Szenilis demencia ICD kód 10. Kognitív funkciók károsodása az orvosi gyakorlatban: Demencia. F03 Meghatározatlan demencia
A szenilis demencia pszichoneurológiai patológia, amelyet az agy és az erek működésének szerves rendellenességei okoznak. A kognitív károsodás ebben a betegségben mindig előtérbe kerül.
Először is, az ember nem vesz tudomást cselekedeteiről, rosszul orientálódik az ismerős terepen, nem tud bonyolult felszerelést használni, és veszélyt jelent önmagára.
Az első jelek és tünetek: az aktuális események memóriavesztése, az általános ismeretek és készségek megőrzése mellett, a háztartási készülékek és az összetett eszközök kompetens használatának képtelensége.
A szenilis demencia minden típusának saját kódja van az ICD-10-ben.
Alzheimer-kórra. A betegség neuropatológiai jellemzőkkel rendelkezik, és az évek során előrehalad. A betegség kezdete - 50-65 év.
A neurotikus jellemvonások felerősödnek, a szorongás és a félelem önmaga és szerettei miatt kerül előtérbe, a rossz memória súlyosbítja a szorongó állapotot.
Az ember nehezen tudja kifejezni a gondolatait. Idővel szociális munkás segítségére van szükség. A kóros állapottal neurológus és pszichiáter foglalkozik.
Alapvető gyógyszerek kolinészteráz-gátlókkal, amelyek javítják a beteg jólétét:
Kezelés népi gyógymódokkal:
Vaszkuláris demencia. A magas vérnyomás következménye az agy ereinek károsodása. Idős korban érezteti magát.
Az agyi neuronok elhalnak az elégtelen vérellátás miatt, ennek oka az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség. A kezelőorvos neurológus.
További kezelési lehetőségek lehetnek: hagyományos gyógyászat:
Kísérő betegségek: artériás magas vérnyomás, agyrázkódás, szélütés.
Pick-kór. A szenilis demencia egyik fajtája, amely elváltozásokkal jár az agy frontális lebenyekben található területein.
Ugyanúgy megnyilvánul: antiszociális viselkedés, ösztönök gátlása, kognitív képességek elvesztése.
Kezelés: neuroleptikumok és antikolineszteráz szerek.
Creutzfeldt-Jakob betegségre. A genetikai és vírusos patológia egy egészséges fehérje mutációját okozza.
A kórokozó prionfehérje felhalmozódik a szervezetben, tönkreteszi az egészséges agysejteket (más szövetekben nincsenek a vírus kifejlődésére alkalmas sejtek).
Marhahús evéséből származó fertőzéses eseteket jelentettek.
A patológia jelei idős korig észrevétlenek maradnak. 55 év után a szövetek degeneratív tulajdonságai lehetővé teszik a fehérje fejlődését az emberi szervezetben.
Huntington-kórra. A gamma-amino-vajsav degenerációja által okozott örökletes betegség.
Az ilyen típusú demencia jellemzője a hallucinációk jelenléte.és antiszociális viselkedés. A betegséget domináns típus terjeszti.
Ezt a típusú demenciát nehéz megkülönböztetni más típusoktól, az egyetlen tünet, a betegség markere, a hiperkinézia.
Parkinson-kórra. A Parkinson-kór egy legyengítő neurológiai állapot, amely demenciát okoz.
A dopamin hiánya az agyban és a dopaminnak az idegvégződésekhez való elégtelen átvitele megnehezíti a zökkenőmentes mozgást, és szegényessé teszi a beszédet.
Az agyban lévő fehérjelerakódások helyettesítik az egészséges szöveteket, blokkolják a dopamin receptorokat, ami akatíziát és remegést eredményez.
Humán immunhiány vírus [HIV] (B22.0+) által okozott betegség esetén. A HIV-demencia olyan mikroorganizmusok által okozott tünetegyüttes, amely nem fejlődik ki erős immunrendszer esetén.
Az ilyen típusú demencia súlyosságát időseknél gyakorlatilag nem figyelik meg - ez a HIV-fertőzés speciális formája.
Meghatározatlan (NOS „másként nincs megadva”). Szenilis demencia tünet nélkül.
A betegség a pszichológia/pszichiátria határán van, és gyakran hisztérikus jellegű. Gyakori név: szenilis szklerózis.
Szenilis és preszenilis demencia
A preszenilis demencia korai nyugdíjas korban jelentkezik. Az Alzheimer-kór a preszenilis demencia indikatív típusa.
Az ember többé nem érti mások beszédét, és nehézségekbe ütközik az újságolvasás. A beteg elengedi magát.
Az elmúlt élet szokásai feledésbe merülnek, a higiénia és a kényelem háttérbe szorul.
Csökken az életaktivitás, 60-65 éves korára az ember abbahagyja a mozgást és lassan meghal.
Alzheimer típusú
Az Alzheimer-típusú klasszikus demencia meglehetősen súlyos. 65 éves kor után diagnosztizálják Valószínűleg ez a betegség középső - késői szakasza.
A beteg nem tudja megkülönböztetni a hozzá mérsékelt hangerővel elmondott összetett kifejezéseket. A kívülről érzékelt beszédhangok kakofóniává változnak. A karakter merevsége az agy egyszerűsített módra való átstrukturálásának köszönhető.
Az ember életében nincs helye hobbinak és barátoknak, mindig önmagára és az élményeire koncentrál. Az amnesztikus demencia szindróma, mint a betegség markere, a betegség késői szakaszában jelentkezik.
Jellemzője, hogy képtelen emlékezni bármilyen dátumra vagy számra.
Ezen a ponton egy személy fogyatékossá válik. A mnesztikus-intellektuális funkciók felbomlanak, az ember teljesen elveszíti az idő és a tér fogalmát. Az ébrenlét ritmusa zavart, az éjszakai alvás felületes.
A betegség prognózisa kiábrándító, ami teljes alkalmazkodási rendellenességhez és rokkantsághoz vezet. A gyógyszerek csak a neurológiai tüneteket enyhítik, mint például a magas vérnyomás és a remegés.
A betegség kialakulásának három szakasza van:
Az új információk észlelésének és a régi információk reprodukálásának nehézségei, a beszéd monotonná és unalmassá válik.
Ebben a szakaszban minden megszerzett tudás és készség törlődik. A régi információ töredékei elvesznek az új információk áramlásában, és a beteg nem veszi észre feledékenységét. A leépülési folyamat felgyorsulásának megakadályozása érdekében az embert minden társadalmilag hasznos cselekvésbe be kell vonni.
Az ember nem főzhet magának vacsorát, nem moshat fogat, nem moshat meg. Minden elemi cselekvés katasztrófává válik.
Nem lehet pontosan megmondani, mennyi ideig tart a szenilis demencia súlyos stádiuma: a beteg élettartama a beteg egyéni állapotától és testének jellemzőitől függ.
Gyakran ő neurológiai elváltozások kísérik, ami a betegség lényegét tükrözi:
Érdemes megjegyezni, hogy a demencia utolsó fázisa a leggyorsabb- általában a megjelenése után egy személy legfeljebb egy évig él.
A videó többet mond a páciens életének ezen szakaszáról és arról, hogyan segíthet neki:
A betegség minden szakaszában a betegnek gondozásra van szüksége, a demencia hisztérikus formái vagy pszeudodemencia éppen a szerettei figyelemhiányának az okai.
Előbb-utóbb hivatásos ápolók és sürgősségi orvosok segítségét kell igénybe venni, a későbbiekben gyakoribbá válnak a demenciához vezető betegségek rohamai.
Figyelemmel kísérik a stroke kockázatát és a cukorszintet, ha cukorbetegség és agyvérzés is előfordult, a beteg kórházba kerül, sajnos az orvosok egyre gyakrabban írnak fel otthoni ágynyugalmat az ilyen betegeknek.
A színpadról színpadra való átmenet sebessége az életmódtól és a gondozástól függ.
A szenilis demenciát lehetetlen elkerülni, még ha a közvetlen családtagoknál nem is diagnosztizálják, a családban nincs olyan személy, aki ki volt téve ezzel a betegséggel.
Fennáll a kockázata olyan melléktünetek és jelek kialakulásának, amelyek nem haladják meg a normát, és standard jellem- és viselkedészavarnak minősülnek.
A veszekedés, a válogatósság és a kapzsiság, amely idősebb korban súlyosbodik, csak ilyen jelek.
A betegség összetettebb preszenilis és szenilis formáit is gyakran észre sem veszi a neurológus, mivel az illető nem veszi észre a feledékenységet, a figyelemzavart és a fokozott fáradtságot.
Ennek eredményeként a degradáció középső szakaszában kerül orvoshoz.
A demencia megelőzése a cselekvésről szól, társas interakció másokkal és az egészségre való odafigyelés már kiskorától kezdve.
A vaszkuláris demencia kódja az ICD 10 szerint
Ismert tünetekkel járó mentális zavarokra: emlékezetvesztés, észvesztés, gondolkodás-, beszédzavar stb. magában foglalja a demencia különböző típusait. Ezek közé tartozik a vaszkuláris demencia, az ICD 10-es kódja, ez a patológia okaiban és fejlődési jellemzőiben különbözik.
Mindenféle mentális zavar, amelyben a mentális funkciók károsodnak: memória, ész, stb. demenciát jelentenek. Ha az agyi érrendszeri rendellenességek az emberi viselkedést kísérő intellektuális zavarokhoz kapcsolódnak, vaszkuláris típusú demencia lép fel. A tünetek sokféleképpen manifesztálódnak, a diagnózist az agykárosodás helyének és a patológia lefolyásának elemzésével állítják fel. A betegség okainak pontos meghatározásához az állapot alapos vizsgálata, az anamnézis, a neuropszichológiai és neurológiai rendellenességek mértékének tanulmányozása szükséges.
Hogyan lehet azonosítani a problémát a tünetek alapján
A vaszkuláris típusú demenciát bizonyos jelek alapján lehet azonosítani.
- A demencia elsődleges, degeneratív típusával ellentétben az általunk leírt állapotban az esetek 10-30%-ában epilepsziás rohamok fordulnak elő.
- A gócos elváltozások a motoros funkciók károsodását okozzák, ami a vaszkuláris demencia elsődleges jele. A betegségben szenvedők hozzávetőleg 27-100%-a nem tud normálisan járni, mozgásuk gátolt, léptei csoszogósak, stabilitásvesztés lép fel, aminek következtében a betegek gyakran elesnek, beütődnek a sarkokba, korlátokba stb.
- Problémák a vizeletürítéssel. Szinte minden vaszkuláris típusú demenciában szenvedő beteg gyakori vizelést szenved, és 10-15 percenként kénytelen felkeresni a WC-t. A vizelet inkontinencia tényezője is van, amely gyakrabban fordul elő éjszaka.
- Zavarok az emberi érzelmek kifejezésében. Ha beteg, az ember rosszul reagál, az arcán nincs semmi öröm, öröm, szomorúság stb.
- A jogsértések gyakorisága. A betegek viselkedését figyelő szakemberek megjegyzik, hogy a diszfunkciók egyértelműen vagy szinte észrevehetetlenül kifejezhetők. Ezenkívül az állapotok súlyossága a napszaktól vagy a napszaktól függően változhat.
- A szenilis demencia, az ICD 10-es kódja, egyenletes progressziós mintázatú. Ha a probléma a stroke következménye, akkor a kognitív folyamatok helyreállhatnak, de nem érik el a stroke szintjét. Ilyen esetekben általában nem diagnosztizálják az idős ember demenciáját, mivel a betegség lassan és észrevétlenül fejlődik. Idővel egyes tünetekhez továbbiak csatlakoznak.
- fej sérülés;
- neoplazmák kialakulása az agyban;
- korábbi fertőző betegségek: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.;
- szívroham, agyi stroke;
- korábbi műveletek;
- az endokrin rendszer betegségei;
- alkohollal és kábítószerrel való visszaélés;
- túlzott gyógyszerhasználat.
- Memória problémák. A beteg nem képes információt észlelni, vagy reprodukálni a már tanultakat.
- Képtelenség logikusan gondolkodni, problémákat felállítani, megoldani, cselekvéseket tervezni és megszervezni.
- Érzelmi és motivációs zavarok. A demenciával indokolatlan agresszió, apátia, ingerlékenység és furcsa viselkedés lép fel.
- Az egészséges táplálkozás. Távolítsa el étrendjéből a zsíros, fűszeres sült és füstölt ételeket. Döntsenek inkább friss zöldségekre, gyümölcsökre, párolt, sütőben sült ételekre.
- Igyál sok folyadékot. A víz a sejtek fő oxigénszállítója. Folyadékhiány esetén az egész szervezet működése megzavarodik, zavarok lépnek fel a szívben, az erekben, a vesében, a májban stb.
- Tevékenység. A fizikai inaktivitás az emberi ellenség, olyan állapotot teremt, amelyben minden folyamat lelassul, az anyagcsere lelassul, az agy nem kap elegendő oxigént, ami sejthalált okoz.
- motivációs és érzelmi zavarok a betegben;
- a kognitív funkciók, például a gondolkodás, az ítélkezés és a kapott információk feldolgozása károsodása;
- memóriazavar, amely az új anyagok memorizálásának és a korábban tanult anyagok reprodukálásának nehézségeiben nyilvánul meg;
- a megfigyelt rendellenességek orvosi jelentősége;
- a betegség tüneteinek megnyilvánulása legalább 6 hónapig.
Vaszkuláris demencia ICD 10: okok
A szenilis demencia kialakulását befolyásoló tényezők a következők:
Mindezek a tényezők, valamint mások, amelyek befolyásolják az agyi diszfunkció kialakulását, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek. A szakemberek a genetikai hajlamot is az egyik fő oknak tartják.
Fontos: ha az idősebb családtagoknál - szülők, nagyszülők - a demencia jellegzetes tüneteit mutatják, a kockázatok minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.
A vaszkuláris demencia jelei
Az osztályozás szerint az ICD a következő kritériumokat azonosítja:
Kedvezőtlen tényezők
A demencia kialakulásának néhány kiváltó oka a következők:
Padló. Kiterjedt kutatás után a szakértők azt mondják, hogy a demenciában szenvedők többsége nő. Van egy hipotézis, hogy a problémát a női hormon - ösztrogén - hiánya okozza, amely a menopauza után megszűnik termelődni. A vaszkuláris típusú demencia azonban jobban érinti a férfi testet, mivel az emberiség erősebb fele gyakrabban szenved az erekkel és a szívvel kapcsolatos betegségekben.
Kor. A demencia az öregség egyik fő tünete. Idős korban nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának. A rendellenességek főként 70 és 80 éves kor között jelentkeznek, és az összes ember körülbelül 20%-át érintik.
Genetika. Az öröklődés akkor számít, ha a szülők időskori elbutulásban szenvedtek. Azokban az esetekben, amikor a betegség 60 éves kor után jelentkezett, jelentősen csökken a betegség öröklődésének kockázata.
A demencia kódja az ICD 10 szerint: hogyan kell kezelni
Ha valakinél a fent leírt tünetek jelentkeznek, orvosi beavatkozásra van szükség. A kezdeti szakaszban a betegség kontrollálható, és a súlyosbodás kialakulása megelőzhető olyan technikákkal, amelyek aktiválják a páciens mentális és fizikai aktivitását. A diagnosztizálás során egy tapasztalt szakember megvizsgálja a pajzsmirigy, az agy működését, és speciális vizsgálatokat végez.
Gyógyszereket és pszichoszociális beavatkozásokat alkalmaznak kezelésként. A gyógyszerek listája tartalmaz antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat, nootropokat, amelyek elősegítik a vérkeringést és csökkentik a rohamok akut fázisait.
Pszichoszociális befolyás esetén a hangsúly a beteg rokonai és barátai általi gondozásán és gyámságán van.
Fontos: az orvosok nem javasolják az ICD demenciában szenvedő beteg speciális intézménybe helyezését. A „házak és falak gyógyulnak” mondás itt lép életbe. Ismeretlen, hivatalos környezetben exacerbációk lehetségesek, a demencia előrehalad, az állapotot agresszió vagy teljes apátia kíséri.
Szenilis demencia megelőzése
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség nem gyógyítható, előre meg kell gondolni a megelőzést. Minden fiatalon kezdődik, attól függ, hogyan élte le az ember az életét. Valójában elkerülheti az őrületet, a lényeg az, hogy kövesse a banális, de nagyon hasznos ajánlásokat.
Egyikünk sem mentes az időskorral összefüggő betegségektől.. A demenciában szenvedő személy viselkedése irritációt és szorongást okoz. Mindenesetre türelmesnek kell lennie, és tényként kell felfognia a problémát. Bármilyen nehéz is, becsülettel teljesítenie kell szülei iránti kötelességét, és meg kell próbálnia enyhíteni az állapotukat.
Vaszkuláris demencia: ICD 10 kód
A demencia vagy a demencia a mentális diszfunkció legsúlyosabb klinikai változata időseknél. A 65 év felettiek körében az esetek 10%-ában fordul elő demencia, 80 éves kor felett a megbetegedések száma 25%-ra emelkedik. A modern orvosok megközelítései a demencia osztályozására eltérőek, mivel ez a betegség különféle paraméterek szerint tekinthető. A diagnózis felállításakor és az orvosi dokumentáció kitöltésekor a neurológusok világszerte a Betegségek Nemzetközi Osztályozását, 10. revíziót (ICD 10) használják. Az ICD 10 kódot több részben mutatjuk be, amelyek a betegség okaira épülnek, például az ICD 10 szenilis demencia a nem meghatározott etiológiájú kategóriába tartozik.
Demencia: ICD 10 kód
A betegségek nemzetközi osztályozása általánosan elfogadott az egész világon, és a diagnózis felállítására szolgál. Az ICD-10 21 szakaszt tartalmaz, amelyek mindegyike speciális kódokat tartalmaz. A vaszkuláris demencia kódja az ICD 10 és a betegség egyéb formái szerint F00-F09. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a mentális zavarok, amelyeket sérülések, agyi betegségek és agyvérzések okoznak, amelyek agyműködési zavarokhoz vezetnek.
Amikor a betegek kapcsolatba lépnek velünk, a Yusupov Kórház neurológusai gondosan tanulmányozzák a tüneteket, és teljes diagnózist készítenek a betegség eredetének, stádiumának megállapítása érdekében, majd más szakemberekkel együtt meghatározzák a lehetséges kezelési lehetőségeket.
Demencia ICD 10: általános információk
A demenciát a neurológusok olyan szindrómaként jellemzik, amelynek megnyilvánulását agykárosodás okozza. A betegség kialakulásával a magasabb idegrendszeri funkciók felborulnak, ezért a vaszkuláris demencia ICD 10 és a betegség egyéb formái a nemzetközi osztályozás ebbe a szakaszába tartoznak.
Az ICD 10 demencia a következő kritériumok szerint diagnosztizálható:
Ha ezek a jelek megjelennek, azonnal forduljon neurológushoz, aki megvizsgálja a beteg állapotát, a jelek megnyilvánulásait és megfelelő diagnózist készít. A Jusupov Kórház éjjel-nappal működik, így a beteg bármikor kórházba kerülhet.
A demencia osztályozása az ICD 10 szerint
A demenciát diagnosztizáló szakemberek egy adott esetre a főbbeket választják ki a károsodás számos oka közül. A 10-es ICD kódú vaszkuláris demenciát idős korban, bizonyos megnyilvánulásokkal vagy fiatal korban, az agy sérüléseivel és patológiájával diagnosztizálhatják. Az osztályozásban „*” jellel jelölt kulcsszámok önálló számként nem használhatók. A demencia kódolása az ICD 10 szerint:
- Az Alzheimer-kór demencia kóddal rendelkezik az ICD 10 szerint: F00*. Az Alzheimer-kór egy ismeretlen eredetű agyi betegség, amely az idegrendszer kémiai szabályozó mechanizmusainak szintjén nyilvánul meg. A betegség kialakulása lassan és a beteg és mások által észrevétlenül következik be, de több éven keresztül előrehalad;
- Vaszkuláris demencia Az ICD 10 kód: F01 agyi érbetegség miatti agyi infarktus eredményeként értelmezhető. A betegség kialakulása késői korban jelentkezik;
- Az Alzheimer-kórhoz vagy az agy kóros állapotához nem kapcsolódó okokkal összefüggő egyéb betegségekből eredő demencia kódja: F02*. A betegség kialakulása bármely életkorban elkezdődhet, idős korban azonban kisebb a kialakulásának valószínűsége;
- demencia, nem meghatározott. Ebbe a kategóriába tartozik a szenilis vagy szenilis demencia ICD: F03. A szenilis demencia meglehetősen gyakori: 80 éves korig a betegség az emberek 25%-át érinti.
A Yusupov Kórház neurológusai ezt a besorolást használják a diagnózis felállításakor, ezért ha egy betegnél ICD vaszkuláris demenciát diagnosztizálnak, akkor ezt a tényt bizonyos klinikai megnyilvánulások igazolják.
A demencia diagnózisa és kezelése a Jusupov Kórházban
A Jusupov Kórház neurológiai klinikáján az ország vezető szakemberei dolgoznak, akik az agy kóros állapotaihoz kapcsolódó betegségek kezelésére szakosodtak. Az orvosok minden nap, éjjel-nappal segítenek a bármilyen súlyosságú demenciában szenvedő betegeknek.
Ha bármilyen panasszal fordul a klinikához, az orvos megfelelő vizsgálatokra küldi a beteget. A diagnosztikai adatok lehetővé teszik például a „vascularis demencia” diagnózisának felállítását, és ennek a betegségnek az ICD 10 kódját határozzák meg. Ezt követően a páciens számára terápiás komplexumot dolgoznak ki, amely nem gyógyszeres intézkedéseket és gyógyszereket tartalmaz. A gyógyszereket a betegnek kizárólag a kezelőorvos írja fel, a betegség formájától függően. A vaszkuláris demencia (ICD kód 10) olyan gyógyszerek szedését igényli, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. A Yusupov Kórház a szükséges gyógyszerek teljes listáját biztosítja.
A neurológiai klinikán a demenciában szenvedő betegek kezelése a betegek szocializációját és egyszerű készségek oktatását célozza. A klinika neurológusai kiemelt figyelmet fordítanak a beteg hozzátartozóival való együttműködésre, akiknek pszichológiai támogatásra és képzésre van szükségük a demens beteggel való kapcsolattartás alapjaiban. A Jusupov Kórház neurológusaitól bármikor kérhet segítséget telefonon.
Szenilis demencia az ICD 10-ben
Szerves, beleértve a tüneti, mentális zavarok
Ez a szakasz a mentális zavarok egy csoportját tartalmazza, amelyek csoportosítása az alapján történik, hogy közös, eltérő etiológiájú agyi betegségük, agysérülésük vagy egyéb agyi diszfunkcióhoz vezető károsodásuk van. Ez a funkciózavar elsődleges lehet, mint egyes betegségek, sérülések és szélütések esetében, amelyek közvetlenül vagy előnyben részesítik az agyat; vagy másodlagos, mint a szisztémás betegségek és rendellenességek esetében, amelyek az agyat csak egyként érintik a sok szerv vagy rendszer közül. Az alkohol- és kábítószer-használati rendellenességek, bár logikusan várhatóan ebbe a csoportba tartoznak, F10-től F19-ig vannak besorolva, hogy az összes szerhasználati rendellenességet egyetlen szakaszba csoportosíthassuk.
Annak ellenére, hogy az ebben a szakaszban szereplő állapotok pszichopatológiai megnyilvánulásai széles spektrummal rendelkeznek, e rendellenességek fő jellemzői két fő csoportba sorolhatók. Egyrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legjellemzőbb és állandóan jelenlévő a kognitív funkciók, például a memória, az intelligencia és a tanulás károsodása, vagy a tudatosság zavarai, például a tudati és figyelemzavarok. Másrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legszembetűnőbb megnyilvánulása az észlelési zavarok (hallucinációk), a gondolatok tartalma (téveszmék), a hangulat és az érzelmek (depresszió, feldobottság, szorongás) vagy az általános személyiség és viselkedés. A kognitív vagy szenzoros diszfunkciók minimálisak vagy nehezen észlelhetők. A rendellenességek utolsó csoportját kevesebb oka van ebbe a szakaszba sorolni, mint az elsőt, mert Az itt felsorolt rendellenességek közül sok tünetileg hasonló a más szakaszokba sorolt állapotokhoz (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69), és súlyos agyi patológia vagy diszfunkció jelenléte nélkül fordulhat elő. Azonban egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy számos agyi és szisztémás betegség ok-okozati összefüggésben áll az ilyen szindrómák előfordulásával, és ez kellőképpen indokolja, hogy a klinikailag orientált osztályozás szempontjából szerepeljenek ebben a részben.
A legtöbb esetben az ebbe a címszó alá sorolt rendellenességek, legalábbis elméletben, bármely életkorban kezdődhetnek, kivéve feltehetően kora gyermekkort. Valójában ezeknek a rendellenességeknek a többsége felnőttkorban vagy későbbi életkorban kezdődik. Bár ezen rendellenességek némelyike (a jelenlegi ismereteink szerint) visszafordíthatatlannak tűnik, számos másik átmeneti, vagy pozitívan reagál a jelenleg elérhető kezelésekre.
A jelen szakasz tartalomjegyzékében használt "szerves" kifejezés nem jelenti azt, hogy a besorolás más szakaszaiban szereplő állapotok "szervetlenek" abban az értelemben, hogy nincs agyi szubsztrátjuk. A jelen összefüggésben a "szerves" kifejezés azt jelenti, hogy az így besorolt szindrómák egy öndiagnosztizált agyi vagy szisztémás betegséggel vagy rendellenességgel magyarázhatók. A „tünetekkel járó” kifejezés azokra az organikus mentális rendellenességekre vonatkozik, amelyekben a központi probléma egy szisztémás extracerebrális betegség vagy rendellenesség miatt másodlagos.
A fentiekből következik, hogy a legtöbb esetben bármely rendellenesség diagnózisának ebben a szakaszban történő regisztrálásához két kód használatára van szükség: az egyik a pszichopatológiai szindróma jellemzésére, a másik pedig az alapbetegségre. Az etiológiai kódot az ICD-10 osztályozás egyéb vonatkozó fejezetei közül kell kiválasztani.
Az ICD-10 adaptált változatában az ebben a pontban felsorolt mentális zavarok regisztrálásához kötelező egy további hatodik karakter használata egy „szerves”, „tünetekkel járó” betegség (értsd: szomatikus betegségekhez kapcsolódó mentális zavarok, hagyományosan nevezett) jellemzésére. mint „szomatogén rendellenességek” ), amelyek a diagnosztizálható mentális zavar hátterében állnak:
F0x.xx0 - agysérülés miatt;
F0x.xx1 - az agy érrendszeri betegsége miatt; F0x.xx2 - epilepsziával kapcsolatban;
F0x.xx3 - az agy neoplazmája (tumora) miatt; F0х.хх4 - a humán immunhiány vírussal (HIV-fertőzéssel) kapcsolatban
F0х.хх5 - neurosifilisz kapcsán;
F0x.xx6 - egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán;
F0х.хх7 - egyéb betegségekkel összefüggésben;
F0x.xx8 - vegyes betegségek miatt;
F0x.xx9 - egy nem meghatározott betegség miatt.
Ez a rész a demencia általános leírását tartalmazza, hogy felvázolja a demencia bármely típusának diagnosztizálásához szükséges minimumkövetelményeket. A következő kritériumok segíthetnek meghatározni a demencia egy specifikusabb típusának diagnosztizálását.
A demencia általában krónikus vagy progresszív agybetegség szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolási készségeket, a tanulást, a nyelvet és az ítélőképességet. A tudat nem változik. Általában a kognitív funkciók zavarai vannak, amelyeket az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció zavarai előzhetnek meg. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségben és más olyan állapotokban fordul elő, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat.
A demencia meglétének vagy hiányának értékelése során különös gondot kell fordítani a téves besorolás elkerülésére: a motivációs vagy érzelmi tényezők, különösen a depresszió, a motoros retardáció és az általános fizikai gyengeség mellett sokkal inkább okai lehetnek a gyenge teljesítménynek, mint az értelmi veszteségnek.
A demencia az intellektuális működés határozott csökkenéséhez, és leggyakrabban a napi tevékenységek, például a mosás, öltözködés, étkezési készségek, személyes higiénia és önálló élettani funkciók megzavarásához vezet. Ez a csökkenés nagymértékben függhet attól a társadalmi és kulturális környezettől, amelyben az ember él. A szerepek működésében bekövetkezett változások, mint például a munka folytatásának vagy keresésének csökkenése, nem használhatók a demencia kritériumaként, mivel jelentős kultúrák közötti különbségek vannak annak meghatározásában, hogy mi minősül megfelelő viselkedésnek egy adott helyzetben; gyakran külső hatások befolyásolják az állásszerzés lehetőségét, még azonos kulturális környezetben is.
Ha a depresszió tünetei jelen vannak, de nem felelnek meg a depressziós epizód kritériumainak (F32.0x - F32.3x), jelenlétüket egy ötödik jellel kell jelezni (ugyanez vonatkozik a hallucinációkra és téveszmékre is):
F0х .x0 további tünetek nélkül;
F0х .x1 egyéb tünetek, többnyire téveszmék;
F0х .x2 egyéb, főleg hallucinációs tünetek;
F0х .x3 egyéb tünetek, főleg depressziós;
F0х .x4 egyéb vegyes tünetek.
A demencia további pszichotikus tüneteinek elkülönítése ötödik karakterként az F00 - F03 címsorokra vonatkozik, míg az alcímekben
Az F03.3х és F03.4х ötödik karakter határozza meg, hogy milyen pszichotikus rendellenességet figyeltek meg a páciensnél, az F02.8хх-ben pedig az ötödik karakter után szintén szükséges a hatodik karakter használata, amely jelzi a megfigyelt etiológiai természetét. mentális zavar.
A fő diagnosztikai követelmény a memória és a gondolkodás olyan mértékű hanyatlása, amely az egyén mindennapi életének megzavarásához vezet.
A memóriazavar tipikus esetekben az új információk nyilvántartására, tárolására és reprodukálására vonatkozik. A korábban megszerzett és ismert anyagok is elveszhetnek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A demencia több, mint dysmnézia: a gondolkodás, az érvelés zavarai és a gondolatmenet csökkenése is előfordul. A beérkező információk feldolgozása sérül, ami abban nyilvánul meg, hogy egyre nehezebb egyszerre több stimuláló tényezőre reagálni, például amikor többen vesznek részt a beszélgetésben, vagy amikor a figyelmet egyik témáról a másikra váltják. Ha a demencia az egyetlen diagnózis, akkor meg kell állapítani a tiszta tudat jelenlétét. Azonban a kettős diagnózis, mint például a demenciával járó delírium, meglehetősen gyakori (F05.1x). A fenti tüneteknek és rendellenességeknek legalább 6 hónapig fennállniuk kell ahhoz, hogy a klinikai diagnózis meggyőző legyen.
- depressziós rendellenesség (F30 - F39), amely a korai demenciához kapcsolódó számos jellemzőt mutathat, különösen memóriazavar, lelassult gondolkodás és a spontaneitás hiánya;
- enyhe vagy közepes mentális retardáció (F70 - F71);
- a szubnormális kognitív tevékenység állapotai, amelyek súlyosan elszegényedett társadalmi környezettel és korlátozott tanulási képességgel járnak;
- gyógyszeres kezelés okozta iatrogén mentális zavarok (F06.-).
A demencia az e szakaszban osztályozott bármely szervi mentális zavart, különösen a delíriumot követheti, vagy együtt járhat vele (lásd F05.1x).
A más szakaszokban minősített egyéb betegségekre vonatkozó jelzések) csillaggal vannak jelölve ( * ).
A 3.1.3. Utasításgyűjtemény („A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik revízió” (2. köt., WHO, Genf, 1995, 21. o.) a fő kód ebben a rendszerben a fő betegség kódja, jelölve van „kereszttel” ( + ); A betegség manifesztációjához kapcsolódó opcionális kiegészítő kód csillaggal van jelölve ( * ).
A csillaggal jelölt kódot soha nem szabad egyedül használni, hanem a kereszttel jelölt kóddal együtt.
Egy adott kód (csillaggal vagy kereszttel) használatát a statisztikai jelentésekben az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, megfelelő űrlapok elkészítésére vonatkozó utasítások szabályozzák.
/F00 * / Alzheimer-kór okozta demencia
Az Alzheimer-kór (AD) egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai jellemzőkkel. A betegség általában fokozatosan kezdődik, és lassan, de folyamatosan több éven keresztül halad. Idővel ez 2-3 év is lehet, de néha sokkal tovább is. Előfordulhat középkorban vagy még korábban is (preszenilis kezdetű AD), de előfordulási gyakorisága magasabb késői életkorban és idősebb korban (szenilis kezdetű AD). Azokban az esetekben, amikor a betegség 65-70 éves kor előtt kezdődik, fennáll annak a valószínűsége, hogy a családban előfordult hasonló demencia formái, gyorsabb a progresszió és jellegzetes agykárosodás jelei lehetnek a temporális és parietális régióban, pl. diszfázia és diszpraxia tünetei. A későbbi kezdetű esetekben lassuló fejlődési tendencia figyelhető meg, a betegséget ezekben az esetekben a magasabb kérgi funkciók általánosabb elváltozása jellemzi. A Down-szindrómás betegeknél nagy a kockázata az asztma kialakulásának.
Az agyban jellemző változások figyelhetők meg: a neuronok populációjának jelentős csökkenése, különösen a hippocampusban, substantia innominata, locus coeruleus; változások a temporoparietális régióban és a frontális kéregben; párosított spirális szálakból álló neurofibrilláris gubancok megjelenése; neuritikus (argentofil) plakkok, túlnyomórészt amiloidok, amelyek bizonyos tendenciát mutatnak a progresszív fejlődés felé (bár vannak amiloid nélküli plakkok); granulovaszkuláris testek. Neurokémiai változásokat is észleltek, amelyek között az acetilkolin-transzferáz enzim, maga az acetilkolin, valamint más neurotranszmitterek és neuromodulátorok jelentős csökkenése szerepelt.
Amint már leírtuk, a klinikai tüneteket általában agykárosodás kíséri. A klinikai és szervi elváltozások progresszív kialakulása azonban nem mindig megy párhuzamosan: előfordulhat, hogy egyes tünetek tagadhatatlanul jelen vannak, mások minimális jelenléte mellett. Az asztma klinikai tünetei azonban olyanok, hogy nagyon gyakran csak klinikai adatok alapján lehet feltételezett diagnózist felállítani.
Jelenleg az asztma visszafordíthatatlan.
A megbízható diagnózis érdekében a következő tüneteknek kell megjelenniük:
a) A fent leírt demencia jelenléte.
b) Fokozatosan kialakuló, lassan növekvő demenciával. Bár a betegség kezdetének időpontját nehéz meghatározni, a meglévő hibákat mások hirtelen észlelhetik. A betegség kialakulásában némi fennsík lehet.
c) Olyan klinikai vagy speciális kutatási adatok hiánya, amelyek arra utalhatnak, hogy a mentális állapotot más, demenciához vezető szisztémás vagy agyi betegségek okozzák (hypothyreosis, hypercalcaemia, B-12-vitamin-hiány, nikotinamid-hiány, neurosifilisz, normál nyomású hydrocephalus, subduralis haematoma) .
d) Hirtelen fellépő apoplecticus vagy agykárosodással összefüggő neurológiai tünetek, mint például hemiparesis, érzékenységvesztés, látómezők változásai, koordináció elvesztése, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek (azonban az ilyen tünetek tovább fejlődhetnek demencia hátterében).
Egyes esetekben AD és vaszkuláris demencia jelei lehetnek jelen. Ilyen esetekben kettős diagnózist (és kódolást) kell végezni. Ha a vaszkuláris demencia megelőzi az AD-t, akkor az AD diagnózisa nem mindig állapítható meg klinikai adatok alapján.
- Alzheimer-típusú elsődleges degeneratív demencia.
A differenciáldiagnózis felállításakor szem előtt kell tartani:
- depressziós rendellenességek (F30 - F39);
- organikus amnesztikus szindróma (F04.-);
- egyéb primer demenciák, mint például Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington-kór (F02.-);
- másodlagos demenciák, amelyek számos szomatikus betegséghez, toxikus állapothoz stb. társulnak. (F02.8.-);
- a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formái (F70 - F72).
Az asztmában előforduló demencia kombinálható vascularis demenciával (F00.2x kódot kell használni), amikor a cerebrovascularis epizódok (multi-infarctus tünetek) a klinikai képre és az asztmára utaló anamnézisre rakhatók rá. Az ilyen epizódok a demencia hirtelen súlyosbodását okozhatják. A boncolási adatok szerint mindkét típusú demencia kombinációja az összes demencia 10-15%-ában található.
F00.0x * Korai kezdetű Alzheimer-féle demencia
65 éves kor előtt kezdődő demencia AD-ban, viszonylag gyorsan progresszív lefolyással és a magasabb kérgi funkciók többszörös súlyos rendellenességeivel. A legtöbb esetben az afázia, agraphia, alexia és apraxia a demencia viszonylag korai szakaszában jelentkezik.
A demencia fenti képét szem előtt kell tartani, amely 65 éves kor előtt jelentkezik, és a tünetek gyorsan fejlődnek. A diagnózis felállításához további, de nem kötelező tényező lehet az asztmás betegek családban való jelenlétét jelző családi anamnézis, akárcsak a Down-kór vagy lymphoidosis jelenlétére vonatkozó információ.
— Alzheimer-kór, 2. típusú;
- primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, preszenilis kezdetű;
- Alzheimer-típusú preszenilis demencia.
F00.1x * Későn jelentkező Alzheimer-féle demencia (G30.1 + )
Demencia AD-ban, ahol klinikailag megállapított időpontban jelentkezik 65 éves kor után (általában 70 éves kor vagy később). A betegség lassú progressziója, memóriazavarral, mint a betegség fő jellemzője.
A demencia fenti leírását követni kell, különös tekintettel a korai kezdetű demenciától (F00.0) megkülönböztető tünetek meglétére vagy hiányára.
- Alzheimer-kór, 1. típusú;
- primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, szenilis kezdetű;
- Alzheimer-típusú szenilis demencia.
F00.2 X * Alzheimer-féle demencia, atipikus vagy vegyes típusú (G30.8 + )
Ide tartoznak azok a demenciák, amelyek nem felelnek meg az F00.0 vagy F00.1 leírásának és diagnosztikai irányelveinek, valamint az AD és a vaszkuláris demencia vegyes formái.
- atipikus demencia, Alzheimer-típus.
F00.9x * Alzheimer-kór okozta demencia, pontosítatlan
/F01/ Vaszkuláris demencia
A vaszkuláris (korábban arterioscleroticus) demencia, beleértve a multiinfarctusos demenciát is, eltér az Alzheimer-kórban előforduló demenciától a betegség kezdetére, klinikai képére és későbbi lefolyására vonatkozó információkban. Tipikus esetekben átmeneti ischaemiás epizódok figyelhetők meg rövid távú eszméletvesztéssel, instabil parézissel és látásvesztéssel. A demencia egy sor akut cerebrovaszkuláris epizód után is előfordulhat, vagy ritkábban egyetlen nagyobb vérzés után is. Ilyen esetekben nyilvánvalóvá válik a memória és a mentális aktivitás károsodása. A demencia kezdete lehet hirtelen, egyetlen ischaemiás epizódot követően, vagy a demencia fokozatosan kialakulhat. A demencia általában az érrendszeri betegségek, köztük a hipertóniás cerebrovaszkuláris betegség okozta agyi infarktus következménye. A szívroham általában kicsi, de halmozott hatású.
A diagnózis feltételezi a demencia jelenlétét, a fent leírtak szerint. A kognitív károsodás általában egyenetlen, és memóriavesztés, intellektuális hanyatlás és fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A kritika és az ítélkezés viszonylag érintetlen lehet. Az akut kezdetű vagy fokozatos állapotromlás, valamint a fokális neurológiai jelek és tünetek jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét. A diagnózis megerősítését bizonyos esetekben számítógépes axiális tomográfia vagy végső soron patológiás lelet adhatja.
A kapcsolódó tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, a nyaki zörej, az érzelmi labilitás átmeneti depressziós hangulattal, a könnyelműség vagy a nevetés, a zavartság vagy a delírium átmeneti epizódja, amelyet további infarktusok válthatnak ki. Úgy gondolják, hogy a személyiségjellemzők viszonylag érintetlenek. Egyes esetekben azonban a személyiségváltozások nyilvánvalóak lehetnek az apátia vagy gátlás megjelenésével vagy a korábbi személyiségjegyek, például az énközpontúság, a paranoia vagy az ingerlékenység súlyosbodásával.
- a demencia egyéb formái, különösen az Alzheimer-kór (F00.xx);
- (affektív) hangulatzavarok (F30 - F39);
- enyhe és mérsékelt mentális retardáció (F70 - F71);
- traumás subduralis vérzés (S06.5), nem traumás (I62.0)).
A vaszkuláris demencia összefüggésbe hozható az Alzheimer-kórral (kód F00.2x), ha vaszkuláris epizódok az Alzheimer-kórra utaló klinikai kép és anamnézis összefüggésében fordulnak elő.
F01.0х Akut kezdetű vaszkuláris demencia
Jellemzően gyorsan fejlődik sorozatos stroke vagy cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés után. Ritka esetekben egyetlen masszív vérzés is lehet az oka.
F01.1х Többinfarktusos demencia
A kialakulás fokozatosabb, több kis ischaemiás epizódot követően, amelyek az agyi parenchymában felhalmozódó infarktusokat okoznak.
- túlnyomórészt kortikális demencia.
F01.2x Szubkortikális vaszkuláris demencia
Tartalmazza azokat az eseteket, amikor az anamnézisben magas vérnyomás és ischaemiás destruktív gócok szerepelnek az agyféltekék fehérállományának mély rétegeiben. Az agykéreg általában megkímélt, és ez ellentétben áll az Alzheimer-kór klinikai képével.
F01.3x Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia
Klinikai megjelenés, leletek (beleértve a boncolást is) vagy mindkettő alapján a kérgi és szubkortikális vaszkuláris demencia vegyes mintázata gyanítható.
F01.8x Egyéb vaszkuláris demencia
F01.9х Érrendszeri demencia, nem meghatározott
/F02 * / Demencia egyéb betegségekben,
más szakaszokba sorolt
Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érbetegségtől eltérő okok miatt kialakult vagy gyaníthatóan demencia esetei. Bármely életkorban jelentkezhet, de ritkán későbbi életkorban.
A fent leírt demencia jelenléte; a következő kategóriákban felvázolt specifikus szindrómák egyikére jellemző jellemzők jelenléte.
F02.0x * Demencia a Pick-kórban
A demencia progresszív lefolyása középkorban (általában 50 és 60 év között) kezdődik, lassan növekvő jellemváltozásokkal és szociális hanyatlással, majd intellektuális károsodással, emlékezetkieséssel, beszédfunkcióval, apátiával, eufóriával és (esetenként) extrapiramidális jelenségekkel. A betegség patológiás képét a homlok- és halántéklebeny szelektív atrófiája jellemzi, de a normál öregedéshez képest neuritikus (argentofil) plakkok és neurofibrilláris gubancok megjelenése nélkül. A korai megjelenéssel hajlamosak a rosszindulatú lefolyásra. A szociális és viselkedési megnyilvánulások gyakran megelőzik a nyílt memóriazavart.
A megbízható diagnózis érdekében a következő tünetekre van szükség:
a) progresszív demencia;
b) a frontális tünetek előfordulása eufóriával, érzelmi sápadtsággal, durva szociális viselkedéssel, gátlástalansággal és apátiával vagy nyugtalansággal;
c) az ilyen viselkedés általában megelőzi az egyértelmű memóriazavart.
Az Alzheimer-kórral ellentétben a frontális tünetek súlyosabbak, mint a temporális és parietális tünetek.
Amit észben kell tartani:
- Alzheimer-kór okozta demencia (F00.xx);
- vaszkuláris demencia (F01.xx);
- más betegségek, például neuroszifilisz miatti másodlagos demencia (F02,8x5);
- normál koponyaűri nyomással járó demencia (súlyos pszichomotoros retardáció, károsodott járás- és záróizom-funkció jellemzi (G91.2);
- egyéb neurológiai és anyagcserezavarok.
F02.1х * Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban
A betegséget előrehaladó demencia jellemzi kiterjedt neurológiai tünetekkel, melyeket specifikus kóros elváltozások (szubakut szivacsos agyvelőbántalom) okoznak, amelyek feltehetően genetikai faktorra vezethetők vissza. Általában közép- vagy késői életkorban, tipikus esetekben az élet ötödik évtizedében kezdődik, de bármely életkorban előfordulhat. A lefolyás szubakut és 1-2 év múlva halálhoz vezet.
A Creutzfeldt-Jakob-kórt minden olyan demencia esetében figyelembe kell venni, amely hónapok vagy 1-2 év alatt gyorsan fejlődik, és többféle neurológiai tünet kíséri. Egyes esetekben, mint az úgynevezett amiotróf formákban, neurológiai tünetek előzhetik meg a demencia kialakulását.
Jellemzően a végtagok progresszív görcsös bénulása, extrapiramidális jelekkel, remegéssel, merevséggel és jellegzetes mozgásokkal. Más esetekben előfordulhat ataxia, csökkent látás, izomfibrilláció és felső motoros neuron atrófia. A következő jelekből álló triász nagyon jellemző erre a betegségre:
- gyorsan előrehaladó, pusztító demencia;
- piramidális és extrapiramidális rendellenességek myoclonusszal;
- jellegzetes háromfázisú EEG.
- Alzheimer-kór (F00.-) vagy Pick-kór (F02.0x);
- Parkinson-kór (F02,3x);
- postencephaliticus parkinsonizmus (G21.3).
A motoros rendellenességek gyors lefolyása és korai megjelenése a Creutzfeldt-Jakob-kór mellett szólhat.
F02.2х * Demencia Huntington-kórban
A demencia az agy kiterjedt degenerációja következtében alakul ki. A betegséget egyetlen autoszomális domináns gén terjeszti. Jellemző esetekben a tünetek az élet 3. vagy 4. évtizedében jelentkeznek. Nem figyeltek meg nemi különbségeket. Egyes esetekben a korai tünetek közé tartozik a depresszió, a szorongás vagy a személyiségváltozással járó nyilvánvaló paranoiás tünetek. A progresszió lassú, általában 10-15 éven belül halálhoz vezet.
A koreiform mozgások, a demencia és a családi anamnézisben előforduló Huntington-kór kombinációja erősen utal erre a diagnózisra, bár szórványos esetek bizonyosan előfordulhatnak.
A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak az önkéntelen koreiform mozgások, különösen az arcon, a karokon, a vállakon vagy a járásban. Általában megelőzik a demenciát, és ritkán hiányoznak előrehaladott demenciában. Más motoros jelenségek gyakoribbak lehetnek, ha a betegség szokatlanul fiatal korban (pl. striatális merevség) vagy későbbi életkorban jelentkezik (pl. szándékos tremor).
A demenciára jellemző, hogy a betegség korai szakaszában a homloklebeny funkcióinak túlnyomó részt vesznek a folyamatban, viszonylag ép memória csak később.
- demencia Huntington-kóreával.
- egyéb koreoform mozgású esetek;
- Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob betegségek (F00.-; F02.0x;
F02.3x * Demencia Parkinson-kórban
A demencia a kialakult Parkinson-kór hátterében alakul ki (különösen annak súlyos formáiban). Jellegzetes klinikai tüneteket nem azonosítottak. A Parkinson-kór során kialakuló demencia különbözhet az Alzheimer-kórban vagy a vaszkuláris demenciától. Lehetséges azonban, hogy ezekben az esetekben a demenciát Parkinson-kórral kombinálják. Ez indokolja a Parkinson-kór ilyen eseteinek tudományos célú besorolását, amíg ezeket a kérdéseket meg nem oldják.
Előrehaladott, leggyakrabban súlyos Parkinson-kórban szenvedő személynél kialakuló demencia.
- egyéb másodlagos demenciák (F02.8-);
- multi-infarctusos demencia (F01.1x), magas vérnyomás vagy diabéteszes érbetegség miatt;
- agydaganatok (C70 - C72);
- hydrocephalus normál koponyaűri nyomással (G91.2).
- remegés bénulással járó demencia;
- parkinsonizmus okozta demencia.
F02.4x * A humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott demencia
Olyan kognitív zavarokkal jellemezhető rendellenességek, amelyek megfelelnek a demencia klinikai diagnosztikai kritériumainak, a HIV-fertőzéstől eltérő alapbetegség vagy állapot hiányában, amely megmagyarázhatja a klinikai eredményeket.
A HIV-fertőzés okozta demenciát általában feledékenység, lassúság, koncentrációs nehézségek, problémamegoldási és olvasási nehézségek jellemzik. Gyakori az apátia, a spontán aktivitás csökkenése és a szociális visszahúzódás. Egyes esetekben a betegség atipikus affektív zavarokban, pszichózisokban vagy rohamokban nyilvánulhat meg. A szomatikus vizsgálat során remegés, gyors ismétlődő mozgások károsodása, koordinációs zavar,
ataxia, magas vérnyomás, generalizált hiperreflexia, frontális gátlás és szemmotoros diszfunkció.
A HIV-vel kapcsolatos rendellenesség gyermekeknél fordulhat elő, és fejlődési késleltetés, magas vérnyomás, mikrokefália és bazális ganglionok meszesedése jellemzi. A felnőttekkel ellentétben neurológiai tünetek jelentkezhetnek opportunista mikroorganizmusok és daganatok okozta fertőzések hiányában.
A HIV-fertőzés következtében fellépő demencia általában, de nem szükségszerűen, gyorsan (hetek és hónapok alatt) globális demenciává, mutizmussá és halálozásig terjed.
- HIV encephalopathia vagy szubakut encephalitis.
/F02.8х * / Demencia más meghatározott, máshová sorolt betegségekben szakaszok
A demencia különböző agyi és szomatikus állapotok megnyilvánulásaként vagy következményeként jelentkezhet.
- Guam parkinsonizmus-demencia komplexus
(Ide is kell kódolni. Ez egy gyorsan előrehaladó demencia, amelyhez extrapiramidális diszfunkció és esetenként amiotrófiás laterális szklerózis is társul. Ezt a betegséget először Guam szigetén írták le, ahol elég gyakran előfordul az őslakos lakosság körében, ill. 2-szer gyakrabban férfiaknál, mint nőknél. A betegség Pápua Új-Guineában és Japánban is előfordul.)
F02.8x0 * Demencia traumás agysérülés miatt
F02,8x2 * Epilepszia okozta demencia (G40.-+)
F02,8x3 * Az agy daganata (daganat) okozta demencia (C70.- + — C72.- + ,
F02,8x5 * Neurosifilisz okozta demencia
F02,8x6 * Más vírusos és bakteriális idegfertőzések okozta demencia (A00.- + —B99.- + )
— akut fertőző agyvelőgyulladás okozta demencia;
- lupus erythematosus okozta meningoencephalitis által okozott demencia.
F02,8x7 * Más betegségek okozta demencia
— szén-monoxid-mérgezés (T58+);
— agyi lipidózis (E75.- +);
- hepatolentikuláris degeneráció (Wilson-kór) (E83.0+);
— hypothyreosis, beleértve a szerzett (E00.- + — E07.- +);
— mérgezések (T36.- + — T65.- +);
- szklerózis multiplex (G35+);
— nikotinsavhiány (pellagra) (E52+);
— poliarthritis nodosa (M30.0+);
— trypanosomiasis (afrikai B56.- +, amerikai B57.- +);
F02,8x8 * Vegyes betegségek okozta demencia
F02,8x9 * Meghatározatlan betegség okozta demencia
/F03/ Demencia, nem meghatározott
- preszenilis demencia NOS;
- NOS szenilis demencia;
- preszenilis pszichózis NOS;
- szenilis pszichózis NOS;
- depressziós vagy paranoid típusú szenilis demencia;
- primer degeneratív demencia NOS.
— involúciós paranoiás (F22.81);
- késői kezdetű Alzheimer-kór (F00.1x *);
- szenilis demencia delíriummal vagy zavartsággal (F05.1x);
— öregségi NOS (R54).
F03.1x Preszenilis demencia, nem meghatározott
Ebbe az alfejezetbe tartozik a 45–64 év közötti személyek demenciája, amikor nehézségekbe ütközik a betegség természetének meghatározása.
- preszenilis demencia NOS.
F03.2x Szenilis demencia, nem meghatározott
Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét.
- depressziós típusú szenilis demencia;
- paranoid típusú szenilis demencia.
F03.3x Preszenilis pszichózis, nem részletezett
Ez az alszakasz tartalmazza a 45–64 éves személyek pszichózisát, amikor nehézségek merülnek fel a betegség természetének meghatározásában.
- preszenilis pszichózis NOS.
F03.4x Szenilis pszichózis, nem meghatározott
Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a rendellenesség természetét.
- szenilis pszichózis NOS.
/F04/ Szerves amnéziás szindróma,
nem alkohol okozta ill
egyéb pszichoaktív anyagok
Súlyos memóriazavar szindróma közelmúltbeli és távoli eseményekhez. Míg a közvetlen szaporodás megmarad, az új anyagok asszimilációjának képessége csökken, ami anterográd amnéziát és időbeni dezorientációt eredményez. Változó intenzitású retrográd amnézia is jelen van, de mértéke idővel csökkenhet, ha az alapbetegség vagy a kóros folyamat javulni kezd. A konfabulációk kiejthetők, de nem kötelező jellemzők. Az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intellektuálisakat is, általában megmaradnak, és olyan hátteret adnak, amelyben a memóriazavar különösen nyilvánvalóvá válik. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ (általában a hypothalamus-diencephalikus rendszert vagy a hippocampalis régiót érinti). Elvileg teljes gyógyulás lehetséges.
A megbízható diagnózis érdekében a következő tüneteknek kell jelen lenniük:
a) memóriazavar jelenléte a közelmúlt eseményei miatt (az új anyagok asszimilációs képességének csökkenése); anterográd és ret-
Rográd amnézia, a múltbeli események reprodukálási képességének csökkenése az előfordulásuk fordított sorrendjében;
b) a kórelőzmény vagy objektív adatok, amelyek a stroke vagy agybetegség jelenlétére utalnak (különösen a kétoldaliak esetében).
diencephalicus és mediális temporális struktúrák);
c) a közvetlen reprodukciós hiba hiánya (például számok memorizálásával tesztelve), figyelem- és tudatzavarok, valamint globális értelmi károsodás.
A konfabuláció, a kritika hiánya, az érzelmi változások (apátia, kezdeményezőkészség hiánya) további, de nem minden esetben szükséges tényező a diagnózis felállításához.
Ez a rendellenesség különbözik más organikus szindrómáktól, ahol a memóriazavar a klinikai kép vezető jellemzője (például demencia vagy delírium esetén). Disszociatív amnézia (F44.0), memóriazavar esetén depressziós rendellenességek esetén (F30 -
F39) és a szimulációból, ahol a fő panaszok a memóriavesztéshez kapcsolódnak (Z76.5). Az alkohol vagy drogok által okozott Korsakoff-szindrómát nem ebben a részben kell kódolni, hanem a megfelelőben (F1x.6x).
— teljes körű amnesztiás rendellenességekkel járó állapotok demencia nélkül;
- Korsakoff-szindróma (alkoholmentes);
- Korszakov pszichózis (alkoholmentes);
- kifejezett amnesztiás szindróma;
- mérsékelt amnesztiás szindróma.
- enyhe amnesztiás zavarok demencia jelei nélkül (F06.7-);
- amnézia NOS (R41.3);
- anterográd amnézia (R41.1);
— disszociatív amnézia (F44.0);
- retrográd amnézia (R41.2);
— Korsakoff-szindróma, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6);
- Más pszichoaktív anyagok használata okozta Korsakoff-szindróma (F11 - F19 közös negyedik karakterrel.6).
F04.0 Traumatikus agysérülés következtében fellépő szervi amnesztikus szindróma
F04.1 Szerves amnesztikus szindróma
az agy érrendszeri betegségei miatt
F04.2 Epilepszia okozta szervi amnéziás szindróma
F04.3 Szerves amnesztikus szindróma
F04.4 Szerves amnesztikus szindróma
F04.5 Neurosifilisz okozta szervi amnesztikus szindróma
F04.6 Szerves amnéziás szindróma
F04.7 Szerves amnéziás szindróma egyéb betegségek miatt
F04.8 Szerves amnesztikus szindróma vegyes betegségek miatt
F04.9 Nem meghatározott betegség következtében fellépő szervi amnesztikus szindróma
/F05/ Nem alkohol okozta delírium ill
egyéb pszichoaktív anyagok
Etiológiailag nem specifikus szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ritmusának kombinált zavara jellemez. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb 60 év után. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. A felépülés általában 4 héten belül vagy kevesebben belül megtörténik. A 6 hónapig tartó fluktuáló delírium azonban nem ritka, különösen, ha krónikus májbetegség, karcinóma vagy szubakut bakteriális endocarditis során jelentkezik. Az akut és szubakut delírium között olykor tett különbségek csekély klinikai jelentőséggel bírnak, és az ilyen állapotokat egyetlen, változó időtartamú és súlyosságú szindrómának kell tekinteni (enyhétől a nagyon súlyosig). A demenciával összefüggésben delírium állapot fordulhat elő, vagy demenciává fejlődhet.
Ez a szakasz nem használható az F10-F19-ben felsorolt pszichoaktív anyagok miatti delíriumra. Ebbe a rovatba kell besorolni a kábítószer-használatból eredő káprázatos állapotokat (például idős betegeknél az antidepresszánsok használata miatti akut zavartság). Ebben az esetben a felhasznált gyógyszert az 1 MH kóddal is azonosítani kell, Class XIX, BNO-10).
A pontos diagnózishoz a következő csoportok mindegyikének enyhe vagy súlyos tüneteinek jelen kell lenniük:
a) megváltozott tudat és figyelem (kábultságtól kómáig; csökkent a figyelem irányításának, fókuszálásának, fenntartásának és átváltásának képessége);
b) globális kognitív zavar (percepciós torzulások, illúziók és hallucinációk, főleg vizuális; az absztrakt gondolkodás és megértés zavarai átmeneti téveszmékkel vagy anélkül, de általában bizonyos fokú inkoherenciával; az azonnali reprodukció és a közelmúltbeli események emlékének zavara az emlékezet viszonylagos megőrzésével távoli eseményekre; tájékozódási zavar az időben, súlyosabb esetekben a helyben és a saját személyiségben);
c) pszichomotoros rendellenességek (hipo- vagy hiperaktivitás és az egyik állapotból a másikba való átmenet kiszámíthatatlansága; időnövekedés; fokozott vagy csökkent beszédáramlás; horror reakciók);
d) alvás-ébrenlét ritmuszavarok (álmatlanság, súlyos esetekben - teljes alváskiesés vagy az alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása: nappali álmosság, éjszakai tünetek súlyosbodása; nyugtalan álmok vagy rémálmok, amelyek ébredéskor hallucinációként folytatódhatnak );
e) érzelmi zavarok, például depresszió, szorongás vagy félelmek. Ingerlékenység, eufória, apátia vagy tanácstalanság és zavartság.
A kezdet általában gyors, ingadozó a nap folyamán, és a teljes időtartam legfeljebb 6 hónap. A fent leírt klinikai kép annyira jellemző, hogy a delírium viszonylag megbízható diagnózisa akkor is felállítható, ha annak okát nem állapítják meg. A delírium hátterében álló agyi vagy fizikai patológia anamnesztikus jelzésein túlmenően, ha a diagnózis kétséges, az agyi diszfunkció bizonyítékára is szükség van (pl. kóros EEG, amely általában, de nem mindig a háttéraktivitás lelassulását mutatja).
A delíriumot meg kell különböztetni más organikus szindrómáktól, különösen a demenciától (F00 - F03), az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességektől (F23.-) és a skizofrénia akut állapotaitól
(F20.-) vagy (affektív) hangulatzavarból (F30 - F39),
amelyek a zavartság jellemzőit tartalmazhatják. Delírium okozta
alkohol és egyéb pszichoaktív anyagok, a megfelelő szakaszba kell besorolni (F1х.4хх).
- akut és szubakut zavart állapot (alkoholmentes);
- akut és szubakut agyi szindróma;
- akut és szubakut pszichoorganikus szindróma;
- akut és szubakut fertőző pszichózis;
- akut exogén típusú reakció;
- akut és szubakut szerves reakció.
- delírium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ A demenciával nem összefüggő delírium a leírtak szerint
Ezt a kódot a már meglévő demenciával nem összefüggő delírium esetén kell használni.
F05.00 A traumás agysérülés miatti demenciával nem összefüggő delírium
F05.01 A demenciával nem összefüggő delírium
F05.02 Az epilepszia miatti demenciával nem összefüggő delírium
F05.03 A demenciával nem összefüggő delírium
agydaganat (daganat) következtében
F05.04 A demenciával nem összefüggő delírium
F05.05 A neuroszifilisz okozta demenciával nem összefüggő delírium
F05.06 A demenciával nem összefüggő delírium
F05.07 Más betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium
F05.08 Vegyes betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium
F05.09 Nem meghatározott betegség miatti demenciával nem összefüggő delírium
/F05.1/ Demencia miatti delírium
Ezt a kódot olyan állapotokra kell használni, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak, de a demencia során alakulnak ki (F00 - F03).
Ha demenciája van, használhat kettős kódot.
F05.10 A traumás agysérülés miatti demenciával összefüggő delírium
F05.11 Demencia okozta delírium
F05.12 Delírium epilepszia miatti demencia miatt
F05.13 Demencia okozta delírium
F05.14 Demencia okozta delírium
humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt
F05.15 Delírium neurosifilisz okozta demencia miatt
F05.16 Demencia okozta delírium
F05.17 Más betegségek miatti demencia miatti delírium
F05.18 Demencia okozta delírium
vegyes betegségek miatt
F05.19 Demencia okozta delírium
/F05.8/ Egyéb delírium
- vegyes etiológiájú delírium;
- szubakut zavartság vagy delírium.
F05.80 Egyéb delírium
agysérülés miatt
F05.81 Egyéb delírium
F05.82 Egyéb epilepszia okozta delírium
F05.83 Egyéb delírium
F05.84 Egyéb delírium
F05.85 Egyéb delírium
neurosifilisz miatt
F05.86 Egyéb delírium
egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán
F05.87 Egyéb delírium
más betegségek kapcsán
F05.88 Egyéb delírium
F05.89 Egyéb delírium
pontosítatlan betegség miatt
/F05.9/ Delírium, nem meghatározott
F05.90 Meghatározatlan delírium
F05.91 Meghatározatlan delírium
F05.92 Meghatározatlan delírium epilepszia miatt
F05.93 Meghatározatlan delírium
F05.94 Meghatározatlan delírium
F05.95 Meghatározatlan delírium neurosifilisz miatt
F05.96 Meghatározatlan delírium
F05.97 Meghatározatlan delírium
F05.98 Meghatározatlan delírium
F05.99 Meghatározatlan delírium
/F06/ Egyéb mentális zavarok,
agykárosodás és diszfunkció okozta
vagy szomatikus betegség
Ebbe a kategóriába tartoznak a primer agyi betegség, másodlagos agyi szisztémás betegség, endokrin rendellenességek, például Cushing-szindróma vagy más egészségügyi betegségek, valamint bizonyos exogén toxikus anyagokkal (az alkohol és a F10 - F19) vagy hormonok. Ezekben az állapotokban az a közös, hogy a klinikai jellemzők önmagukban nem teszik lehetővé az organikus mentális rendellenesség, például a demencia vagy a delírium feltételezett diagnózisát. Klinikai megnyilvánulásaik nagyobb valószínűséggel hasonlítanak vagy azonosak azokkal a rendellenességekkel, amelyek nem minősülnek „szervesnek” a jelen osztályozás ezen szakaszának specifikus koncepciójában. Ide való beillesztésük azon a hipotézisen alapul, hogy közvetlenül agyi betegség vagy diszfunkció okozza őket, és nem egybeesik az ilyen betegséggel vagy diszfunkcióval, és nem pszichológiai válasz ezekre.
tünetek, mint például a skizofrénia-szerű rendellenességek
hosszú távú epilepszia.
A klinikai szindrómák ebbe a kategóriába való besorolására vonatkozó döntést a következő tényezők támasztják alá:
a) olyan betegség, agykárosodás vagy diszfunkció jelenléte, vagy szisztémás fizikai betegség, amely egyértelműen összefügg az említett szindrómák valamelyikével;
b) az alapbetegség kialakulása és a mentális szindróma kialakulásának kezdete közötti időbeli (hetek vagy több hónapok) kapcsolat;
c) mentális zavarból való felépülés a feltételezett alapbetegség megszüntetését vagy gyógyítását követően;
d) a mentális szindróma egyéb okának feltételezett bizonyítékának hiánya (például kifejezett családi anamnézis vagy provokáló stressz);
Az a) és b) feltételek indokolják a feltételezett diagnózist; ha mind a 4 tényező jelen van, a diagnózis megbízhatósága nő.
- delíriummal járó mentális zavarok (F05.-);
- demenciával járó mentális zavarok, besorolása
- alkohol és más pszichoaktív szerek használatából eredő mentális zavarok (F10 - F19).
/F06.0/ Szerves hallucinózis
Ez egy tartós vagy visszatérő hallucinációk, általában vizuális vagy hallási hallucinációk zavara, amelyek tiszta tudat alatt jelennek meg, és előfordulhat, hogy a beteg felismeri, vagy nem. Felmerülhet a hallucinációk káprázatos értelmezése, de a kritika általában megmarad.
Az F06 bevezetőjében megadott általános kritériumokon kívül bármilyen tartós vagy visszatérő hallucinációnak jelen kell lennie; az elsötétült tudat hiánya; kifejezett intellektuális hanyatlás hiánya; domináns hangulati rendellenesség hiánya; domináns téveszmés rendellenességek hiánya.
- szerves hallucinációs állapot (alkoholmentes).
- alkoholos hallucinózis (F10.52);
F06.00 Traumás agysérülés miatti hallucinózis
F06.01 Hallucinosis miatt
cerebrovaszkuláris betegséggel
F06.02 Epilepszia okozta hallucinózis
F06.03 Hallucinosis miatt
agydaganattal (daganattal).
F06.04 Hallucinosis miatt
humán immunhiány vírussal (HIV fertőzés)
F06.05 Neurosifilisz okozta hallucinózis
F06.06 Hallucinosis miatt
más vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel
F06.07 Más betegségek okozta hallucinózis
F06.08 Vegyes betegségek okozta hallucinózis
F06.09 Meghatározatlan betegség okozta hallucinózis
/F06.1/ Szerves katatón állapot
Csökkent (stupor) vagy fokozott (izgalom) pszichomotoros aktivitással járó rendellenesség, amelyet katatóniás tünetek kísérnek. Időnként poláris pszichomotoros rendellenességek fordulhatnak elő. Egyelőre nem ismert, hogy a skizofréniában leírt katatóniás rendellenességek teljes skálája szerves körülmények között is előfordulhat-e. Azt sem állapították meg még, hogy tiszta tudat mellett létrejöhet-e organikus katatón állapot, vagy mindig a delírium megnyilvánulása, amit részleges vagy teljes amnézia követ. Ezért körültekintően kell eljárni ennek a diagnózisnak a felállításánál és az állapot és a delírium közötti egyértelmű megkülönböztetésnél. Úgy tartják, hogy az agyvelőgyulladás
és a szén-monoxid-mérgezés nagyobb valószínűséggel okozza ezt a szindrómát, mint mások
Az F06 bevezetőjében felvázolt, szerves etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül a következőknek jelen kell lenniük:
a) vagy kábulat (a spontán mozgások csökkent vagy teljes hiánya, részleges vagy teljes némasággal, negativizmussal és lefagyással);
b) izgatottság (általános hipermobilitás agresszióra való hajlammal vagy anélkül);
c) vagy mindkét állapot (gyorsan, váratlanul váltakozó hipo- és hiperaktivitási állapotok).
A diagnózis megbízhatóságát növelő egyéb katatón jelenségek közé tartoznak a sztereotípiák, a viaszos rugalmasság és az impulzív cselekedetek.
- katatóniás skizofrénia (F20.2-);
- disszociatív kábulat (F44.2);
F06.10 Traumatikus agysérülés miatti katatón állapot
F06.11 Agyi érbetegség miatti katatón állapot
F06.12 Epilepszia okozta katatón állapot
F06.13 Kataton állapot miatt
F06.14 Kataton állapot miatt
F06.15 Kataton állapot neurosifilisz miatt
F06.16 Kataton állapot miatt
F06.17 Egyéb betegségek okozta katatón állapot
F06.18 Vegyes betegségek okozta katatón állapot
F06.19 Nem meghatározott betegség miatti katatón állapot
/F06.2/ Szerves téveszme (szkizofréniaszerű)
Olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő téveszmék uralják a klinikai képet. A téveszméket hallucinációk kísérhetik, de nem kötődnek tartalmukhoz. A skizofréniához hasonló klinikai tünetek, például képzeletbeli téveszmék, hallucinációk vagy gondolkodási zavarok is jelen lehetnek.
Az F06 bevezetőjében felvázolt, szerves etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezen túlmenően téveszméknek (üldözésről, féltékenységről, befolyásról, a beteg vagy más személy betegségéről vagy haláláról) jelen kell lenniük. Lehetnek hallucinációk, gondolkodási zavarok vagy elszigetelt katatóniás jelenségek. A tudatot és a memóriát nem szabad megzavarni. Az organikus téveszmés rendellenesség diagnózisát nem szabad felállítani olyan esetekben, amikor az organikus ok nem specifikus vagy korlátozott bizonyítékokkal támasztják alá, például megnagyobbodott agykamrák (a számítógépes axiális tomográfia vizuálisan észlelhető) vagy „puha” neurológiai tünetek.
- paranoid vagy hallucinációs-paranoid szerves állapotok.
- akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek (F23.-);
- gyógyszer okozta pszichotikus rendellenességek (F1x.5-);
- krónikus téveszmés zavar (F22.-);
F06.20 Tévedés (szkizofrénia-szerű) traumás agysérülés következtében
F06.21 Tévedés (szkizofrénia-szerű) cerebrovascularis betegség miatt
F06.22 Epilepszia okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség
- skizofrénia-szerű pszichózis epilepsziában.
F06.23 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség
F06.24 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség
F06.25 Tévedés (szkizofrénia-szerű) neurosifilisz miatt
F06.26 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség
F06.27 Más betegségek okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség
F06.28 Tévedés (szkizofrénia-szerű) kevert betegségek miatt
F06.29 Tévedés (szkizofrénia-szerű) nem meghatározott betegség miatt
/F06.3/ Szerves hangulatzavarok
A hangulatváltozásokkal jellemezhető rendellenességek, amelyeket általában az általános aktivitás szintjének változásai kísérnek. Az ilyen rendellenességek ebbe a szakaszba való felvételének egyetlen feltétele az, hogy feltételezhető, hogy közvetlenül olyan agyi vagy fizikai rendellenességnek tulajdoníthatók, amelynek jelenlétét függetlenül (például megfelelő fizikai és laboratóriumi vizsgálatokkal) vagy alapon kell igazolni. megfelelő anamnesztikus információval. Affektív rendellenességeknek a feltételezett szerves faktor felfedezése után kell megjelenniük. Az ilyen hangulati változások nem tekinthetők a beteg érzelmi reakciójának a betegség hírére, vagy egy kísérő (affektív rendellenesség) agybetegség tünetének.
A fertőzés utáni depresszió (az influenza után) gyakori példa, és ide kell kódolni. A tartós enyhe eufóriát, amely nem éri el a hipománia szintjét (amely néha megfigyelhető pl. szteroid terápia vagy antidepresszáns kezelés során), nem ebben a rovatban, hanem az F06.8- címszó alatt kell rögzíteni.
Az F06 bevezetőjében vázolt szerves etiológiára utaló általános kritériumokon túl az állapotnak meg kell felelnie az F30-F33-ban meghatározott diagnosztikai követelményeknek.
A klinikai rendellenesség tisztázásához 5 számjegyű kódok használata szükséges, amelyekben ezeket a rendellenességeket pszichotikus és nem pszichotikus szintű rendellenességekre, unipoláris (depresszív vagy mániás) és bipoláris zavarokra osztják.
/F06.30/ pszichotikus mániás zavar szerves
/F06.31/ szervi természetű pszichotikus bipoláris zavar;
/F06.32/ szervi pszichotikus depressziós zavar
/F06.33/ szerves természetű pszichotikus vegyes rendellenesség;
/F06.34/ organikus természetű hipomániás rendellenesség;
/F06.35/ nem pszichotikus bipoláris organikus zavar
/F06.36/ organikus nem pszichotikus depresszív zavar
/F06.37/ nem pszichotikus vegyes szervi zavar
- hangulati zavarok (affektív), szervetlen természetű vagy nem meghatározott (F30 - F39);
- a jobb agyfélteke affektív zavarai (F07,8x).
/F06.30/ Pszichotikus mániás zavar
F06.300 Traumatikus agysérülés miatti pszichotikus mániás rendellenesség
F06.301 Agyi érbetegség okozta pszichotikus mániás rendellenesség
F06.302 Epilepszia okozta pszichotikus mániás rendellenesség
F06.303 Pszichotikus mániás rendellenesség
F06.304 Pszichotikus mániás rendellenesség
humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt
A diszfunkció lehet elsődleges (például betegségek, agysérülések és szélütések, amelyek közvetlenül vagy szelektíven érintik az agyat) és másodlagosak (mint szisztémás betegségek vagy rendellenességek, amikor az agy más szervekkel és rendszerekkel együtt részt vesz a kóros folyamatban).
A demencia (F00-F03) agykárosodás (általában krónikus vagy progresszív) által okozott szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolást, a tanulást, a beszédet és az ítélőképességet. A tudat nem sötétedik el. A kognitív funkciók hanyatlását általában az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció romlása kíséri, és néha megelőzi. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségekben és más olyan állapotokban figyelhető meg, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat.
Szükség esetén további kódot használnak az eredeti betegség azonosítására.
Az Alzheimer-kór egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai megnyilvánulásokkal. A betegség általában alattomosan és lassan kezdődik, de több éven keresztül folyamatosan halad.
A vaszkuláris demencia az agyi érbetegség következtében fellépő agyi infarktus eredménye, beleértve a magas vérnyomás okozta agyi érbetegséget is. A szívinfarktus általában kicsi, de halmozott hatásuk megnyilvánul. A betegség általában késői életkorban kezdődik.
Ide tartozik: atheroscleroticus demencia
Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érbetegségtől eltérő okokkal összefüggő (vagy feltételezhetően összefüggésbe hozható) demencia esetei. A betegség bármely életkorban kialakulhat, idős korban azonban ritkábban fordul elő.
Elsődleges degeneratív demencia NOS
Ha szükséges delíriummal vagy akut zavartsággal járó szenilis demencia jelzésére, használjon kiegészítő kódot.
Nem tartalmazza: időskori NOS (R54)
Olyan szindróma, amelyet a közelmúlt és a régi események emlékének jelentős romlása, az azonnali emlékezés képességének megőrzése, az új anyagok megtanulásának képességének csökkenése és az időorientáció zavara jellemez. A konfabuláció jellemző lehet, de az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intelligenciát is, általában megmaradnak. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ.
Korszakov pszichózis, vagy szindróma, nem alkoholos
Kizárva:
- amnézia:
- NOS (R41.3)
- anterográd (R41.1)
- disszociatív (F44.0)
- retrográd (R41.2)
- Korszakov-szindróma:
- alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6)
- egyéb pszichoaktív szerek használata okozta (F11-F19 közös negyedik karakterrel.6)
Környezeti nem specifikus szerves agyi szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek, az alvás-ébrenlét ciklusok egyidejű zavarai jellemeznek. Az állapot időtartama változó, súlyossága pedig a közepestől a nagyon súlyosig terjed.
Tartalmazza: akut vagy szubakut:
- agyi szindróma
- zavart állapot (alkoholmentes etiológia)
- fertőző pszichózis
- szerves reakció
- pszichoorganikus szindróma
Nem tartalmazza: delirium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.4)
Ez a kategória olyan vegyes állapotokat foglal magában, amelyek ok-okozati összefüggésben állnak az elsődleges agyi betegség, az agy másodlagos szisztémás betegsége, az exogén toxikus anyagok vagy hormonok expozíciója, az endokrin rendellenességek vagy más fizikai betegségek miatti agyi rendellenességekkel.
Kizárva:
- Összefüggő:
- delírium (F05.-)
- az F00-F03 besorolású demencia
- alkohol és más pszichoaktív anyagok használata miatt (F10-F19)
A személyiségben és a viselkedésben bekövetkező változások az agyi betegségek, károsodások és diszfunkciók maradványhatásai vagy társbetegségei lehetnek.
- szerves NOS
- tüneti NOS
Nem tartalmazza: pszichózis NOS (F29)
Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz
Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.
A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.
Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com
A demencia ICD-10 kritériumai
A demencia kritériumait, beleértve a differenciáldiagnosztikai osztályozást is, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója (ICD-10) határozza meg. Ezek tartalmazzák:
- memóriazavar (az új anyagokra való emlékezés képtelensége, súlyosabb esetekben - a korábban tanult információk reprodukálásának nehézsége);
- egyéb kognitív funkciók károsodása (az ítélőképesség, a gondolkodás – a cselekvések tervezése és megszervezése – és az információfeldolgozás képességének károsodása), ezek klinikailag jelentős csökkenése a kezdeti magasabb szinthez képest;
- az észlelt rendellenességek klinikai jelentősége;
- a kognitív funkciók károsodását a megőrzött tudat hátterében határozzák meg;
- érzelmi és motivációs zavarok - a következő jelek legalább egyike: érzelmi labilitás, ingerlékenység, apátia, antiszociális viselkedés;
- a tünetek időtartama legalább 6 hónap.
A kognitív zavarokhoz kapcsolódó betegségek kódolása az ICD-10 szerint.
Az elsődleges titkosításhoz a (+) jelet használjuk. A csillaggal (*) jelölt kulcsszámok nem használhatók önálló kulcsszámként, csak egy másik, önkéntelen kulcsszámmal együtt; az elsődleges kulcs számát ezekben az esetekben egy felső index plusz jelöli.
F00* Alzheimer-kór okozta demencia (G30.–+):
Ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség,
Jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai tünetek,
Többnyire látens megjelenése és lassú, de több éven át tartó folyamatos fejlődése.
F00.0* Demencia korai kezdetű Alzheimer-kórban (G30.0+)
A betegség a 65. életév előtt jelentkezik (2. típus),
Viszonylag éles romlás a betegség lefolyásában,
A magasabb kérgi funkciók megkülönböztető és számos zavara
F00.1* Demencia késői kezdetű Alzheimer-kórban (G30.1+)
A 65. életév után kezdődik (1. típus),
A fő tünet a memóriazavar lassú kialakulása.
F00.2* Demencia Alzheimer-kórban, atípusos vagy vegyes típusú (G30.8+)
F00.9* Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott (G30.9+)
Agykárosodás érbetegség következményeként
Több minifaktor kumulatív hatása
Késői korban jelentkezik
F01.0 Akut kezdetű vaszkuláris demencia
Cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés következtében fellépő sorozatos agyvérzések után
Ritka esetekben - kiterjedt nekrózis következménye
F01.1 Többinfarktusos demencia
Fokozatos fellépés, több ischaemiás roham után
F01.2 Subkortikális vaszkuláris demencia
Hipertónia anamnézisében, ischaemiás elváltozások a féltekék fehérállományában
A kéreg nem sérült
F01.3 Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia
F01.8 Egyéb vaszkuláris demencia
F01.9 Vaszkuláris demencia, nem meghatározott
F02* Demencia máshova sorolt egyéb betegségekben
F02.0* Demencia Pick-kórban (G31.0+)
F02.1* Demencia Creutzfeldt–Jakob-kórban (A81.0+)
F02.2* Demencia Huntington-kórban (G10+)
F02.3* Demencia Parkinson-kórban (G20+)
F02.4* Humán immunhiány vírus [HIV] betegség okozta demencia (B22.0+)
F02.8* Demencia más, máshol osztályozott meghatározott betegségekben
F03 Meghatározatlan demencia
A demenciát diagnosztizáló szakember feladata az, hogy a kognitív károsodás számos lehetséges okából ésszerűen válasszon ki olyan okokat, amelyek ebben az esetben a fő okok voltak.
A kognitív károsodás súlyosságának felmérésére kvantitatív neuropszichológiai technikákat és klinikai skálákat is alkalmaznak, amelyek a demencia és memóriazavar kognitív és egyéb (viselkedési, érzelmi, funkcionális) tüneteit egyaránt értékelik. Az egyik legátfogóbb, a gyakorlatban gyakran használt klinikai skála a Global Deterioration Rating.
ICD kód: F03
Meghatározatlan demencia
Meghatározatlan demencia
Keresés
- Keresés ClassInform alapján
Keressen az összes osztályozó és referenciakönyv között a ClassInform webhelyen
Keresés TIN alapján
- OKPO by TIN
OKPO-kód keresése az INN szerint
Keresés az OKTMO kódban az INN szerint
OKATO kód keresése az INN szerint
Keresés az OKOPF kódban TIN alapján
OKOGU kód keresése az INN szerint
OKFS-kód keresése TIN alapján
OGRN keresése TIN alapján
Keressen egy szervezet TIN-jét név szerint, egy egyéni vállalkozó TIN-jét teljes név szerint
A partner ellenőrzése
- A partner ellenőrzése
Információk a partnerekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából
Átalakítók
- OKOF - OKOF2
Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra
OKDP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
OKP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKPD osztályozó kód (OK(KPES 2002)) fordítása OKPD2 kódra (OK(KPES 2008))
OKUN osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKVED2007 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra
Az OKVED2001 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra
OKATO osztályozó kód fordítása OKTMO kódra
A HS kód lefordítása OKPD2 osztályozó kódra
Az OKPD2 osztályozó kód lefordítása HS kódra
Az OKZ-93 osztályozó kód fordítása OKZ-2014 kódra
Az osztályozó változásai
- Változások 2018
Hírcsatorna a hatályba lépett osztályozói változásokról
Össz-orosz osztályozók
- ESKD osztályozó
A termékek és a tervezési dokumentumok össz-oroszországi osztályozója rendben van
A közigazgatási-területi felosztású objektumok összoroszországi osztályozója OK
Össz-oroszországi valutaosztályozó OK (MK (ISO 4)
A rakománytípusok, a csomagolóanyagok és a csomagolóanyagok össz-oroszországi osztályozója rendben van
Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 1.1)
Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 2)
A vízenergia erőforrások össz-oroszországi osztályozója rendben van
Össz-oroszországi mértékegység-osztályozó OK(MK)
Összoroszországi foglalkozás-osztályozó OK (MSKZ-08)
A lakosságra vonatkozó információk össz-oroszországi osztályozója OK
A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-ig)
A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-től)
Az alapfokú szakképzés összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)
A kormányzati szervek össz-oroszországi osztályozója OK 006 – 2011
Össz-orosz osztályozók információs osztályozója. rendben
A szervezeti és jogi formák összoroszországi osztályozója OK
Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (érvényes 2017.01.01-ig)
Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (SNA 2008) (érvényes 2017.01.01-től)
Össz-oroszországi termékosztályozó OK (érvényes 2017.01.01-ig)
Össz-oroszországi termékosztályozó a gazdasági tevékenység típusa szerint OK (CPES 2008)
A munkásszakmák, munkavállalói pozíciók és tarifakategóriák összoroszországi osztályozója rendben van
Az ásványok és a talajvíz össz-oroszországi osztályozója. rendben
Vállalkozások és szervezetek össz-oroszországi osztályozója. OK 007-93
Az OK szabványok össz-oroszországi osztályozója (MK (ISO/infko MKS))
A felsőfokú tudományos végzettség szakterületeinek összoroszországi osztályozója OK
A világ országainak összoroszországi osztályozója OK (MK (ISO 3))
Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)
Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.01.07-től)
Az átalakuló események össz-oroszországi osztályozója OK
A települési területek összoroszországi osztályozója OK
Az irányítási dokumentáció össz-orosz osztályozója OK
Összoroszországi tulajdoni formák osztályozója OK
A gazdasági régiók össz-oroszországi osztályozója. rendben
A lakosság számára nyújtott szolgáltatások össz-oroszországi osztályozója. rendben
A külgazdasági tevékenység árunómenklatúrája (EAEU CN FEA)
A földrészletek engedélyezett felhasználási típusainak osztályozója
Az államháztartási szektor működési osztályozója
Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (2017. június 24-ig érvényes)
Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (érvényes 2017. június 24-től)
Nemzetközi osztályozók
Univerzális decimális osztályozó
Betegségek Nemzetközi Osztályozása
A gyógyszerek anatómiai-terápiás-kémiai osztályozása (ATC)
Az áruk és szolgáltatások nemzetközi osztályozása, 11. kiadás
Nemzetközi ipari formatervezési osztályozás (10. felülvizsgálat) (LOC)
Könyvtárak
A Dolgozók Munkáinak és Szakmáinak Egységes Vám- és Képesítési Névjegyzéke
Vezetői, szakemberi és alkalmazotti pozíciók egységes minősítési jegyzéke
A 2017. évi szakmai standardok jegyzéke
Munkaköri leírások mintái a szakmai normák figyelembevételével
Szövetségi állami oktatási szabványok
Össz-oroszországi üresedési adatbázis Munka Oroszországban
A polgári és szolgálati fegyverek és lőszerek állami katasztere
Gyártási naptár 2017-re
2018-as gyártási naptár
Szenilis demencia
ICD-10 kód
Kapcsolódó betegségek
Szenilis demencia a „Betegségek és szindrómák” forrás szerint
Címek
Leírás
Az időskorban előforduló mentális betegségek közül a szenilis demencia a leggyakoribb (az összes mentális betegség 12-34,4%-át teszi ki). Az idősek körülbelül 5,6%-a szenved súlyos időskori demenciában, és körülbelül 10-15%-a szenved enyhe vagy közepesen súlyos szenilis demenciában. A várható élettartam növekedésével nő a betegség kockázata. A nőknél a szenilis demencia 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A betegek túlnyomó többségében a betegség 65-76 év között alakul ki. A betegség kezdeti átlagos életkora férfiaknál 73,4 év, nőknél 75,3 év.
Tünetek
Az egyszerű forma észrevétlenül kezdődik, az öregedésre jellemző mentális zavarokkal. A betegség akut megjelenése valamilyen testi betegség által kiváltott, már meglévő mentális zavarok felerősödését jelzi. A betegeknél a szellemi aktivitás csökken: a szellemi tevékenység üteme lelassul, minőségi és mennyiségi romlása következik be (romlik a koncentráció- és figyelemváltás képessége, leszűkül a térfogata; a képzelőerő, az absztrahálás, az elemzés és az általánosítás képessége, ill. találékonyság és találékonyság az élet által feltett kérdések megoldásában). A beteg ember egyre inkább konzervativizmust mutat ítéleteiben, cselekedeteiben és világnézetében. A jelent kicsinek tartja, nem érdemli meg a figyelmet, vagy egyszerűen elutasítja. A múltban a páciens elsősorban pozitív dolgokat lát, érdemes példaként szolgálni különféle élethelyzetekben. Megjelenik az építkezésre való hajlam, a kezelhetetlenség, amely a makacsságig, a nézeteltérésekkel vagy ellentmondásokkal szembeni ingerlékenységig jut. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a szelektív fokozott szuggesztibilitás. A korábban jellemző érdeklődési körök szűkülnek, különösen az általános kérdésekhez kapcsolódóak. A beteg jobban odafigyel fizikai állapotára, különösen élettani funkcióira. Csökken az affektív rezonancia: megjelenik és nő a közömbösség az iránt, ami közvetlenül nem érinti a beteget. A kötődések gyengülnek (akár a teljes eltűnésig), beleértve a rokonokat is. Elveszett az emberek közötti kapcsolatok megértése. Sokaknál a tapintat és a szerénység érzése csökken, vagy egyszerűen eltűnik. A hangulati árnyalatok skálája szűkül. Egyes betegeknél az önelégültség, a figyelmetlenség, a tréfálkozásra vagy az egyhangú poénokra való hajlam kezd uralkodni, másoknál pedig a szeszélyesség, az elégedetlenség és a kicsinyes válogatósság. A korábbi karakterológiai jegyek minden esetben elszegényednek. A felsorolt személyi változások tudata korán eltűnik, vagy egyáltalán nem jön létre.
Ha a betegség előtt a betegek kifejezett pszichopata, különösen sténikus tulajdonságokkal rendelkeztek (kitartás, kapzsiság, kategorikusság, parancsolóság), akkor a betegség kezdetén általában élesebbé, gyakran karikírozottá válnak (szenilis pszichopatizálás). Kialakul a fösvénység, gyakran a szemét felhalmozódása kíséretében, szaporodnak a szeretteivel szembeni szemrehányások az irracionális (a betegek véleménye szerint) mindennapi költekezés miatt, általában elítélik a fennálló erkölcsöket, elsősorban a házastársi kapcsolatokat, és gyakran előfordul a szeretteink intim életébe való szertelen beavatkozás. neves.
A kezdeti pszichés változások és az ezzel járó személyes változások a memória csökkenésével járnak, elsősorban az aktuális eseményekre. A körülöttük lévők általában később veszik észre ezeket, mint a betegek jellemében bekövetkezett változásokat. Ez annak köszönhető, hogy a betegek korábbi életeseményekről emlékeznek újra, amit szeretteik az emlékezet megőrzése érdekében vesznek fel („mindenre olyan jól emlékszik”), valamint bizonyos külső formáinak megőrzésének. viselkedés bennük. A memóriaromlás a progresszív amnézia törvényei szerint következik be. Eleinte az absztrakt és differenciált fogalmak emlékezete szenved, például nevek, dátumok, címek, kifejezések, majd fixációs amnézia csatlakozik, ami abban nyilvánul meg, hogy képtelenség emlékezni az aktuális eseményekre. Amnesztikus időbeli tájékozódási zavar lép fel (a betegek nem tudják megnevezni a dátumot, a hét napját, hónapot), amnesztikus kronológiai dezorientáció (nem tudják megnevezni a közélet és a magánélet legfontosabb eseményeinek időpontját). Ezt követően a környező környezetben amnesztiás dezorientáció jelenik meg (a betegek nem tudják megmondani, hol vannak, vagy másik helyet nem nevezhetnek meg), végül amnesztikus térbeli dezorientáció (a ház elhagyása után a betegek nem találnak vissza, összekeverik a helyiség elhelyezkedését a lakásban ). A közvetlen környezetben lévő emberek felismerése romlik, elkezdik mások nevén szólítani őket (például egy lányt összetévesztenek az anyjával, és ennek megfelelően hívják). A teljes demencia kialakulásával a saját külső megjelenésének felismerése romlik: „Ki az az öregasszony ott?” - mondja a beteg, és a tükörben nézi magát. A jelen elfelejtése a múlt emlékeinek felelevenítésével jár együtt, amelyek gyakran az ifjúságba és a gyermekkorba nyúlnak vissza. Egyes esetekben előfordul, hogy „a múltban élünk”. Ugyanakkor a betegek fiatalnak, sőt gyereknek tartják magukat, és úgy beszélnek múltbeli életükről, mintha azok a jelen eseményei lennének. Az ilyen „emlékek” gyakran tisztán fikciók (ekmnesztikus konfabulációk).
A szenilis demenciánál egyértelmű disszociáció tapasztalható a kifejezett, sőt nagyon mély demencia és az automatizált korábbi külső viselkedésformák megőrzése között: megmarad a múltban fennálló viselkedésmód, beleértve a gesztikulációt, a helyes beszédet, gyakran élénk hanglejtéssel, a betegek megfelelően használnak bizonyos gyakori kifejezéseket. A külső magatartásformák megőrzése, gyakran a betegek szókimondósága, „kiváló memóriája” (a múlt egyes eseményeire) általában félrevezeti az idegeneket; azt hiszik, teljesen egészséges emberekkel beszélgetnek. És csak egy véletlenszerűen feltett kérdésből derül ki hirtelen, hogy az élénk beszélgetést folytató, különféle, olykor érdekes múltbeli tényekről számol be, és látszólag helyesen reagál a beszélgetőpartner szavaira, nem tudja, hány éves, kikből áll a családja. , milyen év van, fogalma sincs, hol lakik, és kivel beszél.
A betegség kezdeti stádiumában állandó kapcsolat van a különálló demencia és a jó fizikai állapot között. Az S.S-ben szenvedő betegek általában mozgékonyak, gyorsan precíz mozdulatokat végeznek, ha bizonyos szokásos műveletek elvégzéséhez szükséges. Csak előrehaladott esetekben alakul ki a fizikai őrület.
A súlyos demenciát amnesztiás afázia, a szenzoros afázia és apraxia kezdeti jelenségei kísérik. Ezek a rendellenességek bizonyos esetekben élesen kifejeződnek, és a klinikai kép az Alzheimer-kórhoz kezd hasonlítani. Elszigetelt és kevéssé csökkent epilepsziás rohamok lehetségesek, amelyek gyakran ájuláshoz hasonlítanak. Jellemzőek az alvászavarok: a betegek nem meghatározott időpontban alszanak el és ébrednek fel, az időtartam (általában a mélyalvás) 2-4 és 20 között van. Ezzel párhuzamosan megjelennek az elhúzódó ébrenlét időszakai. Ha éjszaka fordulnak elő, akkor a betegek körbejárják a lakást, megszokott háztartási műveleteket hajtanak végre, például meggyújtják a gázt, egy üres serpenyőt tesznek az égőre, és kinyitják a csapokat. Ha a betegek a kórházban vannak, kiegyenesítik a szomszédok ágyát, szorgoskodnak az ágyak alá, az ilyen tevékenység gyakran „útra pakolás” formájában nyilvánul meg; ugyanakkor a betegek az ágyneműt és a személyes ágyneműt egy kötegbe gyűjtik, keresnek valamit, leülnek az ágyra vagy tapossák körülötte. Amikor kérdéseket tesznek fel, gyakran azt válaszolják, hogy menniük kell; gyakran azt mondják, hogy „haza, anyához”.
A szenilis demencia végső szakaszában cachexia alakul ki. A betegek magzati helyzetben fekszenek, álmos állapotban vannak, nem reagálnak másokra, néha hallatlanul motyognak valamit. Általában szóbeli automatizmusok figyelhetők meg.
A presbyofrénia (krónikus Wernicke-féle presbyofrénia vagy konfabulációs forma) a szenilis demencia legenyhébb formája; akkor fordul elő, ha az agyi érelmeszesedés egy egyszerű formája bonyolult. A presbiofréniás betegek élénk, aktív és jó lelkű emberek. Sokat beszélnek, gazdag a szókincsük. Az állításokban a fikció dominál, a múlt eseményeihez és részben a jelenhez kapcsolódóan. Jellemzőek a memóriazavarokhoz kapcsolódó hamis felismerések: a betegek összetévesztenek másokat olyanokkal, akiket korábban ismertek. A presbyofrénia Korsakoff-szindrómához hasonlít; a különbség az, hogy progresszív amnéziával jár. A presbyofrénia túlnyomórészt cikloid típusú egyénekben alakul ki. Régebben ezek általában aktív, eleven, vidám és életvidám emberek voltak.
Azokban az esetekben, amikor a szenilis demencia egy egyszerű formáját szomatikus, beleértve a fertőző betegségeket is bonyolítják, akut presbyofrénia fordul elő. Ezt a kábult állapotok jellemzik, szakmai vagy gyötrelmes delírium formájában, és esetenként amentia. Eltűnésük után a demencia kifejezett növekedése figyelhető meg.
A pszichotikus forma (szenilis őrültség) előfordulhat téveszmés, hallucinációs-téveszmés, parafrén és affektív pszichózis formájában. A szenilis őrültség kezdetén a pszichopata személyiségváltozások folyamatosan kifejeződnek. A memóriazavarok lassan alakulnak ki. A pszichózis általában 2-7 év után következik be. A téveszmés pszichózisokat paranoid szindróma jellemzi, a károk téveszméivel, rablással és ritkábban az üldöztetés és mérgezés téveszméivel. A delírium elsősorban a közvetlen környezetében élő emberekre terjed. Egyes betegeknél a paranoid szindrómát ezt követően verbális hallucinózis bonyolítja. A hallucinációk tartalmát a fenyegetések, a vádak és a károk uralják. A verbális hallucinózis lehetséges korábbi paranoid szindróma nélkül. Általában a hallucinózist gyorsan bonyolítja a fantasztikus tartalom, és hallucinációs, majd konfabulációs parafrénia képe keletkezik.
Az affektív pszichózisok mániás és depressziós állapotokban nyilvánulnak meg. A mániás állapotot - szenilis (szenilis) mániát - a fokozott önelégült hangulat, a hülye hatékonyság, a személyiség túlértékelése és az erotikus elképzelések jellemzik. Depressziós állapotban vagy szenilis depresszióban általában monoton szorongó-depressziós hangulat uralkodik, egyéni téveszmék tönkremenetelével, elszegényedésével, hipochonderes vagy nihilista természetével.
A pszichotikus formában kialakuló demencia lassan, gyakran a beteg haláláig fejlődik, nem éri el azt a mértéket, ami az egyszerű formában megfigyelhető.
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
Okoz
A kóros öregedést genetikai tényező is okozza. A betegség kockázata 4,3-szor nagyobb azokban a családokban, amelyekben már előfordult időskori demenciás eset. Egyes egyének számára az alkotmányos tényező fontos. Így a presbiofréniában a betegek cikloid hipertímiás karakterrel és gyakran piknikus testalkatúak, szenilis őrültségben szenvedő betegeknél, akiknél túlsúlyban vannak a téveszmés és hallucinációs zavarok - paranoid és epileptoid jellemvonások, és a betegek rokonai között gyakran vannak pszichopatikus emberek. karakter és mentális betegségekben (szkizofrénia és skizofrénia-szerű pszichózisok) szenvednek, amelyek először idős korban jelentkeznek. A szomatikus betegségek feltárhatják a korábban enyhe időskori demencia tüneteit, módosíthatják annak klinikai képét, és felgyorsíthatják a demencia kialakulásának ütemét. A szomatikus betegségek időben történő megszüntetése egyes esetekben a szenilis demencia későbbi enyhébb kialakulásához vezethet.
A vaszkuláris demencia kódja az ICD 10 szerint
Ismert tünetekkel járó mentális zavarokra: emlékezetvesztés, észvesztés, gondolkodás-, beszédzavar stb. magában foglalja a demencia különböző típusait. Ezek közé tartozik a vaszkuláris demencia, az ICD 10-es kódja, ez a patológia okaiban és fejlődési jellemzőiben különbözik.
Mindenféle mentális zavar, amelyben a mentális funkciók károsodnak: memória, ész, stb. demenciát jelentenek. Ha az agyi érrendszeri rendellenességek az emberi viselkedést kísérő intellektuális zavarokhoz kapcsolódnak, vaszkuláris típusú demencia lép fel. A tünetek sokféleképpen manifesztálódnak, a diagnózist az agykárosodás helyének és a patológia lefolyásának elemzésével állítják fel. A betegség okainak pontos meghatározásához az állapot alapos vizsgálata, az anamnézis, a neuropszichológiai és neurológiai rendellenességek mértékének tanulmányozása szükséges.
Hogyan lehet azonosítani a problémát a tünetek alapján
A vaszkuláris típusú demenciát bizonyos jelek alapján lehet azonosítani.
- A demencia elsődleges, degeneratív típusával ellentétben az általunk leírt állapotban az esetek 10-30%-ában epilepsziás rohamok fordulnak elő.
- A gócos elváltozások a motoros funkciók károsodását okozzák, ami a vaszkuláris demencia elsődleges jele. A betegségben szenvedők hozzávetőleg 27-100%-a nem tud normálisan járni, mozgásuk gátolt, léptei csoszogósak, stabilitásvesztés lép fel, aminek következtében a betegek gyakran elesnek, beütődnek a sarkokba, korlátokba stb.
- Problémák a vizeletürítéssel. Szinte minden vaszkuláris típusú demenciában szenvedő beteg gyakori vizeléstől szenved, és percenként kénytelen felkeresni a WC-t. A vizelet inkontinencia tényezője is van, amely gyakrabban fordul elő éjszaka.
- Zavarok az emberi érzelmek kifejezésében. Ha beteg, az ember rosszul reagál, az arcán nincs semmi öröm, öröm, szomorúság stb.
- A jogsértések gyakorisága. A betegek viselkedését figyelő szakemberek megjegyzik, hogy a diszfunkciók egyértelműen vagy szinte észrevehetetlenül kifejezhetők. Ezenkívül az állapotok súlyossága a napszaktól vagy a napszaktól függően változhat.
- A szenilis demencia, az ICD 10-es kódja, egyenletes progressziós mintázatú. Ha a probléma a stroke következménye, akkor a kognitív folyamatok helyreállhatnak, de nem érik el a stroke szintjét. Ilyen esetekben általában nem diagnosztizálják az idős ember demenciáját, mivel a betegség lassan és észrevétlenül fejlődik. Idővel egyes tünetekhez továbbiak csatlakoznak.
Vaszkuláris demencia ICD 10: okok
A szenilis demencia kialakulását befolyásoló tényezők a következők:
- fej sérülés;
- neoplazmák kialakulása az agyban;
- korábbi fertőző betegségek: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.;
- szívroham, agyi stroke;
- korábbi műveletek;
- az endokrin rendszer betegségei;
- alkohollal és kábítószerrel való visszaélés;
- túlzott gyógyszerhasználat.
Mindezek a tényezők, valamint mások, amelyek befolyásolják az agyi diszfunkció kialakulását, visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek. A szakemberek a genetikai hajlamot is az egyik fő oknak tartják.
Fontos: ha az idősebb családtagoknál - szülők, nagyszülők - a demencia jellegzetes tüneteit mutatják, a kockázatok minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.
A vaszkuláris demencia jelei
Az osztályozás szerint az ICD a következő kritériumokat azonosítja:
- Memória problémák. A beteg nem képes információt észlelni, vagy reprodukálni a már tanultakat.
- Képtelenség logikusan gondolkodni, problémákat felállítani, megoldani, cselekvéseket tervezni és megszervezni.
- Érzelmi és motivációs zavarok. A demenciával indokolatlan agresszió, apátia, ingerlékenység és furcsa viselkedés lép fel.
Kedvezőtlen tényezők
A demencia kialakulásának néhány kiváltó oka a következők:
Padló. A szakértők kiterjedt kutatás után azt állítják, hogy a demenciában szenvedők többsége nő. Van egy hipotézis, hogy a problémát a női hormon - ösztrogén - hiánya okozza, amely a menopauza után megszűnik termelődni. A vaszkuláris típusú demencia azonban jobban érinti a férfi testet, mivel az emberiség erősebb fele gyakrabban szenved az erekkel és a szívvel kapcsolatos betegségekben.
Kor. A demencia az öregség egyik fő tünete. Idős korban nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának. A rendellenességek főként 70 és 80 éves kor között jelentkeznek, és az összes ember körülbelül 20%-át érintik.
Genetika. Az öröklődés akkor számít, ha a szülők időskori elbutulásban szenvedtek. Azokban az esetekben, amikor a betegség 60 éves kor után jelentkezett, jelentősen csökken a betegség öröklődésének kockázata.
A demencia kódja az ICD 10 szerint: hogyan kell kezelni
Ha valakinél a fent leírt tünetek jelentkeznek, orvosi beavatkozásra van szükség. A kezdeti szakaszban a betegség kontrollálható, és a súlyosbodás kialakulása megelőzhető olyan technikákkal, amelyek aktiválják a páciens mentális és fizikai aktivitását. A diagnosztizálás során egy tapasztalt szakember megvizsgálja a pajzsmirigy, az agy működését, és speciális vizsgálatokat végez.
Gyógyszereket és pszichoszociális beavatkozásokat alkalmaznak kezelésként. A gyógyszerek listája tartalmaz antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat, nootropokat, amelyek elősegítik a vérkeringést és csökkentik a rohamok akut fázisait.
Pszichoszociális befolyás esetén a hangsúly a beteg rokonai és barátai általi gondozásán és gyámságán van.
Fontos: az orvosok nem javasolják az ICD demenciában szenvedő beteg speciális intézménybe helyezését. A „házak és falak gyógyulnak” mondás itt lép életbe. Ismeretlen, hivatalos környezetben exacerbációk lehetségesek, a demencia előrehalad, az állapotot agresszió vagy teljes apátia kíséri.
Szenilis demencia megelőzése
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség nem gyógyítható, előre meg kell gondolni a megelőzést. Minden fiatalon kezdődik, attól függ, hogyan élte le az ember az életét. Valójában elkerülheti az őrületet, a lényeg az, hogy kövesse a banális, de nagyon hasznos ajánlásokat.
- Az egészséges táplálkozás. Távolítsa el étrendjéből a zsíros, fűszeres sült és füstölt ételeket. Döntsenek inkább friss zöldségekre, gyümölcsökre, párolt, sütőben sült ételekre.
- Igyál sok folyadékot. A víz a sejtek fő oxigénszállítója. Folyadékhiány esetén az egész szervezet működése megzavarodik, zavarok lépnek fel a szívben, az erekben, a vesében, a májban stb.
- Tevékenység. A fizikai inaktivitás az ember ellensége, olyan állapotot teremt, amelyben minden folyamat lelassul, az anyagcsere lelassul, az agy nem kap elegendő oxigént, ami sejthalált okoz.
Egyikünk sem mentes az időskorral összefüggő betegségektől. A demenciában szenvedő személy viselkedése irritációt és szorongást okoz. Mindenesetre türelmesnek kell lennie, és tényként kell felfognia a problémát. Bármilyen nehéz is, becsülettel teljesítenie kell szülei iránti kötelességét, és meg kell próbálnia enyhíteni az állapotukat.
Elmebaj az időskori kognitív diszfunkció legsúlyosabb klinikai változata. A demencia alatt a mentális funkciók diffúz károsodását értjük szerves agykárosodás következtében, amely elsődleges gondolkodási és memóriazavarban, valamint másodlagos érzelmi és viselkedési zavarokban nyilvánul meg. Yu. Melikhov ezt írta: „ Az idő a leggonoszabb rajzfilmeket rajzolja ».
A demencia a 65 év felettiek 10%-ánál fordul elő, a 80 év felettieknél pedig eléri a 15-20%-ot. Jelenleg világszerte 24,3 millió ember szenved demenciában. 2040-re a demens betegek száma eléri a 81,1 milliót.
A demencia stádiumában a beteg teljesen vagy részben elveszíti függetlenségét és autonómiáját, és gyakran külső ellátásra szorul. Gerald Ford így írt Ronald Reagan volt amerikai elnökről: „ Szomorú volt. fél órát maradtam nála. Próbáltam emlékeztetni a barátságunk különböző epizódjaira, de sajnos nem lett belőle semmi..." Az alábbiakban K. Horn német művész évek során festett festményei láthatók, aki demenciában szenvedett.
« A szerepeket eljátszották, de már elfelejtettük, hogyan kell egyszerűen élni (V. Scheucher).
Ezzel összhangban Reisberg et al. (1998) javasolta a retrogenezis (fordított fejlődés) fogalma (elmélete). Bebizonyosodott, hogy a demencia jelenléte nemcsak csökkenti a társadalomhoz való alkalmazkodást, hanem a halálozást is 2,5-szeresére növeli a demenciában nem szenvedőkhöz képest (4. hely a halandósági struktúrában). Ráadásul a demencia a harmadik legdrágább betegség. Például az USA-ban egy demenciában szenvedő beteg kezelésének költsége évente 40 ezer dollár.
A demencia egy olyan szindróma, amely különféle agyi betegségekben alakul ki. A szakirodalom több mint 100 olyan nozológiai formát ír le, amely demenciához vezethet.
Széles körben használják a demencia diagnosztizálására Az ICD-10 diagnosztikai kritériumai:
A demencia súlyossági kritériumai
Könnyűsúlyú
Átlagos
Nehéz
A demencia leggyakoribb oka az Alzheimer kór(a demenciás esetek legalább 40%-a). BAN BEN Alzheimer-kór alapja hazugságok abnormális β-amiloid fehérje felhalmozódása, amely neurotoxikus tulajdonságokkal rendelkezik.
Az ICD-10 szerint az Alzheimer-típusú demenciát a következőkre osztják:
Ezzel a patológiával a jelenlegieknél a progresszív memóriazavar kerül előtérbe, majd távolabbi eseményekre, a térbeli tájékozódás, a beszéd és egyéb kognitív funkciók zavaraival kombinálva.
Kritériumok a „valószínű Alzheimer-kór” diagnózisához
(G. McKahn et al., 1984):
Kötelező jelek:
További diagnosztikai tünetek:
Az Alzheimer-kór diagnózisának megfelelő jelek (más központi idegrendszeri betegségek kizárása után):
Jelek, amelyek kizárják az Alzheimer-kór diagnózisát:
Az esetek 10-15%-ában vaszkuláris demencia alakul ki. Az "érrendszeri demencia" kifejezés alatt(1993) számos klinikai-patomorfológiai és klinikai-patogenetikai szindrómát ismernek, amelyekben közös az agyi érrendszeri rendellenességek és a kognitív károsodás kapcsolata.
Az ICD-10 szerint vaszkuláris demencia osztva:
A vaszkuláris demencia kórélettani osztályozása(Chui, 1993):
Kritériumok „valószínű vaszkuláris demencia” klinikai diagnózisa
(G. Roman et al., 1993):
A kulcskérdés az agyi érbetegség és a demencia közötti kapcsolat megbízható okának megállapítása. Ehhez a következő jellemzők közül egy vagy kettővel rendelkeznie kell:
vagy a kognitív defektus fokozatos progressziója.
A vaszkuláris demencia fő klinikai megnyilvánulásai
T. Erkinjuntti (1997) szerint módosításokkal.
A betegség lefolyása
Neurológiai/pszichiátriai tünetek
Kísérő betegségek
Szív- és érrendszeri betegségek anamnézisében (nem minden esetben): artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség
Műszeres adatok
CT vagy MRI: fokális infarktusok (70-90%), a fehérállomány diffúz vagy „foltos” (szabálytalan) változásai (az esetek 70-100%-ában), különösen, ha a kifejezett elváltozások a terület több mint 25%-át fedik le. az egész fehérállomány.
Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia: a regionális agyi véráramlás „foltos” (szabálytalan) csökkenése.
EEG: EEG elváltozások esetén fokális zavarok jellemzőek.
Laboratóriumi adatok
Nincsenek speciális tesztek.
A szakirodalom szerint a vaszkuláris demencia eseteinek 50-60%-a összefüggésbe hozható agyvérzést kapott(főleg az ismétlődőket). Így a stroke 5-9-szeresére növeli a demencia kialakulásának kockázatát. Azonban a demencia általános prevalenciája a stroke-ban szenvedő betegeknél 20-25%. " Az agy felpuhulása a pozíció szilárdságában nyilvánul meg (V. Scheucher).
A demencia jelenléte jelentősen növeli a stroke utáni betegek halálozási arányát (37%-kal magasabb a demenciában nem szenvedőkéhez képest), és csökkenti a rehabilitációs kezelés minőségét (azaz a demencia a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának „negatív előrejelzőjének” tekinthető) . Ugyanakkor a demencia jelenléte 10-szeresére vagy többre növeli a rehabilitációs kezelés költségeit.
A legfontosabb kockázati tényezők a vaszkuláris demencia kialakulása artériás magas vérnyomás, szívpatológia (beleértve a szívműtétet) és diabetes mellitus. Az artériás hipertónia prevalenciája a 60 év felettiek körében eléri a 80%-ot. Az időskorúak artériás hipertóniájának leggyakoribb (akár 70%-os) formája az ún izolált szisztolés artériás hipertónia(SBP>140 Hgmm és DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.
Idős korban a szívkoszorúér-betegség prevalenciája meghaladja a 20%-ot, mindhárom fő koszorúér diffúz és kifejezettebb károsodása (gyakrabban észlelhető a betegség fájdalommentes formái), valamint a szívkoszorúér-betegség súlyossága gyakori halálozással. Ennek a patológiának a következménye a perctérfogat csökkenése, az agy ereiben az artériás véráramlás csökkenése és a vérellátás csökkenése. Az ebből eredő agyi hipoxia hozzájárul a kognitív funkciók romlásához.
A CABG műtét utáni agyi patológia előfordulási gyakorisága 2-8% (átlagosan 5%). A Roach G.W. osztályozása szerint. et al. (1996) szerint a szívsebészet neurológiai szövődményei a következőkre oszlanak:
A statisztikák szerint a kognitív károsodás a CABG után 12 és 79% között mozog.
Az agykárosodás fő mechanizmusai olyan betegeknél, akiknél mesterséges keringés mellett CABG-t végeztek:
A szívsebészeti beavatkozások szövődményeként kialakuló masszív agyembólia viszonylag ritka. Barbut D. et al. (1996) szerint a mesterséges keringést alkalmazó szívműtét során a betegek 100%-ánál észleltek agyi mikroembóliát. Pugsley et al. (1994) szerint 1000 vagy több mikroembóliás jel (TCD-vel) észlelése esetén a neuropszichológiai állapot változása a műtét után 8 héttel a betegek 43%-ánál figyelhető meg, míg 200 vagy annál kevesebb mikroembóliás jel rögzítésekor ez az érték 8,6 %.
Ami a cukorbetegséget illeti, A. Efimov képletes kifejezésében: „...a cukorbetegség anyagcsere-betegségként kezdődik, és érrendszeri betegségként végződik”. Ugyanakkor a hipoglikémiás terápia hasznossága ellenére is eléri a 78%-ot a diabéteszes encephalopathia (mint a központi neuropátia megnyilvánulása), amelynek klinikai képét a kognitív funkciók károsodása uralja. Meg kell jegyezni, hogy a hipoglikémiás állapotok kifejezett befolyást gyakorolnak a diabetes mellitusban előforduló mnesztikus rendellenességek kialakulására.
Az utóbbi időben azonban nagy figyelmet szenteltek vegyes demencia(10-15% az összes demencia között). Például a stroke a stroke utáni demenciában szenvedő betegek mindössze 50%-ánál tekinthető a demencia közvetlen okának. Más esetekben a kognitív hiba jellege elsődleges degeneratív (általában Alzheimer-kóros) demencia, ill. érrendszeri és Alzheimer-elváltozások kombinációja (vegyes demencia). Az ilyen gyakori kombinációt a közös kockázati tényezők jelenléte magyarázza. A 2. táblázat bemutatja a szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezőit, amelyek kiválthatják az Alzheimer-kór kialakulását.
2. táblázat
A szenilis demencia pszichoneurológiai patológia, amelyet az agy és az erek működésének szerves rendellenességei okoznak. A kognitív károsodás ebben a betegségben mindig előtérbe kerül.
Először is, az ember nem vesz tudomást cselekedeteiről, rosszul orientálódik az ismerős terepen, nem tud bonyolult felszerelést használni, és veszélyt jelent önmagára.
Az első: az aktuális események memóriavesztése, az általános ismeretek és készségek megőrzése mellett, a háztartási készülékek és az összetett eszközök kompetens használatának képtelensége.
A szenilis demencia minden típusának saját kódja van az ICD-10-ben.
F00*
Alzheimer-kórra. A betegség neuropatológiai jellemzőkkel rendelkezik, és az évek során előrehalad. A betegség kezdete - 50-65 év.
A neurotikus jellemvonások felerősödnek, a szorongás és a félelem önmaga és szerettei miatt kerül előtérbe, a rossz memória súlyosbítja a szorongó állapotot.
Az ember nehezen tudja kifejezni a gondolatait. Idővel szociális munkás segítségére van szükség. A kóros állapottal neurológus és pszichiáter foglalkozik.
kolinészteráz gátlókkal, javítva a beteg közérzetét:
- donepezil;
- memantin;
- Nootropikumok.
Kezelés népi gyógymódokkal:
- withania gyökér;
- fekete tea cukorral;
- ginzeng.
F01
A magas vérnyomás következménye az agy ereinek károsodása. Idős korban érezteti magát.
Az agyi neuronok elhalnak az elégtelen vérellátás miatt, ennek oka az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség. A kezelőorvos neurológus.
Kijelölt drogok:
- Nootropikumok.
- Memantinol.
További kezelési lehetőségek lehetnek: hagyományos gyógyászat:
- a citromfüvet megpároljuk;
- Az Eleutherococcust cseppekben kell bevenni.
Kísérő betegségek: artériás magas vérnyomás, agyrázkódás, szélütés.
F02.0
Pick-kór. A szenilis demencia egyik fajtája, amely elváltozásokkal jár az agy frontális lebenyekben található területein.
Ugyanúgy megnyilvánul: antiszociális viselkedés, ösztönök gátlása, kognitív képességek elvesztése.
Kezelés: neuroleptikumok és antikolineszteráz szerek.
F02.1*
Creutzfeldt-Jakob betegségre. A genetikai és vírusos patológia egy egészséges fehérje mutációját okozza.
A kórokozó prionfehérje felhalmozódik a szervezetben, tönkreteszi az egészséges agysejteket (más szövetekben nincsenek a vírus kifejlődésére alkalmas sejtek).
Marhahús evéséből származó fertőzéses eseteket jelentettek.A patológia jelei idős korig észrevétlenek maradnak. 55 év után a szövetek degeneratív tulajdonságai lehetővé teszik a fehérje fejlődését az emberi szervezetben.
F02.2*
Huntington-kórra. A gamma-amino-vajsav degenerációja által okozott örökletes betegség.
Az ilyen típusú demencia jellemzője a hallucinációk jelenléte.és antiszociális viselkedés. A betegséget domináns típus terjeszti.
Ezt a típusú demenciát nehéz megkülönböztetni más típusoktól, az egyetlen tünet, a betegség markere, a hiperkinézia.
F02.3*
Parkinson-kórra. A Parkinson-kór egy legyengítő neurológiai állapot, amely demenciát okoz.
A dopamin hiánya az agyban és a dopaminnak az idegvégződésekhez való elégtelen átvitele megnehezíti a zökkenőmentes mozgást, és szegényessé teszi a beszédet.Az agyban lévő fehérjelerakódások helyettesítik az egészséges szöveteket, blokkolják a dopamin receptorokat, ami akatíziát és remegést eredményez.
F02.4*
Humán immunhiány vírus [HIV] (B22.0+) által okozott betegség esetén. A HIV-demencia olyan mikroorganizmusok által okozott tünetegyüttes, amely nem fejlődik ki erős immunrendszer esetén.
Az ilyen típusú demencia súlyosságát időseknél gyakorlatilag nem figyelik meg - ez a HIV-fertőzés speciális formája.
F03
Meghatározatlan (NOS „másként nincs megadva”). Szenilis demencia tünet nélkül.
A betegség a pszichológia/pszichiátria határán van, és gyakran hisztérikus jellegű. Gyakori név: szenilis szklerózis.
Szenilis és preszenilis demencia
A preszenilis demencia korai nyugdíjas korban jelentkezik. Az Alzheimer-kór a preszenilis demencia indikatív típusa.
Az ember többé nem érti mások beszédét, és nehézségekbe ütközik az újságolvasás. A beteg elengedi magát.
Az elmúlt élet szokásai feledésbe merülnek, a higiénia és a kényelem háttérbe szorul.
Csökken az életaktivitás, 60-65 éves korára az ember abbahagyja a mozgást és lassan meghal.
Alzheimer típusú
Az Alzheimer-típusú klasszikus demencia meglehetősen súlyos. 65 éves kor után diagnosztizálják Valószínűleg ez a betegség középső - késői szakasza.
A beteg nem tudja megkülönböztetni a hozzá mérsékelt hangerővel elmondott összetett kifejezéseket. A kívülről érzékelt beszédhangok kakofóniává változnak. A karakter merevsége az agy egyszerűsített módra való átstrukturálásának köszönhető.Az ember életében nincs helye hobbinak és barátoknak, mindig önmagára és az élményeire koncentrál. Az amnesztikus demencia szindróma, mint a betegség markere, a betegség késői szakaszában jelentkezik.
Jellemzője, hogy képtelen emlékezni bármilyen dátumra vagy számra.
Ezen a ponton egy személy fogyatékossá válik. A mnesztikus-intellektuális funkciók felbomlanak, az ember teljesen elveszíti az idő és a tér fogalmát. Az ébrenlét ritmusa zavart, az éjszakai alvás felületes.
A betegség prognózisa kiábrándító, ami teljes alkalmazkodási rendellenességhez és rokkantsághoz vezet. A gyógyszerek csak a neurológiai tüneteket enyhítik, mint például a magas vérnyomás és a remegés.
A fejlődés szakaszai
A betegség kialakulásának három szakasza van:
Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart a szenilis demencia súlyos stádiuma: ez a beteg egyéni állapotától és szervezetének jellemzőitől függ. Gyakran ő neurológiai elváltozások kísérik, ami a betegség lényegét tükrözi:
- a végtagok remegése;
- motoros károsodás;
- akathisia.
Érdemes megjegyezni, hogy a demencia utolsó fázisa a leggyorsabb- általában a megjelenése után egy személy legfeljebb egy évig él.
A videó többet mond a páciens életének ezen szakaszáról és arról, hogyan segíthet neki:
A betegség minden szakaszában a betegnek gondozásra van szüksége, a demencia hisztérikus formái vagy pszeudodemencia éppen a szerettei figyelemhiányának az okai.
Előbb-utóbb hivatásos ápolók és sürgősségi orvosok segítségét kell igénybe venni, a későbbiekben gyakoribbá válnak a demenciához vezető betegségek rohamai.
Figyelemmel kísérik a stroke kockázatát és a cukorszintet, ha cukorbetegség és agyvérzés is előfordult, a beteg kórházba kerül, sajnos az orvosok egyre gyakrabban írnak fel otthoni ágynyugalmat az ilyen betegeknek.
A színpadról színpadra való átmenet sebessége az életmódtól és a gondozástól függ.
Lehetetlen megszökni, még ha a közvetlen családtagoknál nem is diagnosztizálják, a családban nincs olyan személy, aki ki volt téve ezzel a betegséggel.
Fennáll a kockázata olyan melléktünetek és jelek kialakulásának, amelyek nem haladják meg a normát, és standard jellem- és viselkedészavarnak minősülnek.
A veszekedés, a válogatósság és a kapzsiság, amely idősebb korban súlyosbodik, csak ilyen jelek.A betegség összetettebb preszenilis és szenilis formáit is gyakran észre sem veszi a neurológus, mivel az illető nem veszi észre a feledékenységet, a figyelemzavart és a fokozott fáradtságot.
Ennek eredményeként a degradáció középső szakaszában kerül orvoshoz.
aktív tevékenység, társas interakció másokkal és az egészségre való odafigyelés már kiskorától kezdve.
A szenilis demenciának számos formája létezik - egyszerű, presbyofrénia, pszichotikus. A formák az agyban előforduló atrófiás folyamatok ütemétől, a kapcsolódó szomatikus betegségektől és az alkotmányos genetikai tényezőktől függenek.
Az egyszerű forma észrevétlenül kezdődik, az öregedésre jellemző mentális zavarokkal. A betegség akut megjelenése valamilyen testi betegség által kiváltott, már meglévő mentális zavarok felerősödését jelzi. A betegeknél a szellemi aktivitás csökken: a szellemi tevékenység üteme lelassul, minőségi és mennyiségi romlása következik be (romlik a koncentráció- és figyelemváltás képessége, leszűkül a térfogata; a képzelőerő, az absztrahálás, az elemzés és az általánosítás képessége, ill. találékonyság és találékonyság az élet által feltett kérdések megoldásában). A beteg ember egyre inkább konzervativizmust mutat ítéleteiben, cselekedeteiben és világnézetében. A jelent kicsinek tartja, nem érdemli meg a figyelmet, vagy egyszerűen elutasítja. A múltban a páciens elsősorban pozitív dolgokat lát, érdemes példaként szolgálni különféle élethelyzetekben. Megjelenik az építkezésre való hajlam, a kezelhetetlenség, amely a makacsságig, a nézeteltérésekkel vagy ellentmondásokkal szembeni ingerlékenységig jut. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a szelektív fokozott szuggesztibilitás. A korábban jellemző érdeklődési körök szűkülnek, különösen az általános kérdésekhez kapcsolódóak. A beteg jobban odafigyel fizikai állapotára, különösen élettani funkcióira. Csökken az affektív rezonancia: megjelenik és nő a közömbösség az iránt, ami közvetlenül nem érinti a beteget. A kötődések gyengülnek (akár a teljes eltűnésig), beleértve a rokonokat is. Elveszett az emberek közötti kapcsolatok megértése. Sokaknál a tapintat és a szerénység érzése csökken, vagy egyszerűen eltűnik. A hangulati árnyalatok skálája szűkül. Egyes betegeknél az önelégültség, a figyelmetlenség, a tréfálkozásra vagy az egyhangú poénokra való hajlam kezd uralkodni, másoknál pedig a szeszélyesség, az elégedetlenség és a kicsinyes válogatósság. A korábbi karakterológiai jegyek minden esetben elszegényednek. A felsorolt személyi változások tudata korán eltűnik, vagy egyáltalán nem jön létre.
Ha a betegség előtt a betegek kifejezett pszichopata, különösen sténikus tulajdonságokkal rendelkeztek (kitartás, kapzsiság, kategorikusság, parancsolóság), akkor a betegség kezdetén általában élesebbé, gyakran karikírozottá válnak (szenilis pszichopatizálás). Kialakul a fösvénység, gyakran a szemét felhalmozódása kíséretében, szaporodnak a szeretteivel szembeni szemrehányások az irracionális (a betegek véleménye szerint) mindennapi költekezés miatt, általában elítélik a fennálló erkölcsöket, elsősorban a házastársi kapcsolatokat, és gyakran előfordul a szeretteink intim életébe való szertelen beavatkozás. neves.
A kezdeti pszichés változások és az ezzel járó személyes változások a memória csökkenésével járnak, elsősorban az aktuális eseményekre. A körülöttük lévők általában később veszik észre ezeket, mint a betegek jellemében bekövetkezett változásokat. Ez annak köszönhető, hogy a betegek korábbi életeseményekről emlékeznek újra, amit szeretteik az emlékezet megőrzése érdekében vesznek fel („mindenre olyan jól emlékszik”), valamint bizonyos külső formáinak megőrzésének. viselkedés bennük. A memóriaromlás a progresszív amnézia törvényei szerint következik be. Eleinte az absztrakt és differenciált fogalmak emlékezete szenved, például nevek, dátumok, címek, kifejezések, majd fixációs amnézia csatlakozik, ami abban nyilvánul meg, hogy képtelenség emlékezni az aktuális eseményekre. Amnesztikus időbeli tájékozódási zavar lép fel (a betegek nem tudják megnevezni a dátumot, a hét napját, hónapot), amnesztikus kronológiai dezorientáció (nem tudják megnevezni a közélet és a magánélet legfontosabb eseményeinek időpontját). Ezt követően a környező környezetben amnesztiás dezorientáció jelenik meg (a betegek nem tudják megmondani, hol vannak, vagy másik helyet nem nevezhetnek meg), végül amnesztikus térbeli dezorientáció (a ház elhagyása után a betegek nem találnak vissza, összekeverik a helyiség elhelyezkedését a lakásban ). A közvetlen környezetben lévő emberek felismerése romlik, elkezdik mások nevén szólítani őket (például egy lányt összetévesztenek az anyjával, és ennek megfelelően hívják). A teljes demencia kialakulásával a saját külső megjelenésének felismerése romlik: „Ki az az öregasszony ott?” - mondja a beteg, és a tükörben nézi magát. A jelen elfelejtése a múlt emlékeinek felelevenítésével jár együtt, amelyek gyakran az ifjúságba és a gyermekkorba nyúlnak vissza. Egyes esetekben előfordul, hogy „a múltban élünk”. Ugyanakkor a betegek fiatalnak, sőt gyereknek tartják magukat, és úgy beszélnek múltbeli életükről, mintha azok a jelen eseményei lennének. Az ilyen „emlékek” gyakran tisztán fikciók (ekmnesztikus konfabulációk).
A szenilis demenciánál egyértelmű disszociáció tapasztalható a kifejezett, sőt nagyon mély demencia és az automatizált korábbi külső viselkedésformák megőrzése között: megmarad a múltban fennálló viselkedésmód, beleértve a gesztikulációt, a helyes beszédet, gyakran élénk hanglejtéssel, a betegek megfelelően használnak bizonyos gyakori kifejezéseket. A külső magatartásformák megőrzése, gyakran a betegek szókimondósága, „kiváló memóriája” (a múlt egyes eseményeire) általában félrevezeti az idegeneket; azt hiszik, teljesen egészséges emberekkel beszélgetnek. És csak egy véletlenszerűen feltett kérdésből derül ki hirtelen, hogy az élénk beszélgetést folytató, különféle, olykor érdekes múltbeli tényekről számol be, és látszólag helyesen reagál a beszélgetőpartner szavaira, nem tudja, hány éves, kikből áll a családja. , milyen év van, fogalma sincs, hol lakik, és kivel beszél.
A betegség kezdeti stádiumában állandó kapcsolat van a különálló demencia és a jó fizikai állapot között. Az S.S-ben szenvedő betegek általában mozgékonyak, gyorsan precíz mozdulatokat végeznek, ha bizonyos szokásos műveletek elvégzéséhez szükséges. Csak előrehaladott esetekben alakul ki a fizikai őrület.
A súlyos demenciát amnesztiás afázia, a szenzoros afázia és apraxia kezdeti jelenségei kísérik. Ezek a rendellenességek bizonyos esetekben élesen kifejeződnek, és a klinikai kép az Alzheimer-kórhoz kezd hasonlítani. Elszigetelt és kevéssé csökkent epilepsziás rohamok lehetségesek, amelyek gyakran ájuláshoz hasonlítanak. Jellemzőek az alvászavarok: a betegek nem meghatározott időpontban alszanak el és ébrednek fel, az időtartam (általában a mélyalvás) 2-4 és 20 között van. Ezzel párhuzamosan megjelennek az elhúzódó ébrenlét időszakai. Ha éjszaka fordulnak elő, akkor a betegek körbejárják a lakást, megszokott háztartási műveleteket hajtanak végre, például meggyújtják a gázt, egy üres serpenyőt tesznek az égőre, és kinyitják a csapokat. Ha a betegek a kórházban vannak, kiegyenesítik a szomszédok ágyát, szorgoskodnak az ágyak alá, az ilyen tevékenység gyakran „útra pakolás” formájában nyilvánul meg; ugyanakkor a betegek az ágyneműt és a személyes ágyneműt egy kötegbe gyűjtik, keresnek valamit, leülnek az ágyra vagy tapossák körülötte. Amikor kérdéseket tesznek fel, gyakran azt válaszolják, hogy menniük kell; gyakran azt mondják, hogy „haza, anyához”.
A szenilis demencia végső szakaszában cachexia alakul ki. A betegek magzati helyzetben fekszenek, álmos állapotban vannak, nem reagálnak másokra, néha hallatlanul motyognak valamit. Általában szóbeli automatizmusok figyelhetők meg.
A presbyofrénia (krónikus Wernicke-féle presbyofrénia vagy konfabulációs forma) a szenilis demencia legenyhébb formája; akkor fordul elő, ha az agyi érelmeszesedés egy egyszerű formája bonyolult. A presbiofréniás betegek élénk, aktív és jó lelkű emberek. Sokat beszélnek, gazdag a szókincsük. Az állításokban a fikció dominál, a múlt eseményeihez és részben a jelenhez kapcsolódóan. Jellemzőek a memóriazavarokhoz kapcsolódó hamis felismerések: a betegek összetévesztenek másokat olyanokkal, akiket korábban ismertek. A presbyofrénia Korsakoff-szindrómához hasonlít; a különbség az, hogy progresszív amnéziával jár. A presbyofrénia túlnyomórészt cikloid típusú egyénekben alakul ki. Régebben ezek általában aktív, eleven, vidám és életvidám emberek voltak.
Azokban az esetekben, amikor a szenilis demencia egy egyszerű formáját szomatikus, beleértve a fertőző betegségeket is bonyolítják, akut presbyofrénia fordul elő. Ezt a kábult állapotok jellemzik, szakmai vagy gyötrelmes delírium formájában, és esetenként amentia. Eltűnésük után a demencia kifejezett növekedése figyelhető meg.
A pszichotikus forma (szenilis őrültség) előfordulhat téveszmés, hallucinációs-téveszmés, parafrén és affektív pszichózis formájában. A szenilis őrültség kezdetén a pszichopata személyiségváltozások folyamatosan kifejeződnek. A memóriazavarok lassan alakulnak ki. A pszichózis általában 2-7 év után következik be. A téveszmés pszichózisokat paranoid szindróma jellemzi, a károk téveszméivel, rablással és ritkábban az üldöztetés és mérgezés téveszméivel. A delírium elsősorban a közvetlen környezetében élő emberekre terjed. Egyes betegeknél a paranoid szindrómát ezt követően verbális hallucinózis bonyolítja. A hallucinációk tartalmát a fenyegetések, a vádak és a károk uralják. A verbális hallucinózis lehetséges korábbi paranoid szindróma nélkül. Általában a hallucinózist gyorsan bonyolítja a fantasztikus tartalom, és hallucinációs, majd konfabulációs parafrénia képe keletkezik.
Az affektív pszichózisok mániás és depressziós állapotokban nyilvánulnak meg. A mániás állapotot - szenilis (szenilis) mániát - a fokozott önelégült hangulat, a hülye hatékonyság, a személyiség túlértékelése és az erotikus elképzelések jellemzik. Depressziós állapotban vagy szenilis depresszióban általában monoton szorongó-depressziós hangulat uralkodik, egyéni téveszmék tönkremenetelével, elszegényedésével, hipochonderes vagy nihilista természetével.
A pszichotikus formában kialakuló demencia lassan, gyakran a beteg haláláig fejlődik, nem éri el azt a mértéket, ami az egyszerű formában megfigyelhető.
Hasonló cikkek
-
Amikor a férj a gyerek ellen van, hogyan eshet teherbe a tudta nélkül?
Néha gondatlanságból teherbe eshet. Hogy ez ne forduljon elő, fontos tudni, hogyan lehet véletlenül gyermeket foganni, és milyen eszközökkel kerülheti el a nem kívánt terhességet. Ebben a cikkben további információkat találhat a...
-
Milyen kövek és amulettek alkalmasak a Bika számára a horoszkóp és a születési dátum szerint Elefánt talizmán a Bika számára
Április-május Bika (21.04-20.05) kimért, nem nyűgös és rendkívül termékeny! Irigylésre méltó makacsságuk megőrjíthet másokat, de pontosan tudják, mit csinálnak, és miért van rá szükségük. A pozitív tulajdonságok között...
-
Az adatokhoz való hozzáférés korlátozása az 1c szerepkörökben
A jelen cikk keretein belül elvégzendő összes felhasználói jogosultsági beállítás az 1C 8.3 „Adminisztráció” - „Felhasználói és jogok beállításai” részben található. Ez az algoritmus a legtöbb konfigurációban hasonló...
-
Az 1c vékony klienst indít vastag helyett
Platformok: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Konfigurációk: Minden konfiguráció2012-11-16 21362 Mint tudja, az ügyfelek nem teszik lehetővé az adatbázis kiválasztását. Speciális...
-
Az áramlopás ismert módszereinek nyilvánvalósága Hogyan lehet megállapítani, hogy ki lopja az áramot
Az emelkedő energiatarifák az egyre mélyülő gazdasági válság egyik szembeötlő jellemzője. Ezzel összefüggésben kiemelt jelentőségűvé válik az áramlopás és a felderítésével kapcsolatos kérdések A lopás felderítésének módszerei...
-
Aljzatok és kapcsolók különféle felületekre történő felszerelésének jellemzői
Üdvözlöm blogunk minden olvasóját.. Ma kedves olvasóim az aljzatok beszerelésének témáját szeretnék kifejteni. Ez az eljárás nagyon gyakran igényes, amikor egy régi aljzatot újra cserélnek, meghibásodás esetén, amikor...