A művelet technikája. A humerus törései. A felkarcsont diaphysise Világos, hogy semmi sem tiszta

A humerus oszteoszintézise olyan esetekben javasolt, amikor a csontos szerkezet töredékeinek összekapcsolása műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető, amikor az izmok közbeiktatják őket. A csontelemek rögzítéséhez csapokat, lemezeket és csavarokat használnak. A műtét utáni felépülés hosszú, és rehabilitációt igényel.

A humerus osteosynthesisének indikációi

A felkarcsont törés műtéte nehéz esetekben történik, amikor a gipszkötés, sín és rögzítő ortézis alkalmazása nem elegendő. A csontszerkezet integritásának intraartikuláris megsértése, különösen a distalis metaepiphysisek, szintén sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Gyakran a szövetek gyors gyógyulásával kapcsolatos problémák kísérik a humerus nyak törését. A váll osteosynthesisének másodlagos okai a következők:

• a bőr csontdarabok általi károsodásának kockázata;
• lágy szövetek tömörítése;
• idegvégződések becsípése;
• az erek károsodása;
• a töredékek helytelen csatlakoztatása;
• deformációs változások a fúzió után;
• a csontok integritásának ismételt megsértése;
• hamis ízületek kialakulása;
• a csontszerkezet hosszú távú fúziója.

Hogyan történik?

A műtét során a töredékeket a csont külső oldalán lemezzel rögzítik.

A humerus osteosynthesisének végrehajtásához a pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni a műtőasztalon, arccal felfelé. Ebben az esetben az érintett végtagot külön csúszóasztalra helyezzük. A retrográd oszteoszintézist általában általános vagy vezetési érzéstelenítéssel végzik. Behelyezés előtt a kar, a mellkas és a lapocka bőrét kezeljük. Steril kendőkkel a végtagot megemeljük. A kar és a deltoid régió szabadon marad.

A bemetszés úgy történik, hogy a közepe áthaladjon magán a törésen. Diaphysealis törés esetén a brachialis izmot el kell távolítani, és az ideget oldalra kell húzni. A csonttöredékekhez való hozzáférés két irányban történik: hátsó és elülső. Összekötésük után a lemezt egyenletesen felvisszük a csontszerkezet elemeire. Ezt követően a rögzítés csapokkal vagy csavarokkal történik. A műtét végén a szerkezetet izomrostok és idegek borítják. Az intramedulláris oszteoszintézist gyakrabban hajtják végre, és több ízületi végén csonttöréseknél alkalmazzák. A töredékeket csavarokkal rögzítik, amelyek megakadályozzák elfordulásukat.

A váll osteosynthesise után a végtag immobilizálása megbízható rögzítéssel szükséges.

Mit raknak?

Osteoszintézis lemezzel

A lemez mérete és módosítása a törés helyétől és súlyosságától függ.

A kialakítást a törés típusától és a humerusba való behelyezéstől függően többféle módosításban mutatjuk be. Ezért a lemez lehet ívelt vagy egyenes, ami teljes mértékben megfelel a csontszerkezet anatómiai szerkezetének. A rögzítés csavarokkal vagy csapokkal történik. Számuk a csont fiziológiai jellemzőitől függően változik. Időseknél a csontszövet porozitása miatt megbízhatóbb kötődés jön létre. Egyre gyakrabban végeznek csontos oszteoszintézist egy szerkezet beépítésével, köszönhetően I. I. Litvinovnak, aki tudományos munkát végzett és bizonyította a technika biztonságosságát.

Rögzítés

Enyhe esetekben végezzük, amikor a csonttöredék nem távolodik el a törés helyétől. Ebben az esetben a szöveti trauma minimálisra csökken, és maga a végtag másnap stressznek lehet kitéve. Maga a csap egy hosszú rúd horoggal vagy lyukkal a végén, ami megkönnyíti a biztonságos rögzítést. A kar csontvelő-területébe kerül, miközben a csontdarabokat természetes anatómiai helyzetükbe hozza.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

A csontritkulás súlyos stádiumában sebészeti beavatkozást nem végeznek.

A válltörésből eredő súlyos fájdalmat sokkos állapot kísérheti, amelyben a sebészeti beavatkozás nem kívánatos. Súlyos vérzés esetén sebészeti beavatkozást sem végeznek. A következő kóros rendellenességek ellenjavallatok az osteosynthesishez:

• törések kiterjedt lágyrészkárosodással;
• a szennyeződés behatolása a sebbe;
• fertőzés;
• beteg instabilitása;
• összetett vaszkuláris patológiák;
• súlyos csontritkulás;
• egyidejű ízületi betegségek az aktív fázisban;
• gyermekkor;
• az életkorral összefüggő változások miatt károsodott csontsűrűség.

A humerus törése rendkívül súlyos problémát jelentett a beteg számára az elmúlt időszakban. Egy ilyen töréssel a pácienst több hónapig megfosztották attól a lehetőségtől, hogy otthon ápolja magát, mert Még az alapvető háztartási munkákat is nehéz egy kézzel elvégezni. Ezenkívül a pácienst masszív gipsz vagy műanyag kötés viselésére kényszerítették, ami problémássá teszi a szokásos ruhaviselést, a szállítást és a higiéniai eljárásokat (egyszerűen lehetetlen zuhanyozni).

A fényképen a „régi” kezelési elvek szerint felkarcsont-törés esetén alkalmazott kötés látható. Nem nehéz elképzelni, hogyan érzi magát a páciens egy ilyen kötésben, tekintettel arra, hogy legalább 2 hónapig kell viselni.

Tovább jelenlegi szakaszában a traumatológia fejlesztése, vannak olyan technikák, amelyek lehetővé teszik hatékonyan segíti a beteget anélkül, hogy gipsz vagy műanyag kötés viselésével terhelné, a közvetlen posztoperatív időszakban, szó szerint néhány napon belül állítsa vissza a normál életmódhoz.

Adjunk néhány klinikai példát a felkarcsont különböző részein törött betegek kezelésére.

Minden műtétet az Orthocenter szakemberei végeztek.

A felkar törése (proximális humerus).

Az ilyen törések, ha nem megfelelően kezelik, súlyos mozgászavarokhoz vezethetnek a vállízületben, amikor a beteg egyszerűen nem tudja elérni a fejét a kezével. Az ilyen törések sebészeti kezelése nehéz, magasan képzett sebészek és modern technikák alkalmazását igényli. Ha ezek a feltételek teljesülnek, ma már elérhető a vállízület funkciójának szinte teljes helyreállítása.

Példák az Orthocenter specialisták gyakorlatából.

A humerus felső részének (műtéti nyakának) súlyos törése esetén szenvedő beteg.

Röntgen a műtét előtt.

Műtétet végeztek: a humerus fém osteosynthesisét modern poliaxiális LCP lemezzel.

A műtét után gipszkötést nem alkalmaztak, azonnal lehetővé tették a vállízület teljes mozgását és az ízületek fejlődését. A beteg a műtét után néhány nappal már munkába állhatott, otthon teljesen kitartotta magát, normál ruhát viselt, i.e. a műtét után rövid időn belül visszatért a normális életbe.

Eredmény 1 hónap után. műtét után. A végtag funkciója teljesen helyreáll.

A felkarcsont felső részének nagyon súlyos törése, a töredékek jelentős elmozdulásával járó beteg.

Röntgen a műtét előtt.

Műtétet végeztek: a humerus fém oszteoszintézise poliaxiális LCP lemezzel.

Eredmény 1,5 hónap után. műtét után.

A végtag teljesen megkülönböztethetetlen az egészségestől, a műtét helyén lévő heg nem látszik (kozmetikai varrat került). A vállízület funkciója teljesen helyreállt.

Felső felkarcsont törött beteg.

Röntgen a műtét előtt.

Műtétet hajtottak végre: a humerus fém oszteoszintézise csúcstechnológiás Targon rúd segítségével.

A műtét után gipszre nem került sor, a műtét után azonnal megkezdődött a végtag ízületeinek és izmainak fizikai edzése.

Eredmény 3 nappal a műtét után.

A varratokat még nem távolították el, a törés után duzzanat, zúzódás látható a végtagon. A páciens már külső segítség nélkül is el tud végezni egyszerű házimunkát és gondoskodni önmagáról.

A felkarcsont középső törései (a felkarcsont tengelye).

Korábban a műveletet egy nagy (15-20 cm-es) bemetszéssel végezték a lemez felszereléséhez. Ebben az esetben fennáll a radiális ideg károsodásának veszélye, amely a váll középső harmadában fut. A radiális ideg rendkívül érzékeny a behatásokra, és néha oldalra tolva, hogy egy lemezt helyezzenek el, az impulzusok vezetése több hónapig megakad. A nagy bemetszés a posztoperatív seb elhúzódó gyógyulásához, erős fájdalomhoz is vezet, és hosszú ideig korlátozni kell a végtag terhelését.

Jelenleg a sebész megfelelő képzettsége és korszerű felszerelése mellett a műtétet kis bemetszések révén lehet elvégezni, amelyek a műtét után valamivel láthatatlanná válnak, minimális szöveti trauma és minimális szövődményveszély mellett.

Középső felkarcsont töréses beteg.

A műtét után gipszre nem került sor, a műtét után azonnal megkezdődött a végtag ízületeinek és izmainak fizikai edzése.

Eredmény 4 hónap után. műtét után.

Nyilvánvaló, hogy az izmok és az ízületek működése teljesen helyreállt.

Egy beteg, akinek a felkarcsont középső része eltört.

Műtétet végeztek: a humerus fém oszteoszintézise retrográdan behelyezett rögzítőcsavarokkal ellátott rúddal.

Eredmény 2 hónap után. műtét után.

A végtag funkciója teljesen helyreállt.

A humerus alsó részének (condylusok) intraartikuláris törései a könyökízület károsodásával.

Az ilyen törések rendkívül nehezen kezelhetők a könyökízület összetett anatómiai felépítése, általában a törés aprított jellege, valamint az ezen a területen lévő csontszövet alacsony sűrűsége miatt, különösen az idős betegeknél a csontritkulás miatt. Ha a rögzítés instabil, a műtét után gipszkötésre van szükség, ami mozgáskorlátozások (kontraktúra) kialakulásához vezet a könyökízületben, előfordul, hogy a betegek soha nem tudnak teljes mozgásteret kialakítani. A könyökízület összetett ízületi felületének műtét utáni nem megfelelő helyreállításával arthrosis alakul ki, amelyet fájdalom és mozgáskorlátozás kísér.

Az ilyen típusú törések utáni végtag teljes helyreállításához magasan képzett sebészre és modern sebészeti technikákra van szükség.

Mutassunk néhány klinikai példát az Orthocenter specialistáinak személyes tapasztalataiból.

A humerus alsó részének (condylusok) súlyos intraartikuláris törésében szenvedő beteg, a könyökízület súlyos károsodásával.

Röntgen a műtét előtt.

Műtétet végeztek: a humerus fém osteosynthesisét modern LCP lemezekkel, a könyökízület anatómiáját teljesen helyreállították.

A műtét után gipszkötést nem használtak, azonnal engedélyezték a mozgást a végtag ízületeiben. Eredmény 5 nappal a műtét után. A varratokat még nem távolították el, a törés után duzzanat, zúzódás látható a végtagon. A jó végtagfunkció már látható.

Eredmény 3 hónap után. műtét után. A végtag funkciója teljesen helyreáll.

A felkarcsont alsó részének (condylusok) súlyos intraartikuláris törésében szenvedő beteg a könyökízület károsodásával.

Röntgen a műtét előtt.

Műtétet végeztek: a humerus fém osteosynthesisét LCP lemezekkel, a könyökízület anatómiáját teljesen helyreállították. A műtét után gipszkötést nem használtak, azonnal engedélyezték a mozgást a végtag ízületeiben.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: „a vállízület csontszintézise”.

SEBÉSZETI TECHNIKA

PROXIMÁLIS VÁLLALÁZ

Új háromdimenziós szabvány a váll oszteoszintézisében

• Optimális anatómiai felépítés
• Csökkenti a szubakromiális becsapódás kockázatát
• 3D subchondralis támogatás
• Könnyű lágyrész rögzítés

Egyszerűsített lágyrészrögzítés

• A ligatúrák furatainak egyedi kialakítása lehetővé teszi a gumósság helyreállítását a humerus fejének rögzítése után
• A ligatúrák számára kialakított lyukak lehetővé teszik az ismételt befűzést a lágy szövetek erős rögzítéséhez

Útmutató technológia

• Előre telepített eldobható fúróvezetők
• Nincs szükség intraoperatív összeszerelésre, ami jelentősen időt takarít meg
• A vezetékek színkóddal vannak ellátva a könnyű lemezazonosítás érdekében:
  piros – igaz
  mész – balra

A RENDSZER A KÖVETKEZŐK CÉLJÁBÓL LÉTREHOZOTT:

Természetes anatómiai struktúrák helyreállításának elősegítése

• A lemezek körvonalai pontosan követik a proximális humerus komplex domborzatát
• A proximális humerus lemez újrapozícionáló sablonként működik, és segít a természetes anatómiai állapot helyreállításában.
• Különféle 4 mm-es szubkondrális támasztócsapok és csavarok támogatják a törések csökkentését.

A szubakromiális becsapódás minimalizálása

• A proximális humeralis lemezt úgy tervezték, hogy körülbelül 3 cm-rel távolabb kerüljön a nagyobb tuberositástól, hogy megakadályozzák a szubakromiális ütközést.
• Az anatómiailag kontúrozott alsó felület helyreállítja a humerus fej forgását

A szerkezet szilárdságának és stabilitásának biztosítása

• A precíz szögben elhelyezett csapok térbeli szubkondrális alátámasztást biztosítanak, hogy ellenálljanak a varus erőknek a teljes mozgástartományban
• A proximális és disztális rögzítőcsavarok és csapok erős interfészt alkotnak a szerkezeti biztonság és stabilitás biztosítása érdekében
• A tompa subchondralis támasztócsapok stabilitást biztosítanak, miközben megakadályozzák az ízületi felületen való áthatolást

Érjen el kiszámítható és reprodukálható eredményeket

• A központi Kirschner vezetővezető segít vizuálisan ellenőrizni a lemez helyzetét
• A kézi fúrás tompa fúróval védelmet nyújt az ízületi felület perforációjával szemben
• Az előre beállított szögű csapok egyenletes térbeli eloszlást biztosítanak a humerus fején belül

Működési diagram készítése

• Hozzáférés: deltoid-mell
• Azonosítás: coracoid és acromialis folyamatok, deltoid kötődés
• Hézag kialakítása a mellizom és a deltoid izmok között
• A bemetszés kiterjesztése a coracoid folyamathoz distalisan

Beteg helyzete

• A szabványos Mayo állvány megkönnyíti a boncolást
• Tipp: A sebész belátása szerint a páciens „strandszékbe” vagy hanyatt fektethető.

Kezdeti röntgenvizsgálat

Törés vizsgálata fluoroszkópiával

• A képekre belső és külső forgatáskor, néha hónaljvetítésben van szükség

Hozzáférés

• A hozzáférés egy 12-14 cm hosszú bemetszésen keresztül történik
• A kar laterális saphena vénájának kimutatása és elmozdulása
• A láthatóság biztosítása érdekében hasznos az automatikus visszahúzók használata

Tipp: A hozzáférési folyamathoz szükség lehet egy 2,8 mm-es fúróra a lemez felszereléséhez.

A mellizom boncolása és a bicepsz ín azonosítása

• Finoman mozgassa a coracobrachialis izmot mediálisan
• Keresse meg a mellizom rögzítési pontját a deltoid-mell tér alján
• Mobilizálja a mellinak proximális harmadát, hogy hozzáférjen a bicepsz izomhoz

A hozzáférés befejezése

Engedje el a szubakromiális teret, és mobilizálja a proximális deltoid izmokat

Tipp: A nagy tompa felkarcsontfej-lenyomó használata megkönnyítheti a hozzáférést

A törési zóna sebészeti kezelése

• A csökkentése előtt távolítsa el az életképtelen szövetet a törés területéről

A töredékek áthelyezése

A sebészeti kezelés után a töredékek repozícióját vontatás és közvetett hatások végzik

A felkarcsont törést nem mindig lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani. Különösen, ha instabil törés van elmozdulással. Ilyen esetekben a legjobb kezelési lehetőség a humerus osteosynthesise. Ennek különböző módjai vannak. A humerus csontszintézise lemezzel, kötőtűvel, csavarokkal, csapokkal vagy külső rögzítő eszközökkel lehetséges.

A módszer előnyei

Az osteosynthesis technika biztosítja a csontdarabok helyes összehasonlítását és megbízható rögzítését. A vállízület működésének lehetősége a műtét utáni első napoktól biztosított, a szövődmények kockázata minimális.

Mennyi ideig tart az eljárás?

A törések természetétől, helyétől és a humerus osteosynthesisére alkalmazott technika megválasztásától függően az eljárás 50-90 percig tart.

Az eljárás előkészítése

Moszkvában a humerus osteosynthesisét a páciens vizsgálata után végezzük, beleértve a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Rehabilitációs időszak

Az immobilizáció alkalmazására vonatkozó döntés egyéni alapon történik. A műtét utáni első naptól kezdve a gyakorlati terápiát az edzés intenzitásának fokozatos növelésével írják elő.

Ellenjavallatok

A humerus osteosynthesisének fő ellenjavallatai:

• helyi és általános fertőzési gócok a szervezetben;
• súlyos betegségek a dekompenzáció szakaszában;
• mentális zavarok.

A felkarcsont oszteoszintézisét törés során végzik a csonttöredékek gyógyulására. A műtétet nem mindig jelzik, de csak akkor, ha a gipsz vagy a vontatás nem hoz eredményt, és a csontok anatómiailag helytelenül gyógyulnak. Ennek elkerülése érdekében segédszerkezeteket (lemezeket, csavarokat) használnak a töredékek megbízható rögzítésére és azok szétválásának megakadályozására.

A humerus anatómiája

A „váll” szó hétköznapi definíciója eltér az anatómiai megnevezésétől. Az emberek a vállát tartják annak a helynek, ahol a kapitány papagájja ül. De valójában ez a kar egy része, amely a könyökízülettől felfelé indul. A váll a kulcscsonton és a vállövön keresztül kapcsolódik a testhez. Az ízületi szerkezet sajátosságainak köszönhetően pedig minden irányban szabadon mozoghat.

A humerus meglehetősen hosszú, csőszerű felépítésű. A csúcs az ízületi fejjel (epiphysis) végződik, amely a kulcscsont ízületéhez kapcsolódik. Alul van egy keskeny horony - az anatómiai nyak, amely mögött viszont két gumó található: apofízis. Csontgerincek csatlakoznak hozzájuk (izmokat tartanak rajtuk). Az apophysisek és a gerincek között van egy barázda, alatta, a humerus diaphysisének (testének) határán kezdődik a műtéti nyak. Ez egy nagyon sérülékeny terület, amely a legvalószínűbb, hogy eltörik.

Apropó! Gyermekkorban és serdülőkorban a felső epifízis porcszövetből áll, így a röntgenfelvételeken világos csíkok láthatók. De ezek nem csontrepedések, hanem anatómiai jellemzők a felkarcsont végeinek formájában, amelyek még nem olvadtak össze teljesen.

A humer alsó vége kiszélesedett és enyhén előrehajlott. Az epicondylusokkal végződik, amelyek az izmok rögzítését szolgálják. Az epicondylusok között van az ízületi felület, amely összeköti a vállat az alkarral (az alatta lévő könyöktől a kézig). Itt van a condylus feje, amely a sugárral tagolódik.

A felkarcsont törése esetén az oszteoszintézis akkor végezhető el, ha a váll bizonyos területei sérültek, nevezetesen:

• proximális szakasz (felső);
• a humerus teste (diaphysis);
• disztális szakasz (alsó).

A műtét megvalósíthatóságát az orvos határozza meg a diagnózis felállítása után, amely legalább 2 vetületben röntgenfelvételt tartalmaz, valamint a beteg vizsgálata és a vele vagy hozzátartozóival folytatott konzultációt követően.

Mi az a váll osteosynthesis?

Képzeljük el, hogy egy ember eltöri a felkar felkarcsontját. Ennek látszólagos valószínűtlensége ellenére a törés nagyon-nagyon lehetséges. A felkarcsont meglehetősen vékony, bár vannak, akik meglehetősen nehéz dolgokat emelnek a kezükkel. Igaz, „kitalálni” kell, hogy megtörje. A mindennapi életben ez akkor fordulhat elő, amikor az egyik oldalról kiesik az ágyból (főleg, ha az ember nagy testsúlyú), vagy egy ajtó által a kézre nehezedő hirtelen nyomás következtében.

Térjünk vissza a példához. Tegyük fel, hogy a törés összetettnek bizonyult, a töredékek elmozdulásával. Némelyikük még az izmokat is károsíthatja és kilóghat. Azok. Egyszerűen kiegyenesíteni és a gipsz felhordása nem fog működni. Szükségünk van valamiféle tartóerőre, amely anatómiailag megfelelő helyzetben rögzíti a töredékeket, hogy normálisan meggyógyuljanak. Ebből a célból oszteoszintézist hajtanak végre - a töredékeket lemezzel és egyéb segédelemekkel rögzítik.

Az oszteoszintézis elvének jobb megértése érdekében egyesek azt javasolják, hogy hasonlítsák össze a tapasz felhelyezésével a nem kötött ruházat több kis lyukkal rendelkező területére, például egy ujjon. Ha egyszerűen összevarrja őket, a tárgy elveszti formáját, és az ujja rövid lesz. A tapasz pedig lefedi az összes lyukat, megőrizve a kényelmet az elem viselése közben. Ugyanez történik az oszteoszintézissel: a lemez lefedi az összes töredéket, így nem mozdulnak el sehova, és csendesen nőnek össze.

Apropó! A biokompatibilis anyagokból készült fémlemez nemcsak a felkarcsont töredékeit rögzíti, hanem a terhelést is megtartja. Az a személy, aki átesett a váll oszteoszintézises műtétjén, sokkal hamarabb elkezdheti használni ezt a kart, mint az, akire egyszerűen gipsz van felhelyezve.

Lemezek a váll osteosynthesiséhez

Csak így hívják - egy lemez az osteosynthesishez. Valójában ez egy egész szerkezet, amely különféle módosításokat tartalmazhat. Például a műtéti nyak (ez a humerus felső része) törése esetén egy térbeli, enyhén hajlított lemezt használnak, amely 2 részre osztható.

Felülről több csap kilóg: a kulcscsont csontjaihoz vannak rögzítve. A lemez alján csapok is találhatók, és közvetlenül a vállba vannak beillesztve. A tányér közepe, mint kiderült, a váll törött részére támaszkodik.

Ha a felkarcsont teste tört (körülbelül a közepén), akkor a lemez anatómiai alakú lesz (azaz majdnem egyenes). A csapok számát az élettani jellemzők határozzák meg. Az a tény, hogy az idősebb embereknek nagyon laza, szinte porózus csontjai vannak, ezért az osteosynthesis során a kart nagyszámú rögzítővel kell rögzítenie.

Csapok a váll oszteoszintéziséhez

A rögzítést egyszerű zárt töréseknél végezzük, amikor a töredék a felkarcsonttól nem messze eltávolodik. A tű behelyezésére irányuló műveletet intramedulláris (intraosseus) oszteoszintézisnek nevezik. Az ilyen beavatkozás morbiditása minimális, és a sérült végtag terhelése a rögzítést követő második napon lehetséges és szükséges.

Apropó! A rögzítés és a lemezszerelés közötti minőségi különbség az esztétikai összetevő. Az első esetben egy kis heg marad, míg a lemezes osteosynthesis hosszú bemetszést igényel a váll mentén. Bár a fiatalok a megmaradt varrást egy tetoválással álcázzák, például hosszanti felirat formájában.

A csap egy hosszú rúd, amelynek végei tervezési jellemzők (kampók vagy lyukak) a jobb rögzítés érdekében. Közvetlenül a medulláris üregbe kerülnek, és a csont tengelyét alkotják. Ezzel egyidejűleg a töredékek újrapozicionálása (az anatómiailag megfelelő helyzetbe való visszatérés) megtörténik, így problémamentesen összenőnek.

Először egy csatornát kell fúrni, amelynek átmérője pontosan 1 mm-rel legyen keskenyebb, mint a csap átmérője. Ez lehetővé teszi, hogy a csap szilárdan a csontüregben maradjon, és ne essen ki belőle. De a nagyobb szilárdság és rögzítés érdekében a humerus osteosynthesisét néha speciálisan kialakított rögzítőcsapokkal hajtják végre.

Hogyan történik az osteosynthesis?

A műtétet helyi érzéstelenítésben csak friss (24-36 óránál rövidebb) vagy komplikációmentes törés esetén végezzük. Ezután a betegnek beadható egy injekció a nyakába, hogy ne érezze a karját. De eszméleténél marad. Azok a különösen érzékeny betegek, akik nem akarják hallani az orvosok beszédét és a saját csontjaik fúrásának hangját, valamint azok, akik összetett törést szenvedtek, kábító hatású álomba merülnek.

A törött vállú beteg helyzetét a műtéti asztalon az orvos határozza meg. Ez vagy hanyatt fekve, vagy kissé megemelt felsőtesttel. A bemetszést és a sérült csonthoz való hozzáférést követően a traumás sebész ismét felméri a törés állapotát, és megkezdi az oszteoszintézist. A teljes művelet körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Az érzéstelenítésből való felépülés után a beteg néhány napig a kórházban marad utóvizsgálatok céljából. Utána elbocsátható, de 8-10 napig kell utaznia kötszerért. Nem szabad először otthon tölteni őket! A be nem gyógyult sebet steril kórházi környezetben kell kezelni!

A páciens kötözésre érkezésével egyidejűleg az orvos megvizsgálja, kontrollröntgent készít, és mozgásterápiás szakembert hív meg. Ez utóbbi megmondja, milyen terhelést lehet adni a kéznek, és milyen gyakorlatokat kell végezni a pangó ízületek kialakulásához.

El kell távolítani a szerkezeti elemeket?

A lemezeket és csapokat tartószerkezetként használják a törött váll rögzítésére, és el kell távolítani, ha a csont meggyógyult. A lemez vagy tű eltávolításának hozzávetőleges ideje 8-10 hónap az osteosynthesis után. Ez idő alatt a csontoknak van idejük összenőni. Ha a fémszerkezetet nem távolítják el, az súlyos szövődményeket okozhat a jövőben: az egyszerű gyulladástól az osteomyelitisig.

Figyelem! A betegek gyakran késleltetik az orvoshoz való eljutást egy második műtétre, mert úgy gondolják, hogy egy-két hónappal később nem kell aggódni. De ha elszalasztja a pillanatot, a fémszerkezet elkezd benőni a periosteummal, és többé nem lehet eltávolítani további sérülések nélkül.

A lemez vagy tű eltávolítása nem olyan ijesztő és veszélyes, mint azt sokan gondolják. A bemetszés általában a régi öltések mentén történik, így a bőr további torzulása nem következik be. A fémszerkezetek könnyen eltávolíthatók anélkül, hogy károsítanák a pácienst. A hátrahagyott üregek pedig gyorsan megtelnek.

Általánosságban elmondható, hogy a váll oszteoszintézisét meglehetősen racionális műveletnek tekintik, amely lehetővé teszi a tapadás és a hosszú fekvő helyzetben való tartózkodás elkerülését, valamint lehetővé teszi a törött végtag gyors helyreállítását és használatát. Emellett a közelmúltban fejlődik ki az osteosynthesis biológiailag lebomló anyagokkal, amelyek fokozatosan feloldódnak a szervezetben, és egy év után nem igényelnek további beavatkozást.