Mi a sek egy újszülöttben? Az agy cisztájának kiábrándító diagnózisa egy újszülöttben - hogyan lehet segíteni a babán? Subarachnoidális vérzés újszülöttben

Az újszülöttek agyvérzése súlyos patológia, amely a dura mater ereinek károsodása vagy az agyi ér szakadása következtében alakul ki. Ez gyakran születési sérülésekkel történik. A statisztikák szerint az intracranialis vérzés (ICH) 1000-ből 1 esetben fordul elő teljes korú csecsemőknél. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú koraszülöttek azonban sokkal gyakrabban szenvednek - 20-45% -ban vérzéses agyvérzés fordul elő.

Az újszülötteknél az agyvérzés következményei mindig kedvezőtlenek, mivel tele vannak olyan szövődményekkel, mint a neurológiai patológiák, a hydrocephalus, az agybénulás, az agyi ödéma, a látásromlás, a motoros aktivitás, a beszédkészülék, sőt a halál is. Mindez a vérzés mértékétől, helyétől, a baba általános állapotától és az agy kompenzációs képességeitől függ.

Okoz

Amint azt már megtudtuk, a nagyon koraszülöttek vagy a koraszülött csecsemők, akiknek a kórtörténetében méhen belüli növekedési retardáció szerepel, a leginkább kitéve a patológia kialakulásának.

Az egyik első ok a terhesség 26-34. hetében jelentkező krónikus magzati hypoxia tekinthető. A tény az, hogy ebben az időszakban a periventrikuláris teret szó szerint nagyszámú ér hatol át, amelyek ebben a szakaszban fontos szerepet játszanak, de idővel megszűnnek funkcionálni. Ha ezekben a hetekben szövődmények lépnek fel és oxigénhiány lép fel, vérzések alakulhatnak ki, amelyek a szülés során mechanikai nyomás hatására súlyosbodnak.

Az agyvérzés egyéb okai a következők:

• a K-vitamin és a K-függő faktorok hiánya, a véralvadási folyamathoz kapcsolódó egyéb anomáliák (véralvadás);
• súlyos hipoxia következtében fellépő patológiák: acidózis, túl erős zsírperoxidáció aktiválása, alacsony vérnyomás;
• méhen belüli fertőzések vírusokkal, mikoplazmákkal, amelyek hozzájárulnak az érfalak pusztulásához;
• krónikus anyai betegségek (például cukorbetegség);
• a nő káros szokásainak hatása (dohányzás, alkoholizmus);
• szülés közbeni sérülések a szűk szülőcsatorna és a nagy magzati fej miatt, gyors vajúdás során, császármetszés;
• szülészeti segédeszközök alkalmazása (a magzat vákuumos extrakciója, szülészeti csipesz).

A károsodás típusai és mértéke

Az agy más szerveinkhez hasonlóan lenyűgöző vér- és nyirokerek hálózatával rendelkezik, kicsik és nagyok, amelyek oxigént szállítanak be, és megvédik az agyközpontot a kórokozóktól és vírusoktól. A koponyát felül kemény héj borítja, amelyet latinul „dura maternek” neveznek. Ha a vérzés e membrán alatt következik be, azt szubdurálisnak, ha a membrán és a koponya között, akkor epidurálisnak nevezzük.

Ezt követi az arachnoid (az orvostudományban arachnoid) és a pia mater. Közöttük van egy subarachnoidális tér, amelyet cerebrospinális folyadék (CSF) tölt ki. A cerebrospinális folyadékkal teli üregeket kamráknak nevezzük.

A szubarachnoidális vérzésről azt mondják, hogy akkor fordul elő, amikor egy ér megreped az arachnoid és a lágy membrán közötti térben. Ha a vér egy vagy több kamrát kitölt, akkor intravénás vérzésről (a továbbiakban IVH) beszélünk. Egy másik hámréteg, amely védi az agyat, az úgynevezett ependyma. Az érszakadás ezen a területen szubependimális vérzéshez vezet.

A súlyosság mértéke attól függ, hogy az agy melyik része vagy membránja sérült, és milyen kiterjedt a károsodása:

• 1. súlyossági fok - szubependimális vérzés (a továbbiakban: SEC);
• 2. fokozat - a vér részben vagy teljesen behatol az oldalsó kamrába, de nem változtatja meg a méretét;
• 3. fokozat - a kamra, vérrel megtöltve, megnövekszik;
• 4. fokozat - a vér kitölti a kamrákat, kiterjeszti azokat, és túlmutat rajtuk, újszülötteknél az agy anyagába jutva.

Az ICD-10 besorolása szerint a vérzések a következőképpen oszlanak meg:

• szubependimális;
• IVH anélkül, hogy behatolna az agy parenchymájába (szövetbe);
• IVH az agy parenchymába való behatolással.

A különböző diagnosztikai készítmények időnként megzavarják a helyes diagnózist, ezért a kezelési rend megválasztásakor az orvost az ultrahang-, MRI- vagy röntgenvizsgálat eredményei vezérlik.

Az agyvérzés jelei nem mindig jelennek meg azonnal. A patológia az első napon tünetmentes lehet

Tünetek

A klinikai kép, az érrendszeri károsodás helyétől függően, kissé eltér, de általában a csecsemőnél a vérzés jellegzetes jeleit azonosítják:

• az állapot éles romlása, a túlzott ingerlékenység tüneteit a depresszió jelei váltják fel;
• a fontanel erősen megduzzad és feszült;
• a baba sírásának ereje és jellege megváltozik;
• rohamtevékenység;
• perifériás keringési zavarok, szapora szívverés, gyakori regurgitáció, fogyás, fokozott gázképződés, légszomj, apnoe;
• anémiás szindróma, csökkent hemoglobin a vérben;
• a ketontestek és a bilirubin növekedése a vérben, ami mérgezi a szervezetet toxinokkal;
• vese- és szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása;
• másodlagos fertőzés hozzáadása, aminek következtében szepszis, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás kialakulása lehetséges.

Most pedig jellemezzük a klinikai képet az egyes helyzetekben:

SEC

A vérzés egyik leggyakoribb formája. A SEC-nek nincsenek specifikus tünetei. Legfontosabb megnyilvánulása az újszülött életének első napjaiban ismétlődő apnoe-rohamok. A diagnózis csak neurosonográfia után történik.

A betegség közvetett jelei a fej mérsékelt billentésében, a karok első vagy másodfokú izomgyengeségében, a Graefe-tünetben, valamint a szemgolyók fokozott mobilitásában és az enyhe depresszió/izgalom tüneteiben fejeződnek ki. A SEC hatására gyakran ciszta képződik.

Intraventricularis vérzés újszülötteknél

Az 1-es és 2-es fokozatú agykamrák vérzése esetén nincsenek látható tünetek, és neurológiai patológiák kialakulása nélkül is elmúlhatnak. Súlyosabb esetekben azonban a fontanellák duzzanata, görcsök, valamint légzési és szív- és érrendszeri zavarok figyelhetők meg. Ezután letargia lép fel, a reflexek és a motoros aktivitás gátlása megtörténik, a fej mérete megnőhet.

Mindez a folyadéktérfogat növekedése, a koponyaűri nyomás meredek növekedése és ennek következtében az agy duzzanata és a testünk különböző funkcióiért felelős idegközpontok összenyomódása miatt következik be.

Ha a vér az oldalsó kamrákból az agyszövetbe szakad, a vérzést parenchimálisként azonosítják.

Epidurális és szubdurális

Egyszerűen fogalmazva, ez egy vérömleny, egy zacskó felgyülemlett vér a koponya és a dura mater között. Gyermekeknél szülés közbeni mechanikai nyomás hatására alakul ki. A tüneteknek 2 fázisa van: görcsök és minden reflex és szervfunkció csökkenése eszméletvesztésig, majd a „tisztulás” megtörténik.

A szubdurális vérzésnél szinte ugyanaz a kép, ezért csak a diagnosztikai módszerek segítségével tesznek különbséget.

Subarachnoidális

A korábbi esetekhez hasonlóan a klinikai kép nagyon változó. Az első 2-3 napban előfordulhat, hogy semmilyen látható zavar nem lesz. Ezután a gerjesztés/depresszió folyamatai váltják egymást. Még a rohamok kialakulásával is a köztük lévő időközökben a gyermek teljesen egészségesnek tűnik. A prognózis és a kezelés szükségessége szintén az elváltozás mértékétől függ.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis felállítása a fontanellán keresztül végzett ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia eredményei, valamint a vérvizsgálatok alapján történik.

Az akut fázis kezelése speciális körülmények között történik, a kívánt hőmérséklet és szellőzés fenntartása mellett. A terápia célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agyduzzanat csökkentése. Ugyanakkor fenn kell tartani az agyi véráramlást.

A CT segítségével láthatja a vérzés mértékét és elhelyezkedését

Ha ez a kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozás javasolt: bypass műtét.

Külön szeretném elmondani az újszülöttek mellékvesékében előforduló vérzést. Súlyos hipoxia vagy nem megfelelő szüléskezelés esetén mellékvese-vérzések lehetségesek, amelyek, ha nem kezelik időben, halálhoz vezethetnek. Ha ilyen patológiát észlelnek, a kezelés célja a mellékvese hormonhiány kompenzálása, a vérnyomás növelése, az anti-sokk terápia, a víz- és elektrolit egyensúly helyreállítása és a fertőzések elleni küzdelem, ha van ilyen.

Megelőzés

Lehetetlen mindent a legapróbb részletekig kiszámítani, és biztonságban lenni minden betegségtől. Ezért ebben a helyzetben a megelőzés a terhesség felelősségteljes kezelésében, a nőgyógyász időben történő kivizsgálásában és szükség esetén kezelésében rejlik. A mi hatalmunkban áll kiválasztani a szülészetet és a szüléshez olyan orvost, akiben megbízunk. De a szülés folyamata néha annyira kiszámíthatatlan, hogy nem tudja, milyen komplikációk léphetnek fel. Ezért is fontos, hogy a szülők nyugodtak maradjanak, ne stresszeljék magukat, és a baba születése után megfelelő ellátásban részesítsék őt.

A gyermek születésétől fogva az orvosok szigorú felügyelete alatt áll. Az élet első óráiban a riasztó jelek közé tartozik a gyermek aktivitásának gyakori változása, a hőmérséklet csökkenése és a végtagok lehűlése. Ebben az esetben intracranialis vérzés gyanúja merülhet fel.

Az ilyen vérzés születési trauma vagy háztartási gondatlanság miatt kezdődhet. A helytől függően az intrakraniális vérzés mély és felületesre oszlik.

A vérzésnek minden esetben egyéni jellege van, de a tünetek hasonlósága alapján kombinálhatók. Az egyik nyilvánvaló tünet a baba letargiája és ingerlékenysége nyilvánvaló ok nélkül. Görcsrohamok vagy mozgászavarok léphetnek fel. Érdemes odafigyelni a fontanel megjelenésére - ha erősen kidudorodik és a fent leírt tünetek jelentkeznek, azonnal kórházba kell menni.

Ezenkívül a tünetek közé tartozhat a fokozott regurgitáció, a fogyás, a bélrendszeri zavarok, a légszomj és a baba túlzottan gyors szívverése. Ha ezek a tünetek rövid időn belül jelentkeznek, sürgős vizsgálatra van szükség.

Kockázati tényezők

Leggyakrabban a vérzések olyan koraszülötteknél fordulnak elő, akiknek súlya kevesebb, mint másfél kilogramm.

A normál súlyú, teljes születésű babák veszélyben lehetnek, ha a szülés gyors volt, vagy az anya fertőző betegségben szenvedett a terhesség alatt.

Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az ilyen vérzést a baba szülés közbeni mechanikai sérülése okozhatja. Ezeket az adatokat a hivatalos orvostudomány nem erősítette meg.

Intrakraniális vérzés fordulhat elő intravénás injekciók vagy oxigénterápia során feleslegben lévő oxigén hatására.

A vérzés okai újszülötteknél

Az agy vérzése a koponyán belüli erek károsodása miatt következik be. A vér belép az agy nyálkahártyájába. Az érszakadás oka sérülés vagy hipoxia.

Orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az újszülöttek vérzését a következők okozhatják:

• Terhességi feltételek megsértése (nem teljes vagy terhesség utáni baba);
• A baba nagy fejkörfogata és az anya szülőcsatornájának felkészületlensége;
• Mycoplasma, hipoxia, méhen belüli fertőző betegségek;
• Hosszú vagy rövid munkavégzés;
• Orvosi hibák szülés közben.

A patológia pontos azonosítása érdekében a baba fejének tomográfiáját végezzük.

Az újszülöttek vérzéseinek osztályozása

Subarachnoidális vérzés újszülöttben

A gyermekeknél a vérzések egyik leggyakoribb típusa a subarachnoid. Ennek oka az agy arachnoideusán és pia materén belüli erek megrepedése. Leggyakrabban az ok az elhúzódó vajúdás lehet. Ha a problémát nem ismerik fel időben, a vérzés helyén felbomló vér miatt gyulladásos folyamat indul be.

Főbb tünetek:

• Túlizgatottság, rossz alvás;
• Állandó sírás;
• Strabismus;
• Megnövekedett fej térfogata;
• Görcsök;
• A nyaki izmok feszültsége.

A betegség azonnali felismerésével és a megfelelő kezeléssel a vérzés nem hagy következményeket.

Szubdurális vérzések újszülötteknél

Az újszülötteknél a szubdurális vérzést a vénás erek szakadása okozza.

Ezt a fajta károsodást akut trauma okozza. Ez a vér kiömléséhez vezet a dura mater és az agy közötti területre. Hematóma képződik, amely gyorsan növekszik és összenyomja az agyat. Az ilyen patológia következményei nagyon veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

A sérülések mellett az aneurizmák és az agydaganatok szubdurális vérzéshez vezethetnek.

Ennek a vérzésnek a leggyakoribb okai a következők:

• A gyümölcs túl nagy;
• a méh merevsége (első alkalommal szült nőknél és késői vajúdáskor);
• a vajúdás gyorsasága vagy elhúzódása;
• A baba vákuumos extrakciója vagy elfordítása vajúdás közben;
• Koraszülöttség (túl puha koponyacsontok).

A szubdurális vérzés tünetei újszülötteknél:

• A nyaki izmok feszültsége;
• A fej hátradobása;
• a pupilla nem reagál a fényre;
• Bradycardia;
• Görcsök.

Az ilyen patológiás gyermek állapota súlyos, a halál két napon belül előfordulhat.

Azonnali diagnózissal és a haematoma eltávolításával az esetek felében meg lehet menteni az újszülött teljes életet. A többiek súlyos idegrendszeri károsodást, vízfejűséget és halált szenvednek.

Intraventricularis vérzés újszülöttnél

Az asphyxia és a hipoxia intravénás vérzés kialakulásához vezet csecsemőknél. Veszélyben vannak azok a koraszülöttek, akiknek a keringési rendszere és az agy szerkezeti részei nem alakultak ki teljesen. A koraszülött csecsemők feje tartalmazza a csíramátrixot, egy olyan szerkezetet, amely később az agy keretévé válik. IVH esetén a mátrix átalakulási folyamata megszakad, ami a gyermek fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Ennek a patológiának négy súlyossági foka van. Az első kettőben a betegségnek nincsenek tünetei, következményei, jelenlétét csak a tomográfia és a szonográfia diagnosztizálja. A harmadik és negyedik fokozatban kezdődik a hydrocephalus, a vérzés terjedése az agyszövetben, és ennek eredményeként neurológiai változások.

Szubependimális vérzés újszülötteknél

A szubependimális vérzés az agyi hypoxia miatt fordul elő. Az újszülöttek tünetei a következők:

• Kézi hipotenzió;
• Enyhe változások az izgalomban és letargiában;
• A szem túlzott mozgékonysága;
• A fej nem éles megdöntése.

Ennek az állapotnak a jele az ismétlődő apnoe-rohamok. A betegség azonosításához a baba neuroszonográfiát végez. Nem mindig lehet felismerni a SEC-t az élet első óráiban. A tünetek gyakran a születés utáni második héten vagy akár több hónapon belül jelentkeznek. A betegség elhúzódó lefolyása ciszta kialakulásához vezet az agyban.

Parenchymalis vérzés újszülöttben

Az IVH szövődménye lehet az agyba jutó vér. Ezt a folyamatot parenchimatózisnak nevezik.

A patológia a vírusfertőzés okozta agykárosodás vagy a gyermek véralvadási zavara miatt kezdődik (a baba és az anya Rh-tényezőinek különbsége). Ennek oka lehet fulladás vagy születési trauma.

Az ilyen vérzés nagy kockázatot jelent a baba életére. Ha az eredmény pozitív, a hematóma megszűnése után ciszta képződik, amely az agy érintett területét foglalja el. Ez a folyamat súlyos neurológiai károsodáshoz és fejlődési késésekhez vezet.

Más típusú vérzések újszülötteknél

A fent leírtak szerint az újszülött agyvérzése a következőkre oszlik:

1. Epidurális;
2. Subarachnoidális;
3. Vérzések az agy és a kamrák anyagában;
4. Szubdurális.

Az élet első napjaiban a csecsemőknél más típusú vérzés is észlelhető.

Vérzés a mellékvesében újszülöttnél

A szülés helytelen szülészeti irányítása és a magzat mechanikai traumája miatt alakulhat ki.

A gyermek életének harmadik napján a keletkező hematóma szétesik, és a baba állapotának éles romlása figyelhető meg. A jelek a következők:

• Súlyos izom hipotenzió;
• Nyomásesés;
• Hányás;
• Bél parézis.

Diagnosztikai célokra sürgős röntgenfelvételt és a hasüreg ultrahangját írják elő.

A kezelés műtétet igényelhet a hematóma eltávolítására és hormonterápiára. A betegség következményei lehetnek krónikus mellékvese-elégtelenség.

Szemvérzés újszülötteknél

Az esetek negyven százalékában figyelhető meg nehéz vajúdás során stimuláló gyógyszerek alkalmazásával és vákuum-szülészettel. Az ilyen vérzések jellemzően az első néhány hétben nyomtalanul eltűnnek, és semmilyen módon nem kapcsolódnak agyvérzésekhez.

Vérzések kezelése újszülötteknél

A csecsemők vérzéseinek kezelése elsősorban támogató jellegű, kivéve azokat az eseteket, amikor sebészeti beavatkozásra van szükség a hematómák megszüntetéséhez. Minden gyermek K-vitamint kap, amely segít a vérrögök feloldásában. Bizonyos indikációk esetén véralvadási faktorokat írnak elő.

A beteg baba védve van a zajtól és az erős fénytől. A stressz teljes kiküszöbölése érdekében etetőcsövön keresztül táplálják őket.

A vérzéses újszülött gondozásának alapelvei:

• Ruhaváltáskor és baba fürdetésekor ne végezzen hirtelen mozdulatokat;
• Ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne essen el, és ne dőljön le a feje;
• Az állapot súlyosbodásának észleléséhez folyamatosan ellenőrizni kell a testhőmérsékletet.

A vérzés következményei újszülötteknél

A csecsemők vérzésének következményei közvetlenül függenek a lézió területétől és súlyosságától. A gyermek számára nehezebb megbirkózni a szövődményekkel, mivel nem tud aktívan részt venni a rehabilitációs tevékenységekben.

A csecsemőkori vérzés lehetséges következményei a következők lehetnek:

• teljes vagy részleges bénulás;
• Fejlődési rendellenességek;
• Kóma;
• a reflexiós apparátus elnyomása;
• Az agy duzzanata
• Strabismus;
• Beszédzavarok.

Helyes és azonnali diagnózissal a legtöbb esetben elkerülhető a súlyos szövődmények. A szülők kezelési és rehabilitációs erőfeszítései elősegítik a baba gyógyulását és normális fejlődését.

A statisztikák szerint a születő gyermekek mintegy 40%-a ezzel a betegséggel születik, de nem kell idő előtt pánikolni, mert sok ciszta idővel elmúlik, és nem igényel különleges kezelést.

Maga a ciszta egy speciális képződmény, amely folyadékkal van feltöltve. Nemcsak a gyermek születése után, hanem akár az anyaméhben is megjelenhet.

Ez utóbbi esetben nincs ok az aggodalomra, mert ez a fajta képződmény idővel magától megszűnik.

Oktatási okok

Az agyciszta újszülöttben való megjelenésének okai nagyon változatosak lehetnek, most próbáljuk meg kitalálni őket:

1. Mint fentebb említettük, a ciszta megjelenhet a gyermekben az anyaméhben. Ez normálisnak tekinthető, mivel a terhesség egyes időszakaiban ezek a formációk gyorsan megjelenhetnek és eltűnhetnek, ezért nem kell aggódnia.
2. Egy gyermeknél is kialakulhat ciszta fertőzés miatt. Ez egy nehéz terhesség vagy nehéz szülés során figyelhető meg. A ciszta megjelenését gyakran a herpeszvírus jelenléte válthatja ki az anya testében.
3. Egy másik ok, amely kiváltja ennek a betegségnek a megjelenését, az újszülött agyának rossz vérellátása, amely szövetelhaláshoz és ennek következtében folyadékkal teli üreg kialakulásához vezethet.
4. A ciszta betegség, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás után is megjelenhet.
5. Ezenkívül bármilyen sérülés agycisztát okozhat egy újszülöttben.

Osztályozás a ciszták típusa szerint újszülötteknél

Az agyi ciszták osztályozása a helye vagy az életszakasz alapján történik, amelyben kialakult. A csecsemők agyi cisztáinak a következő fő típusai vannak:

1. Ennek a betegségnek az egyik legsúlyosabb formája a szubependemális ciszta. Megjelenhet agyvérzés vagy oxigénhiány miatt. Gyakran előfordul, hogy a ciszta önmagában eltűnik, így a jövőben nem igényel komoly kezelést. De egyébként sürgős műtétre van szükség. Természetesen a gyermek megfelelő megfigyelésével és a megelőző intézkedések végrehajtásával ilyen intézkedésekre nincs szükség.
2. Az arachnoid ciszta az agy arachnoid membránjában elhelyezkedő képződmény, amely főként agy-gerincvelői folyadékkal van feltöltve. A cisztáknak két fő típusa van: elsődleges és másodlagos. Leggyakrabban az ilyen ciszták fiúkban fordulnak elő. A képződés oka egy korábbi gyulladásos betegség, fejsérülés vagy agyvérzés lehet. Az ilyen típusú ciszták megkülönböztető jellemzője a gyors növekedés, ami bizonyos szövődményekhez vezethet. De időben történő kezelés esetén ez nem befolyásolja a gyermek további fejlődését.
3. A retrocerebrális ciszta az egyik leggyakoribb formáció. Az agysejtek nekrózisához vagy funkcióinak teljes megzavarásához vezethet. Megjelenhet a koponya területén végzett műtét, az agy elégtelen vérkeringése, sérülések vagy agyvérzés miatt.

Tünetek és jelek

Az újszülöttek agycisztájának tünetei meglehetősen változatosak lehetnek, ez elsősorban a ciszta helyétől függ, ezért először meg kell értenie ennek a patológiának a helyét.

Ha a diagnózis során megállapítást nyer, hogy a ciszta a fej hátsó részén található, akkor leggyakrabban a látóideg működése megzavarodik, ami a következő tünetekhez vezet:

• kettős látás;
• fátyol a szemek előtt;
• elhomályosít;
• foltok a szemek előtt.

Ha kiderül, hogy a ciszta az agyalapi mirigyben található, akkor a következő tünetek jellemzőek erre az esetre:

• a szexuális fejlődés megsértése;
• rossz koordináció;
• gyenge fizikai fejlődés.

De a cisztát más tünetek is jellemzik, amelyek minden esetben megjelennek, ezek a következők:

• Erős fejfájás;
• a fej vagy a test más részeinek erős lüktetése;
• magas vérnyomás;
• eszméletvesztés;
• hallászavarok;
• görcsök;
• a végtagok részleges bénulása;
• hányinger;
• hányás;
• fáradtság;
• letargia;
• fokozott álmosság.

Diagnosztikai módszerek

A tudományos és technológiai fejlődés időszakában az orvostudomány nem áll meg, ezért még olyan kényes kérdésben is, mint az újszülöttek cisztáinak diagnosztizálása, számos olyan fejlesztés és felfedezés született, amelyek már az első szakaszban is azonosíthatják ezt a betegséget. egy gyermek életének napjai.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az agyciszta ultrahang segítségével nagyon könnyen kimutatható, mivel ezt nemcsak az segíti elő, hogy a gyermek fontanelje nem nőtt be, hanem az is, hogy a koponya csontjai még nem erősödtek meg. és nem zárták be.

Olyan vizsgálatok is elvégezhetők, mint az MRI és a CT. De leggyakrabban arra használják, hogy pontosabb információkat találjanak az adott ciszta méretéről és elhelyezkedéséről.

Ne feledkezzünk meg az újszülött agyának ultrahangjáról sem, ha ciszta képződésének gyanúja merül fel - ezt a vizsgálatot elsősorban koraszülöttek vagy meglehetősen bonyolult szülés esetén írják elő.

Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen gyermekeknek elsősorban intenzív kezelésre van szükségük, mivel testük nagyon gyenge, és nem tud önállóan küzdeni a betegségekkel.

A betegség kezelése

Ha egy újszülöttnél choroid plexus cisztát diagnosztizáltak, akkor nincs ok a pánikra, mert ezek a képződmények idővel eltűnnek.

De ez nem jelenti azt, hogy ne csinálj semmit. Először is meg kell határoznia a betegséget okozó fertőzést, és ne felejtse el 2 havonta ultrahangvizsgálatot végezni.

Ami a szubependimális cisztát illeti, szintén nem igényel különleges kezelést. Egy bizonyos idő elteltével ez a probléma eltűnik, de ne feledkezzünk meg a szisztematikus orvoslátogatásokról és az MRI-ről évente néhány alkalommal.

A legveszélyesebb az arachnoid ciszta, mivel nagyon gyorsan fejlődik és fejlődik, és különféle rendellenességek megjelenését is provokálja. Sajnos az ilyen típusú ciszták nem oldódnak meg maguktól, ezért csak kezelni kell őket. Kétféleképpen lehet megszabadulni egy ilyen formációtól: konzervatív vagy radikális kezelés.

A konzervatív kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek szedését, amelyek megszüntethetik a cisztát és enyhítik a legsúlyosabb tüneteket. Ezek lehetnek vírusellenes szerek, antibakteriális gyógyszerek, valamint olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést és a szervezet immunrendszerének működését.

Leggyakrabban radikális terápiát alkalmaznak, amely craniotomia és endoszkópia útján történő sebészeti beavatkozásból áll.

Prognózis és halálozás

Ha ezt a betegséget időben diagnosztizálták, és megfelelő kezelést írtak elő, akkor nincs ok az aggodalomra.

De előrehaladott esetekben vagy a ciszta gyors növekedésében meglehetősen súlyos következmények lehetnek, ezért ilyen helyzetekben minden az elvégzett kezelés hatékonyságától függ.

Ha nem fordul időben orvoshoz, a következő következmények léphetnek fel:

• az agy gyulladása;
• a motoros rendszer szerveinek normális működésének megzavarása;
• vízfejűség;
• hirtelen halál.

Megelőzés

A kezdeti szakaszban a megelőzést a várandós anyával együtt kell elvégezni. Vagyis végezze el a szükséges genetikai vizsgálatokat, hogy megállapítsa, van-e lehetőség ciszta kialakulására a gyermekben.

Ezenkívül a terhesség alatt és az élet első hónapjaiban kerülni kell a különféle traumás helyzeteket és gyulladásos betegségeket, ha ez megtörténik, azonnal forduljon orvoshoz, és minél előbb megteszi ezt, annál jobb.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Veszélyes-e az agyciszta egy újszülöttben?

Agyi patológiák előfordulhatnak a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában, amely az anya életmódjával és szokásaival, valamint különböző krónikus betegségek jelenlétével, a terhesség jellemzőivel, a fertőzés szervezetbe való behatolásával jár együtt. Az újszülött állapotát az is befolyásolja, hogy agyába nem jut elegendő mennyiségű oxigén. Az újszülöttek agyi cisztái meglehetősen gyakoriak, és a test fejlődését és állapotát befolyásoló tényezők. Ezek a daganatok nem daganatos jellegűek, és nem jelentenek közvetlen veszélyt a gyermek életére. A ciszták veszélye azonban az, hogy összenyomja a környező egészséges agyszövetet, ami lelki és testi zavarokat okoz. Ezenkívül ezek a neoplazmák hosszú ideig nem mutatnak jeleket, és a pubertás alatt aktívan növekedni kezdenek, ami az egészség romlásához vezet.

Az agyciszta jellemzői

Az újszülöttnél előforduló agyciszta folyadékkal teli térfogati struktúra (gömb alakú üreg), amely helyettesíti az agy elhalt területeit, és e szerv bármely részében elhelyezkedhet. Lehet egyszeres és többszörös is. Ez a patológia gyakori, és az újszülöttek körülbelül 40% -ánál diagnosztizálják.

Az agyterületen elhelyezkedő folyadékkal rendelkező üreg kialakulhat a magzatban az anyaméhben vagy a gyermek születése után. Néha olyan kicsivé válik, hogy semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát, és maga a neoplazma idővel magától megoldódik. De ha a ciszták sokak és nagyok, akkor a gyermekek pszichomotoros fejlődésének késleltetését, lassú növekedését, gyenge súlygyarapodást és látási funkciók romlását tapasztalják.

Dr. Komarovsky beszélni fog a betegség okairól és kezeléséről gyermekeknél:

Szülés után a fejbőr ciszta jelenlétének vizsgálata újszülöttnél kötelező a következő esetekben:

1. Ha születési sérülés történt;
2. Ha az anyát a terhesség alatt herpeszfertőzés fertőzte meg;
3. Ha a terhesség szövődményekkel (nagy magzatméret, oligohidramnion) folytatódott.

Ha a ciszta egyetlen és kis méretű, az időben történő kezelés megkezdődik, hogy garantálja a kedvező eredményt. Ellenkező esetben a következmények visszafordíthatatlanokká válnak: a gyermek lemarad a testi, majd nemi fejlődésben, hallás- és látáskárosodásban szenved. Nagy a rokkantság kockázata, és a legsúlyosabb esetekben haláleset következik be.

A kialakulás okai

A gyermek agyi cisztája olyan tényezők hatására alakul ki, mint:

• Szülés közben vagy után szerzett sérülések;
• Korábbi fertőző betegségek, amelyek a központi idegrendszert érintették (encephalitis, agyhártyagyulladás);

• A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei;
• Az agy elégtelen vérellátása, ami hipoxiát eredményez - oxigénhiány;
• A herpeszvírus jelenléte a magzatot hordozó anya szervezetében.

Mindezek az okok hozzájárulnak az agyszövet degenerálódásához, halálához és üres tér kialakulásához, amely folyadékkal telt meg. Ez egy ciszta.

Az agyi ciszták típusai gyermekeknél

Attól függően, hogy a szerv mely részén lokalizálódik a ciszta egy újszülöttben, ennek a formációnak a következő típusai különböztethetők meg:

1. Subependimális ciszta. Intracerebrálisnak vagy agyinak is nevezik. Gyermekeknél hipoxia és elhúzódó keringési zavarok következtében fordul elő az agy ereiben. Általában a patológia az intrauterin fejlődés időszakában jelenik meg, ha a magzat akut vagy mérsékelt hipoxia, amely fertőző betegségek, vérszegénység és Rh-konfliktus következtében alakul ki. A ciszták további okai az agyi ischaemia és a vérzés. Leggyakrabban a neoplazma a kamrai és az occipitalis régiókban, a kisagyban, a temporális lebenyben és az agyalapi mirigyben található. Ez a daganat legveszélyesebb típusa: az agykamra vagy más belső struktúrák cisztája, ha nem kezelik, a központi idegrendszer működési zavarához, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet;

1. Az agy arachnoid cisztája. Ennek a daganatnak a jelenléte általában nem fejeződik ki specifikus tünetekben. A ciszta az agy membránjai között, a szerv felszínén (ún. arachnoid membrán) fordul elő. Ez a cerebrospinális folyadék gyűjteménye. Ez a típus ritkán, az esetek mindössze 3% -ában fordul elő. A ciszta gyorsan megnövekszik, összenyomja a környező szöveteket és szakaszokat. Azonban kedvezőbb a prognózisa, mint a szubependimális cisztának, de ha nem kezelik, a gyermek pszichomotoros fejlődésének retardációjához vezet;

1. Az agy choroid plexus cisztái, más néven pszeudociszták. Ezenkívül ezt a daganatot retrocerebelláris cisztának nevezik. Az intrauterin fejlődés időszakában alakul ki. A szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen veleszületett ciszta viszonylag normális jelenség, mivel a magzat növekedésével magától megoldódik.

Ha a patológia kezelés nélkül alakul ki, akkor a következő szövődményekkel jár:

• A vesztibuláris készülék működésének károsodása;
• Hallás- és látásvesztés;
• Mentális retardáció;
• görcsös szindróma;

• A koordináció és a járás elvesztése;
• Stroke;
• A koponya deformációja;
• Bénulás és parézis.

Klinikai kép

Ha az agyterületen lokalizált ciszta mérete korlátozott, és nem növekszik, akkor a csecsemőknél nincsenek specifikus patológiás jelek. Az egyetlen jellemző, amelyet a szülők észrevehetnek, a kidudorodó fontanel és a benne lévő lüktetés, a baba nem hajlandó szoptatni vagy cumisüveget táplálni, gyakori és erős regurgitáció, késleltetett szellemi és motoros fejlődés, valamint a hangokra való reagálás hiánya.

Amikor a folyadéküreg nő, és nyomást gyakorol a környező szövetekre és struktúrákra, a klinikai kép hangsúlyosabbá válik. A folyadékkal teli üreg tipikus tünetei az agyban a következők:

1. Látáskárosodás, amely homályos képekben, kettős látásban és a szem előtti foltokban nyilvánul meg;
2. elégtelen fizikai fejlődés;
3. Késleltetett szexuális fejlődés;
4. Koordinációs problémák;
5. Görcsök;
6. A felső és alsó végtagok zsibbadása;

1. Ájulás körülményei;
2. Alvászavar;
3. Erős pulzáció a fej területén;
4. Hányinger, hányás;
5. a végtagok részleges bénulása;
6. A végtagok remegése.

Egyes tünetek intenzitása és gyakorisága attól függ, hogy a folyadékkal teli üreg az agy melyik részében található. Például a melanin és szerotonin termeléséért felelős szerv, a tobozmirigy cisztájának (epifízisnek) csak akkor vannak kifejezett tünetei, ha a képződés eléri a nagy méretet. Ez a fajta ciszta fejfájásos rohamokban nyilvánul meg, amelyek több napig is eltarthatnak, epilepsziás rohamokban, látászavarokban és káprázatos állapotokban.

Az agy kisagyában található nagy ciszták görcsrohamokat, remegést, a mozgáskoordináció romlását, a felső és alsó végtagok bénulását és parézisét, valamint a hydrocephalus kialakulását váltják ki.

A ciszták diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

Az újszülöttek agycisztái nem mindig igényelnek kezelést, de minden esetben orvosi felügyelet szükséges.

A diagnózis felállításához és a neoplazma típusának azonosításához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

• MRI és ultrahang az agy a ciszta helyének és méretének meghatározására;
• A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata a fertőzés és a gyulladás azonosítására;

• A neuroszonográfia az újszülött agyi struktúráinak vizsgálatára használt fő diagnosztikai módszer. A kutatáshoz való hozzáférés egy nyitott, nagy vízgyűjtő, így ez az eljárás csak olyan 2 év alatti gyermekek számára releváns, akiknél ez a nyílás még nem csontosodott el;
• A szövettan egy olyan módszer, amellyel értékelhető a daganat természete, és megkülönböztethető a rosszindulatú daganatoktól.

A patológia kezelése attól függ, hogy mekkora a ciszta mérete és hol található. Ha a daganat növekedését nem figyelik meg, a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a gyermek állapotát. Tehát, ha az üreg kialakulásának oka az agy ereiben a vérkeringés megsértése, megfelelő gyógyszerek alkalmazását írják elő. Ha meg kell állítani a fertőző folyamatot, antibakteriális szereket írnak fel.

Különleges esetekben műtétre van szükség. Ennek feltételei a következők:

Idegsebész, MD, többet mond nekünk a patológiáról. Fajad Akhmedovics Farhad:

1. Megnövekedett koponyaűri nyomás;
2. A mozgások és a koordináció hirtelen zavara;
3. Görcsök.

Ha ciszta van egy csecsemőben, a következő típusú műveleteket hajtják végre:

• Radikális. Ebben az esetben craniotomiát végeznek, és a cisztás daganatot teljesen eltávolítják. A manipuláció hatékony, de nagyfokú trauma jellemzi;
• Endoszkópos, a legszelídebb. A műtét során szúrást végeznek, amelyen keresztül behelyezik az endoszkópot. Ezután a képződött üreg tartalmát eltávolítjuk;
• Ciszta tolatás. Tartalmát vízelvezető csövön keresztül leeresztik. A cisztát nem távolítják el teljesen.

Ha a megfelelő intézkedéseket nem teszik meg időben, a formáció felrobbanhat. Ez tele van a következő következményekkel:

1. Vérmérgezés;
2. Vérzés a koponyán belül;
3. Gyulladásos folyamat, amelyet a gennyes tartalom a cerebrospinális folyadékba való bejutása okoz;
4. Teljes bénulás;
5. Halál.

Az agyi ciszták újszülötteknél gyakori diagnózis. Ez a patológia meglehetősen ritkán halálos, de bizonyos esetekben súlyos fejlődési rendellenességekhez és fogyatékossághoz vezethet. Ez az állapot folyamatos szakorvosi megfigyelést, és szükség esetén sebészeti beavatkozást igényel.

Agyi ciszta újszülöttben

1. Okok 2. Típusok 3. Tünetek 4. Diagnózis 5. Kit kell megvizsgálni ciszta miatt 6. Kezelés 7. A gyermek prognózisa

Az agyciszta egy háromdimenziós gömb alakú szerkezet, amely folyadékkal van feltöltve, amely helyettesíti az érintett agyszövetet.

Az újszülöttek cisztája gyakoribb diagnózis, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Minden harmadik gyermek ezzel a patológiával születik. Néha olyan kicsi a mérete, hogy a baba még csak nem is aggódik. Idővel a ciszta nyom nélkül megszűnik.

Okoz

Az újszülött cisztája számos okból előfordulhat. A kóros formációk megjelenésének hátterében álló tényezőket, valamint az idegrendszer számos betegségének okait nem vizsgálták teljes mértékben.

A cisztás formációk fő okai a következők:

• trauma a szülés és az élet során;
• intrapartum fertőzés (anyától a gyermekig a szülés során, leggyakrabban a herpeszvírus ciszta kialakulásához vezet);
• a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei és patológiái;
• agyi keringési zavarok;
• gyermek által elszenvedett központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis);
• agyvérzések.

A helytől, szerkezettől és az előfordulás okaitól függően az agyi cisztákat osztályozzák:

1. Előfordulás időpontja szerint:

• veleszületett (a magzat központi idegrendszerének fejlődési rendellenességei);
• szerzett (agysérülés, fertőzés).

1. Lokalizáció szerint:

• szubepindeminális ciszta (agyi, az agy belsejében található), a legveszélyesebb agyciszták, amelyek az első életévben élő gyermekeknél találhatók. Az agysejtek oxigénéhezése és halála következtében alakul ki. Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a patológia a központi idegrendszer visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. A következmények a szervezet létfontosságú funkcióinak megzavarása, rokkantság vagy a baba halála.
• Az arachnoid ciszta egy képződmény az agy arachnoid (pókháló) membránján. A ciszta az agy bármely részében lokalizálható, megzavarva a cerebrospinális folyadékot és a hematodinamikát. Kevésbé veszélyes, mint a SEC, de sebészek figyelmét is igényli. Következményei kedvezőbbek az életre nézve, de a kezelés hiánya a gyermek pszichomotoros fejlődésének elmaradásához vezet.

Szerkezetük alapján a cisztákat a következő típusokra osztják:

1. A kolloidképződés a magzat méhen belüli fejlődése során képződik. Bár mérete nem nagy, nem ad semmilyen tünetet. A magzat ultrahangos diagnosztikája során látható. Ahogy nő a gyerek, úgy nő a ciszta is. Fő tünete a súlyos hydrocephalus. Idegsebészeti kórházban sebészeti kezelést igényel.
2. Dermoid ciszta képződik a magzati embriogenezis során a szőrtüszők és a bőrrétegek differenciálatlan sejtjeiből. Az ilyen formációk önmagukban nem oldódnak meg, és sebészeti kezelést igényelnek.
3. Az epidermoid ciszta lapos, nem keratinizált hámból és keratinizált sejtekből áll. A csecsemőknél előforduló betegségek közül a legjóindulatúbbnak tartják, de sebészeti beavatkozást is igényel.
4. Pinealis ciszta, lokalizációja az epiphysis. Ezzel a formációval a hydrocephalus gyorsan kialakul. A gyermekek ebben az esetben érzékenyebbek a központi idegrendszer gyulladásos betegségeire.
5. Pseudociszták vagy choroid plexus ciszta. A gyermek ilyen patológiája általában kis méretű, és nem okozza a betegség tüneteit. Egészségügyi következménye nincs, mivel a magzatban az anyaméhben kialakulva születés után feloldódik, és nem igényel sebészeti beavatkozást.

Tünetek

Tünetileg az újszülött cisztája különböző módon manifesztálódik, függ a cisztás képződés típusától, megjelenésének időzítésétől, a folyamat időtartamától (traumatikus genezissel), a térfogattól és a lokalizációtól.

A tömeges elváltozások gyakori tünetei gyermekeknél a mell vagy a cumisüveg visszautasítása. Az ilyen gyerekek nem esznek jól, és minden etetés után bőségesen kiköpnek. Letargikusak és apatikusak, lassan fejlődnek, sírnak és ok nélkül cselekszenek. A mozgások koordinációja károsodott, rosszul reagálnak a játékokra, tárgyakra, ami gyengült látásra utal. Előfordulhat, hogy a hangokra nem reagálnak, miközben az ENT-patológiákat nem észlelik bennük.

A beteg gyerekek lemaradnak a pszichomotoros fejlődésben, híznak és gyengén nőnek.

Idővel, ha a formációt nem kezelik (különösen a dermoid és arachnoid ciszták esetében), a gyermekek koponyája deformálódni kezd: az agyterület mérete jelentősen meghaladja az arc régióját.

A subepindeminális cisztának megvannak a maga sajátosságai a klinikán. Leggyakrabban az agy motoros struktúráit érinti, és görcsöket, akaratlan rángásokat, parézist és bénulást okoz.

Az oktatás növekedésével a gyermek koponyán belüli nyomásának növekedését tapasztalja, és gyakoribbá válnak a görcsrohamok. Néha az ilyen gyermekeknél vérzéses stroke alakulhat ki. A gyermek cisztája más agyi struktúrákat összenyom, ami változó klinikai képet okoz

Diagnosztika

A cisztáknak számos diagnosztikai jellemzője van. Csecsemőknél a nagy szökőkút még nincs bezárva. Csak az év végén zár be. Ezért az újszülöttek mindenekelőtt agyi ultrahangon mennek keresztül. Egy tapasztalt ultrahangos szakember meg tudja határozni a cisztás formáció jelenlétét, méretét és helyét.

A pontosabb diagnózis érdekében az agy CT-jét vagy MRI-jét végezzük. Ennek az eljárásnak az a sajátossága, hogy 5 év alatti gyermekeket altatásban végeznek, aminek következtében nő a szövődmények kockázata.

Szükséges a gyermek érzéstelenítése a cisztás formációk MRI-diagnosztikájához, mivel az újszülött folyamatosan mozog, ami lehetetlenné teszi a vizsgálat elvégzését. Az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki, de a legáltalánosabb gyógyszer a tiopentál-nátrium.

Az MRI diagnosztikát dinamikusan, 3-4 havonta egyszer, vagy az indikációktól függően előre nem tervezhető. Segíti a pszeudociszták megkülönböztetését is.

Kit kell szűrni cisztákra?

A vizsgálat a következő esetekben szükséges:

• veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiknek anyja a terhesség alatt először fertőződött meg herpeszvel;
• a terhesség bonyolult volt (oligohydramnion, nagy magzat, egyéb magzati fejlődési rendellenességek);
• születési sérülés.

Kezelés

A ciszta kialakulása az agyban nem halálos ítélet egy gyermek számára. Mindez az egyidejű patológia és a betegség etiológiájának helyétől, típusától és jelenlététől függ.

A kezelést konzervatív (gyógyszeres) és operatív (sebészeti) kezelésre osztják. Ha a cisztás képződés nem növekszik, és nem jelennek meg új neurológiai tünetek, akkor konzervatív kezelést írnak elő.

A gyermekeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a vér reológiai tulajdonságainak javítása és a hemodinamika normalizálása. Gyakran immunmodulátorokat írnak fel, különösen olyan esetekben, amikor a betegséget fertőzés okozza. Nem szabad megfeledkezni magának a kórokozónak a kezeléséről sem, ehhez antibiotikumokat, vírus- és gombaellenes szereket használnak. A pszeudocisztákat is konzervatív módon kezelik.

A szubepindeminális ciszta általában idővel megszűnik, és csak egy kis tapadást hagy az MRI-képen.

A dermoid és arachnoid képződmények esetében valamivel rosszabb a helyzet. Különleges kezelést igényelnek. Ahogy a gyermek nő, a ciszta is megnagyobbodik, összenyomja a körülötte lévő szöveteket. Ebben az esetben a gyermeknek idegsebészeti beavatkozásra van szüksége.

Az agyi ciszták műtétje palliatív és radikális. Leggyakrabban az elsőt részesítik előnyben.

A palliatív kezelés a formáció üregének tolatásából vagy endoszkópos eltávolításából áll. Tolatáskor a ciszta üregébe vízelvezetőt helyeznek, amelyen keresztül kiürül. A sönt egy ideig az üregben marad, és ez egy további átjáró az agyi fertőzések számára. További hátránya, hogy maga a ciszta továbbra is fennáll, ami azt jelenti, hogy újra megtelhet.

Az endoszkópos módszer a szövődmények szempontjából kevésbé veszélyes. Az idegsebész endoszkóp segítségével lép be az agyba. A cisztán lyukat készítenek és fertőtlenítik (folyadékot kiszivattyúznak). Az eljárást tapasztalt szakember végzi, mivel lehetséges a közeli agyi struktúrák károsodása.

A radikális kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák (gyakrabban dermoid formációkkal). Ez magában foglalja a koponya kinyitását és a ciszta eltávolítását a tartalmával együtt. Nem beszélve azonban magának a műtétnek a magas kockázatáról, érdemes megjegyezni, hogy ez egy növekvő szervezet, és a koponya hiba jelentős. Nehéz megjósolni, hogyan záródik be a trepanációs ablak, és milyen csonthiba marad ezután. A sebészeti lemez rögzítésének helyén a regenerációs folyamatok megszakadnak.

A gyermek prognózisa

Kis mennyiségekkel és időben történő kezeléssel az életre és az egészségre vonatkozó prognózis kedvező. Ha a ciszta nagy, és a sebészeti kezelés lehetetlen vagy nem időszerű, a következmények helyrehozhatatlanok lehetnek. A gyerekek lemaradnak a pszichomotoros, fizikai és idővel a szexuális fejlődésben is, látásuk és hallásuk jelentősen romlik. Gyakran fogyatékosságot kapnak ezen rendszerek valamelyikén.

Írj hozzászólást

Betegségek

Szeretne továbblépni a következő cikkre, „Az agyi ciszták osztályozása, diagnózisa és kezelési módszerei”?

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással lehetséges.

Agyvérzés újszülöttnél

Az újszülöttek agyvérzése súlyos patológia, amely a dura mater ereinek károsodása vagy az agyi ér szakadása következtében alakul ki. Ez gyakran születési sérülésekkel történik. A statisztikák szerint az intracranialis vérzés (ICH) 1000-ből 1 esetben fordul elő teljes korú csecsemőknél. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú koraszülöttek azonban sokkal gyakrabban szenvednek - 20-45% -ban vérzéses agyvérzés fordul elő.

Az újszülötteknél az agyvérzés következményei mindig kedvezőtlenek, mivel tele vannak olyan szövődményekkel, mint a neurológiai patológiák, a hydrocephalus, az agybénulás, az agyi ödéma, a látásromlás, a motoros aktivitás, a beszédkészülék, sőt a halál is. Mindez a vérzés mértékétől, helyétől, a baba általános állapotától és az agy kompenzációs képességeitől függ.

Okoz

Amint azt már megtudtuk, a nagyon koraszülöttek vagy a koraszülött csecsemők, akiknek a kórtörténetében méhen belüli növekedési retardáció szerepel, a leginkább kitéve a patológia kialakulásának.

Az egyik első ok lehet a krónikus magzati hipoxia a terhesség hetében. A tény az, hogy ebben az időszakban a periventrikuláris teret szó szerint nagyszámú ér hatol át, amelyek ebben a szakaszban fontos szerepet játszanak, de idővel megszűnnek funkcionálni. Ha ezekben a hetekben szövődmények lépnek fel és oxigénhiány lép fel, vérzések alakulhatnak ki, amelyek a szülés során mechanikai nyomás hatására súlyosbodnak.

Az agyvérzés egyéb okai a következők:

• a K-vitamin és a K-függő faktorok hiánya, a véralvadási folyamathoz kapcsolódó egyéb anomáliák (véralvadás);
• súlyos hipoxia következtében fellépő patológiák: acidózis, túl erős zsírperoxidáció aktiválása, alacsony vérnyomás;
• méhen belüli fertőzések vírusokkal, mikoplazmákkal, amelyek hozzájárulnak az érfalak pusztulásához;
• krónikus anyai betegségek (például cukorbetegség);
• a nő káros szokásainak hatása (dohányzás, alkoholizmus);
• szülés közbeni sérülések a szűk szülőcsatorna és a nagy magzati fej miatt, gyors vajúdás során, császármetszés;
• szülészeti segédeszközök alkalmazása (a magzat vákuumos extrakciója, szülészeti csipesz).

A károsodás típusai és mértéke

Az agy más szerveinkhez hasonlóan lenyűgöző vér- és nyirokerek hálózatával rendelkezik, kicsik és nagyok, amelyek oxigént szállítanak be, és megvédik az agyközpontot a kórokozóktól és vírusoktól. A koponyát felül kemény héj borítja, amelyet latinul „dura maternek” neveznek. Ha a vérzés e membrán alatt következik be, azt szubdurálisnak, ha a membrán és a koponya között, akkor epidurálisnak nevezzük.

Ezt követi az arachnoid (az orvostudományban arachnoid) és a pia mater. Közöttük van egy subarachnoidális tér, amelyet cerebrospinális folyadék (CSF) tölt ki. A cerebrospinális folyadékkal teli üregeket kamráknak nevezzük.

A szubarachnoidális vérzésről azt mondják, hogy akkor fordul elő, amikor egy ér megreped az arachnoid és a lágy membrán közötti térben. Ha a vér egy vagy több kamrát kitölt, akkor intravénás vérzésről (a továbbiakban IVH) beszélünk. Egy másik hámréteg, amely védi az agyat, az úgynevezett ependyma. Az érszakadás ezen a területen szubependimális vérzéshez vezet.

A súlyosság mértéke attól függ, hogy az agy melyik része vagy membránja sérült, és milyen kiterjedt a károsodása:

• 1. súlyossági fok - szubependimális vérzés (a továbbiakban: SEC);
• 2. fokozat - a vér részben vagy teljesen behatol az oldalsó kamrába, de nem változtatja meg a méretét;
• 3. fokozat - a kamra, vérrel megtöltve, megnövekszik;
• 4. fokozat - a vér kitölti a kamrákat, kiterjeszti azokat, és túlmutat rajtuk, újszülötteknél az agy anyagába jutva.

Az ICD-10 besorolása szerint a vérzések a következőképpen oszlanak meg:

• szubependimális;
• IVH anélkül, hogy behatolna az agy parenchymájába (szövetbe);
• IVH az agy parenchymába való behatolással.

A különböző diagnosztikai készítmények időnként megzavarják a helyes diagnózist, ezért a kezelési rend megválasztásakor az orvost az ultrahang-, MRI- vagy röntgenvizsgálat eredményei vezérlik.

Az agyvérzés jelei nem mindig jelennek meg azonnal. A patológia az első napon tünetmentes lehet

Tünetek

A klinikai kép, az érrendszeri károsodás helyétől függően, kissé eltér, de általában a csecsemőnél a vérzés jellegzetes jeleit azonosítják:

• az állapot éles romlása, a túlzott ingerlékenység tüneteit a depresszió jelei váltják fel;
• a fontanel erősen megduzzad és feszült;
• a baba sírásának ereje és jellege megváltozik;
• rohamtevékenység;
• perifériás keringési zavarok, szapora szívverés, gyakori regurgitáció, fogyás, fokozott gázképződés, légszomj, apnoe;
• anémiás szindróma, csökkent hemoglobin a vérben;
• a ketontestek és a bilirubin növekedése a vérben, ami mérgezi a szervezetet toxinokkal;
• vese- és szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása;
• másodlagos fertőzés hozzáadása, aminek következtében szepszis, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás kialakulása lehetséges.

Most pedig jellemezzük a klinikai képet az egyes helyzetekben:

A vérzés egyik leggyakoribb formája. A SEC-nek nincsenek specifikus tünetei. Legfontosabb megnyilvánulása az újszülött életének első napjaiban ismétlődő apnoe-rohamok. A diagnózis csak neurosonográfia után történik.

A betegség közvetett jelei a fej mérsékelt billentésében, a karok első vagy másodfokú izomgyengeségében, a Graefe-tünetben, valamint a szemgolyók fokozott mobilitásában és az enyhe depresszió/izgalom tüneteiben fejeződnek ki. A SEC hatására gyakran ciszta képződik.

Intraventricularis vérzés újszülötteknél

Az 1-es és 2-es fokozatú agykamrák vérzése esetén nincsenek látható tünetek, és neurológiai patológiák kialakulása nélkül is elmúlhatnak. Súlyosabb esetekben azonban a fontanellák duzzanata, görcsök, valamint légzési és szív- és érrendszeri zavarok figyelhetők meg. Ezután letargia lép fel, a reflexek és a motoros aktivitás gátlása megtörténik, a fej mérete megnőhet.

Mindez a folyadéktérfogat növekedése, a koponyaűri nyomás meredek növekedése és ennek következtében az agy duzzanata és a testünk különböző funkcióiért felelős idegközpontok összenyomódása miatt következik be.

Ha a vér az oldalsó kamrákból az agyszövetbe szakad, a vérzést parenchimálisként azonosítják.

Epidurális és szubdurális

Egyszerűen fogalmazva, ez egy vérömleny, egy zacskó felgyülemlett vér a koponya és a dura mater között. Gyermekeknél szülés közbeni mechanikai nyomás hatására alakul ki. A tüneteknek 2 fázisa van: görcsök és minden reflex és szervfunkció csökkenése eszméletvesztésig, majd a „tisztulás” megtörténik.

A szubdurális vérzésnél szinte ugyanaz a kép, ezért csak a diagnosztikai módszerek segítségével tesznek különbséget.

Subarachnoidális

A korábbi esetekhez hasonlóan a klinikai kép nagyon változó. Az első 2-3 napban előfordulhat, hogy semmilyen látható zavar nem lesz. Ezután a gerjesztés/depresszió folyamatai váltják egymást. Még a rohamok kialakulásával is a köztük lévő időközökben a gyermek teljesen egészségesnek tűnik. A prognózis és a kezelés szükségessége szintén az elváltozás mértékétől függ.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis felállítása a fontanellán keresztül végzett ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia eredményei, valamint a vérvizsgálatok alapján történik.

Az akut fázis kezelése speciális körülmények között történik, a kívánt hőmérséklet és szellőzés fenntartása mellett. A terápia célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agyduzzanat csökkentése. Ugyanakkor fenn kell tartani az agyi véráramlást.

A CT segítségével láthatja a vérzés mértékét és elhelyezkedését

Ha ez a kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozás javasolt: bypass műtét.

Külön szeretném elmondani az újszülöttek mellékvesékében előforduló vérzést. Súlyos hipoxia vagy nem megfelelő szüléskezelés esetén mellékvese-vérzések lehetségesek, amelyek, ha nem kezelik időben, halálhoz vezethetnek. Ha ilyen patológiát észlelnek, a kezelés célja a mellékvese hormonhiány kompenzálása, a vérnyomás növelése, az anti-sokk terápia, a víz- és elektrolit egyensúly helyreállítása és a fertőzések elleni küzdelem, ha van ilyen.

Megelőzés

Lehetetlen mindent a legapróbb részletekig kiszámítani, és biztonságban lenni minden betegségtől. Ezért ebben a helyzetben a megelőzés a terhesség felelősségteljes kezelésében, a nőgyógyász időben történő kivizsgálásában és szükség esetén kezelésében rejlik. A mi hatalmunkban áll kiválasztani a szülészetet és a szüléshez olyan orvost, akiben megbízunk. De a szülés folyamata néha annyira kiszámíthatatlan, hogy nem tudja, milyen komplikációk léphetnek fel. Ezért is fontos, hogy a szülők nyugodtak maradjanak, ne stresszeljék magukat, és a baba születése után megfelelő ellátásban részesítsék őt.

FIGYELEM! Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem állítja, hogy 100%-ban megbízható. Nem kell öngyógyítani!

Az újszülöttek agyvérzése súlyos patológia, amely a dura mater ereinek károsodása vagy az agyi ér szakadása következtében alakul ki. Ez gyakran előfordul a. A statisztikák szerint az intracranialis vérzés (ICH) 1000-ből 1 esetben fordul elő teljes korú csecsemőknél. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú koraszülöttek azonban sokkal gyakrabban szenvednek - 20-45% -ban vérzéses agyvérzés fordul elő.

Az újszülötteknél az agyvérzés következményei mindig kedvezőtlenek, mivel tele vannak olyan szövődményekkel, mint a neurológiai patológiák, a hydrocephalus, az agybénulás, az agyi ödéma, a látásromlás, a motoros aktivitás, a beszédkészülék, sőt a halál is. Mindez a vérzés mértékétől, helyétől, a baba általános állapotától és az agy kompenzációs képességeitől függ.

Okoz

Amint azt már megtudtuk, a nagyon koraszülöttek vagy a koraszülött csecsemők, akiknek a kórtörténetében méhen belüli növekedési retardáció szerepel, a leginkább kitéve a patológia kialakulásának.

Az egyik első ok a terhesség 26-34. hetében jelentkező krónikus magzati hypoxia tekinthető. A tény az, hogy ebben az időszakban a periventrikuláris teret szó szerint nagyszámú ér hatol át, amelyek ebben a szakaszban fontos szerepet játszanak, de idővel megszűnnek funkcionálni. Ha ezekben a hetekben szövődmények lépnek fel és oxigénhiány lép fel, vérzések alakulhatnak ki, amelyek a szülés során mechanikai nyomás hatására súlyosbodnak.

Az agyvérzés egyéb okai a következők:

• a K-vitamin és a K-függő faktorok hiánya, a véralvadási folyamathoz kapcsolódó egyéb anomáliák (véralvadás);
• súlyos hipoxia következtében fellépő patológiák: acidózis, túl erős zsírperoxidáció aktiválása, alacsony vérnyomás;
• méhen belüli fertőzések vírusokkal, mikoplazmákkal, amelyek hozzájárulnak az érfalak pusztulásához;
• krónikus anyai betegségek (például cukorbetegség);
• a nő káros szokásainak hatása (dohányzás, alkoholizmus);
• szülés közbeni sérülések a szűk szülőcsatorna és a nagy magzati fej miatt, gyors vajúdás során, császármetszés;
• szülészeti segédeszközök alkalmazása (a magzat vákuumos extrakciója, szülészeti csipesz).

A károsodás típusai és mértéke

Az agy más szerveinkhez hasonlóan lenyűgöző vér- és nyirokerek hálózatával rendelkezik, kicsik és nagyok, amelyek oxigént szállítanak be, és megvédik az agyközpontot a kórokozóktól és vírusoktól. A koponyát felül kemény héj borítja, amelyet latinul „dura maternek” neveznek. Ha a vérzés e membrán alatt következik be, azt szubdurálisnak, ha a membrán és a koponya között, akkor epidurálisnak nevezzük.

Ezt követi az arachnoid (az orvostudományban arachnoid) és a pia mater. Közöttük van egy subarachnoidális tér, amelyet cerebrospinális folyadék (CSF) tölt ki. A cerebrospinális folyadékkal teli üregeket kamráknak nevezzük.

A szubarachnoidális vérzésről azt mondják, hogy akkor fordul elő, amikor egy ér megreped az arachnoid és a lágy membrán közötti térben. Ha a vér egy vagy több kamrát kitölt, akkor intravénás vérzésről (a továbbiakban IVH) beszélünk. Egy másik hámréteg, amely védi az agyat, az úgynevezett ependyma. Az érszakadás ezen a területen szubependimális vérzéshez vezet.

A súlyosság mértéke attól függ, hogy az agy melyik része vagy membránja sérült, és milyen kiterjedt a károsodása:

• 1. súlyossági fok - szubependimális vérzés (a továbbiakban: SEC);
• 2. fokozat - a vér részben vagy teljesen behatol az oldalsó kamrába, de nem változtatja meg a méretét;
• 3. fokozat - a kamra, vérrel megtöltve, megnövekszik;
• 4. fokozat - a vér kitölti a kamrákat, kiterjeszti azokat, és túlmutat rajtuk, újszülötteknél az agy anyagába jutva.

Az ICD-10 besorolása szerint a vérzések a következőképpen oszlanak meg:

• szubependimális;
• IVH anélkül, hogy behatolna az agy parenchymájába (szövetbe);
• IVH az agy parenchymába való behatolással.

A különböző diagnosztikai készítmények időnként megzavarják a helyes diagnózist, ezért a kezelési rend megválasztásakor az orvost az ultrahang-, MRI- vagy röntgenvizsgálat eredményei vezérlik.

Az agyvérzés jelei nem mindig jelennek meg azonnal. A patológia az első napon tünetmentes lehet

Tünetek

A klinikai kép, az érrendszeri károsodás helyétől függően, kissé eltér, de általában a csecsemőnél a vérzés jellegzetes jeleit azonosítják:

• az állapot éles romlása, a túlzott ingerlékenység tüneteit a depresszió jelei váltják fel;
• a fontanel erősen megduzzad és feszült;
• a baba sírásának ereje és jellege megváltozik;
• rohamtevékenység;
• perifériás keringési zavarok, szapora szívverés, gyakori regurgitáció, fogyás, fokozott gázképződés, légszomj, apnoe;
• anémiás szindróma, csökkent hemoglobin a vérben;
• a ketontestek és a bilirubin növekedése a vérben, ami mérgezi a szervezetet toxinokkal;
• vese- és szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása;
• másodlagos fertőzés hozzáadása, aminek következtében szepszis, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás kialakulása lehetséges.

Most pedig jellemezzük a klinikai képet az egyes helyzetekben:

SEC

A vérzés egyik leggyakoribb formája. A SEC-nek nincsenek specifikus tünetei. Legfontosabb megnyilvánulása az újszülött életének első napjaiban ismétlődő apnoe-rohamok. A diagnózis csak neurosonográfia után történik.

A betegség közvetett jelei a fej mérsékelt billentésében, a karok első vagy másodfokú izomgyengeségében, a Graefe-tünetben, valamint a szemgolyók fokozott mobilitásában és az enyhe depresszió/izgalom tüneteiben fejeződnek ki. A SEC hatására gyakran ciszta képződik.

Intraventricularis vérzés újszülötteknél

Az 1-es és 2-es fokozatú agykamrák vérzése esetén nincsenek látható tünetek, és neurológiai patológiák kialakulása nélkül is elmúlhatnak. Súlyosabb esetekben azonban a fontanellák duzzanata, görcsök, valamint légzési és szív- és érrendszeri zavarok figyelhetők meg. Ezután letargia lép fel, a reflexek és a motoros aktivitás gátlása megtörténik, a fej mérete megnőhet.

Mindez a folyadéktérfogat növekedése, a koponyaűri nyomás meredek növekedése és ennek következtében az agy duzzanata és a testünk különböző funkcióiért felelős idegközpontok összenyomódása miatt következik be.

Ha a vér az oldalsó kamrákból az agyszövetbe szakad, a vérzést parenchimálisként azonosítják.

Epidurális és szubdurális

Egyszerűen fogalmazva, ez egy vérömleny, egy zacskó felgyülemlett vér a koponya és a dura mater között. Gyermekeknél szülés közbeni mechanikai nyomás hatására alakul ki. A tüneteknek 2 fázisa van: görcsök és minden reflex és szervfunkció csökkenése eszméletvesztésig, majd a „tisztulás” megtörténik.

A szubdurális vérzésnél szinte ugyanaz a kép, ezért csak a diagnosztikai módszerek segítségével tesznek különbséget.

Subarachnoidális

A korábbi esetekhez hasonlóan a klinikai kép nagyon változó. Az első 2-3 napban előfordulhat, hogy semmilyen látható zavar nem lesz. Ezután a gerjesztés/depresszió folyamatai váltják egymást. Még a rohamok kialakulásával is a köztük lévő időközökben a gyermek teljesen egészségesnek tűnik. A prognózis és a kezelés szükségessége szintén az elváltozás mértékétől függ.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis felállítása a fontanellán keresztül végzett ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia eredményei, valamint a vérvizsgálatok alapján történik.

Az akut fázis kezelése speciális körülmények között történik, a kívánt hőmérséklet és szellőzés fenntartása mellett. A terápia célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agyduzzanat csökkentése. Ugyanakkor fenn kell tartani az agyi véráramlást.

A CT segítségével láthatja a vérzés mértékét és elhelyezkedését

Ha ez a kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozás javasolt: bypass műtét.

Külön szeretném elmondani az újszülöttek mellékvesékében előforduló vérzést. Súlyos hipoxia vagy nem megfelelő szüléskezelés esetén mellékvese-vérzések lehetségesek, amelyek, ha nem kezelik időben, halálhoz vezethetnek. Ha ilyen patológiát észlelnek, a kezelés célja a mellékvese hormonhiány kompenzálása, a vérnyomás növelése, az anti-sokk terápia, a víz- és elektrolit egyensúly helyreállítása és a fertőzések elleni küzdelem, ha van ilyen.

Megelőzés

Lehetetlen mindent a legapróbb részletekig kiszámítani, és biztonságban lenni minden betegségtől. Ezért ebben a helyzetben a megelőzés a terhesség felelősségteljes kezelésében, a nőgyógyász időben történő kivizsgálásában és szükség esetén kezelésében rejlik. A mi hatalmunkban áll kiválasztani a szülészetet és a szüléshez olyan orvost, akiben megbízunk. De a szülés folyamata néha annyira kiszámíthatatlan, hogy nem tudja, milyen komplikációk léphetnek fel. Ezért is fontos, hogy a szülők nyugodtak maradjanak, ne stresszeljék magukat, és a baba születése után megfelelő ellátásban részesítsék őt.

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

A szubependimális ciszta a medulla szerkezeti változása az oldalkamrák falainak területén, amely üreges képződmény folyékony tartalommal. Az ilyen ciszták kombinálhatók, súlyos neurológiai tüneteket okozhatnak, vagy tünetmentesek lehetnek.

Az agy cisztás elváltozásai jellemzően veleszületett természetűek, méhen belüli fejlődés vagy szülés során alakulnak ki, így megtalálhatók a neonatológusok és a gyermekorvosok gyakorlatában. Jóindulatú képződményt képviselve azonban képesek jelentősen befolyásolni a baba pszichomotoros fejlődését ezért időszerű diagnózist és dinamikus monitorozást igényelnek.

A szubependimális ciszta problémájával szembesülő szülők gyakran nem tudják, hogyan viselkedjenek gyermekükkel és mit tegyenek, a gyermekneurológusok pedig nem sietnek reményt adni, különösen súlyos hipoxiás elváltozások vagy méhen belüli fertőzések esetén. Ez mindenekelőtt a patológia lefolyásának változékonyságából adódik, amikor lehetetlen előre megjósolni semmit.

Azonban még akkor sem kell pánikba esni, ha az orvos nem ad átfogó tájékoztatást, és a kisbabát egy helyi gyermekorvos és neurológus felügyelete mellett engedik ki a szülészet otthonából. Egyes esetekben a szubependimális ciszta magától megszűnik az élet első évében, vagy örökre megmarad anélkül, hogy jelentős hatással lenne a gyermek fejlődésére.

Miért jelennek meg a szubependimális ciszták?

Az agy szubependiális cisztájának előfordulása általában olyan tényezőkkel jár, mint:

• Fertőzés herpesz, citomegalia, rubeola stb. vírusokkal az intrauterin fejlődés során;
• Születési sérülések a szubependimális germinális mátrix vérzésével vagy nekrózisával;
• Súlyos terhesség vagy szülés alatt súlyos keringési zavarokkal az agyban, főleg az oldalkamrák környékén.

Az egyik fontos körülmény, amely hozzájárul az agy szubependimális cisztájának megjelenéséhez, a herpesz és a citomegália fertőzése. Minden tizedik baba, aki méhen belül vagy születéskor ki van téve a vírusnak, bizonyos idegrendszeri megnyilvánulásokkal rendelkezik. A generalizált fertőzés magas, 90%-ot is elérő mortalitást kísér, és a túlélő csecsemők legalább fele súlyos pszichoneurológiai problémákkal küzd.

A vírusfertőzés során a szubependimális üregek megjelenése az „agresszor” közvetlen károsító hatásával függ össze az úgynevezett germinális mátrixban - az oldalkamrák körüli idegszövetben. A vírus idegi nekrózist vált ki, amely a következő hónapban üregek kialakulásával megszűnik. A nekrotikus tömegek felszívódása minél lassabban, minél nagyobb a károsodás forrása, súlyos esetben több hónapig is eltarthat.

A kialakult ciszták kimutatása újszülötteknél ischaemiás és nekrózisos epizódokat jelez a vírus hatásából az embrionális fejlődés során, általában a terhesség második trimeszterének végén és a harmadik trimeszter elején.

A szubependimális ciszta megjelenésének másik lehetséges okát figyelembe veszik lágyulással és nekrózissal, amelynek eredménye egy üreg megjelenése lesz. A koraszülöttek és a nagyon alacsony súllyal születettek (másfél-két kilogramm) különösen érzékenyek erre a patológiára.

Az agy méhen belüli képződése vagy a szülés során fellépő oxigénhiány nagyon károsan hat az idegsejtekre, különösen az oldalkamrákat körülvevő szövetekre, mivel a kollaterálisok csekély fejlődése miatt e terület vérellátása elégtelen. A szabadgyökös folyamatok, a nagy mennyiségű savas anyagcseretermék felszabadulása és a lokális trombusképződés a kamrák körüli elhaláshoz, cisztaképződéshez vezetnek.

A leukomalacia után kialakuló szubependimális ciszták gyakran többszörösek, 2-3 mm átmérőjűek, melyeket a mikroglia burjánzása miatt sűrűbb idegszövet vesz körül. Ahogy az élet első hónapjaiban lecsengenek, visszafordíthatatlan atrófiás változások és neurogliális csomók képződnek a baba agyában.

Születési sérülések és agyvérzések a hemodinamikai és véralvadási zavarok hátterében szintén cisztaképződéshez vezethetnek. Hematómák az agy bármely részében kialakulhatnak, beleértve a kamrák ependimája alatt és magukban a kamrákban is. A kiömlött vér reszorpciója egy üreg megjelenésével végződik, amelyet megfelelő lokalizáció esetén szubependimális cisztának nevezünk.

A szubependimális ciszták megnyilvánulásai

Az ultrahanggal kimutatott szubependimális cisztás üregek világos körvonalúak, gömb alakúak vagy résszerűek, méretük néhány millimétertől egy centiméterig vagy még ennél is nagyobb. Néha a cisztás átalakulás méhsejtre hasonlít a léziók sokasága miatt. A szakértők a ciszták különböző szerkezetét a patológiás fejlődés különböző szakaszaiban való észleléshez társítják, amikor az üregek egy része viszonylag friss, míg mások már a felszívódás és a „gyógyulás” folyamatán mennek keresztül.

szubependimális ciszta ultrahangon

A szubependimális ciszták szimmetrikusan, csak jobb vagy bal oldalon helyezkedhetnek el, az oldalsó kamrák középső szakaszai vagy szarvai területén. Minél erősebb a hipoxia, annál nagyobb a károsodott agyszövet térfogata. Ha a csecsemőnek vérzése van, akkor ezt követően egyetlen tiszta agy-gerincvelői folyadékkal teli üreg észlelhető.

Az első életévben a szubependimális ciszta méretének csökkenésére, sőt teljesen eltűnésére is hajlamos, miközben lehetséges az oldalkamrák szakaszainak normál méretének megtartása és testük vagy elülső szarvak térfogatának növelése. Ritka esetekben megfigyelhető egy cisztás formáció növekedése, amely a környező szövetek összenyomódását és a folyadékdinamika megzavarását idézheti elő.

A bal vagy jobb oldali szubependimális ciszta tünetei változóak, hiányozhatnak vagy meglehetősen súlyosak lehetnek, amit az üregek mérete, száma és elhelyezkedése, valamint az agyszövet egyéb elváltozásaival való kombinációja határoz meg. A kis ciszták vagy egyetlen kis üreg semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, nem változtatják meg a baba fejlődését és nem okoznak aggodalmat. A legtöbb esetben ez történik.

Az aggódó szülők sokféle információt olvashatnak, általában internetes forrásokból, amelyekben a tünetek látási és mozgási zavarokat is tartalmaznak, azonban a kamrák ependimája (bélés) alatti kis üregek valószínűleg nem befolyásolják a megfelelő agyi struktúrákat. , ezért az ilyen ítéleteket kritikusan, pánik nélkül kell kezelni, és kizárólag a gyermekneurológus véleményében bízni.

A nagyok hátterében megjelenő nagy, többszörös vagy növekvő szubependimális cisztáknál az idegszövet megfelelő részeinek működése neurológiai tünetekkel megzavarható, azonban az ilyen események rendkívül ritkán alakulnak ki, és általában kombinált hatáson alapulnak. a központi idegrendszer elváltozása. A probléma lehetséges jelei a következők:

1. Alvászavarok, ok nélküli sírás, szorongás;
2. Szorongás, a baba túlzott izgatottsága vagy éppen ellenkezőleg, letargia és letargia;
3. Hajlam az izmok hipertóniájára, súlyos esetekben - hipotenzió és hyporeflexia;
4. Gyenge súlygyarapodás, gyenge szívóreflex;
5. Látás- és halláskárosodás;
6. karok, lábak, áll remegés;
7. Súlyos és gyakori regurgitáció;
8. A fontanelle pulzálása és kidudorodása az intracranialis magas vérnyomás miatt;
9. Görcsös szindróma.

Ezek a tünetek különböző mértékben kifejezhetők. Ahogy a ciszták visszaszívódnak, gyakran gyengülnek, sőt az első életév végére el is tűnnek, de súlyos esetekben észrevehetővé válik a szellemi és mozgásfejlődés késése, a gyermek növekedésének visszaesése, valamint a beszéd- és tanulási problémák.

A periventrikuláris idegszövet leukomalaciájának hátterében megjelenő szubependimális ciszta legsúlyosabb következményeként agyi bénulást, görcsös szindrómát és mentális retardációt okozhat.

A gyermekek fejlődésével kapcsolatos problémákat leggyakrabban agykárosodással és általános fertőzés egyéb jeleivel kombinálják. Ezekben az esetekben a szülés után gyakran diagnosztizálnak más szervek fejlődési rendellenességeit, vírusos tüdőgyulladást, sőt vérmérgezést is.

A szubependimális ciszták kimutatásának prognózisa gyakran bizonytalan, ezért az orvosok nem rohannak túl korai következtetésekre. Mind a normális agyfejlődés, mind a kombinált patológiával járó súlyos neurológiai hiányok lehetségesek. A gyermekek gyakran polimorf tüneteket mutatnak - a központi idegrendszer súlyos depressziójától a túlzott ingerlékenységig.

Egyes esetekben a normálisan fejlődő csecsemők az idegrendszer éretlenségének jeleit mutatják az áll vagy a végtagok átmeneti és rövid távú remegése, nyugtalanság és regurgitáció formájában. Nehéz ezeket a tüneteket kis szubependimális cisztákkal összefüggésbe hozni, de a gyermekek a szakemberek figyelme alatt állnak.

Diagnosztika

A szubependimális ciszta diagnózisa újszülöttben ultrahang segítségével történik a születés utáni első napokban. A nyitott nagy fontanelle lehetővé teszi a szerkezeti változások tisztán láthatóvá tételét anélkül, hogy károsítaná a babát. A fontanel zárása után MRI-t írnak elő. Az első életévben rendszeresen vizsgálatokat végeznek a ciszták dinamikájának nyomon követésére.

Az agy ultrahangja

Herpetikus vagy citomegalovírus fertőzés fennállása vagy gyanúja esetén további vizsgálatokat végeznek a diagnózis igazolására és a további kezelési taktika - immunológiai diagnosztika - eldöntésére.

Az immunológiai kutatások összetettsége és magas költsége még nagyvárosokban sem teszi lehetővé, hogy a kisvárosokban teljesen elérhetetlenek legyenek. Ráadásul a vírusfertőzés immunológiailag igazolt diagnózisa nem ad információt az agykárosodás természetéről, ezért a legracionálisabb echoencephalográfia elvégzése, amely megmutatja az agykárosodás mértékét és jellegét, ugyanakkor biztonságos az újszülöttek számára. .

Kezelés

A szubependimális ciszták kezelési taktikája a patológia súlyosságától függ. Ezek újraélesztési intézkedések lehetnek a létfontosságú szervek diszfunkciója esetén a korai szülés utáni időszakban. Mély hipoxiás körülmények között született újszülötteknél szükség lehet mesterséges lélegeztetésre, a biológiai vérállandók korrekciójára infúziós terápiával, valamint a gyermek intenzív osztályon végzett méregtelenítési intézkedésekre.

Azokban az esetekben, amikor nincs életveszély, de agykárosodás jelei vannak, gyógyszeres terápiát írnak elő:

• és az idegszövet anyagcseréjét javító gyógyszerek - piracetám, pantogam, nicergolin;
• Vitaminok és ásványi anyagok - B-vitaminok, ;
• agyi ödéma vagy intracranialis hypertonia (diakarb) kialakulásának kockázata;
• Görcsrohamok elleni szerek (karbamazepin, depakin).

Az ilyen típusú vény iránti igény meglehetősen ritkán, súlyos és kombinált agyi elváltozások esetén merül fel, és akkor a kezelés oka inkább nem szubependimális ciszta, hanem súlyosabb rendellenességek. A fiatal betegeknek gyakrabban csak gyógytornára, masszázsra, vízi tevékenységekre, valamint szülői gondoskodásra és melegségre van szükségük.

Gyermekek fertőzöttsége esetén immunoglobulin-készítményekkel végzett immunterápia javasolt - Cytotect, pentaglobin, valamint vírusellenes szerek (Virolex), amelyek az esetek abszolút számában jó terápiás hatást fejtenek ki.

A tünetmentes szubependimális ciszta nem igényel kezelést, csak a dinamikus megfigyelés elegendő - neurológus időszakos vizsgálata, ultrahangos kontroll és a fontanelle zárása után - MRI. A tünetmentes ciszták egyes esetekben az orvosok még mindig különféle gyógyszereket írnak fel, például nootropokat és vitaminokat, bár ilyen esetekben ezek alkalmazása általában rosszul indokolt.

Ha a szülők kétségbe vonják a kezelés szükségességét, egy jól növekvő és látszólag egészséges babát tekintve, akkor jobb, ha konzultálnak más szakemberekkel, és csak ezt követően döntenek arról, hogy követik-e a tünetmentes ciszták előírt kezelési rendjét.