Az emlőrák első jelei. A legtöbb női rák – mellrák – titkai. Tévhit - A rokonaimnak soha nem volt mellrákja, ezért nem fenyeget a veszélye.

Az emlődaganat tünetei a nőknél a fejlődés korai szakaszában gyakran egyáltalán nem jelentkeznek. Itt rejlik a veszélyük. Az emlődaganatok minden típusa jóindulatú és rosszindulatú. E betegségek száma folyamatosan növekszik, és egyre fiatalabbá válik. Az emlőmirigyben kialakuló jóindulatú daganatok mastopathiának minősülnek, és több mint 50 típusuk van. A klinikusok megkülönböztetik a leggyakoribb formákat - noduláris és diffúz mastopathia.

Az emlődaganat tünetei a nőknél a fejlődés korai szakaszában gyakran egyáltalán nem jelentkeznek.

Az emlőmirigyek 2/3-a mirigyszövetből áll, amely biztosítja működésüket. És amikor ennek a szövetnek a sejtjei elkezdenek ellenőrizhetetlenül osztódni, különféle daganatok keletkeznek. Minden emlődaganat többnyire hormonfüggő, így a hormonális egyensúlyhiány megérett talaj a daganatok kialakulásához.

A pontos okok ma még nem ismertek, de számos provokáló tényezőt azonosítottak, amelyek kiváltó okként szolgálhatnak:

• genetikai hajlam - ezzel együtt a rák kockázata megduplázódik a leszármazottaknál;
• idős kor - 55-65 év;
• korai menarche;
• késői menopauza - 55 év után;
• elhúzódó menopauza szindróma;
• terhesség és szülés hiánya 30 éves kor előtt;
• a nő nem szoptatott;
• gyakori abortuszok;
• a szexuális élet hiánya;
• késői szülés és terhesség - 35 év után;
• a petefészkek gyulladásos betegségei;
• meddőség;
• a petefészek bármely daganata és cisztája;
• endokrinpátiák - cukorbetegség, pajzsmirigy rendellenességek, mellékvese, agyalapi mirigy daganatok;
• hosszú távú használat rendben van;
• az emlőmirigyek bármilyen traumája;
• sugárzás;
• elhízottság;
• fizikai inaktivitás;
• feszültség;
• szűk fehérnemű;
• hypovitaminosis A, E, D, C;
• dohányzás és alkohol - még kis adag alkoholfogyasztás is, de rendszeresen, 50%-kal növeli a mellrák kockázatát, a CSA-t;
• besugárzás, félmeztelen napozás;
• rossz ökológia;
• májgyulladás;
• a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei.

Az emlőrák tünetei (videó)

Jóindulatú formációk

A mastopathia a kötő- és mirigyszövetek különböző arányú, hormonfüggő növekedése. Ezért megkülönböztetik a diffúz és noduláris mastopathiát. A diffúz mastopathia gyakrabban fordul elő fiatal korban, és jól reagál a konzervatív kezelésre. Ezt a patológiát az emlőmirigyben eloszló kis, többszörös növekedés jellemzi. A diffúz mastopathiát a menstruációs ciklussal való kapcsolat jellemzi, második felében mindig mellkasi fájdalom és mirigyduzzanat észlelhető. A göbös formában egyedi csomópontok képződnek, ez jellemző az idősekre. Az egyetlen kezelés sebészeti - a csomópont kivágása.

A mastopathia formái:

1. Fibrocisztás mastopathia (FCM) - elsősorban az emlőmirigy kötőszövetét érinti. Növekednek, ami a tejcsatornák lumenének csökkenéséhez vagy teljes elzáródásához vezet. Idővel ciszták kezdenek kialakulni egy ilyen mirigyben.
2. A ciszták folyékony tartalommal töltött üregek az emlőmirigyben. A mellben eltérő méretűek lehetnek, és általában a menstruációhoz kapcsolódnak. A ciszták akkor fordulnak elő, ha a csatorna elzáródik, és a tejcsatorna váladéka felhalmozódik, és mivel nincs kivezető nyílás, cisztává alakul. Lehetnek egy- vagy többszörösek. Gyakrabban kis méretekkel egyáltalán nem jelentkeznek, de a menstruáció előtt égő érzés és fájdalom jelentkezik a mellkasban. Ha a ciszta tele van tejjel, galaktocelének nevezik. Ez a tejcsatorna tágulása, és olyan szoptató nőknél fordul elő, akiknek szoptatási problémái voltak laktosztázis vagy tőgygyulladás formájában.
3. A fibroadenomát a kötő- és mirigyszövetek burjánzása jellemzi. Ez a daganat a mellkasban úgy néz ki, mint egy sűrű, kemény csomó. A fibroadenómák a leggyakoribbak. Úgy néznek ki, mint egy kerek daganatok, világos határokkal - lágyak, rugalmasak, mozgékonyak és nem olvadnak össze az alatta lévő szövetekkel. Gyakrabban jelennek meg 35 év alatti nőknél. Átmérője elérheti az 5 cm-t. A fibroadenómák közönségesek vagy levél alakúak. Hormonfüggőnek számítanak. A filoid vagy levél alakú daganat a fibroadenoma egy fajtája - ez is jóindulatú. A legritkább, de a rosszindulatú daganatok és a szarkómává való degeneráció szempontjából a legveszélyesebbnek tartják (az esetek 10%-ában). Jelei: világos határok, kapszula hiánya, mozdulatlanság, tapintásos fájdalom. Az ilyen típusú daganatok csak sebészi úton, konzervatív terápiás kísérletek nélkül kezelhetők. A műtét során nemcsak magát a daganatot távolítják el, hanem a szomszédos szöveteket is. Még az ilyen kezelés után is lehetséges a visszaesés 4 éven belül.
4. A lipoma a zsírszövet jóindulatú képződménye, a wen. A képződmény általában puha, rugalmas, gömb alakú. A lipoma nem igényel kezelést, nagyon lassan növekszik, és nem nyilvánul meg. Csak akkor sebészi úton távolítják el, ha a növekedés során elkezdi összenyomni az ereket és az idegeket.
5. Intraduktális papillómák - a csatornák hámjából a papillákhoz hasonló szöveti kinövések képződnek. Szerkezetük hasonló a bőr papillómáihoz, ezért a patológia a nevét kapta. A mastopathia ezen formájának jellegzetes tünete a mellbimbói váladékozás, amely gyakran barna színű. Térfogatuk változó - a bőséges mennyiségtől a napi 2-3 cseppig. Veszélyesek, mert elfajulhatnak, ezért ágazati kivágást végeznek.
6. A lipogranuloma leggyakrabban sérülés, sugárzás vagy hirtelen fogyás eredménye. Ebben az esetben a sérült, általában zsírszövet bármely területe nem kap táplálékot a megsemmisült hajszálerek miatt, és aszeptikus zsírelhalásba kezd átalakulni.
7. Az adenoma egy hormonfüggő jóindulatú daganat az emlőmirigyben. A mirigyhámból fejlődik ki. Fiatal korban jelentkezik, 40 év után nem. Elasztikus golyóként jelenik meg a bőr alatt, általában sekély, így lehetséges a tapintás. Lehet egyszeres vagy többszörös, egy vagy két emlőmirigyen. A kezelés csak műtétből áll.

Rosszindulatú emlőképződmények

Ezek a képződmények nagyon összetett osztályozással rendelkeznek a sejtek lokalizációja és anyagcseréje szerint - több mint 10 típus. Ezenkívül szarkómára, adenokarcinómára és karcinómára osztják őket. Biokémiai paraméterek szerint hormonfüggő, invazív és ösztrogénfüggő, primer és másodlagos daganatokra osztják őket.

A rosszindulatú emlődaganatok gyakran a csatornákból is kialakulnak. A szervezet nem tudja ellenőrizni a sejtek ellenőrizetlen növekedését és osztódását, és a sejtek növekednek, és elkezdenek behatolni a szomszédos területekre. Az emlőrák az idősebb nők betegsége. Ha 30 év alatt csak minden 400 nőnél fordul elő mellrák, akkor 50 év után már minden 38 nőnél.

A rosszindulatú daganatok formái:

1. Noduláris - tömörítés fájdalommentes csomópont formájában, amelynek nincsenek egyértelmű határai.
2. Az erysipelas egy nagyon agresszív emlődaganat, amely gyorsan áttétet képez.
3. Ödéma - nincs specifikus tömörödés, de a bőr diffúzan megvastagodik, hiperémiás és sűrű szélei vannak.
4. Mastitis-szerű - a tünetek a tőgygyulladásra hasonlítanak; differenciáldiagnózis szükséges.
5. Diffúz - diffúz infiltrátum formájában van, amely hatással van a mirigyszövetekre a különböző szervekben. Szintén a rák agresszív formája.
6. Rejtett - vele a reakció a nyirokcsomókból következik be, amely hipertrófiát, áttétek jelennek meg bennük, és magában a mirigyben a jelek késnek.

A rák klinikai formái:

1. A csomós rák a leggyakoribb. Általában az emlőmirigy felső külső kvadránsaiban lokalizálódik. Gyorsan benő a mögöttes szövetekbe. Előfordulásának kockázata az életkorral növekszik. Ebben a rákban a csomópontok sűrűek, és nincsenek egyértelmű határaik. A gyors növekedéssel az ilyen típusú rák manifesztációját a csomópontok gumókká váltása jellemzi, amelyek a bőr felszínén nőnek és vérző fekélyek formájában nyílnak meg. Idővel a daganat szétesik, és kellemetlen szag jelenik meg. A nekrózis kiterjedhet a csontokra. A betegek fájdalomtól szenvednek. Könnyen előfordulhat másodlagos fertőzés és halál.
2. A diffúz rák kevésbé gyakori, de kedvezőtlen a prognózisa. Kiderül, hogy a mirigy teljesen tele van ezzel a daganattal, megnövekszik a mérete, kipirosodik, megduzzad és fáj. Nincsenek egyértelmű határai. A diffúz ráknak többféle típusa van. Az ödémás formát citromhéj formájú bőr jellemzi. A mastitis forma nekrózishoz vezet. Páncélozott - a mirigy mérete csökken, a mellbimbó visszahúzódik, a mell súlyosan deformálódott. A mirigyszövet és a bőr alatti zsír teljesen károsodik. A mellkas bőrének teljes felületén rózsaszínes göbös infiltrátumok szóródnak szét. A rák ezen formája gyorsan áttéteket ad.
3. A mellbimbórák vagy a Paget-kór az emlődaganatok harmadik formája. Ez az emlő intraduktális karcinóma. Férfiaknál is előfordulhat. Külsőleg a mellbimbórák hasonló az ekcémához a mellbimbó és a bimbóudvar területén. Első jelei pikkelyek formájában jelentkeznek a mellbimbón vagy annak környékén. A mellbimbó fokozatosan elkezd visszahúzódni, és a körülötte lévő sűrű infiltrátum megnövekszik, és az alatta lévő szövetté nő. A mirigy ezen részén a bőr begyullad, és a színe bíborvörössé válik. Síró fekélyek képződnek és időnként kérgessé válnak. A daganat lassan növekszik, kezelés hiányában metasztázisok léphetnek fel a nyirokcsomókban. A kezelés csak egy mastectomia, amelyet sugár- és kemoterápia, valamint hormonkezelés követ. A beteget folyamatosan mamológus szakorvossal kell felügyelni, mert a daganat hajlamos a gyakori kiújulásra.
4. A mellszarkóma szintén a mirigy rosszindulatú daganata. Kötőszövetből fejlődik ki, ez különbözik az emlőráktól, amely gyakrabban fordul elő, amikor a hám nő. A szarkóma egy agresszív daganat, gyors növekedéssel, csírázással és metasztázisokkal. Tapintásra csomós, sűrű, a bőr felette elvékonyodott, hiperémiás, a mellkason erősödik a vénás hálózat. A szarkóma mastectomiája csak kiterjesztett - az összes hónalj és subclavia nyirokcsomó teljes eltávolításával. Ezután sugárkezelést és kemoterápiát írnak elő.

Tüneti megnyilvánulások

Korai stádiumban a nők bármely emlődaganata kicsi és gyakran nem észlelhető. De a jóindulatú daganatok kezdettől fogva élénkebben és fájdalmasabban jelennek meg, mint a rosszindulatú daganatok. Ahogy nőnek különböző patológiákban, elkezdik összenyomni a szomszédos szöveteket, ereket és idegvégződéseket, majd nyilvánvaló tünetek jelentkeznek.

A kezdeti stádium minden jel nélkül megy végbe, daganatot fedeznek fel ebben a fejlődési szakaszban, gyakran véletlenül más vizsgálatok során. Az első jelek a tömörödések megjelenése, amelyeket tapintással határoznak meg. Észreveheti azt is:

• változások a mirigyszövet szerkezetében, a mell alakjában, a bőr színében;
• hámlás;
• a rosszindulatú daganatok bőre mindig ráncos a daganat felett;
• tartósan visszahúzódó ráncos mellbimbó;
• ha a kezét a feje mögé teszi, gödrök jelennek meg a mellkasán;
• váladék a mellbimbókból: átlátszó vagy sárgás - ez mastopathia, zöld - fertőzés jele és vérrel - rosszindulatú formációk esetén;
• a nyirokcsomók egyoldalú megnagyobbodása;
• kellemetlen érzés és mellkasi fájdalom.

Korai stádiumban a nők bármely emlődaganata kicsi és gyakran nem észlelhető.

Tünetek a rák különböző szakaszaiban

A mellráknak 4 stádiuma van és nulla. A klinikai tünetek nyilvánvalóbbá válnak a 2. szakaszban. A kezelési hatás maximális az 1. szakaszban - 96%.

A nulladik szakasz egy non-invazív tanfolyam. Ez azt jelenti, hogy a daganat növekszik, de még nem támadta meg a közeli szöveteket. A méretek nem haladják meg a 2 cm-t, önvizsgálat során észlelték. Nincsenek más megnyilvánulások.

Az első szakasz az, amikor a daganat már invazív. A méret meghaladja a 2 cm-t, és elkezd nőni a szomszédos szövetekbe. Ebben a szakaszban megjelenhet a bőr színének megváltozása: kipirosodás, hámlás, ráncosodás, de még nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés.

A második szakasz, amikor a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, az atipikus sejtek elkezdenek terjedni a nyirokba, és a nyirokcsomók reagálnak. Megnagyobbodnak, a mell bőre kipirosodik, kellemetlen érzés jelentkezik. A 0-2. szakaszt korainak tekintik, a kezelés prognózisa nagyon biztató.

A harmadik fokozat a 3A és 3B. 3A stádium - a nyirokcsomókban rákos sejtek halmozódnak fel, a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t 3B szakasz - a neoplazma az alatta lévő és a szomszédos szövetekbe nő. A fájdalom és a váladékozás állandóvá válik.

A negyedik szakasz az utolsó. Általános tünetek és távoli áttétek alakulnak ki - a tüdőbe, a májba és az agyba.

Általános különbségek a neoplazmák között

A jóindulatú emlődaganatokat lassú növekedés jellemzi. Nem nőnek be a szomszédos szövetekbe, csak szétnyomják őket, és ritkán ismétlődnek. A mastopathia kiújulhat, ha a daganatnak van alapja (pedikula). A jóindulatú daganatok bármilyen szövetből, a rosszindulatú daganatok pedig gyakran a hámból alakulnak ki. A jóindulatú formációk tünetei között:

• zsémbes mellkasi fájdalom a menstruációs ciklus második felében;
• mellduzzanat érzése;
• hőérzet;
• tömörítések tapintásra.

Jóindulatú daganatok esetén nincs súlyos fájdalom. Nincs a bőr ráncosodása, a mell duzzanata vagy a mellbimbói váladékozás.

A rosszindulatú daganatok gyakrabban érintik az emlőmirigyet a felső-külső kvadránsokban, ritkábban az alsó szakaszokban. Az onkológiai daganatok gyorsan és mindenhol növekednek. A jóindulatúak nem okoznak általános tüneteket, csak helyi kellemetlenségeket okoznak. A rák olyan gyakori tünetekkel jár, mint a mérgezés, sápadtság és fogyás.

Mastopathiában a csomók mozgékonyak, tapintásra fájdalmasak, a nyirokcsomók növekedése nem figyelhető meg, és függ a menstruációtól. A daganat általában sima és rugalmas.

Az emlőmirigy rosszindulatú daganata gyakran nem fáj, úgy néz ki, mint egy nagy, sűrű rögzített csomópont. A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodnak, a mellbimbókból véres folyás figyelhető meg.

A ciszták és a rosszindulatú daganatok közötti különbségek: a ciszta normál szövetből képződik, nincsenek benne atipikus sejtek. Nem nő be a szomszédos szövetekbe, kis méretű, csavarodhat és elszakadhat. A daganat soha nem szakad fel.

A fibroadenoma és a rosszindulatú daganatok közötti különbségek: a fibroadenoma tapintásra mindig sima, rugalmas, gömb alakú és mozgékony.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis arany standardja három vizsgálat: mammográfia, ultrahang és biopszia. Ezzel együtt CT-t, MRI-t és duktográfiát használnak. Az utóbbi esetben kontrasztanyagot - vízben oldódó röntgenkontrasztot - injektálnak az emlőcsatornába.

Van egyfajta kutatás, amit termográfiának neveznek. Ennél a technikánál az orvos a monitor segítségével meghatározza a daganat méretét és az emlőkárosodás százalékos arányát a mell különböző részeinek hőmérséklet-különbsége alapján.

Segíthet a vérben a tumormarkerek – az atipikus sejtek által termelt speciális fehérjék – meghatározása. Segítenek a daganat korábbi felismerésében, mint a hagyományos módszerek. Melltumor markerek CA-15-3.

Az emlőrák elsődleges jelei (videó)

A kezelés elvei

A jóindulatú daganatok konzervatív és sebészeti úton kezelhetők. A rosszindulatú daganatok kezelése csak sebészi. A méret és a nyirokszövetbe való csírázás figyelembevételével 2 típusú műtétet végeznek: szervmegőrző és mastectomia.

Szervmegőrző technikák:

1. Daganat embolizáció – a daganatot tápláló legnagyobb érbe embólust fecskendeznek be, ami ischaemiát okoz a daganat számára. Ez a lány halálához vezet.
2. Quadrantectomia - a mell egynegyedét eltávolítják a képződéssel és a hónalj nyirokcsomóival együtt.
3. A radikális reszekciót az emlőrák korai szakaszában végzik. A mellkas érintett szektorát, a nagy mellizom egy részét és a nyirokcsomók egy részét eltávolítják. A daganat mérete nem haladhatja meg a 3 cm-t, csak a felső külső kvadránsban kell lokalizálni. Más helyekre és diffúz formációkra ezt a módszert nem alkalmazzák.

Kímélő műtétek után az emlőmirigy fennmaradó részének sugárterápiája kötelező a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.

A mastectomiát 4 módon hajtják végre:

1. Egy egyszerű mastectomia csak a mirigy eltávolítása.
2. Módosított radikális mastectomia - az egész mirigyet eltávolítják, valamint a hónalji nyirokcsomókat és a nagy mellizom hüvelyét.
3. A Halsted szerinti radikális mastectomiát akkor hajtják végre, amikor a daganat a mellkasi izmokba nő. Ez magában foglalja a mirigy, mind a mellizom, a zsírszövet és a nyirokcsomók eltávolítását az összes szomszédos területen.
4. Kétoldali (kétoldalú) mastectomia - mindkét mirigy eltávolítása. Ezt mindkét mirigy rákja esetén alkalmazzák. Ezt a műtétet a nő kérésére is elvégzik, ha fél a visszaeséstől.

Minden műveletet érzéstelenítésben végeznek.

Drog terápia

A kemoterápiát közvetlenül a műtét után vagy előtt adják a daganat csökkentésére. Áttétek esetén a kemoterápia nem vezet gyógyuláshoz, csak javítja az életminőséget.

A hormonterápiát csak hormonfüggő daganatok esetén alkalmazzák. Célja, hogy megakadályozza az ösztrogén és a progeszteron fúzióját egy rosszindulatú emlődaganat hormonális receptoraival, mivel az ilyen fúzió felgyorsítja a rák növekedését. Az atipikus sejtek 65%-a rendelkezik hormonális receptorokkal. Az ösztrogén női hormon nagy jelentőséggel bír az emlőrák kialakulásában. Az LH-RH kezelésére használt agonisták (Leuprolid és Goserelin) gátolják az ösztrogén termelődését a petefészekben. Injekcióként használják a hasi területbe. Az ösztrogén eltávolításának másik módja a petefészkek eltávolítása, amelyek ennek a hormonnak a fő termelői. Az eltávolítás után az ösztrogénszint meredeken csökken. A posztmenopauzás nőknél a petefészkek eltávolításának nincs hatása.

A palliatív terápiát a rák utolsó szakaszában nem gyógyulás céljából, hanem csak az életminőség javítása és a fájdalom csökkentése érdekében végzik. Erre a célra kábító és nem kábító fájdalomcsillapítókat használnak.

A műveletek után szükséges:

• Végezzen havi önvizsgálatot a mellről;
• forduljon orvoshoz - az első évben 3 havonta, a második és a harmadik évben - 6 havonta egyszer, majd - évente egyszer.

A megelőzés érdekében a következőket kell tennie:

• 50 éves kor után évente végezzen mammográfiát;
• Terhesség tervezése 35 éves kor előtt;
• teljesen szoptatni a babát szülés után;
• normalizálja a súlyt és a hormonszintet orvos felügyelete mellett;
• csak nőgyógyász felügyelete mellett vegye be az OK-t;
• örökletes rák esetén a profilaktikus mastectomia, a petefészkek eltávolítása és a tamoxifen szedése segíthet (a tamoxifen lelassítja a meglévő atipikus sejtek növekedését és csökkenti a visszaeséseket; hosszú ideig - 5 évig - szedve);
• megtagadni a rossz szokásokat;
• rendszeresen szexeljen.

A betegek 60%-a a korai stádiumban végzett rákműtét után további 5 évig élhet. A 3. és 4. szakaszban a túlélési arány csak 35%.

Az emlőrák egy súlyos betegség, amelyet az emlőmirigyben kialakuló daganat növekedés jellemez. A nők körében az egyik leggyakoribb betegségnek tekintik, folyamatosan növekszik az esetek száma. A kockázati csoportba a 45-50 év feletti nők és a nem szült nők tartoznak, ami a szervezet hormonszintjéhez kapcsolódik.Az emlőrák jelei nagymértékben függnek a betegség stádiumától, és a daganat növekedésével fokozódnak. Minden nő képes önállóan felismerni a mellrák első jeleit megfelelő önvizsgálattal.

A fejlődés okai és a betegség első jelei

A nőknél az emlődaganatok megjelenése a külső és belső tényezők testére gyakorolt ​​hatásával jár.

Bizonyos esetekben a nő maga is képes megjósolni az emlődaganat diagnózisát az önvizsgálat során, ami jó lehetőség a betegség korai felismerésére, ezért fontos, hogy minden nő tudja a választ arra a kérdésre, hogyan lehet meghatározni a mellrákot.

Az emlőrák első jelei a következők:

Azaz, ha gondosan odafigyelnek egészségükre, a nők önállóan észlelhetik a daganatos elváltozás kialakulásának kezdeti tüneteit. Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a változásoknak a kimutatása nem mindig a rosszindulatú patológia megnyilvánulása. Bizonyos esetekben hasonló jelek találhatók az emlőmirigy egyéb betegségeiben - gyulladásos tőgygyulladás, mastopathia stb. Ha egy nő az emlőrák jeleit fedezi fel, akkor kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel, hogy diagnosztikai intézkedéseket tegyen, és szükség esetén időben komplex kezelést írjon elő.

A mell megfelelő önvizsgálata

Az emlőrák korai diagnosztizálásához rendszeresen önvizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a betegség első jeleinek azonosítását, beleértve a rákmegelőző állapotokat (masztopathia, gyulladásos tőgygyulladás stb.).

Hogyan lehet felismerni a mellrákot? Ehhez gyakori vizsgálatokat kell végezni tükör előtt és tapintással a következő algoritmus szerint:

Egyéb tünetek, amelyeket Ön azonosíthat

Az emlőrák klinikai képe változatos, ami kissé megnehezíti annak diagnosztizálását az onkológiában. A nők tünetei a folyamat stádiumától, elterjedtségétől, a közeli szövetek pusztulásától és a metasztázisok jelenlététől függenek.

A göbös emlőrák fő tünete az emlőmirigyben különböző átmérőjű (néhány centimétertől 10 cm-ig vagy nagyobb) kerek képződmény jelenléte. Ezen kívül vannak más jelek is, amelyeket a fenti első tünetekként soroltunk fel, vagy amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

A diffúz típusú daganat több altípusra oszlik: erysipelatos, mastitis-szerű és páncélozott. A nők ilyen típusú rákjai nagyon agresszívak, és növekedési határok hiányában különböznek a csomós és más jóindulatú daganatok formáitól. Az erysipelas-szerű és tőgygyulladás-szerű emlődaganatok szükségszerűen gyulladásos folyamat kialakulásával járnak, ami tapintásra megemelkedett testhőmérséklethez, bőrpírhoz és az emlőmirigy érzékenységéhez vezet.

Nagyon gyakran az orvosok összekeverik a betegség ezen formáit az erysipelával vagy a tőgygyulladással. Egy ilyen hiba olyan antibakteriális szerek és egyéb gyógyszerek felírásához vezet, amelyek nem képesek megbirkózni a tényleges betegséggel. Ennek eredményeként a daganat növekszik és fejlődik, rontva a klinikai képet és a nő egészségi prognózisát.

A páncélozott típusú rák a bőr alatti tömörödések kialakulásával kezdődik, amelyek végül jellegzetes sűrű „héjat” alkotnak. Ebben az esetben az egészséges mellszövet összehúzódása és csökkenése következik be, ami nagyon gyakran külső vizsgálat során könnyen észrevehető.

Néhány esetben a betegség első tünetei a nyirokcsomókban lévő metasztázisok tüneteinek megnyilvánulásával járnak. Ebben az esetben a melldaganatot rejtettnek nevezik, mivel meglehetősen nehéz felismerni.

Ha a daganat mérete kicsi, akkor a nők nem tapasztalhatnak tüneteket. Egy csomópont önálló észlelése csak akkor lehetséges, ha a mell mérete kicsi vagy felületes. A nagy mellű nők leggyakrabban nem érzik az ilyen képződményeket a mellükben. Azokban az esetekben, amikor mégis észlelnek egy csomópontot, értékelni kell annak jellemzőit: mobilitás, kapcsolat a környező szövetekkel, fájdalom stb.

A jóindulatú daganatot rugalmas szerkezet, a bőr alatti szövet mobilitása, sima szélei és enyhe fájdalom jellemzi, amikor összenyomják. Rosszindulatú daganat esetén az észlelt szabálytalan alakú csomópont a környező szövetekhez olvad, gyakorlatilag nem mozdul, nyugalomban is fájdalmas. A tömörödés gyulladásos jellege az intoxikációs szindróma összeadásával állapítható meg, ezekben az esetekben a lehető legóvatosabbnak kell lenni, és nem szabad kihagyni az emlőrák tőgygyulladás- és erysipelasszerű formáit.

A daganat rosszindulatú daganatának jelei

A formáció rosszindulatú voltát elsősorban a bőr elváltozásai jelzik. Leggyakrabban a daganat beszivárgó és feszesedő növekedése miatt a bőr ráncos vagy „citromhéj” megjelenést kölcsönöz. Súlyos esetekben a daganat a felszínre nőhet - ekkor a bőr megduzzad, és „karfiol” megjelenését ölti. Hasonló helyzet azonban nagyon ritkán fordul elő a nők onkológiájában.

Az emlőrák bármely szakaszában fontos odafigyelni a hónalj nyirokcsomóira, hiszen ezekben alakul ki a daganat elsődleges áttétje, ha a nyirokcsomók nem változnak, fájdalommentesek és nem megnagyobbodtak, akkor nincs ok aggodalomra. Méretükben, konzisztenciájukban, mozgáskorlátozottságukban és fájdalmukban bekövetkező változások azonban komoly aggodalomra adnak okot, mivel ezek a tünetek nagyon gyakran a tumor áttétek folyamatát tükrözik.

Számos betegnél megduzzad a váll és az alsó végtag felső része. Ezek a megnyilvánulások ezen folyamatok következtében daganatáttéttel és károsodott nyirokkiáramlással is összefüggenek.

Összefoglalva, a mellrák fő gyakori tünetei a következők:

Tünetek az emlőrák különböző szakaszaiban

Hogyan nyilvánul meg a mellrák a betegség különböző szakaszaiban a nőknél? A kérdésre adott válasz segít jobban megérteni a korai diagnózis lehetőségeit és módszereit.

A betegség első szakasza az emlőszövetben a daganat növekedésének kezdetével jár. A daganat mérete 0,5-1,5 cm, ilyen kis méret ellenére a daganat már önvizsgálat vagy megelőző orvosi vizsgálat során is kimutatható. Más tünetek nagyon ritkák. Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban a betegség a legjobban terápiás kezelésekkel kezelhető műtét nélkül.

A rák második szakaszában a tünetek kiszélesednek és kifejezettebbé válnak. A kis csomó nagyobb lesz, vagy ugyanaz marad. De ebben a szakaszban leggyakrabban metasztázisok és változások fordulnak elő a hónalj nyirokcsomóiban. Ez a szakasz azonban a rák korai formájára is utal.

Az emlődaganat harmadik szakaszában a nők szembetűnőbb megnyilvánulásokat tapasztalnak: a daganat tovább növekszik - akár 10 cm-ig vagy még tovább, a szomszédos szövetekbe nő, és az emlő látható deformációjához vezet. Különféle típusú nyákos vagy véres váladékok jelenhetnek meg a mellbimbóból.

A nyirokcsomókban kóros elváltozások figyelhetők meg, beleértve a gyulladásos természetűeket is. Nemcsak a hónalji nyirokcsomók érintettek, hanem a mellkasi, supra- és subclavia stb. is. Ebben a szakaszban csak sebészi kezelés lehetséges, kemoterápia és sugárterápia egyidejű alkalmazásával.

A következő szakaszban a metasztázisok a belső szerveket érintik, és különböző paraneoplasztikus szindrómák alakulnak ki különféle tünetekkel. Általában ebben az esetben csak palliatív kezelést alkalmaznak, amelynek célja a nők szenvedésének enyhítése, de nem magának a daganatnak a leküzdése. A negyedik szakaszban a belső szervek károsodásának tünetei meghaladják az emlőmirigy helyi változásaiból származó egészségügyi veszélyt.

Az emlőrák súlyos patológia, amely hosszú időn keresztül fejlődik ki, és az életminőség súlyos romlásához, akár halálhoz is vezet. Ebben a tekintetben minden nőnek maximális figyelmet kell fordítania az egészségére és a mell önvizsgálatára. Ha csomókat észlel az emlőmirigyekben, vagy bármilyen más tünetet észlel, diagnosztikai intézkedések céljából orvosi intézményhez kell fordulnia.

A mellrák nagyon gyakori a nők körében, és előfordulása folyamatosan növekszik. Ez részben a betegség jobb felismerésének köszönhető, de meg kell jegyezni, hogy maga a betegség is egyre gyakrabban fordult elő (100 000 nőre évente körülbelül 60-70 ember jut). A megbetegedések előfordulása a munkaképes korú betegek körében növekszik.

A statisztikák szerint ez a betegség a nők halálozásának egyik leggyakoribb oka. Azok a régiók, ahol meglehetősen magas az előfordulás, Moszkva, Szentpétervár, a Csecsen Köztársaság és a Kalinyingrádi régió.

Érdemes megjegyezni az egészségügy sikereit a mellrák elleni küzdelemben. A betegség kimutathatóságának javítása mellett a mammográfiával végzett tömeges megelőző vizsgálatok alapján a halálozás csökkenése tapasztalható a diagnózis megerősítését követő első 12 hónapban. Vagyis a betegséget ma már korábbi stádiumban észlelik, sikeresen kezelik, és az ilyen diagnózissal rendelkező betegek várható élettartama növekszik.

A fejlődés okai és feltételei

A betegség közvetlen okát nem állapították meg megbízhatóan, de az emlőrák valószínűleg bizonyos, öröklődő gének mutációihoz kapcsolódik. Vagyis jelentősen megnő a megbetegedési kockázat, ha két közeli hozzátartozója mellrákos, valamint petefészekrák.

A patológia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a következő egyidejű állapotok állnak fenn:

• szabálytalanság, a menstruációs ciklus kóros időtartama, meddőség, szülés elmaradása, szoptatás, 12 éves kor előtti menstruáció, 60 év felett;
• a méh és a petefészkek gyulladásos betegségei;
• endometriális hiperplázia (például);
• elhízás, magas vérnyomás, érelmeszesedés;
• májbetegség és hypothyreosis;
• a betegnek agydaganata, szarkómája, tüdőrákja, gégerákja, leukémiája, mellékvesekéreg-karcinómája, belek és egyéb szindrómákkal összefüggő daganata van (például Bloom-kór).

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell bizonyos külső tényezőket, például:

• ionizáló sugárzás hatása;
• dohányzó;
• kémiai rákkeltő anyagok, tartósítószerek;
• magas kalóriatartalmú étrend, amely túl sok állati zsírt és sült ételeket tartalmaz.

A hormonális egyensúlyhiány szerepe a női testben nagy. A petefészek, a mellékvese, a pajzsmirigy és a hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségei növelik az emlőrák lehetőségét.

Végül bebizonyosodott a genetikai rendellenességek szerepe. Kétféle lehet:

• genetikai mutáció a sejtek növekedéséért és szaporodásáért felelős génekben; amikor megváltoznak, a sejtek ellenőrizhetetlenül osztódnak;
• sejtproliferáció indukálása, vagyis osztódásuk fokozása a kialakult csomópontban.

A patológiát férfiaknál is regisztrálják, arányuk a beteg nőkhöz viszonyítva 1:100. Tüneteik, diagnózisuk és kezelési elveik megegyeznek a női betegekével, a hormonális szint és az anatómiai felépítés nemi sajátosságaihoz igazodva.

Megelőző intézkedések

Az emlőrák megelőzése egészséges nőknél és egyoldali daganatos betegeknél egyaránt szükséges az áttétek kialakulásának és a második emlőre való terjedésének megakadályozása érdekében.

Jelenleg a külföldi és a legújabb hazai ajánlások szerint a kétoldali emlőrák, majd a protetika javallt az emlőrák megelőzésére egészséges nőknél. Egy ilyen beavatkozás szinte nullára csökkenti a daganat megjelenésének valószínűségét.

A megelőző célú műtét előtt azonban ajánlott genetikussal konzultálni, aki megerősíti a betegség kialakulásának fokozott kockázatát, tekintettel a mutált BRCA1 és BRCA2 gének jelenlétére a nőben.

A sebészeti eltávolítás felajánlható bizonyos rákmegelőző tünetek esetén:

• atipikus duktális hiperplázia;
• atipikus lebenyes hiperplázia;
• lobuláris karcinóma in situ (nem terjedt).

Ha a szövetet közvetlenül a beavatkozás során távolítják el, sürgősségi szövettani elemzést végeznek. Ha rákos sejteket észlelnek, a beavatkozás köre az ebből eredő kóros elváltozások jellemzőitől függően bővíthető.

Ugyanez a taktika (egészséges mirigy eltávolítása a második emlő rákos megbetegedése esetén) egyoldali elváltozások esetén is javasolt, ha a génmutáció genetikailag igazolt, vagy rákmegelőző állapotok állnak fenn.

Úgy gondolják, hogy az emlőmirigyek megelőző célú eltávolítása akkor is indokolt, ha a nőknél a betegség kockázata megegyezik az átlagos népességével. Hazánkban azonban óvatosan tekintenek a tömeges mastectomiára, mint a mellrák megelőzésének eszközére.

Hagyományosan a megelőzés három összetevőjét használják a mellrák megelőzésére Oroszországban.

Az elsődleges prevenciót egészséges nőknél végzik, és magában foglalja a lakosság oktatását és a szoptatás elősegítését. El kell magyarázni a rendszeres partnerrel való rendszeres szexuális kapcsolatok előnyeit és a gyermek időben történő születését. Egy nőnek kerülnie kell a külső kockázati tényezőket - sugárzás, dohányzás, rákkeltő anyagok. Ha családot tervez olyan személlyel, akinek családjában ismétlődő nőknél előfordult ez a daganat, jobb, ha felkeres egy genetikust.

A másodlagos megelőzés célja olyan betegségek diagnosztizálása és megszüntetése, amelyek később rosszindulatú daganatot okozhatnak:

• endokrin rendellenességek;
• a női reproduktív rendszer betegségei;
• májbetegségek.

A másodlagos megelőzés érdekében rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt vennie terapeutával és nőgyógyászával.

A harmadlagos megelőzés célja a daganat újbóli kifejlődésének és metasztázisának időben történő észlelése olyan nőknél, akiket már kezeltek ezzel a betegséggel.

Osztályozás

Az emlőrák szakaszai

Attól függően, hogy a daganat hogyan nő, a daganat diffúz és csomós formái, valamint az atipikus rák (). Az arányt egy gyorsan növekvő rák jellemzi (a daganatsejtek össztömege 3 hónap alatt megduplázódik), egy átlagos növekedési ütemű daganat (a tömeg egy éven belül megduplázódik) és egy lassan növekvő daganat (a daganat több mint 2 hónapon belül megduplázódik). mint egy év).

A daganat felépítését a forrása határozza meg, ezért megkülönböztetünk invazív ductalis (mirigy csatornáiból) és invazív lebenyes (mirigysejtekből növő) rákot, illetve ezen formák kombinációit.

Sejtszerkezetük alapján megkülönböztetünk adenokarcinómát, laphámsejtes karcinómát és szarkómát. A rosszindulatú daganat a sejtek típusától függően is változik.

TNM besorolás

Ennek a rosszindulatú daganatnak a besorolása a TNM rendszer szerint történik. E besorolás szerint az emlőrák stádiumait maga a tumorcsomó (T), a nyirokcsomók érintettsége (N) és a metasztázisok (M) jelenlétének bizonyos kombinációja jellemzi.

• 0. stádiumú betegség

Rendkívül kis mennyiségű károsodás jellemzi, a szomszédos szövetek részvétele nélkül.

• 1. stádiumú betegség

Más szervekre nem ad áttétet, kivéve a daganatsejtek esetleges bejutását a hónaljcsoport megfelelő oldali nyirokcsomóiba. A csomópont átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, sejtjei nem hatolnak be a környező egészséges szövetekbe.

• Mellrák 2. stádium (stádium)

Nem képez metasztázisokat, kivéve a megfelelő oldal hónaljnyirokcsomóinak esetleges érintettségét. A fő különbség a csomópont jellemzői. Akár 5 cm-re is megnőhet, és még a környező mirigyszövetbe is behatol.

• Mellrák 3. szakasz (szakasz)

Nem okoz áttétes károsodást a távoli szervekben, de hatással lehet a hónalj nyirokcsomóira. A lapocka alatt, a kulcscsont alatt és felette, a szegycsont közelében fekvő regionális nyirokcsomók egyéb csoportjai is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a csomó bármilyen átmérőjű lehet, csírázik a mellkas falában, és a bőr érintett. A harmadik szakasz magában foglalja a gyulladásos rákot is - egy olyan betegséget, amelyben az emlőmirigyen a bőr sűrű szélei megvastagodnak, egyértelműen meghatározott daganatos terület nélkül.

• 4. stádiumú emlőrák áttétekkel

Jellemzője a tumorsejtek terjedése a következő szervekre:

- tüdő;
- hónalj és supraclavicularis nyirokcsomók az ellenkező oldalon;
- csontok;
- a tüdőt körülvevő pleurális üreg falai;
- peritoneum;
- agy;
- Csontvelő;
- Bőr;
- mellékvese;
- máj;
- petefészkek.

A távoli elváltozások leggyakoribb lokalizációja a csontszövet (például csigolyák), a tüdő, a bőr és a máj.

Külső jelek és tünetek

Az emlőrák típusai (pontosabban formái):

• csomóponti;
• diffúz;
• atipikus.

A diffúz forma olyan daganatokat tartalmaz, amelyek az egész mirigyet érintik. Külsőleg a diffúz rák megnyilvánul:

• a mirigy duzzanata és duzzanata;
• jellemzőiben hasonlít;
• hasonló az erysipelához;
• a mirigy tömörödését és csökkenését okozza (páncélos forma).

Az atipikus formákat ritkán rögzítik, lokalizációs és/vagy származási jellemzőkkel rendelkeznek:

• mellbimbó károsodása;
• bőrfüggelékekből származó daganat;
• kétirányú oktatás;
• egyszerre több központból növő daganat.

Az emlőrák gyanújának akkor kell megjelennie, amikor egy kicsi, sűrű, fájdalommentes csomó képződik a mellben. Figyelni kell a bőr ráncosodó vagy a mellbimbó visszahúzódásos területeire. A betegség kezdetén gyakran láthatóak megnagyobbodott hónaljnyirokcsomók. Az intraduktális formákkal a mellbimbóból származó váladék jelenik meg - világos, sárgás, néha vérrel keverve.

Az emlőrák korai stádiumában jelentkező első, fent felsorolt ​​jelei a betegség előrehaladtával kiegészülnek a bőr kipirosodásával, a rajta lévő „citromhéj” képződésével, a daganat megnagyobbodásával, deformációjával vagy nem- gyógyuló fekélyek. Az axilláris régióban mozdulatlan nyirokcsomók konglomerátumai vannak, és a kar duzzanata a nyirok stagnálása miatt alakul ki.

Az egyes emlőráktípusok tüneteit saját jellemzőik jellemzik.

• Az ödémás-infiltratív nagy infiltrátum - ödémás tömörített szövet képződése kíséri. A mirigy jelentősen megnagyobbodik, kipirosodik, megduzzad, a bőr márványos színűvé válik, „citromhéj” jelenik meg.
• A tőgygyulladás-szerű forma a mirigy megnagyobbodásával és megvastagodásával nyilvánul meg. Fertőzés lép fel, ami a szövetek lebomlását okozza. A hőmérséklet emelkedik.
• Az erysipelaszerű forma külső vizsgálat alapján a mikroflóra okozta gyulladáshoz (erysipelas) hasonlít: a mirigy felszínén a mellkas felszínére terjedő élénkvörös elváltozások, gyakran bőrfekélyek figyelhetők meg.
• A páncélos a rák előrehaladott stádiuma, amelyben a mirigy összezsugorodik, alakot vált, és több csomó képződik benne.
• A Paget-rákot egy speciális változatként azonosítják, amely elsősorban a mellbimbót és a körülötte lévő területet károsítja.

Fájnak a mellek mellrák esetén?

Maga a daganat által okozott fájdalom nem jelenik meg a betegség korai szakaszában. A mirigy duzzadásával, a környező szövetek összenyomódásával és a bőrfekélyek kialakulásával jár. Ebben az esetben állandó, fáj, és a hagyományos fájdalomcsillapítók bevétele után egy ideig elmúlik.

A fájdalom ciklikus is lehet, hónapról hónapra ismétlődő reproduktív korú nőknél. Ebben az esetben inkább a meglévő rákmegelőző betegséghez - mastopathiához - kapcsolódnak, és a hormonszintek természetes ingadozásai okozzák. Ha bármilyen jellegű fájdalmat tapasztal az emlőmirigyben, forduljon orvoshoz.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Az 1. stádiumú emlőrák prognózisa, amely időben felismerhető, jó. 5 évvel a diagnózis megerősítése után a túlélési arány 98%, 10 év után 60-80%. Ez azt jelenti, hogy szinte minden nő, akinél a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták, eléri a betegség remisszióját. Természetesen figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.

Minél előrehaladottabb a mellrák, annál alacsonyabb a túlélési arány. A betegség 2. szakaszában a prognózis kielégítő, az 5 éves túlélési arány akár 80%, 10 év után - akár 60%. A 3. szakaszban a prognózis rosszabb: 10-50%, illetve akár 30%. A 4. stádiumú emlőrák halálos betegség, az 5 éves túlélési arány csak 0-10%, a 10 éves túlélési arány 0-5%.

Milyen gyorsan fejlődik ki a mellrák?

A folyamat minden betegnél a saját sebességével megy végbe. Kezelés nélkül a daganat rövid időn belül - akár egy éven belül - teljesen elpusztíthatja az emlőmirigyet, és távoli áttéteket adhat. Más betegeknél a lefolyás lassabb. Ezért a baj első jeleinél nőgyógyászhoz vagy mamológushoz kell fordulni, és el kell végezni a szükséges diagnosztikát.

Diagnosztika

A korai diagnózis hagyományosan az emlőmirigyek önvizsgálatán alapult: hetente egyszer egy nő tükör előtt gondosan kitapintotta a mirigyeket, figyelve a mellbimbói váladékozásra, a bőr egyenetlenségére és a megnagyobbodott nyirokcsomókra. A modern irányelvek szerint azonban ennek a technikának a hatékonysága megkérdőjelezhető. Úgy gondolják, hogy az orvosnak korai stádiumban kell meghatároznia a betegséget éves vagy ultrahangvizsgálattal (ultrahang).

Ha emlődaganat gyanúja merül fel, a kezelés megkezdése előtt bizonyos diagnosztikai beavatkozásokat kell végezni.

A mellrák diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg kikérdezése és teljes külső vizsgálata;
• vérelemzés;
• biokémiai vizsgálat, beleértve a májparamétereket (bilirubin, transzaminázok, alkalikus foszfatáz);
• mammográfia mindkét oldalon, maguknak a mirigyeknek és a környező területeknek ultrahangja, szükség esetén tisztázó diagnosztika - a mirigyek mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• digitális mellkasi radiográfia, ha pontosabb diagnózis szükséges - számítógépes tomográfia (CT) vagy a mellkas MRI-je;
• A máj, a méh, a petefészkek ultrahangja; indikációk szerint - CT/MRI ezekről a területekről kontraszttal;
• ha a betegnek széles körben elterjedt folyamata vagy áttétje van, csontvizsgálatot írnak elő a daganatos gócok azonosítására: a radiofarmakon-akkumulációs területek szkennelése és radiográfiája. Ha a rák stádiuma bizonyított T 0-2 N 0-1, akkor ilyen vizsgálatot végeznek, ha panaszok vannak csontfájdalomra és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedésére a vérben; még a páciens első látogatása során is 60% a valószínűsége a csont mikrometasztázisainak;
• a feltételezett daganat biopsziája a keletkező szövet vizsgálatával; a kezelés megkezdése előtt vett biopszia segítségével patológiás diagnózist határoznak meg - a terápia alapját; biopsziát nem végeznek, ha azonnali mastectomiát terveznek - ilyen vizsgálatot végeznek el;
• az ösztrogén és a progeszteron, valamint a HER-2/neu és a Ki67 receptorok meghatározása - olyan speciális fehérjék, amelyek az emlőrák tumormarkereinek tekinthetők;
• nyirokcsomó finom tűs biopsziája, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a daganat ott terjedt;
• ciszta finom tűs biopsziája, ha ott daganat kialakulásának gyanúja merül fel;
• a petefészek aktivitásának értékelése a megfelelő hormonok meghatározásával;
• genetikus vizsgálat BRCA1/2 génmutáció kimutatására (emlőrák teszt) - ha két vagy több közeli hozzátartozóban igazolják az emlőrákot, 35 év alatti nőknél, valamint primer többszörös daganatos betegség esetén.

A nő általános egészségi állapotának meghatározásához a következő vizsgálatokat és tanulmányokat írják elő:

• a vércsoport és az Rh faktor ellenőrzése;
• Treponema pallidum (), hepatitis C vírus és humán immunhiány elleni antitestek izolálása, hepatitis B vírus antigén (HBsAg) meghatározása;
• koagulogram a véralvadás meghatározására;
• A vizelet elemzése;
• elektrokardiogram.

Mellrák kezelése

A betegség kezelési módjai változatosak. Kombinációik száma meghaladja a 6000-et. Az egyes betegek megközelítésének egyéninek kell lennie. Preoperatív terápiás tervet készítenek a daganat térfogatának csökkentésére, műtéti beavatkozást javasolnak, és posztoperatív intézkedéseket dolgoznak ki.

Az emlőrák kezelési módszerei:

• helyi (műtét, sugárzás);
• az egész szervezetre ható (kemoterápiás szerek, hormonok, immunotróp szerek alkalmazása).

Kezelés műtét nélkül

Akkor hajtják végre, ha a páciens elutasítja a radikálisabb intézkedéseket, általános súlyos állapotát, ödémás-infiltratív formáját, de soha nem lesz teljesen hatékony, és csak átmenetileg javíthatja a beteg közérzetét. Ez a terápia sugárzást foglal magában.

A radikális módszerek magukban foglalják a daganat és az érintett nyirokcsomók teljes eltávolítását. A palliatív szerek célja a beteg állapotának enyhítése. A tüneti kezelés enyhíti a fájdalmat és csökkenti a mérgezési tünetek súlyosságát. A betegség hagyományos receptjei hatástalanok.

Műtéti beavatkozás

A mellrák műtétje a kezelés alapja.

A következő műveletek hajthatók végre:

• hagyományos radikális mastectomia - eltávolítják a teljes mirigyet, a mellizomot, a kulcscsont alatti nyirokcsomókat, a hónalj és a lapocka alatt;
• kiterjesztett radikális mastectomia - emellett eltávolítják a mellkasi nyirokcsomókat és a mellkasi ereket, amelyeken keresztül metasztázisok léphetnek fel;
• szuperradikális mastectomia - a szupraclavicularis nyirokcsomókat és a mellkasi szervek közötti szöveteket ezenkívül eltávolítják;
• A módosított radikális mastectomia megőrzi a mellizomzatot és jobb kozmetikai eredménnyel jár, ezért kíméletesebb műtétnek számít;
• mastectomia csak az alsó csoport hónaljnyirokcsomóinak eltávolításával - a betegség korai szakaszában a mirigy külső részein található daganattal, legyengült idős betegeknél;
• az egyszerű mastectomia egy palliatív műtét, amely csak a mirigy eltávolítását jelenti; a daganat eltávolítására irányuló ilyen műveletet a betegség előrehaladott formáiban, bomló képződésben, súlyos kísérő betegségekben hajtják végre;
• radikális - csak a mirigy egy szegmensének eltávolítása egy kis daganat korai szakaszában; az emlőmirigy megmarad; A beavatkozás után a kiújulás fokozott kockázata megmarad, ezért további besugárzást végeznek.

A regionális nyirokcsomók metasztázisainak sebészeti kezelését más módszerekkel is ki kell egészíteni, különben nagy a távoli áttétek és a betegség visszaesésének kockázata. A sugárzást a műtét előtt és után is alkalmazzák a legaktívabb daganatsejtek elpusztítására. A szövetek közvetlenül a műtét során történő besugárzására szolgáló módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az ilyen terápia dózisának csökkentését és hatékonyságának növelését.

Kemoterápia

Az emlőrák metasztázisra hajlamos daganat, ezért szinte minden betegnek daganatellenes gyógyszereket írnak fel. A kemoterápia alkalmazása jelentősen csökkenti a betegek visszaesésének és halálának valószínűségét. A kemoterápiás gyógyszerek csökkenthetik a betegség stádiumát, megszüntethetik a nehéz műtéteket vagy csökkenthetik azok mennyiségét.

A mellrák kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek a következők:

• ciklofoszfamid;
• Fluorouracil;
• metotrexát;
• Doxorubicin.

Főleg kombinálva. Speciális sémákat dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a páciens számára minden esetben a legjobb megoldás kiválasztását. Egymást követő azonos kúrák használhatók (akár 10-12 kemoterápiás kúra), más esetekben pedig több kúra után a gyógyszeres kezelés módosul.

A kemoterápia előtt megvizsgálják a daganat hormonérzékenységét. Alacsony hormonérzékenység esetén a polikemoterápia alkalmazása javasolt, mivel ez a betegség kedvezőtlen lefolyásának tényezője.

A szisztémás terápiát néha nem adják olyan betegeknek, akiknek kezdeti kedvező prognózisa van - 35 év felett, kis daganatos, hormonérzékeny és nyirokcsomó-érintettség nélkül.

Ezek a statisztikák a férfipopulációra is vonatkoznak, tekintettel e szerv szöveteinek azonosságára nőkben és férfiakban, bár a férfi mellrák esetei a betegség összes esetének legfeljebb egy százalékát teszik ki.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint évente körülbelül egymillió új mellrákesetet regisztrálnak a világon. A mellrák a második helyen áll a női rák okozta halálozások között.

Az emlődaganatok osztályozása

Az emlőmirigy daganatos folyamatai jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek.

Jóindulatú típusok

A jóindulatú emlődaganatok minden típusát általában mastopathia kategóriába sorolják.

Leggyakoribb fajtáit (több mint ötvenen) mutatjuk be:

• zsíros ciszták ();

Filoid (levél alakú)

A levél alakú daganat, amely a fibroadenoma egy fajtája, elkülönül az emlőmirigy jóindulatú daganataitól, mivel csak az tud rosszindulatú daganattá (szarkómává) degenerálódni.

A filoid tumort a következők jellemzik:

• világos határok jelenléte, amelyek elválasztják a szomszédos szövetektől;
• kapszula hiánya;
• elégtelen mobilitás az emlőmirigy szöveteiben és a bőrhöz való tapadás;
• fájdalom, amikor megnyomja az emlőmirigy érintett területének szövetét;
• egyenetlen policiklusos kontúrok jelenléte;
• rendkívül gyors növekedésre hajlamos.

Figyelembe véve a rosszindulatú daganat lehetőségét, a levél alakú daganatot kizárólag műtéti úton távolítják el, ágazati reszekciónak vetve alá nemcsak magát a daganatot, hanem a mellette lévő szövetet is. Nagy daganatok esetén radikális mastectomiát végeznek - műtétet az érintett mell eltávolítására.

Az emlőmirigy levél alakú daganatait a visszaesésre való hajlam jellemzi: jóindulatú fibroadenómák újbóli kialakulása az epizódok 8% -ában, határesetben - 25%, rosszindulatú - 20% -ban. A visszaesések időkerete: több hónaptól négy évig.

Rosszindulatú

A rosszindulatú daganatok szövettani típusait a rák képviseli:

• lobuláris;
• duktális;
• metaplasztikus;
• velő;
• gyulladásos;
• kolloid;
• differenciálatlan;
• rosszul differenciált;
• beszivárgó ductal;

Ugyanebbe a szövettani típusba tartoznak a rosszindulatú emlődaganatok, amelyeket a következők képviselnek:

Fénykép egy előrehaladott rosszindulatú emlődaganatról egy nőben

Melyek a rosszindulatú emlődaganatok típusai?

• invazív;
• hormonfüggő;
• ösztrogénfüggő.

Az emlőrák lehet elsődleges vagy másodlagos.

Hormonfüggő

Hormonfüggő emlődaganatot a betegek 40%-ában észlelnek. A daganatszövet külső rétegeiben olyan receptorok találhatók, amelyek képesek kapcsolatba lépni a női test nemi hormon receptoraival. Ez az érintkezés serkenti a rákos sejtek további növekedését.

A progeszteronra és ösztrogénre érzékeny receptorok jelenlétének megerősítésére vagy kizárására speciális tesztet végeznek. Az immunhisztokémiai vizsgálathoz szükséges anyagot biopszia során veszik. Ha a daganatsejtek tizede receptorokat is tartalmaz, a daganatot hormonfüggőnek tekintik.

Ez nemcsak a hormonkezelés megkezdését teszi lehetővé, hanem a visszaesés kockázatának előrejelzését is. A hormonfüggő emlőrákokat csendesebb lefolyás és viszonylag ritka áttétek jellemzik.

Az ösztrogénszintézis gátlását és a rákos sejtek elpusztítását célzó anti-ösztrogén terápia, bár kiegészítő szerepe van, kiegészítve a kemoterápiát, a sebészeti kezelést és a sugárterápiát, kiemelt jelentőséget kap a hormonfüggő daganatok befolyásolásakor.

Invazív

Az invazív emlődaganatok inkább a kötő- és zsírszövetekben lokalizálódnak. Az invazív daganatok megkülönböztető jellemzője a rákos sejtek azon képessége, hogy elhagyják az elsődleges helyet, gyorsan behatolnak a szomszédos szövetekbe és nyirokcsomókba.

Az invazív emlőrák előrehaladott stádiumait az agy és a gerincvelő, a csontok, a tüdő, a máj és a vesék szöveteiben történő áttétek jellemzik.

Az invazív emlődaganatok a következők:

• invazív ductalis karcinóma, kezdetben a tejcsatornákat érinti, fokozatosan behatol a zsírszövetbe, majd - a nyirokcsomókon és a véráramon keresztül - áttétet ad más szervekbe. A fluxusrák a rosszindulatú emlődaganatok 80%-át teszi ki.
• preinvazív ductalis karcinóma, fejlődik és kizárólag a tejcsatornákban marad. Diagnózis és megfelelő kezelés hiányában ez a fajta rák duktális formává degenerálódhat;
• invazív lobuláris rák, kezdetben az emlőmirigyek csatornáit és lebenyeit érinti, majd az egész szervezetben áttétet képez. Az ilyen típusú invazív daganatok a betegek 15% -ában fordulnak elő.

Az invazív emlődaganatok kezelése a rákellenes terápia teljes skáláját tartalmazza: sebészeti kezelés, sugárterápia, sugárterápia, hormonális és kemoterápia.

Oktatási okok

Mivel az emlőrák okai még mindig ismeretlenek, szokás csak a betegség kockázati tényezőiről beszélni. Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam jelenléte;
• korai (11 év előtti) menarche;
• a terhesség és a szülés tudatos tervezése meglehetősen késői életkorban;
• a hosszú távú szoptatás megtagadása;
• rossz szokások jelenléte ();
• késői (55 év után) menopauza kezdete;
• a rendszeres szexuális kapcsolat hiánya;
• állandó kitettség súlyos stressznek és fizikai fáradtságnak;
• az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás jelenléte;
• exogén hormonok hosszú távú (10 év feletti) folyamatos alkalmazása;
• az emlőmirigyek sérülése;
• fokozott háttérsugárzásnak való kitettség.

Tünetek

A legtöbb emlődaganat (jó- és rosszindulatú is) a fejlődés kezdeti szakaszában nem okoz fájdalmat és semmilyen formában nem jelentkezik, ezért is nagyon fontos a rendszeres és alapos kivizsgálás. Neki köszönhető, hogy a daganat jelenléte már a fejlődés legkorábbi szakaszában kimutatható.

Hogyan lehet azonosítani a melldaganatot:

• duzzanat és tömörödés jelenléte az emlőmirigyek szöveteiben;
• néhány változás a mirigy konzisztenciájában és szerkezetében a tapintásos vizsgálat során;
• változás a mirigy konfigurációjában és általános körvonalában;
• az emlőmirigy bőrének hámlása, bőrpírja vagy ráncosodása;
• gödrök kialakulása a mirigy felszínén, amikor a kezet a fej mögé helyezzük;
• fordított mellbimbó jelenléte;
• váladék a mellbimbóból (jóindulatú daganatoknál mindig vizes, rosszindulatú daganatoknál mindig véres);
• tömítések jelenléte magán a mellbimbón;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom;
• megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte az érintett oldalon.

Szakasz

Az emlőrák daganatok fejlődésük során egymás után a következő szakaszokon mennek keresztül:

• 0: a rákos sejtek kizárólag a mellkasi csatornában történő lokalizációja és a szomszédos szövetekbe való behatolás hiánya jellemzi;
• IA: ebben a szakaszban a daganat mérete nem haladja meg a két centimétert, a daganat a mellszövetben lokalizálódik, a nyirokcsomókban nincsenek kóros folyamatok;
• IB: Ezt a szakaszt a két centimétert meg nem haladó daganat vagy a tumorsejtek kis csoportjainak jelenléte jellemzi számos nyirokcsomóban;
• IIA: a 2 cm-t meg nem haladó neoplazma az emlőszövetben lokalizálódik, és áttétet képez a hónalj nyirokcsomóiba (egy másik lehetőség szerint a daganat 2-5 centimétert érhet el, és nem metasztatizálhat);
• IIB: az öt centimétert meg nem haladó daganat áttétet adhat a nyirokcsomókhoz (második lehetőség: áttétek hiánya öt cm-t meghaladó daganat jelenlétében);
• IIIA: nem csak a hónalj, hanem más nyirokcsomók is részt vesznek a kóros folyamatban;
• IIIB: ebben a szakaszban bármilyen méretű neoplazma hatással lesz a mellkas falára és az emlőmirigy bőrére (a nyirokcsomók károsodásának folyamata folytatódik);
• IIIC: a hónalj, a mellkas és a szubklavia régió szövetei részt vesznek a kóros (metasztázisos) folyamatban;
• IV: a daganat és az áttétek az egész női testet érintik.

Diagnosztika

Az emlőrák diagnosztizálására számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek:

• (az emlőmirigyek csatornáinak röntgen-kontraszt vizsgálatának módszere);
• (felügyelete alatt gyakran végeznek aspirációs és punkciós biopsziát);
• NMR képalkotás;
• , nemcsak a daganat anatómiai felépítéséről, hanem az elváltozásban lejátszódó anyagcsere folyamatok természetéről is tájékoztatást nyújt a szakembernek;
• emlőrák gyanúja esetén lehet: aspirációs, excíziós, sztereotaxiás (punkciós biopszia vékony tűvel, trefin biopszia trefin biopsziával: széles lumenű tű);
• laboratóriumi vizsgálat a hormonális receptorok jelenlétére.

A videó elmagyarázza, hogyan kell elvégezni a mell önvizsgálatát otthon:

Az egyidejű patológiák és távoli metasztázisok azonosítására a következőket kell elvégezni:

• a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
• a mellékvesék, a pajzsmirigy, a petefészkek ultrahangja;
• csontszövet szkennelés.

Kezelés

A jóindulatú emlődaganatok vezető kezelési módja a műtéti kezelés, a beavatkozás mértékét kizárólag a daganat mérete határozza meg. A kis fibroadenomákat nem távolítják el, így a beteg dinamikus megfigyelés alatt áll.

A kis daganatok sebészi kezelése során a következőket végzik:

A hormonterápiát a női test ösztrogénszintjének csökkentésére használják. Számos szakértő javasolja a használatát a kemoterápia megkezdése előtt, hogy megerősítse a daganat érzékenységét a hormonális gyógyszerek (testolakton, tesztoszteron, aminoglutetimid, szusztanon) hatására.

Minden beteget szigorúan az egyéni terv szerint kezelnek.

Palliatív ellátás

Az emlőrákhoz olyan esetekben folyamodnak, amikor az előrehaladott betegségben szenvedő beteg teljes gyógyulásának esélye elhanyagolható, vagy ha radikális terápiás módszerek alkalmazása lehetetlen.

Ha a palliatív ellátás sebészeti beavatkozással jár, csak néhány daganatos gócot távolítanak el, ha kemoterápiát végeznek, csökkentett gyógyszeradagot írnak elő.

Minden kezelési intézkedés fő célja az élettartam maximalizálása és minőségének jelentős javítása. Ha a palliatív ellátást időben biztosítják, akkor a beteg még több évig élhet.

Megfigyelés a kezelés után

A kezelés befejezése után a betegnek be kell jelentkeznie a rendelőben, és a kezelőorvosnál utóvizsgálatokon kell részt vennie:

• az első évben– negyedévente;
• következő három évben– félévente;
• öt évvel a műtét utánÉvente egyszer meg kell látogatnia orvosát.

A visszaesések megelőzése és az esetleges mellékhatások nyomon követése érdekében vizsgálatok szükségesek.

Az emlőmegtartó műtét után az emlőgyógyász látogatását évente kell elvégezni. Ha a daganat kiújulásának gyanúja merül fel, az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat. Ha a visszaesés beigazolódik, a daganat elhelyezkedését és a korábban alkalmazott terápiát figyelembe véve egy kezelést írnak elő.

Mellrák férfiaknál

A férfiak százszor ritkábban szenvednek ettől, mint a nők. Ennek ellenére a férfiak emlőrák túlélési aránya lényegesen alacsonyabb, mint a nőké. Ennek oka a betegség túl késői diagnózisa, amely semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A férfi mellrák teljesen fájdalommentes. A daganat a mellbimbó-areoláris zóna közepén lokalizálódik. A mammográfiáról ebben az esetben nem sok haszna van: segítségével a rákot csak a harmadik-negyedik stádiumban lehet kimutatni. Sokkal hatékonyabb az ultrahangos vizsgálat.

Az Élj egészségesen videóműsor ezen epizódja a férfiak mellrákjának okairól szól:

A férfi mellrák kezelési módszerei szinte megegyeznek a nők kezelésében alkalmazottakkal. A műtéti kezelés során leggyakrabban radikálisan módosított mastectomiát végeznek.

A férfiak mellrákja rendkívül érzékeny az ösztrogének hatására, ezért metasztázisok előfordulásakor és a daganat kiújulásakor a betegeknek tamoxifent írnak fel, amely egy antiösztrogén hatású (a kasztrációhoz hasonló) gyógyszer, így nincs szükség ebben az esetben távolítsa el a heréket.

Az 1. stádiumú rák férfiaknál 100%-os gyógyulást eredményez. Az operált betegek ötéves túlélési aránya radikális mastectomia után több mint 98%, a tízéves túlélési arány több mint 94%.

A rák prognózisa

Az emlőrákos betegek ötéves túlélési aránya:

• 1. szakasz – 70-96% ;
• 2 szakasz - 55-85% ;
• 3 szakasz - 15-50% ;
• 4 szakasz - legfeljebb 10%.

Megelőzés

Az emlőrák kockázatának csökkentése vagy fejlődésének korai szakaszában történő megállítása érdekében:

• rendszeresen végezzen emlő önvizsgálatot;
• negyvenéves kor betöltése után kétévente, ötven év után évente mamológust kell felkeresni;
• ha a családban előfordult emlőrák, 35 éves kortól évente mammográfiát végeznek;
• Ha gyanús tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz;
• ne tagadja meg a gyermek szoptatását hosszú ideig;
• a testsúly ellenőrzése, a cukorszint ellenőrzése;
• Az orális fogamzásgátlók kiválasztását a kezelőorvossal kell egyeztetni (megfelelő vizsgálat után).

Ebből a videóból megtudhatja, miért szükséges jóindulatú emlődaganatokat operálni:

Az elmúlt években rohamosan nőtt az emlőrákkal diagnosztizált nők száma. Nagyon fontos a betegség mielőbbi felismerése. Ezért minden nőnek tudnia kell, hogyan néznek ki a mellrák első jelei.

Mik azok a jelek, amelyek arra utalnak, hogy azonnal riasztani kell?

1. A váladék megjelenése a mellbimbókból. Ha időnként folyadék szabadul fel belőlük (bármilyen színű lehet: átlátszótól véres vagy gennyes zöldig), sürgősen tanácsot kell kérnie egy szakembertől, és vizsgálatot kell végeznie. A váladék megjelenése nem függ a női menstruációs ciklus fázisától.
2. Kis sebek megjelenése a mellbimbókon és a mellkas bőrén. Ezen túlmenően ezek a sebek fekélyekké válhatnak, és a bőrelváltozások meglehetősen kiterjedtek lehetnek, ezért semmi esetre sem szabad elhanyagolni a problémát.
3. A nyirokcsomók megnövekedett mérete. A rák egyik első jele a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata, amihez fájdalom is társulhat.
4. A tömítések elérhetősége. Itt azonnal el kell mondanunk, hogy a mellkasban lévő csomók még nem adnak okot a pánikra. Legtöbbjük végül jóindulatúnak bizonyul, és sikeresen kezelhető. Önvizsgálattal kimutathatók. Ezért kortól függetlenül minden nőnek rendszeresen el kell végeznie a kézi emlővizsgálatot, ami külső segítség nélkül, otthon is könnyedén elvégezhető. Amikor először keres fel mamológust, kérje meg, hogy mutassa meg, hogyan kell megfelelően megvizsgálni a melleit.
5. A mell bőrének színének és megjelenésének megváltozása. Rák esetén a bőr színe a daganat helyén rózsaszínessé vagy akár lilává válhat. Előfordulhat a bőr hámlása vagy duzzanata. Ha a karjait a feje fölé emelve benyomódások vagy úgynevezett „narancsbőr”, ráncok, redők válnak észrevehetővé a mellkas bőrén, azonnal forduljon orvoshoz.
6. A mell vagy a mellbimbók alakjának megváltozása. Ha az emlőrákot érinti, a mell alakja megváltozhat: ellaposodik, vagy éppen ellenkezőleg, megnyúlik. Riasztó jelzés lesz az is, hogy a mellbimbók besüppedtek. Minél előrehaladottabb a betegség, annál jobban visszahúzódnak a mellbimbók.
7. A fájdalom megjelenése a mellkasban. Nem minden olyan nőnél fordulnak elő, akinél rákot diagnosztizáltak, de előfordulásuk valószínűsége továbbra is magas. Nem szabad azonban összetéveszteni a mellek szokásos fájdalmával és duzzanatával a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában.
8. A mellbimbók irritációja vagy hirtelen megnövekedett érzékenysége, fájdalom vagy akár duzzanat.

Mi a teendő, ha emlőrákra gyanakszik

Ha legalább egy tünet van, azonnal forduljon orvoshoz. Nem kell pánikba esni, és attól tartva, hogy egy kedvezőtlen diagnózist hall, halassza el a mamológus látogatását. Számos módszer létezik a rák korai stádiumban történő diagnosztizálására.

Mindegyik fájdalommentes és minden nő számára elérhető. A hivatalos statisztikák azt mutatják, hogy az 1. stádiumú mellrákot diagnosztizált nők legalább 70%-a minden évben kezelésen esik át, és teljesen kigyógyul a veszélyes betegségből. A legfontosabb dolog a betegség időben történő felismerése és felismerése.

A betegség szakaszai

0. szakasz

A betegség ezen szakaszában a kóros sejtek jelenlétét észlelik a mirigycsatornák falában. Ez a rák nem invazív formája, mivel a rákos sejtek nem terjednek túl a falakon, és nem hatolnak be az egészséges szövetekbe. Néha a 0. szakaszt nem tekintik onkológiai folyamatnak. Nagy a valószínűsége azonban annak, hogy kedvezőtlen körülmények hatására vagy megfelelő kezelés hiányában a sérült sejtek tovább változnak, és rosszindulatú daganat növekedését okozzák. A szakasz tünetmentes.

1. szakasz

Az invazív onkológia kezdetének tekintik. A rákos sejtek kis daganatot képeznek, amelynek átmérője nem haladja meg a két cm-t. A szerven belül marad. Amikor tapintja a mirigyet, kis, fájdalommentes csomót észlelhet. Figyelembe kell venni, hogy a rák ebben a szakaszban a legsikeresebben kezelhető. A teljes gyógyulás az emlőmirigy kivágása nélkül történik. Következésképpen a nő nemcsak a melleit, hanem a természetes táplálás lehetőségét is megtartja.

2. szakasz

Ebben a szakaszban az onkológia négy irányban fejlődik:

• A daganat mérete változatlan maradhat, de rákos sejteket észlelnek a hónalj nyirokcsomóiban.
• Egy rosszindulatú daganat akár 5 cm-re is megnőhet, a hónalj nyirokcsomóiban egyetlen rákos sejt nem észlelhető. A formáció átmérője 2-5 cm, a rákos sejtek megjelenése az axilláris régióban található nyirokcsomókban.
• A nyirokcsomókban egyetlen rákos sejt sincs, a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t.
• A mell tapintása segíthet észlelni egy kis csomót. Általában nincs más tünet.

A mellrák 0., 1. és 2. szakasza a folyamat korai formáinak tekinthető.

A kezdeti stádiumban kíméletes kezelési módszerekkel lehet megőrizni a mell természetes formáját és az emlőmirigyek működőképességét.

Ha a betegség késői stádiumba fejlődik, a mirigy teljes kivágására lesz szükség. Nem kell a kétségbeesésnek engedni, hiszen a modern orvostudományban vannak sebészeti kezelési módszerek, amelyek egyidejű mellműtéttel is járnak. Ha nincs ellenjavallat, plasztikai műtétet végeznek közvetlenül a szövetek kivágása után.

A betegség késői szakaszai

A folyamat előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak.

3. szakasz

Ez a forma a helyi onkológia kategóriájába tartozik, és 3 típusra oszlik.

• A IIIA stádiumot 5 cm-nél nem nagyobb átmérőjű daganat esetén diagnosztizálják.A metasztázisok tovább terjednek a nyirokcsomókba. A retrosternalis nyirokcsomók károsodása lehetséges. A daganat méretének növekedésével a rákos sejtek megfertőzik a tapadó vagy különálló nyirokcsomókat.
• A III B stádiumot bármilyen méretű daganatként határozzák meg, amely a mirigy bőrébe vagy a mellkas területére nő. A mellrák kifejezett jelei ebben az esetben a szöveti duzzanat és kis csomók megjelenése a bőr felszínén. Néha az emlőmirigy vöröses árnyalatot és súlyos duzzanatot kap a nyirokerek elzáródása következtében.
• A III C stádium a környező szövetekbe benőtt bármilyen méretű daganat jelenlétét jelenti. Az axilláris, a retrosternalis, valamint a subclavia vagy supraclavicularis régió nyirokcsomói érintettek lehetnek.

4. szakasz

A metasztázisok más belső szervekbe nőnek. Ezt a mértéket metasztatikus ráknak nevezik. Néha a folyamat visszafordíthatatlan. Ezután a kezelés célja a betegség tüneteinek csökkentése, de nem tudja megszüntetni az okát.

A rák egy alattomos betegség, amely akár a teljes gyógyulás után is kiújulhat, ahogy látszott. Néha a visszaesés a kezelés által el nem pusztított egyetlen rákos sejtek vagy a nehezen elérhető helyeken található áttétek miatt következik be. A rák megismétlődése az emlőmirigyben nem szükséges. A kiújulás érintheti a tüdőt, a csontokat, az agyat vagy a májat.

Az emlőrák kialakulásának okai

A modern orvostudomány magas színvonala ellenére az orvosok nem tudják megbízhatóan megállapítani, hogy pontosan mi okozza a rosszindulatú emlődaganat kialakulását. Számos előfeltételt azonban pontosan megállapítottak, amelyek jelentősen növelik az emlőrák valószínűségét.

Rossz szokások

A dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása van a legnegatívabb hatással az emberre. Ez magában foglalja az emlőrák kialakulását. Tehát próbáljon megszabadulni ezektől a rossz szokásoktól.

Mellkasi sérülés

Az emlőmirigy nagyon kényes anyag. A sérülés pedig rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet. Ezért a melleket védeni kell.

Abortusz

Az orvosok egyértelmű összefüggést találnak a nők abortusza és a mellrák későbbi kialakulása között. Minél több az abortusz, annál nagyobb ez a kockázat. Főleg, ha a legelső terhességet mesterségesen szakították meg.

A szoptatás megtagadása

Azok a nők, akik szoptatják gyermekeiket, kisebb valószínűséggel alakulnak ki mellrákban. És minél tovább folytatódik a szoptatás, annál kisebb ez a kockázat.

Dezodorok – izzadásgátlók

Az orvosoknak van egy másik hipotézise is, amely szerint a dezodorok és izzadásgátlók szisztematikus használatának következményeként az emlőmirigy rosszindulatú daganata alakulhat ki.

Mastopathia

Ha egy nő mastopathiában szenved, különösen figyelnie kell az egészségére. Ezzel a betegséggel az emlőmirigyben kis csomók kezdenek képződni, amelyek a menstruáció előtt elérik maximális méretüket. Azonban közvetlenül a menstruáció után maguktól is eltűnhetnek. És ezek a sejtek képeznek csomókat, amelyek rosszindulatúakká alakulhatnak át. Ezért a mastopathia kezelése szükséges. Nem szabad reménykedni a „talán”-ban, és várni, hogy minden elmúljon magától. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy újabb kezelésre lesz szüksége - egy olyan alattomos betegség kezelésére, mint a mellrák.

Mell önvizsgálat

Vannak egyszerű önvizsgálati technikák, amelyeket minden nőnek tudnia kell.

A vizsgálat első szakasza

Leengedett kézzel álljon a tükör elé, és teljesen lazítson. Gondosan figyelje meg a mell méretének vagy alakjának változásait. Már a betegség legkorábbi stádiumában is láthatóak szabad szemmel – lehetetlen kihagyni őket.

Ezután emelje fel a karját a feje fölé, és nézze meg, hogy a mellek kontúrja megváltozott-e, nincs-e domborulat vagy bemélyedés, vagy a bőr ráncos része. Ellenőrizze a mellbimbó folyását. Ehhez finoman nyomja össze őket. Ügyeljen a hirtelen és durva mozdulatokra, hogy elkerülje a mellbimbók sérülését.

Az ellenőrzés második szakasza

Miután megvizsgálta az emlőmirigyeket, folytassa a következő lépéssel - a kézi vizsgálattal. Egyenként emelje fel a kezét, ujjaival óvatosan tapintja meg az emlőmirigyeket. Homogén szerkezetűnek kell lenniük, és nem lehetnek láthatóak tömörödések. Ügyeljen a fájdalmas érzésekre – általában nem lehet ilyen.

Az ellenőrzés harmadik szakasza

Valamilyen oknál fogva ez a szakasz gyakran méltatlanul feledésbe merült - és hiába. Kezét felemelve a nőnek alaposan meg kell vizsgálnia a hónaljat és az emlőmirigyeket a szélétől a mellbimbóig. Nem lehetnek tömítések. És a tapintásnak fájdalommentesnek kell lennie.

A betegség diagnózisa

Még ha ismeri is az emlőrák összes tünetét, nem szabad maga diagnosztizálnia a betegséget – azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos figyelmesen meghallgatja a nő panaszait, megismeri a rákra való családi hajlamot, és manuálisan megvizsgálja az emlőmirigyeket és a nyirokcsomókat. Szükség esetén más vizsgálati módszereket írnak elő.

Mammográfia

Ez a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mellrák kimutatását másfél-két évvel azelőtt, hogy maga a nő vagy akár az orvosa megtehetné. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a mammográfia a legmegbízhatóbb módszer az emlőrák korai diagnosztizálására.

A betegség diagnosztizálásának elve egyszerű és 100%-ban hibamentes. Szinte minden rosszindulatú emlődaganatban nagy a kalcium-sók felhalmozódása. A sejtlebontási folyamat eredményeként keletkeznek. A képen ezek a klaszterek fehér vonalakként láthatók.

A mammográfia azonban nemcsak a mellrák diagnosztizálására írható fel, hanem a betegség stádiumának tisztázására is. Röntgenvizsgálat segítségével meghatározzák a daganat méretét. A daganat rosszindulatúságát egyébként mammográfia segítségével is könnyű megállapítani.

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a mellben lévő daganat szerkezetét és a daganat méretét.

Biopszia

Ha szükséges, az összes vizsgálat után az orvos biopsziát ír elő. A biopszia a daganat kis részének eltávolítása a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz. Magukat a sejteket – függetlenül attól, hogy rosszindulatúak vagy jóindulatúak, és honnan származnak – az emlőmirigy lebenyéből vagy a tejcsatornákból vizsgálják. Azt is meghatározzák, hogy van-e invázió a szomszédos szövetekbe.

Laboratóriumi vizsgálattal megállapítható, hogy a daganatsejtek érzékenyek-e olyan hormonok hatására, mint a progeszteron és az ösztrogén. Ha az érzékenység beigazolódik, az orvos dönthet úgy, hogy hormonterápiát ír elő.

Az emlőrák kezelési módszerei

Miután az orvos diagnosztizálja a mellrákot, kiválasztja a kezelést a nő számára. A rák legyőzésének számos módja van. A választott kezelési mód a rák stádiumától, a rákos sejtek típusától és egyéb tényezőktől függ. Azonban minden kezelés három fő típusra osztható.

Sebészet

A műtétet leggyakrabban a mellrák kezelésére használják. Bár a műtétet szinte mindig kemoterápiával és/vagy sugárkezeléssel kombinálják. A sebészeti beavatkozás is változó. A legkíméletesebb a szervmegőrző módszer, amikor az emlőmirigynek csak a daganat által érintett részét távolítják el. És a betegség előrehaladott stádiumában mastectomiát végeznek - a mellrák daganatának teljes eltávolítását.

Ha az orvosok elvégzik az emlőmirigy teljes eltávolítását, akkor általában a hónalj nyirokcsomóit is eltávolítják. Végül is ezekről a csomópontokról a legtöbb esetben kiderül, hogy rosszindulatú daganat is érintett. Felhívjuk figyelmét, hogy a nyirokcsomók eltávolítása szinte mindig a kar súlyos duzzanatához vezet. Ennek a jelenségnek a kiküszöbölése érdekében speciális gyakorlatokat kell végezni, amelyek enyhítik a duzzanatot és helyreállítják a kéz mozgékonyságát.

Sok nő pánikba esik, amikor megtudja, hogy el kell távolítani az emlőmirigyet. És ez teljesen érthető, mert az esztétikai oldal nagyon szenved. Ma ez a hiányosság könnyen korrigálható – az orvosok helyreállító műtétet végeznek. Például a szilikon implantátumok bevezetése.

Sugárkezelés

A legtöbb esetben a rosszindulatú daganat műtéti eltávolítása után az orvosok sugárterápiát írnak elő a nő számára. Ennek során röntgen-besugárzást végeznek azon szöveti területeken és nyirokcsomókon, amelyek közelében a rosszindulatú daganat található. Erre az intézkedésre azért van szükség, hogy megsemmisítsék a rákos sejtek maradványait, amelyek a műtét után ott maradhatnak.

A sugárterápia komoly terhet jelent a nő amúgy is legyengült szervezetére. Gyakran előfordulnak olyan mellékhatások, mint az emlőmirigyek duzzanata, a bőr vörössége és hámlása, valamint hólyagok megjelenése a besugárzás helyén. Ritka esetekben általános rossz közérzet tünetei jelentkezhetnek - köhögés, gyengeség, álmosság, hányinger, hányás.

Kemoterápia

Nem nélkülözheti a kemoterápiát - olyan gyógyszereket, amelyek semlegesítik a hormonok negatív hatásait. Ezeket csak orvos írhatja fel – ezért a gyógyszerek nevét nem közöljük. Az önkezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A terápiát citosztatikumok segítségével végzik - daganatellenes farmakológiai gyógyszerek, amelyek negatívan befolyásolják a rákos sejteket. Ha egy nőnek mellrákja van, lehetetlen lesz kemoterápia nélkül.

Az orvosok kétféle kemoterápiát alkalmaznak:

Adjuváns kemoterápia

Ezt a kiegészítő gyógyszeres terápiát operálható emlőrák esetén írják elő. Néha a műtét előtt és után is felírható.

Gyógyító kemoterápia

Ezt a típust az emlőrák előrehaladott stádiumában írják fel, amikor a metasztázisok messze túlterjednek az emlőn. Az ilyen kemoterápia fő célja a daganat méretének csökkentése. Ezt a terápiát a daganat méretének csökkentésére írják elő, hogy sebészeti úton eltávolítható legyen.

Nagyon nehéz megjósolni az ilyen kezelés hatékonyságát, bizonyos esetekben nem elég hatékony. De gyakran az ilyen kezelés lehetővé teszi, ha nem is teljesen legyőzi a rákot, de jelentősen javítja a beteg ember életminőségét.

Ennek a kezelésnek számos mellékhatása van. A beteg személy vérsejtek károsodását, súlyos hányingert és hányást, hajhullást és gyengeséget tapasztal. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszerek a rosszindulatú sejteken kívül a szervezet egészséges sejtjeit is befolyásolják.

Befejezésül szeretném még egyszer emlékeztetni a nőket arra, hogy figyelmesnek kell lenniük önmagukra. Rendszeresen végezzen emlő önvizsgálatot és keressen fel mamológust.

Megbeszélés 0