A vérhas széklet úgy néz ki. Shigellosis (bakteriális vérhas): tünetek, diagnózis, kezelés. Krónikus vérhas: tünetek

Fekális-orális átviteli mechanizmussal járó fertőző betegség, amelyet a Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok okoznak, és a vastagbél nyálkahártyájának elsődleges károsodásával jár.

A vérhas olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint az általános rossz közérzet, görcsös hasi fájdalom, gyakori folyékony hasmenés, amely tipikus esetekben nyálka és vér keverékét tartalmazza, és hamis késztetésekkel jár.

A "dizentéria" klinikai fogalma ősidők óta létezik. Ez a kifejezés minden olyan betegséget jelentett, amelyet „véres vagy megerőltető hasmenés” kísér. Csak jóval később kezdték ezt a kifejezést használni a fertőző bélbetegségekre.

A vérhas kórokozói

A vérhas kórokozói a Shigella nemzetségbe tartoznak. Hosszúságuk 2-3 mikron. szélessége 0,5-0,7 mikron. Nem képeznek kapszulákat vagy spórákat, nem mozgékonyak, gram-negatívak. A Shigella hőstabil O-antigént tartalmaz. Megsemmisítésükkor endotoxint bocsátanak ki, és képesek exotoxin termelésére is. Shigella Grigoriev-Shiga neurotoxint termel.

A nemzetközi osztályozás szerint a Shigella 4 alcsoportra oszlik: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). 100°C-on azonnal, 60°C-on, közvetlen napfénytől pedig 30 perc múlva elpusztulnak. Árnyékban - 79 nap, tejben - 2-17 nap, vajban - 8-62 nap, tejfölben 10 órától 4 napig, túróban - 6-15 napig, zsemlemorzsában - 7-12 nap , ben darált húsban, szennyvízben 25-30 napig, talajban akár több hónapig is szaporodhatnak.

Hogyan fertőződik meg a vérhas?

A vérhasban szenvedő élelmiszer- és vízellátásban dolgozók különösen nagy veszélyt jelentenek a vérhas kialakulására. Tőlük a mikrobák bejuthatnak az élelmiszerbe vagy a vízbe, és széles körben elterjedt betegségeket okozhatnak. A dizentéria lappangási ideje átlagosan 3-4 nap. A vérhas elsősorban vízzel és élelmiszerrel terjed. A vérhas fertőzéssel járó háztartási fertőzés háztartási cikkeken (edények, kapcsolók, ajtókilincsek) keresztül történik. A piszkos kéznek óriási szerepe van a vérhas fertőzés terjedésében. Ezért a vérhas (a piszkos kezek betegsége) megelőzése érdekében nagyon fontos a személyes higiéniai szabályok betartása.

A vérhas tünetei

A tünetek jellege alapján a vérhas általában akut és krónikus. Az akut vérhas több naptól három hónapig tart, a hosszabb lefolyású betegség krónikusnak minősül. Leggyakrabban a betegség akut formában fordul elő, és jelenleg viszonylag enyhe lefolyás és nagyon alacsony mortalitás jellemzi. Az akut vérhas enyhe formáját tipikus, bár kifejezett klinikai kép jellemzi.

A lappangási (látens) időszak a vérhas más formáihoz hasonlóan hagyományosan 2-5 napig tart, de lerövidíthető 18-24 órára. A betegség leggyakrabban hirtelen kezdődik. A betegek mérsékelt fájdalmat tapasztalnak az alhasban, főleg a bal oldalon; a végbél területén zsémbes fájdalom jelentkezhet. A széklet gyakori, napi 3-5-10 alkalommal, nyálkával és néha vérrel keverve. A testhőmérséklet normális vagy enyhén magas.

A dizentéria tünetei világosabban kifejeződnek a betegség mérsékelt súlyossága esetén. Jellemzően akutan vagy rövid ideig tartó rossz közérzet, gyengeség, hidegrázás, kellemetlen érzés a hasban észlelhetők a betegség jellegzetes jelei. A görcsös fájdalom az esetek többségében először az alsó hasban, főként a bal oldalon jelentkezik. A széklet (fájdalmas, folyékony, nyálkával és vérrel kevert) gyakorisága napi 10-15-25 alkalommal változik, és az első 2 napban megnövekedhet.

Ezzel egyidejűleg fejfájás jelentkezik és a hőmérséklet emelkedik, ami 2-5 napig tart, eléri a 38-39C-ot. A testhőmérséklet-emelkedés időtartama nem haladja meg a 2-3 napot. A betegek körülbelül 80%-ánál a görcsös hasi fájdalom hosszú ideig tart. Egyes betegeknél tartósak lehetnek. Általában a fájdalom a has alsó felében jelentkezik, néha főleg a bal oldalon. A betegek 30% -ánál a fájdalom diffúz, 5-7% -ban - az epigasztrikus régióban vagy a köldökben. Néha felfúvódás lép fel a gázokkal.

Az akut dizentéria súlyos formáját az akut klinikai kép jelenléte jellemzi. A betegség gyorsan kezdődik, a betegek elsősorban erős görcsös hasi fájdalomra, gyakori híg székletre, gyengeségre, magas testhőmérsékletre, néha hányingerre és hányásra panaszkodnak. A széklet nagyon gyakori, nyálkával, vérrel és néha gennyel keveredik. Az impulzus élesen megnő, légszomj figyelhető meg, a vérnyomás csökken. A betegség akár 6 hétig is eltarthat, és kedvezőtlen lefolyás esetén krónikussá válik.

Dizentéria gyermekeknél

A vérhas sokkal gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél. A vérhas megbetegedésének kockázata különösen nagy az óvodai intézetekben nagy csoportokban. A gyermekcsoportokban a vérhas könnyen átterjed gyermekről gyermekre piszkos játékokon keresztül. A gyermekek vérhasának tünetei egybeesnek a felnőttekével: a gyermek hasi fájdalomra, rossz egészségi állapotra és étvágytalanságra panaszkodik. A vérhassal fertőzött gyermek szülei a hőmérséklet emelkedését és a tartós hasmenés megjelenését észlelhetik A hőmérséklet-emelkedés hátterében fellépő hasmenés minden esetben (különösen, ha a hasmenés vért tartalmaz és több napig tart) a gyermeket mielőbb orvoshoz kell vinni!

A vérhasban szenvedő gyermekeket el kell különíteni az egészséges gyermekektől a teljes gyógyulásig. Azokat a gyermekeket, akik vérhasban szenvedő gyermekkel érintkeztek, általában 2-3 hétig megfigyelés alatt tartják. A gyermekeknél a vérhas kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Gyermekeknél a vérhas súlyos kiszáradáshoz vezethet, ami nagyon veszélyes a gyermek számára. Ha gyermeke hasmenéses és lázas: mielőtt orvost hívna, adjon gyermekének minél több folyadékot!

A vérhas szövődményei

A vérhas lehetséges szövődményei: fertőző-toxikus sokk, fertőző-toxikus encephalopathia, bélperforáció hashártyagyulladás kialakulásával, tüdőgyulladás stb. A vastagbél nyálkahártyájának súlyosságától függően különböző súlyosságú (hurut hurutos jugemorrhagiás, erozív, fekélyes, fibrines). A vérhas legjellemzőbb szövődményei a vérzéses és eróziós változások a nyálkahártya gyulladásának hátterében.

A vérhas diagnózisa

A betegség dizentériás jellegének bizonyítéka a Shigella ürülékből történő izolálása, de ez csak a betegek 50% -ánál lehetséges (gyakrabban a járványok idején). A diagnózis megerősítésére immunológiai módszereket is alkalmaznak a kórokozók antigénjeinek és toxinjainak kimutatására nyálban, vizeletben, koprofiltrátumokban, vérben és a Shigella elleni antitestekben. A krónikus dizentéria diagnosztizálásához fontos az elmúlt 3 hónapban előforduló akut vérhas jelzése. A dizentériát meg kell különböztetni a más etiológiájú akut vastagbélgyulladástól (szalmonella stb.), valamint az amebiasistól, a balantidiasistól, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól és a vastagbélráktól.

Dizentéria kezelése

A vérhasban szenvedő betegek kezelése fertőző betegségek kórházában és otthon is elvégezhető. Középsúlyos és súlyos formájú betegek, 3 év alatti gyermekek, legyengült betegek kórházba helyezése, valamint akkor is, ha az otthoni kezelés megszervezése lehetetlen; járványügyi javallatok szerint az óvodába járó gyermekeket, az élelmezésben dolgozókat, a kollégiumban élőket kórházban ápolják.

Dizentéria kezelésére nitrofuránok (furazalidon, furadonin 0,1 g naponta 4-szer, ersefuril 0,2 g naponta 4-szer), hidroxi-kinolinok (nitroxoline 0,1 g naponta 4-szer, 1-2 tabletta naponta 3-szor), kotrimaxazol (Biseptol) 2 tabletta naponta kétszer), fluorokinolonok (ofloxacin 0,2-0,4 g naponta kétszer, ciprofloxacin 0,25-0,5 g 2 naponta egyszer), aminoglikozidok, cefalosporinok. Enyhe vérhas esetén nitrofuránokat, kotrimaxazolt, hidroxikinolinokat, közepesen súlyos vérhas esetén fluorokinolonokat, súlyos vérhas esetén fluorokinolonokat (ha szükséges aminoglikozidokkal kombinálva), cefalosporinokat aminoglikozidokkal kombinálva.

Flexner és Sonne vérhas esetén polivalens vérhas bakteriofágot használnak. Kiszáradás esetén dehidratációt, súlyos mérgezés esetén - méregtelenítő terápiát végeznek. Súlyos fájdalom esetén görcsoldókat (noshpa, papaverin) használnak a vastagbél görcseinek enyhítésére; összehúzó szerek (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Vitaminok komplexét írják elő, beleértve az aszkorbinsavat (500-600 mg naponta), a nikotinsavat (60 mg naponta), a tiamint és a riboflavint (9 mg naponta). A bél biocenózisának korrigálására bakteriális készítményeket használnak (súlyos colitis szindróma esetén - biosporin, baktisubtil, flonivinBS, súlyos enterális szindróma esetén - enterol; a bakterioterápia 6. napján Linex, bifidumbacterin, Vitaflor stb.)

A betegség elhúzódó lefolyása esetén stimuláló terápiát végeznek - 5-7 napig, napi 3-szor 0,25 g pentoxilt vagy 3-szor 0,5 g yetiluracilt, vagy 3-szor 0,1 g nátrium-nukleinátot írnak elő. , vagy dibazol 0,02 g naponta 3-szor. A vérhas visszaesésének megelőzése érdekében az egyidejű betegségek gondos azonosítása és kezelése szükséges. A prognózis kedvező. Tökéletes terápia mellett viszonylag ritkán figyelhető meg a krónikus formákba való átmenet (12%).

Diéta vérhas esetén

A vérhas kezelése során a betegnek be kell tartania az étrendet. Súlyos betegség esetén már az első napon böjtölni kell, csak vizes-sóoldatot lehet inni. Aztán áttérnek a 4-es diétára. A diétás táplálkozás kötelező feltétele a vérhas esetén a teljes tej kizárása az étrendből. A vérhas elleni diétát legalább 3 hétig be kell tartani.

A vérhas megelőzése elsősorban egészségügyi és higiéniai intézkedésekkel jár. Élelmiszeripari vállalkozások, tejtermelő gazdaságok, közétkeztetési intézmények egészségügyi felügyelete. Az óvodai gyermekek, állami és bentlakásos intézmények egészségügyi fejlesztésének ellenőrzése. A lakosság ivóvízellátásának és táplálkozásának egészségügyi felügyelete. Mindezen intézkedések célja az összes bélfertőzés átvitelének megakadályozása. Ebben a tekintetben nagy jelentőséget tulajdonítanak az egészségügyi oktatási munkának. A vérhas személyes megelőzése a személyes higiéniai szabályok gondos betartásán múlik. Egyszóval a vérhas a piszkos kezek betegsége! Mosson gyakran kezet szappannal és ölje meg a legyeket!

Kérdések és válaszok a "dizentéria" témában

Kérdés: szia, a fiam 4 éves, amőbás vérhasat diagnosztizáltak nála, a fertőző szakorvos írt fel gyógyszereket, jaj, már egy hete, hogy nem szűnik meg a nyálkás panos, mondd, még hosszú a gyógyulási folyamat és csinálja van valami mellékhatása?(((

Válasz: A gyermekek felépülése komplikációk hiányában történik (általában három-négy héttel a betegség kezdetétől). De a nyálkahártya teljes helyreállítása 3 hónapig vagy tovább tart. Az étrend megsértése súlyosbodással fenyeget.

Kérdés:A fiam 6 hónapos. A széklet mindig pépes volt, néha sárga, néha zöld. Két napja kezdődött a hasmenés. Kijön a víz és a nyálka. Már egy napja nem kakil rendesen, a hasmenésén néha (vagy inkább egyre gyakrabban) vércsíkok jelennek meg. Elmentem a klinikára, de akkor még nem volt vér, azt mondták, hogy dysbacteriosis. Sokat sikít, amikor káromkodik, és a feneke teljesen vörös az ingerültségtől, nem engedi, hogy hozzáérj. Nem tudom, mit tegyek. Attól tartok, vérhas lehet.

Válasz: Nagyon valószínűtlen, hogy a gyermek vérhasban szenved. A lehető leghamarabb orvoshoz kell vinni vizsgálatra és székletvizsgálatra.

Kérdés:21 éves vagyok. 6 napja jöttem vissza a nyaralásról. Az érkezés utáni 2. napon erős hasmenés kezdődött, az első két napban csak napi párszor szedtem loperamidot. Nem segített, és a 3. napon az állapot rosszabbodott, a hasmenés nagyon vékony és gyakori lett, a hőmérséklet 38 fok volt, elkezdtem inni bactisubtilt, cinquefoil, kamilla és rehydron infúziót a kiszáradásra. Másnap és mostanáig 37 fok a hőmérséklet, napi párszori hasmenés és puffadás. Csak rizst, pirítóst, csirkehúslevest eszek. Mondja el, mi a kezelés és mi lehet az? 5 nap múlva már kimerültem.

Válasz: Minél előbb keresse fel orvosát! Lehet, hogy vérhasa van, ami speciális antibiotikumos kezelést igényel. Semmilyen körülmények között ne szedje újra a Loperamidot, szigorúan ellenjavallt, ha bélfertőzés gyanúja merül fel.

Kérdés:A fiamnak immár 5. napja naponta akár 10-szer is laza a széklete, konzisztenciája nyálkás zöldről normálisra, enyhén folyósra változik. Fájdalmas a kiürülési folyamat, jött az orvos, írt fel smectát, már megittuk, enterofuril kúrát végzünk, ma 39-re emelkedett a hőmérséklet. Korábban szalmonellát diagnosztizáltak. Kérdés - a panaszok szerint ez hogy néz ki?

Válasz: Az Ön által leírt tünetek valóban egy bélfertőzésre (szalmonellózisra vagy vérhasra) jellemzőek. A gyermeket a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, és kórházi körülmények között kell kezelni.

Kérdés:Három napja szinte óránként erős hasfájásom és hasmenésem van. Éjszaka felébredtem tőlük. Ma reggel enyhén fájt a fejem a halánték környékén, 37,8-ra találtam a hőmérsékletet, de 14:00-ra 36,9-re csökkent. Meddig tart a fájdalom? Ez komoly? Hogyan kell kezelni? Forduljak orvoshoz?

Válasz: Az Ön állapota valóban nagyon súlyos. Tünetei leírásából ítélve bélfertőzése (esetleg vérhas) lehet, ami azonnali kezelést igényel. A lehető leghamarabb mentőt kell hívni vagy orvoshoz kell fordulni. A fejfájást valószínűleg súlyos kiszáradás okozza. A hasmenés kezelésének teljes időtartama alatt próbáljon meg minél többet inni (legalább 2-3 liter ásványvizet naponta).

Kérdés:3 napja volt éjszakai hasmenésem. Másnap estére 37,5 fokra emelkedett a hőmérséklet. Tehát a hasmenés, a láz és a gyengeség továbbra is fennáll. Néha fájdalom az alsó hasban, zúgás a belekben. Nem volt hányás, hányinger. Szenet vettem, szerintem ezért sötét, zöld-fekete a széklet. Nem vettem észre vért a székletben. Tegnap és ma ittam 1 pohár kálium-permanganát oldatot. Segítség!

Válasz:Érdemes mielőbb orvoshoz fordulni, mert ha vérhas van (a tünetekből ítélve ez valóban így is lehet), akkor a helyzet nagyon súlyos lehet és szakember segítségére van szükség. Mielőtt orvoshoz fordulna, próbáljon meg többet inni, és folytassa az aktív szén szedését.

Kérdés:Helló. Kérdésem van. Édesanyám reggel 6 órakor lett rosszul, 37 volt a hőmérséklet és óránként 1x ment wc-re hasmenéssel, másnap édesapám lett rosszul, neki is 38 volt a láza és hasmenéses, 3. napon a nővérem is megbetegedett - 37 fokos hőmérséklet és hasmenés, az első nap gyengeségük volt. Utána rosszul lettem, kora reggel 39,8 volt a hőm, rettenetesen voltam, és már második napja félóránként járok wc-re. Nyálka válik ki, és úgy néz ki, mint a belsőség, enyhén vörös színű. A szüleim és a nővérem a 2. napon kezdték jobban érezni magukat, de aggódom, hogy mi van velem. Felhívtam az orvost, és azt mondta nekem és a szüleimnek, hogy vegyenek be Furazolidone-t naponta 4 tablettát. Sokféle bélflóra erősítő tablettát ettem - semmi eredmény. Hogyan erősítsem az állapotomat, két nap alatt 100 alkalommal mentem. és gázok és nyák, nem tudom, mit tegyek. Mondja el, mit lehet tenni, előre is köszönöm. 20 éves vagyok.

Válasz: Az Ön által leírt tünetek egy bélfertőzésre (esetleg vérhasra) jellemzőek. Folytassa a kezelőorvosa által előírt kezelést, és ha a hasmenés a következő 2 napon belül nem múlik el, hívja újra orvosát. A kezelés legfontosabb pontja most az, hogy gyakran és bőségesen igyon (egy csésze vizet minden WC-kedvezmény után), enteroszorbenseket (például Smecta) és antibiotikumot szedjen. Nincs értelme most olyan gyógyszereket szedni, amelyek helyreállítják a mikroflórát. Minden hasznos baktérium és anyag, amely ezekben a gyógyszerekben található, hasmenéssel ürül. Jobb, ha csak a hasmenés elmúltával kezdi meg a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel.

Kérdés:Üdvözlöm, feleségem 39 hetes, 4 hete hányással, lázzal a fertőző szakrendelésen volt, onnan 3 nappal a betegsége után hazaengedték, két nappal később készültek a vizsgálatok. Dizentériát diagnosztizáltak. A klinika fertőzős orvosa nem ír fel neki kezelést, arra hivatkozva, hogy nem akarja etetni antibiotikummal, és azok káros hatással lesznek a gyermekre, hanem csak hetente vérhas vizsgálatot végez, és minden alkalommal. megerősített. Megállapodásunk van egy rendes szülészetben lévő orvossal, akivel szeretnénk szülni, de nem hajlandó felvenni vérhasast, csak ha fertőző szakorvos írásos igazolása van arról, hogy szül. rendes szülészeti kórház. A konzultált orvos fel akarja venni őt a fertőző betegségek klinikájára. De nem akarunk odamenni, mert nem ismerjük az ottani orvosokat vagy azt, hogy minden hogyan lesz. 1) Van-e lehetőség arra, hogy rendes szülészetben szülhessünk olyan orvossal, akit szeretnénk? Végül is a dizentéria lappangási ideje 7 nap. 2) Lehetséges-e a szülés előtti időben felépülni a vérhasból, ha fertőző szakorvos kezelést ír elő? 3) Mi a veszélye annak, hogy gyermeket szül, ha a vérhas nem szűnik meg? 4) Holnap vegyen tesztet, de csak 5 napon belül készen lesznek, addigra már megindulhat a szülés, mit tudtok tanácsolni? Üdvözlettel, Rushan.

Válasz: Helló! A törvény szerint a vérhasban szenvedőket nem szabad normál szülészeti kórházban ápolni, mivel ott egészséges nők vannak. A vérhas szülés előtt nem gyógyítható, főleg, hogy a vajúdás bármikor megindulhat, akár holnap is. Nincs más választásod, egy fertőző betegségek szülészeti kórházában kell szülned.

Kérdés:A feleségemnél a terhesség 4 hetében vérhasat diagnosztizáltak! Mit kell tenni? Hogyan kell kezelni?

Válasz:Ügyeljen arra, hogy a kezelést a fertőző betegségekkel foglalkozó szakember ajánlásai szerint végezze, és a magzat számára legbiztonságosabb gyógyszerek kiválasztásával.

Kérdés:három hete megbetegedett a SARS. A hőmérséklet 40 alatt volt. Orrfolyás és köhögés. Egy héttel később hasmenés nyálkával és vérrel, vagyis nem. Három napot töltöttünk a fertőző osztályon. Most mintha azt mondanák, hogy vérhas, de még mindig kérdéses! Este pedig a nővérek (miután fertőzést hívtak) azt mondták, hogy nincs semmi. És van hasmenésünk vér nélkül, és a hőmérséklet 38,8-ra emelkedett. A tetején sok fog van, amelyek készen állnak a kiemelkedésre. Nyálozó tenger (ÓCEAN). mit tudtok ajánlani?

Válasz: Valószínűleg a hőmérséklet valódi emelkedése és a bőséges nyálfolyás a fogzáshoz kapcsolódik - 2-3 napon belül a fogak kitörnek, és a hőmérséklet normalizálódik. Ha ismét véres hasmenés lép fel, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.

A vérhas egy akut vagy krónikus fertőzés, amely általános mérgezés tüneteivel jelentkezik, és elsősorban az emberi vastagbelet érinti. A betegség lehet akut vagy krónikus. A felnőttek és gyermekek vérhasának kórokozója az E. coli különböző típusai, amelyek szennyezett élelmiszer fogyasztása vagy beteg személlyel való érintkezés során kerülnek a szervezetbe. A vérhas terjedését elősegítik az egészségtelen állapotok és az alapvető személyi higiéniai szabályok be nem tartása. Emiatt a vérhas kapta a találó nevet - „a piszkos kezek betegsége”.

A vérhas kórokozója

A fertőzést különböző típusú dizentériás bacilusok okozzák. A legaktívabb fajok általában a Sonne és Flexner fajok, amelyek a vastagbél redőiben telepednek meg. A vérhas kórokozója egy beteg ember ürülékével kerül a külső környezetbe. A baktériumok hajlamosak különféle élelmiszerekben és vízben felhalmozódni. A betegség terjedését elősegíti a lakosság rossz higiéniai kultúrája, a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, valamint az egészségügyi intézményekbe való késői bejutás. A vérhas gyakran észlelhető gyermekeknél, különösen az élet első két évében, ami a gyermekek kíváncsiságával és azzal a szokással függ össze, hogy „szájukba húzzák” a kézbe kerülő tárgyakat.

Az emberi gyomorba kerülve a baktériumok egy része elpusztul. A vérhas fennmaradó kórokozói behatolnak a belekbe, ahol salakanyagaik nekrotikus és gyulladásos folyamatokat okoznak. Ha vérhasat diagnosztizálnak, a tünetek a szervezet mérgező toxinokkal való mérgezésével járnak, amelyek a vastag- és végbél falán felszívódnak, bejutnak a véráramba és általános mérgezést okoznak. Az ilyen mérgezést legsúlyosabban a kisgyermekek és az idősek szenvedik el, akiknek az immunrendszere nem elég erős a mérgező anyagok hatékony ellensúlyozására.

Dizentéria - a betegség tünetei

A vérhas lappangási ideje 2-3 nap, de egyes esetekben a betegség első jelei a szennyezett élelmiszerek elfogyasztása után néhány órán belül megjelenhetnek. A dizentéria fő tünetei a következők:

• laza széklet nyálkával és vérrögökkel;
• tenesmus – hamis székelési késztetés;
• hányinger, hányás;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség, fáradtság;
• a test kiszáradása;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A vérhas akutan kezdődik. Kezdetben a betegek enyhe hidegrázást és étvágytalanságot éreznek, majd ezeket a megnyilvánulásokat tompa hasi fájdalom és toxikózis jelei kísérik, amelyek az enyhe formától (kisebb görcsök) a zavartsággal és neurológiai rendellenességekkel járó súlyos állapotokig terjedhetnek. A székletürítés gyakorisága is változó - a napi 2-3 alkalomtól a szinte folyamatos hasmenésig. Amint fentebb említettük, gyakori székletürítés esetén a felnőttek vérhasát gyakran kiszáradás kíséri.

Gyermekeknél a vérhas kissé eltérően alakul ki. Újszülötteknél a betegség gyakran tünetmentes, de sokkal tovább tart, mint felnőtteknél. Ha a kiszáradást helytelen étrend és a vérhas nem megfelelő kezelése kíséri, akkor a jövőben a gyermek dystrophiában szenvedhet. Az egy évesnél idősebb gyermekeknél általában enterokolitikus vérhas alakul ki. A vérhas tünetei jellemzőek az ételmérgezésre, meglehetősen hevenyen jelentkeznek, és 7-8 napon belül megfigyelhetők. A kórokozó baktériumok belekben való jelenlétének megerősítésére a gyermek székletének bakteriológiai vizsgálatait használják.

Dizentéria - a betegség kezelése

A vérhas kezelésének folyamatában a szigorú diéta betartása óriási szerepet játszik. A betegek szokásos étrendjéből kizárják a növényi rostokban gazdag ételeket, amelyek irritálják a beleket. A fertőzöttek ételét főzve és pürésítve adják. Levesek, tejmentes zabkása, szuflék és fasírt fogyasztása javasolt, és az étkezések számát növeljük, miközben az egyadagot csökkentjük. Mivel a felnőttek és a gyermekek vérhasa komoly kiigazításokat okoz a gyomor-bél traktus működésében, a diétát a felépülés után még néhány hétig be kell tartani.

Az antimikrobiális gyógyszereket a vérhas mérsékelt és súlyos formáira alkalmazzák. Felhívjuk figyelmét, hogy bizonyos gyógyszereket csak szakképzett orvos írhat fel, figyelembe véve az összes javallatot és ellenjavallatot. A gyermekek vérhasára általában ampicillint írnak fel, súlyos esetekben aminoglikozidokat és rifampicint írnak fel. Ezenkívül a betegség első óráitól kezdve el kell kezdeni az orális rehidratációt, amelynek célja a víz-só egyensúly helyreállítása. Ha a vérhasat hosszú lefolyás jellemzi, tanácsos olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek növelik az immunitást.

A vérhas kezelésében a normál bélmikroflóra helyreállítása is nagy jelentőséggel bír. Általában bakteriális készítményeket - bifikolt és bifidumbakterint - alkalmaznak a vérhas kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél. A bélműködés normalizálása érdekében összehúzó, görcsoldó szereket és gyógynövényes főzeteket használnak korspecifikus adagokban.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A vérhas egy fertőző bélbetegség, amelyet a gyógyászatban általában amőb és bakteriális, azaz amebiasisra és shigellosisra osztanak. Az amőbát először egy orosz nevű Lesh (F.A), Shigella azonosította a vérhas kórokozójaként – a japán Kiyoshi Shiga.

Mivel az amebiasis gyakori a forró éghajlatú endemikus országokban - Mexikóban, Indiában stb., Oroszországban ez a betegség meglehetősen ritka. A betegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében tudnia kell, hogy a dizentéria milyen tünetei fordulhatnak elő gyermekeknél vagy felnőtteknél.

Ebben a cikkben részletesebben beszélünk a shigellosisról vagy a fertőző vérhasról, amelynek tünetei általános mérgezéssel, hányással, hányingerrel és böfögéssel kezdődnek. A vérhas megnyilvánul még gyomorégéssel, hasmenéssel és puffadással, fájdalommal, hamis székletürítéssel, dübörgéssel (fröccsenő zaj), végbélköpéssel és málnazselével (a disztális részek károsodása).

Az emésztési zavarok és a mérgezési tünetek pontos okát azonban csak a betegek panaszai alapján nem lehet megállapítani. A diagnózis felállításához székletet kell benyújtani tenyésztésre a dizentériás csoport számára, vagy vért szerológiai vizsgálatra (Shigella elleni antitestek).

Fertőzési útvonalak, vérhas okai gyermekeknél és felnőtteknél

A vérhas forrása a betegség krónikus vagy akut formáiban szenvedők, valamint baktériumhordozók.

• Az akut formában szenvedő betegek a betegség első napjaiban a legfertőzőbbek. Az akut forma körülbelül 3 hónapig tart, ezalatt a baktériumok kiválasztódása nem áll le.
• Krónikus vérhas esetén a Shigella csak exacerbációk során válhat ki, az ilyen vérhas időtartama több mint 3 hónap.
• A legkiszámíthatatlanabb és legveszélyesebb baktériumhordozók azok az emberek, akiknél a betegség tünetmentes lefolyású, kitört vagy enyhe formája van, amikor a betegség nem kifejezett, és az ember vérhasat okozó baktériumokat választ ki.

A gyermekek és felnőttek vérhasának oka a személyes higiéniai szabályok be nem tartása és a szennyezett élelmiszerek fogyasztása. Ezzel a fertőző betegséggel való fertőzés mechanizmusa csak széklet-orális, amely többféleképpen fordul elő:

• A vízi úton terjedő fertőzés leggyakrabban az úgynevezett Flexner-dizentéria útján terjed.
• Táplálkozási út – A Sonne vérhas főként ezzel terjed
• Kontakt-háztartási mód - Grigoriev-Shiga vérhas átadódik.

A vérhas minden fajtája emberről emberre terjedhet háztartási cikkeken keresztül, ha a személyes higiéniai szabályok be nem tartása esetén széklettel szennyeződik. A vérhas és más bélfertőzések átviteli tényezői a víz, a legyek, az élelmiszerek, különösen a tejtermékek, a mosatlan gyümölcsök és zöldségek, a piszkos kezek, valamint a beteg ember által használt háztartási cikkek.

• Az emberek hajlamosak a vérhasra

Sőt, gyakorlatilag nem függ az életkortól és a nemtől, azonban a vérhas leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket érinti, mivel gyakran nem rendelkeznek megfelelő higiéniai készségekkel. A dizentéria okai mind gyermekeknél, mind felnőtteknél nemcsak maga a fertőzés ténye, hanem provokáló tényezők is lehetnek, például a bélrendszeri betegségekre való hajlam fokozódik a gyomor-bél traktus krónikus vagy akut betegségeinek jelenlétében.

• A betegség szezonalitása

Más bélfertőzésekhez hasonlóan a dizentéria is gyakrabban fordul elő a meleg évszakban, ősszel-nyáron, mivel a kedvező külső körülmények hozzájárulnak a betegség kórokozójának aktiválásához és szaporodásához.

• A vérhasban szenvedő személy egy évig megőrzi immunitását, ami szigorúan fajspecifikus.

A betegség kórokozója a külső környezetben akár 1,5 hónapig is aktív maradhat, egyes termékekre, főleg tejtermékekre kerülve pedig elszaporodhat. A dizentéria kialakulása a Shigella gyomor-bél traktusba való behatolása után kezdődik, majd szaporodva a kórokozó mérgeket bocsát ki a vérbe, ezek a toxinok negatívan hatnak az erekre, a májra, a vérkeringésre, a bélfalra és a központi idegrendszerre. A vékonybél nyálkahártyájában fellépő gyulladás mély fekélyek kialakulásához vezethet a belekben.

A vérhas tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A betegség diagnózisának felállításában fontosak a vérhas kitörésének meglétére vonatkozó adatok, a beteg környezetében előforduló megbetegedések nyilvántartása és a szezonalitás. Ennek a bélfertőzésnek az inkubációs időszakát veszik figyelembe több órától 5 napig, de leggyakrabban 2-3 nap, így nagy pontossággal megállapítható a lehetséges fertőzésforrás. Melyek a vérhas tünetei? A vérhas tipikus klinikai képével rendelkező felnőtteknél a tünetek a következők:

A vérhas akutan kezdődik, a tünetek elsősorban a szervezet mérgezésének jeleit mutatják, magas láz, fejfájás, hányinger, étvágytalanság, vérnyomásesés jelentkezik.

A hasi fájdalom tompa, eleinte állandó és diffúz. A mérgezés kialakulása során roham jelleget ölt, és görcsössé válik, gyakran az alhas bal oldalán vagy a szemérem felett. A fájdalom a székletürítés előtt fokozódik.

A vérhasra jellemző a tenezmus megjelenése, vagyis hamis fájdalmas székelési késztetés, amely nem ér véget a székletürítéssel. A végbélben is előfordulhat fájdalom a székletürítés során és a székletürítés után néhány percig, a belek zsémbes fájdalma kisugározhat a keresztcsontba.

A széklet gyakoribbá válik, naponta több mint 10-szer, és gyakran megjelenik nyálkás-véres folyás, súlyos esetben csak véres nyálkás váladék jelenik meg a székletürítés során.

A betegség gasztroenterális változata is létezik (az esetek legfeljebb 20% -a). Nála a láz és a mérgezés nem előzi meg a bélbántalmakat, hanem időben egybeesik velük. Ez a forma azonnal debütál hányással és laza, vizes széklettel. A második-harmadik naptól vastagbélgyulladás is kialakulhat. Erre a formára nagyon jellemző a kiszáradás (ellentétben a vastagbélgyulladással), levertség, vérnyomásesés, nyálkahártya- és bőrszárazság, vizeletkibocsátás csökkenése.

A betegség különféle formákban fordul elő, az enyhe rossz közérzettől, a bélrendszeri kellemetlenségtől és az alacsony láztól a súlyos, súlyos vérhasig, amelynek tünetei és kezelése a beteg sürgős kórházi kezelését igényli - az étkezés teljes megtagadása, láz, sápadtság. bőr, gyakori székletürítés, hányás, neurológiai rendellenességek.

Krónikus vérhasban a betegség tünetei már nem bódító jellegűek, de állandó napi hasmenés is fennáll, a széklet leggyakrabban zöldes árnyalatú és pépes, az ember fogy, hipovitaminózis jelentkezik. Időben és megfelelő kezeléssel a krónikus dizentéria eseteit gyakorlatilag nem regisztrálják a fejlett országokban, mivel az antibiotikumok, enteroszorbensek és eubiotikumok, amelyekből a modern gyógyszeriparban nagyon sok van, sikeresen elnyomják a Shigella elszaporodását.

A vérhas jellemzői, tünetei gyermekeknél

A kisgyermekek vérhasának számos jellemzője van. A fő klinikai megnyilvánulások a colitis szindrómával járó hasmenés (kis mennyiségű széklet, vér, nyálka megjelenése a székletben) és az általános mérgezés tünetei, amelyek nem különböznek a legtöbb fertőző betegségtől - egészségromlás, láz, étvágytalanság . A colitis szindróma az esetek 90% -ában fordul elő, de megnyilvánulásai nem feltétlenül fejeződnek ki egyértelműen, csak a dyspepsia szindrómával kombinálódnak.

A betegség első napján a belek görcsös állapota miatt a gyermek széklete szűkös lesz, széklet helyett csak zavaros, zöldes nyálka szabadulhat fel, néha vérrel csíkozva.

Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél előforduló tenesmust kisgyermekeknél a székletürítés közbeni sírás, szorongás és a végbélnyílás ellazulása váltja fel. Az idősebb gyermekektől eltérően csecsemőknél és 3 év alatti gyermekeknél a has általában nem behúzott, hanem puffadt.

A vérhas toxikus formái nagyon ritkán fordulnak elő csecsemőknél. Fertőző toxikózisuk enyhe a mikrobiális toxikózissal szembeni fiziológiás hiporeaktivitás miatt. De nagyon jellemző rájuk az exicosis (kiszáradás), ami hányással, hasmenéssel elég gyorsan kialakul.

A vérhas tünetei gyermekeknél gyakori, bőséges, vizes székletben, hányásban és hirtelen fogyásban nyilvánulnak meg, mivel a víz-ásványi anyagok és fehérje anyagcsere súlyos zavarai lépnek fel. Az ilyen változások szív- és érrendszeri rendellenességekhez, adynamiához, bélparézishez és más súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Csecsemőknél a tüneteket kiegészíti az ileocolitis, a lázzal járó ileitis, a súlyos mérgezés, az állandó hányás, a jelentős testsúlycsökkenés, a puffadás, a bőséges, gyakori, zavaros, bűzös széklet. Megállapítást nyert, hogy a vérhas ilyen formáit általában staphylococcus fertőzéssel kombinálják.

A dizentériás mérgezés legsúlyosabb tünetének a gyermekeknél a görcsöket, a cianózist, a hideg végtagokat tartják, és a gyermekeknél tachycardia, szív- és érrendszeri gyengeség, szívritmuszavar, vérnyomásesés, tompa vagy süket szívhangok is előfordulhatnak.

Miben különböznek a vérhas tünetei a többi bélbetegségtől?

A vérhasat meg kell különböztetni a különféle egyéb bélfertőzésektől vagy nem fertőző bélbetegségektől, mint például:

• Mérgező ételfertőzésekre, szalmonellózisra

Ezek a betegségek ismételt hányással, hidegrázással, fájdalommal kezdődnek, ami leggyakrabban az epigasztrikus régióban lokalizálódik. Ételmérgezés esetén a vastagbél nem sérül, ezért nem jelentkezik görcsös fájdalom a bal oldalon a csípőtájban, és nincs hamis székelési inger sem. Szalmonellózis esetén a széklet zöldes árnyalatú, vagy ahogy mondják, mocsári iszap megjelenése van.

• Amőbiázis

A fertőző vérhastól eltérően krónikus folyamat jellemzi, észrevehető hőmérsékleti reakció nélkül. Az ürülék megtartja a széklet megjelenését, miközben a nyálka és a vér egyenletesen keveredik, „málnazselé” képződik, amelyben az amőbák, a betegség kórokozói találhatók.

• Kolera

szintén nem kísérik görcsös vastagbélgyulladás tünetei. Ez a betegség hasmenéssel, súlyos hányással kezdődik, a széklet úgy néz ki, mint a rizsvíz, nincs magas láz, hasi fájdalom vagy hamis székelési késztetés. A kolerát a kiszáradás gyorsan növekvő tünetei jellemzik, ami gyakran a beteg súlyos állapotához vezet.

• Tífusz

Szintén nem jellemző rá a görcsös vastagbélgyulladás, esetenként a vastagbél érintett, hosszan tartó magas hőmérséklet, specifikus roseola kiütés.

• Vastagbélgyulladás

nem fertőző eredetű, kémiai vegyületekkel történő mérgezéskor fordul elő, és gyakran kíséri az olyan betegségeket, mint a hypoacid gastritis, epehólyag-gyulladás, urémia és a vékonybél patológiája. Az ilyen típusú vastagbélgyulladásnak nincs szezonalitása, nem fertőző betegség, és a gyomor-bél traktus belső elváltozásaihoz kapcsolódik.

Ezt a betegséget véres váladékozás jellemzi, de általában gyulladásos folyamatok nélkül a vastagbélben. Aranyér esetén csak a székletürítés végén keveredik a vér a székletbe.

• Vastagbél rák

Ezt a betegséget véres hasmenés és mérgezési tünetek is jellemzik a tumor szétesésének szakaszában. Az onkológiai betegségeknek azonban nincs akut lefolyása, és a távoli szervekben vagy regionális nyirokcsomókban metasztázisok jelenléte jellemzi.

Dizentéria kezelése

Leggyakrabban a dizentériával diagnosztizált gyermekek, különösen a csecsemők és a 3 év alatti kisgyermekek kerülnek kórházba. A felnőtt betegek kórházban és otthon is kezelhetők, a fertőző folyamat súlyosságától, a beteg életkorától és állapotától függően, vagy ha a beteg otthoni kezelése és gondozása lehetetlen. A fő kezelés a következő gyógyszerek felírásából áll:

• Antimikrobiális szerek kiválasztásakor: az enyhe formákat furazolidonnal kezelik, a közepes és súlyos formákat előnyösebb, mint a fluorokinolonokat vagy cefalosporinokat, aminoglikozidokat (kanamicin).
• A betegség első napjaitól kezdve a gyermekeknek sóoldatot, glükóz-sóoldatot kell adni - Regidron, Oralit, Glucosolan stb. 1 tasak ilyen terméket 1 liter vízben kell hígítani, a gyermeknek 5 percenként egy teáskanálnyit kell adni, 110 ml/1 kg napi adag alapján. gyermek.
, homoktövis olajok, .
• Adszorbensek, enteroszorbensek -, Polyphepan, ), aktív szén stb.
• Enzimkomplex készítmények - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
• Krónikus vérhas esetén az antibiotikus kezelés kevésbé hatékony, ezért fizioterápiás kezelést, eubiotikumot és terápiás mikrobeöntést írnak elő.
• Kíméletes étrend - nyálkás levesek, rizsvíz vagy zabkása só nélkül, burgonyapüré. Nem érdemes kényszeretetni sem gyereket, sem felnőttet, a fő feltétel a folyékonyabb, lehet inni cukrozatlan, gyenge teát, vizet, tejsavót. Ki kell zárni az étrendből a pékárut, húst, cukrot, kávét, minden félkész terméket, készterméket, füstölt húsokat, kolbászt, sajtot stb. Csak az 5. naptól lehet fokozatosan hozzáadni főtt halat, húsgombócot, omlettet, kefirt . 2 hét elteltével váltson át teljes értékű, de diétás étrendre.

A vérhas egy fertőző betegség, amelyet a gyomor-bél traktus, elsősorban a vastagbél károsodása jellemez.

A betegséget a Shigella nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák. A mikrobák elpusztulásakor toxin szabadul fel, amely nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában és megnyilvánulásait okozza.

A dizentéria kórokozói magas túlélési arányt mutatnak a külső környezetben. A hőmérséklettől és páratartalomtól függően 3-4 naptól 1-2 hónapig, esetenként 3-4 hónapig vagy még tovább is tartanak. Kedvező körülmények között a Shigella képes szaporodni élelmiszerekben (saláták, vinaigrette, főtt hús, darált hús, főtt hal, tej és tejtermékek, kompótok és zselé).

Okoz

A vérhas csak emberről táplálkozik, ürülékkel szennyezett vízzel és érintkezéssel is.

A vérhasban a fertőzés kórokozójának forrása a betegek, valamint a baktériumhordozók, akik széklettel juttatják a Shigellát a külső környezetbe. A vérhasban szenvedő betegek a betegség kezdetétől fogva fertőzőek. A kórokozó betegek általi izolálásának időtartama általában nem haladja meg az egy hetet, de akár 2-3 hétig is eltarthat.

A fertőzésre a legnagyobb érzékenység az A (II) vércsoportú embereknél jelentkezik.

A betegség kialakulásának vezető tényezője a bakteriális mérgek vérbe jutása. Elsősorban az idegrendszer, valamint a szív- és érrendszer, a mellékvesék és az emésztőszervek érintettek.

A Shigella több órától több napig is a gyomorban maradhat (ritka esetekben). A gyomor savas gátjának leküzdése után a Shigella belép a belekbe. A vékonybélben a bélsejtekhez tapadnak, és olyan toxint szabadítanak fel, amely fokozott folyadék- és sókiválasztást okoz a bél lumenébe. A Shigella aktívan mozog, gyulladásos folyamatot okozva a vékonybélben, amit a Shigella által termelt toxin hatása fenntart és súlyosbít. A Shigella toxin bejut a véráramba, és mérgezést okoz.

A Shigella valamivel később, de nagy számban kerül a vastagbélbe. Ez a toxinoknak való nagyobb expozícióhoz vezet.

A vérhasból való felépülés általában azzal jár, hogy a szervezet megszabadul a kórokozótól. Ha azonban az immunrendszer elégtelen, a szervezet megtisztítása a kórokozótól akár 1 hónapig vagy tovább is késik. Hordozó állapot alakul ki, és a gyógyultak egy részében a betegség krónikussá válik.

Betegség után rövid távú immunitás alakul ki.

A lappangási idő 1-7 (átlagosan 2-3) nap, de 2-12 órára csökkenthető.

A vérhas formája, változata és súlyossága a fertőzés útjától és módszerétől, a szervezetbe került mikrobák számától és a szervezet immunitásának szintjétől függ.

A vérhas megnyilvánulásai

A betegség gyorsan kezdődik. Kezdetben általános mérgezés szindróma alakul ki, amelyet testhőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, hőérzet, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, vérnyomás csökkenés jellemez.

A gasztrointesztinális traktus károsodása a hasi fájdalomban nyilvánul meg, kezdetben tompa, az egész hasban elterjedt és állandó jellegű. Ezután akutabbá, görcsösebbé válnak, és az alsó hasban, gyakran a bal oldalon lokalizálódnak. A fájdalom általában a székletürítés előtt fokozódik.

A vérhas enyhe formája

A betegség enyhe esetekben a láz rövid ideig tart, több órától 1-2 napig tart, a testhőmérséklet általában 38 ° C-ra emelkedik.

A betegeket mérsékelt hasi fájdalom zavarja, főként a székletürítés előtt.

A széklet pépes vagy félfolyékony állagú, a székletürítés gyakorisága legfeljebb napi 10-szer, a nyálka és a vér keveredése nem látható. A mérgezés és a hasmenés 1-3 napig fennáll. A teljes gyógyulás 2-3 hét alatt következik be.

Mérsékelt forma

A dizentéria ezen formájának megjelenése gyors. A testhőmérséklet hidegrázás mellett 38-39°C-ra emelkedik, és ezen a szinten marad néhány órától 2-4 napig.

A betegek aggódnak az általános gyengeség, fejfájás, szédülés és étvágytalanság miatt. A bélrendszeri rendellenességek általában a betegség kezdetétől számított 2-3 órán belül jelentkeznek.

A betegek időszakosan görcsös fájdalmat tapasztalnak az alhasban, gyakori hamis székelési ingert és a hiányos székletürítés érzését. A széklet gyakorisága eléri a napi 10-20 alkalommal. A széklet szűkös, és gyakran vérrel csíkozott nyálkahártyából áll.

Fokozott ingerlékenység és sápadt bőr. A nyelvet vastag fehér bevonat borítja, és száraz. A mérgezés és a hasmenés 2-4-5 napig tart. A bélnyálkahártya teljes gyógyulása és a test összes funkciójának normalizálása legkorábban 1-1,5 hónap múlva következik be.

Súlyos forma

A súlyos vérhasat a betegség nagyon gyors fejlődése, kifejezett mérgezés és a szív- és érrendszer mélyreható károsodása jellemzi.

A betegség rendkívül gyorsan kezdődik. A hidegrázás mellett a testhőmérséklet gyorsan 40°C-ra vagy magasabbra emelkedik, a betegek súlyos fejfájásról, súlyos általános gyengeségről, fokozott hidegrázásról, különösen a végtagokban, az ágyból való felkeléskor szédülésről és teljes étvágytalanságról panaszkodnak.

Hányinger, hányás és csuklás gyakran jelentkezik. A betegeket a hasi fájdalom zavarja, amelyet gyakori székletürítési és vizelési inger kísér. Naponta több mint 20-szor széklet, gyakran nehéz megszámolni a székletürítések számát ("széklet számolás nélkül"). A betegség csúcsidőszaka 5-10 napig tart. A gyógyulás lassan, akár 3-4 hétig is megtörténik, a bélnyálkahártya teljes normalizálódása 2 hónap vagy több után következik be.

A krónikus dizentéria diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegség több mint 3 hónapig tart.

Komplikációk

A betegség szövődményei közül a leggyakoribbak a következők:

• fertőző-toxikus sokk,
• az idegrendszer fertőző-toxikus károsodása,

Diagnosztika

A diagnózis a beteg vizsgálatának eredményein alapul. Kiemelkedő diagnosztikus jelentőségű a széklet vizsgálata, melynek során vérrel csíkozott nyák keveredése is kimutatható.

A vérhas laboratóriumi megerősítése bakteriológiai és szerológiai módszerekkel történik. A bakteriológiai módszer (a Shigella ültetése ürülékből) háromszoros vizsgálattal a betegek 40-60% -ánál igazolja a diagnózist.

Az akut bélhasmenéses fertőzések felgyorsított diagnosztizálása a kórokozó antigének és toxinjaik bioszubsztrátumokban - nyálban, vizeletben, székletben, vérben - történő kimutatásával végezhető. Erre a célra olyan immunológiai módszereket alkalmaznak, amelyek nagy érzékenységgel és specifitással rendelkeznek: enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), latex agglutinációs reakció (RAL), koagglutinációs reakció (PCA), immunfluoreszcencia (RIF), polimeráz láncreakció (PCR).

Dizentéria kezelése

A vérhasban szenvedő betegek kezelésének átfogónak és szigorúan egyénre szabottnak kell lennie. Ágynyugalom általában csak a betegség súlyos formáiban szenvedő betegeknél szükséges. A mérsékelt formájú betegek WC-re mehetnek. Az enyhe formájú betegeket osztályon és fizikoterápián keresztül írják elő.

A bélbetegek komplex terápiájának egyik legfontosabb összetevője a táplálkozási terápia. Az akut időszakban, jelentős bélrendszeri rendellenességekkel, a 4. számú táblázatot írják elő; az állapot javulásával, a bélműködési zavarok csökkenésével és az étvágy megjelenésével a betegek átkerülnek a 2. számú táblázatba, és 2-3 nappal a kórházból való elbocsátás előtt - az általános táblázatba.

A „gyógyszerrezisztencia területi tájképére” vonatkozó információk figyelembevételével antibakteriális gyógyszert kell felírni a betegnek, pl. a közelmúltban a környéken élő betegekből izolált Shigella érzékenysége. Két vagy több antibiotikum (kemogyógyszer) kombinációját csak súlyos esetekben írják fel.

A dizentéria kezelésének időtartamát a beteg állapotának javulása, a testhőmérséklet normalizálása és a bélrendszeri rendellenességek csökkentése határozza meg.

A dizentéria mérsékelt formái esetén a terápia időtartama 3-4 napra korlátozható, súlyosak esetén - 4-5 nap. A korai gyógyulási időszakban fennálló enyhe bélműködési zavar (akár napi 2-3 alkalommal pépes széklet, mérsékelt puffadás) nem indokolhatja az antibakteriális kezelés folytatását.

Azok a betegek, akiknek a betegség csúcspontjában enyhe vérhas van, amely nyálka és vér keverékével fordul elő a székletben, a következő gyógyszerek egyikét írják fel:

• nitrofuránok (furazolidon, furadonin 0,1 g naponta 4-szer),
• ersefuril (nifuroxazid) 0,2 g naponta 4 alkalommal),
• kotrimoxazol 2 tabletta naponta kétszer,
• hidroxikinolinok (nitroxolin 0,1 g 4-szer naponta, intetrix 1-2 tabletta naponta 3-szor).

Mérsékelt vérhas esetén a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: ofloxacin 0,2 g naponta kétszer vagy ciprofloxacin 0,25 g naponta kétszer;

• kotrimoxazol 2 tabletta naponta kétszer;
• intetrix 2 tabletta naponta 3-szor.

Súlyos vérhas esetén előírják

• ofloxacin 0,4 g naponta kétszer vagy ciprofloxacin 0,5 g naponta kétszer;
• fluorokinolonok aminoglikozidokkal kombinálva;
• aminoglikozidok cefalosporinokkal kombinálva.

Flexner és Sonne vérhas esetén polivalens vérhas bakteriofágot írnak fel. A gyógyszer folyékony formában és saválló tablettákban kapható. Vegyünk 30-40 ml-t szájon át naponta 3-szor 1 órával étkezés előtt vagy 2-3 tablettát naponta háromszor.

Enyhe vérhas esetén a folyadékveszteség kompenzációja valamelyik kész készítmény (citroglucosalan, rehydron, gastrolit stb.) segítségével történik. Ezeket az oldatokat kis adagokban adják inni. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének 1,5-szer nagyobbnak kell lennie, mint a széklettel és a vizelettel elveszett mennyiség.

Súlyos mérgezés esetén 10%-os albuminoldat, hemodez és egyéb krisztalloid oldatok (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10%-os glükózoldat inzulinnal történő intravénás csepegtető infúziója javasolt. A legtöbb esetben elegendő 1000-1500 ml-t beadni egy-két ilyen oldatból ahhoz, hogy a beteg állapota jelentős javulást érjen el.

A toxin megkötésére és a bélből való eltávolítására az egyik enteroszorbenst írnak fel - polyphepan 1 evőkanál naponta háromszor, aktív szén 15-20 g naponta háromszor, enterodesis 5 g naponta háromszor, polysorb MP 3 g 3-szor. nap, smecta 1 tasak naponta 3-szor vagy mások.

A toxinok semlegesítésére enzimkészítményeket használnak: pankreatin, panzinorm kalciumkészítményekkel kombinálva.

A hasmenés akut periódusában a vastagbél görcsének megszüntetésére a következőket kell használni:

• drotaverin-hidroklorid (no-spa) 0,04 g naponta háromszor,
• papaverin-hidroklorid 0,02 g naponta háromszor.

Jelentős fájdalom-szindróma esetén a no-shpa-t 2 ml 2% -os oldatot intramuszkulárisan vagy 1-2 ml 0,2% -os platifillin-hidrotartarát oldatot írnak fel szubkután.

A kezelés teljes időtartama alatt a betegek vitamin-komplexet írnak fel.

A bél biocenózisának korrigálása érdekében biosporint, baktisporint, baktisubtilt, flonivin-BS-t írnak fel, 2 adag naponta kétszer 5-7 napig. A gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a modern komplex gyógyszereket - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor stb. A gyógyszereket szabványos dózisban írják fel. Jó tolerálhatóság esetén a gyógyulási időszakban erjesztett tej terápiás és diétás bifido- és laktóz tartalmú termékek javallt, amelyek magas terápiás hatékonysággal rendelkeznek.

A krónikus dizentériában szenvedő betegek (visszatérő és folyamatos) kezelését fertőző betegségek kórházában végzik. A kezelés magában foglalja:

• fluorokinolonok ciprofloxacin 0,5 g naponta kétszer vagy ofloxacin 0,2 g naponta kétszer 7 napon keresztül;
• immunterápia az immunitás állapotától függően - timalin, timogén, levamizol, dibazol stb.;
• panzinorm, festal, pankreatin, pepszin stb.;
• a vitaminok napi adagjának növelése;
• kísérő betegségek, helmintikus és protozoális bélinváziók kezelése;
• a bél biocenózisának helyreállítására biosporint, bactisporint, linexet, bifidumbacterin-forte-t, vitaflort, laktobakterint írnak fel; Ezeket a gyógyszereket standard dózisban írják fel 2 hétig az etiotróp terápia után, egyidejűleg patogenetikai szerekkel.

A dizentériás betegek kezelésének prognózisa általában kedvező.

Megelőzés

Az akut vérhasból felépülteket a klinikai gyógyulás (testhőmérséklet normalizálódása, széklet, mérgezési jelek eltűnése, hasi fájdalom, görcsök és bélfájdalom) után legkorábban 3 nappal elengedik a kórházból, kóros állapot hiányában. változások a laboratóriumi vizsgálatokban. A kemoprofilaxist nem végezzük a beteggel érintkező személyeknél.