A torok endoszkópiája. Modern módszerek a gégebetegségek diagnosztizálására. Közvetlen merev laringoszkópia

A torok endoszkópiájának indikációi és ellenjavallatai

Javallatok

Ellenjavallatok

A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a beteg a következőkben szenved: Ismeretlen etiológiájú fájdalmas tünetek a torokban és a fülekben; idegen test érzése a torokban; Vérzárványok megjelenése a köhögési köpetben; Lenyeléskor kellemetlen érzés. A diagnosztika kötelező azoknál a betegeknél, akiknél a következőket diagnosztizálták: A légutak elzáródása; A gége gyulladása - gégegyulladás; Dysphonia. Ezenkívül a végrehajtása korábbi toroksérülések esetén javallt.

A torok és a gége endoszkópiáját nem végezzük a következő kóros állapotokban: Epilepszia; A szív- és érrendszer betegségei; A gége akut gyulladásos folyamatai; Az orrüreg gyulladásos folyamatai. Az eljárást nem végzik el a nyaki gerinc traumás sérüléseinél, illetve nőknél terhesség alatt.

Felkészülés a torok és a gége endoszkópiájára

A gége és a torok endoszkópiája nem igényel speciális felkészülést a pácienstől. Elég, ha a beavatkozás előtt három-négy órával tartózkodik az étel és víz fogyasztásától, hogy minimálisra csökkentse a hányási késztetést. Ha a betegnek kivehető fogsora van, azt el kell távolítani.

A torok és a gége endoszkópiája

A pácienst felkérik, hogy vegyen ülő vagy fekvő helyzetet, és a nyálkahártya helyi érzéstelenítését végezzük. Az endoszkóp hegyére érzéstelenítő gélt is alkalmaznak, hogy az eljárás ne okozzon kellemetlenséget.

Az érzéstelenítés hatása után az orvos elkezdi behelyezni az endoszkópot, és figyeli a képernyőn megjelenő képet. Sokszoros nagyításának köszönhetően képes gondosan megvizsgálni a torok összes anatómiai struktúráját, és azonosítani az esetleges eltéréseket.

Jelzés esetén az eljárást az érintett szövetből cisztológiai vagy szövettani vizsgálat céljából mintavétel kísérheti. Egyszerű sebészeti eljárások is elvégezhetők a polip eltávolítására vagy a vérzés megállítására.

A torok és a gége endoszkópiája gyermekeknek

A torok- és gégeendoszkópia hatékonysága fiatal betegeknél attól függ, mennyire nyugodtak. Annak érdekében, hogy az eljárás minimális időt vesz igénybe és a lehető legpontosabb legyen, a szülőknek fel kell készíteniük a gyermeket rá, el kell magyarázniuk, miért van rá szükség.

A Doctor Nearby klinikák diagnosztizálói azt is elmondják a gyermeknek, hogyan történik a vizsgálat, és hogy közben nyugodtnak kell lennie, és nem kell zavarnia az orvost, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket.

Mit mutat a torok és a gége endoszkópiája?

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a torok és a gége számos kóros állapotának azonosítását és megerősítését, nevezetesen:

• Jó- vagy rosszindulatú daganatok;
• Gégehurut;
• Gennyes folyamatok - tályogok;
• A hangszalag veleszületett és szerzett betegségei.

Ennek köszönhetően lehetővé válik a különböző természetű égési sérülések azonosítása és a károsodás mértékének felmérése, valamint az ételfogyasztás során vagy gondatlanságból a gégébe került idegen testek kimutatása.

A torok és a gége endoszkópiájának előnyei a Doctor Nearby klinikán

A Doctor Nearby hálózat klinikái a főváros minden nagyobb kerületében találhatók, így betegeink könnyen és gyorsan eljuthatnak hozzájuk. Nálunk nincs sorban állás, mivel az időpont egyeztetés alapján, a páciens számára megfelelő időpontban történik.

Tapasztalt diagnosztikus szakembereket alkalmazunk, akik könnyen megtalálják a megközelítést a legfiatalabb betegek számára. Amikor elhozza hozzánk gyermekeit, nem kell attól tartania, hogy fájdalmat okoz nekik, hiszen hatékony érzéstelenítő szereket használunk.

A gége diagnosztikai endoszkópiája viszonylag új módszer az ENT szervek működésében bekövetkezett változások okainak meghatározására. A módszer alkalmas a torok- és gégebetegségek diagnosztizálására szinte minden életkorban, számos előnnyel jár, de a páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a vizsgálat után kellemetlen tünetek is zavarhatják.

Ez a cikk segít megérteni, hogy mi várható a gége endoszkópiától, hogyan történik, és mi fog történni az eljárás után.

A torok endoszkópiája az egyik alacsony traumás kutatási módszer, amelyhez speciális endoszkópos készüléket használnak. Az eszköz egy optikai szálat tartalmazó cső, amelynek végére miniatűr kamera, fényforrás vagy tükörrendszer, valamint orvosi manipulátorok vannak rögzítve. A cső lehet rugalmas vagy merev. A módszer a garat és a gége belső felületeinek vizsgálatára szolgál.

Fontos! Ez a fajta endoszkópia nem alkalmas a légcső vizsgálatára. Segítségével csak a felső légutak vizsgálhatók.

Az eljárás során az endoszkópcsőre rögzített kamera továbbítja a képet a képernyőre. Kívánt esetben az orvos kinagyíthatja a kóros elváltozások részletezésére. A vizsgálat végén a vizsgálat során szerzett összes információt videó vagy fénykép formátumban lemezre rögzítik. Átlagosan az eljárás körülbelül 15 percig tart.

A vizsgálat mellett a gége endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a daganatok eltávolítását vagy a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvételét. Az ilyen eljárások hosszabb ideig tartanak (legalább fél órát), és általános érzéstelenítést igényelnek.

A gége endoszkópia indikációi

A gége endoszkópos vizsgálatának indikációi számos ENT-betegség, amelyek befolyásolják a test ezen részének működését:

• obstruktív folyamatokkal a felső légutakban;
• az orr és a garat nyálkahártyájának vizsgálata torok- és gégepolipózis, hangszalagok stb. gyanúja esetén;
• az ajkak cianózisával és légzési nehézségekkel, amelyek nem társulnak súlyos tüdőpatológiákhoz és a szív- és érrendszeri betegségekhez;
• gyulladásos folyamatokban (gégegyulladás, beleértve a szubglottikát is);
• amikor a torok fáj, és a tünet oka nem azonosítható;
• a hangszalagok parézisével és diszfóniával;
• progresszív és veleszületett stridorral.

Endoszkópiát is végeznek krónikus mandulagyulladással, arcüreggyulladással diagnosztizált betegeknél a klinikai kép tisztázása, az állandó orrdugulás okainak azonosítása érdekében, amelyekből az érszűkítő cseppek nem segítenek. A módszert a hangszalagokon és a garatban lévő papillómák diagnosztizálására és kezelésére használják.

Fontos! Az endoszkópiát a fül-orr-gégészet gyakorlatában használják a lenyelt vagy véletlenül odakerült idegen tárgyak eltávolítására a torokból.

Hogyan történik az eljárás

A torok és a gége endoszkópiája nem igényel kórházi kezelést. Az eljárás járóbeteg alapon, speciálisan felszerelt helyiségben történik. A beteget a hátára fektetik, vagy egy székre ültetik. A vizsgálat előtt érzéstelenítő spray-vel csökkentjük a nyelv- és torokgyökér érzékenységét. Ez segít elkerülni a köhögést és a öklendezést a vizsgálat során.

Az orrjáraton keresztül egy hajlékony csövekkel ellátott eszközt, a szájüregen keresztül pedig egy egyenes végű endoszkópot vezetnek be. A készüléket lassan előrehaladva az orvos rögzíti a garat és a gége nyálkahártyájának elváltozásait és megvizsgálja a hangszálakat. A jobb és részletesebb kivizsgálás érdekében a szakember felkéri a pácienst, hogy hangokat adjon ki (fonálás). Ha szükséges, az orvos bioanyagot vesz: lecsípi a nyálkahártya vagy a daganat egy részét.

A gége merev endoszkópiája némileg eltér. Rosszindulatú daganatok gyanúja esetén végezzük. Kórházi környezetben, műtőben, merev endoszkóp segítségével végzik, és a beteget gyógyszeres alvásba (általános érzéstelenítés) merítik. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst a hátára kell fektetni, fejét hátradöntve. Az endoszkópiát egy egészségügyi szakembercsoport felügyelete mellett végzik. Az eljárás során a daganatot megvizsgálják, szövetet vesznek további szövettani vizsgálatra, szükség esetén lézeres vagy ultrahangos daganateltávolítást végeznek.

Az eljárás után a beteg átkerül az általános osztályra, vagy egy ideig a klinikán marad orvos felügyelete mellett. A gége duzzanatának megelőzése érdekében az első 2 órában hideget alkalmaznak a nyakon. 2 órán keresztül nem szabad enni és inni.

Fontos! Közvetlenül az eljárás után a beteg torokfájást vagy hányingert érezhet. Ez normálisnak tekinthető, és nem igényel további beavatkozást.

A tanulmány jellemzői gyermekek számára

A gyermekek gége endoszkópiájának jellemzői közé tartozik az orvos és a beteg közötti kapcsolat létrehozása. A szakembernek figyelembe kell vennie a páciens pszichoszomatikáját, életkorát és testalkatát, valamint a beavatkozás hangulatát a leghatékonyabb és legbiztonságosabb érzéstelenítő és endoszkópos eszköz kiválasztásához. A vizsgálat megkezdése előtt az endoszkópos szakember részletesen elmagyarázza a babának, hogy mi a vizsgálat lényege, milyen érzéseket fog tapasztalni.

Kisgyermekeknél a vizsgálatot rugalmas endoszkóppal végezzük, mivel az kisebb. 6 év feletti betegeknél szükség esetén egyenes endoszkóp használható. Ebben az esetben az eljárást általános érzéstelenítésben próbálják elvégezni. Az 1-3 éves gyermekeket minimális méretű rugalmas endoszkóppal vizsgálják. Az orron keresztül adják be.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak?

A gége állapotának vizsgálatához a legtöbb esetben elegendő helyi érzéstelenítés aeroszolos lidokainnal. Használata előtt gyógyszertolerancia tesztet kell végezni. Intolerancia esetén a difenhidramin alapú helyi érzéstelenítőket hidrokortizonnal kombinálva alkalmazzák.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, ha a beteg közérzete és adottságai lehetővé teszik, a vizsgálat helyi érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Ez általában akkor fordul elő, ha vékony szögű endoszkópokat használnak, valamint megnövekedett fájdalomküszöb és kifejezett öklendező reflexek hiánya esetén.

Fontos! Általános érzéstelenítésben az eljárást csak akkor hajtják végre, ha kezelésre van szükség, vagy nyálkahártyát kell venni a szövettanhoz, mivel ezek a manipulációk meglehetősen hosszadalmasak és kényelmetlenséget okoznak.

Lehetséges szövődmények a vizsgálat után

Ha követi az endoszkópos technikát és a megfelelő rehabilitációt, a szövődmények valószínűsége minimális. Enyhén megnövekedett arány figyelhető meg a polipok eltávolítása, a tumor biopszia és a gége súlyos gyulladásos vizsgálata után. Az anatómiai jellemzőkkel rendelkező betegek is veszélyben vannak: nagy nyelv, rövid nyak, ívelt szájpadlás stb. Az eljárás során gégeödéma formájában jelentkezhetnek zavarok. A tracheostomia alkalmazása és a nyak hideg alkalmazása megbirkózik ezzel a komplikációval.

Kivétel nélkül minden betegnél enyhe vagy közepes intenzitású torokfájást vált ki a szabály szerint is elvégzett vizsgálat. Különösen akut nyeléskor, köhögéskor vagy beszélni próbál. Ritka esetekben csekély vérzés lép fel (a köptető váladékban csíkok és vércseppek láthatók). Mindez akkor tekinthető normálisnak, ha 2 napnál tovább nem tart. Ellenkező esetben fennáll a fertőzés kialakulásának lehetősége, amely speciális terápiát igényel.

58571 0

Torokfájásra, légzési nehézségre panaszkodó beteggel való találkozáskor az orvos mindenekelőtt felméri általános állapotát, a gége légzési funkcióját, előrevetíti az akut szűkület lehetőségét, és ha szükséges, sürgősségi segítséget nyújt a betegnek.

Anamnézis

Már az első szavaktól fogva, a páciens hangjának természetéből adódóan (nazalitás, rekedtség, afonikusság, hangzörgés, légszomj, stridor stb.) fogalmat kaphatunk egy lehetséges betegségről. A páciens panaszainak értékelésekor figyelmet fordítanak azok jellegére, időtartamára, gyakoriságára, dinamikájára, az endo- és exogén tényezőktől való függésre, valamint a kísérő betegségekre.

Szemrevételezés. A gége területét, amely a nyak elülső felületének központi részét foglalja el, a submandibularis és suprasternalis területeket, a nyak oldalsó felületeit, valamint a supraclavicularis fossa területét külső vizsgálatnak vetik alá. A vizsgálat során a bőr állapota, a vénás mintázat állapota, a gége alakja és helyzete, a bőr alatti szövet duzzanata, duzzanat, fisztula és egyéb, a gége gyulladásos, daganatos és egyéb elváltozására utaló jelek értékelik.

Tapintás

A gége és a nyak elülső felületének tapintását a fej szokásos helyzetben és hátrahajtva végezzük, miközben értékeljük a tapintható terület domborulatát (1. ábra).

Rizs. 1. A preglottikus régió kiemelkedései és mélyedései: 1 - a hyoid csont kiemelkedése; 2 - hypoglossal-pajzsmirigy üreg; 3 - a pajzsmirigy porcának kiemelkedése (Ádám alma, Ádám alma); 4 - intercricoid-pajzsmirigy fossa; 5 - a cricoid porc ívének kiemelkedése; 6 - szubglottális kiemelkedés, amelyet a légcső első gyűrűi alkotnak; 7 - szupraszternális üreg; pyak - hyoid csont; schkh - pajzsmirigy porc; px - cricoid porc; gr - szegycsont

Nál nél felszínes a tapintás a gégét és a környező területeket borító bőr konzisztenciáját, mozgékonyságát és turgorát értékeli. Nál nél mély a tapintás megvizsgálja a hyoid csont területét, az alsó állkapocs sarkai közelében lévő teret, majd leereszkedik a sternocleidomastoid izom elülső és hátsó szélei mentén, meghatározva a nyirokcsomók állapotát. A szupraclavicularis mélyedést és a sternocleidomastoideus izom rögzítési területeit, a nyak oldalsó és occipitalis felületeit tapintják, és csak ezután kezdik a gége tapintását. Mindkét oldalról mindkét kéz ujjaival borítják, elemeit megfogva. Felmérik az alakot, a konzisztenciát, és meghatározzák a fájdalom és egyéb érzések lehetséges jelenlétét. Ezután a gégét jobbra és balra tolják, felmérve a mobilitást, valamint a hangjelenségek lehetséges jelenlétét - ropogtatás (porctörések esetén), crepitus (emfizéma esetén). A cricoid porc és a kúpos ínszalag területének tapintásakor gyakran kiderül az őket borító pajzsmirigy isthmusa. A nyaki üreg tapintásakor kérje meg a pácienst, hogy nyeljen: ha a pajzsmirigy méhen kívüli lebenye van, annak lökése érezhető.

Laringoszkópia

A laryngoszkópia a gége vizsgálatának fő típusa. A módszer összetettsége abban rejlik, hogy a gége hossztengelye a szájüreg tengelyére merőlegesen helyezkedik el, ezért a gége nem vizsgálható a szokásos módon. A gége vizsgálata gégeszemüveg segítségével is elvégezhető ( indirekt laringoszkópia), amelynek használatakor a laryngoscopos kép tükörkép formájában jelenik meg, vagy speciális direktoszkópokkal direkt laringoszkópia.

Az indirekt gégetükrözéshez lapos gégetükröket használnak, hasonlóan a hátsó tükör epipharyngoszkópiához. A tükör bepárásodásának elkerülése érdekében alkohollámpán melegítik úgy, hogy a tükör felülete a láng felé nézzen, vagy forró vízben. Mielőtt behelyezi a tükröt a szájüregbe, ellenőrizze a hőmérsékletét úgy, hogy a hátsó fémfelületet a vizsgáló keze háti felületének bőréhez érinti.

Az indirekt laringoszkópiát az alany három pozíciójában végezzük: 1) ülő helyzetben, a test enyhén előre dőlt és a fej kissé hátradöntve; 2) Killian helyzetében (2. ábra, a) a gége hátsó részei jobb rálátása érdekében; ebben a helyzetben az orvos a gégét alulról vizsgálja, fél térdre állva a vizsgált személy előtt, és lefelé billenti a fejét; 3) török ​​pozícióban (b) a gége elülső falának vizsgálata, melyben a vizsgázó hátrahajtja a fejét, és az orvos felülről, előtte állva vizsgál.

Rizs. 2. A sugarak iránya és a látótengely indirekt laringoszkópia során Killian (a) és Turk (b) helyzetében

Az orvos a jobb kezével megfogja a fogantyút, amelybe egy tükör van rögzítve, mint egy írótoll, úgy, hogy a tükör felülete szögben lefelé irányuljon. Az alany szélesre nyitja a száját, és amennyire csak lehetséges, kinyújtja a nyelvét. Az orvos a bal keze első és harmadik ujjával megragadja a gézszalvétába tekert nyelvet és kinyújtva tartja, ugyanakkor ugyanazon kéz második ujjával felemeli a felső ajkát, hogy jobban lássa a vizsgált területre fénysugarat irányít a szájüregbe, és tükröt helyez bele. A tükör hátsó felülete a lágy szájpadlásnak nyomódik, és azt hátrafelé és felfelé mozgatja. Amikor tükröt viszünk be a szájüregbe, ne érintse meg a nyelv gyökerét és a garat hátsó falát, hogy ne okozzon garatreflexet. A tükör rúdja és fogantyúja a száj bal sarkára támaszkodik, felületét úgy kell beállítani, hogy a szájüreg tengelyével 45°-os szöget zárjon be. A tükörre irányított és onnan visszaverődő fényáram megvilágítja a gége üregét. A gégét a vizsgált személy csendes és erőltetett légzése során, majd az „i” és „e” hangok fonációja során vizsgáljuk, ami megkönnyíti a szupraglottikus tér és a gége teljesebb vizsgálatát. Fonáció közben a hangredők összezáródnak.

Az indirekt laringoszkópia leggyakoribb akadálya a kifejezett garatreflex. Van néhány technika az elnyomására. Például megkérik az alanyt, hogy gondolatban számoljon vissza kétjegyű számokat, vagy kezét összekulcsolva, teljes erejével húzza meg őket. Arra is kérik az alanyt, hogy ő maga fogja meg a nyelvét. Erre a technikára akkor is szükség van, ha az orvosnak bizonyos manipulációkat kell végrehajtania a gégeben, például el kell távolítania a miómákat a hanghajlaton.

Csillapíthatatlan öklezőreflex esetén a garat és a nyelvgyök helyi érzéstelenítését veszik igénybe. Kisgyermekeknél az indirekt laryngoscopia gyakorlatilag lehetetlen, ezért ha a gége kötelező vizsgálata szükséges (például papillomatosisával), akkor altatásban direkt gégetükrözést alkalmaznak.

Laryngoscopy kép gége indirekt laryngoscopiával tükörképen jelenik meg (3. ábra): a gége elülső részei felülről láthatók, gyakran a commissura helyen az epiglottis borítja; a hátsó részek, beleértve az arytenoid porcokat és az interarytenoid teret, a speculum alsó részében jelennek meg.

Rizs. 3. A gége belső nézete indirekt gégetükrözés során: 1 - a nyelv gyökere; 2 - epiglottis; 3 - gümőcsöves epiglottis; 4 - az epiglottis szabad széle; 5 - aryepiglottic fold; 6 - az előszoba redői; 7 - vokális redők; 8 - a gége kamrája; 9 - arytenoid porc karnikás porccal; 10 - ék alakú porc; 11 - interarytenoid tér

Az indirekt gégetükrözéssel a gége vizsgálata úgy lehetséges, hogy csak egy bal szem néz át a frontális reflektor nyílásán (amit csukott szem esetén könnyű ellenőrizni). Ezért a gége minden eleme ugyanabban a síkban látható, bár a hangredők 3-4 cm-rel az epiglottis széle alatt helyezkednek el. A gége oldalfalai élesen lerövidülve jelennek meg. Felülről, vagyis tulajdonképpen elölről látható a nyelvgyökér egy része a nyelvmandulával (1), majd a halványrózsaszín epiglottis (2), melynek szabad széle az „i” hang hallatán felemelkedik. telefonált, felszabadítva a gégeüreget a megtekintéshez. Közvetlenül az epiglottis alatt, a szélének közepén néha egy kis gümőcsövet (3) láthatunk, amelyet az epiglottis szára alkot. Az epiglottis alatt és hátul, a pajzsmirigyporc és a commissura szögétől az arytenoid porcok felé eltérve, fehéres-gyöngyházfényű hangredők (7) találhatók, amelyek jellegzetes remegő mozdulatokkal könnyen azonosíthatók, és enyhe próbálkozásra is érzékenyen reagálnak. telefonáláskor.

Normális esetben a hangredők szélei egyenletesek és simák; belégzéskor kissé eltérnek; mély lélegzetvétel során a maximális távolságra eltérnek, és láthatóvá válnak a légcső felső gyűrűi, sőt néha a légcső bifurkációjának gerince is. A gégeüreg szuperolaterális régióiban az előcsarnok rózsaszín és masszívabb redői láthatók a hangredők felett (6). A hangredőktől a gége kamráinak bejárata választja el őket. Az interarytenoid teret (11), amely a gége háromszög alakú résének alapja, az arytenoid porcok határolják, amelyek két ütő alakú megvastagodás (9) formájában láthatók, rózsaszín nyálkahártyával borítva. Fonáció közben láthatjuk, hogyan forognak egymás felé az elülső részeikkel, és közelebb hozzák egymáshoz a rájuk tapadt hangredőket. A gége hátsó falát borító nyálkahártya simává válik, amikor az arytenoid porcok szétválnak a belégzés során; a fonáció során, amikor az arytenoid porcok összeérnek, kis redőkbe gyűlik össze. Egyes egyéneknél az arytenoid porcok olyan szorosan érintkeznek, hogy úgy tűnik, átfedik egymást. Az arytenoid porcokból az aryepiglottis redők (5) felfelé és előre irányulnak, amelyek elérik az epiglottis oldalsó széleit, és ezzel együtt a gége bejáratának felső határaként szolgálnak. Néha szubatróf nyálkahártya esetén az aryepiglottic redők vastagságában kis kiemelkedések láthatók az arytenoid porcok felett - ezek a cornicula (Santorini) porcok; Oldalt feléjük helyezkednek el a Wriesberg-porcok (10).

A gége nyálkahártyájának színét a kórelőzmény és egyéb klinikai tünetek alapján kell értékelni, mivel általában nem állandó, és gyakran a rossz szokásoktól és a foglalkozási veszélyeknek való kitettségtől függ. Aszténikus testalkatú, hypotrophiás egyéneknél a gége nyálkahártyájának színe általában halvány rózsaszín; normoszténiának - rózsaszín; elhízott, túlsúlyos embereknél (hiperszténikusoknál) vagy dohányosoknál a gége nyálkahártyájának színe a vöröstől a kékesig terjedhet anélkül, hogy a szerv betegségének kifejezett jelei lennének. Ha foglalkozási veszélyeknek van kitéve (por, maró anyagok gőzei), a nyálkahártya lakkozott árnyalatot kap - ez az atrófiás folyamat jele.

Közvetlen laringoszkópia

A direkt laringoszkópia lehetővé teszi a gége belső szerkezetének közvetlen képen történő vizsgálatát, és szerkezetein meglehetősen széles körben történő különféle manipulációk elvégzését (polipok, miómák, papillómák eltávolítása hagyományos, krio- vagy lézeres sebészeti módszerekkel), valamint sürgősségi vagy tervezett intubálást végezzen. Ezt a módszert M. Kirshtein vezette be a gyakorlatba 1895-ben, és ezt követően többször továbbfejlesztették. A módszer a kemény használaton alapul direktoszkóp, melynek bejuttatása a hypopharynxba a szájüregen keresztül a környező szövetek rugalmassága és hajlékonysága miatt válik lehetővé.

Javallatok direkt laryngoscopiára számos, és számuk folyamatosan növekszik. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a gyermek fül-orr-gégészetben. Kisgyermekek számára egy darabból álló, nem eltávolítható fogantyúval és rögzített spatulával ellátott gégeszkópot használnak. A serdülők és a felnőttek számára kivehető fogantyúval és visszahúzható spatulalappal rendelkező gégeszkópokat használnak.

Ellenjavallatok súlyos szűkületű légzés, szív- és érrendszeri elégtelenség, alacsony görcsös készenléti küszöbű epilepszia, a nyaki csigolyák olyan elváltozásai, amelyek nem teszik lehetővé a fej hátradobását, valamint aorta aneurizma. Ideiglenes vagy relatív ellenjavallatok a szájüreg nyálkahártyájának, a garatnak, a gégenek akut gyulladásos betegségei, a garat és a gége vérzése.

Kisgyermekeknél a közvetlen laringoszkópiát érzéstelenítés nélkül végezzük; kisgyermekeknél - érzéstelenítés alatt; idősek - akár általános érzéstelenítésben, akár helyi érzéstelenítésben megfelelő premedikáció mellett, mint a felnőtteknél. Helyi érzéstelenítéshez különböző helyi érzéstelenítők alkalmazhatók nyugtatókkal és görcsoldókkal kombinálva. Az általános érzékenység, az izomfeszültség és a nyálfolyás csökkentése érdekében az alanynak egy tablettát kell beadni 1 órával az eljárás előtt. fenobarbitál(0,1 g) és egy tabletta sibazon(0,005 g). 0,5-1,0 ml 1%-os oldatot kell beadni szubkután 30-40 perc alatt promedolaés 0,5-1 ml 0,1%-os oldatot atropin-szulfát. 10-15 perccel a beavatkozás előtt helyi érzéstelenítést végzünk (2 ml 2%-os oldat dikain). 30 perccel a meghatározott premedikáció előtt az anafilaxiás sokk elkerülése érdekében 1-5 ml 1%-os oldat intramuszkuláris injekciója javasolt. difenhidramin vagy 1-2 ml 2,5%-os oldatot diprazin(pipolfen).

Az alany helyzete eltérő lehet, és főként a beteg állapota határozza meg. A vizsgálat elvégezhető ülő helyzetben, hanyatt fekve, ritkábban oldalt vagy hason fekve.

A direkt laringoszkópiás eljárás három szakaszból áll (4. ábra).

Rizs. 4. A közvetlen laringoszkópia szakaszai: a - első szakasz; b - második szakasz; c - harmadik szakasz; A körök az egyes szakaszoknak megfelelő endoszkópos képet mutatják; nyilak jelzik a laryngoscope megfelelő részeinek gégeszövetére gyakorolt ​​nyomás irányát

Első fázis a) háromféleképpen hajtható végre: 1) kiálló nyelvvel, amelyet gézszalvétával tartunk; 2) a nyelv normál helyzetével a szájüregben; 3) spatula szájzugból történő behelyezésekor. Minden opció esetén a felső ajak felfelé tolódik, és a páciens feje kissé hátra van döntve. Az első szakaszt úgy fejezzük be, hogy a nyelv gyökerét lenyomjuk, és a spatulát az epiglottis széléhez vezetjük.

Tovább második szakasz b) a spatula vége enyhén megemelkedik, az epiglottis széle fölé kerül, és 1 cm-rel előre kell tolni; ezt követően a spatula végét leeresztjük, lefedve az epiglottist. Ennél a mozdulatnál a spatula nyomást gyakorol a felső metszőfogakra (ez a nyomás nem lehet túlzott; ha kivehető fogsora van, először azokat távolítják el). A spatula helyes behelyezését megerősíti a hangredők megjelenése a látómezőben.

Előtt harmadik szakasz(c) a beteg feje még jobban hátra van döntve. A nyelvet, ha tartják, elengedik. A vizsgáló növeli a spatula nyomását a nyelv gyökerére és az epiglottisra (lásd a nyilak irányát), és a középsíkhoz tapadva függőlegesen (ha az alany ül) vagy a hossztengely szerint helyezi el a spatulát. a gége (ha az alany fekszik). Mindkét esetben a spatula vége a légzési rés középső részére irányul. Ebben az esetben először a gége hátsó fala, majd a vestibularis és hangredők, valamint a gége kamrái kerülnek a látókörbe. A gége elülső részeinek jobb rálátása érdekében a nyelv gyökerét kissé lefelé kell nyomni.

A direkt laringoszkópia speciális típusai közé tartozik támogatóÉs függő laringoszkópia(5. ábra).

Rizs. 5. Készülékek a) közvetlen laringoszkópia támogatására; b - a közvetlen szuszpenziós laringoszkópia sematikus ábrázolása

A felfüggesztő és támasztó gégetükrözéshez használt modern laringoszkópok összetett komplexumok, amelyek különböző méretű spatulákat és különféle sebészeti eszközök készleteit tartalmazzák, amelyeket kifejezetten az endolaryngeális mikromanipulációhoz alakítottak ki. Ezek a komplexumok a tüdő injekciós lélegeztetésére szolgáló eszközökkel, érzéstelenítéssel és videoberendezésekkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a sebészeti beavatkozások elvégzését műtőmikroszkóp és videomonitor segítségével.

A gége vizuális vizsgálatára a módszert széles körben használják mikrolaringoszkópia, lehetővé téve a gége belső struktúráinak bővítését. A nehezen elérhető területek vizsgálatára kényelmesebbek a száloptikai eszközök, amelyeket különösen a gége funkcionális rendellenességei esetén használnak.

Javallatok A mikrolaringoszkópia magában foglalja: a rákmegelőző formációk diagnosztizálásának kétségeit és a biopszia szükségességét, valamint a hangfunkciót rontó hibák műtéti megszüntetésének szükségességét. Ellenjavallatok ugyanaz, mint a hagyományos direkt laringoszkópiával.

A mikrolaringoszkópia alkalmazása megköveteli endotracheális érzéstelenítés kis kaliberű intubációs katéter segítségével. A tüdő lélegeztetése csak különösen szűk anatómiai körülmények között javasolt.

A gége röntgenvizsgálata

Tekintettel arra, hogy a gége üreges szerv, a röntgenvizsgálat során nincs szükség kontrasztra, de bizonyos esetekben ezt a módszert radiopaque anyag permetezésével alkalmazzák.

Nál nél áttekintésÉs tomográfia radiográfiát alkalmaznak közvetlenÉs oldalsó előrejelzések. Közvetlen vetítésnél a gerinc átfedése a gége porcain szinte teljesen eltakarja azokat, ezért ebben a vetítésben röntgen-tomográfiát alkalmaznak, amely eltávolítja a gerinc képsíkon túli árnyékát, csak a radiopaque-t megtartva. a gége elemei fókuszban (6. ábra).

Rizs. 6. A gége röntgen-tomográfiás képe közvetlen vetítésben (a) és az azonosító elemek diagramja (b): 1 - epiglottis; 2 - az előszoba redői; 3 - vokális redők; 4 - piriform sinusok

A tomográfiás vizsgálat segítségével tiszta röntgenfelvételeket készítenek a gége elülső szakaszairól, és lehetővé válik a térfoglaló képződmények azonosítása benne. Funkcionális radiográfiával (mély inspiráció és fonáció során) felmérik a motoros funkcióinak szimmetriáját.

A gége röntgenvizsgálatának eredményeinek elemzésekor figyelembe kell venni a páciens életkorát és porcának meszesedésének mértékét, melynek szigetei 18-2 éves kortól jelenhetnek meg. A pajzsmirigy porc a leginkább érzékeny erre a folyamatra.

Amint azt már említettük, bizonyos esetekben kontrasztos radiográfiát alkalmaznak egy radiopaque anyag aeroszolos permetezésével (7. ábra).

Rizs. 7. A gége röntgenfelvétele radiopaque anyaggal permetezéssel: - Röntgenfelvétel oldalsó vetületben és azonosító jellemzőinek sematikus ábrázolása (b): 1 - oropharynx; 2 - laryngopharynx; 3 - szupraglottikus tér; 4 - al-szeres tér; 5 - összecsukható tér; 6 - légcső; 7 – a gége körvonalai, kontrasztanyag aeroszolos permetezésével láthatóvá; c - A gége röntgenfelvétele permetezéssel közvetlen vetítésben

A gége funkcionális kutatásának módszerei

Hangfunkciós teszt már a pácienssel folytatott beszélgetés során kezdődik a hang hangszínének és a légzési és hangfunkciók károsodása esetén fellépő hangparajelenségek felmérésekor. Aphonia vagy dysphonia, szaggatott vagy zajos légzés, torz hangszín és egyéb jelenségek jelezhetik a kóros folyamat természetét.

Nál nél volumetrikus folyamatok A gégeben a hang összenyomódik, tompa, egyéni hangszíne elvész, a beszélgetést gyakran megszakítja egy lassú, mély lélegzet. Nál nél „friss” szűkületbénulás glottis, a hang elveszti a hangosságát, nagy mennyiségű levegő megy el a tátongó glottiszon keresztül egy szó kiejtéséhez, így a betegnek nincs elég levegője a tüdejében egy teljes frázis kiejtéséhez, ezért a beszédét a gyakori lélegzetvételek megszakítják. , a kifejezés egyes szavakra töredezett és beszélgetés közben hiperventilláció lép fel légzési szünetekkel.

A vokális redők krónikus diszfunkciója esetén, amikor a hangfunkció kompenzációja az előcsarnok redői miatt következik be, a hang érdes, halk, rekedt lesz. Ha polip, fibroma vagy papillóma van a vokálrándon, a hang mintha megrepedne, zörög a hangredőn elhelyezkedő formáció vibrációjából származó további hangok keveredése. A gégeszűkület a belégzés során fellépő stridor hangról ismerhető fel.

A gége hangfunkciójának vizsgálata

Vibrometria- az egyik leghatékonyabb módszer a gége hangfunkciójának tanulmányozására. Erre használnak gyorsulásmérők, különösen az ún maximális gyorsulásmérő, amely azt a pillanatot méri, amikor egy rezgő test elér egy adott hangfrekvenciát vagy maximális gyorsulást a fonált frekvenciák, azaz rezgési paraméterek tartományában. Ezen paraméterek állapotát és dinamikáját normál és különféle kóros állapotok esetén is értékelik.

A gége reográfiája (glotográfia)

A módszer az elektromos árammal szembeni ohmos ellenállás változásainak rögzítésén alapul, amelyek akkor következnek be, amikor a vokálredők közelednek és eltávolodnak, valamint amikor hangerejük a fonáció során megváltozik. Az elektromos árammal szembeni ellenállás változásai szinkronban fordulnak elő a hangredők fonatorikus rezgésével, és oszcillációk (reogram) formájában rögzítik egy speciális elektromos eszköz - reográf - segítségével. A reolaringogram alakja a hangredők motoros funkciójának állapotát tükrözi. Csendes légzéskor (fonáció nélkül) a reogram egyenes vonalként jelenik meg, a hangredők légzési mozgásaival időben enyhén hullámzó. A fonáció során olyan oszcillációk lépnek fel, amelyek alakjukban közel állnak a szinuszoshoz, amelyek amplitúdója korrelál a kibocsátott hang hangerejével, és a frekvencia megegyezik ennek a hangnak a frekvenciájával. Általában a glotgram paramétereket nagy szabályosság (állandóság) jellemzi. A motoros (fonatóriai) működés zavara esetén ezek a zavarok a felvételeken az organikus és funkcionális zavarokra jellemző jellegzetes elváltozások formájában jelennek meg. A glográfiát gyakran a regisztrációval egyidejűleg végzik hangfelvételek. Ezt a fajta kutatást ún fonoglográfia.

A gége stroboszkópiája

A gége stroboszkópia a funkcionális kutatások egyik legfontosabb módszere, amely lehetővé teszi a hangráncok mozgásának megjelenítését a stroboszkóp hatás különböző frekvenciáin. Ez lehetővé teszi a hangráncok mozgásának vizualizálását a hangzás közben lassú ütemben, vagy akár „megállíthatja” azokat egy bizonyos szétterülési vagy összeomlási állapotban.

A gége stroboszkópiáját speciális eszközökkel, az úgynevezett villogó fények(görögből strobók- örvénylő, szabálytalan mozgás és skopo- Nézem). A modern stroboszkópokat mechanikus vagy optikai-mechanikus, elektronikus és oszcillografikusra osztják. Az orvosi gyakorlatban elterjedtek a széles multifunkcionális képességekkel rendelkező video-stroboszkópos berendezések (8. ábra).

Rizs. 8. Videós stroboszkópos telepítés blokkvázlata (4914-es modell; Brühl és Kjær): 1 - videokamera merev endoszkóppal; 2 — szoftveres elektronikus stroboszkópos vezérlőegység; 3 — videomonitor; M - aljzat a mikrofon csatlakoztatásához; P - aljzat villogó vezérlő pedál csatlakoztatásához; IT - jelzőtábla

A vokális apparátus kóros állapotaiban különféle stroboszkópos mintázatok figyelhetők meg. E képek értékelésekor vizuálisan figyelembe kell venni a hangráncok helyzetének szintjét, rezgéseik szinkronit és szimmetriáját (tükrözését), záródásuk és hallgatásuk jellegét, a hang hangszínét. A modern video-stroboszkópok lehetővé teszik a gége stroboszkópos képének, a fonált hang amplitúdó-frekvenciás jellemzőinek, a hang fonogramjának egyidejű dinamikus rögzítését, majd a rögzített paraméterek és a videó stroboszkópos kép közötti korrelációs elemzést. ábrán. A 9. ábrán a gége stroboszkópos képének fényképe látható.

Rizs. 9. Videólaringostroboszkópos felvételek a hangráncokról normál fonáció közben (D. M. Tomassin, 2002 szerint): a - a hangráncok záródásának fázisa: b - a hangráncok megnyílásának fázisa

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pascsinin

A torok fontos szerepet játszik az emberi szervrendszerben. Egészséges állapotban a gége nyálkahártyája tisztának és rózsaszínnek tűnik, gyulladás és megnagyobbodott mandulák nélkül. Különféle hideg, ideges, daganatos, traumás betegségek esetén a szövetek bizonyos változásokkal reagálnak. Diagnosztizálásukra különféle vizsgálatokat alkalmaznak. A leginformatívabb közülük a gége endoszkópia, amely lehetővé teszi a normától való esetleges eltérések tisztázását és rögzítését, valamint szövetminta vételét, ha biopsziára van szükség.

Mire használható az endoszkópia?

Az endoszkópos módszer a fényszáloptikai eszközökkel felszerelt flexibilis csövekkel végzett diagnosztikai kutatások területére vonatkozik. A gége területe a fül-orr-gégészet része, melynek problémáival az orvostudomány ága - a fül-orr-gégészet - foglalkozik. A szemrevételezés mellett az ENT orvosának endoszkópos diagnosztikai módszere van az arzenáljában, amelyet a hangproblémák, a nyelés és a sérülések esetén írnak elő. A vizsgált területtől függően többféle vizsgálat létezik:

• a pharyngoscopia a szájüreg és a garat állapotának megjelenítésére szolgál;
• laringoszkópia során a gégeüreget vizsgálják;
• rinoszkópiát használnak az orrjáratok megtekintésére;
• Otoszkópia szükséges a hallójárat és a külső fül megtekintéséhez.

Érdekesség: az orvosok több mint száz éve vizsgálják a fül, a gége és az orr belső felületeit. Az endoszkópos diagnosztika korszakának hajnalán azonban rutinműszereket - speciális tükröket - használtak. A modern diagnosztikát kifinomult, nagy pontosságú optikával felszerelt eszközökkel végzik, amelyek képesek rögzíteni az eredményeket.

Az endoszkópos diagnosztika előnyei

Ha problémái vannak a hangjával, a fül- és torokfájdalmakkal, vérzéscsillapítással vagy a gége sérüléseivel, szükségessé válik a gége és a hangszálak gégetükrözéssel történő vizsgálata. A gége diagnosztikai vizsgálatát mereven rögzített vagy hajlékony endoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a szerv belső területének megtekintését a monitor képernyőjén különböző vetületekben. A videorendszer képességeinek köszönhetően az orvos részletesen megvizsgálhatja a problémás területeket, az endoszkópos vizsgálat eredményét lemezre rögzítve.

Ez a fajta diagnózis, amely népszerű a fül-orr-gégészetben, számos előnnyel rendelkezik:

• a manipuláció ártalmatlansága az elektromágneses hatás hiánya miatt;
• a kellemetlen érzés és a fájdalom kifejezett jeleinek hiánya;
• Az endoszkópia megbízható eredményt és szövetminta gyűjtését biztosít.

A diagnosztikai vizsgálatokat modern orvosi központokban végzik különféle műszerek segítségével. A gégetükrözés típusától függően rezgőszálas endoszkópot vagy laringoszkópot használnak a közvetlen diagnózishoz. A szemrevételezést tükörrendszerrel végezzük, amely egy lámpa fényét tükrözi, hogy megvilágítsa a gégét az indirekt endoszkópia során. A mikrolaringoszkópiát speciális működési mikroszkóppal végzik a gége daganatos elváltozásainak azonosítására.

Endoszkópos vizsgálati módszerek

A vizsgálatot fül-, orr- és torokbetegségekkel foglalkozó orvos végzi. Az instrumentális kutatás lehetősége lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását annak érdekében, hogy a megfelelő kezelési rendet előírják a különböző korú emberek számára. Milyen típusú gégediagnosztikát írnak elő?

A gége endoszkópia közvetett képe

Az elsötétített helyiségben végzett vizsgálathoz a páciensnek tátott szájjal kell ülnie, nyelve pedig amennyire csak lehetséges. Az orvos megvizsgálja az oropharynxot a páciens szájába helyezett gégetükör segítségével, amely visszaveri a frontális reflektor által megtört lámpa fényét. Az orvos fejéhez van rögzítve.

Ahhoz, hogy a toroküregben lévő visszapillantó tükör ne párásodjon be, fel kell melegíteni. Az öklendezés elkerülése érdekében a gége vizsgált felületeit érzéstelenítővel kezeljük. Az ötperces eljárás azonban már régóta elavult, és a gége félig fordított képének alacsony információtartalma miatt ritkán hajtják végre.

Fontos feltétel: a gége állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer felírása előtt a betegnek meg kell győződnie az endoszkópia szükségességéről, és meg kell ismerkednie az arra való felkészülés jellemzőivel. A vizsgált személy egészségügyi problémáiról is tájékozódni kell, hasznos megnyugtatni, hogy nem esik bántódása, nem áll fenn a levegőhiány veszélye. Célszerű elmagyarázni, hogyan történik a manipuláció.

Közvetlen kutatási módszer

Ez a fajta laringoszkópia rugalmas, ha mozgatható rostos laringoszkópot használnak. Mereven rögzített eszköz használata esetén a technikát merevnek nevezik, és elsősorban sebészeti beavatkozásra használják. A modern berendezések bevezetése megkönnyíti a diagnózis felállítását, és lehetővé teszi a következő célok elérését:

• azonosítsa a hangváltozások vagy hangvesztés, a torokfájás, a légzési nehézség okait;
• meghatározza a gége károsodásának mértékét, a hemoptysis okait, valamint a légúti problémákat;
• távolítsa el a jóindulatú daganatot, szabadítson meg egy személyt a gégeben rekedt idegen testtől.

Ha az indirekt diagnosztika információtartalma nem elegendő, akkor a direkt módszerrel történő vizsgálat releváns. Az endoszkópiát éhgyomorra, de helyi érzéstelenítésben végezzük a nyálkakiválasztást elnyomó gyógyszerek, valamint nyugtatók bevétele után. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a szívproblémákról, a véralvadási jellemzőkről, az allergiára való hajlamról és az esetleges terhességről.

A gége közvetlen endoszkópiájának jellemzői

• Közvetlen rugalmas endoszkópos módszer

A diagnózist egészségügyi dolgozók csoportjának felügyelete mellett végzik. A manipuláció során az orvos optikai szálas endoszkópot használ, amely mozgatható disztális véggel van felszerelve. Az állítható fókuszálással és megvilágítással rendelkező optikai rendszer a gégeüreg széles körű megtekintését biztosítja. Az öklendezés elkerülése érdekében a torkot érzéstelenítő spray-vel kezeljük. Az orrnyálkahártya sérülésének megelőzése érdekében az orrba érszűkítő cseppeket csepegtetünk, mivel az endoszkópos eljárást laryngoscope orrjáraton keresztül történő behelyezésével végzik.

• A merev endoszkópia összetettsége

A vizsgálat a gége és a hangszalagok állapotának vizsgálatával együtt lehetővé teszi a polipok eltávolítását és a biopsziához szükséges anyag felvételét. A diagnosztikai eljárás, amely körülbelül 30 percig tart, különösen összetettnek tekinthető. Ezért egy kórház műtőjében kutatnak. Amikor a beteg a műtőasztalon fekszik és altatásban elalszik, egy világítókészülékkel felszerelt merev gégecső csőrét a szájon keresztül a gégéjébe helyezik.

Fontos szempont: az eljárás során a gége duzzanata lehetséges, így a vizsgálat után a páciens torkát jég borítja. Ha a hangszálakat megzavarták, a személynek hosszú ideig csendben kell maradnia. Enni és folyadékot fogyasztani legkorábban két órával az endoszkópia elvégzése után szabad.

Komplikációk lehetősége

A modern orvosi technológia alkalmazása az endoszkópos diagnosztikában segíti az orvost a patológia feltárásában és annak fejlődési fokának meghatározásában, ami különösen fontos a kezelési program összeállításához. Ezenkívül ez egy kiváló lehetőség a páciens és hozzátartozói számára, hogy vizuálisan megismerkedjenek a problémával és megértsék a kezelés szükségességét.

Ha rák gyanúja merül fel, az autofluoreszcens endoszkópia eredménye a probléma legmegbízhatóbb diagnózisa. Érdemes azonban megfontolni, hogy bármilyen típusú endoszkópos diagnózis a beteg állapotának lehetséges kockázatával jár.

1. Az érzéstelenítő kezelés következménye lehet a nyelési nehézség, a nyelvgyökér, valamint a hátsó garatfal duzzanata érzése. Nem zárható ki bizonyos kockázata a gége duzzanatának, ami a légzésfunkció károsodásához vezet.
2. A gége endoszkópiája után rövid ideig émelygés, rekedtség és torokfájdalom, izomfájdalom jelei érezhetők. Az állapot enyhítése érdekében rendszeresen öblítse le a torok falát szódaoldattal (meleg).
3. Ha biopsziás mintát vettek, akkor köhögés kezdődhet véres vérrögökkel a köpetben. Az állapot nem tekinthető kórosnak, a kellemetlen tünetek néhány napon belül elmúlnak további kezelés nélkül. Fennáll azonban a vérzés, fertőzés és légúti sérülés veszélye.

Az endoszkópia utáni szövődmények kialakulásának kockázata megnő a légutak polipok általi elzáródása, esetleges daganatok, valamint a gégeporc gyulladása (epiglottis) miatt. Ha a diagnosztikai vizsgálat légúti elzáródás kialakulását idézi elő a torokban fellépő görcsök miatt, sürgősségi segítségre van szükség - tracheotómiára. Elvégzéséhez a légcső területének hosszanti boncolása szükséges, hogy a bemetszésbe helyezett csövön keresztül biztosítható legyen a szabad légzés.

Amikor a kutatás tilos

A modern fül-orr-gégészetben a gégetükrözést tartják az egyik legtermékenyebb módszernek a betegségre hajlamos gége tanulmányozására. Bár a közvetlen diagnosztikai módszer átfogó tájékoztatást nyújt a fül-orr-gégész számára a szerv állapotáról, az eljárást nem írják elő a következő helyzetekben:

• epilepszia megerősített diagnózisával;
• a nyaki csigolyák sérülése;
• szívbetegség, szívinfarktus az akut fázisban;
• súlyos szűkületes légzés esetén;
• terhesség alatt, valamint az endoszkópiára való felkészüléshez szükséges gyógyszerek allergiája.

Érdekesség: a mikrolaringoszkópiát a hangszalagok, valamint a gége általános állapotának részletes áttekintésére használják. A kényes vizsgálatot kamerával felszerelt merev endoszkóppal végezzük. A műszert a szájon keresztül, a nyaki területen további bemetszés nélkül helyezik be. A manipuláció általában a gége mikrosebészetét kíséri, és általános érzéstelenítésben történik.

A fluoreszcens mikrolaringoszkópia további gyógyszer beadását teszi szükségessé. A nátrium-fluoreszcein lehetővé teszi a gégeszövetek állapotának felmérését a fluoreszcens anyag különböző fokú abszorpciója alapján. Az innovatív technológiáknak köszönhetően egy új endoszkópos módszer jelent meg - a fibrolaryngoscotch. Az eljárást mozgatható hajlékony végű fibroszkóppal végezzük, amely áttekintést nyújt a gége minden részéről.