Szegmentális vénás mesenterialis trombózis. Milyen tünetei vannak a bél mesenterialis ereinek trombózisának (mezotrombózis a mesenterialis artéria). A sebészi kezelés taktikája

Ebből a cikkből megtudhatja: a mesenterialis trombózis okai és tünetei, miért veszélyes. Megelőzési és kezelési módszerek.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.15

Cikk frissítés dátuma: 2019.05.29

A mesenterialis erek trombózisa a bélfodor (mezenteria) ereinek trombus általi elzáródása. A bélfodor olyan mesenteriális zsinórok gyűjteménye, amelyekkel a hasi szervek a hasfalhoz kapcsolódnak. Ez nagyon veszélyes állapot.

A bélfodoron áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért. És ha egy vérrög eltömíti a mesenterialis artériát vagy vénát, az súlyos bélműködési zavarokhoz vezet, és ha nem kezelik, halálhoz vezet.

A mesenterialis trombózist műtéttel kezelik. A kezelést sebész végzi.

A betegség átmeneti jellege és diagnosztizálási nehézségei miatt igen magas halálozási rátával jár.

Okoz

A mesenterialis trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez. Vérrögök szívelégtelenség, erek gyulladásos folyamatai, szívinfarktus, szívritmuszavarok, kardioszklerózis, szívsövény és erek aneurizmái, szívgyulladás után alakulnak ki.

A trombózis kockázata megnő, ha:

• thrombophilia (örökletes hajlam a vérrögképződésre);
• sebészeti beavatkozások és sérülések;
• a vér „viszkozitását” növelő gyógyszerek (tumorellenes szerek, orális fogamzásgátlók) hosszú távú alkalmazása;
• a test elhúzódó immobilizálása (ágyban fekvő betegeknél vagy mozgássérülteknél tolószékben, fekvéskor a posztoperatív időszakban);
• terhesség és a szülés utáni időszak;
• diabetes mellitus;
• elhízottság;
• dohányzó.

Függetlenül attól, hogy hol képződik a vérrög, bármely artériát vagy vénát eltömíthet, beleértve a mesenteriálist is.

Annak kockázata, hogy egy vérrög elzárja a mesenterialis edényt, növekszik a bél súlyos fertőző betegségei és daganatai esetén.

Hajó metszetben, nagyított méretben. A trombusképződés folyamata érelmeszesedésben

Tünetek és szakaszok

A betegség három szakaszban fordul elő:

1. Ischaemia. Ha az ér lumenje 70%-kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül a vérrög miatt, a bélben a vérkeringés hiánya alakul ki.
2. A bélinfarktus a bél azon részének elhalása, amelyet az érintett ér szállított.
3. A hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, amely fokozza a szervezet mérgezését. Ez a szakasz végzetes lehet.

Tünetek intestinalis mesenterialis erek trombózisa:

A trombózis nagyon gyorsan kialakulhat, ezért az első tünetek megjelenésekor hívjunk mentőt, mivel a beteg sürgős műtétre szorul. Az 1. stádiumra jellemző tünetek vakbélgyulladásra, valamint akut nőgyógyászati ​​betegségekre is utalhatnak. Sürgős sebészeti beavatkozást is igényelnek.

Diagnosztika

Nagyon fontos megkülönböztetni a mesenterialis trombózist más bélbetegségektől (vakbélgyulladás, perforált nyombélfekély), valamint a nőgyógyászati ​​betegségektől (például méhen kívüli terhesség, petefészek-ciszta repedése).

Ha a cikk előző részében leírt tünetek jelentkeznek, mentő szállítja a beteget a sebészeti osztályra.

A diagnózist sebész állítja fel. Ez magában foglalja az anamnézis és az aktuális tünetek összegyűjtését, valamint a páciens manuális vizsgálatát. Ezután vérvizsgálatot, koagulogramot (véralvadási teszt), vizeletvizsgálatot, a hasüreg ultrahangját, a hasi erek sürgősségi angiográfiáját írják elő.

Ha a diagnózist nem lehet felállítani, laparoszkópiát alkalmaznak - egy invazív diagnosztikai módszert. A hasi szerveket a bőrön és az elülső hasfalon keresztül behelyezett endoszkóppal vizsgálják. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasi erek angiográfiája. A nyíl a mesenterialis inferior artéria trombózisának helyét jelzi

Kezelés és prognózis

A mesenterialis béltrombózist sürgősségi műtéttel kezelik.

Több szakaszban hajtják végre:

1. Először a keringési zavart okozó vérrög eltávolítása.
2. Ezután az érintett edényt rekonstruálják.
3. Ha a műtétet nem a betegség 1., hanem 2. szakaszában hajtják végre, és a bélinfarktus területe kiterjedt, akkor a szerv elhalt részét eltávolítják. A 3. szakaszban, ha erős gyulladásos folyamat alakult ki, a hasüreget mossák.

A betegség kimenetele attól függ, hogy melyik szakaszban azonosították és kezelték, valamint a diagnózis helyességétől.

A bélinfarktussal járó betegség 2. és 3. szakaszában, még sikeres műtét esetén is, a betegek körülbelül 70%-a meghal. Ennek oka lehet a szervezet gyulladásos folyamatból eredő mérgezése, a műtét súlyossága, valamint a trombózist okozó alapbetegség. A betegség 1. szakaszában, ha a vérrögöt a bélterület elhalása előtt eltávolítják, a túlélési arány sokkal magasabb.

Ezért ne késlekedjen az orvoshoz fordulással, ha hasi fájdalmat érez.

Műtét a bél elhalt részének eltávolítására. Az anasztamózis a „láncszakaszok” speciális összekapcsolása

Megelőzés

Jobb megelőzni a mesenterialis erek trombózisát, mint később kezelni. A megelőző intézkedések megtételével szó szerint megmentheti az életét.

Ha Ön szív- és érrendszeri betegségben szenved, vagy közvetlen rokonai hajlamosak voltak a vérrögképződésre, fordítson különös figyelmet.

• Mindenekelőtt minden egyéb kockázati tényezőt (túlsúly, dohányzás, mozgásszegény életmód, orális fogamzásgátlók szedése) szüntesse meg. Kezelje a szív- és érrendszeri betegségeket időben. Ha cukorbeteg, tartsa be kezelőorvosa összes kezelési javaslatát.
• Ha Önnél fennáll a vérrögképződés veszélye (szív- és érrendszeri betegségekben szenved, cukorbeteg, egészségi okokból mozgásszegény életmódot folytat, anyagcserezavarok miatt túlsúlyos, amitől jelenleg nem tud megszabadulni), akkor félévente egyszer adjon vért koagulogramra. . Ez szükséges a vérzési rendellenességek kimutatásához. Ha fokozott a vérrögképződés kockázata, vérhígítót fognak felírni Önnek a vérrögképződés megelőzésére.
• A bélbetegségek időben történő kezelése. Ha daganatot diagnosztizálnak, ne késleltesse annak eltávolítását. Ha daganatellenes gyógyszeres kúrát szed, rendszeresen végezzen véralvadási vizsgálatot, és vegyen be kezelőorvosa által felírt vérlemezke- vagy véralvadásgátló szereket.
• Ha hasi műtéten esett át, a posztoperatív időszakban kövesse az orvos összes ajánlását. Vérvizsgálat után, ha szükséges, sebésze gyógyszereket írhat fel a vérrögképződés megelőzésére. A lehető leghamarabb kezdjen el mozogni. Sétáljon többet, ha orvosa megengedi. Az aktivitás nemcsak a vérpangást (ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát), hanem a műtét utáni összenövések kialakulását is segít megelőzni, ami a jövőben komplikációkhoz vezethet.
• A vérereken (nem csak a hasüregi ereken) és a szíven végzett bármilyen műtét után vegyen be kezelőorvosa által felírt véralvadásgátlókat vagy vérlemezke-gátló szereket.

Népi jogorvoslatok a vérrögképződés megelőzésére

Ne próbálja meg a gyógyszereket népi gyógymódokkal helyettesíteni, mivel az orvos által előírt orvosi kezelés hiánya vérrögképződéshez és súlyos következményekhez vezethet. A népi gyógymódoknak is lehetnek ellenjavallatai, ezért a bevétel előtt konzultáljon terapeutával, kardiológussal és gasztroenterológussal.

Alkatrészek	Hogyan kell főzni	Hogyan kell használni
Fekete bodza (virág) Calamus (gyökerek) Búzavirág (virágok) Lófarok Elecampane (gyökerek) Erdei eper (levél) Lovage (levelek) Vadgesztenye (virág) Lila (levelek) Viburnum levelek Diólevél Útifű (levelek)	Vegyünk 1 g-ot minden növényből. Öntsünk hozzá 450 ml szobahőmérsékletű vizet. Hagyja 6 órán át főzni. Tűzre tesszük, 100 fokra melegítjük (forrásig), és azonnal kivesszük. Meleg helyre tesszük. Várj egy órát. Szűrd le.	Adagolás: 1/3-1/2 csésze súlytól függően. Fogadások naponta – 3. Beadási idő: étkezés után 20 perccel.
Sorozat Calamus gyökerei csikóláb (lepedő) Tatarnik (virágok) Eper levelek Mullein virágok Vadgesztenye virágok Nyírfa levelek Pepper Knotweed Gyöngyajak	Vegyünk 1 g-ot minden jelzett komponensből. Öntsünk 420 ml forrásban lévő vizet. Készítsen vízfürdőt. Tegyük rá a főzetet, és tartsuk 15 percig. Vegye ki a vízfürdőből, és tegye meleg helyre. Hagyjuk állni 120 percig. Szűrd le.	Adagolás - 1/3 csésze. Fogadások száma naponta – 3-4 Beadási idő: étkezés után 20 perccel.

Ezeket a gyógyszereket orvosa felügyelete mellett vegye be.

Az „akut” has az egyik legveszélyesebb állapot, amely azonnali orvosi vizsgálatot és kezelést igényel. Ennek okai különbözőek lehetnek - vakbélgyulladás, mérgezés, vese- vagy májkólika, nőgyógyászati ​​betegségek. Van azonban egy másik ok, amely súlyos hasi fájdalmat és az általános állapot romlását okozhatja a betegek haláláig - a bélrendszeri erek mesenterialis trombózisa.

Miért alakulnak ki a béledények elzáródása?

A bélfodor a mesenterialis zsinórok, amelyekkel a szervek a hátsó hasfalhoz kapcsolódnak. A bélfodor segítségével rögzítik a beleket a falhoz. A vékonybélbe vezető erek, az idegvégződések és a mesenterialis nyirokcsomók áthaladnak rajta.

A hosszú távú érbetegségek sok esetben súlyos keringési zavarokhoz és vérrögképződéshez vezetnek az érüregben - különböző méretű vérrögök, amelyek eltömítik a lument, és megfosztják a falak teljes szakaszait a táplálkozástól.

A trombózis lehet artériás vagy vénás. A felső és alsó mesenterialis artériákban alakul ki, a felső szakasz gyakrabban szenved vérrögök általi elzáródástól, mint az alsó.

Az érrendszeri megbetegedések az évek során előrehaladnak, és a betegek időskorú vagy szenilis korban érnek véget, így a mesenterialis trombózissal diagnosztizált betegek között nincs fiatal: ez az állapot az életkorral összefüggő patológiák kategóriájába tartozik.

Szív és belek: mi a kapcsolat?

A mesenterialis erek trombózisa közvetlenül kapcsolódik a szívbetegséghez: leggyakrabban ez az állapot pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél figyelhető meg, a háttérben:

• kardioszklerózis;
• szív aneurizmák;
• különböző etiológiájú endocarditis.

A közelmúltban bekövetkezett szívizominfarktus, amelyben a szívizom megreped, vérzéssel és a sérülés helyén vérrög képződéssel együtt, szintén előidézheti a mesenterialis értrombózis kialakulását.

A helyzet az, hogy a vérrögök képesek „utazni” a test artériáin és vénáin keresztül, elszakadva a vérző területtől. Ha egy ilyen vérrög megtelepszik valahol a mesenterium ereiben, és nem mozdul tovább a véráramlással, akkor eltömődnek.

Emiatt a trombust körülvevő érfalak nemcsak a keringő vér által biztosított szükséges tápláléktól vesznek el, hanem el is pusztulhatnak, ami gyakran rendkívül súlyos következményekkel jár.

A trombózis egyéb okai

Szinte minden olyan betegség, amelyben belső vérzés lehetséges, tele van vérrögök képződésével és szétválásával, ezért a mesenterialis erek trombózisának kialakulásának más okai is vannak.

Ezek tartalmazzák:

• Súlyos bélfertőzések;
• a vér stagnálásával a portális vénában;
• Sérülések;
• A béledényeket összenyomó daganatok.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A klinikai megnyilvánulások és tünetek intenzitása több tényezőtől függ:

• Az edények elzáródásának helyei;
• A bélterület ischaemia (vérzés) mértéke;
• A vérkeringés fejlesztése az érintett terület körül.

Tehát, ha a mesenterialis artéria felső része elzáródott, a vékonybél és a vastagbél jobb része teljesen trombózisos.

Az artéria középső részének elzáródása (elzáródása) az ileum és a cecum trombózisához vezet. A kóros folyamat kialakulása a mesenterialis artéria alsó szegmensében a vastagbélre és a szigmabélre hat.

A vékonybél nekrózisa a portális és a felső mesenterialis vénák trombózisából ered.

Klinikailag a betegség három szakaszra oszlik:

• Ischaemia (az erek falának részleges vérzésével és a vérkeringés későbbi helyreállításával);
• Szívroham (mérgezés tüneteivel és a hasüreg szöveteinek változásaival);
• Peritonitis (a növekvő mérgezés, hemodinamikai rendellenességek és a hashártya gyulladásának kialakulása).

A trombózis szakaszos tünetei

Ischaemia

A mesenterialis erek trombózisa akut módon kezdődik:

• Paroxizmális vagy állandó hasi fájdalom;
• Az epével kevert hányás már a betegség kezdetétől számított első napon;
• Hasmenés.

Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a szokásos ételmérgezés lefolyásához, ezért az orvoshoz való látogatás gyakran késik.

Szívroham

Amikor a bélfodor erei a vér nyomása alatt megrepednek, és megpróbálják kiszorítani a trombust, az infarktus stádiuma következik be.

A hasmenés átadja helyét a székrekedésnek, mivel a bélfalban mély kóros elváltozások kezdődnek, és vér jelenik meg a székletben. Általában nem sok van belőle: a mesenterialis trombózisra nem jellemző az erős vérzés.

Ha vér halmozódik fel a bélhurokban, a betegek kis csomót érezhetnek a köldök alatt, amit az orvostudományban Mondor-jelnek neveznek.

A hasi fájdalom olyan elviselhetetlen lehet, hogy sokk alakul ki: a betegek nagyon nyugtalanok, nem találnak helyet maguknak, sikoltoznak. Az ajkak súlyos sápadtsága és cianózisa figyelhető meg. Néha a vérnyomás 40-60 egységgel emelkedhet (a felső artéria trombózisával).

Az érrepedés átmeneti enyhülést hoz a betegnek: a személy megnyugszik, mivel a fájdalom intenzitása érezhetően csökken, de a hányás és a székletzavar továbbra is fennáll.

A has mérsékelten duzzadt és puha marad, a peritonitis jellegzetes jelenségei (izomvédelem és Shchetkin-tünet) nem figyelhetők meg. A bélrendszeri erek mesenterialis trombózisának diagnózisa ultrahang-adatok és a vérkép változásai alapján történik, amelyek a leukociták számának éles növekedésében fejeződnek ki: ez a szám elérheti a 40,109 / l-t. Az általános vérvizsgálati adatok a leukocita képlet balra eltolódását és magas ESR-számokat mutatnak.

Hashártyagyulladás

A bélrendszeri erek trombózisával járó peritonitis tünetei nagyon egyedi módon nyilvánulnak meg: az elülső hasfal izmainak feszültsége és a Shchetkin-tünet késik, és a gyulladásos folyamat alulról kezdődik.

A kialakult bélparézis a hasmenés és a gázkibocsátás megszűnéséhez vezet.

Kezelés és prognózis

A mesenterialis trombózis kezelése csak műtéti úton történhet, még akkor is, ha a betegség a bélfal egy szakaszának ischaemiás károsodásának stádiumában diagnosztizálható.

A vizsgálat eredményétől függően a betegnek felajánlható:

• Embolectomia (vérrög eltávolítása);
• Helyreállító műtét az artéria mesenterialis felső részén, annak csonkjának az aortába történő beültetésével;
• A gangréna által érintett bél egy részének eltávolítása.

A kombinált műtét, beleértve a bélelhalás eltávolítását és a plasztikai sebészetet, jelentősen növeli a betegek életesélyeit.

Sajnos a cikkben ismertetett intestinalis vascularis patológiában a betegek túlélési aránya a műtét után is igen alacsony: a betegek háromnegyede a műtét utáni időszakban hal meg.

Ezt a magas halálozási arányt a betegség diagnosztizálásának nehézsége és a szakorvoshoz történő túl késői beutalás magyarázza kórházi kezelésre és kezelésre.

Utószó

A hosszú ideje ér- és szívbetegségben szenvedő betegeknek különösen oda kell figyelniük egészségükre: a vérrögképződésre való hajlam és azok letörésének veszélye jelentősen megnöveli a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűségét és a belőlük bekövetkező halálveszélyt.

Az akut hasi fájdalom megjelenése indokolja a szakemberrel való azonnali kapcsolatfelvételt, és szükség esetén sürgősségi kórházi kezelést és ezt követő kezelést.

Háziorvos, az orvostudományok kandidátusa, gyakorló orvos.

Édesanyámnál (71 éves) a vakbél falának trombózisát diagnosztizálták, és bélreszekción esett át. Az orvos hasmenésről beszélt, de 2 héttel az elbocsátás után anyám székrekedése kezdett lenni, de nem volt hasmenés. Most aszalt szilván, vinaigrette-n és kefiren van. Normális ez egy ilyen műtét után?

Válasz a kérdésre: Vatolina Tatyana Vladimirovna

Az orvostudományok kandidátusa, phlebológus.

A bélreszekciónak semmi köze a székrekedéshez. A bél lerövidítése azt sugallja, hogy a víz felszívódásának folyamata kevésbé lesz aktív (kisebb terület). Logikusan ez tartós hasmenésként nyilvánulhat meg. Ha nem, nagyszerű. Ez azt jelenti, hogy a vastagbél abszorpciós funkciója kompenzálódott. Próbáljon choleretic gyógyszereket inni: például allocholt vagy Duspatolint.

A mesenterialis trombózis a bél mesenterialis ereiben kialakuló keringési zavar.

A legtöbb esetben ez szívinfarktus, pitvarfibrilláció vagy lassú szepszis utáni szövődmény. A betegség a mesenterialis erek embóliája és trombózisa miatt fordul elő.

A patológia az idős és a középkorú embereket érinti, mivel az érelmeszesedés egész életében az edényekben bekövetkezik.

A thrombus elzárja az artériák vagy vénák lumenét, ami megzavarja a bélfalak táplálkozását, és az érintett szövetek infarktusához vezet.

A vénás trombózis sokkal ritkábban figyelhető meg, mint az artériás trombózis. Ritka esetekben a vénák és az artériák elzáródását egyidejűleg diagnosztizálják, ezt a formát vegyesnek nevezik.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD kód 10) szerint a mesenterialis trombózis K55.0 kódolású. A patológia a bél akut vaszkuláris betegségei közé tartozik.

Miért zavar a véráramlás?

Az erek lumenje elsődlegesen vagy másodlagosan blokkolható. Az első esetben az okok sérülések, trombózis és embólia, a másodikban pedig a betegség az erek falában vagy azon kívül elhúzódó elváltozások következtében alakul ki.

Az elsődleges okok a következők:

• Sérülések – erős ütések a hasi területre;
• Miokardiális infarktus;
• Szív aneurizma és a szív- és érrendszer egyéb patológiái.

A kóros tényezők különbözőek lehetnek (embólia, trauma vagy trombózis), de mindegyik bél ischaemiához vezet.

A következőket másodlagos okoknak tekintjük:

• atheroscleroticus eredetű szűkület;
• A szívműködés csökkenése, ezzel párhuzamosan a vérnyomás csökkenése következik be;
• A vékony- vagy vastagbél daganatai, amelyek összenyomják az artériákat;
• Az aortán végzett műtétek az ér rekonstrukciója érdekében.

Hogyan működik a vérellátás?

Az artériák és a vénák szinte párhuzamosan helyezkednek el. A hasi aortából két nagy ér távozik: a felső és az alsó mesenterialis artéria. Teljesen ellátják a beleket vérrel.

A vérellátási minta a következőképpen oszlik meg:

Az esetek 90%-ában a mesenterialis thrombosis az arteria mesenterialis superiorban figyelhető meg, az esetek 10-15%-ában a tömegek az alsó artériában zárják a lument.

Az embólia lezárhatja a mesenterialis artéria lumenét, ha a szívből (ha egy fali trombus leszakad), a mellkasi és hasi aortából, illetve sérülés esetén behatol abba.

A vénákban trombózisos tömegek is kialakulhatnak. Kialakulásukat a belekben zajló gyulladásos folyamatok, a mögöttes erek torlódása és minden egyéb, a vér viszkozitását növelő tényező okozza.

Melyek az ischaemia típusai a mesenterialis trombózissal?

Az orvosi gyakorlatban a betegségnek három súlyossági foka van. Ezek a mesenterialis ér elváltozás átmérőjétől és a kollaterális áramlás zavarától függenek.

1. Dekompenzált forma– a legnehezebb szakasz. A legfeljebb 2 órás időtartam visszafordítható idő, amikor a vérellátás helyreáll. A 4-6 órás intervallum részben reverzibilis, a prognózis nem mindig kedvező, romlás bármikor előfordulhat, mivel az artériás és a vénás véráramlás teljesen felborul. 6 óra elteltével bél gangréna figyelhető meg.
2. Szubkompenzált vérellátási zavar– ez a forma összetéveszthető más betegségekkel. Az akut érelégtelenséget hasonló tünetek fejezik ki.
3. Kompenzált végzettség– krónikus ischaemia, amelyben a véráramlás funkcióját a kollaterálisok veszik át.

A mesenterialis trombózis tünetei

A trombózis jelei a mesenterialis artériák elzáródásának szintjétől és a bél ischaemia formájától függenek.

A klinikai tüneteket a következő tünetek jellemzik:

Thrombus zóna

Diagnosztika

Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál nagyobb az esély a pozitív kezelési eredményre a beteg számára. Az orvosnak össze kell gyűjtenie a betegség anamnézisét, meg kell kérdeznie a pácienst a fájdalom jellegéről és időpontjáról, valamint a széklet gyakoriságáról. Ez segít meghatározni a sebészeti kezelés kiválasztását.

A vérvizsgálat kifejezett leukocitózist mutat (több mint 20 * 10 9 l). A hasüregi röntgen a vékonybél folyadékszintjét mutatja.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• Laparoszkópia– az egyik döntő módszer, lehetővé teszi a belek gyors vizsgálatát, a mesenterialis obstrukció megállapítását és az ischaemia stádiumának meghatározását, mert a sebésznek legfeljebb két óra van tartaléka;
• A has ultrahangja– az eljárás segít a differenciáldiagnózisban, hogy kizárja más betegségek lehetőségét;
• Szelektív angiográfia– az artériás elzáródás mértékét megállapító eljárás szükséges a sürgősségi ellátáshoz. De sok sebész egyetért abban, hogy nem helyénvaló időt tölteni az angiográfiával, ha a lefolyás gyorsan halad, a mesenterialis trombózis halállal végződik.

Bél laparoszkópia

Ha nem lehetséges a laparoszkópia, akkor a sebészek laparotomiát hajtanak végre - egy olyan műveletet, amely során nagy bemetszést végeznek a has középvonalában.

A laparotomiás folyamat során az orvosok a következő manipulációkat végzik:

• Az ereket tapintják a trombus helyének meghatározásához (minden mesenterialis artériát és vénát a sebésznek meg kell vizsgálnia);
• Az életképes bélszövet határait azonosítják;
• Teljesen vizsgálja meg a hasi szerveket, értékelje állapotukat;
• Az artériák pulzálása észlelhető, megállapítva a belek vérellátásának állapotát.

Megkülönböztető diagnózis

A mesenterialis trombózis könnyen összetéveszthető más betegségekkel, ami homályos klinikai képpel jár.

A patológia hasonló a következő betegségekhez:

• Akut hasnyálmirigy;
• Akut kolecisztitisz;
• Vakbélgyulladás;

Hasonló tünetek jellemzőek az akut bélelzáródásra.

A mezotrombózis diagnózisa - katéter behelyezése

Hogyan kezelik a mezotrombózist?

A betegség csak sebészeti kezelésre alkalmas. A műtét endotracheális érzéstelenítésben történik. A patológia első jelei esetén a beteg sürgősségi ellátást igényel.

A görcsoldó és fájdalomcsillapítók eltüntetik a tüneteket és megnehezítik a diagnózist, ami késlelteti a műtét lehetőségét és halálhoz vezet.

A sebészeti beavatkozás fontos, kötelező részekből áll:

• A sebész megvizsgálja a beleket, kitapintja a mesenterialis ereket;
• Az orvosnak meg kell határoznia a pulzálást az érintett belek határán elhelyezkedő artériákban.

A műtét során a sebész szükség esetén reszekciót végez - eltávolítja a nekrotikus bélszakaszt, majd varratja a felső és az alsó határt.

Ha még nincsenek nekrotikus elváltozások, akkor az orvosnak meg kell találnia a módját a belek vérellátásának helyreállítására és az érintett terület iszkémiájának enyhítésére.

A vérellátás helyreállítása kétféleképpen történhet:

• A sebész ujjaival finoman kinyomja a vérrögöt az erekből (artéria vagy véna);
• A trombózisos terület szélső határai között bypass sönt jön létre.

A műtét utáni felépülési időszakban a páciens véralvadásgátlókat és vérhígítókat ("heparint") ír elő. Ezekkel a gyógyszerekkel a terápiát a trombózis index és az INR rendszeres ellenőrzése mellett végzik.

Ha a bél nekrotikus részét eltávolítják (például: felszálló vagy vékonybél része), és nem áll helyre a normális vérellátás, akkor az esetek 80%-ában a helyzet halállal végződik.

Előrejelzés

A betegséget a műtét során sokkal gyakrabban észlelik, mint a regisztrált. Az a tény, hogy a mesenterialis trombózis klinikai képe sok más patológiához hasonló. Vakbélgyulladásnak, epehólyag-gyulladásnak, bélelzáródásnak álcázzák. Nem mindig van elég idő a helyes diagnózis felállítására.

A patológusok szerint a mesenterialis trombózis az esetek 2,5% -át teszi ki. Ha a műtétet a vérrög keletkezésének pillanatától számított első órákon belül hajtották végre, akkor nagy a gyógyulás valószínűsége.

Ha a műtétet 12 óra elteltével hajtják végre, akkor a halál valószínűsége akár 90%.

Videó: Mesenterialis trombózis - bélinfarktus

A bélrendszeri trombózis nem a fiatalok betegsége, a középkorúakat és az időseket érinti. Ez azzal magyarázható, hogy az érfalakban ateroszklerotikus változások alakulnak ki és az élet során előrehaladnak. A bélinfarktus, az akut artériás vagy vénás elégtelenség olyan kóros állapotok, amelyek etiológiája és fejlődési mechanizmusa eltérő, de a bélrendszer vérellátásának akut zavaraihoz vezetnek. A keringési zavarok két fő típusa ( artériás és vénás) alakulhat ki vegyes formában, mi történik különösen előrehaladott esetekben.

A belek vérellátásának zavara

A hasi vérellátás diagramja

A mesenterialis trombózisban az esetek 90%-ában a felső mesenterialis artéria érintett, amely a bél nagy részét (a teljes vékonybél, vakbél, felszálló vastagbél, a keresztirányú vastagbél 2/3-a és a májszög) vérrel látja el, ezért a rendellenességek itt a legsúlyosabbak. Az inferior mesenterialis artéria elváltozásainak aránya, amely a keresztirányú vastagbél 1/3-át (bal), a leszálló vastagbélben és a szigmabélben látja el vérrel, körülbelül 10%.

Akut mesenterialis artériás elégtelenség(OMÁN) lehet szerves eredetű, ami a nagy erek elzáródását vagy kopását eredményezi funkcionális karakter, amelyben nem figyelhető meg változás a lumenben.

Szerves elváltozások esetén a mesenterialis erek lumenje elzáródik elsődlegesés ennek az az oka sérülések és. Másodlagos ennek következtében átfedés következik be , ami viszont az érfalban vagy azon kívüli hosszú távú progresszív változások eredménye volt.

A legtöbb súlyos formák a bélrendszer vérellátásának zavarai vannak a mesenterialis erek embóliája és traumája, ami a korábban előkészített, kialakult mellékvéráramlás hiányával, ebből következően a zavart fő véráramlás kompenzációjának hiányával magyarázható.

Az artériás véráramlás elsődleges zavarának okai

Az embólia okai közvetlenül kapcsolódnak a szívbetegségekhez:

• , amelyben a bal kamra kontraktilitásának kifejezett csökkenése tapasztalható. Embólus (vérrög) ebben az esetben ennek következtében alakul ki fokozott véralvadás a véráramlás károsodása miatt. A mesenterialis artériákban kialakuló vérrög az aortából származik, de néha magában a mesenterialis érben is kialakulhat, bár nagyon ritkán.

A mesenterialis artériák sérülései azok teljes megrepedéséhez (hasi ütés) vezethetnek, ami az intima hámlását eredményezi, ami viszont teljesen vagy kritikusan elzárhatja a lument.

Mesenterialis artériák másodlagos elzáródása

A másodlagos mesenterialis elégtelenség okai a következő kóros állapotok:

1. Ateroszklerotikus eredetű szűkület (leggyakrabban) az artériák szájában (származási helyén), mivel egy nagy ér heves szögben távozik az aortából, megteremtve a feltételeket a turbulens véráramlás előfordulásához. A véráramlás éles csökkenésével, amely akkor történik, amikor az artéria több mint 2/3-ával szűkül (kritikus mutatónak tekinthető), lehetséges a mesenterialis erek trombózisa. Hasonló események fordulnak elő, amikor egy ateroszklerotikus plakk felszakad vagy megsérül az ér lumenének teljes elzáródásával (záródásával). Ez elkerülhetetlenül magával vonja szöveti nekrózis amelyből ez az ér vért ad, ezért a bélrendszeri artériák veszik fel a bél vaszkuláris trombózisának legnagyobb százalékát;
2. Daganatok, a rekeszizom szárának kezdetei és a coeliakia plexus rostjai, amelyek az artéria összenyomódásához vezetnek;
3. A szívműködés csökkenése a vérnyomás kifejezett csökkenésével;
4. Sebészeti (rekonstrukciós) beavatkozások az aortán, melynek oka annak elzáródása volt - lopás szindróma. Eltávolításkor a vér nagy sebességgel rohanni kezd az alsó végtagokba, részben megkerülve a mesenterialis artériákat, és egyúttal „szívja” belőlük a vért az aortába. Mesenterialis elzáródás esetén többszörös trombózis alakul ki bélelhalásos vagy bélinfarktus, majd perforációval, míg főtörzsek a mesenterialis artéria nem trombózisos.

A bél, vagy inkább az artériák akut mesenterialis trombózisának etiológiai tényezői eltérőek lehetnek, de a kóros elváltozások kialakulásának mechanizmusa mindig ugyanaz - bél ischaemia.

A bél ischaemia formái

A bél ischaemia klinikája 3 súlyossági fokban különbözik, amelyek közvetlenül függenek a fő artériák károsodásának átmérőjétől és a járulékos véráramlástól:

• Dekompenzált ischaemia- az artériás erek károsodásának legsúlyosabb formája, amelyben gyorsan visszafordíthatatlan hatások léphetnek fel, ha a véráramlás helyreállításának ideje elmarad. Abszolút ischaemia (a bél vérellátási zavarának dekompenzációja) jellemzi, és 2 fázisban fordul elő. Legfeljebb 2 órás időtartamot számolunk reverzibilis változások fázisa. A 4-6 órán át tartó fázis nem mindig reverzibilis, a prognózis egyik napról a másikra kedvezőtlenné válhat, mivel ezen idő után, vagy annak egy része elkerülhetetlenül bekövetkezik, és akkor a helyreállított véráramlás már nem oldja meg a problémát;
• A bélrendszer vérellátásának szubkompenzált zavara biztosítja a kollaterális véráramlást, és ebben az esetben a béltrombózis tünetei (erei) a mesenterialis artériás elégtelenség krónikus formájához hasonlítanak;
• Kompenzált forma a krónikus bél ischaemiát jelenti, amikor a kollaterálisok teljes mértékben gondoskodnak a fő véráramlásról.

Az intestinalis vaszkuláris trombózis klinikai megnyilvánulásai

A béltrombózis tünetei a mesenterialis artéria átfedésének magasságától és az ischaemia formájától függenek:

1. Hirtelen egészen megjelent erős fájdalom legjellemzőbb az ischaemia szubkompenzált formájára, bár a vérellátás dekompenzációjával ez is előfordul, de hamar legyengül az idegvégződések elhalása miatt (a bélkárosodás helyén és magában a mesenteriumban), amelyek megszűnnek jelezni. problémák a testben (képzelt javulás);
2. Mámor, bél gangréna okozta, különösen a dekompenzált ischaemiára jellemző, és fonalas pulzussal, instabil vérnyomással, jelentős hányással nyilvánul meg;
3. Jelenségek hashártyagyulladás(súlyos hasfal feszültség perforált gyomorfekélyre hasonlít) legjellemzőbb a vékonybél (mezenterialis artéria felső) trombózisára gangréna és bélperforáció kialakulása esetén, amely gyakran dekompenzált és szubkompenzált ischaemia hátterében fordul elő;
4. Eltűnés perisztaltika a belek (intesztinális nekrózissal) a dekompenzált ischaemia velejárója, míg a szubkompenzált ischaemiában éppen ellenkezőleg, magas aktivitással és tisztasággal rendelkezik;
5. Átjárási zavar(gyakori laza széklet) és bélkólika kíséri a kompenzált formát, vérkeverékkel - szubkompenzált ischaemia. Dekompenzált keringési zavarok esetén a perisztaltika megszűnése miatt beöntés (vér a székletben) szükséges a széklet értékeléséhez.

Meg kell jegyezni, hogy a bélartériák trombózisának kialakulása előtt lehetőség van az akut mesenterialis artériás elégtelenség diagnózisának felállítására. A következő tünetek jelezhetik a mesenterialis erek közelgő trombózisát:

• Hasi fájdalom, amely súlyosbodik evés vagy hosszú séta után;
• Instabil széklet (székrekedés, hasmenés, ezek váltakozása);
• Súlycsökkenés (közvetetten jelezheti a szűkületi folyamat kezdetét a mesenterialis artéria szájában).

A felső mesenterialis artéria embóliáját éppen ellenkezőleg, ennek a tünetegyüttesnek a hiánya jellemzi.

A mezotrombózis diagnózisa

A helyes diagnosztikai megközelítéssel nemcsak magát a bélrendszeri vérellátás zavarát, hanem az azt kiváltó okokat is megállapíthatjuk. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik az anamnézis összegyűjtése és a beteg megkérdezése a betegség lefolyásáról. A fájdalom megjelenésének időpontjának, intenzitásának és a széklet jellegének tisztázása jelentősen segítheti az orvost a választásban. sebészi kezelés, hiszen mesothrombosis esetén továbbra sincs más alternatíva.

Az OMAN diagnosztikája magában foglalja annak elvégzését szelektív, amely lehetővé teszi az artéria elzáródás mértékének és jellegének meghatározását, ami a sürgősségi ellátásban is fontos lesz, természetesen műtéti beavatkozás formájában.

Laparoszkópos módszer továbbra is meghatározó marad bármely típusú akut sebészeti patológiában, ahol a mezotrombózis sem kivétel. Ellenkezőleg, dekompenzált keringési zavar esetén a sebésznek mindössze 2 óra áll rendelkezésére, így egyértelmű, hogy nem kell halogatni a diagnózist. Használva laparoszkópia A bélrendszer károsodásának természete rövid időn belül tisztázható.

Csak egy radikális módszer, amelyet nem lehet halogatni

A béltrombózis, vagyis az azt vérrel ellátó mesenterialis artériák konzervatív kezelése elfogadhatatlan, azonban hirtelen kialakulhat mesenterialis elégtelenség, ami mindig súlyosbodik. az erek teljes görcse amely a betegséget kíséri.

A görcsoldók aktív adásával nemcsak a beteg szenvedéseit lehet enyhíteni, hanem fordít súlyosabb fokú ischaemia kevésbé súlyos. azonban a mezotrombózis progressziója átfedéshez vezet fontos fedezetek, ami jelentősen rontja a beteg állapotát, amiatt, hogy megszűnik a vérellátás kompenzálása. Ha ebből az álláspontból indulunk ki, akkor a belek vérellátásának megsértése minden konkrét esetben saját „meglepetésekkel” járhat, amelyek nagyon jelentősen befolyásolják a sebészeti beavatkozás kimenetelét.

A sürgősségi ellátás a mesenterialis trombózis sebészeti kezelése az egyetlen módja az emberi élet megmentésének, de az általános intézkedéscsomag tartalmazza intenzív preoperatív felkészítés, amely korrigálja a központi hemodinamikai zavarokat.

A béltrombózis műtétje a szükséges összetevőkből áll:

1. A bél vizsgálata és a mesenterialis erek tapintása, a szájtól kezdve;
2. Pulzáció meghatározása a mesenterialis artériákban az érintett bél határain, ahol kétség esetén a mesenterialis disszekciót (artériás vérzés megállapítása) tartják indokoltnak.

Tulajdonképpen OMÁN felszámolása a művelet végrehajtásához a következő módszereket biztosíthatja:

• A véráramlás teljes helyreállítása bélelhalás hiányában;
• A szubkompenzációs hely vérellátásának javítása bélelváltozások esetén;
• A megváltozott bél reszekciója.

A vérellátás javítása, helyreállítása érdekében a főartériák rekonstrukciója ill embolektómia, amely meglehetősen hatékony módszernek számít. Ebben az esetben a sebész saját ujjaival „fejheti” az embólust.

Helyreállító műtét közvetlen beavatkozás formájában szűkület és trombózis területén, vagy shunt létrehozása a mesenterialis artéria és az aorta között a szűkület és trombózis szintje alatt (kevésbé traumás). az artéria lumenének trombus általi elzáródásaés szerint történik vészhelyzet jelzések. Az egészséges szövetből a gangrénus belet levágják és eltávolítják, de ebben az esetben nagy jelentőséget tulajdonítanak a véráramlás helyreállításának, mert ha csak a reszekcióra korlátozódik, az orvos mindig a beteg elvesztését kockáztatja (ez a helyzet akár 80% halálozások).

Ezenkívül a posztoperatív időszakban az általánosan elfogadott intézkedések mellett a betegeket felírják (heparint). Ha azonban a véráramlás nem áll helyre, akkor nagy dózisú heparin alkalmazása válik szükségessé. Ez tele van olyan következményekkel, mint az anasztomózis varratok meghibásodása, amely annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrin szintje, amelynek feladata a peritoneum ragasztása, élesen csökken.

Videó: mesenterialis ischaemia - diagnózis, magyarázat és műtét

A mesenterialis vénák trombózisa és az akut keringési zavar vegyes formája

Az akut mesenterialis vénás elégtelenség (AMVI) leggyakoribb oka az trombózis vénás erek, amelyek a bélfodor teljes szegmensét lefedik. Ennek oka általában a véralvadás túlzott növekedése, valamint a perifériás és központi hemodinamika károsodása.

A bélvénás trombózis klinikai képe a következő tünetekkel jár:

1. Súlyos fájdalom, amely a has egy adott területén lokalizálódik;
2. Gyakori laza széklet vérrel vagy véres nyálkával keverve;
3. Kialakulnak a bélben elhalásos elváltozásként jelentkező peritonitis jelenségei.

A diagnózis az anamnézis, a klinikai kép és a laparoszkópos vizsgálat alapján történik.

A kezelés az érintett bél egészséges szöveten belüli eltávolításából áll.

A vénás trombózis prognózisa az artériás vérellátási zavarokkal ellentétben kedvező. A bélhurkok, bár továbbra is artériás vérrel vannak ellátva, nagyon ritkán érintik teljesen.

Vegyes forma, amelyben a bél egyik szegmensében egyidejűleg artériás, a másikban vénás ér trombózisa következik be, tiszta formájában rendkívül ritka jelenségnek számít, amelyet általában műtét során észlelnek.

Videó: bemutató a mesothrombosis klinikai esetéről

Videó: TV-műsor a mezotrombózisról és a bélinfarktusról

Az egyik előadó válaszol a kérdésére.

Jelenleg válaszol a kérdésekre: A. Olesya Valerievna, az orvostudományok kandidátusa, orvosi egyetemi tanár

Bármikor megköszönheti egy szakember segítségét, vagy támogathatja a VesselInfo projektet.

A mesenterialis trombózis a test súlyos állapota, amely a mesenterialis erek véráramlásának vérrögök általi elzáródása következtében alakul ki.

A mesenterium vagy bélfodor a hasüregben lévő zsinórok, amelyek a falhoz rögzített szerveket tartják. Ha egy artériában vagy más érben vérrög keletkezik, az egész területet elzárják a vérellátástól, ami hashártyagyulladáshoz és akár halálhoz is vezethet.

Ez a betegség általában idősebb embereknél fordul elő az érfalak érelmeszesedése miatt. De gyermekeknél is előfordulhat, ha a szervezetben más olyan betegségeik vannak, amelyek fokozott trombózist váltanak ki.

Az esetek 90%-ában az artéria felső részén vérrög képződik, amely a felszálló vastagbélbe, a vékonybélbe és a vakbélbe történő vér „szállításáért” felelős.

Ennek az érnek az elzáródása súlyos következményekkel jár - a hasi szervek kiterjedt károsodása, sőt bélelhalás is lehetséges.

Az alsó régióban a mesenterialis artériát csak az esetek 10%-ában blokkolják a trombusok.

Ennek eredményeként a következő helyeken szövetkárosodás lép fel:

• a keresztirányú vastagbél bal oldala;
• leszálló vastagbél;
• szigmabél.

Hogyan kapcsolódik a belek és a szív?

Az intesztinális mesenterialis erek trombózisa olyan állapot, amely hirtelen jelentkezik, de megnyilvánulásának előfeltételei vannak.

Az elsődleges okok közé tartozik a szívbetegség és a szervezet véredényeinek általános állapota – tromboembólia, pitvarfibrilláció és egyéb szívműködési zavarok.

Mindezen körülmények között a vér áramlása az ereken keresztül ilyen vagy olyan módon megszakad. Vérrögök a test bármely részén képződhetnek, de hajlamosak mozogni is.

Ennek eredményeként a vérrögök egy bizonyos érterületen megtelepednek, ami az ott található szervek további vérellátásának blokkolását okozza. Ennek eredményeként az erek fala nem igényel tápanyagot, a vérkeringés a területen gátolt vagy teljesen leáll.

Ha egy vérrög kiszakad, több eret is elzárhat útja mentén – ha egyszer egy bizonyos területen van, megakadályozza az oxigén és a tápanyagok eljutását a szervekhez.

Emiatt fennáll az elhalálozás veszélye, hiszen ezen a területen a szervek normális vérellátás nélkül pusztulni kezdenek, és további problémás működésük az egész szervezetet érinti.

A betegség okai

A mesenterialis trombózis (más néven mezotrombózis) olyan betegeknél fordul elő, akik éppen a szív- és érrendszeri betegségek akut vagy krónikus formáiban szenvedtek.

A szívizom és az érfalak károsodása után - akut állapotok, szívritmuszavarok, gyulladások, fertőzések és aneurizmák esetén - vérrögök és trombusok keletkeznek.

Az egyik súlyos megnyilvánulás a mesenterialis erek embóliája (rögképződés és annak szakadása), amely a következő szívbetegségek következtében fordul elő:

• Szívinfarktus, amelynek következtében a vér érzékenyebb az alvadásra, és megváltozik az ereken keresztüli áramlás sebessége.
• Aneurizma.
• Mitrális billentyű szűkület.
• Szívritmuszavar.

Az ilyen jogsértések embólia kialakulásához vezetnek - egy vérrög, amely letörik és a test vaszkuláris ágai mentén mozog. Ennek eredményeként bejut a mesenterium területére, eltömíti a nagy ereket (vénákat, artériákat), és leállítja a hasi szervek vérellátását.

A felső mesenterialis artéria trombózisa gyakrabban fordul elő, mint alsó „testvére”, és fizikai trauma és a mesenterialis másodlagos elégtelensége miatt következik be.

A sérülések közül a hasi ütések, majd az erek belső falának és az intimának hámlása okozhatja, ami gátolja a további véráramlást.

A másodlagos vaszkuláris (mind vénás, mind artériás) elégtelenség okai a következő patológiák:

• Az érelmeszesedés következtében fellépő szűkület az artériák aortához való kapcsolódási pontjain (szögben elágazó): a véráramlás sebessége megváltozik (csökken), az eret lezáró plakk sérül. A végső állapot kiterjedt nekrózis.
• A szívműködés romlása az artériákban csökkent nyomással. Az eredmény stagnálás az erekben.
• Steal szindróma, amely az aorta javítási műveletei során fordul elő; a felgyorsult véráramlás, miután az edényt megszabadította a trombustól, lefelé irányul, és a mesenterialis ágakból szívja a vért a fő artériába. A következmény a bélinfarktus következtében kialakuló bélelhalás.
• Daganatok az anyaméhben, összenyomják az ereket - elsősorban az artéria felső részét. Ezen a területen az alsó artéria sokkal kisebb valószínűséggel sérül.

Vannak olyan általános testállapotok is, amelyek vérrögképződést okozhatnak:

• örökletes vaszkuláris patológiák - thrombophilia;
• megnövekedett vér viszkozitása a gyógyszerek hosszú távú használata miatt;
• az endoteliális sejtekben bekövetkező változások kemoterápia, sugárzás stb. következtében;
• terhesség;
• elhízottság;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• Coxsackie vírus, ami szívelégtelenséghez vezet.

A fejlődés formái és szakaszai

Az állapot klinikai képe fejlődésének három szakaszát tartalmazza:

1. Súlyos tünetekkel járó ischaemia - fájdalom, hányás, gyakori laza széklet.
2. Bélinfarktus olyan tünetekkel, mint: székrekedés, erős fájdalom, puffadás, sápadt bőr és kékes árnyalat az ajkakon.
3. A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása következtében fellépő súlyos mérgezés magas lázzal, erős fájdalommal és a hasfal feszültségével.

Az ischaemiás stádiumban a trombózis besorolása több formát és súlyossági típust is magában foglal:

• A dekompenzáció teljes ischaemia, a betegség legsúlyosabb formája, amely néhány órán át tart.
• Szubkompenzáció - járulékos véráramlás van, az átfedés nem teljes.
• A kompenzáció krónikus forma, a fő véráramlást biztosítékokon keresztül végzik.

Az infarktus és a hashártyagyulladás állapota súlyosabb, és szinte mindig súlyos szöveti nekrózishoz vezet, és a beteg halálához is vezethet.

A trombózist artériás és vénás formákra is osztják.

A vénás elégtelenség (például thrombophlebitis) általában szegmentális jellegű - a mesenterium teljes területét érintik. Ennek ellenére az ilyen típusú trombózis könnyebben eliminálódik, mint az artériás trombózis, és ritkán vezet halálhoz.

Vegyes forma is lehetséges - a vérrögök egyszerre képződnek a vénában és a terület egyik artériájában. Ez a jelenség nagyon ritka, és csak műtét során észlelhető.

Ischaemia

Az iszkémia a vérkeringés akut hiánya, amely a véredény trombus általi több mint 70 százalékos elzáródása miatt következik be.

A bél ischaemia a következő megnyilvánulásokkal és tünetekkel jár:

• fájdalomrohamok, amelyek állandó fájdalmas állapotba kerülnek;
• súlyos hasmenés;
• epével való hányás - az epe szennyeződései azonnal, az ér elzáródása utáni első napon jelentkeznek.

Ezek a jelek a szokásos ételmérgezésre jellemzőek, ezért a beteg általában nem siet az orvoshoz. A késleltetett kezelés súlyos következményekkel jár, súlyos műtétek és rokkantság formájában.

Szívroham

A bélinfarktus a területének keringési zavarok által okozott elhalása.

Ennek a szakasznak a tünetei a következők:

• Bélelzáródás miatti székrekedés - kóros elváltozások lépnek fel a belek falában, működésük gátolt.
• A székletben lévő vér csekély mennyiséget jelent a trombózis ezen formájához.
• Fájdalmas sokk vagy egyszerűen súlyos fájdalom a területen.
• Puffadás és súlyos hányás.
• Mondor jele - a köldök alatti terület tapintásával észlelhető, és a vér felhalmozódása a bélhurokban.
• Megnövekedhet a nyomás, ha a felső artéria érintett.
• A férfi elsápad, ajka elkékül.

Ebben a szakaszban a beteg némi megkönnyebbülést érez, amikor az ér felszakad. Ez az állapot azonban még veszélyesebb, mint az ischaemia stádiuma, mivel hashártyagyulladás kialakulásához vezet.

Leggyakrabban az ischaemia bélinfarktussá alakul, miután a beteg szívinfarktuson esett át. Ebben az állapotban a vérrög képződése a mesenterialis zónába való további gyors mozgáshoz vezet. Ezt követően az artéria vagy a véna teljes elzáródása következik be, így az „elzáródás” előtt felgyülemlő vér nyomásával felszakítja az edényt. Emiatt a bél egyes területei elhalnak.

A mesenterialis erek trombózisa gyorsan hashártyagyulladáshoz vezethet - ez az állapot utolsó és legveszélyesebb szakasza.

Tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• éles fájdalom a hasüregben - több órán keresztül eltűnik, majd visszatér;
• feszültség a hasfalban.

A hashártyagyulladás jellemzően a vékonybél trombózisa során jelentkezik - a területen gangréna alakul ki, és bélperforáció lép fel. Ez az állapot fokozott halálozási kockázatot jelent a beteg számára.

Diagnosztikai módszerek

A mezotrombózis gyors és pontos diagnózist igényel:

• A beteg teljes körű orvosi vizsgálata - anamnézis gyűjtése, tünetek elemzése, pontos diagnózis meghatározása a tünetek megnyilvánulási foka alapján.
• A kézi vizsgálat lehetővé teszi a bélkárosodás diagnosztizálását.
• Az angiográfia a számítógépes tomográfia egy fajtája, amely lehetővé teszi a hasüreg ereinek gyors képét. Sürgősségi eljárás.
• Véralvadási tesztet írnak elő.
• Ultrahangot lehet végezni.
• Ha nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása, laparoszkópiát altatásban alkalmaznak - a bemetszésen keresztül endoszkópot helyeznek be, amely lehetővé teszi az érintett terület belülről történő vizsgálatát.

Hogyan történik a műtét?

A mesenterialis artériák trombózisa invazív kezelési módszereket igényel - a műtét kötelező.

A műtét szükségességét a magas halálozási arány okozza, ha a vérrögöt nem távolítják el időben. Ilyen akut állapotban gyógyszerrel vagy alternatív gyógyászati ​​módszerekkel nem lehet befolyásolni, mivel néhány órán belül szövődmények lépnek fel.

A beteget sürgősen kórházba szállítják, mert az állapot nagyon gyorsan fejlődik, és a tünetek észlelését követő első 5-12 órában a halál is bekövetkezhet.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja:

• Maga a vérrög eltávolítása, amely blokkolja a véráramlást.
• A trombózis következményei által érintett ér rekonstrukciója.
• Az elhalt szervek eltávolítása csak a 2. stádiumban (infarktus) történik, amikor az elváltozás már nekrózishoz vezetett.
• A hasüreg vízelvezetése - ha a műtétet a peritonitis szakaszában végzik, és a gyulladásos folyamat az egész hasüregre terjedt.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A tünetek gyors kezelése és az állapot pontos diagnózisa segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A mesenterialis artéria trombózisa az esetek 70 százalékában a beteg életébe kerül, ha a kezelés szívinfarktus vagy hashártyagyulladás stádiumában történik.

Még a műtét után is fennáll annak a veszélye, hogy a beteg meghal a véráramlás túl gyors helyreállítása vagy a belső szervek károsodásának (nekrózis) terjedése miatt.

Az idős betegek körében nem ritka a halálozás, még akkor sem, ha a rehabilitáció már befejeződött.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet helyreállítási folyamatai ebben a korban túl lassan mennek végbe.

Megelőző intézkedések

A mezotrombózis megelőzése magában foglalja az ezt az állapotot okozó betegségek teljes körű kezelését.

A gyógyszerek mellett szükségszerűen magában foglalja a megfelelő táplálkozást, a dohányzásról és az alkoholról való leszokást, valamint a testmozgást. Az orvosi vizsgálatok gyakoriságának betartása kötelező.