A petefészek-szklerocisztózis kezelése és jelei nőknél. A petefészek szklerocisztózis kezelése és diagnosztizálása Petefészek stroma sclerosis hogyan kell kezelni

Olvasás 7 perc. Megtekintések 712 Közzétéve: 2018.07.11

A petefészek-szklerocisztózis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség, amely az endokrin rendszer megzavarása miatt következik be. Ez a méh függelékeinek tömörödése, kis ciszták kialakulása az üregükben és az ovuláció hiánya. Az orvosi statisztikák alapján a fogamzóképes korú nők 13%-a és a menopauzán átesett nők több mint 70%-a fogékony a szklerocisztózisra. Nagyon gyakran (az esetek 70% -ában) azok a női képviselők, akik hosszú ideig nem tudnak elképzelni gyermeket, szenvednek ebben a patológiában.

A terápiás intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, hogy növeljük a teljes gyógyulás valószínűségét és a jövőbeni teherbeesés lehetőségét. A betegség jelenlétének időben történő azonosítása érdekében megpróbáljuk részletesen megérteni, mi ez, hogyan nyilvánul meg a betegség, diagnosztizálják és miért jelenik meg.

A patológiáról

A petefészek-szklerocisztózis nőgyógyászati ​​​​betegség, amely az endokrin rendszer megzavarása miatt fordul elő. Az ilyen patológia kialakulásának eredményeként a petefészek üregében nagyszámú miniatűr cisztás daganat képződik, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 centimétert. A sclerocystosis progressziója miatt a méh függelékei megnövekednek, fehérjerétegük jelentősen megvastagodik, ami megakadályozza az ovulációs periódus beindulását, beleértve a fogantatást is.

A méhfüggelékekben a ciszták kialakulásának fő oka egy olyan állapot, mint a hiperandrogenizmus (megnövekedett férfi hormonok mennyisége), valamint a hypoestrogenismus (elégtelen ösztrogéntermelés). Ha ebben az állapotban egy lánynak hiperinzulinemiás inzulinrezisztenciája van, akkor gyakran megjelennek a szklerocisztás poliendokrin szindróma (PCOS) tünetei. Éppen ezért a kezelésnek magában kell foglalnia mind a reproduktív, mind az endokrin rendszer stabilizálását.

Sajnos korunkban a szakorvosok nagyon ritkán tudnak teljesen meggyógyítani egy ilyen krónikus betegséget. De az innovatív eszközök kiküszöbölhetik a kellemetlen tüneteket, megállíthatják a patológia progresszióját és provokálhatják az ovuláció kezdetét. Így egy beteg nő megfoganhat, elviselheti és egészséges babát szülhet.

Okok és kockázati tényezők

A szkleropolicisztás petefészkek leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

• Örökletes hajlam a patológiára;
• Krónikus természetű fertőző betegség jelenléte;
• Korábban tapasztalt bonyolult szülés, vetélés, terhesség mesterséges megszakítása, nem megfelelő műtéti beavatkozások a kismedencei szervekben;
• Megnövekedett vagy éppen ellenkezőleg, csökkentett mennyiségű hormonális elem;
• kóros elváltozások a mellékvesékben;
• Különböző tényezők által okozott hipotalamusz vagy agyalapi mirigy működési zavarai.

Vannak olyan tényezők is, amelyek miatt a petefészek üregében a ciszták valószínűsége nő:

• Túlsúly;
• Egészségtelen életmód;
• Munka vegyi gőzökkel;
• Állandó stressz, depresszió.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a kórház látogatása után az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, megkérdezi a pácienst és tapintja az érintett szerveket.

• hormonok vérvizsgálata;
• Inzulinrezisztencia vizsgálata;
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• radiográfiai kép;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
• Diagnosztikai laparoszkópia.

Az endometriumréteg állapotának és teljesítményének meghatározása érdekében az orvosok diagnosztikai küret-eljárást, hiszteroszkópiát vagy biopsziát írhatnak elő.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos előírja a legmegfelelőbb kezelési módot.

Az oktatás tünetei

A petefészek szklerocisztózisának fő tünete a menstruációs ciklus megsértése és a gyermek fogantatásának elhúzódó képtelensége. Egy nő gyakran késik a menstruációt, a szabályok túl szűkösek és rövidek is lehetnek. Ezenkívül a lányok gyakran tapasztalnak intermenstruációs vérzést a hüvelyüregből, és természetellenes színű, állagú és szagú váladékozást.

A patológia fő tünetei:

• Az inzulin természetellenes érzékelése;
• Pattanások megjelenése az arcon, bőrproblémák: allergia kialakulása, kiütések az egész testen, bőrhámlás;
• Fájdalom, amely az ovulációs időszakban jelentkezik;
• Testalkati változás: mellkisebbítés, has megjelenése. A figura férfias megjelenést ölt;
• Férfi típusú fokozott szőrösödés: szőrzet megjelenése a mellbimbók bimbóudvarán, az arcon, a köldök körül és a háton;
• Hirtelen és indokolatlan súlygyarapodás.

A betegség és a hormonális egyensúlyhiány tünetei a hangszín megváltozásával, fokozott ingerlékenységgel és a beteg állapotának általános romlásával is megnyilvánulhatnak.

Nagyon fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézménnyel, hogy előírja a kezelést, mert a következmények rendkívül kellemetlenek lehetnek.

Fajták

A petefészek-szklerocisztózis két típusra oszlik:

• Veleszületett;
• Szerzett.

Gyakran a betegség a pubertás után jelentkezik egy lánynál vagy olyan nőnél, aki hosszú ideig nem esett teherbe.

Ezenkívül a betegség megnagyobbodott vagy policisztás petefészkekben, valamint csökkent és ráncos függelékekben nyilvánulhat meg. Mindkét helyzetben megvastagodott, kóros membrán borítja őket, és az üregben cisztás neoplazmák haladnak előre.

Komplikációk és következmények

Bár a szklerocisztás petefészek szindróma nem tele van onkológiai betegséggé történő átalakulással, az ilyen patológia jelenléte, valamint a hormonális és reproduktív funkciók megsértése növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

Tekintettel arra, hogy a betegség hátrányosan befolyásolja a hormonszintet, a következő kóros állapotok alakulhatnak ki a szervezetben:

• artériás magas vérnyomás;
• Érelmeszesedés;
• Zavarok a szív- és érrendszer munkájában;
• Az inzulin helytelen észlelése, ami cukorbetegség kialakulásához vezet;
• Endometriózis (a méh védőrétegének kóros megvastagodása és növekedése);
• Egyéb rendellenességek a kismedencei szervekben.

A fent leírt állapotok mellett a betegség nem megfelelő kezeléssel olyan stádiumba is fejlődhet, amikor már nem lehet megmenteni a petefészket. A műtét során a hasi daganatokkal együtt ki kell őket vágni. Az ilyen manipulációk gyógyíthatatlan meddőséghez vezetnek.

Hogyan kezeljük a szklerocisztózist

A szklerocisztózis terápiája konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető. A kezelési taktika kiválasztását kizárólag szakképzett orvos végzi. Ez a betegség súlyosságától, a tünetektől és a petefészek működésének károsodásától függ.

Orvosi kezelés

Először is, ha a nő testtömege meghaladja a normát, akkor az orvos mindent megtesz a beteg súlyának stabilizálása érdekében. Ehhez táplálkozási szakértő és endokrinológus segítségével a lány speciális diétát ír elő, amely során kizárja a káros ételeket az étrendből, és naponta 4-5 alkalommal kiegyensúlyozott ételeket fogyaszt. Ilyen helyzetekben is kijelölnek egy edzővel végzett fizikai gyakorlatokat. A szakember úgy állítja össze az edzést, hogy a szaporítószervek ne legyenek terhelve, de a test mindig jó formában legyen.

A testtömeg és a test inzulinrezisztenciájának csökkentése érdekében farmakológiai készítményeket lehet felírni, amelyek közé tartozik a metformin és a glitazon. Más gyógyszerek is felírhatók, de ezt a lehetőséget az endokrinológussal és táplálkozási szakemberrel egyeztetik.

A megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás és a gyógyszerek szedése hozzájárul az endokrin rendszer működésének javításához. Ez annak köszönhető, hogy a zsírrétegekben nagy mennyiségű petefészken kívüli nemi hormon - ösztrogének - termelődik. A fogyás pozitív hatással van az agyalapi mirigy munkájára.

A fő kezelési módszert a nő testtömegének csökkenése után írják elő. Akkor az eredmények a legpozitívabbak lesznek. Az orvosnak hormonális gyógyszereket kell felírnia a betegnek, amely segít csökkenteni az egyik hormonális elem mennyiségét, és kiváltja a második felgyorsult szintézisét. A leggyakrabban használt antiandrogén és ösztrogén-progesztin gyógyszerek.

Sajnos a gyógyszeres terápia nem mindig végződik pozitívan. Ennek az az oka, hogy a túlzottan megvastagodott, túlnőtt hártya miatt a megtermékenyítéshez szükséges sejtek nem tudnak kijutni a petefészeküregből. A hormonterápia nem provokálja a túlnőtt fehérjeréteg kimerülését. Aztán a műtéthez folyamodnak.

Sebészeti kezelés

A daganatok kimetszésére és a petefészkek fehérjemembránjának sűrűségének csökkentésére irányuló sebészeti beavatkozások elvégezhetők az üregben (a has teljes boncolása), valamint alacsony traumás módon (speciális eszköz segítségével, az orvos lyukat készít és elvégzi a szükséges manipulációkat). A módszer megválasztása teljes mértékben a betegség stádiumától függ.

Lehetőség szerint az orvosok természetesen laparoszkópos petefészekműtéthez folyamodnak, melynek során épségüket és működésüket megőrzik. A rehabilitáció után a lány képes lesz megfoganni, elviselni és egészséges babát szülni.

Előrehaladottabb helyzetekben hasi beavatkozást végeznek. Egy ilyen műtét során összenövések képződhetnek, és a méh függelékei jelentősen érintettek lehetnek. Az ilyen jogsértések a petefészek teljesítményének gátlásához és az azt követő meddőséghez vezetnek.

Terhesség lehetősége

Sok nő érdekli, hogy fennáll-e a terhesség lehetősége a szklerocisztózissal.

Az önterhesség ilyen betegséggel szinte lehetetlen. De abban az esetben, ha egy beteg lány arra törekszik, hogy anyává váljon, akkor az orvosok minden erőfeszítésüket ennek az álomnak a megvalósítására fordítják. Először is, gyógyszerek segítségével szabályozzák a menstruációs ciklust és az endometrium réteg vastagságát. Ezután olyan gyógyszereket használnak, amelyek az ovulációs időszakot okozzák. A terápia során az orvos gondosan figyeli, hogy van-e domináns tüsző a petefészekben. Ha megtalálták, akkor a nőt speciális szerrel fecskendezik be, és két nap múlva egy érett tojást figyelnek meg, amely készen áll a megtermékenyítésre.

A fogamzás a szklerocisztózis teljes terápiája után is lehetséges, ha a méh függelékeinek épsége megmarad. Ezért a jövőbeni gyermekvállalás érdekében az első eltéréseknél fel kell venni a kapcsolatot a nőgyógyászati ​​rendelővel konzultációra.

Tartalom

A petefészek-szklerocisztózis olyan patológia, amelyet az endokrin meddőségben és a fogamzási problémákban szenvedő nők több mint felénél diagnosztizálnak. A betegség pontos oka továbbra is feltáratlan. A betegség különböző formákban fordulhat elő, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a terápiában.

Mi az a petefészek-szklerocisztózis

A PCOS (szklerocisztózis, policisztás vagy policisztás petefészek szindróma) a petefészkek szerkezetének és normális működésének megváltozása, amely során nem történik meg a domináns tüsző érése és felszabadulása (ovuláció).

A betegséggel megnő a policisztás petefészkek száma, és nincs domináns tüsző. A megváltozott petefészkek a stroma növekedése következtében megnövekszik a térfogatuk, fehérje burkolatuk gyöngyház árnyalatot kap. A vágáson méhsejtnek tűnnek, különböző átmérőjű üregekkel.

Különböző klinikai vizsgálatok eredményei szerint a szklerocisztás petefészkek elsődlegesek (Stein-Leventhal-kór) és másodlagosak, amelyek neuroendokrin rendellenességekkel alakulnak ki.

A nőgyógyászatban a szklerocisztás petefészek szindróma klinikailag három formára oszlik:

1. Elsődleges forma (tipikus megváltozott petefészkek).
2. Vegyes (a petefészkek és a mellékvesék patológiájának kombinációja).
3. Központi forma (a központi részlegek munkájának megsértése és ennek eredményeként másodlagos sclerocystosis).

Okoz

Nincs egyértelmű egyetlen megerősített oka ennek az állapotnak a kialakulásának. A szklerocisztózis elsődleges formája az enzimek genetikai hiányával jár. Ezek az enzimek blokkolják az androgének ösztrogénné történő átalakulását. Ebben az esetben az enzimrendszer megsértése hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, ami jellegzetes változásokat okoz.

A kevert forma oka lehet a mellékvesekéreg működésének megváltozása, ahol a nemi hormonok szintézisének megsértése van.

A centrális eredetű petefészek szkleropolicisztózisában az agy struktúrái játszanak szerepet. Munkájuk megsértésének oka lehet depresszió, fertőző tényező, pszichotrauma, abortusz.

Tünetek

A sclerocystosis klinikai tünetegyüttesei változatosak lehetnek. A legfontosabb tünet bármely formában a menstruációs zavarok, például az anovuláció.

Az anovuláció olyan rendellenesség, amelyben a petesejt normális érése és a tüszőből való felszabadulása megzavarodik, ami a tervezett fogantatás szükséges feltétele.

Jellemző formánál az első menstruációtól kezdve figyelhetők meg az elváltozások, más típusú szklerocisztózisoknál később jelentkeznek.

A betegség egyéb jelei lehetnek:

• meddőség;
• a menstruációs ciklus instabilitása;
• túlzott szőrösödés;
• különböző fokú elhízás;
• törékeny körmök, hajhullás, striák a bőrön.

A megnyilvánulások mindegyike a betegség formájától és a különböző betegek esetében egyedileg függ. Ritka esetekben a virilizáció aktív jelei (férfi típusú elváltozások) figyelhetők meg, mint például a hangszín változása, a csikló méretének növekedése és az alak megváltozása, mint a férfiaknál.

Diagnosztika

A szakember a szklerocisztózis kivizsgálását alapos anamnesztikus adatok összegyűjtésével és kivizsgálással kezdi. Ez lehetővé teszi a betegség kialakulásának időpontjának beállítását. Az elsődleges policisztás petefészkek megnyilvánulásai a lányoknál az első menstruációtól kezdve nyomon követhetők, ami megkülönbözteti őket a másodlagos folyamattól.

Klinikailag szklerocisztózisra akkor lehet gyanakodni, ha túlzott szőrnövekedés vagy a virilizáció egyéb jelei jelentkeznek egy lánynál, ami eltérő lehet. A nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat során a szakember észlelheti a petefészkek méretének változását (csökkenést vagy növekedést).

Az alaphőmérséklet változásának hiánya, a negatív ovulációs teszt és a fogantatással kapcsolatos elhúzódó problémák lehetővé teszik az ovuláció hiányának gyanúját.

Hardver diagnosztika

A szklerocisztózis diagnosztizálásának egyik kulcsfontosságú módszere a kismedencei szervek ultrahangja. Ezt a vizsgálatot többféle módon, különböző érzékelők segítségével hajtják végre. Transabdominalisan (hason keresztül) a petefészkek méretének kétoldali növekedése észlelhető, gyakran fejletlen méh mellett.

A transzvaginális ultrahanggal a petefészkek méretének növekedése 9-10 cm3 felett figyelhető meg. Meghatározzuk a megvastagodott kapszula alatti túlnőtt stromát és az alulfejlett tüszőket.

Az ultrahang mellett a szakember pelveogramot is felírhat. Segít a méh és a petefészkek méretében jelentkező eltérések kimutatásában.

Bizonyos esetekben diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. Ez egy olyan beavatkozás, amelyet az elülső hasfalon végzett szúrással hajtanak végre. A betegséggel a petefészek kapszula megvastagod és sima, méretük megnő. Ezzel az eljárással lehetőség nyílik biopszia, majd szövettani revízió elvégzésére.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok közül a következőket tekintik kötelezőnek a szklerocisztózishoz:

1. Vérvizsgálat hormonokra. Határozza meg a tesztoszteron, az FSH, az LH és más gonadotrop hormonok szintjét. Korábban azt hitték, hogy bizonyos szintű hormonális változások a PCOS diagnosztikai kritériumának tekinthetők. A közelmúltban azonban olyan eseteket diagnosztizáltak, amikor a hormonális mutatók normálisak, de a klinikai kép és a jelek lehetővé teszik a szklerocisztózis diagnosztizálását.
2. Anyagcserezavarok diagnosztizálása: vércukor-, triglicerid-vizsgálat.

Az ok azonosítása érdekében további endometrium kaparást és kolpocitogramot írhatnak elő. Mérik az alaphőmérsékletet és az ovulációs teszteket, hogy megerősítsék annak hiányát.

A végső diagnózis egy átfogó átfogó vizsgálat után történik, amelyre különböző profilú szakemberek (endokrinológus, neurológus, nőgyógyász) bevonásával kerül sor.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

A kezelés elvei a tünetektől, a klinikától és a beteg életkorától függenek. A reproduktív korú nők fő tényezője a meddőség. Ebben az esetben a kezelés célja a normál menstruációs funkció helyreállítása. Ezzel párhuzamosan az uralkodó tünetek korrekciójával foglalkoznak (elhízás megszüntetése, felesleges szőrtelenítés). Gyógyászati, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Gyógyászati

Ebben a szakaszban az elhízás korrekciója diétás terápia és adagolt fizikai aktivitás segítségével történik. Ugyanakkor jó hatást ad a fizioterápia alkalmazása, mint a masszázs, fürdők, reflexológia.

Az ilyen betegekkel főállású pszichológusnak kell dolgoznia, hogy kiküszöbölje a betegség pszichoszomatikus összetevőjét.

Sebészeti

Az operatív kezelési módszereket a folyamatban lévő konzervatív terápia után vagy a háttérben alkalmazzák. Az endoszkópos hozzáférést úgy választják meg, hogy ne sértsék meg a kismedencei szerveket, és ne okozzanak adhéziós folyamatokat. Szklerocisztózis esetén:

1. A policisztás petefészkek hormontermelő szöveteinek reszekciója.
2. Decortication (a petefészkek sűrű fehérjerétegének eltávolítása).
3. Egyedi ciszták eltávolítása lézerrel (lézeres párologtatás).
4. Bevágások készítése a tüszőkön, hogy megkönnyítsék a pete kiszabadulását a tüszőből.

A sebészeti beavatkozás mértékét a kezelőorvos határozza meg, alapos diagnózis után minden esetben egyedileg.
konzervatív
a gyógyszeres kezelés célja a hormonális háttér normalizálása. Erre a célra hormonális fogamzásgátlók, valamint kifejezett antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek választhatók.

Az anyagcserezavarok korrigálására olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a célsejtek inzulinfelvételét.

A konzervatív terápiát a szakember által javasolt séma szerint végezzük három hónapig. Ha a kezelésnek nincs hatása (ovuláció nem következik be), akkor a nőnek sebészeti beavatkozást ajánlanak fel.

A folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hátterében fontos a hormonális háttér és a petefészek működésének ellenőrzése, hogy elkerüljük a hiperstimulációjukat.

Előrejelzések

Időben történő diagnózis és kezelés esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező. A gyógyszeres kezelés és a műtét növeli a nő esélyeit a meddőség megszüntetésére (a nők 60%-ának sikerül magától teherbe esnie és gyermeket szülnie).

A policisztás petefészkek bármilyen súlyos formájának kimutatása kockázati tényező az endometrium rosszindulatú daganatai számára. Ilyen helyzetekben a betegnek aktív kezelési stratégiát ajánlanak fel (küretázs, hiszteroszkópia), még akkor is, ha nincsenek panaszok és a betegség klinikai megnyilvánulásai.

Lehetséges-e teherbe esni petefészek-szklerocisztózissal?

A fő téma a petefészek-szklerocisztózis és a terhesség. Fontos megérteni, hogy kompetens terápia hiányában fennáll az önmagában történő teherbeesés valószínűsége, de nagyon alacsony.

A konzervatív terápia jelentősen növeli a nő esélyét a gyermekvállalásra. Más esetekben a műtét és a gyógyszeres kezelés kombinációja pozitív hatást fejt ki.

A petefészek-szklerocisztózis nem egy mondat. Minden eset egyedi, de a korai diagnózis és a terápia a betegség első jeleinél lényegesen magasabb eredményt ad, és lehetővé teszi a nő számára, hogy a jövőben is élvezze az anyaság boldogságát.

A petefészek-szklerocisztózis a nők endokrin rendszerének kóros állapotának leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint az ilyen jogsértéseket a reproduktív korú nők közel 10% -ánál észlelik. Ugyanakkor a feljegyzett endokrin meddőségi esetek csaknem 75%-a ilyen betegséghez kapcsolódik.

Sajnos az orvosok még az ilyen betegségek tanulmányozásának nagyon hosszú története, valamint az orvostudomány modern műszaki és tudományos fejlődése ellenére sem tudták teljes mértékben megállapítani a szklerocisztás petefészek szindróma kialakulásának pontos okait. De számos olyan tényező van, amelyek növelik egy ilyen betegség esélyét:

• Átöröklés;
• Krónikus fertőzések jelenléte;
• Problémás szülés, abortusz, valamint nőgyógyászati ​​megbetegedések következtében fellépő következmények;
• A túlsúly jelenléte. Az a tény, hogy az elhízás az egyik olyan tényező, amely miatt a női testben hormonális egyensúlyhiány lép fel, ami miatt petefészek-szklerocisztózis alakul ki;
• A mellékvesék patológiája. Ez a tényező azonban rendkívül ritka;
• Az agyalapi mirigy szintjén fellépő rendellenességek, amelyek miatt a megfelelő rendellenességek már a petefészek szintjén jelentkeznek.

Tünetek

A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a következők:

• Problémák, amelyek a reproduktív funkcióval rendelkező nőknél jelentkeznek. Ez vonatkozik a menstruációs rendellenességekre, valamint a meddőség kialakulására;
• Hajlamos a túlsúlyra;
• Problémák a glükóz felszívódásával, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével mutatnak ki;
• A női test arányainak megváltozása, valamint az emlőmirigyek hypoplasia kialakulása.

Amikor jelen van, egy nő rendszertelen menstruációs ciklust tapasztal, amely időben és az intermenstruációs időszakban is változhat. Ebben az esetben a betegek hajlamosak másodlagos amenorrhoea kialakulására.

Megéri tudni! A szkleropolicisztás szindróma opcionális tünete lehet vegetatív-érrendszeri rendellenességek kialakulása is.

Diagnosztika

A kóros betegség kimutatásának fő kritériuma a megnagyobbodott és tömörödött petefészkek kimutatása, a jellegzetes tünetek és a laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt hiperandrogenizmus jelenléte.

A petefészek-szklerocisztózis diagnosztizálására alapvizsgálatot végeznek, amely a következőkből áll:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése;
• A vér hormontartalmának vizsgálata;
• Inzulinrezisztencia ellenőrzése;
• Ultrahangos vizsgálat elvégzése transzvaginális szondával.

Ezenkívül ugyanolyan fontos megkülönböztetni egy ilyen betegséget más patológiáktól, amelyek szintén a hiperandrogenizmus szindrómával együtt alakulnak ki. Emiatt a vizsgálat célja, hogy kizárja a mellékvesekéreg hiperplázia kialakulását, valamint más, hasonló tünetekkel és klinikai képpel járó betegségeket.

Egy nő vizsgálatának volumene a PCOS diagnózisakor

	Ajánlások	Laboratóriumi diagnosztika
Biokémiai hiperandrogenizmus	Ez az egyik diagnosztikai kritérium.	Általános tesztoszteron. A tesztoszteron ingyenes. Szabad tesztoszteron index (teljes tesztoszteron és nemhez kötő globulin)
pajzsmirigy patológia	Minden nő kivétel.	Tirotróp hormon
Hiperprolaktinémia	Minden nő kivétel.	prolaktin. Emelkedett értékek esetén - makroprolaktin
A mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója (21-hidroxiláz hiánya)	Minden nő kivétel.	17-hidroxi-progeszteron. Korai follikuláris fázis 8:00 órakor
Androgéntermelő daganatok	Kivétel a hirtelen fellépés, a klinika gyors előrehaladása esetén, műszeres módszerekből származó adatok a mellékvesék vagy a petefészkek területén történő oktatásról.	DHEA-S Tesztoszteron össz
Hipotalamusz amenorrhoea/primer petefészek-elégtelenség	Az amenorrhoea a patológiára jellemző klinikával kombinálva.	FSH, LH, ösztradiol
Terhesség	Amenorrhoea a terhesség jeleivel együtt.	hCG
Cushing-szindróma	Amenorrhoea, klinikai hiperandrogenizmus, elhízás, 2-es típusú cukorbetegség myopathiával kombinálva, lila striák, könnyű zúzódások.	Cartisol a nyálban 23:00-kor. Kortizol a napi vizeletben. Szuppressziós teszt 1 mg dexametazonnal
Akromegália	Oligomenorrhoea, hyperandrogenizmus klinikája, 2-es típusú cukorbetegség, policisztás petefészek fejfájással kombinálva, hyperhidrosis, visceromegalia, megjelenési változások, végtagok.	Inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1, somatomedin-C)

Kezelés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy petefészek-szklerocisztózis esetén a kezelés nem attól függ, hogy mi volt a patológia oka, és a betegség klinikai képének súlyosságától függ. Tehát, ha a betegnek problémái vannak a túlsúllyal, javasolják neki, hogy végezzen fogyókúrás eljárásokat. Ehhez speciális étrendet, valamint fizikai gyakorlatokat írnak elő. Az ilyen tevékenységek szükségesek a testszövetek inzulinérzékenységének növelése érdekében.

Ezenkívül a hasonló hatás szükség esetén fokozható a metaformin alapú gyógyszerek további bevitelével. Ilyen szerek az inzulinszenzibilizátorok, amelyek miatt alkalmazásuk csak orvos által előírt módon lehetséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a glükóz tolerancia tesztet, és megfigyeli a testben bekövetkező változásokat.

Ugyanakkor a konzervatív terápia magában foglalja az antiandrogén, valamint az ösztrogén-gesztagén szerek szedését is különféle kombinációkban. Az egyedi paraméterek alapján a vételi séma is kiválasztásra kerül. Meg kell azonban érteni, hogy ez a fajta kezelés nem minden esetben hatékony. Néha az érett tojás egyszerűen nem tud ovulálni a túl sűrű tüszőhéj miatt. Emiatt a legtöbb beteg műtétre szorul.

Az androgéntermelés csökkenése

Drog	Dózis, arány, adagolás	Az adagolás módjai
1. séma
Ciproteron + ösztrogén		belül
2. séma
dienogeszt + ösztrogén	Ciklikus üzemmód a COC vételi séma szerint	belül
3. séma
COC (Novinet, Regulon)	Ciklikus üzemmód a COC vételi séma szerint	belül
Ciproteron-acetát	10-50 mg/nap 6 hónapig	belül
4. séma
COC (Novinet, Regulon)	Hosszan tartó kezelés a COC-rend szerint	belül
Flutamid	250 mg/nap 6 hónapig	belül
5. séma
Triptorelin	Az MC 3. napjától 3,75 mg 28 naponként 6 hónapig	V/M
6. séma
Zoladex (Goserelin)	3,6 mg 28 naponként 6 hónapig	Az elülső hasfal bőre alatt

A táblázat megtekintéséhez mozgassa balra és jobbra. ↔

Sebészet

A legelső sikeres, jó klinikai képpel rendelkező műtét az ékreszekció volt. A modern kezelési módszerek azonban nagyszámú különböző típusú, laparotómiával végzett sebészeti beavatkozást tartalmaznak:

• decortication;
• Az egymáshoz közel elhelyezkedő cisztás képződmények esetén ék alakú reszekciót végeznek, melynek során a petefészkek akár 70%-át eltávolítják;
• A petefészkek demedullációja;
• Kíméletes lehetőség, amelyet a petefészkek megmaradt részének decorticálásával együtt hajtanak végre.

Ezenkívül a közelmúltban egyre gyakrabban használják őket, ha a testben ilyen anomáliák vannak. Megvalósítása minimálisan invazív, és lehetővé teszi a kezelőorvos számára a függelékek és a peritoneum állapotának azonosítását, valamint kíméletes kezelést. A petefészek-sorvadás esélye, valamint a ragadós betegség megjelenése egy ilyen műtét után sokkal alacsonyabb, mint más módszereknél.

Petefészek-szklerózis (Sclerosis ovariorum)

A petefészek-szklerózis a kötőszövet burjánzása a mirigyszövet pótlásával.

Etiológia. A szklerózis oka a korábban átvitt gyulladásos folyamatok a petefészekben, melyeket esetenként a sárgatest enukleációja vagy a petefészek ciszta zúzódása során fellépő mechanikai sérülés okoz. Néha szklerózis figyelhető meg a krónikus áramló betegségekben és a test mérgezésében. Idős állatoknál a menopauza idején alakul ki.

Patogenezis. A petefészek gyulladásával fokozatosan növekszik a kötőszövet, amely helyettesíti a szerv kérgi és agyi rétegét.

Betegséggel, mérgezéssel mindkét petefészekben szklerózis alakul ki, míg az őstüszők növekedése és fejlődése teljesen leáll, nemi ciklusok nincsenek.

Tünetek. Az érintett petefészkek a legtöbb esetben lecsökkennek, és nem ritka, hogy a végbélvizsgálat során nehezen észlelhetők.

A petefészkekben hiányoznak a sárga testek vagy az érő tüszők. A petefészkek felszíne gyakran sima, finoman göröngyös, homogén, állaga sűrű, kemény, néha köves.

Ritkán a petefészkek mérete megnő. A betegség kezdetén a szexuális ciklusok ritmusának megsértése és az ivarzás jeleinek gyenge megnyilvánulása van.

Diagnózis. A diagnózis alapja az alapos anamnézisből, a táplálkozás elemzéséből és a petefészkek méhének rektális vizsgálatából nyert adatok. Az endometrium változásának mértékének tisztázása érdekében célszerű szövettani vizsgálatot végezni.

Előrejelzés. Az egyik petefészek szklerózisa esetén, ha az endometrium többi normális változásának funkcionális aktivitása hiányzik, a prognózis kedvező. Mind a petefészkekben, mind az endometriumban mély, visszafordíthatatlan változások esetén állandó meddőség figyelhető meg. A prognózis ebben az esetben nem kedvező.

Kezelés. A betegség kezdeti időszaka a petefészek egyoldalú elváltozásaival, a kezelés az állat normális táplálkozási állapotának megteremtéséből áll. Az étrendben fehérjékben, ásványi anyagokban, vitaminokban gazdag takarmányt írnak elő. Ugyanakkor olyan szereket használnak, amelyek normalizálják az agyalapi mirigy munkáját, serkentik a tüszők növekedését és érését, és normál tüszők képződését okozzák.

Perzisztens sárgatest (Corpus luteus persistens)

A perzisztens vagy késleltetett sárgatest olyan sárgatest, amely nem megy át "fordított fejlődésen" egy nem vemhes állat petefészkében, és a fiziológiás időszakon túl is működik.

A perzisztens sárgatest minden állatfajban megfigyelhető, de leggyakrabban teheneknél. A tartós sárgatest anaphrodisiat okoz, ami meddőséghez vezet. A nemi ciklus és a terhesség sárgateste fennmaradhat.

Terhesség vagy szexuális ciklus sárgateste. Születés után 25-30 nappal vagy a korábbi ivarzás időszakában kimutatott rektális vizsgálat a megtermékenyítetlen teheneknél, amely továbbra is hormonszervként működik, perzisztensnek minősül.

Az istállóidő végén, különösen mozgás hiányában és kiegyensúlyozatlan takarmányozás mellett a meddő állatok 28,3%-ánál, ezen belül a kifejlett üszőknél - 47,9%-nál, az első borjús üszőknél - 76,9%-nál, ill. felnőtteknél tehenek - 22,2%.

Etiológia. A tartós sárgatest kialakulásának fő oka a petefészkek és az agyalapi mirigy elülső része közötti neurohumorális egyensúly megsértése. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hypothalamus - agyalapi mirigy - petefészkek neurohumorális kapcsolataiban bekövetkezett változások eredete, amelyek megzavarják a sárgatest "fordított fejlődésének" folyamatát, és azok fennmaradását okozzák, még nem tisztázott. Ugyanakkor sok kutató rámutat arra, hogy a perzisztáló sárgatest megjelenésének okai az elégtelen és nem megfelelő táplálkozás, a tápanyagok, vitaminok, mikro- és makroelemek étrendjének felborulása.

A sárgatest fennmaradása az aktív testmozgás hiánya, a munkaállatok túlzott kizsákmányolása, a nőstények olyan helyiségekben tartása, ahol a mikroklíma durva megsértése és egyéb okok miatt is lehetséges.

Ezenkívül a perzisztáló sárgatest kialakulásának okai lehetnek az idegrendszeri és a szív- és érrendszeri rendellenességekkel járó betegségek, amelyek a szexuális ciklus szabályozó mechanizmusának megsértéséhez vezetnek stb.

A luteinizált tüsző az anovulációs szexuális ciklusok során is hosszú ideig fennmaradhat.

Patogenezis. A szexuális ciklus sárgateste és a sárgatest továbbra is a progeszteron hormont termeli, amely hatással van a méh nyálkahártyájára és az agyalapi mirigy működésére.

A perzisztáló sárgatesttel járó endometrium morfológiai képét a szekréció kifejezett jelei jellemzik. A szekréció jeleinek megnyilvánulásának mértéke azonban nem azonos, ami nyilvánvalóan a perzisztáló sárgatest eltérő funkcionális aktivitásához kapcsolódik. A test hosszan tartó telítettsége progeszteronnal nagyon jellegzetes változásokat okoz az endometriumban. Az integumentáris hám gyakran magas, prizmás, egyes sejtjeinek határai kitörlődnek és nem definiáltak, a sejtmagok nagyok, duzzadtak. Az integumentáris hám szabad felületét homogén nyálkaszegély borítja, amely néha sima, de gyakrabban kanyargós szegélyt képez. A mirigyhám prizmás, a méhmirigyek száma a normán belül van. A legtöbb mirigy lumenje homogén nyálkahártyával van tele, néhányuk kitágult. A stroma ödémája kifejezett. Az erek kitágulnak és megtelnek vérrel. A tüszők nem érnek és növekednek, mivel a tüszőstimuláló és részlegesen lutein-stimuláló hormonok szekréciója gátolt a magas progeszteronkoncentráció hatására.

Tünetek. A szexuális ciklus tartós sárgatestének kialakulásának egyik első jele az újabb ivarzás hiánya és több hónapig tartó vadászat. Ezért az állatot gyakran tévesen vemhesnek tekintik. Néha az ivarzás és a vadászat még kitartó test jelenlétében is előfordul. Az ovuláció azonban nem következik be, ezért a megtermékenyített állat terméketlen. Néha a terhesség kitartó test jelenlétében is előfordulhat, de csak akkor, ha a reszorpció szakaszában van, és nem szabadít fel hormonokat.

Tartós terhességi sárgatest esetén a méh szubinvolúciója, méhnyálkahártya-gyulladás, majd a szülés utáni ivarzás hosszú távú hiánya figyelhető meg.

Diagnózis. Az ivarzási ciklus és a terhesség tartós sárgatestét a klinikai tünetek és a végbélvizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják.

A nemi ciklus perzisztáló sárgatestére jellemző, hogy a corpus luteum rektális vizsgálata során a petefészekben a petefészek felszíne felett kiálló nagy, kúp vagy gomba alakú képződményt észlelnek. A szexuális ciklus tartós sárgateste általában nem fájdalmas, és szilárd szerkezetű. A perzisztáló sárgatesttel rendelkező petefészek megnagyobbodott, és alakja megváltozott. A méh vagy normális, vagy gyakrabban kissé megnagyobbodott, petyhüdt, és nem zsugorodik a masszázs során. Néha az endometritis jeleit észlelik.

A szexuális ciklus perzisztáló sárgatestének jelenlétét csak akkor állapítják meg, ha a terhesség kizárt. A perzisztáló terhességi sárgatest jelenlétét a petefészekben lévő sárgatest kimutatása alapján diagnosztizálják, amely a születés után több mint 25-30 napig fennáll.

Előrejelzés. Tartós sárgatest esetén a prognózis kedvező, mivel a patológiát okozó okok megszüntetése után a sárgatest fordított fejlődésen megy keresztül, és a megtermékenyítési képesség általában helyreáll.

Kezelés. A perzisztáló sárgatest fordított fejlődésének stimulálása vagy eltávolítása történik. A kezelés megkezdése előtt azonban el kell végezni a rektális vizsgálatot teheneknél és kancáknál, és ki kell zárni például a vemhesség lehetőségét. hogy vemhes állatoknál a sárgatest hibás eltávolítása hogyan okoz abortuszt.

Fontos feltárni és megszüntetni az okot, amely a sárgatest kialakulásához vezetett. A sárgatest kedvezőtlen külső körülmények miatti megtartásakor mindenekelőtt az etetési, karbantartási és üzemeltetési hibákat kell kiküszöbölni.

A tartós sárgatest felszívódásának serkentésére napi sétákat írnak elő, különösen napsütéses napokon. A teheneket és kancákat ichtiollal kezeljük 15 g terpentinnel nyálkás főzetben (szájon át - 2-3 naponta egyszer), follikulinnal - 2000-2500 egység (szubkután - naponta egyszer vagy 2-3 nap után 2-3 hétig). ) és az agyalapi mirigy készítmények. Javasoljuk a prozerin egyszeri szubkután injekcióját (2,0-2,5 ml 0,5%-os vizes oldat), majd (1-5 nap) a sinestrol (1%-os olajos oldat) beadását és intravaginális iszapterápiát.

A perzisztáló sárgatest visszafejlődését a petefészek végbélen keresztüli masszírozásával lehet a legsikeresebben stimulálni. A masszázst naponta 1-2 alkalommal, 2-3 naponként végezzük 2-3 héten keresztül. A masszázs időtartama 5 perc.

Néha a kezelés felgyorsítása érdekében a makacs sárgatest közvetlen eltávolításához folyamodnak, a végbélen keresztül préselve. A perzisztáló sárgatest nyomásának ellenjavallata a petefészek artéria fokozott pulzációja és a petefészek gyulladása.

A perzisztáló sárgatest eltávolítása után 3-10 nappal általában ivarzás és ivarzás jelentkezik.

A petefészkek szkleropolicisztózisa poliendokrin nőgyógyászati ​​patológia, amelyben menstruációs rendellenességek lépnek fel, és a függelékekben többszörös kis ciszták képződnek. Ugyanakkor minden petefészek mérete és vastag héjjal „benőtt”, ami lehetetlenné teszi az ovulációt.

Az eltéréseket nemcsak a páros szervek szerkezetének megváltozása jelzi, hanem a hormonális egyensúlyhiány is, ami anovulációhoz és a férfi nemi hormonok mennyiségének növekedéséhez vezet.

A betegség etiológiájával kapcsolatos nézetek eltérőek. Korábban az volt a vezető vélemény, hogy ezt a luliberin termelésének keringési ritmusának zavarai okozták. A közelmúltban egy másik megközelítést javasoltak, amely az inzulinrezisztencia elméletén alapul. Úgy gondolják, hogy az elégtelen glükóz feldolgozás az inzulinkoncentráció növekedéséhez vezet, aminek következtében az LH emelkedik, és megnő a petefészkek mérete.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a szklerocisztózis oka az FSH túlzott termelése az agyalapi mirigy elülső részében. Ez a hormon felelős a függelékekben található domináns tüsző növekedéséért, amelyből az ovuláció idején felszabadul a tojás. Az FSH megnövekedett mennyisége azonban sok éretlen tüsző megjelenéséhez vezet.

Megállapították a betegség örökletes jellegét, ami egy összetett hormonális rendellenességért felelős genetikai hibák felkutatását indította el. A modern tudomány a petefészek szklerocisztózisát többtényezős patológiának tekinti, amelynek kialakulásában a vezető szerepet egy genetikai anomáliának szánják, ami a citokróm P-450 elindításához és a szteroidogenezishez vezet a függelékekben.

A patológia további okai a következők:

• krónikus fertőző betegségek, amelyeket neuroendokrin rendellenességek kísérnek;
• nehéz szülés, többszörös abortusz, krónikus patológiák a nőgyógyászat területén;
• elhízottság;
• elsődleges mellékvese betegség.

A szklerocisztás petefészkeket provokáló tényezők állandó stresszes helyzetek. Az idegi sokkok azonban önmagukban nem vezetnek a függelékek szerkezetének változásához. Neuroendokrin eltolódásokat váltanak ki, ami súlyosbítja a meglévő rendellenességeket.

A szklerocisztás petefészek tünetei

A betegség jelei gyakran serdülőkorban jelentkeznek. A szkleropolicisztózis fő megnyilvánulása a ciklus megsértése az oligomenorrhoea típusa szerint (ha a menstruáció közötti intervallumok több mint 40 nap) vagy az amenorrhoea (a menstruáció teljes hiányával).

A nők 15%-ánál diszfunkcionális méhvérzés figyelhető meg, vagyis nem a belső szervek anatómiai változásai okozzák. Ebben az esetben spontán terhesség lehetséges, de ennek valószínűsége kicsi. Ezenkívül fennáll a vetélés veszélye.

A petefészek-szklerocisztózis egyéb jelei a következők:

A betegség diagnózisa

A "petefészek szklerocisztózisa" diagnózisa a következő eltérésekkel történik:

• a ciklus idő előtti kezdete;
• rendszertelen vagy hiányzó időszakok;
• hirsutizmus;
• elhízottság;
• elsődleges meddőség;
• tartós anovuláció;
• normál méretű felesleges petefészek (ultrahang szerint);
• az LH és az FSH aránya több mint 2,5.

A betegség kimutatására a következőket használják:

• vizsgálat nőgyógyászati ​​széken;
• a hormonális háttér értékelése;
• inzulinrezisztencia vizsgálata;

• a bazális hőmérséklet követése;
• diagnosztikai küret;
• hiszteroszkópia;
• biopszia;
• a 17-KS mennyiségének meghatározása a vizeletben;
• az ovuláció nyomon követése ultrahanggal;
• CT, MRI, ;
• dexametazon teszt.

A függelékek szklerocisztózisának kezelése

A terápiás taktikát a betegség súlyossága határozza meg. Ha a beteg túlsúlyos, diéta és mérsékelt testmozgás javasolt. Ezenkívül gyakran írnak fel metformint és glitazonokat. A leírt tevékenységek növelik a szövetek inzulinérzékenységét és normalizálják a ciklust. Ezenkívül a fogyás csökkenti az endokrin rendellenességek súlyosságát, mivel a szubkután zsírt tekintik az extraovarium ösztrogén szintézisének fő helyének.

A kezelés alapja az ösztrogén-gesztagén és antiandrogén gyógyszerek. Ideális esetben a terápiát a súly normalizálása után végezzük.

A petefészek-szklerocisztózis nem mindig jelent konzervatív kezelést. Néha nem ad pozitív eredményt, mivel az ovulációt megakadályozza a függelék sűrű szklerózisos kapszula, amelynek állapotát a hormonális gyógyszerek nem befolyásolhatják. Ebben a tekintetben egyes betegek műtétet igényelnek, amelynek során a petefészekszövet egy részét kivágják, ami a férfi nemi hormonok termelésének csökkenéséhez és az FSH termelésének növekedéséhez vezet.

Korábban ezt tekintették a szklerocisztás függelékek fő műtéti típusának. Ma a következő típusú manipulációk végezhetők laparotomiával:

• 2/3 páros szerv;
• hasonló kímélő művelet a függelékek ép szegmenseivel;

A különféle népi gyógymódokkal végzett kezelés általában nem hatékony, de sok nő a bór méh és a vörös kefe kombinációját használja a ciklus normalizálására.

Szklerocisztás petefészek szindróma: szövődmények

Mivel a betegség a hormonrendszer átrendeződéséhez vezet, a nőknél fokozott az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata.

A glükóztolerancia csökkenése néha szerzett cukorbetegséget vált ki. Különösen érzékenyek erre a patológiára azok a betegek, akiknek endokrin rendellenességei vannak, és súlyugrásoktól szenvednek.

A petefészkek szkleropolicisztózisa nem rákmegelőző patológia, de növeli az endometrium rosszindulatú daganatának kialakulásának valószínűségét. Rendkívül ritka esetekben a függelékek cisztás szövetének rosszindulatú daganata fordul elő.

Szklerocisztás petefészkek és terhesség

A patológiában szenvedő nőnek normalizálnia kell a ciklust és helyre kell állítania az endometrium normál vastagságát. Erre a célra ovulációs induktorokat használnak. Ha a terápia során a domináns tüsző növekedését nyomon követik, akkor a hCG-n alapuló ovulációs dózist adják be. Az injekció beadásától számított 2 nap elteltével a tojás megérik.

A gyakorlatban a fogamzás néha az orális fogamzásgátlók visszavonása után következik be. A függelékek aktívan működnek, és spontán ovuláció következik be. A „törlési hatás” azonban nem mindig működik.

A szkleropolicisztás petefészkek és a kívánt terhesség kompatibilis. A műtétet a hormonális stimuláció hatástalanságával, vastag petefészekkapszulával és 30 évnél idősebb betegekkel végzik. A terhesség általában 3-5 cikluson belül következik be. Továbbá a függelék kimetszett héja helyreáll, és a fogantatás megnehezül.

Ha nem következik be terhesség, akkor IVF-et alkalmaznak. Erre utal a petevezeték meddőségének jelenléte és a gyermek fogantatásának képtelensége a nő és partnere egészségi állapotában fellépő reproduktív rendellenességek miatt.

A nők petefészek-szklerózisa endokrin nőgyógyászati ​​patológia, amelynek kezelése a hormonális háttér és a reproduktív rendszer működésének normalizálására irányul. Mindenekelőtt konzervatív terápiát végeznek. A műveletet akkor hajtják végre, ha hatástalan.