Leishmaniasis. Visceralis leishmaniasis kezelése Visceralis leishmaniasis természetes rezervoárja

Leishmania az azonos nevű Leischmania nemzetségbe, a Mastigophora altörzsébe, a Zoomastigophora osztályába, a Kinetoplastida rendbe tartoznak.

A Leishmania-nak négy csoportja van.

1. L. donovani csoport, W. Leishman és S. Donovan izolálta 1900–1903-ban. Indiában kala-azar-ban (fekete betegség) vagy, ahogyan manapság nevezik, zsigeri leishmaniasisban szenvedő betegektől.
2. L. tropica csoport, 1898-ban nyitotta meg P.F. Borovsky bőrleishmaniasis miatt Közép-Ázsiában, ahol a területhez való kötődése, a bőrelváltozás jellege és a tanfolyam időtartama miatt a városiak Ashgabatnak, egy éves száraz fekélynek, a vidékiek pedig Ashgabatnak nevezték. pendinka, síró fekély, fél éves (ma a közép-ázsiai leishmaniasis a régi Sveta leishmaniasisát, Ashgabat antroponotikus és Pendinka zoonózisos leishmaniasisnak nevezik).
3. L. mexicana csoport, amely az Újvilág bőrleishmaniasisát okozza.
4. L. brasiliensis csoport, amelyek az újvilági mucocutan leishmaniasis kórokozói, amelyet Közép- és Dél-Amerikában, ahol előfordul, espundiának neveznek. A Leishmania minden csoportján belül 3-4 alfajt különböztetünk meg: az L. donovani csoportban - a donovani, infantum, archibaldi alfajok; a L. tropica csoportban – tropica (minor), antroponotikus bőrleishmaniasist okoz, major – zoonózist stb.; az L csoportban. mexicana – mexicanica, amazonensis, venezuelensis stb.; a L. brasiliensis csoportban – brasiliensis, panamensis stb.

Rizs. 12. A Leishmania amasztigótái (a) és promastigótái (b):
1 magos; 2 – kinetoplaszt; 3 – rizoréteg; 4 – az érszorító alapteste; 5 – zászlós zseb; 6 – érszorító

Amastigotes tojásdad vagy kerek alakú, átmérője 2–5,5 μm, a promastigoták orsó alakúak, 12–20 μm hosszúak és 1,5–3,5 μm szélesek. A citoplazmában a Leishmania mindkét formája tartalmaz egy magot 1-2 sejtmaggal, egy rúd alakú kinetoplasztot és egy szomszédos flagellum alaptestet; az amasztigótában rizoplaszt (a flagellum intracelluláris része), a promastigótában egy 16-20 μm hosszú érszorító található, amely a sejtmembrán invaginációjával kialakult flagelláris zseben keresztül jön ki a testből. A Leishmania testét háromrétegű membrán borítja, amely alatt 100-200 mikrotubulusból álló réteg található.

Romanovsky-Giemsa szerint a Leishmania citoplazmája szürkéskékre festett, magja vörös-ibolya, a kinetoplaszt sötétlila, a rizoplaszt és a szorítószál rózsaszínű.

A Leishmania hosszanti kettéosztással szaporodik.

Klinika és epidemiológia.

Visceralis leishmaniasis, vagy kala-azar betegség, fokozatosan alakul ki. Az elsődleges affektus (papula) után a betegek hullámzó lázat, sápadt bőrt, lép-, máj- és nyirokcsomók megnagyobbodást mutatnak. A betegség magasságában a bőr viaszossá válik, néha földes árnyalattal, és a mellékvesék túlműködésével - sötét ( kala-azar). A betegek veszítenek testtömegükből, cachexia alakul ki, duzzanat és vérzés jelentkezik a bőrben és a belső szervekben, orr- és fogínyvérzés, mutatóik erősen romlanak.

Ha nem kezelik, a betegek 1,5-3 éven belül meghalnak.

Kisgyermekeknél a zsigeri leishmaniasis súlyosabb mérgezési tünetekkel és a belső szervek progresszív károsodásával a háttérben magas hőmérsékleten (39–40 °C), és 3–6 – 9–12 hónap múlva halállal végződik.

A bőr leishmaniasis nozológiai formái egyszeres vagy többszörös papulák (tuberkulák) megjelenésével kezdődnek, amelyek idővel fekélyek kialakulásával és hegesedésével pusztulnak. Így a régi világ leishmaniasisával az arcon, a nyakon és a végtagokon képződnek, 3-5 hónap múlva kifekélyesednek, és egy év múlva hegesednek (antroponotikus leishmaniasis), vagy gyorsan elnekrotizálódnak, és 5-6 hónap után a fekélyek teljes hegesedéssel járnak. (zoonózisos leishmaniasis).

A leishmaniasis sajátos jellemzője Az Újvilág az Leishmania papulák, a mexikóiaknál a fekélyek és hegek általában a füleken lokalizálódnak, és a fülkagylók durva deformációjához vezetnek (bőrforma), braziloknál és panamaiaknál pedig a nasolabialis háromszög területén, ahol A leishmaniasis folyamat kezdetben a száj és az orr deformációját okozza, amely az orrsövény pusztulásával, a kemény szájpadlással és a garat destruktív elváltozásaival végződik (mucocutan forma, vagy espundia).

Leishmaniasis– vektorok által terjesztett endemikus inváziók, gyakoriak a trópusokon és a szubtrópusokon; szórványosan minden kontinensen megtalálható, kivéve Ausztráliát. A zsigeri leishmaniasis forrása rágcsálók, rókák, sakálok és kutyák (Indiában és Bangladesben - kizárólag emberek); zoonózisos bőrleishmaniasis az óvilágban - egerek, rágcsálók, futóegér; antroponotikus (városi) – beteg emberek; bőr és nyálkahártya Újvilág - erdei rágcsálók.

A leishmaniasis-t Közép-Ázsiában a Phlebotomus nemzetségbe tartozó szúnyogok, Közép- és Dél-Amerikában pedig a Lutzomyia szúnyogok terjesztik.

Laboratóriumi diagnosztika.

A leishmaniasis diagnózisa a következők kimutatásán alapul:

1) amasztigóták a kaparásból származó kenetekben és a fekélyekből, csontvelő-szúrásokból és nyirokcsomókból, ritkábban a vérből származó váladékokban (kala-azar);

2) promastigoták az NNN táptalajon termesztett tenyészetekből származó kenetekben, amelyekben a Leishmania immerziós mikroszkóp alatt csillagszalagok formájában található,

Rizs. 13. Leishmania:
a – a bőr leishmaniasis fekélyeiből származó flagellált formák; b – lobogós kulturális formák

összefonódó szálak kötik össze (13. ábra);

3) pozitív RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA leishmania antigénnel; 4) bőrallergia teszt leishmaninnal.

Termesztés.

Leishmania sejttenyészetekben és Nicolas-Novi-Nila véragaron (900 ml desztillált víz, 14 g agar-agar, 6 g nátrium-klorid, 10-25% defibrinált nyúlvér - pH 7,4-7,6), csontvelő-pontok beoltása, szegycsont, nyirokcsomók, máj és granulációs szövet. Ebben az esetben az amasztigótákat egy sejtrétegben, a promastigótokat pedig az NNN tápközegben kapjuk.

Patogenitás.

Immunitás.

Visceralis leishmaniasis esetén Az antitestek már a betegség korai szakaszában elkezdődnek. Bőr formákban szabálytalanul és általában alacsony titerben észlelhetők.

A betegség lefolyása során a szervezet allergiás reakciója lép fel.

Az óvilág zoonózisos bőrleishmaniasisában szenvedő betegek a betegség 10-15. napjától pozitívan reagálnak a leishmaniára, antroponotikus formákkal - a 6. hónapban, és zsigeri formákkal - a fertőzést követően. A leishmaniasis zoonózisos formájában szenvedő betegek szuperinvázióval szembeni teljes immunitása a fekélyes stádiumban 3-4 hónapra mutatható ki. betegség, és antroponotikus formában szenvedő betegeknél - 10-12 hónapos korban.

A zsigeri leishmaniasis elszenvedése után tartós immunitás alakul ki az újrafertőződéssel szemben. A leishmaniasis bőrformáinak ismételt betegségei az esetek legfeljebb 2% -ában fordulnak elő.

Megelőzés és kezelés.

A megelőző intézkedések célja az invázióforrások semlegesítése, különösen a rágcsálók elpusztítása és a kóbor kutyák elkülönítése. A szúnyogok leküzdésére rovarirtó és riasztó szereket, valamint védőruházatot használnak.

Élő vakcinát használnak a bőr leishmaniasis megelőzésére. ; 3 hónap után A beoltottak erős, szinte egész életen át tartó immunitást alakítanak ki.

Leishmania betegek kinevez pentostam, solyusurmin vagy más ötértékű antimon szerves vegyületei, amelyek háromértékűekké alakulva megkötik a fehérjék SH-csoportjait, blokkolva a glikolízisben és a Krebs-ciklusban részt vevő Leishmania enzimeket. Ha az antimon gyógyszerek hatástalanok, pentamidint és az amfotericin B gombaellenes antibiotikumot is alkalmazzák.

A leishmaniasis bőr formáinak kezelésére használják glükantim és metronidazol, klotrimazolt (1%), klórpromazint (2%), paramomicint (15%) tartalmazó kenőcsök és lotionok.

A zsigeri leishmaniasis lappangási ideje 2 héttől 1 évig terjedhet, de átlagosan 3-5 hónap, így a betegség eseteit egész évben rögzítik, túlsúlyban a téli és tavaszi hónapokban. Gyakran 1,5 év alatti gyermekeknél a szúnyogcsípés helyén elsődleges hatás észlelhető - egy kis halvány rózsaszín csomó. A zsigeri leishmaniasis betegséget az időszakos láz fokozatos kialakulása jellemzi. A zsigeri leishmaniasis másik tünete a splenomegalia: a lép gyorsan és egyenletesen növekszik, a máj pedig általában kevésbé intenzíven. Néha a perifériás nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A zsigeri leishmaniasis jellemző jelei még: progresszív anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, hiper- és dysproteinémia, fokozott ESR, fokozódó kimerültség, hemorrhagiás szindróma. A szövődmények általában egy másodlagos fertőzés hozzáadásával járnak. Kisgyermekeknél minden klinikai megnyilvánulás akutabban fordul elő felnőtteknél, a zsigeri leishmaniasis gyakran krónikusan fordul elő; A betegség időtartama 3 hónaptól 1 évig terjed, ritkábban 1,5-3 évig. Egyes fertőzötteknél, főleg felnőtteknél a zsigeri leishmaniasis szubklinikai lefolyású, és provokáló tényezők hatására (HIV-fertőzés stb.) 2-3 év, vagy akár 10-20 év múlva is megnyilvánulhat.

A zsigeri leishmaniasisnak, mint AIDS-szel összefüggő inváziónak van egy lényeges, alapvető különbsége a többi opportunista inváziótól (fertőzéstől), nevezetesen: nem fertőző, azaz nem fertőző. nem kerül át közvetlenül az invázió forrásából (állatok, emberek) emberre. Dél-Európa országaiban a múlt század 90-es éveinek elején a felnőttek zsigeri leishmaniasis eseteinek 25-70%-a HIV-fertőzéssel járt, és az AIDS-betegek 1,5-9%-a szenvedett VL-ben. A 692 regisztrált társfertőzés körülbelül 60%-a Olaszországban és Franciaországban fordult elő. Az egyidejű fertőzéses esetek túlnyomó többsége (90%) 20-40 éves férfiaknál fordult elő.

Oroszországban a VL/HIV együttes fertőzés első esetét 1991-ben diagnosztizálták.

Ebben a cikkben egy olyan ritka betegséget fogunk megvizsgálni, mint a leishmaniasis. Megtudhatja, melyik mikroorganizmus a betegség kórokozója, hogyan és hol fertőződhet meg leishmaniasisszal, valamint megtanulja azonosítani a tüneteket. Megmondjuk, hogyan kezelik ma a leishmaniasis-t, mely gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mit kell tenni, hogy soha ne találkozzon ilyen betegséggel. Felsoroljuk a legnépszerűbb hagyományos orvoslást is, amely segít a betegség elleni küzdelemben. Ennek eredményeként megteheti a szükséges intézkedéseket a fertőzés elkerülése érdekében, valamint a fenyegető tüneteket a korai szakaszban felismerheti, és időben orvoshoz fordulhat.

Meghatározás

A fertőzés útjai

A leishmaniát a szúnyogok terjesztik, amelyek akkor fertőződnek meg, ha megharapnak egy beteg állatot vagy személyt. Vagyis ha egy szúnyog, amely megcsípett egy fertőzött személyt, megharap egy egészséges embert, fertőzés következik be.

A protozoon mikroorganizmusok (Leishmania) hordozóit rezervoároknak nevezzük. A tározó lehet bármilyen gerinces, például állatok - kutyafélék (rókák, sakálok, kutyák), rágcsálók (gerbilek, gopherek).

A fertőzött szúnyogok egész életükön át fertőzőképesek maradnak, és nagyszámú emberre és állatra továbbíthatják a betegséget.

Fajták

A leishmaniasisnak számos alfaja létezik, az elterjedési régiótól függően. Három fő klinikai típus létezik:

A fertőzés utáni első alkalommal a leishmaniasis észrevétlen marad, az inkubációs időszak, amikor nincsenek tünetek, 3 hónaptól 1 évig tart. Csak a rovarcsípés helyén megjelenő kelést lehet észrevenni. Ezenkívül a betegség fajtától függően alakul ki. Nézzük őket alább.

Hogyan lehet megkülönböztetni a leishmaniasis-t az egyszerű forralástól, és helyesen kezdeni a kezelést? Erre a kérdésre az ad választ, hogy hol talál információt arról, hogy mi a furunkulus és a karbunkulus. Meg fogja érteni, hogyan különböznek egymástól, valamint miben különböznek a leishmaniasistól.

Visceralis leishmaniasis

Az ilyen típusú tünetek a fertőzés után 3-5 hónappal jelentkeznek.

Gyakrabban a betegség fokozatosan manifesztálódik: gyengeség, általános rossz közérzet lép fel, és az étvágy eltűnik. Ezután láz alakul ki, a hőmérséklet 39 - 40 fokra emelkedik, a láz enyhülhet és újra megjelenhet. A nyirokcsomók megnagyobbodnak.

De az első jel, amely szinte azonnal megjelenik a harapás után, egy pikkelyekkel borított papula.

Az ilyen típusú betegségek a belső szerveket érintik - a lép és a máj megnagyobbodik.

Idővel a májkárosodás kritikussá válik, egészen az ascitesig (effúzió a hasüregben). A csontvelő érintett.

A gyermekek gyakrabban érzékenyek erre a formára. A belső szervek megnagyobbodása miatt jellemző a megnagyobbodott has.

Az ilyen típusú tünetek az elsődleges elváltozással - leishmaniomával - kezdődnek.

Ez egy specifikus granuloma a bőrön, amely epiteliális sejtekből (kötőszövet), plazmasejtekből (amelyek antitesteket termelnek) és limfocitákból (az immunrendszer sejtjei) áll.

A szövetek nekrózisa (elhalása) is lehetséges. Itt az inkubációs időszak rövidebb - 10-40 nap. Az elsődleges elváltozás gyorsan növekedni kezd, eléri a 1,5 cm-t.

Néhány nap múlva vékony kéreggel rendelkező fekély jelenik meg. Ezután a kéreg leesik, felfedve a fekély rózsaszín alját.

Először savós folyadék van a fekélyben, majd genny jelenik meg. Néhány nap múlva a fekély alja kiszárad, a genny eltűnik, és hegesedés lép fel.

A bőr granuloma a bőr gyulladása, amely összetéveszthető a leishmaniasisszal.

A betegség bőrtípusa több altípusra oszlik:

1. Szekvenciális forma. Az elsődleges granuloma közelében sok kis elváltozás jelenik meg, amelyek a fent leírt szakaszokon mennek keresztül.
2. Tuberkuloid forma. Az elsődleges elváltozás hege körül, sőt magán a hegen is megjelennek a gumók, amelyek megnövekednek és összeolvadnak egymással. Néha a dudorok kinyílnak és fekélyekké válnak.
3. Diffúz-infiltratív forma. Jellemzője a bőr megvastagodása és infiltrátumok (vérrel és nyiroktal kevert sejtek felhalmozódása). A bőr jelentős része érintett lehet. Idővel a beszivárgás magától megszűnik. Az ilyen típusú fekélyeknél a fekélyek rendkívül ritkán jelentkeznek.
4. Diffúz forma. Ebben a formában a betegség csökkent immunitással rendelkező emberekben fordul elő, például HIV-pozitív embereknél. A fekélyek kiterjedt elterjedése jellemzi a szervezetben, és ez a folyamat krónikus.

A nyálkahártyák leishmaniasisa

Ez a forma primer specifikus bőrgranulomák jelenlétében is előfordul. Először is kiterjedt fekélyek jelennek meg a testen, gyakran a karokon és a lábakon.

Ezután az orr, az arc, a gége és a garat nyálkahártyája érintett. Ott nekrózis (a szövet elhal) és fekélyek jelennek meg. Az elváltozások elpusztítják a porcszövetet, így lehetséges az arc deformációja.

A fertőző betegségek szakembere többet mond a leishmaniasis fertőzés módjairól és a betegség típusairól:

A leishmaniasis diagnosztizálása során először alapos interjút készítenek, és anamnézist gyűjtenek. Megállapítják, hogy a személy járt-e járványügyileg veszélyes területeken leishmaniasis miatt. Ezután a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

• Bőr vagy nyálkahártya leishmaniasis esetén kenetet vesznek a tuberkulózisból vagy fekélyből. Ezután a mintákat bakteriológiai vizsgálatra küldik.
• Mikroszkópos vizsgálatokat végeznek. Először a zsigeri típusú fekélyek bőrelváltozásaira gyűjtenek anyagot, a csontvelőt, a nyirokcsomókat és a lépet szúrják (szúrás anyaggyűjtéssel). Ezután a mintákat Romanovsky-Giemsa szerint megfestjük. A Leishmania a legegyszerűbb mikroorganizmusok ezzel a festéssel, kék színt kapnak, és a magok vörös-ibolya színűvé válnak.
• Végezzen szerológiai vérvizsgálatokat. Ehhez vért vesznek egy vénából, és elemzik a leishmaniasis elleni antitestek tartalmát. Ha az antitest-titer magas, ez megerősíti a betegség jelenlétét. Az immunrendszeri betegségekben (AIDS) szenvedőkben hiányoznak az antitestek.

Kezelés

A kezelést a betegség típusától és gyakoriságától függően írják elő. Visceralis és mucocutan betegségek esetén szisztémás terápiát alkalmaznak. Kisebb elváltozásokkal járó bőrleishmaniasis esetén helyi kezelés (kenőcsökkel) lehetséges.

Visceralis típus kezelése

A hagyományos terápiát antimon alapú gyógyszerekkel végzik. A következő gyógyszereket írják fel:

• • - a készítmény hatóanyaga a nátrium-stiboglukonát vagy ötértékű antimon és glükonsav vegyülete. A „Solyusurmin” analógja.

• • "Glucantim"- a pentakarinát hatóanyag egy specifikus protozoaellenes szer, azaz olyan gyógyszer, amely megszabadul a protozoonoktól.

• • a fent felsorolt ​​gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára (rezisztenciára) írják fel. Ez egy gombaellenes szer, amely klinikailag hatékony a leishmaniasis ellen.

A betegnek ágynyugalom van előírva. További bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokat használnak.

Fokozott táplálkozás szükséges. További tüneti terápia is lehetséges.

Például májkárosodás esetén hepatoprotektorokat adnak (Heptral, Essentiale). Nehéz esetekben sebészeti beavatkozást végeznek - splenectomia (a lép eltávolítása).

A bőr leishmaniasis kezelése

Kisebb bőrelváltozások esetén meg lehet boldogulni a fekély helyi kezelésével:

• A nátrium-stiboglukonátot közvetlenül intradermálisan injektálják a leishmanioma területére.
• Termikus terápiát vagy kriodestrukciót alkalmaznak - a bőrterület folyékony nitrogénnel történő lefagyasztását, majd az érintett szövet halálát.

Kiterjedt elváltozások esetén a terápia megegyezik a zsigeri forma kezelésével. Kis bőrelváltozások esetén a gombaellenes szerek is hatásosak - hosszú távú gombaellenes szisztémás gyógyszerek (legfeljebb 8 hét) - Flukonazol, Itrakonazol.

A mucocutan forma kezelése

Itt a fent leírt szisztémás terápiát alkalmazzák, de a kezelés sokkal bonyolultabb, mivel minden nyálkahártya érintett, és még az arc is eltorzul a porcszövet pusztulása miatt.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás tehetetlen a leishmania ellen, de a bőrforma kezelésére vannak hatékony receptek, amelyek gyógyszeres terápiával kombinálva elősegítik a fekélyek és a leishmania gyógyulását.

Cocklebur főzet

Hogyan kell főzni: Öntsön 10 gramm száraz kakasfüvet egy pohár vízbe. Forraljuk fel, lassú tűzön pároljuk 3 percig. Ezután hagyjuk állni egy órát.

Hogyan kell használni: Törölje le az érintett területeket a főzettel naponta kétszer egy hónapig. Cocklebur gyógynövény tökéletesen enyhíti a másodlagos bakteriális és gombás fertőzéseket és enyhíti a gyulladást. A főzet különösen hatásos gennyes fekélyek esetén.

Hozzávalók:

1. Szárított elecampane gyökér 50 gr.
2. vazelin 200 gr.

Hogyan kell főzni: Az elecampane gyökerét ledaráljuk, és vazelinnel simára keverjük.

Hogyan kell használni: kenje be az érintett területeket, fekélyeket és gumókat a kapott készítménnyel éjszaka. A kenőcsöt hosszú ideig, akár több hónapig is használják. Az Elecampane gyökér természetes gyantákat, viaszt, illóolajokat, E-vitamint és inulin poliszacharidot tartalmaz. Ez a készítmény jól megbirkózik a különböző típusú gyulladásokkal és felgyorsítja a gyógyulást.

Tágabb értelemben a leishmaniasis megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek az állathordozók és a rovarátvivők elleni küzdelmet célozzák. Ennek érdekében a veszélyes területeken az üres telkeket, szemétlerakókat felszámolják, a pincéket víztelenítik, a rágcsálókat eltávolítják, rovarölő kezelést végeznek. A lakosságnak ajánlott riasztószerek használata (rovarokat, különösen szúnyogokat taszító anyagok).

Speciális esetekben a leishmaniasis fertőzés megelőzése érdekében, például olyan turisták számára, akik olyan területre mennek, ahol a betegség elterjedt, védőoltás javasolt. Létezik egy élő L. major törzs elleni vakcina, amely hatékony a fertőzés megelőzésében.

Kérdés válasz

Kaphat-e leishmaniasist egy beteg embertől? Hogyan védheti meg magát, ha leishmaniasisban szenvedő emberek között kell lennie?

Leishmaniasissal közvetlenül tározóból (ember, állat) nem lehet megfertőzni. A gerincesek testében a Leishmania éretlen, flagellált formában van, és nem terjedhet háztartási, légi vagy egyéb módon.

A leishmaniasis egy fertőzött szúnyogcsípés útján terjed a rovar torkában, a leishmania aktívvá válik, és a harapásból származó seb révén behatol az emberi vagy állati szervezetbe.

Üzleti útra készülök Afrikába, figyelmeztettek, hogy ott tombol a leishmaniasis. Hogyan maradjunk biztonságban?

A Leishmania élő törzsét tartalmazó vakcina segít megelőzni a leishmaniasis fertőzést.

Nemrég nyaraltunk Mexikóban, és megcsípett egy szúnyog. Most egy furcsa csomó van ezen a helyen, ez szokásos reakció, vagy forduljak orvoshoz?

Mexikó azon régiók egyike, ahol gyakori a leishmaniasis. A lehető leghamarabb forduljon fertőző szakorvoshoz, és nyújtson be kenetet vagy szövetkaparást bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálatra.

Bőrleishmaniasis esetén meg lehet-e boldogulni helyi kezeléssel, és nem mérgezik a szervezetet mérgező injekciókkal?

Leishmaniasis okozta izolált bőrfekélyek esetén helyi kezelés alkalmazható. Ehhez az antimon készítményeket ("Pentostam", "Solyusurmin") intradermálisan injektálják. A kriodestrukcióhoz és a formáció kivágásához is folyamodhat.

Egy barátom leishmaniasisban szenvedett Afrikában. Viscerális formája van. Az orvosok a lép eltávolítását javasolják, ez segít a gyógyulásban?

A splenectomia a lép eltávolítása, előrehaladott esetekben. Mivel a zsigeri formát elsősorban a belső szervek és a lép károsodása jellemzi. Ez azonban nem helyettesíti a szisztémás gyógyszeres terápiát, és nem csodaszer.

Amire emlékezni kell:

1. A Leishmaniasis-t a Leishmania nevű protozoon mikroorganizmusok okozzák.
2. A fertőzés szúnyogcsípés útján történik.
3. Beteg személy vagy állat fertőzése lehetetlen.
4. A leishmaniasis három formában fordul elő: zsigeri (a belső szervek károsodásával), bőr és nyálkahártya.
5. A leishmaniasis diagnózisát az anyag (fekélyekből származó váladék, csontvelő-kenet stb.) mikroszkópos vizsgálatával végezzük, a zsigeri típust a vénás vér szerológiai vizsgálatával lehet meghatározni a leishmaniasis elleni antitestek jelenlétére.
6. A kezelésre ötértékű antimon készítményeket alkalmaznak, ha a betegség nem előrehaladott, a prognózis kedvező.
7. A bőr leishmaniasis egyszeri elváltozásait lokálisan kezelik intradermális injekciókkal.
8. A fertőzés megelőzhető speciális élő vakcinával.

• A régi világ bőr leishmaniasisa.
• Az újvilág bőrleishmaniasisa.
• brazil mucocutan (espundia).
• Viscerális (kala-azar).

A diffúz bőrleishmaniasis is létezik, amely a betegség Etiópiában és Venezuelában gyakori gyógyíthatatlan formája. Lepraszerű csomók jelennek meg a bőrön.

Tünetek

• Csomópontok a bőrön.
• Fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon.
• Megnagyobbodott máj és lép.

A kórokozótól függően a betegség lefolyása változó. A régi világ bőrleishmaniasisa: a csípések helyén csomók jelennek meg, helyükön később fekélyek nyílnak. 6-15 hónap elteltével a fekélyek maguktól gyógyulnak, hegeket hagyva. Újvilág bőrleishmaniasisa: fekélyek is megjelennek a csomók helyén. Fájdalommentes, nem metasztatikus krónikus fekélyek kialakulása jellemzi, amelyek általában a nyakon és a füleken lokalizálódnak. Általában a fülek durva deformációi figyelhetők meg. A mucocutan brazil leishmaniasis lefolyása hasonló az előző formához, de ebben az esetben a száj, az orr és a garat nyálkahártyája érintett, néha az egész arc eltorzul.

A zsigeri leishmaniasis fokozatosan fejlődik. Gyengeség, letargia jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, a lép és a máj megnagyobbodik. A bőr sajátos színűvé válik - viaszos, halvány földes vagy sötét. Megjelenik a vérszegénység, csökken a leukociták és a vérlemezkék száma a vérben. A szájüreg nyálkahártyája érintett, vérző fekélyek jelennek meg rajta. A lép és a máj megnagyobbodik, ezeknek a szerveknek a működése megzavarodik.

Előfordulás okai

Ezt a fertőző betegséget a Leishmania, a flagellate osztályba tartozó, kerek vagy ovális alakú, 2-6 mikron hosszúságú protozoa nemzetség okozza. Fertőzött szúnyogcsípés útján terjed.

Kezelés

Szigorúan tilos a betegség öngyógyítása. A gyógynövényekkel vagy rögtönzött eszközökkel végzett otthoni kezelés hatástalan, és az elveszett idő hegek megjelenéséhez vagy súlyos szövődményekhez vezethet. Ha trópusi vagy szubtrópusi országok látogatása után fekélyek jelennek meg a bőrön, orvoshoz kell fordulni.

Az orvos megvizsgálja az érintett bőrfelületet, csomókat és fekélyeket, és kenetet vesz belőlük. Kala-azar gyanúja esetén lépből, májból, csontvelőből vagy nyirokcsomókból szövetmintákat vesznek, és vért vizsgálnak. A betegség kórokozójától függően a betegnek antimon gyógyszereket írnak fel.

A betegség bőrformái nem jelentenek komoly veszélyt, néha spontán gyógyulás következik be. Ha azonban nem kezelik, elcsúfító hegek maradhatnak. Ha nem kezelik, a zsigeri leishmaniasis végzetes lehet.

A leishmaniasis egy protozoon vektor által terjesztett betegség, amely a bőrt és a nyálkahártyákat () vagy a belső szerveket () érinti.

A leishmaniasis epidemiológiája.

A városi bőrleishmaniasis fertőzés forrása az ember, és nyilvánvalóan a kutyák; vidéki típusú bőrleishmaniasis esetén - nagyobb és déli futóegér, vékonyujjú ürge stb. A zsigeri leishmaniasis esetén a fertőzés forrása beteg ember, kutya, vadon élő húsevők. fertőzések - szúnyogok (lásd), amelyek egy beteg ember vagy állat véréből fertőződnek meg.

A leishmaniasis betegségek gyakoriak a mediterrán országokban, Dél-Ázsiában és Dél-Amerikában, a Szovjetunióban - a Kaukázusi és Közép-Ázsiában.

Laboratóriumi diagnosztika. A bőr leishmaniasisában a kórokozó kimutatására kenetet készítenek a gumók tartalmából, és zsigeri leishmaniasisban - a csontvelő pontjából; Ezenkívül vértenyésztést is végeznek. Bőrallergia diagnosztikai tesztet végeznek elölt leishmania tenyészetekkel (bőr leishmaniasis esetén) és: formollal, antimonnal és desztillált vízzel (zsigeri leishmaniasis esetén).