Endometriózis: okok és következmények. Mi az endometriózis? A nőgyógyászati ​​patológia tünetei, kezelése Mit jelent az endometriózis?

Az endometriózis fájdalmas menstruációkat, tartós kismedencei fájdalmat, meddőséget és egyéb tüneteket okozhat. Az endometriózis tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek.

A kezelési lehetőségek főként fájdalomcsillapítók, hormonális kezelések és műtétek.

Érdemes közérthető nyelven elmagyarázni, hogy mi ez és miért veszélyes, hogyan alakul ki a patológia, milyen módszereket dolgoztak ki a kimutatására, és a különböző klinikai helyzetekben elfogadható a kezelés.

Mi az endometriózis?

Fotó az endometriózisról

Az endometrium a méhtest belső nyálkahártyáját (nyálkahártyaréteget) bélelő szövet.

A méh endometriózisa olyan állapot, amelyben az endometrium szövet a méhen kívül található. A medencében és az alhasban, ritkábban pedig a test más területein "csapdába esik".

A betegség terjedésének gócai

Az endometriózis egy hormonfüggő kóros állapot, amelyet a méh mirigybélésének növekedése kísér a petevezetékekben, a petefészekben, a hólyagban, a méh vastagságában, a hashártyán, a belekben és néhány más szervben (lásd a fotót). felett).

Az endometriózis gyakori nőgyógyászati ​​patológia, a gyulladás és a méh mióma után a harmadik helyen áll az előfordulási gyakoriságban. Leggyakrabban a méh endometriózisát reproduktív korú nőknél észlelik - 25 és 40 év között. A patológia lányoknál is megjelenhet a menstruációs funkció kialakulása során, a nőknél pedig a menopauza idején. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia azonosításának nehézségei és a betegség tünetmentes lefolyása arra enged következtetni, hogy az endometrioid folyamat gyakoribb.

Az endometriózis kialakulásának okai

Az orvostudományban még nincs egységes elmélet az endometriózis kialakulásának okairól. Vannak, amelyek közül a leggyakoribb a retrográd menstruáció (a menstruációs vér fordított áramlása). Az endometriózis eredetét azzal magyarázza, hogy a retrográd menstruáció során az endometrium részecskéi a menstruációs vérrel a petevezetékekben és a hasüregben jelennek meg.

Ha számos körülmény kombinálódik, az endometrioid sejtek különféle szervekhez kapcsolódnak, és újra képesek ciklikusan működni. A menstruáció során az endometrium jelenléte, amely a nem jellemző szerveken lokalizálódik, mikrovérzést és gyulladást vált ki.

Így a retrográd menstruációjú nőknél endometriózis alakulhat ki, de nem minden helyzetben. A patológia kialakulásának valószínűsége a következő jellemzők miatt nő:

• örökletes hajlam;
• zavarok az immunrendszer működésében;
• sebészeti beavatkozások;
• környezeti tényezők (a környezet olyan tulajdonságai, amelyek hatással vannak a testére).

Az endometriózis előrehaladása a méhen végzett sebészeti beavatkozásokkal is lehetséges. Emiatt minden műtét után fontos, hogy az orvos megfigyelje a lehetséges patológiák időben történő diagnosztizálását.

Számos más elmélet is létezik az endometriózis okairól, köztük:

• génmutációk elmélete;
• eltérések a receptormolekulák és a hormonok kölcsönhatásában;
• a sejtenzimek diszfunkciója;
• embrionális elmélet.

Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői

Az endometriózis progressziójára hajlamos nőknek több fő csoportja van:

• nők rövidüléssel;
• anyagcserezavarban szenvedő nők (elhízás);
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• életkor 30-35 év felett;
• kórosan magas ösztrogénszintű nők;
• az immunrendszert elnyomó patológiákban szenvedő nők;
• műtéten esett át a méhen;
• dohányzó nők.

Az endometriózis osztályozása és fejlettségi foka

A „mi a méh endometriózisa” kérdésre adott pontos választ a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. Emiatt a patológia hely szerinti osztályozását dolgozták ki.

A betegségnek két fő csoportja van - extragenitális és genitális.

A patológia genitális formája esetén a heterotópiás területek a nemi szerveken, extragenitális patológia esetén pedig a nemi szerveken kívül helyezkednek el. A betegség genitális formája több feltételre oszlik:

• az endometriózis peritoneális formája – a kismedencei peritoneum, a petefészkek és a petevezetékek érintettsége a kóros folyamatban;
• az endometriózis extraperitoneális formája - az ektópiás gócok a női reproduktív rendszer alsó részében (méhnyak, hüvely, külső nemi szervek) lokalizálódnak;
• Az endometriózis belső formája (méh endometriózis vagy adenomiózis) a myometriumban alakulhat ki.

Megfelelő kezelés hiányában a kóros folyamat keveredik.

Extragenitális lokalizáció esetén a méhnyálkahártya gócai a belek, a tüdő, a vesék és a műtét utáni hegek.

A kóros fókusz elterjedtsége és mélysége alapján az endometriózis kialakulásának 4 fő foka van:

• Először is: egyetlen gócok lokalizálódnak a felületen.
• Másodszor: nagyobb számú mély góc.
• Harmadszor: többszörös mély gócok, endometriotikus elváltozások jelenléte, összenövések.
• Negyedszer: nagyszámú mély patológiás góc, nagy endometrioid ciszták, súlyos, az endometrium a végbél és a hüvely vastagságába nő.

Ezenkívül a belső endometriózis következő fokozatait különböztetik meg a méh izomrétegének a kóros folyamatban való részvételének mértékétől függően:

• Először is: a myometrium károsodásának kezdete.
• Másodszor: a patológia gócai a myometrium réteg felére nőnek.
• Harmadszor: a szerv izomrétegének teljes vastagságának károsodása.
• Negyedszer: a szerv falainak károsodása, a kóros folyamat terjedése a peritoneális szövetre.

Az endometrioid elváltozások alakban és méretben különböznek egymástól: lehetnek kicsik, kerekek vagy alaktalanok, és akár több centiméter átmérőjűek is.

Leggyakrabban sötét cseresznyeszín és fehéres hegek határolják el őket a szomszédos szövetektől. A ciklikus érés következtében az endometrioid elváltozások jobban láthatóak közvetlenül a menstruáció kezdete előtt.

Az endometriózis klinikai tünetei

Az állapot klinikai képe a kóros folyamat helyétől és súlyosságától függően változatos lehet. A betegség időben történő felismerése a nőgyógyász rendszeres látogatásával lehetséges megelőző vizsgálat céljából.

Az endometriózis progresszióját számos tünet jellemzi:

• Fájdalom a medence területén. A fájdalom szindróma lehet diffúz és lokalizált is. A fájdalom a menstruáció alatt állandó vagy súlyosbodhat. A fájdalmat leggyakrabban az endometriózist kísérő gyulladásos folyamat váltja ki.
• Dysmenorrhoea. Menstruációs rendellenességek.
• Dyspareunia vagy fájdalmas szexuális kapcsolat.
• Fájdalom a vizelés és a székletürítés során.
• A menorrhagia a menstruációs vérzés mennyiségének és időtartamának növekedése.
• Posthemorrhagiás. Az állapotot a vérveszteség krónikus jellege okozza. Fokozódó gyengeség, sárgaság vagy bőrsápadtság, fáradtság, álmosság és szédülés formájában nyilvánul meg.
• Meddőség. Az endometriózisban szenvedő betegek 25-40%-ában alakul ki. Ebben az esetben a terhesség alacsony valószínűségéről beszélünk, és nem annak teljes lehetetlenségéről.

Az endometriózis lehetséges szövődményei

Az endometriózisban fellépő vérzések és hegképződés következtében a hasi szervekben és a medencében összenövések lépnek fel. A patológia következtében gyakran ciszták képződnek a petefészkeken, amelyek menstruációs vérrel vannak feltöltve. Mind az összenövések, mind az endometrioid ciszták meddőséget okozhatnak.

Az endometriózissal az idegtörzsek összenyomódása is megfigyelhető, ami neurológiai tünetek kialakulásához vezet. A jelentős vérveszteség miatt olyan megnyilvánulások jelentkeznek, mint:

• vérszegénység;
• ingerlékenység;
• állandó gyengeség.

Az endometriózis gócai bizonyos esetekben rosszindulatúak (rosszindulatúak).

A méh endometriózisának diagnosztizálása

Az endometriózis azonosításakor fontos kizárni a hasonló tünetekkel járó egyéb nőgyógyászati ​​patológiákat. A diagnosztikai keresés a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Anamnézis gyűjtemény. Fontos figyelembe venni nemcsak a beteg klinikai tüneteit és panaszait, hanem a családi anamnézist, vagyis a családtagok körében előforduló patológiás eseteket is. Azt is tisztázni kell, hogy történt-e nőgyógyászati ​​műtét.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Lehet vaginális, rectovaginális vagy tükörben. A leginformatívabb az, ha néhány nappal a menstruáció kezdete előtt végezzük el.
• Kolposzkópia és hiszterosalpingoszkópia. Ezeket az elváltozás helyének és paramétereinek tisztázására, valamint biopsziás minta vételére végzik.
• Ultrahangvizsgálat. A terápia során tisztázni kell a patológia gócainak helyét és az állapot dinamikáját.
• Spirális számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a módszerek lehetővé teszik az endometriotikus elváltozások természetének és lokalizációjának tisztázását.
• Laparoszkópia. A módszer lehetővé teszi az endometriotikus elváltozások számának, érettségének és aktivitásának vizuális értékelését.
• A hysterosalpingográfia a méh és a petevezetékek röntgensugárzással történő vizsgálata.
• A hiszteroszkópia a méh endoszkópos vizsgálata annak azonosítására.
• Laboratóriumi vizsgálatok: CEA, CA-125, CA 19-9 tumormarkerek azonosítása és RO teszt elvégzése. Ezek a mutatók jelentősen emelkednek endometriózis esetén. Az endometriózisban szenvedő betegek vérszegénységének kimutatására laboratóriumi diagnosztikát is végeznek.

Néhány diagnosztikai technikát érdemes részletesebben megvizsgálni.

Hysterosalpingography

Ez a technika fontos a belső endometriózis (a méh adenomiózisa vagy endometriózisa) azonosításához. A vizsgálatot vízoldható kontrasztanyaggal végezzük a ciklus 5., 6. vagy 7. napján. A kontúr árnyékok jelenlétét a röntgenfelvételen feljegyezték.

Tomográfia

A számítógépes tomográfia információt nyújthat a kóros folyamat határairól. A mágneses rezonancia képalkotás informatívabb az endometriózisban.

Ultrahangvizsgálat

Ultrahangos kép egy betegségről

Ez a technika lehetővé teszi a patológia jellemzését egyértelmű kritériumok szerint. Az endometrioid eredetet sűrű kapszula és hyperechoic tartalom jellemzi.

Adenomiózis esetén fokozott echogenitású területek, az endometrium és myometrium határterületeinek egyenetlenségei és egyenetlenségei, valamint kerek, körülbelül 5 mm átmérőjű zárványok tárhatók fel. Az adenomiózis csomós változatait körülbelül 30 mm átmérőjű folyadékkal rendelkező üregek képződése kíséri.

hiszteroszkópia

Ez a technika lehetővé teszi az endometriotikus csatornák és a méhfalak domborművének egyenetlenségének pontos azonosítását kripták vagy gerincek formájában. 1997-ben V.G. Breusenko és társszerzői kidolgozták az endometrioid folyamat prevalenciájának hiszteroszkópos osztályozását:

• Az első szakasz: a méh falainak változatlan megkönnyebbülése, az endometriotikus csatornák kék árnyalatú „szemek” vagy vérző gócok formájában észlelhetők. A méhfalat változatlan sűrűség jellemzi.
• Második szakasz: a méhfal egyenetlen domborulata gerincek vagy szétesett izomszövet formájában. Az endometriotikus csatornákat azonosítják. A méhüreg nem nyúlik jól. A fal sűrűsége nagyobb.
• Harmadik szakasz: a méh belső felülete számos különböző méretű kiemelkedést tartalmaz, amelyeknek nincs egyértelmű határa. Néha endometrioid traktusokat észlelnek a dudorok felső részén. A méhfal nagyon sűrű.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis szükséges az endometrioid ciszták és a petefészekdaganatok megkülönböztetéséhez. A végső diagnózis az anamnézis és az ultrahangvizsgálat alapján történik. A petefészek endometriózisa esetén előfordulhat, hogy nincs fájdalom, onkológiai folyamatnál viszont nem lokalizált fájdalom jelentkezhet.

Rák és endometriózis esetén a CA-125 szintje emelkedik. Ezért ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése nem csak egy diagnózist erősít meg. Bizonyos esetekben a végleges diagnózis csak laparoszkópos műtét során lehetséges.

Az endometrioid elváltozások rectovaginális lokalizációja esetén differenciáldiagnózis szükséges a chorion carcinoma metasztázisaival. A végső diagnózis felállításához ebben az esetben helyes kórtörténetre és a hCG-koncentráció vizsgálatára van szükség (ebben az esetben a terhesség jeleit is meghatározzák).

A tályog formájában jelentkező tubo-petefészek gyulladásos folyamatot nehéz diagnosztizálni a kitört klinikai gyulladás (például chlamydia etiológia) és a folyamat és az endometrioid eredetű jóindulatú daganat vagy ciszta közötti megkülönböztetés nehézsége miatt.

Ha a petefészken lévő képződmények két hónapon belül nem enyhülnek, műtétet írnak elő. Gyakran a végső diagnózis a műtét és a biopsziás minta vizsgálata után történik.

Ezenkívül endometriózis esetén differenciáldiagnózisra lehet szükség méhnyálkahártya hiperpláziás folyamattal. A méh ínszalagjának elváltozásának és endometriózisának retrovaginális jellege miatt feltétlenül ki kell zárni a rosszindulatú daganatokat az emésztőrendszer szerveiben.

A méh endometriózisának kezelése

A terápiás korrekció taktikáját a következő paraméterek határozzák meg:

• kor;
• terhességek száma;
• születések száma;
• a kóros folyamat prevalenciája;
• a sérülések helye;
• klinika intenzitása;
• kísérő betegségek.

Az endometriózis kezelésére a következő módszerek állnak rendelkezésre:

• Gyógyszer.
• Sebészeti - laparoszkópia az endometrioid elváltozások megszüntetésével vagy a méh és a petefészkek radikális eltávolításával.
• Kombinált.

Az endometriózis terápiás korrekciójának célja nemcsak a tünetek megszüntetése, hanem az összenövések, ciszták és egyéb patológiák formájában jelentkező kedvezőtlen folyamatok megelőzése is.

A méh endometriózisának nem műtéti kezelése gyógyszerekkel

A betegség konzervatív (nem műtéti) kezelését akkor végezzük, ha az endometriózis tünetmentes, a beteg fiatal vagy premenopauzás, és szükség van a reproduktív funkciók megőrzésére.

A konzervatív kezelés alapja a hormonterápia a következő gyógyszercsoportokkal:

• Kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Nonovlon, Silest, Marvelon. Ezek a gyógyszerek kis dózisú gesztagént tartalmaznak, és elnyomják az ösztrogénszintézist és az ovulációs folyamatot. Ezeket az endometriózis kezdeti szakaszában írják fel, mivel a kombinált gyógyszerek nem fejtik ki hatásukat széles körben elterjedt endometriózis vagy ciszták jelenlétében. Alkalmazása esetén lehetséges mellékhatások: hányinger és hányás, emlőmirigy-fájdalom, pecsételés az intermenstruációs időszakban.
• Gestagens. Ezek közé tartozik a Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Az endometrioid folyamat minden szakaszában felírható. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés hat hónaptól 8 hónapig terjed. Lehetséges mellékhatások: intermenstruációs vérzés, depresszió, emlőmirigy-fájdalom.
• Antigonadotrop gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Danol, Danogen, Danazol. A hatásmechanizmus a gonadotrop hormonok szintézisének elnyomása a hipotalamusz-hipofízis rendszerben. Hat hónaptól 8 hónapig tartó folyamatos tanfolyamot írnak elő. Nem alkalmazható hiperandrogenizmus esetén. A következő mellékhatások lehetségesek: hőhullámok, izzadás, testsúly-ingadozások, hangok érdessége, fokozott zsíros bőr, fokozott szőrnövekedés.
• Gonadotropin felszabadító hormon agonisták. Ezek közé tartozik a goserepin, a triptorelin és néhány más gyógyszer. Az ebből a csoportból származó gyógyszerek szedésének előnyei közé tartozik a rövid távú használat lehetősége és a jelentős mellékhatások hiánya. Ezek a gyógyszerek elnyomják az ovulációs folyamatot, csökkentik az ösztrogén koncentrációját, ami együttesen elnyomja az endometriotikus elváltozások előfordulását.
• Kiegészítő gyógyszerek: immunstimuláló szerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők.

Az endometriotikus folyamat gyógyszeres korrekciójának speciális kezelési rendjét a kezelőorvos írja elő, a klinikai helyzet jellemzői alapján. Az állapot kezelésének átfogónak kell lennie, fontos az orvosi ajánlások szigorú betartása az endometriózis választott kezelési taktikájának hatékonyságának maximalizálása érdekében.

Részletes táblázat a méh endometriózisának gyógyszeres kezeléséről, beleértve a gyógyszereket, azok hatásmechanizmusát, adagolását és mellékhatásait:

Gyógyszerek	Fő hatásmechanizmusok	Adagolás és kezelési rend	Lehetséges mellékhatások
Gonadotropin releasing hormon agonisták, elhúzódó, lerakódott formák	A gonadotrop hormonok termelésének gátlása	Injekciós beadási forma, 28 naponként egyszer, 4-6 alkalommal	Vegetatív-érrendszeri tünetek, menopauzára jellemző fiziológiás állapotokban, csontsűrűség csökkenés
Antigonadotrop szerek: danazol, gesztrinon	Gonadotropinok blokkolása, endometrium atrófia	Danazol: 600-800 mg naponta hat hónapig, Gestrinone: 2,5 mg hetente kétszer hat hónapig	Androgén-dependens dermatopathia, diszlipidémia, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett testtömeg
Progeszteron analógok: didrogeszteron	Csökkent proliferációs intenzitás, decidualizáció	10-20 mg naponta a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától, vagy folyamatosan hat hónapon keresztül	Nem található
Szintetikus gesztagén: noretiszteron	Csökkent proliferációs intenzitás, decidualizáció, atrófiás változások az endometriumban	5 mg naponta hat hónapig	Súlygyarapodás, hiperlipidémia, folyadékretenció
Kombinált monofázisos, ösztrogén-progesztogén gyógyszerek	Az endometrium proliferáció intenzitásának és a gonadotrop hormonok ovulációs csúcsának csökkenése	Folyamatos használat 6-9 hónapig	Hiperkoagulálhatóság, folyadékvisszatartás

Az endometriózis sebészeti kezelése

Az endometrioid folyamat mérsékelt és súlyos fejlettségi foka esetén a méhen belüli szervmegtartó műtét javasolt. Ebben az esetben a szervekben lévő heterotópiák töredékeit, az endometrioid cisztákat eltávolítják, és az adhéziókat boncolják.

Videó arról, hogyan végeznek méhműtétet endometriózis esetén:

A műtétet akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, ellenjavallatok vannak a gyógyszeres kezelésre, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások, valamint a kiválasztó rendszer és a belek működése károsodott. Az operatív intézkedéseket gyakran konzervatív intézkedésekkel kombinálják. A sebészeti beavatkozást laparotomiával vagy laparoszkópiával végezzük.

Radikális műtét, azaz a függelékek eltávolítása és magának a méhnek irtása akkor írható elő, ha a beteg 40 év feletti, a kóros folyamat előrehaladott, vagy a kevésbé radikális korrekciós módszereknek nincs hatása.

Egyes esetekben az endometriózis hajlamos a visszaesésre, ami ismételt műtétet igényelhet. A patológia mielőbbi felismerése és a konzervatív korrekciós intézkedések hatékonysága érdekében fontos, hogy legalább félévente egyszer szakemberrel megelőző vizsgálatokat végezzenek.

A patológiás kezelés hatékonyságának kritériumai a következők:

• jó egészség;
• fájdalom és egyéb szubjektív panaszok hiánya;
• a teljes terápiás kúra után öt éven keresztül nem fordult elő a folyamat megismétlődése.

Ha egy nő reproduktív korú, akkor a terápia hatékonyságát a reproduktív funkció megőrzése határozza meg. A legtöbb betegnél még a műtéti korrekció sem okoz meddőség formájában jelentkező szövődményeket a modern laparoszkópos módszerek alkalmazása miatt.

Radikális műtétek esetén a kóros folyamat újraindulása nem következik be.

A tünetek kezelése otthon

A kiegészítő és alternatív kezelések közé tartozhat az akupunktúra, a kiropraktika és a gyógynövény-gyógyászat, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek hatékonyak.

• A fórumokon található számos vélemény szerint néhány embernek segít megbirkózni betegségével.
• A koffeinről való leszokás segíthet csökkenteni a fájdalmat, mivel a koffein ronthatja a tüneteket.
• A gyakorlatok, például a séta csökkentheti a fájdalmat és lassíthatja az állapot előrehaladását az ösztrogénszint csökkentésével.

Az endometriózis hosszú távú szövődményei miatt fontos a tünetek figyelemmel kísérése. Az erős fájdalomról vagy a váratlan vérzésről jelenteni kell kezelőorvosának.

Bár jelenleg nincs gyógymód az endometriózisra, a legtöbb nő megkönnyebbülést találhat a tünetek csökkentésével, és még mindig gyermeket vállal.

Intézkedések az endometriózis megelőzésére

Minél hamarabb egy nő felkeresi a nőgyógyászt, amikor a kóros folyamat kezdeti jelei megjelennek, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége, és annál kisebb a valószínűsége a műtét felírásának.

Az öngyógyítás vagy a terápia elhanyagolása csak ront az állapoton: új menstruációval új endometrioid elváltozások megjelenése, ciszták képződése, az összenövések, hegek kialakulásának előrehaladása figyelhető meg, a petevezetékek átjárhatósága csökken.

Az endometriózis folyamatával kapcsolatos alapvető megelőző intézkedések a következők:

• Dysmenorrhoeás panaszokkal rendelkező betegek vizsgálata. Bármilyen életkorú nőknél, amikor a dysmenorrhoea tünetei megjelennek, megvizsgálják az endometrioid folyamat kialakulására való hajlamot.
• Nőgyógyászati ​​műtéten átesett nők megfigyelése a patológiás gócok időben történő felismerése érdekében. Bármilyen sebészeti beavatkozás a reproduktív rendszer területén provokálhatja az endometriózis progresszióját, ezért a műtét után rendszeres szakorvosi ellenőrzés szükséges.
• A reproduktív rendszer akut, krónikus gyulladásos folyamatainak időben történő diagnosztizálása és kezelése. A gyulladásos betegségek az endometrioid folyamat kialakulásához is vezethetnek, ezért fontos, hogy a patológiákat időben kezeljük, és ne hagyjuk figyelmen kívül az előírt terápiás módszereket.
/ cikk szerzője

Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jól jártas vagyok a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az Akadémián végzett (főállású), nagy szakmai tapasztalattal a háta mögött. Szakterület: kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztika doktor. .

Ma a következőkről fogunk beszélni:

Endometriózis a női reproduktív rendszer hormonfüggő betegsége. Ezt a betegséget az endometrium - a méh nyálkahártyájának - növekedése jellemzi a női test más részein. Szakértők szerint a méh endometriózisa széles körben elterjedt nőgyógyászati ​​megbetegedés, prevalencia alapján a harmadik helyen áll a női nemi szervek különböző gyulladásai után. Általában ez a betegség a nők testét a reproduktív év alatt érinti. Az endometriózis csúcsa negyven éves kor után következik be. Ez a betegség azonban manapság a tizenéves lányoknál is megnyilvánul. Az endometriózis másik jellemzője, hogy a többször szült nőknél a betegség ritkábban jelentkezik, mint a nem szült betegeknél. A betegség menstruációs szünet után is előfordulhat nőknél.

Napjainkban a szakértők számos feltételezést fogalmaztak meg az endometriózis okait illetően. Ma létezik a retrográd menstruáció úgynevezett elmélete. Ezen elmélet szerint a menstruáció során felszabaduló, méhnyálkahártya-részeket tartalmazó vér gyakran a petevezetékekbe és a hasüregbe kerül. Ez a retrográd menstruáció úgynevezett jelensége. Amikor a sejtek bejutnak ezekbe a szervekbe, cauterizáció léphet fel. Ezt követően a méhnyálkahártya sejtjei a rendeltetésüknek megfelelően kezdenek működni: felkészülnek az embrió beültetésére. Ha a fogantatás nem következik be, akkor a nyálkahártya fő része a menstruáció során jön ki. De az endometrium kilépése más szervekből lehetetlen. Következésképpen enyhe vérzés lép fel a szervekben, ami gyulladást okoz. Emiatt a retrográd menstruációval rendelkező nők veszélyben vannak. A retrográd menstruáció előfordulásának megállapításához elegendő egy nőgyógyász vizsgálata és konzultációja.

Azonban, a méh endometriózisa Nem minden nőt érint, akinek hasonló a menstruációja. Általánosan elfogadott, hogy a fő jellemzők, amelyek jelentősen növelik a betegségre való hajlamot, a következők. Először is, ez a petevezeték egy bizonyos szerkezete, amelyet a vizsgálat során könnyű azonosítani. Másodszor, egy örökletes tényező jelenléte fontos szerepet játszik. Harmadszor, az endometriózis megjelenését elősegíti a nő immunrendszerének működési zavara.

Az emberek az ír tudósok kutatása után kezdtek beszélni a genetikai tényezőről. Bebizonyosodott, hogy azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói endometriózisban szenvednek, annak megnyilvánulásának valószínűsége ötszörösére nő. Erre tekintettel a szakorvosoknak a kivizsgálás és konzultáció során ki kell deríteniük, hogy a beteg hozzátartozói körében előfordult-e ilyen betegség.

A fent említett egyéb tényezők azonban szintén növelik a betegség valószínűségét. Így, ha zavarok vannak az immunrendszer működésében, amely fenntartja a szövetek normális állapotát a szervezetben, hasonló patológia léphet fel. Ha az immunrendszer normális, akkor ez romboló hatással lehet a szervezet működésében fellépő rendellenességekre, amelyek magukban foglalják az endometrium méhnyálkahártyán kívüli növekedését. Ha az immunrendszer hibásan működik, más rendszerek is hibásan működnek. A rendszeres megelőző vizsgálatok lehetővé teszik a betegség kialakulásának mielőbbi felismerését.

Manapság az endometriózis egyik leggyakoribb okának a méhben valaha végzett sebészeti beavatkozásokat tartják. Ezek az abortusz, a császármetszés, az erózió cauterizálása és egyéb eljárások. Ennek fényében az ilyen műveletek után szigorú rendszerességgel kell orvosi vizsgálatnak alávetni.

Az endometriózis osztályozása

A szakértők osztályozzák az endometriózist a patológia helye szerint. Ezt a tényezőt figyelembe véve megkülönböztetünk genitális endometriózist, adenomiózist, külső endometriózist, valamint peritoneális, extragenitális és extraperitoneális endometriózist. Belső genitális endometriózis esetén az endometrium a méhnyakban és a méhcsatornában nő. Extragenitális endometriózis esetén a méh nyálkahártyájának sejtjei a vesékben, a húgyhólyagban, a belekben, a tüdőben és a műtétek utáni hegekben is megnövekednek. Peritoneális extragenitális endometriózis esetén a petefészkek, a kismedencei peritoneum és a petevezetékek károsodnak. A betegség extraperitoneális formájában az endometriózis a külső nemi szervekben nő. A betegségnek vannak „kisebb” és súlyos formái. Súlyos formákban a betegség akkor alakul ki, ha a beteg nem részesül időben megfelelő kezelésen. Attól függően, hogy milyen mélyek az érintett területek, a betegség négy szakaszát különböztetjük meg: minimális, enyhe, közepes, súlyos. Az endometriózis utolsó szakasza a legnehezebben gyógyítható.

Az endometriózis tünetei

Fontos figyelembe venni, hogy az endometriózis tünetei nagyon eltérőek lehetnek. Megnyilvánulásaik közvetlenül függenek a páciens testének egyéni jellemzőitől. Nagyon ritkán ez a betegség teljesen tünetmentes, ezért csak akkor lehet diagnosztizálni, ha rendszeres orvosi vizsgálaton esik át. Általában azonban ennek a betegségnek bizonyos tünetei továbbra is előfordulnak. Az endometriózis fő tünete a fájdalom. A legtöbb betegnél a fájdalom különböző formákban nyilvánul meg. A betegség másik gyakori tünete a dysmenorrhoea. Ez a tünet az első vagy harmadik napon jelentkezik maximálisan. Ez a tünet a cisztába történő menstruációs vérzéssel és ennek megfelelően a ciszta nyomásának növekedésével jár. Dysmenorrhoea a retrográd menstruáció és a peritoneum irritációja miatt is előfordulhat. Megnyilvánulhat a prosztaglandinok aktív termelésének következményeként is, érgörcsöt és erős méhösszehúzódásokat okozva. A menstruáció alatti fájdalmas érzések a közeli szervek endometrioid elváltozással való érintkezése miatt is megjelennek. A leírt tünetek mellett az endometriózis sötétbarna váladékozást is okozhat, amely a menstruáció után több napig is fennáll.

Egyes nők olyan kismedencei fájdalomra panaszkodnak, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. Az endometriózis által érintett szervek másodlagos gyulladása miatt fordul elő. Az endometriózis tünetei közé tartozhatnak a nemi közösülés során fellépő fájdalmas érzések is. Leggyakrabban ez a tünet olyan nőknél jelentkezik, akiknek endometriózissal sújtott hüvelye, rectovaginális szeptumja és végbélnyílása van. Fájdalom a derékban is, a menstruáció rendszertelen, de kifejezetten erős.

Ennek a betegségnek a második kellemetlen tünete a fogamzásképtelenség. az érintett nők 25-40%-ánál jelentkezik. A mai napig nem sikerült teljesen tisztázni az endometriózis okozta meddőség összes okát. Nyilvánvaló, hogy a petevezetékekben és a petefészkekben változások következnek be, amelyeket az endometriózis provokál, és végül nem következik be terhesség. A második oka annak, hogy ezzel a betegséggel nem lehet teherbe esni, az immunrendszer hibás működése. Az endometriózis hasonlóan befolyásolhatja az ovuláció szabályosságát, és akkor a betegséget kísérő peteérési folyamat zavarai miatt nem fog teherbe esni. Az endometriózis másik tünete a menorrhagia. A betegségnek ez a jele azonban kevésbé gyakori, mint a fő tünetek.

Az endometriózis diagnózisa

A diagnózis felállítása során nagyon fontos a vizsgálat és minden szükséges eljárás egy bizonyos profilú orvos irányítása mellett. Mindenekelőtt a diagnózis felállításakor egy nőgyógyász kezdeti vizsgálatát kell elvégeznie. Ezt követően az orvos részletesen kikérdezi a pácienst, hogy kiderítse a fájdalom természetét, megtudja, milyen nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedett korábban, illetve történt-e már megfelelő műtéti beavatkozás. A szakembernek meg kell találnia a beteg hozzátartozóinak nőgyógyászati ​​betegségeivel kapcsolatos információkat is.

Továbbá a diagnózis felállítása során a következő módszereket alkalmazzák: nőgyógyászati ​​vizsgálat tükör segítségével, a medence szerveinek ultrahangvizsgálata, rektovaginális, rektális vizsgálat, kolposzkópia, laparoszkópia, hiszteroszkópia. Az utolsó két eljárás a leggyakrabban használt módszer a méh endometriózisának diagnosztizálására. Ezeket csak klinikai körülmények között szabad elvégezni. A laparoszkópia és a hiszteroszkópia alkalmazásának fő indikációja a kismedencei fájdalom, amely a betegben több mint hat hónapig tart.

Az ebben a betegségben szenvedő betegek többségének méhnagysága van, általában közepesen. Ezenkívül a betegek bizonyos részében (az esetek körülbelül 15-20% -ában) fix és nem rögzített méhhajlítást határoznak meg. A diagnosztikai folyamat során egyes betegeknél göbök vannak a hátsó fornixban, ami fájdalmat okoz. Annak felmérésére, hogy vannak-e hasonló jelenségek a rectovaginális septumban, végbél- és végbélnyílás vizsgálatot végeznek. A petevezetékek és a petefészkek vizsgálatát célzó vizsgálat során a szakember megállapítja, hogy ezek a szervek megnagyobbodtak, mozdulatlanok vagy fájdalmasak. Kolposzkópia és hiszteroszkópia elvégzésekor a szakember megkapja a biopszia elvégzéséhez használt anyagot. A biopszia és a szövettan az endoszkópos vizsgálati módszerek hatékony kiegészítésének tekinthető, és segít meghatározni a helyes terápiamódszert.

Az endometriózis kezelése

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásakor a szakember számos tényezőt figyelembe vesz, beleértve a beteg életkorát, korábbi terhességét és a betegség jelenlegi jellemzőit. Az orvosnak fel kell mérnie, hogy mennyire súlyosak az endometriózis tünetei, kombinálódik-e ez a betegség más gyulladásos folyamatokkal, és hogy kell-e dolgozni a nő reproduktív funkciójának helyreállításán.

Jelenleg számos hatékony kezelés létezik az endometriózisra. Tehát a fenti pontoktól függően a szakértők konzervatív orvosi módszer alkalmazását javasolják az endometriózis kezelésére, valamint sebészeti módszereket. A műtét során olyan szervmegőrző módszer (laparoszkópia és laparatómia) alkalmazható, melynek segítségével csak a betegség gócait távolítják el és a szerveket megőrzik. Bizonyos esetekben radikális módszert jeleznek, amelyben a méhet és a petefészket eltávolítják. Ezen kezelési módszerek kombinációját is alkalmazzák.

Így konzervatív terápiát alkalmaznak, ha a betegség tünetmentes, a menopauza időszakában, meddőség, adenomiózis, endometriózis esetén a termékenység helyreállítására. Ehhez a betegnek hormonális, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és tüneti gyógyszereket írnak fel. Az ilyen kezelés fő összetevője azonban a hormonterápia. Fontos megjegyezni, hogy csak egy hosszú gyógyszeres kezelés garantálja az ilyen terápia hatását. A kezelés során a kezelő szakember rendszeres megfigyelése javasolt.

Az endometriózis megelőzése

Az endometriózis megelőzése érdekében feltétlenül szükséges a nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata. A túlzott menstruációs fájdalomtól szenvedő nőknek és lányoknak, amelyek az endometriózis tünete lehet, különösen figyelniük kell erre a szabályra. Fontos, hogy abortuszt vagy más méhsebészeti beavatkozást követően megelőző vizsgálatokat végezzenek. Az endometriózis előfordulásának megelőzése érdekében a nemi szervek minden gyulladásos betegségét, beleértve a krónikusakat is, azonnal kezelni kell. Az immunrendszer és a szervezet más rendszereinek működését közvetlenül befolyásoló hormonok szintjének meghatározását célzó tesztek szintén segítenek a betegség megelőzésében.

Azoknak a nőknek, akik csökkenést, anyagcsere-elégtelenséget és ennek megfelelően hirtelen súlygyarapodást észlelnek, különös figyelmet kell fordítaniuk a megelőző intézkedésekre. Ezenkívül a méhen belüli fogamzásgátlót használó nőknek, a harminc év felettieknek és a rendszeresen dohányzóknak rendszeres vizsgálaton és orvosi konzultáción kell részt venniük. Különösen a következőkhöz: - http://site

Az endometriózis olyan betegség, amelyet a méh üregének belső nyálkahártyájának méhen kívüli növekedése kísér a női test más struktúráiba. Az endometriózis előfordulási gyakorisága az összes többi nőgyógyászati ​​betegség 10%-a. Általában a patológia 20 és 45 év közötti reproduktív korú nőknél fordul elő.

Milyen betegség ez, milyen okai és jellegzetes tünetei vannak, valamint hogyan kell kezelni az endometriózist - ebben a cikkben egy hozzáférhető nyelven elmagyarázzuk.

Mi az endometriózis?

Az endometriózis egy gyakori nőgyógyászati ​​betegség, amelyben az endometrium sejtjei (a méhfal belső rétege) ezen a rétegen kívül nőnek. A méhnyálkahártya növekedése történhet a reproduktív rendszeren belül (ekkor genitális formáról beszélünk) és azon kívül (extragenitális forma). A betegség eseteinek túlnyomó többségét a belső endometriózis okozza.

A legtöbb nőnél az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise következtében alakul ki - ez a fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer, a reproduktív szervek tevékenységét, és felelős a bőr, a köröm és a haj megjelenéséért.

A klinikai megnyilvánulások a folyamat lokalizációjától függenek. Általános tünetek a fájdalom, az endometrioid csomópontok megnagyobbodása, a menstruáció előtt és alatt a külső területekről származó véres váladékozás.

Korábban ez a betegség főleg 30-50 éves nőknél fordult elő. Sajnos ma már jelentősen megfiatalodott a 20-25 éves endometriózisban szenvedő betegek száma.

Prevalencia statisztika:

• 25 és 45 év között a nők körülbelül 10%-a szenved;
• akár 30% -ánál meddőséget diagnosztizálnak;
• akár 80% krónikus jellegű fájdalommal a medence területén.

Típusok és fokozatok

A gócok lokalizációja szerint az endometriózis a következőkre oszlik:

• A genitális elváltozások a női reproduktív szervekben lokalizálódnak.
• Extragenitális - amikor patológiás gócokat észlelnek a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh endometriózisának 3 formája van:

• diffúz adenomiózis - az endometrioid heterotópiák növekedése a méh nyálkahártyájának teljes felületén, üregek kialakulásával a myometriumban;
• noduláris adenomiózis - az endometriózisos gócok lokális proliferációja olyan csomópontok kialakulásával, amelyeknek nincs kapszula;
• fokális endometriózis - a méhfalnak csak bizonyos területei érintettek.

A kóros folyamat mennyiségétől, vagyis az endometrium behatolási mélységétől függően a méhtest endometriózisának több szakaszát különböztetjük meg:

Ezek különösen a minimális stádium, az enyhe szakasz, a közepes stádium és a súlyos stádium. A súlyos stádium, amint azt könnyen feltételezhetjük, a legfájdalmasabb a betegek számára, és egyben a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából.

Hosszan tartó betegség esetén és a betegség későbbi szakaszaiban az endometriózis sejtek még a belekben, az urogenitális rendszer szerveiben és a tüdőben is megtalálhatók. De szerencsére ez elég ritkán fordul elő, és nem ez a norma.

Okoz

Az endometriózis polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy előfordulásának számos oka van, és bizonyos esetekben még mindig nem lehet megállapítani a valódi okot.

A patológia kialakulásának fő elméletei a következők:

• Implantációs hipotézis. Eszerint a hormonális és immunrendszeri zavarok hatására megnő az endometrium szövetének tapadási (adhéziós) és beültetési (implantációs) képessége. A megnövekedett méhen belüli nyomás körülményei között az ilyen funkcionálisan megváltozott sejtek más struktúrákba vándorolnak, ahol tovább nőnek és endometriózist képeznek a méhben.
• Metaplasztikus elmélet. Ez abból adódik, hogy a méhnyálkahártya sejtek maguk nem gyökereznek a számukra szokatlan területeken, hanem csak kóros elváltozásokra (metaplaziára) serkentik a szövetet.
• Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegség esetében releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ehhez a tényezőhöz kapcsolódó betegségnek.
• Immunelmélet. A szervezet védekező rendszere eltávolítja a rossz helyen megjelenő szöveteket és daganatokat. Amikor az immunitás csökken, a méhen kívüli endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem gyökeret vernek és normálisan működnek.
• Ne felejtsd el az ökológiai mikroklímát, amelyben egy nő folyamatosan találja magát. Így tudományosan bizonyított tény, hogy a magas dioxinszintű helyeken élő fiatal nők jobban szenvednek endometriózistól, mint mások.

Az endometriózis kialakulásához vezető egyéb lehetséges tényezők a következők:

• abortuszok története
• környezeti hatás,
• vashiány a szervezetben,
• sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken,
• elhízottság,
• a női nemi szervek gyulladásos betegségei,
• méhen belüli eszköz viselése,
• májműködési zavarok stb.

Manapság az endometriózis egyik leggyakoribb okának a méhben valaha végzett sebészeti beavatkozásokat tartják. Ezek az abortusz, a császármetszés, az erózió cauterizálása és egyéb eljárások. Ennek fényében az ilyen műveletek után szigorú rendszerességgel kell orvosi vizsgálatnak alávetni.

Az endometriózis tünetei nőknél

A méh endometriózisban szenvedő nők körülbelül felének nincsenek tünetei a betegségnek. Az adenomyosis, ha tünetmentes, a kismedencei szervek ultrahangjának véletlenszerű lelete. De ez csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek 1. stádiumú endometriózisuk van.

Tünetek és jelek:

• A legtöbb endometriózisban szenvedő betegnél megfigyelhető legspecifikusabb tünet az fájdalom a kismedencei vetületben. Az endometriózissal járó fájdalom állandó, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt felerősödik.
• Kiszúrás és foltozás menstruáció előtt. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 35%-ánál jelentkezik. Néhány nappal a várható menstruáció előtt.
• Hosszabb menstruációs áramlás. A menstruációs ciklus időtartama sok endomnitriózisban szenvedő nőnél meghaladja az átlagot.
• Vérzés. A véres váladék megjelenése a közösülés után az egyik jel, függetlenül a csomópontok elhelyezkedésétől.
• Vetélés, vagyis jelen esetben spontán vetélésről/spontán vetélésről beszélünk. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
• A méh endometriózisát okozza meddőség kialakulása, ami két tényezőnek köszönhető. Egyrészt a petesejt beágyazódása és a magzat terhessége lehetetlenné válik a megváltozott méhben, másrészt a medencében zajló tapadási folyamat megakadályozza a tojás behatolását a petevezetékbe.

A méh endometriózisának egyéb lehetséges tünetei:

• vér jelenik meg a vizeletben - hematuria;
• gyakori vizelés, gyakori késztetés éjszaka;
• a test mérgezése - hidegrázás, általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.

Az endometriózis tüneteinek súlyossága sok tényezőtől függ: az endometriózis formájára, terjedési fokára, a kísérő betegségekre, sőt a nő pszichés hangulatára is.

A legtöbb nő gyakran összekeveri az endometriózis tüneteit a méh miómával, ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknél egyszer diagnosztizálták ezt a betegséget. Vannak, akik egyáltalán nem figyelnek a menstruáció változásaira, valamint az ezzel járó fájdalomtünetekre.

Komplikációk

Az endometriózis tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nő életminőségét. Másrészt a nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.

Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, annak kialakulása a következő következményekkel járhat:

• meddőség;
• a terhesség alatti vetélések kockázata nő;
• fejlesztés ;
• az érintett belső szervek krónikus betegségei alakulnak ki;
• Az endometriotikus szövet összenyomhatja az idegvégződéseket, ami neurológiai problémákat okozhat.

Diagnosztika

Az endometriózis első gyanúja esetén az orvos meghatározza a vizsgálatot páciense kórtörténete és különböző egyéni jellemzői alapján.

A vizsgálat során endometriózis gócok találhatók a perineumon és a külső nemi szerveken, valamint a méhnyakon és a hüvelyen. A méh elmozduláskor fájdalmas, hátrafelé billenthető, és ebben a helyzetben szorosan rögzítve van. Endometriotikus petefészek-ciszták észlelhetők.

A betegség diagnosztizálásához általában nem elegendő a kivizsgálás és a tapintás, ezért az orvosnak további eljárásokat kell előírnia.

A vizsgálat általában a következőket tartalmazza:

• A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal. Ez az eszköz vizuális információkat nyújt a monitor képernyőjén, és lehetővé teszi a méh üregének közvetlen vizsgálatát
• A laparoszkópia egy rendkívül informatív mikrosebészeti diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az endometriózis bármely formájának diagnosztizálását és egyidejűleg megfelelő kezelés elvégzését;
• Ultrahangvizsgálat. Modern, gyors, pontos és fájdalommentes módszer a ciszta helyének, méretének, belső szerkezetének meghatározására, esetenként prognózis megadására;
• MRI. Ez a tanulmány 90%-ban informatív. De a magas költségek miatt a tomográfiát ritkán végzik.
• CA-125, CEA és CA 19-9 tumormarkerek vizsgálata és PO-teszt, amelyek szintje a vérben többszörösére emelkedik az endometriózis során.
• Egyes szervekben az endometrioid szövet jelenlétének megbízható megállapításához biopsziás minta citológiai és szövettani vizsgálata javasolt, amelyet kolposzkópiával és laparoszkópiával és biopsziával kísérnek.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

• Hirtelen fellépő, visszatérő erős fájdalom esetén az alhasban.
• Általános hőmérséklet-emelkedéssel, hányingerrel és szédüléssel, amelyek a semmiből tűntek fel a hasi fájdalom hátterében.

Hogyan kezeljük a méh endometriózisát?

A diffúz és noduláris endometriózis kezelésének két módja van:

• konzervatív - gyógyszerek szedése;
• műtéti – daganatok eltávolítása.

Bármely klinikán a kezelőorvos az orvosnak a lehető legtöbb információt össze kell gyűjtenie ezekre a kérdésekre, és csak ezután írjon elő kezelési módszert.

Az orvos átfogó kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• Diéta (magas kalóriatartalmú ételek a fűszeres és fűszeres ételek mennyiségének csökkenésével, irritáló fűszerek);
• Immunkorrekció és vitaminterápia;
• Tüneti terápia (fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek);
• A hipotalamusz-hipofízis rendszer, az egyes endokrin szekréciós mirigyek (pajzsmirigy) funkcióinak normalizálása.

A terápia felírása és a kezelési módszer kiválasztása előtt az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• milyen korosztályba tartozik a nő;
• a további terhesség kilátásai;
• a patológia terjedésének és lokalizációjának gócai;
• klinikai tünetek;
• az eltérések természete;
• az állapot, amelyben az immunrendszer található;
• a kezelés időtartama.

Az általános javallattól függően a kezelés lehet gyógyszeres, sebészi (radikális vagy szervmegőrző) vagy kombinált.

Gyógyszerek

• Nem hormonális gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - a fájdalom elleni hatékony eszközként.
• Hormonális terápia - hosszú távú kezelést foglal magában, csökkenti a visszaesés valószínűségét, és eléri a folyamat stabilizálását a műtét után.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az az endometrium sejtek növekedésének/szaporodásának visszaszorítása. A következő gyógyszercsoportokat főként endometriózisra használják:

1. A korai szakaszban a Mirena intrauterin eszközt sikeresen használják. Belső része tele van hormonokkal, amelyek helyettesíthetik a női hormonokat, amelyek hiánya az endometrium növekedését provokálja.
2. kombinált hatású orális fogamzásgátlók (Marvelon, Femoden, Diane-35 stb.);
3. az antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.). A Danazolt 6 hónapig használják. 1-2 hónapos danazol-kezelés után rendszerint (a menstruációs vérzés megszűnése) következik be. A menstruációs ciklus a használat abbahagyása után 28-35 nappal helyreáll.
4. a progesztinek csoportját képviselő gyógyszerek (Depostat, Duphaston stb.);
5. az agonista csoport gyógyszerei (Decapeptyl Depot, Zoladex stb.);
6. antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Egyéb gyógyszercsoportok, amelyek segítenek a tünetek elleni küzdelemben:

• A fő kezelés mellett kiegészítő terápia céljából gyulladáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató gyógyszerek is felírhatók: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, valamint vitaminok;
• Nyugtatók (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
• Immunmodulátorok (a károsodott immunállapot normalizálása);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
• Vas-kiegészítők (a krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
• Fizikoterápia.

A hormonkezelést a műtét utáni első menstruációs ciklussal kell kezdeni. Az időtartam a terjedés mértékétől és a folyamat súlyosságától függően 3-9 hónap.

Mint fentebb említettük, határozza meg a kezelési rendet és irányítani a hatást Csak a nőgyógyász tudja.

Az endometriózis hormonális gyógyszerekkel történő öngyógyítása ellenjavallt e gyógyszerek számos mellékhatása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése miatt.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A kóros fókusz eltávolítására irányuló művelet, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciója a női betegség, a genitális és extragenitális terjedéssel járó endometriózis radikális kezelésének fő módszere.

A sebészeti kezelés indikációi három fő tényezőből állnak:

• Súlyos fájdalom szindróma.
• Az egyes daganatképződmények jelenléte a szervekben.
• Meddőség.

A művelet típusa a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• a család jövőbeli feltöltésének tervezése;
• az endometriózis fókuszának elhelyezkedése;
• a környező szövetek és szervek károsodásának mértéke;
• a betegség szövődményei.

Az endometrioid betegség típusától függően a következő típusú sebészeti beavatkozások lehetségesek:

• méh artéria embolizáció, súlyos vérzés esetén;
• a méh eltávolítása vagy cisztás petefészekdaganat reszekciója hasi műtét során;
• méheltávolítás hüvelyi hozzáférésen keresztül;
• a műtét laparoszkópos változata.

Bármilyen típusú műtét teljes általános érzéstelenítést igényel, mind a hasi, mind a laparoszkópos beavatkozások esetén. A sebészeti kezelés fő célja az endometriotikus elváltozások teljes eltávolítása, miközben a lehető legtöbb egészséges szövetet megőrzi. Ez különösen fontos a reproduktív korú nők számára.

A műtét utáni felépülés

• elektroforézissel végzett eljárások cink és jód hozzáadásával;
• az ultrahang terápiás hatásai;
• fürdők radonnal dúsított vízzel;
• öblítés gyógyászati ​​gyulladáscsökkentő vegyületekkel.

Kivételes esetekben, amikor sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolítására. Az orvosok minden lehetséges módon megpróbálják ezt elkerülni, és nem csak a gyermekvállalási képesség megőrzésének vágya miatt, hanem azért is, mert a nő egész élete közvetlenül függ a hormonszinttől, és a méh és a petefészkek eltávolítása nagyban megváltoztatja azt. , és ezért megváltoztatja a nő életét.

Népi gyógymódok

A hagyományos népi gyógymódokat régóta használják az endometriózis kezelésére, de semmiképpen sem helyettesítik az orvosi vagy sebészeti módszereket.

1. Szárított és zúzott uborka hajtások Ajánlott teához hasonlóan főzni és korlátozás nélkül inni.
2. Céklalé. Csak frissen facsart gyümölcslevet kell bevenni, és legfeljebb 100 ml-t naponta háromszor. El kell kezdenie az endometriózis kezelését ezzel a szerrel kis adagokkal. Ha nem lép fel allergiás reakció, mennyisége a fentiekre növelhető. Ne feledje azonban: a gyógyszer fogyasztása előtt 4 órán át hagyni kell.
3. Bór méh infúziója endometriózissal. 2 evőkanál gyógynövényből készül. Forrásban lévő vízzel (2 csésze) öntjük, fedővel lefedjük és becsomagoljuk. Hagyja 15 percig főzni, majd szűrje le. Ezt az infúziót több adagban kell bevenni: vagy naponta 4-szer, fél pohárral étkezés előtt fél órával, vagy (kíméletesebb módszer) egy evőkanálnyit egy órával háromszor étkezés előtt.
4. Ricinusolaj Segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges szövetektől és a méreganyagoktól. A menstruációs ciklus elején kell alkalmazni, amikor a görcsök éppen most kezdődnek.
5. A kamilla gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot.

Megelőzés

Minden fogamzóképes korú nőnek meg kell tennie a megelőző intézkedéseket, függetlenül attól, hogy szenved-e a betegségben vagy sem. Különös figyelmet kell fordítani, ha méhen belüli fogamzásgátlást alkalmaznak, elhízás van jelen, vagy ha az ösztrogénszint emelkedett.

Az endometriózis megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• ha súlyos fájdalom jelentkezik a menstruáció előtt (dysmenorrhoea), konzultálnia kell egy nőgyógyászral;
• a méhben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni;
• a nemi szervek gyulladásos betegségeinek sikeres kezelése, még a krónikusak is.

A méhen belüli endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• azok, akik a menstruációs ciklus lerövidülését észlelik;
• anyagcserezavarok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 éves kor után;
• emelkedett ösztrogénszinttel;
• immunszuppresszióban szenvedők;
• örökletes hajlam;
• méhműtéten estek át;
• dohányzó nők.

Hozzáférhető nyelven megvizsgáltuk, milyen betegségről van szó, beszéltünk a jelekről és a kezelés módszereiről. A méh endometriózisa visszatérő krónikus betegség. A konzervatív terápia vagy szervmegőrző műtétek egy éven belüli visszaesése az esetek 20%-ában fordul elő 5 éves betegség kialakulása után, a visszaesések száma 75%-ra emelkedik.

Ne feledje, hogy azoknak a nőknek, akik méhen belüli fogamzásgátlót használnak, azoknak, akik már elmúltak harminc éves, rendszeres vizsgálaton és orvosi konzultáción kell részt venniük. Légy egészséges és vigyázz magadra!

Az endometriózis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a méh belső felületét bélelő hámréteg sejtjei a szerven kívül nőnek. Az orvosok a hormonális rendellenességeket tekintik a patológia fő okának. A legtöbb nőnél az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise következtében alakul ki - ez a fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer, a reproduktív szervek tevékenységét, és felelős a bőr, a köröm és a haj megjelenéséért.

Annak meghatározására, hogy melyik hormon okozott patológiás változásokat a hámban, diagnosztikai küretezést végeznek. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik, amelynek eredménye alapján a nő kezelést ír elő. Ennek a betegségnek a terápiáját a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a krónikus endometriózis szövődményei lehetnek különböző nőgyógyászati ​​betegségek, áttöréses méhvérzés és meddőség. Ehhez fontos ismerni a patológia tüneteit és jeleit.

Az endometriózisnak nincsenek kifejezett klinikai tünetei, ezért speciális vizsgálat nélkül lehetetlen a betegség diagnosztizálása. Még a nőgyógyászati ​​tükörrel végzett, széken végzett vizsgálat sem mindig teszi lehetővé az endometriumsejtek kóros növekedésének meghatározását, ezért a betegség tüneteit nagyon óvatosan kell kezelni. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden meglévő rendellenességről, mert az endometriózist négy tünet kombinációja jellemzi, amelyek szinte minden endometriózisban szenvedő nőnél megjelennek.

Meddőség

A meddőség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha egy év rendszeres, fogamzásgátló módszer alkalmazása nélküli szexuális tevékenység után nem következik be a terhesség. Az endometriózissal járó terhesség elmaradásának fő oka az endometrium anatómiai változásai, amelyek lehetetlenné teszik a megtermékenyített petesejt rögzítését és megőrzését. A kóros növekedést okozó hormonális zavarok és az endometrium szerkezetének megváltozása befolyásolja a terhesség kialakulásához szükséges hormonok szintézisét.

Ha a hámréteg sejtjei túlnyúlnak a szerven (a petefészkekbe, méhnyakba, petevezetékekbe stb.), a petevezetékek terében összenövések alakulhatnak ki - a kötőszövet tömörített területei, amelyek két vagy több szervet kötnek össze. A tapadási folyamat a petevezeték elzáródását okozza - ez a meddőség egyik oka a belső endometriózisban.

Jegyzet! A krónikus endometriózis negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és gátolja annak aktivitását. Még ha terhesség is bekövetkezik, a megszakítás vagy a magzati halál valószínűsége nagyon magas lesz - több mint 65%.

Fájdalom szindróma

Az endometriózissal járó fájdalom természete, intenzitása és lokalizációja eltérő lehet. Az akut fájdalom általában vágó vagy szúró, a has alsó részén lokalizálódik. A krónikus fájdalom tompa és zsémbes lehet. Intenzitásuk általában mérsékelt, ezért a legtöbb nő nem figyel rájuk, összetévesztve ezt a jelet a premenstruációs szindróma megnyilvánulásaival vagy a fokozott stressz következményeivel.

Az endometriózissal járó krónikus fájdalom fokozódhat, ha a következő tényezőknek vannak kitéve:

• meghittség;
• menstruációs áramlás;
• súlyemelés.

Fontos! A krónikus endometriózis fájdalma könnyen enyhíthető fájdalomcsillapítókkal, ezért sokan figyelmen kívül hagyják ezt a tünetet. Megkülönböztető jellemzője az állandó, krónikus lefolyás, vagyis a gyógyszer hatása alatt a tünet gyengül vagy megszűnik, majd a fájdalom visszatér.

Vérzés

Az endometriózis szinte minden esetben, függetlenül annak helyétől, a nőt a nemi érintkezés után megjelenő kontaktvérzés zavarja. Ha az elváltozás az urogenitális rendszer szerveit vagy a belek egyes részeit érinti, vércseppek vagy vércsíkok jelenhetnek meg a vizeletben vagy a székletben.

A menstruáció kezdete előtt néhány nappal (körülbelül 4-5 nappal) erős fájdalommal járó enyhe vérfolyás figyelhető meg. A vérzés általában 1-3 napig tart, utána elmúlik, és 24-48 óra múlva kezdődik a nő menstruációja.

A menstruációt sötét skarlát vagy barna vérrögök képződése kísérheti. Méretük elérheti a több centimétert is, megjelenésük némileg a nyers májra emlékeztet. A vérrögök önmagukban nem az endometriózis tünete, mivel más kórképek (például méhnyálkahártya hiperplázia) esetén is előfordulhatnak, de más jelekkel kombinálva szinte biztosan gyanítható a hámsejtek kóros növekedése.

Szabálytalan menstruációs ciklus

Az ebben a betegségben szenvedő nők mindig menstruációs rendellenességeket tapasztalnak. Ezek tartalmazzák:

• állandó ciklusingadozások;
• a menstruáció hiánya több hónapig egymás után;
• erős és elhúzódó menstruáció (menorrhagia).

Bármilyen cikluszavar esetén a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mivel időben történő kezelés hiányában a súlyos következmények és szövődmények kockázata nagyon magas lesz. A kezeletlen endometriózis jóindulatú daganatok kialakulásához, meddőséghez és gyulladásos folyamatokhoz vezethet.

Az endometriózis különböző típusainak jelei és tünetei

Jel	Belső endometriózis	A patológia külső formája (a hüvelyfalak és a méhnyak érintettek)	A petefészkek cisztás képződményei
Fájdalmas vérzés a menstruáció kezdete előtt	Igen	Nem	Igen
Cikluszavar	Igen	Igen	Igen
Vér elvezetése az intimitás alatt vagy után	Igen	Igen	Igen
Menorrhagia (erős menstruáció, amely több mint 7 napig tart)	Igen	Nem	Nem
Fájdalom az alsó hasban nemi közösülés vagy menstruáció során	Igen	Igen	Nem
Terhesség hiánya 1 évig fogamzásgátlás nélkül	Igen	Igen	A legtöbb esetben

A pszichológiai tényező szerepe a diagnózisban

Az endometriózis krónikus formáiban szenvedő nők csaknem 80%-ának pszichés problémái vannak. Hajlamosak depressziós zavarokra, pszichózisra, érzelmi állapotuk zavart, hirtelen hangulatváltozásra hajlamosak. Egyes nők teljesen elveszíthetik érdeklődésüket a körülöttük zajló események iránt. Felhagynak a megjelenésükkel való törődéssel, csökkentik a barátokkal és szeretteikkel való kommunikációt, és kerülik a nyilvános helyeken való megjelenést.

A patológia jellegzetes tünete (más klinikai megnyilvánulások jelenlététől függően) a szorongás, az ok nélküli félelem. Különösen súlyos esetekben pánikrohamok léphetnek fel.

Fontos! Egyes nők nyugtatókat kezdenek szedni, hogy megbirkózzanak a felmerülő pszichológiai problémákkal. Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés rövid távú eredményeket ad, mivel a patológia oka nem tűnik el.

Hogyan nyilvánul meg a betegség idősebb nőknél?

Vannak, akik tévesen azt hiszik, hogy az endometriózis a reproduktív korú nők betegsége. Az endometrium kóros növekedése a hámrétegen túl bármely életkorban előfordulhat, és a 45 év feletti nőknél a betegség kialakulásának kockázata többszöröse, mivel a menopauza után a progeszteron termelése blokkolva van. Más tényezők, amelyek gyakran előfordulnak idősebb nőknél, szintén hozzájárulhatnak a patológia előfordulásához. Ezek tartalmazzák:

• túlzott testtömeg;
• cukorbetegség;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• nagyszámú fertőző betegség a történelemben;
• korábbi műveletek (függetlenül a kóros folyamat helyétől).

Az endometriózisban szenvedő idős nők gyakran tapasztalnak fejfájást, szédülést és hányingert. Súlyos esetekben egyszeri hányás lehetséges. A fájdalom szindróma általában enyhe vagy közepes intenzitású, az exacerbációk ritkák. A nő pszichológiai állapota is eltér a normál mutatótól: ingerlékenység, másokkal szembeni agresszió és könnyezés jelenik meg.

Fontos! A betegség megkülönböztető jele a menopauza idején a vérzés. Lehetnek könnyűek (vérző) vagy terjedelmesek – ebben az esetben vérzésről beszélünk. Ez a klinikai kép jellemző a méh endometriózisára.

Petefészek endometriózis: jelek

Az endometriózis következménye a cisztás formációk megjelenése. Ennek a patológiának a fő tünete a fájdalom, amely leggyakrabban tartós, és intenzív edzés vagy intimitás után felerősödik. A petefészek endometriózisával járó menstruáció fájdalmas a gyógyszerek alkalmazása gyakran nem hoz jelentős enyhülést.

A petefészek endometriózisát a perineumban, a végbélben és az ágyéki régióban jelentkező jellegzetes lövő fájdalom alapján lehet megkülönböztetni a betegség más formáitól. A fájdalom szindróma a nap bármely szakában jelentkezik, és nem függ a nő fizikai aktivitásától. Éjszaka, amikor az izmok és a szalagok ellazulnak, a fájdalom intenzívebb lehet.

Nyaki endometriózis: a betegség klinikai képe

A méhtest nyaki részének károsodása az endometriózis egyetlen olyan formája, amelyben gyakorlatilag nincs fájdalom (ritka esetekben a fájdalom enyhe lehet). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyakon nincsenek idegvégződések vagy fájdalomreceptorok. A patológiát a menstruációs ciklus második felében nem jellemző vérzés gyanítja. A vérzés a menstruáció kezdete előtt is megfigyelhető - általában 2-3 napig tart, és nem okoz kellemetlenséget, ellentétben a belső endometriózissal.

A belső endometriózis tünetei

Az ultrahangon az orvos göbös formációkat észlel a méh felszínén, amelyek a patológia kialakulását jelzik. A méh tapintása során súlyos fájdalom jelentkezik. A menstruáció közötti időszakban a fájdalom elsősorban az alsó hasban lokalizálódik, és akut. Az érzések intenzitása nő szexuális érintkezés és nehéz tárgyak emelése során. Ha ebben az időszakban egy nő vérét vizsgálja, észreveheti a vérszegénység jeleit, amelyek állandó vérzéssel járnak.

A császármetszés utáni betegség tünetei

A császármetszéssel történő szülés egyszerű műtétnek számít (technikailag), de fontos, hogy azt szakképzett sebész végezze. Érdemes kezelőorvosával is egyeztetni, hogy milyen anyagot használnak a varráshoz, mivel bizonyos típusú sebészeti szálak viszketést, kellemetlen érzést okozhatnak a varrat területén és növelhetik a nőgyógyászati ​​patológiák kockázatát.

A hámsejtek proliferációja a varrat és a posztoperatív heg területén az esetek 20% -ában fordul elő. A császármetszés után a női test kóros elváltozásait gyaníthatja a következő tünetek alapján:

• a heg felületének rossz gyógyulása;
• barna folyadék ürítése a varrásból;
• súlyos viszketés a varrat területén;
• csomók tapintása a varratok alatt;
• erős zsibbadó fájdalom az alsó hasban.

Ha ezeket a jeleket észleli, a nőnek azt tanácsolják, hogy lépjen kapcsolatba a terhességi klinikával, és keresse fel a terhességet irányító orvost. Egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség a varratok gennyedésének és gyulladásának kizárása érdekében, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a kóros tüneteket.

A betegség diagnózisa

Az endometriózis a homályos klinikai kép miatt nehezen diagnosztizálható betegség, mivel a patológiának a legtöbb nőgyógyászati ​​betegségre jellemző jelei és tünetei vannak. Még a vizsgálat során sem mindig lehet meghatározni a patológia jelenlétét. Az orvos a hüvely és a végbél tapintása során endometriózisra gyanakodhat, ha csomókat vagy cisztákat észlel.

A vizsgálat és a tapintás önmagában általában nem elegendő a betegség diagnosztizálásához, ezért az orvosnak további eljárásokat kell előírnia, például a kismedencei szervek ultrahangját. A vizsgálat végezhető hasilag (a has bőrén keresztül) vagy hüvelyi ultrahang szondával, amelyet a hüvelybe helyezünk. Az ultrahang nem 100%-ban informatív módszer az endometriózis diagnosztizálására, de a vizsgálat segítségével kimutatható a cisztás üregek jelenléte.

Ha bármilyen kétség merül fel, a nőt laparoszkópiának kell alávetni. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végzik, és nemcsak diagnosztikai célokra, hanem patológia kezelésére is használható. A laparoszkópia ritkán okoz szövődményeket, de a következmények megelőzése érdekében fontos a szexuális pihenés a beavatkozás után (legalább 2-4 hét).

Az endometriózis nem veszélyes patológia, de nagyon negatív hatással lehet a nők reproduktív egészségére, ezért a betegséget a lehető legkorábban kezelni kell. Az endometriózis tünetei és jelei nem nevezhetők specifikusnak, ezért orvoshoz kell fordulni, ha a nők egészségi állapota romlik. A klinikai megnyilvánulások hármasának kombinációja - kismedencei fájdalom, menstruációs rendellenességek, meddőség - szinte mindig az endometrium patológiáját jelzi, ezért korai orvosi konzultációval a betegség teljesen gyógyítható.

Videó - Endometriózis: okok, tünetek, kezelés

Tartalom

A modern nőgyógyászatban az endometriózis a nők egyik leggyakoribb patológiája. A betegséget nem vizsgálták kellőképpen, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózisban és a későbbi kezelésben.

Az endometriózis a méh nyálkahártyájának azon kívüli növekedése. A méhnyálkahártya belső rétegének, az endometriumnak nevezett sejtjei ismeretlen okokból a szomszédos szövetekbe kerülnek, és a számukra szokatlan környezetben gyökereznek, endometriózis gócokat képezve.

A megjelenés tényezői és okai

Az endometriózis egy hormonfüggő jóindulatú betegség, amely ritkán fejlődik onkológiává.

Az endometriózis okai.

• Időszak. A betegség elsősorban a reproduktív korú nőket érinti. Van egy vélemény, hogy a menstruáció során jelentkezik az endometrium sejtek nyálkahártya-visszafolyása.
• Hormonális egyensúlyhiány. Bebizonyosodott, hogy a legtöbb patológiában szenvedő nőben magas a tüszőstimuláló és luteinizáló hormon, valamint a prolaktin szintje, ami egészséges nőknél nem figyelhető meg. Míg a progeszteron meglehetősen alacsony mennyiségben van jelen. A hormonális egyensúlyhiány következményei az androgének növekedésében nyilvánulnak meg.
• Örökletes hajlam. Az endometriózis kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a családban már előfordult a patológia.

A tudósok olyan genetikai markereket azonosítottak, amelyek meghatározzák a nők endometriózisra való hajlamát.

• Zavarok az immunrendszer működésében. Az immunrendszer megfelelő működése esetén a nyálkahártya sejtek nem jelennek meg és nem gyökereznek a méh belső rétegén kívül. Az immunrendszer meghibásodása a méhnyálkahártya sejtjeinek lerakódásához és további növekedéséhez vezet a számukra szokatlan szövetekben.
• Az endometriumban fellépő metaplasia. Van egy hipotézis, hogy a méhnyálkahártyán kívüli endometriumsejtek más szövetekké alakulhatnak.

Az endometriózis okai még mindig rejtélyt rejtenek a tudósok előtt.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek megmagyarázhatják, hogy miért jelenik meg az endometriózis.

Az endometriózis előfordulását meghatározó tényezők között szerepel:

• a méh nyálkahártyájának mechanikai károsodása, amely abortusz, küret és sebészeti beavatkozások miatt következik be;
• az ökológia és a külső környezet káros hatásai;
• a hemoglobintermelés megzavarása;
• túlsúly;
• a nemi szervek egyidejű gyulladásos folyamatai.

A patológia előfordulásának okai egyéni jellegűek.

Formák és fokozatok

A nőknél különböző szövetekben megfigyelhető az endometrium dobása és csírázása.

A patológia származási területétől függően különböző formákat különböztetnek meg.

• Nemi. Ebben a formában kóros gócok jelennek meg a myometriumban, a petefészekben, a csövekben, a nemi szervekben, a méhnyakon, a hüvelyen és a hashártyán.
• Extragenitális. Elváltozások jelennek meg a belekben, a hólyagban és a tüdőben.
• Kombinált. Ezt a fajtát a genitális és az extragenitális formák kombinációja jellemzi.

Az endometriózis leggyakoribb formája a genitális, és a kóros gócok kialakulásának következményei leggyakrabban a méh adenomiózisának előfordulásában nyilvánulnak meg, ami más fajtákról nem mondható el.

Az adenomiózist a méh belső vagy endometriózisának is nevezik.

Az adenomyosis a progresszió mélységétől függően szakaszokra osztható:

• felületi elváltozás;
• az izomréteg közepének károsodása;
• a savós membrán elváltozása;
• a peritoneum károsodása fisztulák előfordulásával.

Klinikai kép és tünetek

Számos tünet létezik, amelyek a különböző korú nőknél eltérőek. A különböző tünetek okai az endometriózis formái és stádiumai, valamint a nők egyidejű betegségei.

A betegség kezdeti szakaszában a megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak a kóros folyamat jelentéktelen terjedése miatt, ami nem mondható el a későbbi szakaszokról.

Az endometriózis előrehaladtával jellegzetes tünetek jelennek meg.

• Különböző intenzitású fájdalom. Ennek a tünetnek az előfordulása az endometriózis minden típusára jellemző. A fájdalom az alsó hasban és a gerincben jelentkezik, és a menstruáció alatt élesen fokozódik. A betegség következményei közé tartozik a nemi közösülés és a székletürítés során fellépő kellemetlen érzés is.
• Változások a menstruáció természetében. A patológiát a menstruáció előtti és utáni foltos barna váladék megjelenése jellemzi, ami nem történik normálisan. A menstruáció alatti váladékozás erősebbé válik és tovább tart a szokásosnál. A ciklus közepén gyakran megjelenik a menstruációval nem összefüggő áttöréses vérzés.

A rendszeres vérvesztés következményei gyakran vérszegénységet okoz.

• Meddőség. Ez a tünet gyakran megjelenik az endometriózis genitális formájával. A meddőség okait az endometriumban bekövetkező változásoknak nevezhetjük. Ennek az a következménye, hogy nem tudja beültetni a megtermékenyített petesejtet. Az endometriózissal járó meddőség másik oka egy kiterjedt tapadási folyamat, amely gyakran kíséri a patológiát.

• Mámor. Amikor a betegség előfordul, a nők gyakran gyengeséget, hányingert és alacsony lázat tapasztalnak.
• Specifikus tünetek. Például a bél endometriózisát fokozott perisztaltika jellemzi.

Néhány nő ne figyeljen a menstruáció alatti szokatlan tünetek előfordulására. Normális esetben a menstruáció nem okoz rokkantságot.

Diagnosztikai módszerek

Az endometriózis következményei a különböző szervek bizonyos rendellenességei. Az endometriózis azonban gyakran észrevétlenül jelenik meg a nő számára. Előfordulása számos okkal jár, amelyeket nem mindig lehet meghatározni.

Diagnosztikai módszerek az endometriózis tanulmányozására.

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Tapintással az orvos diagnosztizálhatja a szerv és a függelékek megnövekedett méretét, valamint a fájdalom előfordulását és a szerv mozgáskorlátozottságát, amely az összenövések következménye.
• Kolposzkópia. A módszert retrocervikális típusú betegség esetén alkalmazzák.
• A kismedencei szervek ultrahangja hüvelyi érzékelővel. Meg kell jegyezni, hogy ez a vizsgálat alapvető a diagnózisban. Az eljárás végrehajtásakor egyértelműen láthatóvá válik a petefészkek és a myometrium változásai.

• Hysterosalpingography. A módszert meddőség esetén alkalmazzák, mivel a petevezeték átjárhatóságát diagnosztizálja.
• hiszteroszkópia. Ez a teszt segít azonosítani az adenomiózist hiszteroszkóp segítségével.
• Laparoszkópia. Az eljárás lehetővé teszi az endometriózis bármely formájának és változatának diagnosztizálását, amely más módszerekkel nem érhető el.

Laparoszkópia hívható a leginformatívabb módszer. Megvalósítása során lehetőség nyílik mind a diagnózis, mind a megfelelő kezelés elvégzésére, ami más módszerekről nem mondható el.

• Vérvizsgálat a CA-125 markerre. Ez a tanulmány kiegészítő jellegű, mert az eredményeket nehéz értelmezni.
• Konzultáció szűk szakemberekkel. Az extragenitális endometriózis következménye számos szerv, például a hólyag vagy a belek működésének megzavarása lehet. Ilyen esetekben nagyon fontos a szakemberrel való konzultáció a diagnózis felállításához.

A diagnosztikai módszerek terjedelme a nő kórtörténetétől függ. Néha egy egyszerű vizsgálat egy széken és egy ultrahang is elegendő a diagnózis megerősítéséhez.

Kezelés

Az endometriózis kezelése kihívást jelent a betegség különböző típusai miatt.

A kezelés nagy csoportokra osztható:

• konzervatív vagy gyógyászati;
• sebészeti vagy műtéti;
• összetett vagy kombinált.

A konzervatív terápia alapja a következő gyógyszerek szedése:

• kombinált orális fogamzásgátlók, amelyek csökkentik az ösztradiol termelését és antiandrogén hatásúak;
• norszteroid származékok, amelyek elnyomják az ösztrogén termelését és csökkentik a patológia megnyilvánulásait;
• elhúzódó MPA, elősegíti az anovulációt;
• androgén származékok, amelyek gátolják a betegség progresszióját;

Gyógyszerek használata ez a csoport ellenjavallt hirtusizmus esetén, mivel a gyógyszer növeli a tesztoszteronszintet.

• gonadotropin-felszabadító hormon agonisták, amelyek mesterséges menopauza hatásához vezetnek;
• gyulladáscsökkentő terápia, amely jelentősen csökkenti a fájdalmat és az endometriózis egyéb következményeit;
• fizioterápia, vitaminterápia és gyógynövényes terápia, amelyek elősegítik a szervezet védekezőképességének aktiválását.

Sok nőt érdekel, hogy mit várnak el a konzervatív terápiától. A gyógyszeres kezelés megszüntetheti a betegség egyes okait és következményeit, megállíthatja a progresszióját és csökkentheti a kóros gócok mennyiségét.

Bizonyos esetekben azonban a sebészeti módszerek alkalmazása indokolt.

Vannak bizonyos indikációk a műtétre:

• retrocervikális fajta;
• egyidejű endometrium hiperplázia vagy petefészek-ciszta, valamint mióma;
• a gyógyszeres terápia hatásának hiánya;
• rák gyanúja;
• más szervek működési zavarai.

Gyakran a műtét az egyetlen módja az endometriózis következményeinek gyógyítására, mivel a gyógyszerek alkalmazását kifejezett mellékhatások kísérik.

A sebészeti beavatkozás típusai.

• Laparoszkópia. A módszer mikrosebészeti beavatkozást foglal magában. Az endometriózis gócainak megszüntetésére szolgáló eljárást elektrokoagulációval és lézerrel végzik, amelyek a patológiás területeket cauterizálják vagy kivágják, ami más módszerekről nem mondható el.
• Laparotomia. Ez egy hagyományos típusú beavatkozás, aminek a következménye a nehéz felépülési időszak. Emiatt a modern nőgyógyászat nem gyakran alkalmaz ilyen műveletet.
• Radikális műtét. A betegség előrehaladásának egyes formái és jellemzői méhamputációt okoznak. Ez egy végső megoldás, főleg nőknél alkalmazzák a menopauza előtt és után.

A leghatékonyabb a komplex terápia, beleértve az orvosi és sebészeti módszereket. A pozitív hatást a fizioterápia, az akupunktúra, a hirudoterápia és a gyógynövényterápia is befolyásolja.

A pozitív dinamika megjelenése a választott kezelési módszerektől, valamint a nő kórtörténetének jellemzőitől függ. A kezelés hatására a reproduktív funkció helyreállítása és a betegség tüneteinek csökkenése várható.

Komplikációk

Sok nőnek fogalma sincs, mire számíthat megfelelő terápia hiányában. Valójában ez súlyos szövődményekhez vezethet:

• meddőség;
• anémia;
• tüskék;
• petefészek ciszták;
• Neurológiai rendellenességek;
• rosszindulatú daganat.

Az endometriózis gyakran különféle következményekkel jár a nők egészségére nézve. A negatív következmények elkerülése érdekében tanácsos időben megvizsgálni egy nőgyógyászt, és kezelni a betegséget, amikor az előfordul.

Megelőzés és megelőzés

A megelőzés szükséges mind a betegek, mind az egészséges nők számára, akik már találkoztak a betegséggel.

Különös figyelmet kell fordítani, ha:

• a ciklus időtartamának megváltoztatása;
• elhízottság;
• spirál használata;
• reproduktív kor;
• hormonális zavarok.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászhoz és vegyen részt teljes körű vizsgálaton;
• nőgyógyászati ​​és gyulladásos betegségek azonnali kezelése;
• kerülje az elhízást és a stresszt;
• végezzen testnevelést;
• tartózkodjon az intim élettől a menstruációs időszak alatt;
• a terhesség megtervezése és az abortuszok megelőzése;
• egészséges életmódot vezetni.

Az endometriózis azon patológiák egyike, amelyet könnyebb megelőzni, mint kezelni. A diagnosztizált nőknek különösen óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék ennek a súlyos betegségnek a következményeit.