Nyák elszívása a légutakból. A légúti elzáródás elleni küzdelem. Speciális vatta flagella használatával

A hörgőfába jutó genny és nyálka által okozott légúti rendellenességek klinikai felismerése a legtöbb esetben nem nehéz. A légzés gyakorivá és felületessé válik, jól hallható a bugyborékoló zihálás, a légzésben a nyaki segédizmok vesznek részt, cianózis jelentkezik - köpetet kell szívni.

Nagy mennyiségű oxigén adása ebben az állapotban általában hatástalan. Hiba a nyomás növelése a légzőzsák összenyomásával anélkül, hogy először eltávolítanánk a nyálkahártyát a légutakból, mivel ilyen esetekben a nyomás növelése a hörgőfa felső részeiből a perifériás részekre történő gennyes folyadék kiszorulásához vezet, ami tovább fokozza a hörgők megzavarását. gázcsere.

Még kis mennyiségű nyálkahártya-gennyes folyadék bejutása a hörgőfába, és ennek eredményeként a tüdő bizonyos részeinek kizárása a légzésből, káros következményekkel jár.

Köpetszívás technika

A köpet leszívása a hörgőfáról periodikus szívással történik, vákuumkészülék segítségével a légcső csövön keresztül, megakadályozva annak bejutását az érintett tüdő fő hörgőjének elzárásával. Ha a gennyes fókusz az egyes lebenyekben lokalizálódik, akkor a lebenyes hörgő elzáródása elvégezhető.

A szívást vékony csővel vagy katéterrel végezzük a légcsőhöz csatlakozó hegyen lévő speciális lyukon keresztül. A szíváshoz a vákuumkészülékben negatív nyomás keletkezik, amely nem haladja meg a 20-45 Hgmm-t. A szívás a cső különböző mélységekbe történő mozgatásával 5-10 másodpercen belül megtörténik, és csak nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén ez az időtartam körülbelül 30 másodperc.

A köpet huzamosabb ideig történő leszívása reflex légzésvisszatartást és elégtelen oxigénellátást okoz, ami gyorsan légzési nehézséghez és súlyos hipoxémiához vezet.

Azok a vizsgálatok, amelyek során oximéterrel mérik a betegek vérének oxigéntelítettségének mértékét szívás közben, azt mutatják, hogy az oxigénszintet annál élesebben zavarják, minél hosszabb ideig végzik a szívást. Minden szívás után a katétert óvatosan
vízzel mossuk. A szívás hatékonysága általában könnyen meghatározható az altatógép tömlőiben hallható légzési hangok tisztasága alapján.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A gennyes üregek tartalmának hörgőfából való eltávolítására tett összes intézkedés ellenére nem tagadható...
2. A nagyobb tüdőműtétek elvégzéséhez az esetleges sebészeti beavatkozáshoz szükséges általános feltételek mellett speciális...
3. A tüdőzúzódás általában a mellkas tompa traumájával alakul ki, és vérzések megjelenésével jár a tüdőben...

A nyálkaszívást attól a pillanattól kezdve végzik, amikor a fej megszületik az orvos vagy a szülésznő. Minden szakaszban szigorúan be kell tartani az aszepszis és antiszepszis szabályait a légúti fertőzések elkerülése érdekében. A légcső tartalmát intubálás után eltávolítjuk.

Javallatok: 1) az aspiráció megelőzése újszülöttnél.

Munkahelyi felszerelések: 1) vákuum elektromos szívás;

2) steril eldobható katéter vagy gumiballon; 3) intubációs készlet.

1. A magzatfej születése után csatlakoztassa a katétert az elektromos szívókészülékhez.

2. Kapcsolja be az elektromos szívást.

3. Helyezze be a katétert felváltva az újszülött orrába, szájába és torkába.

4. A száj és a garat fertőtlenítésekor a katétert 5-7 cm mélységig előretoljuk, egy szívási manipuláció időtartamával 30 másodpercig, majd oxigén adása után megismételhető. Az alaposabb leszívást a magzat születése után végezzük.

5. Ne tartsa a katétert hosszú ideig egy helyen, hogy ne sértse meg a légutak nyálkahártyáját.

A végső szakasz.

6. Kapcsolja ki az elektromos elszívást.

A gonoblenorea megelőzése újszülötteknél.

A oftalmoblenorrhoea megelőzése kötelező, mivel nem zárható ki annak lehetősége, hogy az újszülött a szülőcsatornán áthaladva megfertőzze a szemet. A gonococcusok szemkárosodása súlyos következményekkel jár, beleértve a vakságot is.

Javallatok: 1) a gonoblenorea megelőzése újszülöttben.

Munkahelyi felszerelések: 1) fertőtlenített tálca újszülött fogadására; 2) két steril pelenka;

3) steril csomag az újszülött kezdeti kezelésére;

4) szulfacetamid (30%-os nátrium-szulfacil-oldat).

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. Vegyen be szulfacetamidot (30%-os nátrium-szulfacil oldat), és figyelmesen olvassa el az üvegen található címkét.

2. Tekintse meg a palack felbontásának dátumát és óráját.

3. Nyissa ki a dugót.

4. Vegyünk fel egy kötényt, mossunk kezet folyó víz alatt 1-3 percig. szappannal, majd steril ruhával szárítsa meg. Kezelje a kezét antiszeptikummal 3-5 percig. Viseljen steril maszkot, steril köpenyt és kesztyűt.

A manipuláció fő szakasza.

5. Fedje le az újszülött fogadására szolgáló fertőtlenített tálcát két steril pelenkával.

6. Helyezze a megszületett gyermeket egy tálcára, amelyet az anya lábainál helyeztek el Rakhmanov ágyán.

7. Az újszülött felső légútjából a tartalom leszívása után száraz gézgolyóval töröljük át a szemhéját a külső saroktól a belső felé (minden szemhez külön).

8. Vegyen ki egy steril pipettát a széthajtott csomagolásból az újszülött első kezeléséhez.

9. Vegyünk két steril gézgolyót, emeljük fel a felső szemhéjat, enyhén felfelé húzva, és enyhén húzzuk lefelé az alsó szemhéjat.

10. Vegyen ki a szulfacetamidot az üvegből (30%-os szulfacetil-oldat

11. Cseppeket vigyen fel a szem alsó átmeneti redőjének nyálkahártyájára 1-

3 csepp szulfacetamid (30%-os nátrium-szulfacil oldat), nem

a szem megérintésével, lányoknál pedig cseppentsen a külső nemi szervekre.

A végső szakasz.

12. A manipulációt 2 óra múlva megismételjük egy másik segítségével

steril pipetta.

Egy kinyitott üveget legfeljebb 12 órán át használjon fel.

A köldökzsinór elsődleges kezelése.

Az újszülött kezdeti kezelése során nagyon fontos betartani a nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedéseket a szülészeti kórházakban

Javallatok: 1) élő újszülött.

Munkahelyi felszerelések: 1) fertőtlenített tálcát újszülött fogadására; 2) két steril pelenkát;

3) eldobható steril katéter nyálkaszíváshoz újszülöttben; 4) steril csomag a köldökzsinór kezdeti kezelésére: 3 db Kocher bilincs, 2 db vattapamacs, 1 db orvosi olló, steril gézgolyó; 5) etil-alkohol 70°;

6) jód (1%-os jódonát oldat); 7) szülészeti műszerasztal.

Kapcsolódó információ:

1. ANTISEPTIKUK – olyan vegyszerek használata, amelyek elpusztítják vagy elnyomják a különböző mikroorganizmusok szaporodását a bőrön és a nyálkahártyákon

A katéter csúcsához közelebb, amely azután a légcsőbe kerül, egy-három lyuk van a cső végén és oldalán. Most egy példát nézünk egy oldalsó lyukakkal ellátott katéterre, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a kanül falán lévő nyálka (tracheosztómiás cső) kiürüljön. A katéter lassú kihúzásakor különböző irányú forgómozgásokat kell végezni, ez lehetővé teszi a tracheostomiás cső belső falainak felületének minél nagyobb részét az oldalsó lyukakon keresztül. Semmilyen körülmények között ne vágja le a csatlakozó hegyét, mert az éles vége megérintheti és károsíthatja a légcső falát. A katéter anyaga nem lehet túl kemény és nem túl puha, ha a lágy anyag nem tud messzire behatolni, és megsértheti a légcső falát.
A katéterek különböző méretűek, kiválaszthatja a katéter kívánt hosszát és átmérőjét. A gyártók leggyakrabban különböző színekre festik a csöveket, hogy megkülönböztessék az átmérőt. A katéter helyes kiválasztásához ismernie kell az alapvető szabályt: "A katéter átmérője kisebb legyen, mint a tracheotómiás cső átmérőjének fele." Például a legkisebb katétercső fehér színű, az ilyen katéter nem viszkózus köpet eltávolítására szolgál. A legtöbb beteg által használt standard katéterszín a piros és a zöld.

Figyelem! A csatlakozó második behelyezésekor a fertőzés leggyakrabban a légutakba kerül, annak ellenére, hogy először sóoldatban (furacilin vagy klórhexidin) lehetett mosni. Ön által használt cseppek nat. a csövön vagy a belsejében maradó oldatok mikroégést okozhatnak a légcső falának felületén, ez az eljárás nagyon veszélyes a kisgyermekekre. Legyen szabály, hogy a csatlakozó csak egyszer használható, sterilnek kell lennie, ez különösen a nagyon törékeny életű babáknál nagyon fontos.

Higiéniai szabályok:
1. Alaposan öblítse le a kezét, és óvatosan szárítsa meg.
2. Eldobható orvosi kesztyűt kell viselni.
3. Mentálisan készítse fel a pácienst a kanül köpet eltávolítására irányuló eljárásokra.
4. A katéter csomagolásának kinyitásakor ne érintse meg azt a részt, amely a légcsőbe kerül.
5. Csatlakoztassa a katétert a szivattyútömlőhöz. Nyissa ki a katéter szelepét.
6. Amikor az elszívó be van kapcsolva, a nyomást 50-100 Hgmm-re kell beállítani. Művészet.
7. Előzetesen tesztelje a teljes rendszert, a szivattyút, a desztillált víz elszívását, a víz segít a falak kenésében és megkönnyíti a tracheostomiás csőbe való behelyezést.
8. Próbálja meg a katétert a lehető leggyorsabban és legpontosabban behelyezni a tracheostomás csőbe olyan mélységig, amely nem haladja meg a „köhögési hatást”, emlékeznie kell erre a távolságra, amely meghaladja a kanül hosszát, de nem okoz köhögést a páciens. Jellemzően a katéter behelyezési mélységét és a tracheostomiás cső csúcsától való szükséges távolságot a kezelőorvos határozza meg.
9. Ezután aktiválnia kell a szívást a katéter szelepének szakaszos bezárásával a szabad ujjával. Az egyidejű szívás gyakoriságának öt másodpercen belül kell lennie, és a szívások között legalább öt másodperces intervallumnak kell lennie; Ne felejtse el, hogy a köpet kiszívása közben a katéter vége nem érintheti a légcső falát.
10. Több szívási mozdulat elvégzése után fontos, hogy óvatosan és lassan vegye ki a katétert a tracheosztómiás csőből (kanülből), a hüvelykujja és a mutatóujja közötti forgó mozdulattal. Ekkor a szívást úgy kell aktiválni, hogy a szabad keze ujjával szakaszosan megnyomja a szelepet, hogy az összes köpet biztonságosan felszívódjon a tracheostomiás cső (kanül) falaiból.
11. Ezt a nehéz eljárást követően biztosítsa a páciensnek oxigénnel maximálisan dúsított légzési levegőt.
12. Csatlakoztassa le és dobja ki a katétert.
13. Helyezze az elszívó tömlő végét desztillált vízbe (szívás közben öblítse le a tömlőt), szárítsa meg az elszívót a használati utasítás szerint.

A nyálkaszívást attól a pillanattól kezdve végzik, amikor a fej megszületik az orvos vagy a szülésznő. Minden szakaszban szigorúan be kell tartani az aszepszis és antiszepszis szabályait a légúti fertőzések elkerülése érdekében. A légcső tartalmát intubálás után eltávolítjuk.

Javallatok: 1) az aspiráció megelőzése újszülöttnél.
Munkahelyi felszerelések: 1) vákuum elektromos szívás;

2) steril eldobható katéter vagy gumiballon; 3) intubációs készlet.

1. 
   A magzatfej születése után csatlakoztassa a katétert az elektromos szívókészülékhez.
2. 
   Kapcsolja be az elektromos szívást.

1. 
   Helyezze a katétert felváltva az újszülött orrába, szájába és torkába.
2. 
   A száj és a garat fertőtlenítésekor a katétert 5-7 cm mélyre toljuk, egy szívási manipuláció időtartamával legfeljebb 30 másodpercig, majd oxigén adása után megismételhető. Az alaposabb leszívást a magzat születése után végezzük.
3. 
   Ne tartsa a katétert hosszú ideig egy helyen, hogy ne sértse meg a légutak nyálkahártyáját.

A végső szakasz.
6. Kapcsolja ki az elektromos elszívást.

A gonoblenorea megelőzése újszülötteknél.
A oftalmoblenorrhoea megelőzése kötelező, mivel nem zárható ki annak lehetősége, hogy az újszülött a szülőcsatornán áthaladva megfertőzze a szemet. A gonococcusok szemkárosodása súlyos következményekkel jár, beleértve a vakságot is.
Javallatok: 1) a gonoblenorea megelőzése újszülöttben.

Munkahelyi felszerelések:

3) steril csomag az újszülött kezdeti kezelésére;

4) szulfacetamid (30%-os nátrium-szulfacil-oldat).

1. 
   Vegyen szulfacetamidot (30%-os nátrium-szulfacetamid oldat), és figyelmesen olvassa el az üvegen található címkét.
2. 
   Tekintse meg az üveg kinyitásának dátumát és óráját.
3. 
   Nyissa ki a dugót.
4. 
   Vegyünk fel egy kötényt, mossunk kezet folyó víz alatt 1-3 percig. szappannal, majd steril ruhával szárítsa meg. Kezelje a kezét antiszeptikummal 3-5 percig. Viseljen steril maszkot, steril köpenyt és kesztyűt.

A manipuláció fő szakasza.

1. 
   Az újszülött fogadására szolgáló fertőtlenített tálcát fedje le két steril pelenkával.
2. 
   Helyezze a megszületett gyermeket egy tálcára, amelyet az anya lábainál helyeztek el Rahmanov ágyán.
3. 
   Az újszülött felső légútjából a tartalom leszívása után száraz gézgolyóval törölje le a szemhéját a külső saroktól a belső felé (minden szemhez külön).
4. 
   Vegyen ki egy steril pipettát a széthajtott csomagolásból az újszülött kezdeti kezelésére.
5. 
   Vegyünk két steril gézgolyót, emeljük fel a felső szemhéjat, enyhén felfelé húzva, és enyhén húzzuk lefelé az alsó szemhéjat.

10. Vegyen ki a szulfacetamidot az üvegből (30%-os szulfacetil-oldat

nátrium).

11. Cseppeket vigyen fel a szem alsó átmeneti redőjének nyálkahártyájára 1-

3 csepp szulfacetamid (30%-os nátrium-szulfacil oldat), nem

a szem megérintésével, lányoknál pedig cseppentsen a külső nemi szervekre.

A végső szakasz.

12. A manipulációt 2 óra múlva megismételjük egy másik segítségével

steril pipetta.

Egy kinyitott üveget legfeljebb 12 órán át használjon fel.

A köldökzsinór elsődleges kezelése.
Az újszülött kezdeti kezelése során nagyon fontos betartani a nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedéseket a szülészeti kórházakban
Javallatok: 1) élő újszülött.

Munkahelyi felszerelések: 1) fertőtlenített tálca újszülött fogadására; 2) két steril pelenka;

3) eldobható steril katéter nyálkaszíváshoz újszülöttben; 4) steril csomag a köldökzsinór kezdeti kezelésére: 3 db Kocher bilincs, 2 db vattapamacs, 1 db orvosi olló, steril gézgolyó; 5) etil-alkohol 70°;

6) jód (1%-os jódonát oldat); 7) szülészeti műszerasztal.
A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Fedje le a fertőtlenített adagolótálcát két steril pelenkával.
2. 
   Helyezzen egy eldobható steril katétert a tálcára, hogy elszívja a nyálkahártyát az újszülöttből.
3. 
   Vegye ki a steril zacskót a dobozból a köldökzsinór kezdeti kezelésére (a baba megszületésekor hajtsa ki), helyezze a tasakot a tálcára.
4. 
   Helyezzen jódot (jodonát 1%), 70 º-os etil-alkoholt a szülészeti asztalra - ellenőrizze és nyissa ki az üvegeket.
5. 
   Vegyünk fel egy kötényt, mossunk kezet szappannal és folyó vízzel 1-3 percig. Szárítsa meg a kezét steril ruhával, kezelje fertőtlenítőszerrel 3-5 percig. Viseljen steril maszkot, köpenyt és kesztyűt. Kezelje a kesztyűt 70º-os etil-alkohollal.

A manipuláció fő szakasza:

1. 
   Helyezze a megszületett gyermeket steril pelenkával borított tálcára, amelyet az anya lábaihoz helyeznek Rahmanov ágyára, szívja ki a nyálkát a felső légutakból steril katéterrel elektromos szívással, magzatvíz vagy meconium leszívása esetén pedig a nyelőcsőből. és a gyomor.
2. 
   Helyezzen egy Kocher-bilincset a köldökzsinórra 10 cm távolságra a köldökgyűrűtől, a másodikat - 8 cm-re a köldökgyűrűtől, a harmadik bilincset - a lehető legközelebb a vajúdó nő külső nemi szervéhez.
3. 
   Kezelje a köldökzsinór területét az első és a második Kocher-bilincs között vattacsomóval és 70°-os etilalkohollal, majd ollóval keresztezze a köldökzsinórt.
4. 
   A gyermek köldökzsinórcsonkjának szakaszát kenjük be jódoldattal (jódsav 1%).

A végső szakasz.

10.Mutasd meg a babát az anyának, ügyelj a baba nemére és

veleszületett rendellenességek, ha vannak.

11.Tegye a babát az anya hasára, fedje le steril

pelenkát és takarót.

Másodlagos köldökzsinór kezelés

A köldökzsinór újrafeldolgozása során nagyon fontos betartani a szülészeti kórházakban a nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Javallatok: 1) az újszülött fertőzésének megelőzése.
Munkahelyi felszerelések: 1) pelenkázóasztal;

2) steril csomag a köldökzsinór másodlagos feldolgozásához: két vattakorong, olló, vattakorongok, gézlapok, eldobható steril tűzőkapocs; 3) etil-alkohol 70°; 4) 5%-os kálium-permanganát oldat.

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Steril csipesszel távolítsa el a zacskót a köldökzsinór másodlagos feldolgozásához a bixből.
2. 
   Helyezze a köldökzsinór-feldolgozó készletet a pelenkázóasztalra, kissé nyissa ki.
3. 
   Vegye le a kesztyűt, és helyezze egy fertőtlenítőszeres edénybe. Mossa meg a kezét folyó víz és szappan alatt 1-3 percig, szárítsa meg steril ruhával, kezelje a kezét fertőtlenítőszerrel 3-5 percig. Vegyen fel steril kesztyűt, és kezelje 70°-os etil-alkohollal.

A manipuláció fő szakasza.

1. 
   Helyezze az újszülöttet steril pelenkában a pelenkázóasztalra.
2. 
   Steril gézlap segítségével nyomja ki a köldökzsinór maradványait az alaptól a peremig, és törölje le egy 70°-os etilalkohollal megnedvesített gézgolyóval.
3. 
   A köldökgyűrűtől 0,5 cm távolságra helyezzen el egyszer használatos steril kapcsot.
4. 
   Steril ollóval vágja le a köldökzsinórt 5 mm-rel a felhelyezett kapocs felett.
5. 
   A vágott felületet, a köldökzsinór tövét és a köldökmaradvány körüli bőrt 5%-os kálium-permanganát-oldattal megnedvesített pamut törlővel kezeljük.
6. 
   Rh negatív anyai vér esetén az anya ABO rendszer szerinti izosenzitizálása, domború köldökzsinór, valamint koraszülött és kissúllyal született újszülöttek, súlyos állapotú újszülöttek, amikor ismételt köldökzsinór erekre lehet szükség. Az infúziós terápia során egy eldobható kapcsot kell a köldökzsinórra helyezni a köldökgyűrűtől 4 cm távolságra, és 5 mm-rel le kell vágni a tartó felett. Miután a köldökmaradványt 5% -os kálium-permanganát oldattal kezelték, steril géz háromszög kötést helyeznek rá.

Újszülött antropometriája.
Az újszülött antropometriája fontos az újszülött teljes időtartamának megállapításához.

Javallatok: 1) szülés.
Munkahelyi felszerelések: 1) pelenkázóasztal; 2) tálcás vagy elektronikus mérleg; 3) egy steril zacskó újszülött másodlagos kezelésére, amely mérőszalagot tartalmaz.
A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Ellenőrizze a tálcás mérlegek használhatóságát.
2. 
   Mossa meg a kezét folyó víz és szappan alatt 1-3 percig, szárítsa meg steril ruhával, majd 3-5 percig kezelje fertőtlenítőszerrel.
3. 
   Viseljen steril kesztyűt, és kezelje 70°-os etil-alkohollal.
4. 
   Steril vazelinnel megnedvesített steril vattacsomók segítségével, egyedi palackból, könnyű mozdulatokkal távolítsa el a gyermek fejéről és testéről a vernixet, a nyálkát, a vért és a meconiumot.

A manipuláció fő szakasza.

1. 
   Steril szalag segítségével mérje meg a fej kerületét - az elülső gumókon és a fej hátsó részén áthaladó vonal mentén a kis fontanel területén.
2. 
   A mell kerületét mérőszalaggal mérjük a mellbimbók és a hónalj vonala mentén.
3. 
   A gyermek magasságát szalaggal mérjük, cm, a nyakszirti kiemelkedéstől a sarokcsontig.
4. 
   A steril pelenkába csomagolt újszülöttet tálcán vagy elektronikus mérlegen mérik.

A végső szakasz.

1. 
   Miután lemérte a babát egy tálcás mérlegen egy steril pelenkában, vonja le a pelenka súlyát.
2. 
   A kapott antropometriai adatokat az újszülött fejlődéstörténetében rögzítjük.

„Karkötők” és „éremek” kitöltése újszülött számára.
Javallatok: 1) információk elérhetősége az újszülöttről.
Munkahelyi berendezések: 1) karkötők és medálok;

2) antiszeptikus.

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Egy csipesz segítségével távolítson el egy steril zacskót karkötőkkel és egy medalionnal a bixből.
2. 
   Kezelje a kesztyűs kezét antiszeptikummal.

A manipuláció fő szakasza.

1. 
   A karkötőkre (2 db) és a medálra írja rá: az anya születési előzményszámát, az anya vezetéknevét, keresztnevét, apaneve, születési dátuma, időpontja, a gyermek neme, súlya és magassága, jól láthatóan írja rá a szülésznő vezetéknevét, keresztnév, családnév.
2. 
   Add oda a karkötőket és a medált anyának olvasni.
3. 
   Kezelje a kezét antiszeptikummal 3-5 percig.
4. 
   Köss karkötőt a gyermek kezére.
5. 
   Az újszülött bepólyázása után köss egy medaliont a takaróra.

A végső szakasz.
8. Helyezze a gyermeket külön ágyba.
Újszülött bepólyázása a szülőszobán.
Az újszülöttet a szülőszobán meleg, steril pelenkába és takaróba pelenkázzák.

Javallatok: 1) újszülött bepólyázása.

Munkahelyi felszerelések: 1) steril táska újszülött cseréjéhez (3 pelenka és egy takaró); 2) pelenkázóasztal;

3) antiszeptikus, 70°-os etil-alkohol; 4) kötény; 5) steril kesztyű; 6) gyermekágy; 7) steril ruha.

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Steril csipesszel vegye ki az újszülött pelenkázózsákot és helyezze a pelenkázóasztalra.
2. 
   Vegyünk fel egy fertőtlenített kötényt.
3. 
   Mosson kezet folyó víz és szappan alatt 1-3 percig, szárítsa meg a kezét steril ronggyal, 3-5 percig kezelje fertőtlenítőszerrel, vegyen fel steril köpenyt, steril kesztyűt és kezelje 70°-os etil-alkohollal.

A manipuláció fő szakasza.

1. 
   Rakd ki a pelenkákat a pelenkázóasztalra a következő sorrendben: egy takaró, egy pelenkát a tetejére paplanhuzatként, a másodikat pelenkaként, a harmadikat sálként.
2. 
   Helyezd az újszülöttet meleg pelenkára, és pelenkázd be - először pelenkával, majd pelenkával, a végével a mellkas oldala felé, a harmadikkal - pelenkázd be a testet -, mint egy paplanhuzatot, és a forró évszak, mint egy takaró.
3. 
   Köss egy medaliont a takaróra, és először add oda az anyának, hogy olvassa el.

A végső szakasz.

1. 
   Helyezze a gyermeket külön ágyba.
2. 
   Távolítsa el a kesztyűt, köpenyt, kötényt.
3. 
   Helyezze a köntöst egy olajvászon zacskóba használt vászon számára
4. 
   Helyezzen kesztyűt és kötényt egy fertőtlenítőszeres edénybe.

Újraélesztési intézkedések végrehajtása az újszülött állapotától függően.

Az elsődleges újraélesztés során stratégiai fontosságúnak kell lennie a személyzet azon törekvésének, hogy az újszülött állapotát az élet 5. percére az Apgar-skálán a lehető legmagasabb szinten értékeljék. Ez azzal magyarázható, hogy számos tényező mellett az 5 perces Apgar-pontérték jelentősen befolyásolja a gyermek állapotának súlyosságát az újraélesztés utáni időszakban és a hipoxia neurológiai következményeinek kialakulásának valószínűségét.

Javallatok: 1) újszülött fulladása.
Munkahelyi felszerelések: 1) újraélesztő asztal kötelező fűtéssel; 2) meleg pelenka; 3) berendezések, amelyek szabályozzák az oxigén koncentrációját és áramlását; 4) a levegő-oxigén keverék melegítője és párásítója; 5) elektromos szívás;

6) katéterek nyálkaszíváshoz; 7) gégecső (1., 2. számú pengékkel); 8) endotracheális csövek (2,0; 2,5; 3,0; 3,5); 9) arcmaszkok két méretben; 10) légcsatornák; 11) mesterséges tüdőszellőztető berendezések; 12) készlet a köldökvéna katéterezéséhez (köldökkatéter, olló, csipesz, selyem ligatúra);

13) pulzoximéter; 14) elektromos hőmérő; 15) kesztyűk;

16) fecskendők; 17) stopperóra; 18) gyógyszerek:

epinefrin (0,1% adrenalin oldat), 0,1% atropin oldat, 4% nátrium-hidrogén-karbonát oldat, 0,9% nátrium-klorid oldat, 5% -10% albumin oldat, dextróz (5%, 7,5%, 10% glükóz oldat),

10%-os kalcium-glükonát oldat, glükokortikoid gyógyszerek (prednizolon, hidrokartizon).

A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.

1. 
   Az újraélesztéshez szükséges helyiségben a levegő hőmérsékletének mindig legalább 25 °C-nak kell lennie. Koraszülés esetén 28°C-os hőmérséklet kívánatos.
2. 
   Meleg pelenkák elérhetősége a baba fogadásához.
3. 
   A gyermek fogadásának helyét és az elsődleges újraélesztéshez szükséges asztal felületét elő kell melegíteni.
4. 
   Az inkubátor hőmérsékletének legalább 36°C-nak kell lennie.
5. 
   A levegő-oxigén keveréket nedvesíteni kell, és hőmérséklete legalább 32-34°C legyen.
6. 
   Készítse elő a mesterséges tüdőlélegeztető készüléket, a laringoszkópot, az elektromos szívást, a pulzoximétert és a szfingomanométert a munkához.
7. 
   A köldökvéna katéterező készletnek és a gyógyszerkészletnek olyan gyógyszeres tartályban kell lennie, amely lehetővé teszi azok azonnali felhasználását.

Apgar pontszám

Tünetek	Pontszám pontban
	0 pont	1 pont	2 pont
Percenkénti frekvencia	hiányzó	Kevesebb, mint 100 ütés/perc	100 vagy több ütem/perc
Lehelet	hiányzó	Bradypnoe, szabálytalan	Normál, Kiáltás
Izmos	Végtagok lefelé lógni	Némi hajlítás végtagok	Aktív mozgások
Reflex ingerlékenység (irritáció miatt	Nem válaszol	Fintor
Bőrszínezés	Általánosított sápadtság ill generalizált cianózis	Rózsaszín színezés bőr és kékes végtagok (akrocianózis)	Rózsaszín színezés test és végtagok

A köpet szívása szájon, orron, légcsatornákon keresztül történik, intu- mell- és tracheostomiás csövek. Katéter behelyezése a légutakba közvetlen laringoszkópia vagy könnyű bronchoszkópia ellenőrzése mellett

Lehetséges azonban, hogy az orvosnak meg kell tanulnia, hogyan kell vakon katétert behelyezni a légcsőbe (lásd alább).

Eszméletlen betegek számára a köpet leszívása rendkívül kellemetlen, ezért először el kell magyarázni ennek az eljárásnak a fontosságát és szükségességét.

Szívás előadni gumi és műanyag katéterek, végek aminek kellett volna simított élek, és a tetején lehet oldalsó lyukakat. Az egyenes katéterek 10 esetből 9 esetben kerülnek ki jobb hörgő Mert irányította bevezetése bal tüdő segítségével ut speciális katéter ívelt külső vége. Bevezetés ka-. tethera be a bal tüdő segít eltérés fejek és a nyak beteg jobb,és forgó mozgások Az ívelt katéter megkönnyíti a kívánt pozícióba vezetést hörgő.

Minél nagyobb a katéter belső átmérője, annál nagyobb a szívási hatékonyság: ha a belső átmérőt 1-ről 2 mm-re növeljük, és amikor:

ugyanazon 70 kPa vákuum mellett a szívóhatás 3-szorosára nő. A katéter átmérője azonban nem fedheti le a légutakat több mint felére.

Szívás köpet kell csak sterilekkel végezhető katétereket az orvosnak kell használnia steril kesztyűt. Jobb használjon eldobható katétert használat,és ha lehetetlen a katétereket bent kell tárolni egyén számára adott beteg konténer antiszeptikummal megoldás, Nem légúti irritáló utak (furatsilin oldat).

A köpetszívás gyakorisága széles skálán változhat - óránként többszöri 1-2 alkalommal naponta. Egy szívás nem tarthat tovább 15 másodpercnél. Előtte 2-3 percig oxigént kell belélegezni, mivel a szívás pillanatában hipoxia léphet fel, amely reflexes légzésvisszatartással vagy akár hörgőgörccsel jár.

A nyálkahártya katéter általi irritációja (különösen az orron áthaladva) néha reflexes bradycardiát okoz. 1 alkalommal profilaxisként li-, dokain vagy egyéb helyi érzéstelenítő aeroszol előzetes belélegzése javasolt. ,th|

1.5.8. Tracheobronchiális mosás „csapat módszerrel”

A teljes hatástalanság, a köhögés hiánya vagy teljes blokádja esetén a hosszú távú gépi lélegeztetés során (tüdőbarotrauma megelőzése, megnövekedett koponyaűri nyomás stb.) A tüdőartéria higiéniájának garantált programozása szükséges. Ilyen körülmények között a nagy hörgőkben és légcsőben felgyülemlett köpet egyszerű leszívása nem elegendő az atelectasia, tracheobronchitis és bronchopneumonia kialakulásának megelőzésére. A tracheobronchiális öblítés módszere „csapat módszerrel” tekinthető optimálisnak.

A trachealis katéterezés módját a választott légzéstámogatás jellegétől függően (spontán légzés, endotracheális intubáció, tracheostomia) ismertetjük.

Mert öblítést kell készíteni steril kapacitású fecskendők 10-20ml, meleg oldat 0,9%NaCI-val mucolitikumok (acetilcisztein, mistabron, mucosolvin - bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az enzimek első alkalommal történő bevezetésekor óvatosan kell eljárni az allergia veszélye miatt azonnali reakciók), steril katéterek, kesztyűk, légző fújtatók csatlakoztatott magas oxigénáramlás vagy csatlakozó Mert injekciós szellőztetés, jó elektromos szívás teljesítmény, antiszeptikus tartály (furatsilin oldat, rivanol) vagy steril 0,9%NaCL öblítő oldat katétert abban az esetben lumenét viszkózus köpet tömíti el.

A tracheobronchiális mosás „csapatmódszerének” jelentése az öblítőfolyadék telepítésének, a mellkas vibrációs masszázsának, a köpetszívásnak és az oxigénadósság megelőzésének optimális kombinációja a TBD-ben végzett manipulációk közötti szünetekben, a tüdő Ambu-val történő aktív lélegeztetésével. zsák vagy az injekciós módszer. Ha egy eljárásban egy orvos és 2 nővér vesz részt, akik jól ismerik a szerepüket, ez egy „csapat”. Leggyakrabban a felelősség megoszlása ​​és a műveletek sorrendje a mechanikus lélegeztetéssel ellátott endotracheális csővel rendelkező beteg öblítésénél a következő:

Orvos: a páciens 2-3 perces oxigénellátása után a légzőkészüléket leválasztják és az endotracheális csövön keresztül az egyik fő hörgőbe vezetik.

1. nővér: 10-20 ml-t vezet be a katéter külső végén keresztül a TBD-be

előkészített mosófolyadékot, a katétert eltávolítjuk, a csőhöz Ambu zsákot (respirátor, injektor) csatlakoztatunk, és több aktív légzőmozdulatot hajtunk végre megnövelt térfogattal.

2. ápolónő: gépi lélegeztetéskor és a köpetszívás azt követő fázisában a mellkas vibrációs (ütős) masszírozását végzi abból az oldalból, ahol az öblítést végzik. -

Orvos: miután a mosófolyadékot mechanikus lélegeztetéssel a TBD-be buborékoltatják, ismét szünetet tartanak, az Ambu táskát (respirátort) leválasztják, az endotracheális csövön keresztül katétert helyeznek be, és kiszívják a köpetet.

Mindkét oldalon végrehajtják Által 3-5mosás, nál nél ezösszpontosítson a karakter megváltoztatására (tól től gennyestől nyálkásig) kitelepített mosóvizek, növekedésének valószínűsége mutatók és klinikai hipoxia jelei. Olyan körülmények között injekció gépi szellőzés és nyitottáramkör biztonsági eljárása emelkedik.

Egymás után, 2-4 óránként (a gyakoriságot a tracheobronchitis klinikai tüneteinek súlyosságától függően választjuk meg), a páciens testhelyzetének változásait figyelembe véve, a tracheobronchialis „csapat módszerrel” végzett mosás jelentősen javíthatja a hosszú távú mechanikai kezelések kimenetelét. szellőzés.

Az ARF kombinált formáiban szenvedő betegeknél a tracheobronchiális öblítés transznazális és perkután légcsőkatéterezéssel, valamint merev fiberopticus bronchoszkópiával végezhető.