Komplikációk a coc szedésekor. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC)

Minden rendszeres szexuális életet folytató nő gondolkodik azon, hogyan előzheti meg a nem kívánt terhességet. Manapság számos fogamzásgátlási módszer létezik, de az egyik legnépszerűbb a fogamzásgátló tabletta. Sok fiatal hölgyet aggaszt a kérdés, hogyan működnek a kombinált orális fogamzásgátlók, és hogyan kell őket bevenni, hogy ne károsítsák a szervezetet.

Kapcsolatban áll

A fogamzásgátló tabletták (OC) az orális fogamzásgátlási módszerre utalnak. Függetlenül a hormonális fogamzásgátlók típusától, az ilyen tabletták alapja az ösztrogénszintet szabályozó női nemi hormonok, amelyek blokkolják az ovulációt, aminek következtében a petesejt megtermékenyítése lehetetlenné válik.

A fogamzásgátló hatást a méh nyálkahártyájára kifejtett specifikus hatás is eléri, amely több vastag nyákot kezd termelni, ami megakadályozza a spermiumok behatolását a petevezetékbe. Ha hosszú ideig szedi a kombinált orális fogamzásgátlókat, a petefészkek más üzemmódban kezdenek működni, mesterséges terhességérzetet keltve.

Sok lány fél attól, hogy ilyen fogamzásgátlót szedjen, mert az a vélemény, hogy gyakran okoznak mellékhatásokat, és többszörös szövődményeket okoznak. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a modern gyógyszerek gyengéd hatással vannak a szervezetre, ha helyesen választják ki őket, a mellékhatások kockázata minimálisra csökken.

Az orális fogamzásgátlók kétségtelen előnye, hogy elősegítik a hormonszint normalizálását, ami javítja a bőr (harc), a haj és a köröm állapotát. Jelenleg az orvosok világszerte nem csak fogamzásgátlóként írnak fel COC-t, hanem a hormontermelés szabályozását és a menstruációs ciklus normalizálását segítő eszközként is. Ezenkívül számos klinikai tanulmány megerősítette, hogy a fogamzásgátlás csökkenti a petefészek- és méhnyakrák valószínűségét.

Fontos tudni! Ebben a gyógyszerkategóriában nem választhat egyedül egy terméket. Hormonszedés és fizikális vizsgálat után nőgyógyásznak kell felírnia őket. Ha a gyógyszert megfelelően választják ki, figyelembe véve a test egyéni jellemzőit, akkor nemcsak nem okoz szövődményeket, hanem éppen ellenkezőleg, pozitív hatással lesz a női test működésére.

Sok lány tévesen azt hiszi, hogy a COC-okat csak a terhesség megelőzésére szedik, de valójában ezeknek a tablettáknak a felhasználási köre sokkal szélesebb. Használatuk főbb jelzései:

Mind a mikrodózisú COC-k, mind a magas hormontartalmú fogamzásgátló tabletták segítenek a nőknek megszabadulni számos betegségtől. Ha a gyógyszert egy nőgyógyász írta fel a fenti patológiák leküzdésére a vizsgálatok elvégzése után, akkor ne féljen inni, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A statisztikák szerint a fogamzásgátló tabletták 99%-os garanciát adnak a nem kívánt terhesség megelőzésére, de sajnos nem mindenki szedheti őket. A következő esetekben abba kell hagynia a COC-ok szedését:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása a reproduktív szervekben;
• vese- és májbetegségek;
• gyermekvállalás és szoptatási időszak;
• szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• migrén;
• magas vérnyomás;
• hajlam a vérrögképződésre;
• cukorbetegség;
• 3 és 4 fokos elhízás.

Írd fel! Ha a szövődmények valószínűsége minimális, meg kell tagadnia a fogamzásgátló tablettákat, mivel ezek visszafordíthatatlan reakciókat válthatnak ki, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhatnak.

Utasítások a COC tabletták szedésére

A típustól függetlenül az ebbe a gyógyszerkategóriába tartozó gyógyszereket a menstruáció első napján kezdik bevenni. A szakértők azt tanácsolják, hogy a többfázisú gyógyszereket bizonyos sorrendben vegye be, amely a csomagoláson van feltüntetve, majd ezt követően tartson egy hét szünetet. Szünetnapokon (vagy inaktív tabletták szedésekor) kezdődik a menstruáció, majd új csomagot kezdenek inni. Megjegyzendő, hogy egyes COC-ok 28 tablettát tartalmaznak csomagolásonként (aktív és hatóanyag), és nincs szükség szünetekre a bevételükkor. A következő csomag beadása az előző csomag utolsó tablettájának elfogyása után kezdődik.

Figyelem! Az OK bevétele előtt minden esetben el kell olvasnia a mellékelt utasításokat (minden gyógyszernek megvannak a saját tulajdonságai és sajátos adagolása).

A legtöbb nőgyógyász azt tanácsolja, hogy éjszaka igyon OK, így a szervezet szerkezeti átalakulása kevésbé lesz észrevehető. Az első csomagból az első tabletta bevétele után 7 napig javasolt a fogamzásgátlás gátlási módja alkalmazása, mivel a gyógyszer hatása még nem vált ki teljes mértékben.

Az elmúlt években kombinált orális fogamzásgátlók széles körben használják a nem kívánt fogantatás megelőzésére. A hormonális fogamzásgátlókat joggal tekintik az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbb eszköznek. Ezenkívül pozitív hatással van a női testre, erősíti a reproduktív egészséget.

Az ilyen fogamzásgátlók hatásmechanizmusának megértéséhez a női test fiziológiájához kell fordulni. A benne fellépő összes változás ciklikus, és meghatározott idő után ismétlődik. A ciklus a menstruáció első napjától a következő vérzés kezdetéig tartó idő. A ciklus 21-35 napig tarthat, de a legtöbb nő esetében 28 nap. Az ovuláció a ciklus közepén történik. Ekkor egy érett tojás szabadul fel a petefészekből. Amikor kapcsolatba kerül egy spermával, fogantatás következik be. Mindezek a folyamatok szabályozottak és. A ciklus során ezeknek a nemi hormonoknak az aránya többször megváltozik.

Hogyan működnek a COC-k?

A kombinált orális fogamzásgátlók hatása a nemi hormonok szervezetre gyakorolt ​​hatásán alapul. A kombinált orális fogamzásgátlók (röviden COC) az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintetikus analógjaiból állnak. A gyógyszerben lévő hatóanyagok mennyiségétől és arányuktól függően az ilyen gyógyszereket felosztják egyfázisú , kétfázisú És három fázis gyógyszerek. Ezek a legjobb orális fogamzásgátlók a modern nők számára, mivel a test egyéni jellemzőitől függően választhatók.

A háromfázisú COC-ok olyan mennyiségű hormont tartalmaznak, amely a lehető legközelebb áll az ösztrogén és a progeszteron természetes ingadozásához a női szervezetben. A kétfázisú orális fogamzásgátlókban a nemi hormonok aránya kétszer változik, és ez már bizonyos különbséget mutat a női szervezet természetes folyamataihoz képest. De amikor meghatározza, hogy melyik eszközt válassza, a nőnek figyelembe kell vennie, hogy az egyfázisú fogamzásgátlók reagálnak a legkevésbé a természetes folyamatokra. De általában minden COC ugyanúgy hat a nő testére, megelőzve a nem kívánt hatásokat.

Ezért, amikor egy nőnek javasolja ezen gyógyszerek szedését, az orvos különös figyelmet fordít az ilyen gyógyszerek egyéni toleranciájára. Egyes esetekben a szervezet, amely általában elfogadja az egyfázisú kombinált fogamzásgátlókat, negatívan reagál a háromfázisúakra. Általában azonban a modern COC-ket a női test annyira pozitívan érzékeli, hogy használatuk a szexuális élet kezdetétől az időszakig megengedett. A menopauza idején az orális fogamzásgátlók hormonpótló kezelésként alkalmazhatók a csont- és porcszövetben a kalciumvesztés következtében fellépő kóros elváltozások megelőzésére.
A COC-k számos módon befolyásolják a szervezetet, ami fogamzásgátló hatást eredményez. Először is, befolyásuk alatt az ovuláció elnyomódik, így a tojás nem érik, és nem jut be a petevezetékbe. Ezenkívül az ilyen típusú gyógyszerek megváltoztatják az összetételt nyaki váladék . Normál körülmények között ez a váladék megkönnyíti a spermiumok behatolását a méhbe, és a COC-ok hatására vastagabb és viszkózusabb masszává alakul. Ennek eredményeként a spermiumok nem tudnak behatolni a belsejébe, és gyakorlatilag életképtelenné válnak, amint elérik a méhnyakot. Ezenkívül az ilyen fogamzásgátlók alkalmazásakor a méh nyálkahártyájának szerkezete észrevehetően megváltozik: a bélés észrevehetően vékonyabbá válik. Következésképpen, még ha a megtermékenyítési folyamat meg is történik, a petesejt az embrióval nem tud a méh falához tapadni. Így a COC-ok háromszoros hatása magas szintű védelmet garantál a nem kívánt fogamzás ellen. Statisztikai adatok szerint orális fogamzásgátló szedése esetén 100 nőre 0,1 terhességet regisztrálnak.

A hormonális fogamzásgátlók számos nőgyógyászati ​​betegség megelőzésében is hatékony profilaktikus szerek, hormonális egyensúlyhiány . Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a szedése megkönnyíti a menstruációt azáltal, hogy csökkenti a felszabaduló vér mennyiségét.

A COC-k típusai

Mint fentebb említettük, a hormonális fogamzásgátlókat több típusra osztják. Egyfázisú orális fogamzásgátlás azonos mennyiségű szintetikus progeszteron és ösztrogén analógot tartalmaz a csomag minden tablettájában. Ez a fajta COC magában foglalja a gyógyszereket, , Halkabb , Ovidon , Nem Ovolone , . Az ilyen fogamzásgátlók megfelelő fogamzásgátlási módszert jelentenek fiatal, nem szült nők számára. Az alapvető különbség a felsorolt ​​gyógyszerek között a bennük lévő hormonok dózisa. Ezért fontos feltétel az ilyen eszközök egyéni kiválasztása, amely szükségszerűen figyelembe veszi a nő általános egészségi állapotát, a krónikus betegségek és patológiák jelenlétét, és végül a drágább fogamzásgátlók vásárlásának lehetőségét.

A kétfázisú gyógyszerekről szólva meg kell jegyezni, hogy ebbe a kategóriába kevesebb gyógyszer tartozik. A felkészülésben Anteovin tartalmazott És . A kétfázisú fogamzásgátlók a fő hatás mellett segítik a gyógyulást pattanás , . Az a tény, hogy ezeket a betegségeket gyakran a túl magas szint váltja ki androgének a szervezetben a fogamzásgátlók lehetővé teszik a hormonok tartalmának egyensúlyát. A szakértők a kétfázisú COC-okat az egyfázisú és a háromfázisú gyógyszerek közötti köztes gyógyszerként határozzák meg.

A háromfázisú hormonális fogamzásgátlás lehetővé teszi a természetes menstruációs ciklus szimulálását, mivel a gyógyszer a fiziológiáshoz lehető legközelebbi arányban tartalmazza a hormonokat. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek Trinovum , . Ezek a gyógyszerek különböző arányban tartalmaznak hormonokat. Az ilyen gyógyszerek pozitív hatással vannak a szervezetre a kezdeti petefészek-diszfunkció és más betegségek jelenlétében. A háromfázisú COC-k 27 év feletti nők számára javasoltak.

Hogyan kell bevenni a COC-t?

A modern gyártók hormonális fogamzásgátlóit 21 vagy 28 tablettát tartalmazó tablettákban állítják elő. Annak érdekében, hogy egy nő könnyebben eligazodjon a gyógyszer szedésének sorrendjében, az új háromfázisú és kétfázisú tabletták csomagolásán speciális jelölések vannak nyilak vagy a hét napjai formájában. A COC-ok szedését a menstruációs ciklus első napján kell elkezdeni, ezután a gyógyszert minden nap be kell venni. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ha lehetséges, egyidejűleg vegye be a tablettákat. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a COC-k ilyen precíz használatával a hormonális anyagok jobban felszívódnak. Ha 21 tabletta van a tányérban, a gyógyszert a menstruáció első napjától kell bevenni, majd hét napig szünetet kell tartani. Azokon a napokon, amikor nem szedik a tablettákat, nem szükséges más védekezési mód alkalmazása, mivel a fogamzásgátló hatás megmarad. Ha 28 tabletta van a tányérban, a gyógyszert folyamatosan szedik. Egy év COC-szedés után egy nőnek három hónapos szünetet kell tartania, hogy a petefészek működése teljesen helyreálljon, és ne forduljanak elő nemkívánatos mellékhatások. Napjainkban más módszerekkel is meg kell akadályozni a fogantatást.

Az ilyen tablettákat szedő nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a COC-k bizonyos gyógyszerekkel szigorúan nem kompatibilisek. Ezek görcsoldó szerek, számos antibiotikus készítmény és tüdőbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. De még akkor is, ha egy nőt bármilyen más gyógyszerrel kezelnek, tájékoztatnia kell orvosát az orális fogamzásgátlók szedéséről.

Hogyan válasszunk COC-t?

A nőknek szánt fogamzásgátlókat, akárcsak a férfi fogamzásgátlókat, az egyéni előnyök és hátrányok gondos mérlegelése után kell kiválasztani. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene használni, konzultálnia kell egy nőgyógyászral. A megfelelő COC kiválasztásához egy sor vizsgálaton kell átesni. Tehát kezdetben rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, és kenetet vesznek. Ez lehetővé teszi számos betegség kizárását, beleértve az onkológiai patológiákat is. A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát a menstruációs ciklus során kétszer végezzük. Az ultrahangot közvetlenül a menstruáció után és a következő menstruáció kezdete előtt kell elvégezni. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a méh nyálkahártya növekedésének és állapotának, valamint az ovuláció jellemzőinek megismerését. A nőnek mamológussal való konzultációt és az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálatát is előírják. Néha meg kell határozni a hormonok szintjét a páciens vérében.

Körülbelül három hónappal azután, hogy egy nő elkezdi rendszeresen szedni a tablettákat, ismét orvoshoz kell fordulnia, hogy figyelemmel kísérje a hormonális anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Általánosságban elmondható, hogy a nőknek szánt orális fogamzásgátlóknak számos látható előnye van, beleértve a nagyfokú megbízhatóságot, a hatás gyors megjelenését, a könnyű használatot és a test jó toleranciáját. Ezenkívül az ilyen női fogamzásgátlók normális reverzibilitást biztosítanak, vagyis az ilyen tabletták szedésének abbahagyása után egy nő 1-12 hónapon belül teherbe eshet. Az ilyen tabletták fiatal lányok számára is alkalmasak, mivel lehetővé teszik a havi ciklus szabályozását, a menstruáció alatti fájdalom megszüntetését, bizonyos betegségek esetén bizonyos terápiás hatás elérését és a gyulladásos folyamatok megnyilvánulásának csökkentését.

A COC-k csökkentik annak kockázatát ciszta , onkológiai betegségek , jóindulatú emlődaganatok , és lehetővé teszi annak elkerülését is vashiányos vérszegénység . Használatuk olyan nők számára javasolt, akiknél magas a férfi hormonszint.

Az ovuláció gátlása miatt a tabletták védelmet is nyújtanak a fejlődés ellen. Egyes esetekben segítenek kiküszöbölni néhány kiváltó tényezőt. Ezért az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés abbahagyása után nagyobb a terhesség valószínűsége.

Egyébként az egyfázisú COC-ok szükség esetén lehetővé teszik a következő menstruáció „késleltetését”. E hatás elérése érdekében azonnal el kell kezdenie a tabletták szedését a következő egyfázisú fogamzásgátló csomagból, miután az előzőt befejezte. Ezenkívül a COC-ok sürgősségi fogamzásgátlást biztosítanak.

Hibák

A leírt számos előny mellett ezeknek a fogamzásgátlóknak vannak hátrányai is. Először is, ez a fogamzásgátló hatás csökkenésének valószínűsége bizonyos gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén. Egyes nők meglehetősen nehezen tudják biztosítani a tabletták szedésének pontosságát és rendszerességét. Ugyanakkor a tabletták elhagyása növeli a nem kívánt terhesség kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során a következő mellékhatások lehetnek: amenorrhoea , intermenstruációs vérzés , csökkent szexuális vágy , fejfájás , hangulatingadozás , mellkasi fájdalom , hízás , hányás , hányinger . A fenti jelenségek mindegyike azonban általában a tabletták szedésének első hónapjaiban jelentkezik, majd később azonnal megszűnik, miután a szervezet teljesen alkalmazkodott a COC-okhoz.

Az ilyen gyógyszerek fogamzásgátlóként történő szedésének jelentős hátránya a védelem hiánya a szexuális kapcsolat során, mind a nemi aktusból, mind pedig abból. szexuális úton terjedő betegségek .

Ellenjavallatok

Számos abszolút ellenjavallat létezik, amelyekben az orális fogamzásgátlókat nem használják kategorikusan. Ez terhesség vagy annak gyanúja, hogy már megtörtént a fogantatás; a szülés utáni időszak, amikor egy nő szoptat, vagy a szülés utáni első hat hónap; májbetegségek és daganatok; agyalapi mirigy daganatok; szív-és érrendszeri betegségek; emlőrák; progresszív formák; számos mentális zavar.

A relatív ellenjavallatokat úgy határozzuk meg magas vérnyomás , aktív dohányzás , hajlam depresszió . Az ilyen fogamzásgátló tabletták szedését egy hónappal a tervezett sebészeti beavatkozások előtt, valamint bizonyos gyógyszerek szedése előtt le kell állítani. Mindezekben az esetekben nőknek ajánlott a használata nem hormonális fogamzásgátlók .

Mi a teendő, ha egy nő nem veszi be időben a tablettát?

Annak ellenére, hogy ha kihagyja a tablettát az időben, a fogamzás kockázata azonnal megnő, ebben az esetben a nőnek nem szabad pánikba esnie. A tablettát azonnal be kell venni, amint lehetőség nyílik rá. Ha a kihagyott adag éppen a várható ovuláció napjain történik, akkor az optimális megoldás egy további fogamzásgátlási módszer alkalmazása a következő menstruáció napjáig. A modern COC-ok azonban úgy hatnak a szervezetre, hogy egy tabletta 12 órás kihagyása nem befolyásolja a fogamzásgátló hatást. Ha kihagyott két tablettát, vegye be a két kifelejtett tablettát az első alkalommal, és még kettőt a következő napon. Fontos, hogy további védekezési módszert alkalmazzunk. Az ilyen változások kiválthatják a foltosodás megjelenését, amely a hormonok magas koncentrációjának következménye. Néhány nap múlva ez a mellékhatás eltűnik.

Ha három vagy több tabletta kimaradt, akkor további fogamzásgátlási módszerekre kell váltania, és a menstruáció első napjától újra kell kezdenie a COC-ok szedését. Ezért az ilyen fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt minden nőnek gondosan elemeznie kell, hogy biztosítani tudja-e a gyógyszer rendszeres használatát, mivel az ilyen tabletták szabálytalan és válogatás nélküli használata negatívan befolyásolhatja a nő egészségét.

Ma a fogamzásgátló tablettáknak két fő típusa van:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC)
   Ezek a gyógyszerek a női hormonok 2 szintetikus analógját tartalmazzák: ösztrogént (etinilösztradiolt) és progeszteront. A kombinált orális fogamzásgátlók vagy egyfázisúak (a tablettákban lévő hormonális anyagok szintje a teljes beadás alatt változatlan marad), vagy háromfázisúak (a tabletták három hormonkombinációt tartalmaznak, amelyek a menstruációs ciklus során megváltoznak).
2. Progesztin alapú fogamzásgátló tabletták ("mini-tabletták")
   Ezek a gyógyszerek csak szintetikus progesztogént tartalmaznak, és kifejezetten szoptatós anyáknak, vagy a kombinált orális fogamzásgátlók (ösztrogének) használatára vonatkozó ellenjavallatok esetén készültek.

1. Kombinált fogamzásgátló tabletták (COC)

A kombinált fogamzásgátló tabletták több csoportra oszthatók, amelyek mindegyike a nők egy bizonyos kategóriája számára alkalmas. Ez figyelembe veszi az életkort, azt, hogy a nő szült-e vagy sem, és hogy szenved-e valamilyen hormonális vagy egyéb szervezeti rendellenességben.

FIGYELEM!!!
A COC-ok minden csoportja egyformán megbízhatóan blokkolja az ovulációt, ami azt jelenti, hogy egyformán véd a terhesség ellen. Az ovulációt a progesztogén gátolja, dózisa minden kombinációs gyógyszernél azonos. A mikrodózisú és az alacsony dózisú között csak az ösztrogén dózis tartalmában van különbség. Az ösztrogéneket nem a nem kívánt terhesség elleni védelem érdekében adják hozzá, hanem a menstruációs ciklus szabályozására.

1.1. Mikrodózisú fogamzásgátló tabletták

Fogamzásgátlás fiatal, nem szült, rendszeres szexuális életet folytató nők számára. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek könnyen tolerálhatók, és minimális mellékhatásuk van. Kiváló azok számára, akik soha nem használtak hormonális fogamzásgátlót. Valamint fogamzásgátlás érett, 35 év feletti nők számára (a menopauza kezdetéig).

Név	Összetett	Megjegyzések
	nomegesztrol-acetát 2,50 mg; Ösztradiol-hemihidrát 1,55 mg.	Egy új, egyfázisú gyógyszer, amely a természetes hormonokhoz hasonló hormonokat tartalmaz.
	Ösztradiol-valerát 2 mg; Dienogeszt 3 mg.	Új háromfázisú gyógyszer. A legjobban megfelel egy nő természetes hormonális hátterének.
Jess	etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcium-levomefolát 451 mcg.	Új egyfázisú gyógyszer + vitaminok (folátok). Antiandrogén (kozmetikai) hatása van.
Dimia	etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Egyfázisú gyógyszer. Hasonló Jess-hez.
Miniziston 20 fem	etinilösztradiol 20 mcg; levonorgesztrel 100 mcg.	Új egyfázisú gyógyszer.
Lindinet-20	etinilösztradiol 20 mcg; gesztodén 75 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Logest	etinilösztradiol 20 mcg; gesztodén 75 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Novinet	etinilösztradiol 20 mcg; dezogesztrel 150 mg.	Egyfázisú gyógyszer.
Mercilon	etinilösztradiol 20 mcg; dezogesztrel 150 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.

1.2. Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták

Fogamzásgátlás fiatal, nem szült nők számára, akik rendszeres szexuális életet élnek (abban az esetben, ha a mikrodózisú gyógyszerek nem megfelelőek - foltosodás jelenléte az aktív tabletták szedésének napjain a gyógyszerhez való alkalmazkodási időszak végét követően). Valamint fogamzásgátlás szülött, vagy késői reproduktív korú nők számára.

Név	Összetett	Megjegyzések
Yarina	etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Egyfázisú gyógyszer a legújabb generációból. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van.
Yarina Plus	etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcium-levomefolát - 451 mcg.	A legújabb generációs monofázisú gyógyszer, amely vitaminokat (folát) tartalmaz. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van.
Midiana	etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri-Mercy	etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 125 mcg.	Háromfázisú gyógyszer a legújabb generációból.
Lindinet-30	etinilösztradiol 30 mcg; gesztodén 75 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Femoden	etinilösztradiol 30 mcg; gesztodén 75 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Halkabb	etinilösztradiol 30 mcg; norgesztimát 250 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Janine	etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg.	Egyfázisú gyógyszer. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van.
Sziluett	etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg.	Új egyfázisú gyógyszer. Analóg Janine-nel.
Jeanetten	etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg.	Új egyfázisú gyógyszer. Analóg Janine-nel.
Miniziston	etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 125 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Regulon	etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 150 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Marvelon	etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 150 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Microgynon	etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 150 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Rigevidon	etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 150 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.
Béla	etinilösztradiol 30 mcg; klórmadinon-acetát 2 mg.	Új egyfázisú gyógyszer. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van.
Diana-35	etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg.	Egyfázisú gyógyszer antiandrogén (kozmetikai) hatással.
Chloe	etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg.	Egyfázisú gyógyszer. Diana-35 analógja.
Bellune-35	etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg.	Új egyfázisú gyógyszer. Diana-35 analógja.
Desmoulinok	etinilösztradiol 35 mcg; etinodiol-diacetát 1 mg.	Egyfázisú gyógyszer.

1.3. Nagy dózisú tabletták

Különböző hormonális betegségek kezelésére, valamint az Ovidon hormonális zavarok kezelése során fogamzásgátlásra használják

etinilösztradiol 50 mcg;
levonorgesztrel 250 mcg. Nem Ovlon Ösztradiol 50 mcg;
noretiszteron-acetát 1 mg. Terápiás monofázisos gyógyszer.

2. Csak progesztint tartalmazó fogamzásgátló tabletták („minitabletták”)

Fogamzásgátlás nőknek szoptatás alatt (szoptatás). Fogamzásgátlás szült vagy késői reproduktív korú, rendszeres szexuális életet folytató nők számára, ösztrogén-használati ellenjavallatok esetén. Fogamzásgátlás 35 év feletti dohányzó nők számára.

Név	Összetett	Megjegyzések
Lactinet	Dezogesztrel 75 mcg.	Egyfázisú gyógyszer a legújabb generációból. Különösen szoptatós anyáknak.
Charosetta	Dezogesztrel 75 mcg.	Új egyfázisú gyógyszer.
Exluton	Linesztrenol 500 mcg.	Egyfázisú gyógyszer a legújabb generációból.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Egyfázisú gyógyszer.

A megfelelő gyógyszer kiválasztása egy adott beteg számára nagyon nehéz lehet. Nincs egyszerű mód - megnézni, mi hiányzik, és pótolni -, így ki kell találnunk, mit és hova vezetünk be, hogy ne csak a hatékony fogamzásgátlást, hanem a jó tolerálhatóságot is biztosítsuk.

	progesztogén	androgén	antiandrogén hatású	antimineralkortikoid	glükokortikoid
Progeszteron	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Drospirenon	+	-	+	++	-
Levonorgestrel	++	+	-	-	-
Gesztodén	+	+	-	(+)	-
IPA	+	+	-	-	++
Norgesztimate	++	+	-	-	-
noretiszteron	+++	+	-	-	-
Ciproteron-acetát	+	-	+++	-	+++
Dezogesztrel	+	+	-	-	+

Sajnos, egy fogamzásgátló kombináció egyéni kiválasztásához nem elég, ha egyszerűen a szeme elé tart egy táblát. Amit a tudósok egy kísérlet során kaptak, az nem mindig esik egybe azzal, ami egy adott beteg testében fog történni.

Kísérletek történtek és történnek a COC-ok fenotípus alapján történő kiválasztásának módszertanának rendszerezésére. Az ötlet nagyon csábítónak hangzik. A mellek nagyok és dúsak – ami azt jelenti, hogy sok az ösztrogén. Az „apám után visz” mellszobor azt jelenti, hogy nincs elég ösztrogén. Úgy tűnik, hogy már eldöntötték, melyik gyógyszert írják fel.

Különféle fenotípusokat azonosítottak nőkben – az ösztrogén, androgén vagy progeszteron komponens túlsúlyában. Attól függően, hogy a beteg milyen típushoz tartozik, javasolt az ösztrogén kezdő adagjának és az optimális gesztagén kiválasztása.

Talán ennek van némi értelme (bár ennek a nézőpontnak nincs komoly bizonyítéka: minden munkát viszonylag kis betegcsoportokon végeztek). De sokkal fontosabb, hogy egy gyakorló orvos megértse, mit is tartalmaz pontosan egy adott gyógyszer, és miért van szüksége egy adott betegnek erre a tartalomra.

Ezért van sok orvosunk, aki szívesebben írja fel ugyanazt a 2-3 gyógyszert. Eleget tanulmányozták őket, biztosak a tudásukban, és tisztességes tapasztalatot gyűjtöttek saját megfigyeléseik terén.

A gyógyszer kiválasztása egyéni problémák alapján

Az orvos a pácienssel való beszélgetés, vizsgálat során „elkap” apró részleteket, problémákat, sajátosságokat, amelyek egy adott gyógyszer alkalmazásával kiküszöbölhetők, kisimíthatók vagy kiegyenlíthetők.

• Ha a páciensnek nyilvánvaló ok nélkül erős és elhúzódó menstruációja van (idiopátiás menorrhagia), a Qlaira tökéletes a számára.
• PCOS-ben szenvedő betegeknek Yarina-t vagy Diana-35-öt ajánlunk, a hyperandrogenizmus súlyosságától függően.
• A Jess tökéletes a PMS-ben szenvedő betegek számára.
• Endometriózisos betegeknek - Janine.
• Fiatal lányoknak érdemes minimális ösztrogéntartalmú és olyan formulájú gyógyszereket ajánlani, amelyek „elbírják az esetleges kihagyások és hibák csapását”.
• A 35 év feletti nők számára előnyösebb az endogénekkel azonos ösztrogéntartalmú gyógyszereket ajánlani (Klaira és Zoeli).
• Ha nyilvánvaló jelei vannak az ösztrogénhiánynak, próbálkozzon többfázisú gyógyszerekkel, amelyek különböző dózisú hormonokat tartalmaznak.
• A 35 év alatti, dohányzó (és a közelmúltban leszokott) nőknek minimális ösztrogén dózisú gyógyszert kell ajánlani.
• Ha a részletes beszélgetés és a vizsgálat nem tár fel specifikus jellemzőket, az elsőként választott gyógyszer egy monofázisos COC legyen, amelynek ösztrogéntartalma legfeljebb 30 mcg/nap. és alacsony androgén gesztagén.

Sajnálatos módon, A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt lehetetlen megjósolni, hogy a nő szervezete pontosan hogyan reagál egy adott kombinációra. Sem a fenotípusos táblázatok, sem a biokémia, biofizika és klinikai farmakológia mélyreható ismerete, sem a fegyelmezett véradás „minden hormonért” nem segít. Tudással felvértezve csak a korábban használt gyógyszerek tolerálhatóságának elemzésével lehet elkerülni és időben kijavítani a nagyon súlyos hibákat. Ezért a valóság az, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók kiválasztásához az az orvos a legalkalmasabb, aki tudja, melyik 15 kombináció nem volt megfelelő a beteg számára.

Fontos megérteni, hogy itt nem a nőgyógyász képzettségének hiányáról van szó, és természetesen senki sem kísérletez veled. Az orvos mindenesetre igyekszik mielőbb megtalálni az optimális fogamzásgátló lehetőséget. És nagy valószínűséggel a keresését siker koronázza.

Okszana Bogdasevszkaja

Fotó thinkstockphotos.com

_____________

Az orális fogamzásgátlók olyan fogamzásgátló tabletták, amelyeket szájon át szednek a terhesség megelőzésére. Két, a szervezetben termelődő hormon szintetikus analógját tartalmazzák, és ezeket COC-oknak (kombinált orális fogamzásgátlóknak) nevezik. Az ösztrogén és a progesztin (gesztagén) szabályozza a nők menstruációs ciklusát, így ezek meghatározott adagolási rend szerint történő bevétele hatékony módszer a terhesség megelőzésére. A kutatások azt mutatják, hogy az orális fogamzásgátlót szedő nők kevesebb mint 1%-a esik teherbe a használatuk első évében. Vagyis a PDA hatékonysága több mint 99%.

Javasoljuk elolvasni:

A fogamzásgátló tabletták ösztrogén és progesztin kombinációk széles választékában kaphatók. A ma használt gyógyszerek alacsonyabb dózisú ösztrogént tartalmaznak, mint a múltban, ami nagymértékben csökkenti a súlyos mellékhatások valószínűségét.

A fogamzásgátló tabletták lényege és a PDA-k hatásmechanizmusa

A fogantatáshoz a petesejtnek a petefészekben kell megérnie, és be kell költöznie a petevezetékbe. Amikor a spermium eléri a petevezetéket, megtörténik a tojás megtermékenyítése. A megtermékenyített petesejt ezután a méhbe kerül, ahol az embrió fejlődik. Az orális fogamzásgátlók nem teszik lehetővé a petesejt teljes érését: a tablettákban található progesztinek blokkolják a sztatinok (felszabadító faktorok) felszabadulását, a gonadoliberin szekréciója gátolt, ami gátolja. Az éretlen tojást nem lehet megtermékenyíteni. Ezenkívül a fogamzásgátló tabletták megvastagítják a nyálkahártyát a méhnyakcsatornában, megakadályozva a spermiumok átjutását. Az orális fogamzásgátlók az endometrium szerkezetét is megváltoztatják, ami megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt a méhfalhoz tapadjon és fejlődjön. A PDA ösztrogén komponense stabilizálja a menstruációs ciklust.

A kombinált orális fogamzásgátlók osztályozása

Az adagolási rend szerint az orális fogamzásgátlókat a következőkre osztják:

• egyfázisú,
• kétfázisú,
• három fázis.

Az egyfázisúak (nem ovlon, rigevidon, ovidon) bizonyos mennyiségben ösztrogént és gesztagént tartalmaznak. Fogadási rendszer: naponta 21 napig.

A két- és háromfázisú (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) ugyanazon séma szerint készül, de készletekben/tartályokban készülnek, amelyek a fiziológiai ciklusnak megfelelően különböző ösztrogén- és gesztagénkoncentrációjú tablettákat tartalmaznak. . Ez a csomagolás segít egy nőnek „követni” a fogamzásgátló tabletták napi bevitelét. A tabletták különböző színűek, jelezve a benne lévő hormonok mennyiségét.

Egyes gyógyszereket további hamis tablettákkal állítanak elő (hatóanyag nélkül). Úgy tervezték, hogy kifejlesszenek egy „feltételes reflexet” – azt a szokást, hogy minden nap fogamzásgátlót szedjenek, és nem csak a menstruációs ciklus bizonyos napjain. Mivel a két- és háromfázisú készítményekben kisebb a hormonok mennyisége, gyengébb hatást gyakorolnak az anyagcsere folyamatokra anélkül, hogy a fogamzásgátló hatást csökkentenék.

Az ösztrogén komponens alapján a COC-ok etinil-ösztradiol tartalmú és NOC (természetes orális fogamzásgátlók) ösztradiol-valeráton alapulnak. . Az etinilösztradiolt (EE) tartalmazó COC-k a következőkre oszthatók:

1. A nagy dózisú adagokat - 50 mcg EE-t (anteovin, non-ovlon) - jelenleg nem alkalmaznak a mellékhatások magas kockázata miatt.
2. Alacsony dózisú - 30–35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) magas fogamzásgátló megbízhatósággal.
3. Mikrodózisú – 15-20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Ösztradiol-valeráton (EV) alapuló gyógyszer – claira. Az EV kémiailag megegyezik a női szervezet természetes hormonjával, így enyhébb hatása van, mint az EE, innen ered a név - NOC.

Nincs egyértelmű felosztás a gesztagén komponens szerint. Először is, a maradék androgén aktivitású tesztoszteron származékokat alkalmazták progesztinként. Ezután következtek a levonorgesztrelt, dezogesztrelt és gesztodént tartalmazó gyógyszerek. Ezután antiandrogén hatású progesztineket hoztak létre: dienogeszt, drospirenon, ciproteron-acetát.

A PDA előnyei

A progesztint és ösztrogént tartalmazó gyógyszerek 99%-os hatékonyságán túlmenően a következő előnyökkel is rendelkeznek:

• dysmenorrhoea, menorrhagia tüneteinek csökkentése;
• megbízhatóság, a cselekvés visszafordíthatósága;
• a kellemetlen, zsémbes premenstruációs fájdalom előfordulásának csökkentése;
• „védőháló” az emlőmirigyek jóindulatú daganatos megbetegedései ellen;
• a medence gyulladásos folyamatainak kockázatának csökkentése (szemben az intrauterin eszközök használatával);
• az endometriumrák (50%-kal), a petefészekrák (80%-kal) kockázatának csökkentése.

A COC alkalmazásának módja

Fontos: Az adagolási rend az orális fogamzásgátlók típusától függ. 21 napos ütemezés esetén: vegyen be egy tablettát naponta 21 napig, majd hagyja ki a 7 napot, és ismételje meg a ciklust. 28 napos ütemterv esetén: vegyen be egy tablettát 28 napig, majd ismételje meg a ciklust. A gyógyszerhez mellékelt utasítások gondos tanulmányozása segít elkerülni a hibákat.

Ha egy adagot több mint 24 órán keresztül elmulaszt, az nemcsak a fogantatás kockázatát növeli, hanem a mellékhatások valószínűségét is. Célszerű „automatikusan” egyszerre PDA-t venni, akkor megjelenik egy szokás: ne felejtsünk el fogmosni. Ha kihagy egy adagot, kövesse az utasításokban található utasításokat, vagy kérjen tanácsot a gyógyszert felíró orvostól. A fogamzásgátló tablettákat jobb étkezés közben vagy lefekvés előtt bevenni. Ez segít megelőzni a hányingert, amely néha előfordul az első hetekben.

A hormonális fogamzásgátlás mellékhatásai

Súlyos mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő 35 év feletti dohányzó nőknél és olyan betegeknél, akiknek speciális egészségügyi problémái vannak (magas vérnyomás, cukorbetegség, emlő- vagy méhrák). Az ilyen típusú fogamzásgátlás minden kockázatát és előnyeit meg kell beszélni egy nőgyógyászral, figyelembe véve egészségi állapotát.

A mellékhatások ritkák egészséges nőknél, de jobb, ha tudatában vagyunk róluk. Az orális fogamzásgátlók a következőket okozhatják:

• májdaganatok, beleértve a rosszindulatúakat is;
• megnövekedett vérnyomás;
• stroke;
• hányinger/hányás;
• görcsös hasi fájdalom;
• mellkasi fájdalom;
• a lábak (bokák) duzzanata;
• fáradtság;
• pattanás;
• menstruációs változások, beleértve a ciklus közepén jelentkező vérzést;
• fejfájás;
• hüvelyi fertőzések;
• a külső nemi szervek viszketése/irritációja;
• nehézség a mellkasban;
• a libidó változása;
• vénás thromboembolia;
• depresszió;
• bőrreakciók;
• folyadékretenció, súlygyarapodás;
• megnövekedett vércukorszint.

A fogamzásgátló tabletták fényérzékenységet – napfényre való érzékenységet okoznak, ezért kerülni kell a hosszan tartó napsugárzást és kerülni kell a szoláriumot. Néha öregségi foltok jelennek meg, amelyek néhány hónappal a COC abbahagyása után eltűnnek. Az orális fogamzásgátlók ínyvérzést és a szaruhártya irritációját okozhatják kontaktlencse viselése esetén.

Az orális fogamzásgátlók mellékhatásait részletesebben a videó áttekintése ismerteti:

Mini-tabletta – progesztogén fogamzásgátlás

A minitabletták orális fogamzásgátlók, amelyek csak a progeszteron hormont tartalmazzák (ösztrogén nélkül). Minitablettákat (Exluton, Microlut, Ovrette) olyan nőknek írnak fel, akik nem használhatnak COC-t: 35 év felettiek, magas vérnyomásban szenvednek, trombózisra hajlamosak és túlsúlyosak.

A minitabletták használhatók:

• szívbetegség esetén;
• májbetegségek;
• mellrák;
• ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
• petefészek ciszta.

A tabletták szoptatás alatt is biztonságosak: kis mennyiségű gesztagén átjuthat az anyatejbe, de ez nem káros a babára.

A minitabletták általában jól tolerálhatók, és a mellékhatások ritkák. Az első néhány hónap a következőket tartalmazhatja:

• pattanás;
• fájdalom, a mell duzzanata;
• fokozott/csökkent szexuális vágy;
• hangulatváltozások;
• fejfájás/migrén;
• hányinger, hányás;
• kis petefészekciszták (kezelés nélkül eltűnnek);
• gyomorrontás;
• hízás.

Orális fogamzásgátlók: előnyei és hátrányai

A COC-okat 55 éve használják. A hormonális fogamzásgátlás „úttörőinek” mellékhatásaihoz kapcsolódó „rémtörténetek” fokozatosan feledésbe merülnek: „bajusz nő”, „meghízol” és egyebek. A fogamzásgátló tabletták nemcsak a nők szaporodási funkcióinak szabályozásában segítenek, hanem hormonális egyensúlyhiány, hirsutizmus, akné, dysmenorrhoea és PMS esetén is felírják őket. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ezek még mindig hormonális gyógyszerek, amelyeknek számos ellenjavallata van, ezért ezeket orvosnak kell felírnia.

Az orális fogamzásgátlók előnyeiről és hátrányairól további hasznos információkat kaphat, ha megnézi a videót.