Szeromonitoring lefolytatásáról a lakosság gyermekbénulás elleni immunitásának tanulmányozására

Elfogadott Orenburgi Régió Egészségügyi Minisztériuma,
A Rospotrebnadzor irodája az Orenburg régióban

1. A lakosság indikátorcsoportjaiban a specifikus immunitás állapotának tanulmányozására irányuló szerológiai vizsgálatok a gyermekbénulás epidemiológiai felügyeletének kötelező elemei, és a betegség vakcina megelőzésének megszervezésének és végrehajtásának ellenőrzésére szolgálnak.
2. A poliovírusok számos afrikai és ázsiai országban történő folyamatos terjedésével, valamint a kórokozó egy vadon élő törzsének a régióba való behurcolásának folyamatos valós fenyegetésével kapcsolatban rendkívül fontos objektív adatok beszerzése a populáció állapotáról. immunitás a gyermekbénulás ellen.
3. Az SP 3.1.1.2343-08 „A gyermekbénulás megelőzése a tanúsítás utáni időszakban” egészségügyi és járványügyi szabályok és a 2006-2008 közötti időszakra vonatkozó cselekvési terv értelmében. hogy fenntartsák Orenburg régió gyermekbénulásmentes státuszát

4. Megrendeljük:

5. 1. A Buzuluk Központi Városi Kórház és a Buguruslan Központi Városi Kórház, a Gajszkaja Központi Kerületi Kórház és a Novoorskaya Központi Kerületi Kórház főorvosainak:
6. 1.1. Vérvétel megszervezése gyermekbénulás szerológiai vizsgálatára a lakosság indikátorcsoportjaiban az 1. számú melléklet szerint: a városokban. Buzuluk és Buguruslan 2008 májusában, Gaisky és Novoorsky körzetekben - 2008 szeptemberében.
7. 1.2. Gondoskodni kell a vérszérum gyűjtésére, szállítására és tárolására vonatkozó szabályok betartásáról a 2. számú melléklet szerint.
8. 1.3. Biztosítsa a vérszérum szállítását a városokból az "Orenburgi régió higiéniai és epidemiológiai központja" Szövetségi Állami Intézmény virológiai laboratóriumába. Buguruslan és Buzuluk 2008. május 23-ig, Gaisky és Novoorsky körzet - 2008. szeptember 21-ig.
9. 1.4. Győződjön meg arról, hogy a gyermekbénulásra vonatkozó szerológiai vizsgálatok eredményei szerepelnek a megfelelő orvosi nyilvántartásban.
10. 2. A keleti, északkeleti, nyugati, északnyugati területi osztályok vezetői kötelesek ellenőrizni a gyermekbénulás szerológiai vizsgálat alá eső népességcsoportok helyes kialakítását, a vérvétel megszervezését és lebonyolítását, valamint a szállítási határidők betartását. az anyagot az "Orenburgi Régió Higiéniai és Epidemiológiai Központja" régió szövetségi állami intézményének virológiai laboratóriumába.
11. 3. A Szövetségi Állami Egészségügyi Intézmény főorvosának "Az Orenburgi Régió Higiéniai és Epidemiológiai Központja" N.N. biztosítja a vérszérumok vizsgálatát a kézhezvételüktől számított 7-10 napon belül, a kutatási eredmények benyújtásával az Orenburgi Régió Rospotrebnadzor Hivatalához és az "Orenburgi Regionális AIDS és Fertőző Betegségek Megelőzési és Ellenőrzési Központja" állami intézményhez. ".
12. 4. A rendelet végrehajtásának ellenőrzése V. N. Averyanov miniszter első helyettesére vonatkozik. és a Rospotrebnadzor Régió Iroda helyettes vezetője Yakovlev A.G.
13. egészségügyi miniszter
14. Orenburg régió
15. N.N.KOMAROV
16. Felügyelő
17. Menedzsment
18. Rospotrebnadzor
19. az Orenburg régióban
20. N.E.VYALTSINA

A gyermekbénulás vírusokkal szembeni immunitás állapotának meghatározására szolgáló szerológiai vizsgálatra vonatkozó gyermekek kiválasztásának eljárása

1. A gyermekbénulás elleni kollektív immunitás állapotának szerológiai ellenőrzését a lakosság következő indikátorcsoportjaiban kell elvégezni:
2. - I. csoport - 3-4 éves gyermekek, akik életkoruknak megfelelően teljes körű oltást kaptak (oltás és két újraoltás).
3. - II. csoport - 14 éves korú gyermekek, akik életkoruknak megfelelő védőoltást kaptak.
4. A poliomyelitist túlélők nem sorolhatók be az indikátorcsoportokba; olyan gyermekek, akiknek nincs információjuk a védőoltásokról; nem oltották be gyermekbénulás ellen; akik 1-1,5 hónappal a vizsgálat előtt bármilyen betegségben szenvedtek, mivel egyes betegségek a specifikus antitestek titerének átmeneti csökkenéséhez vezethetnek.
5. Minden indikátorcsoportnak homogén statisztikai populációt kell képviselnie, amihez ki kell választani az azonos számú oltást és az utolsó oltás óta eltelt időszakot. Ebben az esetben ennek az időszaknak legalább 3 hónapnak kell lennie. Az egyes indikátorcsoportok létszámának legalább 100 főnek kell lennie.
6. A vizsgálatra optimális esetben 4 azonos korosztályú csoportot kell kiválasztani (két egészségügyi intézményből 2 csoport), csoportonként legalább 25 fő. Kisebb számú indikátorcsoportos gyermek esetén a kutatás reprezentativitását úgy érjük el, hogy növeljük azon óvodai intézmények számát, ahol ezeket a vizsgálatokat lefolytatják.
7. Gyermekcsoportokban a szerológiai vizsgálat előtt az egészségügyi dolgozóknak magyarázó munkát kell végezniük a szülőkkel a gyermekbénulás megelőzésének szükségességéről, és meg kell határozniuk az oltás utáni immunitást velük szemben.
8. Az az időszak, amely alatt a szérumokat összegyűjtik és a Szövetségi Állami Intézmény virológiai laboratóriumába szállítják "Az Orenburgi Régió Higiéniai és Epidemiológiai Központja" nem haladhatja meg a 7 napot.

A vérszérum gyűjtésének, szállításának és tárolásának szabályai

1. 1. A vérgyűjtés és az elsődleges vérkezelés technikája
2. A szerológiai vizsgálatok elvégzésekor minden megfigyelt csoportba tartozó személytől csak egy vérminta szükséges. A vizsgálathoz szükséges minimális vérszérum mennyisége legalább 0,2 ml, jobb, ha 1 ml-t használunk. Ezért a minimális vérminta térfogatának legalább 0,5 ml-nek kell lennie; optimális esetben 2 ml. Jobb, ha vért veszünk a vénából, mivel ez a módszer a legkevésbé traumás, és lehetővé teszi a szükséges térfogatok elérését minimális hemolízis mellett.
3. A vénából 5 ml vért egy eldobható steril fecskendővel steril csőbe kell venni aszeptikus körülmények között.
4. Ha a vénából történő vérvétel valamilyen okból nem lehetséges, a vért ujjszúrással veszik. Ily módon lehetőség nyílik a szerológiai vizsgálatokhoz elegendő mennyiségű vér beszerzésére. Az 1,0-1,5 ml térfogatú vért közvetlenül egy steril, eldobható, dugós centrifugacső peremén keresztül gyűjtik (vagy speciális mikrocsövekbe a kapilláris vér gyűjtésére). Vérvétel előtt a páciens kezét forró vízzel felmelegítjük, majd tiszta törülközővel szárazra töröljük. Az ujjat 70%-os alkohollal átitatott steril vattakoronggal kezeljük, és steril eldobható súrolóval átszúrjuk. A szúrás a középvonaltól kissé távolabb történik, közelebb az ujj oldalsó felületéhez (az a hely, ahol a nagy erek áthaladnak). A szúrás helyén kiálló vércseppeket egy száraz, steril mérőcentrifugacső szélével gyűjtik össze úgy, hogy a cseppek a falon lefolyjanak az aljára. Nagy mennyiségű vér megszerzéséhez ajánlatos enyhén masszírozni a falanx oldalait. Egészen kicsi gyermekeknél a sarok megszúrásával vérmintát lehet venni.
5. A vérvétel után az injekció helyét 5% -os jódoldattal megnedvesített steril vattakoronggal kenik.
6. A véres szondát steril gumidugóval lezárjuk, a tubusra ragasztószalag csíkot ragasztunk, amelyre a kísérőokmányban szereplő sorszámnak megfelelő, a vizsgált személy számát, vezetéknevét és kezdőbetűit írjuk, és a gyűjtés dátuma. A laboratóriumba küldés előtt a vér +4 - +8 fokos hőmérsékleten tárolható. Legfeljebb 24 órával.
7. A laboratóriumban a szérum előállításához egy véres kémcsövet ferde (10-20 fokos szögben) szobahőmérsékleten 30 percig hagynak. vérrög kialakulásához; majd a véres kémcsövet megrázzuk, hogy elválasszuk a vérrögöt a cső falától, és egy éjszakán át a hűtőszekrényben hagyjuk +4-8 fokos hőmérsékleten. VAL VEL.
8. Miután eltávolítottuk a szérumot a vérrögből (a csöveket Pasteur pipettával körbevezetjük a belső felület mentén), 1000-1200 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk. 15-20 percig. Ezután a szérumot óvatosan öntjük vagy leszívjuk egy gömbcsővel ellátott pipettával steril centrifuga (műanyag) csövekbe vagy Eppendorf csövekbe, a megfelelő csőből a címkét kötelezően át kell vinni ezekbe.
9. Ha a laboratóriumban nincs centrifuga, akkor a teljes vért a hűtőszekrényben kell hagyni, amíg a vérrög teljes visszahúzódása (a vörösvérsejt-rög elválasztása a szérumtól) meg nem történik. Óvatosan, óvatosan, elkerülve a vörösvérsejtek károsodását, vigye át a szérumot egy másik steril, címkével ellátott csőbe. A szérum legyen átlátszó, világossárga színű, jelentős hemolízis nélkül.
10. A laboratóriumba érkező szérum (rög nélkül) a vizsgálatig háztartási hűtőszekrényekben 4 fokos hőmérsékleten tárolható. C 7 napon belül. Hosszabb tárolás érdekében a tejsavó -20 fokon lefagyasztható. VAL VEL.
11. 2. Szérum (vér) minták szállítása
12. Az összegyűjtött anyag szállítása előtt nagyon fontos az óvintézkedések megtétele: ellenőrizze az összegyűjtött információk elérhetőségét, szorosan zárja le a csöveket, rendezze el a mintákat a számuk szerint, helyezze a szérumokat műanyag zacskóba.
13. A vér (szérum) szállításához termikus tartályokat (hűtőzsák, termosz) kell használni. Hűtőelemek használata esetén (le kell fagyasztani), akkor azokat a tartály aljára és oldalára kell helyezni, majd bele kell tenni egy műanyag zacskót szérummintákkal, és a fagyasztott elemeket visszahelyezni a tetejére. Tegye műanyag zacskóba az indulás dátumát és időpontját feltüntető kísérő dokumentumokat és helyezze a hőtároló fedele alá.
14. A szeromonitoring végrehajtása során a vér (szérum) mintákat gondosan kitöltött kísérődokumentum kíséri - „A poliovírus specifikus antitesteinek jelenlétére vonatkozó szerológiai vizsgálat alá vont személyek listája” (mellékelve).
15. A szállítási előkészületek befejezése után tájékoztassa a címzettet a szállítás idejéről és módjáról, a minták számáról stb.
16. A mintákat az Orenburgi Régió Higiéniai és Epidemiológiai Központja (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07) virológiai laboratóriumába szállítják.
17. A vérszérumminták vételi helyén a vizsgált személyek névjegyzékét és a szérumvizsgálati eredmények másolatát legalább 1 évig meg kell őrizni.
18. Az eredményeket könyvelési űrlapokon is rögzítik (a gyermek fejlődésének története, a beteg járóbeteg-kártyája).
19. Személyek listája
20. jelenlétére vonatkozó szerológiai vizsgálat alá esik
21. poliovírus elleni specifikus antitestek (szeromonitoring)
22. (elő) _____________-ban _______ évben város, kerület Egészségügyi intézmény neve ___________________________ Intézmény neve _______________________ N Óvoda (csoport), iskola (osztály), stb. (/elő)

3.1. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE

A SZEROLÓGIAI VIZSGÁLAT SZERVEZÉSE ÉS VÉGREHAJTÁSA
A KOLLEKTÍV ÁLLAPOTÁNAK ELLENŐRZÉSE
NÖVÉNYI FERTŐZÉSEK ELLENI IMMUNITÁS
(DIFTERIA, TETANUS, KANYARÓ, RUBELLA,
MUMPS, POLIOMYELITIS)

az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása

G.G. Oniscsenko

A bevezetés időpontja: a jóváhagyás pillanatától

1 . Alkalmazási terület

1.1. Az irányelvek felvázolják az oltással megelőzhető fertőzések (diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz, gyermekbénulás) elleni kollektív immunitás állapotának szerológiai monitorozásának megszervezésének és végrehajtásának alapelveit.

1.2. Ezek az útmutatók az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat szerveinek és intézményeinek szakemberei számára készültek, és az egészségügyi intézmények szakemberei is használhatják.

2 . Általános rendelkezések

Az ország lakosságának kollektív immunitásának állapotának szerológiai ellenőrzése a diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás járványügyi felügyeletének kötelező eleme. Szerepe rendkívül fontosnak tűnik, hiszen a járványos jóllétet ezekkel a fertőzésekkel kapcsolatban az oltás utáni immunitás állapota határozza meg. A monitorozást a beoltott személyek vérszérumának szerológiai vizsgálatával végzik.

A szerológiai monitorozás magában foglalja:

A populáció azon indikátorcsoportjainak kiválasztása, amelyek a fajlagos immunitás állapotát jellemzik, amely lehetővé teszi a kapott eredmények extrapolálását a vizsgált terület populációjának egészére;

Az immunizálás hatékonyságának felmérése.

A szerológiai monitorozás célja egy adott területen az egyéni és kollektív immunitás állapotának felmérése, a fertőzésekkel szembeni tényleges védettség szintje a lakosság egyes korcsoportjaiban, valamint az oltási munka minőségének felmérése.

A lakosság kollektív immunitásának állapotának szerológiai ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat intézményei, valamint a kezelő és megelőző intézmények végzik.

A kollektív immunitás állapotának szerológiai ellenőrzését az egészségügyi intézmény és az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ közös rendelete határozza meg, amely meghatározza a vizsgálandó területet, időpontot (ütemezést), kontingenseket és a vizsgálandó népességcsoportok számát, valamint a munka megszervezéséért és lebonyolításáért felelős személyek.

3 . Anyagok és metódusok

A vizsgálat anyaga a vérszérum, amely átfogó információforrás az e betegségek kórokozóival szembeni antitestek spektrumának jelenlétéről.

A monitorozáshoz használt szérumvizsgálati módszereknek ártalmatlannak, specifikusnak, érzékenynek, szabványosnak és tömeges vizsgálatokhoz hozzáférhetőnek kell lenniük. Ezek jelenleg az Orosz Föderációban a következők:

1) passzív hemagglutinációs reakció (RPHA) - diftéria és tetanusz toxoid elleni antitestek kimutatására;

2) enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) - a kanyaró, rubeola és mumpszvírus elleni antitestek kimutatására;

3) reakció a vírus citopátiás hatásának semlegesítésére szövetsejttenyészetben (makro- és mikromódszer) a poliovírus elleni antitestek kimutatására.

A gyermekek és felnőttek diftéria és tetanusz elleni tényleges beoltottságának felmérésére a diftéria és tetanusz antigén diagnosztikával párhuzamosan vérszérumot is vizsgálnak, mert a védőoltásokat kapcsolódó gyógyszerekkel végzik. Diphteria és tetanusz esetén az óvott személyek ezektől a fertőzésektől, akiknek vérszéruma 1:20 vagy annál magasabb titerben tartalmaz antitoxikus antitesteket.

A kanyaró-, rubeola- és mumpszvírusra szeropozitívak azok az egyének, akiknél a vérszérumban specifikus IgG antitesteket mutatnak ki.

A módszerhibák kiküszöbölése és a valóban szeronegatív eredmények azonosítása érdekében újra megvizsgálják azokat a vérszérumokat, amelyekben nem mutatnak ki specifikus antitesteket a diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola és mumpsz kórokozóira.

A gyermekbénulás elleni kollektív immunitás erőssége és az oltás minősége három mutató alapján ítélhető meg.

Az 1., 2. és 3. típusú poliovírus elleni antitestekkel rendelkező egyének százalékos aránya.

Az 1:8-as vagy annál magasabb antitesttiterrel rendelkező szérumok szeropozitívnak minősülnek. Az ilyen szérumok százalékos arányát a poliovírus minden egyes szerotípusára külön számítják ki.

A hármas szeronegatív egyedek százalékos aránya.

A szérumok szeronegatívnak minősülnek, ha nem tartalmaznak antitesteket a poliovírus mindhárom típusa ellen 1:8 arányú hígításban. Kiszámítjuk százalékos arányukat a vizsgált szérumok teljes csoportjában.

Az antitest-titer geometriai átlagértéke, amelyet csak olyan szérumcsoportra számítanak ki, amely a megfelelő poliovírus-szerotípus elleni antitesteket 1:8-as vagy magasabb titerben tartalmazza. Az antitest-titereket 2-es bázissal logaritmusokká alakítják, összeadják és elosztják az antitesteket tartalmazó szérumok számával (lásd az 1. függeléket).

A kontingensek szerológiai felmérésének eredményei a laboratóriumi munkafüzetekbe kerülnek, ahol rögzítik a helység nevét, intézményét, vezetéknevét, kezdőbetűit, az alany életkorát és az antitest-titert. Az eredményeket könyvelési űrlapokon is rögzítik (a gyermek fejlődésének története, a beteg járóbeteg-kártyája).

4 . A népességcsoportok kiválasztásának módszertani megközelítései

A szerológiai vizsgálat tárgyát képező népességcsoportok kialakításakor a következő elveket kell betartani.

Az oltások átvételi helyének egységessége (terápiás és profilaktikus intézmények, gyermeknevelési intézmények, iskolák stb., ahol az oltásokat végezték).

Ez a csoportalakítási elv lehetővé teszi az oltási munka megszervezésének alacsony színvonalú intézményeinek azonosítását, majd alapos kivizsgálással annak konkrét hibáinak azonosítását (az oltóanyagok tárolási és szállítási szabályainak megsértése, oltások meghamisítása, megfelelőségük). a meglévő megelőző oltások, műszaki hibák és egyéb okok feltételeivel és ütemezésével).

Az oltástörténet egysége.

A vizsgált populációcsoportnak homogén statisztikai populációt kell képviselnie, amihez azonos számú oltással és az utolsó oltástól számított időtartammal rendelkező egyedek kiválasztása szükséges.

A vizsgálati csoportok kialakításának járványügyi helyzetének hasonlósága.

Ezen alapelv követelményeinek megvalósítása érdekében csoportokat alakítanak ki olyan csoportokból, amelyekben egy éven belül nem regisztráltak diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola vagy mumpsz megbetegedést. A populációk mintavétele a felméréshez a felmérést tervezett területek azonosításával kezdődik.

A terület határait az adott egészségügyi intézmény szolgáltatási köre határozza meg. Ez lehet külön szervezett gyermek- és felnőttcsoport, orvosi körzet, alapellátó intézményhez rendelt települések vagy egy-egy klinika szolgáltatási területe.

Célszerű évente nagy területeken szerológiai monitorozást végezni az Orosz Föderációt alkotó egységekben (városok, regionális központok) (minden évben a város különböző körzetei és klinikái, regionális központok szerepelnek a felmérésben), valamint a területen. az Orosz Föderációt alkotó egység körzetei közül - az ütemterv szerint 6-7 évente egyszer.

A vizsgálatra 4 azonos korosztályú csoportot (két egészségügyi intézményből 2 csoportot) kell kiválasztani, csoportonként legalább 25 főt, i.e. minden indikátorcsoportban legalább 100 fő.

Gyermekcsoportokban a szerológiai vizsgálat előtt az egészségügyi dolgozóknak magyarázó munkát kell végezniük a szülőkkel a fertőzések megelőzésének szükségességéről, és meg kell határozniuk az oltás utáni immunitás erősségét velük szemben.

Felnőttek kutatási célú vérszéruma a vérátömlesztő állomásokon vehető a donorok oltási előzményeinek figyelembevétele nélkül.

5 . A specifikus antitestek jelenlétére vonatkozó szerológiai vizsgálat alá vont populáció indikátorcsoportjai

A kollektív immunitás állapotának szerológiai monitorozása többcélú szerológiai felmérést tesz lehetővé az „indikátor” népességcsoportok minden területén. A gyermekeknek dokumentált oltási előzményekkel kell rendelkezniük. Ebben az esetben az utolsó oltástól a diftéria és tetanusz antitestek, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás elleni antitestek jelenlétének vizsgálatáig eltelt időszaknak legalább 3 hónapnak kell lennie.

Az indikátorcsoportok nem tartalmazhatnak diftériában, tetanuszban, kanyaróban, rubeolában, mumpszban és gyermekbénulásban szenvedőket; olyan gyermekek, akiknek nincs információjuk a védőoltásokról; nem oltottak e fertőzések ellen; 1-1,5 hónappal a vizsgálat előtt bármilyen betegségben szenvedett, mert egyes betegségek a specifikus antitestek titerének átmeneti csökkenéséhez vezethetnek.

A diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás elleni immunitás állapotát felnőtteknél az oltási adatok figyelembevétele nélkül határozzák meg.

Az „indikátor” csoportok bevezetése lehetővé teszi az oltási munka elemzési formáinak és módszereinek egységesítését. Jelenleg a következő indikátorcsoportokat célszerű megkülönböztetni (1. táblázat).

Diftéria és tetanusz

A 3-4 éves gyermekek szerológiai vizsgálatának eredményei alapján megítélhető az alapvető immunitás kialakulása 16-17 éves korban - az iskolai és középfokú oktatási intézményekben végzett védőoltások minősége; felnőtteknél - a diftéria és a tetanusz elleni védelem tényleges szintjéről.

Kanyaró mumpsz rubeola

A 3-4 éves és 9-10 éves gyermekek szerológiai vizsgálatának eredményei alapján megítélik a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunitás szintjét és intenzitását az oltást és az újraoltást követő közvetlen időszakban.

A 16-17 éves gyermekek szerológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy értékeljük az újraoltás hosszú távú hatékonyságát, valamint az ezekkel a fertőzésekkel szembeni immunréteg szintjét a közép- és felsőoktatási intézmények újonnan kialakított csoportjaiban.

A 23-25 ​​év közötti felnőttek körében végzett felmérés eredményei a fiatal felnőtt lakosság fajlagos immunitásának állapotát jellemzik. rubeola esetében - fogamzóképes korú nők.

Gyermekbénulás

Az 1 - 2, 3 - 4, 14 éves gyermekek szerológiai vizsgálatának eredményei alapján megítélik a gyermekbénulás elleni immunitás szintjét és intenzitását a közeljövőben az oltást és az élő gyermekbénulás elleni vakcinával történő újraoltást követően, a felmérik a gyermekbénulás elleni immunitás tényleges állapotát.

Az epidemiológusok döntése alapján a kérdéses fertőzések szerológiai vizsgálata más korcsoportokban is elvégezhető.

6 . Az elvégzett védőoltások hatékonyságának és minőségének értékelése

A lakosság diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás elleni specifikus immunitásának állapotának felmérése a lakosság indikátorcsoportjainak szerológiai felmérésének eredményei alapján történik.

A diftéria és tetanusz elleni antitestek titerének 1:20-nál kisebb titerével rendelkező egyedek legfeljebb 10%-ának kimutatása minden vizsgálati csoportban, valamint a felnőtteknél a diftéria és tetanusz elleni antitestek védőtiterének hiányában lévő egyének legfeljebb 20%-ának kimutatása a diftéria és tetanusz elleni megfelelő védelem mutatója.

A kanyaró esetében a járványos jólét kritériumának azt tekintjük, hogy az egyes indikátorcsoportokban a szeronegatív egyedek legfeljebb 7%-a azonosítható.

A mumpsz ellen oltottak között a szeronegatívak aránya nem haladhatja meg a 15%-ot - az egyszer oltottaknál és a 10%-ot - a kétszer oltottaknál, a rubeola ellen oltottak között pedig a szeronegatívak aránya nem haladhatja meg a 4%.

Az egyes vizsgálati csoportokban a gyermekbénulás vírus mindhárom szerotípusára vonatkozóan legfeljebb 20%-os szeronegatív kimutatás a gyermekbénulás elleni megfelelő védelem indikátoraként szolgál.

Ha több mint:

a diftéria és tetanusz ellenanyag titere a védőszint alatti, ill.

A kanyaró vírusra szeronegatív egyének 7%-a, ill

a mumpsz elleni védőoltások 15%-a egyszer, több mint 10%-a kétszer, ill.

a poliovírus mindhárom szerotípusára szeronegatív egyének 20%-a, kellene végezze el az alább felsorolt ​​tevékenységeket.

1. Határozza meg az alacsony immunitás okait:

Végezze el az azonosított szeronegatív személyek oltási dokumentumainak elemzését az oltás tényének megállapítása érdekében - hasonlítsa össze az oltásokra vonatkozó információkat az összes regisztrációs űrlapon (a megelőző védőoltások kártyája, a gyermek fejlődésének története, a beteg járóbeteg-kártyája, munkanaplók stb.);

Értékelje a vakcinák tárolásának és szállításának feltételeit, az immunizálás menetét.

2. Ezen túlmenően ellenőrizni kell a fertőzésekkel szembeni immunitás állapotát azonos korúaknál legalább 100 fős létszámban, de ugyanannak az egészségügyi intézménynek két másik intézményében (óvoda, iskola, árvaház stb.), ahol magas az arány szeronegatív egyének.

Amennyiben egy kiegészítő vizsgálat után a diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás ellen nem védettek száma meghaladja a megadott kritériumokat, akkor ezeknél a csoportoknál dönteni kell az immunprofilaxis taktika kérdéséről.

Ehhez a járványügyi szakorvos döntése alapján más korcsoportba tartozókat is meg kell vizsgálni. Amennyiben ezen egyedek között a megfelelő kórokozókra szeronegatívak aránya nem haladja meg a fenti mutatókat, akkor a vizsgált csoportokban további oltásokban részesülnek azok az életkorúak, akiknél a kanyaró, rubeola, mumpsz vírusaira magas százalékban szeronegatívak, gyermekbénulást, valamint a diftéria és tetanusz elleni antitestek titerét a védőszint alatt mutatják ki.

Amennyiben a vizsgáltak között a szeronegatívak aránya lényegesen magasabbnak bizonyul, mint a megadott kritériumok, úgy minden olyan személy esetében, akinek az egészségügyi ellátását ez az egészségügyi intézmény látja el, dönteni kell a kiegészítő védőoltások adásáról.

Ha két kezelő és megelőző intézményhez tartozó csoportokat azonosítanak, ahol magas a szeronegatív egyedek aránya, akkor az ezen a területen végzett oltási munka értékeléséhez más intézményekben (óvodák, iskolák stb.) szükséges az indikátorcsoportok szerológiai felmérése. ) ebben a körzetben. A területen a megelőző intézkedések kiterjesztésének kérdését egyeztetni kell az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Osztályával.

A diftéria elleni alacsony védelemre vonatkozó adatokat megerősítik a tetanusz elleni immunitás vizsgálatának eredményei. Így a diftéria és tetanusz ellen beoltottak nagy százaléka a regisztrációs okmányokban, valamint az 1:20-nál alacsonyabb antitesttiterrel rendelkezők nagy százaléka nemcsak a diftéria, hanem a tetanusz ellen is az oltási nyilvántartások megbízhatatlanságát jelzi.

A diftéria ellen védett emberek nagy százaléka a tetanusz elleni alacsony immunitás mellett nem a megelőző védőoltások eredménye, hanem a diftéria kórokozójával való fertőzésükre utal (betegek vagy hordozók). A diftéria regisztrált előfordulási gyakoriságának hiánya a betegek, különösen a betegség enyhe formáinak nem megfelelő azonosítási munkája miatt következhet be (a mandulagyulladással diagnosztizált betegek bakteriológiai vizsgálata elégtelen, a bakteriológiai kutatáshoz szükséges anyag felvételére és szállítására vonatkozó szabályok megsértése; rossz minőségű munka a bakteriológiai laboratóriumban - még a nem toxikus corynebacteria diftéria oltásának hiánya stb.).

Ha valamelyik korcsoportba tartozó felnőttek vizsgálatakor a diftériára szeronegatívak száma meghaladja a 20%-ot, akkor az azonos korcsoportban vizsgált személyek számát növelni kell. Ha a szeronegatívak száma ismét meghaladja a 20%-ot, elemezni kell az oltási munkát a nem oltottak azonosítása és immunizálása érdekében.

A kollektív immunitás állapotának szerológiai nyomon követésének anyagait az Orosz Föderáció egészének különböző típusú intézményeire, klinikáira, körzeteire és alkotó egységeire vonatkozóan foglaljuk össze (2. táblázat). Ezt követően minden fertőzés esetében a szerológiai felmérés eredményeit összehasonlítják a megbetegedési arányokkal és az oltottsági lefedettség szintjével, ami lehetővé teszi a lakosság immunizálására vonatkozó hivatalos adatok megerősítését, vagy a vakcinázási lefedettség és a morbiditási ráták közötti különbségek azonosítását.

A lakosság oltással megelőzhető fertőzésekkel szembeni immunitásának dinamikus monitorozása lehetővé teszi a járványos bajok jeleinek időben történő azonosítását. Az egyes megfigyelt fertőzések járványügyi helyzetének előrejelzése nem tekinthető kielégítőnek, ha tendencia mutatkozik a szeronegatív fertőzések arányának növekedésére.

Amikor bármely területen észlelik az első prognosztikai jeleket, amelyek a vizsgált fertőzések epidemiológiai helyzetének közeledő romlására utalnak, a kezelési döntések célja a lakosság immunrétegének növelése.

Asztal 1

„Indikátor” csoportok a specifikus prevencióval ellenőrzött fertőzésekkel szembeni kollektív immunitás állapotának szerológiai monitorozására

2. táblázat

Jelentés a diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás elleni kollektív immunitás ellenőrzésének eredményeiről

Fertőzések

Mutatócsoportok (évek)

30 és idősebb

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

teljes felmérés

szeronok száma.

% szeroneg.

Diftéria

Tetanusz

Piros ha

Epid. mumpsz

Gyermekbénulás

A gyermekbénulás esetében a hármas szeronegatív (az 1., 2., 3. típusú poliovírusokra) és mindegyikre külön-külön kell feltüntetni.

1. számú melléklet

Az antitest titer geometriai középértékének kiszámítása
a gyermekbénulás vírusaira

Például: a 20 vizsgált szérum közül 18-ban volt 1-es típusú poliovírus elleni antitest, közülük 3 titere 1:8; 5 - cím 1:16; 5 - cím 1:32 és 5 - cím 1:64.

Az abszolút titer értékeket 2-es bázissal logaritmusra konvertálva a következő értéket kapjuk az antitest titer geometriai átlagára:

Visszatérve az abszolút számokhoz, az antitest-titer geometriai átlaga 1:26 lenne.

2. függelék

A vérszérum gyűjtésének, szállításának és tárolásának szabályai

1 . A vérgyűjtés és az elsődleges vérkezelés technikája

A kapilláris vért az ujjból aszeptikus körülmények között veszik. Vérvétel előtt a páciens kezét forró vízzel felmelegítjük, majd tiszta törülközővel szárazra töröljük. A 70°-os alkohollal letörölt ujjat steril eldobható súrolóval szúrjuk meg. Az 1,0-1,5 ml térfogatú vért közvetlenül egy steril, eldobható, dugós centrifugacső peremén keresztül gyűjtik (vagy speciális mikrocsövekbe a kapilláris vér gyűjtésére). A vérvétel után az injekció helyét 5% -os jódoldattal kenik.

A kémcsőre vért tartalmazó címkét kell elhelyezni (jobb ragasztószalagot használni), amely feltünteti a regisztrációs számot, vezetéknevet, keresztnevet, felnőtteknél - kezdőbetűket és a vérvétel dátumát.

A vizsgált személyek névsorával együtt, melyben feltünteti a város (kerület), az óvodai intézmény, csoport, iskola, osztály, középfokú speciális intézmény, csoport száma, egyetem, kar, csoport neve, nyilvántartási száma. , vezetéknév, beteg keresztneve, születési dátum, diftéria, tetanusz, kanyaró, rubeola, mumpsz és gyermekbénulás elleni védőoltások időpontja, vérvétel dátuma, a felelős személy aláírása, vérmintákat küldenek az intézet laboratóriumába. Területi Egészségügyi és Epidemiológiai Epidemiológiai Központ a vérvétel napján.

A laboratóriumban a szérum előállításához egy vért tartalmazó kémcsövet ferde (10-20°-os szögben) szobahőmérsékleten hagynak 30 percig, hogy vérrög képződjön; majd a véres kémcsövet megrázzuk, hogy a vérrög elválik a cső falától, és egy éjszakán át a hűtőszekrényben 4-8 ° C-on állni hagyjuk.

Miután a szérumot elválasztottuk a vérrögtől (a csöveket Pasteur pipettával körbevezetjük a belső felületükön), centrifugáljuk 1000-1200 fordulat/perc mellett 15-20 percig. Ezután a szérumot óvatosan öntjük vagy leszívjuk egy izzóval ellátott pipettával steril centrifuga (műanyag) csövekbe vagy Eppindorf csövekbe, a megfelelő csőről a címkét kötelezően át kell vinni ezekbe.

A laboratóriumba érkezett szérumok (rög nélkül) háztartási hűtőszekrényekben, 4 °C-os hőmérsékleten, a vizsgálatig 7 napig tárolhatók. Hosszabb tároláshoz a tejsavót -20 C-on kell lefagyasztani? A szükséges mennyiségű szérum összegyűjtése után azokat az Érzékenységi és Epidemiológiai Központ laboratóriumába küldik vizsgálatra.

2 . Szérum (vér) minták szállítása.

Mielőtt az összegyűjtött anyagot elszállítaná a felmérési területről, nagyon fontos az óvintézkedések megtétele: ellenőrizze az összegyűjtött információk elérhetőségét, szorosan zárja le a csöveket, rendezze el a mintákat a számuk szerint stb. A felmért személyek névsorát a gyűjtőhely. A vér (szérum) szállítására termikus tartályokat (hűtőzsákokat) használnak.

Vasúton vagy légi úton történő minták küldésekor értesíteni kell a laboratóriumot (telefonon, táviratban) a vonat (járat) számát, az indulás és érkezés dátumát és időpontját, a minták számát stb. Téli vérszállítás és vértárolás esetén , nem szabad lefagyasztani.

Ezt a betegséget régóta a bénulás egyik fajtájának tekintik, de kiderült, hogy a központi idegrendszer fertőzésének eredménye egy olyan vírus, amely biztonságos a felnőttek számára, de néha halálos a gyermekek számára. A bénulásos (a legveszélyesebb) gyermekbénulás kialakulásakor az immunrendszer nem tud semmi „komoly” ellen fellépni.

A poliovírus a gerincvelő neuronjaiban szaporodik, amely a központi idegrendszer 2 fő részének egyike. És védve vannak a legtöbb védő vértest behatolásától. De bármilyen életkorban megelőzhető a fertőzés, mivel a vírus a beleken keresztül jut be a gerincvelőbe.

Hogyan függ össze a gyermekbénulás és az immunitás?

A tudomány jelenleg 3 típusú kórokozót ismer. Az első a legaktívabb, különösen a meleg évszakban. A poliovírus a betegek ürülékével és nyállal kerül a talajba, vízbe, levegőbe, és a legyek is hordozhatják.

Érdekessége, hogy hevítéskor és klórozva gyorsan elpusztul, valamint a gyomor és a belek emésztésével, fagyasztással és feldolgozással szembeni spártai ellenálló képességével párosul. És azért is, mert célszövetei nem a központi idegrendszer idegsejtjei, hanem a nyálkahártyák és nyirokcsomók, amelyek a legközelebb vannak a testbe jutás helyéhez - garat vagy bélrendszerhez.

Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés ennél tovább nem megy, mivel korábban kialakul az immunitás. A beteg lázzal, torokfájással, néha orrfolyással lép fel. Ha a belek is fertőzöttek, az influenzaszerű tünetek hasmenéssel párosulnak.

A beteg általában nem is veszi észre, hogy gyermekbénulása volt, összetéveszti ill. Vér-, széklet- és nasopharyngeális tamponnal végzett vizsgálatokkal meg lehet különböztetni az enyhe formát az akut légúti fertőzésektől, a mononukleózistól és más fertőzésektől. A bénulásos poliomyelitist a cerebrospinális folyadék minták igazolják.

A gerincvelő és az agy neuronjainak kórokozó általi károsodása ritka jelenség (a poliovírus fertőzések teljes számához viszonyítva nem haladja meg az 1%-ot). Tevékenysége következtében a neuronok elhalnak és bénulás következik be.

A halált leggyakrabban akkor figyelik meg, ha az agy légzőközpontja vagy a tüdőrekeszizmot és a szívritmust szabályozó utak fertőzöttek. De az immunitás a gyermekbénulás után, amely bénult formában fordult elő, ugyanolyan stabil, mint a nem bénító formában.

A védekező rendszer nem tudja megállítani a bénult forma előrehaladását (az idegszövetek és a központi idegrendszer nagy része immunkiváltságokkal rendelkezik). Gyenge vírusellenes védelem, amely gyermekeknél (még nem működik teljes erővel) és felnőtteknél (nyilvánvalóan immunhiány) károsítja a központi idegrendszert. A gyermekek fogékonyabbak a fertőzésekre, de csak 3 hónapos koruk után, mivel születésüktől kezdve védik őket az anyától kapott antitestek.

A test támogatása a kezelés alatt

A gyermekbénulásra nincs specifikus terápia. A kórokozó elsődleges szaporodásának helyét megnyitják, és további immunglobulin-részleteket fecskendeznek be - a hosszú távú immunitásért felelős vírusellenes és antibakteriális védő vérfehérjéket. A kezelés többi része palliatív:

• tevékenység korlátozása;
• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• forró borogatás a bénult izmokon.

Ha a légzésfunkció károsodott, a betegeket az intenzív osztályra szállítják. A megbénult izmok tónusának és mozgékonyságának helyreállítására irányuló kísérletek fizioterápia segítségével 4-6 héttől kezdődnek, amikor kiderül, hogy melyik sérült és milyen mértékben.

A bénulásos gyermekbénulás elleni immunitás nem olyan fontos, mint a harc minden túlélő neuronért. A központi idegrendszerben lévő védelmi eszközök továbbra sem működnek, és magától elmúlik, egyszerűen azért, mert az idegszövet nem az optimális élőhely a poliovírus számára. Fenntartó terápiaként a betegnek előírható:

• B csoport - az idegi tünetek enyhítésére és az érintett izmok funkcióinak helyreállítási esélyeinek növelésére betegség után. Ebből a csoportból 4-7 előfordul szinte minden ehető növényben. De csak 20 van belőlük, ezért jobb, ha gyógyszereket szed - „B-50” a „Now Foods” cégtől (11 B-vitamin 1415-1500 rubelért, 100 tablettával csomagonként), „Blagomax” (7 komponens ára 193 dörzsölje 90 tablettára), „Neurovitan” (a csoport 5 képviselője 830 rubel áron 30 tablettára);
• C-vitamin - az akut immunreakció „stimulálása” annak érdekében, hogy gyorsan saját immunglobulinokat állítsanak elő a vírus specifikus antigénjeivel. Citrusfélékkel (legfeljebb 300 g gyümölcs naponta) vagy a gyógyszertárból származó „” részeként fogyasztható (legfeljebb 20 rubel 10 tablettára);
• harmadik féltől származó immunglobulinok bevezetése - lassú termelésük esetén a páciens testében. Gyermekbénulás esetén csak intramuszkuláris vagy intravénás injekciót alkalmaznak. Gyermekek 3 hónapos kortól. 3-6 ml gyógyszert adjon be egyszer, a lehető leghamarabb gyanús érintkezés vagy riasztó jelek megjelenése után. Felnőtteknek 4,5-6 ml-t kell beadni azonos körülmények között. Körülbelül 900 rubelért 10 ampulla normál humán immunglobulint vásárolhat. és drágább.

Az interferonok körében népszerű, néha 3-4 hónap után írják fel őket. miután gyermekbénulásban szenvedett. De nem befolyásolják a betegség lefolyását, és nem írják elő az akut stádiumban.

Hogyan lehet növelni az immunitást gyermekbénulás után?

Az interferonkúra növeli a vírusokkal szembeni ellenállást, mivel ezeket a fehérjéket minden sejt szintetizálja, beleértve az idegsejteket is. A legegyszerűbb módja a rektális beadás, nem pedig intravénásan - mint a „Viferon” (280-535 rubel 10 darabra, a hatóanyag koncentrációjától függően).

Lehetőség van az orrba és a torokba való helyi befecskendezésre/csepegtetésre is - a Grippferon által biztosított módon (370 rubeltől egy spray, kb. 130 rubel azonos térfogatú 10 ml-nél). Az interferonok kezelését 2 hétnél tovább nem szabad meghosszabbítani, de 4-6 havonta egyszer megismételhető.

Hogyan alakul ki a betegséggel szembeni immunitás?

Kétféleképpen lehet megszerezni – megbetegedni vagy beoltani. Mindkét esetben nincs intenzitása a gyermekbénulás elleni immunitásnak, mivel a kórokozó elpusztul anélkül, hogy gócokat hagyna el. De különbségek vannak az egyik vagy másik típusú vakcinák alkalmazásának következményeiben és hatékonyságában.

1. Az OPV élő, legyengített poliovíruson alapuló vakcina, amelyet A. Sabin módszere szerint állítanak elő. Három beadást igényel, és ennek eredményeként szinte 100%-os védelmet nyújt a kórokozó összes törzsével szemben az élet hátralévő részében (egyetlen oltás nem ad több mint 50%-os garanciát). A vele beoltottak teljesen immunissá válnak a vírussal szemben. A fő „fogás” vele a behurcolt vírus igen erőteljes szaporodása a bélnyálkahártyában (azon a helyen és minta szerint, ahol szokásos „testvérei” megtelepednek), ami fertőzővé teszi a beoltott gyermeket/felnőtt a betegség akut stádiumában. Úgy gondolják, hogy az OPV legyengült törzse nem képes megfertőzni az emberek központi idegrendszerét - a beoltott vagy a vele fertőzötteket. De alkalmazása során is megfigyeltek ilyen eseteket (egyszeri esetek, általában 2-3 beadással és HIV-fertőzött betegeknél).
2. Az IPV egy formalinnal elpusztított kórokozókat tartalmazó vakcina, amelyet J. Salk talált fel. 2-3 alkalommal is beadják (minden injekció 3 törzs egyikének egész életen át tartó adagját állítja elő), ami 99%-os hatékonyságot eredményez. Nem figyeltek meg szövődményeket, még kivételes poliomyelitises eseteket is beoltott betegeknél és mások fertőzését. Teljesen és örökké azonban csak a bénító forma ellen garantál. És az oltás után 5 éven belül enyhe formával újra megbetegszhet.

Ha a betegnél már diagnosztizálták a gyermekbénulást, az oltás után gyorsabban alakul ki az immunitás, függetlenül a betegség formájától. Egy ilyen beteg esetében gyakran elegendő egyetlen alkalmazás.

Egy személy védettnek tekinthető a poliovírus egy bizonyos típusa által okozott betegséggel szemben, ha az illető típusspecifikus semlegesítő antitesteket fejlesztett ki. A fertőzés ellen védelmet nyújtó szérumneutralizáló antitestek titerét azonban még nem határozták meg véglegesen. Állatkísérletek kimutatták, hogy az antitestek passzív átvitele, amelyet mérsékelt titerű (1:20 és afeletti) antitestek megjelenése kísér, védelmet nyújt a betegség ellen. Ezek az eredmények azonban nem extrapolálhatók azokra az emberi populációkra, amelyekben a poliovírus vad vagy vakcinatörzsei keringenek.

Az 1950-es években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony szérumneutralizáló antitest-titerrel rendelkező egyének újrafertőzhetők vad poliovírussal. Ezt 237 ember megfigyelése is megerősítette, akiknek természetes immunitásuk volt a gyermekbénulás ellen, és a semlegesítő antitest-titerek 1:40 vagy annál alacsonyabbak voltak a családi gyermekbénulás kitörése során Louisianában 1953 és 1957 között. A szérum antitesttiterek négyszeres növekedésével igazolt újrafertőződési eseteket a vizsgáltak 98%-ánál jegyeztek fel. Ezzel szemben az 1:80 feletti neutralizáló antitest-titerekkel rendelkező 36 ember közül csak a vizsgáltak 33%-ánál észleltek újrafertőződést.

A közelmúltban Japánban és az Egyesült Királyságban végzett tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akiknél a vakcinázás után alacsony a szérumneutralizáló antitestek titere, a poliovírus vakcinatörzzsel való fertőzése után újrafertőződhetnek. Japánban 67, két adag trivalens PPV-vel oltott gyermek megfigyelésekor 19 gyermeknél volt 1:8 vagy alacsonyabb az 1-es típusú poliovírus elleni antitest-titer. A PPV megengedett dózisának beadása után ebbe a csoportba tartozó 19 gyermek közül 18-nál alakult ki újrafertőződés, amint azt a poliovírus székletben történő felszabadulása jelezte. Egy egyesült királyságbeli vizsgálatot végeztek egy 97 gyermekből álló csoportban, akik új ("feloldó") dózist kaptak ugyanabból az oltóanyagból 8-16 évvel kora gyermekkorban három adag trivalens PPV után. E csoportba tartozó 17 gyermeknél a vakcina új dózisának bevezetése előtt a poliovírus mindhárom szerotípusával szembeni antitesttiterek alacsonyak voltak (az átlagos geometriai antitesttiterek 1:9 és 1:36 között változtak). Bár az ebbe a csoportba tartozó gyermekek száma túl kicsi ahhoz, hogy statisztikailag megbízható következtetéseket vonjunk le, meg kell jegyezni, hogy a 8 gyermek közül, akiknek nem volt immunreakciója az új vakcinadózisra, hétnek volt 1:32 vagy magasabb semlegesítő antitest-titere. Ugyanakkor azoknál a gyermekeknél, akik szerokonvertálással reagáltak egy új dózis beadására, az oltás előtti antitesttiterek alacsonyak voltak.

Ezek az adatok összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy az alacsony szérum antitest-titerrel rendelkező gyermekek újrafertőzhetők a poliovírus vakcinatörzzsel. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy az alacsony, de kimutatható szérum antitest-titerrel rendelkező embereknél nincs megnövekedett kockázata a gyermekbénulás klinikai formáinak kialakulásának. Azonban újrafertőzhetők a gyermekbénulás vírusával, és fertőzésforrásként szolgálhatnak olyan emberek számára, akiket nem immunizáltak.

A poliovírusok lokális gátját a szekréciós IgA antitestek biztosítják. A szekréciós IgA antitestek szintje, amely védelmet nyújtana a fertőzés ellen, továbbra sem ismert. Szintén ismeretlen a szérum és a szekréciós antitesttiterek közötti összefüggés. A gyermekek még szérumantitestek hiányában is rezisztensek lehetnek a poliovírussal való újrafertőződéssel szemben olyan esetekben, amikor kellően magas titerű szekréciós antitesteik vannak.
1955-ben J. Salk megfogalmazta a „fokozott immunológiai reaktivitás” koncepcióját, amely még az alacsony minőségű vakcinák alkalmazása után is megelőzheti a gyermekbénulás okozta halálozást. Ahogy ez a koncepció fejlődött, azt javasolták, hogy még azután is, hogy a neutralizáló antitest-titerek a minimálisan kimutatható szint alá estek, az immunológiai memória korlátlan ideig fennmarad, aminek eredményeként az ismételt immunológiai stimuláció vakcinával vagy újrafertőzéssel az antitesttiterek gyors és jelentős növekedését eredményezte. Feltételezték, hogy ez a fertőzésre adott másodlagos immunválasz elég gyorsan fejlődik ki ahhoz, hogy megvédje az egyént a betegség bénító formájának kialakulásától.

JSalk azt javasolta, hogy a gyermekbénulás elleni élethosszig tartó immunitást egyetlen adag inaktivált polio vakcinával (IPV) lehet kiváltani, amelyet egy 5 és 7 hónapos kor közötti gyermeknek kell beadni. E publikáció óta azonban bénulásos gyermekbénulás eseteiről számoltak be olyan embereknél, akik egy vagy több adag fokozott hatású IPV-t (uIPV) kaptak. Ezen túlmenően az uIPV egyszeri adagjának védőhatékonysága (39%) majdnem egyenértékű a vakcina egyetlen adagja által kiváltott neutralizáló antitestek szintjével.

jegyzet
Az orvossal folytatott konzultáció az Ön egészségének kulcsa. Ne hanyagolja el személyes biztonságát, és mindig időben forduljon orvoshoz.

Hogyan állapítható meg, hogy szükséges-e az oltás vagy sem

Az oltással nagyon egyszerű a helyzet: ha nem tudod megtenni, akkor jobb, ha nem csinálod, mert a következmények nagyon sokfélék lehetnek...

Másrészt, ha védőoltást kell végezni, akkor érdemesebb megtenni, mivel gyakran előfordul, hogy beadták az oltást, de nem fejlődtek ki ellenanyagok, nem alakult ki immunitás, vagy idővel legyengült.

A kanyaró elleni védőoltás előtt tanácsos vérvizsgálatot végezni az antitestek kimutatására (a kanyaró elleni immunitás erőssége)
Minden logikus: ha az elemzés elegendő mennyiségű kanyaró elleni antitestet mutat, akkor nem történik meg az oltás (mert az antitestek azt mondják, hogy a szervezetben védelem van a kanyaró ellen). Szinte minden ember természetes antitest-titere meglehetősen magas, és szó szerint a teljes mennyiség 9-15%-a be van oltva.

Miért nagyon veszélyes az ismételt oltás?

• Az esetek 7%-ában súlyos allergiás reakció lép fel a kanyaró elleni védőoltás után. Az immunitások összecsapása szörnyű!
• A vakcinázás alapvetően a szervezet fertőzése. Kezdetben legyengíti a szervezetet, és ebben a pillanatban sebezhetővé válik más betegségekkel szemben.

Miért van szükség antitestvizsgálatra, ha már korábban beoltották, vagy már átesett a betegség?

• Az emberek 10-12%-ában még az oltás után sem alakul ki immunitás a kanyaró ellen
• Az emberek 20-30%-ánál a kanyaró elleni immunitás idővel megszűnik az antibiotikumok, immunszuppresszánsok stb.
• Sokan nem emlékeznek, vagy nem tudják, hogy beoltották-e, vagy szenvedtek-e ebben a betegségben.
• Mindezek a tényezők növelik a váratlan fertőzés valószínűségét, például, ha egy felnőtt beteg gyermekkel érintkezik.

A helyzet teljesen ugyanaz a csoport más vírusaival: rubeola, mumpsz

Egy kis elmélet

Már az oltás „hajnalán” is tudták, hogy AZOKAT TERMÉSZETESEN KELL OLTATNI, akiknél NEM alakult ki specifikus (specifikus betegség elleni) immunitás.
A védőoltás ellenjavallt azoknak, akik már rendelkeznek természetes immunitással a betegséggel szemben!

Az egészséges emberben gyakran magas a fertőzés elleni antitest-titer.

Bármilyen védőoltás előtt meg kell vizsgálni az antitestek jelenlétét (immunitási teszt)

A fertőzésekkel szembeni belső immunitás megléte annak tudható be, hogy az immunitás (antitestek) kialakulása nem csak védőoltások révén történik (ez a módszer egyébként nagyon agresszív és sok vitát okoz), hanem lágyabb módokon is. - beteg emberekkel való véletlenszerű, rövid távú kapcsolatok révén.

Bármely orvos megerősíti, hogy NEM MINDENKI betegszik meg, ha érintkezik egy beteggel, még a legfertőzőbb (fertőző) betegség esetében sem! Miért? Igen, mert a fertőző betegségek elleni immunitás észrevétlenül kialakulhat (ugyanaz a „védőoltás”, de mesterséges oltások nélkül!). Az antitest titerek csak azt mutatják, hogy fertőzés történt, és van védelem (ez az úgynevezett „specifikus immunitás”).

Ismétlem. Antitestek képződhetnek:
a) akut fertőzés során;
b) amikor egy egészséges ember fertőzéssel találkozott és „észrevétlenül” túljutott rajta – pl. „természetes oltás” történt.
c) vakcina beadása (oltás) után. A fő dolog az antitestek termelése (akkor, ahogy mondják, „megtörtént az oltás”). Az, hogy hány antitest termelődik és mennyi ideig tart, pusztán egyéni.
Előfordul, hogy az ember élete során háromszor megbetegszik szamárköhögéssel (azaz a betegség után sem alakul ki kellő immunitás), és előfordul, hogy a „nem észrevehetően kialakult immunitás” (akár oltás után, akár oltás nélkül) véd a szamárköhögés ellen. életre szóló köhögés.