Kisfeszültségű ekg. Atrioventricularis köteg ágblokkja. Megnövekedett EKG feszültség. Hipertóniás roham kezelése magas pulzussal kombinálva

Ennek a mutatónak az iránya különböző fiziológiai és anatómiai tényezőktől függ. A +590 pozíció átlagos normának számít. De a normogram opciók széles tartományba esnek +200 és +1000 között.

Egészségi állapotban az elektromos tengely balra tolódik el a következő feltételek mellett:

• a mély kilégzés pillanatában;
• amikor a testhelyzet vízszintessé változik, a belső szervek nyomást gyakorolnak a membránra;
• magasan álló membránnal - hiperszteniáknál (alacsony, erős emberek) figyelhető meg.

A mutató jobbra tolódása patológia hiányában a következő helyzetekben figyelhető meg:

• mély lélegzetvétel végén;
• amikor a testhelyzetet függőlegesre változtatja;
• Aszténikusok (magas, vékony emberek) esetében a norma az EOS függőleges helyzete.

Diagnózis EKG segítségével

Az elektrokardiogram az EOS meghatározásának fő eszköze. A tengely helyének változásainak azonosítására két egyenértékű módszert alkalmazunk. Az első módszert gyakrabban használják a diagnosztikusok, a második módszert a kardiológusok és terapeuták körében gyakoribb.

Alfa szögeltolás érzékelése

Az alfa szög értéke közvetlenül mutatja az EOS elmozdulását egyik vagy másik irányba. Ennek a szögnek a kiszámításához keresse meg a Q, R és S hullámok algebrai összegét az első és a harmadik standard elvezetésben. Ehhez mérje meg a fogak magasságát milliméterben, és az összeadásnál vegye figyelembe, hogy az adott fog pozitív vagy negatív értéket tartalmaz.

Az első vezetékből származó fogak összegének értéke a vízszintes tengelyen, a harmadiktól pedig a függőleges tengelyen található. A kapott egyenesek metszéspontja határozza meg az alfa-szöget.

Vizuális meghatározás

Az EOS meghatározásának egyszerűbb és vizuálisabb módja az R és S hullámok összehasonlítása az első és a harmadik szabványos vezetékben. Ha az R hullám abszolút értéke egy elvezetésen belül nagyobb, mint az S hullám értéke, akkor R típusú kamrai komplexumról beszélünk. Ha éppen ellenkezőleg, akkor a kamrai komplex S-típusú.

Amikor az EOS balra eltér, az RI - SIII képe figyelhető meg, ami az első elvezetésben a kamrai komplexum R-típusát, a harmadikban az S-típust jelenti. Ha az EOS jobbra eltér, akkor az SI - RIII-t az elektrokardiogramon határozzák meg.

A diagnózis felállítása

Mit jelent, ha a szív elektromos tengelye balra van eltolva? Az EOS elmozdulása nem önálló betegség. Ez a szívizomban vagy vezetési rendszerében bekövetkezett változások jele, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. Az elektromos tengely balra való eltérése a következő jogsértéseket jelzi:

• a bal kamra méretének növekedése - hipertrófia (LVH);
• a bal kamrai billentyűk hibás működése, ami a kamrát túlterheli vérmennyiséggel;
• szívblokádok, például a His bal oldali köteg ágának blokádja (az EKG-n ez megfelelőnek tűnik, amelyről egy másik cikkben tájékozódhat);
• az elektromos vezetőképesség zavarai a bal kamrában.

Levogrammal kísért betegségek

Ha a betegnek eltérése van az EOS-ben, ez olyan betegségek következménye lehet, mint például:

• szívkoszorúér-betegség (CHD);
• különböző eredetű kardiopátia;
• a bal kamrai típusú krónikus szívelégtelenség (CHF);
• veleszületett szívhibák;
• miokardiális infarktus;
• a szívizom fertőző károsodása.

A betegségek mellett bizonyos gyógyszerek szedése miatt a szív vezetőrendszerének elzáródása is előfordulhat.

További kutatások

Az EOS bal oldali eltérésének kimutatása a kardiogramon önmagában nem alapja az orvos végső következtetésének. Annak meghatározásához, hogy milyen specifikus változások fordulnak elő a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

• Kerékpárergometria (elektrokardiogram futópadon vagy szobabiciklin járás közben). Teszt a szívizom ischaemiájának kimutatására.
• Ultrahang. Ultrahang segítségével felmérik a kamrai hipertrófia mértékét és összehúzódási funkciójuk zavarait.
• 24 órás Holter EKG monitorozás. A kardiogram 24 órán belül készül. Ritmuszavar esetén írják elő, amihez az EOS eltérése társul.
• A mellkas röntgenvizsgálata. A szívizomszövet jelentős hipertrófiájával a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
• Koszorúér angiográfia (CAG). Lehetővé teszi a diagnosztizált koszorúér-betegség esetén a koszorúerek károsodásának mértékének meghatározását.
• Echokardioszkópia. Lehetővé teszi a páciens kamrai és pitvarainak állapotának célzott meghatározását.

Kezelés

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése a normál helyzettől önmagában nem betegség. Ez egy műszeres kutatással meghatározott jel, amely lehetővé teszi a szívizom működésében fellépő zavarok azonosítását.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Az étrend és az egészséges életmód további betartása a beteg állapotának normalizálásához vezet.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. A vezetési rendszer súlyos zavara esetén pacemaker átültetésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld jeleket és annak összehúzódását okozza.

Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja helyzetét, és eléri a 900-nál nagyobb értéket, akkor ez a Hiss köteg ágainak blokádját jelezheti, és szívmegállással fenyeget. Az ilyen beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra így néz ki:

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem ad okot aggodalomra. De ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz további vizsgálat céljából, és azonosítsa ennek az állapotnak az okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívműködési zavarok időben történő felismerését és a terápia azonnali megkezdését.

Melyik orvos kezeli a magas vérnyomást és a magas vérnyomást?

Bárki tapasztalhatja a magas vérnyomást, nemtől és korosztálytól függetlenül. Kevesen tudják azonban, hogy melyik orvoshoz forduljanak tüneteikkel, és hogyan kezelik a magas vérnyomást.

A vérnyomás megugrását sokan értelmetlen tünetnek tekintik, a betegek a legtöbb esetben nem fordulnak orvoshoz, inkább figyelmen kívül hagyják a vérnyomás labilitását.

Mindeközben az orvosi intézménybe való idő előtti bejutás lehangolja a helyzetet, magas a szív- és érrendszeri betegségek, a szívinfarktus, a veseelégtelenség és az agyvérzés kockázata.

A magas vérnyomás kezelése összetett folyamat, amely megköveteli az orvos tanácsainak és ajánlásainak kifogástalan betartását, valamint bizonyos erőfeszítéseket magától a pácienstől.

Azok az emberek, akik korábban nem tapasztaltak artériás magas vérnyomást, nem tudják, melyik orvos kezeli a vérnyomást, és milyen kezelést ír elő. Nézzük meg a cikkben, mikor kell orvoshoz mennie, és melyik orvos segít?

A betegség korai jelei

Mielőtt megtudná, melyik orvos foglalkozik a magas vérnyomással, beszéljünk a korai tünetekről és azok felismerésének módjáról.

Egészséges embernél a vérnyomás 120/80 Hgmm, ezt normálisnak nevezik. A „munka” nyomás kifejezés kiemelkedik a normától, de nem befolyásolja hátrányosan a beteg jólétét.

A vérnyomás szintjét a szív falainak összehúzódása határozza meg. A kóros állapot fő okai a legkisebb erek lumenének szűkülésén alapulnak, aminek következtében a szervezetben a vérkeringés megzavarodik.

Az érfalakra gyakorolt ​​hatás fokozódik, ami a teljesítmény éles megugrásához vezet, mivel a szívnek több erőre és energiára van szüksége a vér pumpálásához.

A legtöbb betegnél a magas vérnyomás tünetmentes. A vérnyomás ugrásai hipertóniás roham idején fordulnak elő. Ebben a pillanatban erős fejfájás jelentkezik a fej hátsó részén és a halántékon, szédülés, fájdalom a szegycsontban és légzési nehézség.

A kezdeti szakaszban a magas vérnyomás állandó fáradtsághoz vezet, egyéb tünetek is feltárulnak:

• A memória romlik.
• Gyakori migrén.
• Krónikus fáradtság.
• Általános rossz közérzet.

Ha ilyen tünetekkel a beteg nem kér segítséget egy egészségügyi intézménytől, akkor klinikai megnyilvánulások is megjelennek: fokozott izzadás, fülzúgás, az arc bőrének hiperémia, az alsó végtagok duzzanata (főleg reggel).

A tünetek a stádiumtól függően

Az orvosi gyakorlatban a kóros állapotnak három formája különböztethető meg, amelyek azonosításával a szervezetben bekövetkező negatív változások és a célszervek károsodásának mértéke azonosítható.

Primer hipertóniával nem alakul ki hipertóniás válság, a mutatók enyhén emelkednek, és nem ugrik élesen.

A második forma hátterében a beteg stabil vérnyomás-emelkedést tapasztal, hipertóniás kríziseket és erre a szakaszra jellemző tüneteket észlel:

1. Homályos látás, „lebegők” és fátyol a szemek előtt.
2. Érzelmi labilitás.
3. Indokolatlan idegesség.

A harmadik szakaszban a beteg folyamatosan magas vérnyomással él. A helyzet tele van szívelégtelenséggel, amely légszomjban, végtagok remegésében és fájdalmas érzésekben nyilvánul meg a szegycsontban.

Köztudott, hogy a magas vérnyomás lassan fejlődik, de van a „rosszindulatú” magas vérnyomásnak egy olyan formája, amely gyorsan és agresszíven fejlődik ki.

Nehéz kezelni, és az esetek 70%-ában szívkoszorúér-betegséghez, veseelégtelenséghez és encephalopathiához vezet.

Melyik orvos kezeli a magas vérnyomást?

Ha a beteg észreveszi, hogy ingadozik a vérnyomása, akkor mindenekelőtt elmegy a helyi terapeutához, és megbeszéli a panaszait. A kapott információk alapján az orvos diagnosztikai vizsgálatokat, vizsgálatokat ír elő, melyek eredménye alapján más szakorvoshoz ad beutalót.

Ilyen panaszokkal az orvosnak meg kell találnia, hogy a betegnek krónikus patológiái vagy problémái vannak-e a szív- és érrendszerrel. A pácienst megkérdezik a közeli hozzátartozókban fennálló magas vérnyomás jelenlétéről.

Magas vérnyomás esetén fontos meghatározni a növekedést okozó okokat, mivel a kezelési algoritmus ettől függ. Ezért diagnosztikai intézkedések javasoltak:

• Általános és részletes vérvizsgálat, beleértve a hormonszint meghatározását, a máj, a vesék és a pajzsmirigy működésének felmérésére.
• A vesék ultrahang vizsgálata.
• Az alsó végtagok ereinek vizsgálata.
• EKG, arteriográfia (felméri a szív állapotát).
• Vizeletvizsgálat.
• Szemészeti vizsgálat a csökkent artériák és a kitágult szemvénák kimutatására.

A kutatási eredmények kézhezvétele után beutalót adnak más szakorvoshoz, különösen a megengedett normánál magasabb vérnyomásúakat kardiológushoz, neurológushoz, szemészhez és nefrológushoz.

Ha a rendellenességet endokrin rendellenességek okozzák, akkor a problémát endokrinológussal kell kezelni. Ha az ok az elhízás, a kezelést táplálkozási szakember és endokrinológus írja elő, és további orvosok ajánlásaira lehet szükség.

A kardiológus vizsgálata a vizsgálat kötelező része, hiszen a legtöbb esetben a magas vérnyomást az érrendszeri és szívproblémák okozzák.

Ezért ő határozza meg a későbbi kezelési stratégiát.

Kezelési rend

Tehát, ha tudjuk, hogy a magas vérnyomás milyen tüneteket okoz, melyik orvoshoz forduljon, és mi a neve, fontoljuk meg a patológia kezelési lehetőségeit. Sajnos bizonyos módszerekkel nem lehet teljesen meggyógyítani a betegséget, vagyis a nyomásindikátorokat a kívánt szinten lehet elérni.

Hagyományosan a kezelési módszereket gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésre osztják. Ha az első formájú magas vérnyomást diagnosztizálják, a vérnyomás enyhén emelkedik, akkor az életmód megváltoztatása segít megbirkózni a problémával.

A magas vérnyomás terápiájának kezdete a következő ajánlásokból áll: megvalósítható fizikai aktivitás, a menü megváltoztatása, az alkohol és a dohányzás elhagyása. Más szavakkal, a betegnek egészséges életmódot kell folytatnia.

Ha a magas vérnyomás 2. vagy 3. stádiumban van, a beteg az orvoshoz fordulva bizonyos gyógyszereket kap. A konzervatív kezelésre bizonyos szabályok vonatkoznak:

1. Természetesen a tabletták szedésekor fontos a folyamatosság. Még a vérnyomás normalizálása után is szednie kell őket egész életében. A törlés a mutatók labilitásához és a jólét romlásához vezet.
2. Kezdetben egy gyógyszer javasolt, megnézik a szervezet reakció- és vérnyomásmutatóit, majd több gyógyszert is kombinálhatnak, vagy másik gyógyszert is felírhatnak.
3. Jellemzően hosszú hatástartamú gyógyszereket írnak fel, amelyeket egy bizonyos adagban naponta egyszer kell bevenni.
4. Természetes gyógyszerek alkalmazása. Az étrend-kiegészítők segítenek elkerülni a vérnyomás-emelkedést. A legjobb természetgyógyászati ​​gyógymód a Normalife.

Ha az artériás hipertónia egy mögöttes betegség tünete, akkor a kezelési algoritmus annak felszámolására irányul. Egyes esetekben, amikor lehetséges az alapbetegség gyógyítása, a helyzet magától normalizálódik.

A magas vérnyomás súlyos formáiban a beteg kórházi kezelést igényel a vérnyomás hirtelen változásai, súlyos hipertóniás krízis és a szív és az erek egyéb patológiáinak gyanúja miatt.

A legjobb modern gyógyszer a magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére. 100%-os garancia a nyomásszabályozásra és a kiváló megelőzésre!

KÉRDÉS AZ ORVOSHOZ

hogyan szólíthatlak?:

E-mail (nem tették közzé)

A kérdés tárgya:

Utolsó kérdések a szakembereknek:

• Az IV-k segítenek a magas vérnyomásban?
• Ha Eleutherococcust szed, csökkenti vagy növeli a vérnyomását?
• Lehetséges a magas vérnyomás kezelése koplalással?
• Mennyire kell csökkenteni a nyomást egy emberben?

1. Tünetek és megnyilvánulások
2. Okoz
3. Diagnosztika
4. A kezelés jellemzői
5. Elsősegély

A sinus tachycardia olyan betegség, amelyben a sinus ritmus fokozódik, és a pulzusszám meghaladja a 100 ütést percenként. A betegség a szupraventrikuláris eredetű tachyarrhythmia egy speciális típusa. Különleges esetekben ez az állapot normális, de a legtöbb esetben a sinus tachycardia a szív- és érrendszer működésében bekövetkező kóros változások hátterében nyilvánul meg.

Egy teljesen egészséges embernél hasonló kudarc fordulhat elő stresszes helyzetekben és erős fizikai megterhelés után. Ebben az esetben a pulzusszám élesen 140-160 ütemre emelkedik percenként. A legtöbb ember megjegyzi, hogy ilyen pillanatokban egyértelműen érzi a szív munkáját. Patológiás tachycardia esetén a szívfrekvencia szisztematikus növekedése következik be. Nyugodt állapotban a beteg szíve 1 perc alatt 95-110 ütemet ver.

Elég nehéz meghatározni a sinus tachycardiát az EKG-n, nincsenek harmadik féltől származó értékek, csak a pulzusszám növekedése figyelhető meg. Hasonló betegség gyakran előfordul a nőknél a terhesség alatt, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya szívének mindent biztosítania kell két szervezet számára. A betegség különböző korú emberekben nyilvánul meg, érdemes megismerni a megnyilvánulásait.

Tünetek és megnyilvánulások

Egy személy hosszú ideig nem gyaníthatja a betegség kialakulását. A sinus tachycardiát tünetmentes lefolyás jellemzi. A betegség kezdetétől számított több év elteltével a beteg szédülésről, megnövekedett pulzusról és ájulásról panaszkodni kezd. Egyes esetekben „tőr” fájdalom jelenik meg a szív területén. Ilyenkor az embernek nehéz mozogni.

A sinus tachycardia előrehaladtával további tünetek jelentkeznek:

• szédülés, gyakran eszméletvesztéssel;
• állandó gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• légszomj nyugalomban;
• alacsony vérnyomás.

A sinus tachycardia tünetei könnyen összetéveszthetők más szívbetegségek megnyilvánulásaival. A szívbetegségek legjobb megelőzése egy éves orvosi vizsgálat, kötelező EKG-val.

A tachycardia jelenléte otthon függetlenül meghatározható. Ehhez 2 héten keresztül minden nap meg kell mérnie a pulzusszámát nyugalmi állapotban. A normál összehúzódási ráta felnőtteknél 70 ütés percenként. Fontos megjegyezni, hogy ha a pulzusérték meghaladja a 100 ütés / perc értéket, mindenképpen kardiológushoz kell fordulni. Ez figyelmeztető jel lehet a betegség kezdetére.

Okoz

A sinus tachycardia fő oka a sinuscsomó fokozott aktivitása. Az emberi testet a természet úgy alakította ki, hogy az emberek ne érezzék normális ritmusban a szívverést. De ha a szívösszehúzódások száma meghaladja a 90 ütést percenként, akkor a személy kellemetlen fájdalmas érzéseket tapasztal.

Nem ritka, hogy az ember pulzusa meghaladja a 150 ütést percenként. Ez nem kritikus, ha ilyen helyzetek ritkán fordulnak elő. Az ilyen megnyilvánulások fő okai a következők:

1. Túlzott fizikai aktivitás.
2. Erős, érzelmi zűrzavar pillanatai.
3. Gyógyszerek használata.
4. Alkohol fogyasztás.
5. Dudultság a szobában.
6. Túlzott élelmiszer-fogyasztás.

Ha a betegség a káros tényezőknek való kitettség idején jelentkezik, nem igényel kezelést. A negatív okok elkülönítése után a pulzusszám azonnal normalizálódik.

A sinus tachycardia kezelését akkor végezzük, ha a betegséget a szívizmok és a sinuscsomó patológiái okozzák. Ilyen esetekben a betegség a szívinfarktus előhírnöke lehet.

Patológiás sinus tachycardia fordul elő:

• veleszületett szívhibákkal;
• krónikus szívelégtelenség esetén;
• szívinfarktus után;
• szívkoszorúér-betegséggel;
• szív- és érrendszeri betegségek megnyilvánulásaként;
• neurózisok után;
• endokrin betegségek esetén;
• tuberkulózis vagy szepszis hátterében;
• kábítószer-függő embereknél az elvonás során.

A sinus tachycardia kezelését teljes vizsgálat után végezzük.

Diagnosztika

Ha a beteget folyamatosan zavarják a tachycardia tünetei, a kardiológus teljes körű vizsgálatot ír elő. A negatív tényező azonosításához fontos tanulmányozni a páciens életének és munkájának jellemzőit. A betegnek át kell adnia:

1. Vérkémia.
2. Általános vizelet elemzés.
3. Echokardiográfia.

E vizsgálatok eredményei alapján a beteg kezelést ír elő. Javasoljuk, hogy a beteget 6 havonta egyszer kardiológus vizsgálja meg. Bizonyos esetekben neurológus konzultációra van szükség.

Az Ön egészségi állapotától függ, hogy a sinus tachycardia veszélyes-e. A betegség egészséges emberre nem veszélyes, de súlyosbíthatja a meglévő szívbetegségeket.

A kezelés jellemzői

A hatékony kezelés érdekében fontos azonosítani és megszüntetni a tachycardiát provokáló okot. A komplex kezelés részeként kiemelt helyet kap a diéta és a kimért életmód. A betegnek tilos alkoholt inni és dohányozni.

Ha stressz miatt tachycardia lép fel, a betegnek a következő gyógynövénykészítményeket írják fel:

• valerian főzet;
• bazsarózsa, anyafű vagy galagonya infúziója.

A gyógyszert egyénileg választják ki. A tachycardia okaitól függően az orvos olyan vitaminokat írhat fel, amelyek általános erősítő hatással bírnak a szervezetre. Ha a gyógynövényes kezelés nem hoz eredményt, kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel.

Elsősegély

Hirtelen tachycardia rohama esetén a beteg sürgősségi ellátást igényel. Ebben az esetben az ember élete teljes mértékben attól függ, hogy milyen tudással rendelkezik az elsősegélynyújtásról a támadás idején. A műveletek algoritmusát sokak számára hasznos tudni:

1. Biztosítson légáramlást. Ehhez ki kell mennie a szabadba, vagy ki kell nyitnia az ablakokat.
2. Ha szédül, a közelben lévő emberekhez kell fordulnia.
3. Helyezzen hideg vízzel átitatott törölközőt a homlokára, vagy egyszerűen mossa meg az arcát.
4. Tartsa vissza a lélegzetet.

Az utolsó pont segít jelentősen csökkenteni a szívverések számát gyógyszerek szedése nélkül. Ha ezeknek a lépéseknek a végrehajtása után a beteg állapota romlik, mentőt kell hívnia.

A sinus tachycardia nem tekinthető a szív- és érrendszer veszélyes betegségének. Nagyon oda kell azonban figyelni szíve működésére, és ha tünetek jelentkeznek, forduljanak orvoshoz, különösen a krónikus szívbetegeknél.

VSD. A holteren egyetlen extrasystolé található. Interkostális neuralgia. Nagyon hálás leszek a válaszért.

2) A számokat az orvos számára írják, hogy időt takarítsanak meg (hogy ne számoljanak újra), és nincs önálló jelentésük

3) A diagnózis felállítása nem egyetlen kutatási módszerrel történik, csak az adatok összessége alapján

A kardiográfia feszültségének csökkentése - miről beszélünk?

A legtöbben világosan megértjük, hogy az elektrokardiográfia egy egyszerű, hozzáférhető módszer a rögzítésre, valamint a szívizom működése során kialakuló elektromos mezők utólagos elemzésére.

Nem titok, hogy az EKG eljárás elterjedt a modern kardiológiai gyakorlatban, mivel számos szív- és érrendszeri betegség kimutatását teszi lehetővé.

Nemrég olvastam egy cikket, amely a kolostori teáról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával ÖRÖKRE meggyógyíthatod otthon a szívritmuszavart, szívelégtelenséget, érelmeszesedést, szívkoszorúér-betegséget, szívinfarktust és sok más szív- és érbetegséget.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és rendeltem egy táskát. Egy héten belül változásokat vettem észre: a korábban gyötört állandó fájdalom és bizsergés a szívemben elmúlt, majd 2 hét múlva teljesen megszűnt. Próbáld ki te is, és ha valakit érdekel, lent a cikk linkje.

Azonban nem mindannyian tudjuk és értjük, hogy mit jelenthetnek az ehhez a diagnosztikai eljáráshoz kapcsolódó konkrét kifejezések. Először is egy olyan fogalomról beszélünk, mint az EKG feszültsége (alacsony, magas).

Mai kiadványunkban azt javasoljuk, hogy megértsük, mi az EKG-feszültség, és megértsük, hogy jó vagy rossz, ha ez a mutató csökken/növekszik.

Mit jelent ez a mutató?

A klasszikus vagy szabványos EKG a szívünk munkájának grafikonját jeleníti meg, amely egyértelműen azonosítja:

1. Öt fog (P, Q, R, S és T) - eltérő megjelenésűek, illeszkedhetnek a norma fogalmába vagy deformálódhatnak.
2. Egyes esetekben az U hullám normális, és alig észrevehető.
3. A QRS komplex egyedi hullámokból jön létre.
4. ST szegmens stb.

Tehát a három QRS-hullám meghatározott komplexének amplitúdójában bekövetkező patológiás változásokat az életkori normáknál lényegesen magasabb / alacsonyabb mutatóknak tekintik.

Más szavakkal, a klasszikus EKG-n észrevehető alacsony feszültség a potenciálkülönbség grafikus ábrázolásának állapota (a szív munkája során keletkezik és a test felszínére kerül), amelyben a QRS komplex amplitúdója alacsonyabb az életkori normáknál.

Emlékezzünk vissza, hogy egy átlagos felnőtt számára a szabványos végtagi vezetékekben legfeljebb 0,5 mV QRS komplex feszültség tekinthető normálisnak. Ha ezt a mutatót észrevehetően csökkentik vagy túlbecsülik, ez valamilyen szívpatológia kialakulását jelezheti a betegben.

Ezenkívül a klasszikus elektrokardiográfiát követően az orvosoknak értékelniük kell az R hullámok csúcsaitól az S hullámok csúcsáig terjedő távolságot, elemezve az RS szegmens amplitúdóját.

Ennek a mutatónak az amplitúdója a mellkasi vezetékekben, mint a norma, 0,7 mV, ha ezt a mutatót észrevehetően csökkentik vagy túlbecsülik, ez a szívproblémák előfordulását is jelezheti.

Szokás megkülönböztetni a perifériás csökkentett feszültséget, amelyet kizárólag a végtagvezetékekben határoznak meg, valamint az általános alacsony feszültség jelzőjét, amikor a kérdéses komplexek amplitúdója csökken a mellkasban és a perifériás vezetékekben.

Meg kell mondani, hogy az elektrokardiogramon a hullámok rezgési amplitúdójának éles növekedése meglehetősen ritka, és csakúgy, mint a vizsgált mutatók csökkenése, nem tekinthető a norma változatának! A probléma felléphet pajzsmirigy-túlműködés, láz, vérszegénység, szívblokk stb.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére Elena Malysheva egy új módszert ajánl, amely a Monastic teán alapul.

8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak szívritmuszavar, szívelégtelenség, érelmeszesedés, ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

Okoz

A QRS komplexek (alacsony feszültség az EKG-n) ingadozásának amplitúdójának enyhe csökkenése különböző okok miatt fordulhat elő, és gyökeresen eltérő jelentéssel bír. Leggyakrabban a mutatók ilyen eltérései szív- vagy extrakardiális okok miatt merülnek fel.

Ebben az esetben a szívizom általános anyagcserezavarai egyáltalán nem befolyásolják a kardiogram hullámok méretét.

A felvételek amplitúdójának elektrokardiogramon történő rögzítésének leggyakoribb okai a következő patológiákhoz köthetők:

• a bal kamra patológiás hipertrófiája;
• súlyos elhízás;
• tüdőemphysema kialakulása;
• myxedema kialakulása;
• reumás szívizomgyulladás, szívburokgyulladás kialakulása;
• a szívizom diffúz ischaemiás, toxikus, gyulladásos vagy fertőző károsodásának kialakulása;
• a szklerotikus folyamatok előrehaladása a szívizomban;
• dilatált kardiomiopátia kialakulása.

Meg kell jegyezni, hogy néha az EKG-felvételek figyelembe vett eltérése pusztán funkcionális okokból adódik. Például a kardiogram hullámok oszcillációinak intenzitásának csökkenése összefüggésbe hozható a vagus ideg tónusának növekedésével, ami professzionális sportolóknál fordul elő.

Ezenkívül a szívátültetésen átesett betegeknél az orvosok az elektrokardiogram alacsony feszültségének kimutatását a kilökődési reakciók kialakulásának egyik tünetének tekinthetik.

Miután tanulmányozta Elena Malysheva módszereit a SZÍVBETEGSÉGEK kezelésében, valamint az EREK helyreállításában és tisztításában, úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Milyen betegségek lehetnek ezek?

Meg kell értenie, hogy a betegségek listája, amelyek egyik jele a fent leírt elektrokardiogram változásainak tekinthető, hihetetlenül kiterjedt.

Vegye figyelembe, hogy a kardiogram-rekordok ilyen változásai nemcsak a szívbetegségekre, hanem a tüdő endokrin vagy más patológiákra is jellemzőek lehetnek.

Azok a betegségek, amelyek kialakulására a kardiogram rekordok megfejtése után gyanakodni lehet, a következők lehetnek:

• tüdőkárosodás - elsősorban tüdőtágulás, valamint tüdőödéma;
• endokrin jellegű patológiák - cukorbetegség, elhízás, hypothyreosis és mások;
• tisztán szívproblémák - ischaemiás szívbetegség, fertőző szívizom elváltozások, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, endocarditis, szklerotikus szöveti elváltozások; különböző eredetű kardiomiopátiák.

Mit kell tenni?

Mindenekelőtt minden vizsgált betegnek meg kell értenie, hogy a hullámok amplitúdójának amplitúdójában bekövetkező változások a kardiogramon egyáltalán nem diagnózis. A vizsgálat felvételein bármilyen változást csak tapasztalt kardiológus vizsgálhat meg.

Azt sem lehet nem megérteni, hogy az elektrokardiográfia nem az egyetlen és végső kritérium a diagnózis felállításához. Egy bizonyos patológia kimutatásához a betegben átfogó, teljes vizsgálatra van szükség.

Az ilyen vizsgálatot követően feltárt egészségügyi problémáktól függően az orvosok bizonyos gyógyszereket vagy egyéb kezeléseket írhatnak fel a betegeknek.

Kardioprotektorok, antiaritmiás szerek, nyugtatók és egyéb terápiás eljárások segítségével a különböző szívproblémák kiküszöbölhetők. Mindenesetre kategorikusan elfogadhatatlan a kardiogram bármilyen változásának öngyógyítása!

Végezetül megjegyezzük, hogy az elektrokardiogram bármilyen változása nem vezethet pánikhoz a betegben.

Kategorikusan elfogadhatatlan az e tanulmány során nyert elsődleges diagnosztikai következtetések önálló értékelése, mivel a kapott adatokat az orvosok mindig kiegészítőleg ellenőrzik.

A helyes diagnózis felállítása csak anamnézis gyűjtése, a beteg kivizsgálása, panaszainak felmérése és egyes műszeres vizsgálatok során kapott adatok elemzése után lehetséges.

Ugyanakkor a mutatók amplitúdójának csökkenését mutató kardiogrammal csak orvos és senki más nem tudja megítélni az adott beteg egészségi állapotát.

• Gyakran érez kellemetlen érzést a szív területén (fájdalom, bizsergés, szorítás)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
• Állandóan magas vérnyomást érzek...
• A legkisebb fizikai megerőltetés utáni légszomjról nincs mit mondani...
• És már régóta szedsz egy csomó gyógyszert, fogyókúrázol és figyelsz a súlyodra...

Inkább olvasd el, mit mond erről Markovich Olga. Több éven át szenvedtem érelmeszesedéstől, ischaemiás szívbetegségtől, tachycardiától és angina pectoristól - szívfájdalom és kellemetlen érzés, szabálytalan szívritmus, magas vérnyomás, légszomj, még a legkisebb fizikai megterhelésnél is. A végtelen vizsgálatok, az orvosi látogatások és a tabletták nem oldották meg a problémáimat. DE hála egy egyszerű receptnek, állandó fájdalom és bizsergés a szívben, magas vérnyomás, légszomj - mindez a múlté. Nagyszerűen érzem magam. Most a kezelőorvosom meglepődik, hogy ez így van. Itt egy link a cikkhez.

Az alacsony feszültség okai és megnyilvánulásai az EKG-n

A feszültségcsökkentés típusai

• tüdőtágulás;
• elhízottság;
• myxedema.

• amiloidózis;
• szkleroderma;
• mukopoliszacharidózis.

EKG-változások szívizom-dystrophiában

• rosszindulatú daganatok;
• cukorbetegség;
• tirotoxikózis;
• vitaminhiányok;
• anémia;
• elhízottság;
• fizikai stressz;
• myasthenia gravis;
• stressz, stb.

Ennek a patológiának a kezelése

Az EKG feszültség milyen árnyalatait kell tudni? A megjelenés okai a diagnózis során

Mi a feszültség?

• 5 fog (P, Q, R, S és T);
• ST szegmens;
• QRS-hullámok csoportja.

A megjelenés okai

• tüdőödéma;
• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• szív ischaemia;
• bal kamrai hipertrófia;
• elhízottság;
• reumás szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• myxedema;
• szívizom károsodás;
• dilatált kardiomiopátia.

Mit kell tenni?

• avitaminózis;
• egészségtelen táplálkozás;
• krónikus fertőzések;
• anémia;
• myasthenia gravis;
• tirotoxikózis;
• gyakori stressz;
• krónikus fáradtság stb.

Hogyan történik a kezelés?

• anabolikus szteroidok;
• vitamin komplexek;
• szívglikozidok;

Ilyen reménnyel kezdtem el olvasni ezt a cikket, várva néhány ajánlást, módszert életmóddal, testmozgással kapcsolatban. gyakorlatok, fizikai aktivitás stb. , és most a „kolostori teára” szegeződik a szemem, felesleges tovább olvasni, erről a teáról mesék keringenek az interneten. Emberek, meddig lehet hülyíteni az embereket? Szégyelld magad? Valóban értékesebb a pénz mindennél a világon?

EKG feszültség

Az EKG-feszültség az egyik fő mutató, amely lehetővé teszi a szívbetegségek korai szakaszában történő diagnosztizálását. Ha a feszültség túl magas vagy alacsony, akkor nagy a kardiopátia és a szív patológiás elváltozásainak kockázata. Annak meghatározásához, hogy ez a mutató hogyan befolyásolja a további eseményeket, először meg kell értenie a lényegét.

Mi a feszültség?

Az elektrokardiogram feszültségét a három hullám amplitúdójában bekövetkező változásoknak nevezik - QRS. A diagnózis felállításához az orvosok figyelmet fordítanak az EKG következő elemeire:

• 5 fog (P, Q, R, S és T);
• U hullám (megjelenhet, de nem mindenkinél);
• ST szegmens;
• QRS-hullámok csoportja.

A fenti mutatók alapvetőnek tekinthetők. A normától való bármilyen eltérés megváltoztatja a kardiogram feszültségét. A patológiát pontosan három QRS-hullám változásának nevezhetjük, amelyeket összességében értékelnek.

Más szóval, alacsony feszültségű potenciál látható az EKG-n a szívverés során abban a pillanatban, amikor három QRS hullám az elfogadott normák alatt helyezkedik el. Felnőtteknél a norma legfeljebb 0,5 mV QRS-nek tekinthető. Ha a feszültségdiagnosztikai idő meghaladja a normát, egyértelműen diagnosztizálják a szívpatológiát.

Az elektrokardiogram elemzésének kötelező lépése az R és az S hullámok csúcsától való távolság felmérése. Ennek a szakasznak az amplitúdója normális legyen 0,7 mV-on.

Az orvosok a feszültséget két csoportra osztják: perifériás és általános. A perifériás feszültség lehetővé teszi a paraméterek kiértékelését csak a végtagokról. A teljes feszültség figyelembe veszi mind a mellkasi, mind a perifériás vezetékek eredményeit.

A megjelenés okai

A feszültség különböző irányban változhat, de gyakrabban csökken. Ez kardiális vagy extrakardiális okok miatt következik be. Ezenkívül a szívizomban előforduló anyagcsere-folyamatok semmilyen módon nem befolyásolhatják a hullámok amplitúdóját.

A feszültség csökkenése jelezheti a szívbetegség progresszióját, de néha ez a mutató tüdő- vagy endokrin patológiát jelez. Ilyen esetekben az orvos a beteg további vizsgálatát írja elő. Az alacsony feszültséggel járó betegségek listája széles.

A leggyakoribb patológiák:

• tüdőödéma;
• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• szív ischaemia;
• bal kamrai hipertrófia;
• elhízottság;
• reumás szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• szklerotikus folyamatok kialakulása a szívben;
• myxedema;
• szívizom károsodás;
• dilatált kardiomiopátia.

A feszültség változásai a szív funkcionális rendellenességei miatt következhetnek be, például a vagus ideg megnövekedett tónusa miatt. Ezt az állapotot gyakran diagnosztizálják profi sportolókban. A fogak oszcillációinak intenzitása a kardiogramon csökken.

Fontos! A szívátültetésen átesett emberek kardiogramja néha csökkenti a feszültséget. Ez a mutató a kilökődés lehetséges kialakulását jelzi.

Mit kell tenni?

Mindenkinek, aki EKG-n esik át, meg kell értenie, hogy az alacsony vagy magas feszültség nem diagnózis, hanem csak indikátor. A pontos diagnózis felállítása érdekében a kardiológusok további szívvizsgálatra utalják betegeiket.

Ha kóros folyamatokat észlelnek, az orvos megfelelő kezelést ír elő. Ennek alapja lehet a gyógyszerek szedése, beleértve a diétás táplálkozást és a fizikoterápiát a páciens kezelésében.

Fontos! Ebben az esetben nem lehet öngyógyítást végezni, mivel csak ronthatja a betegség helyzetét. Csak orvos ír fel és töröl gyógyszereket vagy eljárásokat.

Milyen tényezők befolyásolják a feszültség csökkenését?

Ha a kardiogram értékei magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál, akkor az orvosnak meg kell határoznia a változások okát. Gyakran az amplitúdó csökken a szívizom disztrófiás patológiái miatt.

Számos oka van ennek a mutatónak:

• avitaminózis;
• egészségtelen táplálkozás;
• krónikus fertőzések;
• máj- és veseelégtelenség;
• orgazmikus toxicitások, például ólom vagy nikotin által okozott toxicitások;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• anémia;
• myasthenia gravis;
• hosszú távú fizikai aktivitás;
• rosszindulatú daganatok;
• tirotoxikózis;
• gyakori stressz;
• krónikus fáradtság stb.

Számos krónikus betegség befolyásolhatja a szív teljesítményét, ezért a kardiológus szakorvosi rendelés során érdemes minden meglévő betegséget figyelembe venni.

Hogyan történik a kezelés?

Mindenekelőtt az orvos kezeli azt a betegséget, amely alacsony feszültséget okoz az EKG-n.

Ezzel párhuzamosan a kardiológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek erősítik a szívizomszövetet és javítják az anyagcsere folyamatait. Az ilyen betegeknek gyakran időpontot írnak fel:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• anabolikus szteroidok;
• vitamin komplexek;
• szívglikozidok;
• kalcium-, magnézium- és káliumkészítmények.

A probléma megoldásának fő szempontja továbbra is a szívizom táplálkozásának javítása. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek figyelemmel kell kísérnie napi rutinját, táplálkozását és a stresszes helyzetek hiányát. A terápia eredményeinek megszilárdítása érdekében ajánlott visszatérni az egészséges táplálkozáshoz, a normál alváshoz és a mérsékelt fizikai aktivitáshoz, ha szükséges, például elhízás esetén.

Az EKG-n az alacsony feszültség a hullámok amplitúdójának csökkenését jelenti, amely különféle elvezetésekben (standard, mellkas, végtagok) figyelhető meg. Az elektrokardiogram ilyen kóros változása a szívizom disztrófiára jellemző, amely számos betegség megnyilvánulása.

A QRS-paraméterek értéke nagyon eltérő lehet. Sőt, általában nagyobb értékeik vannak a mellkasi vezetékekben, mint a szabványosokban. A normának tekintjük a 0,5 cm-nél nagyobb QRS-hullám amplitúdó értékét (a végtagi vezetékben vagy a standard elvezetésben), valamint a 0,8 cm-es értéket a szív előtti vezetékekben. Ha alacsonyabb értékeket rögzítenek, akkor ezek a komplex paramétereinek csökkenését jelzik az EKG-n.

Ne felejtse el, hogy a mai napig nem határozták meg a fogak amplitúdójának egyértelmű normálértékeit a mellkas vastagságától és a test típusától függően. Mivel ezek a paraméterek befolyásolják az elektrokardiográfiás feszültséget. Fontos figyelembe venni az életkori normát is.

Két típusa van: perifériás és általános csökkenés. Ha az EKG csak a végtagi vezetékekben mutat hullámcsökkenést, akkor perifériás változásról beszélnek, ha a mellkasi vezetékekben is csökken az amplitúdó, akkor ez általános alacsony feszültséget jelent.

Az alacsony perifériás feszültség okai:

• szívelégtelenség (pangásos);
• tüdőtágulás;
• elhízottság;
• myxedema.

Az általános feszültség csökkenhet a szívburok és a szív okok miatt. A perikardiális okok a következők:

• ischaemiás, toxikus, fertőző vagy gyulladásos szívizom károsodás;
• amiloidózis;
• szkleroderma;
• mukopoliszacharidózis.

A hullámok amplitúdója a normálisnál kisebb lehet, ha a szívizom sérült (tágult kardiomiopátia). Az EKG-paraméterek normálistól való eltérésének másik oka a kardiotoxikus antimetabolitokkal végzett kezelés. Általában ebben az esetben az elektrokardiogram kóros változásai akut módon fordulnak elő, és a szívizom működésének kifejezett károsodásával járnak. Ha szívátültetés után a hullámok amplitúdója csökken, akkor ez a kilökődésnek tekinthető.

Meg kell jegyezni, hogy a kardiogramon a kóros változásokat, amelyek a hullámok amplitúdójának paramétereinek csökkenésében nyilvánulnak meg, gyakran figyelik meg a szívizom disztrófiás változásait. Az ehhez vezető okok a következők:

• akut és krónikus fertőzések;
• vese- és májmérgezés;
• rosszindulatú daganatok;
• kábítószer, nikotin, ólom, alkohol stb. által okozott exogén mérgezés;
• cukorbetegség;
• tirotoxikózis;
• vitaminhiányok;
• anémia;
• elhízottság;
• fizikai stressz;
• myasthenia gravis;
• stressz, stb.

A szívizom disztrófiás károsodása számos szívbetegségben figyelhető meg, például gyulladásos folyamatokban, koszorúér-betegségben, szívhibákban. Az EKG-n a hullámok feszültségét elsősorban a T csökkenti. Egyes betegségeknél előfordulhatnak bizonyos jellemzők a kardiogramon. Például myxedema esetén a QRS-hullámok paraméterei a normál alatt vannak.

Az elektrokardiográfiás megnyilvánulás terápiájának célja annak a betegségnek a kezelése, amely az EKG kóros elváltozásait okozta. Olyan gyógyszerek alkalmazása is, amelyek javítják a szívizom táplálkozási folyamatait és segítik az elektrolitzavarok megszüntetését.

A legfontosabb dolog az, hogy az ilyen patológiában szenvedő betegek anabolikus szteroidokat (nerobolil, retabolil) és nem szteroid gyógyszereket (inozin, riboxin) írnak fel. A kezelést vitaminokkal (B, E csoport), ATP-vel, kokarboxilázzal végezzük. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek kalciumot, káliumot és magnéziumot (például asparkam, panangin), orális szívglikozidokat tartalmaznak kis adagokban.

A szívizom dystrophia megelőzése érdekében az ehhez vezető kóros folyamatok azonnali kezelése javasolt. Meg kell előzni a vitaminhiány, a vérszegénység, az elhízás, a stresszes helyzetek stb. kialakulását is.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az elektrokardiogram ilyen kóros változása, mint a feszültség csökkenése, számos szív- és extracardialis betegség megnyilvánulása. Ezt a patológiát sürgős kezelésnek vetik alá a szívizom táplálkozásának javítása, valamint a megelőzését segítő megelőző intézkedések.

• EKG és alkohol: az orvos hibája vagy a beteg hanyagsága?
• Mit tud mondani az elektrokardiogram?
• Normális és kóros EKG eredményeket várandós nőknél

A jelentésem szerint sinus aritmia, bár a terapeuta azt mondta, hogy a ritmus helyes, és vizuálisan a fogak azonos távolságra helyezkednek el. Hogy lehet ez?

Hol vannak a nyirokcsomók az emberekben, részletesen?

Aszpirin a nyirokcsomók gyulladására

Térdízületi gyulladás: különböző formák kezelése

Vesebetegségek gyermekeknél: tünetek, betegségek okai

A tüdőgyulladás jelei felnőtteknél

Amikor kardiogramot készítenek, először az EKG-feszültséget tekintik nagyon fontos mutatónak. Mit tudhat meg ennek a paraméternek a dekódolása során? Az elektrokardiográfia egy rögzítőszalag a szívizom által működése során generált elektromos mező indikátorainak későbbi dekódolására és elemzésére.

Az EKG-vizsgálatoknak köszönhetően számos szívbetegség azonosítható a kialakulásának korai szakaszában, és megkezdhető a megfelelő és időben történő kezelés. De nem mindenki érti az ilyen típusú diagnózisban használt kifejezéseket, beleértve a magas vagy alacsony feszültségű elektrokardiogram fogalmát. Ezért meg kell érteni a kardiogram feszültség fogalmát, valamint azt, hogy jó vagy rossz, ha ezt a mutatót csökkentik vagy növelik.

Mi a mutató?

A szabványos EKG-grafikon a szív elektromos mezőjében bekövetkező változások dinamikáját tükrözi, és olyan elemekből áll, mint:

1. 1. P, Q, R, S, T fogak. Ezek az elemek lehetnek normálak vagy deformáltak.
2. 2. Az U-hullámnak általában nagyon simanak és alig láthatónak kell lennie az EKG-n.
3. 3. A QRS hullámok együtt külön komplexet vagy szegmenst alkotnak.

Ha az elektrokardiogram feszültsége kórosan alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, túl magas, ez a kardiopátia, vagyis a szívpatológia kialakulásának kezdetét jelzi. De a feszültségjelzőn kívül meg kell néznie egy olyan mutatót is, mint az RS szegmens amplitúdója. Tájékoztatásul: ennek a paraméternek a normája a mellkasi vezetékekben 0,7 mV. Ennek megfelelően, amikor az RS amplitúdója csökken, vagy éppen ellenkezőleg, nő, kialakuló szívproblémákról beszélnek.

Meg kell jegyezni, hogy különbséget kell tenni a végtagi vezetékek csökkentett feszültsége vagy az EKG-feszültség általános csökkenése között. Ebben az esetben a kérdéses EKG-n ezeknek a komplexeknek az amplitúdója csökken. Az amplitúdó éles ingadozása a kardiogramon nem gyakori. De a mutatók csökkenése soha nem tekinthető az egyéni fiziológiai norma változatának.

Milyen testállapotok idézhetnek elő zavarokat az oszcillációk amplitúdójában? Ezek közé tartozik a láz, a vérszegénység, a hyperthyreosis és a szívblokk.

Az alacsony feszültség okai az elektrokardiogramon

Mi az oka a QRS komplex alacsony feszültségének a kardiogramon? Ez kardiális (közvetlenül a szívpatológiával kapcsolatos) vagy extrakardiális (nem a szívpatológiával kapcsolatos) okok miatt következik be. Soroljuk fel azokat a lehetséges patológiákat, amelyek az EKG felvétel amplitúdójának csökkenését okozhatják. Így:

• a szív bal kamrájának hipertrófiája (túlfejlődése);
• súlyos elhízás;
• reumás szívizomgyulladás vagy szívburokgyulladás anamnézisében;
• a szívizom diffúz ischaemiás, toxikus vagy fertőző károsodása;
• dilatált kardiomiopátia;
• a szívizom ereinek ateroszklerózisa.

Az EKG rendellenességek előfordulásának funkcionális okai közé tartozik a vagus ideg tónusának növekedése, ami a hullámok oszcillációinak intenzitásának csökkenéséhez vezet a kardiogramon, valamint a kilökődés kialakulásának tünete. reakció szívátültetés után.

Az EKG-feszültség az egyik fő mutató, amely lehetővé teszi a szívbetegségek korai szakaszában történő diagnosztizálását. Ha a feszültség túl magas vagy alacsony, akkor nagy a kardiopátia és a szív patológiás elváltozásainak kockázata. Annak meghatározásához, hogy ez a mutató hogyan befolyásolja a további eseményeket, először meg kell értenie a lényegét.

Mi a feszültség?

Az elektrokardiogram feszültségét a három hullám amplitúdójában bekövetkező változásoknak nevezik - QRS. A diagnózis felállításához az orvosok figyelmet fordítanak az EKG következő elemeire:

• 5 fog (P, Q, R, S és T);
• U hullám (megjelenhet, de nem mindenkinél);
• ST szegmens;
• QRS-hullámok csoportja.

A fenti mutatók alapvetőnek tekinthetők. A normától való bármilyen eltérés megváltoztatja a kardiogram feszültségét. A patológiát pontosan három QRS-hullám változásának nevezhetjük, amelyeket összességében értékelnek.

Pulzusszám az EKG-n

Más szóval, alacsony feszültségű potenciál látható az EKG-n a szívverés során abban a pillanatban, amikor három QRS hullám az elfogadott normák alatt helyezkedik el. Felnőtteknél a norma legfeljebb 0,5 mV QRS-nek tekinthető. Ha a feszültségdiagnosztikai idő meghaladja a normát, egyértelműen diagnosztizálják a szívpatológiát.

Az elektrokardiogram elemzésének kötelező lépése az R és az S hullámok csúcsától való távolság felmérése. Ennek a szakasznak az amplitúdója normális legyen 0,7 mV-on.

Az orvosok a feszültséget két csoportra osztják: perifériás és általános. A perifériás feszültség lehetővé teszi a paraméterek kiértékelését csak a végtagokról. A teljes feszültség figyelembe veszi mind a mellkasi, mind a perifériás vezetékek eredményeit.

A megjelenés okai

A feszültség különböző irányban változhat, de gyakrabban csökken. Ez kardiális vagy extrakardiális okok miatt következik be. Ezenkívül a szívizomban előforduló anyagcsere-folyamatok semmilyen módon nem befolyásolhatják a hullámok amplitúdóját.

Szegmensek meghatározása EKG-n

A feszültség csökkenése jelezheti a szívbetegség progresszióját, de néha ez a mutató tüdő- vagy endokrin patológiát jelez. Ilyen esetekben az orvos a beteg további vizsgálatát írja elő. Az alacsony feszültséggel járó betegségek listája széles.

A leggyakoribb patológiák:

• tüdőödéma;
• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• szív ischaemia;
• bal kamrai hipertrófia;
• elhízottság;
• reumás szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• szklerotikus folyamatok kialakulása a szívben;
• myxedema;
• szívizom károsodás;
• dilatált kardiomiopátia.

A feszültség változásai a szív funkcionális rendellenességei miatt következhetnek be, például a vagus ideg megnövekedett tónusa miatt. Ezt az állapotot gyakran diagnosztizálják profi sportolókban. A fogak oszcillációinak intenzitása a kardiogramon csökken.

Fontos! A szívátültetésen átesett emberek kardiogramja néha csökkenti a feszültséget. Ez a mutató a kilökődés lehetséges kialakulását jelzi.

Mit kell tenni?

Mindenkinek, aki EKG-n esik át, meg kell értenie, hogy az alacsony vagy magas feszültség nem diagnózis, hanem csak indikátor. A pontos diagnózis felállítása érdekében a kardiológusok további szívvizsgálatra utalják betegeiket.

Kezelés

Ha kóros folyamatokat észlelnek, az orvos megfelelő kezelést ír elő. Ennek alapja lehet a gyógyszerek szedése, beleértve a diétás táplálkozást és a fizikoterápiát a páciens kezelésében.

Fontos! Ebben az esetben nem lehet öngyógyítást végezni, mivel csak ronthatja a betegség helyzetét. Csak orvos ír fel és töröl gyógyszereket vagy eljárásokat.

Milyen tényezők befolyásolják a feszültség csökkenését?

Ha a kardiogram értékei magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál, akkor az orvosnak meg kell határoznia a változások okát. Gyakran az amplitúdó csökken a szívizom disztrófiás patológiái miatt.

Számos oka van ennek a mutatónak:

• avitaminózis;
• egészségtelen táplálkozás;
• krónikus fertőzések;
• máj- és veseelégtelenség;
• orgazmikus toxicitások, például ólom vagy nikotin által okozott toxicitások;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• anémia;
• myasthenia gravis;
• hosszú távú fizikai aktivitás;
• rosszindulatú daganatok;
• tirotoxikózis;
• gyakori stressz;
• krónikus fáradtság stb.

Számos krónikus betegség befolyásolhatja a szív teljesítményét, ezért a kardiológus szakorvosi rendelés során érdemes minden meglévő betegséget figyelembe venni.

Hogyan történik a kezelés?

Mindenekelőtt az orvos kezeli azt a betegséget, amely alacsony feszültséget okoz az EKG-n.

A szív gyógyszeres kezelése

Ezzel párhuzamosan a kardiológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek erősítik a szívizomszövetet és javítják az anyagcsere folyamatait. Az ilyen betegeknek gyakran időpontot írnak fel:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• anabolikus szteroidok;
• vitamin komplexek;
• szívglikozidok;
• kalcium-, magnézium- és káliumkészítmények.

A probléma megoldásának fő szempontja továbbra is a szívizom táplálkozásának javítása. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek figyelemmel kell kísérnie napi rutinját, táplálkozását és a stresszes helyzetek hiányát. A terápia eredményeinek megszilárdítása érdekében ajánlott visszatérni az egészséges táplálkozáshoz, a normál alváshoz és a mérsékelt fizikai aktivitáshoz, ha szükséges, például elhízás esetén.

Több:

Az EKG elemzés megfejtése, normák és eltérések, patológiák és diagnosztikai elvek

3. Az EKG elektrofiziológiai alapelvei (Department of Normal Physiology).

1. A szív vezetési rendszerének melyik része normális esetben a pacemaker?

2. Mi a pitvari gerjesztés normális sorrendje?

3. Mi az EKG?

4. Mik azok a szabványos I, II, III vezetékek?

5. Hogyan jönnek létre a fokozott unipoláris végtagvezetékek?

6. Hogyan jönnek létre az unipoláris mellkasi vezetékek? Diagnosztikai értékük.

7. Mi a célja a kalibrációs referencia millivolt rögzítésének?

8. A szív mely részein tükrözi a P hullám, a PQ intervallum, a QRS komplex, az ST szakasz és a T hullám az impulzus áthaladását az EKG-n?

9. Mekkora a P hullám normál amplitúdója, alakja és időtartama?

10. Mennyi a PQ intervallum időtartama?

11. Mekkora a Q hullám normál amplitúdója és időtartama?

12. Mi a kamrai aktivációs idő és hogyan határozható meg?

13. Hogyan változik az R hullám amplitúdója a precordialis vezetékekben?

14. Hogyan változik normálisan az S hullám amplitúdója a precordialis vezetékekben?

15. Mekkora a T hullám normál amplitúdója és polaritása? Mi a változásainak diagnosztikus jelentősége?

16. Mi a szív elektromos tengelye és hogyan határozható meg a helyzete?

18. Hogyan értékelhető (vezetési funkció a pitvarban, atrioventricularis junctio, kamrák?

19. Nevezze meg a bal pitvar hipertrófia jeleit, adja meg diagnosztikus értékét!

20. Nevezze meg a jobb pitvar hypertrophia jeleit, adja meg diagnosztikus értékét!

21. Nevezze meg a bal kamrai hipertrófia jeleit és előfordulásának okait!

22. Nevezze meg a jobb kamrai hipertrófia jeleit és előfordulásának okait!

Határozza meg a gyomor-bél traktus standard vezetékeit

A szabványos bipoláris vezetékek rögzítik az elektromos mező két szívtől távoli pontja közötti potenciálkülönbséget, amelyek a test elülső síkjában találhatók - a végtagokon.

A regisztráció az elektródák különböző pólusokhoz való páronkénti csatlakoztatásával történik galvanométer (pozitív és negatív):

I szabványos ólom - jobb (-) és bal kéz (+);

II standard vezeték - jobb kar (-) és bal láb (+);

III standard vezeték - bal kar (-) és bal láb (+).

Az I. ólomban a szív bal oldali részeinek (bal pitvar és bal kamra) potenciáljait rögzítik.

A III-as elvezetésben a szív jobb oldali részeinek (jobb pitvar és jobb kamra) potenciáljait rögzítik.

A II. ólom összegző.

Azonosítsa a továbbfejlesztett unipoláris végtagvezetékeket

A továbbfejlesztett unipoláris végtagi vezetékek rögzítik a potenciálkülönbséget az egyik végtag azon pontja között, amelyre az aktív pozitív elektróda fel van szerelve (jobb kar, bal kar vagy bal láb), és a másik két végtag átlagos potenciálja között. Negatív elektródaként kombinált Goldberg elektródát használnak, amely két végtag további ellenálláson keresztül történő összekapcsolásával jön létre.

Három unipoláris végtag vezeték van:

AVL - megerősített unipoláris vezeték a bal karból, regisztrálja a szív bal oldali részeinek potenciálját, megegyezik az I szabványos vezetékkel;

AVF - továbbfejlesztett unipoláris vezeték a bal lábról, regisztrálja a jobb szív potenciálját, megegyezik a standard III vezetékkel;

AVR – továbbfejlesztett unipoláris jobbkaros abdukció.

A megerősített unipoláris végtag vezetékeket az angol szavak első három betűje jelöli:

„a” – bővített (továbbfejlesztett);

„V” - feszültség (potenciál);

„R” - jobb (jobb);

„L” - bal (bal);

„F” - láb (láb).

Az EKG-n azonosítsa a mellkasi vezetékeket

Az egypólusú mellkasi vezetékek rögzítik a potenciálkülönbséget a mellkas felületének egy bizonyos pontján elhelyezett aktív pozitív elektróda és a negatív kombinált Wilson elektróda között, amely a végtagok (jobb kar, bal kar és bal láb) összekapcsolásával jön létre. további ellenállások, amelyek együttes potenciálja közel nulla.

6 mellkasi vezetéket használnak, amelyeket V betű jelöl (potenciál):

V 1 vezeték - az aktív elektródát az IV bordaközi térbe szerelik a szegycsont jobb széle mentén;

V 2 vezeték - az aktív elektródát az IV bordaközi térbe szerelik a szegycsont bal széle mentén;

V 3 vezeték - az aktív elektróda V 2 és V 4 közé van felszerelve, körülbelül az IV borda szintjén a bal parasternális vonal mentén;

V 4 vezeték - az aktív elektródát a V bordaközi térbe szerelik a bal midclavicularis vonal mentén;

V 5 vezeték - az aktív elektróda a bal elülső hónaljvonalon helyezkedik el, ugyanazon a vízszintes szinten, mint a V 1 elektróda;

Vezeték V 6 - az aktív elektróda a bal középső hónaljvonalon helyezkedik el, ugyanazon a vízszintes szinten, mint a V 4 és V 5 vezetékek elektródái;

A V 1 elvezetésben a jobb kamra és a bal kamra hátsó falának változásait rögzítik, V 2 -V 3 -ban - az interventricularis septum változásait, a V 4 -ben - a csúcs változásait, a V 5 -ben -V 6 - változásokat a bal kamra anterolaterális falában

Határozza meg a kalibráció jelenlétét az EKG-n

Az EKG felvétele előtt az elektromos jelet felerősítik egy szabványos kalibrációs feszültség és I mV galvanométerre történő kapcsolásával. Ebben az esetben a galvanométer és a rögzítő rendszer 10 mm-rel tér el, ami az EKG-n kalibrációs millivoltként van definiálva, enélkül lehetetlen az EKG-hullámok amplitúdójának felmérése. Ezért az EKG elemzése előtt ellenőrizni kell a vezérlő millivolt amplitúdóját, amelynek meg kell felelnie 10 mm-nek.

Határozza meg a papír sebességét

Az EKG-t 50 mm/s papírsebességgel rögzítik, 1 mm a papírszalagon 0,02 mp, 5 mm - 0,1 mp, 10 mm - 0,2 mp, 50 mm - 1,0 mp időtartamnak felel meg. .

Ha hosszabb EKG-felvételre van szükség, például ritmuszavarok diagnosztizálásához, akkor alacsonyabb sebességet használnak (25 mm/s), 1 mm-es szalag 0,04 mp, 5 mm - 0,2 mp időintervallumnak felel meg, 10 mm - 0,4 mp.

A P-hullám a pitvari komplexum, amely a jobb és a bal pitvar depolarizációs folyamatát tükrözi.

A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, amplitúdója 1,5-2,5 mm.

Normális esetben a P hullám mindig pozitív az I, II, aVF, V 2 -V 6 vezetékekben.

A P hullám mindig negatív a vezető aVR-ben. A III, aVL, V 1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív, kétfázisú, és a III, aVL vezetékekben - akár negatív is.

Határozza meg a PO intervallumot

A PQ intervallumot a P hullám kezdetétől a kamrai QRS komplex (Q hullám) kezdetéig mérik. Azt az időt tükrözi, amely alatt az impulzus a sinuscsomótól a pitvaron (P-hullám) keresztül az atrioventrikuláris csomóponton (PQ vagy PR szegmens) a kamrai szívizomig eljut. A PQ szegmenst a P hullám végétől a Q vagy R hullám elejéig mérjük.

A PQ intervallum időtartama 0,12-0,20 másodperc.

A PQ intervallum meghosszabbodik, ha:

Intraatriális blokk (P hullámszélesség több mint 0,1 mp);

Atrioventricularis blokk (a PQ szegmens megnyúlása).

A tachycardia során a PQ intervallum lerövidül.

Előjugálja az ORST kamrai komplexumot

A kamrai QRST komplex tükrözi a gerjesztés terjedésének (QRS komplex) és leépülésének (RS-T szegmens és T hullám) folyamatát a kamrai szívizomban. Ha a QRS komplex fogak amplitúdója meghaladja az 5 mm-t, akkor a latin ábécé nagybetűivel (Q, R, S), ha kisebb, mint 5 mm - kisbetűkkel (q, r, s) vannak jelölve.

A Q-hullám a QRS komplex negatív hulláma, megelőzi az R-hullámot, és az interventricularis septum gerjesztési periódusában rögzítésre kerül.

Normális esetben a Q hullám (q) rögzíthető az I, II, III vezetékekben, a megerősített unipoláris végtagvezetékekben (aVL, aVF, aVR), a V 4 -V 6 precordiális vezetékekben.

A normál Q hullám amplitúdója az aVR kivételével az összes vezetékben nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4-ét, és időtartama (szélessége) 0,03 másodperc.

Egészséges ember ólom-aVR-jában serdülő és széles Q-hullám vagy QS komplex rögzíthető.

Még kis amplitúdójú Q hullám regisztrálása V 1, V 3 vezetékekben; jelzi a patológia jelenlétét.

Az R-hullám bármely pozitív hullám, amely a QRS-komplexum része. Megelőzi egy negatív Q hullám Az R hullámot követő negatív hullámot S (s) betű jelöli. Ha több pozitív R hullám van, akkor R, R", R" stb. 5 mm-nél nagyobb amplitúdójú, például g, g", g" stb. 5 mm-nél kisebb amplitúdójú (vagy mint rR, rRr"). Ha az EKG-n nincs R-hullám, a kamrai komplexet QS-nek jelölik. Az R-hullámot a kamrák gerjesztése okozza.

Az endocardiumból a jobb és bal kamra epicardiumába történő gerjesztési hullám terjedésének idejét ún. aktiválási idő kamrák (VAK). Meghatározása a kamrai komplex kezdetétől (Q vagy R hullám) a V 1 elvezetésben (jobb kamra) és a V 6 elvezetésben (bal kamra) az R hullám tetejétől leengedett merőlegesig terjedő intervallum mérésével történik.

Normális esetben az R hullám rögzíthető az összes szabványos vezetékben (I, II, III), valamint a továbbfejlesztett vezetékekben (aVL, aVF). A vezető aVR-ben nincs R hullám.

Az R hullám amplitúdóját a standard (I, II, III) és a fokozott vezetékekben (aVL, aVF) a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése határozza meg. Nem haladja meg a 20 mm-t az I., II., III. vezetékekben és a 25 mm-t a mellkasi vezetékekben.

A mellkasi vezetékekben az R hullám amplitúdója fokozatosan V 1-ről V 4-re nő, majd V 5-ben és V 6-ban csökken. Néha az r hullám a V 1-ben hiányzik.

A jobb kamra aktiválási ideje V 1-ben nem haladja meg a 0,03 másodpercet, a bal kamra V 6-ban - 0,05 másodperc.

Az S-hullám jelenléte általában a bal kamra bázisának terminális gerjesztésének köszönhető.

Egészséges emberben az S-hullám amplitúdója a különböző vezetékekben nagyon változó, de nem haladja meg a 20 mm-t. Nem mindig rögzítik a szabványos és a továbbfejlesztett végtagvezetékekben. Jelenléte és nagysága ezekben a vezetékekben a szív elektromos tengelyének elhelyezkedésével függ össze.

Az S hullám legnagyobb mélységét a V 1, V 2 mellkasi vezetékekben rögzítjük, majd az S hullám fokozatosan V 1 -V 2 -ről V 4-re csökken, a V 5 -V 6 vezetékekben pedig kis amplitúdójú, ill. hiányzik teljesen.

Normális esetben a mellkasi elvezetésekben fokozatosan (V 1-ről V 4-re) nő az R hullám magassága, és csökken az S hullám amplitúdója. Az R és S hullámok amplitúdója egyenlő (általában V 3) átmeneti zónának nevezzük.

A kamrai QRS komplex maximális időtartama 0,1 másodperc.

Határozza meg az ST szegmenst, annak izoelektromosságát!

Az ST szegmens a QRS komplex vége és a T hullám kezdete közötti szakasz S hullám hiányában R-ST szegmensnek nevezzük. Az ST szegmens annak az időszaknak felel meg, amikor mindkét kamrát teljesen lefedi a gerjesztés.

Az ST szegmens egészséges emberben standard (I, II, III) és fokozott (aVL, aVF) végtagvezetékekben az izoelektromos vonalon helyezkedik el. Az ettől való lehetséges eltérések felfelé vagy lefelé nem haladják meg a 0,5-1 mm-t.

Normális esetben a V 1-V 3 mellkasi vezetékekben előfordulhat az ST enyhe eltolódása az izolintól felfelé (legfeljebb 2 mm-rel), a V 4, V 5, V 6 vezetékekben pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm-rel). ).

Keresse meg és jellemezze a T hullámot!

A T-hullám a kamrai szívizom gyors terminális repolarizációjának folyamatát tükrözi. Az izolinnal kezdődik, ahol az ST szegmens közvetlenül átmegy abba.

Normális esetben a T hullám mindig pozitív az I, II, aVF, V 2 -V 6 vezetékekben, és a T hullám az I vezetékben nagyobb, mint a T hullám a III vezetékben, és a T hullám a V 6 vezetékben nagyobb, mint a T hullám a V1-ben.

Az ólom aVR-ben a T hullám általában mindig negatív.

A III, aVL, V 1 elvezetésekben a T hullám lehet pozitív, kétfázisú és negatív.

A mellkasi vezetékekben a T hullám amplitúdója normál esetben V 1-ről V 4-re nő. A V 4, V 6 elvezetésekben a T hullám kisebb, mint a V 4-ben.

Normális esetben a T hullám nem haladhatja meg a megfelelő R hullám amplitúdóját.

A T-hullám amplitúdója az I, II, III, aVL, aVF végtagvezetékekben egészséges emberben nem haladja meg az 5-6 mm-t, a mellkasi vezetékekben pedig a 15-17 mm-t. A T hullám időtartama 0,16 és 0,24 másodperc között van.

Határozza meg az OT intervallumot (ORST), adja meg a jellemzőit!

A QT-intervallum a kamrák elektromos szisztoléja, a QRS-komplexus kezdetétől a T-hullám végéig másodpercben megadott idő.

A QT-intervallum időtartamát a Bazett-képlet határozza meg;

QT = K x R-R négyzetgyöke,

ahol K egy együttható, amely férfiaknál 0,37, nőknél 0,40; R-R - egy szívciklus időtartama.

A QT-intervallum időtartama a nemtől, a szívverések számától függ (minél magasabb a ritmusfrekvencia, annál rövidebb az intervallum). A normál QT 0,30-0,44 másodperc.

Emlékezzen az EKG értelmezésének sorrendjére:

I. EKG feszültség meghatározása.

II. Pulzusszám és vezetési elemzés:

1) a szívösszehúzódások szabályszerűségének felmérése;

2) a szívverések számának számolása;

3) a gerjesztés forrásának meghatározása;

4) a vezetőképességi függvény értékelése.

III. A szív elektromos tengelyének meghatározása.

IV. A pitvari P hullám felmérése.

V. A kamrai QRST komplex értékelése:

1) a QRS komplex értékelése;

2) ST szegmens felmérés;

3) T-hullám értékelése;

4) a QT-intervallum értékelése.

VI. Elektrokardiográfiai jelentés.

Határozza meg az EKG feszültséget

A feszültség meghatározásához a szabványos vezetékekben lévő R hullámok amplitúdóját összegzik (R I + R II + R III). Általában ez a mennyiség 15 mm vagy több. Ha az amplitúdók összege 15 mm-nél kisebb, és ha a legmagasabb R hullám amplitúdója sem haladja meg az 5 mm-t az I, II, III vezetékekben, akkor az EKG feszültséget csökkentettnek tekintjük.

A szívösszehúzódások szabályosságát az RR-intervallumok időtartamának összehasonlításával értékelik. Ehhez mérje meg az R vagy S hullámok csúcsai közötti távolságot, szekvenciálisan rögzítve a szívciklonok EKG-ján.

A ritmus akkor helyes (szabályos), ha az RR intervallumok időtartama megegyezik, vagy legfeljebb 0,1 másodperccel tér el egymástól. Ha ez a különbség több mint 0,1 másodperc, a ritmus hibás (szabálytalan).

Rendellenes szívritmus (aritmia) figyelhető meg extrasystole, pitvarfibrilláció, sinus aritmia és blokádok esetén.

Számítsa ki a pulzusszámát (HR)

A megfelelő ritmus mellett a pulzusszámot a következő képlet határozza meg:

Pulzus=60/(RR) x 0,02

ahol 60 a másodpercek száma egy percben, (RR) a két R fog közötti távolság mm-ben.

Példa: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 mp. (egy szívciklus időtartama). 60 mp. 0,6 mp. = 100 percenként.

Ha az EKG II. elvezetésében rendellenes a ritmus, 3-4 másodpercet rögzít a rendszer. 50 mm/sec papírsebességnél ez az idő egy 15-20 cm hosszú EKG-szakasznak felel meg. Ezután megszámoljuk a 3 másodperc alatt rögzített kamrai QRS komplexek számát (15 cm papírszalag). A kapott eredményt megszorozzuk 20-zal.

Ha a ritmus nem megfelelő, korlátozhatja magát a minimális és maximális pulzusszám meghatározására a fenti képlet segítségével. A minimális pulzusszámot a leghosszabb RR intervallum, a maximális pulzusszámot pedig a legrövidebb RR intervallum határozza meg.

Egészséges embernél a pulzusszám nyugalmi állapotban 60-90 percenként. Ha a pulzusszám több mint 90 percenként, akkor tachycardiáról beszélnek, és ha a pulzusszám kevesebb, mint 60, akkor bradycardiáról beszélnek.

Határozza meg a pulzusszám forrását

Normális esetben a gerjesztés (vagy pacemaker) forrása a szinuszcsomó. A szinuszritmus jele, hogy a standard II. vezetékben pozitív P-hullámok jelennek meg minden kamrai QRS-komplexet megelőzően. Pozitív P hullám az I, aVF, V 4 -V 6 vezetékekben is rögzítésre kerül.

Ezen jelek hiányában a ritmus nem sinus. A nem szinusz ritmus változatai:

Pitvari (a gerjesztés forrása a pitvar alsó részein található);

Ritmus az atrioventricularis csomópontból;

Kamrai (idioventrikuláris) ritmusok;

Pitvarfibrilláció.

Pitvari ritmusok(a pitvar alsó részeiből) negatív P-hullámok jelenléte jellemzi a II., III. vezetékekben és az azt követő változatlan QRS komplexekben.

Az atrioventrikuláris csomópontból származó ritmusokat a következők jellemzik:

P hullám hiánya az EKG-n ill

Negatív P hullám jelenléte változatlan QRS komplex után.

A kamrai ritmust a következők jellemzik:

lassú kamrai frekvencia (kevesebb, mint 40 percenként);

Kiszélesedett és deformált QRS komplexek jelenléte;

Pozitív P-hullámok jelenléte a szinuszcsomó működési gyakoriságával (60-90 percenként);

A QRS komplexek és a P hullámok közötti természetes kapcsolat hiánya.

A P hullám időtartama jellemzi a pitvarokon keresztüli impulzusátvitel sebességét.

A PQ intervallum időtartama az impulzusátvitel sebességét jelzi az atrioventrikuláris kapcsolaton keresztül.

A kamrai QRS komplex időtartama a kamrákon keresztül történő gerjesztés idejét jelzi.

A V 1 és V 6 mellkasi vezetékekben a kamrák aktiválási ideje jellemzi az endocardiumból az epicardiumba irányuló impulzus időtartamát a jobb (V 1) és a bal (V 6) kamrában.

E hullámok és intervallumok időtartamának növekedése vezetési zavart jelez a pitvarban (P-hullám), az atrioventricularis junctióban (PQ-intervallum) vagy a kamrákban (QRS komplexum, kamrai aktivációs idő).

Határozza meg a szív elektromos tengelyét!

A szív elektromos tengelyét (EOS) a szabványos vezetékekben lévő R és S hullámok aránya határozza meg.

Az EOS normál helyzete: R II > R I > R III.

Az EOS függőleges helyzete: R II = R III; R II = R III > R I.

Az EOS vízszintes helyzete: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

EOS eltérés balra: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

EOS eltérés jobbra: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Határozza meg a pitvarok és a kamrák hipertrófiájára utaló jelek jelenlétét.

A hipertrófia a szívizom tömegének növekedése a szívizom kompenzációs adaptív reakciójaként a szív egyik vagy másik részének megnövekedett terhelésére válaszul billentyűsérülések (szűkület vagy elégtelenség) vagy fokozott nyomás esetén. a tüdő vagy a szisztémás keringés.

A szív bármely részének hipertrófiájával az elektromos aktivitása megnő, az elektromos impulzus vezetése rajta keresztül lelassul, a hipertrófiás izomban ischaemiás, disztrófiás, metabolikus, szklerotikus elváltozások jelennek meg. Mindezek a rendellenességek tükröződnek az EKG-n.

Elemezze az EKG-t, és keresse a jobb pitvari hipertrófia jeleit

A II, III, aVF elvezetésekben a P hullámok nagy amplitúdójúak (több mint 2,5 mm), hegyes csúcsukkal. Időtartamuk nem haladja meg a 0,1 másodpercet. A V 1, V 2 vezetékekben a P hullám pozitív fázisa megnő.

A jobb pitvar hipertrófiájának jeleit rögzítik, ha:

Krónikus tüdőbetegségek, amikor a pulmonalis keringésben megnövekszik a nyomás, és ezért a jobb pitvar hipertrófiájával járó pitvari komplexumot „P-pulmonale”-nak, a hipertróf jobb szívrészeket pedig „krónikus pulmonalis szívnek” nevezik;

A jobb atrioventikuláris nyílás szűkülete;

Veleszületett szívhibák (perforált interventricularis septum);

Thromboembolia a pulmonalis artériás rendszerben.

Keresse a bal pitvari hipertrófia jeleit

Az I, II, aVL, V 5, V 6 elvezetésekben a P hullám széles (több mint 0,1 mp), kétágú (kettős púpú). Magassága nem vagy enyhén nő.

A V 1 (ritkábban V 2) elvezetésben a P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdója és időtartama megnő.

A bal pitvari hipertrófia jeleit akkor rögzítik, ha:

Mitrális szívhibák (mitrális billentyű-elégtelenséggel, gyakrabban mitrális szűkülettel), ezért a bal pitvari hipertrófiával járó pitvari EKG-komplexumot „P-mitral”-nak nevezik;

Megnövekedett nyomás a szisztémás keringésben és megnövekedett terhelés a szív bal oldalán aorta defektusban, magas vérnyomásban és relatív mitrális billentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

Elemezze az EKG-t, és keresse a bal kamrai hipertrófia jeleit

A bal kamrai hipertrófia jelei a következők:

Az R hullám amplitúdójának növekedése a bal precordialis elvezetésekben: R V 5-ben, V 6 > R V 4-ben vagy R V 5-ben, V 6 = R V 4-ben;

R V 5, V 6 > 25 mm vagy R V 5, V 6 esetén + S in V 1 V 2 > 35 mm (40 év felettiek EKG-ján) és > 45 mm (fiatalok EKG-ján);

Mély S hullám V 1-ben, V 2-ben;

A QRS komplex szélessége enyhén megnőhet V 5, V 6-ban (legfeljebb 0,1-0,11 mp);

A kamra megnövekedett aktiválási ideje V 6-ban (több mint 0,05 mp);

EOS eltérés balra: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, R in V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm vagy R I + S III > 25 mm;

Az átmeneti zóna (R = S) eltolása jobbra, a V 2 vezetékbe;

Kifejezett hipertrófia és szívizom-dystrophia kialakulása esetén az ST szegmens a V 5, V 6-ban az izolin alatt felfelé ívelve elmozdul, a T hullám negatív, aszimmetrikus.

Bal kamrai hipertrófiához vezető betegségek:

hipertóniás betegség;

Aorta szívhibák;

Mitrális billentyű elégtelenség. A bal kamrai hipertrófia kompenzáló a sportolóknál, valamint a fizikai munkát végző embereknél.

Keresse a jobb kamrai hipertrófia jeleit

A jobb kamrai hipertrófia jelei a következők:

Az R hullám amplitúdójának növekedése V 1, V 2-ben és az S hullám amplitúdója V 5, V 6-ban; R a V1-ben,V2-ben >S a V1-ben,V2-ben;

Az R hullám amplitúdója V 1 > 7 mm vagy R hullám V 1 + S esetén V 5, V 6 > 10,5 mm;

Az rSR vagy QR típusú QRS komplex megjelenése a Vi ólomban;

A kamra megnövekedett aktiválási ideje V 1-ben (több mint 0,03 mp);

EOS eltérés jobbra: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Az átmeneti zóna (R = S) eltolása jobbra, a V 4 vezetésbe;

Kifejezett hipertrófia és szívizom-dystrophia kialakulása esetén az ST szegmens V 1, V 2 -ben az izolin alatt felfelé ívelve elmozdul, a T hullám negatív, aszimmetrikus.

Jobb kamrai hipertrófiához vezető betegségek:

Krónikus tüdőbetegségek (chronic cor pulmonale);

mitrális szűkület;

Tricuspidalis szelep elégtelenség.

Adjon elektrokardiográfiás jelentést

Befejezésül meg kell jegyezni:

1) a szívritmus forrása (sinus vagy nem sinus ritmus);

2) a szívritmus szabályossága (helyes vagy helytelen ritmus);

3) szívverések száma (HR);

4) a szív elektromos tengelyének helyzete;

5) négy EKG-szindróma jelenléte:

Szívritmuszavarok;

Vezetési zavarok;

A pitvarok, kamrák szívizom hipertrófiája;

Szívizom károsodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, heg).

A hipertrófia elektrokardiográfiás jelei
pitvarok és kamrák

Vereség	Jelek
Bal pitvari hipertrófia	1. Bifurkáció, néha a P hullámok amplitúdójának enyhe növekedése az I, II, aVL, V 5, V 6 vezetékekben. 2. A P hullám teljes időtartamának növekedése (több mint 0,10 másodperc). 3. A P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdójának és időtartamának növekedése a V 1 elvezetésben.
Jobb pitvari hipertrófia	1. Nagy amplitúdójú, hegyes P hullámok jelenléte a II, III, aVF vezetékekben. 2. A P hullámok normál időtartama (kevesebb, mint 0,1 mp) 3. Alacsony amplitúdójú P hullámok az I, aVL, V 5, V 6 vezetékekben.
Bal kamra hipertrófia	1. A szív elektromos tengelyének eltolása balra (a maximális R hullám az 1-es és/vagy aVL-ben van rögzítve, míg az R-hullám amplitúdója az I-es elvezetésben több mint 15 mm, az aVL-ben pedig több mint 11 mm). 2. Az R hullámok amplitúdójának növekedése a bal mellkasban V 5, V 6 elvezetéseket és a kamrák aktiválási idejének növekedése (több mint 0,05 mp) ugyanezen elvezetésekben. 3. Az S hullámok amplitúdójának növelése a jobb mellkasi V 1 és V 2 vezetékekben. 4. R V 5-ben vagy V 6 + S V 1-ben vagy V 2-ben (a hullámokat a legnagyobb amplitúdójú elvezetésben mérik) több mint 35 mm 35 év felettieknél. 5. A szív hossztengely körüli forgásának jelei az óramutató járásával ellentétes irányban (ha lentről felfelé nézzük a szívet). Ezt támasztják alá: a) az átmeneti zóna (mellkasi elvezetés, ahol az R hullám egyenlő az S hullámmal) a jobb mellkasi elvezetések felé (V 2-be); b) a Q hullám elmélyítése V 5-ben és V 6-ban; c) az S hullámok amplitúdójának eltűnése vagy éles csökkenése a bal precordialis vezetékekben. 6. Az RS-T szegmens elmozdulása a V 5, V 6, I, aVL vezetékekben az izoelektromos vonal alatt és negatív vagy kétfázisú T hullám kialakulása ezekben a vezetékekben.
Jobb kamrai hipertrófia	1. A szív elektromos tengelyének eltolása jobbra (a legnagyobb R hullámot a standard III. vezetékben rögzítjük). 2. Az R hullám amplitúdójának növekedése a jobb mellkasban V 1, V 2 elvezetéseket és rSR vagy QR típusú kamrai komplexek képződését ezekben az elvezetésekben. Megnövekedett kamrai aktiválási idő a V 1 elvezetésben (több mint 0,03 mp).
	3. Az S hullámok megnövekedett amplitúdója a bal mellkasban V 5, V 6 vezet. 4. R a V 1 + S n V 5 elvezetéshez vagy a V 6-hoz (a fogakat a legnagyobb amplitúdójú elvezetésben mérik) több mint 10,5 mm. 5. Az RS-T szegmens lefelé elmozdulása és a negatív T hullámok megjelenése a III, aVF, V 1, V 2 vezetékekben. 6. A szív hossztengely körüli forgásának jelei az óramutató járásával megegyező irányban (ha lentről felfelé nézzük a szívet). A forgás abban nyilvánul meg, hogy az átmeneti zóna eltolódik a bal mellkasi vezetékekhez (V 5, V 6-hoz), és ezekben az elvezetésekben egy RS típusú kamrai komplex jelenik meg. S-típusú jobb kamrai hipertrófia esetén: - minden mellkasi elvezetésben (V 1 -V 2) a kamrai komplex rS vagy RS alakú; - a standard injekciókban az I-II-III kamrai komplexek úgy néznek ki, mint az S I -S II -S III (a szív csúcsának hátulról forgatásának jele).

Benchmark tesztek

1. Az impulzusokat a legalacsonyabb sebességgel adják le:

a) a sinoatriális zónában

b) az internodális pitvari traktusokban

c) az atrioventricularis csomópontban

d) a His köteg csomagtartójában

e) helyes „a” és „c” válasz

a) az interventricularis septum jobb része

b) az interventricularis septum bal része

c) a bal kamra bazális része

d) a szív csúcsa

e) a jobb kamra bazális része

a) bal és jobb kéz

b) jobb kar és bal láb

c) bal kar és bal láb

d) bal kar és jobb láb

e) jobb kar és jobb láb

4. A végtagokból származó fokozott vezetékek rögzítésekor a rögzítő elektródák közötti potenciálkülönbség a szabványos vezetékekhez képest:

a) megnövekedett

b) csökkentett

c) nem változott

d) az „a” és „c” opció lehetséges

d) a „b” és „c” opció lehetséges

5. A szabványos vezetékek (I, II, III) és a továbbfejlesztett végtagvezetékek (aVR, aVL, aVF) tengelyei egy síkban helyezkednek el:

a) frontális

b) vízszintes

c) sagittalis

d) vízszintes (I, II, III esetén) és frontális (aVR, aVL, aVF esetén)

e) frontális (I, II, III esetén) és vízszintes (aVR, aVL, aVF esetén)

6. A P hullám normál amplitúdója:

a) 2,0 mm-nél kisebb

b) 2,5 mm-nél kisebb

c) 3,0 mm-nél kisebb

d) kisebb, mint 3,5 mm

e) kisebb, mint 4,0 mm

7. A P hullám normál időtartama:

a) 0,02 és 0,08 másodperc között.

b) 0,08-0,12 mp.

c) 0,12-0,15 másodperc.

d) 0,15-0,18 másodperc.

e) 0,12-0,20 mp

8. A PQ intervallum normál időtartama:

a) 0,08-0,11 mp.

b) 0,12-0,20 mp.

c) 0,21-0,24 mp.

d) 0,25-0,30 mp.

e) a „b” és „c” opció lehetséges a pulzusszámtól függően

9. Az R hullám amplitúdója normál körülmények között ingadozhat:

a) 2,0-15 mm

b) 2,0-25 mm

c) 5,0-30 mm

d) 10-30 mm

e) 15-30 mm

10. Az EKG-n az elektromos kamrai szisztolát a következők határozzák meg:

b) a P hullám elejétől az R hullámig

c) a Q hullám elejétől az S hullámig

d) a Q hullám elejétől a T hullám elejéig

e) a Q hullám elejétől a T hullám végéig

11. Az elektromos kamrai diasztolét az EKG-n a következők határozzák meg:

a) a P hullám elejétől a Q hullámig

b) a Q hullám elejétől a T hullám elejéig

c) az O hullám elejétől a T hullám végéig

d) a T hullám végétől a P hullámig

e) a P hullám elejétől a T hullám végéig

12. Az aVL, I, II, aVF, III, aVR vezetékek tengelyei egymáshoz képest szöget zárnak be:

a) 15 fok

b ) 30 fok

c) 45 fok

d) 60 fok

d) 90 fok

13. Szinuszritmus esetén a P hullám mindig negatív az ólomban:

b) I szabvány

d) III szabvány

14. Mikor nagy amplitúdójú fog A T R hullámának általában a következőnek kell lennie:

a) mélyen negatív

b) alacsony amplitúdójú negatív

c) kétfázisú

d) magas pozitív

e) alacsony amplitúdójú pozitív

15. A szív elektromos tengelyének normál helyzete és a szív hossztengelyhez viszonyított változatlan helyzete esetén az átmeneti zóna található:

a) V 1 vezetékekben

b) V 2 vezetékekben

c) V 1, V 2 vezetékekben

d) V 3, V 4 vezetékekben

e) V 5, V 6 vezetékekben

16. A maximális R hullámot az aVF elvezetésben rögzítjük. 1 szabványos vezetékben R = S. Ebben az esetben a szív elektromos tengelye:

a) balra tért el

b) vízszintes

c) normál

d) függőleges

d) jobbra eltért

17. A maximális R hullámot az I szabványos vezetékben rögzítjük. Ólomban aVF R = S. Ebben az esetben a szív elektromos tengelye:

a) balra tért el

b) szigorúan vízszintes

c) normál

d) függőleges

d) jobbra eltért

18. A maximális R hullámot az aVL vezetékben rögzítjük. Ebben az esetben a szív elektromos tengelye:

a) balra tért el

b) vízszintes

V) Normál

d) függőleges

d) jobbra eltért

19. Az EKG-n a szív elektromos tengelye jobbra tolódik, egy magas R hullám, az RS-T szegmens lefelé elmozdulása és egy negatív T hullám a jobb mellkasi vezetékekben A bal mellkasi vezetékekben ezek a változások a következők lehetnek:

a) akut miokardiális infarktus

b) súlyos artériás hipertónia

c) az aortabillentyűk szűkülete

d) fokális tüdőgyulladás

e) krónikus obstruktív tüdőbetegség

20. Adjon meg egy olyan jelet, amely nem jellemző a jobb kamrai hipertrófiára:

a) a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése

b) az R hullám amplitúdójának növekedése a jobb precordialis vezetékekben

c) rSR vagy QR típusú kamrai komplex megjelenése a V 1 ólomban

d) az átmeneti zóna eltolása jobbra a V 2 vezetéshez

e) az RS T szegmens zavara és negatív T hullámok megjelenése a III, aVF, V 1, V 2 vezetékekben

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-v	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

A diszfunkció elektrokardiográfiás jeleiautomatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiográfia. -M.: Orvostudomány, 1987. - 256 p.

2. Orlov V.N. Útmutató az elektrokardiográfiához. - M.: Orvostudomány, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. és mások a belső betegségek propedeutikája. - M.: Orvostudomány, 1989.- 512 p.