Mi a ciszta eltávolítási művelet neve? Milyen esetekben szükséges a ciszta műtéti eltávolítása? Eltávolítani vagy kezelni: ez a kérdés

A petefészek-ciszták az alsó hasi fájdalom és a meddőség gyakori okai. Különböző eredetűek és felépítésűek, de bármilyen típusú ciszta fejlődésének egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényelhet. A modern, kíméletes sebészeti módszer a petefészek ciszta laparoszkópiája, amely lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív felépülésének felgyorsítását.

Mi a petefészek ciszta

A ciszta egy kerek, üreges képződmény a petefészek felszínén vagy vastagságában, amely buborékra emlékeztet. Tartalma és falszerkezete eredetétől függ. Bár jóindulatú daganatról van szó, bizonyos típusú ciszták rákos sejtekké degenerálódhatnak. Ezt a folyamatot rosszindulatú daganatnak nevezik.

Néha hasonló képződés fordul elő petefészekrákban, amikor a központi szétesés következtében egyenetlen üreg képződik a daganat belsejében. A vizsgálat során a nőknél paraovariális cisztát is diagnosztizálhatnak. A petevezetékek részt vesznek kialakításukban, de a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. , amely az ovulációs periódus alatt nem repedt tüszőből képződik, az ilyen ciszta belsejében néha vércsíkok találhatók a folyadékban;
2. , amely az ovulált tüsző helyén (a sárgatestben) fordul elő, savós folyadékot és néha elpusztult kis erekből származó vérkeveréket tartalmaz;
3. , amely akkor alakul ki, amikor az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak, a menstruációs ciklusnak megfelelően ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, sűrű folyadékot tartalmaz;
4. dermoid ciszta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csíraszövetet vagy akár részben kialakult képződményeket (fogakat, hajat), az önálló fejlődésnek indult, gyakran veleszületett petesejt helyén képződik;
5. mucinosus - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjűre is megnőhet.

A follikuláris ciszták többszörösek lehetnek, ebben az esetben beszélnek. Minden ciklusban a petesejt nem ovulál, és a tüsző tovább nő, és a petefészek külső membránja alatt üreggé alakul. Más típusú ciszták általában magányosak.

Mikor igényel kezelést a patológia?

A follikuláris és luteális ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan megszűnhetnek. De ha nagy méreteket érnek el, és nem esnek át fordított fejlődésen, el kell távolítani őket. Amikor endometrioid formációkat észlelnek, először konzervatív terápiát írnak elő. Ha hatástalan és nagy képződmények vannak, műtétről döntenek. Minden más típusú ciszta csak sebészeti kezelést igényel. Meddőség esetén az orvos akár kisebb daganatok eltávolítását is javasolhatja, ami után leggyakrabban hormonterápiát írnak elő.

A műtét célja a kóros formáció teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél igyekeznek a petefészekszövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, csak reszekciót végeznek. És posztmenopauzában, amikor a nemi hormonok gyakorlatilag már nem termelődnek, az egész szerv eltávolítható a nő egészségére gyakorolt ​​​​következmények nélkül.

A műtétet klasszikus módszerrel (az elülső hasfalon bemetszéssel) vagy a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításával végezzük. Mindkét esetben a nő kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi kezelést terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával kíméletes beavatkozás. Minden manipulációt a hasfal 3 szúrásával hajtanak végre. Ebben az esetben a hasizmokat nem boncolják ki, a hasüreg (hashártya) vékony belső savós bélése minimálisan sérül, és nincs szükség a belső szervek kézi elmozdítására a műtéti helyről.

Mindez meghatározza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus sebészettel szemben:

1. kisebb a jövőbeni fejlődés kockázata;
2. a posztoperatív sérv alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfal boncolt izmainak inkompetenciája miatt fordulhat elő;
3. kis térfogatú műtéti sebek, gyors gyógyulásuk;
4. gyengéd hatás a szomszédos szervekre a műtét során, ami csökkenti a posztoperatív intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb korlátozás a posztoperatív időszakban, korábbi elbocsátás a kórházból;
6. alsóneművel nem lehet elrejteni a deformáló posztoperatív hegeket;

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi a nő számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez, anélkül, hogy zavarba jönne a megjelenése miatt, és nem kell aggódnia a műtét utáni hosszú távú következmények miatt.

Készítmény

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét előtt a nőnek vizsgálatot kell végeznie, amelyet általában járóbeteg-alapon végeznek. Tartalmaz általános és biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, vérvételt a hepatitis, szifilisz és HIV szűrésére, a kismedencei szervek ultrahangját, a tüdő fluorográfiáját, vércsoport és Rh-faktor meghatározását, valamint a tisztaság szempontjából hüvelykenetet. Egyes esetekben szükség lehet EKG-vizsgálatra, a véralvadási rendszer állapotának vizsgálatára, a hormonális állapot megállapítására, valamint az orvos véleményének kikérésére a műtéti ellenjavallatok hiányáról. A kutatás körét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A petefészek-ciszta tervezett laparoszkópiájának elvégzése előtt megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmaznak. Ha terhességre gyanakszik, előzetesen értesítse orvosát.

Néhány nappal a műtét előtt ki kell zárnia az étrendből a káposztát, a hüvelyeseket, a szénsavas italokat, a barna kenyeret és más olyan élelmiszereket, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben. Ha hajlamos a puffadásra, az orvos javasolhatja a szorbensek és a szélhajtók szedését, gyakran előírják az alsó belek tisztítását. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 legyen, 22:00 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni vagy enni, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját és nedvesítse meg az ajkát.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt a szemérem- és perineális szőrzetet leborotválják, és higiénikus zuhanyozást vesznek. Ezt követően ne kenje fel a has bőrére testápolót, krémet vagy egyéb ápolószert.

Hogyan történik a laparoszkópia?

A petefészek ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia általános érzéstelenítésben (anesztézia) történik. A műtét napján a nőt újraélesztő szakorvos konzultálja, hogy azonosítsa az esetleges ellenjavallatokat és végleges döntést hozzon az érzéstelenítés típusáról. Leggyakrabban légcső intubációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi a légzés szabályozását és az érzéstelenítésben való merülés szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően premedikációt végeznek, amikor általában hipnotikus hatású nyugtatót alkalmaznak intravénásan; Az ilyen injekció helyett maszkos érzéstelenítést alkalmazhat.

A műtőasztal fejével lefelé 30°-kal meg van döntve, így a bél a rekeszizom felé mozdul, és megnyitja a hozzáférést a petefészkekhez. A műtéti terület feldolgozása után a köldökben szúrást végeznek, amelyen keresztül a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését, és helyet teremt a szükséges manipulációkhoz. Ugyanebbe a lyukba laparoszkópot, egy speciális műszert, kamerával és fényforrással helyeznek be. A medence felé halad, ahol a petefészkek találhatók. Videokamera vezérlése mellett a has oldalsó szakaszaiban, az ágyékhoz közelebbi további 2 szúrás történik, amelyek a manipulátorok műszeres bevezetéséhez szükségesek.

A petefészkek és ciszták alapos vizsgálata után döntenek a laparoszkópia folytatásáról, illetve arról, hogy szükség van-e a hasüreghez való széles körű hozzáférésre (ami meglehetősen ritka). Utóbbi esetben minden műszert eltávolítanak, és megkezdődik a klasszikus művelet.

A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a ciszta enukleációját, a petefészek egy töredékének ék alakú reszekcióját (kimetszését) cisztával, vagy a teljes petefészek eltávolítását. A sebészeti beavatkozás mértékét a ciszta típusa és az azt körülvevő szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrzik a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot kiszívják. A szúrási helyekre külső varratokat és steril kötszereket helyeznek.

Az endotracheális tubus eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a beteg légzését és állapotát, és engedélyezi az osztályra való áthelyezést. A legtöbb esetben a beteget nem kell intenzív osztályra helyezni, mivel a létfontosságú szervek nem sérülnek, és nem következik be jelentős vérveszteség.

Posztoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott korán felkelni az ágyból. Már néhány óra elteltével, stabil vérnyomás mellett tanácsos a nőnek leülni, felállni, és óvatosan körbejárni a kórteremben. Kíméletes étrendet írnak elő, beleértve az erjesztett tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halat, gázképző tulajdonságokkal rendelkező termékek nélkül.

A varratokat naponta kezelik, és a testhőmérsékletet monitorozzák. Az elbocsátás a műtét után 3-5 nappal, de néha már az első nap estéjén történik. A varratokat járóbeteg alapon 7-10 napig távolítják el. A munkaképesség teljes helyreállítása általában a 14. napra megtörténik, de ha a nő jó állapotban van, a keresőképtelenségi lapot korábban is le lehet zárni.

Terhesség lehetősége

Az aktuális menstruációs ciklus végéig tanácsos kizárni az intim kapcsolatokat, ha ezt az ajánlást nem tartják be, fogamzásgátlást kell alkalmazni. A petefészek ciszta laparoszkópiája utáni terhesség a következő ciklusban fordulhat elő. Ezért mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát, mikor hagyhatja abba a fogamzásgátlást. Funkcionális ciszták (luteális és follikuláris) és policisztás petefészek szindróma esetén a fogantatás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, ha a műtét és a felépülési időszak komplikációmentes volt. De az endometrioid ciszták eltávolítása után gyakran a gyógyszeres kezelés szakasza következik.

Lehetséges szövődmények

A petefészek ciszta laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom. Ezenkívül a kellemetlen érzések nem a műtét vagy a szúrások területén, hanem a jobb oldalon és a jobb váll területén észlelhetők. Ennek oka a szén-dioxid-maradványok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a phrenicus ideget. Izomfájdalom és az alsó végtagok enyhe duzzanata is megfigyelhető.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emfizéma figyelhető meg, azaz gáz felhalmozódása a zsírszövet felső rétegeiben. Ez a műtéti technika megsértésének következménye, és nem jelent egészségügyi kockázatot. Az emfizéma magától megszűnik.

A hosszan tartó posztoperatív időszakban esetenként adhezív betegség alakul ki, bár előfordulásának kockázata laparoszkópia után sokkal kisebb, mint a klasszikus műtét után.

Amikor nem végeznek laparoszkópiát

A nő kívánsága ellenére az orvos megtagadhatja a laparoszkópos műtétet a következő esetekben:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy szívinfarktus kimutatása, meglévő krónikus betegségek dekompenzációja;
3. a hemosztázis súlyos zavarai a véralvadás patológiája miatt;
4. hasi műtét kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt;
5. a petefészek rosszindulatú daganatának (cisztának) gyanúja;
6. diffúz hashártyagyulladás vagy súlyos hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokkos állapota, fokozódó súlyos vérveszteség;
8. kifejezett elváltozások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és kíméletes módja. De a műtétet a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ellenjavallatok hiányában. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra kialakulhatnak, ha a hajlamosító tényezőket nem szüntetik meg. Ezért funkcionális ciszták esetén a hormonális állapot dinamikus vizsgálata és az azonosított rendellenességek korrekciója szükséges.

a Az eltávolítási műtét fő indikációi

1. Onkológiai folyamat lehetősége.

2. A ciszta mérete 3 hónapos megfigyelés alatt nem csökken, hormonkezeléssel és gyulladáscsökkentő kezeléssel sem tűnik el.

3. A neoplazma a menopauza után jelent meg.

4. Vérzések a cisztában.

5. A ciszta falának megrepedése.

6. A ciszta szárának „csavarása”.

7. Gennyes folyamatok, amelyek a ciszta üregében kezdődtek.

Alapos diagnózist végzünk a petefészekciszták kezelésének eldöntéséhez

Hagyja meg telefonszámát.

A klinika adminisztrátora visszahívja.

Időpontot foglal

Konzultáció nőgyógyászral

Rosszindulatú daganat vagy petefészekciszta?

Az orvos még egy 10 mm-nél nem nagyobb ciszta eltávolítására is gondol, ha a kutatás olyan jeleket tár fel, amelyek egy onkológiai folyamat mellett szólnak. A rákos daganatot nagy faltömítések és kóros véráramlás jellemzi. Az ultrahangvizsgálat során azonban nem zárhatók ki hibák. Például, ha a ciszta üreg tele van vérrel, az echográfiai kép daganatnak felel meg.

Ezért pusztán az ultrahang következtetés alapján nem mindig lehet pontosan megmondani, hogy mivel kellett foglalkoznunk - daganattal vagy cisztával. Ilyen kétes helyzetekben a betegnek vért kell adnia a CA - 125 tumormarker szintjének meghatározásához. Ennek növekedése onkológiai folyamatot jelez, de néha adnexitis vagy endometriosis esetén fokozódhat.

Ha a tumor marker szintje a normál határokon belül van, és az ultrahang kép kérdéses, a nőgyógyász 2-3 hónapig figyeli a cisztát. Általában ezen időszak után a funkcionális ciszták önmagukban eltűnnek.

Ha a ciszta 1 cm-nél nagyobb lesz, vagy a tumormarker szintje megnő, az orvos műtétre utalja a beteget. Ez kiküszöböli a további szövődmények lehetőségét, ha a daganat rosszindulatú daganatnak bizonyul.

A műtét után a sejtszerkezet mikroszkóp alatti vizsgálatával pontosan megállapítható a természete. Ha a daganat gyanúja beigazolódik, a szakember további vizsgálatokat és speciális kezelést ír elő a visszaesés elkerülése érdekében.

A ciszták műtétet igénylő szövődményei

Gyakran műtétre van szükség, még akkor is, ha a daganat lehetősége kizárt. Amikor egy kis cisztát észlelnek, általában a konzervatív kezelés megkezdése mellett döntenek, és várnak néhány hónapot. A nőgyógyász a ciszta feltételezett okától függően - hormonális rendellenesség vagy fertőző-gyulladásos folyamat - előírja a kezelést.

Ha a konzervatív terápia több hónapig hatástalan, a cisztát sebészeti úton eltávolítják. A menopauza során kialakult összes cisztát sebészi úton is el kell távolítani, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódnak.

Az egyik leggyakoribb szövődmény az a ciszta lábak „torziója”., ami a vérkeringés károsodásával jár benne. A testhelyzet hirtelen megváltozása, túlzott fizikai aktivitás, súlyos megerőltetés vagy krónikus köhögés miatt fordul elő. Részleges „torzióval” a vér továbbra is beáramlik a cisztába, de a kiáramlása nehézkes, ezért duzzanat lép fel. Ezt az állapotot egyoldalú sajgó fájdalom kísérheti az alsó hasban, mivel a ciszta méretének növekedése miatt a petefészek belsejében megnő a nyomás.

A láb teljes csavarása a ciszta vérellátásának megsértésével jár, ezért nekrotikus folyamatok indulnak el benne. A helyzetet súlyosbítja, ha a nőnek krónikus fertőző betegségei vannak a reproduktív rendszerben. Ilyen körülmények között nő a ciszta fertőzésének és a benne lévő gennyes gyulladás kialakulásának valószínűsége. A jövőben életveszélyes állapotot - hashártyagyulladást - okozhat. Ennek megelőzése érdekében az orvosok eltávolítják a petefészek cisztát, ha a szára „csavarodott”.

A ciszta falának szakadása vagy az üregébe történő bevérzések is jelzik a műtéti beavatkozást. Az ilyen szövődmények diagnosztizálásához az orvos ultrahang irányítása alatt szúrást végez, és elemzés céljából kiveszi a cisztából származó folyadék egy részét. Ha a tartalom vérzéses vagy gennyes, a daganatot eltávolítják. A szövődményeket gyakran élénk klinikai kép kíséri: hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz.

Így a petefészek cisztát el kell távolítani olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít, kétségek merülnek fel az onkológiai folyamattal kapcsolatban, valamint olyan szövődmények jelenlétében, amelyek veszélyt jelenthetnek a reproduktív funkció vagy az élet megőrzésére. Egy nőt, aki tudja, hogy petefészekcisztája van, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak, hogy komplikációk esetén azonnal sebészeti kezeléshez folyamodhasson.

Szakembereink

A petefészek-ciszta egyes nőknél tünet nélkül jelentkezhet, és teljesen véletlenül fedezhető fel a rutinvizsgálat során, mások hasi fájdalomra, rendszertelen menstruációra, gyakori vizelésre és még sok másra panaszkodhatnak.

A panaszok általában akkor jelentkeznek, amikor a ciszta nagy méretet ér el. Növekedésével növekszik a szövődmények kockázata, mint például a fertőzés, a lábtörés és a láb elcsavarodása, valamint az ezt követő vészhelyzetek. Ezért minden cisztát kezelni kell.

A ciszták kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív eredményt, a cisztát sebészeti úton eltávolítják. A sebészeti kezelésnek két módja van - a laparoszkópia és a klasszikus hasi műtét a petefészek ciszta eltávolítására.

A petefészek cisztás képződésének fő okai a következő tényezők:

• átöröklés;
• endokrin betegségek, az endokrin mirigyek diszfunkciója;
• krónikus stressz, idegrendszeri rendellenességek;
• szigorú diéták és böjt, amelyek károsíthatják a hormonrendszert;
• hosszú távú hormonális fogamzásgátlás;
• korai menstruáció anamnézisében, menstruációs rendellenességek;
• sok abortusz, meddőség;
• elhízottság;
• szabálytalan szexuális élet;
• rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás;
• a laktáció kényszerített leállítása;
• gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
• fertőzések.

Az érett tüsző helyén petefészek ciszta képződik. Minden ciszta két típusra osztható:

• ideiglenes vagy funkcionális;
• rendellenes.

A funkcionális ciszta egy idő után, speciális kezelés nélkül, magától elmúlik. Rendkívül ritka, hogy olyan szövődményeket okoz, mint a ciszta testének repedése és a lábszár elcsavarodása, majd intraabdominális vérzés.

A kóros ciszta olyan kóros formáció, amely sürgős kezelést igényel. Az ilyen formációk önmagukban nem múlnak el, gyógyszeres vagy sebészeti kezeléssel kell őket kezelni. A kezelést a beteg életkorától és egészségi jellemzőitől, valamint a cisztás képződés méretétől és összetettségétől függően választják ki.

Összetételük és elhelyezkedésük alapján a petefészek cisztákat a következő típusokba sorolják:

1. Follikuláris ciszták a tüszőérési rendellenességek hátterében alakulnak ki, leggyakrabban fiatal lányoknál pubertás alatt. Az ilyen ciszták általában nem haladják meg a 3 cm-t, és egy bizonyos idő elteltével terápiás beavatkozás nélkül fordított fejlődésen mennek keresztül.
2. Corpus luteum ciszta a szervezet ösztrogén egyensúlyának felborulásának eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a corpus luteum nem regresál, helyette vérzéses tartalmú üregképződés képződik. Általában a ciszta mérete 2-4 cm, néha a mérete nagyobb.
3. Dermoid ciszta embrionális szövet részecskéit tartalmazza. Még az orvosok sem tudják a dermoid ciszta kialakulásának okát. A dermoid ciszta átmérője elérheti a 15 cm-t, nem tud visszafejlődni. A dermoid ciszta növekedési periódusa lassan, de folyamatosan tart.
4. Endometrioid ciszta az endometrium petefészekszövetbe való növekedése jellemzi. Az ilyen cisztát egyoldalú és kétoldalú szerkezet jellemzi. Eléri a 20 cm átmérőt A meddőség az endometrioid ciszta fő szövődménye.
5. Savós ciszta hámból áll, amely savós tartalmat foglal magában. Az ilyen ciszták átmérője legalább 15 cm.
6. Paraovariális ciszta a petefészek és a petevezeték határán alakul ki. Ez egy vékony falú, legfeljebb 20 cm átmérőjű képződmény.
7. Hormontermelő ciszta meglehetősen ritka képződmény, amely saját hormonokat - ösztrogéneket vagy androgéneket - termel. Gyakran rosszindulatú daganattá degenerálódik.
8. Mucinosus ciszta ritkán fordul elő. Nyálkahártyás anyagból áll. Hajlamos rosszindulatú formációvá degenerálódni. Gyakran nagy térfogatot ér el későbbi szakadással, provokálva a hashártyagyulladás kialakulását - a hasüreg gyulladását.

Tünetek

A legtöbb esetben a ciszta látensen, tünetek nélkül jelentkezik, és ebben a látens időszakban nem lehet csak szubjektív érzésekkel diagnosztizálni. Emiatt minden nőnek ajánlott 6 havonta megelőző vizsgálatot végezni egy nőgyógyásznál.

A cisztás formációk klasszikus tünetei a következők:

• fájdalmas és rendszertelen menstruáció;
• hasi megnagyobbodás;
• súlyos hasi fájdalom fizikai aktivitás vagy szexuális kapcsolat során;
• hányinger, hányás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyakori vizelés;
• túlsúly;
• aritmia, tachycardia.

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hirtelen éles fájdalom a hasban;
• testhőmérséklet 39 fok felett;
• gyengeség, szédülés;
• sápadt bőr;
• hányás, hányinger;
• csomók a hasi területen;
• gyors fogyás;
• a has térfogatának növekedése.

Ha nem fordul nőgyógyászhoz, és hosszú ideig nem kezeli a cisztát, a következő következmények léphetnek fel:

• hashártyagyulladás, amely a ciszta felszakadása és tartalmának a hasüregbe való bejutása miatt alakult ki;
• gennyes ciszta fertőzés;
• a ciszta szárának csavarodása, ami megzavarja a vérkeringést benne;
• egy jóindulatú cisztás formáció rákká degenerációja;
• meddőség.

A petefészek ciszta kezelése

A kezelés megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a beteg életkora, gyermekvállalási vágya a jövőben, a ciszta mérete, a patológia mértéke és típusa. A kezelés gyógyszeres és sebészeti.

A ciszták gyógyszeres kezelését csak kis cisztás képződményeknél és nőknél a menopauza idején végzik. Más esetekben a konzervatív terápia hatástalan.

A petefészek-ciszták sebészeti kezelését gyakrabban végzik el, mivel segítségével a cisztás formációk mérsékelt és súlyos formái kiküszöbölhetők. A petefészek ciszta eltávolítása lehet tervezett vagy sürgős. A műtétek leggyakrabban a beteg előzetes felkészítésével a tervek szerint haladnak.

Sürgős beavatkozásra van szükség, ha veszély fenyegeti a nő egészségét és életét, beleértve az akut, elviselhetetlen hasi fájdalmat. A sürgősségi műtétek nehezebbek, mint a tervezettek, a petefészek ciszta eltávolítását gyakran a petefészek és a méh együttes eltávolításával végzik.

Hasi műtét (laparotómia) A hasüreg elülső falában bemetszést végezzük, melynek köszönhetően az orvos szabadon hozzáfér az érintett petefészekhez. Az ilyen típusú műtéttel a petefészek részben vagy teljesen eltávolítható.

Néha a petefészek-cisztát a méh és a petevezeték eltávolítása után eltávolítják. A hasi műtét során általános érzéstelenítésre van szükség a laparotomia utáni helyreállítási időszak legalább 2 hétig tart. A műtét indikációi: elhízás, komplikált petefészek ciszta gennyes gyulladással és vérzéssel, rosszindulatú folyamat gyanúja.

Laparoszkópia- Ez a sebészeti beavatkozás kíméletesebb módja. Az eljárás során három szúrást végeznek a hasfalon, amelyekbe fémcsöveket vezetnek be.

Az egyik csőbe egy kamerát helyeznek, amelynek segítségével az orvos számítógép-monitoron látja a műtét teljes folyamatát. A második és a harmadik csőbe sebészeti műszereket helyeznek be az orvosi eljárások elvégzésére.

A laparoszkópiát általános érzéstelenítésben is végezzük. A műtét során az orvos eltávolíthatja a cisztát és elektrokoagulációt végezhet a petefészek sérült felületén, vagy eltávolíthatja a petefészek cisztát vele együtt vagy annak egy részét. A laparoszkópia sokkal könnyebben tolerálható, mint a hasi műtét, a posztoperatív időszak általában komplikációk nélkül telik el, a beteget a harmadik napon hazaengedik.

A műtét típusától függetlenül a petefészek ciszta eltávolítása után szöveteit és tartalmát szövettani vizsgálatra küldik. Segítségével ezen információk alapján megállapítható, hogy a ciszta milyen típusú cisztához tartozott, és milyen kezelésre lesz szüksége a betegnek a jövőben.

Mindig tanácsos eltávolítani a cisztát?

Minden nő, aki ilyen diagnózissal szembesül, érdekelni fogja, hogy szükséges-e eltávolítani az észlelt formációt? Sok függ számos tényezőtől:

• a beteg életkora;
• ciszta mérete;
• a petefészek melyik részén lokalizálódik;
• ciszta típusa;
• a betegség tüneteit.

Ha először fedeznek fel cisztát, és annak mérete és a páciens állapota hajlamos a várandós kezelésre, a cisztát monitorozzák, általában orális fogamzásgátlók felírásával. Ha 3 menstruációs ciklus után a cisztás képződés nem fejlődött vissza, vagy éppen ellenkezőleg, növekedni kezdett, akkor a súlyos következmények elkerülése érdekében el kell távolítani.

A petefészek-ciszta a reproduktív korú betegek egyik leggyakoribb patológiája. Szinte minden harmadik nő előbb-utóbb orvoshoz fordul panaszával a függelékek tömeges kialakulása miatt. Egyes ciszták működőképesek és 2-3 hónapon belül maguktól elmúlnak, míg mások kötelező műtéti kezelést igényelnek. Az utóbbi esetben csak egy időben végzett műtét garantálhatja a probléma megszabadulását és a szövődmények kialakulásának elkerülését.

A petefészek ciszta eltávolítása többféleképpen történik: az orvos csak a kóros képződményt távolíthatja el, az egészséges szöveten belül hámlaszthatja, elvégezheti a petefészek reszekcióját, vagy eltávolíthatja a teljes szervet. A műtéti módszer megválasztását a ciszta típusa és mérete határozza meg. Minél előbb kér egy nő orvosi segítséget, annál több lehetősége lesz az orvosnak a petefészek megőrzésére, és nem zavarja a páciens reproduktív terveit.

Nézzük meg közelebbről, milyen műtéteket végeznek a petefészek-cisztáknál, és mi befolyásolja az egyik vagy másik módszer kiválasztását.

Mindig szükséges a műtét, és van-e alternatíva?

A műtét nem az egyetlen módja a betegség kezelésének. Gyakran más módszerekkel is megszabadulhat a cisztától:

• Hormonális terápia. A patológiás fókusz visszaszorítására gesztagéneket és kombinált orális fogamzásgátlókat alkalmaznak. A hatás egy hónap után várható, és a következő menstruáció után következik be. A kúra legfeljebb 3 hónapig tarthat;
• Fizikoterápia. A szereket a kismedencei szervek véráramlásának serkentésére és a ciszta felszívódásának elősegítésére használják.

A petefészek ciszta műtéti eltávolítása általában a konzervatív módszerekkel végzett nem kielégítő kezelés után következik be.

A fentiek mindegyike csak a funkcionális cisztákra igaz - follikuláris vagy luteális. Az ilyen formációk hajlamosak a spontán eltűnésre gyógyszeres kezelés nélkül, ezért az orvosok ilyen esetekben nem sietnek a műtétre. Gyakran 3 hónapos megfigyelés után az elváltozás megszűnik, és nincs szükség további kezelésre. Ha a ciszta nem múlik el kellő időben, akkor eltávolítása javasolt.

Egy megjegyzésre

Vannak kísérletek a függelékek patológiájának kezelésére piócák, akupunktúra, gyógynövények segítségével, de hatékonyságuk nem bizonyított. Az ilyen jogorvoslatok használata lehetséges, de a nem hagyományos kezelés nem mond ellent az orvos előírásainak, még kevésbé helyettesítheti őket.

Az endometrioid ciszták kissé elkülönülnek egymástól. Ez a patológia jól reagál a hormonterápiára, kezelése sok esetben műtét nélkül is megoldható. Nemcsak COC-okat és gesztagéneket használnak, hanem erősebb gyógyszereket is - gonadotropin-releasing hormon agonisták és progeszteron receptor modulátorok. A kezelés időtartama 6 hónapig tarthat.

Különféle típusú petefészek-ciszták.

A sebészeti kezelés indikációi

A nők petefészek-cisztáját a következő helyzetekben távolítják el:

• A funkcionális és endometrioid formációk konzervatív terápiájának hatásának hiánya;
• A regresszióra nem hajlamos szerves ciszták azonosítása - dermoid, paraovariális, savós;
• Rosszindulatú daganat degeneráció gyanúja;
• Életveszélyes szövődmények kialakulása: a ciszta felszaporodása, tokjának berepedése vérzéssel vagy vékony szár elcsavarodása;
• Ciszták kimutatása menopauzában.

A petefészek-patológiás műtétet a tervek szerint hajtják végre. Az orvos teljes vizsgálatot ír elő, amelynek során tisztázni lehet a formáció típusát és azonosítani lehet az egyidejű betegségeket. Az előkészítés után meghatározzák a műtét napját. De ha a ciszta felrobban vagy csavarodik, a beteget sürgősségi esetben megműtik.

Egy petefészek ciszta torziójának sematikus illusztrációja, amely sürgősségi műtétet igényel.

A műtét ellenjavallatai

A műtétnek nincs abszolút ellenjavallata. Ha a cisztát el kell távolítani, az orvos elvégzi az összes szükséges manipulációt. A művelet csak bizonyos esetekben halasztható el:

• Akut fertőzés: influenza, bélfertőzés, légúti betegségek stb.;
• a krónikus patológia súlyosbodása;
• Neuropszichés rendellenességek;
• Bőrbetegségek a bemetszés területén.

A sebészeti kezelést a nő állapotának helyreállítása vagy stabilizálása után végzik.

A petefészek ciszta eltávolítása terhesség alatt

A terhesség alatti sebészeti beavatkozás különös figyelmet érdemel. Ha az azonosított képződmény nem fáj vagy zavarja Önt, a műtétet szülés után hajtják végre. A terhesség alatt a ciszta eltávolítása csak a következő helyzetekben lehetséges:

• A ciszta kapszula megrepedése, vérzés a petefészekben és a hasüregben;
• A formáció kocsányának csavarodása;
• A petefészek gyulladása patológiás fókusz hátterében;
• rosszindulatú daganat kimutatása;
• A formáció gyors növekedése, ami a kismedencei szervek összenyomódásához vezet, és megzavarja a magzat fejlődését.

A tervezett műtétet a terhesség 16-20 hetében, a sürgősségi műtétet közvetlenül a patológia észlelése után végezzük. Nem késlekedhet, ha szövődmények alakulnak ki, vagy a nő és a magzat állapota romlik. Más esetekben jobb, ha vár egy megfelelő időpontra - a második trimeszterre. Ebben az időszakban a magzat belső szervei már kialakultak, a méhlepény megkezdte munkáját és minimális a műtét utáni vetélés veszélye.

A petefészekcisztában szenvedő terhes nők alaposabb megfigyelést igényelnek.

A terhesség késői szakaszában, ha sürgősségi indikációk vannak, a műtét két szakaszban végezhető. Először császármetszéssel és a magzat eltávolításával, majd a ciszta eltávolításával történik. Az időzítés és a kezelési módszer megválasztása minden betegnél egyedileg történik.

Hogyan lehet megérteni, hogy műtétre van szükség?

A bal vagy jobb petefészek patológiájának azonosításakor meg kell határozni a formáció típusát, és meg kell találni, hogy vannak-e sebészeti beavatkozásra utaló jelek. Ehhez egy nőnek teljes vizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja:

• Vérvizsgálat CA-125, CA 19-9, HE4 tumormarkerekre. Ezen mutatók szintjének növekedése a rosszindulatú daganatok mellett szól, és gondos differenciáldiagnózist igényel. A modern nőgyógyászatban a képződés típusának tisztázására a ROMA index definícióját használják;
• Ultrahangvizsgálat. Ultrahangon a jóindulatú ciszták általában hipoechoikusak, egykamrásak, zárványok nélkül (kivéve a dermoidot). A rákos megbetegedések esetén számos kamra, valamint kóros zárványok jelennek meg;
• Doppler. Az atipikus véráramlás észlelése valószínűsíthető rosszindulatú daganatot jelez;
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI lehetővé teszi az ultrahangon láthatatlan struktúrák megtekintését és a képződés típusának tisztázását.

Ha ezek a módszerek nem teszik lehetővé a diagnózist, diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. A műtét során az orvos további petefészekrákra utaló tüneteket (peritoneális carcinomatosis, nyirokcsomók változása) észlelhet. Az endoszkópos beavatkozás segít megkülönböztetni a petefészek-cisztát a salpingo-oophoritistől, a méhen kívüli terhességtől és más patológiáktól.

Így néz ki a petefészek ciszta a diagnosztikai laparoszkópia során.

Felkészülés a műtéti kezelésre

A műtéti beutaló megérkezése után egy nőnek vizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja:

• Vérvizsgálatok: általános klinikai, biokémiai, koagulálhatóság;
• Az Rh-faktor és a vércsoport meghatározása;
• Veszélyes fertőzések ellenőrzése: szifilisz, vírusos hepatitis, HIV;
• Tumormarkerek vizsgálata;
• általános vizelet elemzés;
• Felmérési kenet flóra és onkocitológia céljából;
• kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata;
• A medence ultrahangja;
• Konzultáció nőgyógyászral, terapeutával és egyéb szakorvosokkal az indikációk szerint.

Minden vizsgálatot két héten belül el kell végezni. A műtétre való felkészülés nem tarthat sokáig. Egyes vér- és vizeletvizsgálatok csak egy hónapig jók.

A 40 év feletti nők ezenkívül a következő vizsgálatokat írják elő:

• Endometrium aspirációs biopszia;
• kolonoszkópia – a vastagbél endoszkópos vizsgálata;
• Mammográfia.

Mindezek a tesztek lehetővé teszik az elsődleges petefészekdaganat megkülönböztetését a bélből, az emlőmirigyből és a méhből származó metasztázisoktól. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége nő a premenopauzális időszakban és a menopauza idején.

A méh egyidejű betegségei esetén az orvos hiszteroszkópiát írhat elő a szervüreg kürettázásával. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ebben az esetben nincs szükség további aspirációs biopsziára az endometriumból.

Ha más szervek daganatait észlelik, a kezelési taktika megváltozik, és a nőt onkológus konzultációra küldik.

Fontos tudni

Az orvostudományban ismertek a petefészek-, a méh-, az emlőmirigy- és a belek családi rákos megbetegedései. Ha egy függelék cisztával rendelkező nőnek voltak ilyen történetei a családjában, akkor különösen vigyáznia kell az egészségére, és nem kell késleltetnie a műtéti kezelést.

A reproduktív korú nők petefészek-betegségeinek sebészeti beavatkozását a ciklus 5-7. napján tervezik. A műtétet menstruáció alatt nem hajtják végre. Ha a menstruáció 7 napnál tovább tart, meg kell várni, amíg véget ér. A menopauza idején a műtét bármikor elvégezhető.

A menstruációs ciklus napja fontos a műtét szempontjából, mivel a hormonszint a ciklus fázisától függően változik.

Érzéstelenítés műtét közben: mit érdemes tudni

A petefészek ciszta eltávolítása összetett művelet, és általános érzéstelenítésben történik. A beteg elalszik, és csak az összes manipuláció befejezése után tér magához. A műtét során nem érez semmit. Nem érzi, hogyan történik a bőr bemetszése vagy szúrása, nem látja, hogyan hatol be a sebész a medenceüregbe, hogyan találja meg a petefészket és kimetszi a cisztát, nem figyeli a seb varrását és utólag értesül a műtétről . Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy nyugodtan végezzen minden manipulációt, és a nő ne tapasztaljon elviselhetetlen fájdalmat.

Meglepő módon sok nő nem annyira a műtéttől, mint inkább az általános érzéstelenítéstől fél. Teljesen érthető félelmet éreznek az ismeretlentől, és kérdéseket tesznek fel az aneszteziológusnak, ami őket foglalkoztatja:

Meddig tart az érzéstelenítés?

Az általános érzéstelenítés időtartama a műtét időpontjától függ. A nőgyógyász azonnal megkezdi a munkát az aneszteziológus - az érzéstelenítést végző és a beteg állapotát figyelő orvos - utasításai után. A seb varrása és kezelése után a nőt azonnal kihozzák az altatásból, és hamarosan visszanyeri az eszméletét. A petefészek-ciszta eltávolítására irányuló műtét átlagosan 40 perctől 2 óráig tart.

Fáj az érzéstelenítés alatt?

Nem, az általános érzéstelenítés alatt egy nő nem érez semmit.

Lehetséges-e felébredni a műtét során, elviselhetetlen fájdalmat érezni és meghalni a sokk miatt?

A modern aneszteziológiában az ilyen helyzetek kizártak. Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek megfelelő kiválasztása lehetővé teszi a tudat megbízható kikapcsolását és a folyamat teljes irányítását.

Lehetnek szövődmények az érzéstelenítésből? Mi van, ha a szív, a máj vagy a vese nem bírja?

Ilyen helyzetek előfordulnak, de egy tapasztalt aneszteziológus pontosan tudja, mit kell tenni ebben az esetben, és mit kell tennie a beteg életének megmentése érdekében. A műtét és az érzéstelenítés megfelelő előkészítése lehetővé teszi a lehetséges kockázatok minimálisra csökkentését.

Fontos tudni

A műtét előestéjén a pácienst aneszteziológus vizsgálja meg. Tájékoztatnia kell orvosát minden meglévő betegségről és gyógyszerallergiáról. Az orvos csak így tudja kiválasztani a legbiztonságosabb érzéstelenítést.

Az aneszteziológussal való konzultáció szükséges egy adott esetben a fájdalomcsillapítás módszerének helyes kiválasztásához, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.

Az érzéstelenítésből való kilépés mindig megterhelő a szervezet számára. Az első órákban némi tudatzavar, álmosság és letargia, térbeli tájékozódási zavar lép fel. Mérsékelt fejfájás és szédülés léphet fel. A vélemények szerint sok nő hányingerre panaszkodik, és hányás lehetséges. Mindezek normális helyzetek, amelyek még nagyon jó gyógyszerek után is előfordulnak. Az állapotnak néhány órán belül javulnia kell. Más esetekben tüneti terápiát írnak elő.

Az érzéstelenítés befejezése után fájdalom jelentkezik a posztoperatív sebben. Ebben az esetben minden kellemetlen érzés sikeresen enyhíthető erős fájdalomcsillapítókkal. A nők szerint a laparoszkópia után a fájdalom nem olyan erős, és sokkal rövidebb ideig tart, mint a laparotomia esetén. Hasi műtét után hosszabb ideig tart a felépülés.

A petefészek-ciszták eltávolításának módszerei

Mindenekelőtt az orvos dönt a műtéti megközelítésről. A petefészek cisztát a következő két módon vághatja ki:

• Laparotomia vagy hasi műtét. Ez egy klasszikus lehetőség, amely magában foglalja a bőr és az alatta lévő szövetek bemetszését. A műtét után hosszú felépülést igényel, és gyakran komplikációk kísérik. A modern nőgyógyászatban akkor használják, ha az endoszkópos beavatkozás lehetetlen (óriás ciszták, súlyos összenövések, rosszindulatú daganatok stb.);
• A laparoszkópia minimálisan invazív, kíméletes műtét. Az orvos minden manipulációt kis szúrásokon keresztül hajt végre. Gázt fecskendeznek be a hasüregbe, szabad teret teremtve a műtéthez. Az orvos minden tevékenységét látja a képernyőn. A laparoszkópia után gyorsabb a felépülés, és ritkábban fordulnak elő szövődmények.

A hozzáférés megválasztását a kezelés jelzései, a ciszta mérete, az egyidejű patológia jelenléte és a klinika technikai felszereltsége határozza meg. Ha a kórházban nem állnak rendelkezésre felszerelések és a minimálisan invazív endoszkópos beavatkozás technikáját ismerő orvosok, a hasi műtét válik az egyetlen kezelési lehetőséggé.

A sebészeti beavatkozás típusai:

Cisztektómia

Az egészséges szövetben lévő ciszták eltávolítását cisztektómiának (cystectomiának) nevezik. A műtét során az orvos csak a képződményt vágja ki, míg a petefészek a helyén marad. A bemetszés területét gondosan koaguláljuk. A cisztektómia során fontos a petefészekkéreg és a primer tüszők megőrzése. Ha ez a zóna megsérül, a petefészekben nem történik ovuláció, és az elveszti funkcióját.

Laparoszkópos cystectomia végrehajtása.

A cisztektómiát csak akkor végezzük, ha a képződés egyértelműen jóindulatú. A diagnózis tisztázása érdekében az eltávolított anyagot sürgős szövettani vizsgálatra küldik. A válasz 10-20 perc múlva jön. Ha a daganat rosszindulatúnak bizonyul, a sebészeti beavatkozás köre kibővül.

Egy megjegyzésre

A sürgős szövettani vizsgálatnak van egy jelentős hátránya - nem túl pontos. Diagnosztikai hibák fordulnak elő, amelyek súlyos következményekkel járnak. Ezért a műtét hatókörének meghatározásakor az orvos nemcsak az elemzési adatokra, hanem az ultrahang és az MRI eredményeire is összpontosít.

A petefészek-ciszták lézeres eltávolítása a hagyományos szike alternatívája. A szövetmetszést speciálisan lézersugarat kibocsátó műszerrel végzik. Egyébként a műtét lefolyása nem tér el lényegesen a hagyományos műtéttől. A lézeres cisztektómia lehetővé teszi a vérveszteség csökkentését, mivel közvetlenül a szövetek szétválasztása után koagulálják (cauterizálják).

A képen a petefészek-ciszta eltávolításának szakaszai láthatók:

Petefészek reszekció

A cisztát a petefészek egy részével együtt akkor kell kivágni, ha a képződés nagy, amikor lehetetlen eltávolítani a daganatot a környező szövetek károsítása nélkül. Javasolt a betegség visszaesésére, amikor a kóros képződés ugyanabban a petefészekben ismétlődik. A műtét során az orvos megpróbálja megőrizni a petefészek kérgi rétegét, és nem érinti az elsődleges tüszőket.

Egy megjegyzésre

Ha petefészek-reszekciót tervez (főleg mindkét oldalon) egy fiatal nőnél, ajánlatos előre összegyűjteni a petesejteket és lefagyasztani. Az ilyen tojások több évig tárolhatók kriobankban. Ha a műtét után a petefészek petefészek-tartaléka csökken, és a nő önmagában nem tud teherbe esni, még mindig van esélye a gyermek fogantatására IVF-en keresztül, fagyasztott tojásaival.

A petefészek reszekció szakaszai.

Ovariectomia

A petefészek eltávolítása a cisztával együtt a következő helyzetekben történik:

• Nagy képződmény, amely kiszorítja a normál petefészekszövetet. Ebben az esetben a műtét után nem lehet helyreállítani a szervet, és eltávolítása javasolt;
• Petefészek ciszta menopauzában. Ebben az esetben nincs értelme elhagyni a szervet. A petefészek már nem működik, és a ciszta nagy valószínűséggel rosszindulatú daganat.

Az indikációk szerint a műtét köre kiterjeszthető a petefészek és a petevezeték eltávolítására. Rosszindulatú folyamatok esetén a méh, a omentum és a peritoneális réteg eltávolítható.

Ha a műtét során a legkisebb rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, ajánlott speciális védőtartályok használata. A cisztát a petefészekkel együtt egy tartályba helyezik, és a daganat tartalma nem haladja meg a vázolt határokat. Még ha a manipuláció során a daganat felrobban is, sejtjei nem hagyják el a tartályt, és a rák nem terjed.

A rosszindulatú ciszta eltávolítása és kivonása egy speciális tartályban történik.

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló műtét költsége a választott módszertől függ:

• A laparoszkópos cisztektómia a moszkvai klinikákban 20-45 ezer rubelbe kerül;
• A hasi műtét ára 30 ezer rubeltől kezdődik.

A kötelező egészségbiztosítás értelmében a sebészeti beavatkozást térítésmentesen végezzük, ha erre utalás és a klinika adottságai vannak.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

Hasi műtét után laparoszkópia után heg marad a bőrön a bemetszésekből (2-8 mm). A varratokat naponta antiszeptikus szerekkel kezelik. Ha a varratok tartósak, nem kell eltávolítani őket – felhelyezésüket követő 7-10. napon magától feloldódnak. Ellenkező esetben a varratokat a kórházból való kibocsátás előtt eltávolítják.

A műtét utáni első napon a nő felkel és járkál az osztályon. A korai felemelkedés jó megelőzésének tekinthető az összenövések kialakulásának és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A műtét utáni táplálkozás kíméletes. Csak főtt és sült ételek fogyasztása javasolt, a sült ételeket egy ideig kerülni. Az első napon csak folyékony levesek megengedettek. Ezután a beteg fokozatosan visszatér a szokásos étrendjéhez.

A kórházból való kibocsátás a laparoszkópia utáni 3-5. napon, a hasi műtétet követő 7-10. napon történik. Ahhoz, hogy a beteg teljesen felépüljön a műtét után, 14-28 napnak kell eltelnie.

A sebészeti beavatkozás mértékétől függően a kórházi tartózkodás időtartama változhat.

• Szexuális pihenés 2-4 hétig;
• A fizikai aktivitás korlátozása;
• Szaunák, fürdők, uszodák látogatásának tilalma.

A kontroll ultrahangot a műtét után 1, 3 és 6 hónappal végezzük. Relapszus esetén további vizsgálat és kezelés szükséges. A reoperáció során a sebészeti beavatkozások köre bővíthető.

A műtét után 6 hónappal megtervezheti a terhességet. A gyermek fogantatása előtt orális fogamzásgátló szedése javasolt. Ezek a jogorvoslatok nemcsak a nem kívánt terhességtől védenek meg, hanem segítenek helyreállítani a hormonszintet a műtét után.

Szövődmények műtét után

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló műtét nemkívánatos következményekkel járhat:

• Intraabdominalis vérzés. Akkor fordul elő, amikor egy ciszta felszakad és jelentős szövetkárosodást okoz. A műtét során helyreáll a petefészek integritása;
• Fertőzés. A kismedencei szervek egyidejű gyulladásos patológiájának hátterében alakul ki. Megnövekedett testhőmérséklet és fokozott fájdalom kíséri a posztoperatív időszakban. Antibakteriális gyógyszerek felírása indokolt, ismételje meg a műtétet;
• Ragasztási eljárás. Gyakrabban fordul elő hasi műtét után jelentős szöveti traumával. Fennáll a meddőség és a vetélés.

A petefészek-ciszta eltávolítására irányuló műtét nem a legegyszerűbb eljárás, és a szövődmények valószínűsége alatt és után sem nulla. És mégis, ha vannak jelzések, nem szabad megtagadnia a sebészeti beavatkozást. Az időben elvégzett műtét esély a reproduktív egészség és bizonyos esetekben az élet megőrzésére. Nem szabad hagynia, hogy a probléma magával ragadjon – a következmények beláthatatlanok lehetnek.

Érdekes videó a petefészek cisztákról és műtéti kezelésükről

Az endometrioid cisztáról és műtéti kezeléséről

Kétségtelen, hogy a nőgyógyászok mindent megtesznek annak érdekében, hogy konzervatív módon (műtét nélkül) kezeljék. Annak megértéséhez, hogy milyen helyzetekben jelezzük az enukleációt (radikális módszer), és szükséges-e a ciszta eltávolítása, érdemes figyelembe venni az etiológiai és patogenetikai tényezőket.

A petefészek-ciszták minden típusa gyógyszeres kezelés alatt áll. A funkcionális képződmények (és a luteális) hajlamosak a menstruációs ciklus 2-3 hónapja után beépülni.

A valódi petefészekciszták ritkán tűnnek el maguktól, a hormonális gyógyszerek csak megállíthatják növekedésüket.

A konzervatív terápia hatástalansága esetén a diagnosztizált eltávolító műtét kérdése

A sebészeti beavatkozás a következőkre oszlik:

• Tervezett;
• Sürgős;
• Vészhelyzet.

1. Tervezett műtét során előzetesen megvizsgálják a pácienst, felkészítik a szervezetet a soron következő manipulációkra, szervmegőrző műtétet választanak.
2. A sürgős beavatkozás közelgő műtétet jelez, de a beteg 24 órán belül felkészíthető.
3. A sürgősségi manipulációt életveszélyes állapot esetén hajtják végre.

A műtét fő indikációi:

1. Ovárium cystoma, paraovariális, endometrioid, follikuláris és nagy sárgatest ciszta. Ha az átmérő meghaladja a 30 mm-t, akkor érdemes megfontolni az eltávolítást.
2. Megkérdőjelezhető szerkezet, amikor fennáll a veszélye, hogy az egészséges sejtformák atipikussá válnak. Magas a rák kockázata.
3. Kifejezett klinikai kép, rendszeres panaszokkal a szuprapubicus régióban nyugalomban és edzés után, a has térfogatának növekedése, gyengeség, rossz közérzet, amenorrhoea, dysmenorrhoea, meddőség, ájulás.
4. Erős fehér-lila váladékozás, amely nem jár a menstruációval.
5. A szomszédos szervek (hólyag, ureter, vastagbél) diszfunkciója a megnagyobbodott petefészek ciszta összenyomódása miatt.
6. Kocsányos képződmény, amely nagy valószínűséggel csavarodik és „akut has” állapot alakul ki.
7. Fejlődő szövődmény (hason belüli vérzés, ciszta tok repedése, petefészek apoplexia, gennyedés tályog képződéssel).
8. A méh, petefészek, petevezeték neurovaszkuláris kötegének összenyomása.
9. Stein-Leventhal szindróma.

Nőknél a cisztás petefészek műtétje szükséges a reproduktív funkció megőrzéséhez, a függelék teljes működéséhez, a hormonszint normalizálásához, a súlyos szövődmények és a rákos degeneráció megelőzése érdekében.

1. Veleszületett és szerzett koagulopátiák. A csökkent véralvadás, hemofília, thrombocytopenia veszélyes spontán vérzés, amelyet az enukleációs folyamat során nehéz megállítani. A megnövekedett trombusképződés veszélyezteti a vérlemezke-aggregációt és a trombusképződést.
2. Krónikus betegségek szív- és érrendszeri, vese-, tüdőrendszerek a dekompenzáció stádiumában (kontrollálatlan magas vérnyomás, hipertóniás krízis, átmeneti ischaemiás roham, akut cerebrovascularis baleset, diabetes mellitus).
3. A részleges eltávolítás nem javasolt, ha a petefészek rosszindulatú daganatát észlelik, ami ösztönzőleg hathat a rákos sejtek növekedésére.
4. Akut fertőző és gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, élelmiszer eredetű betegségek, influenza, fertőző endocarditis, pyelonephritis és mások.
5. A kismedencei szervek gyulladása az akut stádiumban.

Az ellenjavallatok abszolút és relatívak:

Abszolút- felmérik a műtét szükségességét, ha a beteg életkora és egyidejű patológiája miatt nem tolerálja az általános érzéstelenítést, akkor a ciszta enukleációját elhalasztják.

Relatív - Ellenjavallatnak minősülnek olyan állapotok, amelyek gyógyszeres terápiával korrigálhatók, a patológia átkerül a kompenzációs szakaszba, és megszűnik az akut gyulladás.

Felkészülés a műtétre

A sebészetben és a nőgyógyászatban van egy algoritmus a műtét előtti felkészüléshez:

1. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
2. Premedikáció. Gyógyszerek beadása az állapot stabilizálására és a krónikus patológiák kompenzációs szakaszba való átvitelére.
3. A páciens testének előkészítése: diéta, beöntés, ivási rendszer.

A műtét előtti laboratóriumi vizsgálat magában foglalja:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• vér cukorra, szifiliszre, HIV-re.

A kötelező műszeres módszer az ultrahang.

A premedikáció sóoldatok, méregtelenítő szerek, szívgyógyszerek és nyugtatók beadását foglalja magában. Allergiás vizsgálatokat végeznek érzéstelenítőkre és antibiotikumokra.

A nőknek a petefészek-műtét előestéjén legkésőbb 19:00-20:00-ig ki kell zárni az étrendből a gázképző ételeket (hüvelyesek, káposzta, zsíros és sült ételek). Ásványvizet gáz nélkül szabad inni. A petefészek-ciszta eltávolítására irányuló manipuláció napján tisztító beöntést írnak elő.

Minden előkészítő intézkedés célja az általános állapot javítása, az esetleges nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése (a gyomortartalom visszaáramlása a légutakba az intubáció során, aritmia, a vércukorszint csökkenése vagy emelkedése stb.).

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban fontos a páciens megfelelő felkészítése a további manipulációkra, legyen szó hasi, lézeres vagy laparoszkópos műtétről petefészekciszta eltávolítására.

A ciszták eltávolításának típusai és módjai

A műtét típusának eldöntéséhez fontos az alapos diagnózis a formáció helyének, méretének, szerkezeti jellemzőinek és a függelék károsodásának mértékének pontos meghatározásával.

Többféle eltávolítás létezik:

1. Enukleáció vagy cisztektómia– jóindulatú petefészekdaganatok feltárása, a tartalom eltávolítása (punkció), a tok kimetszése és összevarrása. A cisztektómia legfeljebb 50 mm átmérőjű ciszták esetén javasolt.
2. Ék reszekció– a petefészekszövet egy részének kimetszése. Cisztás képződés sűrű fúziója esetén végezzük.
3. Oophorectomia– a kóros fókuszú függelék teljesen eltávolításra kerül. A betegség szövődményei esetén javallott: ciszta kapszula repedése, petefészek apoplexia, intraabdominalis vérzés.
4. Adnexectomia- a petefészek és a petevezeték teljes kimetszését a cisztás szövet jelentős növekedése, összenövések és rosszindulatú daganat gyanúja esetén írják elő.

A műtét során a cisztát átszúrják, és biológiai anyagot (biopsziát) vesznek a biopszia elvégzéséhez. Ez a technika minden beteg számára javasolt korai rákszűrésre.

Laparotomia

A módszer jól ismert, és magában foglalja az elülső hasfal szöveteinek rétegenkénti bemetszését, miután a beteget altatás alá helyezték. A laparotómia „akut has” szindróma és 9-10 cm-nél nagyobb petefészekciszták esetén javasolt.

Ha a menopauza során petefészekciszta rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, a nők teljes mértékben átesnek Oophorectomia, a méh extirpációja vagy supravaginális amputációja lehetséges.

A laparotomia meglehetősen traumatikus technika, a teljes felépülés időtartama 3-6 hónap, a kórházi tartózkodás időtartama 7-14 nap, a műtét időtartama átlagosan 1-2 óra.

A premedikációt és az érzéstelenítést követően szikével keresztirányú bőrmetszést végeznek a szemérem felett 2-3 cm-rel. A cisztát eltávolítják, megvizsgálják a petefészkek, a petevezetékek és a méh állapotát. Ezt követően az üreget fertőtlenítő oldattal mossuk, és rétegesen varrjuk.

Komplikációk a hasi műtét során

A belső nemi szervekhez való nyílt hozzáféréssel végzett manipulációk nemkívánatos következményekkel járhatnak:

• látható varrat, hosszan tartó gyógyulás, majd a varratanyag eltávolítása;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• kompresszió, a szomszédos belső szervek károsodása;
• ragasztási eljárás;
• vérzés a hasüregben;
• a varrat gennyedése, a sebhiba fertőzése;
• posztoperatív fertőző és gyulladásos folyamatok a medence és a hasüregben peritonitis kialakulásával.

A szövődmények nem kötelezőek, és ritkán fordulnak elő a kórházban, idővel megfigyelik a beteget, megvizsgálják a varrott sebet és felmérik az általános állapotot.

Laparoszkópia

A sebészetben és nőgyógyászatban jól ismert kíméletes technika. Minimálisan invazív és kevésbé traumás. Általános érzéstelenítésben végzik.

A hasfalban három, 15 mm-nél kisebb méretű szúrást végeznek, amelyeken keresztül trokárt vezetnek be. Ezen keresztül lehetőség nyílik egy videokamera bevezetésére és valós időben figyelni a történéseket.

Egy endoszkópot és egy speciális sebészeti műszert helyeznek be 2 másik kis bőrmetszésen keresztül. A cisztát manipulátorok fogják meg, kimetsszük, és az ereket koagulálják.

5-6 óra elteltével a nő felkelhet az ágyból, a 3-7. napon felépül és elbocsátható, 3-6 hét múlva teljes rehabilitáció.

Az endoszkópos eljárás jellemzői

A sebészeti beavatkozás módszerének jellemzői endoszkóppal - laparoszkópia:

• alacsony trauma, csak 3 szúrás;

• vágás legfeljebb 15 mm;

• az enukleációs idő csökkentése;

• a vérveszteség csökken;

• a szomszédos belső szervek finom kezelése (minimális tapadás);

• gyors gyógyulás.

A műtét után nincs jelentős fájdalom, a nő 5-7 óra múlva felkelhet az ágyból, és lassan körbejárhatja a szobát. A kórházi tartózkodás időtartama 3-10 nap, a petefészek ciszta súlyosságától és a kapcsolódó patológiáktól függően.

Sebészet és terhesség

Ha terhesség alatt cisztás petefészek-képződményt diagnosztizálnak, sürgős műtétet nem írnak elő. A nőgyógyászok kiváró megközelítést alkalmaznak.

A petefészek ciszta aktivitását havonta ellenőrizzük. Ha a folyamat stabil, lehetővé teszik a baba hordozását és megszületését.

Ha jóindulatú petefészekdaganat nő, vagy rák gyanúja merül fel, ektómia szükséges (görögül ἐκτομή - vágás, csonka).

Terhesség műtét után

Célszerű megtervezni a gyermek fogantatását, és konzultálni egy nőgyógyászral a legkedvezőbb időszakról. Tehát a funkcionális ciszták (follikuláris, luteális) enukleációja után 2-3 hónapon belül teherbe eshet.

A ciszták vagy policisztás betegség eltávolítása utáni terhesség kívánatos legkorábban 5-6 hónappal később. A sebészeti beavatkozás módszere is fontos a múltban. A súlyos összenövések, a varrat nem teljes gyógyulása és a fertőzés megakadályozza a terhességet.

Szövődmények a laparoszkópia során

A legsúlyosabb szövődmények az intraabdominalis vérzés, a hashártyagyulladás kialakulásával járó fertőzés, a medence és az alsó végtagok vénás keringésének romlása (veszélyes trombusképződés), a sebfelszaporodás, a sérv kialakulása.

A műtét lehetséges következményei

A petefészekszövet reszekciója után személyes intolerancia léphet fel a gyógyszerekkel szemben (antibakteriális szerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók).

Leggyakrabban különböző prevalenciájú összenövések képződnek, amelyek később a meddőség okaivá válnak. Nagy a valószínűsége az új ciszták azonosításának.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A rehabilitáció átlagosan 4-6 hónapig tart, néha egy nő rosszul érzi magát, gyengülhet, vagy hőhullámokat kaphat, mint a menopauza idején. Rövid távú tachycardia és megnövekedett vérnyomás van. A menstruációs ciklus helyreállítása 1-3 hónapon belül.

Amikor egy nőt petefészekciszta eltávolítására irányuló műtétre utalnak, fontos az egyéni megközelítés. Figyelembe veszik az allergia történetét, a nemi szervek szerkezeti jellemzőit, a formáció lokalizációját és szerkezetét.