Epicondylitis a mikrobiális 10 szerint felnőtteknél. Epicondylitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés. Hajdina mézzel tömörítjük

A könyökízület epicondylitis egy orvosi kifejezés a gyulladásos és degeneratív elváltozásokra, amelyek az ízületi inak felkarcsonthoz való csatlakozásának területén alakulnak ki. A betegség a könyökízület különböző természetű terheléseinek hosszan tartó kitettsége hátterében fordul elő, ezért leggyakrabban a betegek egy bizonyos kategóriájában diagnosztizálják. A kockázati csoportba bizonyos szakmák képviselői tartoznak, akiknek kézzel kell dolgozniuk.

A tünetek súlyossága és a betegség lefolyása nagymértékben függ a betegséget kiváltó tényezőktől. Leggyakrabban a beteg jobb (dolgozó) keze epicondylitisben szenved. A patológia kezelését korai szakaszban kell elkezdeni, különben a fájdalom szindróma és a degeneratív folyamatok előrehaladása a könyökízület területén fogyatékossághoz vezet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a könyökízület epicondylitisének tüneteit és kezelését, részletesebben foglalkozunk előfordulásának okaival és lehetséges szövődményeivel.

Az epicondylitis okai

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a könyökízület gyulladásos folyamatát degeneratív elváltozások előzik meg, amelyek az epicondylusban és az inakban alakulnak ki. Sok tényező vezethet ilyen változásokhoz. Közülük a leggyakoribbak:

• állandó terhelés az ízületen, amely a munka fő természetéhez kapcsolódik;
• rendszeres mikrotrauma és közvetlen;
• keringési rendellenességek az ízületben;
• egyidejű betegségek jelenléte (a nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisa, a könyökízület arthrosisa vagy neuropátiája, osteoporosis, humeroscapularis periarthritis);
• a szalagos apparátus veleszületett gyengesége az ízületi területen.

Az ízületi károsodást gyakran profi sport kíséri. A hosszú edzésekkel és monoton mozgásokkal járó nagy terhelések mikrorepedések megjelenéséhez vezetnek a váll epicondylusaiban és az inak degeneratív elváltozásaihoz, amelyek gyulladásos folyamattá alakulnak. Veszélyben vannak olyan sportágak képviselői, mint a tenisz, golf, súlyemelés, kettlebell emelés, karbirkózás, boksz.

Az epicondiditist gyakran diagnosztizálják bizonyos szakmákban:

• mezőgazdasági dolgozók (traktorosok, fejőslányok);
• járművezetők;
• masszázs terapeuták;
• építőmesterek (kőművesek, vakolók-festők);
• rakodógépek;
• Pénztárosok;
• zenészek;
• fodrász;
• PC kezelők stb.

Jó tudni

A betegség az alkar izmainak rendszeres túlterhelése és az ízületi inak szisztematikus mikrotraumáinak hátterében alakul ki. Ezen túlmenően a nehéz táskák napi cipelése vagy a háztartási munkák elvégzése (például tűzifa aprítása, fűrészelése) hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

Az epicondylitis fajtái

Figyelembe véve a gyulladásos-degeneratív folyamat lokalizációját, 2 típusú patológiát különböztetnek meg:

A könyökízület külső vagy oldalsó epicondylitise - a gyulladásos folyamat az alkar külső zónájában lévő izmokat érinti, ahol a rostok közvetlenül az epicondylushoz kapcsolódnak. A patológia a nagy és hosszan tartó terhelések hátterében, az alkar külső oldalán lévő extensor izmok állandó túlterhelése mellett alakul ki, és leggyakrabban sportolóknál diagnosztizálják. Ezért az ilyen típusú epicondylitis második neve úgy hangzik, mint „teniszkönyök”. Az oldalsó epicondylitis fájdalma még normál kézfogás vagy az alkar meghosszabbítása esetén is jelentkezik. Ez a fajta patológia gyakoribb a férfiaknál.

A könyök belső vagy mediális epicondylitise. Ebben az esetben a kezek hajlításáért-nyújtásáért felelős izmok érintettek. Az oldalsó típustól eltérően a patológia a könnyebb, de monoton terhelések hátterében fordul elő, amelyek a csukló hajlító izmaira esnek. A mediális epicondylitist gyakrabban diagnosztizálják nőknél (varrónők, gépírók) vagy azokban a sportágakban, amelyek lövéshez vagy karfeszüléshez kapcsolódnak (a patológia második neve "golfozó könyök"). A fájdalom szindróma a belső epicondylus régiójában lokalizálódik, és az alkar hajlításával növekszik. A folyamat gyakran krónikus, az ulnaris ideg egyidejű károsodásával.

A könyökízület ICD-kódja 10 epicondylitis a patológia típusától függ, és rövidítve M 77.0 vagy M 77.1

A betegség szakaszai

Tekintettel a jellegzetes tünetek súlyosságára, a szakértők az epicondylitis kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

• A szubakut szakaszt a fájdalom előfordulása jellemzi a kéz terhelése során. A kellemetlen érzés a gyulladásos folyamat korai szakaszában jelentkezik. Körülbelül egy hónappal később fájdalom jelentkezik az alkarban és az epicondylusban, izomgyengeséget észlelnek.
• Az epicondylitis akut stádiumában a fájdalom szindróma állandó és kifejezett, az egész alkar mentén terjed. A fő diagnosztikai tünet a „Thomson-szindróma”, amikor az ujjait ökölbe szorítva fájdalom és gyengeség lép fel a kézben, és lehetetlen tartani a terhelést.
• A patológia krónikus szakaszában a fájdalom állandóvá válik, fáj, az időjárás változásaival fokozódik, és súlyos izomgyengeséggel jár.

Az epicondylitis tünetei

Az epicondylitis gyakori tünetei:

• intenzív fájdalom a könyökízületben, égő, akut;
• fokozott fájdalom edzés közben vagy az alkar izmainak feszültsége;
• progresszív izomgyengeség a karban.

Időben történő kezelés hiányában a betegség krónikussá válik, állandó, tompa, kimerítő fájdalommal jár a könyökízületben.

Az epicondylitis akut formájának fájdalma a könyök hajlítása és lehajlítása során jelentkezik, még kisebb terhelések vagy kézfogás esetén is felerősödik. Ebben az esetben, a betegség formájától függően, a fájdalom a kar külső vagy belső oldalára koncentrálódik.

A betegség progressziója az izomerő elvesztéséhez vezet, ami negatívan befolyásolja a tárgyak kézben tartását vagy nehéz terhek szállítását. Az izomsorvadás nehézségeket okoz a mindennapi életben és a munkavégzés során. A gyulladásos folyamat súlyosbodásával az ember még egy csészét sem tud tartani.

Az erős gyulladásos folyamat másik jele a bőr enyhe duzzanata és vörössége az érintett könyök területén. Az epicondylitis külső formájával a fájdalom az ízület külső felületén terjed, és felerősödik, amikor megpróbálja kinyújtani vagy passzívan hajlítani a csuklót, és kifelé fordítja a kezét.

Belső formában (mediális epicondylitis) a fájdalom az ízület belső felületén terjed, az alkar behajlításával és a csukló passzív kiterjesztésével fokozódik, és a kéz felé is kisugárzik, élesen korlátozva az ízület mozgási tartományát. Ugyanakkor éjszaka az érintett ízület általában nem zavarja. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy személy a nap folyamán olyan munkát végzett, amely az ízület nagy terhelésével jár (például nagy terhelést viselt, tűzifa vágott).

Lehetséges szövődmények

Ne hagyja figyelmen kívül a fájdalom szindrómát, amely a kényelmetlenséget a nagy terhelésnek tulajdonítja, és reméli, hogy pihenés után minden kellemetlen jelenség eltűnik. Néha a könyökízület epicondylitisét a radiális ideg összenyomása kíséri, ami az extensor izmok részleges bénulásához (paréziséhez) vezet.

Időben történő segítségnyújtás hiányában az ízületben a gyulladásos folyamat előrehalad, és átterjed a szomszédos szövetekre, ami végül fenyegeti a bursitis (a könyökízület szinoviális zsákjának gyulladása) kialakulását. A bursitis a fájdalom fokozódásával, duzzanat és bőrpír megjelenésével jelentkezik a könyökízület területén, a bőr tapintásra felforrósodik, és általános rossz közérzet jelentkezik. A gennyes szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Az epicondylitis kezelését az első riasztó tünetek megjelenésekor kell elkezdeni, különben a betegség krónikus formává válik, amelyet sokkal nehezebb kezelni. Milyen orvoshoz forduljak, ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel? Kezdetben időpontot kell kérnie egy helyi terapeutához, aki az anamnézis és számos diagnosztikai eljárás összegyűjtése után előzetes diagnózist készít. A további kezelést szűk szakemberek - reumatológus vagy ortopéd traumatológus - végzik.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor a döntő pillanat a beteg vizsgálata, kikérdezése, melynek során tisztázzák a panaszokat és a fájdalom szindróma összefüggését a végtag terhelésével, valamint funkcionális vizsgálatokat is végeznek:

Thompson teszt - a páciensnek ökölbe kell szorítania a kezét, és ki kell egyenesítenie a karját, kiegyenesítve a könyökízületet. Ebben az esetben az orvos az egyik kezével rögzíti a csuklót, a másikkal pedig lefedi a beteg összenyomott kezét. Az epicondylitis diagnózisát akkor állapítják meg, ha az ököl kinyitásának kísérlete az orvos ellenállásával súlyos fájdalomhoz vezet a könyökízületben.

Welt jele. A pácienst arra kérik, hogy emelje fel az alkarját, és egyszerre hajlítsa meg és nyújtsa ki mindkét karját. Ebben az esetben a beteg kéz által végzett mozgások elmaradnak az egészséges végtag által végzett kilengések mögött.

Mivel az epicondylitis tünetei hasonlóak a mozgásszervi rendszer számos patológiájához (ízületi gyulladás, bursitis, alagút szindróma, nyaki gerinc osteochondrosis), számos laboratóriumi és műszeres kutatási módszert írnak elő a diagnózis megerősítésére:

• vérvizsgálat (általános és biokémia);
• az ízület röntgenfelvétele;
• A könyökízület MRI vagy ultrahangja.

Hogyan kezeljük a könyökízület epicondylitisét?

Az epicondylitis kezelésének megközelítése összetett, a következő területekből áll:

• hagyományos gyógyszeres terápia;
• fizioterápiás kezelés;
• gyógytorna, masszázs;
• ortopédiai eszközök (kötések, rátétek) használata;
• népi és alternatív eszközök;
• műtéti beavatkozás.

A komplex kezelés feladata a fájdalom és gyulladás megszüntetése, az ízületi és izomsorvadás további degeneratív folyamatainak megelőzése, a vérkeringés normalizálása és az érintett struktúrák funkcióinak és mozgásterének helyreállítása.

Orvosi kezelés

A fájdalmat okozó gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében az NSAID-csoportból származó gyógyszereket tabletták formájában írják fel orális adagolásra vagy helyi gyógymódokra. A gyógyszerek tablettázott formáit csak súlyos gyulladásos folyamatokban használják. A beteg ízület külső kezelésére Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Movalis kenőcsöket és géleket írnak fel, amelyeket 10-14 nap alatt használnak fel.

Megszabadulhat a fájdalom szindrómától a helyi érzéstelenítőkkel - Lidocaine, Ultrocaine - végzett blokád segítségével. Enyhe esetekben elegendő egy Analgin, Ketanov, Renalgan tabletta bevétele. Az erős fájdalom csillapítására az orvos glükokortikoszteroidok (Betametazon, Prednizolon, Hidrokortizon) injekciókat írhat elő a beteg ízület területére. Az állapot enyhítésére az akut időszakban általában elegendő egy injekció. Ha nincs hatás, néhány nap múlva újabb injekciót készíthet, de a hormonok legfeljebb 2 alkalommal alkalmazhatók a kezelés során.

A dimexid borogatások segítenek enyhíteni az állapotot, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásúak és javítják a könyökízület mozgékonyságát. Az eljárás előtt a Dimexide oldatot vízzel kell hígítani az utasításoknak megfelelően, nedvesítse meg egy gézszalvétát, és tegye fel polietilén alá és melegítő kötést a beteg ízületre.

Fizioterápiás módszerek

A komplex kezelés kötelező része a fizioterápiás eljárások, amelyeket nemcsak a remisszió időszakában írnak elő, hanem a gyulladásos folyamat akut szakaszában is. Erős fájdalom esetén a betegnek ajánlott:

• nagy intenzitású magnetoterápia tanfolyam;
• kezelés dinamikus áramokkal;
• infravörös lézer expozíció.

Amint a gyulladásos folyamat lecseng, az elért pozitív eredmény megszilárdításához és az esetleges visszaesések megelőzéséhez használja:

• elektroforézisek kálium-jodiddal, novokainnal vagy hidrokortizonnal;
• krioterápia száraz levegővel;
• fonoforézis érzéstelenítőkkel;
• ozocerit, iszap vagy paraffin alkalmazások;
• Bernard-áramok;
• lökéshullám terápia.

A lökéshullám-terápia alkalmazásakor az akusztikus hullámot pontosan az ízületi területre kell irányítani, anélkül, hogy befolyásolná a közeli ereket és idegvégződéseket. Hatása alatt a kalciumkristályok elpusztulnak és a sólerakódások kimosódnak, ami javítja az érintett ízület vérkeringését és táplálkozását.

Ortopédiai készülékek

Epicondylitis esetén kötés vagy speciális eszköz viselése merev keretből és lágy szövetből - ortézis látható. Az ilyen eszközök megakadályozzák az ulnáris ín további sérülését, és biztonságosan rögzítik a kezet, csökkentve az ízület terhelését.

A könyökízület epicondylitisének kötése egy sűrű kötöttáruból készült termék, amely szorosan illeszkedik a könyökízülethez és biztosítja annak stabil helyzetét. Napi 1-2 órás ortopédiai eszköz viselése javasolt a terhelés csökkentése érdekében (például edzés közben). Az epicondylitis akut fázisában az izmok rögzítésére ortézist alkalmaznak a fájdalom csökkentése érdekében.

Fizikoterápia

A fájdalom szindróma és az akut gyulladásos folyamat megszűnése után orvos írja fel. Minden gyakorlatot a patológia típusának figyelembevételével és egyénileg választanak ki. Először a gimnasztikát oktató irányításával, majd önállóan, otthon végezzük.

Az ilyen gyakorlatok célja az izmok és inak ellazítása és nyújtása, a vérkeringés és a nyirokáramlás javítása, ami lehetővé teszi a szalagok rugalmasságának és a könyökízület működésének helyreállítását. A terápiás gyakorlatok komplexuma aktív és passzív mozgásokból áll, amelyeket naponta kell végrehajtani. A terhelést fokozatosan kell növelni, a gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, az ülést le kell állítani.

Műtéti beavatkozás

Sebészeti beavatkozást csak kivételes esetekben alkalmaznak, amikor a hagyományos kezelés nem működik, és a fájdalom 4-6 hónapon belül sem szűnik meg. Az epicondylitis esetében többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

• az ín boncolása, amely az epicondylushoz kapcsolódik (Gokhman műtéte);
• a csukló radiális hajlító vagy extensor inának levágása vagy meghosszabbítása;
• a periosteum azon részének eltávolítása, amelyhez az ín kapcsolódik.

A mai napig a Gohman-műtétet tartják a legkevésbé traumás típusú beavatkozásnak, amely jelentősen lerövidíti a páciens rehabilitációs időszakát, és kiküszöböli az erek és az idegvégződések károsodásának kockázatát.

A könyökízület epicondylitisének kezelése népi gyógymódokkal

A fő kezelési mód mellett népi gyógymódok is használhatók borogatás, dörzsölés, gyógynövény- és természetes összetevőkön alapuló kenőcsök formájában.

Hajdina mézzel tömörítjük

A természetes hajdina méz erős gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Az eljárást éjszaka ajánlott elvégezni. Ehhez a mézet vízfürdőben kissé felmelegítjük, és melegen felvisszük a kézre - a könyöktől a csuklóig. Felülről a végtagot fóliával csomagolják, és sállal szigetelik. A borogatást kötéssel rögzítheti, a tetejére pedig kötést tehet, hogy alvás közben rögzítse a karját.

Kenőcs comfrey-vel

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású kenőcs készítéséhez öntsön 100 g zúzott comfrey levelet egy pohár növényi olajjal, és adjon hozzá 50 g méhviaszt. Pároljuk ezt a készítményt vízfürdőben, amíg a viasz teljesen fel nem oldódik, kissé hűtsük le, és alkalmazzuk az érintett könyökízületre. Helyezzen kötést a tetejére, és rögzítse kötéssel. A kenőcs maradványait hűtőszekrényben lehet tárolni, minden további felhasználás előtt a készítményt fel kell melegíteni.

mustáros kenőcs

Keverjünk össze 2 evőkanál. kámforolajat és száraz mustárport, adjunk hozzá 1 tojásfehérjét és 1 tk. folyékony méz. A kenőcsöt alaposan keverjük össze, 2 órán át alkalmazzuk a fájó könyökre, majd meleg vízzel távolítsuk el a keverék maradványait.

Borogatás

A vízben főtt káposztalevélből készült borogatás ecet hozzáadásával segít enyhíteni a fájdalmat. Amikor a forró lepedőt a könyökre helyezi, ügyeljen arra, hogy ne égjen le. Ugyanebből a célból főzhet gyógynövénykészítményeket, eperfa leveleket, vagy használhat speciális gyógynövényekkel töltött párnát.

Jó tudni

Fontos! A népi gyógymódok használata előtt ne felejtse el orvoshoz fordulni, és engedélyt kérni az eljárások elvégzésére.

Az epicondylitist degeneratív folyamatnak tekintik, amely az ízületben lokalizálódik, és az izmok csonthoz való kötődésének megsemmisüléséhez vezet. Megjelenésének köszönhetően gyulladásos elváltozások figyelhetők meg a környező szövetekben és struktúrákban.

Az epicondylitis kialakulásának okai sztereotip mozgások az ízületben, amelyek nagyon gyakran ismétlődnek, különösen bizonyos szakmákban vagy sportágakban. Ezenkívül ne feledkezzünk meg a traumás vereségről: lehet ütés, esés vagy nehéz tárgy felemelése és hordozása.

A betegségek nemzetközi osztályozása a nozológiai egységek osztályait és alosztályait tartalmazza, amelyek segítségével az összes betegséget el lehet osztani a folyamatban részt vevő konkrét rendszertől és szervtől függően.

Így a 10. mikrobiális epicondylitis a 13. osztályba tartozik, ami a kötőszövettel járó mozgásszervi rendszer betegségeit jelenti. Továbbá a besorolás szerint az epicondylitis az M60-M79 kódú lágyrész-betegségekre, különösen az egyéb M77-es enthesopathiára vonatkozik.

Az epicondylitis diagnózisának felállításakor az ICD 10 a mediális M77.0 és a laterális M77.1 epicondylitisre osztja fel. Ezen túlmenően, a folyamat lokalizációjától függően egy adott ízületben, az osztályozás minden egyes nozológiai egységet külön-külön titkosít.

ICD-10 kód

M77.0 Mediális epicondylitis

M77.1 Oldalsó epicondylitis

Az epicondylitis okai

Az epicondylitis okait egy állandóan traumatikus tényező jelenléte indokolja az ízületben, ami az ízület struktúráinak és környező szöveteinek gyulladását eredményezi. Leggyakrabban az ilyen változások a hivatásos sportolóknál jelentkeznek, különösen a teniszezők vannak veszélyben, valamint olyan szakterületekkel rendelkező embereknél, mint a masszázsterapeuta, az építő, a vakoló és a festő. A szakmák listájában felveheti azokat, amelyek súlyemelést igényelnek.

Az epicondylitis okait megerősíti az a tény, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. Első alkalommal 40 éves kor után jelentkezhetnek klinikai tünetek. Ami a profi sport amatőreit illeti, tüneteik sokkal korábban jelentkeznek.

Traumás epicondylitis

Önmagában a traumás epicondylitist a mikrotraumák jelenléte jellemzi az izmok és inak csonthoz való rögzítésének helyén. A betegség leggyakrabban kemény munkásoknál vagy sportolókban figyelhető meg. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a könyökízület deformáló artrózisa, az ulnaris ideg patológiás állapota vagy a nyaki gerinc osteochondrosisa.

A traumát az azonos típusú munka állandó elvégzése során figyelik meg, a helyzet napi súlyosbodásával. A törött szerkezetek nem tudnak gyorsan regenerálódni, főleg 40 év után, ezért a mikrotraumákat kötőszövet váltja fel.

Poszttraumás epicondylitis

A poszttraumás epicondylitis az ízület rándulása, elmozdulása vagy bármely más kóros folyamat eredményeként alakul ki. Természetesen az epicondylitis nem mindig kíséri ezeket a feltételeket. Ha azonban a diszlokáció során az ín és az izomvég enyhe traumatizálódása következik be az ízületi területen, akkor megnő a poszttraumás epicondylitis kockázata. Ennek valószínűsége különösen akkor nő, ha a rehabilitációs időszakban végzett diszlokációk után nem tartják be az ajánlásokat. Ha egy személy közvetlenül az ízületrögzítő eltávolítása után intenzíven dolgozni kezd ezzel az ízülettel, akkor a poszttraumás epicondylitis a mögöttes kóros folyamat szövődményének tekinthető.

Az epicondylitis tünetei

A gyulladásos és destruktív folyamatok megjelenése az izmok és inak apró szakadásán alapul a csonthoz való csatlakozási pontokon. Ennek eredményeként korlátozott a traumás jellegű periostitis előfordulása. Az ízületi kapszulák meszesedése és bursitise is elterjedt.

Az ízületi epicondylitist, vagy inkább annak prevalenciáját nem vizsgálták kellőképpen, mivel az emberek ritkán jelentkeznek az első klinikai tünetek megjelenésekor. Alapvetően a hagyományos orvoslást használják, és csak a kezelés pozitív dinamikájának hiányában fordulnak orvoshoz. Ezenkívül az ízület epicondylitisének diagnosztizálása nem mindig történik meg, mivel a tünetek és a radiológiai kép hasonlóak az ízületek legtöbb patológiás folyamatának klinikai képéhez.

A betegség lefolyásának szakaszai meghatározzák az epicondylitis klinikai tüneteit. A betegség fő tünete a különböző intenzitású és időtartamú fájdalom szindróma. Néha a fájdalom égő jellegű lehet. A jövőben a krónikus stádiumba való átmenet során a fájdalom fájó és tompa lesz. Erősödése figyelhető meg az ízületet érintő mozgások végzése során. Ezenkívül a fájdalom az érintett ízület területén a csonthoz kapcsolódó teljes izom mentén terjedhet. Az epicondylitis tünetei egyértelműen lokalizált fájdalomfokozattal rendelkeznek, az ízület motoros aktivitásának éles korlátozásával.

Krónikus epicondylitis

A krónikus epicondylitis meglehetősen gyakori kóros állapot. Az akut fázis kifejezett megnyilvánulásokat tartalmaz nagy intenzitással és állandó jelenléttel. A szubakut stádiumot a klinikai tünetek megjelenése jellemzi az érintett ízületen edzés közben vagy után. A krónikus epicondylitis azonban hullámzó lefolyású, időszakos remissziókkal és relapszusokkal. Időtartamának meg kell haladnia a 6 hónapot.

Idővel a fájdalom fájó jellegűvé válik, a kéz fokozatosan elveszíti erejét. A gyengeség mértéke elérheti azt a szintet, hogy az ember még írni sem tud, vagy a kezébe venni valamit. Ez vonatkozik a térdre is, amikor bizonytalan járás és sántaság jelentkezik.

Űrlapok

A könyökízület epicondylitise

Ez a betegség számos emberi ízületet érinthet, amelyek között a könyökízület epicondylitise nagyon gyakori patológia. Valójában ez egy gyulladásos folyamat megjelenése a könyök területén a provokáló tényezőnek való hosszan tartó expozíció miatt. Ennek eredményeként traumatizálódás és az izom szerkezetének megsértése következik be az ízülethez való csatlakozás helyén.

A könyökízület epicondylitise lehet belső és külső, mivel különböző helyeken gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamat nem spontán, de bizonyos okai vannak a kialakulásának. A betegségre leginkább a következő szakterületekkel rendelkezők érzékenyek: profi sportolók, például súlyzók, kettlebellek, bokszolók és teniszezők; mezőgazdaságban dolgozó - traktorosok, fejőslányok, valamint építőipari szakirány - vakoló, festő és kőműves.

Oldalsó epicondylitis

Mindenki ismeri a tenisz sportot. Azonban nem mindenki tudja, hogy a rendszeres edzés és verseny provokálhatja a könyökízület laterális epicondylitisét. A betegségnek másik neve van - teniszkönyök.

Ennek ellenére a legtöbb esetben éppen azok az emberek szenvednek, akik nem professzionálisan teniszeznek, amiatt, hogy nem tartják be a ütésre és az ütő birtoklására vonatkozó bizonyos szabályokat és ajánlásokat. A játék során a labdát az alkar és a kéz extensor mozgása miatt ütővel eltalálják. Így a kéz extensorainak izom- és ínfeszülése van, amelyek a humerus oldalsó epicondylusához kapcsolódnak. Ennek eredményeként a szalagos készülék minimális szakadása következik be, ami oldalsó epicondylitist provokál.

Mediális epicondylitis

A "golfozó könyöke" az úgynevezett mediális epicondylitis. Ezzel a névvel kapcsolatban nem nehéz kitalálni, hogy a betegség fő oka egy sportjáték - a golf. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a medialis epicondylitisnek ne lenne más oka a fejlődésnek. Közülük ki kell emelni más sportágak vagy szakmai jellemzők rendszeresen ismétlődő sztereotip mozgásait. Ilyen például a dobások, a lövésdobás, valamint a különféle hangszeres kiegészítők használata és persze a traumatizálás. Általánosságban elmondható, hogy az ízületi struktúrákra gyakorolt ​​minden olyan hatás, amely az izmok és az inak szerkezetének megsértéséhez vezet, a kóros folyamat kialakulásának kiindulópontja lehet.

A fenti mozdulatok mindegyikét a csukló és az ujjak hajlítói végzik, amelyek izmait ín segítségével rögzítik a humerus medialis epicondylusához. A traumás tényezőknek való kitettség során mikrotraumák megjelenése és ennek eredményeként duzzanattal járó gyulladás, fájdalom szindróma és a motoros aktivitás csökkenése figyelhető meg.

Külső epicondylitis

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegség belső és külső epicondylitisre oszlik. A fő jellemző és klinikai tünet a fájdalom az érintett területen. A fájdalom szindróma bizonyos tulajdonságai miatt differenciáldiagnózist lehet készíteni az epicondylitis és az ízület egyéb destruktív betegségei között.

A könyökízület csak akkor kezd fájni, amikor megjelenik benne a fizikai aktivitás, nevezetesen az alkar meghosszabbítása és az alkar forgó mozgása kifelé. Ha az orvos passzívan hajtja végre ezeket a mozgásokat, azaz mozgatja az ember kezét az izmok részvétele nélkül, akkor a fájdalom szindróma nem jelentkezik. Így az epicondylitisben végzett mozgások passzív végrehajtása esetén a fájdalom nem jelentkezik, ami nem figyelhető meg ízületi gyulladás vagy arthrosis esetén.

Bizonyos vizsgálatok során külső epicondylitis is megjelenhet. Ezt hívják kézfogás tünetnek. A név alapján már egyértelmű, hogy a fájdalom normál kézfogásnál jelentkezik. Ezenkívül megfigyelhetők a szupináció (a tenyér felfelé fordítása) és az alkar kiterjesztése során, függetlenül a terheléstől. Bizonyos esetekben még egy kis csésze kávé felemelése is kiválthatja a fájdalom kialakulását.

Váll epicondylitis

A váll epicondylitisét leggyakrabban a jobb oldalon figyelik meg, mivel aktívabb (jobbkezeseknél). A betegség megjelenése a váll epicondylusában fájó, tompa fájdalom megjelenésével jár. Állandó jellegüket csak aktív mozgásokkal figyeljük meg, nyugalomban nincs fájdalom. A jövőben nem csillapodik, és minden mozdulatot végigkísér. Ezenkívül az epicondylus enyhe tapintása is elviselhetetlenné válik.

Ezt követően a váll epicondylitis az ízület és a kar gyengeségének növekedését váltja ki, egészen a bögre megtartásának képtelenségéig. Ennek eredményeként az ember nem tudja használni az eszközöket a munkahelyén. Az egyetlen helyzet, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy, a könyök enyhe hajlítása abszolút pihenéssel.

Az érintett ízület vizsgálatakor duzzanatot és enyhe duzzanatot észlelnek. Amikor megpróbálja megvizsgálni a területet, fájdalom jelentkezik. Ugyanez a reakció figyelhető meg, amikor önállóan próbálják végrehajtani az aktív mozgásokat.

Belső epicondylitis

A belső epicondylitist a fájdalom jelenléte jellemzi a humerus epicondylus mediális felületének területén. A legtöbb esetben egy személy pontosan meghatározza a fájdalom helyét. Csak néha terjedhet az érintett izom irányába. A fájdalom különösen erőssé válik, amikor megpróbálja elfordítani a kezét tenyérrel lefelé, és meghajlítani az alkarját.

A belső epicondylitis az ulnaris ideget érintheti. Krónikussá is hajlamos időszakos exacerbációkkal és remissziókkal.

A térd epicondylitise

A térdízület epicondylitise ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a könyökízületben. A patogenezis az izomszerkezetek állandó minimális traumatizálásán alapul a csonthoz való kötődés helyén. Ennek eredményeként az érintett ízületben gyulladás és destruktív jelenségek figyelhetők meg.

Alapvetően megkülönböztetik a betegség megjelenésének fő okát - ez a professzionális sport. Ebben a tekintetben a térdízület epicondylitisét "úszó térdének", "ugró térdének" és "futó térdének" is nevezik. Valójában mindegyik egy pusztító folyamaton alapul, de bizonyos jellemzőkben különbözik.

Tehát az "úszó térd", a fájdalom, amelyben a térd valgus mozgási iránya következtében alakul ki, miközben mellúszáskor a lábfejet lenyomja a vízről. Ennek eredményeként a térdízület mediálisan elhelyezkedő szalagja megnyúlik, ami hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez.

A "jumper térd" gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti a térdkalácsban. A betegség leginkább a kosárlabdázókat és a röplabdázókat érinti. Fájdalmas érzések jelentkeznek a térdkalács alsó részén, a szalagok rögzítésének helyén. A betegség egy folyamatosan ható traumatikus tényező eredményeként jelenik meg, amely után a szövetnek nincs ideje regenerálódni és visszaállítani eredeti szerkezetét.

A „futó térd” egy nagyon gyakori kóros folyamat, amely a futással foglalkozó sportolók csaknem egyharmadát érinti. A fájdalom szindróma a patella porcos csontja idegvégződéseinek összenyomódása következtében jelentkezik.

Az epicondylitis diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához alapos vizsgálatot kell végezni, részletesen meg kell vizsgálni az anamnesztikus adatokat, nevezetesen meg kell kérdezni, hogyan kezdődött a betegség, mióta jelentek meg ezek a tünetek, hogyan nőttek és hogyan szüntették meg a fájdalom szindrómát. . A betegség helyesen összegyűjtött anamnézisének köszönhetően az orvos már ebben a szakaszban gyaníthat egy vagy több patológiát.

Az epicondylitis diagnózisa Thomson és Welt szűrővizsgálatokat tartalmaz. A Thomson-tünetet a következőképpen hajtják végre: a páciens kezét függőlegesen az asztalra helyezik, a könyökére támaszkodva. Ezután az öklét visszahúzza magától, és amikor visszatér kiinduló helyzetébe, az ellenőr szembesül ezzel a mozdulattal. Ennek eredményeként a fájdalom érezhető a könyökízületben.

Az epicondylitis diagnózisa a Welsh-tünet alapján az, hogy megpróbáljuk felfelé fordítani a tenyeret előre nyújtott karral, mint a vívásnál. Leggyakrabban még a kar teljes kiegyenesítése sem lehetséges a fájdalom megjelenése miatt a humerus külső epicondylusának régiójában a könyökízület régiójában.

Röntgen az epicondylitisre

A betegség hosszú lefolyása esetén, különösen a könyökízület traumatizálásával kapcsolatban, meg kell különböztetni az epicondylitist az epicondylus törésével. Fő megnyilvánulása a törés területén fellépő duzzanat, ami nem az epicondylitis esetében.

Az epicondylitis röntgenfelvételét ritkán alkalmazzák, néha egyidejűleg több vetületben. Akár számítógépes tomográfiát is használhat. Ezek a módszerek azonban nem elég informatívak. A kép bizonyos változásai csak hosszú idő után láthatók, amikor az osteophyták és a kérgi réteg egyéb változásai kialakulnak.

Az epicondylitis kezelése

Az epicondylitis kezelésének kombinált megközelítést kell alkalmaznia. A terápia szükséges mennyiségének meghatározásához figyelembe kell venni a kéz- és könyökízület inak és izmok szerkezeti változásainak mértékét, az ízületek motoros aktivitásának károsodását, valamint a kóros folyamat időtartamát. A terápiás irány fő céljai a fájdalom megszüntetése a gyulladás fókuszában, a helyi vérkeringés helyreállítása, a könyökízület motoros aktivitásának teljes tartományának újraindítása, valamint az alkar izmainak atrófiás folyamatainak megelőzése.

Az epicondylitis kezelése népi gyógymódokkal

Az epicondylitis népi gyógymódokkal történő kezelését orvosi konzultációval kell kezdeni, mivel annak ellenére, hogy a természetes anyagokat és gyógynövényeket nagyobb mértékben használják, a mellékhatások kockázata mindig fennáll.

A propoliszos tejtömörítést úgy készítik el, hogy 5 g előre zúzott propoliszt feloldanak száz milliliter meleg tejben. Ezután egy több réteg gézből álló szalvétát kell átitatni ezzel a keverékkel, és be kell tekerni vele az érintett ízületet. Miután további borogatást készített celofánnal és egy réteg vattával, hagyja állni 2 órán keresztül.

A szalagok és a csonthártya helyreállító kenőcsa természetes zsírból készül. Először (200 g) vízfürdőben megolvasztjuk, a zsírt leválasztjuk, és a kenőcs alapjául felhasználjuk. Ezután 100 g friss comfrey gyökeret össze kell törni és meleg zsírral össze kell keverni. A keveréket addig kell keverni, amíg homogén sűrű masszát nem kapunk. A kapott kenőcsöt hűtőszekrényben tárolja. Egy eljáráshoz körülbelül 20 g gyógyszerkeverékre van szükség. Használat előtt vízfürdőben kell melegíteni, és több réteg gézből készült szalvétába kell áztatni. Továbbá normál borogatásként a kezelés körülbelül 2 óráig tart. Az epicondylitis népi gyógymódokkal történő kezelése egyaránt megszabadulhat a betegség fő klinikai tüneteitől, és helyreállíthatja a sérült ízület szerkezetét.

Gimnasztika epicondylitissel

Az epicondylitissel járó gimnasztika a kialakult kötőszövetek fokozatos nyújtására irányul az ízület működésének helyreállítása érdekében. Természetesen orvosi beavatkozás nélkül a fizikai gyakorlatok nem lesznek olyan hatékonyak, mint kombinációjukkal, de az eredmény továbbra is észrevehető lesz.

Az epicondylitisben szenvedő gimnasztikát aktív mozgásokkal, passzív mozgásokkal pedig egészséges kézzel végezzük. Minden gyakorlatnak gyengédnek kell lennie, hogy elkerülje a helyzet súlyosbodását és az ízület további károsodását. Ezenkívül egy speciális komplexum nem tartalmaz erőgyakorlatokat, mivel nem javallt epicondylitis kezelésére. Ezenkívül a torna használata csak az orvossal folytatott konzultáció és a betegség akut stádiumának megszűnése után megengedett.

Gyakorlatok epicondylitisre

A betegség kezelésére és rehabilitációjára speciálisan az epicondylitis gyakorlatait fejlesztették ki. Tehát el kell végezni az alkar hajlítását és kiterjesztését rögzített vállövvel; könyökre hajlított karral ökölbe kell szorítania; váltakozó kezekkel, körkörös mozdulatokat kell végrehajtania a vállával és az alkarjával ellentétes irányban; mindkét kéz kezét összekötve hajlítást és nyújtást kell végrehajtani a könyökízületben.

Ellenjavallatok és az orvos engedélye hiányában az epicondylitishez olyan gyakorlatokat végezhet, mint a "malom" vagy az "olló".

Kenőcs epicondylitisre

Az epicondylitis kenőcsének helyi hatása van, aminek köszönhetően gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatást fejthet ki az érintett ízületen. A kenőcsök nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenseket és hormonális készítményeket egyaránt tartalmazhatnak.

A kortikoszteroidokon alapuló epicondylitis kenőcs erőteljesen csökkenti az ödémát és a gyulladásos választ. Például kenőcsök betametazonnal és érzéstelenítővel. Ez a kombináció egyszerre enyhíti a fájdalmat és a repedés érzését az alkar érintett területén.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök epicondylitis kezelésére

Az epicondylitis kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket a szervezet gyulladásos reakciójának aktivitásának csökkentésére használják az ín károsodására a csonthoz való csatlakozás helyén. Között a leggyakoribb és használt lehet azonosítani: kenőcs ortofen, ibuprofen és indometacin. Ezenkívül számos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló gél létezik, mint például a diklofenak, a nurofen és a piroxicam.

Az epicondylitis kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök használata meglehetősen egyszerű. A nap folyamán bizonyos mennyiségű pénzt kell alkalmazni az ízület érintett területére. Az ilyen kenőcsök azonban nem ajánlottak monoterápiaként, mivel a betegség kombinált kezelést igényel.

Az epicondylitis kezelése Vitafonnal

A Vitafon egy vibroakusztikus eszköz, amely mikrovibrációt használ terápiás célokra. Az érintett területre gyakorolt ​​hatás elvét a különböző hangfrekvenciák hatása határozza meg. Ennek eredményeként aktiválódik a helyi vérkeringés és a nyirokelvezetés. Az epicondylitis kezelése Vitafonnal még az akut stádiumban is lehetséges. Segít csökkenteni a fájdalmat, ami javítja az emberi élet minőségét.

Az epicondylitis Vitafonnal történő kezelése bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek onkológiai daganatok az ízületi területen, súlyos érelmeszesedés, thrombophlebitis, a fertőző betegségek akut stádiuma és láz.

Diprospan epicondylitissel

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek széles körben elterjedt alkalmazása ellenére a diprospan továbbra is a választott gyógyszer az epicondylitis kezelésére. A betametazon nátrium-foszfát és dipropionát formájában való jelenléte miatt a terápiás hatás gyorsan és meglehetősen hosszú ideig érhető el. A diprospan hatását a hormonális hatóanyagokhoz való tartozás határozza meg.

A Diprospan az epicondylitissel erős gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiaellenes hatást biztosít. A gyógyszer bevezetésének meg kell felelnie a kívánt hatásnak. Ha általános hatásra van szükség, akkor a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni, ha lokálisan - akkor a környező szövetekbe vagy az ízületbe. Vannak kenőcsök is, de nem rendelkeznek a "diprospan" névvel, de tartalmazzák a fő komponenst - a betametazont.

Kötszer epicondylitisre

Az ízület immobilizálása az epicondylitis komplex kezelésének egyik fő feltétele. Az érintett terület immobilizálásának számos módja van, amelyek közül az egyik az epicondylitis kötése.

Az alkar felső harmadának területén alkalmazzák, és erős immobilizációt biztosít. A kötés biztosítja a gyulladt ín csontra történő rögzítésének helyének tehermentesítését az izmokra irányított kompressziós hatás segítségével. A speciális csatnak köszönhetően beállíthatja a tömörítés mértékét.

Az epicondylitis kötése sűrűn rugalmas testtel rendelkezik, amely biztosítja a nyomás szükséges újraelosztását. Használata nagyon egyszerű és nem okoz kellemetlenséget.

Lökéshullám-terápia epicondylitis esetén

Az epicondylitis lökéshullám-terápiáját a betegség modern kezelési módszerének tekintik, mivel hatékonysága az elveszett ízületi funkciók helyreállításában régóta bizonyított. Ez a fajta terápia rövidebb időtartamú epicondylitis kezelést biztosít, amely az inak károsodásán alapul azon a helyen, ahol a csonthoz tapadnak.

A lökéshullámterápia különösen fontos a sportolók számára, mivel gyorsan felépülniük kell a sérülésekből. A módszer hatásának lényege azon alapul, hogy bizonyos frekvenciájú akusztikus hullámokat juttatnak az ízület érintett területére. Ezenkívül ennek köszönhetően a helyi véráramlás jelentősen javul. Ennek eredményeként helyreáll a normál anyagcsere, aktiválódik a kollagénrostok szintézise, ​​a lokális vérkeringés, a szöveti anyagcsere, és beindul az érintett terület sejtösszetételének regenerációs folyamata is.

Nagy hatékonysága ellenére az epicondylitis lökéshullám-terápiájának vannak ellenjavallatai. Ezek közül érdemes kiemelni a terhesség időszakát, a fertőző betegségek akut fázisát, a váladék jelenlétét a lézióban, az osteomyelitist, a véralvadási zavarokat, a szív- és érrendszer különböző patológiáit és az onkológiai folyamatok jelenlétét a károsodás területén. az ilyen típusú terápia alkalmazása.

Könyök epicondylitishez

Az epicondylitis könyökpárna mérsékelt erőrögzítést és kompressziót biztosít a kéz feszítő és hajlító izmainak inain. Emellett masszírozó mozdulatokat végez az alkar izomszerkezetén.

A könyökpárna összetétele egy rugalmas keretet tartalmaz egy szilikon betéttel, amely rögzíti az övet, amely egyenletesen osztja el a nyomást az izmokra. Univerzális, mivel különböző átmérőjű jobb és bal kézhez is használható.

Az epicondylitis könyökpárna nagyon kényelmes, mivel megakadályozza az ízület túlzott labilitását, ami hátrányosan befolyásolja a kezelési folyamatot.

Ortézis epicondylitis esetén

Az epicondylitis ortézisét az izmok inak terhelésének csökkentésére használják a csonthoz való csatlakozásuk helyén. Hála neki, a fájdalom szindróma megszűnik, és az érintett ízület működése normalizálódik.

Az epicondylitissel járó ortézisnek megvannak a maga ellenjavallatai, nevezetesen az ischaemia (elégtelen vérellátás) a sérült végtag területein. Alkalmazása külön-külön és glükokortikoszteroidokkal kombinálva is hatásos. Az alkar izmainak általa történő összenyomása miatt a kéz hajlítóinak és extensorainak terhelése újraeloszlik, és az ín feszítőereje a humerushoz való kapcsolódási ponton csökken. Az ortézist az epicondylitis akut fázisában alkalmazzák.

Műtéti epicondylitis

A konzervatív kezelés a legtöbb esetben stabil remissziót és hosszú, súlyosbodás nélküli időszakokat eredményez. Vannak azonban olyan körülmények, amelyekben epicondylitis műtétet végeznek.

A végrehajtásra utaló jelek a betegség gyakori visszaesései élénk klinikai megnyilvánulásokkal és hosszú akut periódusokkal, a gyógyszeres kezelés elégtelen vagy teljes hatástalansága. Ezenkívül figyelembe kell venni az izomsorvadás mértékét és a környező idegtörzsek összenyomódását. Ezen állapotok tüneteinek fokozódásával epicondylitis esetén műtét szükséges.

Az epicondylitis fizioterápiája

Az epicondylitis fizioterápiája a betegség kezelésének egyik fő módszere. Magába foglalja:

• hidrokortizon ultrafonoforézise, ​​melynek során az ultrahanghullámok a bőrt áteresztőbbé teszik a gyógyászati ​​anyagok számára, aminek eredményeként a hidrokortizon behatol a bőr mélyebb rétegeibe;
• krioterápia, amely az ízület érintett területének hidegtényezővel való érintkezését jelenti, általában -30 fokos hőmérsékleten. Az alacsony hőmérsékletnek köszönhetően enyhül a fájdalom és részben a gyulladás miatti duzzanat;
• az impulzusos magnetoterápia alacsony frekvenciájú mágneses teret használ, amelynek eredményeként a gyulladt terület vérellátása aktiválódik az anyagcsere-folyamat és a regenerációs képességek felgyorsulásával;
• a diadinamikus terápiát alacsony frekvenciájú monopoláris impulzusáramok hatása jellemzi, amelynek eredményeként nagy mennyiségű vér jut a szövetekbe, nő az oxigén- és tápanyagellátás;
• Az epicondylitis lökéshullámú fizioterápiája magában foglalja az akusztikus hullám hatását az ízületi szövet érintett területeire, aminek következtében az érintett ízület fokozott vérellátása, a fájdalom csökkenése és a rostos gócok felszívódása következik be. Az ilyen típusú terápiát epicondylitis fizioterápiájaként alkalmazzák, más kezelési módszerek hatásának hiányában.

Megelőzés

Az epicondylitis olyan betegségekre utal, amelyek bizonyos ajánlások betartásával megelőzhetők. Ezenkívül nemcsak az epicondylitis előfordulását segítik megelőzni, hanem csökkentik a visszaesés kockázatát is. Az epicondylitis megelőzése a következő:

• a munka megkezdése előtt először fel kell melegíteni az ízületeket;
• a sportban végzett professzionális mozgások végzésére és a kényelmes helyzetben való munkahelyi tartózkodásra vonatkozó szabályok betartása;
• ne feledkezzen meg a napi masszázsról és a sportolásról edző jelenlétében.

Az epicondylitis gyógyszeres megelőzése a vitamin- és ásványianyag-komplexek rendszeres beviteléből, valamint a krónikus gyulladásos gócok kezeléséből áll. Ami a relapszusok kialakulását megakadályozó intézkedéseket illeti, itt a leghatékonyabb a fixátorok és a rugalmas kötések használata a sérült ízületen. A munkanap során meg kell teremteni a legkedvezőbb feltételeket az érintett ízület stresszének elkerülése érdekében.

A csontváz egyes csontjai, különösen a felkarcsont és a combcsont, a térd- és vállízület ízületi felületének területén condylusokkal és specifikus csontképződéssel rendelkeznek, amelyek részt vesznek az ízület kialakulásában. A condylusok felületén egyéb csontemelkedések - epicondylusok, latinul - epicondylusok találhatók. Az epicondylusok nem vesznek részt az ízület kialakulásában, hanem a közeli izmok rögzítési helyeként szolgálnak. Az epicondylitis az epicondylusok és a közeli ín- és izomszövetek gyulladása.

Okoz

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban brachialis epicondylitis figyelhető meg. Valójában ez a könyökízület epicondylitise. Végül is a humerus condylus és az epicondylus a humerus epiphysisének (végszakaszának) területén található, amely az ulna megfelelő szakaszával együtt a könyökízületet alkotja. A humerusban két epicondylus különböztethető meg - belső (mediális) és külső (oldalsó). Ennek megfelelően az epicondylitis lehet mediális és laterális.

A könyök, a csukló és az ujjak hajlító izmainak inai a mediális epicondylushoz kapcsolódnak. Ugyanezek az izmok hajtják végre a kéz és az alkar befelé forgatását (pronációját). Az alkar és a kéz külső, oldalsó izomcsoportja inak segítségével kapcsolódik a külső epicondylushoz. Éppen ellenkezőleg, ezek az izmok kiterjesztik a könyököt, a kezet és az ujjakat, biztosítják a kéz és az alkar kifelé forgatását (supinációját).

A könyökízület epicondylitisének okai az inak állandó traumatizálása, enyhe, de gyakran ismétlődő terhelésekkel az ízületen. Ennek a folyamatnak a mechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy az izmok állandó terhelése, amelyet az ín súrlódása az epicondylaris csonthoz képest kísér, mikrotraumához vezet az egyes ínrostok szakadása formájában. Ezt követően a töréseket hegek váltják fel. Degeneratív változások alakulnak ki az epicondylus periosteumában és az ín szomszédos területén. Ezt követően a degenerációt gyulladás váltja fel.

Vannak kockázati csoportok - olyan emberek kategóriái, akik foglalkozásuk alapján a leginkább érzékenyek az epicondylitisre.

A teljes felső végtag masszírozása erősíti az izmokat és az inakat, javítja a helyi vérkeringést. Lehetetlen teljesen megszabadulni az epicondylitistől, valamint bármely krónikus degeneratív gyulladásos folyamattól. De teljesen lehetséges elérni a gyulladásos folyamat hosszú távú süllyedését (remisszióját), és folytatni kell a szokásos munkát.

• Személyes terület

• neurotechno.ru
  • itthon
• Mi ez az oldal?
• Mi az a neurotechnológia?
• Az oldal hírei
• Fogalmak szójegyzéke
• Csapat
• Kapcsolattartás és kommunikáció

Cikkek és publikációk

• Minden cikk

Terápiás diéta

A betegségek okai

gyógyszer tulajdonságai

Hasnyálmirigy

Orvosok tanácsai

neuronews

oktatási videók

Események

Dokumentáció

Neurotechno.ru

A könyökízület epicondylitis: tünetek és kezelés

A könyökízület epicondylitise nagyon gyakori betegség a sportolók és néhány más szakma képviselői körében. A betegséget gyulladásos és degeneratív változások kísérik a szövetekben a könyökízület területén. Ha nem kezelik, a patológia nagyon veszélyes és súlyos szövődményekhez vezethet.

Sokan érdeklődnek a betegséggel kapcsolatos további információk iránt. Miért alakul ki a könyök epicondylitis? Tünetek és kezelés, okok és lehetséges szövődmények, megelőző intézkedések - ez nagyon hasznos információ, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Rövid információ a betegségről

Sokan szembesülnek olyan problémával, mint a könyökízület epicondylitis. Az ICD-10 ezt a betegséget az "Egyéb enthesopathia" csoportba utalja (M77 kód).

Ez a mozgásszervi rendszer nagyon gyakori betegsége, amely az inak, a csonthártya, az epicondylus és a hüvely károsodásával jár együtt. A betegség kialakulásának fő oka az alkar izmainak krónikus túlterhelése.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a betegséget 40-60 éves betegeknél diagnosztizálják. Másrészt, ha profi sportolókról beszélünk, akkor a degeneratív folyamatok sokkal korábban kezdődhetnek.

A betegség kialakulásának fő okai

Mint már említettük, a gyulladásos folyamatot a könyökízület degeneratív elváltozásai előzik meg. Az epicondylitis kialakulásának okai különbözőek lehetnek.

• Az ilyen betegség gyakran a szakma sajátosságai következtében alakul ki, különösen akkor, ha a munka azonos típusú mozgásokkal, az ízület krónikus túlterhelésével és rendszeres mikrotraumákkal jár. A kockázati csoportba tartoznak az építtetők (vakolatozók, kőművesek, festők), a mezőgazdasági munkások (fejőslányok, traktorosok), sportolók (golfozók, súlyemelők, teniszezők, bokszolók), zenészek, orvosok (sebészek) stb.
• Az okok közé tartozik a könyök közvetlen sérülése.
• Gyulladás alakulhat ki a károsodott helyi vérkeringés és ennek megfelelően a szöveti trofizmus hátterében.
• Ez a patológia gyakran társul néhány más betegséghez, különösen a nyaki vagy mellkasi osteochondrosishoz, osteoporosishoz, humeroscapularis periarthritishez.
• Az okok listája tartalmazza a szalagos készülék veleszületett gyengeségét.

A könyök epicondylitis: tünetek és jelek

Természetesen a klinikai kép nagymértékben függ a betegség formájától és fejlődési szakaszától. A könyök epicondylitisének azonban számos gyakori tünete van.

• A betegséget intenzív fájdalom kíséri a könyökben. A kellemetlen érzések spontán módon keletkeznek, nyilvánvaló ok nélkül. A fájdalom a támadás során nagyon erős, égő. Fokozatosan fájó karaktert kap, de állandósul.
• A fájdalom szindróma fokozódik a fizikai erőfeszítés során, az alkar izmainak hosszan tartó feszültsége.
• A betegség előrehaladtával az izmok veszítenek erejükből. Még a szokásos napi mozgások is súlyos és gyors fáradtságot okoznak.
• A kezdeti szakaszban a fájdalom nyugalomban eltűnik. De ahogy a betegség fejlődik, a kellemetlen érzés szinte folyamatosan jelen van.

Külső epicondylitis

A könyökízület lateralis epicondylitise a betegség gyakori formája, amelyben a szövetek begyulladnak az izom inak oldalsó epicondylushoz való kapcsolódási területén.

A fájdalom rohamok ebben az esetben az alkar külső részén található extensor izmok túlfeszítésének hátterében jelennek meg. A betegség ezen formáját „teniszkönyöknek” nevezik, mivel azok az emberek, akik aktívan részt vesznek ebben a sportban, szenvednek fájdalomtól a könyökben. Fájdalom jelentkezhet a tenyér felfelé fordításakor, valamint kézfogás közben.

Belső (mediális) epicondylitis

A könyökízület mediális epicondylitisét szövetkárosodás kíséri azon a helyen, ahol az izmok inai a mediális epicondylushoz kapcsolódnak. Mellesleg, a betegség ezen formájának külön neve is van - „golfozó könyök”. A betegség kialakulásához monoton mozgások járnak, amelyeket a csukló hajlító izmainak feszültsége miatt hajtanak végre.

Természetesen nem a golfozók az egyedüli „áldozatai” egy ilyen betegségnek. A szabók és gépészek gyakran szembesülnek ilyen problémával. Hajlamosíthat a betegség kialakulására és a sportokra, például lövésre vagy dobásra.

A fájdalom támadása általában az epicondylusra nehezedő nyomással jár. A kellemetlen érzések felerősödnek az alkar hajlítása során. A betegség gyakran krónikussá válik. Az ulnáris ideg gyakran részt vesz a kóros folyamatban.

A betegség egyéb formái

Már tudja, hogyan és miért alakul ki a könyök mediális és laterális epicondylitise (a kezelést az alábbiakban ismertetjük). De vannak más formái is a betegségnek.

• Traumás epicondylitisről beszélnek, ha a betegség állandó mikrotraumák következtében alakul ki. Ez figyelhető meg például a monoton mozdulatok állandó végzésekor. A legtöbb esetben a 40 év feletti betegek hasonló problémával szembesülnek. Ezenkívül a betegség gyakran nyaki osteochondrosissal, az ulnaris ideg károsodásával, deformáló arthrosissal jár.
• A betegség poszttraumás formája olyan betegeknél alakul ki, akik korábban ízületi elmozdulást vagy ficamot szenvedtek el. A legtöbb esetben a betegség a rehabilitáció szabályainak be nem tartásával jár.
• A könyökízület krónikus epicondylitise általában a betegség akut formájának helytelen kezelésének vagy a terápia hiányának az eredménye. Ebben az esetben az exacerbációk epizódjait a viszonylagos jólét viszonylag hosszú időszakai váltják fel.

Diagnosztikai eljárások

A diagnózis ebben az esetben ritkán tele van nehézségekkel. Az anamnézis felvétele és az általános vizsgálat elegendő ahhoz, hogy gyanítható legyen az epicondylitis jelenléte a betegben. Például egy konzultáció során észreveheti, hogy a fájdalom csak az izomfeszültség hátterében jelentkezik - ha az orvos megmozgatja a páciens karját, és a könyökénél hajlítja, akkor nincs kellemetlen érzés.

Természetesen a jövőben néhány további eljárást is végrehajtanak. Például egy vérvizsgálat segít azonosítani a gyulladásos folyamatot. Röntgenfelvételt készítenek a törés, a csontritkulás gócainak jelenlétének / hiányának megerősítésére. Carpal tunnel szindróma gyanúja esetén a beteg mágneses rezonancia képalkotásra küldhető.

Orvosi terápia

A kezelési rend közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától és a tünetek intenzitásától. Ha a fájdalom nem túl erős, akkor a betegeknek pihenést és ágynyugalmat kell javasolniuk. Abban az esetben, ha a fájdalom szindróma súlyos, a kart ideiglenesen rögzítik gipszkötéssel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek tabletták és kenőcsök formájában kaphatók (a könyökízület bőrszöveteinek kezelésére szolgálnak), segítenek megbirkózni a fájdalommal. Hatékonynak tekinthetők az olyan eszközök, mint a Nimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen, Nise.

Súlyos tünetek esetén a blokádot kortikoszteroidokkal végezzük. Hatékony a metiprednizolon, a hidrokortizon (anesztetikumokkal keverve csak később adják be). Az ilyen gyógyszerek segítenek gyorsan enyhíteni a fájdalmat és javítani a beteg állapotát. Néha olyan gyógyszereket vezetnek be a terápiás rendbe, amelyek javítják a szöveti trofizmust és normalizálják a vérkeringést.

Fizioterápia a könyökízület károsodásával

Ez a betegség integrált megközelítést igényel. A gyógyszerek mellett különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Például exacerbáció idején a nagy intenzitású magnetoterápia hatékony (a kezelési folyamat 5-8 ülésből áll). Az infravörös lézersugárzás is hatékony (egy teljes kúra 10-15 eljárást tartalmaz).

A gyulladásos folyamat lecsengése után más módszereket alkalmaznak. A rehabilitáció során lökéshullám terápiát, elektroforézist (kálium-jodid, acetilkolin, novokain felhasználásával), fonoforézist (az eljárás során érzéstelenítőket és hidrokortizont használnak) végeznek. A betegeknek száraz levegővel krioterápiát mutatnak be. Jó eredményeket lehet elérni rendszeres naftolon és paraffin-ozocerite alkalmazással.

A könyökízület epicondylitise: kezelés népi gyógymódokkal

A gyógyszeres kezelés több hétig tart, majd hosszú rehabilitációs időszak következik. A betegek folyamatosan fizikoterapeutával foglalkoznak – a mozgásterápia rendkívül fontos, mivel segít megelőzni az izomsorvadást.

Mit lehet még tenni egy olyan betegséggel, mint a könyökízület epicondylitis? Népi jogorvoslatok természetesen léteznek, de csak orvos engedélyével használhatók.

• A lósóska borogatása hatékonynak tekinthető. Egy literes üveget megtöltenek a növény friss leveleivel, megtöltenek egy üveg vodkával, lezárják, és sötét helyen infundálják tíz napig. A kapott folyadékban egy kendőt vagy gézkötést nedvesítenek meg, amelyet azután a bőrre helyeznek az érintett ízület felett. A borogatást rögzítjük és éjszakán át hagyjuk.
• Vannak más receptek is, amelyeket a könyökízület epicondylitisére használnak. A népi gyógymódokkal végzett kezelés magában foglalja a babérolaj használatát. Megvásárolható a gyógyszertárban, vagy saját kezűleg elkészítheti. Négy evőkanál apróra vágott babérlevelet öntünk egy pohár napraforgó (vagy olíva) olajba. A keveréket sötét helyen infundáljuk egy hétig. A kapott olajos tinktúrát naponta dörzsöljük a bőrbe a könyök területén.
• A kék agyag pakolások hatékonynak tekinthetők. Az agyagport forró vízzel öntjük és összekeverjük, hogy homogén masszát kapjunk. A meleg keveréket gézre kenjük, majd az érintett könyök köré tekerjük. Felülről a borogatást ragasztófóliával és gyapjú kendővel vagy törülközővel borítják. Az agyagot a bőrön tartják, amíg a keverék teljesen le nem hűl. Mivel az eljárás hőhasználattal jár, akut gyulladás esetén nem végezhető el.

Mikor van szükség műtétre?

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem működik, és a fájdalom 3-4 hónapig fennáll, az orvos műtéti beavatkozás mellett dönthet.

Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik. Az epicondylus kis bemetszéssel szabadul fel. Előtte az orvos kis bemetszést végez az inak rostjaiban. Ez nem sérti a csont épségét, az extensor rögzítéseket. Ezenkívül az eljárás nem jár az idegrostok és az erek károsodásával. A műtét után a beteget összevarrják, a kart gipszkötéssel rögzítik. A varratokat két hét múlva eltávolítják. Ezt követi a rehabilitációs időszak.

Betegek előrejelzései

A könyökízület epicondylitisében szenvedő betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező, különösen, ha a betegséget időben diagnosztizálták. Másrészt, ha nem kezelik, a degeneratív folyamatok átterjedhetnek magának az ízületnek a szöveteire. A szövődmények közé tartozik a bursitis, amely sokkal nehezebben kezelhető, és gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

Megelőző intézkedések

A könyökízület epicondylitis nagyon kellemetlen betegség, amely azonnali kezelést igényel. De még a sikeres terápia után is, a betegeknek bizonyos óvintézkedéseket kell tenniük a szövődmények és a visszaesések elkerülése érdekében. A megelőzés egy egyszerű szabálylistán múlik.

• Ha sportol, fontos, hogy minden gyakorlat végrehajtásához kövesse a helyes technikát.
• Bármilyen típusú fizikai tevékenység előtt be kell melegíteni az izmokat és más struktúrákat.
• Ha intenzív fizikai aktivitás jön, akkor speciális párnákat kell használnia a könyökön, vagy rögzítenie kell az ízületet rugalmas kötéssel.
• Ha a munka állandó monoton mozgásokkal jár, akkor fontos, hogy rendszeresen szüneteket tartsunk.
• Az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen szedjenek vitaminkomplexeket (évente 1-2 alkalommal, megelőző intézkedésként).
• Minden gyulladásos betegségnek időben reagálnia kell a megfelelő terápiára.

Természetesen az első jelek megjelenésekor ne habozzon - azonnal forduljon szakemberhez.

fb.ru

Az epicondylitis olyan patológia, amely csak a könyökízület területét érinti, és funkcióinak megsértéséhez vezet. Az ilyen betegség kialakulásának fő oka a fizikai túlterhelés a gyulladásos folyamat hozzáadásával együtt. A klinikusok azonban számos ritkább hajlamosító tényezőt azonosítanak.

A betegség első és fő tünete az intenzív fájdalom, amely ellen más klinikai megnyilvánulások alakulnak ki.

A helyes diagnózis felállítása integrált megközelítést igényel, és a kezelést leggyakrabban konzervatív módszerekkel végzik.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a betegség több kód alatt is megtalálható, amelyek a betegség formájában különböznek egymástól. Így az ICD-10 kód M77.0 és M77.1.

Etiológia

A patológia kialakulásának hátterében a könyökízület fizikai természetű túlfeszítése áll, azonban a degeneratív elváltozások megelőzik a gyulladást.

Ezt a fajta betegséget a következők okozhatják:

• nehéz munkakörülmények, amelyek mellett a személy kénytelen folyamatosan megerőltetni a váll és az alkar izmait;
• állandó mikrotraumái ezen a területen;
• krónikus sporttúlterhelés;
• a helyi vérkeringés megsértése;
• a váll vagy a könyök közvetlen sérülései;
• osteochondrosis;
• humeroscapularis periarthritis vagy osteoporosis.

Az ilyen betegség nagyon gyakori azoknál a személyeknél, akiknek tevékenységi területe közvetlenül kapcsolódik az azonos típusú kézmozdulatokhoz, különösen az alkar befelé fordulása és a tenyér lefelé fordulása vagy a könyök kifelé fordítása, a tenyér pedig felfelé mutat.

Ebből következik, hogy a fő kockázati csoport:

• mezőgazdasági munkások;
• építők és orvosok;
• sportolók, nevezetesen bokszolók, teniszezők, súlyemelők, golfozók, valamint kettlebell-emeléssel és súlyemeléssel foglalkozó személyek;
• zenészek és szolgáltató dolgozók, például fodrászok.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti munkakörülmények önmagukban nem befolyásolják a könyök epicondylitis kialakulását. A betegség az alkar izmainak legerősebb túlterhelésének hátterében alakul ki, feltéve, hogy az ízület szöveteinek mikrotraumái jelennek meg. Ennek eredményeként gyulladás kezd kialakulni, kis hegek - még inkább befolyásolják az inak fizikai stresszel szembeni ellenállásának csökkenését.

Ritkábban a betegség a következők hátterében alakul ki:

• a könyökízület ínszalagjának gyengesége - de a veleszületett formájától függően;
• egyetlen legerősebb izomtúlfeszültség.

Osztályozás

Oldalsó és mediális epicondylitis

A klinikusok általában a betegség lefolyásának több formáját különböztetik meg:

• a könyökízület külső vagy oldalsó epicondylitise - sokkal gyakrabban alakul ki, mint az ellenkező típusú patológia. Lassabb progresszió és súlyos lefolyás jellemzi. Gyakran megfigyelhető férfiaknál, és a kéz rövid sugárirányú extensorának károsodásához vezet;
• A könyökízület belső vagy mediális epicondylitise a betegség legritkább típusa, amelyet gyakran nőknél diagnosztizálnak. Ebben az esetben a kéz radiális hajlítója sérül.

Ezenkívül a betegségnek három szakasza van:

• szubakut - kisebb fájdalom és izomgyengeség megjelenése jellemzi;
• akut - erős fájdalom szindróma kifejeződése jellemzi;
• krónikus - a fő klinikai jelnek fájó, de állandó megnyilvánulása van. A betegség lefolyásának ilyen jellegét akkor mondják, ha az exacerbáció és a remisszió tüneteinek váltakozását több mint három hónapig figyelik meg.

Tünetek

A külső epicondylitist a következő jellemzők fejezik ki:

• a fájdalom lokalizációja a könyökízület külső felületén van. Fokozott fájdalom jelentkezik a kéz kiterjesztése vagy forgatása során;
• az érintett felső végtag izmainak gyengesége;
• fájdalom megjelenése, amikor megpróbál egy teli csészét levenni az asztalról;
• kellemetlen érzés, amely az oldalsó condylusra nehezedő nyomás esetén jelentkezik.

A belső epicondylitist a következő tünetek határozzák meg:

• a fájdalom fókusza a könyökízület belsejében található;
• izomgyengeség az érintett oldalon megfogás közben;
• fokozott fájdalom a fájó kar derékszögben tartása közben, valamint az alkar hajlítása során;
• tömítések jelenléte a tapintás során a mediális epicondylus területén.

Ezen túlmenően, egy ilyen betegséggel ritkán ilyen klinikai megnyilvánulások jelenléte figyelhető meg:

• kapillárisok görcse;
• a bőr vörös árnyalatának megszerzése az érintett területen;
• hőmérséklet-emelkedés a könyöktől az alkarig terjedő területen.

Diagnosztika

Ha a fenti jelek közül egy vagy több megjelenik, tanácsot kell kérni olyan szakemberektől, mint a traumatológus vagy az ortopéd, akik tudják, hogyan kell kezelni a könyökízület epicondylitisét.

A betegség megkülönböztető jellemzője a többi patológiától az, hogy ilyen betegség esetén az elsődleges vizsgálat a diagnózis alapja, amely a következőkből áll:

• a betegek panaszainak tisztázása;
• a betegség anamnézisének és a beteg életének tanulmányozása;
• a beteg objektív vizsgálata, amely több specifikus teszt elvégzésén alapul, például Thomson és Welt tünetein, de csak akkor, ha a beteg gyakorolni fogja magát. Ha a klinikus az érintett végtaggal mozog, akkor a könyökízület fájdalma és egyéb epicondylitis tünetei nem fejeződnek ki.

Érdemes megjegyezni, hogy a Thomson-teszt abból áll, hogy a páciens ökölbe szorította a kezét, miközben hátul kell lennie. Gyorsan megfordul, hogy a tenyér felfelé mutasson.

A Welt tünetének azonosításához a páciensnek mindkét alkarját az áll szintjén kell tartania, és egyidejűleg hajlítást és nyújtást kell végrehajtania. Az érintett kéz által végrehajtott ilyen műveletek észrevehetően elmaradnak az egészséges kéz által végrehajtott hasonló folyamatoktól.

A laboratóriumi vizsgálatoknak csak abban az esetben van értelme, ha az orvos akut gyulladás jelenlétét gyanítja a szervezetben.

Ami a beteg műszeres vizsgálatát illeti, a differenciáldiagnózishoz CT-t, MRI-t vagy radiográfiát használnak.

Könyök MRI

Kezelés

A terápia konzervatív terápiás módszerek kijelöléséből áll, és járóbeteg alapon történik. A terápia a következőket tartalmazza:

• gumiabroncs rátét;
• gyógyszerek szedése;
• fizioterápiás eljárások;
• gimnasztikai gyakorlatok - a kezelőorvos egyénileg állítja össze minden egyes beteg számára, az ilyen rendellenesség lefolyásának formájától függően;
• alternatív gyógyászati ​​receptek alkalmazása.

Az epicondylitis gyógyszeres kezelése magában foglalja a következők alkalmazását:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - érdemes megjegyezni, hogy az orvosok gyakran kenőcsöket írnak fel, nem pedig tabletta formájában lévő anyagokat;
• glükokortikoszteroidok - intramuszkuláris injekcióként használják az érintett területen. Hatástalanság esetén lehetséges a gyógyszer újbóli beadása, de csak néhány nap múlva;
• érzéstelenítők - a fájdalom szindróma semlegesítésére.

A fizioterápiás eljárások közül érdemes kiemelni:

• magnetoterápia;
• infravörös sugárzás hatása;
• gyógyászati ​​alkalmazások;
• fonoforézis;
• gyógyászati ​​elektroforézis.

A betegség kezelésében is széles körben használják:

• hirudoterápia;
• iszapkezelés;
• masszázs;
• akupunktúra.

Ezenkívül a betegség otthoni megszüntetése magában foglalja a gyógynövényekből és borogatásként és bedörzsölésre használt növényekből főzetek készítését. A könyökízület epicondylitisének népi gyógymódokkal történő kezelésére a leghatékonyabb természetes anyagok:

• lósóska;
• Babérlevél;
• csalán;
• olivaolaj;
• zöld tea;
• kék agyag;
• méhviasz;
• salo;
• fokhagymalé;
• bor alkohol;
• nyírfalevél;
• kamilla és fekete bodza.

Olyan helyzetekben, amikor az epicondylitis konzervatív kezelése hatástalan volt, a betegnek műtétre van szüksége. Ezt a terápiás módszert rendkívül ritkán hajtják végre, mivel nagy a valószínűsége a betegség megismétlődésének, a fokozott fájdalomnak és a tapadási folyamatok kialakulásának. A sebészeti kezelés azonban magában foglalja:

• myofasciotómia;
• tenotómia;
• neurotómia;
• a csukló radiális extensor vagy flexor inának meghosszabbítása vagy kimetszése.

Megelőzés és prognózis

A könyökízület hasonló betegségére vonatkozó megelőző intézkedések a következő szabályokon alapulnak:

• az ízületet túlterhelő, azonos típusú gyakorlatok kizárása;
• rögzítő viselése - de csak a betegség súlyosbodásával;
• vitamin komplexek rendszeres bevitele;
• a gyulladásos folyamatok időben történő megszüntetése.

A korai komplex terápia elvégzése és a megelőző ajánlások betartása esetén kedvező prognózis érhető el, nevezetesen stabil remisszió.

Ha úgy gondolja, hogy epicondylitisben szenved és a betegségre jellemző tüneteket, akkor az orvosok segíthetnek: ortopéd-traumatológus, ortopéd.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A synovitis egy gyulladásos folyamat, amely az ízületi tok belső héján lokalizálódik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy gyakran szinte fájdalommentesen halad. Emiatt az emberek elhalasztják az orvos látogatását, és nem kezdik meg időben a szinovitisz teljes körű kezelését.

...

A tendinitis az ín- vagy izomszerkezetek akut gyulladásos elváltozása. A kóros folyamat bármely inat vagy izmot érinthet. De leggyakrabban a betegséget a nagy ízületek területén diagnosztizálják. A statisztikák szerint a férfiak hajlamosabbak a betegségre. Leggyakrabban a betegség rendszeres túlzott fizikai aktivitás vagy sportsérülés eredménye. Nincs korhatár. A tendinitis más, összetettebb betegségeket is kiválthat.

...

A streptococcus fertőzés olyan betegségek csoportja, amelyek kóros folyamatokat okoznak a légutakban és a bőrben. Az ilyen típusú fertőzések jelen vannak az egészséges ember szervezetében. A betegség kialakulása csak akkor lehetséges, ha ehhez kedvező környezet van. A gyermekek és a terhes nők a leginkább érzékenyek a betegségre.

...

A flegmon egy olyan betegség, amelyet a gennyes jellegű diffúz gyulladás kialakulása jellemez. Főleg a sejtszövetet érinti. A patológiának van egy, csak rá jellemző tulajdonsága - a gyulladás folyamatának nincsenek egyértelműen meghatározott határai. Szabadon és gyorsan terjedhet a lágy szöveteken keresztül, veszélyt jelentve nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

...

A karbunkulus gyulladásos betegség, amely a szőrtüszőket, a faggyúmirigyeket, valamint a bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti. Általában a gyulladásos folyamat átterjedhet a dermisz mély rétegeibe. Leggyakrabban a gennyes formációk a nyakban lokalizálódnak, de nem kizárt a fenéken vagy a lapockákon való megjelenésük sem.

...

simptomer.ru

okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az epicondylitis egy degeneratív-disztrófiás folyamat az alkar izmainak inainak a felkarcsont epicondylusaihoz és az ezeket körülvevő szövetekhez való kapcsolódási területén. A lokalizációtól függően helyi fájdalomként jelentkezik a könyökízület külső vagy belső felületén. Az alkar izmainak krónikus túlterhelése következtében alakul ki. Az epicondylitis diagnózisa a jellegzetes klinikai leletek alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

A könyökízület epicondylitis a mozgásszervi rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Az előfordulási arányt ugyanakkor nem lehet pontosan felmérni, hiszen a betegek nagy része enyhe tünetek miatt nem fordul orvoshoz. A betegség általában 40-60 éves kor között alakul ki, a jobbkezeseknél gyakrabban a jobb, a balkezeseknél pedig a bal kéz.

Az epicondylitis kialakulásának okai

A külső (oldalsó) epicondylitist teniszkönyöknek nevezik, mivel ez a betegség gyakran megfigyelhető teniszezőknél. A betegség azonban sokkal gyakrabban a szakmai tevékenységgel összefüggésben alakul ki. Az epicondylitis oka a sztereotip, folyamatosan ismétlődő mozgások - az alkar kiterjesztése és kifelé fordulása. Masszőrök, építőmunkások (festők, ácsok, kőművesek), traktorosok, fejőslányok, munkások gyakran szenvednek külső epicondylitisben. A betegség gyakrabban alakul ki férfiaknál.

A belső (mediális) epicondylitis, más néven golfozó könyök, ismétlődő, alacsony intenzitású mozdulatokkal fordul elő, és főként könnyű fizikai munkát végző embereknél – varrónőknél, gépíróknál stb. – alakul ki. A betegség gyakoribb a nők körében.

Az epicondylitis oka mindkét esetben a krónikus túlterhelés. Az ismételt mikrotraumák következtében az ínszövetben degeneratív folyamat alakul ki, amelyet a környező szövetek gyulladása kísér. Kis hegek keletkeznek, amelyek tovább gyengítik az ín stresszállóságát, ami viszont hozzájárul a mikrokárosodások számának növekedéséhez.

Egyes esetekben az epicondylitis tünetei közvetlen trauma után jelentkeznek. Az ínszalag veleszületett gyengesége növeli a betegség kialakulásának kockázatát, és súlyosabb lefolyást okoz.

Az epicondylitis tünetei

Oldalsó epicondylitis esetén egyértelműen lokalizált fájdalom jelentkezik a könyökízület külső felületén, amely akkor jelentkezik, amikor a kezet kinyújtják és kifelé forgatják. Az izomerő vizsgálata során az érintett oldal izomzatának gyengülését a kéz kifelé forgatása és a befogással szembeni ellenállás során határozzák meg. A kávéscsésze szöveg (fájdalom, amikor egy folyadékkal teli csészét próbálunk felvenni az asztalról) általában pozitív. Az oldalsó condylus megnyomásakor nyilvánvaló, de nem akut fájdalmat határoznak meg.

Mediális epicondylitis esetén a fájdalom a könyökízület belső felülete mentén lokalizálódik. Az izomerő vizsgálata során az érintett oldalon lévő izmok gyengülését figyelik meg a megfogás során. A fájdalom fokozódása derékszögű pronáció és az alkar ellenállással történő hajlítása során észlelhető. Tapintással meghatározzák a fájdalmat és a keményedést a mediális epicondylus alsó részén. A fejési teszt (fejés szimulálásakor fokozott fájdalom) pozitív.

Az epicondylitis diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Az epicondylitis diagnózisa a beteg panaszai és külső vizsgálati adatai alapján történik. További kutatásra általában nincs szükség. Az epicondylitis differenciáldiagnózisát magának a könyökízületnek a betegségeivel (ízületi felületek aszeptikus nekrózisa, ízületi gyulladás) és alagút szindrómákkal végzik: (cubitalis csatorna szindróma - az ulnaris ideg megsértése és pronátor kerek szindróma - a középső ideg megsértése). Általában a diagnózis nem nehéz.

Ízületi gyulladás esetén a fájdalom magában a könyökízületben jelentkezik, nem pedig az epicondylusban, és inkább „elmosódott”, mintsem egy jól meghatározott területen lokalizálódik. A könyökízület flexiós kontraktúrája kialakulhat. Az idegek becsípésekor ideggyulladás és jellegzetes neurológiai tünetei figyelhetők meg - a beidegzési zónában érzékenységi rendellenességek és a beidegzett izmok erejének csökkenése figyelhető meg.

Ha fiataloknál epicondylitis alakul ki, a kötőszövet veleszületett gyengesége miatt kialakuló ízületi hipermobilitás szindrómát (HMS) ki kell zárni. Ehhez az orvos megvizsgálja az élettörténetet, figyelve a ficamok, ínhüvelygyulladások, akut és krónikus ízületi fájdalmak, hátfájás gyakoriságára. Ezenkívül a HMS jelenlétét jelezheti a hosszanti és keresztirányú lapos láb, valamint az ízületi mobilitás növekedése.

Az epicondylitis diagnosztizálására szolgáló további kutatási módszereket általában nem alkalmaznak. Bizonyos esetekben a traumás sérülés (az epicondylus törése) kizárására röntgenvizsgálatot végeznek. Ha nehéz különbséget tenni az epicondylitis és az alagút szindróma között, MRI-t lehet előírni. Gyulladásos ízületi betegség gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek az akut gyulladás jeleinek kizárására.

Az epicondylitis kezelése

Az epicondylitis kezelését járóbeteg alapon traumatológus vagy ortopéd végzi. Az epicondylitis kezelésének sémáját és módszereit a funkcionális rendellenességek súlyosságának, a betegség időtartamának, valamint az izmok és inak változásainak figyelembevételével határozzák meg. A kezelés fő céljai:

• A fájdalom szindróma megszüntetése.
• A vérkeringés helyreállítása az érintett területen (a károsodott területek helyreállításának kedvező feltételeinek biztosítása érdekében).
• A teljes mozgástartomány helyreállítása.
• Az alkar izomzatának erejének helyreállítása, sorvadásuk megelőzése.

Ha az epicondylitissel járó fájdalomszindróma nem kifejezett, és a beteg elsősorban azért fordul orvoshoz, hogy megtudja a könyökízületben fellépő kényelmetlenség okát, akkor elegendő a betegnek egy védőrend betartását javasolni - az, hogy gondosan figyelemmel kísérjék saját érzéseiket, és kizárják azokat a mozgásokat, amelyekben fájdalom jelentkezik.

Ha egy epicondylitisben szenvedő beteg sportol, vagy munkája nagy fizikai megterheléssel jár az alkar izmait érő, ideiglenesen biztosítani kell az érintett terület többi részét. A beteg betegszabadságot kap, vagy javasolják az edzés ideiglenes leállítását. A fájdalom megszűnése után a terhelés újrakezdhető, a minimumtól kezdve és fokozatosan növelve. Ezen túlmenően a páciensnek ajánlott feltárni és megszüntetni a túlterhelés okát: felül kell vizsgálni a sportolási rendet, kényelmesebb eszközöket használni, bizonyos mozgások végrehajtásának technikáját megváltoztatni stb.

Súlyos fájdalom esetén az epicondylitis akut stádiumában rövid távú immobilizáció szükséges. A könyökízületre 7-10 napig könnyű vakolatot vagy műanyag sínt helyeznek fel, rögzítve a hajlított könyökízületet 80 fokos szögben, és a kart sálkötésre akasztva. Az epicondylitis krónikus lefolyása esetén a páciensnek a könyökízületet és az alkar területét napközben rugalmas kötéssel kell rögzíteni. Éjszaka a kötést el kell távolítani.

Ha az epicondylitis tünetei sérülés után jelentkeztek, az első napokban hideget kell alkalmazni az érintett területre (törülközőbe csavart jégcsomag). Az akut időszakban az epicondylitisben szenvedő betegek fizioterápiát írnak elő: ultrahang, fonoforézis (ultrahang hidrokortizonnal), paraffin, ozokerit és Bernard-áramok.

Az epicondylitis fájdalomszindrómáját a lágyrészek gyulladásos folyamata okozza, ezért ebben a betegségben a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bizonyos hatást fejtenek ki. Az NSAID-okat helyileg, kenőcsök és gélek formájában alkalmazzák, mivel az epicondylitisben a gyulladás helyi jellegű. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek orális vagy intramuszkuláris kinevezését a modern traumatológiában epicondylitisben nem gyakorolják elégtelen hatékonyságuk és a mellékhatások indokolatlan kockázata miatt.

Tartós fájdalom esetén, amely 1-2 héten belül nem csökken, terápiás blokádokat végeznek glükokortikoszteroidokkal: betametazon, metilprednizolon vagy hidrokortizon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metilprendizolon és a hidrokortizon alkalmazásakor az első napon a fájdalom fokozódik a szövetek reakciója miatt ezekre a gyógyszerekre.

A glükokortikoszteroid gyógyszert érzéstelenítővel (általában lidokainnal) keverik, és a maximális fájdalom területére fecskendezik. Külső epicondylitis esetén az injekció beadásának helyének kiválasztása nem nehéz, a blokád a beteg testhelyzetében, ülve és fekve is elvégezhető. Belső epicondylitis esetén a pácienst arccal lefelé helyezik a kanapéra, karjait a test mentén kinyújtva a blokád végrehajtására. Ez a pozíció hozzáférést biztosít a belső epicondylushoz, és az ülő helyzettől eltérően megakadályozza az ulnaris ideg véletlen károsodását az eljárás során.

Az epicondylitis akut fázisának végén a betegnek elektroforézist írnak elő kálium-jodiddal, novokainnal vagy acetilkolinnal, UHF-vel és melegítő borogatással az érintett területen. Ezen túlmenően, ettől a pillanattól kezdve az epicondylitisben szenvedő betegnek terápiás gyakorlatokat mutatnak be - a kéz ismételt rövid távú hiperextenzióját. Az ilyen mozgások elősegítik a kötőszöveti struktúrák rugalmasságának növelését és csökkentik a későbbi mikrotraumák valószínűségét. A gyógyulási időszakban masszázst és iszapterápiát írnak elő a mozgási tartomány helyreállítása és az izomsorvadás megelőzése érdekében.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása nélküli konzervatív terápiával az epicondylitis fájdalomszindróma általában 2-3 héten belül teljesen megszűnik, blokádok alatt - 1-3 napon belül. Ritka esetekben tartós fájdalom figyelhető meg, amely még a glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója után sem szűnik meg. Az ilyen lefolyás valószínűsége növekszik a gyakori relapszusokkal járó krónikus epicondylitis, az ízületi hipermobilitás szindróma és a kétoldali epicondylitis esetén.

A gyakori exacerbációkkal járó epicondylitis krónikus lefolyása esetén a betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a sportolást, vagy váltsanak másik munkára, korlátozva az alkar izmainak terhelését. Ha a fájdalom szindróma 3-4 hónapig fennáll, sebészeti kezelés szükséges - az ín érintett területeinek kimetszése a csonthoz való kötődésének területén.

A műtétet tervszerűen, általános érzéstelenítésben vagy vezetési érzéstelenítésben végezzük. A posztoperatív időszakban sínt alkalmaznak, a varratokat 10 nap múlva eltávolítják. Ezt követően rehabilitációs terápiát írnak elő, amely fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst és fizioterápiás eljárásokat foglal magában.

www.krasotaimedicina.ru

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Oldalsó epicondylitis

Definíció és háttér[szerkesztés]

Laterális epicondylopathia (LE)

Lateralis epicondylopathia (teniszkönyök), amelyet először 1883-ban írt le H.P. Major, - degeneratív-dystrophiás folyamat a kötődés helyén a m. ext. carpi radialis brevis a váll oldalsó epicondylusán.

Ez a könyökízület összes tendopathiája közül a leggyakoribb. Teniszezés közben, különösen "hátra" ütéskor, drámaian megnő a feszítőfeszítők terhelése. A teniszezők körében az LE gyakorisága eléri a 65%-ot, amely az életkorral növekszik.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

Ennek a szenvedésnek az oka a túledzés, a rossz ütő, egy kidolgozatlan lövés. Az LE azokban a szakmákban is megtalálható, ahol az alkar intenzív pronációját és szupinációját kell végrehajtani a könyökízület hajlításával és kiterjesztésével (írógépen vagy számítógépes billentyűzeten végzett munka, csavarozás, zongorázás stb. .).

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A szakirodalom leírja az úgynevezett széklet tünetet - "székteszt" az LE-ben - egy könnyű széklet felemelése pronált alkarral és kiterjesztett könyökízülettel kudarchoz vezet.

További klinikai képről és diagnózisról lásd: Medialis epicondylitis

Oldalsó epicondylitis: Diagnózis [szerkesztés]

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Az LE differenciáldiagnózisát a következő betegségek esetén kell elvégezni.

A vállízület deformáló arthrosisa egy akut stádiumú betegség, amelyet fájdalom és a könyökízület mozgásának korlátozása jellemez. Fájdalmas tapintás az ízületi tér mentén. A Welsh-jel pozitív lehet, de nem lesz következetes Thomsen-jel az epicondylopathiára. Jellemzőek az ízületi felületek degenerációja formájában jelentkező röntgenváltozások.

A gyűrűs ínszalag szindróma, valamint a PE-ben, akkor fordul elő, ha olyan sportokat folytatnak, ahol a sportolók túlzott forgómozgásokat hajtanak végre az alkarban a könyökízületben. A gyűrűs szalag állandó túlterhelése miatt, amely korlátozza ezeket a mozgásokat, degeneratív elváltozások alakulnak ki benne, csökken a rugalmassága, a relaxációs területek váltakoznak a hegszövet területeivel. Ez a brachioradialis porckorong vagy a szinoviális redő ismételt megsértéséhez vezet. A túlterhelésnek ezt a formáját a vívók, bokszolók, teniszezők figyelik. A humeroradialis ízület fájdalma mellett fájdalom jelentkezik a forgó mozgások során.

A radiális ideg alagút szindróma vagy a supinator szindróma meglehetősen ritka. Ezt a patológiát a hátsó interosseus ideg összenyomása jellemzi. Intenzív forgómozgások során fordul elő vívóknál, teniszezőknél, testépítőknél. A tapintásra fellépő fájdalom az epicondylustól távolabb helyezkedik el, és könnyen reprodukálható az alkar szupinációjával, ellenállással a csukló nyújtásakor. Ebben az esetben az elektrofiziológiai kutatások döntő jelentőségűek. Az epicondylopathiában fájdalmat csillapító taping és sín ebben az esetben fokozza a fájdalmat.

szindróma m. Az anconeus egy meglehetősen ritka patológia, amely sportolókban (nem csak teniszezőkben) fordul elő. A fájdalom az oldalsó epicondylus területén is lokalizálódik, fokozódik az alkar intenzív pronációjával és a könyökízület kiterjesztésével. Tapintható hypertrophied feszült m. anconeus, amely az oldalsó epicondylus és az olecranon között helyezkedik el. Egyes esetekben csak az MRI képes helyes diagnózist felállítani. Ez nagyon fontos, mert a szindrómával a m. anconeus széles fasciotomiát igényel.

A nyaki gerinc osteochondrosisa. Az ízület oldalsó felületének érzékenységének csökkenése és a paresztézia esetleges C VI radiculopathiára utal, ebben az esetben alaposabb klinikai és radiológiai kivizsgálás szükséges.

A könyökízület epicondylitis: tünetek és kezelés. Hogyan lehet időben felismerni a betegséget

A könyökízület fájdalmának okai eltérőek. Maga az ízület vagy a közeli csontképződmények, a mellette lévő táskák, lágy szövetek, inak és szalagok érintettek lehetnek. Gyakori betegség a könyökízület epicondylitise. Bár ez a patológia nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel sürgősségi orvosi ellátást, ne hagyja figyelmen kívül az orvos segítségét. Végtére is, a helytelen kezelés az epicondylitis krónikus formába való átmenetét okozhatja tartós fájdalom szindrómával.

Mi az epicondylitis?

A könyökízület epicondylitis a mozgásszervi rendszer nem fertőző betegsége. Jellemzője a gyulladás kialakulása a humeruson lévő speciális gumók területén - az alkar izmainak inak rögzítési helyein. A betegség oka az alkar izmainak ismételt túlzott igénybevétele vagy éles, túlzott egyszeri erőfeszítés.

Az alkar izmainak inai és a kéz egyes izmai a könyökízületen át, mint egy blokkon át vannak dobva, és a felkarcsont laterális (külső) vagy mediális (belső) gumójához csatlakoznak. Ezeket a kiemelkedéseket epicondylusoknak nevezik, és a könyökízület kapszulán kívül helyezkednek el. Ezért az ízület változatlan és mozgékony marad.

Az ínszálak a csonthártyába fonódnak, és meglehetősen szorosan rögzítik a humerus érdes epicondylusaihoz. Mivel az inak és rögzítési területük gyakorlatilag nem nyújtható struktúrák, túlzott terhelés esetén kis szövetszakadások jelennek meg. Az ismételt mikrotraumák vagy egyszeri túlzott terhelés aszeptikus gyulladás kialakulásához és progresszív degenerációhoz vezet az epicondylusok területén, amelyet epicondylitisnek neveznek. Ebben a folyamatban az inak, a periosteum és a csontszövet végszakaszok vesznek részt. A betegség hosszú lefolyása esetén az epicondylusok régiójában meszesedés következik be - kalcium-sók lerakódása.

A betegség okai

Olyan helyzetek, amelyek kiválthatják a könyökízület epicondylitisének kialakulását:

Osztályozás

A könyökízület epicondylitise lehet mediális (belső) vagy laterális (külső). Attól függ, hogy melyik epicondylus érintett. Az értékelést a leengedett kéz elfordításával, tenyérrel előre, vagyis az alkar hanyatt fekvő helyzetében végezzük. Időnként kétoldali epicondylar lézió is előfordul. A külső epicondylitist teniszkönyöknek, a belső epicondylitist golfozókönyöknek nevezik.

Ha a betegség 6 hónapnál hosszabb ideig tart, a krónikus epicondylitis diagnózisa felállításra kerül, amely lehet folyamatos vagy visszatérő. Előtte akut vagy szubakut lefolyásról beszélnek. Úgy gondolják, hogy a váll epicondylusainak régiójában a gyulladás általában krónikus, amelyre a folyamatos stressz és a megfelelő kezelés hiánya hajlamos. Ebben az esetben az akut és szubakut formák tekinthetők a betegség stádiumának.

Tünetek

A könyökízület epicondylitisének fő panasza bizonyos mozdulatokkal fellépő fájdalom, amely nyugalomban eltűnik. Ez a kéz aktív mozgásának részleges korlátozásához vezethet, bár minden izom és ízület változatlan marad. A fájdalom lokalizációja a betegség formájától függ. Intenzitásában és jellegében lehet fájó, lövöldözős, égető, éles. A kéz néha kellemetlen érzéseket kelt, miközben nem az ízületben vagy a csontokban, hanem a szalagokban és az izmokban érezhető.

Oldalsó epicondylitis esetén a fájdalom az alkar kiterjesztésével és szupinációjával (a tenyér előrefordítása), a kéz és az ujjak kényszerített kiterjesztésével jelentkezik. A gyulladás mediális lokalizációja esetén a kellemetlen érzést az alkar pronációja (a tenyér hátrafordítása), a kar könyökízületben történő hajlítása és az ujjak ökölbe helyezése okozza. Jellemző az úgynevezett kézfogás tünete, amikor az alkar izmainak és az epicondylusok régiójának fájdalma miatt az ember nem tudja szorosan megfogni a beszélgetőpartner kezét vagy bármilyen tárgyat. Bármilyen típusú epicondylitis esetén a fájdalmat kiválthatja a súlyok áthelyezése a karban, a kiegyenesített karok éles elrablása a medence szintjén.

Esetenként akut, súlyos epicondylitis esetén a vizsgálat enyhe duzzanatot és enyhe bőrpírt mutat ki a könyökízület szintje felett. Ennek a területnek a tapintása mindig fájdalmas.

Diagnosztikai módszerek

A gondos anamnézis felvételt, a vizsgálatot és a funkcionális vizsgálatokat műszeres diagnosztikai módszerek egészítik ki. Az érintett terület ultrahangját, röntgenfelvételt, egyes esetekben MRI vagy CT vizsgálatot írnak elő.

Alapvetően a vizsgálatok célja az egyéb osteoartikuláris patológiák kizárása, mivel az epicondylitist meg kell különböztetni az ízületi gyulladástól és az arthrosistól, a bursitistől, az epicondylus traumás leválásától, az ínkárosodástól és egyéb állapotoktól.

Kezelés

A könyökízület epicondylitise a szakmai tevékenység megzavarásához és az életminőség csökkenéséhez vezethet. A tartós és erős fájdalom szindróma néha alvászavart, fokozódó aszténiát, sőt depressziós rendellenességet is okoz. A krónikus gyulladás pedig visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz vezethet. Ezért a könyökízület epicondylitisével nem szabad öngyógyítani, csak a népi módszerekre támaszkodva. Jó kiegészítői lehetnek az orvos által előírt terápia mellett.

A könyökízület mediális és laterális epicondylitisének kezelésének alapelvei:

A gyulladt inak és rögzítési helyeik terhelésének csökkentése érdekében a rögzítést kötszerekkel vagy modern ortopédiai eszközökkel (különböző kialakítású könyökízületi kötszerek vagy ortézisek) alkalmazzák. A szubakut időszakban és a rehabilitáció során a taping alkalmazható, azaz speciális szalagok vagy ragasztószalagok felhordása meghatározott minta szerint. Az epicondylitis esetén ez kényelmes feltételeket teremt az izommunkához, javítja a mikrokeringést és csökkenti az ismételt mikrotraumák és túlterhelések kockázatát. A szalagok átfedhetik több szomszédos terület rögzítését.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) széles körben használják. Ezek lehetnek kenőcsök, tabletták (lehetőleg elhúzódó hatásúak) vagy akár injekciók is. Ha az NSAID-ok nem hozták a kívánt hatást, kortikoszteroidokat alkalmaznak. Segítségükkel terápiás blokádokat készítenek, amikor a gyógyszert érzéstelenítő szerrel együtt közvetlenül a gyulladás helyére fecskendezik.

A gyulladás súlyosságának csökkentése után oktatói irányítás mellett a mozgásterápia bekerül a terápiás rendbe. Ez lehet egy speciális edzésprogram végrehajtása az alkar és a kéz izmainak fizikai aktivitásának fokozatos kiterjesztésével, vagy a Bubnovsky-módszerrel végzett kezelés.

A fokozódó szöveti degeneráció és a betegség visszatérő lefolyása a műtéti kezelés indikációja lehet. Ezzel egyidejűleg a hegszövetet és a meszesedést eltávolítják, az ín fennmaradó részét pedig a fasciához varrják. A műtét helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon történik. Az ilyen kezelés után rehabilitációt végeznek, beleértve az ideiglenes immobilizációt és az edzésterápia későbbi alkalmazását.

Az átfogó kezelés és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások betartása a legtöbb esetben megszabadulhat a könyökízület epicondylitisétől. A terápia időtartamát az orvos határozza meg, és a változások súlyosságától és a betegség stádiumától függ.

Epicondylitis: laterális, belső, mediális és mások

ICD-10 kód: M77.0 (mediális epicondylitis), M77.1 (oldalsó epicondylitis)

A könyökízület laterális és mediális epicondylitise vagy brachialis epindicolitis gyulladásos természetű patológia.

A betegség a könyökízületet érinti azon a helyen, ahol az izmok az alkar csontjához kapcsolódnak. A könyök területén található humerus speciális csontképződmények (epicondylus vagy epicondylus) találhatók. Ezek az a hely, ahol a hajlító- és feszítőizmok inai, valamint a csukló és az ujjak ízületi szalagjai rögzítődnek.

A patológia kialakulásának okai

A váll epicondylitis másodlagos betegség, ezért nem hirtelen, hanem fokozatosan alakul ki. A patológia pontos okai nem ismertek, a szakértők csak a fő kockázati csoportokat azonosítják.

Ezek a tevékenységek azonban önmagukban nem vezetnek epicondylitis kialakulásához. A betegség a könyökízület állandó monoton hajlítása és kiterjesztése következtében jelentkezik a kar terhelése során.

A humerusnak két epicondylusa van, a mediális (belső) és az oldalsó (külső). Ezért van oldalsó epicondylitis és mediális.

Az izom inak a mediális epicondylushoz kapcsolódnak, amelyek felelősek a kéz és az alkar befelé fordulásáért (pronációja), az ujjak és a kéz hajlításáért a csuklóízületnél. Az extensor izmok az oldalsó részhez vannak rögzítve, ami lehetővé teszi a kéz és az alkar kifelé forgatását.

A brachialis epicondylitis fejlődési folyamata és okai nem teljesen tisztázottak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ennek oka az inak károsodása a csonthoz való súrlódás következtében. Mások úgy vélik, hogy a betegséget gyulladásos folyamat előzi meg az epicondylus periosteumában.

Van egy olyan elmélet is, amely szerint a váll és a könyökízület epicondylitise az osteochondrosis miatt alakul ki. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy az osteochondrosis kezelésében a könyök fájdalma csökken.

Leggyakrabban a domináns kar oldalsó epicondylitise alakul ki. Ugyanakkor sajgó fájdalmak jelentkeznek, amikor aktív fizikai mozgásokat, a könyök és a kéz hajlítását vagy kiterjesztését próbálják meg. A passzív mozgások nem okoznak kényelmetlenséget. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a feszítőizmokat érezzük, és a váll külső részébe sugárzik.

A mediális epicondylitist ritkábban diagnosztizálják, és ismételt monoton hajlító mozgások eredménye. A fájdalom éles, az alkar belső felületére hat. Az alkar forgatásakor és hajlító mozgások során fordul elő.

Tünetek

A váll epicondylitis akut, szubakut és krónikus. A fájdalmat kezdetben az izmok éles túlfeszítése kíséri, majd állandóvá válik, ugyanakkor a kézizmok gyorsan elfáradnak.

A vállízület epicondylitisével járó szubakut stádiumban a fájdalom intenzitása csökken, nyugalmi állapotban eltűnnek. A krónikus lefolyást váltakozó relapszusok és remissziók jellemzik, amelyek 3 hónaptól hat hónapig tartanak.

A legnyilvánvalóbb jel a csukló- és könyökízületben fájó jellegű fájdalomérzés, az aktív mozgások nehézsége. A fájdalom tünetei a leggyakoribb mozdulatokkal felerősödnek, például kézfogáskor, ökölbe szorításkor, karnyújtás közben.

Az epicondylitis típusai

Oldalsó

A csont oldalsó epicondylushoz való csatlakozásának helyén gyulladás alakul ki. A könyökízület oldalsó epicondylitisét "külső" vagy "teniszkönyök"-nek nevezik, mivel ez jellemző az ebben a sportágban résztvevő játékosokra.

De ez nem jelenti azt, hogy csak a teniszezők szenvednek ebben a betegségben. A betegség kialakulásának egyik tényezője a könyökízület izmainak túlzott feszültsége a vállcsont epicondylusához való csatlakozásuk helyén.

Egy ilyen betegség gyakran előfordul teniszezőknél, de a hétköznapi emberekben is megnyilvánulhat monoton kemény munkavégzéskor, például tűzifa aprításakor.

belső

A belső epicondylitist "golfjátékos könyöknek" vagy "mediálisnak" nevezik. A betegség sérülések, a kar éles kiegyenesedésével járó sikertelen mozgások és számos kéziszerszám használata következtében jelentkezik.

Diagnosztika

A könyökízület epicondylitisének kezelése előtt az orvos megkérdezi a pácienst a panaszokról, megvizsgálja a tüneteket, megvizsgálja a beteg ízületet. Néha röntgenfelvételeket rendelnek el, hogy kizárjanak egy régi sérülést. Számos vizsgálatot végeznek.

Kávéscsésze teszt

A pácienst megkérik, hogy vegyen fel egy csésze folyadékot az asztalról. Amikor ezt megpróbálja megtenni, a fájdalmas tünetek többszörösére fokozódnak. Ez oldalsó epicondylitist jelez.

Thomson teszt

Egy betegnek felajánlják, hogy ökölbe szorítsa a tenyérrel lefelé fektetett kezét. Ezután gyorsan fordítsa tenyérrel felfelé.

Welt teszt

Fel kell emelni az alkarokat az áll szintjére, el kell kezdeni mindkét kar hajlítását és hajlítását egyszerre.

A Welt és a Thomson tesztjei során az egészséges és beteg kéz által végzett műveletek sebessége jelentősen eltér. Ezenkívül a beteg végtagban kifejezett fájdalom tünetei vannak.

Terápia

Az oldalsó és mediális epicondylitist komplexben kell kezelni.

Mindez a betegség fejlődési stádiumától, az előfordulás okától, a kéz és a könyök területén az inak és izmok változásaitól, valamint az ízület zavarának mértékétől függ.

A kezelés segít a fájdalom tüneteinek enyhítésében, az izmok tehermentesítésében és a gyulladás megszüntetésében. Alkalmazza a gyógyszeres terápiát, a kezelést népi gyógymódokkal. A használt izmok tehermentesítéséhez:

Gyengéd mód és kötés

A kezelés magában foglalja a szakmai tevékenység ideiglenes felhagyását, amely epicondylitis kialakulásához vezetett. Ezenkívül az ízület rögzítésére speciális kötést használnak.

Lehetővé teszi a beteg végtag rögzítését, súlyos fájdalom enyhítését. A professzionális sportolók rendszeresen hordnak merevítőt, hogy megakadályozzák az ízületek túlterhelését.

A kötszer egy speciális eszköz, amelyet az alkar felső részében rögzítenek. Megakadályozza a gyulladt izmok összehúzódását és ezáltal tehermentesíti őket. Az ortopéd kötést csak ébrenlétkor viselik, alvás közben eltávolítják.

Használatának elve egyszerű. A kötés szilárdan rögzíti a könyökízületet, megakadályozva a túlzott mozgástartományt. Választását alaposan meg kell közelíteni, jobb, ha a kötést ortopéd választja ki, figyelembe véve az ízület anatómiai jellemzőit.

Gimnasztika

Segít helyreállítani a könyökízület motoros funkcióit. A gimnasztika olyan egyszerű mozdulatokat tartalmaz, amelyek stimulálják az izmokat. Gyakorlatokat végeznek, amelyek célja az inak nyújtása a kéz maximális elrablásával.

A csuklótornákat a háromdimenziós gyakorlatok végrehajtására használják. Az osztályokat maximális merevségű szimulátorokkal kezdik végrehajtani. A gyakorlatokat úgy kell megválasztani, hogy az izmok ne feszüljenek túl.

A fájdalom megszüntetése

A fájdalom enyhítésére tablettákat írnak fel: analgin, ketanov, renalgin. Helyi kezelést is végeznek, glükokortikoid injekciókat, például Diprospant, Betametazont használnak.

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket tabletták vagy kenőcsök formájában írják fel, amelyek közé tartozik az indometacin, a diklofenak, az ibuprofen. Alkalmazzon tömörítést Dimexide-dal.

Érzéstelenítéshez, a helyi szöveti trofizmus javításához a kéz és az ujjak rögzítésének helyén blokádokat végeznek lidokainnal vagy novokainnal hidrokortizonnal kombinálva.

4 blokád kétnapos időközzel elegendő lesz. B-vitamin injekciókat írnak elő.

Fizikoterápia

Fizioterápiás kezelést végezni:

• magnetoterápia;
• fonoforézis;
• krioterápia;
• iszapkezelés;
• paraffin terápia;
• Bernard-áramok;
• elektroforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (acetilkolinnal, kálium-jodiddal, novokainnal);
• lökéshullám terápia.

Ezek az eljárások javítják az anyagcsere folyamatokat az inak és izmok szöveteiben, helyreállítják a vér mikrocirkulációját az izomszövetekben, megszüntetik a fájdalmat és a gyulladást.

A fájdalmas terület hűtését végezzük. Hideg akkumulátorokat vagy klóretil öntözést használnak. Használhat törülközőbe csomagolt jégkockákat. Az eljárást naponta egyszer hajtják végre.

Végezzen masszázst minden nap 15 percig. Gyúrja össze azokat a pontokat, ahol az izomtömítések találhatók. A tanfolyam 12 nap. A masszázs nem okozhat kényelmetlenséget a betegnek.

Ha a fenti eljárások mindegyike nem hoz pozitív dinamikát és a várt eredményt, a betegség előrehalad, akkor sebészeti kezelést alkalmaznak.

Működési hatás

A következő technikákat tartalmazza:

1. tendoperiostomia;
2. a kéz rövid extensorának inának boncolása;
3. artroszkópia;
4. a kéz rövid extensorának inának meghosszabbítása.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a váll- és könyökízület epicondylitise ne váljon krónikussá, számos szabályt be kell tartani:

• melegítse fel az izmokat a fizikai aktivitás előtt;
• a fizikai aktivitás helyes elosztása az izmok túlterhelése nélkül;
• nehéz fizikai megterhelés előtt a könyökízületeket kötés felhelyezésével rögzítik;
• monoton monoton mozgások végzésekor folyamatosan szüneteket kell tartani.

Kezelés népi gyógymódokkal

Kenőcs comfreyből

A főzéshez ki kell venni a növény leveleit és gyökereit (1: 1). Melegítse fel a növényi olajat és a mézet, keverje össze őket egy mély tartályban. A keverék térfogatának meg kell egyeznie a kivett növényi anyag térfogatával.

Folyamatos keverés mellett fokozatosan hozzáadjuk a mézet és a vajat a tálba. Az eredménynek homogén keveréknek kell lennie kenőcs formájában. Szövettel átitatott és az érintett ízület köré tekerjük. Rögzítse rugalmas kötéssel és szigetelje gyapjúsállal. A borogatást egy napig az ízületen tartják, majd egy újra cserélik.

Az ilyen népi jogorvoslatok comfrey és disznózsír keverékeként történő kezelése segít helyreállítani a sérült szalagokat. Egy pohár zsírt összekeverünk egy fél pohár comfrey gyökérrel. Tegyen borogatást az érintett ízületre 2 órán keresztül, amíg a fájdalom teljesen eltűnik.

Kék agyag

Az akut gyulladás eltávolítása után alkalmazzák. Vegyünk egyenlő arányban agyagot és forró vizet, keverjük össze és terítsük félbe hajtogatott gézen.

Vigye fel a beteg ízületre és rögzítse. Melegen, fél órát állni hagyjuk. Naponta három ilyen borogatást tehet. Az agyag felmelegíti a fájó ízületet és ellazítja a feszült izmokat.

Alvás zöld tea kezelés

A tea fogyasztása után össze kell gyűjteni, ami a teáskannában maradt, és le kell fagyasztani. Ezután körkörös mozdulatokkal törölje le a beteg ízületet a keletkező jéggel.

Ez a módszer jól kezeli a külső epicondylitist. Körülbelül egy percig törölje le az érintett ízületet gyógynövényes jéggel, de az eljárást naponta többször is megismételheti.

A fenti kenőcsöket és borogatásokat nem nehéz házilag elkészíteni, de érdemes megjegyezni, hogy a népi gyógymódok kezelése nem biztonságos, ezért érdemes orvoshoz fordulni.

Bizonyos hasonlóság van a váll (könyök) és a térd epicondylitis között. A térdízület epicondylitisét jumper vagy futó térdnek nevezik, és hasonló módon fejlődik.

Vagyis az ízületi kapszulák, szalagok károsodása, valamint az ágyéki osteochondrosis vezet. A két betegség kezelése is nagymértékben hasonló.

Az epicondylitis egy krónikus degeneratív betegség, ezért nincs rá gyógymód.

Ha azonban a fenti kezelési módok mindegyikét alkalmazza, ápolja a könyökízületet, kötést visel, tornázik, népi gyógymódokat használ, akkor stabil remissziót érhet el, elfelejtheti a kellemetlen érzést anélkül, hogy megváltoztatná megszokott életét. és szakmai tevékenységek.

Mit kell tudni a könyök epicondylitis tüneteiről és kezeléséről?

A könyökízület epicondylitis egy orvosi kifejezés a gyulladásos és degeneratív elváltozásokra, amelyek az ízületi inak felkarcsonthoz való csatlakozásának területén alakulnak ki. A betegség a könyökízület különböző természetű terheléseinek hosszan tartó kitettsége hátterében fordul elő, ezért leggyakrabban a betegek egy bizonyos kategóriájában diagnosztizálják. A kockázati csoportba bizonyos szakmák képviselői tartoznak, akiknek kézzel kell dolgozniuk.

A tünetek súlyossága és a betegség lefolyása nagymértékben függ a betegséget kiváltó tényezőktől. Leggyakrabban a beteg jobb (dolgozó) keze epicondylitisben szenved. A patológia kezelését korai szakaszban kell elkezdeni, különben a fájdalom szindróma és a degeneratív folyamatok előrehaladása a könyökízület területén fogyatékossághoz vezet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a könyökízület epicondylitisének tüneteit és kezelését, részletesebben foglalkozunk előfordulásának okaival és lehetséges szövődményeivel.

Az epicondylitis okai

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a könyökízület gyulladásos folyamatát degeneratív elváltozások előzik meg, amelyek az epicondylusban és az inakban alakulnak ki. Sok tényező vezethet ilyen változásokhoz. Közülük a leggyakoribbak:

• állandó terhelés az ízületen, amely a munka fő természetéhez kapcsolódik;
• rendszeres mikrotraumák és a könyök közvetlen sérülései;
• keringési rendellenességek az ízületben;
• egyidejű betegségek jelenléte (a nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisa, a könyökízület arthrosisa vagy neuropátiája, osteoporosis, humeroscapularis periarthritis);
• a szalagos apparátus veleszületett gyengesége az ízületi területen.

Az ízületi károsodást gyakran profi sport kíséri. A hosszú edzésekkel és monoton mozgásokkal járó nagy terhelések mikrorepedések megjelenéséhez vezetnek a váll epicondylusaiban és az inak degeneratív elváltozásaihoz, amelyek gyulladásos folyamattá alakulnak. Veszélyben vannak olyan sportágak képviselői, mint a tenisz, golf, súlyemelés, kettlebell emelés, karbirkózás, boksz.

Az epicondiditist gyakran diagnosztizálják bizonyos szakmákban:

• mezőgazdasági dolgozók (traktorosok, fejőslányok);
• járművezetők;
• masszázs terapeuták;
• építőmesterek (kőművesek, vakolók-festők);
• rakodógépek;
• Pénztárosok;
• zenészek;
• fodrász;
• PC kezelők stb.

Az epicondylitis fajtái

Figyelembe véve a gyulladásos-degeneratív folyamat lokalizációját, 2 típusú patológiát különböztetnek meg:

A könyökízület külső vagy oldalsó epicondylitise - a gyulladásos folyamat az alkar külső zónájában lévő izmokat érinti, ahol a rostok közvetlenül az epicondylushoz kapcsolódnak. A patológia a nagy és hosszan tartó terhelések hátterében, az alkar külső oldalán lévő extensor izmok állandó túlterhelése mellett alakul ki, és leggyakrabban sportolóknál diagnosztizálják. Ezért az ilyen típusú epicondylitis második neve úgy hangzik, mint „teniszkönyök”. Az oldalsó epicondylitis fájdalma még normál kézfogás vagy az alkar meghosszabbítása esetén is jelentkezik. Ez a fajta patológia gyakoribb a férfiaknál.

A könyök belső vagy mediális epicondylitise. Ebben az esetben a kezek hajlításáért-nyújtásáért felelős izmok érintettek. Az oldalsó típustól eltérően a patológia a könnyebb, de monoton terhelések hátterében fordul elő, amelyek a csukló hajlító izmaira esnek. A mediális epicondylitist gyakrabban diagnosztizálják nőknél (varrónők, gépírók) vagy azokban a sportágakban, amelyek lövéshez vagy karfeszüléshez kapcsolódnak (a patológia második neve "golfozó könyök"). A fájdalom szindróma a belső epicondylus régiójában lokalizálódik, és az alkar hajlításával növekszik. A folyamat gyakran krónikus, az ulnaris ideg egyidejű károsodásával.

A könyökízület ICD-kódja 10 epicondylitis a patológia típusától függ, és rövidítve M 77.0 vagy M 77.1

A betegség szakaszai

Tekintettel a jellegzetes tünetek súlyosságára, a szakértők az epicondylitis kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

• A szubakut szakaszt a fájdalom előfordulása jellemzi a kéz terhelése során. A kellemetlen érzés a gyulladásos folyamat korai szakaszában jelentkezik. Körülbelül egy hónappal később fájdalom jelentkezik az alkarban és az epicondylusban, izomgyengeséget észlelnek.
• Az epicondylitis akut stádiumában a fájdalom szindróma állandó és kifejezett, az egész alkar mentén terjed. A fő diagnosztikai tünet a „Thomson-szindróma”, amikor az ujjait ökölbe szorítva fájdalom és gyengeség lép fel a kézben, és lehetetlen tartani a terhelést.
• A patológia krónikus szakaszában a fájdalom állandóvá válik, fáj, az időjárás változásaival fokozódik, és súlyos izomgyengeséggel jár.

Az epicondylitis tünetei

Az epicondylitis gyakori tünetei:

• intenzív fájdalom a könyökízületben, égő, akut;
• fokozott fájdalom edzés közben vagy az alkar izmainak feszültsége;
• progresszív izomgyengeség a karban.

Időben történő kezelés hiányában a betegség krónikussá válik, állandó, tompa, kimerítő fájdalommal jár a könyökízületben.

Az epicondylitis akut formájának fájdalma a könyök hajlítása és lehajlítása során jelentkezik, még kisebb terhelések vagy kézfogás esetén is felerősödik. Ebben az esetben, a betegség formájától függően, a fájdalom a kar külső vagy belső oldalára koncentrálódik.

A betegség progressziója az izomerő elvesztéséhez vezet, ami negatívan befolyásolja a tárgyak kézben tartását vagy nehéz terhek szállítását. Az izomsorvadás nehézségeket okoz a mindennapi életben és a munkavégzés során. A gyulladásos folyamat súlyosbodásával az ember még egy csészét sem tud tartani.

Az erős gyulladásos folyamat másik jele a bőr enyhe duzzanata és vörössége az érintett könyök területén. Az epicondylitis külső formájával a fájdalom az ízület külső felületén terjed, és felerősödik, amikor megpróbálja kinyújtani vagy passzívan hajlítani a csuklót, és kifelé fordítja a kezét.

Belső formában (mediális epicondylitis) a fájdalom az ízület belső felületén terjed, az alkar behajlításával és a csukló passzív kiterjesztésével fokozódik, és a kéz felé is kisugárzik, élesen korlátozva az ízület mozgási tartományát. Ugyanakkor éjszaka az érintett ízület általában nem zavarja. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy személy a nap folyamán olyan munkát végzett, amely az ízület nagy terhelésével jár (például nagy terhelést viselt, tűzifa vágott).

Lehetséges szövődmények

Ne hagyja figyelmen kívül a fájdalom szindrómát, amely a kényelmetlenséget a nagy terhelésnek tulajdonítja, és reméli, hogy pihenés után minden kellemetlen jelenség eltűnik. Néha a könyökízület epicondylitisét a radiális ideg összenyomása kíséri, ami az extensor izmok részleges bénulásához (paréziséhez) vezet.

Időben történő segítségnyújtás hiányában az ízületben a gyulladásos folyamat előrehalad, és átterjed a szomszédos szövetekre, ami végül fenyegeti a bursitis (a könyökízület szinoviális zsákjának gyulladása) kialakulását. A bursitis a fájdalom fokozódásával, duzzanat és bőrpír megjelenésével jelentkezik a könyökízület területén, a bőr tapintásra felforrósodik, és általános rossz közérzet jelentkezik. A gennyes szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Az epicondylitis kezelését az első riasztó tünetek megjelenésekor kell elkezdeni, különben a betegség krónikus formává válik, amelyet sokkal nehezebb kezelni. Milyen orvoshoz forduljak, ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel? Kezdetben időpontot kell kérnie egy helyi terapeutához, aki az anamnézis és számos diagnosztikai eljárás összegyűjtése után előzetes diagnózist készít. A további kezelést szűk szakemberek - reumatológus vagy ortopéd traumatológus - végzik.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor a döntő pillanat a beteg vizsgálata, kikérdezése, melynek során tisztázzák a panaszokat és a fájdalom szindróma összefüggését a végtag terhelésével, valamint funkcionális vizsgálatokat is végeznek:

Thompson teszt - a páciensnek ökölbe kell szorítania a kezét, és ki kell egyenesítenie a karját, kiegyenesítve a könyökízületet. Ebben az esetben az orvos az egyik kezével rögzíti a csuklót, a másikkal pedig lefedi a beteg összenyomott kezét. Az epicondylitis diagnózisát akkor állapítják meg, ha az ököl kinyitásának kísérlete az orvos ellenállásával súlyos fájdalomhoz vezet a könyökízületben.

Welt jele. A pácienst arra kérik, hogy emelje fel az alkarját, és egyszerre hajlítsa meg és nyújtsa ki mindkét karját. Ebben az esetben a beteg kéz által végzett mozgások elmaradnak az egészséges végtag által végzett kilengések mögött.

Mivel az epicondylitis tünetei hasonlóak a mozgásszervi rendszer számos patológiájához (ízületi gyulladás, bursitis, alagút szindróma, nyaki gerinc osteochondrosis), számos laboratóriumi és műszeres kutatási módszert írnak elő a diagnózis megerősítésére:

• vérvizsgálat (általános és biokémia);
• az ízület röntgenfelvétele;
• A könyökízület MRI vagy ultrahangja.

Hogyan kezeljük a könyökízület epicondylitisét?

Az epicondylitis kezelésének megközelítése összetett, a következő területekből áll:

• hagyományos gyógyszeres terápia;
• fizioterápiás kezelés;
• gyógytorna, masszázs;
• ortopédiai eszközök (kötések, rátétek) használata;
• népi és alternatív eszközök;
• műtéti beavatkozás.

A komplex kezelés feladata a fájdalom és gyulladás megszüntetése, az ízületi és izomsorvadás további degeneratív folyamatainak megelőzése, a vérkeringés normalizálása és az érintett struktúrák funkcióinak és mozgásterének helyreállítása.

Orvosi kezelés

A fájdalmat okozó gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében az NSAID-csoportból származó gyógyszereket tabletták formájában írják fel orális adagolásra vagy helyi gyógymódokra. A gyógyszerek tablettázott formáit csak súlyos gyulladásos folyamatokban használják. A beteg ízület külső kezelésére Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Nurofen, Movalis kenőcsöket és géleket írnak fel, amelyeket napok alatt használnak fel.

Megszabadulhat a fájdalom szindrómától a helyi érzéstelenítőkkel - Lidocaine, Ultrocaine - végzett blokád segítségével. Enyhe esetekben elegendő egy Analgin, Ketanov, Renalgan tabletta bevétele. Az erős fájdalom csillapítására az orvos glükokortikoszteroidok (Betametazon, Prednizolon, Hidrokortizon) injekciókat írhat elő a beteg ízület területére. Az állapot enyhítésére az akut időszakban általában elegendő egy injekció. Ha nincs hatás, néhány nap múlva újabb injekciót készíthet, de a hormonok legfeljebb 2 alkalommal alkalmazhatók a kezelés során.

A dimexid borogatások segítenek enyhíteni az állapotot, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásúak és javítják a könyökízület mozgékonyságát. Az eljárás előtt a Dimexide oldatot vízzel kell hígítani az utasításoknak megfelelően, nedvesítse meg egy gézszalvétát, és tegye fel polietilén alá és melegítő kötést a beteg ízületre.

Fizioterápiás módszerek

A komplex kezelés kötelező része a fizioterápiás eljárások, amelyeket nemcsak a remisszió időszakában írnak elő, hanem a gyulladásos folyamat akut szakaszában is. Erős fájdalom esetén a betegnek ajánlott:

• nagy intenzitású magnetoterápia tanfolyam;
• kezelés dinamikus áramokkal;
• infravörös lézer expozíció.

Amint a gyulladásos folyamat lecseng, az elért pozitív eredmény megszilárdításához és az esetleges visszaesések megelőzéséhez használja:

• elektroforézisek kálium-jodiddal, novokainnal vagy hidrokortizonnal;
• krioterápia száraz levegővel;
• fonoforézis érzéstelenítőkkel;
• ozocerit, iszap vagy paraffin alkalmazások;
• Bernard-áramok;
• lökéshullám terápia.

A lökéshullám-terápia alkalmazásakor az akusztikus hullámot pontosan az ízületi területre kell irányítani, anélkül, hogy befolyásolná a közeli ereket és idegvégződéseket. Hatása alatt a kalciumkristályok elpusztulnak és a sólerakódások kimosódnak, ami javítja az érintett ízület vérkeringését és táplálkozását.

Ortopédiai készülékek

Epicondylitis esetén kötés vagy speciális eszköz viselése merev keretből és lágy szövetből - ortézis látható. Az ilyen eszközök megakadályozzák az ulnáris ín további sérülését, és biztonságosan rögzítik a kezet, csökkentve az ízület terhelését.

A könyökízület epicondylitisének kötése egy sűrű kötöttáruból készült termék, amely szorosan illeszkedik a könyökízülethez és biztosítja annak stabil helyzetét. Napi 1-2 órás ortopédiai eszköz viselése javasolt a terhelés csökkentése érdekében (például edzés közben). Az epicondylitis akut fázisában az izmok rögzítésére ortézist alkalmaznak a fájdalom csökkentése érdekében.

Fizikoterápia

A terápiás gyakorlatokat az orvos írja elő, miután a fájdalom szindróma és az akut gyulladásos folyamat megszűnik. Minden gyakorlatot a patológia típusának figyelembevételével és egyénileg választanak ki. Először a gimnasztikát oktató irányításával, majd önállóan, otthon végezzük.

Az ilyen gyakorlatok célja az izmok és inak ellazítása és nyújtása, a vérkeringés és a nyirokáramlás javítása, ami lehetővé teszi a szalagok rugalmasságának és a könyökízület működésének helyreállítását. A terápiás gyakorlatok komplexuma aktív és passzív mozgásokból áll, amelyeket naponta kell végrehajtani. A terhelést fokozatosan kell növelni, a gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, az ülést le kell állítani.

Műtéti beavatkozás

Sebészeti beavatkozást csak kivételes esetekben alkalmaznak, amikor a hagyományos kezelés nem működik, és a fájdalom 4-6 hónapon belül sem szűnik meg. Az epicondylitis esetében többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

• az ín boncolása, amely az epicondylushoz kapcsolódik (Gokhman műtéte);
• a csukló radiális hajlító vagy extensor inának levágása vagy meghosszabbítása;
• a periosteum azon részének eltávolítása, amelyhez az ín kapcsolódik.

A mai napig a Gohman-műtétet tartják a legkevésbé traumás típusú beavatkozásnak, amely jelentősen lerövidíti a páciens rehabilitációs időszakát, és kiküszöböli az erek és az idegvégződések károsodásának kockázatát.

A könyökízület epicondylitisének kezelése népi gyógymódokkal

A fő kezelési mód mellett népi gyógymódok is használhatók borogatás, dörzsölés, gyógynövény- és természetes összetevőkön alapuló kenőcsök formájában.

Hajdina mézzel tömörítjük

A természetes hajdina méz erős gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Az eljárást éjszaka ajánlott elvégezni. Ehhez a mézet vízfürdőben kissé felmelegítjük, és melegen felvisszük a kézre - a könyöktől a csuklóig. Felülről a végtagot fóliával csomagolják, és sállal szigetelik. A borogatást kötéssel rögzítheti, a tetejére pedig kötést tehet, hogy alvás közben rögzítse a karját.

Kenőcs comfrey-vel

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású kenőcs készítéséhez öntsön 100 g zúzott comfrey levelet egy pohár növényi olajjal, és adjon hozzá 50 g méhviaszt. Pároljuk ezt a készítményt vízfürdőben, amíg a viasz teljesen fel nem oldódik, kissé hűtsük le, és alkalmazzuk az érintett könyökízületre. Helyezzen kötést a tetejére, és rögzítse kötéssel. A kenőcs maradványait hűtőszekrényben lehet tárolni, minden további felhasználás előtt a készítményt fel kell melegíteni.

mustáros kenőcs

Keverjünk össze 2 evőkanál. kámforolajat és száraz mustárport, adjunk hozzá 1 tojásfehérjét és 1 tk. folyékony méz. A kenőcsöt alaposan keverjük össze, 2 órán át alkalmazzuk a fájó könyökre, majd meleg vízzel távolítsuk el a keverék maradványait.

Borogatás

A vízben főtt káposztalevélből készült borogatás ecet hozzáadásával segít enyhíteni a fájdalmat. Amikor a forró lepedőt a könyökre helyezi, ügyeljen arra, hogy ne égjen le. Ugyanebből a célból főzhet gyógynövénykészítményeket, eperfa leveleket, vagy használhat speciális gyógynövényekkel töltött párnát.

Epicondylitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az epicondylitist degeneratív folyamatnak tekintik, amely az ízületben lokalizálódik, és az izmok csonthoz való kötődésének megsemmisüléséhez vezet. Megjelenésének köszönhetően gyulladásos elváltozások figyelhetők meg a környező szövetekben és struktúrákban.

Az epicondylitis kialakulásának okai sztereotip mozgások az ízületben, amelyek nagyon gyakran ismétlődnek, különösen bizonyos szakmákban vagy sportágakban. Ezenkívül ne feledkezzünk meg a traumás vereségről: lehet ütés, esés vagy nehéz tárgy felemelése és hordozása.

A betegségek nemzetközi osztályozása a nozológiai egységek osztályait és alosztályait tartalmazza, amelyek segítségével az összes betegséget el lehet osztani a folyamatban részt vevő konkrét rendszertől és szervtől függően.

Így a 10. mikrobiális epicondylitis a 13. osztályba tartozik, ami a kötőszövettel járó mozgásszervi rendszer betegségeit jelenti. Továbbá a besorolás szerint az epicondylitis az M60-M79 kódú lágyrész-betegségekre, különösen az egyéb M77-es enthesopathiára vonatkozik.

Az epicondylitis diagnózisának felállításakor az ICD 10 a mediális M77.0 és a laterális M77.1 epicondylitisre osztja fel. Ezen túlmenően, a folyamat lokalizációjától függően egy adott ízületben, az osztályozás minden egyes nozológiai egységet külön-külön titkosít.

ICD-10 kód

Az epicondylitis okai

Az epicondylitis okait egy állandóan traumatikus tényező jelenléte indokolja az ízületben, ami az ízület struktúráinak és környező szöveteinek gyulladását eredményezi. Leggyakrabban az ilyen változások a hivatásos sportolóknál jelentkeznek, különösen a teniszezők vannak veszélyben, valamint olyan szakterületekkel rendelkező embereknél, mint a masszázsterapeuta, az építő, a vakoló és a festő. A szakmák listájában felveheti azokat, amelyek súlyemelést igényelnek.

Az epicondylitis okait megerősíti az a tény, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. Első alkalommal 40 éves kor után jelentkezhetnek klinikai tünetek. Ami a profi sport amatőreit illeti, tüneteik sokkal korábban jelentkeznek.

Traumás epicondylitis

Önmagában a traumás epicondylitist a mikrotraumák jelenléte jellemzi az izmok és inak csonthoz való rögzítésének helyén. A betegség leggyakrabban kemény munkásoknál vagy sportolókban figyelhető meg. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a könyökízület deformáló artrózisa, az ulnaris ideg patológiás állapota vagy a nyaki gerinc osteochondrosisa.

A traumát az azonos típusú munka állandó elvégzése során figyelik meg, a helyzet napi súlyosbodásával. A törött szerkezetek nem tudnak gyorsan regenerálódni, főleg 40 év után, ezért a mikrotraumákat kötőszövet váltja fel.

Poszttraumás epicondylitis

A poszttraumás epicondylitis az ízület rándulása, elmozdulása vagy bármely más kóros folyamat eredményeként alakul ki. Természetesen az epicondylitis nem mindig kíséri ezeket a feltételeket. Ha azonban a diszlokáció során az ín és az izomvég enyhe traumatizálódása következik be az ízületi területen, akkor megnő a poszttraumás epicondylitis kockázata. Ennek valószínűsége különösen akkor nő, ha a rehabilitációs időszakban végzett diszlokációk után nem tartják be az ajánlásokat. Ha egy személy közvetlenül az ízületrögzítő eltávolítása után intenzíven dolgozni kezd ezzel az ízülettel, akkor a poszttraumás epicondylitis a mögöttes kóros folyamat szövődményének tekinthető.

Az epicondylitis tünetei

A gyulladásos és destruktív folyamatok megjelenése az izmok és inak apró szakadásán alapul a csonthoz való csatlakozási pontokon. Ennek eredményeként korlátozott a traumás jellegű periostitis előfordulása. Az ízületi kapszulák meszesedése és bursitise is elterjedt.

Az ízületi epicondylitist, vagy inkább annak prevalenciáját nem vizsgálták kellőképpen, mivel az emberek ritkán jelentkeznek az első klinikai tünetek megjelenésekor. Alapvetően a hagyományos orvoslást használják, és csak a kezelés pozitív dinamikájának hiányában fordulnak orvoshoz. Ezenkívül az ízület epicondylitisének diagnosztizálása nem mindig történik meg, mivel a tünetek és a radiológiai kép hasonlóak az ízületek legtöbb patológiás folyamatának klinikai képéhez.

A betegség lefolyásának szakaszai meghatározzák az epicondylitis klinikai tüneteit. A betegség fő tünete a különböző intenzitású és időtartamú fájdalom szindróma. Néha a fájdalom égő jellegű lehet. A jövőben a krónikus stádiumba való átmenet során a fájdalom fájó és tompa lesz. Erősödése figyelhető meg az ízületet érintő mozgások végzése során. Ezenkívül a fájdalom az érintett ízület területén a csonthoz kapcsolódó teljes izom mentén terjedhet. Az epicondylitis tünetei egyértelműen lokalizált fájdalomfokozattal rendelkeznek, az ízület motoros aktivitásának éles korlátozásával.

Krónikus epicondylitis

A krónikus epicondylitis meglehetősen gyakori kóros állapot. Az akut fázis kifejezett megnyilvánulásokat tartalmaz nagy intenzitással és állandó jelenléttel. A szubakut stádiumot a klinikai tünetek megjelenése jellemzi az érintett ízületen edzés közben vagy után. A krónikus epicondylitis azonban hullámzó lefolyású, időszakos remissziókkal és relapszusokkal. Időtartamának meg kell haladnia a 6 hónapot.

Idővel a fájdalom fájó jellegűvé válik, a kéz fokozatosan elveszíti erejét. A gyengeség mértéke elérheti azt a szintet, hogy az ember még írni sem tud, vagy a kezébe venni valamit. Ez vonatkozik a térdre is, amikor bizonytalan járás és sántaság jelentkezik.

Űrlapok

A könyökízület epicondylitise

Ez a betegség számos emberi ízületet érinthet, amelyek között a könyökízület epicondylitise nagyon gyakori patológia. Valójában ez egy gyulladásos folyamat megjelenése a könyök területén a provokáló tényezőnek való hosszan tartó expozíció miatt. Ennek eredményeként traumatizálódás és az izom szerkezetének megsértése következik be az ízülethez való csatlakozás helyén.

A könyökízület epicondylitise lehet belső és külső, mivel különböző helyeken gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamat nem spontán, de bizonyos okai vannak a kialakulásának. A betegségre leginkább a következő szakterületekkel rendelkezők érzékenyek: profi sportolók, például súlyzók, kettlebellek, bokszolók és teniszezők; mezőgazdaságban dolgozó - traktorosok, fejőslányok, valamint építőipari szakirány - vakoló, festő és kőműves.

Oldalsó epicondylitis

Mindenki ismeri a tenisz sportot. Azonban nem mindenki tudja, hogy a rendszeres edzés és verseny provokálhatja a könyökízület laterális epicondylitisét. A betegségnek másik neve van - teniszkönyök.

Ennek ellenére a legtöbb esetben éppen azok az emberek szenvednek, akik nem professzionálisan teniszeznek, amiatt, hogy nem tartják be a ütésre és az ütő birtoklására vonatkozó bizonyos szabályokat és ajánlásokat. A játék során a labdát az alkar és a kéz extensor mozgása miatt ütővel eltalálják. Így a kéz extensorainak izom- és ínfeszülése van, amelyek a humerus oldalsó epicondylusához kapcsolódnak. Ennek eredményeként a szalagos készülék minimális szakadása következik be, ami oldalsó epicondylitist provokál.

Mediális epicondylitis

A "golfozó könyöke" az úgynevezett mediális epicondylitis. Ezzel a névvel kapcsolatban nem nehéz kitalálni, hogy a betegség fő oka egy sportjáték - a golf. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a medialis epicondylitisnek ne lenne más oka a fejlődésnek. Közülük ki kell emelni más sportágak vagy szakmai jellemzők rendszeresen ismétlődő sztereotip mozgásait. Ilyen például a dobások, a lövésdobás, valamint a különféle hangszeres kiegészítők használata és persze a traumatizálás. Általánosságban elmondható, hogy az ízületi struktúrákra gyakorolt ​​minden olyan hatás, amely az izmok és az inak szerkezetének megsértéséhez vezet, a kóros folyamat kialakulásának kiindulópontja lehet.

A fenti mozdulatok mindegyikét a csukló és az ujjak hajlítói végzik, amelyek izmait ín segítségével rögzítik a humerus medialis epicondylusához. A traumás tényezőknek való kitettség során mikrotraumák megjelenése és ennek eredményeként duzzanattal járó gyulladás, fájdalom szindróma és a motoros aktivitás csökkenése figyelhető meg.

Külső epicondylitis

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegség belső és külső epicondylitisre oszlik. A fő jellemző és klinikai tünet a fájdalom az érintett területen. A fájdalom szindróma bizonyos tulajdonságai miatt differenciáldiagnózist lehet készíteni az epicondylitis és az ízület egyéb destruktív betegségei között.

A könyökízület csak akkor kezd fájni, amikor megjelenik benne a fizikai aktivitás, nevezetesen az alkar meghosszabbítása és az alkar forgó mozgása kifelé. Ha az orvos passzívan hajtja végre ezeket a mozgásokat, azaz mozgatja az ember kezét az izmok részvétele nélkül, akkor a fájdalom szindróma nem jelentkezik. Így az epicondylitisben végzett mozgások passzív végrehajtása esetén a fájdalom nem jelentkezik, ami nem figyelhető meg ízületi gyulladás vagy arthrosis esetén.

Bizonyos vizsgálatok során külső epicondylitis is megjelenhet. Ezt hívják kézfogás tünetnek. A név alapján már egyértelmű, hogy a fájdalom normál kézfogásnál jelentkezik. Ezenkívül megfigyelhetők a szupináció (a tenyér felfelé fordítása) és az alkar kiterjesztése során, függetlenül a terheléstől. Bizonyos esetekben még egy kis csésze kávé felemelése is kiválthatja a fájdalom kialakulását.

Váll epicondylitis

A váll epicondylitisét leggyakrabban a jobb oldalon figyelik meg, mivel aktívabb (jobbkezeseknél). A betegség megjelenése a váll epicondylusában fájó, tompa fájdalom megjelenésével jár. Állandó jellegüket csak aktív mozgásokkal figyeljük meg, nyugalomban nincs fájdalom. A jövőben nem csillapodik, és minden mozdulatot végigkísér. Ezenkívül az epicondylus enyhe tapintása is elviselhetetlenné válik.

Ezt követően a váll epicondylitis az ízület és a kar gyengeségének növekedését váltja ki, egészen a bögre megtartásának képtelenségéig. Ennek eredményeként az ember nem tudja használni az eszközöket a munkahelyén. Az egyetlen helyzet, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy, a könyök enyhe hajlítása abszolút pihenéssel.

Az érintett ízület vizsgálatakor duzzanatot és enyhe duzzanatot észlelnek. Amikor megpróbálja megvizsgálni a területet, fájdalom jelentkezik. Ugyanez a reakció figyelhető meg, amikor önállóan próbálják végrehajtani az aktív mozgásokat.

Belső epicondylitis

A belső epicondylitist a fájdalom jelenléte jellemzi a humerus epicondylus mediális felületének területén. A legtöbb esetben egy személy pontosan meghatározza a fájdalom helyét. Csak néha terjedhet az érintett izom irányába. A fájdalom különösen erőssé válik, amikor megpróbálja elfordítani a kezét tenyérrel lefelé, és meghajlítani az alkarját.

A belső epicondylitis az ulnaris ideget érintheti. Krónikussá is hajlamos időszakos exacerbációkkal és remissziókkal.

A térd epicondylitise

A térdízület epicondylitise ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a könyökízületben. A patogenezis az izomszerkezetek állandó minimális traumatizálásán alapul a csonthoz való kötődés helyén. Ennek eredményeként az érintett ízületben gyulladás és destruktív jelenségek figyelhetők meg.

Alapvetően megkülönböztetik a betegség megjelenésének fő okát - ez a professzionális sport. Ebben a tekintetben a térdízület epicondylitisét "úszó térdének", "ugró térdének" és "futó térdének" is nevezik. Valójában mindegyik egy pusztító folyamaton alapul, de bizonyos jellemzőkben különbözik.

Tehát az "úszó térd", a fájdalom, amelyben a térd valgus mozgási iránya következtében alakul ki, miközben mellúszáskor a lábfejet lenyomja a vízről. Ennek eredményeként a térdízület mediálisan elhelyezkedő szalagja megnyúlik, ami hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez.

A "jumper térd" gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti a térdkalácsban. A betegség leginkább a kosárlabdázókat és a röplabdázókat érinti. Fájdalmas érzések jelentkeznek a térdkalács alsó részén, a szalagok rögzítésének helyén. A betegség egy folyamatosan ható traumatikus tényező eredményeként jelenik meg, amely után a szövetnek nincs ideje regenerálódni és visszaállítani eredeti szerkezetét.

A „futó térd” egy nagyon gyakori kóros folyamat, amely a futással foglalkozó sportolók csaknem egyharmadát érinti. A fájdalom szindróma a patella porcos csontja idegvégződéseinek összenyomódása következtében jelentkezik.

Az epicondylitis diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához alapos vizsgálatot kell végezni, részletesen meg kell vizsgálni az anamnesztikus adatokat, nevezetesen meg kell kérdezni, hogyan kezdődött a betegség, mióta jelentek meg ezek a tünetek, hogyan nőttek és hogyan szüntették meg a fájdalom szindrómát. . A betegség helyesen összegyűjtött anamnézisének köszönhetően az orvos már ebben a szakaszban gyaníthat egy vagy több patológiát.

Az epicondylitis diagnózisa Thomson és Welt szűrővizsgálatokat tartalmaz. A Thomson-tünetet a következőképpen hajtják végre: a páciens kezét függőlegesen az asztalra helyezik, a könyökére támaszkodva. Ezután az öklét visszahúzza magától, és amikor visszatér kiinduló helyzetébe, az ellenőr szembesül ezzel a mozdulattal. Ennek eredményeként a fájdalom érezhető a könyökízületben.

Az epicondylitis diagnózisa a Welsh-tünet alapján az, hogy megpróbáljuk felfelé fordítani a tenyeret előre nyújtott karral, mint a vívásnál. Leggyakrabban még a kar teljes kiegyenesítése sem lehetséges a fájdalom megjelenése miatt a humerus külső epicondylusának régiójában a könyökízület régiójában.

Röntgen az epicondylitisre

A betegség hosszú lefolyása esetén, különösen a könyökízület traumatizálásával kapcsolatban, meg kell különböztetni az epicondylitist az epicondylus törésével. Fő megnyilvánulása a törés területén fellépő duzzanat, ami nem az epicondylitis esetében.

Az epicondylitis röntgenfelvételét ritkán alkalmazzák, néha egyidejűleg több vetületben. Akár számítógépes tomográfiát is használhat. Ezek a módszerek azonban nem elég informatívak. A kép bizonyos változásai csak hosszú idő után láthatók, amikor az osteophyták és a kérgi réteg egyéb változásai kialakulnak.