Az állkapocs odontogén daganatos cisztái. Állkapocsciszták kezelése: radikuláris, follikuláris, odontogén és mások. odontogén ciszta - miért veszélyes a fogászati ​​ciszta?

Az odontogén cisztát tévesen ártalmatlan betegségnek tekintik, bár általában maga nem károsítja a betegek egészségét. Ennek ellenére a patológiák időben történő kezelésének hiánya szövődmények kialakulását idézi elő.

Mi az a fogászati ​​ciszta?

Az odontogén ciszta egy kóros daganat, amely a foggyökér felső régiójában fordul elő. A belső cisztás üreget folyadék tölti ki, ráadásul gennyes kásaszerű tartalommal egy meglehetősen sűrű hámréteg borítja be.

Az ilyen típusú neoplazmák mérete több millimétertől terjed, és a gyors fejlődés hátterében több centiméter kerületet is elér. A kóros folyamatok gyakran a felső állkapcsot érintik, mivel a fogak gyökerei porózusabb szerkezetűek.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az odontogén fogászati ​​ciszta és hogyan lehet gyógyítani, tudnia kell, miért fordulhat elő ilyen jelenség. Kialakulása gyulladás következtében megy végbe, így a szervezet mintegy korlátozza az egészséges szöveteket az érintett területről, eltömítve azt a baktériumokkal együtt.

A patológia okai

A fogciszta kialakulásának több oka is van. Ennek fő oka a kórokozó mikroszkopikus élőlények aktivitása a fogak zárt terében. Ehhez általában a következő előfeltételek járulnak hozzá:

• Egy összetett patológia jelenléte, valamint a fogászati ​​​​betegségek időben történő kezelésének hiánya és helytelen kezelése. Fogszuvasodásról, parodontitisről és pulpitisről beszélünk.
• Fertőző szövődmények előfordulása tömés és beültetés után. Ilyen helyzetekben az orvosok nemcsak a daganatot, hanem a koronát vagy az implantátumokat is eltávolítják, ami lehetővé teszi a visszaesések elkerülését.
• Szövődmények megjelenése a fogzás során, különösen a bölcsesség metszőfogainak kitörése esetén. Ilyenkor a fogszövet megsérti az ínyt, és a mikrorepedésekbe közvetlenül különböző baktériumok jutnak be.
• A fogak mechanikai sérülése miatt keletkezett sebekbe kórokozó mikroorganizmusok is bejuthatnak.
• A nasopharyngealis betegségek hátterében. Ebben az esetben az orrban vagy a torokban lévő fertőzések átterjedhetnek a szájüregbe.

A megfelelő terápia biztosításához pontosan meg kell határozni a fogciszta kialakulásának okait, a fogorvos megfelelő kezelést ír elő. Tehát sérülés esetén a kezelés a daganat eltávolításából áll. De ha a patológia egy másik betegség szövődménye, a vezikula eltávolítása mellett a beteg az alapbetegség terápiáját is előírja.

A cisztás patológiás neoplazmák típusai

A fogászati ​​ciszták különböző besorolásúak, mindegyik bizonyos kóros paraméterek szerint alakul ki. A betegség természetétől függően megkülönböztetik őket:

• A maradék ciszta, amely közvetlenül a fog eltávolítása után jelentkezik, a kóros képződés leggyakoribb típusa.
• A retromoláris forma a bölcsességfogak súlyos kitörése esetén alakul ki.
• Radicularis. Ennél a formánál a formáció a foggyökeren vagy annak közelében helyezkedik el.
• Follikuláris. Tövében egy maradandó fog csírája található. A follikuláris neoplazmák általában az elsődleges metszőfogak rossz gondozása következtében jelennek meg.

A neoplazmákat eredetük szerint osztályozzák:

• Így izolálják az odontogén cisztákat, amelyek a különböző fogászati ​​​​betegségekből származó gyulladásos folyamatok átmenetének eredményeként keletkeznek.
• Nem odontogén. Előfordulásuk okai általában olyan problémákat tartalmaznak, amelyek nem a fogakkal és a szájüreggel kapcsolatosak.

Ennek a patológiának a tünetei

A ciszta veszélye az, hogy a betegség jelei csak akkor jelennek meg, ha a kóros neoplazma nagy méretet ér el. Korai stádiumban semmilyen módon nem nyilvánul meg, és ebben az időben a fertőző folyamatok az egészséges szövetek egyre nagyobb területét fedik le. A fejlődés kezdeti szakaszában az állkapocs odontogén cisztáit véletlenül fedezik fel rutinvizsgálat vagy egyéb betegségek kezelése során. A patológia fejlődésével a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Kellemetlen, sőt fájdalmas érzések előfordulása a fogban, amelyek szilárd étel rágásakor felerősödnek.
• A fog ínyének kiemelkedése, miközben az íny növekedése idővel nagyobbá válhat, és ezen felül előfordulhat, hogy némi bőrpír figyelhető meg.
• Fistula megjelenése a fog gyökere feletti területen. Savós vagy gennyes lerakódások szabadulhatnak fel belőle.
• Általános gyengeség és rossz közérzet előfordulása.
• A testhőmérséklet emelkedése.

Érdemes megjegyezni, hogy amikor egy személyben ilyen ciszta alakul ki, a tünetek nem azonnal láthatók a fejlődés későbbi szakaszában. A patológiás daganat megjelenésével járó fájdalom fájhat, de kevésbé kifejezett, mint a fogszuvasodásban vagy pulpitisben szenvedő betegeknél megfigyelt fájdalom.

Klinikai kép vagy kóros folyamat gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Tilos önterápiát igénybe venni, mivel a fogcisztát el kell távolítani. Ezenkívül a helytelenül kiválasztott gyógyszerek alkalmazása ronthatja a beteg általános jólétét.

Néha nincs fájdalom a szájüregben, a klinikai kép alapja intenzív fejfájásban fejezhető ki. Ennek a jelenségnek az oka lehet a maxilláris sinus és a maxilláris sinus odontogén cisztái.

Maxilláris ciszta

Az ilyen neoplazmákat az orvosi terminológiában az odontogén képződés egyik típusaként értelmezik. Napjainkban a maxilláris odontogén ciszták sebészi kezelése különösen sikeres. Ez a neoplazma leggyakrabban a felső állkapocs területén gyulladásos folyamat jelenléte miatt fordul elő, amely, ha elhúzódik, bódító hatással lehet az emberi testre.

Maxilláris sinus ciszta

A sinus maxilláris odontogén cisztái jóindulatú, gömb alakú, folyadékkal teli képződmények. Az ilyen neoplazma fala általában kétrétegű. Belső rétegüket a nyálkát termelő hám képviseli. Gyakran egy ilyen ciszta krónikus betegség, például rhinitis vagy sinusitis miatt fordul elő, amely az orrban vagy az orrmelléküregek területén alakul ki.

A patológia kezelése

Az odontogén állkapocsciszták kezelése műtéttel, konzervatív terápiával vagy lézeres kezeléssel történik. Azt kell mondani, hogy a konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában fejt ki pozitív hatást, és a túlnőtt daganatokat el kell távolítani.

Sebészeti műtét elvégzése

Az orrmelléküregben lévő odontogén ciszta eltávolításához nem szükséges az egész fogat teljesen eltávolítani. Ebben az esetben csak annak a fognak a gyökerét vetik alá, amelyen a daganat található. Közvetlenül az érintett terület eltávolítása után a fogorvos kitölti a maradék gyökeret.

Néhány nappal később az orvos eltávolítja a varratokat, ügyelve arra, hogy figyelemmel kísérje a sebgyógyulási folyamatot. Fontos, hogy a cél eléréséhez ne maradjanak ciszta részecskék a fogcsatornában, ismételt radiográfiát végeznek.

Érdemes odafigyelni arra, hogy ilyen esetekben a gyökér eltávolítása lehetetlen, az orvos teljesen eltávolítja a fogat. A teljes fogreszekció indikációja a nehezen elérhető pozíció a betegség súlyos lefolyásával együtt. A műtét és a formáció eltávolítása után a páciensnek rendszeresen fel kell keresnie a fogorvost, betartva az előírt orvosi ajánlásokat.

Mit tartalmaz még az odontogén ciszták kezelése?

Ennek a patológiának a konzervatív kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése konzervatív módszerekkel csak a fejlődés korai szakaszában lehetséges. A képződés megszüntetése érdekében a betegek öblítéseket és injekciókat írnak elő.

A kezelés során a fogorvos megnyitja a fogcsatornát, amely cisztás neoplazmához vezetett, és a váladékot kiszivattyúzzák belőle. Az orvos hét napig nem töltheti meg a csatornát, ezalatt a páciens fertőtlenítő oldatokat használ tinktúrákkal a száj öblítésére. A terápiás kúra végeztével a fogorvos gyógyszeres kezeléssel ellátja a fogcsatornát, majd tömíti a fogat.

Lézeres ciszta eltávolítás

A lézeres kezelés jelenleg egy modern módszer a sinus maxilláris odontogén cisztáinak kezelésére. A technika végrehajtása során az orvos megnyitja a fogcsatornát, és lézeres besugárzással kezeli a cisztás daganatos területet. A lézer nemcsak a ciszta hámrétegét pusztítja el, hanem a hólyag belsejében elhelyezkedő baktériumok százezreit is.

A lézeres eltávolítás előnyei közé tartozik többek között a szövetek gyors gyógyulása, valamint a másodlagos fertőzések kockázatának hiánya a szájüregben és a fogcsatornákban.

A betegség kezelése antibakteriális gyógyszerekkel

Bizonyos helyzetekben az odontogén cisztákat antibiotikumokkal kezelik. Az antibakteriális gyógyszerek szedése kiegészítő intézkedésként szolgál a túlnőtt fertőzések elpusztítására vagy a fő kezelési módszerként, ha az elsődleges fertőző betegségek hátterében fogciszta alakul ki. Antibakteriális gyógyszereket csak az orvos írhat fel, a leggyakrabban használt gyógyszerek:

• Az "amoxicillin" gyógyszer. Ennek a gyógyszernek magas antibakteriális hatása lehet, ami nagyban megkönnyíti a ciszták kezelését más módszerekkel.
• A "Cifroploxacin" gyógyszer széles spektrumú antibiotikum. Ez a termék aktívan elpusztítja a baktériumokat, enyhíti a gyulladásos folyamatokat.
• A "Tetraciklin" olyan gyógyszer, amelyet gyakrabban írnak fel, mint mások, aktívan megállíthatja a gyulladásos folyamatokat a fájdalommal együtt. Ezenkívül ez az eszköz megkönnyíti a ciszták kezelésére szolgáló egyéb módszerek használatát.

Néha az orvosok helyi antibakteriális szereket írhatnak fel a betegeknek, de az ilyen gyógyszerek szedése nem mindig tanácsos. Az a tény, hogy a helyi gyógyszereket (antibiotikumokat) meglehetősen nehéz egyenletesen elosztani az érintett területen.

Érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy az antibakteriális gyógyszerek olyan erős gyógyszerek, amelyek hatással vannak az emberi szervezetben lévő hasznos baktériumokra. Az ilyen gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, az adagok számának vagy az adagolásnak a növelése nélkül.

Jóindulatú lágyrész daganatokés az arc csontjait négy csoportba sorolják: cisztás képződmények, odontogén daganatok és daganatszerű képződmények, jóindulatú lágyrészdaganatok, állkapocs osteogén daganatai. Az arc, a szájüreg és a nyak cisztás képződményei közé tartoznak az odontogén ciszták, a veleszületett ciszták és fisztulák, valamint a nyálmirigy ciszták.

Odontogén ciszták periroot (radicularis) és coronalis (tüszős) részekre osztva. A perihiláris ciszták sokkal gyakoribbak, mint a follikuláris ciszták, és az összes odontogén ciszták 94-96%-át teszik ki. A ciszta üreges képződmény, hámhártyával bélelt, és koleszterinkristályokat tartalmazó sárga vagy barna folyadékkal (transzudáttal) van tele. Nagy ciszták esetén a mandibuláris csatorna falainak reszorpciója következik be.

Perihiláris cisztaévek alatt lassan növekszik. Ahogy nő, átmérője eléri a 2-5 cm-t. A ciszta növekedésével a környező csontszövet reszorpciója és szerkezeti átalakulása következik be. Az állkapocs alveoláris folyamata vagy teste általában térfogata megnövekszik. Ugyanakkor az elvékonyodott csont „rugóz” nyomásra, és néha crepitus jelenik meg. Ezt követően csontszöveti hiba képződik. Ebben az esetben a fluktuációt tapintással észlelik. A ciszta nyomása a fogszövetre a fogtengely irányának változását idézi elő. A gyökerek kinyílnak (divergencia), a koronák egymás felé hajlanak.

Amikor nyálka következik be, klinikai tünetek jelentkeznek jelek akut gyulladásos folyamat (duzzanat, szöveti infiltráció, majd fisztulák kialakulása).
Nagy értéke a ciszták diagnózisában röntgen és elektroodontometria van. Röntgenfelvétellel meghatározzák a ciszta méretét, elhelyezkedését, kapcsolatát az orrüreggel, a maxilláris sinusszal, a mandibula csatornával és a fogakkal. A perihiláris cisztát a csontszövet pusztulásának fókusza jellemzi, kerek vagy ovális alakú sima, tiszta élekkel. A ciszta üregében találhatók a fog gyökerei, amelyek a betegséget okozták. A follikuláris ciszta jellemzője a retenció - a fogkitörés késése. A ciszta üregében végzett röntgenfelvétel feltárja a ki nem bontott fog körvonalait, vagy a fog rudimentumát (tüszőjét), vagy annak koronáját.

Nehézség esetén a diagnózis felállításában Kontraszt cisztoradiográfiát végeznek. Az elektroodontometria lehetővé teszi a gyökérciszta kialakulását okozó fog azonosítását. Még ha egy ilyen fogat 100 μA feletti elektromos áram ér, a páciens nem érez fájdalmat, ami a pulpa teljes nekrózisára utal.

Az absztraktot Elnara Rasulovna Kerimova, az Általános Fogászati ​​és Fogtechnikusok Képzési Osztályának gyakornoka készítette.

Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Intézet

Bevezetés.

Az állkapocs odontogén cisztái nagyon gyakori patológia. Jelenleg ennek a patológiának a műtéti kezelése a leghatékonyabb, ami nem lényegtelen, mert minden perihiláris odontogén ciszta krónikus fertőzés góca, amely káros hatással van a szervezetre.

Ez az absztrakt tárgyalja az etiológiát, a patogenezist, a diagnosztikai módszereket, a sebészeti kezelés indikációit és módszereit.

Etiológia és patogenezis.

Az odontogén ciszták az intraosseus üregben retenciós képződmények, amelyek megjelenését vagy a fogtüsző fejlődésének megsértése, vagy a periodontium krónikus gyulladásos folyamata okozza.

A ciszta üregét bélelő hám a fogképző hámlemez maradványaiból (Malassase-szigetek) származik krónikus gyulladás hatására, vagy a fogtüsző hámjából. A hámréteg és a csontszövet között kötőszöveti réteg található.

A ciszta összetevői: egy kötőszöveti részből és egy hámbélésből álló héj, valamint egy üreg.

Az odontogén ciszta üregét folyékony vagy félfolyékony tartalom tölti meg - felhalmozódnak a hámréteg salakanyagai kolloidok és krisztalloidok (különösen koleszterinkristályok) formájában.

A hámréteg salakanyagainak felhalmozódása az onkotikus nyomás növekedéséhez vezet, ami a ciszta üregében a hidrosztatikus nyomás növekedésével jár. Ennek eredményeként megnövekszik a környező csontra nehezedő nyomás, osteolízis következik be, ami a csontüreg térfogatának növekedéséhez (ciszta növekedés) és az állkapocs deformációjához vezet.

Ezen a vázlatos rajzon az A nyíl a cisztát határos kötőszöveti falra mutat. A B nyilak a hám különböző típusait jelzik, amelyek a szájüregben kialakuló cisztát bélelhetik.

Osztályozás.

A morfo- és patogenezis, valamint a lokalizáció szerint a következő típusú odontogén cisztákat különböztetjük meg:

1) A fogképző lemez hámjából kialakuló ciszták (radicularis)

A) apikális ciszta - a foggyökér csúcsát borító periodontális ciszta

B) oldalsó periodontális ciszta a kitört fog gyökerének oldalsó felületén, vagy azt fedi

B) foghúzás után visszamaradt ciszta

2) A zománcszervből vagy tüszőből fejlődő ciszták

A) follikuláris ciszta,

B) Primordiális ciszta,

B) Fogíny ciszta.

3) A Malasse zománcszervéből vagy szigetecskéiből fejlődő ciszták

A) Keratocysta.

Klinikai kép.

A ciszta típusa, mérete, szövődmények jelenléte vagy hiánya gennyedés formájában, az állkapocs kóros törésének előfordulása határozza meg.

A kisméretű cisztákkal általában nincs panasz, a ciszta felfedezése a szomszédos fogak betegségeinek röntgenvizsgálata során véletlenül észlelhető.

A ciszta méretének növekedésével állkapocs deformáció léphet fel, és a betegek panaszkodhatnak a nyálkahártya kidudorodására. Abban az esetben, ha a ciszta a felső állkapocs fogaiból származik, mérete megnövekszik, félrenyomja a maxilláris sinusot, ami az azt bélelő nyálkahártya krónikus gyulladását okozza, és ennek eredményeként fejfájásos panaszokat, nehéz érzést okoz. az arc középső zónája lehetséges. A cisztának az alsó orrjáratba való növekedését orrlégzési nehézség kíséri.

Amikor a ciszta az alsó állkapocsban lokalizálódik, lehetséges az alsó alveoláris ideg összenyomása. Ennek következménye lehet a bőr és a nyálkahártya zsibbadása a szájzug területén, az alveoláris folyamat nyálkahártyáján. A ciszta méretének jelentős növekedése esetén patológiás törés léphet fel.

A vizsgálat során észlelhető az állkapocs deformációja tapintással, a „pergamenropogás” (Dupuytren tünet) tünete.

Gyakrabban az orvoslátogatás oka a betegség súlyosbodása - a ciszta gennyedése, amelyet fájdalom kísér - ez a kezelés szükségességének legjobb motivációja.

Klinikai tünetek az exacerbáció során.

A gennyes cisztában szenvedő betegek vizsgálatakor az arc aszimmetriája derül ki a perimandibuláris lágyrészek duzzanata és a bőr hiperémiája miatt. A szájnyitás teljes vagy korlátozott lehet ciszták felszaporodása esetén, melynek kiindulópontja a harmadik őrlőfog volt. Az intraorális vizsgálat során a nyálkahártya hiperémiája észlelhető a ciszta helyén a periosteum leválása gennyel, amelyet fluktuáció tünete kísér. A kiváltó fog ütése általában fájdalmas. A kiváltó fog mozgékonysága is megfigyelhető.

Diagnosztika.

Az anamnézis gyűjtése során az odontogén perihiláris cisztában szenvedő betegek általában azt jelzik, hogy az „oki” fog endodonciai kezelését korábban elvégezték, amely után a fájdalom enyhült. Néhányan a betegség időszakos súlyosbodását figyelik meg, amely intraorális bemetszés után ment el.

A diagnózisban a fő hely a röntgenvizsgálat.

A felső állkapocs cisztái esetében a röntgenvizsgálat elemei a következők:

Lehetővé teszi az alveoláris folyamat csontfelszívódási fokának felmérését (ha a magasság 1/3-ával vagy kevesebbel csökken, a fogmegőrző műtét nem javasolt). A foggyökércsatorna állapota, tömésének mértéke, minősége. Műszertöredékek jelenléte a csatornában, perforációk jelenléte. A ciszta kapcsolata a szomszédos fogak gyökereivel. A szomszédos fogak gyökereinek kapcsolata a cisztás üreggel változhat. Ha a gyökerek benyúlnak a ciszta üregébe, akkor a fogüregek véglemezének reszorpciója miatt a parodontális repedés hiányzik a röntgenfelvételen. Ha azonosítják a periodontális repedést, akkor az ilyen fogak csak a ciszta területére vetülnek, de valójában gyökereik az állkapocs egyik falában találhatók.

2) Ortopantomogram.

Lehetővé teszi mindkét állkapocs egyidejű értékelését.

3) A koponya általános röntgenfelvétele a nasomentalis projekcióban.

A maxilláris sinusok állapotának felmérése. A csontos septum elvékonyodása és kupola alakú elmozdulása a sinusot visszaszorító cisztára jellemző. Az arcüregbe behatoló cisztát a csontfal hiánya jellemzi, míg az arcüreg hátterében kupola alakú lágyszövet-árnyék található.

Nagyméretű ciszták esetén azonban a sinus maxillárison behatoló vagy félrenyomó sugárdiagnózis a legjobb módszer a számítógépes tomogram, amely lehetővé teszi a maxilláris sinus állapotának, a cisztával való kapcsolatának és elhelyezkedésének legpontosabb felmérését. ciszta (bukkális, palatinus)

Az alsó állkapocs röntgenvizsgálatához a következőket használják:

1) Intraorális kontakt röntgenfelvétel.

2) Ortopantomogram.

3) Röntgen az alsó állcsontról oldalsó vetületben.

4) Számítógépes tomográfia.

Egyéb diagnosztikai módszerek közé tartozik az elektroodontodiagnózis, amely a ciszta melletti fogak vitalitásának meghatározására szolgál. Ha a ciszta melletti fogak elektromos ingerlékenységének küszöbe 60 mA fölé emelkedik, endodonciai kezelés javasolt.

Citológiai és szövettani vizsgálat.

Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a pontozott ciszta citológiai vizsgálata és az eltávolított elváltozás szövettani vizsgálata szükséges.

Az állkapocsciszták leggyakoribb típusai.

Radicularis ciszta.

Leggyakrabban az oldalsó metszőfogak területén lokalizálódik, valamivel ritkábban - a központi metszőfogak, a premolárisok és az első őrlőfogak területén.

Az állkapocs deformációjának megjelenése előtt a perihiláris ciszta klinikai képe hasonló a krónikus periodontitis klinikai képéhez - időszakosan megjelenő fájdalom a kiváltó fog területén, amely harapáskor felerősödik.

A fog mély szuvas üreggel rendelkezik, a tömés vagy a koronával borított fog fájdalmat okozhat. Számos betegnél fistulous traktus vagy heg észlelhető az alveoláris folyamat területén a kiváltó fog gyökerének vetületének szintjén. Az elektroodontometriás adatok a fogpulpa nekrózisát jelzik: a fájdalomérzékenységi küszöb meghaladja a 100 mA-t.

Röntgen kép.

A röntgenvizsgálat során a foggyökeret körülvevő kerek vagy ovális alakú tisztás formájában kialakuló periradicularis ciszta azonosítása mellett fontos magának a kiváltó fog állapotának felmérése, különös tekintettel a foggyökeret körülvevő fog állapotának felmérésére. a szalagos apparátus (parodontális) károsodása, a gyökércsatorna állapota, amely a következő jelekkel jellemezhető:

A gyökércsatorna nincs feltöltve;

A gyökércsatorna nincs lezárva a csúcshoz;

A gyökércsatornát a csúcsig lezárjuk, eltávolítva a tömőanyagot;

A gyökércsatornában egy műszertöredék található;

a fog gyökérfalának perforációja;

További elágazás a fő csatornából;

Foggyökér törés.

Maradék ciszták.

Ha a kiváltó fogat a cisztahéj eltávolítása nélkül távolítják el, maradék ciszta képződik.

Radiológiailag ez a ciszta úgy néz ki, mint egy világosan körülhatárolt, lekerekített csontszövet, amely a csontszövet közvetlen közelében helyezkedik el.

a kihúzott fog üregét.

Leggyakrabban az elsődleges fog radikuláris cisztája okozza. A növekvő méretben a ciszta rögzíti a fejlődő maradandó fogat. Ez utóbbi retenciójához és disztópiájához vezet, és amikor a maradó fog csírája teljesen beépül a cisztába, annak halála következik be.

Nem kizárt az a lehetőség sem, hogy a maradó fogból származó ciszta üregébe ütközött fog kerüljön.

Elsődleges ciszta (keratocysta)

Főleg az alsó állkapocsban fejlődik, viszonylag ritkán figyelhető meg, észrevétlenül kezdődik és sokáig nem jelenik meg. A vizsgálat során az állkapocs területének enyhe fájdalommentes kidudorodását észlelik az egyik nagy őrlőfog területén. Egyes betegeknél a cisztát gyulladásos folyamat hozzáadása miatt észlelik, néha véletlenül találják meg más betegségek röntgenvizsgálata során.

A keratocysta az állkapocs hosszában terjed, és nem vezet jelentős csontdeformációhoz. Ezért azt határozzák meg, hogy mikor éri el a nagy méretet. A ciszta kiterjed az állkapocs testére, szögére és ramusára. A röntgenképet kiterjedt csontvesztés és világos policiklusos kontúrok jellemzik, míg az egyenetlen csontfelszívódás többkamrás benyomást kelt. Gyakran a coronoid és a condylar folyamatok is részt vesznek a folyamatban. A kortikális lemez elvékonyodik, és bizonyos területeken néha hiányzik. A röntgenfelvétel általában felfedi a foggyökerek foggyökereinek periodontális rését, amely a ciszta területére vetül (3. ábra). Az elsődleges odontogén cisztát jellegzetes klinikai és radiológiai megnyilvánulások alapján diagnosztizálják. Meg kell különböztetni az ameloblasztómától. Ez utóbbival az állkapocs kifejezett duzzanata figyelhető meg. A végső diagnózist a biopsziás anyag morfológiai vizsgálata után állítják fel. Nyílt biopsziát végeznek a csontszövet és a ciszta héjának kötelező kivágásával a cisztotómia típusától függően. A biopszia a ciszta sebészeti kezelésének első szakasza is. Makroszkóposan az elsődleges odontogén ciszta egyetlen üreg, amelyben a környező csontban öböl alakú lenyomatok vannak, membránnal borítva, és amorf, törtfehér masszával megtöltve. Mikroszkóposan vékony rostos tok jellemzi, amelyet keratinizáló rétegzett laphám bélel. A kezelés sebészi. Mivel a ciszta képes kiújulni és rosszindulatú daganatok kialakulására, héjának teljes eltávolítása a csontfalak megőrzése mellett javasolt. Más esetekben kétlépcsős sebészeti módszert alkalmaznak.

Follikuláris ciszta

Ez a ciszta egy ki nem bontott fog zománcszervéből fejlődik ki, túlnyomórészt az alsó állkapocs harmadik őrlőfogából, a szemfogból és a felső állkapocs harmadik őrlőfogából. A follikuláris ciszta klinikai tünetei hasonlóak a többi állkapocscisztáéhoz, azonban a fogak vizsgálatakor jellemző, hogy a ciszta elhelyezkedésének területén az egyik hiányzik, kivéve ha a ciszta képződményéből származik. számfeletti fog. Feljegyezték az ameloblasztóma kialakulásának lehetőségét follikuláris cisztából. Röntgenfelvétellel megállapítják a monocisztás lézióhoz hasonló, tiszta, egyenletes határvonalú csontszövet ritkítását, valamint az ütődött formált fog jelenlétét, amelynek koronája vagy a ciszta üregére néz, vagy annak falával szomszédos. . A follikuláris cisztát meg kell különböztetni az ameloblasztómától és az elsődleges odontogén cisztától. Makroszkóposan meghatározunk egy egykamrás üreget, amely membránnal van bélelve, és sárgás átlátszó folyadékot tartalmaz koleszterinkristályokkal. Mikroszkóposan a cisztahéjat vékony kötőszövetréteg képviseli, rétegzett laphámréteggel borítva, 2-3 sejt vastagságban. A kezelés cystectomiából áll az érintett fog eltávolításával vagy egy kétlépcsős műtétből.

Az állkapocs odontogén cisztái esetében a sebészeti beavatkozások két fő típusa létezik:

cisztotómia - a ciszta falának egy részének eltávolítása (kivágása) és a hosszú távú kommunikáció feltételeinek megteremtése (a szájüreggel, orrüreggel, maxilláris sinusszal), kiküszöbölve a ciszta növekedésének fő mechanizmusát - a hidrosztatikus nyomás növekedését. Egyes szerzők (M. M. Solovjov, G. M. Semenov, 2004) ezt a módszert cisztosztómiának nevezik, és a cisztotómia művelete alatt a ciszta falának feldarabolását kell érteni annak tartalmának kiürítése érdekében. Ezt a műveletet sürgősségi indikációk szerint hajtják végre akut gennyes gyulladásos folyamat esetén;

cisztektómia - a csontüreg teljes hám-kötőszöveti bélésének (cisztahéj) eltávolítása. A műtétet úgy fejezzük be, hogy a seb széleit az alveoláris folyamat nyálkahártyájához közelítjük egymáshoz (csontseb fenntartásának zárt módszere), vagy a csontüreget tamponnal töltjük fel (nyílt módszer).

Cisztektómia (PARTSCH-I művelet)

Ez a ciszta teljes egylépéses eltávolítása a membránjával együtt.

A cisztektómia indikációi:

ciszta az odontogén hám fejlődési rendellenességének következményeként;

1-2 ép fogon belül található kis ciszta;

Kiterjedt ciszta, melynek területén nincsenek fogak és megfelelő mennyiségű csontszövet marad meg

(a felső állkapocs esetében - ciszták a maxilláris sinus mellett, vagy azt visszanyomják az orrmelléküreg-gyulladás tünetei nélkül).

Hangsúlyozni kell, hogy a műtét feladata nemcsak a ciszta kialakulását okozó és a vele szomszédos fogak eltávolítása, hanem megőrzése is (A.I. Evdokimov). A gyökérciszta kialakulását okozó egygyökerű fogakat a gyökércsúcson túl eltávolított cementtel töltik meg. Ha azonban a ciszta a fog nyakához közel helyezkedik el, a fog megmentése nem célszerű, mivel a csúcs és a gyökér egy részének reszekciója után a csonk nem bírja a terhelést és gyorsan meglazul. A többgyökerű fogat általában nem lehet megmenteni (a csatornák elzáródása miatt), és eltávolítják. Illetve, ha a ciszta valamelyik gyökérből származik, akkor lehetőség van cisztektómia végrehajtására a gyökér amputációjával vagy a fog hemisekciójával. Az ép fogak, amelyek a ciszta területére vetülnek, és a röntgenfelvételen parodontális repedéssel rendelkeznek, szükségszerűen EDI-n kell átesni. Ha nincs reakció az elektromos áramra, megfelelő kezelést kell végezni. A műtét után a fog csökkentett reakciója az elektromos áramra visszatérhet a normális szintre. Ha a parodontális repedés nem látható a röntgenfelvételen, és a fogak nem reagálnak az áramra, akkor a cisztektómia előtt a fogakat ki kell hámozni és kezelni.

A műtét vezetéses és infiltrációs érzéstelenítésben történik. Az állkapocs alveolaris nyúlványának vestibularis felszínén a nyálkahártya félig ovális vagy trapéz alakú csonthoz vágásával nyálkahártyát vágunk ki, melynek alapja az átmeneti redő felé néz. Ha vannak fogak, a lebeny vége ne érje el 0,5–0,7 cm-rel a fogíny szélét, amikor egy fogat távolítanak el, a bemetszés áthalad a fogüregén. Ha a ciszta a fog nyakához közel helyezkedik el, akkor a fogínyszegély dentogingivalis papillákkal a lebenyben található. A lebeny mérete legyen nagyobb, mint a ciszta: úgy van kivágva, hogy szabadon fedje a leendő csonthibát, és a varratvonal ne essen egybe vele. A nyálkahártya lebenyét reszelővel, géz törlőkendővel lefejtjük a csontról. Raszpa alá helyezik, majd a ciszta feletti csontot szabaddá teszik. Csont hiányában ügyelni kell a csonthártya cisztahéjról történő leválasztására. A leválasztott szárnyat horgokkal vagy kötésekkel tartják. A ciszta felett a kórokozó fog csúcsának vetületében trefin segítségével lyukakat fúrnak a jövőbeli hiba kerülete mentén, és egy repedésfúróval kapcsolják össze. A kapott lekerekített csontlemezt eltávolítjuk, és a ciszta elülső falát feltárjuk. Ha van csontszerkezet, az utóbbit fogóval vagy maróval bővítik. A csonthiba méretének lehetővé kell tennie a ciszta megtekintését és a gyökércsúcs reszekcióját. Raspator, szöglift és sebészkanál segítségével lefejtjük a ciszta héját, amely könnyen eltávolodik az alatta lévő csonttól, de a kapcsolat a kórokozó fog gyökerével megmarad. A membrán izolálásához a gyökércsúcsot lefűrészeljük a környező csont szintjéig, és eltávolítjuk a cisztát a gyökérrel együtt.

A gyökér apikális részének csontszintű reszekciója után lehetőség van ezen a területen a membrán maradványainak kikaparására, ami megakadályozza a ciszta kiújulását.

A gyökércsonk vizsgálatakor meg kell határozni a cement jelenlétét a gyökércsatornában, ha hiányzik, amalgámmal vagy speciális cementtel (ProRoot MTA) retrográd töltés szükséges. Ez a művelet megakadályozza a csontseb gyulladását a gyökércsatornából származó fertőzés miatt. A cisztahéj eltávolítása után az előzőleg előkészített szomszédos fogak gyökerei szabadulnak fel, amelyek hegyét is kimetsszük. Ezután megvizsgálják a csontüreget, és eltávolítják a maradék tömőanyag darabokat. Az üreget vérrög tölti ki, amely megbízható biológiai tényező a sebgyógyulásban. Az ilyen üreg antiszeptikumokkal történő öblítése, valamint az antibiotikumok bejuttatása nem javasolt. A nagy csontüreg osteogenezisének aktiválásához a műtét során célszerű csontgrafttal feltölteni zúzott kő, liszt stb. formájában. A lebeny csökkenése esetén mobilizálása szükséges a csont lineáris disszekciójával. periosteum a tövében. A lebeny a helyére kerül, a seb széleit catgutból, esetenként selyemből készült csomós varratokkal varrják. Nyomókötést – „egeret” – külsőleg alkalmaznak, hogy korlátozzák az arc és az ajak mozgását, és legalább 4-5 napig nyugalmat teremtsenek a posztoperatív területen. Fájdalomcsillapítókat és antihisztaminokat írnak fel, és gyulladáscsökkentő terápiát végeznek az indikációk szerint. A beteg 6-7 napig cselekvőképtelen. A csontüreg gyógyulása vérrög szervezésével történik, mint a foghúzás után. Nagy üreg jelenlétében a hosszú időn át (akár 1-2 évig) végzett radiográfiás vizsgálat során feltárul egy tisztulási terület, amely csökkenni, és ezt követően a csont teljes helyreállításához. Ha egy vérrög megfertőződik, gyulladásos folyamat alakul ki. Ebben az esetben létre kell hozni a váladék kiáramlását a varratok között, vagy át kell szúrni az üreget a varratvonalon kívül, és fertőtlenítő oldatokkal le kell mosni. A 3-4 napig tartó napi öblítés gyakran enyhíti a gyulladást. Ahogy a gennyes folyamat folytatódik, a seb széleit széthúzzák, megmossák, és egy jodoform tampont lazán behelyezik az üregbe, befelé fordítva a szárnyat. Ahogy a seb granulálódik (2-3 hét), a tampon kiszorul, fokozatosan levágják és eltávolítják. Gyakran a felső második metszőfogból kifejlődő ciszta a szájpadlásra terjed, és a palatális lemez felszívódásához vezet. A nagy (több mint 2 cm-es) hibás szájpadlás cisztás membránjának izolálása nehéz, mivel a ciszta fala közvetlenül a szájpadlás periosteumához kapcsolódik. Amikor a cisztás membránt reszelővel lehúzzák, gyakran előfordulnak repedések, ezért az eltávolítást külön részekben végzik. A szájüreg műszeres vizsgálata nem teszi lehetővé a cisztahéj megkülönböztetését a mucperiostealis lebeny szöveteitől. A ciszta falának egyes szakaszainak elhagyása mindig visszaeséshez vezet.

Cisztotómia (PARTSCH-II művelet)

Ez a ciszták sebészi kezelésének módja, amelynek során a ciszta elülső falát eltávolítják, és üregét az előcsarnokhoz vagy magához a szájüreghez kötik.

A cisztotómia indikációi:

1) ciszta, amelynek üregébe 3 vagy több ép fog van benyúlva, a fogágyrepedés a röntgenfelvételen nem azonosítható az utóbbi gyökerénél;

2) kísérő betegségek;

3) A felső állkapocs nagy cisztái az orrüreg és a palatinus lemez csontfenékének megsemmisítésével;

4) Az alsó állkapocs kiterjedt cisztái az állkapocs aljának éles elvékonyodásával (csontvastagság kevesebb, mint 1-0,5 cm).

A fogak műtét előtti előkészítése a cystectomiával ellentétben csak a kórokozó fogat érinti, a többi, bár a ciszta területén érintett, a műtét után a membrán fedi.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Csakúgy, mint a cisztektómia esetében, egy félig ovális nyálkahártya-lebenyet vágnak ki, amely nem nagyobb, mint a jövőbeni csonthiba. A kórokozó fog megőrzése során a lebeny töve (kívánatos) a fogíny széle felé fordítható a reszekált gyökércsonk későbbi lezárása érdekében.

A ciszta feletti csontfal feltárása után egy trepanációs lyuk keletkezik, amelynek mérete nem lehet kisebb, mint a ciszta átmérője, mivel a csonthiba a gyógyulási folyamat során szűkül.

Nagy ciszták esetén, különösen az állkapocs ágát elfoglaló ciszták esetében, a csonthiba méretének elegendőnek kell lennie a szájüreggel való kommunikáció fenntartásához. A cisztás üreget megmossuk, a nyálkahártya lebenyét becsavarjuk és jodoform gézzel tartjuk közvetlenül az üreg bejáratánál. Egyes szerzők varratokkal rögzítik a csavaros szárnyat a ciszta héjához, és a cisztás falat a szájüreg előcsarnokának nyálkahártyájának sebének széléhez is varrják. A szájpadlás oldalsó cystotomiája csonthiány esetén a nyálkahártya-lebeny és a membrán kivágásából áll a ciszta átmérője mentén; néha egy tampont hagynak az üregben. A műtét után 6-8 nappal a jodoform tampont cserélik, ekkorra nyálkásodik és kilökődésnek indul. Ezt a változtatást legfeljebb 3, ritkábban 4 alkalommal hajtják végre. A 3. hét végére általában a seb szélei epithelizálódnak, és egy további üreg képződik, amely az előcsarnokkal vagy a szájüreggel kommunikál. A páciens önállóan mossa le antiszeptikus oldatokkal. Egyes esetekben önkeményedő műanyagból tömítőanyagot készítenek. Ellenkező esetben a csontszövet és a nyálkahártya növekedése a lyuk széle mentén az üzenet bezárásához vezet. Az obturátort, ahogy a csontszövet növekszik, egy maróval lecsiszolják, anélkül azonban, hogy az átmérője csökkenne. A gyógyulási idő, különösen a nagy posztoperatív üregeknél, akár 1,5-2 év. A műtét után a betegek munkaképessége átlagosan 5-6 napig romlik.

Szövődmények az állkapocsciszták műtéti kezelése során.

Komplikációk a műtét során.

A beteg életét veszélyeztető vérzés. A lágy szövetekből származó vérzést gézlappal végzett tamponálás állítja le. Az alsó alveoláris artéria sérülése esetén a mandibularis csatorna tamponálása történik.

A maxilláris sinus padlójának perforációja. Ebben az esetben cystosinsotomiát végeznek, majd a lágyrész seb gondos varrását.

Állkapocstörés. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a műtét előtt egyedi huzalsínt kell felhelyezni. Ha törés következik be, az állkapcsokat sínbe kell vágni, és biztosítani kell a ciszta üregének teljes kiürítését. Antibakteriális terápia felírása. A ciszta végső eltávolítása az állkapocs-fragmensek megszilárdítása után történik.

Posztoperatív szövődmények.

1.Gyulladásos reakció. A cisztektómia után, ha a beteg nem tartja be az ajánlásokat (antibakteriális gyógyszerek szedése), a műtét utáni seb felduzzadhat. Ebben az esetben el kell távolítani a varratokat, öblíteni a csontüreget és be kell vezetni a jodoform turundát. A következő a sebkezelés a cisztotómia típusával.

2. A paresztézia az idegsérülés következménye. A posztoperatív időszakban a páciens zsibbadást észlel a megfelelő ideg beidegzésének területén. Kezelés: fizioterápiát és vitaminterápiát alkalmaznak.

3. Oroantral vagy oronasalis kommunikáció. A megelőzés érdekében szorosan össze kell varrni a seb széleit, és a betegnek be kell tartania az ajánlásokat (ne tüsszentsen, ne dohányozzon).

Következtetés.

Annak ellenére, hogy az odontogén állkapocsciszták sebészeti kezelése hatékony, emlékezni kell arra, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni.

Bibliográfia

Robustova T.G. Sebészeti fogászat. Medicine, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Az állkapocs perihiláris cisztáinak nem műtéti kezelése. Medicine, M., 1999.

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Röntgendiagnosztika a fogászatban. MIA, M, 1999.

Soloviev M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. Odontogén ciszták sebészeti kezelése. SpetsLit, Szentpétervár, 2004.

L.V. Harkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava „Sebész-fogorvos jegyzéke: diagnosztika, klinika, sebészeti és gyógyszeres kezelés”, Moszkva, „Book Plus” 2004;

Az orvosi gyakorlatban a ciszta olyan üreget értendő, amely lágy vagy csontszövetben található, és folyékony tartalommal van feltöltve. A cisztás formációk jóindulatúak.

A ciszták a test szinte bármely részén kialakulhatnak, beleértve az állkapcsot is. Az állkapocsciszták két típusra oszthatók: odontogén és nem odontogén. Odontogén ciszta a betegeknél életkortól függetlenül előfordulhat. Amint azonban az orvosi gyakorlat azt mutatja, leggyakrabban 35-50 éves férfiaknál diagnosztizálják.

Általános információ

Az állkapocs odontogén cisztái üreges képződmények, amelyek egy vagy több kamrával rendelkeznek. Ezeknek a kamráknak a belső felülete hámból, a ciszta feletti külső membrán kötőszövetből áll.

A ciszta belső kitöltése eltérő. A legtöbb esetben sárgás folyadék van a belsejében. Ritkábban a ciszta tartalma sűrű, túróra emlékeztető és szürke színű lehet.

Minden odontogén cisztás formáció több típusra oszlik. Ez egy visszamaradó ciszta, amelyet a megjelenése okának megszüntetése után is folyamatos fejlődés jellemez.

A periodontális ciszta a fogat körülvevő szövetekben fellépő gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki. Ezt a fajtát a lassú fejlődés és a tünetek szinte teljes hiánya jellemzi a betegség kezdeti szakaszában.

Más típusú ciszták, például follikuláris és epidermoid ciszták, valamivel kevésbé gyakoriak a betegeknél.

Okoz

A legtöbb esetben az állkapocsciszták kialakulását a nyálmirigyekben lévő váladékcsatorna zavarai okozzák. Ugyanakkor a váladék termelése nem csökken továbbra is azonos mennyiségben. Ennek eredményeként a váladék felhalmozódni kezd a nyálmirigy belsejében. Falai megnyúlnak és térfogata megnő. A képződés állandó növekedésével a szövetek sorvadása vagy elhalása, valamint a hám proliferációja következik be.

Számos tényező ösztönözheti a patológia kialakulását. Az ok általában a szöveti gyulladásban, valamint a bennük előforduló fertőző folyamatokban rejlik. Az odontogén ciszták a következő szövődményeket okozhatják:

• fogszuvasodás;
• parodontitis;
• fogínygyulladás;
• periodontális betegség;
• szájgyulladás és a szájüreg számos egyéb betegsége.

Egy másik ok, amely a patológia kialakulását vonja maga után, a sérülés. Sőt, ezek nem csak ütések vagy zúzódások, hanem rossz minőségű fogászati ​​kezelések miatti sérülések is lehetnek.

A patológia kialakulásához vezető okok a betegek életkorától is függenek. Például az odontogén ciszták megjelenését idős betegeknél okozhatja a műfogsor, nevezetesen azok helytelen viselése. Néhány idős ember nem tartja elég tisztán a fogsorát, nem tisztítja, és éjjel-nappal hordja. Mindez provokálja a gyulladásos folyamatok kialakulását az íny nyálkahártyájában.

Gyermekeknél ez a fajta patológia leggyakrabban veleszületett. Ennek oka lehet az embrió fejlődésének zavara a fogazat kialakulása során. Fiataloknál a ciszta megjelenése leggyakrabban a foghúzás után következik be. Ez kóros szövetnövekedést vált ki a regenerációs folyamatuk megzavarása miatt.

Osztályozás

Létezik az odontogén ciszták osztályozása elhelyezkedésük és előfordulásuk okai szerint. A fogászati ​​ciszta eltérő lehet. Például a származási helyen az elülső fog cisztái, a bölcsességfogak, valamint a maxilláris sinus fogászati ​​odontogén cisztái találhatók. Mindegyik a következő típusokra oszlik:

• ősi;
• radikuláris;
• follikuláris;
• maradó.

A primordiális ciszták leggyakrabban olyan területeken találhatók, ahol a bölcsességfogak kitörnek. Vékony héj jellemzi őket, amely rostos szövetből áll. Jellemzője, hogy eltávolítása után újra megjelenhet. A vételi méretek újbóli megjelenéskor már nagyobbak.

A felső és alsó állkapocs cisztáinak diagnosztizálásában vezető szerepet tölt be a radikuláris ciszta. Ha nem kezelik időben, a betegnél odontogén ciszta alakulhat ki a maxilláris sinusban.

A follikuláris ciszták bármilyen fogzási probléma esetén megjelenhetnek. Különlegessége, hogy a ciszta belsejében van egy tüsző, amelyből egészséges fog alakulhat ki.

Mind a felső, mind az alsó állkapcson visszamaradó ciszta képződik. Leggyakrabban a kihúzott fog helyén fordulnak elő. Ha a kezelést elhanyagolják, egy ilyen formáció nagy méretűre nőhet, és az állkapocs felét érintheti.

A szakértők megkülönböztetik az állkapocs nem odontogén cisztáit is. Fejlődésük oka általában az állkapocs veleszületett hibái.

Tünetek

Az odontogén ciszták fejlődésük kezdeti szakaszában hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A páciens akkor kezdi érezni az első tüneteket, amikor a formáció eléri a néhány milliméter nagyságát.

Ezután a beteg panaszkodni kezd a kényelmetlenségről és az idegen test állandó jelenlétének érzéséről. A formáció további növekedésével a fogazat vagy az egyes fogak elmozdulása, valamint színük megváltozása figyelhető meg. Amikor a ciszta eléri a nagy méretet, az állcsont elmozdulhat és kinyúlhat. Ekkor nyilvánvalóvá válik az arc aszimmetriája.

A ciszta egy kis gumó, amely nem tűnik ki színében az íny nyálkahártyájának hátterében. Az egyetlen kivétel a szövetekben fellépő gyulladásos folyamatok eredményeként kialakuló formációk. Ezután vérezhetnek, ezért válnak pirosra vagy barnára.

A ciszta vizsgálatakor, nevezetesen tapintásra, sűrű és mozdulatlan képződménynek tűnik. Ha megnyomja, a beteg nem érez fájdalmat. Az odontogén cisztát sima kontúrok és határok jellemzik. Ez a fajta képződmény egyenként helyezkedik el az állkapcson, nem jellemző rájuk több darabból álló klaszter.

Lehetséges szövődmények

Az állkapocs odontogén cisztái mindig jóindulatúak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegséget a véletlenre kell bízni, és nem kell kezelni. A patológia észlelése után azonnal el kell kezdeni a kezelést, különben a késedelem súlyos következményekhez vezethet.

A ciszta elhelyezkedésétől és méretétől függetlenül mindig fennáll annak a veszélye, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódik. Egy ilyen daganat kezelése nagyon hosszú folyamat, sok nehézséggel. Nagy a kockázata annak is, hogy a ciszta begyullad. Ennek következménye az állkapocs csontszövetének sorvadása vagy teljes megsemmisülése.

Ha genny kerül a szájüregbe, azonnal cselekednie kell. Ez tályog jelenlétét jelezheti, amely egy személy rövid időn belüli halálához vezethet. Az alsó állkapocs cisztája az elülső fogakon belül gyakran azok deformálódásához, meglazulásához és elvesztéséhez vezet.

Nem szabad öngyógyítani. Ez különösen igaz, ha a formáció gyermekeknél és fiataloknál található. Ez rossz összezáródáshoz vagy a fogak egyenetlen növekedéséhez vezet. Ha a patológiát gyermekeknél még a tejfogak cseréje előtt észlelik, akkor ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a maradandó fogak nem fognak kitörni.

Diagnosztika

Az odontogén cisztákat egyszerűen észlelik - a fogorvos által végzett vizsgálat során. De az orvos számára rendkívül nehéz végső diagnózist felállítani csak vizuális vizsgálat segítségével. A pontosabb diagnózis érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

• a ciszta röntgenfelvétele;
• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a radiográfia. A röntgen adatok alapján a szakember meghatározhatja a ciszta méretét, és ennek megfelelően a betegség fejlettségi fokát. A röntgenvizsgálat során az ilyen ciszták kis kerek vagy ovális foltokként jelennek meg. Ezeknek a foltoknak vagy árnyékoknak világos határai és élei vannak.

Bizonyos esetekben előírható a cisztás képződés biopsziája. A tartalmának tanulmányozása határozza meg megjelenésének okát. Ha felmerül a gyanú, hogy a daganat rosszindulatúvá fajult, az orvos a cisztaüregből nyert folyadék szövettani vizsgálatát írja elő. A betegség ilyen irányú diagnózisa segít a diagnózis megerősítésében vagy cáfolatában.

Kezelés

A más típusú cisztákkal való analógia alapján többféle kezelési módot kell alkalmazni ennek a betegségnek a kezelésére. Az odontogén ciszták azonban csak sebészi úton kezelhetők, és semmilyen konzervatív terápiás módszer nem vezet a teljes megszüntetéshez.

A sebészeti kezelés legszélesebb körben alkalmazott módszerei a cystotomia és a cystectomia.

Cisztotómia

Az ilyen típusú ciszta eltávolítását helyi érzéstelenítésben végezzük, ha a betegnek nincsenek egészségügyi problémái és a véralvadás nem károsodik. A műtét során a cisztát csak részben távolítják el, nevezetesen az elülső falát.

Amikor a ciszta egyik falát kivágják, annak tartalma felszabadul. A ciszta többi része összeolvad az ínyszövettel. Ez a fajta sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

• genny megjelenése a ciszta üregében;
• nagy méretű növekedés;
• a képződés növekedése az orrüregbe;
• három vagy több fog sérülése.

Cisztektómia

Az ilyen típusú sebészeti kezeléssel a ciszta kapszulát teljesen eltávolítják a mellette lévő szövetekkel együtt. Annak ellenére, hogy a beteg preoperatív felkészítése nem szükséges, a cisztektómia nagyon traumatikus műtét, amely után a beteg felépülése hosszú ideig tart.

A cisztektómia helyi érzéstelenítésben történik. A műtét során a sebész nyálkahártya-lebenyet hoz létre. Ezt követően trepanálják arra a területre, ahol a formáció található. A lebenyre szoros kötést és varratokat helyeznek, amelyeket csak a seb gyógyulása után távolítanak el.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A gyermekek kezelését is csak sebészeti beavatkozással végzik. A cisztás formációkat általában cisztotómiával távolítják el. De van itt néhány finomság. Ha a maradandó fog területén ciszta képződik, akkor gyermekeknél az íny nyálkahártyájának egy részét a sérült állcsonttal együtt kivágják. A ciszta tartalmát a keletkező lyukon keresztül kiszivattyúzzák. Ezt követően varratokat alkalmaznak, és a nyálkahártya széleit fokozatosan összeolvasztják. A csont is helyreáll.

A tejfogas gyermekek gyulladásos cisztái egy kicsit másképp eltávolíthatók. A tejfogat, amelyen a képződmény található, eltávolítják. A kapott lyukon keresztül megszervezi a kapszula tartalmának kiáramlását. Ez a művelet nem traumás, és lehetővé teszi, hogy ne távolítsa el a csont egy részét. Biztosítja az egészséges maradandó fog kitörését is.

A művelet egyszerűsége ellenére az ilyen kezelés nem mindig ad 100% -os eredményt. A helyzet az, hogy a szájüregben nagyszámú nyálmirigy található, amelyek eltömődhetnek. De a patológia kialakulásának megelőzésének fontos módja a rendszeres fogorvosi vizsgálat. Ez az egyszerű módszer segít megelőzni a szövődményeket és a betegség visszaesését.

Az odontogén ciszta egy fogászati ​​betegség, amely a parodontitis szövődményei miatt jelentkezik. Nézzük meg ennek a betegségnek a fő okait, a diagnosztikai módszereket, a kezelési és megelőzési módszereket.

Az odontogén ciszta a krónikus parodontitis szövődménye. A daganat a fog tetején jelenik meg, és szinte tünetmentesen fejlődik. A daganat megjelenését a parodontitis mellett a fogszuvasodás vagy a fogászati ​​betegségek helytelen kezelése is okozhatja. Az odontogén cisztáknak többféle típusa van, nézzük meg őket:

• Oldalsó periodontális.
• Maradó.
• A keratocysta odontogén.
• Mirigyes.
• Paradentális.
• Maxillobuccalis.

Általános szabály, hogy a daganat granulomatózus periodontitissel kezd kialakulni, és úgy néz ki, mint egy kis daganat. A neoplazma egykamrás, benne folyékony tartalommal. Az odontogén ciszta nagyon lassan fejlődik ki, és gyakorlatilag tünetmentes. A daganat kialakulása során a beteg nem érez fájdalmat. Ezért nehéz diagnosztizálni a betegséget a korai szakaszban. A pácienst csak az egyik beteg fog színének megváltozása, a fogak elmozdulása, nagy daganatok esetén a csontszerkezetek kitüremkedése zavarhatja. Az odontogén ciszta kialakulásának hasonló tünetei miatt gyulladásos folyamatok léphetnek fel, amelyeket az állkapocscsontok gennyedése és különféle kóros törései kísérnek.

ICD-10 kód

K04.5 Krónikus apikális parodontitis

Az odontogén ciszták okai

Az odontogén ciszták okai különbözőek lehetnek. Így egyes betegeknél a neoplazma gyulladásos betegségek (nátha, arcüreggyulladás, orrmelléküregek gyulladása és mások) szenvedése után kezd kialakulni, míg másokban nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg. Minden cisztának, beleértve az odontogén cisztákat is, megvan a maga kiválasztó csatornája. A csatorna betegségek, például gyulladásos betegségek miatt jelenik meg, amelyek a nyálkahártya megvastagodásához, a mirigyek elzáródásához és ciszta kialakulásához vezetnek.

Az odontogén ciszta egy üregszerű daganat, amely a röntgenfelvételen lekerekített árnyékként jelenik meg a fog koronája körül. A ciszta belseje epiteliális szövettel van bélelve. A daganat az állkapocscsontok törése vagy a csontszövet elvesztése miatt jelentkezhet. Sőt, minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a szövődmények és a különféle patológiák kockázata.

Az odontogén ciszta tünetei

Az odontogén ciszták tünetei nagyon ritkák. Tehát a fejlődés korai szakaszában a ciszta nem nyilvánul meg. A beteg nem érez fájdalmas tüneteket. Az egyetlen dolog, ami riasztó és ok arra, hogy fogorvoshoz forduljon, az az egyik fog elsötétülése vagy elmozdulása.

Ebben az esetben a fogorvos diagnosztikai módszerrel - radiográfiával - képet készít az érintett fogról. A képen egy odontogén ciszta is látható lesz. Az odontogén ciszta egyértelműen kifejezett tünetei a fejlődés utolsó szakaszában kezdenek megjelenni. A beteg fájdalmas érzéseket tapasztal, egészségi állapota romlik, hőmérséklete emelkedik, a szájüregben gyulladásos folyamatok kezdődhetnek.

Az állkapocs odontogén cisztái

Az állkapocs odontogén cisztája gyakori patológia, amelynek kezelését csak műtéti úton végezzük. Az állkapocs összes odontogén cisztája fertőzési góc, ez vonatkozik a perihiláris neoplazmákra is. Ez arra utal, hogy az odontogén ciszta az egész szervezetre negatív hatással van, nem csak a szájüregre.

Az állkapocs odontogén cisztái olyan retenciós intraosseus képződmények, amelyek a fogtüszők pusztulása vagy a periodontium gyulladásos folyamatai miatt jelennek meg, amelyek krónikusak. Az odontogén ciszta belsejében folyékony tartalommal van feltöltve, amely a hámréteg salakanyagai, azaz krisztalloidok és kolloidok. Emiatt a ciszta fokozatosan növekszik, és az állkapocs deformációjához vezet.

A maxilláris sinus odontogén cisztája

A sinus maxilláris odontogén cisztája, mint minden odontogén ciszta, szinte tünetmentesen alakul ki. De bizonyos esetekben a ciszta kórosan előrehaladhat - növekedhet és kitöltheti az egész maxilláris sinusot. Ebben az esetben a neoplazma nyomást gyakorol az erek falára, fájdalmas tüneteket okozva. A páciens orrdugulás érzését, orrlégzési zavart és pulzáló nyomást tapasztal a szem alatt. Nagyon gyakran a maxilláris sinus odontogén cisztájának tünetei hasonlóak az akut sinusitis tüneteihez.

A ciszta röntgen vagy ultrahang segítségével diagnosztizálható. A ciszta kezelése lehet gyógyszeres vagy sebészeti, amely magában foglalja a daganat eltávolítását. Mindenesetre a maxilláris sinus odontogén cisztája kezelést igényel, mivel a betegség következményei az egész szervezetet károsítják.

A maxilláris sinus odontogén cisztája

A sinus maxilláris odontogén cisztája egy folyékony tartalommal teli buborék. Amikor ciszta képződik, a nyálkahártyában található egyik mirigy kiáramlása megszakad. A neoplazma hatására a mirigy megtelik folyadékkal és megnövekszik. Az odontogén ciszta kötelező kezelést, általában műtéti eltávolítást igényel. A maxilláris sinus ciszta különösen veszélyes, mivel nagyon gyakran a neoplazma folyékony tartalma genny, ami a szervezetben fellépő gyulladásos folyamat következtében alakul ki. De a cisztát csak röntgen segítségével lehet felismerni.

Ha a ciszta nagy, az a sinusitishez hasonló tüneteket okoz. A maxilláris sinus odontogén cisztáira nincs konzervatív kezelés. A daganat eltávolítására endoszkópos módszereket és a klasszikus, de inkább traumás Caldwell-Luc műtéti módszert alkalmazzák. A műtéti kezelés típusa a ciszta méretétől, tüneteitől és a beteg életkorától függ.

A bal maxilláris sinus odontogén cisztája

A bal maxilláris sinus odontogén cisztája a sinus nyálkahártyájában fellépő krónikus gyulladásos folyamatok miatt fordul elő. A mirigyek által termelt váladék a csatornában megmarad, és daganat megjelenését okozza. A ciszta megnövekszik, és teljesen kitölti a maxilláris sinusot. A ciszta a nyirok túlzott felhalmozódása miatt is megjelenhet. Ez általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek légúti megbetegedései vagy allergiás reakcióira hajlamosak.

A ciszta nagyon lassan fejlődik, és fokozatosan eléri a sinus alját. Néha a betegek olyan fájdalomról panaszkodnak, amely hasonló a trigeminus neuralgiával kapcsolatos fájdalomhoz. De leggyakrabban a betegség tünetmentes. Amikor a betegség késői stádiumban van, a beteg fejfájást, fájdalmat érez a halántékban, a homlokban és a fej hátuljában, valamint orron keresztüli légzési nehézségeket tapasztal.

A bal maxilláris sinus odontogén cisztájának diagnosztizálása során a páciens röntgenfelvételt kap. A diagnózis tisztázása érdekében az orrmelléküreget átszúrják, abba kontrasztanyagot fecskendeznek és ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ami a kezelést illeti, a leghatékonyabb módszer a ciszta műtéti eltávolítása. Az ilyen kezelés után a beteget egy ideig orvosnak kell megfigyelnie, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulási folyamatot.

A maxilla odontogén cisztája

A felső állkapocs odontogén cisztájának két típusa van: perihiláris ciszták és follikulárisok, de néha retenciós ciszták is előfordulnak. A follikuláris neoplazmák nagyon lassan nőnek, és általában 8-15 éves gyermekeknél fordulnak elő. A felső állkapocs odontogén cisztáinak folyékony tartalma koleszterin kristályok.

A ciszta kialakulása tünetmentes, de amint a ciszta mérete növekedni kezd, a kifejtett nyomás miatt fájdalmas tüneteket okoz. A cisztát csak röntgenvizsgálattal lehet diagnosztizálni, amelyben a neoplazma egyértelműen megkülönböztethető. Felhívjuk figyelmét, hogy a ciszta üreg nem kapcsolódik a fog gyökereihez, így a punkciós módszerrel kezelhető. A cisztát műtéti úton kezelik, a szuvas fogakat el kell távolítani.

Odontogén ciszták gyermekeknél

Az odontogén ciszták gyermekeknél a fogszuvasodás szövődményei, vagy a parodontitis és a pulpitis nem megfelelő kezelése miatt alakulnak ki. A ciszta olyan daganat, amely folyékony tartalommal van tele. Ha a gyermek testében gyulladás van, a ciszta megtelik gennyel, ami irritációt, magas lázat és egyéb fájdalmas tüneteket okoz. Ha a tejfog szövetein odontogén ciszta alakul ki, az károsíthatja a maradó fogak alapjait, sőt oldalra is mozdíthatja azokat.

A daganatnak csekély tünetei vannak, de gennyesedéskor gennyes periostitisre vagy arcüreggyulladásra emlékeztet. A cisztát röntgen segítségével lehet azonosítani. Leggyakrabban a gyermekek cisztáit 5-13 éves korban diagnosztizálják, míg a fiúknál sokkal gyakrabban, mint a lányoknál. A ciszták az elsődleges őrlőfogak területén lokalizálódnak, és kezelésük mindig sebészeti.

Az odontogén ciszták diagnosztizálása

Az odontogén ciszták diagnosztizálása többféle módszerrel történik, de a leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott radiográfia. A röntgenfelvétel lehetővé teszi az odontogén ciszták azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A képen látható ciszta úgy néz ki, mint egy ovális vagy kerek árnyék, amely a foggyökér sinusában van elmerülve, és világos határokkal rendelkezik. Az odontogén ciszták diagnosztizálására a radiográfia mellett ultrahang is használható.

A ciszta a tünetei alapján is diagnosztizálható. De a daganat egyértelműen meghatározott tünetei csak a későbbi szakaszokban jelennek meg. Ha a diagnózist nehéz felállítani, akkor kontrasztos cisztoradiográfiát alkalmaznak. Az elektroodontometriás módszer pedig segít azonosítani a beteg fogat, amely odontogén ciszta megjelenését okozta. A diagnosztikai módszert a fogorvos választja ki.

Odontogén ciszták kezelése

Az odontogén ciszták kezelése két módszerrel történhet: sebészeti és terápiás. A kezelés módja a diagnosztikai eredményektől és a tünetektől függ. Tekintsük mindkét kezelési módot.

1. Sebészeti módszer - a kezelés lényege a ciszta teljes eltávolítása. Néha a cisztát a foggyökér érintett részeivel együtt eltávolítják. A sebészeti kezeléshez sebészeti beavatkozást alkalmaznak - cisztómiát és cisztektómiát.
2. Terápiás módszer - ebben a kezelésben sebészeti beavatkozást nem alkalmaznak. A fogorvos eljárásokat végez a gyulladás enyhítésére. Az orvos kis bemetszést végez a daganatban, hogy a daganat tartalma kifolyjon. A tartalmat egy speciális cső segítségével távolítják el, amelynek mérete rendszeresen csökken, ahogy a daganat zsugorodik. Ezt követően a fogorvos kiöblíti a fogak gyökércsatornáit, és gyógyszereket fecskendez be a daganatszövet elpusztítására. Az utolsó szakaszban pedig a fogorvos egy speciális megoldást mutat be, amely felgyorsítja a gyógyulást.

A terápiás kezelés körülbelül hat hónapig tart. És az ilyen kezelés után az orvos röntgenfelvételt készít, hogy megnézze, hogyan oldódott meg a ciszta. A műtét után a beteget a kórházban figyelik. Minden típusú kezelés után profilaxist biztosítanak, hogy elkerüljék az odontogén ciszták megjelenését a jövőben.

Az odontogén ciszták megelőzése

Az odontogén ciszták megelőzése segít megvédeni a szervezetet a szájüregi betegségektől. A megelőzés a teljes szájhigiénia fenntartásából, szisztematikus fogászati ​​vizsgálatokból, a gyulladásos folyamatok és bármely betegség időben történő kezeléséből áll. A szájápolás mellett gondosan figyelemmel kell kísérni a test általános állapotát. Az olyan betegségek, mint az orrmelléküreg-gyulladás, a nátha és más, az orrmelléküregekkel kapcsolatos problémák azonnali és hatékony kezelést igényelnek.

Az odontogén ciszták hatékony kezelése garancia arra, hogy a betegség ne érezze magát újra. Tehát, ha a betegség megismétlődik, akkor ez általában a helytelen vagy nem hatékony kezelés következménye. A megelőző módszereket a fogorvos írja elő, az odontogén ciszta kezelésének eredményei, valamint a szervezet állapota és a szervezet immunrendszere alapján.

Az odontogén ciszták prognózisa

Az odontogén ciszták prognózisa attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban diagnosztizálták, milyen tüneteket kísértek és milyen kezelési módszert választottak. Ha műtéti kezelésre kerül sor, a prognózis mindig pozitív. De a terápiás kezelés pozitív prognózisa csak akkor lehetséges, ha a betegséget a kezdeti szakaszban kezelik. Ha a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják, a prognózis negatív, mivel az odontogén ciszták számos olyan patológiát okoznak, amelyek a maxilláris és a csontszövet deformációjához vezetnek.

Az odontogén ciszta az egyik legnehezebben diagnosztizálható fogászati ​​betegség. A betegség gyakorlatilag tünetmentes, ugyanakkor kóros folyamatokat okoz a szervezetben. A fogorvos rendszeres látogatása lehetővé teszi a ciszta időben történő azonosítását és a kezelés előírását. Az odontogén ciszták megjelenésének legjobb megelőzése a szájhigiénia fenntartása és az ENT szervek betegségeinek kezelése.

Fontos tudni!

Eredetük és morfológiai jellemzőik alapján jellemzően négyféle hasnyálmirigy-cisztát különböztetnek meg. Az első típus az ontogenetikus ciszták, amelyek fejlődési rendellenességek, gyakran többszörösek, és gyakran társulnak más szervek (tüdő, vese, máj stb.) policisztás betegségével, ami veleszületett policisztás betegséget jelent. A ciszták belsejében általában egysoros kocka alakú hámréteg található, tartalmuk savós és nem tartalmaz enzimeket.