Leírás:

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (prosztata adenoma) egy olyan betegség, amely a prosztataszövet proliferációja következtében alakul ki. Ezzel a patológiával a prosztata periuretális része, amely közelebb van a hólyaghoz, érintett. A prosztata mirigyben kialakuló jóindulatú csomó mérete fokozatosan növekszik. Ez zavarokhoz vezet a vizelet kiáramlásában és a vizelet működésében. Megállapítást nyert, hogy a 40 év feletti férfiak körülbelül 60%-a tapasztalja ezt a betegséget.

Okoz:

A jóindulatú prosztata hiperplázia pontos okait nem állapították meg.

A betegség kialakulásához vezető tényezők:

A here diszfunkciója
férfi kora 40 év után
hormonális zavarok a férfi testben, amelyek a nemi hormonok működésében és termelésében jelentkező rendellenességekhez kapcsolódnak

Kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

1. alkoholizmus
2. dohányzás
3. rossz táplálkozás
4. székrekedéshez vezető bélmotilitási zavarok

Fontos! Ezek a tényezők a betegség szövődményeinek kialakulásához vezethetnek.

Tünetek:

A betegség minden betegnél egyénileg halad. Általános szabály, hogy a prosztata adenoma minden jelét nem diagnosztizálják egyszerre.

Általános tünetek, amelyek a betegség formájától és stádiumától függetlenül jelentkeznek:

1. gyengeség
2. fogyás
3. vizeletszag a kilélegzett levegőben
4. csökkent étvágy
5.
6.
7. nyálkahártya szárazsága a szájüregben

A jóindulatú prosztata hiperplázia jellemző tünetei:

Gyakori és időszakos vizelés
hirtelen vizelési inger (sürgős)
gyakori éjszakai vizelés
a hólyag gyors töltése
vizelet csöpögés a vizelés végén
a vizelet átmérőjének csökkentése

Fontos!   Mindezeket a megnyilvánulásokat az "alsó húgyúti tünetek" orvosi kifejezésnek nevezik.

A betegség nem gyakori tünetei:

Fájdalom az alsó hasban a prosztata és a hólyag területén

- vér megjelenése a vizeletben a prosztata közelében található húgycsővénák szakadása miatt

inguinalis herniák

A betegség gyakran hirtelen jelentkezik, vizelet-visszatartással és kellemetlen érzéssel a hasban.

A jóindulatú prosztata hiperplázia súlyosbodását a következő tényezők okozzák:

Hypothermia
hosszan tartó immobilizáció
a vizelet szándékos visszatartása
alkoholfogyasztás, különösen nagy adagokban
olyan gyógyszercsoportok alkalmazása, mint a szimpatomimetikumok, fájdalomcsillapítók, opioid receptor blokkolók, antikolinészterázok

A betegség tüneteinek súlyossága teljes mértékben függ az adenoma méretétől, növekedési ütemétől, valamint elhelyezkedésétől.

A betegség szakaszai:

A betegség több szakaszban fordul elő, amelyek fokozatosan helyettesítik egymást.

Első szakasz (kompenzált)

Tünetek a betegség első szakaszában:

Vizelési nehézség
lomha vizeletfolyás
gyakori éjszakai vizelés
a prosztata világos határai
a prosztata méretének növekedése
nincs fájdalom a prosztata tapintásakor
a hólyag teljes kiürítése

Az első szakasz időtartama 1-3 év.

Második szakasz (alkompenzált)

A betegség tünetei a második szakaszban:

A hólyag hiányos kiürülése
a hólyag falainak megvastagodása
kis mennyiségű vizelet
akaratlan vizeletkibocsátás - paradox
zavaros vizelet
hematuria
veseelégtelenség
vizelet-visszatartás

Harmadik szakasz (dekompenzált)

Ez abban áll, hogy súlyosbítja a beteg állapotát, fokozza a második szakaszra jellemző tüneteket.

A harmadik szakasz tünetei:

A vizelet cseppekben történő ürítése
vizelet-visszatartás
zavaros vizelet
hematuria
veseelégtelenség

Az egyik szakaszból a másikba való átmenet gyakran fokozatosan történik. Csak az orvos tudja pontosan meghatározni a jóindulatú prosztata hiperplázia stádiumát a diagnózis után.

Diagnosztika:

A betegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják. A betegség azonosításának módszerei:

A beteg vizsgálata, a prosztata tapintása a végbélen keresztül. Lehetővé teszi a prosztata méretének, konzisztenciájának, a fájdalom jelenlétének, a prosztata lebenyei közötti barázdák meghatározását
vér, vizelet általános klinikai vizsgálata
A prosztata-specifikus antigének (PSA) szintjének meghatározása fontos teszt, amely lehetővé teszi a rákos daganat jelenlétének kizárását a prosztatában
uroflowmetria - a vizeletkiválasztás sebességének meghatározása
A hólyag ultrahangja
A prosztata röntgenfelvétele kontraszttal és anélkül
urethrocystoscopy
a betegség tüneteinek súlyosságának meghatározása pontokban, IPSS

cisztográfia
echográfia - a húgyhólyagban lévő maradék vizelet mennyiségének meghatározása

Fontos! Az adenoma természetének meghatározását a húgyúti rendszer állapotának diagnosztizálásával egyidejűleg végezzük a fenti módszerek bármelyikével. Ez az átfogó megközelítés biztosítja a helyes diagnózist.

A húgyhólyag és a húgyúti rendszer egyéb részei fertőzésének fokozott kockázata miatt rendkívül óvatosan kell végezni a műszereket a húgycső üregébe történő behelyezésével járó vizsgálatokat.

Komplikációk:

A betegség fő szövődményei a következők:

Válasszon várost Voronyezs Jekatyerinburg Izsevszk Kazan Krasznodar Moszkva Moszkva régió Nyizsnyij Novgorod Novoszibirszk Perm Rostov-on-Don Samara Szentpétervár Ufa Cseljabinszk Válassza ki a metróállomást Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Repülőtér Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belorusskaya Belorusskaya Bistro Belorusskaya. Lenin Könyvtár Bitsevszkij Park Boriszovo Borovitskaya Botanikus Kert Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varsó VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Vízi Stadion Voykovskaya Volgogradsky Prospektams Volgogradya Business Voykovskaya Volgogradsky Prospektams Volgogradya center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dosztojevszkaja Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Kivitornó Peaposteszka Krasnó Krasnói potkinskaya Krylatskoye K Rymskaya Kuznetsky híd Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospect Lubyanka Luzhniki Lyublino marxista Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Ifjúsági Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevokok Novo-Kuznetskaya Novogireevokok Novokoskaya Novogireevo Novokoskaya Novogireevo ya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Kulturális Park Győzelem Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya nyomtatók Pionerskaya Planernaya Gagarin tér Iljics tér Forradalom tér Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobrazhenskaya Square Proletarskaya Industrial Zone Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Pushkinskaya Pyatnitskoe Highway Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskayakhana Bogolyevo Sviblovo Sevastopolskayak Aya Gora Sokolniki Spartak Sports Sretensky Boulevard Streshne in Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Színház Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Yangelya akadémikus St. Starokachalovskaya Street 1905 Academician Yangel Street Gorchakov Street Podbelsky Street Skobelevskaya Street Starokachalovskaya Street University Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cserkizovskaya Shikalovskah Shikalovskah Shikalovskaya Csertanovskaya Chekhovskaya Chystyeway chel kovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Dél-Nyugat Dél Yasenevo

A prosztata adenoma diagnosztizálása és kezelése

A cikk tartalma:

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a prosztata adenoma, vagy ahogy ma jóindulatú prosztata hiperplázia diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereit.

BPH

Az egyik leggyakoribb prosztatabetegség a prosztata adenoma vagy jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). Ez a patológia olyan gyakori, hogy egyes kutatók szerint minden ember számára elkerülhetetlen. A hivatalos orvosi statisztikák szerint a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás a nyolcvan éves kort elért férfiak körülbelül 80% -át érinti. Az első szövettani megnyilvánulások 40 év után figyelhetők meg - a betegséget a prosztata mirigyében (átmeneti zónájának periurethralis régiójában) keletkezett stroma csomók jelzik. A csomópontok kialakulása után maga a prosztata hiperplázia (PG) alakul ki.

A BPH tünetei elsősorban vizelési problémákkal járnak. A vizelet húgyúti áthaladása nehézkes a detrusor diszfunkció és a hólyagkiáramlás elzáródása miatt. Az obstruktív jelenségek annak a ténynek köszönhetők, hogy a prosztata mérete nő, és a húgycső lumenje idővel kisebb lesz - ez egy mechanikai komponens. Ezenkívül a kóros folyamatot súlyosbítja egy dinamikus komponens - a prosztata mirigy és a hátsó húgycső izomrostjai tónusossá válnak.

Egyes idősebb korosztályú betegeknél a fent leírt kóros jelenségeket a hólyag simaizomszövetének stressz (katekolaminok expozíció) és ischaemiás (vazospasmus) károsodása egészíti ki. Az adrenoreceptorok és a szimpatikus idegrostok a stresszreakció efferens láncszemei. Ilyen helyzetekben a katekolaminok húgyhólyagra gyakorolt ​​túlzott hatása miatt bioenergia-zavarok jelentkeznek, és a detrusor működése leromlik. Ezért a vizelési problémák súlyosbodnak, és a betegnek egészségügyi intézménybe kell mennie.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegek szokásos kezelési módja a műtét - a prosztata transzuretrális reszekciója. Az utóbbi években azonban egyre nagyobb szerepet kapnak e betegség gyógyászati ​​módszerei. Napjainkban a modern orvosok számos új gyógyszerrel rendelkeznek, és a gyógyszerszedés indikációi egyre bővülnek.

Figyelembe véve a rendelkezésre álló gyógyszerek széles választékát, nagyon fontos a javallatok helyes megfogalmazása és az adott beteg számára megfelelő gyógyszer kiválasztása. A gyógyszeres terápia felírása előtt minden betegnek el kell végeznie az ilyen esetekben jelzett diagnosztikát.

A prosztata adenoma diagnózisa férfiaknál

A mai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy minimális invazivitással pontos adatokat kapjunk. A prosztata diagnosztikai módszereinek két csoportja van: alap és tisztázó.

A prosztata adenoma diagnosztizálásának alapvető módszerei

· Anamnézis adatok gyűjtése.

· Vizelési napló.

· Fizikális vizsgálat.

· Rektális digitális vizsgálat.

· A hólyag veséjének ultrahang vizsgálata, a maradék vizelet mennyiségének felmérése.

· A vizelet elemzése.

· Az IPSS-QoL(BS) kérdőív alkalmazása.

· A prosztata (transzrektális) ultrahangvizsgálata.

· Uroflowmetria.

· A vérszérum PSA-tartalmának elemzése.

A modern követelményeknek megfelelően a diagnózis célja nemcsak a prosztata hiperplázia felismerése és a szövődmények azonosítása, hanem olyan tényezők azonosítása is, amelyek növelik a betegség további fejlődésének kockázatát.

A prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezői

Ma ezeket a kockázati tényezőket veszik figyelembe:

· Az összesített IPSS-pontszám nagyobb, mint 7.

· A hasnyálmirigy térfogata meghaladja a 30 cm3-t (transzrektálisan végzett ultrahanggal állapítják meg).

· Ultrahanggal meghatározott túlzott mennyiségű maradék vizelet - több mint 200 ml.

· A Qmax (maximális vizeletáramlási sebesség) 12 ml/s alatt van (ezt az értéket uroflowmetriával határozzuk meg).

· PSA-érték 1,4 ng/ml-től.

Ez azt jelenti, hogy ha a betegnél hasnyálmirigy-hiperplázia tünetei vannak (a felmérés eredményei szerint több mint 7 pont), a vizelet maximális sebessége csökken, megemelkedik a hasnyálmirigy vagy a vérszérum PSA-ja, a műtétre szoruló betegek száma jelentősen megnövekszik - 4-szer azokhoz a betegekhez képest, akiknél nincs ilyen klinikai megnyilvánulás. A fent leírt indikátorok mindegyike nagy diagnosztikai jelentőséggel bír, és figyelembe kell venni a betegek kezelési rendjének meghatározásakor (bizonyos esetekben megelőző lehet).

További módszerek a BPH diagnosztizálására

A tisztázó diagnosztikai módszereket akkor alkalmazzák, ha:

· a kezdeti vizsgálatok eredményei ellentmondanak egymásnak;

· meg kell különböztetni a BPH-t más patológiáktól;

· műtéti beavatkozást terveznek;

· a prosztata adenoma korábbi kúrája nem hozott pozitív eredményt, és meg kell találni a terápia eredménytelenségének okát.

A hagyományos tisztázási módszerek a következők:

· Átfogó urodinamikai vizsgálat.
· Urethrocystoscopia.
· Retrográd uretrocisztográfia.
· Kiválasztó urográfia.

Ezenkívül viszonylag új technikákat alkalmaznak:

· Echo-urodinamikai vizsgálat.
· Transzrektális echo-Dopplerográfia.
· MRI.
· Mikciós multispirális cisztouretrográfia.

Beszéljünk részletesebben a BPH diagnosztizálásának modern képalkotó módszereiről.

Doppler ultrahang nagyon informatív a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása szempontjából. Ez a vizsgálati módszer jobb eredményeket mutat, mint az egyszerű ultrahang. Specifitása 85%, érzékenysége eléri a 65%-ot. Ezen túlmenően a Doppler ultrahanggal meghatározott kockázati tényezők (az intraoperatív vérzés lehetősége) lehetővé teszik a sebészeti beavatkozások menetének meghatározását, figyelembe véve a túlzottan vaszkularizált területek helyzetét. A fent említett kockázat csökkentése érdekében lehetőség van a preoperatív terápia (5α-reduktáz gátló) szükségességének felmérésére is.

Echo-urodinamikai módszer detrusor kontraktilitásának értékelésére használják. Ezenkívül vizelés közben vizualizálható a prosztata húgycső és a hólyagnyak. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha meg kell különböztetni a jóindulatú prosztata hiperpláziát a vizeletürítési zavarokkal összefüggő egyéb állapotoktól (strictures, húgycsőkövek, detrusor hypotensio).

Cystouretrográfia többszeletű tomográffal– informatív módszer az alsó húgyutak vizualizálására a vizelési folyamat idején. Ez a technika pontosan azonosítja a húgyúti anatómiai elváltozásokat (például sebészeti beavatkozások után). Ezért gyakran használják ismételt sebészeti beavatkozások előtt.

MRI mindenekelőtt a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásához és stádiumuk meghatározásához szükséges. Ezenkívül az MRI-vel nyert adatok pontos képet adnak a hasnyálmirigy szerkezeti változásairól, segítve annak növekedését és méretét (ami megkönnyíti az orvosok számára a sebészeti beavatkozások tervezését). Az MRI-nek azonban megvannak a maga hátrányai is - mindenekelőtt az alsó húgyúti vizualizáció képtelensége.

Tehát a BPH-ban szenvedő betegek vizsgálatára szolgáló modern módszerek alkalmazása lehetővé teszi a hiperplázia diagnosztizálását és a fejlődés jellemzőinek azonosítását egy adott betegben, amely alapján egyéni kezelési rendet dolgoznak ki. Ha a hiperplázia sebészeti beavatkozására van szükség, lehetővé válik a műveletek racionálisabb tervezése (beleértve az ismételtet is).

Prosztata adenoma kezelése férfiaknál

Az Európai Urológiai Szövetség szakértői ajánlásokat dolgoztak ki a jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegek kezelésére. A prosztata adenoma kezelésének célja ezen ajánlások szerint:

· A hasnyálmirigy hiperplasztikus folyamatának lelassítása.

· A vizeletürítési zavarokkal küzdő betegek életminőségének javítása.

· Egyes (néhány) esetben - a betegség bonyolult lefolyású betegek életének meghosszabbítása.

A prosztata hiperpláziával diagnosztizált betegeket konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik. A konzervatív megközelítés gyógyszeres terápiát foglal magában, vagy a páciens állapotának dinamikus monitorozását jelenti. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt. A vizsgálatok közötti intervallumnak körülbelül egy évnek kell lennie. A beteg egyszerű megfigyelése csak akkor megengedett, ha a tünetek enyhék, és nem okoznak jelentős kényelmetlenséget a betegnek, és ha nincs abszolút javallat a műtéti beavatkozásra.

A BPH-ban szenvedő betegek kezelése jellemzően gyógyszeres terápiát foglal magában. Az elmúlt évtizedekben számos új gyógyszert fejlesztettek ki e betegség kezelésére. Ezért a BPH miatti sebészeti műtétek száma napjainkra jelentősen csökkent.

A modern orvosi gyakorlatban a prosztata adenoma kezelésére használt gyógyszerek jó eredményeket adnak minimális mellékhatásokkal. Tehát a gyógyszereket három csoportra osztják.

Prosztata adenoma kezelése gyógyszeres kezeléssel

A fent említett gyógyszerek mindegyike enyhítheti a kellemetlen tüneteket, és pozitív hatással van a vizeletürítés objektív mutatóira.

Ezenkívül az alkalmazott gyógyszerek mindegyike képes olyan hatásokat kifejteni, amelyek további javallatokat határoznak meg alkalmazásukra egy adott esetben. Például az α1-blokkolókat a megnövekedett hatás sebessége jellemzi - az eredmény néhány napon belül észrevehetővé válik. Egy sor vizsgálatot követően azt is megállapították, hogy a tamszulozin és a doxazozin nemcsak az akut vizelet-visszatartásban segít, hanem a posztoperatív ischuria (vizeletretenció) megelőzésében is. A doxazozin, alfuzozin, terazozin vérnyomáscsökkentő hatásúak, ezért magas vérnyomásra hajlamos betegek kezelésére ajánlottak. Ha pedig egy prosztata-megnagyobbodásban szenvedő beteg koszorúér-betegségben szenved, akkor a szív teljesítményét javító tamsulosin mellett döntenek.

Az 5α-reduktáz inhibitorok alkalmazása nemcsak a prosztata csökkenéséhez vezet (körülbelül egyharmaddal), hanem segít enyhíteni a bruttó hematuria megnyilvánulásait is a hasnyálmirigy-megnagyobbodásban szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek az intraoperatív vérveszteség csökkentésére is használhatók (e célból a beteg hasnyálmirigy transzuretrális reszekciójára való felkészítése során írják fel őket).

A PCPT vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az 5α-reduktáz gátló finaszterid körülbelül 25%-kal csökkentheti a prosztatarák kialakulásának valószínűségét. Egy másik jó hírű tanulmány (MTOPS) segített megállapítani, hogy a monoterápia ezzel a gyógyszerrel a felére csökkenti a hyperplasia progressziójának kockázatát. És ha α1-blokkolóval kombinálja, akkor ez a kockázat 67%-kal csökken. Ez azt jelenti, hogy két gyógyszer kombinációja nemcsak a vizelési problémák gyors megszüntetésére szolgál, hanem segít megelőzni a hiperpláziával kapcsolatos szövődményeket (például az akut vizeletretenciót).

A növényi termékek közül a legtöbbet vizsgált készítmény a Permixon és a Prostamol uno Serenoa repens kivonattal. Ez a kivonat segít csökkenteni a megnagyobbodott hasnyálmirigy méretét (akár 20%-kal). A kutatási eredmények megerősítik a kivonat dekongesztáns tulajdonságait és gyulladáscsökkentő képességét. Emiatt alkalmazása krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek számára javasolt.

A prosztata adenoma kezelésének jellemzői

Végezetül hozzá kell tenni, hogy a BPH hatékony terápiája megköveteli, hogy a betegek aktívan részt vegyenek a kezelési folyamatban. Ezért a betegnek tájékoztatni kell betegségének minden jellemzőjét, tájékoztatni kell a lehetséges következményekről, tájékoztatást kell adni a különböző kezelési módokról (minden előnyével és hátrányával).
Rendkívül fontos a beteg teljes körű tájékoztatása, mert életminősége forog kockán. És joga van eldönteni, hogy a lehetséges terápiás módszerek közül melyiket alkalmazzák. Vagyis a kezelési tervet az adott beteg betegségének sajátosságait figyelembe véve, személyes kívánságai alapján alakítják ki. Feltéve, hogy a fenti elvek mindegyikét betartják, a gyógyszeres terápia általában észrevehető javuláshoz vezet a beteg állapotában.

Az ilyen irányú további kutatások a tudományos orvostudomány legújabb vívmányain alapulnak, ezért nagy kilátások vannak.

A modern gyógyászatban gyakran használnak olyan rövidítéseket, amelyek az orvosi ismeretek nélküli átlagember számára nem teljesen egyértelműek. oktatás. Az egyik ilyen zavaró mozaikszó a BPH. Ami? Az orvosok nyelvén ez jóindulatú, de az emberek egyszerűbben nevezik - prosztata adenoma (a „prosztata adenoma” lehetőség is lehetséges). A BPH-t gyakran összetévesztik egy olyan betegséggel, mint a prosztatagyulladás. A BPH egy jóindulatú képződmény, amely nem növekszik a prosztata stromális komponensének (más szóval a mirigyhám) részvétele nélkül, és a prosztatagyulladás nem más, mint a prosztata gyulladása. Ne keverje össze őket.

BPH. Ami? Statisztika

Mint fentebb említettük, a BPH egy jóindulatú daganat. Ezzel a prosztatában (a prosztata rövidített neve) kis csomók képződnek, amelyek növekedésük során egyre jobban összenyomják a húgycsövet.

Emiatt a férfiban vizelési problémák lépnek fel. Ennek a betegségnek jóindulatú növekedése van, és ez különbözteti meg a BPH-t a ráktól.

A BPH ma az urológia egyik leggyakoribb betegsége. A statisztikák szerint idős korban a férfiak csaknem 80 százalékánál jelentkezik. Az esetek 20 százalékában a BPH helyett a mirigy sorvadása vagy megnagyobbodása figyelhető meg.

A BPH leggyakrabban 45 év feletti férfiaknál alakul ki.

A 40-50 éves férfiak több mint fele fordul szakemberhez ezzel a betegséggel, és csak ritka esetekben tudja a betegség utolérni a fiatalokat.

A BPH okai

Ma lehetetlen megjelölni a prosztata mirigy BPH kialakulásának pontos okait, mivel egyszerűen nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy ez a betegség a menopauza egyik jele a férfiaknál.

Az egyetlen kockázati tényező a vér androgének szintje és a személy életkora.

Jellemzően az életkor előrehaladtával az ösztrogének és az androgének közötti egyensúly fokozatosan megbomlik, ami a mirigysejtek növekedése és működése feletti kontroll elvesztését okozza.

Ismeretes, hogy nincs összefüggés a prosztata BPH-ja és az ember szexuális aktivitása, orientációja, rossz szokásai, nemi és gyulladásos szexuális úton terjedő betegségei között, és a fentiek egyike sem befolyásolja a betegség előfordulását.

Patogenezis

A prosztata BPH leggyakrabban a központi részén jelenik meg, de néha az oldallebenyeket is érintheti. A jóindulatú hiperplázia növekedése a paraurethralis mirigyek adenomás proliferációjától (tumor) függ. Ennek eredményeként a mirigy saját szövete kifelé tolódik, és a növekvő adenoma körül egy kapszula képződik.

A prosztataszövet hiperplasztikus (vagyis daganatos) sejtjei is hajlamosak mind a végbél, mind a hólyag felé növekedni, ami a hólyag belső nyílásának felfelé történő elmozdulását és a húgycső hátsó részének megnyúlását okozza.

A hiperplázia számos formája létezik a növekedés típusától függően:

Gyakran előfordul, hogy egy személynél a BPH több formája is megfigyelhető. Ez akkor fordul elő, ha a daganat egyszerre több irányba növekszik.

BPH: tünetek

Ennek a betegségnek a jelei közvetlenül függnek a daganat helyétől, növekedési ütemétől és méretétől, valamint a húgyhólyag diszfunkciójának mértékétől.

A prosztata BPH három szakaszra osztható:

A betegség diagnózisa

A diagnózis alapját a férfiak jellegzetes panaszai képezik, akik számára külön skálát készítettek a prosztata adenoma tüneteinek felmérésére (angolul I-PSS). Alapvetően a BPH diagnózisát a beteg klinikai vizsgálata, valamint a következő kutatási módszerek után állítják fel:

1. Tapintási (ujj) rektális módszer a prosztata mirigy vizsgálatára. Ennek köszönhetően az orvosoknak elképzelésük van a mirigy konzisztenciájáról és méretéről, a szakáll jelenlétéről a lebenyek között, valamint a tapintási fájdalom mértékéről.
2. Laboratóriumi vizsgálatok a BPH-ra. Ami? Először is, ez egy ismerős általános vizeletvizsgálat. Biokémiai vérvizsgálatot is végeznek, amely a PSA (prosztata specifikus antigén) szintjének meghatározására szolgál.
3. Instrumentális módszerek. Leggyakrabban ez cisztoszkópia és ureteroszkópia. Segítségükkel ellenőrizheti a húgycső átjárhatóságát, a mirigy lebenyeinek állapotát, és ezekkel az eljárásokkal meghatározhatja a maradék vizelet mennyiségét.
4. Ultrahangvizsgálat. Ez is a műszeres módszerek egyik típusa, amely lehetővé teszi a mirigy egyes lebenyeinek méretét, állapotát (kövek, csomók jelenléte). A hagyományos ultrahang mellett ezt is használják
5. Röntgen-kutatási módszerek. Kiválasztó urográfia (kontraszttal) és sima radiográfia (kontraszt nélkül) segíthet meghatározni a BPH szövődményeinek jelenlétét, amelyek kezelését megkezdték. A röntgensugarak segítségével köveket találnak a hólyagban és a vesékben.

BPH kezelése

Jelenleg számos módszer létezik a betegség kezelésére, amelyek mindegyike rendkívül hatékony a BPH különböző szakaszaiban. A betegség kezelése három részre osztható:

• Gyógyszeres kezelés
• Sebészeti kezelési módszer
• Egyéb nem műtéti kezelések

Általában a BPH első jelére használják.

A prosztata BPH első szakaszában a kezelés célja a hiperplasztikus prosztataszövet növekedési ütemének csökkentése, a közeli szervek vérkeringésének javítása, a prosztata mirigy és a hólyag gyulladásának csökkentése, a vizelet stagnálásának megszüntetése, a székrekedés megszüntetése és a vizelés megkönnyítése.

Délután is érdemes csökkenteni a folyadékbevitelt, főleg lefekvés előtt.

Ha az androgénhiány klinikai és laboratóriumi jelei vannak, androgénpótló terápiát is előírnak.

Gyakran a hiperplázia kezelésével párhuzamosan szövődményeinek - cystitis, prosztatagyulladás vagy pyelonephritis - kezelését végzik.

Néha (hipotermia vagy alkoholfogyasztás miatt) kialakulhat a beteg, ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell helyezni és hólyagkatéterezésen kell átesni.

Nézzük meg közelebbről az egyes kezelési típusokat.

Gyógyszeres kezelés

Leggyakrabban kétféle gyógyszert használnak a BPH kezelésére:

• Alfa-1-blokkolók (pl. tamszulozin, doxazozin vagy terazozin). Hatásuk a prosztata és a hólyagnyak simaizmainak ellazítására irányul, ami megkönnyíti a vizelet kiürülését. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása lehet elhúzódó vagy rövid ideig tartó.
• Inhibitorok (permixon, dutaszterid vagy finaszterid). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a dihidrotesztoszteron (a tesztoszteron biológiailag aktív formája) képződjön egy beteg szervezetében, ami a prosztata összehúzódását okozza.

Sebészeti kezelési módszer

Különösen súlyos esetekben a gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő, és általában sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez lehet a hiperplasztikus szövet kimetszése (adenomectomia) vagy a prosztata teljes reszekciója (prosztatektómia).

Kétféle sebészeti beavatkozás létezik:

• Nyílt műtétek (transzvesicalis adenomectomia). Ezzel a beavatkozással a húgyhólyag falán keresztül hozzáférhet a mirigyszövethez. Ez a típus a leginkább traumatikus, és csak fejlett esetekben használják. A nyílt műtét teljes gyógyulást biztosít a BPH számára.
• Minimálisan invazív műtétek(amelyben gyakorlatilag nincs sebészeti beavatkozás). Modern video endoszkópos technológiával, bemetszés nélkül hajtják végre. Hozzáférés a prosztatához a húgycsövön keresztül.

Van egy másik típusú sebészeti beavatkozás, amely nem hasonlítható össze a fent leírtakkal. A prosztata artéria embolizációja olyan műtét, amelyet endovaszkuláris sebészek végeznek (a fent leírtakat urológusok végzik), és a prosztata artériák elzárásából áll egy speciális orvosi polimer kis részecskéivel (a femorális artérián keresztül). Kórházi kezelés nem szükséges, a műtét helyi érzéstelenítésben történik, nem traumás.

Bármilyen típusú műtét után fennáll a szövődmények, például az impotencia vagy a húgycső szűkületének kockázata.

Nem műtéti kezelési módszerek

A nem műtéti kezelési módszerek a következők:

Kriodestrukció;

Transuretrális tű abláció;

Kezelés nagy intenzitású fókuszált ultrahanggal;

A prosztata mikrohullámú koagulációjának módszere vagy termoterápia;

Prosztata sztentek bevezetése a szűkület területére;

Prosztata.

Posztoperatív időszak

Sajnos a betegség bizonyos szakaszaiban a műtét egyszerűen szükséges. A BPH súlyos betegség, és még a műtét után is be kell tartania néhány szabályt annak érdekében, hogy végre megszabaduljon a betegségtől, és ne provokáljon kiújulást. A három fő szempont, amelyet a műtét után be kell tartania, a megfelelő étrend, az egészséges életmód és a rendszeres orvoslátogatás.

A posztoperatív időszakban a diéta rendkívül fontos a páciens számára, mivel jelentősen hozzájárulhat a gyorsabb gyógyuláshoz. A műtét utáni étrend teljesen kizárja a zsíros ételeket, a fűszereket, a sós és fűszeres ételeket és természetesen az alkoholt. Rostban gazdag, zsírszegény ételek fogyasztása javasolt.

Ami a munkát illeti, ha a szakmád nem jár gyakori fizikai aktivitással, akkor a műtét után pár héttel visszatérhetsz a munkahelyedre. Ülőmunka esetén félóránként ajánlott bemelegítést végezni. Az ülő életmód hozzájárulhat a vér stagnálásához a szervekben, ami csak rontja a betegséget. A műtét utáni első napokban ne is gondoljon arra, hogy nehéz dolgokat emeljen!

Ha nem tud teljesen leszokni a rossz szokásáról, hagyja abba a dohányzást legalább a műtét utáni időszakban (két héttel a műtét után). A nikotin károsítja az erek falát, és ez befolyásolja a prosztata vérkeringését, ami gyulladásos folyamatot eredményezhet.

Sokan úgy gondolják, hogy a BPH eltávolítása után örökre el kell felejteniük a szexuális tevékenységet. Ez a vélemény téves, és a férfi szexuális funkciója egy idő után teljesen helyreáll. A szexuális kapcsolatokat azonban legkorábban a műtét után 4 héttel kell folytatnia.

Még egy tanács, amire érdemes odafigyelni: a BPH eltávolítása után legkorábban egy hónappal vezethetünk autót.

Általában a posztoperatív időszak körülbelül egy hónapig tart, majd a beteg visszatérhet a normális életbe. A szakértők azonban határozottan javasolják az egészséges életmód vezetését, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását.

Vizeletürítés műtét után

A műtét után szinte azonnal megerősödik a vizeletpatak, könnyebbé válik a hólyag ürítése. A katéter eltávolítása után egy ideig fájdalom jelentkezhet vizelés közben, ennek oka a vizelet áthaladása a műtéti sebben.

A szakemberek nem zárják ki a vizelet-inkontinencia vagy a sürgető vizelési inger előfordulását a posztoperatív időszakban, ezek a jelenségek teljesen normálisak. Minél inkább zavartak a tünetei betegsége alatt, annál hosszabb lesz a felépülési időszaka. Idővel minden probléma megszűnik, és visszatér a normális életritmushoz.

A beavatkozás után egy ideig vérrögök jelenhetnek meg a vizeletben. Ez a jelenség a sebgyógyulással jár. A hólyag megfelelő öblítéséhez ajánlatos minél több folyadékot inni. De ha súlyos vérzés van, azonnal forduljon szakemberhez.

Előrejelzések

A hosszan tartó vizeletvisszatartás (ha a prosztata adenomát nem kezelik) végső soron urolithiasishoz vezethet, amelyben kövek képződnek a hólyagban, majd fertőzéshez. Ebben az esetben a legsúlyosabb szövődmény, amelyre a páciens megfelelő kezelés nélkül számíthat, a pyelonephritis. Ez a betegség tovább súlyosbítja a veseelégtelenséget.

Ezenkívül a prosztata adenoma rosszindulatú növekedést - prosztatarákot - okozhat.

A betegség megfelelő és időben történő kezelésének prognózisa nagyon kedvező.

Betegségmegelőzés

A BPH legjobb megelőzése a szakemberek által végzett rendszeres ellenőrzés és a prosztatagyulladás időben történő kezelése.

Ezenkívül enni kell helyesen (csökkenteni kell a sült, sós, forró, fűszeres és füstölt ételek mennyiségét), abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholos italokat. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód jelentősen csökkenti a BPH kockázatát.

Tehát most már tudja, mi az a BPH. Ennek a betegségnek a jeleit, a kezelést, a posztoperatív időszakot és még a megelőzést is részletesen ismertetjük fent.

Mindenesetre ez a tudás hasznos lesz az Ön számára. Egészségesnek lenni!

A BPH jóindulatú prosztata hiperplázia néven ismert. A betegség, másik neve adenoma, a prosztataszövet aktív burjánzása, csomók kialakulása bennük. A helyhiány miatti patológia a húgycső összenyomódását okozza, ami súlyos problémákhoz vezet.

Diklofenak. A rektális kúpok a prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek célja a gyulladás megszüntetése.

Adagolás - 2 kúp naponta, 7 napig használható.

Ellenjavallatok:

• veseelégtelenség.

Buskopan. Tabletták a prosztata adenoma kezelésére - a belső szervek izomzatának gyengítésére szolgálnak.

Adagolás - 1 kúp naponta 14 napig.

Ellenjavallatok:

• glaukóma;
• tüdőödéma;
• érelmeszesedés.

Vitol. A természetes gyertyák dióolajat és teafaolajat tartalmaznak. Gyulladásos folyamatokra használják, enyhítik a duzzanatot.

Adagolás: napi 2 kúp. A kezelés időtartama 14 nap.

Ellenjavallatok:

• komponensek intoleranciája.

Tekintettel arra, hogy a prosztata hiperplázia gyógyszeres kezelése gyakran nem hatékony, az elmúlt években minimálisan invazív módszereket és gyógyszereket fejlesztettek ki a BPH kezelésére.

Az olyan betegségek kezelése, mint a prosztata hiperplázia (BPH), az emberiség erősebb fele számára különösen érdekes a hólyag és a prosztata működésével kapcsolatos patológiák jelentősége miatt. Mára a sikeresen befejezett terápiás beavatkozások száma elérte a 80%-ot, azonban a probléma még mindig nem teljesen megoldott. A hiperplázia kezelésében a pozitív eredmények hiányának fő oka a késleltetett terápia hátterében kialakuló szövődményekben rejlik.

Mi az a prosztata hiperplázia

A jóindulatú prosztata hiperplázia egy vagy több csomó, amely a mirigyhámból képződik. Egyesek a prosztata mirigy stromális komponensét használják a további fejlődéshez, de a végeredmény mindig ugyanaz - a húgycső összenyomódása. Ennek eredményeként a hiperpláziás betegnek ürítési problémái vannak, ami megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet.

A húgyhólyag működésében fellépő zavarok olyan kóros folyamatot váltanak ki, amely súlyos fájdalmat okoz a férfiaknál, amikor tehermentesítik magukat. A hiperpláziát jóindulatú növekedés jellemzi, amelynek következtében a metasztázisok kialakulása gyakorlatilag nem fordul elő. Kedvezőtlen eredmény esetén a prosztata adenoma rosszindulatú daganattá fajulhat, ezért a betegség első jeleinél szakemberhez kell fordulni.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a jóindulatú prosztata daganat vagy hiperplázia a 40. számú, és az urogenitális rendszer betegségeinek osztályába tartozik. Ezenkívül a férfi nemi szervek patológiái ebbe a kategóriába tartoznak: adenofibromatózus hipertrófia, fibroadenoma és mióma. A felsoroltakon kívül más daganatok nem szerepelnek a listán.

Tünetek

A prosztata adenoma megnyilvánulása mindig olyan mutatóktól függ, mint a daganat mérete, elhelyezkedése és növekedési üteme. A csökkent összehúzódási funkciók miatt a hiperpláziás hólyag állandó nyomás alatt áll a túl sok vizelet miatt. A maradék vizelet eltávolításának képtelensége negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

A tesztoszteronszint csökkenése a vérben nem csak vizelési problémákat okoz. Az urológus rendelőben a legtöbb férfi beteg általános gyengeségre, étvágytalanságra és hiperplázia miatti hirtelen fogyásra panaszkodik. Hirtelen vérszegénység vagy székrekedés lehet a prosztata adenoma első tünete, figyelmeztetve a szövődményekre. Ezenkívül a férfiak a következőket tapasztalják:

• ellenőrizetlen vizelés;
• éjszakai vágy a WC-re;
• gyakori vagy időszakos vizelés;
• a bélmozgás utáni megkönnyebbülés hiánya;
• feszültség a hasi izmokban vizelés közben.

Irritatív tünetek

A prosztata adenoma kimutatása az irritatív tünetek tanulmányozásával a modern egészségügyi intézmények egyik progresszív módszerének tekinthető. A hiperplázia különbözik más patológiáktól olyan kellemetlen megnyilvánulásokban, mint a vizelet inkontinencia, a gyakori vizelés és a rendszeres éjszakai késztetés a WC-re. A hólyag instabilitása sok negyven év feletti férfi számára komoly probléma. Az időben történő gyógyszeres kezelés és kezelés azonban jelentősen enyhítheti ezeket a tüneteket.

Okoz

A hagyományos orvoslás támogatói szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a prosztata hiperplázia oka kizárólag a beteg életkora. A prosztata adenoma kockázata egyenes arányban nő a férfi életéveinek számával, ezért az orvosok ezt a betegséget az öregedés elkerülhetetlen velejárójának tartják. Egy másik változat szerint azonban a daganatok kialakulásának valószínűségét más tényezők is befolyásolják, például az ökológia.

Ha csak az életkorral összefüggő változásokat vesszük figyelembe, akkor a hiperplázia kóros folyamata a hormonális egyensúlyhiány megjelenésének pillanatától kezdődik. A középkor felé néhány férfinél csökken az androgén mennyisége a vérében, ami elkerülhetetlenül egy másik hormon, az ösztrogén szintjének növekedéséhez vezet. Az ilyen egyensúlyhiány miatt a páciens testében a prosztatasejtek és szövetek ellenőrizetlen növekedése tapasztalható.

A legújabb tanulmányok szerint a prosztata adenoma kialakulását az egészségtelen életmód befolyásolja. A dohányzás, az alkohol, a helytelen táplálkozás és a mozgáshiány az immunitás csökkenéséhez vezet, ami idővel természetellenes szövődmények kialakulását okozza a szervezetben. A betegség kialakulásának időszaka átlagosan egy-három évig tart, ezután a prosztatarák gyógyszeres kezelése nehéz lesz.

Szakasz

A hiperplázia során kialakult klinikai kép nagyon egyértelműen nyomon követhető. A betegség stádiumától függően a beteg bizonyos jellegű tüneteket tapasztal. Például az adenoma kompenzált szakaszában enyhe vizeletretenció lép fel, ami a betegség kezdeti formájának velejárója. Ezenkívül a gyakori éjszakai WC-látogatás és a lomha vizeletfolyás a prosztata megnagyobbodását jelzi.

A hyperplasia szubkompenzált stádiumában a BPH fő tünetei felerősödnek, a hólyag már nem tud teljesen kiürülni és természetes módon működni. Ez a húgycső összenyomódása miatt következik be, aminek következtében a beteg állandó kényelmetlenséget érez. A sötét vizelet vérrögök jelenléte a prosztata hiperplázia harmadik szakaszának kialakulását jelzi, amelyet dekompenzáltnak neveznek. Ebben az időszakban a hólyag falai megnyúlnak, ami negatívan befolyásolja a vesék működését.

Diagnosztika

A prosztata adenoma pontos diagnosztizálása érdekében több orvosi vizsgálat is elvégezhető. Évente rendkívüli mértékben növekszik azoknak a férfiaknak a száma, akik vizelés közben akut fájdalomtól szenvednek. A 40 év feletti egészséges betegek nagyon ritkák, mert a környezet legkisebb negatív hatása is befolyásolja a szervezet állapotát. A PPG meghatározása többféle módszerrel történik, amelyek végeredménye teljes képet ad a páciens egészségi állapotáról:

• műszeres diagnosztika;
• laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok;
• IPSS (International Prostatic Symptom Score). Ez a teszt nyolc kérdést tartalmaz, amelyekre a páciensnek válaszolnia kell;
• radioizotópos vizsgálatok;
• uroflowmetria;
• PSA teszt.

BPH kezelése

Jelenleg számos különböző módszer létezik a prosztata hiperplázia kezelésére, a népi receptektől a sebészeti beavatkozásig. Az utolsó opciót csak szélsőséges esetekben használják, amikor az összes többi módszer sikertelen volt. Sok múlik a prosztata adenoma fejlődési stádiumától, így egyes betegek nem sebészeti módszerekkel (gyógyszerekkel) gyógyíthatók, míg másoknak műtétet kell végezniük.

Kábítószer

A prosztata adenoma konzervatív kezelése számos módszert tartalmaz a felesleges vizelet eltávolítására a húgycsőből. A modern gyógyszerek hatása a hiperplázia kialakulásának blokkolására irányul. Amikor megáll a növekedésben, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint például az alfa-blokkolók, hogy enyhítsék a hiperplázia fájdalmas tüneteit.

A hormonterápia befolyásolja a dihidrotesztoszteron szekrécióját, ezáltal lassítja a prosztata adenoma növekedését. Az orvosok gyógyszereket írnak fel: Tamsulosin, Dutasteride vagy Finasteride. A jóindulatú daganatok kezelését tanfolyamokon végzik, amelyek minimális időtartama hat hónap. A terápia rövidebb időtartama esetén nincs garancia a hiperplázia kialakulásának megállítására.

Sebészeti kezelési módszer

A prosztata hiperplázia eltávolítására kétféle műtét létezik - adenomectomia és prosztataeltávolítás. Mindegyik típus különbözik egymástól a hatás terápiás módszerében, azonban az eredmény megközelítőleg azonos. A sebészeti beavatkozás a prosztata adenoma előrehaladott stádiumában lévő betegek számára javasolt, mivel semmilyen más módszer nem járul hozzá a kívánt hatáshoz. Ezt a fajta műtétet a hiperpláziában szenvedő betegek számára a leginkább traumatikusnak tekintik, mivel az orvos behatol a hólyag falába.

Minimálisan invazív módszerek

Egyes kezelési módszerek minimális sebészeti beavatkozáson alapulnak, azonban a prosztata adenoma kezelésére csak súlyos patológiák (akut vizeletretenció) hiányában lehetséges. Ilyen tünetek esetén az urológus kénytelen eltávolítani a maradék vizeletet a húgycsövön keresztül a hólyagba vezetett katéter segítségével. A hiperplázia kezelésének minimálisan invazív módszerei közé tartozik a prosztata artériák embolizálása és az enukleáció. Az első és a második esetben a műtéteket bemetszés nélkül, a húgycsövön keresztül végzik.

Hagyományos kezelés

A hagyományos orvoslás számos hasznos receptet tartalmaz, amelyeket mind terápiás, mind megelőző célokra használnak a prosztata hiperplázia kezelésére. Például a prosztata adenomában szenvedő betegeknek ajánlott naponta egy pohár sütőtök levét inni, vagy legalább nyers tökmagot hozzáadni étrendjükhöz. Ezenkívül nagyon hasznos diót mézzel enni. A gyógynövényekből származó infúziók és főzetek különleges terápiás hatást fejtenek ki, ezért naponta kétszer-háromszor isszák.

Megelőzés

Immunrendszerének és egészségének megőrzéséhez már kiskorától gondoskodnia kell testéről. A prosztata adenoma megelőzése három fő tevékenységi területet foglal magában: megfelelő táplálkozás, testmozgás és rendszeres orvosi vizsgálatok. A kiegyensúlyozott étrend a szervezet teljes működéséhez szükséges összes elem forrásává válhat. A speciális gyakorlatok növelik az izomtónust, ami javítja az immunitást. Az orvosok azt javasolják, hogy félévente vizsgálatokat végezzenek az adenoma kialakulásának megelőzése érdekében.

Videó: jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése