Mi az a közvetlen Coombs-teszt. A vércsoportok meghatározásának módszere. Indirekt antiglobulin teszt indikációi

Hemolitikus anémia, amelyet a saját vörösvérsejtjeik ellen irányított autoimmun testek okoznak, nem sikerült pontosan tisztázni. Feltételezik azonban, hogy egyes tényezők (például vírus, abnormális fehérje) úgy változtatják meg a vörösvértesteket, hogy a szervezet már „valami idegenként” érzékeli őket, és antitestek segítségével megbirkózik velük. Egy másik elmélet szerint az eritrociták elleni antitestek szinte véletlenül keletkeznek bizonyos betegségekben abnormális plazmafehérje testek képződése során. Az ilyen fehérjetestek, akárcsak "véletlenül", olyan reakciókat adhatnak, amelyek segítségével diagnózist lehet felállítani (például a vírusos tüdőgyulladásról ismert, hogy pozitív Wassermann-reakciót, pozitív Paul-Bunnel-reakciót és hideg agglutinációs reakciót ad).

Van két Az autoantitestek fő típusai hemolitikus anémiával, nevezetesen: meleg antitestek (37 ° -on reagálnak) és hideg antitestek (amelyek reakcióképessége növekszik, amikor a hőmérséklet megközelíti a nullát). A meleg antitestek gyakoribbak, mint a hidegek. Dacie megállapította, hogy a meleg hemolizin kétszer olyan gyakori, mint a hideg hemolizin. A hemolizinek és az agglutininek nem alapvetően különböző antitestek: csupán hatásuk jellegében különböznek egymástól. Az agglutininek agglutinálják a vörösvérsejteket, a hemolizinek pedig érzékenyebbé teszik a hemolízis összetett folyamatára (kiegészít!). Az eritrocitákhoz kötődő autoantitestek eritrocita-globin komplexet alkotnak. Ezt a komplexet az antiglobin Coombs-teszt segítségével mutatják ki.

Coombs teszt Coombs-szérummal végezzük, amelynek elkészítéséhez a nyulat humán szérummal érzékenyítjük, amely ellen antitestek képződnek a nyúlszérumban. Az ilyen szenzitizált szérum humán eritrocitákra gyakorolt ​​hatása alatt agglutinációjuk következik be, ha az eritrocita receptorokat blokkoló antitestek foglalják el. Mivel ezek a blokkoló antitestek humán szérumból származnak, agglutinálódnak a humán plazmára érzékenyített és precipitint tartalmazó nyúlszérummal. Ezt a reakciót Coombs-tesztnek nevezik; a hemolitikus anémiára az autoimmun testek alapján (Lo tit) szinte specifikus (részletesen lásd Maier).

Általában hemolitikus anémiával az eritrociták elsődleges megsértésével a Coombs-teszt negatív, a szerzett tesztekkel pedig pozitív. Van azonban néhány kivétel e szabály alól: hamis pozitív Coombs-tesztet találtak alkotmányos hemolitikus anémia krízisei során, és kisebb mértékben - esetenként splenectomia után is, reumás polyarthritisben, sarcoidosisban, gyakori vérátömlesztés után és szisztémás lupuszban. erythematosus. Természetesen a szerzett hemolitikus vérszegénység esetén az autoimmun testek kialakulása nélkül negatív.

Hemolitikus anémia Az autoimmun testek által okozott betegségek a következőkre oszthatók:
a) akut, szubakut és krónikus formák, valamint tovább
b) ismeretlen etiológiájú idiopátiás és c) tüneti [vírusos tüdőgyulladás (csak hideg agglutininek), krónikus limfatikus leukémia, reticulosarcoma, lymphosarcoma, szisztémás lupus erythematosus (túlnyomórészt meleg, ritkán hideg agglutininek), szifilisz (hideg agglutininek (Miesovcherariás daganatok), alkalmazottak)).
c) tüneti [vírusos tüdőgyulladás (csak hideg agglutininek), krónikus limfatikus leukémia, reticulosarcoma, lymphosarcoma, szisztémás lupus erythematosus (túlnyomórészt meleg, ritkábban hideg agglutininek), szifilisz (hideg agglutininek), petefészekdaganatok (Miescher et al.)).

A hemolitikus vérszegénység klinikája, az autoimmun testek hatására fejlődő nagyon változatos, ezért aligha lehet általános klinikai képüket megrajzolni. Minden korú és mindkét nemű személy egyenlő mértékben érintett. Ennek ellenére úgy tűnik, hogy az idiopátiás formák gyakoribbak a nőknél (Sacks és Workman).

Az idiopátiás forma klinikai képe a betegség súlyosságától függően változik. Krónikus esetekben a megjelenés fokozatos, a betegség sok évig tart, gyakori exacerbációkkal. A vérszegénység súlyossága a hemolízis mértékétől függően változik. A hemoglobin 10% -os csökkenése figyelhető meg, más esetekben a hemoglobin 50-60% -kal hosszú ideig megmarad. A retikulocitózis intenzitása és a bőr és a szérum icterikus elszíneződése megfelel a hemolízis mértékének. A bilirubin nagyon ritkán található a vizeletben, mivel nem jut át ​​a vesén, de hemoglobinuria figyelhető meg. A lép krónikus esetekben gyakran megnagyobbodott, és akár igen jelentős méreteket is elérhet, míg más esetekben még tapintható. A máj ritkán megnagyobbodik.

A legtöbb esetben a vérben macrocytosis figyelhető meg, akut stádiumban szintén sok mikrocita van, normoblastosis és polychromasia ritkán hiányzik, a leukocytosis elérheti a 30 000-et, a vérlemezkék normálisak. Egyes esetekben azonban jelentős thrombocytopenia van. Evans ezeket az eseteket a vérlemezkék elleni antitestek egyidejű jelenlétével magyarázza, így hemolitikus anémia és thrombocytopenia is előfordul az autoimmun testek működése miatt - Evans-szindróma (Evans). Az ozmotikus rezisztencia kissé csökken, de nem olyan mértékben és nem olyan tartósan, mint az alkotmányos gömbsejtes vérszegénységben. A hőállósági teszt (Hegglin-Maier) 6 óra elteltével enyhe hemolízist is adhat (saját megfigyelés), de kisebb mértékben, mint Marchiafava vérszegénységénél. Hemosiderin a vizeletben is megtalálható (saját megfigyelés).

Coombs teszt

Coombs teszt- antiglobulin teszt, amelynek célja az Rh-faktorral szembeni hiányos vörösvértest-ellenes antitestek kimutatása Rh-negatív vérben - egy specifikus fehérje, amely az Rh-pozitív vér eritrocitáinak felszínén található. Ennek a tesztnek két típusa van: közvetlen - antitestek kimutatása a vörösvértestek felszínén, közvetett - antitestek kimutatása a vérszérumban. Közvetlen vizsgálatot végeznek a vérbetegségek diagnosztizálásában és kezelésében: hemolitikus anémia, újszülött hemolitikus betegsége és mások. Közvetett tesztet végeznek a donor és a recipiens vérének összeegyeztethetőségének felmérésére transzfúzió során, valamint az Rh-konfliktus jelenlétének és kockázatának meghatározására a terhesség tervezése és kezelése során. A Coombs-teszt anyaga vénás vér, a vizsgálatot az agglutinációs reakción alapuló módszerekkel végzik. Általában mindkét teszt negatív eredményt ad. Az elemzést egy napon belül elvégzik.

A Coombs-teszt az Rh-negatív vér klinikai vizsgálata, melynek célja az Rh-faktor elleni antitestek kimutatása. A tesztet a Rhesus-konfliktus és a hemolitikus reakciók kialakulásának kockázatának azonosítására használják. Minden emberben az eritrociták felülete tartalmaz egy bizonyos antigén- vagy agglutinogén-készletet - különféle természetű vegyületeket, amelyek jelenlétét vagy hiányát a vércsoport és az Rh-faktor megítélésére használják. Sokféle antigén létezik, az orvosi gyakorlatban a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír a vércsoportot meghatározó A és B agglutinogén, valamint az Rh faktor D agglutinogén. Pozitív Rh-faktorral a D-antigéneket az eritrociták külső membránján észlelik, negatív - nem.

A Coombs-teszt, amelyet antiglobulin tesztnek is neveznek, az Rh-faktor rendszerrel szembeni hiányos vörösvértest-ellenanyagok kimutatására irányul a vérben. Az Rh-faktor elleni antitestek olyan specifikus immunglobulinok, amelyek az Rh-negatív vérben D-agglutinogént tartalmazó eritrociták bejutásakor keletkeznek.Ez akkor fordulhat elő, ha a magzat és a terhes nő vére keveredik, előzetes vércsoport-meghatározás nélkül végzett vérátömlesztéssel. A Coombs-teszt két változatban létezik - közvetlen és közvetett. Közvetlen Coombs-teszt végrehajtásakor a vörösvértestek felületéhez kötődő antitesteket mutatnak ki. A vizsgálatot a hemolitikus reakció okának meghatározására használják. A közvetett Coombs-teszt célja az eritrocita elleni antitestek kimutatása a vérplazmában. Meg kell határozni a donor és a recipiens vagy az anya és a magzat vérének kompatibilitását, ez segít megelőzni a Rhesus konfliktus kialakulását és az azt követő vörösvértestek hemolízisét.

A Coombs-teszt mindkét változatához a vért vénából veszik. Az elemzést agglutinációs módszerrel végezzük, antiglobulin szérum felhasználásával. A vizsgálat eredményeit felhasználják a hematológiában a hemolitikus reakciók okainak azonosításában, a sebészetben és a vérátömlesztés során az újraélesztésben, a szülészet-nőgyógyászatban Rh-negatív vérű nők terhességének monitorozásában.

Javallatok

A direkt Coombs-tesztet, amely a vörösvértestek felületéhez kötődő antitesteket detektálja, különböző eredetű hemolitikus reakciókra (a vörösvértestek pusztulása) írják elő. A vizsgálat primer autoimmun hemolitikus anémia, transzfúzió utáni hemolitikus vérszegénység, újszülöttek hemolitikus betegsége, autoimmun, daganatos vagy fertőző betegségek által okozott vörösvértestek hemolízise, ​​valamint gyógyszerek, például kinidin, metildopa, prokainamid esetén javasolt. . A Rhesus-konfliktus kialakulásának megelőzésére szolgál az indirekt Coombs-teszt, amely a vérplazmában antitesteket mutat ki. Vérátömlesztésre készülő betegek, valamint negatív Rh-faktorral rendelkező terhes nők számára javasolt, feltéve, hogy a gyermek leendő apja pozitív Rh-faktorral rendelkezik.

Az Rh-kompatibilitás meghatározása érdekében a Coombs-tesztet nem adják be Rh-pozitív vérű betegeknek. Ezekben az esetekben már antigének vannak a vörösvértestek felszínén, az antitestek termelődését sem vérátömlesztéssel, sem magzati vér bejutásával nem lehet kiváltani a terhes nő vérkeringésébe. Ezenkívül a vizsgálat nem javasolt terhes nők számára, ha mindkét szülő negatív Rh-faktorral rendelkezik, amely öröklött recesszív tulajdonság. Az ilyen párok gyermekének mindig Rh-negatív vére van, az anyával való immunológiai konfliktus lehetetlen. Hemolitikus patológiákban az antiglobulin tesztet nem használják a terápia sikerének ellenőrzésére, mivel az eredmények nem tükrözik az eritrocita pusztulási folyamat aktivitását.

A Coombs-teszt korlátja a kutatási eljárás összetettsége - a megbízható eredmények eléréséhez be kell tartani a hőmérsékleti és időbeli feltételeket, a reagensek és a bioanyag elkészítésének szabályait. A Coombs-teszt előnye a nagy érzékenység. Hemolitikus anémia esetén az elemzés eredménye pozitív marad, még akkor is, ha a hemoglobin, a bilirubin és a retikulociták normalizálódnak.

Felkészülés az elemzésre és az anyaggyűjtésre

A Coombs-teszt elvégzésének anyaga vénás vér. A vérvételi eljárás idejére és a beteg felkészítésére nincs különösebb követelmény. Mint minden vizsgálatnál, evés után legalább 4 órás szünetet, az utolsó 30 percben pedig a dohányzás abbahagyását, a testmozgást és az érzelmi stressz elkerülését javasolt. Érdemes előre megbeszélni kezelőorvosával a gyógyszerek szedésének abbahagyásának szükségességét – egyes gyógyszerek torzíthatják a Coombs-teszt eredményeit. A vért fecskendővel a cubitalis vénából, ritkábban a kézháti vénából veszik. Néhány órán belül az anyagot a laboratóriumba szállítják.

Közvetlen Coombs-teszt végrehajtásakor antiglobulin szérumot adnak a páciens vérszérumához. Egy idő után a keveréket megvizsgálják az agglutinátok jelenlétére - ezek akkor képződnek, ha antitestek vannak a vörösvértesteken. Pozitív eredmény esetén agglutináló titert határozunk meg. A közvetett Coombs-teszt több lépésből áll. Először is, a szérumban jelenlévő antitesteket az injektált eritrocitákon rögzítik az inkubáció során. Ezután antiglobulin szérumot adunk a mintához, majd egy idő után meghatározzuk az agglutinátok jelenlétét és titerét. Az elemzési időszak 1 nap.

Normális eredmények

Általában a közvetlen Coombs-teszt eredménye negatív (-). Ez azt jelenti, hogy a vérben nincsenek vörösvértestekhez kapcsolódó antitestek, és ezek nem okozhatják a hemolízist. Az indirekt Coombs-teszt normál eredménye is negatív (-), vagyis nincs Rh-faktor elleni antitest a vérplazmában. A recipiens vérátömlesztésére való felkészüléskor ez a donor vérével való kompatibilitást jelenti, miközben figyelemmel kíséri a terhességet - az anya Rh-érzékenységének hiányát, az immunológiai konfliktus kialakulásának alacsony kockázatát. A fiziológiai tényezők, mint például az étkezési szokások vagy a fizikai aktivitás, nem befolyásolhatják a teszt eredményét. Ezért, ha az eredmény pozitív, orvosi konzultációra van szükség.

Az elemzés diagnosztikai értéke

A pozitív Coombs-teszt eredményét minőségileg (+)-tól (++++-ig), vagy mennyiségileg 1:16 és 1:256 közötti titerekben fejezik ki. Az eritrocitákon és a vérszérumban lévő antitestek koncentrációjának meghatározását mindkét mintatípusban elvégezzük. A közvetlen Coombs-teszt pozitív eredménye esetén a vörösvértestek külső membránján antitesteket mutatnak ki, amelyek ezeknek a vérsejteknek a pusztulásához vezetnek. Az ok lehet előzetes tipizálás nélküli vérátömlesztés - transzfúzió utáni hemolitikus reakció, valamint újszülöttkori eritroblasztózis, gyógyszerhasználat miatti hemolitikus reakció, primer vagy másodlagos autoimmun hemolitikus anémia. Az eritrociták másodlagos pusztulását okozhatja szisztémás lupus erythematosus, Evans-szindróma, Waldenström makroglobulinémia, paroxizmális hideg hemoglobinuria, krónikus limfocitás leukémia, limfóma, fertőző mononucleosis, szifilisz, mycoplasmalis tüdőgyulladás.

Az indirekt Coombs-teszt pozitív eredménye az Rh-faktor elleni antitestek jelenlétét jelzi a plazmában. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy Rh-szenzitizáció történt, a terhesség alatti donorvér infúziója után fennáll a Rh-konfliktus kialakulásának lehetősége. A terhességi szövődmények megelőzése érdekében a pozitív Coombs-teszt eredményes nőket külön nyilvántartásba veszik.

A normától való eltérések kezelése

A Coombs-teszt izoszerológiai vizsgálatokra vonatkozik. Eredményei lehetővé teszik a hemolitikus reakció azonosítását, valamint a donor és a recipiens, az anya és a magzat vérének kompatibilitásának meghatározását a Rhesus-konfliktus kialakulásának megelőzése érdekében. Ha a vizsgálat eredménye pozitív, akkor tanácsot kell kérni a kezelőorvostól - szülész-nőgyógyásztól, hematológustól, sebésztől.

Az eritrociták felületén nagyszámú antigén található. Ezen antigének típusától függően vércsoportokat különböztetnek meg, a legtöbbet vizsgált csoportok az ABO, Rh, Kell, Duffy és még sokan mások.

Átlagár az Ön területén: 2645 2645-től 2645-ig

1 laboratórium végzi ezt az elemzést az Ön területén

Tanulmány leírása

Felkészülés a tanulmányra: Vért vesznek a vénából, majd szérumot (fibrinogén nélküli vérplazmát) nyernek természetes koagulációval vagy fibrinogén kicsapásával. Vizsgált anyag: Vérvétel

Az eritrociták felületén nagyszámú antigén található. Ezen antigének típusától függően vércsoportokat különböztetnek meg, a legtöbbet vizsgált csoport az ABO, Rh, Kell, Duffy és sok más rendszer. Normális esetben más csoport antigénjei ellen is találhatók antitestek a vérben, de vérátömlesztés, terhesség, autoimmun betegségek stb. során az antigénjeik ellen antitestek találhatók A vörösvértestek ellen hiányos antitestek

Módszer

A közvetett Coombs-reakció azon eritrociták agglutinációjának (összetapadásának) kimutatásán alapul, amelyek felületén hiányos antitestek találhatók, ami antiglobulin szérum hozzáadásakor jelenik meg.

Az első szakaszban a donor eritrocitákat (O(I) csoport, Rh+) ​​és a tesztszérumot egy kémcsőbe adják. Ha a vizsgált szérumban hiányos vörösvértest-ellenanyagok vannak jelen, akkor ezek a donor eritrociták felületén rögzülnek.

A második szakaszban az üvegre antitestekkel rendelkező donor eritrocitákat (ha van ilyen) és standard antiglobulin szérumot humán immunglobulinok elleni antitestekkel visszük fel. Ha az első szakaszban az eritrociták elleni antitestek rögzítve vannak a vörösvértestek felületén, akkor standard szérum hozzáadásakor az eritrociták az antitestek kölcsönhatása miatt összetapadnak.

Referenciaértékek - norma
(Indirekt Coombs-reakció (antiglobulin teszt, hiányos vörösvértest-ellenes antitestek kimutatása), vér)

Az indikátorok referenciaértékeire vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetétele a laboratóriumtól függően kissé eltérhet!

Norma:

Normális esetben nem szabad ellenanyagnak lennie a saját vörösvértestek ellen, a Coombs-reakció beállításakor nem következik be eritrocita-aggregáció.

Javallatok

A humorális specifikus immunitás vizsgálata feltételezett autoimmun reakciók esetén a szervezetben, Rh-konfliktus az anya és a magzat között, a donor és a recipiens vére kompatibilitásának meghatározása

Növekvő értékek (pozitív eredmény)

Az eritrociták elleni antitestek akkor jelennek meg, ha:

1. Autoimmun hemolitikus vérszegénység

2. Az újszülött hemolitikus betegsége

3. Szisztémás kötőszöveti betegségek

4. Krónikus aktív hepatitis stb.

Vagy plazmában oldva.

Szinonimák: antiglobulin teszt, Coombs teszt, AGT, közvetett/direkt antiglobulin teszt, IAT, NAT, DAT, indirekt/direkt Coombs teszt

A Coombs-teszt az

olyan elemzés, amely kimutatja az immunizálást és a vörösvértestek elleni antitesteket.

A Coombs-teszt típusai

• közvetlen Coombs-teszt- kimutatja a vörösvértestek felszínén rögzített antitesteket. Autoimmun hemolitikus anémia, autoimmun betegségek hemolízisének gyanúja esetén, gyógyszerek (metildopa, penicillin, kinin) bevétele után, vérátömlesztés és újszülött hemolitikus betegsége után végezzük.

Az eritrociták in vivo szenzitizáltak - az antitestek már szilárdan kötődnek hozzájuk, és az antiglobulin szérum (anti-IgG) hozzáadása az érzékenyített sejtek összetapadását okozza, ami szabad szemmel is látható.

• közvetett Coombs-teszt- Vérplazmában kimutatja az anti-eritrocita antitesteket, vérátömlesztés előtt és terhesség alatt.

Az anti-eritrocita antitestek az autoantitestek egy fajtája, pl. saját szöveteik elleni antitestek. Autoantitest akkor fordul elő, ha az immunrendszer abnormálisan reagál bizonyos gyógyszerekre, például nagy dózisú penicillinre.

Felületükön az eritrociták különféle kémiai szerkezeteket (glikolipideket, szacharidokat, glikoproteineket és fehérjéket) tartalmaznak, a gyógyászatban ún. antigének. Egy személy a szüleitől örököl egy bizonyos antigéntérképet minden egyes vörösvértesten.

Az antigéneket csoportokba vonják és e mellett a vért több csoportra osztják - aszerint rendszer AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Az orvos munkájában a leghíresebb és legjelentősebb az AB0 és az Rh-faktor (Rh).

AB0 rendszer

Rhesus-hovatartozás egy személyt ezeknek az antigéneknek a jelenléte határozza meg. Különösen fontos eritrocita antigén a D antigén, ha jelen van, akkor Rh-pozitív vér RhD-ről beszélnek, ha nincs, akkor Rh-negatív Rhd-ről.

Ha a megfelelő antitest csatlakozik az eritrociták antigénjéhez, akkor az eritrocita elpusztul - hemolizál.

A végrehajtás jelzései közvetlen antiglobulin teszt

• primer autoimmun hemolitikus anémia
• hemolitikus anémia autoimmun, neoplasztikus, fertőző betegségekben
• gyógyszer okozta autoimmun hemolitikus anémia
• transzfúzió utáni hemolitikus anémia (napok - hónapok)
• újszülött hemolitikus betegsége (egyik vércsoport összeférhetetlensége)

A végrehajtás jelzései indirekt antiglobulin teszt

• vérátömlesztés előtt
• Rh-negatív nő terhessége alatt

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia (elsődleges) egy klasszikus autoimmun betegség, melynek oka ismeretlen. Tegyük fel, hogy az immunrendszer szintjén megsértik az interakció folyamatát, ami a saját vörösvértestek idegenként való észleléséhez vezet. A sejtek IgG osztályú (t 37°C-on reagálnak) és/vagy IgM (t 40°C-on) antitesteket termelnek, az eritrocita felszínéhez kapcsolódva számos enzimet (komplementrendszert) indítanak el, és „perforálják” a vörösvértest fal, ami annak pusztulásához vezet - hemolízis.

A hemolitikus anémia tünetei

• fáradtság, általános gyengeség, ingerlékenység
• nehézlégzés
• hasi fájdalom, hányinger
• sötét vizelet színű
• hátfájás
• a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése
• a máj, lép megnagyobbodása
• a vörösvértestszám és a hemoglobin csökkenése az általános vérvizsgálatban

Pozitív eredmény egyenes Coombs teszt 100%-ban megerősíti az autoimmun hemolitikus anémia diagnózisát, igazolva annak autoimmun eredetét. Ugyanakkor a negatív eredmény nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását.

A másodlagos autoimmun hemolitikus anémia és a pozitív Coombs-teszt a következő betegségekhez vezethet:

• szisztémás lupus erythematosus
• Evans szindróma
• Waldenström makroglobulinémia
• paroxizmális hideg hemoglobinuria
• krónikus limfocitás leukémia
• limfómák
• Fertőző mononukleózis
• mycoplasma pneumoniae fertőzés
• szifilisz

Az antiglobulin teszt pozitivitása ezekben a betegségekben nem szolgál diagnosztikai kritériumként, hanem a betegség egyik tünete.

Az újszülött hemolitikus betegsége

Ok az újszülött hemolitikus betegsége az anya és a magzat vércsoportjainak inkompatibilitása, a legtöbb esetben Rhesus rendszer szerint, egyedi esetekben - AB0 rendszer szerint kazuisztikusan - egyéb antigének szerint.

Rh-konfliktus akkor alakul ki, ha egy Rh-negatív nőben a magzat Rh-pozitív vért örökölt az apjától.

Az újszülött betegsége csak akkor alakul ki, ha az anyában már kialakultak a megfelelő antigének elleni antitestek, ami korábbi terhességek, szülés, abortusz, összeférhetetlen vér transzfúziója után következik be. Az eritrocita membrán antigénekkel szembeni antitestek szintézisének kiváltásának leggyakoribb oka a szülés (a magzati anyai vérzés). Az első szülések többnyire komplikáció nélkül telnek el, de a következőnél már a születést követő első napokban az újszülött hemolitikus megbetegedése is megtörténik.

Az újszülött hemolitikus betegségének tünetei

• a bőr sárgasága
• anémia
• sápadt bőr és nyálkahártyák
• a máj és a lép megnagyobbodása
• légzési rendellenességek
• az egész test duzzanata
• a központi idegrendszer izgalma és fokozatos depressziója

Anémia vérátömlesztés után

Közvetett Coombs-teszt vérátömlesztés előtt végezzük el a kompatibilitás felmérését, és közvetlen Coombs-teszt- utána, ha transzfúzió utáni hemolízis gyanúja merül fel, pl. ha olyan tünetei vannak, mint a láz, hidegrázás, öntözés (lásd alább). A vizsgálat célja a transzfúziós vörösvértestek elleni antitestek kimutatása, amelyek a recipiens VVT-jéhez kötődtek, és a transzfúzió utáni hemolízis okozói, valamint a donor VVT-k idő előtti eltávolítása a recipiens (receiver) keringéséből.

A hemolitikus reakció tünetei vérátömlesztés után

• a testhőmérséklet emelkedése
• kiütés a bőrön
• hátfájás
• a vizelet vörös színe
• hányinger
• szédülés

A Coombs-teszt megfejtése

Érdemes emlékeztetni arra, hogy a direkt és indirekt antiglobulin tesztek dekódolásának alapvető szabályai megegyeznek. Az egyetlen különbség az antitestek elhelyezkedése - a vérben vagy már egy vörösvértesten - egy vörösvértesten.

• Ha a közvetlen Coombs-teszt negatív- ez azt jelenti, hogy az antitest nem „ül le” a vörösvértestekre, és tovább kell keresni a tünetek okát, és közvetett Coombs-tesztet kell végezni
• ha pozitív Coombs-teszt eredménye vérátömlesztés, fertőzés, gyógyszeres kezelés után - a pozitivitás akár 3 hónapig is eltarthat (a vörösvértestek élettartama 120 nap - 3 hónap)
• autoimmun betegség esetén az antiglobulin teszt pozitív eredménye hónapokig vagy akár évekig is eltarthat

Coombs-teszt normái

• közvetlen Coombs-teszt- negatív
• közvetett Coombs-teszt- negatív

Minőségileg a pozitív eredményt a pluszok számában mérik egytől négyig (+, ++, +++, ++++), mennyiségileg pedig digitális formában - 1:16, 1:256 stb.

4 tény a Coombs-tesztről

• 1945-ben javasolták először Cambridge-ben
• érzékenységi küszöb - legalább 300 fix antitest molekula egy eritrocitán
• a hemolízist kiváltó antitestek száma - személyenként egyénileg (16-30-300)
• a hemolitikus anémia egyéb laboratóriumi mutatóinak (hemoglobin, bilirubin, retikulociták) dinamikája normalizálódhat, és a Coombs-teszt ugyanazon a szinten marad

Az antiglobulin teszt hátrányai

• nem tudja meghatározni az antigén antitesthez való kötődési erejét
• ismeretlen számú kötött antitest
• nem határozza meg az antitest típusát
• a pozitív Coombs-teszt nem segít meghatározni az okát
• Az egészséges emberek 0,5%-ának pozitív a Coombs-tesztje hemolitikus anémia jele nélkül
• nem alkalmas a kezelés sikerének nyomon követésére, mivel nem jelzi az eritrociták hemolízisének aktivitását

Coombs reakciója

Coombs reakciója- antiglobulin teszt a hiányos vörösvértest-ellenes antitestek meghatározására. A Coombs-teszt az Rh-faktor elleni antitestek kimutatására szolgál terhes nőknél, valamint az Rh-inkompatibilitással rendelkező újszülöttek hemolitikus anémiájának meghatározására, amely a vörösvértestek pusztulásához vezet. Ezt a módszert Robert Coombs angol orvos javasolta 1945-ben, amellyel kapcsolatban később a "Coombs-reakció" nevet kapta.

Közvetlen Coombs reakció

Az eritrociták felszínén elhelyezkedő antitestek statikus és szabad állapotban is lehetnek a vérplazmában. Az antitestek állapotától függően közvetlen vagy közvetett Coombs-reakciót hajtanak végre. Ha okkal feltételezhető, hogy antitestek rögzülnek a vörösvértestek felületén, közvetlen Coombs-tesztet kell végezni. Ebben az esetben a vizsgálat egy szakaszban történik - antiglobulin szérumot adnak hozzá. Ha az eritrociták felszínén hiányos antitestek vannak jelen, az eritrociták agglutinációja következik be.

Közvetett reakció

A közvetett Coombs-reakció 2 lépésben megy végbe. Először is mesterségesen kell végrehajtani a vörösvértestek szenzibilizálását. Ennek érdekében a vizsgált vörösvértesteket és a vérszérumot inkubálják, ami a vörösvértestek felszínén antitestek rögzítését idézi elő. Ezt követően a Coombs-teszt második szakaszát hajtják végre - antiglobulin szérum hozzáadása.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Nézze meg, mi a "Coombs-reakció" más szótárakban:

COOMBS REAKCIÓ- (Coombs-teszt) módszer a vörösvértestek felszínén lévő rhesus antitestek meghatározására, amelyek globulinok kicsapódását okozzák a vérszérumban. Ezt a tesztet hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására használják Rh-inkompatibilitásban szenvedő csecsemőknél, akiknek... Magyarázó orvosi szótár

Módszer Rhesus antitestek meghatározására az eritrociták felszínén, amelyek globulinok kicsapódását okozzák a vérszérumban. Ezt a tesztet hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására használják Rh-inkompatibilitásban szenvedő csecsemőknél, akiknek... orvosi kifejezések

- (antiglobulin teszt) sejtekhez (általában eritrocitákkal) természetesen vagy mesterségesen társított inkomplett Abs kimutatására szolgáló módszer antiglobulin s ki (A. s.) segítségével. Az A. s., amely a hiányos Ab-t kicsapja, hordozó sejteket is magában foglal ebben a folyamatban, ... ... Mikrobiológiai szótár

COOMBS REAKCIÓ- (az 1921-ben született R. R. A. Coombs brit immunológusról nevezték el, az antiglobulin teszt szinonimája) - szerológiai reakció, amely a vörösvértestek hiányos auto- és izoantitestekkel történő agglutinációján alapul antiglobulin szérum jelenlétében. Nál nél… … Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

TRANSZFÚZIÓS HEMOLITIKUS REAKCIÓ- édesem. Transzfúziós hemolitikus reakció (THR) - a recipiens vagy donor vörösvértesteinek hemolízise (ritkán), amely a vér és annak összetevőinek transzfúziója során fordul elő. A reakciók lehetnek immunrendszerűek vagy nem immunrendszerűek. Etiológia és patogenezis Immunreakciók ...... Betegség kézikönyv

- (R. R. A. Coombs, 1921-ben született, angol immunológus) szerológiai reakció a vörösvértestek hiányos autoantitestekkel és izoantitestekkel való agglutinációján alapuló antiglobulin szérum jelenlétében; használják a transzfuziológiában, igazságügyi orvostanban, valamint ... ... Nagy orvosi szótár

COOMBS REAKCIÓ- Coombs-teszt, egy szerológiai teszt, amely a vörösvértestek felületén rögzült vagy a vérplazmában lévő hiányos antitesteket észleli. K. r. hiperimmunizálással nyert antiglobulin szérum felhasználásán alapul... Állatorvosi enciklopédikus szótár

COOMBS REAKCIÓ- Monovalens vagy úgynevezett inkomplett antitestek kimutatására, különösen sertések és más állatok vércsoportjainak elemzésére ... A haszonállatok tenyésztésében, genetikájában és szaporításában használt fogalmak és meghatározások

Lásd Coombs reakcióját. (