Méh: szerkezet, anatómia, fotó. A méh, a petevezetékek és a függelékek anatómiája. Külső nemi szervek, perineum Mély boltozatok a nőgyógyászatban

Méh, a méh (metra) egy páratlan üreges simaizom szerv, amely a kis üregben, a szemérem szimfízisétől azonos távolságra helyezkedik el, és olyan magasságban van, hogy legfelső szakasza - a méhfenék - ne nyúljon túl a szinten. a medence felső nyílása. A méh körte alakú, az anteroposterior irányban lapított. Széles része felfelé és előre, keskeny része lefelé néz. A méh alakja és mérete jelentősen megváltozik az élet különböző időszakaiban és elsősorban a terhességgel összefüggésben. A méh hossza nullszülött nőknél 7-8 cm, szült nőknél - 8-9,5 cm, szélessége az alsó szinten 4-5,5 cm; súlya 30-100 g.

A méh méhnyakra, testre és szemfenékre oszlik.

Méhnyak, cervix uteri, néha fokozatosan átmegy a szervezetbe, néha élesen elhatárolódik tőle; hossza eléri a 3-4 cm-t; két részre oszlik: supravaginálisra és vaginálisra. A méhnyak felső kétharmada fent helyezkedik el, és a supravaginális részét (cervix), a portio supravaginalist (cervicist) alkotja. A méhnyak alsó része mintegy benyomódik a hüvelybe, és kialakítja a hüvelyi részét, a portio vaginalist (cervicis). Alsó végén a méh kerek vagy ovális nyílása, az ostium uteri található, melynek szélei az elülső ajakot, labium anteriust és a hátsó ajakat, a labium posteriust alkotják. Szülött nőknél a méhnyílás keresztirányú résnek tűnik, a nem szült nőknél kerek. A hátsó ajak valamivel hosszabb és kevésbé vastag, az elülső felett helyezkedik el. A méh nyílása a hüvely hátsó fala felé irányul.

A méhnyak területén található a méhnyakcsatorna, a canalis cervicalis uteri, melynek szélessége mindvégig egyenlőtlen: a csatorna középső szakaszai szélesebbek, mint a külső és belső nyílások területe, ennek következtében amelynek a csatorna ürege orsó alakú.

A méh teste, a corpus uteri háromszög alakú, csonka alsó szöggel, amely a méhnyakban folytatódik. A testet a méhnyaktól egy szűkített rész választja el - a méh isthmusa, az isthmus uteri, amely megfelel a méh belső nyílásának helyzetének. A méh testében van egy elülső hólyagos felszín, a facies vesicalis, a hátsó bélfelület, a facies intestinalis, valamint a méh oldalsó, jobb és bal szélei, margines uteri (dexter et sinister), ahol az elülső és a hátsó felületek egymásba kerülnek. A méh felső része, amely boltozat formájában emelkedik a petevezetékek nyílásai fölé, a méh fundusát, a fundus uterit képviseli. A méh oldalsó széleivel a méhfenék szögeket alkot, amelyekbe a petevezetékek belépnek. A méhtest azon területét, amely megfelel annak a helynek, ahol a csövek belépnek, a méh szarvainak nevezik, cornua uteri.

A méhüreg, cavitas uteri, 6-7 cm hosszú, elülső részében háromszög alakú, melynek felső sarkaiban a petevezetékek torkolatai nyílnak, az alsó sarokban a méh belső nyílása található. , amely a nyaki csatornába vezet. Az üreg mérete nullszülött nőknél más, mint a szülteknél: előbbieknél az oldalfalak élesebben homoródnak az üregbe. A méhtest elülső fala a hátsó fal mellett van, ami miatt a sagittális szakaszon lévő üreg rés alakú. Az üreg alsó keskeny része a cervicalis csatornával, a canalis cervicis uterival kommunikál.

A méh fala három rétegből áll: a külső réteg - a savós membrán, a tunica serosa (perimetrium), a subserosalis alap, a tela subserosa, a középső réteg - az izomréteg, a tunica muscularis (myometrium), és a belső réteg - a nyálkahártya, tunica nyálkahártya (endometrium).

A savós membrán (perimetrium), a tunica serosa (perimetrium) a hólyag savós fedésének közvetlen folytatása. Az elülső és hátsó felületek, valamint a méhfenék nagy területén a subserosa, tela subserosa révén szorosan összeforr a myometriummal; Az isthmus határán a peritoneális fedő lazán rögzítve van.

A méh izmos bélése(myometrium), tunica muscularis (myometrium), a méhfal legerősebb rétege, három réteg simaizomrostból áll, laza rostos kötőszövet keverékével. Mindhárom réteg különböző irányú izomrostjaival összefonódik, aminek következtében a rétegekre osztás nem jól meghatározott. A hosszirányban elhelyezkedő szálakból és kisszámú körkörös (kör alakú) szálból álló vékony külső réteg (subserosalis) szorosan össze van olvadva a savós borítással. A középső, kör alakú réteg a legfejlettebb. Gyűrűket képező izomkötegekből áll, amelyek a cső tengelyére merőleges szögek területén helyezkednek el, a méh testének területén - körkörös és ferde irányban. Ez a réteg nagyszámú, főleg vénás eret tartalmaz, ezért nevezik érrétegnek, stratum vasculosumnak is. A belső réteg (submucosalis) a legvékonyabb, hosszirányban futó rostokkal.

A méh nyálkahártyája(endometrium), tunica nyálkahártya (endometrium), az izomréteggel összenőtt, a méhüreget submucosa nélkül kibéleli és a petevezetékek nyílásaihoz jut át; a méhfenék és a méh testének területén sima felületű. A nyaki csatorna elülső és hátsó falán a nyálkahártya, az endocervix hosszirányban futó tenyér alakú redőket, plicae palmatae-t képez. A méh nyálkahártyáját egyrétegű prizmás hám borítja; egyszerű csöves méhmirigyeket, glandulae uterinae tartalmaz, amelyeket a nyaki területen nyaki mirigyeknek (cervix), glandulae cervicalesnek (uteri) neveznek.

A méh központi helyet foglal el a medenceüregben. Elől, elülső felületével érintkezve található a hólyag, mögötte a végbél és a vékonybél hurkai. A peritoneum a méh elülső és hátsó felületét fedi le, és kiterjed a szomszédos szervekre: a hólyagra, a végbél elülső falára. Az oldalakon, a széles szalagokba való átmenet helyén a hashártya lazán kapcsolódik a méhhez. A széles szalagok tövében, a méhnyak szintjén, a peritoneum rétegei között a méh körüli szövet vagy parametrium, parametrium található, amely a méhnyak területén átmegy a paracervixbe.

A méhnyak elülső felületének alsó fele mentes a savós burkolattól, és a hólyag hátsó falának felső részétől kötőszöveti szeptum választja el, amely mindkét szervet egymáshoz rögzíti. A méh alsó része - a méhnyak - onnan kiindulva rögzül a hüvelyhez.

A méh a kismedencei üregben nem függőleges, hanem előre ívelt helyzetet foglal el, anteversio, aminek következtében teste a hólyag elülső felülete fölé dől. A tengely mentén a méh teste 70-100°-os elülső nyitott szöget képez a méhnyakához képest - elülső hajlítás, anteflexio. Ezenkívül a méh eltérhet a középvonaltól az egyik oldalra, jobbra vagy balra, laterpositio dextra vagy laterpositio sinistra. A hólyag vagy a végbél töltésétől függően változik a méh dőlésszöge.

A méhet számos szalag tartja a helyén: a méh páros kerek szalagja, a méh jobb és bal széles szalagja, a páros rektális méh és keresztcsonti szalagok.

A méh kerek szalagja, lig. teres uteri, 10-15 cm hosszú kötőszövetből és simaizomrostokból álló zsinór, amely a méh szélétől közvetlenül a petevezeték előtt kezdődik.

A kerek ínszalag a peritoneális redőben, a méh széles szalagjának elején található, és a kis medence oldalfalára irányul, majd felfelé és előre a mély inguinalis gyűrű felé. Útközben keresztezi az elzáróereket és az elzáró ideget, az oldalsó köldökredőt, a külső csípővénát, v. iliaca externa, alsó epigasztrikus erek. Az inguinalis csatornán áthaladva felszíni gyűrűjén keresztül kilép, és szétszóródik a szeméremkiemelkedés és a nagyajkak bőr alatti szövetében.

Az inguinalis csatornában a méh kerek szalagját a méh kerek szalagjának artériái kísérik, a. ligamenti teretis uteri, nemi ág, r. genitalis n. genitofemoralis, és izomrostok kötegei a m. obliquus internus abdominis és a m. transversus abdominis.

A méh széles szalagja, lig. latum uteri, a peritoneum két - elülső és hátsó - rétegéből áll; a méhből oldalra, a kismedence oldalfalaira következik. A szalag alapja megközelíti a medencefenéket, és a széles ínszalag levelei a kis medence parietális peritoneumába jutnak. A méh széles szalagjának alsó részét, amely a széleihez kapcsolódik, a méh mesenteriumának, mezometriumnak nevezik. A méh széles szalagjának levelei között, annak tövében kötőszöveti zsinórok találhatók simaizom kötegekkel, amelyek a méh mindkét oldalán a fő szalagot alkotják, amely jelentős szerepet játszik a méh és a hüvely rögzítésében. Mediálisan és lefelé ennek a szalagnak a szövete átjut a méh körüli szövetbe - parametrium, parametrium. A periuterin szövet tartalmazza az uretert, a méh artériát, a. uterina, és uterovaginális idegfonat, plexus uterovaginalis.

A széles ínszalag felső szélének levelei között fekszik a petevezeték. A széles ínszalag laterális szakaszának hátsó rétegéből, a petevezeték ampullája alatt, a petefészek bélfodorja, a mesovarium nyúlik ki. A cső mediális része alatt, a széles ínszalag hátsó felületén található a megfelelő ínszalag
petefészek, lig. ovarii proprium.

A cső és a herék mesenteriája közötti széles szalag területét a petevezeték mesenteriájának, mesosalpinxnek nevezik. Ebben a mesenteriumban, oldalsó szakaszaihoz közelebb található a fimbria ovarica, az epoophoron és a paraoophoron. A széles szalag szuperolaterális éle alkotja a petefészket felfüggesztő szalagot, lig. suspensorium ovarii.

A széles ínszalag kezdeti részének elülső felületén a méh kerek szalagja, lig. teres uteri.

A méh rögzítő berendezése magában foglalja a rektális-uterin és a sacro-uterin szalagokat, amelyek a jobb és a bal végbél-méh redőkben fekszenek. Mindkettő kötőszöveti zsinórokat, végbélizom kötegeket tartalmaz, m. rectouterinus, és a méhnyaktól a végbél oldalsó felületeiig és a keresztcsont medencefelszínéig következnek.

Beidegzés: plexus hypogastricus inferior (szimpatikus beidegzés), plexus uterovaginalis.

Vérellátás: a. méh és a. ovarica (részben). A vénás vér a plexus venosus uterinusba áramlik, majd a vv. uterinae és vv. ovaricae in vv. iliacae internae. A nyirokerek elvezetik a nyirokcsomókat a nodi lymphatici lumbalesbe (a méhfenékből) és az inguinalisba (a testből és a méhnyakból).

Ez érdekelheti olvas:

A méh a női reproduktív rendszer fő szerveként ismert. Felépítése meghatározza funkcióit, amelyek közül a fő a terhesség és a magzat későbbi kilökődése. A méhnek közvetlen szerepe van a menstruációs ciklusban, és a szervezetben végbemenő folyamatok függvényében képes változtatni méretét, alakját és helyzetét.

A méh anatómiája és mérete: fénykép leírással

A páratlan szaporodási szervet simaizomszerkezet és körte alakú forma jellemzi. Mi a méh, felépítése és az egyes részek leírása látható a képen.

A nőgyógyászatban a szervosztályokat megkülönböztetik:

• alsó- a petevezetékek feletti terület;
• test- középső kúp alakú terület;
• nyak- szűkült rész, melynek külső része a hüvelyben található.

A méhet (latinul matricis) kívülről kerülete borítja - egy módosított hashártya, belül pedig - endometrium, amely nyálkahártyaként működik. A szerv izomrétege a myometrium.

A méhet petefészkek egészítik ki, amelyek a petevezetékeken keresztül kapcsolódnak hozzá. A szerv fiziológiájának sajátossága a mobilitás. A méhet az izom- és ínszalag tartja a testben.

A képen a női reprodukciós szerv kibővített és részletes keresztmetszeti képe látható.

A méh mérete a ciklus során az életkortól és egyéb jellemzőktől függően változik.

A paramétert a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata határozza meg. A norma 4-5 cm a menstruáció vége utáni időszakban. Egy terhes lánynál a méh átmérője elérheti a 26 centimétert, a hossza - 38 centimétert.

A szülés után a szerv lecsökken, de 1-2 centiméterrel nagyobb marad, mint a fogantatás előtt, súlya 100 gramm lesz. A méh normál átlagos méreteit a táblázat mutatja.

Egy újszülött lány szervének hossza 7 éves korától fokozatosan növekszik. A menopauza során az ép méh összezsugorodik, a falak elvékonyodnak, az izom- és ínszalag gyengül. 5 évvel a menstruáció vége után akkora lesz, mint születéskor.

Az ábra egy szerv fejlődését mutatja az élet során.

A méhfalak vastagsága 2-4 cm, a ciklus napjától függően. A szerv súlya egy szülés alatt körülbelül 50 gramm, a súlya 1-2 kilogrammra nő.

Nyak

A méh alsó keskeny szakaszát méhnyaknak (latinul cervix uteri) nevezik, és a szerv folytatása.

A kötőszövet ezt a részt fedi. A méhnek a méhnyakhoz vezető területét isthmusnak nevezik. A méhnyakcsatorna bejárata az üreg oldaláról nyitja meg a belső os. A szakasz a hüvelyi résszel végződik, ahol a külső os található.

A nyak részletes felépítése az ábrán látható.

A nyaki csatornában (endocervix) a redők mellett csőszerű mirigyek is vannak. Ők és a nyálkahártya nyálkát termelnek. Ezt a szakaszt oszlopos hám borítja.

A méhnyak hüvelyi részén (exocervix) erre a területre jellemző többrétegű laphám található. Azt a területet, ahol az egyik nyálkahártyasejt-típus egy másikra változik, átmeneti zónának (transzformáció) nevezzük.

A hám típusai nagy méretben láthatók a képen.

A szerv hüvelyi része vizuálisan ellenőrizhető.

Az orvos rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a patológiák korai szakaszában történő azonosítását és megszüntetését: erózió, diszplázia, rák és mások.

Egy speciális műszer, egy kolposzkóp, a szerv részletes vizsgálatára nőgyógyászati ​​széken. A képen egy egészséges és egy kóros elváltozásokkal rendelkező méhnyak közeli felvétele látható.

Fontos mutató a méhnyak hossza. A normál érték 3,5-4 centiméter.

A méhnyak szerkezetére különös figyelmet fordítanak a terhesség alatt. Keskeny vagy kicsi (rövid) növeli a vetélés kockázatát. Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén a méhnyak nehezen viseli el a magzat által keltett terhelést.

Alsó

A méh szerkezete magában foglalja a testét és a méhnyakot. Ezt a 2 részt egy isthmus köti össze. A reproduktív szerv testének legmagasabb része domború alakú, és alsónak nevezik. Ez a terület túlnyúlik a petevezetékek belépési vonalán.

Fontos mutató a méhfenék magassága (UFH) - a szeméremcsont és a szerv felső pontja közötti távolság. Ezt figyelembe veszik a magzat terhesség alatti fejlődésének értékelése során. A méhfenék mérete a szerv növekedését mutatja, a normál érték 10 hetes 10 centimétertől a terhességi időszak végi 35 centiméterig terjed. A mutatót az orvos tapintással határozza meg.

Test

Ezt a részt a méh szerkezetében a fő résznek ismerik el. A test egy háromszög alakú üregből és annak falaiból áll.

Az alsó szegmens tompaszögben, normál szerkezettel kapcsolódik a nyakhoz, a felső szegmens a hasüreg felé irányítva az aljába megy át.

A petevezetékek az oldalsó területekkel szomszédosak, a széles méhszalagok pedig a jobb és bal szélhez kapcsolódnak. A test anatómiai részei közé tartozik az elülső vagy hólyagos felület is, amely szomszédos a hólyaggal, és a hátsó - határolja a végbélt.

A szalagok és az izmok

A méh viszonylag mozgékony szerv, mivel izmok és szalagok tartják a testben.

A következő funkciókat látják el:

• függő- a medencecsontokhoz való kötődés;
• rögzítő- a méh stabil helyzetének biztosítása;
• támogató- a belső szervek támogatásának megteremtése.

Függesztett készülék

A szervrögzítés funkcióját a szalagok látják el:

• kerek- 100-120 milliméter hosszú, a méh sarkaitól az inguinalis csatornáig helyezkedik el, és a szemfenéket előre dönti;
• széles- a medence falaitól a méh oldaláig kifeszített „vitorlára” hasonlít;
• a petefészkek felfüggesztő szalagja- a cső ampullája és a medencefal közötti széles szalag oldalsó részéből származnak a sacroiliacalis ízület területén;
• sajátpetefészek szalagok- rögzítse a petefészket a méh oldalához.

Rögzítő készülék

Ide tartoznak a linkek:

• bíboros(átlós)- simaizomból és kötőszövetekből állnak, széles szalagokkal megerősítik;
• uterovesicalis (cervicovesicalis)- a méhnyakból és a hólyag körül irányítva, megakadályozva a méh hátrabillentését;
• keresztcsonti szalagok- ne engedje, hogy a szerv a szemérem felé mozduljon, a méh hátsó falából származnak, körbejárják a végbélt, és a keresztcsonthoz kapcsolódnak.

Izmok és fascia

A szerv támasztó berendezését a perineum képviseli, amely magában foglalja az urogenitális és a medencei rekeszizomot, amely több izomrétegből és fasciából áll.

A medencefenék anatómiája olyan izmokat foglal magában, amelyek az urogenitális rendszer szerveinek támogató funkcióját látják el:

• ischiocavernosus;
• hagymás-szivacsos;
• külső;
• felületes keresztirányú;
• mély keresztirányú;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Rétegek

A méhfal szerkezete 3 rétegből áll:

• savós membrán (perimetria) - a peritoneumot képviseli;
• belső nyálkahártya - endometrium;
• izomréteg - myometrium.

Van még egy parametrium - egy kismedencei szövetréteg, amely a méhnyak szintjén található, a méh széles szalagjainak alján, a peritoneum rétegei között. A szervek közötti elhelyezkedés biztosítja a szükséges mobilitást.

Endometrium

A réteg felépítése az ábrán látható.

A nyálkahártya hám mirigyekben gazdag, jó vérellátás jellemzi, érzékeny a károsodásokra, gyulladásos folyamatokra.

Az endometriumnak 2 rétege van: bazális és funkcionális. A belső héj vastagsága eléri a 3 millimétert.

Myometrium

Az izomréteget egymásba fonódó simaizomsejtek alkotják. A myometrium szakaszok összehúzódásait a ciklus különböző napjain az autonóm idegrendszer szabályozza.

Perimetria

A savós külső membrán a méhtest elülső falán található, teljesen lefedi azt.

A méhnyak határán a réteg meghajlik, és átkerül a hólyagba, kialakítva a vesicouterine teret. A test hátsó felületén kívül a peritoneum a hüvely hátsó boltozatának és a végbélnek egy kis részét fedi le, és egy végbél-méh tasakot alkot.

A női nemi szervek topográfiáját ábrázoló ábrán ezek a mélyedések és a méhnek a peritoneumhoz viszonyított elhelyezkedése van jelölve.

Hol van

A méh az alsó hasban található, hosszanti tengelye párhuzamos a medencecsontok tengelyével. A szerkezeti jellemzőktől függ, hogy milyen távolságban található a hüvely mélyén lévő bejárattól, általában 8-12 centiméter. A diagram a méh, a petefészek és a csövek helyzetét mutatja a női testben.

Mivel a szerv mozgékony, könnyen mozog másokhoz képest és azok befolyása alatt. A méh az elülső hólyag és a vékonybél hurokja között helyezkedik el, a végbél a hátsó régióban ultrahanggal meghatározható;

A szaporodási szerv bizonyos mértékig előre dőlt és ívelt alakú. Ebben az esetben a nyak és a test közötti szög 70-100 fok. A közeli hólyag és belek befolyásolják a méh helyzetét. A test oldalra tér el, a szervek telítettségétől függően.

Ha a hólyag üres, a méh elülső felülete előre és kissé lefelé irányul. Ebben az esetben a test és a nyak között hegyesszög alakul ki, elöl nyitott. Ezt a pozíciót anteverziónak nevezzük.

Amikor a hólyag megtelik vizelettel, a méh hátrafelé eltér. Ebben az esetben a nyak és a test közötti szög kiszélesedik. Ezt a feltételt retroverziónak nevezzük.

Vannak olyan típusú orgonahajlítások is:

• anteflexio - a méhnyak és a test között tompaszög alakul ki, a méh előrehajlik;
• retroflexio - a nyak előre, a test hátrafelé irányul, éles szög alakul ki közöttük, nyitott hát;
• lateroflexio - hajlítsa a medencefal felé.

Méh függelékek

A női szaporodási szervet függelékei egészítik ki. A részletes felépítés az ábrán látható.

Petefészek

A páros mirigyszervek a méh oldalsó bordái (oldalai) mentén helyezkednek el, és a petevezetékeken keresztül kapcsolódnak hozzá.

A petefészkek megjelenése lapított tojásra hasonlít, a felfüggesztő szalag és a mesenterium segítségével rögzítik őket. A szerv egy külső kéregből áll, ahol a tüszők érnek, és egy belső szemcsés rétegből (medulláris anyag), amely tartalmazza a tojást, az ereket és az idegeket.

A petefészek súlya és mérete a menstruációs ciklus napjától függ. Az átlagos súly 7-10 gramm, hossza - 25-45 milliméter, szélessége - 20-30 milliméter.

A szerv hormonális funkciója ösztrogén, gesztagén és tesztoszteron termelése.

A ciklus során a petefészekben lévő érett tüsző szétreped, és sárgatestté alakul. Ebben az esetben a tojás a petevezetéken keresztül a méh üregébe jut.

Ha terhesség történt, a sárgatest intraszekréciós funkciókat lát el, megtermékenyítés hiányában, fokozatosan eltűnik. A petefészek működése és felépítése a képen látható.

A petevezetékek

Egy párosított izomszerv köti össze a méhet a petefészkekkel. Hossza 100-120 milliméter, átmérője 2-10 milliméter.

A petevezeték szakaszai:

• isthmus (isthmikus rész);
• ampulla;
• tölcsér - tartalmaz egy rojtot, amely irányítja a tojás mozgását;
• méh rész - kapcsolat a szervüreggel.

A petevezeték fala túlnyomórészt myocitákból áll, és kontraktilitással rendelkezik. Ez határozza meg a funkcióját - a tojás szállítását a méh üregébe.

Néha életveszélyes szövődmény lép fel - méhen kívüli terhesség. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt a cső belsejében marad, és falának megrepedését és vérzést okoz. Ebben az esetben sürgősen meg kell műteni a beteget.

Szerkezeti jellemzők és funkciók

A méh szerkezete és elhelyezkedése gyakran változik. Befolyásolják a belső szervek, a terhesség időtartama és a minden menstruációs ciklusban előforduló folyamatok.

Az ovuláció kezdetét a méhnyak állapota határozza meg. Ebben az időszakban a felülete meglazul, a nyálka viszkózussá válik, és lejjebb esik, mint a ciklus többi napjain.

Fogantatás hiányában menstruáció következik be. Ekkor a méhüreg felső rétege, az endometrium elválik. Ebben az esetben a belső garat kitágul, hogy lehetővé tegye a vér és a nyálkahártya egy részének távozását.

A menstruáció megszűnése után a garat szűkül, és a réteg helyreáll.

Meghatározzák azokat a funkciókat, amelyekhez a méhnek szüksége van:

• szaporodó- a magzat fejlődésének, terhességének, majd kilökődésének biztosítása, részvétel a méhlepény kialakulásában;
• menstruációs- a tisztító funkció eltávolítja a felesleges réteg egy részét a testből;
• védő- a nyak megakadályozza a patogén flóra behatolását;
• szekréciós- nyálkatermelés;
• támogató- a méh támaszként működik más szervek (belek, hólyag) számára;
• endokrin- prosztaglandinok, relaxin, nemi hormonok szintézise.

Méh terhesség alatt

A női szerv a terhesség alatt a legjelentősebb változásokon megy keresztül.

A kezdeti szakaszban a méh megjelenése változatlan marad, de már a második hónapban gömb alakúvá válik, mérete és súlya többszörösére nő. A terhesség végére az átlagos súly körülbelül 1 kilogramm.

Ekkor megnő az endometrium és a myometrium térfogata, nő a vérellátás, a szalagok megnyúlnak a terhesség alatt, és néha fájnak is.

A magzat egészségi állapotának és megfelelő fejlődésének mutatója a méhfenék magassága, az időszaktól függően. A szabványokat a táblázat tartalmazza.

Szintén fontos mutató a méhnyak hossza. A terhességi szövődmények és a koraszülés elkerülése érdekében értékelik. A méhnyak hosszának normái a terhesség hetében a táblázatban láthatók.

A terhességi időszak végére a méh magasan áll, eléri a köldök szintjét, gömb alakú, vékony falú izomképződmény alakja van, enyhe aszimmetria lehetséges - ez nem patológia. A magzat születési csatorna felé haladása miatt azonban a szerv fokozatosan ereszkedni kezd.

A méh izomösszehúzódása terhesség alatt is lehetséges. Az okok a szerv tónusa (hipertonicitás vetélés veszélyével), edzésösszehúzódások.

Erős összehúzódások lépnek fel a vajúdás során, hogy a magzatot kilökjék a méhüregből. A méhnyak fokozatos nyitása kiszabadítja a babát. A placenta ezután jön ki. Nyújtás után a szült nő méhnyaka nem tér vissza eredeti alakjába.

Keringés

A nemi szervek kiterjedt keringési hálózattal rendelkeznek. A méh és a függelékek vérkeringésének felépítését leírással az ábra mutatja be.

A fő artériák a következők:

• Méh- a belső csípőartéria egyik ága.
• Petefészek- a bal oldali aortából ered. A jobb petefészek artériát gyakrabban tekintik a veseartéria ágának.

A vénás kiáramlás a méh felső részéből, a tubusokból és a petefészkekből a jobb oldalon a vena cava inferiorba, a bal oldalon a bal vesevénába történik. A méh alsó részéből, a méhnyakból és a hüvelyből származó vér a belső csípővénába jut.

A nemi szervek fő nyirokcsomói az ágyéki. A csípőizmok és a keresztcsonti izmok biztosítják a nyirok elvezetését a nyakból és az alsó testből. Kisebb elvezetés a lágyéki nyirokcsomókban történik.

Beidegzés

A nemi szervekre jellemző az érzékeny autonóm beidegzés, amelyet a plexus sacralis egyik ága, a pudendális ideg biztosít. Ez azt jelenti, hogy a méh tevékenységét nem akaratlagos erőfeszítések irányítják.

A szerv teste túlnyomórészt szimpatikus beidegzésű, a nyak - paraszimpatikus. Az összehúzódásokat a felső hypogastricus plexus idegeinek hatása okozza.

A mozgások neuro-vegetatív folyamatok hatására következnek be. A méhre jellemző beidegzés az uterovaginális plexusból, a petefészek a plexus petefészekből és a tubus mindkét típusú plexusból.

Az idegrendszer hatása súlyos fájdalmat okoz a szülés során. A terhes nő nemi szerveinek beidegzése az ábrán látható.

Patológiás és kóros elváltozások

A betegségek megváltoztatják a szerv szerkezetét és egyes összetevőinek szerkezetét. Az egyik kórkép, ami miatt a nő méhe megnagyobbodhat, a mióma – egy jóindulatú daganat, amely lenyűgöző méretűre (több mint 20 centiméterre) nőhet.

Ha a térfogat kicsi, az ilyen képződményeket megfigyelés alatt kell tartani. A „sűrű méh” tünete, amelyben falai megvastagodnak, jellemző az adenomiózisra - a belső endometriózisra, amikor az endometrium az izomrétegbe nő.

Ezenkívül a szerv szerkezetét megváltoztatják a polipok, ciszták, miómák és a méhnyak patológiái. Ez utóbbiak közé tartozik az erózió, a diszplázia és a rák. A rendszeres vizsgálat jelentősen csökkenti kialakulásának kockázatát. 2-3 fokozatú diszplázia esetén a nyak konizációja javallt, amelyben a kúp alakú töredékét eltávolítják.

A méh „veszettsége” (hiperszexualitás) a reproduktív rendszer problémáinak tünete is lehet. A patológiák, anomáliák és a test jellemzői meddőséget okozhatnak. Például egy „ellenséges méh” (immunoaktív) esetén az immunrendszer megakadályozza a petesejt megtermékenyítését, tönkretéve a spermiumokat.

A szerv szerkezetét megváltoztató kóros jelenségek mellett a méh szerkezetében anomáliák is vannak:

• kicsi (gyermek) - hossza kevesebb, mint 8 centiméter;
• infantilis - a nyak megnyúlt, a szerv mérete 3-5 centiméter;
• egyszarvú és kétszarvú;
• kettős;
• nyereg és így tovább.

Duplázás

2 méh jelenléte mellett a hüvely megkettőződése is előfordul. Ebben az esetben a magzati fejlődés két szervben lehetséges.

Kétszarvú

Külsőleg szívhez hasonlít a szemfenékben, a szarvas méh két részre oszlik, és a méhnyakban egyesül. Az egyik szarv fejletlen.

Nyereg (íves)

A kétszarvú méh egyik változata, a szemfenék bifurkációja minimálisan fejeződik ki depresszió formájában. Gyakran tünetmentes.

Méhen belüli septum

A méh teljesen két részre oszlik. Komplett septummal az üregek egymástól el vannak szigetelve, hiányos septummal, a nyaki területen össze vannak kötve.

Mulasztás

A méh elmozdulása az anatómiai határ alá az izmok és szalagok gyengesége miatt. Szülés után, menopauza idején és idős korban figyelhető meg.

Magasság

A szerv a medence felső síkja felett helyezkedik el. Az okok összenövések, a végbél daganatai, a petefészek (mint a képen).

Fordulat

Ebben az esetben különbséget tesznek a méh rotációja között, amikor az egész szerv a méhnyakkal együtt forog, vagy torziót (csavarást), amelyben a hüvely a helyén marad.

Eversion

A kifordított méh ritka a valódi nőgyógyászati ​​gyakorlatban, és általában a szülés szövődménye.

A teljesen fordított szervet a méhnyak és a hüvelytest kiemelése jellemzi. A részleges belső-kifelé fordulás a méhfenéknek a belső nyílás határain túli nem teljes süllyedésében nyilvánul meg.

Elfogultság

Az anomáliát a szerv előre, hátra, jobbra vagy balra történő elmozdulása jellemzi. Az ábra sematikusan egy görbe, ellentétes irányba dőlt méhet mutat be.

Lemorzsolódás

A patológia akkor fordul elő, amikor az izmok és az ínszalagok gyengék, és a méh elmozdulása a hüvelybe vagy a szeméremajkakon keresztül történő kilépése jellemzi.

A reproduktív korban a szerv helyzetét sebészeti beavatkozással állítják helyre. Ha teljesen kiesik, eltávolításra kerül.

Méh eltávolítása

Egy szerv kiirtását (hiszterektómia) súlyos indikációk esetén végezzük: nagyméretű mióma, méhrák, széles körben elterjedt adenomiózis, erős vérzés stb.

A műtét során lehetőség nyílik a petefészkek és a méhnyak megőrzésére. Ebben az esetben nem írnak elő hormonpótló terápiát a petefészkekből származó petesejtek béranyaságban való használatra.

A méh eltávolításának lehetőségei röviden bemutatásra kerülnek a képen a műtét után, a hólyag visszamozdul, a belek lefelé mozognak.

A rehabilitációs időszakot fájdalom jellemzi a kimetszett szerv területén és vérzés, amelyek fokozatosan eltűnnek. Nemcsak fizikai, hanem erkölcsi kényelmetlenség is lehetséges. A negatív következmények a szervek elmozdulásával járnak az eltávolított méh miatt

A méhnyak normális és kóros megjelenése

A Nemzetközi Méhnyakbetegség Ellenőrzési Szervezet (INCGC) anyagain alapul

A méhnyak vizsgálata a nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező szakasza.

Méhnyak(méhnyak méh- 20) a méh alsó szegmense. A méhnyak fala (20) a méhtest falának folytatása. Azt a helyet, ahol a méh teste a méhnyakba kerül, úgy hívják földszoros. Míg a méhfal főként simaizomból áll, addig a nyaki fal nagyrészt kötőszövetből áll, nagy mennyiségű kollagénrosttal és kisebb mennyiségű rugalmas rosttal és simaizomsejtekkel.

A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvelyüregbe, ezért ún hüvelyi rész méhnyak, a hüvely felett fekvő felső részt pedig ún supravaginális rész méhnyak. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során lehetőség van a pontos vizsgálatra a méhnyak hüvelyi része. A méhnyak hüvelyi részén látható külső os- 15, 18) - a hüvelyből a méhnyakcsatornába vezető nyílás ( nyaki csatorna - 19, canalis cervicis uteri) és folytatódik a méhüregbe (13). A méhnyakcsatorna a méh üregébe nyílik belső torok.

1. ábra: 1 - a petevezeték szája; 2, 5, 6 - petevezeték; 8, 9, 10 - petefészek; 13 - méh üreg; 12, 14 - erek; 11 - a méh kerek szalagja; 16, 17 - hüvelyfal; 18 - a méhnyak külső os; 15 - a méhnyak hüvelyi része; 19 - nyaki csatorna; 20 - méhnyak.

2. ábra: 1 - méh (a méhfenék); 2, 6 - méh üreg; 3, 4 - a méh elülső felülete; 7 - a méh isthmusa; 9 - nyaki csatorna; 11 - elülső hüvelyboltozat; 12 - a méhnyak elülső ajka; 13 - hüvely; 14 - hátsó hüvely boltozat; 15 - a méhnyak hátsó ajak; 16 - külső garat.

A nyaki csatorna nyálkahártyája hámból és a hám alatt elhelyezkedő kötőszöveti lemezből áll ( lamina propria), amely rostos kötőszövet. A nyaki csatorna nyálkahártyája redőket képez (18, 1. ábra). A ráncok mellett a nyaki csatorna számos elágazó csőszerű mirigyet tartalmaz. Mind a csatorna nyálkahártyájának hámja, mind a mirigyek hámja magas oszlopos sejtekből áll, amelyek nyálkát választanak ki. Ilyen hámszövet hívott hengeres. A női testben a menstruációs ciklus során fellépő hormonális változások hatására a méhnyakcsatorna hámsejtjeiben is ciklikus változások következnek be. Az ovuláció időszakában a nyaki csatorna mirigyeinek nyálkakiválasztása megnövekszik, minőségi jellemzői megváltoznak. Néha a méhnyak mirigyei elzáródhatnak, és ciszták képződhetnek ( Nabothi tüszők vagy nabothian mirigy ciszták).

A méhnyak hüvelyi része fedett rétegzett laphám. Ugyanez a típusú hám béleli a hüvely falát. A méhnyakcsatorna oszlopos epitéliumának a méhnyak felszínének többrétegű laphámjába való átmenetének helyét az ún. átmeneti zóna. Előfordulhat, hogy a két típusú hám közötti átmeneti zóna eltolódik, ugyanakkor a méhnyakcsatorna oszlopos hámrétege a méhnyak hüvelyi részének egy kis részét lefedi. Ilyenkor úgynevezett pszeudoerózióról beszélnek (a méhnyak hüvelyi részét általában borító réteges laphám rózsaszínes-szürke, a méhnyakcsatorna hengeres hámja pedig piros; innen ered a kifejezés erózió vagy pszeudoerózió).

Orvosi vizsgálat

A méhnyak vizuális vizsgálatának célja a méhnyak megjelenésében megváltozott, eróziós betegek azonosítása, valamint azon nők kiválasztása, akiknek alaposabb vizsgálatra és megfelelő kezelésre van szükségük. Fontos szempont az olyan nők időben történő azonosítása, akiknél a méhnyak rák előtti elváltozásai a korai szakaszban jelentkeztek. A szűrővizsgálat során az orvosi vizsgálaton kívül kolposzkópia és PAP-kenet is javasolható.

A méhnyak vizsgálata nőgyógyászati ​​széken történik a páciens testhelyzetében nőgyógyászati ​​vizsgálat céljából. A külső nemi szervek vizsgálata után tükörszemet helyeznek a hüvelybe, és szabaddá teszik a méhnyakot. A felesleges váladékot és a leucorrhoeát vattacsomóval távolítják el a méhnyakról. A méhnyak vizsgálatát általában nem végzik el menstruáció vagy helyi hüvelyi gyógyszeres kezelés alatt.

Vizsgálat eredménye:

A méhnyak normális megjelenése

A méhnyak felülete sima, rózsaszín; a nyálkás váladék átlátszó. A központi nyílás - a méhnyak külső nyílása - kerek vagy ovális alakú a nulla szülésnél, és résszerű a többször nemző nőknél. Nincs szükség orvosi eljárásokra. Évente egyszer ajánlott megelőző Pap-kenetet végezni.

A méhnyak képe a posztmenopauzális időszakban:

A posztmenopauzás nők méhnyakja atrófiás. Nincs szükség orvosi eljárásokra. A megelőző PAP-kenetet évente egyszer javasolt elvégezni.

Ectopia (eritroplázia)

Normális fiziológiai változások a méhnyakban a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. Nincs szükség orvosi eljárásokra.

A méhnyak nézete változásokkal

Cervicitis

Krónikus cervicitis

Krónikus gyulladásos folyamat a méhnyakban nabothian ciszták kialakulásával. Nabothian mirigyek (Nabothian tüszők) akkor jönnek létre, amikor a nyaki mirigyek kiválasztó csatornái elzáródnak és váladék halmozódik fel bennük. Ez ciszták kialakulását és a méhnyak felszínének helyi kitüremkedését okozhatja. Urogenitális fertőzések kivizsgálása, gyulladáscsökkentő terápia, PAP kenet és kolposzkópia javasolt.

A nyaki csatorna polipja

Ez egy jóindulatú formáció. Az okok krónikus gyulladásos folyamatok, méhnyak trauma, hormonális egyensúlyhiány. PAP kenet és kolposzkópia javallt. A polipot eltávolítják az egyidejű betegségek kezelésével kombinálva.

A felsorolt ​​kórképek mellett orvosi vizsgálat után a méhnyak jóindulatú daganata (papilloma) is kimutatható; nyaki hipertrófia; nyaki deformitás; bőrpír (a méhnyak hiperémiája); egyszerű erózió (érintésre nem vérzik); méh prolapsus; rendellenes méhnyakváladék (büdös szagú; piszkos/zöldes színű; vagy fehér kazeózus, vérrel szennyezett váladék).

Rosszindulatú daganatra gyanús változások a méhnyakban(pl. méhnyak erózió, amely érintésre vérzik vagy összeomlik, egyenetlen vagy laza felülettel). A méhnyak eróziója (a nyálkahártya hibája) a nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​megbetegedése. Az erózió a méhnyak hüvelyi részét borító nyálkahártya hibája, amely gyulladásos folyamatok, traumás és egyéb sérülések következtében lép fel. Méhnyakrák. További kivizsgálásra és a terápia eldöntésére a beteget nőgyógyász onkológushoz irányítják.

A méhnyak egyszerű vizsgálata mellett a további információk megszerzése érdekében bizonyos esetekben vizsgálatot is végeznek a méhnyak 3-5%-os ecetsavoldattal történő kezelése után.

A hüvely hátsó részének falai által kialakított bemélyedések a méhnyak hüvelyi része körül. Négy ív van: elülső (a nyak előtt található), hátsó (a nyak mögött, PMU is), valamint két oldalsó (oldalsó) - jobb és bal. A hátsó hüvelyi fornix hosszabb, mint az elülső. A szaporodási folyamatban is fontos szerepet játszik, hiszen a nemi érintkezés végén magfolyadék halmozódik fel benne, amely aztán cseppfolyósodva a méhnyakcsatorna külső nyílásába, onnan magába a méhüregbe jut. Emellett feltehetően az ívek végpontjain több, kevéssé vizsgált női erogén zóna található, mint például az A pont és a PMU csúcsa. Az elülső fornix erogén zónája a pénisz fejével missziós pozícióban, valamint manuálisan is stimulálható. Hátsó - kutyás helyzetben. Azonban mindkét esetben óvatosság javasolt, mivel a méhnyakkal való érintkezés sok nő számára fájdalmas.

Sebészet

Lásd még

Írjon véleményt a "Huvelyboltozatok" című cikkről

Megjegyzések

A hüvelyboltozatokat jellemző részlet

"II n"y a rien qui restaure, comme une tasse de cet kiváló a russe apres une nuit blanche, [Semmi sem hoz helyre úgy egy álmatlan éjszaka után, mint egy csésze e kiváló orosz tea.] - mondta Lorrain visszafogott animációval. egy vékony, fogantyú nélküli kínai csészéből kortyolgatva, egy kis kerek nappaliban állva egy asztal előtt, amelyen teáskészlet és hideg vacsora volt, mindenki összegyűlt, aki Bezukhoy gróf házában volt azon az éjszakán az asztal, hogy felfrissítse erejüket, Pierre jól emlékezett erre a kis, tükrökkel és kis asztalokkal tarkított nappalira. a hölgyek báli ruhában, gyémántokkal és gyöngyökkel a csupasz vállukon, áthaladva ezen a helyiségen, erősen megvilágított tükrökben nézték magukat, többször megismételve tükörképüket. Most ugyanazt a helyiséget alig világította meg két gyertya, és a közepén éjszaka egy kis asztalon teáskészlet és edények álltak véletlenszerűen, és különféle, nem ünneplő emberek ültek benne, akik suttogva beszélgettek, minden mozdulattal, minden szóval azt mutatta, hogy senki sem felejti el, mi történik most és még mindig. hogy a hálószobában történjen. Pierre nem evett, bár nagyon akart. Kérdőn nézett a vezetőjére, és látta, hogy a lány ismét lábujjhegyen lép ki a fogadószobába, ahol Vaszilij herceg a legidősebb hercegnővel maradt. Pierre úgy vélte, hogy erre is nagyon szükség van, és egy kis habozás után követte őt. Anna Mihajlovna a hercegnő mellett állt, és mindketten egyszerre mondták izgatott suttogással: „Méhnyak”. Négy ív van: elülső (a nyak előtt található), hátsó (a nyak mögött, PMU is), valamint két oldalsó (oldalsó) - jobb és bal. A hátsó hüvelyi fornix hosszabb, mint az elülső. A szaporodási folyamatban is fontos szerepet játszik, hiszen a nemi érintkezés végén magfolyadék halmozódik fel benne, amely aztán cseppfolyósodva a méhnyakcsatorna külső nyílásába, onnan magába a méhüregbe jut. Emellett feltehetően az ívek végpontjain több, kevéssé vizsgált női erogén zóna található, mint például az A pont és a PMU csúcsa. Az elülső fornix erogén zónája a pénisz fejével missziós pozícióban, valamint manuálisan is stimulálható. Hátsó - kutyás helyzetben. Azonban mindkét esetben óvatosság javasolt, mivel a méhnyakkal való érintkezés sok nő számára fájdalmas.

Sebészet

Lásd még

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi a „hüvelyboltozat” más szótárakban:

MÉH- (méh), az a szerv, amely a menstruációs vér forrása (lásd Menstruáció) és a megtermékenyített petesejt fejlődési helye (lásd Terhesség, szülés), központi helyet foglal el a nő reproduktív apparátusában és a kismedencei üregben; a geometriai középpontban van......

- (a. vaginalis) A., a hüvelyi fornixon és a méh falán keresztül hajtják végre ... Nagy orvosi szótár

- (M. Henkel, 1870 1941, német nőgyógyász; I. E. Tikanadze, szovjet szülész nőgyógyász) módszer a szülés utáni hipotóniás méhvérzés megállítására a méhartériák összenyomásával két oldalba helyezett vérzéscsillapító szorítóval... ... Nagy orvosi szótár

I Amniocentesis (amniocentesis; görög amnionhártya + kentēsis punkció) a magzatvíz zsák szúrása. A szülészetben magzatvíz (amniotikus folyadék) előállítására használják biokémiai, hormonális, immunológiai és... ... Orvosi enciklopédia

- (M. Henkel, 1870 1941, német nőgyógyász; I.E. Tikanadze, szovjet szülész-nőgyógyász) módszer a szülés utáni hipotóniás méhvérzés megállítására a méhartériák összeszorításával két oldalba helyezett vérzéscsillapító szorítóval... ... Orvosi enciklopédia

A méhnyak hüvelyi része (a méhnyak hüvelyi része is) a méh külső része, amely körbenyúlik a hüvely hátsó részébe, és falaival találkozásánál úgynevezett hüvelyboltozatokat alkot. A hüvelyi rész felszíne... ... Wikipédia

SZÜLÉSZETI TANULMÁNY- A SZÜLÉSZETI KUTATÁS a szó szoros értelmében felöleli mindazokat a külső és belső kutatási módszereket, amelyeket a kéregben, időben, terhesség, szülés és a szülés utáni időszakban alkalmaznak. Külső A. és. a következőkre oszlik: 1) ellenőrzés, 2)… … Nagy Orvosi Enciklopédia

Ez a cikk az emberi reproduktív rendszer szervéről szól. A "vagina" kifejezés egyéb jelentéseiről lásd a Vagina (jelentések) részt. A „Vagina” kérés ide kerül átirányításra; lásd még más jelentéseket is. Hüvely... Wikipédia

I Láb (pes) az alsó végtag disztális része, melynek határa a boka tetején áthúzott vonal. A S. alapja 26 csontból álló csontváza (1. kép 3). Az S. hátsó, középső és elülső szakasza, valamint... ... Orvosi enciklopédia

NŐgyógyászati ​​VIZSGÁLAT- NŐGYÓGYÁSZATI VIZSGÁLAT, a szó szoros értelmében mindazokat jelenti, amelyeket napjainkban használnak. idő módszerei a külső és belső kutatások női betegségek előtt minden G. és. fel kell készíteni a beteget a hólyag kiürítése értelmében... ... Nagy Orvosi Enciklopédia