Ortopéd fogorvos jelentése a kategóriában. A fogorvosok kategóriája. Milyen dokumentumokat kell bemutatnia a fogorvosnak a kategória megszerzéséhez?

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

MUZ fogászati ​​klinika 2. sz

BESZÁMOLÓ A FOGORVOSZ MUNKÁJÁRÓL

2008-2010-RE

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kalinyingrád - 2011

Jelentésterv

1. Általános információk……………………………………………. 3

2. Az iroda felszereltsége és a munkaszervezés ben

fogorvosi rendelő………………………………….. 4

3. A fogorvos munkája terápiás klinikán

recepció ……………………………………………………………5-19

4. Egészségügyi nevelőmunka … ……………………19-20

5. Egészségügyi és járványügyi működési rend

iroda…………………………………………………………………………….. 21-22

6. Következtetések …………………………………………………………… 23-28

1. Általános információk

1991 augusztusa óta dolgozom a 2. számú fogászati ​​klinikán. A 2. számú klinika terápiás és megelőző fogászati ​​ellátást nyújt a felnőtt lakosság számára.

A klinika egy kétszintes átalakított épületben található a következő címen: st. Proletarskaya 114. A rendelőben található egy kompresszorszoba a fogászati ​​részlegek sűrített levegővel való ellátására, egy központi mosó- és sterilizáló szoba, egy fizikoterápiás és röntgenszoba, valamint egy fogadótér. A rendelő két műszakban 7.45-20.15 óráig, szombaton 9.00-15.00 óráig működik. A kezelő osztályokon 6 terápiás szoba, 1 sebészeti, 1 parodontológiai szoba és egy akut fájdalom szoba található. A kezelőszobák modern fúrógépekkel vannak felszerelve. Minden turbinaegység központilag sűrített levegővel van ellátva.

2. Az iroda felszereltsége és a fogorvosi rendelő munkaszervezése

A rendelő, ahol fogorvosi pácienseket fogadok, megfelel az egészségügyi és higiéniai előírásoknak. Marus fogászati ​​egységgel felszerelve. Van hideg-meleg víz, a szükséges műszerek, korszerű hazai és import érzéstelenítő, tömőanyag készlet.

A recepción a munkaterhelés az induló jegyekből és az ismételt betegekből áll.

Azon az elven dolgozom, hogy az első látogatás alkalmával maximalizáljam a higiéniai eljárások számát.

A recepció fő feladatai:

1. A lakosság szakképzett segítségnyújtása.

2. Egészségügyi nevelőmunka végzése, szájhigiénés oktatás.

3.Fogászati ​​betegségek megelőzése.

3. Fogorvos munkája terápiás rendelésen.

Az elmúlt években a fogorvosi munka jelentős változásokon ment keresztül az alábbiak miatt:

1. Turbina egységek, amelyek lehetővé teszik a korszerű tömőanyagok alkalmazását, valamint fájdalommentessé és gyorssá teszik a kemény fogszövetek előkészítését.

2. Hatékonyabb fájdalomcsillapítás (alfakain, ultrakain, ortokoin, ubestesin).

3. Korszerű töltőanyagok (könnyű és kémiai térhálósító kompozitok).

4. Endodontiás tömőanyag: fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, helyreállító tulajdonságú paszták a fogcsatornák tömésére, guttapercha tűk és endodonciai műszerek.

A következő betegségekben szenvedő betegeket látok:

1. A fogszövet szuvas károsodása.

2. A fogszuvasodás bonyolult formái.

3. A fogak traumás károsodása.

4. A fogszövetek nem szuvas elváltozásai.

5. A fogszövet kombinált elpusztítása.

Az iroda rendelkezik hazai és import töltőanyag készlettel. A hazaiak közül leggyakrabban a következő anyagokat használom: uniface, foszfátcement, szilydont, szilicin, stomafil tömésekhez.

Mélyszuvasodásra, terápiás bélésekre gyulladáscsökkentő hatású, pótdentin képződést elősegítő szereket használok: kalcecin, calradent, life, daycal.

Munkám során előnyben részesítem a kompozit töltőanyagokat. Az üvegionomer cementek stabilizálják a folyamatot, mivel hosszú ideig fluoridionok szabadulnak fel belőlük. Olyan cementeket használok, mint a stomafil, a ketak-molar és a vetremer. Ezeket a cementeket párnázó, terápiás és helyreállító cementként használják. Előnyeik: könnyű használhatóság, fokozott tapadás, biokompatibilitás a fogszövetekkel, magas fluorid felszabadulás, alacsony oldhatóság, szilárdság.

A kompozit anyagokhoz vegyi és fénykezelést alkalmazok.

Tól től kémiai elérhető: alfadent, unifil, compokur, karizma stb.

Tól től fényre keményedő : Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.

A következő pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek: színstabilitás, jó szélső tapadás, szilárdság, jó polírozhatóság.

A kompozit anyagokkal szemben támasztott követelmények:

1. Jó alkalmazkodás.

2. Vízállóság.

3. Színstabilitás.

4. Egyszerű alkalmazási mód.

5. Megfelelő mechanikai szilárdság.

6. A munkaidő megfelelősége.

7. Szükséges kikeményedési mélység.

8. R-kontraszt.

9. Jó polírozhatóság.

10. Biológiai tolerancia.

Szabványos séma a kompozit anyagok használatához:

1. A szuvas üreg előkészítése.

2. Színválasztás.

3. Tömítés felhelyezése.

4. Rézkarc.

5. A sav semlegesítése.

6. Szárítás.

7. Ragasztó felvitele.

8. A fog anatómiai alakjának helyreállítása.

9. A töltelék színezése.

10. Az utasítások szigorú betartása.

Kompozitok osztályozása

Kikeményedési módszer Cél

A kémiai fényosztály A

· Por + gyógyítható osztályú üregekhez I. és II.

Folyékony one paszta B osztály

Paszta paszta üregekhez III és

A fogorvosi gyakorlatban a leggyakoribb betegség a fogszuvasodás.

A leggyakoribb osztályozás klinikai és anatómiai, amely figyelembe veszi a szuvas folyamat eloszlási mélységét:

· fogszuvasodás foltos stádiumban;

· repedésszuvasodás;

· felületes fogszuvasodás;

· átlagos fogszuvasodás;

· mély fogszuvasodás.

Az üregek anatómiai osztályozása Black szerint, figyelembe véve a lézió lokalizációjának felszínét:

1 osztály- a szuvas üregek lokalizációja az őrlőfogak és a premolárisok természetes repedéseinek területén, a metszőfogak és őrlőfogak vak fossae-jában.

2. évfolyam- őrlőfogak és premolárisok oldalsó felületén.

3. évfolyam- a metszőfogak és szemfogak oldalsó felületén a vágóél integritásának megsértése nélkül.

4. osztály- a metszőfogak és szemfogak oldalsó felületén a korona szögének és vágóélének integritásának megsértésével.

5. osztály- a nyaki régióban.

A fogszuvasodás helyi kezelésének alapelvei és sorrendje:

1. Érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás módszerének megválasztását a beteg klinikai és egyéni jellemzői határozzák meg. A munkahelyen belföldi és import érzéstelenítők is elérhetőek.

Jelenleg határozottan kijelenthetjük, hogy a fájdalommentes fogászati ​​kezelés problémája megoldódott. Az articain alapú fájdalomcsillapítók enyhítik a fájdalmat mind az üreg bármely fekvésű és mélységű fogszuvasodása, mind a pulpitis minden formája esetén. A hatékonyság megközelíti a 100%-ot. A felső állkapocsban az infiltrációs érzéstelenítést főként a gyökércsúcs területén alkalmazzák. Az alsó állkapocsban a legnagyobb hatást érzéstelenítés éri el az alsó állkapocs nyúlványa közelében. Módszertan: lehetőleg nyitott szájjal szúrjunk be tűt 2 cm-rel az alsó őrlőfogak rágófelülete fölé - mediálisan felfelé a hallójárat irányába. Az érzéstelenítés időtartama 2-4 óra.

2. A szuvas üreg nyílása: a zománc túlnyúló éleinek eltávolítása, amely lehetővé teszi a bejárati nyílás kiterjesztését a szuvas üregbe.

3. A szuvas üreg tágulása . A zománc széleit kiegyenlítjük, az érintett repedéseket kivágjuk.

4. Necroectomia . Az összes érintett szövet eltávolítása az üregből, és fogszuvasodás detektor segítségével azonosítani a sérült dentint, és nem hagy nyomot az egészséges területeken.

5. Szuvas üreg kialakulása. Feltételek megteremtése a tömés megbízható rögzítéséhez.

Az üzemeltetési technológia feladata- üreg kialakulása, melynek alja merőleges a fog hossztengelyére (meg kell határozni a dőlés irányát), és a falak ezzel a tengellyel párhuzamosak és az aljára merőlegesek. Ha a vestibularis oldalra - a felső rágófogakra és a száj oldalára - az alsókra 10-15°-nál nagyobb a dőlés, és a falvastagság elenyésző, akkor megváltozik a fenék kialakításának szabálya: ellenkező irányú hajlásnak kell lennie. Ez a követelmény abból adódik, hogy a tömésre ferdén, sőt függőlegesen ható okklúziós erők eltoló hatást fejtenek ki, és hozzájárulhatnak a fogfal feltöréséhez. Ehhez egy további üreg kialakítására van szükség a fenék irányában, hogy a rágónyomás erőit a vastagabb és ennélfogva mechanikailag erősebb szövetterületeken ossza el. Ezekben a helyzetekben további üreg hozható létre az ellenkező (vestibularis, orális) falon a keresztirányú intertuberkuláris horony mentén, átmenettel a főüreg oldalára. Meg kell határozni a járulékos üreg optimális alakját, amelyben a rágónyomás összes komponensének újraelosztásának legnagyobb hatása érhető el minimális zománc és dentin műtéti eltávolításával és a legkevésbé kifejezett pulpareakcióval.

A rágónyomás erők hatásának mintázata a fogszövetre és a tömőanyagra.

a - a fog függőlegesen helyezkedik el; b - a fog ferde.

R, Q, P - az erők iránya.

A kóros folyamat gyakran túlmutat a szuvas üregen, és a pulpa és a parodontium részt vesz a folyamatban.

Az elmúlt években a fogorvosi rendelő látogatásának érzelmi felfogása jobbra változott, köszönhetően a modern, articain alapú fájdalomcsillapítók használatának. A gyógyszer alacsony toxicitása, gyors behatolása a szövetekbe, gyors kiürülése a szervezetből, magas érzéstelenítő hatása lehetővé teszi a fogászati ​​betegek kezelését szélesebb körben: terhes nők, idősek, gyermekek. Az Ultracaine nem tartalmaz allergiás reakciókat okozó tartósítószert. Az antioxidáns metabiszulfát, az adrenalin oxidációját megakadályozó anyag koncentrációja minimális, és 0,5 mg/1 ml oldat. Az Ultracaine 6-szor hatékonyabb, mint a novokain és 2-3-szor hatékonyabb, mint a lidokain, az érzéstelenítés gyors - 0,3-3 perc. lehetővé teszi a kedvező pszicho-érzelmi háttér fenntartását, a vezetési érzéstelenítés infiltrációs érzéstelenítéssel való helyettesítésének lehetőségét az alsó állkapocson végzett munka során. Az ultrakain fent felsorolt ​​tulajdonságai lehetővé teszik a fogászati ​​betegségek széles körében történő alkalmazását, különösen a pulpitis kezelésében.

A pulpitis osztályozása:

· korlátozott;

· diffúz.

2. Krónikus

· rostos;

· gangrénás;

· hipertrófiás.

3. Krónikus pulpitis súlyosbodása

Pulpitis kezelése:

I. Pépeltávolítás nélkül.

1. A teljes pép tartósítása.

2. Vitalis amputáció.

II. Pép eltávolítással.

1. Vital extirpációs módszer.

2. A devitalis kiirtás módszere.

3. A devitális amutáció módszere.

A csatorna feltöltve van, nem éri el a csúcsot 2 mm-rel (információ a Semashko MMSI-től), figyelembe véve a periapikális szövetek állapotát. Töltőanyagok

1. Műanyag:

Nem keményedő;

Keményedés.

2. Elsődleges kemény.

Műanyag keményítő anyagok endosealernek vagy pecsételőnek nevezik.

Több csoportra oszthatók:

1. Cink-foszfát cementek.

2. Cink-oxid és eugenol alapú készítmények.

3. Epoxigyanta alapú anyagok.

4. Kalcium-hidroxidot tartalmazó polimer anyagok.

5. Üvegionomer cementek.

6. Rezorcin-formalin gyanta alapú készítmények.

7. Kalcium-foszfát alapú anyagok.

A csatornatömést modern paszták és guttapercha tűk segítségével lehet elvégezni. Praxisomban leggyakrabban endometazont, cink-eugenol pasztát és rezorcin-formalin gyanta alapú pasztát használok. Külön szeretném megjegyezni az endometazonnal végzett munkát.

Az endometazon hormonális gyógyszereket, timolt, paraformaldehidet, folyékony eugenolt, ánizscseppeket tartalmazó töltőpaszta. A csatornák ezzel a pasztával való feltöltésekor jó terápiás hatás érhető el. A formaldehid antibakteriális tulajdonságai lehetővé teszik, hogy a gyökércsúcsokon csontpusztulással járó krónikus parodontitis kezelésében is alkalmazható legyen. A hormonális gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és plasztikus hatást fejtenek ki a parodontiumra.

A gyökércsatornákat oldalsó kondenzációs módszerrel töltöm, ami a következőkből áll.

1. A fő guttapercha pont (Master-point) kiválasztása.

A csatorna apikális részének feldolgozására használt utolsó endodonciai műszerrel (Masterfile) megegyező méretű szabványos guttapercha tűt veszünk és illesztünk a csatornába. A csap 1 mm-rel nem éri el a fiziológiás csúcsot.

2. A szóró kiválasztása.

A szórót a Master reszelő méretével megegyezőre vagy egy mérettel nagyobbra kell kiválasztani, hogy ne menjen túl az apikális nyíláson A szóró munkahossza 1-2 mm legyen. rövidebb, mint a csatorna munkahossza.

3. Endotömítőanyag bevezetése a csatornába.

Endosealantként AN+-t, endometazont használok. Az anyagot az apikális foramen szintjéig juttatjuk a csatornába, és egyenletesen oszlik el a csatorna falai mentén.

4. A főcsap behelyezése a csatornába.

A csapot töltőanyaggal borítják, és lassan behelyezik a csatornába a munkahosszáig.

5. A guttapercha oldalirányú kondenzációja.

A gyökércsatornába egy korábban kiválasztott szórót helyezünk, és a guttaperchát a csatorna falához nyomjuk.

6. Távolítsa el a szórófejet és helyezzen be egy további csapot.

7. A guttapercha oldalirányú kondenzációja, a szórófej eltávolítása és egy második kiegészítő csap behelyezése.

A műveletet addig ismételjük, amíg el nem érjük a csatorna teljes elzáródását, azaz addig, amíg a szóróanyag már nem hatol be a csatornába.

8. A felesleges guttapercha és paszta eltávolítása.

9. A tömés röntgen minőségellenőrzése.

10. Kötözés felhelyezése.

A parodontitis osztályozása:

I. Akut parodontitis

· savós;

· gennyes.

II. Krónikus parodontitis

· rostos;

· granulálás;

granulomatózus.

III. Krónikus parodontitis súlyosbodása.

Egygyökerű fogak akut fogágygyulladását és krónikus parodontitisz exacerbációját altatásban kezelem egy vizitben a felsorolt ​​paszták és guttapercha tűk valamelyikével, és beküldöm a sebészeti rendelőbe metszésre a fogak területén. a gyökércsúcs vetülete.

A parodontitis destruktív formáit több szakaszban kezelem. A csatornák ideiglenes feltöltésére kalcium tartalmú készítményeket használok: „Kollapan”, „Kalasept”, amelyek sikeresen megbirkóznak a periapikális fertőzéssel és a csontszövet pusztításával. A 6 hónap elteltével ismételt R-képek vagy a csontszövet pusztulásának csökkenését, vagy a később csontot képező csontgerendák szerkezetének helyreállítását mutatják, ami a páciens immunrendszerének állapotától függ. Ha a konzervatív módszer nem vezet a kívánt hatáshoz, akkor a beteget a sebészeti rendelőbe küldik a ciszta vagy cisztogranuloma eltávolítására.

A hosszú távú eredményeket 3-6 hónap után a sebésszel együtt ellenőrzöm. A műtét után a fogak mozdulatlanná válnak, az R-képen 3-6 hónap múlva csontszövet látható a ciszta helyén.

Az átjárhatatlan gyökércsatornákkal rendelkező fogak kezelésénél réz-kalcium-hidroxid depoforézist alkalmazok. Ezenkívül ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a csatorna tartalma súlyosan fertőzött, vagy a műszer a csatorna lumenében eltörik (anélkül, hogy túllépne a csúcson).

A pácienssel való munka során elmagyarázom neki a választott kezelési módot és a lehetséges szövődményeket, a gyökéreltávolítás és az időben történő protetika szükségességét. Elmagyarázom a rossz szokások hatását a szájüreg állapotára.

A rendelőben és a rendelőben az eszközök és fogászati ​​anyagok folyamatos fejlesztése lehetővé teszi a páciensek korszerű fogadását.

Munkavégzés modern töltőanyagokkal

A tömés a fogszuvasodás és szövődményei kezelésének utolsó szakasza, melynek célja az elvesztett fogszövet töméssel történő pótlása.

A kezelés sikere nagymértékben függ a szükséges anyag helyes kiválasztásának és racionális felhasználásának képességétől.

A közelmúltban a fényre keményedő kompozit anyagok számos mutatóban elterjedtek, és tökéletesen utánozzák a fogszövetet. Az olyan tulajdonságok, mint a szín, az átlátszóság, a kopásállóság és a polírozhatóság jelentősen kibővítették a fogpótlás nélküli fogpótlás lehetőségeit. A sérült fogak közvetlenül a szájüregben egy látogatás során történő helyreállításának folyamatát helyreállításnak nevezzük.

A tömés tisztán orvosi eljárás, míg a restaurálás az orvosi és művészi munka elemeit ötvözi.

A helyreállítás (feltöltés) szakaszai:

1. Beteg felkészítés.

2. Fog előkészítés.

3. Restaurálás (feltöltés).

A pácienst meg kell tanítani a helyes fogmosásra, a lepedék eltávolítására, és szükség esetén fogágyorvosi rendelőbe küldeni. A kezelés előtt minden sebészeti beavatkozást el kell végezni. Az ínyszövet egészségének javítása azért is fontos, mert a maximális hatást a sima, egészséges fogak és a halvány rózsaszínű fogíny kombinációjával érik el.

A fogak fényre keményedő anyagokkal történő helyreállításánál a fő követelmény az utasítások pontos és módszeres betartása. Csak az összes technológiai lépés befejezése után érhető el a kompozit szükséges tapadása a fogszövetekhez, és jó kozmetikai eredmény érhető el. Annak ellenére, hogy a különböző cégek kompozitjainak felhasználása között eltérések mutatkoznak, vannak általános elvek a működésben.

A fog helyreállítására való előkészítése a következő manipulációkat foglalja magában:

1. A megváltozott szövetek eltávolítása.

2. A zománc széleinek kialakulása.

3. A lepedék eltávolítása a fogfelszínről.

4. Prizmák nyitása.

5. Nedvesség és kiszáradás elleni szigetelés.

6. Tömítés felhelyezése.

7. A helyreállítás alapjainak kialakítása.

8. Fogzománc maratása.

9. Alapozó felhordás.

10. Ragasztó felvitele.

A fogak előkészítésének néhány szakaszán kell elidőzni, nevezetesen a zománcprizmák megnyitásánál. Ez a kissé konvencionális kifejezés a prizmakötegeket fedő legvékonyabb felületi szerkezet nélküli zománcréteg eltávolítását jelenti. Úgy gondolják, hogy a szerkezet nélküli réteg eltávolítása, majd a zománc savval történő maratása kedvező feltételeket teremt a kompozit rögzítéséhez. Ez különösen fontos azokban az esetekben, amikor a kompozitot a zománc jelentős felületére hordják fel (hipoplázia, erózió, korona egy részének repedése esetén).

Fogzománc maratása az anyaghoz mellékelt utasítások szerint készül. Emlékeztetni kell arra, hogy nem szabad megengedni a túlzott maratást, mivel a zománc változó szerkezete nem biztosítja az optimális tapadási feltételeket. Nagyon fontos a sav vagy a gél gondos eltávolítása. A maratási terület mosásához szükséges időnek legalább 20 másodpercnek kell lennie. Ezt követően alapos levegőszárítást végeznek.

A dentin maratását a zománc maratásával egyidejűleg végezzük. Ezzel eltávolítják a kenetréteget, és interkollagén terek képződnek, amelyeket primerrel töltenek ki.

Az alapozót tiszta ecsettel hordjuk fel dentin, és 30 másodperc múlva. A gyógyszer felesleges illékony komponenseit levegővel távolítják el a pisztolyból, és az alapozó érintkezése a zománccal nem befolyásolja a kompozit tapadását.

Ragasztó alkalmazása a fog tömésre való előkészítésének utolsó szakasza. A ragasztót ecsettel, majd levegőárammal juttatjuk be az üregbe.

egyenletesen elosztva a falakon. Ha a ragasztó kémiailag kikeményedett (kétkomponensű), akkor nem kell világítani, de ha fényre keményedő (egykomponensű), akkor lámpával világítják meg. Általában ez 10 másodperc.

A fog helyreállítása (tömése).

Ez a szakasz a következőket tartalmazza:

1. A horgony behelyezése.

2. Kompozit hozzáadása.

3. A kompozit kikeményítése.

4. A helyreállítási felület kialakítása.

5. Utolsó kiemelés.

1. Jelentős fogszuvasodás esetén horgonycsapokat használok. A horgonycsapok különböző típusúak, méretűek – hossza és keresztmetszeti átmérője 1 és 10 egység között változik. A helyreállítás fontos szakasza a horgony beállítása. A horgonynak szorosan kell illeszkednie a csatornába egy bizonyos mélységig. Szerintem a legoptimálisabb a gyökér 2/3-a az elülső fogcsoportban és legfeljebb ½ az oldalfogaknál. A horgonycsapokat egy speciális szerszámmal teljesen becsavarjuk, kinyitva a szirmokat. A horgonyokat mindig fényre keményedő átlátszatlan anyaggal fedem le, hogy ne legyen látható a fő kompozit rétegén keresztül.

2. A kompozitot hibás simítóval kell felhordani. Mély üregek esetén a kompozitot rétegekben alkalmazzák (legfeljebb 3 ml). Ez különösen fontos fényre keményedő anyagok esetén. A kompozit felületén kialakuló „kiindulás”, az úgynevezett „oxigén-inhibált réteg” biztosítja a kompozit rétegek ragasztó nélküli összekapcsolását. Ezt a réteget nem szabad megsérteni – mosni vagy szennyezni. Az anyag kikeményedése zsugorodáshoz kapcsolódik, ami a fényforrástól távolodó irányban történik.

3. A következő lépés a csiszolás és polírozás. Először is el kell távolítani a felesleges anyagokat fúró segítségével. Fontos a felületforma főbb részleteinek kialakítása: a metszőfogak hosszanti csíkjai, az őrlőfogak csúcsai és repedései. A hibák kijavítása és az újrafestés után a restauráció felületét műanyag vagy gumi fejekkel polírozzuk. Az érintkező felületeket csíkokkal és fogselymekkel polírozzák. A restauráció végső feldolgozása szivacsokkal és polírozó pasztákkal történik. A munka végén befejező világítást végeznek. A maximális hatás a fénysugár merőleges helyzetével érhető el.

4. Egészségügyi nevelőmunka

Bármely ország számára olcsóbb egy betegség megelőzése, mint a kezelése, ezért az egészségnevelésnek kormányzati programnak kell lennie.

A fogorvos köteles egészségügyi és oktatási munkát végezni a lakossággal. A szájüreg állapotának 70%-a magától a betegtől függ. Először is, hogyan és mivel mos fogat. A háztartási paszták erősen lúgos, alacsony fehérségű krétát használnak, valamint nagy mennyiségben tartalmaznak erősen koptató hatású alumínium- és vas-oxidokat. Emiatt a pasztáink nem haboznak jól és szürkés színűek. Folyamatos használat esetén a zománc elvékonyodásához vezethetnek. A nyugati cégek által használt krétának nincsenek ilyen hátrányai. A paszták antimikrobiális komponenseket, növényi kivonatokat, ásványi gyantákat és fluort tartalmaznak.

Az orosz, bolgár, indiai paszták 90%-ban higiénikusak.

A Colgate, a Blend a Honey, a Signal és a Pepsodent pasztákat ajánlom pácienseimnek. Ezek a paszták klórhesedint, amely segít a bakteriális lepedék leküzdésében, tisztítószereket és fluoridot tartalmaznak. A fluortartalmú fogkrémek hatékonysága a fogszuvasodás elleni küzdelemben 30%.

Beszélgetéseket folytatok a betegekkel. A beszélgetések listája:

1. Szájhigiénia.

2. Hogyan válasszunk megfelelő fogkefét és fogkrémet.

3. Fogászati ​​betegségek megelőzése.

A rossz szokásokról magyarázó munkát végzek.

Három beszámolási időszak alatt orvosi konferenciákon készítettem és tartottam absztraktokat az alábbi témákban:

1. HIV fertőzés a szájüregben.

2. A gyökérkezelés technikája.

3. Hibák és szövődmények a csatornaműszerezés során.

5. Egészségügyi és járványügyi rendszer az irodában

A fogorvosi rendelő, amelyben dolgozom, megfelel az egészségügyi előírásoknak (24 nm). Hideg és meleg víz rendelkezésre állása. Az iroda baktericid lámpával van felszerelve, amelyet naponta 3 alkalommal 30 percre felkapcsolnak. Központi levegős sterilizátorok állnak rendelkezésre. Munkájukról naplót vezetnek. Eldobható maszkot, kesztyűt és védőszemüveget használok.

Napi háromszori nedves tisztítás 5% lizitollal vagy 5% alominal vagy Septodor-Forte-val.

Általános takarítás havonta egyszer.

Be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, valamint az AIDS és a HIV "B" önfertőzésének megelőzését célzó intézkedéseket. Ha vér kerül a kéz ép bőrére, a vért száraz törlőkendővel kell eltávolítani, majd 70°-os alkoholos oldattal vagy klórhexidin 0,5%-os alkoholos oldatával kétszer letörölni, szappannal kezet mosni és alkohollal kezelni.

Ha vér kerül a sérült bőrre, a vért ki kell préselni a sebből, meg kell kenni 5%-os jódoldattal, kezet mosni szappannal és 70%-os alkoholos oldattal kezelni.

A betegekkel végzett minden manipulációt gumikesztyűben, maszkban és védőszemüvegben kell végezni.

Ha nyál kerül a szem nyálkahártyájára, vízzel vagy 1%-os bórsavoldattal le kell öblíteni, és be kell fecskendezni néhány csepp ezüst-nitrátot. Az orrnyálkahártyát 1%-os protargololdattal, a szájat és a torkot ezenkívül (vizes öblítés után) 70%-os alkohololdattal vagy 1%-os bórsavoldattal javasolt kezelni.

A kesztyű levétele után a kezet 70%-os alkohollal és szappannal kezeljük.

A fúrók, tapaszok, ultrahangos műszerek, tű nélküli fecskendők kézidarabjait minden beteg után (kétszer) 70%-os alkohollal megnedvesített steril törlőkendővel töröljük át. A műszak végén 6%-os hidrogén-peroxidban 1 órán át.

A visszapillantó tükröket 6%-os hidrogén-peroxid oldattal ellátott tárolópohárba gyűjtik, majd vízzel, mosó-fertőtlenítő oldattal 15 percig mossák, leöblítik, törlőkendővel megszárítják és 0,5%-os klórhexidin vagy 70 %-os alkoholos oldatba merítik. % alkoholt 30 percig. Ezt követően a „tiszta tükröket” egy tartályba helyezik.

A modern aszeptikus oldatok, mint például a Septador-Forte, Lysitol (5%), nem igényelnek mosóoldattal történő előkezelést.

Burs - használat után merítse Septador-Forte oldatot tartalmazó edénybe 1 órára. Utána öblítsd le ecsettel és töröld át 3-5 percig. Ezt követően a fúrókat előzetes sterilizálásnak vetjük alá, és 15 percig expozíciónak vetjük alá. Ezután a fúrókat kefével mossuk. Öntözés 10 percig desztillált vízzel, sterilizálás-levegő módszerrel 180°-on és 1 óra Petri-csészében. A használt fúrókat a „Fúrók fertőtlenítése” tartályba kell helyezni.

A kezelés során használt összes többi eszközt teljes kezelési ciklusnak vetik alá a vírusos hepatitis és az AIDS megelőzésére. Közvetlenül használat után a műszereket „Öblítés fertőtlenítő oldatban” feliratú fertőtlenítő oldatban leöblítjük és 1 órára lizitollal vagy alominállal „Műszerek fertőtlenítése” tartályba merítjük. Ezután 3-5 percig folyó víz alatt mossuk.

Minden műszert, beleértve a cellulózkivonókat és a csatornatöltőket is (újonnan kapott), alkoholos fertőtlenítésnek, vízzel történő öblítésnek, elősterilizálásnak és sterilizálásnak kell alávetni.

Az orvos asztalán ne legyen semmi felesleges. Az asztalt 6%-os hidrogén-peroxid oldattal vagy fertőtlenítő oldattal kell letörölni.

A vattapamacsoknak sterilnek kell lenniük (gőzsterilizálás 120 fokon 20 percig, csere 6 óra múlva).

következtetéseket

A 90-es évektől hazánkban végrehajtott reformok a fogorvosi ellátást is érintették – A piaci tényezők elkezdtek működni, megjelent a verseny, a betegek választhattak klinikát és orvost.

Jelenleg határozottan kijelenthetjük, hogy a fájdalommentes fogászati ​​kezelés problémája megoldódott. Az alkalmazott fájdalomcsillapítók típusa

Az „Ultracain” enyhíti a fájdalmat mind a bármilyen lokalizációjú és üregmélységű fogszuvasodás, mind a pulpitis minden formája esetén. A hatékonyság megközelíti a 100%-ot.

A betegekért folyó versenyben figyelmet kell fordítani a magasan kvalifikált fogászati ​​ellátás lehető legrövidebb időn belüli biztosítására, melynek eredményeként a fogorvosi látogatások száma a korszerű technológia és anyagok hatékony felhasználásának köszönhetően minimálisra csökken; mint például a carpule anesztézia, amely lehetővé teszi a páciens orvosi műszeres manipulációira és a fogpótlásokra való kompozit anyagokkal szembeni érzékenységének teljes eltávolítását, amelynek előnye, hogy a munkát egy látogatás során végzik el, és a beteg nem tapasztal kellemetlen érzést a csiszolt fogak. Félévente egyszer a páciens felkeresi a fogorvost, hogy polírozza a felületet.

A helyreállítási munkák elvégzésekor kiváló minőségű anyagokat és berendezéseket használnak, amelyek lehetővé teszik a fogüreg vibráció nélküli kinyitását.

A fogászati ​​rendelők és rendelők páciensei körében az utóbbi időben megnőtt az érdeklődés a fogászati ​​kezelés esztétikai oldala iránt, a természetes fogakból teljesen azonos színű tömések iránti vágy.

E tekintetben továbbra is komoly kihívást jelent a kompozit anyagokkal való munkavégzés módszereinek képzése. Jelenleg egy magasan kvalifikált szakember imázsának kialakítása lehetetlen a fényre keményedő kompozit anyagok új generációinak gyakorlati tevékenységbe való bevezetése nélkül.

Az összoroszországi fogászati ​​fórumokon, fogorvosi szemináriumokon és orvosi konferenciákon való részvétel a klinikán lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megismerjük a fogászat eredményeit, és lehetőséget adunk a fogászati ​​betegségek kezelésének modern módszereinek elsajátítására.

Három beszámolási évre 2002-2004 terápiás rendelésen.

Munkanapok	165	134	187
Elfogadott betegek	1894	1425	1526
Elfogadott elsődleges betegek
Töltött fogak (összesen)	1930	1465	1767
Fogszuvasodás miatt tömött fogak	1540	1167	1315
A fogszuvasodás bonyolult formái	390	298	452
Bonyolult fogak kezelése egy vizittel	283	223	290
Teljesen fertőtlenített	228	133	150
Az UET készítette	8101,95	6900,25	10446,45
UET 1 látogatásra.	4,3	4,8	6,8
UET 1 csatornázásért	35,5	51,8	69,6

MINŐSÉGI MUTATÓK

KÖVETKEZTETÉSEK

1. 2003-ban a munkanapok számának csökkenése tapasztalható, mivel a rendelőintézetben jelentős felújítások történtek. Ezt befolyásolta a szabadságnapok számának növekedése is, amely a veszélyes anyagokkal való munkavégzésre 12 további nap biztosításával magyarázható.

2. 2003-ban csökkent a naponta felvett betegek száma a rendelő rekonstrukciója és a rendelők korszerű fogászati ​​egységekkel való újrafelszerelése miatt. Munkájukban elkezdték

a modern könnyű-polimer anyagok több felhasználása, amelyek több időt igényelnek ehhez a munkához.

3. Csökkent a napi tömések száma a korszerű könnyűpolimer anyagokkal végzett megelőző és helyreállítási munkák miatt, amelyek megmunkálása több időt igényel.

4. A szuvasodás kezelése 14,6%-kal csökkent, mivel a szuvasodás bonyolult formáival rendelkező fogak kezelése 15,8%-kal nőtt a korábban amputációs módszerekkel és újrakezelt gyökércsatornákkal kezelt fogak esetében.

5. A fogszuvasodás bonyolult formáival járó fogak kezelési aránya megnövekedett a korszerű endodonciai műszerek és gyökértömő anyagok használatának köszönhetően.

6. A korszerű anesztetikumok és endodontiai műszerek alkalmazása 2004-ben 10,5%-kal tette lehetővé a szuvasodás bonyolult formáinak egymenetes kezelési módszerének szélesebb körű alkalmazását 2003-hoz képest. A szuvasodás szövevényes formáinak több mint 64%-át kezeljük 1 vizittel.

7. A betegek felvétele főként eseti jelleggel történik. Ez magyarázhatja a fertőtlenített betegek számának csökkenését.

8. A napi UET számának növelése 2004-ben. 277. számú rendelési átállás és a szuvasodás bonyolult formáinak kezelése 1 vizitben érintett.

9. Az ismételt fogorvosi látogatást igénylő korszerű tömőanyagok, endodonciai műszerek, depoforézis alkalmazásának köszönhetően az UET 1 higiéniával nőtt. Ezt a 277. számú megbízás szerinti munka is befolyásolta.

2004-ben A krónikus granulomatosus parodontitiszben konzervatív módszerrel kezelt fogak száma nőtt, köszönhetően a korszerű, kalcium tartalmú készítményeket tartalmazó gyökértömő anyagok alkalmazásának.

Ha 2002-ben 11 DS-es fogat sikerült konzervatív módszerrel kezelni: krónikus granulomatosus parodontitis, majd 2004-ben már. 19 fog. Ezen fogak kezelésénél a depoforézis módszert is alkalmazták. A depoforézis és a kalciumtartalmú gyógyszerek alkalmazása sikeresen megbirkózik a periapikális fertőzéssel és a csontszövet pusztulásával. A 6 hónap után ismételt R-képek a csontpusztulás csökkenését mutatják. A 19 fog közül 12 hónap elteltével 14-nél mutatkozott a csontgerendák szerkezetének helyreállítása, 24 hónap után pedig a csontszerkezet teljes helyreállítását minden kezelt DS-ben: krónikus granulomatosus periodontitisben.

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

MUZ fogászati ​​klinika 2. sz

BESZÁMOLÓ A FOGORVOSZ MUNKÁJÁRÓL

2008-2010-RE

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kalinyingrád - 2011

Jelentésterv

1. Általános információ………………………………………………………………. 3

2. Az iroda felszereltsége és a munkaszervezés

fogorvosi rendelő………………………………….. 4

3. Fogorvosi munka egy terápiás klinikán

recepció ……………………………………………………………5-19

4. Egészségügyi nevelőmunka ……………………19-20

5. Egészségügyi és járványügyi működési rend

iroda…………………………………………………………………………….. 21-22

6. Következtetések …………………………………………………………… 23-28

1. Általános információk

1991 augusztusa óta dolgozom a 2. számú fogászati ​​klinikán. A 2. számú klinika terápiás és megelőző fogászati ​​ellátást nyújt a felnőtt lakosság számára.

A klinika egy kétszintes átalakított épületben található a következő címen: st. Proletarskaya 114. A rendelőben található egy kompresszorszoba a fogászati ​​részlegek sűrített levegővel való ellátására, egy központi mosó- és sterilizáló szoba, egy fizikoterápiás és röntgenszoba, valamint egy fogadótér. A rendelő két műszakban 7.45-20.15 óráig, szombaton 9.00-15.00 óráig működik. A kezelő osztályokon 6 terápiás szoba, 1 sebészeti, 1 parodontológiai szoba és egy akut fájdalom szoba található. A kezelőszobák modern fúrógépekkel vannak felszerelve. Minden turbinaegység központilag sűrített levegővel van ellátva.

2. Irodai berendezések és munkaszervezés a fogorvosi rendelőben

A rendelő, ahol fogorvosi pácienseket fogadok, megfelel az egészségügyi és higiéniai előírásoknak. Marus fogászati ​​egységgel felszerelve. Van hideg-meleg víz, a szükséges műszerek, korszerű hazai és import érzéstelenítő, tömőanyag készlet.

A recepción a munkaterhelés az induló jegyekből és az ismételt betegekből áll.

Azon az elven dolgozom, hogy az első látogatás alkalmával maximalizáljam a higiéniai eljárások számát.

A recepció fő feladatai:

1. A lakosság szakképzett segítségnyújtása.

2. Egészségügyi nevelőmunka végzése, szájhigiénés oktatás.

3.Fogászati ​​betegségek megelőzése.

3. Fogorvos munkája terápiás rendelésen.

Az elmúlt években a fogorvosi munka jelentős változásokon ment keresztül az alábbiak miatt:

Turbina egységek, amelyek lehetővé teszik a korszerű tömőanyagok alkalmazását és fájdalommentessé és gyorssá teszik a kemény fogszövetek előkészítését.

Hatékonyabb fájdalomcsillapítás (alfakain, ultrakain, ortokoin, ubestezin).

3. Korszerű töltőanyagok (könnyű és kémiai térhálósító kompozitok).

4. Endodontiás tömőanyag: fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, helyreállító tulajdonságú paszták a fogcsatornák tömésére, guttapercha tűk és endodonciai műszerek.

A következő betegségekben szenvedő betegeket látok:

1. A fogszövet szuvas károsodása.

2. A fogszuvasodás bonyolult formái.

3. A fogak traumás károsodása.

4. A fogszövetek nem szuvas elváltozásai.

5. A fogszövet kombinált elpusztítása.

Az iroda rendelkezik hazai és import töltőanyag készlettel. A hazaiak közül leggyakrabban a következő anyagokat használom: uniface, foszfátcement, szilydont, szilicin, stomafil tömésekhez.

Mélyszuvasodásra, terápiás bélésekre gyulladáscsökkentő hatású, pótdentin képződést elősegítő szereket használok: kalcecin, calradent, life, daycal.

Munkám során előnyben részesítem a kompozit töltőanyagokat. Az üvegionomer cementek stabilizálják a folyamatot, mivel hosszú ideig fluoridionok szabadulnak fel belőlük. Olyan cementeket használok, mint a stomafil, a ketak-molar és a vetremer. Ezeket a cementeket párnázó, terápiás és helyreállító cementként használják. Előnyeik: könnyű használhatóság, fokozott tapadás, biokompatibilitás a fogszövetekkel, magas fluorid felszabadulás, alacsony oldhatóság, szilárdság.

A kompozit anyagokhoz vegyi és fénykezelést alkalmazok.

Tól től kémiai elérhető: alfadent, unifil, compokur, karizma stb.

Tól től fényre keményedő: Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.

A következő pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek: színstabilitás, jó szélső tapadás, szilárdság, jó polírozhatóság.

A kompozit anyagokkal szemben támasztott követelmények:

1. Jó alkalmazkodás.

2. Vízállóság.

3. Színstabilitás.

4. Egyszerű alkalmazási mód.

5. Megfelelő mechanikai szilárdság.

6. A munkaidő megfelelősége.

7. Szükséges kikeményedési mélység.

8. R-kontraszt.

9. Jó polírozhatóság.

Biológiai tolerancia.

Szabványos séma a kompozit anyagok használatához:

1. A szuvas üreg előkészítése.

2. Színválasztás.

3. Tömítés felhelyezése.

4. Rézkarc.

5. A sav semlegesítése.

6. Szárítás.

7. Ragasztó felvitele.

8. A fog anatómiai alakjának helyreállítása.

9. A töltelék színezése.

10. Az utasítások szigorú betartása.

Kompozitok osztályozása

VAL VEL kikeményedési módszer Cél

x A kémiai fényosztály A

• Por + gyógyítható osztályú üregekhez I. és II.

  Folyékony one paszta B osztály

  Paszta paszta üregekhez III és

A fogorvosi gyakorlatban a leggyakoribb betegség a fogszuvasodás.

A leggyakoribb osztályozás klinikai és anatómiai, amely figyelembe veszi a szuvas folyamat eloszlási mélységét:

fogszuvasodás a foltos stádiumban;

repedés fogszuvasodás;

felületes fogszuvasodás;

átlagos fogszuvasodás;

mély szuvasodás.

Az üregek anatómiai osztályozása Black szerint, figyelembe véve a lézió lokalizációjának felszínét:

1 Osztály- a szuvas üregek lokalizációja az őrlőfogak és a premolárisok természetes repedéseinek területén, a metszőfogak és őrlőfogak vak fossae-jában.

2 Osztály- őrlőfogak és premolárisok oldalsó felületén.

3 Osztály- a metszőfogak és szemfogak oldalsó felületén a vágóél integritásának megsértése nélkül.

4 Osztály- a metszőfogak és szemfogak oldalsó felületén a korona szögének és vágóélének integritásának megsértésével.

5 Osztály- a nyaki régióban.

A fogszuvasodás helyi kezelésének alapelvei és sorrendje:

Érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás módszerének megválasztását a beteg klinikai és egyéni jellemzői határozzák meg. A munkahelyen belföldi és import érzéstelenítők is elérhetőek.

Jelenleg határozottan kijelenthetjük, hogy a fájdalommentes fogászati ​​kezelés problémája megoldódott. Az articain alapú fájdalomcsillapítók enyhítik a fájdalmat mind az üreg bármely fekvésű és mélységű fogszuvasodása, mind a pulpitis minden formája esetén. A hatékonyság megközelíti a 100%-ot. A felső állkapocsban az infiltrációs érzéstelenítést főként a gyökércsúcs területén alkalmazzák. Az alsó állkapocsban a legnagyobb hatást érzéstelenítés éri el az alsó állkapocs nyúlványa közelében. Módszertan: lehetőleg nyitott szájjal szúrjunk be tűt 2 cm-rel az alsó őrlőfogak rágófelülete fölé - mediálisan felfelé a hallójárat irányába. Az érzéstelenítés időtartama 2-4 óra.

2. A szuvas üreg nyílása: a zománc túlnyúló éleinek eltávolítása, amely lehetővé teszi a bejárati nyílás kiterjesztését a szuvas üregbe.

3. A szuvas üreg tágulása . A zománc széleit kiegyenlítjük, az érintett repedéseket kivágjuk.

4. Necroectomia . Az összes érintett szövet eltávolítása az üregből, és fogszuvasodás detektor segítségével azonosítani a sérült dentint, és nem hagy nyomot az egészséges területeken.

5. Szuvas üreg kialakulása. Feltételek megteremtése a tömés megbízható rögzítéséhez.

Az üzemeltetési technológia feladata- üreg kialakulása, melynek alja merőleges a fog hossztengelyére (meg kell határozni a dőlés irányát), és a falak ezzel a tengellyel párhuzamosak és az aljára merőlegesek. Ha a vestibularis oldalra - a felső rágófogakra és a száj oldalára - az alsókra 10-15°-nál nagyobb a dőlés, és a falvastagság elenyésző, akkor megváltozik a fenék kialakításának szabálya: ellenkező irányú hajlásnak kell lennie. Ez a követelmény abból adódik, hogy a tömésre ferdén, sőt függőlegesen ható okklúziós erők eltoló hatást fejtenek ki, és hozzájárulhatnak a fogfal feltöréséhez. Ehhez egy további üreg kialakítására van szükség a fenék irányában, hogy a rágónyomás erőit a vastagabb és ennélfogva mechanikailag erősebb szövetterületeken ossza el. Ezekben a helyzetekben további üreg hozható létre az ellenkező (vestibularis, orális) falon a keresztirányú intertuberkuláris horony mentén, átmenettel a főüreg oldalára. Meg kell határozni a járulékos üreg optimális alakját, amelyben a rágónyomás összes komponensének újraelosztásának legnagyobb hatása érhető el minimális zománc és dentin műtéti eltávolításával és a legkevésbé kifejezett pulpareakcióval.

Szentpétervár, 2004

• Bevezetés
  • A szerzőről
  • A munkavégzés helyének jellemzői
• Tanúsító anyag az elmúlt 3 évről
  • szuvasodás
  • bonyolult fogszuvasodás
  • protézisek előkészítése
  • a fogak nem szuvas elváltozásai
  • esztétikus fogpótlás
• Kiképzés
• Következtetés

I. Bevezetés

A szerzőről

ÉN, Teljes név 19..-án született, 19..-ben végzett az I. Leningrádi Orvostudományi Intézetben. I. P. Pavlov akadémikus, Fogorvosi Kar, fogászatra szakosodott.

19-től napjainkig fogorvosként dolgozom Szentpétervár közigazgatási körzetének ... számú fogászati ​​klinikájának 1. terápiás osztályán.

A munkavégzés helyének jellemzői

A kezelőhelyiségben 6 orvosi szék található, „Hiradent 654” és „Hiradent 691” álló fogászati ​​egységekkel. Az iroda fel van szerelve a betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges eszközökkel és felszerelésekkel (DSK-2, EOM-3 készülékek stb.)

A műszerek sterilizálása központilag, a sterilizáló helyiségben történik. A végfeldolgozó eszköz a hegyek feldolgozására szolgál. A fúrókat és a műszereket ápolónő dolgozza fel és sterilizálja. Az endodonciai műszerekhez üvegperlén sterilizáló található. A kis szerszámokat az Ultraviol polcban tárolják.

A steril orvosi műszerek tárolására UV-KB-Ya-FP baktériumölő kamra található. A fényre keményedő kompozitokkal való munkához lámpákat használok - fogászati ​​polimerizáló ESTUS-Profi, Cromalux stb.

II. Tanúsító anyag az elmúlt 3 évről

Fő feladataim a régió felnőtt lakosságának fogászati ​​megbetegedésének kezelése és megelőzése. Általában kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegeket fogadok. A munkaidő 5,5-6,5 óra. Egy műszakban átlagosan 11-12 betegnek nyújtok segítséget, ebből 4-5 fő az alapellátás. Egy munkanap alatt átlagosan 13 fogat töltök be, ebből 2-3 fogszuvasodás bonyolult formájával. Naponta 1-2 fertőtlenítés van. Időnként a klinika ügyeletében dolgozom, ahol a lakosság sürgősségi fogászati ​​ellátását vállalom.

A beszámolási időszakban (2001-2003) összesen 7638 beteget vizsgáltam meg, ebből 2702 elsődleges, 849 beteget fertőtlenítettem, ami az alapbetegek számának átlagosan 33,1%-a. A beszámolási időszakban 8704 fog gyógyult, ebből 6861 szuvasodás, 1843 szövődmény, 27280 UET.

A pácienssel anamnézis felvételével kezdem a munkát, majd külső vizsgálatot és szájüregi vizsgálatot végzek, melynek során meghatározom a higiénés indexet, feltárom a harapás patológiáit, felmérem a szájnyálkahártya állapotát, és mindig kitapintom a submandibularis nyirokcsomókat. . A kapott adatok alapján diagnózist készítek és kezelési tervet készítek.

1 oldal

A fogakat kezelő orvosnak nemcsak szakterülete van (generális, sebész, fogszabályzó stb.), hanem kategóriája is. Miben különböznek egymástól? fogorvosi kategóriák, Milyen kategóriával kezdődik a fogorvosi pályafutás, és hogyan lehet ezen javítani?

Fogorvosi kategóriák és megszerzésük követelményei

Minden orvos számára, beleértve a fogorvosokat is, az előléptetés a szakmai fejlődés természetes velejárója. Azonban mindenekelőtt fogorvosnak kell lennie, és ennek a szakmának a megszerzése nem olyan egyszerű. Először is, a tegnapi hallgatónak be kell lépnie egy orvosi egyetemre, majd több évet el kell töltenie az oktatási program elsajátításával annak sikeres befejezése érdekében. Az orvosképzés joggal tekinthető az egyik legnehezebbnek: az orvosi diploma megszerzéséhez hosszan és keményen kell dolgoznia. Eközben a fogorvosi szakma meglehetősen népszerű. Ez nem csak egy nagyon érdekes specialitás, hanem az egyik legjobban fizetett specialitás is.

Tehát a fogorvosi karrier a megfelelő oktatással kezdődik. Az egyetemi tanulmányaik során a hallgatók olyan szakirányt választanak, amelyen belül a jövőben növelhetik kategóriájukat: terapeuta, fogszabályzó, parodontológus stb.

Az egyetem elvégzését egy új szakasz – a szakmai gyakorlat – követi. A fogorvos csak ennek befejezése után kezdheti meg a munkát. A gyakorlat során az orvos szakmai tapasztalatot szerez és képesítését fejleszti. Az orvos képesítési szintjének meghatározása és kijelölése érdekében a fogorvosok kategóriáit rendelik hozzá.

Más orvosokhoz hasonlóan a fogorvosok is javíthatják képzettségüket. Az egyes fogorvosi kategóriáknak megfelelő követelmények listáját, valamint a kirendelésük rendjét törvény állapítja meg.

Minden szakmának megvannak a maga kategóriái, amelyek száma elérheti a hatot. Ami a fogorvosi szakmát illeti, csak három kategória van: első, második és legmagasabb. A megszerzésükre vonatkozó szabályokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szövetségi törvényei és rendeletei rögzítik.

A magasabb képesítési kategória megszerzéséhez orvosi vagy gyógyszerészi képesítés szükséges. Jóváhagyták azt az eljárást és időzítést, amelyen az egészségügyi dolgozók és a gyógyszerészeti dolgozók képesítési kategória megszerzéséhez szükséges tanúsítványt kell alávetni

A rendelet 5. pontja kimondja, hogy az orvosi kategória a kijelölésétől számított öt évig érvényes. A 6. pont azt is egyértelművé teszi, hogy az orvos csak három évvel a jelenlegi kategória megszerzése után próbálhatja meg megszerezni a magasabb kategóriájú minősítést.

A 11. pont kimondja, hogy ha a szakorvos 2013.04.08. előtt kapott kategóriát, az arra az időszakra érvényes, amelyre a besorolást kapta.

Az Eljárás első bekezdése szerint az egyes kategóriákba tartozó orvos megszerzésének alapja a minősítés.

Kezdetben az orvosnak van egy alap – második kategóriája. Majd bizonyos feltételek teljesülése esetén megkaphatja az első, majd a legmagasabb kategóriát.

	Elavult követelmények	Jelenlegi követelmények
	Öt vagy több éves tapasztalat a szakterületén	Legalább három év szakmai gyakorlat a szakterületén, függetlenül attól, hogy a fogorvos felső- vagy középfokú szakképzettséggel rendelkezik-e
	Az orvos szakmai tevékenységről jegyzőkönyvet nyújtott be, amely alapján a kategória távollétében került kijelölésre
	Városi vagy kerületi szintű egészségügyi intézmény osztályvezetőjeként vagy vezetőjeként végzett munka	Hét vagy több éves szakmai gyakorlat a szakterületén, ha a fogorvos felsőfokú végzettséggel rendelkezik, és öt év, ha a szakorvos középfokú szakképzettséggel rendelkezik
	Területi, regionális vagy köztársasági szintű egészségügyi intézmény vezetőjeként dolgozzon	A legmagasabb kategóriájú fogorvosnak felsőfokú végzettsége esetén legalább tíz év, középfokú végzettsége esetén hét év szakmai gyakorlattal kell rendelkeznie.
	Kategória kiosztás és megerősítés személyesen	A fogorvos megerősíti jogát ahhoz, hogy kategóriát kapjon egy bizottság előtt, amely nemcsak értékeli a jelentést, hanem interjút is készít.

Tehát a fogorvosok új kategóriájának hozzárendelésénél a fő tényező a tapasztalat. De egy diploma és több év fogorvosi munka nem lesz elég.

A minősítés sikeres megszerzéséhez az orvosnak folyamatosan bővítenie kell elméleti tudásának és gyakorlati készségeinek bázisát, és különféle módokon javítania kell képesítését.

Bár még ez sem ad garanciát, hiszen az orvos szakmai követelményeknek való megfeleléséről a minősítő bizottság személyesen dönt.

• Fogászati ​​klinika személyzeti menedzsment: kiválasztás, adaptáció, motiváció

Felkészülés a fogorvosi kategória besorolására

1. szakasz. Szakbizottság létrehozása, amely döntést hoz az orvos képesítési kategória hozzárendeléséről.

Ahhoz, hogy a fogorvos megerősítse tudását, és új fogorvosi kategóriát kapjon, képesítésen kell átesnie. Az orvost egy tanúsító bizottság értékeli, amelynek létrehozására vonatkozó eljárást az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2013. április 23-i N 240n számú rendeletével jóváhagyott eljárás 12. szakasza tartalmazza. A bizottságon belül működik egy koordinációs bizottság és szakértői csoportok.

Minden olyan szakterülethez, amelyen a jelölteket igazolják, külön szakértői csoportot állítanak össze.

Az Eljárás 14. pontja szerint a hitelesítő bizottságnak a következőket kell tartalmaznia:

• orvosi és gyógyszerészeti szervezetek fő specialistái;
• non-profit egészségügyi szakmai szervezetek szakemberei;
• a bizottságot összeállító kormányzati szerv vagy szervezet képviselői;
• annak a szervezetnek a képviselői, amelyben a jelölt dolgozik;
• más személyek.

Az Eljárás 14. pontja azt is megjegyzi, hogy a bizottsági tagok konkrét névsorát az e bizottságot alkotó kormányszerv vagy szervezet végzésével kell jóváhagyni.

2. szakasz. Dokumentumcsomag benyújtása megfontolásra a bizottságnak.

A dokumentumokat legkésőbb a fogorvosi kategória lejárta előtt négy hónappal a bizottságot összehívó szervezethez vagy kormányzati szervhez kell benyújtani. A papírok leadása személyesen és postai úton is lehetséges. Az Eljárás 20. és 21. pontja felsorolja a szükséges dokumentumok listáját:

1. A bizottság elnökének címzett, az orvos által aláírt kérelem. A következő adatokat kell tartalmaznia:

• a pályázó teljes neve;
• milyen kategóriát szeretne kapni;
• információ a fogorvos aktuális kategóriájáról, beleértve a kézhezvétel dátumát is;
• hozzájárul az orvos személyes adatainak fogadásához és feldolgozásához;
• a dokumentum elkészítésének dátuma.

2. A fogorvos igazolási lapja, melynek formája az Eljárás első mellékletében látható. A nyomtatott lapot személyzeti szakembernek kell hitelesítenie.

3. Tájékoztatás egy bizonyos ideig végzett munkáról. Felsőfokú végzettségű orvosok esetében három év, középfokú végzettségűek esetében egy év. A jelentés két fő részből áll:

• a fogorvos által végzett munka leírása;
• a szakmai tevékenységek összegzése és fejlesztési lehetőségeinek kidolgozása.

A dokumentumot magának a fogorvosnak, valamint munkáltatójának kell aláírnia; A szervezet pecsétje is szükséges.

Ha a vezető valamilyen oknál fogva nem ért egyet a fogorvosi kategória hozzárendelésére vonatkozó jegyzőkönyvvel, a szakorvos írásban kérheti az okok magyarázatát. A kapott papírt az iratcsomagjába foglalja.

5. A felső- vagy középfokú szakirányú végzettséget igazoló munkakönyv és oklevél, valamint egyéb dokumentumok (bizonyítványok, bizonyítványok stb.) hiteles másolata.

7. Ha az orvos megváltoztatta vezetéknevét, keresztnevét vagy családnevét, akkor ezt a tényt megerősítő dokumentumra van szükség.

Az Eljárás 21. pontja pontosítja, hogy ha a fogorvos késedelmesen nyújt be dokumentumcsomagot, a jelenlegi kategória lejárta után új kategória besorolására irányuló interjút lehet tartani.

3. szakasz. Dokumentumok átvétele a bizottság által.

Az orvosi dokumentumok átvételének rendjét is az Eljárás szabályozza:

• amikor a fogorvos benyújtja a dokumentumokat a bizottsághoz, azokat ugyanazon a napon bejegyzik a regisztrációs naplóba;
• majd ellenőrzik a kérelem kitöltésének helyességét, az igazolási lap elkészítésére vonatkozó követelmények betartását, valamint az összes szükséges dokumentum meglétét.

Ha a tervezésben hibát észlelnek, vagy a dokumentumcsomag hiányos, a bizottság megtagadja az orvostól a kérelem elfogadását. Az elutasító levelet egy héten belül meg kell küldeni az indokokkal. Miután megkapta, a fogorvos kijavíthatja az elkövetett hibákat, és ismét benyújthatja dokumentumait a bizottsághoz.

• Fogászati ​​rendelői ápolónő: alapvető követelmények és funkcionális felelősségek

Mi az eljárás a fogorvosok minősítésére a kategóriában?

1. szakasz. Szakmai készségek ellenőrzése.

A fogorvos csak akkor kaphat magasabb kategóriát, ha sikeresen letette a három részből álló vizsgát (Eljárás 7. pont):

• az orvos által végzett munkáról készített jelentés szakemberek általi értékelése;
• a teszt sikeres teljesítése;
• személyes interjú.

Ezeknek a teszteknek az a célja, hogy teszteljék a fogorvos tudásának és készségeinek szintjét, és megbizonyosodjanak arról, hogy valóban magasabb kategóriának felelnek meg. Azokat a készségeket értékelik, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az adott orvos szakterületén végzett munkához. Ne feledje azt is, hogy egy igazi szakembernek tudnia kell mindent a fogorvosi rendelő takarításáról és fertőtlenítéséről .

Az Eljárás 18. pontja szerint a bizottság csak akkor jogosult a fogorvosi kategóriájú munka értékelésére, ha az ülésen az összes tag legalább fele jelen van.

A 19. pont az ülésről készült jegyzőkönyv vezetéséről rendelkezik. A jegyzőkönyvet a titkár tölti ki, amelyet az ülés után a bizottság elnökének és többi tagjának is alá kell írnia. E dokumentum formája az eljárás második függelékében található.

1. A bizottság felülvizsgálja a beérkezett dokumentumcsomagot. Az Eljárás 17. és 24. pontja szerint erre 30 nap áll rendelkezésre.
2. Ezenkívül az orvos munkajelentését 30 napon belül felül kell vizsgálni. Tanulmányának eredményei alapján a bizottság hivatalos következtetést ad ki.
3. Az iratok benyújtását követő harminc napon belül meg kell határozni a fogorvosi vizsgálat időpontját és helyét. A szakorvosnak legalább 30 nappal a kitűzött időpont előtt tudnia kell, hol és mikor lesz a vizsga. Ezeket az információkat személyesen kell közölni az orvossal, valamint az interneten a szervezet hivatalos oldalán és információs standokon is fel lehet tüntetni. Az Eljárás 16. pontja lehetővé teszi a távvizsgáztatást, valamint a hitelesítő bizottság helyszíni ülésének formáját.
4. Interjú és tesztelés. Az Eljárás 24. pontja előírja, hogy az interjút és a vizsgálatot legkésőbb 70 napon belül kell elvégezni azután, hogy a fogorvos benyújtotta a dokumentumokat a bizottsághoz. Ami a tesztelést illeti, az Eljárás 25. pontja megállapítja, hogy az eredmény akkor tekinthető sikeresnek, ha az orvos a tesztfeladatok 70%-át helyesen oldja meg.P. A rendelet 26. §-a kimondja, hogy a meghallgatásra csak akkor van lehetőség, ha a fogorvos sikeresen teljesítette a vizsga tesztrészét. A szakértőknek meg kell állapítaniuk, hogy a jelölt tudásszintje és képzettsége megfelel-e annak a fogorvosi kategóriának, amelyre jelentkezik. Ennek érdekében a bizottság tagjai kérdéseket tesznek fel az igazolt szakterületen végzett munka elméleti és gyakorlati vonatkozásaival kapcsolatban.
5. Az orvos új kategória kijelöléséről vagy annak megtagadásáról szóló döntés, amely a tudásfelmérés eredménye alapján születik (Eljárás 19., 27. pontja).

A szavazásban a hitelesítő bizottság minden jelenlévő tagja részt vesz. Egyszerű többségi szavazás szükséges ahhoz, hogy eldöntsék, új kategóriát rendelnek-e egy fogorvoshoz vagy sem. Szavazategyenlőség esetén a döntést a bizottság elnöke hozza meg.

Az Eljárási Szabályzat 19. pontja szerint, ha a jelölt a bizottság tagja, akkor nem vehet részt a kategória hozzárendeléséről szóló szavazásban.

Az eljárás 27. pontja felsorolja azokat az indokokat, amelyek lehetővé teszik a bizottság tagjai számára, hogy úgy döntsenek, hogy megtagadják a kategória hozzárendelését:

• az elvégzett munkáról szóló jelentés negatív értékelése, amelyet a fogorvos nyújtott be a bizottságnak;
• a vizsgázó sikertelensége a vizsga tesztrészén (a helyes válaszok kevesebb mint 70%-a);
• az orvos elmulasztása a szervezetnél a vizsgálat vagy az interjú napján.

Az Eljárás 28., 29. pontja szerint a bizottság döntését (ha úgy döntöttek, hogy nem kategorizálnak, az elutasítást meg kell indokolni) az ülés jegyzőkönyvében és a fogorvosi igazolási lapon rögzítik.

Az Eljárás 19. pontja előírja, hogy a bizottsági tagnak joga van a végső döntéssel nem érteni egyet. Ebben az esetben írásban is kifejtheti véleményét, és a papírt a jegyzőkönyvhöz csatolhatja.

2. szakasz. Rendelés kiadása a fogorvosok új kategóriáinak kijelölésére és a vonatkozó dokumentumok átadása számukra.

Az Eljárás 32. pontja előírja, hogy a minősítő bizottságok üléseinek eredménye alapján állami szerv vagy szervezet közigazgatási aktust bocsát ki az orvosok minősítési kategóriáinak kiosztásáról.

A 33. és 34. pont a fogorvosnak a meghozott döntésről való tájékoztatásának rendjét szabályozza. Ehhez a tanúsító bizottság titkára köteles:

• a vonatkozó megrendelésből kivonatot készít, amely tükrözi a minősítés eredményeit és a fogorvosi kategóriák szakorvosokhoz történő hozzárendelését;
• a kivonatot minden fogorvosnak személyesen eljuttatni, vagy postai kézbesítésről gondoskodni. A kivonat kézbesítésének határidejét szintén törvény határozza meg - legkésőbb 120 nappal azután, hogy az orvos a nyilvántartásba vételhez benyújtotta a dokumentumokat;
• az iratnyilvántartási naplóba beírni a kivonat kézbesítéséről vagy postázásáról szóló információkat.

3. szakasz. Az orvos fellebbez a bizottság döntése ellen.

Ha a fogorvos úgy véli, hogy a fogorvosi kategóriában végzett minősítő munkáját méltánytalanul értékelték, panaszt nyújthat be ahhoz a kormányzati szervhez vagy szervezethez, amely alatt az megalakult. Az Eljárás 16., 35. pontja rögzíti, hogy az orvos a határozat meghozatalát követő egy éven belül jogosult a határozat ellen megtámadni.

• A klinikán a folyamatos fejlesztés rendszere valósult meg: + 10 ezer alkalmazottanként

Hogyan nézzen ki egy fogorvosi jelentés egy kategóriában?

1. szakasz. Bevezetés.

Információk a jelentés írójáról. Ennek a résznek a kötete körülbelül egy oldal. A fogorvosnak röviden ismertetnie kell munkáját és főbb eredményeit. Érdemes megemlíteni a továbbképzések elvégzését és a szakmai díjak jelenlétét.

Információk a fogorvos munkahelyéről. Itt meg kell adnia az egészségügyi intézményre vonatkozó alapvető adatokat, például a látogatások számát, az elvégzett eljárások típusait stb. Különös figyelmet kell fordítani az intézmény sajátosságaira.

Információ az osztályról, ahol az orvos dolgozik. Tömören, de egyben informatívan ismertetni kell az osztály tevékenységét, a munkaszervezés kialakított elveit, a beszámolási időszak teljesítménymutatóit. Adjon tájékoztatást a technikai eszközökről (kutatások, eljárások stb. elvégzéséhez szükséges eszközök rendelkezésre állása), valamint a munkaerőről és arról, hogy a fogorvos milyen helyet foglal el benne.

2. szakasz. A fő rész a fogorvos elmúlt három évben végzett munkatevékenységére vonatkozó információk.

A fenti mutatók mindegyikét össze kell hasonlítani az elmúlt három év adatainak éves elemzésével. A fogorvosi kategória jelöltje összehasonlításul a munkahelyén, a városon, a régión és az országon belül hasonló mutatókat is fel tud idézni. Ha infografikát használ, magyarázatot kell adnia rá, beleértve:

A kötelék leírása. Statisztikák a betegek életkori és nemi jellemzőiről, a leggyakoribb betegségekről, a betegség lefolyásának jellemzőiről, stb. Összehasonlíthatja a lakosság jellemzőit az előző évekkel.

Diagnosztikai rendszer. Az orvos képes azonosítani a leggyakoribb betegségeket, és leírni a diagnosztizálási rendszert táblázatok, algoritmusok stb. segítségével. Előny, ha a fogorvos bizonyítja, hogy ismeri a modern diagnosztikai módszereket, azok képességeit, indikációit és ellenjavallatait.

3. szakasz Azon jogszabályok és hivatalos dokumentumok jegyzéke, amelyek a fogorvos munkáját vezérlik.

1. A dokumentum típusa (megrendelés, állásfoglalás, levél, útmutató).

2. A dokumentumot elfogadó kormányzati szerv (Egészségügyi Minisztérium, városi vagy regionális egészségügyi osztály, kormány).

3.Az elfogadás dátuma.

4.Irányszám.

5. Teljes név.

4. szakasz Források listája.

Szerzői cikkek, beleértve azokat is, amelyeket más orvosok részvételével írtak. Szükséges a folyóirat oldalainak fénymásolata, ha a cikk megjelent, az elmúlt öt évben írt monográfiák, beszámolók címei és egyéb anyagok jegyzéke.

A fogorvos által az elmúlt öt évben olvasott, a szakterületről szóló könyvek listája, valamint a jelentés elkészítéséhez felhasznált szakirodalom.

További fizetés fogorvosi kategóriáknak

Az orvos professzionalizmusától és képességeitől függően a fizetése is változik. A fogorvosi kategória megszerzése után a szakember növekedéssel számolhat.

Mind az egészségügyi intézmények alkalmazottai, mind vezetői többletfizetésben részesülhetnek a kategóriában.

A pótlék összege a fogorvos alapbérétől függ.

Az átvételhez való jogot törvényileg rögzíti az Oroszországi Munkaügyi Minisztérium 6. számú határozatának melléklete.

A pótlékot a fizetés százalékában számítják ki.

A fogorvosi fizetésemelés mértéke két tényezőtől függ:

• a minősítési kategóriája;
• az orvos egészségügyi intézményben betöltött pozíciója.

A bónusz összegének meghatározásakor azonban nem veszik figyelembe az olyan tényezőt, mint a beosztásában eltöltött orvos munkaideje.

A pótlékot havonta folyósítják az orvosnak a béralapból.

	%-os bónusz a fizetéshez képest

A „szövődményes fogszuvasodás: nem szövődményes fogszuvasodás” aránya a jelentési időszak dinamikájában 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Sok a mély fogszuvasodású, terjedelmes pótlással rendelkező beteg – ami annak a következménye, hogy a régi cementből és vegyi kompozitokból készült tömések cseréje folyamatban van (romlott peremillesztéssel, hibákkal, ami a fogszuvasodás előrehaladását okozza).

A legtöbb szövődményes fogszuvasodás (1018-ból 946 - 92,9%) egy látogatás során kerül kezelésre. Ez alól kivételt képeznek a krónikus parodontitisz exacerbációja és a krónikus parodontitis destruktív formái, a szövődményes fogszuvasodás kialakulatlan gyökércsúccsal, a bonyolult gyökércsatorna-anatómiájú, sok időt igénylő esetek.

A fertőtlenített betegek aránya a kezdetben fogászati ​​ellátást kérők között 15,4%-ról 20,3%-ra nőtt. Alacsony a kezeltek aránya, ami megfelel a magánklinikák fogorvosi rendeléseinek sajátosságainak, de az aktív nevelőmunka miatt nőtt.

A beszámolási időszakban végzett munkámat stabilnak, minőségi kezelésre és a fogászati ​​ellátás maximális mértékű biztosítására irányulónak tekintem.

8. Egészségügyi és járványügyi rendszer

A fertőző betegségek megelőzésének egyik fontos pontja az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartása. Ezt a szabályozó dokumentumok követelményeinek szigorú betartása biztosítja: OST 42-21-2-85, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 01.01.85-i keltezése „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése”; Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 31-i 720. számú rendelete „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről”; Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-én kelt 408. számú rendelete „A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről az országban” és mások. Ezen követelményeknek megfelelően a helyiségeket naponta takarítják fertőtlenítőszerrel és kvarckezeléssel. A használt műszerek a feldolgozás minden szakaszán átesnek: fertőtlenítésen, sterilizálás előtti tisztításon és sterilizáláson. A rendelkezésre álló gyógyszerek egyikét fertőtlenítőszerként használják: klóramin, hidrogén-peroxid, Virkon, szeptabik, beltolén, bianol, lizafin a szükséges koncentrációkban.

Teszt a sterilizálás előtti tisztítás minőségére - azopiram teszt. A műszerek sterilizálása száraz hősterilizálókban történik t = 180°C-on egy órán keresztül.

Az orvosok, a mentősök és a junior egészségügyi személyzet védőruházatban dolgoznak: eldobható maszk, gumikesztyű, munkaruha. Minden évben orvosi konferenciákon vitatják meg a hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzésével kapcsolatos kérdéseket. Az alkalmazottak rendszeres orvosi vizsgálaton esnek át, és munkavállalási engedélyt kapnak.

9. Következtetések, következtetések

Összegzésként megállapíthatjuk, hogy a kezelés és a megelőző munka eredményei évről évre javulnak. Jelenleg az elsődleges feladat a korszerű, leghatékonyabb diagnosztikai és kezelési módszerek folyamatos bevezetése az orvosi és diagnosztikai gyakorlatba. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa a kezelés minőségét, csökkentse az ismételt látogatásokat, és több időt fordítson a megelőző munkára.

Aláírás:

10. Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Bezrukov V.M. Fogorvosi névjegyzék - M.: 1999. p. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovsky E.V. Terápiás fogászat - M.: Orvostudomány, 1989. p. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodoncia kezelés - M.: 1997.

4. Grosikov M.I. A kemény fogszövetek nem szuvas elváltozásai - M.: 1985. p. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Helyi érzéstelenítés a fogászatban - M.: 1985. p. 10-12.

6. Kvintesszencia. orosz kiadás.2009

7. Ioff E. Fogászati ​​jegyzetek.

8. Előadások az orvosok továbbképzésén.

9. Lutskaya I.K. Útmutató a fogászathoz - Rostov-on-Don: 2002.

10. "Dentsploy News". Magazin.

11. Ovrutsky G.D., Leontyev V.K. Fogszuvasodás - M.: 1986. p. 317.