheli a szívizom munkáját.

Tehát pontosan mi vezethet a jobb pitvar feszültségéhez? Ez a magas vérnyomás. Ez különösen veszélyes a pulmonalis artériában. Ez obstruktív tüdőbetegség vagy hörghurut esetén fordul elő.

A jobb pitvar feszültsége tüdőembólia esetén is előfordul. Ez a szív és a tüdő közötti véráramlás zavara miatt következik be. Az oxigénhiány kompenzálására a pitvarnak keményebben kell dolgoznia. Vérrög is kialakul és ez már más bajokkal is fenyeget.

A veleszületett szívhibák közé tartoznak azok a hibák, amelyeket a magzati fejlődés során szereztek. Az okok is eltérőek lehetnek. Leggyakrabban ezek a hibák a pulmonalis billentyűhöz, a mitrális billentyűhöz és a tricuspidalis billentyűhöz kapcsolódnak.

A kamrai hipertrófia gyakran előfordul, és jobb pitvari hipertrófiához vezet. Általában olyan betegségek okozzák, mint a pulmonális hipertónia, a kamrai sövény defektusa és a Fallot-tetralógia (újszülötteknél előforduló szívhiba).

Maga a jobb pitvar hipertrófia, vagyis az egészségtelen megnagyobbodás nem betegség. A hipertrófia csak egy másik betegség tünete, amely a jobb kamra térfogatának növekedéséhez vezetett. A bal pitvar jellegzetes funkciói miatt általában nem esik hipertrófiának.

A hipertrófia nem betegség vagy patológia tünete olyan embereknél, akik kifejezetten a szívizmot edzették. Sok éves tapasztalattal rendelkező sportolókról van szó, akiknek edzési rendje és szívére nehezedő terhelések nem hasonlíthatók össze egy hétköznapi ember terheléseivel.

Etiológia

A jobb pitvar hipertrófiájának okai változatosak. Mint minden betegségnél, itt is számos fő tényező van:

1. Genetikai hajlam.
2. Túlsúly.
3. A jobb pitvar túlterhelése mitrális billentyű szűkület miatt. A jobb pitvar megnagyobbodik, mivel állandó erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy a vért a kamra és a pitvar közötti túl szűk nyíláson keresztül pumpálja.
4. A megnagyobbodott jobb kamra a jobb pitvar megnagyobbodását okozhatja.
5. Veleszületett változások a szív szerkezetében: a hibák patológia kialakulását okozhatják.
6. Állandó stresszállapot, amely a szív egyenetlen és helytelen verését okozza.
7. A folyamatosan emelkedett vérnyomás a kamrát és a pitvart is megfeszíti, hipertrófiát okozva.
8. A tüdő és az erek betegsége ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív fokozott nyomással kénytelen vért pumpálni, ami hipertrófiához vezet.
9. A tricuspidalis billentyű gyengülése. Ebben az esetben a vér nem marad a kamrában, és a pitvarba szivárog, amely a terhelés hatására mértéktelenül kitágul, vagyis túlterhelődik.

Terhesség alatt

Terhesség alatt nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a terhesség teljes időtartama alatt óriási számú hormonális változás következik be a szervezetben, a súlygyarapodás okozta nyomásemelkedés. A vérnyomás a nehéz légzés és a magas fizikai aktivitás miatt is emelkedik. Egy terhes nőnél fennáll a jobb pitvari hipertrófia kialakulásának veszélye. Ha az orvos patológiát diagnosztizál, a terhes nőt kórházba kell helyezni a probléma alapos tanulmányozása, a kezelési módszerek és a szállítási mód kiválasztása érdekében. Valóban, ha súlyos szívproblémák lépnek fel a szülés során, az anya meghalhat.

Tünetek

A jobb pitvar hipertrófiája, bár sokkal ritkábban fordul elő, mint a bal pitvar hipertrófiája, mivel más tényezők befolyásolják a bal pitvart, a tüneteket alaposan tanulmányozták. A patológia kialakulásának jeleit általában először az orvos határozza meg elektrokardiogram segítségével. A jobb pitvar hipertrófiája az EKG-n elég egyértelműen megnyilvánul tüdőbetegségek, például hörghurut után. Vagy bronchiális asztma rohama. Mint fentebb említettük, ez megnövekedett nyomáshoz vezet az artériákban és a jobb pitvarban.

Így a következő tünetek azonosíthatók;

• nehéz légzés;
• krónikus fáradtság;
• fájdalom a szív területén.

Diagnózis és kezelés

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye a kedvező kimenetelnek a kezeléssel.

Ezért általában a szívbetegségek diagnosztizálása, beleértve a jobb kamrai hipertrófiát is, elektrokardiogrammal kezdődik.

A második ugyanolyan fontos diagnosztikai módszer az ultrahang. Ez a technika segít helyesen felmérni a pitvar és a kamrák kamrái falainak vastagságát.

A fentiekből világossá válik, hogy a jobb kamrai hipertrófia csak következmény, és a kiváltó okot kezelni kell. A kezelés ebben az esetben szinte teljes mértékben magától a betegtől függ. Az orvos természetesen gyógyszert ír fel. De az sem segít, ha maga az ember nem változtat az életén, általában a testéhez és különösen a szívéhez való hozzáállásán.

Tudja meg a szívroham vagy a stroke kockázati szintjét

Végezzen ingyenes online tesztet tapasztalt kardiológusoktól

A tesztelési idő legfeljebb 2 perc

Az orvosi gyakorlatban a jobb pitvar hipertrófiája kifejezést az azonos nevű szívrészleg méretének kompenzációs növekedésére használják, amely a test más belső szerveinek és rendszereinek meghibásodásának hátterében következik be.. A legtöbb esetben a jobb pitvar hipertrófiáját az EKG-n határozzák meg, mivel fejlődésének korai szakaszában nincs egyértelmű és kifejezett klinikai képe.

A bal szív hipertrófiájával ellentétben a jobb pitvar méretének növekedése többször kevésbé gyakori. Tüdőbetegségekben fordul elő, amelyeket a tüdőartériákban megnövekedett nyomás kísér, tricuspidalis billentyű prolapsusés egyéb veleszületett szívhibák. A jobb pitvar hipertrófiája gyakran tartós szívelégtelenséget, vetélést vagy szívritmuszavart okoz. Éppen ezért ezt a problémát a kialakulásának kezdeti szakaszában kell kezelni, mielőtt a kóros folyamat dekompenzált formává alakulna át.

Miért alakul ki a jobb pitvar hipertrófia?

A szív jobb oldalának túlterhelése akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artériákban megnő a nyomás és a cor pulmonale képződik. Ennek a kóros állapotnak az okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban a következő tényezők járulnak hozzá a jobb pitvar hipertrófiás változásaihoz:

• átöröklés;
• veleszületett szívhibák;
• mitrális szűkület és tricuspidalis billentyű prolapsus;
• jobb kamrai hipertrófia;
• stabil artériás magas vérnyomás;
• tüdőbetegségek: tüdőtágulat, bronchiectasia, asztma, krónikus hörghurut obstrukcióval stb.;
• elhízottság;
• metabolikus acidózis;
• krónikus stressz.

A betegség fő tünetei

A jobb pitvar térfogatának növekedését az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a bal szív hipertrófiáját. Ennek ellenére ennek a kóros állapotnak a tüneteit mára teljes körűen tanulmányozták. A jobb pitvar hipertrófiája általában a bronchiális asztma, az obstruktív hörghurut, a tüdőemfizéma és számos egyéb betegség szub- és dekompenzált formáit kíséri, amelyek a tüdőartéria rendszerében magas vérnyomásként jelentkeznek.

Magának a kóros állapotnak nincsenek tipikus tünetei. A jobb szív hipertrófiáját olyan jelek jellemzik, amelyek az alapbetegség megnyilvánulásai:

• légszomj, hörgő köhögés és légzési nehézség;
• szúrós jellegű kényelmetlenség és fájdalom a szív területén;
• szívvezetési zavarok, különösen atrioventrikuláris szívblokk;
• szívritmuszavarok;
• a distalis végtagok duzzanata;
• a bőr sápadtsága, az egyes területek cianózisa;
• memóriazavar.

A fejlődés korai szakaszában a hipertrófia tünetmentes, és a rutinvizsgálatok során kizárólag a szív EKG- és ultrahangvizsgálatával állapítható meg. A kóros állapot klinikai tünetei a hipertrófia kialakulásának késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegség folyamata meglehetősen előrehaladott stádiumban van.

Diagnosztikai jellemzők

Az orvos a szívizom hipertrófiáját gyaníthatja még a fizikális vizsgálat szakaszában is. Az ütőhangszerek során a szív jobb oldali határainak kitágulása történik, és az auskultáció során a szakember kóros zajok jelenlétét regisztrálja, amelyek a billentyűkészülék működési zavarára utalnak.

A jobb pitvari hipertrófia diagnosztizálásának megbízható módszere az EKG. A következő elektrokardiográfiás változások jellemzőek erre a kóros állapotra:

1. a P-pulmonale megjelenése - hegyes és magas P-hullám az első és a harmadik standard vezetékben, valamint az avF;
2. a P hullám szélességének és magasságának növekedése.

A jobb pitvar hipertrófiája a szív ultrahangos vizsgálati módszereivel is meghatározható. Ez lehetővé teszi a szívizom falának vastagságának, a szelepberendezés rendellenességeinek és a szíven keresztüli véráramlás természetének felmérését.

A kezelés modern megközelítései

Mivel a jobb pitvar hipertrófiájának jelei nem egy különálló nosológiai entitás, hanem csak egy másik betegség megnyilvánulása, kezelésüknek olyan terápiás intézkedéseken kell alapulniuk, amelyek célja a mögöttes patológiás állapot megszüntetése. Ha a tüdővel kapcsolatos problémákat azonosítanak, olyan kezelést kell végezni, amely normalizálja a légzőrendszer működését, kiterjeszti a hörgőket és megszünteti a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. A szívbillentyű hibákkal járó jobb pitvari hipertrófia a rostos gyűrű vagy a protézis műtéti korrekcióját igényli.

A jobb pitvar korábbi méretére való visszaállításának esélye nő az időben történő diagnózis és az elsődleges betegség kezelésének kompetens megközelítésével. A szívizom szerkezetének változásait gyakran vezetési és ritmuszavarok kísérik. Az ilyen szövődmények kiküszöbölése érdekében az orvos antiaritmiás gyógyszereket, szívglikozidokat, valamint olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban.

A jobb pitvar méretének csökkentését célzó kezelés fontos része az egészséges életmód támogatása, a rossz szokásokról való lemondás, a testsúly normalizálása. A betegnek kiegyensúlyozott étrendet és rendszeres testmozgást kell tartania. Fontos megjegyezni, hogy ne terhelje túl szívét fárasztó fizikai tevékenységgel. A normál fizikai forma fenntartásához, a hangulat és az általános tónus javításához elegendő a napi séta a friss levegőn, úszás vagy kerékpározás.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a jobb pitvari hipertrófia, mi a kialakulásának mechanizmusa. A hipertrófia típusai, előfordulási okai és jellemző tünetei. A jobb pitvari hipertrófia megkülönböztető jelei az EKG-n, a kezelés és a prognózis.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.14

Cikk frissítés dátuma: 2019.02.06

A jobb pitvar hipertrófiája (a kamra falainak megvastagodása) nem szívbetegség, hanem jellegzetes tünet, kardiovaszkuláris patológiák vagy rendszeres fizikai aktivitás eredménye (a professzionális sportolók normája).

Bizonyos kóros folyamatok hátterében (tricuspidalis billentyűszűkület, megnövekedett nyomás a tüdőartériákban) a jobb pitvar telődése és nyomása túlzott mértékűvé válik. A normál véráramlás biztosítása és a kamra megrepedése elleni védelme érdekében a szívizom rétegeket épít fel (megvastagszik), és megnő a pitvari összehúzódások erőssége és gyakorisága.

Ennek következtében a betegnél szívritmuszavar alakul ki, és a tüdőben a vénás pangás jellegzetes tünetei jelentkeznek - köhögés, asztmaszerű légszomj.

A patológia mindig a betegségek (tüdő-, kardiovaszkuláris), véráramlási zavarok hátterében jelenik meg a szisztémás vagy pulmonális keringésben (kivétel a munkahipertrófia - a szívizom rétegének megvastagodása a rendszeres fizikai aktivitás hatására, „sportoló szíve”).

Teljesen gyógyítható, ha a hipertrófia okát időben megszüntetjük (pl. tricuspidalis billentyű szűkület, tüdőbetegség), csökken az izomfalak vastagsága, helyreállnak a szív funkciói (csökken a pitvari összehúzódások ereje, a szívritmus normalizálódik).

Ha az okot nem lehet megszüntetni, idővel ez a vastagodás bonyolultabbá válhat:

• szívritmuszavarok (szupraventrikuláris extrasystole);
• cor pulmonale kialakulása (a jobb kamra diszfunkciója a tüdőerek patológiái miatt);
• torlódás (vénás elégtelenség);
• tüdőembólia következtében halálhoz vezet.

A patológia kezelését kardiológus írja elő.

A jobb pitvar fejlődési mechanizmusa és hipertrófiájának típusai

A tricuspidalis billentyű (ez a jobb pitvar és a kamra közötti háromszoros septum) hibái esetén az a nyílás, amelyen keresztül a vér általában szabadon áramlik a pitvarból a kamrába, nagymértékben beszűkül vagy nem záródik be eléggé. Ez megzavarja az intrakardiális véráramlást:

• a kamra feltöltése után a diasztolé idején (relaxáció) egy extra vérrész marad a pitvarban;
• nagyobb nyomást gyakorol a szívizom falaira, mint a normál tömés során, és provokálja azok megvastagodását.

A tüdőkeringés patológiája (tüdőbetegségek) esetén a pulmonalis erekben és a jobb kamrában megemelkedik a vérnyomás (a tüdő- vagy pulmonalis keringés onnan kezdődik). Ez a folyamat megakadályozza a szükséges mennyiségű vér szabad áramlását a pitvarból a kamrába; egy része a kamrában marad, növeli a nyomást a pitvar falaira, és provokálja a szívizom izomrétegének növekedését.

A pulmonalis és szisztémás keringés diagramja. A szívizom izomrétege. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Leggyakrabban a jobb pitvar hipertrófiája a szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében alakul ki, de néha rendszeres fizikai aktivitás vagy szívizom nekrózis következménye.

Attól függően, hogy milyen tényező hatására a kamra falainak megvastagodása megjelent, a következők vannak:

1. Regeneratív hipertrófia a nekrózis helyén kialakuló hegesedés miatt (szívinfarktus után). A pitvari szívizom a heg körül nő, és megpróbálja helyreállítani a sejtműködést (vezetés és összehúzódás).
2. Csere, mint módja a szívizomnak, hogy kompenzálja a keringési hiányosságokat különböző patológiák és negatív tényezők hatására.
3. Munkavégzés – rendszeres fizikai aktivitás (szakképzés) hatására kialakuló forma, mint védőmechanizmus a szívfrekvencia növekedése, a tüdő hiperventilációja, a megnövekedett pumpált vérmennyiség stb.

A munkahipertrófia nemcsak a sportolókra, hanem a nehéz fizikai munkát végzőkre (bányászokra) is jellemző.

A patológia okai

A jobb pitvar hipertrófiájának okai lehetnek	Tényezők, amelyek ellen a patológia gyorsabban fejlődik
Bármilyen krónikus betegség (obstruktív bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma)	Artériás magas vérnyomás
Miokardiális infarktus	Elhízottság
Szelephibák (tricuspidalis, pulmonalis artéria)	Állandó idegi feszültség
Szívhibák (pitvari sövény defektusok)
Veleszületett vagy szerzett érrendszeri rendellenességek (tüdőszűkület)
Jobb kamrai hipertrófia (megnövekedett terhelés veleszületett rendellenesség, Fallot tetralógia miatt)

Jellemző tünetek, jelek az EKG-n

A kezdeti stádiumban a súlyos szívelégtelenség (a szívműködés és a szervek és szövetek vérellátásának zavara) bekövetkezéséig a hipertrófia tünetmentes, az életminőséget nem befolyásolja.

Idővel a tüdőpangás jelei kezdenek megjelenni - légszomj, köhögés és bizsergés a szívben, fáradtság mérsékelt terhelés esetén.

Ezt követően, ha a folyamat előrehalad, a jobb kamra hipertrófiájához a szívizom egyéb elváltozásai is csatlakoznak (kamra dilatáció, cor pulmonale, vérellátási, szívritmus- és szívműködési zavarok), jellemzően kifejezett elváltozások jelentkeznek - légszomj. csekély fizikai aktivitás mellett és nyugalomban, csökkent munkaképesség a teljes rokkantságig.

A tünetek gyakran a tüdőbetegségek (hörghurut, tüdőgyulladás) elszenvedését követően jelentkeznek.

RA hipertrófia jelei az EKG-n

A patológia meghatározására szolgáló informatív diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia, a jobb pitvar hipertrófiájának jellegzetes jelei nem jelennek meg:

• a P-hullám élesítése és magasságának növelése (így a pitvarok gerjesztése rögzítésre kerül; normál esetben a P-hullám lapos, lekerekített csúcsú);
• a P-hullám amplitúdójának (a papíron lévő kép szélességének) növekedése (általában nem haladja meg a 0,2 másodpercet, grafikusan megjelenítve nagy cellák segítségével az EKG-papíron).

Jobb pitvari hipertrófia az EKG-n. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az EKG-adatok megerősítésére az orvos más diagnosztikai módszereket is felírhat - duplex ultrahangos vizsgálatot, amellyel felmérhető a hipertrófia mértéke és a szívben bekövetkező egyéb változások (a jobb kamra kitágulása, a teljes méret növekedése).

Kezelési módszerek

A jobb pitvar hipertrófiája teljesen gyógyítható, ha időben megszüntetik a kiváltó okot. Egyes esetekben a patológia magától elmúlik, gyógyulás után (tüdőbetegségek esetén).

A kezelést a betegségtől és a megjelenéséhez vezető okoktól függően választják ki:

• ha a pulmonalis erekben a nyomás megnő, értágító hörgőtágítókat, gyulladáscsökkentő, antiaritmiás szereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom anyagcseréjét;
• a szív, a billentyűk vagy az erek veleszületett vagy szerzett rendellenességei esetén a hiba műtéti korrekciója történik.

Szívegészséges termékek

Életre szóló előrejelzés

A patológia kialakulásának prognózisa teljes mértékben attól függ, hogy milyen alapbetegségben (vagy patológiák komplexumában) jelentkezett. Ha a hipertrófiát korai stádiumban diagnosztizálják, még mielőtt a szívben visszafordíthatatlan elváltozások (a jobb pitvar kitágulása) bekövetkeztek volna, és az ok könnyen megszüntethető (például tricuspidalis billentyűszűkület), a patológia teljesen gyógyítható.

Ha a hemodinamikai zavarok (a vér mozgása a szívben és az ereken keresztül) kifejezettebbé váltak, nehezebb lesz a patológia megszüntetése. Ilyen körülmények között a jobb pitvar hipertrófiáját gyorsan kísérik a szív egyéb üregeinek elváltozásai (a jobb kamra tágulása), szívritmuszavar, szívelégtelenség és vérellátási zavar alakul ki, először a pulmonalis, majd a szisztémás keringésben.