Dühring-dermatitis herpetiformis: láthatatlan okok és súlyos következmények. Dühring-dermatosis diagnosztika - Bőrbetegségek Dühring-dermatitis

Bármely személy fogékony erre a betegségre, kortól és nemtől függetlenül. Még a 19. században tanulmányozták. A philadelphiai Dühring bőrgyógyásznak sikerült részletesen leírnia és jellemeznie, ezért is nevezték el ezt a betegséget.

A kiszámíthatatlan bőrpatológia valódi okát azonban még mindig nem azonosították. A meglévő elméletek alapján a következő tényezőket azonosították:

1. Örökletes.
2. Gyenge immunrendszer, nem tud ellenállni a fertőzéseknek.
3. Bélműködési zavarok, különösen felszívódási zavarok, gyomorfekély, gyomorhurut.
4. Féregfertőzés.

A DD-t más néven dermatosis herpetiformisnak nevezik az autoimmun csoportból. Ez egy viszonylag ritka betegségtípus, hirtelen megjelenése a legtöbb esetben a negyvenéveseket érinti, de a gyerekek és az idősek sem védettek ellene.

A gluténfehérjét a szervezet képtelensége is gyakran okozza a gabonafélékben. A dermatitisz autoimmun természetét igazolja az epidermisz és a dermis között kimutatott IgA antitestek jelenléte.

A belső szervek gyulladásos folyamatai, a jóddal szembeni túlérzékenység - mindez a Dühring-dermatitis provokátora.

Hogyan nyilvánul meg a DD?

A bőrpatológia nemcsak fizikai, hanem esztétikai problémákat is okoz. A kiütések, hólyagok megjelenése, látható helyeken (arcon, kézen) lévő eróziók nem hatnak a legjobban a megjelenésre. Ez a tény negatív érzelmeket vált ki, amelyek viszont betegséget okozhatnak egy önmagával elégedetlen emberben. Más szóval, a pszichoszomatika súlyos betegségeket provokál, beleértve a dermatosis herpetiformis-t, amelytől nem olyan könnyű megszabadulni.

A legfogékonyabbak erre a betegségtípusra a 20-40 éves férfiak, a nők is, de sokkal ritkábban. Valamilyen oknál fogva a dermatitis herpetiformis leggyakrabban Észak-Európa lakosait érinti.

Az ICD 10 szerint a DD besorolása: L13.0 Dermatitis Herpetiformis.

A tünetek hasonlóak más típusú bőrpatológiákhoz, de a részletesebb leírás lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését:

• A bőr szimmetrikus kiütései szinte azonnal ichorral teli hólyagokká alakulnak. Maguktól is felrobbanhatnak, vagy a beteg karmolásokkal segíti őket. A tartalom az egészséges területekre esik, és beteggé változtatja őket.
• A kiütés átterjed a végtagokra és a test más részeire.
• A kiütés gyűrű alakú mintát vesz fel, amely füzérre emlékeztet.
• Vörös foltok megjelenése.
• Ödéma.
• Viszketés – közvetlenül utána 2-3 órán belül hólyagok képződnek.
• Fájdalom szindróma érintés nélkül is.
• Égés és bizsergés.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A suppuráció megjelenése.
• A buborékok teteje sűrű, ha felrobban, kéreg képződik.
• A gyomor-bélrendszeri problémák miatti DD esetén a széklet zsíros és szürke színű.
• Az általános állapot észrevehetően romlik, a személy ingerlékeny, túl érzelmes lesz, vagy éppen ellenkezőleg, letargikus és gátlásos, álmatlanság uralja.

A bőrkiütések másképp néznek ki: kis hólyagok vagy bullosusok - 2 cm átmérőjűek. A buborékfólia bélése sűrű. Ha az üregekben lévő tiszta folyadék megbarnul, az fertőzést jelez. Ezenkívül a buborék helyén gennyedés lép fel, ami fekélyeket okozhat. Ha kérgessé válnak, az azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat megkezdődött.

Ha karcolás közben leszakítja a hólyagok felnyitása után keletkezett kéregeket, eróziók, sebek keletkeznek a bőrön.

A Dühring-féle dermatitist exacerbációk és azt követő remissziók jellemzik.

Ez a betegség a következő típusokra oszlik:

1. Urticariform.
2. Hólyagos.
3. Papularis.

A nevek alapján mindegyik különbözik a testen lévő kóros formációk formájában.

A kiütések legjellemzőbb helyei: alkar, nyak, könyök, arc.

A dermatosis herpetiformis tünetei a könyökön

Ritkábban kiütések jelennek meg a fenéken, a fej hátsó részén, a térdén, a keresztcsonton és a háton (a képen):

Dermatosis herpetiformis a háton

A DD-t a tenyér kiütésének hiánya jellemzi, de ezeken a helyeken vérzések figyelhetők meg - a kapillárisok szétrobbanása. Ezeket petechiáknak vagy ecchymosisnak nevezik. A nyálkahártya ritkán érintett, de ha mégis előfordul a szájüregben, ott erózió lép fel.

A gyógyult sebek nyomokat hagynak: hegeket, hegeket és hiperpigmentációt.

A betegség diagnózisa

Mindennek a kezdete egy bőrgyógyász vizsgálata, aki megvizsgálja a páciens bőrét és interjút készít vele, hogy kiderítse a patológiával kapcsolatos okokat és egyéb részleteket. A külső jelek azonban nem segítenek megkülönböztetni és végleges döntést hozni a diagnózisról. Laboratóriumi vizsgálatok nélkül lehetetlen:

• Vérvizsgálat - az eozinofilek számának normájának túllépése jelzi a DD jelenlétét.
• Hólyagos folyadékok és bullosus hólyagok szövettana - neutrofilek kimutatása, elpusztult sejtmagok szövete, üregek.
• A pajzsmirigy vizsgálata, melynek működési zavara bőrbetegséghez vezethet (pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározása, teljes trijodotitorin a vérben, össz tiroxin a szérumban).
• Közvetlen immunfluoreszcencia, amely képes kimutatni a fix immunglobulin A felhalmozódását.

Eljárás a jódérzékenység meghatározására (Jadassohn teszt): az alkar bőrére 50% jódot tartalmazó kenőcsöt kell felvinni. 24 óra elteltével a kísérleti területet tanulmányozzuk. Ha a bőr kipirosodik és kiütés képződik rajta, a teszt pozitívnak minősül, és a diagnózis nem kétséges.

Ha egy ilyen vizsgálatot jód szájon át történő bevételével végeznek, a DD-ben szenvedő beteg azonnal súlyosbodást tapasztal.

Ha előzetes diagnózist készítenek: a DD bullosus formája, akkor a következő betegségekkel különböztetjük meg: bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris és egyéb típusai.

A belső szervek és rendszerek vizsgálata speciális orvosi berendezésekkel történik:

• A peritoneum és a húgyúti rendszer ultrahangja.
• Vese CT.
• A fény röntgensugarai.

A kapott válaszok alapján az orvos diagnózist állít fel, vagy cáfolja azt.

A képen a Dühring-féle bőrgyulladás látható, amely nagy területeken elterjedt:

Dühring-féle bőrgyulladás, nagy területeken elterjedt

Milyen terápia javasolt a DD kezelésére?

A gyógyszeres kúra melletti döntés előtt a beteget az emésztőszervek alapos vizsgálatára kell küldeni, hogy kizárják a krónikus, fertőző és onkológiai betegségeket.

A fő gyógyszer a Dapsone, az első adag után enyhíti a tüneteket a következő adagolási rend szerint: 100 g (2-szer naponta) – 5 nap; majd 2 nap szünetet és ismét ugyanazt az adagot. Összesen 3-5 látogatás.

Ezt az erős gyógyszert rendkívül óvatosan kell felírni. A kifejezett tünetek enyhülése után az adagot 1 vagy 2 nap múlva 5 mg-ra csökkentik. A gyógyszert orvosi felügyelet mellett kell bevenni, mert számos nemkívánatos hatást okozhat: vérszegénységet, allergiát, hányingert hányással, túlzottan megterheli a májat. Az orvos figyelmezteti a beteget, hogy a Dapsone nem kompatibilis az amidopirinnel és a barbiturátokat tartalmazó gyógyszerekkel.

Ha a fent említett gyógyszer nem megfelelő egy adott beteg számára, felírhatják neki:

• Etebenecid;
• liponsav;
• metionin;
• antihisztaminok;
• nátrium-dimerkopto-propánszulfonát;
• B-vitamin komplexek, rutozid, aszkorbinsav.

A Diucifon szintén hatékony gyógyszer, amelyet körülbelül 2 hónapig kell bevenni, minden egyes beteg számára, figyelembe véve az 5 napos szünetet.

A szulfonsav csoportba tartoznak még: Avloszulfon, szulfapiridin (egy speciális séma szerint).

Súlyos viszketés esetén - Claritin, Zyrtec, Erius.

A DD súlyos formái nem mindig kezelhetők a fent felsorolt ​​gyógyszerekkel. Ilyen esetekben az orvosok kénytelenek hormonális gyógyszereket felírni: Triamcinolon, Prednisolone, Dexamethasone. Ezek a gyógyszerek különböző formákban lehetnek: kenőcsök, tabletták, intramuszkuláris injekciók.

Dermatol kenőcs (5%) - nyitott hólyagok kezelésére használják.

Szalicil, bórsav, fukorcin, briliánzöld oldat - a töretlen hólyagokért.

Amikor a DD megjelenik a szájnyálkahártyán, antiszeptikus oldatokkal történő öblítés javasolt.

Ha a járóbeteg-kezelés nem hozza meg a várt eredményt, a beteget kórházba kell szállítani, különösen a következő indikációk miatt:

• A kiütés terjedése a test nagyobb területeire.
• A lézió másodszor is fertőzött.

A beteg Dapsone adagját növelik, vagy szulfaszalazint írnak fel.

Hagyományos terápia

A hagyományos orvoslás képviselői pozitívan viszonyulnak a gyógynövényeken alapuló népi gyógymódok használatához. Bár minden egyes esetben orvoshoz kell fordulni.

Főzetek, tinktúrák vagy kenőcsök készítéséhez olyan növényeket használva, mint a csikófű, a homoktövis és a göndörfű, jelentősen enyhítheti a beteg állapotát.

Ugyanilyen hatásos a DD tüneteinek enyhítésére a fagyöngy, a körömvirág, a háromszínű ibolya, valamint az édesgyökér és a boróka.

A Leuzea és Aralia infúziója és az Eleutherococcus főzete tökéletesen erősíti az immunrendszert.

Az infúziókat hagyományos módon vodkával vagy vízzel készítik. Az alkoholt körülbelül 10 napig infundáljuk, arányok: 1 evőkanál. l egy növény vagy száraz kollekció 500 ml vodkára. Főzetek: 7 evőkanál étkezési fűszernövény 1 liter forrásban lévő vízhez, 2-2,5 órán át állni hagyjuk.

A Belladonna gyógynövény az otthoni gyógykenőcs elkészítésének alapja lehet. Elegendő 2 rész kiolvasztott disznózsírt (belső) és 1 rész szárított, darált növénylevelet venni. A keveréket a sütőbe (90 fok) 5-6 órára helyezzük. A kész gyógyszert szűrőn vezetik át, és a fájó foltokat kezelik.

Fontos a diéta a DD számára?

A válasz egyértelmű – igen. Tekintettel arra, hogy a DD-t a gabonafélékben található glutén iránti túlérzékenység okozza, ezeket ki kell zárni az étrendből.

Meghatározták azoknak a termékeknek a listáját, amelyek elfogadhatatlanok a kérdéses betegség esetén:

• Kávéhelyettesítők.
• Kvasz, beleértve a házi készítésűt is.
• Sör és maláta termékek.
• Lisztből készült termékek.
• Bab, káposzta.
• Kakaót tartalmazó termékek.
• Jégkrém.
• Kenyeret tartalmazó kolbász.
• Gabonafélék: árpa, búza, köles, zab.
• Tengeri halak és tenger gyümölcsei.
• Feijoa.
• Datolyaszilva.

Enni engedélyezett:

• Gyümölcsök.
• Csak házi majonéz.
• Jódmentes só- és ásványvíz.
• Csak természetes kávé és tea.
• Vaj és növényi olaj.
• Gabonafélék: hajdina, rizs, kukorica.
• Természetes méz.
• Dió (a dió kivételével).
• Fűszerek.
• Zöldségek és zöldségek: burgonya, cukkini, sárgarépa, cékla, fokhagyma, hagyma.
• Napraforgómag.
• Olajbogyó.

Megelőző intézkedések DD esetén

A betegség tisztázatlan etiológiája miatt elsődleges megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. Ezért amikor megelőző intézkedésekről beszélünk, a visszaesések megelőzésére vagy minimalizálására gondolunk. Végül is a krónikus formát rendszerint időszakos exacerbációk kísérik, amelyek kiszámíthatatlanok, és az élet során bármikor előfordulhatnak. A megelőzés éppen abban rejlik, hogy ne provokáljuk őket, aminek fő szempontjai a következők:

1. A gluténmentes diétás táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartása (szigorúan tilos a jódot tartalmazó élelmiszerek és bizonyos típusú gabonafélék).
2. Rendszeres bőrgyógyász vizsgálat (regisztrációs bejelentkezés).
3. A személyes higiénia betartása jelentősen csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Az általános megelőző intézkedések természetesen magukban foglalják az egészséges életmódot. Végül is a rossz szokások rontják a test fizikai állapotát, és romboló hatással vannak az immunrendszerre, ami a dermatosis herpetiformis újabb súlyosbodásához vezethet.

Előrejelzések és aggodalmak

Nehéz egyértelmű következtetést levonni. A különböző embereknek más és más az eredménye. Teljes felépüléssel nehéz számolni jellegzetessége – ciklikussága – miatt. A remissziók hiányosak és rövid életűek lehetnek. Egyes betegek még mindig felépülnek, ez a szervezet védekezésének erőforrásaitól függ.

A gyógyszeres kezelés során jelentkező új kiütések jelensége nem új keletű. Az orvos azonban azt javasolja, hogy továbbra is tartsák be a megállapított rendet.

Komoly aggodalomra ad okot a másodlagos fertőzés.

És még egy figyelmeztetés: ha nem fordul orvoshoz az első tüneteknél, és nem kezdi meg időben a kezelést, az előrehaladott dermatosis herpetiformis a következő súlyos betegségeket okozhatja:

• Lupus erythematosus.
• Szarkoidózis.
• Bél limfóma.
• Csontritkulás.

Az orális és külső gyógyszerek előírásainak szigorú betartásával és a terápiás étrend betartásával sokkal könnyebben és gyorsabban lehet jelentős enyhülést elérni a beteg állapotán.

Krónikus visszatérő bőrelváltozások, amelyek polimorf bőrkiütésben nyilvánulnak meg erythemás foltok, hólyagok, papulák, hólyagok formájában, és súlyos viszketéssel és égéssel járnak együtt. A betegség arról kapta a nevét, hogy a Dühring-féle bőrgyulladással járó kiütések elemeit ugyanúgy csoportosítják, mint a herpeszes kiütéseket. A diagnózis szövettani vizsgálattal, a hólyagok tartalmának elemzésével és közvetlen immunfluoreszcens reakcióval történik. A Dühring-féle dermatitis herpetiformis kezelésében a szulfoncsoportú gyógyszerek és kortikoszteroidok hatékonyak.

Általános információ

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban 30-40 éves korban alakul ki. A férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők. Egyes esetekben a Dühring-féle dermatitis herpetiformis bőrreakció a szervezetben lévő belső szervek rosszindulatú daganatára, azaz para-onkológiai dermatózisként hat.

Előfordulás okai

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis okai és kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Sok beteg érzékeny a gabonanövényekben található glutén fehérjére. Az autoimmun komponenst a betegség kialakulásában támogatja az IgA antitestek kimutatása a dermisz és az epidermisz határán - az alapmembrán területén. Úgy gondolják, hogy a megnövekedett jódérzékenység, az öröklődés, az ascariasis, a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatai (gastritis, peptikus fekély), vírusos betegségek (ARVI, herpetikus fertőzés stb.) bizonyos szerepet játszanak a Dühring-féle dermatitis herpetiformis előfordulásában.

Tünetek

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis jellemzően akut kezdete polimorf kiütések gócainak megjelenésével. A kiütést a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése, általános gyengeség, viszketés és bizsergő érzés előzheti meg. A kiütés elemei a bőr bármely részén megjelenhetnek, kivéve a talpat és a tenyeret. De leggyakoribb helyük a karok és lábak extensor felülete, a lapockák, a vállak, a hát alsó része és a fenék területe. Petechiák és ecchymózisok jelenhetnek meg a tenyéren - nagy (több mint 3 mm-es) intradermális vérzésfoltok. A kiütést súlyos kellemetlenség kíséri: égő érzés, intenzív viszketés és paresztézia. A nyálkahártya károsodása Dühring-féle dermatitis herpetiformis esetén általában hiányzik. Ritka esetekben hólyagok jelenhetnek meg a szájüregben, amelyek gyorsan erózióvá alakulnak.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis esetén a kiütés valódi polimorfizmusa a bőrön különböző méretű bőrpírok, hólyagok, papulák és hólyagok egyidejű megjelenésével jár. Idővel a hamis polimorfizmus hozzáadódik a valódi polimorfizmushoz: eróziók és kéregek képződnek a kiütések átalakulásával, valamint a bőr erős karcolódása által okozott kimaródásokkal. Amikor a kiütés elemei gyógyulnak, hipo- és hiperpigmentációs területek, néha hegek maradnak a bőrön.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban az eritemás foltok világos kontúrúak és lekerekítettek. Sima felületüket gyakran karcolások, véres és savós kéreg borítják. Idővel telítődnek a kitágult erekből származó folyadékkal, és hólyagos (urticariás) képződményekké alakulnak. Ez utóbbiak a periférián nőnek, és összeolvadnak, és rózsaszínes-kékes elváltozásokká alakulnak, amelyeket kéreg, karcolás és hólyag borít. Ezzel együtt az erythemás foltok lédús rózsaszín-vörös papulákká válhatnak. Ezenkívül papulák és csalánkiütésszerű kiütések jelentkezhetnek az erythemás foltok stádiuma nélkül.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban a kiütés hólyagos elemei kis méretűek lehetnek - hólyagok és 2 cm-nél nagyobb átmérőjűek - bullosus kiütések. Tiszta folyadékkal vannak feltöltve, amelynek zavarossága fertőzésre utal. A hólyagok kinyílnak és megszáradnak, és kérget képeznek. A karcolás következtében a kéreg eltávolítódik, és az erózió a buborék helyén marad.

Attól függően, hogy egy vagy másik típusú kiütés túlsúlyban van-e a többihez képest, a Dühring-féle dermatitis herpetiformis következő típusait különböztetjük meg: papuláris, hólyagos, bullosus és urticariform. A betegség atipikus változatai lehetségesek: trichophytoid, ekzematoid, strophuloid stb.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis akut periódusai meglehetősen hosszú remissziókkal párosulnak (több hónaptól egy évig vagy tovább). Az exacerbációk gyakran előfordulnak a beteg általános állapotának romlásával, a hőmérséklet emelkedésével és az alvászavarokkal.

Diagnosztika

Ha Dühring-féle dermatitis herpetiformis gyanúja merül fel, Jadassohn jódvizsgálatot végeznek. 50% kálium-jodidot tartalmazó kenőccsel ellátott borogatást alkalmaznak a bőr egészséges területére. 24 óra elteltével a borogatást eltávolítják. A bőrpír, hólyagok vagy papulák kimutatása a helyén a Dühring-féle dermatitis herpetiformis mellett szól. Ha a teszt negatív, meg kell ismételni. Ehhez 48 óra elteltével alkalmazza ugyanazt a borogatást a korábbi kiütés után megmaradt pigmentált területre. A Jadassohn teszt szájon át szedett jóddal is elvégezhető. De egy ilyen tanulmány tele van a betegség éles súlyosbodásával.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban a klinikai vérvizsgálat az eozinofilek megnövekedett tartalmát mutatja. A hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata szintén nagyszámú eozinofilt tár fel. Ezek az adatok azonban, akárcsak a Jadassohn-teszt, nem kötelezőek, vagy szigorúan nem specifikusak a betegségre.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az érintett bőrterületek szövettani vizsgálata. Feltárja az epidermisz alatt elhelyezkedő üregeket, az eozinofilek, neutrofilek felhalmozódását és elpusztult sejtmagjaik maradványait. A közvetlen immunfluoreszcens reakció (RIF) a dermális papillák csúcsaiban észleli az IgA lerakódásokat. Olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a gabonákat és a jódtartalmú ételeket (tengeri hal, tenger gyümölcsei, saláta stb.). A gyógyszeres terápiát a szulfoncsoport gyógyszereivel végezzük: diafenilszulfon, szulfaszalazin, szoluszulfon és mások. Ezeket a gyógyszereket általában szájon át írják fel 5-6 napos ciklusokban, 1-3 napos szünetekkel. A szulfonterápia hatástalansága esetén a kezelést közepes dózisú kortikoszteroidokkal végezzük (prednizolon, dexametazon stb.) A viszketés enyhítésére antihisztaminokat alkalmaznak: loratadin, cetirizin, dezloratadin.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis helyi kezelése magában foglalja a meleg fürdőket kálium-permanganát oldattal, a hólyagok felnyitását és briliánzölddel vagy fukarcinnal történő kezelését, kortikoszteroid kenőcsök vagy aeroszolok alkalmazását, valamint 5%-os dermatol kenőcs használatát.

A Dühring-kór vagy a bullosus dermatitis herpetiformis egy olyan dermatózis, amelyet elsődleges polimorf kiütés (valódi polimorfizmus), súlyos viszketés, égő érzés, paresztézia és krónikus lefolyás, időszakos relapszusokkal és remissziókkal jellemez.

A betegség nevét a híres philadelphiai bőrgyógyász, Duhring tiszteletére kapta.

A tizenkilencedik század végén évekig tanulmányozta a betegséget.

Ma ez a típusú dermatitis gyakori.

És amint fentebb említettük, a férfiak érzékenyebbek a patológiára, mint a nők.

A dermatitisz külső megnyilvánulása kellemetlen megjelenésű, veszélyérzetet és fertőzés lehetőségét okozva. A testen lévő kiütések nem jelentenek veszélyt másokra.

A Dühring-dermatitis egy bőrbetegség, amely az autoimmun betegségek csoportjába tartozik. Pontos oka nem ismert, a folyamat bármely életkorban megindulhat.

A Dühring-kórt gyakrabban 20-40 éves férfiaknál észlelik. A dermatitiszre jellemző a buborékok és hólyagok egész csoportjainak megjelenése, amelyek kialakulhatnak:.

• gyűrűk;
• Füzérek;
• félgyűrűk

A Dühring-kórt krónikus, elhúzódó lefolyás, viszkető kiütések rohamos megjelenése jellemzi a testen és a végtagokon. A hólyagok hasonlóak a herpesz tüneteihez, ezért a másik neve dermatitis herpetiformis. A Dühring-kórral járó klinikai kiütések megjelenése különbözik:

• Erythemás vörös foltok kitágult kapillárisokkal, kerek alakúak, világos határok.
• Hólyagok - akkor jelennek meg, amikor az elemek megtelnek folyadékkal az edényekből. A méret növekedésével az egyes foltok nagy elváltozásokká egyesülnek.

A Dühring-kór súlyos viszketése a területek karcolását és kéreg megjelenését okozza a hólyagok tetején. A herpeszes dermatitist a hólyagok kialakulása jellemzi.

Ezek a bőr felszíne feletti, folyadékkal töltött üregek, amelyek mérete eléri a 20 mm-t. A dermatitisz elfertőződésekor vércsomók jelennek meg, a tartalom megvastagodik és zavarossá válik, felnyitáskor pedig eróziós szövet látható.

Előfordulás okai

A betegség etiológiája és patogenezise még mindig nem tisztázott. A szakértők úgy vélik, hogy ez autoimmun jellegű. Az alapmembránban (a dermisz és az epidermisz határán) a kutatók IgA antitesteket találtak.

A vizsgált betegség megnyilvánulásában jelentős szerepe volt a jódkészítményekkel szembeni nagy érzékenységnek. A kísérlet során a páciens szájon át 3-5%-os jodid oldatot kapott. A gyógyszer beadása után a bőrkiütés megjelenése figyelhető meg, amely jellemző a kérdéses bőrbetegség típusára.

Az orvosok nagyszámú betegnél a gabonafélékben található gluténfehérje intoleranciáját fedezték fel.

A következő lehetséges okokat tekintjük:

• átöröklés;
• a gyomor-bél traktus betegségei (fekélyek, gyomorhurut);
• vírusos etiológiájú betegségek (herpesz, ARVI);
• ascariasis.

Számos tanulmány még nem hozott eredményt - a krónikus betegség kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik.

Jelenleg a betegség okai nem teljesen tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a Dühring-féle bőrgyulladás egy autoimmun folyamat, amelynek során az emberi szervezet antitesteket termel a szervezet saját sejtjei ellen.

A betegség gyakran társul ételallergiával, különösen gluténallergiával. A glutén egy természetes glikoprotein, amely számos gabonanövény szemében képződik. Ezenkívül a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető a jódkészítményekre és ennek az ásványi anyagnak az élelmiszerekben való érzékenysége.

A bőrgyulladás az emésztőrendszeri zavarok vagy a szervezet hormonális egyensúlyhiányának hátterében alakulhat ki. A hormonális zavarok és változások (pubertás, terhesség vagy menopauza) során súlyosbodás alakulhat ki.

Néha a dermatitist idegi és fizikai stressz, stressz, túlterheltség és bizonyos betegségek válthatják ki.

A dermatitis herpetiformis pontos okait még nem azonosították. Úgy gondolják, hogy a Dühring-kór egy többrendszerű, autoimmun jellegű betegség. Egyes bőrgyógyászok úgy vélik, hogy az örökletes tényező nagy jelentőséggel bír a Dühring-dermatitisz kialakulásában.

Jelenleg a patológia kialakulásához vezető valódi okok nem ismertek. A betegeknél glutén intoleranciát és IgA antitestek jelenlétét diagnosztizálják az epidermiszt és a dermist elválasztó alapmembrán területén.

Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer a bőrsejteket idegen elemként érzékeli, és elkezd ellenük antitesteket kiválasztani.

A dermatitis duhring herpetiformis kialakulásának pontos okait a mai napig nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség autoimmun jellegű. Azt is tartják, hogy nagyrészt örökletes tényező a felelős.

Ennek alátámasztására a bőrgyógyászok megállapították, hogy a dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek többsége a bélrendszer nem gyulladásos betegségében (gasztritisz) szenved. Ezenkívül a betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a szervezet túlzott jódérzékenysége.

Amikor sokan hallják a dermatitis herpetiformis nevet, azt gondolják, hogy ezt a kiütést valamilyen herpeszvírus okozza. Ez nem igaz, mert a herpeszvírusnak semmi köze a dermatitis herpetiformishoz.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis cöliákiában szenvedő betegeknél fordul elő, más néven sprue, glutén intolerancia vagy gluténérzékeny enteropathia.

A cöliákia egy autoimmun betegség, amelyet a glutén (glutén) intolerancia jellemez. A glutén egy összetett fehérje, amely búzában, rozsban és árpában található.

Néha megtalálható a zabban és más gabonákban is, amelyeket ugyanabban a létesítményben dolgoztak fel, ahol más gabonákat is feldolgoznak.

89. Neurodermatózisok. Etiológia és patogenezis. Osztályozás. A korlátozott és diffúz neurodermatitisz klinikai jellemzői. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

Az uralkodó kóros elemek típusától függően a következők:

• Dühring-féle papuláris dermatitis;
• bullous;
• hólyagos;
• urticariform.

A Dühring-betegség atipikus formái:

• strophuloid;
• ekcéma;
• trichophytoid;
• paraonkológiai dermatosis.

A klinikai lefolyás jellemzői gyermekeknél

A legtöbb gyermeknél a Dühring-dermatitis fertőző betegség után alakul ki. A betegség kezdete általában akut, egy héten belül 39 ° -ra emelkedik, és az általános mérgezés súlyos tünetei - letargia vagy éppen ellenkezőleg, izgatottság, letargia és étvágytalanság.

A legtöbb gyermeknél a Dühring-dermatitis fertőző betegség után alakul ki. A betegség kezdete általában akut, a hőmérséklet egy hét alatt 39°-ra emelkedik. és az általános mérgezés kifejezett tünetei - letargia vagy éppen ellenkezőleg, izgatottság, letargia és étvágytalanság.

Viszketés - karcolás szükségességének érzése.
A viszketésre = az érzékek fajizmusára nincs konkrét recept
fájdalom enyhe irritációval-viszketéssel. (hámszövet
nem, csak az epidermisz) Bőr és nyak nyálka
obol (szájüreg, anális terület, húgycső,
hüvely). KZ-sim rendszerek zab- betegségek
vér, naru csere, máj, vese károsodás, tűz
zhel. Krónikus viszketés lehet – autointok amikor
gyomor-bél traktus

Attól függően, hogy a
A viszketés prevalenciája a
egyetemes

ny (általánosított) és
korlátozott (honosított). Naib

korlátozott terület
viszketés: nemi szervek környéke
szervek (vulva, herezacskó) és a végbélnyílás. Ritkábban
zab a belső combok régiójában, az oldalakon lokalizálódik
a nyak területei.

Lokalizált viszketés
gyakran férgek (enterobiasis),

gyulladásos változások
a szeméremtest, a húgycső, a végbél területén,
og-

korlátozott vegetatív neurózis a
lokális változás a mikrocirkulációban,
tro-

A bőrbetegség egyéb jelei

Nehéz együttérzés nélkül nézni a Dühring-féle dermatitis herpetiformisszal diagnosztizált beteget. A patológia jelei jól láthatóak.

A betegségnek akut és krónikus szakaszai vannak. Hogyan alakul ki egy bőrgyógyászati ​​betegség?

Fő szakaszok:

• az első jel a jellegzetes kiütés megjelenése hólyagok, foltok, papulák formájában;
• a kiütések skarlátvörös, élénkvörös színűek, és a test különböző részeit érintik;
• 3 mm-nél nagyobb bőrvérzéseken belüli foltok gyakran láthatók a tenyéren;
• a test viszket, égő érzés van;
• a hőmérséklet átlagos értékekre emelkedik;
• gyengeség érezhető, a személy „összetörtnek”, letargikusnak érzi magát;
• az alvás romlik;
• a beteget depresszió kísérti.

A betegséget a kiütés polimorf jellege különbözteti meg. Ugyanakkor többféle formáció található a testen - foltok, hólyagok, hólyagok, papulák. Ez a kombináció ritka.

A gyógyulás után a korábban érintett területeken világosabb bőrű és sötét foltok maradnak. A súlyos esetek hegesedéshez vezetnek.

Külsőleg a kérdéses betegség csak a beteg általános közérzetének romlásában, érzelmi idegességében vagy letargiájában, valamint a testhőmérséklet változásában nyilvánul meg.

Tünetek

Az áram karaktere

A kiütések néha megfigyelt monomorfizmusa lehetővé tette a HD számos klinikai formájának azonosítását:

• bullous;
• herpeszszerű;
• trichophytoid;
• strofulózus.

A betegséget krónikus kiújuló lefolyás jellemzi, a relapszusok váltakozásával a gyógyszer által kiváltott vagy spontán teljes remissziós periódusokkal, amelyek több héttől több évig tartanak. Spontán remisszió a betegek 10-25%-ában lehetséges.

A HD-t a léziók polimorfizmusa, csoportosítása és szimmetriája jellemzi. A kiütések elsősorban a végtagok extensor felületén, a fejbőrön, a vállakon, a térdeken, a könyökön, a keresztcsonton, a fenéken lokalizálódnak, és viszketéssel járnak.

A kiütés különböző méretű foltokból, hólyagokból, papulákból és hólyagokból áll. Hiperémiás, ödémás alapon feszült, sűrű borítású, átlátszó vagy zavaros, esetenként vérzéses tartalommal teli hólyagok képződnek.

A hólyagok felszakadnak, eróziókat képezve, amelyek gyorsan hámképződnek, és hiperpigmentációt hagynak maguk után. Néha a bőrkárosodás lokalizált.

A szájnyálkahártya károsodása ritka. A betegek általános állapota kielégítő.

A betegség akutan kezdődik polimorf kiütések gócainak kialakulásával. A betegség kezdetén a beteg aggasztja a következő megnyilvánulásokat:

• piros foltok;
• hólyagok;
• duzzanat;
• buborékok;
• buborékok gyűrű alakú elrendezése.

A Dühring-féle dermatitis akut módon manifesztálódik, polimorf kiütésekkel. A kiütést láz, viszketés és bizsergés kíséri.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis a bőrkiütés polimorfizmusában különbözik a többi bőrgyulladástól. Az ember bőrén egyszerre több kóros elem is kialakulhat - bőrpír, hólyagok, papulák vagy hólyagok.

Az eritemás foltok sima felületükben különböznek a többi elemtől. Tiszta körvonalaik is vannak. A beteg gyakran fésüli őket. Később az ilyen foltok helyén hólyagok vagy papulák képződnek. Hajlamosak összeolvadni.

A buborékok mérete változhat - a teljesen jelentéktelentől a 2 cm átmérőjűig (az ilyen formációkat az orvostudományban bulláknak nevezik). Belül savós váladékkal vannak tele, de ha másodlagos fertőzés lép fel, a folyadék zavarossá válik.

A hólyagok 4 napig maradnak a bőrön, majd spontán kinyílnak. Az erózió a helyükön marad, később sűrű kéreg borítja.

Dermatitis herpetiformis esetén a kiütés elemei az emberi test bármely részén lokalizálhatók. Ez alól kivétel a talp, a tenyér és a nyálkahártya.

Rendkívül ritkán figyelhető meg kóros hólyagok kialakulása a szájban. De nagyon gyorsan erózióvá fajulnak.

A testen lévő kiütések általában szimmetrikusan helyezkednek el.

A kiütés megjelenése mellett más tünetek is jellemzőek a Dühring-dermatitisre:

• bizsergő vagy égő érzés jelentkezhet a kóros elemek képződésének helyén;
• álmatlanság;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• laza széklet lehetséges felszabadulása;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• a buborékok csoportokba rendeződnek.

A Dühring-dermatitis jellegzetes kiütésként jelenik meg kis hólyagok vagy hólyagok formájában. A kiütés körüli bőr gyakran gyulladt és vörös, de egyes betegeknél a kiütés normál, változatlan bőrön alakul ki. A kiütések gyűrűkbe vagy félgyűrűkbe vannak csoportosítva.

A hólyagokat vastag bőr borítja. A kiütés kezdetén a buborékok tartalma átlátszó, de idővel zavarossá válik. A hólyagok gennyes neoplazmákká alakulhatnak, amelyek gennyes tartalom felszabadulásával és fekélyek kialakulásával nyílnak meg. Ahogy ezek a sebek gyógyulnak, kérgessé válnak.

A dermatitis herpetiformis a kiütések sokféleségében (polimorfizmusában) különbözik sok más dermatózistól. Ezzel egyidejűleg a következők jelenhetnek meg a bőrön:

1. Hólyagok. Általában legfeljebb 4 napig maradnak a bőrön. Ezután spontán kinyílnak, eróziót hagyva a helyükön, amelyeket egy idő után kéreg borít.
2. Buborékok. Méretük szabad szemmel alig láthatótól a 2 cm átmérőig változik. Általában tiszta váladékkal vannak feltöltve, de ha másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik, a folyadék zavarossá válhat.
3. Papulák. Ezek a formációk kis tömörödések, amelyek a bőrszint fölé emelkednek. Kimondott rózsaszín-piros szegélyük és bizarr alakjuk van.
4. Erythemás foltok. Általában sima felülettel és világos kontúrral rendelkeznek. Az ilyen foltok megelőzik a hólyagok és papulák kialakulását.

Leggyakrabban a kiütés a következő testrészeken jelenik meg: könyök, váll, láb, hát alsó része, fenék. Ugyanakkor nem jegyeztek fel kiütéseket a tenyéren vagy a talpon. És rendkívül ritka, hogy ez a patológia a szájnyálkahártyán nyilvánul meg.

Jellemzően a bőrelemek csoportosulnak és szimmetrikusan helyezkednek el a testen. Mind a duzzadt, kipirosodott területeken, mind a látszólag változatlan bőrön megjelenhetnek. A polimorf kiütések mellett a Dühring-dermatitisnek a következő tünetei vannak:

• a test általános gyengesége;
• enyhe bizsergés;
• súlyos viszketés, égés;
• alacsony fokú láz;
• álmosság vagy álmatlanság;
• bőséges laza széklet;
• eltérések a normától a pajzsmirigy működésében.

A Duhring-féle dermatitis herpetiformis rossz egészségi állapottal és polimorf kiütések kis képződményeinek megjelenésével kezdődik. A beteg testhőmérséklete megemelkedhet, és bizsergő érzés jelentkezhet.

A bőrkiütés a test bármely részét érintheti, kivéve a tenyeret és a talpat. A leginkább érintett területek a test extensor területei, a fenék és a hát alsó része.

A kiütést gyakran viszketés és égés kíséri.

A kiütések különböző formákban fordulnak elő: hólyagok, csomók, foltok, papulák és mások.

Külsőleg a kiütés nagyon hasonlít a herpeszhez. Ezen kritérium alapján a betegséget dermatitis herpetiformisnak (herpetikusnak) nevezik. A buborékok 3-4 napig ugyanabban az állapotban maradnak. Ezután a kiütések spontán felrobbannak, eróziókat képezve.

A Dühring-betegség általában a következő formákra oszlik:

• hólyagos;
• papuláris;
• bullous:
• urticariform.

A dermatitis herpetiformis foltokat kerek forma jellemzi, kis méret, tiszta szélekkel. A papulák különféle bizarr alakúak lehetnek. A kiütések felülete általában sima.

A buborékokat kisebb méretük és sűrű tetejük jellemzi. A buborékok belsejében átlátszó folyadék van, amely idővel zavarossá válik. Ha fertőzés kapcsolódik a hólyagokhoz, a tartalom gennyes formát ölt.

A hólyagok általában a 4. napon spontán kinyílnak, síró eróziót képezve. Nem figyelhető meg a buborékok perifériás növekedése. Ezenkívül az eróziókat kéreg borítja, amely leesés után foltokat képezhet.

Mint minden bőrbetegség, a kérdéses betegség is meglehetősen könnyen felismerhető külső jelei alapján. Általában az erősebb nem 22-38 éves képviselőit érinti. Ami a nőket illeti, az ilyen dermatózis nem túl gyakran érinti őket.

A Duhring-kór az egyik leginkább viszkető betegség. A kiütések gyakori helyei a következők:

• könyökök
• térdre
• derék
• hajszálvonal
• hátul a nyakát
• vállak
• fenék
• fejbőr

Diagnosztika

Gomel Állami Orvostudományi Egyetem

A diagnózis anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatok elemzésén alapul. A diagnózis felállításához a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• a hólyagok tartalmának vizsgálata eozinofíliára;
• üreget (hólyagot) tartalmazó friss elváltozásból nyert bőrbiopszia szövettani vizsgálata feltárja a fibrint, neutrofil és eozinofil leukocitákat tartalmazó üreg szubepidermális elhelyezkedését;
• a bőrbiopszia közvetlen immunfluoreszcenciával történő vizsgálata az A osztályú immunglobulin szemcsés lerakódásait tárja fel a dermis papilláris rétegében;
• vérszérum vizsgálat ELISA-val:
  • a szöveti transzglutamináz elleni IgA antitestek tartalmának meghatározása a vérben;
  • az endomysium elleni IgA antitestek tartalmának meghatározása a vérben.

A beteg általános állapotának felmérése és a HD-vel kapcsolatos betegségek azonosítása érdekében további vizsgálatokra van lehetőség:

• vékonybél biopszia (ritka esetekben gasztroenterológus javaslatára);
• malabszorpciós markerek meghatározása (vasszint, B12-vitamin, folsav a vérszérumban);
• Egyéb autoimmun betegségek szűrése:
  • a vér nem specifikus antitestek tartalmának meghatározása: pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek (a HD-s betegek kb. 20%-ában) és a gyomor parietális sejtjei (a HD-s betegek 10-25%-ában), antinukleáris antitestek;
  • vizsgálat a pajzsmirigybetegségek azonosítására (a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a teljes trijód-tironin (T3) szintjének vizsgálata a vérben, az összes tiroxin (T4) a vérszérumban);
  • típusú hisztokompatibilitási antigének tipizálása (HLA II): DQ2, DQ

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris, lineáris IgA dermatosis, erythema multiforme, valamint atópiás dermatitis, rüh, papuláris csalánkiütés esetén végzik gyermekeknél.

A Lever bullous pemphigoidja abban különbözik a dermatitis herpetiformistól, hogy nincs intenzív viszketés, a hólyagok csoportosulnak, és a kiütések lokalizálódnak a test redőiben. A bullosus pemphigoidban szenvedő betegek bőrbiopsziájának közvetlen immunfluoreszcenciával történő vizsgálatakor G osztályú immunglobulinokat mutatnak ki az alapmembrán mentén.

Amikor a bőrkiütés első elemei megjelennek a bőrön, a lehető leghamarabb bőrgyógyászhoz kell fordulni a diagnózis és a diagnózis tisztázása érdekében. A Dühring-betegség standard diagnosztikai terve:

• a beteg vizsgálata és a jellegzetes tünetek jelenléte;
• szövettani és immunfluoreszcens vizsgálatok elvégzése;
• vérvizsgálat;
• a kóros elemek tartalmának elemzése;
• A pajzsmirigy ultrahangja;
• A Jadasson-teszt jóddal végzett teszt.

A herpeszes hólyagos dermatitist a klinikai tünetek és számos tanulmány eredményei alapján diagnosztizálják:

• laboratóriumi vérdiagnosztika;
• a pajzsmirigy vizsgálata;
• jód teszt.

A laboratóriumi vérvizsgálatok megnövekedett eozinofil-tartalmat mutatnak a vérben és a hólyagok tartalmában. Az immunológiai tesztek az immunglobulin A emelkedett szintjét mutatják.

A jódvizsgálat elvégzéséhez kálium-jodidot tartalmazó kenőcsöt alkalmazunk az alkarra. A bőrpír és a kiütések az ilyen borogatás helyén azt jelzik, hogy a személy Dühring-dermatosisban szenved. A pozitív reakció ebben az esetben annak köszönhető, hogy sok beteg érzékeny a jódkészítményekre.

Az ebben a betegségben szenvedő betegek 1/3-ában a pajzsmirigy működési zavarát észlelik. Ezért nagyon fontos ennek a szervnek a működésének értékelése a dermatitisz diagnózisa során.

A diagnosztikai adatok alapján a kezelést kidolgozzák. Mivel a Dühring-féle dermatitis herpetiformis számos kóros folyamat hatására alakul ki, fontos a betegség okainak pontos meghatározása és ezen kóros állapotok kezelése.

Ebből a célból a gyomor-bél traktus, az endokrin rendszer vizsgálatát, valamint a rák jelenlétének vizsgálatát végzik.

A Dühring-kór diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak tanulmányozásán alapul. A dermatitis herpetiformis tipikus jelei, amelyek megkülönböztetik más dermatózisoktól:

• A kiütések polimorfizmusa.
• Buborékok csoportos elrendezése.
• Akantolitikus sejtek hiánya.
• Az áramlás ciklikussága.
• Nagyfokú érzékenység a jódkészítményekre.
• Az eozinofília jelenléte a vezikulák tartalmában.

A dermatitis herpetiformis diagnózisának megerősítésére a következő vizsgálatokat végezzük:

• Az eozinofilek mennyiségi elemzése a vezikulák tartalmában és a vérben.
• Jadassohn teszt - jód teszt. A teszt kálium-jodid kenőcs (50%) külső felviteléből és kálium-jodid (5%-os oldat) lenyeléséből áll. Ha a beadás után a bőrreakciók súlyosbodásának jelei mutatkoznak, a tesztet pozitívnak kell tekinteni.

Ha a dermatitis herpetiformis súlyos, belső vizsgálatot nem végeznek, mivel a jód szedése éles exacerbációt okozhat.

A Duhring-kórt meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

• Igazi akantolitikus pemphigus.
• Nem nakantolitikus pemphigus.
• Bullózus toxikoderma.
• Erythema multiforme.

Pontos diagnózist dermatovenerológus állít fel a klinikai kép és a vizsgálati eredmények alapján. Az idős betegeknek ajánlatos szűrővizsgálatot végezni a rák kimutatására. Ehhez röntgenfelvételt és ultrahangot kell végeznie a hasüregben.

A standard diagnosztikai terv a következő elemeket tartalmazza:

1. A beteg fizikális vizsgálata és anamnézis felvétele.
2. Bőrbiopszia szövettani és immunfluoreszcens vizsgálata.
3. Klinikai vérvizsgálat.
4. A buborékok tartalmának tanulmányozása.
5. Pajzsmirigy vizsgálat.
6. Jadassohn tesztje.

A jódérzékenységi teszt meglehetősen megbízható módszer a pontos diagnózis felállítására, ha Duhring-kór gyanúja merül fel.

Joseph Jadasson német bőrgyógyász javasolta. Lényege, hogy kálium-jodidot tartalmazó kenőccsel borogatást kell felvinni a bőrre.

A páciensnek 24 órán keresztül viselnie kell a kötést. Ha ezt követően bőrkiütés vagy bőrpír jelenik meg az alkalmazás helyén, akkor dermatosis herpetiformis jelenlétéről beszélhetünk.

A dermatitis herpetiformis diagnózisa magában foglalja a betegség tüneti megnyilvánulásainak alapos vizsgálatát. Milyen klinikai tünetek alapján lehet azonosítani ezt a betegséget:

• változatos kiütések;
• buborékok csoportosítása;
• a betegség ciklikus fejlődése;
• nagy érzékenység a jóddal és a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
• kis százalékban eozinofília a hólyagos folyadékban.

A betegség pontos diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

1. Az eozinofília jelenlétének elemzése a vérben és a hólyagos folyadékban.
2. Jód teszt (Jadasson teszt). A vizsgálat a következő: bizonyos mennyiségű jódot tartalmazó kenőcsöt kell a bőrre felvinni, és szájon át 5%-os kálium-jodid-oldatot kell bevenni. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha bőrreakciók jeleit észlelik.

A betegség súlyos eseteiben belső jódvizsgálatot nem végeznek, mert ez akut exacerbációt okozhat.

Fontos megkülönböztetni a Dühring-féle dermatitis herpetiformist a következő betegségektől:

• pemphigus vulgaris;
• erythema multiforme;
• bullosus pemphigoid.

Betegség jelei esetén orvoshoz kell fordulni. A Dühring-dermatitisz korai diagnosztizálása segít a terápiás hatás gyors elérésében és a beteg állapotának enyhítésében.

Az objektív eredmény érdekében több laboratóriumi eljárást kell elvégezni. A dermatitisz meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek a következők:.

• teljes vérkép az eozinofilek számának meghatározásához;
• a hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata;
• pajzsmirigyfunkciós vizsgálat;
• gyulladt bőr szövettani vizsgálata.

A közvetlen immunfluoreszcenciát a Dühring-kór gyors diagnosztizálására használják. Ez egy hardveres teszt, amely kimutatja az A immunglobulinok felhalmozódását.

A Dühring-dermatosis diagnosztizálására szolgáló egyik fő vizsgálat a Jadasson-teszt, amely a szervezet jódérzékenységét méri. Az eljárást a következőképpen hajtják végre:

• alkalmazzon borogatást kálium-jodidot tartalmazó kenőccsel az alkar területére;
• 24 óra elteltével az eredményt ellenőrizzük - a kiütések és a bőrpír pozitív tesztet mutat.

Hogyan lehet azonosítani a kérdéses betegséget? Milyen diagnosztikai protokollok léteznek? A Dühring-féle dermatitist meglehetősen könnyű azonosítani. Ebből a célból laboratóriumi és műszeres módszereket használnak. Ezek a következők:

• Az eozinofilek számának meghatározása a vérben, valamint a cisztás folyadékban (a betegséggel jelentősen megnövekednek).
• A pajzsmirigy vizsgálata (az esetek közel 30% -ában különféle rendellenességeket észlelnek).
• Közvetlen immunfluoreszcencia, amely kimutatja a rögzített immunglobulinok felhalmozódását A.
• Teszteld jóddal. Ezt a diagnosztikai eljárást a következőképpen hajtják végre: 50% kálium-jodidot tartalmazó kenőcsöt alkalmaznak az alkarra, amelyet egy napig hagynak. Ha a teszt pozitív, kiütések és bőrpír jelennek meg ezen a területen.

A betegség jelenlétének megerősítéséhez bőrgyógyász vizsgálatra, majd alapos laboratóriumi vizsgálatra van szükség. Mit kell azonosítani a Dühring-dermatitisz diagnózisához?

Ha Dühring-féle dermatitis herpetiformis gyanúja merül fel, Jadassohn jódvizsgálatot végeznek. 50% kálium-jodidot tartalmazó kenőccsel ellátott borogatást alkalmaznak a bőr egészséges területére.

24 óra elteltével a borogatást eltávolítják. A bőrpír, hólyagok vagy papulák kimutatása a helyén a Dühring-féle dermatitis herpetiformis mellett szól.

Ha a teszt negatív, meg kell ismételni. Ehhez 48 óra elteltével alkalmazza ugyanazt a borogatást a korábbi kiütés után megmaradt pigmentált területre.

A Jadassohn teszt szájon át szedett jóddal is elvégezhető. De egy ilyen tanulmány tele van a betegség éles súlyosbodásával.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban a klinikai vérvizsgálat az eozinofilek megnövekedett tartalmát mutatja. A hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata szintén nagyszámú eozinofilt tár fel.

Ezek az adatok azonban, akárcsak a Jadassohn-teszt, nem kötelezőek, vagy szigorúan nem specifikusak a betegségre.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az érintett bőrterületek szövettani vizsgálata. Feltárja az epidermisz alatt elhelyezkedő üregeket, az eozinofilek, neutrofilek felhalmozódását és elpusztult sejtmagjaik maradványait.

A közvetlen immunfluoreszcenciás (DIF) reakció a dermális papillák csúcsán észleli az IgA lerakódásokat.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis bullosus formájának diagnosztizálása során különbséget kell tenni más bullous dermatitisekkel: bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris és más típusú pemphigus.

Mivel a Dühring-féle dermatitis herpetiformis para-onkológiai betegség, idős betegeknél tanácsos további vizsgálatokat végezni a belső szervek onkológiai patológiájának kizárására: hasüreg és urogenitális rendszer ultrahangja, tüdőröntgen, vese CT. stb.

A Dühring-dermatitist legjobban bőrbiopsziával lehet diagnosztizálni. Az orvos kis bőrmintát vesz, és mikroszkóp alatt megvizsgálja.

Néha direkt immunfluoreszcens tesztet végeznek, amelyben a kiütés körüli bőrt olyan festékkel festik meg, amely IgA antitest-lerakódásokat mutat. A bőrbiopszia segíthet egy másik bőrbetegség azonosításában is, ha a tüneteket nem a dermatitis herpetiformis okozza.

A diagnózist bőrgyógyász végzi laboratóriumi és műszeres módszerekkel:

• Mennyiség meghatározása eozinofilek a vérbenés cisztás folyadék: jelentős növekedés.
• A pajzsmirigy funkcióinak vizsgálatakor az esetek 30%-ában észlelnek különféle rendellenességeket.
• Jódvizsgálat: 50% kálium-jodidot tartalmazó kenőcsöt alkalmazunk az alkarra borogatás alatt 24 órán keresztül. Ha a teszt pozitív, bőrpír és kiütések jelennek meg azon a helyen, ahol a kenőcsöt alkalmazták.
• A közvetlen immunfluoreszcencia a rögzített immunglobulin A felhalmozódását mutatja.

Dühring-kór kezelése

A Dühring-féle dermatitisz népi gyógymódokkal történő kezelése főként külső gyógymódokat foglal magában, amelyek segítenek csökkenteni a viszketést és a gyulladásos folyamatokat - fürdők orbáncfű infúzióval, gyöngyvirág virágai és levelei, csípőfű, körömvirág, háromszínű ibolya, édesgyökér főzetével stb. Az érintett területek bőrének kezelésére infúziók, ugyanazon növények kivonatait tartalmazó olajok és kenőcsök javasoltak.

A gyógyszerek közül a leghatékonyabbak a szulfon sorozatba tartozó gyógyszerek (dapson, diafenilszulfon, DDS, avloszulfon, szulfapiridin, diucifon stb.) gyógyszermonoterápiaként meghatározott séma szerint. Elhúzódó vagy súlyos lefolyás esetén glükokortikoszteroidokkal kombinálják.

Kezelési célok:

• az új kiütések megjelenésének megállítása;
• az eróziók epithelizációja;
• remisszió elérése és fenntartása;
• a betegek életminőségének javítása.

Általános megjegyzések a terápiához

A terápia alapja a gluténmentes diéta, amely a bőrfolyamat rendeződését, az enteropathia megszűnését, a gliadin, endomízium és szöveti transzglutamináz elleni IgA antitestek eltűnését eredményezi.

A HD betegek kezelésében a választott gyógyszer a dapson. A Dapsone-terápia alapos laboratóriumi ellenőrzést igényel, különösen a máj- és vesefunkciót. Súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, különösen hemolízis. Súlyos túlérzékenységi szindróma is kialakulhat.

A kezelés megkezdése előtt a beteget meg kell vizsgálni további betegségek, nevezetesen a rák és a gyomor-bél traktus patológiája jelenlétére.

Gyermekeknél a kezelés gamma-globulin bevételéből áll, amelyet néhány naponta egyszer adnak be.

Összesen 5 injekcióra van szükség.

Ha nagy mennyiségű bőrpír van a bőrön, és viszketéssel jár, akkor antibiotikum szedése szükséges.

A felnőttek kezelése eltérő:

• használja a szulfon sorozat gyógyszereit - diucifon;
• vitaminok szedése - rutin, aszkorbinsav;
• antihisztaminok a duzzanat és a viszketés enyhítésére;
• az érintett felületek antiszeptikus szerekkel történő kezelése;
• A betegség súlyos formáit kortikoszteroidokkal kezelik.

Az első tünetek megjelenésekor forduljon bőrgyógyászhoz. Minél hamarabb diagnosztizálják a Dühring-féle bőrgyulladást, annál könnyebben lehet sikereket elérni és enyhíteni a betegség lefolyását.

A betegség diagnózisa számos vizsgálatot tartalmaz. Pontos képet készítünk a következőkkel:

• Jadassohn-jód teszt;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a pajzsmirigy működésének ellenőrzése;
• papulák, hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata;
• a bőr szövettani elemzése a gyulladásos gócokból.

Fontos! A polimorf bőrkiütéssel járó dermatitis para-onkológiai betegség. Az öregség ok arra, hogy egy onkológus további vizsgálatot végezzen, végezzen számítógépes tomográfiai vizsgálatot a vesékről, ultrahangot a hasüregről, és készítsen röntgenfelvételt a tüdőről.

A terápia a következőket tartalmazza:

• helyi jogorvoslatok;
• diéta;
• szulfonsav-csoportú gyógyszerek felírása;
• otthoni jogorvoslatok használata;
• vitamin komplexek szedése.

Egy átfogó kezelési módszer magában foglalja a fent említett élelmiszerek, valamint a káposzta, hüvelyesek, bab, kenyérkvasz, sör, konyhai só, tenger gyümölcsei, kolbász korlátozását vagy kizárását (visszaesés időszakában) tartalmazó étrend ajánlását. , csokis jég krém.

Ajánlott ételek rizs, hajdina, kukorica felhasználásával, fokozott mennyiségű gyümölcs fogyasztása, italok - fekete és zöld tea, természetes kávé, jód- és brómszegény ásványvíz.

A Dühring-féle dermatitisz népi gyógymódokkal történő kezelése főként külső gyógymódokat foglal magában, amelyek segítenek csökkenteni a viszketést és a gyulladásos folyamatokat - fürdők orbáncfű infúzióval, rózsavirágok és levelek, csípőfű, körömvirág, háromszínű ibolya, édesgyökér főzetével stb. .

A leghatékonyabb gyógyszerek a szulfonok (dapson, diafenilszulfon, DDS, avloszulfon, szulfapiridin, diucifon stb.)

) meghatározott séma szerint, gyógyszeres monoterápiaként. Elhúzódó vagy súlyos lefolyás esetén glükokortikoszteroidokkal kombinálják.

A terápia célja a betegség okainak megszüntetése, amelyek különböző szervek szisztémás betegségei lehetnek. A dermatitisz megnyilvánulásainak tüneti kezelését is alkalmazzák.

E célokra népi jogorvoslatokat használnak. A népi gyógyszerek gyulladáscsökkentő és bőrnyugtató hatással bírnak, és megakadályozzák az egyidejű bakteriális fertőzések kialakulását.

Az ilyen gyógyszerek nem okoznak negatív mellékhatásokat.

Népi gyógymódok

Úgy gondolják, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a problémától. Ezért a Dühring-dermatosis kezelése elsősorban a stabil remisszió elérésére irányul.

A tünetek kezelése magában foglalja az immunmoduláló gyógyszerek szedését a gyógyszerészeti spektrumból. Általában a gyulladás első megjelenése után két hónapon belül kell bevenni.

Emellett a Dühring-dermatosis kezelése magában foglalja a gyulladást enyhítő, a bőrregenerációs folyamatokat beindító és a beteg állapotát általánosságban javító hormonális gyógyszerek szájon át, intramuszkulárisan vagy külsőleg történő alkalmazását is.

A hólyagok folyadékkal történő felnyitása következtében kialakult dermatos pelyheket a gyógyszertárban is megvásárolható gyulladáscsökkentő kenőcsökkel vagy spray-kkel kell kezelni.

Leggyakrabban a Fukortsint, a bórsav oldatát és a közönséges briliáns zöldet használják erre a célra.

Az ilyen típusú dermatitisz hagyományos kezelése antihisztaminok szedését jelenti, amelyek csökkentik a páciens ideges izgalmát. Semlegesítik a viszketést és az égést.

Ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres használata normalizálja az alvást és nyugalmat ad az embernek. A dermatitisz klasszikus gyógyszeres kezelése kiegészíthető népi gyógymódokkal, amelyek segítenek enyhíteni a probléma tüneteit.

Egyes orvosok a szokásos antihisztaminok helyett fitovegyületeket tartalmazó termékeket írnak fel pácienseiknek.

Az ilyen termékek formulája olyan gyógynövényekkel és növényekkel van dúsítva, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak az emberi szervezetre, és regenerációs folyamatokat indítanak el a bőrsejtekben.

Mint fentebb említettük, az ilyen típusú dermatitis krónikus betegség, és lehetetlen teljesen megszabadulni tőle.

A megfelelő és gondosan kiegyensúlyozott étrend segít lelassítani az új dermatitisz foltok kialakulását, és a hosszú távú remisszió szakaszába lép.

Az enyhe Dühring-dermatitisz esetén általában diamino-difenilszulfon gyógyszereket írnak fel - Dapsone, Avlosulfone stb. Ha ezek a gyógyszerek intoleránsak, ajánlott szulfapiridint tartalmazó termékeket felírni.

Súlyos Dühring-dermatitis esetén, vagy ha a fent leírt terápia nem hoz eredményt, orális kortikoszteroidok alkalmazása javasolt. A viszketés enyhítése érdekében antihisztaminokat kell kiválasztani.

A dermatitis herpetiformis külső kezelése anilinfestékek és kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmazását jelenti. A vitaminterápia általános tonikként javasolt, a B12-vitamin különösen hasznos.

A dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek számára fontos, hogy olyan étrendet kövessenek, amely kizárja a glutént (zab, köles, árpa, búza és liszt ezekből a gabonafélékből) és jódot (tengeri hal, hínár, tenger gyümölcsei).

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis esetében a kezelést gluténmentes diéta hátterében végzik. A glutén főként a gabonafélékben (búza, rozs, zab, árpa) található, ezért a következő termékek tilosak:

• búza-, zab-, rozs- vagy árpaliszt alapú pék- és édesipari termékek;
• tészta, búzadara, árpa, árpa;
• hús, baromfi, hal lisztes panírozásban vagy tésztában (knédli, chebureki);
• hüvelyesek alapú első fogások;
• levesek lisztes öntettel;
• káposzta bármilyen formában;
• kenyér kvass, sör, kávéitalok;
• desszertek (fagylalt, tejszín, csokoládé töltelékkel).

A racionális farmakoterápiát alkalmazzák:

1. Ha a betegség lefolyása enyhe, akkor a szulfoncsoport gyógyszereit írják fel (Dapson, Diucifon, Sulfapyridine).
2. A betegség súlyos megnyilvánulásai esetén glükokortikoszteroidok (metilprednizolon, prednizolon, dexametazon) javasoltak.
3. A súlyos viszketés és irritáció megszüntetése érdekében antihisztaminokat (Erius, Citrine, Claritin) írnak fel.
4. Általános erősítés céljából multivitamin-komplexet (Vitrum, Supradin, Neurovitan) írnak fel.

A gyógyszereket szakembernek kell felírnia. Ezenkívül módosítja az adagolást és a kezelés időtartamát.

Ennek oka lehet egy adott gyógyszer klinikai hatékonysága és egyéni tolerálhatósága minden konkrét esetben.

Az orális adagolási formák mellett helyi szereket is aktívan használnak. A bőrkiütéseket metilénkékkel vagy fukorcinnal kezelik, és hormonális kenőcsöket vagy aeroszolokat alkalmaznak.

A gyulladásos folyamat enyhítésére és a másodlagos fertőzés kialakulásának megelőzésére meleg fürdőket kell venni kálium-permanganát oldattal. Ez a szer jól enyhíti a viszketést is.

A hagyományos orvoslás receptjeit széles körben használják különféle betegségek kezelésében, és ez alól a Dühring-kór sem kivétel. Otthon a következő gyógymódok segíthetnek a betegség tüneteinek leküzdésében:

1. orbáncfű olaj. Elkészítéséhez 200 ml növényi olajra és 30 g zúzott növényi anyagokra (levelekre és virágokra) lesz szüksége. A komponenseket összekeverjük, és sötét helyen infundáljuk 10-14 napig. Használat előtt a készítményt szűrni kell. A terméket a bőr érintett területeire alkalmazzák.
2. orbáncfű kenőcs. Ezt a receptet nehezebb elkészíteni. Frissen betakarított növény levére és vajra lesz szüksége. A nyersanyagokból préselt növénylevet vízfürdőben besűrűsödésig forraljuk. Ezután hagyjuk kihűlni, és 1 rész gyümölcslevet és 4 rész olajat összekeverünk. A kenőcsöt simára gyúrjuk. A kész termék fertőtlenítő, antimikrobiális, sebgyógyító és lágyító hatású.
3. Nyírrügyek főzete. Az elkészítéshez 1 csésze nyírbimbóra és 300 ml vízre lesz szüksége. Főzzük a terméket alacsony lángon 15-20 percig. Ezután lehűtjük és leszűrjük. Törölje le az érintett területeket az előkészített termékkel. Ez a főzet gyulladáscsökkentő, nyugtató és viszketésgátló tulajdonságokkal rendelkezik.
4. Tea citromfűvel. Ha tea helyett naponta háromszor friss vagy szárított fűszernövényeket főz, gyulladáscsökkentő és helyreállító hatásra számíthat. Úgy gondolják, hogy ezzel a gyógyszerrel meghosszabbíthatja a remisszió időszakát.

Az enyhe Dühring-betegség terápiája a következőket tartalmazza:

• Diamino-difenilszulfon gyógyszerek (Dapson).
• Szulfapiridint tartalmazó gyógyszerek (a fenti gyógyszerek intoleranciájára írják fel).

A súlyos betegség kezelése a következő gyógyszerek szedését jelenti:

• orális kortikoszteroidok;
• antihisztaminok szedése (viszketés enyhítésére).

Az immunrendszer általános erősítése érdekében vitaminterápiát írnak elő, különösen a B12-vitamint.

Étel	Engedélyezett	Tiltott
Kenyér és pékáruk	Kukoricából, rizslisztből és keményítőt is tartalmazó sütés és kenyér.	Búzából, árpából, rozslisztből készült pékáruk.
Hús, hal, tejtermékek	Hús, hal, baromfi, tej és erjesztett tejtermékek, a joghurt kivételével.	Kolbász, kenyér- és húskészítmények (knédli, péksütemény stb.).
Zöldségek	Minden zöldség, kivéve a gabonaféléket, hüvelyeseket, káposztát.	Borsó, bab, káposzta, gabonanövények.
Gabona ételek	Rizsből, kukoricából, hajdinából készült ételek.	Búzadarából, gyöngy árpából, tésztából, tésztából készült ételek.
Levesek	Zöldséglevesek, húslevesek, püré levesek.	Borsóból, lencséből, babból készült levesek.
Gyümölcsök	Bármi	Kivétel nélkül
Italok	Szénsavmentes ásványvíz, tea, kávé.	Kvasz, sör, zabot, árpát tartalmazó kávéitalok.

A hagyományos orvoslás módszerei

A dermatitis herpetiformis kezelésében jó eredményeket mutatnak a gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatású gyógynövénykészítmények.

A diagnózis után a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeket rosszindulatú daganatok és gasztrointesztinális patológiák jelenlétére vizsgálják. Mivel a betegség krónikus lefolyású, a bőrgyógyászoknak a következő feladatokkal kell szembenézniük:

• a dermatitis átvitele a hosszú távú remisszió szakaszába;
• mentesítse a pácienst a külső megnyilvánulásoktól, hogy fizikailag és pszichológiailag jól érezze magát;
• távolítsa el a kiütéseket, hogy ne provokálja a fertőzést;
• mutasd meg és mondd el a Dühring-dermatosis megelőzésének módszereit.

A dermatitisz kezelésében a legjobb hatás elérése érdekében a páciensnek egyszerű szabályokat kell követnie:

• ne fürödjön;
• kizárja a fürdő látogatását;
• mossa meg a zuhany alatt, anélkül, hogy szappannal vagy törlőkendővel kezelné az érintett területeket;
• Az alvás időtartama legalább 8 óra;
• hosszú sétákat tenni;
• kerülje a stresszes helyzeteket;
• ne terhelje túl fizikailag;
• kövesse az étrendet;
• szedj vitaminokat, aszkorbinsavat.

A terápia megkezdése előtt a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeket gondosan megvizsgálják a gyomor-bélrendszeri betegségek és rosszindulatú daganatok szempontjából. Felírják a Dapsone gyógyszert is. Adagolása napi kétszer 100 mg 5 napon keresztül, 2 napos szünettel (3-5 ciklus).

A betegség tüneteinek eltűnése után ezt a gyógyszert fenntartó adagban írják fel, azaz 5 mg-ot minden második napon vagy hetente kétszer. A kérdéses gyógyszer mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás, vérszegénység, pszichózis, májkárosodás és allergiás reakciók.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a "Dapson" gyógyszer nem kompatibilis a barbiturátokkal és az "amidopirinnel".

A dermatosis kezelésére az említett gyógyszer mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint a liponsav, nátrium-dimerakoptopropánszulfonát, antihisztaminok, etebenecid, metionin, vitaminok (rutozid, aszkorbinsav, B-vitaminok).

Amint már említettük, a megfelelő kezelési módszerek kiválasztásához számos tanulmányt kell elvégeznie. Először is ki kell zárni az onkológia jelenlétét, másodszor pedig a beteg gyomor-bélrendszeri rendellenességeit.

A betegség ideje alatt a gabonaféléket (árpa, rozs, búza, köles stb.) és a tengeri halakat (például hering) ki kell zárni a beteg étrendjéből, mivel jódot tartalmaznak.

Ezt a kezelési pontot nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A gyógyszerek közül a betegek „Dapson”-t írnak fel (100 mg / 2-szer naponta 5 napig) 2 napos szünet után a ciklust még kétszer meg kell ismételni.

A gyógyszert akkor is fel kell használni, ha a kiütések eltűnnek. Ezen a gyógyszeren kívül az orvosok metionint, nátrium-dimerakoptopropánszulfonátot, liponsavat, C- és B-vitamint, etebenecidet, valamint antihisztaminokat is felírhatnak a viszketés enyhítésére.

A teljes kezeléshez pedig más vitaminokat és erősítő szereket is kaphat a beteg.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek kezelését bőrgyógyász írja elő. Olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a gabonákat és a jódtartalmú ételeket (tengeri hal, tenger gyümölcsei, saláta stb.).

). A gyógyszeres terápiát a szulfoncsoport gyógyszereivel végezzük: diafenilszulfon, szulfaszalazin, szoluszulfon és mások.

Ezeket a gyógyszereket általában szájon át írják fel 5-6 napos ciklusokban, 1-3 napos szünetekkel. A szulfonterápia hatástalansága esetén a kezelést közepes dózisú kortikoszteroidokkal (prednizolon, dexametazon stb.) végezzük.

) A viszketés enyhítésére antihisztaminokat használnak: loratadin, cetirizin, dezloratadin.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis helyi kezelése magában foglalja a meleg fürdőket kálium-permanganát oldattal, a hólyagok felnyitását és briliánzölddel vagy fukarcinnal történő kezelését, kortikoszteroid kenőcsök vagy aeroszolok alkalmazását, valamint 5%-os dermatol kenőcs használatát.

A dermatitis herpetiformis a Dapsone nevű antibiotikummal kezelhető, amely egy erős gyógyszer, súlyos mellékhatásokkal. Az adagot fokozatosan, több hónapon keresztül kell növelni, mielőtt valódi hatást fejt ki.

A legtöbb ember megkönnyebbülést tapasztal a Dapsone szedése során, de ügyeljen a mellékhatásokra, mint például:

• májproblémák
• napfényre való érzékenység
• anémia
• izomgyengeség
• perifériás neuropátia

A Dapsone negatív kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, például kálium-aminobenzoáttal, klofaziminnel vagy trimetoprimmel.

Más gyógyszerek, például a tetraciklin, a szulfapiridin és egyes immunszuppresszánsok is használhatók a dermatitis herpetiformis kezelésére. Ezek a gyógyszerek azonban kevésbé hatékonyak, mint a Dapsone.

Bár ezt a diétát sok cöliákiás ember nehezen tudja betartani, ennek van a legkedvezőbb hatása az egészségére. A gluténbevitel bármilyen csökkentése segíthet csökkenteni a szükséges gyógyszer mennyiségét.

• A kezelés megkezdése előtt a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeket meg kell vizsgálni a gyomor-bélrendszeri betegségek és a rosszindulatú daganatok azonosítása érdekében.
• A búzát, zabot, kölest, árpát és egyéb gabonaféléket, valamint a jódot tartalmazó termékeket (tengeri halakat) nem tartalmazó étrend javasolt.
• Dapsone - 100 mg naponta kétszer 5 napig, 1-2 napos szünetekkel (3-5 ciklus vagy több). A betegség tüneteinek megszűnése után fenntartó adagot írnak fel (5 mg minden második napon vagy hetente 1-2 alkalommal). A dapson mellékhatásai: hányinger, hányás, vérszegénység, májkárosodás, pszichózis, allergiás reakciók; A Dapsone nem kompatibilis az amidopirinnel és a barbiturátokkal.
• A dapson mellett nátrium-dimerakoptopropánszulfonátot, metionint, liponsavat, etebenecidet, vitaminokat (aszkorbinsav, rutozid, B-vitaminok), antihisztaminokat is használnak.

Lefolyás és prognózis

A Dühring-féle dermatitisz lefolyása ciklikus, hosszú távú, nem teljes, rövid távú remissziókkal; néhány beteg azonban teljes spontán remissziót tapasztal. A terápia során új kiütések jelenhetnek meg, ami nem tekinthető indikációnak a gyógyszer napi adagjának megváltoztatására.

A legtöbb betegnél az étrend szigorú betartása jelentős javulást okoz, de nem csökkenti a dapson szükségességét.

A diagnózis után szulfon gyógyszereket (Dapson, Diaphenylsulfone, Autosulfone) és multivitamin komplexeket írnak fel. A terápia megkezdése előtt ki kell zárni az emésztőrendszer betegségeit és a neoplazmák jelenlétét.

A viszketés enyhítésére szisztémás antihisztaminokat (Suprastin, Claritin) alkalmaznak, ha hatástalanok, kortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon); Súlyos esetekben autohemoterápiát írnak elő - kis mennyiségű vér intramuszkuláris injekciója a vénából.

Helyileg előírt:

• Fukortsin.
• Anilin festékek.
• Dermatol kenőcs.
• Briliáns zöld megoldás.
• Gyulladáscsökkentő spray-k.
• Kortikoszteroid kenőcsök.

A Dühring-dermatosis étrendje kizárja a búzát, árpát, rozst és más gabonaféléket tartalmazó élelmiszereket. Kerülni kell továbbá a jóddal és az olyan élelmiszerekkel való közvetlen érintkezést, amelyekben nagy mennyiségben található (hal és tenger gyümölcsei). Zöldség, csirke, diófélék, tojás, zöldsaláták, gyümölcsök és tejsavas termékek fogyasztása javasolt.

Gyógyszerek

A terápia bőrgyógyász irányítása alatt történik. Kötelező tevékenységek:

• a szulfoncsoportba tartozó gyógyszerek szedése: Dapsone, Diaphenylsulfone, Diucifon, Autosulfone. Kurzus – 5-6 nap, 1-3 nap szünet, majd a kezelést addig ismételjük, amíg a dermatitisz jelei eltűnnek;
• Néha a szulfonterápia hatástalan. Az orvos kortikoszteroidokat ír elő - Dexametazon, Prednizolon. Erős gyógyszerek közepes dózisai javasoltak;
• Az antihisztaminok enyhítik az allergia jeleit és csökkentik a viszketést. A Suprastin, Erius, Zyrtec, Claritin hatékonyak;
• különböző csoportok vitaminjainak szedése. A többkomponensű vitamin komplexek jó hatással vannak.

A helyi gyógymódok segítenek enyhíteni a beteg állapotát és megszabadulni a kiütésektől.

A bőr kezelése:

• Fukortsin;
• anilin festékek;
• Dermatol kenőcs;
• ragyogó zöld oldat;
• gyulladásgátló spray-k;
• kortikoszteroid kenőcsök.

Hatékonyak a hagyományos receptek?

A fejlődés kezdeti szakaszában lévő dermatitis népi gyógymódokkal gyógyítható.

Számos recept hatékony és valóban segít a betegeknek:

1. tea citromfűvel. A betegség tünetei fokozatosan enyhülnek, és ami a legfontosabb, a remissziós időszak sokkal hosszabb lesz. Ehhez minden nap citromfű teát kell inni. A termék jó gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik;
2. nyírfa rügyek főzete. Gyakran használják bármilyen bőrbetegség esetén. Képes megnyugtatni, enyhíteni a viszketést és az irritációt. Elkészítéséhez 300 ml vízre és egy pohár vesére lesz szüksége. Mindezt lassú tűzön pároljuk 20 percig. Törölje le a bőrt a lehűtött húslevessel;
3. orbáncfű kenőcs. A gyógynövény antimikrobiális és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Az érintett területek gyorsabban felépülnek. A növényt nyáron betakarítják. Ezután összetörjük, kicsavarjuk a levét, és vízfürdőben felforraljuk. Alacsony lángon a lé elpárolog. A kész terméket 1:4 arányban vajjal keverjük össze.

Jó gyógymód az ibolyafőzet. Az olyan gyógymódok szedése, mint a homoktövis és a körömvirág, pozitív hatást fejt ki.

A gyógynövények jó gyulladáscsökkentő szerek. A főzetek nem csak külsőleg használhatók. Sokan belsőleg veszik őket.

A pozitív kép ellenére fontos megjegyezni, hogy a gyógynövények nem helyettesíthetik a teljes értékű gyógyszeres terápiát.

Megelőzés

A dermatitis herpetiformis elsődleges megelőzését nem fejlesztették ki. Másodlagos megelőzési intézkedés a gluténmentes diéta betartása dermatitis herpetiformisban és glutén enteropathiában (cöliákia) szenvedő betegeknél.

A Dühring-dermatitis krónikus betegségnek minősül. A relapszusok a beteg egész életében előfordulhatnak.

A visszaesések és szövődmények elkerülése érdekében kövesse a bőrgyógyász ajánlásait. A megelőző intézkedések a következők:

1. Az étrend figyelemmel kísérése. Ki kell zárni belőle a jódtartalmú termékeket (tenger gyümölcsei, dió, jódtartalmú gyógyszerek), gabonaféléket (rozs, zab, búza, árpa).
2. Maradjon orvosi felügyelet alatt, és vegyen részt rendszeres vizsgálaton.

Fontos, hogy ne csak a betegség kezelését, hanem annak megelőzését is végezzük.

Ami a következő pontokon alapul:

1. a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeket a kezelés előtt megvizsgálják rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétére;
2. tartsa be a szigorú diétát. Távolítsa el étrendjéből az olyan élelmiszereket, mint a zab, búza, köles;
3. A kezelés időtartama alatt vegyen be száz milligramm Dapsone-t 5 napig. Miután a tünetek fokozatosan enyhülni kezdenek, az adagot heti kétszer kell csökkenteni;
4. a higiénia fenntartása;

A megelőzés magában foglalja a gyógyszerek szedését, ezért ezt előzetesen meg kell beszélnie kezelőorvosával.

A Dühring-féle bőrgyulladás kialakulását szinte lehetetlen megakadályozni. Néha a betegség gyermekkorban nyilvánul meg. Az ilyen betegek gyakran idővel gyógyulnak speciális kezelés nélkül.

Ha herpeszes hólyagos dermatitiszre gyanakszik, hagyja abba a gabonát tartalmazó termékek szedését. A gluténmentes diéta drága, élelmiszert nehéz beszerezni. Sok beteg külföldön rendel speciális keverékeket, termékeket.

A táplálkozási elvek megsértése súlyos következményekkel jár, amelyeket nehéz kezelni. Tegyen meg mindent a szövődmények elkerülése érdekében.

Diagnosztizálták nálad a Dühring-féle dermatitis herpetiformis-t? Tartsa be a gluténmentes diétát, ne egyen jódtartalmú ételeket, erősítse szervezetét. Ne ess kétségbe! Vannak rosszabb betegségek is!

A Dühring-kórnak nincs elsődleges megelőzése, a visszaesések megelőzése érdekében fontos, hogy a betegek szigorúan betartsák a gluténmentes diétát.

A Dühring-kór hosszú ideig tart, az exacerbáció időszakai váltakoznak a remissziókkal. A gluténtartalmú élelmiszerek kezelésével és kizárásával a visszaesések gyakorisága minimálisra csökkenthető.

A Dühring-kór krónikus, visszaeső betegség, bár előfordulnak teljes remissziós esetek. Megelőző célból fontos figyelni a következő pontokra:

1. Folyamatosan tartsa be a diétát, amely kizárja a gabonaféléket az étrendből, valamint a jódban gazdag ételeket (hínár, tengeri hal).
2. Kerülje el a jódot használó gyógyszereket és diagnosztikai eljárásokat.
3. Fordítson kellő figyelmet a higiéniára, valamint időben tisztítsa meg és hidratálja a bőrt.
4. Helyezze vissza a szervezet erejét az egészséges alvás során.
5. Rendszeres sétákat kell tenni a friss levegőn (napi 2-3 óra).
6. Kerülje az érzelmi túlterhelést, túlmelegedést, hipotermiát vagy sérülést.
7. Profilaktikus kis dózisú DDS.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis gyakran ismétlődő súlyos relapszusokkal jár. Elég nehéz pontos prognózist készíteni a betegség bármely formájával kapcsolatban.

A nagy hólyagok ismétlődő kiütései néha rokkantsághoz, időseknél pedig akár halálhoz is vezethetnek. De az orvossal való időben történő konzultáció és az összes ajánlásának szigorú betartása jelentősen javíthatja azok életminőségét, akik szembesülnek ezzel a betegséggel.

A Dühring-kórtól sajnos nem lehet teljesen megszabadulni, de hosszú időre el lehet felejteni. Ehhez oda kell figyelni a dermatitis herpetiformis megelőzésére. A relapszusok kizárása érdekében kövesse a bőrgyógyász utasításait:

• szigorúan kövesse az étrendet;
• kizárja a jódot tartalmazó gyógyszereket;
• be kell jelentkezni egy gyógyszertárba.

A Dühring-kór – dermatitisz – megelőző intézkedései a következők:

• jódtartalmú anyagok felhasználásával végzett diagnosztikai vizsgálatok kizárása;
• a higiénia fenntartása;
• a hipotermia és a túlmelegedés elkerülése;
• zsírbevitel csökkentése;
• stressz megszüntetése;
• a fertőzési gócok eltávolítása a szervezetben;
• a Dapsone-t az orvos által előírt módon szedje.

Előrejelzés

A betegség ciklikusan fordul elő. A legtöbb beteg számára kedvező prognózis van. De ehhez be kell tartania a szakember ajánlásait és követnie kell az étrendet.

A betegség kezelése hosszú távú, és csak a beteg teljes vizsgálata után kezdődik. A kezelés folyamata hosszú ideig tart, és általában ciklikus.

A kezelés során használt gyógyszerek a következők:

• metionin;
• diapson;
• vitaminok;
• flucinar;

Mivel ez a betegség krónikus, lehetetlen teljesen megszabadulni tőle.

De az időben történő terápia és megelőzés lehetővé teszi, hogy hosszú ideig elfelejtse. Ezért még egy tapasztalt orvos sem fogja azt mondani, hogy a prognózisról beszél, hogy a betegség meggyógyult, és nem fogja többé zavarni. Sajnos nem az.

Diéta dermatitisz számára

Tehát mit ne egyen, ha Dühring-dermatitise van? A terápia különlegessége a kötelező diéta, amelyben tilos a következők:

• gabonafélék és hüvelyesek,
• liszttel és malátával készült ételek,
• kvas, sör és pótkávé,
• csokoládé és fagylalt,
• lisztből készült termékek és panírozott termékek,
• kolbász,
• jódtartalmú termékek.

Jegyzet! A káposzta fogyasztása Dühring-dermatitis esetén is tilos.

Gluténmentes diéta javasolt a hólyagos dermatitis herpetiformisszal diagnosztizált betegek számára. A gabonafehérjék (búza, árpa, rozs, zab, szója) kizárása megakadályozza a kifejezett allergiás reakciókat.

A sütéshez használjon speciális gluténmentes lisztet és termofil élesztőt. Támaszkodj:

• zöldségek;
• csirke;
• magvak;
• tojás;
• diófélék;
• zöld saláták;
• gyümölcsök;
• tejsav termékek.

Emlékezik! A kolbász és a félkész termékek szója- vagy búzafehérjét is tartalmaznak. Cserélje ki ezeket az ételeket sovány vörös hússal.

Fontos pont a jódtartalmú tenger gyümölcsei fogyasztásának tilalma. Távolítsa el a menüből:

• garnélarák;
• tengeri hal, kaviár;
• kagyló;
• homár;
• hínár;
• homárok.

A legtöbb ember ismeri az értékes tenger gyümölcseinek nyilvánvaló előnyeit magas jódtartalmuk miatt. A polimorf kiütésekkel járó dermatitiszben szenvedő betegeknél a tenger gyümölcsei fogyasztása az allergia jellegzetes jeleit eredményezi.

A diéta fontos szerepet játszik a Dühring-kór kezelésében. Érdemes hangsúlyozni, hogy a gabonafehérje patológia kialakulását vagy a beteg állapotának romlását idézheti elő, ezért szedése szigorúan tilos. Az étrend a következő élelmiszerek kizárását is előírja az étrendből:

• kagyló;
• tengeri hal;
• kaviár;
• rákok;
• garnélarák;
• hínár;
• homárok.

A diétát gyermekeknek és felnőtteknek is be kell tartaniuk. Javasolt gyakran, de kis adagokban enni. A diéta betartása közben fontos a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása (ásványvíz, tea, gyümölcslevek stb.).

A Dühring-kór megfelelő táplálkozásának megszervezésének fő feladata a jódot és glutént tartalmazó élelmiszerek kizárása. Le kell mondani a gabonákról - árpáról, búzáról, rozsról és minden olyan ételről és termékről, amely ezeket tartalmazza. Dermatitisz esetén ki kell venni az étrendből:

• lisztből készült termékek;
• pótkávé;
• tészta;
• kuvasz;
• csokoládé;
• sör;
• Kenyér összetevőket tartalmazó kolbász;
• rántott ételek;
• jégkrém;
• tengeri hal;
• kagyló;
• garnélarák;
• kaviár;
• homár;
• hínár.

Hogyan kezelik még a Dühring-féle bőrgyulladást? Az ilyen betegség diétája kötelező. A betegeknek azt tanácsolják, hogy a zabot, búzát, kölest és árpát, valamint egyéb gabonaféléket kizárják.

Ezenkívül a Dühring-dermatitisben szenvedő betegeknek tilos jódot tartalmazó élelmiszereket (például tengeri halakat) fogyasztani.

Az autoimmun jellegű bőrbetegségek, amelyeket az epidermiszben kiütések kísérnek, a fokozott kényelmetlenség okai. fizikai kényelmetlenséget okoznak, és bizonyos esetekben a patológia előfordulása komplexek vagy akár szociális fóbia kialakulásával jár. A Dühring-féle bőrgyulladás a bőrgyulladás egyik fajtája, melynek jellemzőit L. A. Dühring philadelphiai orvos vizsgálta a 19. század végén, ami indokolja a betegség elnevezését.

További információ! A Dühring-dermatosis pontos okait jelenleg nem ismeri a tudomány, azonban a statisztikák szerint a 16-60 éves férfiak fogékonyabbak a betegségre.

A Dühring-féle dermatitis herpetiformis időben kezelhető, és a megfelelő terápiás kurzus is előírható, ráadásul a remisszió időtartama több hónapig vagy akár egy évig is eltarthat.

A cikk tájékoztatást nyújt a dermatitis herpetiformis okairól, annak jeleiről és tüneteiről, a betegség helyéről és a patológia formáiról. Az anyag elolvasása után átfogó tájékoztatást kap a herpesz dermatitisz diagnosztizálásának módszereiről, a hagyományos és alternatív kezelés hatékony módszereiről.

Ezen kívül megtudhatja, hogy a Dühring-féle bőrgyulladásra milyen diétát javasolnak a táplálkozás- és bőrgyógyászok, illetve milyen ételeket célszerű kizárni az étrendből betegség esetén és annak megelőzése érdekében.

Dühring-dermatitis herpetiformis: fotók, jellemzők, a betegség klinikai képe

A dermatitis herpetiformis (fotó) a páciens bőrén kiütés formájában jelentkezik, amelynek megjelenését égés és viszketés kíséri a sérülés helyén. A külső jelek tekintetében a kiütés hasonló a herpeszhez, ezért a betegséget gyakran herpeszes dermatitiszként értelmezik (fotó).

A betegségnek több fő típusa van:

• hólyagos dermatitis;
• papuláris;
• urticariform;
• bullous

A Dühring-dermatosis (fotó) krónikus betegségnek számít, amelyet szezonális exacerbációk és recessziók jellemeznek. A patológia visszatérő jellegű. A kiütések általában sajátos füzéreket, félgyűrűket és gyűrűket képeznek a bőrön.

A hólyagos dermatitisz okai

Sajnos szinte lehetetlen megállapítani a patológia kialakulásának pontos okát, azonban a betegség autoimmun természetére tekintettel elmondhatjuk, hogy a betegség megnyilvánulásának ösztönzője általában az immunrendszer diszfunkciója. rendszer. A dermatitis herpetiformis második legfontosabb oka a szervezet genetikai hajlama a betegségre való fogékonyságra.

Jegyzet! A statisztikák szerint a veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek szülei szenvednek vagy szenvedtek a betegség megnyilvánulásaitól.

A genetikai jellemzők és az immunrendszer rendellenességei mellett számos egyéb tényező is hozzájárul a betegség kialakulásához:

A Dühring bőrgyulladás tünetei:

1. a beteg jólétének általános romlása;
2. a hőmérsékleti mutatók növekedése;
3. gyengeség, a bőr bizsergése;
4. kiütések megjelenése folyadékkal telt hólyagok formájában az epidermiszen;
5. égő érzés az érintett területeken, viszketés.

Leggyakrabban a kiütés (vezikula) a következő helyeken jelenik meg:

• a lapocka területe;
• vállak;
• ágyéki régió;
• fenék;
• redők a karokon és a lábakon.

A hólyag szinte soha nem jelenik meg a lábakon és a tenyereken.

A betegség kialakulásának szakaszai:

1. folyadékkal töltött átlátszó hólyagok megjelenése a bőrön;
2. a folyadék zavarossága a hólyagokban, majd a papuláris formációk megnyílása;
3. a sírás megjelenése.

Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a hólyagos dermatitist?

A betegséget saját maga is diagnosztizálhatja, de a tünetek csökkentése és a remisszió elérése érdekében tapasztalt bőrgyógyászhoz kell fordulnia. Az orvos segít meghatározni a betegség okát, és előírja a megfelelő kezelést.

A Dühring-dermatitis diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:

1. a beteg vizsgálata;
2. Jadassohn jód tesztje. Ez a módszer abból áll, hogy egy napig jóddal átitatott borogatást alkalmaznak az érintett területre. Ha papulák jelennek meg a vizsgált területen, a diagnózis megerősítést nyer;
3. vérvizsgálat az eozinofil tartalomra;
4. a dermatitisz által érintett epidermisz szövettani vizsgálata;
5. a pajzsmirigy működésében fellépő rendellenességek azonosítására irányuló tevékenységek végzése.

A rák kialakulásának lehetőségének kizárása érdekében az idős betegeknek további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő, különösen ultrahangot, röntgent és CT-t.

Dühring-féle dermatitis herpetiformis kezelése

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos módszerek a következőket tartalmazzák:

• a szulfoncsoportba tartozó gyógyszerek, különösen a Dapsone, Diucifon, Avlosulfone (a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában);
• kortikoszteroidok a betegség súlyos formáira (prednizolon és dexametazon);
• antihisztaminok az égés és a viszketés enyhítésére (Claritin);
• külső szerek (kenőcsök, aeroszolok, krémek, briliáns zöld);
• kálium-permanganát alapú meleg fürdők. Ez a módszer segít megelőzni a fertőzés kialakulását és enyhíti a gyulladást.

Hogyan lehet legyőzni a herpeszes hólyagos dermatitist hagyományos kezelési módszerekkel?

Hagyományos receptek:

• belső sertészsír (2/3) és gyógynövény belladonna (1/3) alapú kenőcs. A zsírt fel kell olvasztani, és össze kell keverni az apróra vágott fűvel. A kapott keveréket a sütőben pároljuk, majd leszűrjük. A kenőcsöt minden nap fel kell kenni az érintett területekre;
• körömvirág, boróka, csalán, millenniumi és tansy gyógynövény infúziója. Az infúzió alapja vodka (fél liter); Javasoljuk, hogy a gyógyító készítményt 10 napig infundálja, majd törölje le vele az érintett területeket.

Táplálkozási szakértő tanácsai, fogyasztásra nem javasolt élelmiszerek listája

A gyermekek és felnőttek herpeszes dermatitiszének megelőzése érdekében terápiás étrendet kell követnie. Ehhez ki kell zárnia a következő élelmiszereket az étrendből:

1. liszt, valamint malátát tartalmazó ételek, különösen sör és kvass;
2. bab;
3. Fejes káposzta;
4. édességek, például fagylalt és csokoládétermékek;
5. pótkávé;
6. néhány kenyérkomponenst tartalmazó kolbász.

A Dühring-féle bőrgyulladás szövődményei fotó

Időszerű és szakszerű kezelés hiányában fennáll a szövődmények kialakulásának lehetősége, amelyek általában fertőző jellegűek.

A Dühring-dermatitis nem összetett betegség, ezért ha követi a bőrgyógyász ajánlásait és betartja az étrendet, teljesen lehetséges, hogy megszabaduljon a tüneteitől. Ezt segíti elő a természetes eredetű élelmiszerek, gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, természetes tea és jódmentes ásványvizek fogyasztása. Ezeket az ajánlásokat különösen akkor kell követni, ha egy gyermek érintett.

Videó a Dühring-féle dermatitisről