A neutropenia korunk egyik tüneti betegsége lett. Ez a kifejezés a test olyan állapotát jellemzi, amelyben abnormális marad. Ennek a jelenségnek a fő okai és következményei a kutatás tárgyává váltak ebben az anyagban. Itt megvizsgáljuk, hogy mi a neutropénia gyermekeknél és felnőtteknél, milyen típusai és formái vannak, hogyan lehet megszabadulni egy ilyen betegségtől és más releváns egészségügyi problémákról.

A neutropenia diagnózisának és kezelésének jellemzői.

Mi a neutropenia

Normális körülmények között egészséges felnőtteknél és gyermekeknél a neutrofilek az összes keringő fehérvérsejt 50-70%-át teszik ki, a szervezet fő védelmezőjeként mindenféle fertőzéssel szemben, alaposan felkutatják és elpusztítják a veszélyes baktériumokat a vérben. Ha bizonyos okok miatt egy ilyen fontos arányt megsértenek, a szervezet védő funkciója jelentősen gyengül vagy teljesen eltűnik, ami azonnal számos egészségre és életre veszélyes betegség megjelenéséhez vezet. Az ilyen emberek nagyon érzékenyek a különféle bakteriális fertőzésekre. Ez vonatkozik mind a felnőttekre, mind a gyermekekre, akiknél meglehetősen gyakran fordulnak elő, bár a legtöbb esetben veszélyes szövődmények nélkül fordulnak elő. Ebben a korban azonban nagyon fontos azonosításuk és diagnózisuk.

A betegség okai

Az élet valósága olyan, hogy a neutropenia szó szerint a szemünk láttára keletkezhet és kialakulhat - néhány napon, sőt órán belül, akut formát öltve. Ennek a jelenségnek a fő okait a hivatalos orvostudomány régóta megállapította és tanulmányozta:

• Veleszületett patológia.
• Genetikai kudarc.
• Erőteljes gyógyszerek (antidepresszánsok, citosztatikumok, antihisztaminok, daganatellenes és görcsoldó szerek) alkalmazása.
• Sugárzás.
• Gyengült immunitás.
• Különféle betegségek (malária, tífusz, tuberkulózis, helminthiasis, gyermekbénulás, cukorbetegség, vírusos hepatitis stb.).
• A csontvelő károsodása.
• Onkológiai betegségek.
• 12-vitamin és folsav hiánya.

A betegség hosszú ideig, néha egész évig tartó krónikus formájában minden az ilyen sejtek mennyiségének csökkenésével vagy a termelés rendellenes aránytalanságával magyarázható.

A szakértők megkülönböztetik a neutropenia elsődleges formáját, amelyben mieloid sejtek kezdenek kialakulni a csontvelő szerkezetében, és a másodlagos formát, amikor külső tényezők befolyásolják a csontvelő mieloid sejtek térfogatát. Relatív és abszolút neutropeniát is rögzítenek, amely különféle módosításokkal a betegség következő formáit öltheti:

• Puha (kezdeti).
• Mérsékelt (átlagos).
• Súlyos (akut)

Ezek a formák a neutrofilek abszolút számától függenek a páciens testében. A fertőző átmeneti neutropenia gyakran társul a közelmúltban fellépő fertőző betegségekhez. Nagyon veszélyes a leggyakrabban daganatos betegeknél megfigyelt lázas neutropenia, vagy az ún. "neutropeniás láz" Ez az állapot a betegeknél hirtelen jelentkezik, és nagyon gyorsan fejlődik a neutrofilek számával, ami valós veszélyt jelent az életre. Vannak más típusú patológiák is - a gyermekkori jóindulatú neutropénia, amelyben a gyermek védőfunkcióit ellátó neutrofilek száma élesen csökken. Ezt a jelenséget általában egy éves gyermekeknél rögzítik, az első életévben, és két-három hónaptól több évig tart, és önmagában elmúlik. Ez természetesen nem zárja ki a gyermek állandó orvosi ellenőrzését.

Tünetek

Az orvosi gyakorlatban a neutropenia tünetei hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, egyértelműen csak a betegség akut, már kellően fejlett szakaszában nyilvánulnak meg. Tipikus tünetek lehetnek:

• A genny megjelenése.
• Láz.
• Gyakran visszatérő fertőzések, amelyek fekélyek kialakulásához vezetnek a szájban, valamint hasmenés, kellemetlen égő érzés vizelés közben és furcsa bőrpír.
• Fájdalom és duzzanat a seb körül.
• Kellemetlen érzés a torokban stb.

Mivel az ilyen tünetek skálája óriási, minden szokatlan, a normától való eltérés esetén azonnal fel kell hívnia a felnőtt figyelmét.

Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani a gyermekekre. Amint egy gyermeknél, különösen egy csecsemőnél furcsa tünetek jelentkeznek, mint az előző részben felsoroltak, a szülőknek fel kell venniük a figyelmet, és konzultálniuk kell egy gyermekorvossal. Folyamatosan emlékeznünk kell a betegség csecsemőkori formájának sajátosságaira is, amelynek megvannak a maga különbségei a felnőttekhez képest. Így a gyermekeknél jóindulatú krónikus neutropeniát diagnosztizálnak, amely ciklikus. Ebben a formában a neutrofilek száma megváltozik, alacsony szintet mutatva és eléri a normát, és fordítva. A betegség jóindulatú típusa 2-3 év alatt elmúlik. Az orvosok az aplasztikus vérszegénységet tartják a gyermekek betegségének leggyakoribb okának.

Védőoltások betegség ellen

A vakcinázás bevált módszer az ilyen típusú betegségek leküzdésére. Sajnos a felnőttek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, méltatlannak tartják őket, de ez egy mély tévhit, amely gyakran nemkívánatos következményekkel jár. A gyerekekről nem kell beszélni. A számukra szükséges orvosi védőoltások teljes körét hiánytalanul, a végrehajtásuk ütemtervének szigorú betartásával, a különböző korosztályokra vonatkozóan kell elvégezni.

Diagnosztika

Mivel a betegség kialakulása a gyakorlatban gyakran vezet különféle szövődményekhez, az orvosok határozottan nem javasolják, hogy spontán létezését kezelés nélkül engedélyezzék. Amint a betegség bármely tünetét vagy a test furcsa eltéréseit észlelik a normától, alapos diagnosztikai vizsgálatot kell végezni rendkívül hatékony eszközökkel a betegség okainak és stádiumának pontos azonosítása, valamint a kezelés megkezdése érdekében. Ezek a diagnosztikai módszerek a következők:

• Az immunglobulinok szintjének meghatározása a vérben.
• Néha csontvelő-szúrásra van szükség. Ehhez egy kis mintát veszünk a medence csípőcsontjából.
• Genetikai kutatás (veleszületett rendellenességek jelenlétében).
• Általános vérvizsgálat lefolytatása leukocita képlettel (CBC képlettel).
• További vizsgálatok - lupus teszt, B12-vitamin szint meghatározása.
• ENT szervek, mellkas röntgen.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy genetikai vizsgálatokhoz, csontvelő-punkcióhoz és más komoly laboratóriumi vizsgálatokhoz kell folyamodnia.

Kezelés

A betegség okainak megállapítása után a kezelést a kezelőorvos javaslata alapján kezdik meg. Számos bevált módszer létezik a neutropenia kezelésére különféle gyógyszerekkel. A kezelés megkezdése előtt az orvos meghatározza a betegség formáját és súlyosságát, mivel az ellenőrzés módszerei ettől függenek. Ha a betegség oka fertőzés, meg kell szabadulni tőle. Ez történhet kórházi klinikán vagy otthon, a kezelőorvos dönt. A fő hangsúly az immunrendszer megerősítésén van. A helyreállításhoz használt gyógyszerek a következők:

• Vitaminok.
• Antibiotikumok.
• Immunstimulánsok.

Ha fekélyek vannak a szájban, használjon hidrogén-peroxidot, sóoldatot vagy klórhexidin oldatot. Öblítésre használják. A fájdalomcsillapítók pedig alkalmasak a fájdalom csillapítására.

Ha a betegség súlyos, a beteget elszigetelt helyiségbe helyezik, ahol szigorúan betartják a sterilitást és ultraibolya besugárzást végeznek.

Ezenkívül a neutropenia gyermekeknél történő kezelése sok türelmet igényel a szülőktől, ahogy az gyakran előfordul, amikor az idősek fiatal betegekkel kommunikálnak. Különböző antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával óvatosan kell eljárni, a kezelést kizárólag szakképzett orvos tanácsára alapozva. A betegség kezelésének jellemzői gyermekeknél:

• Ha a betegség különböző gyógyszerek alkalmazása miatt jelentkezik, akkor a használatát leállítják, és maga a neutropenia nem igényel korrekciót.
• Súlyos esetekben a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni, mivel a betegség ilyen lefolyása során különféle fertőzések gyorsan terjednek. A kórházban a babának erős antibiotikumokat írnak fel, és növekedési faktor gyógyszereket írnak fel a neutrofil leukociták szintjének leállítására.
• Ha ezt a rendellenességet allergiás vagy autoimmun állapot okozta, kortikoszteroidok alkalmazása megfelelő.
• A betegség minden esetben olyan speciális gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek növelik az immunitást.
• Néha csontvelő-transzplantációra van szükség. Ezt a műveletet 12 évesnél idősebb gyermekeken végzik.

Vannak olyan hagyományos orvoslási receptek is, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a problémával:

1. 2 evőkanál. l. diólevél öntsünk 2,5 evőkanál. forrásban lévő vizet, hagyja egy éjszakán át, miközben a tartályt jól le kell zárni. Meg kell inni az italt ¼ evőkanál. napi. A terápia időtartama egy hónap.
2. 250 gr. a hagymát apróra vágjuk, adjunk hozzá 1 evőkanál. cukor és 500 ml. víz. Ezután a keveréket 1-1,5 órán át alacsony lángon állni hagyjuk. A levest lehűtjük, 2 ek. l. méz, szűrjük és üvegedénybe öntjük. Igyon naponta 3 alkalommal, 1 evőkanál. l.
3. 0,5 kg. az áfonyát megpuhítjuk és 2-3 db-mal összekeverjük. alma, amelyet előre kockára vágunk, valamint 200 gr. dió. Ezután a gyógyszert 200 ml vízzel öntjük, és 500 grammot öntünk. Szahara. Mindezt a tűzhelyre tesszük, hogy felforraljuk, majd egy edénybe öntjük. A gyógyszer lekvár állagú, teával együtt fogyasztjuk, 1 evőkanál. naponta.
4. 2 csésze mézet és 1 csésze kaprot öntünk 2 literbe. forró víz, akkor is kell hozzá 1 evőkanál. l. macskagyökeret, és egy napig termoszban hagyjuk. A gyógyszer bevétele előtt meg kell szűrni. Az infúziót ajánlott naponta 3 alkalommal inni, 1 evőkanál. l. Ügyeljen arra, hogy hűtőszekrényben tárolja.
5. Balzsamot is készíthet. Ehhez vegyen 500 g-ot. apróra vágott diómag, 300 gr. méz, 100 gr. aloe juice, 200 ml. vodka és 4 db. citrom. A kapott keveréket jól felrázzuk, és egy napra sötét helyre helyezzük. Ezt a balzsamot naponta háromszor kell inni, 1 evőkanál. l.

A gyógyszeres kezelés és a hagyományos orvoslás mellett a speciális étrend betartása sem árt. Az ilyen táplálkozás magában foglalja a romlandó élelmiszerek, valamint a rosszul feldolgozott élelmiszerek kizárását az étrendből, mivel káros baktériumokat és mikrobákat tartalmazhatnak. A gyors gyógyulás érdekében a következő termékeket érdemes felvenni az étlapba:

• Pasztőrözött tej, joghurt, fagylalt, parmezán, mozzarella, cheddar és svájci sajt.
• Sertés, bárány, főtt vagy sült hal, marhahús, baromfi.
• Keményre főtt tojás.
• Frissen készített első fogások.
• Narancs, banán, dinnye, mandarin, grapefruit.
• Konzerv, fagyasztott gyümölcs és pasztőrözött gyümölcslevek megengedettek.
• Rizs, tészta, burgonya, tészta, és ezek bármilyen formában elkészíthetők.
• Süti, pékáru, kenyér.
• Pörkölt dió.

Ne feledkezzünk meg arról, hogy a nap folyamán 2 liter folyadékot kell inni: gyümölcsitalok, víz, gyümölcslé, tea.

Megelőzés

A kezelés megbízhatóságát a dolog prevenciós oldala is biztosítja. Ha gyerekekről van szó, folyamatosan figyelemmel kell kísérnünk a gyermek megbízható szájhigiéniáját, meg kell előzni a szájgyulladás és egyéb betegséget elősegítő állapotok kialakulását a gyermek szervezetében. Az állandó megelőző intézkedések természetesen teljes mértékben szükségesek egy felnőtt beteg számára.

Neutropénia - olyan állapot, amelyben a neutrofilek száma a vérben a regionális norma alsó határa fölé csökken. A neutrofilek a fehérvérsejtek egy fajtája, amely polimorfonukleáris leukocitákként, neutrofil granulocitákként ismert. A neutropenia a szervezet bakteriális, gombás és vírusos fertőzésekkel szembeni harci képességének csökkenését okozza.

A fehérvérsejtek öt fő típusa:

• bazofilek
• eozinofilek,
• limfociták (T-sejtek és B-sejtek)
• monociták és
• neutrofilek.

A relatív és abszolút fehérvérsejtszám normál tartományai

A leukociták száma egységnyi vértérfogatban. A fehérvérsejtek normál tartománya általában 4300 és 10800 sejt között változik mikroliterenként vagy köbmilliliterenként (ml 3). A fehérvérsejtszám nemzetközi egységekben fejezhető ki, mint

4,3 x 10 9 - 10,8 x 10 9 cella literenként. A különböző típusú leukociták százalékos arányát leukogramnak vagy leukoformulának nevezik.

Az egyes típusú leukociták abszolút számát a leukociták számának és a neutrofilek vagy bazofilek százalékos arányának szorzata határozza meg. a leukogramon. Például, ha a leukociták tartalma a vérben 10 000 mikroliterenként, és a neutrofilek a leukogramon 70%, akkor a neutrofilek abszolút tartalma 7000 sejt mikroliterenként.

A neutropenia osztályozása

A neutropenia általánosan elfogadott definíciója olyan állapot, amelyben az abszolút neutrofilszám kevesebb, mint 1500 sejt/µl. Ezenkívül a neutropeniát a következőkre osztják:

puha neutropenia - ha a neutrofilek abszolút tartalma 1000-1500/μl között van;
mérsékelt I neutropenia - ha a neutrofilek abszolút tartalma 500-1000/μl között van;
súlyos neutropenia - ha az abszolút neutrofilszám 500/ml alatt van.

A leukopenia általában a fehérvérsejtszám csökkenése, míg a granulocitopénia az összes granulocita (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek) számának csökkenését jelenti. Mivel általában sokkal több neutrofil van, mint más típusú granulocitákban, majd a granulocytopenia kifejezés gyakrabban használják a neutropeniára utalva.
Végül, agranulocitózis szó szerint az összes granulocita teljes hiányát jelenti, de a kifejezést gyakrabban használják súlyos neutropenia És.

A neutropenia klinikai megnyilvánulásai

A neutropéniát a bakteriális fertőzésekre való fokozott érzékenység kíséri. A kockázat mértéke a neutropenia okától és súlyosságától, a beteg állapotától, valamint a neutrofilek képződésére szolgáló tartalék jelenlététől vagy hiányától függ a csontvelőben.

A neutropenia gyakran nem okoz tüneteket. Egyes esetekben az emberek véletlenül felfedezik, hogy neutropeniában szenvednek, amikor más okból vérvizsgálatot végeznek. De általában a neutropeniát fertőzések kísérik. Leggyakrabban ezek a nyálkahártyák, a száj és a bőr fertőzései.
Ezek a fertőzések a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• tályogok (gennylerakódások)
• hosszan tartó, nem gyógyuló sebek.

A láz a fertőzés gyakori tünete.
A súlyos fertőzések kialakulásának kockázata magasabb, mint

• alacsonyabb neutrofil tartalom;
• a súlyos neutropenia tovább tart.

A bakteriális fertőzések a bőrt (pl. Staphylococcus aureus), a gyomor-bélrendszert és a húgyutakat érintik. Neutropeniában szenvedő betegeknél. A gombás fertőzések gyakoribbak. A fertőzés a test egy meghatározott területére korlátozódhat (általában a szájra, a nemi szervekre és a bőrre). Súlyos, hosszan tartó neutropenia esetén a fertőzés a véráramon keresztül a tüdőbe és más szervekbe is átterjedhet.

A neutropenia okai?

A neutropenia okait a táblázat tartalmazza

	Patológia	Hibás gén
Elsődleges (ritka génhibák)	Autoszomális recesszív veleszületett neutropenia	Homozigóta mutációk a mitokondriális HS-1-asszociált protein X1-ben (HAX1)
	Autoszomális domináns veleszületett neutropenia	60%-ának van heterozigóta mutációja a neutrofil elasztáz génben (ELA-2)
	Ciklikus neutropenia
	Shwachman-Diamond szindróma	Shwachman-Diamond szindróma gén
neutropenia	A neutropenia mechanizmusa
Elsődleges	Csökkent neutrofil termelés a csontvelőben	Elsődleges vírusfertőzések
		Gyógyszerek (idioszinkratikus) immunmediált kemoterápia, Sugárkezelés. Csontvelő-elégtelenség (leukémia, myelodysplasia, aplasia)
	A neutrofilek csökkent migrációja a csontvelőből	A CXCR4 kemokin receptor elsődleges mutációja
	A neutrofilek fokozott pusztulása a periférián	Autoimmun neutropenia Hypersplenism

A neutropenia előfordulhat (bár viszonylag ritkán) normális egészséges embereknél, különösen néhány afrikai vagy arab származású embernél és a jemeni zsidóknál. A neutropénia oka lehet a neutrofilek termelésének csökkenése, a neutrofilek megnövekedett pusztulása, miután termelődtek, vagy megnövekedett neutrofil fogyasztás (a neutrofilek keringésből a szövetekbe való vándorlása).

A neutropenia kezelését a betegség kiváltó oka, a neutropenia súlyossága és a kapcsolódó fertőzések vagy tünetek jelenléte, valamint a beteg általános egészségi állapota határozza meg. Nyilvánvaló, hogy a kezelést az alapbetegség bármely folyamatára kell irányítani.

A neutropeniához közvetlenül kapcsolódó kezelések közé tartozhatnak

• antibiotikumok és/vagy gombaellenes gyógyszerek a fertőzések leküzdésére;
• súlyos neutropenia esetén (< 500 нейтрофилов/мкл) эффективен фактор роста гранулоцитов - рекомбинантный колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF, филграстим);

• granulocita transzfúzió,

• kortikoszteroid terápia vagy intravénás immunglobulin egyes immunneutropenia esetén.

• gyógyszer-indukálta neutropenia esetén lehetőség szerint gyógyszerváltást; az alapfertőzés kezelése, ha az problémákat okoz

• Őssejt-transzplantáció bizonyos típusú súlyos neutropenia kezelésére, beleértve a csontvelő-problémák által okozottakat is.

A neutropeniában szenvedőknek gyakran speciális intézkedéseket kell tenniük a fertőzések megelőzésére. A neutropéniára vonatkozó óvintézkedések a következők:

• jó higiénia, beleértve a gyakori kézmosást, valamint a rendszeres fogmosást és fogselyem használatát;
• a beteg emberekkel való érintkezés elkerülése;
• mindig viseljen cipőt (ne járjon mezítláb);
• Fedje le a vágásokat és a karcolásokat kötéssel;
• pengéjű borotvák helyett elektromos borotvákat használjon;
• kerülje a nem pasztőrözött tejtermékeket; alulsütött hús;
• kerülje a forró fürdőket, tavakat és folyókat.

A neutropenia kóros vérbetegség, amelyben a neutrofil sejtek (granulociták) száma csökken. Súlyos neutropénia esetén felnőtteknél megnő a bakteriális és gombás fertőzések elkapásának kockázata. Bár a neutropenia olyan állapot, amely sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, ennek az állapotnak a gyógyszeres formája a leggyakoribb a felnőtteknél.

A gyógyszer okozta neutropenia okai

A gyógyszer által kiváltott vagy másodlagos neutropenia egy bizonyos típusú gyógyszer alkalmazása, a csontvelőben beszűrődő vagy pótlási folyamat eredményeként jelentkezik, amely fertőzéses vagy immunreakciókat eredményez.

A kábítószer-expozíció a neutropenia leggyakoribb oka. Ebben az esetben a neutrofil termelés csökken a következő okok miatt:

• anyagok toxikus hatásai
• · sajátosságok
• · túlérzékenység
• · a perifériás vérben lévő neutrofil sejtek fokozott pusztulása immunmechanizmusok által.

A neutropenia toxikus mechanizmusa a gyógyszerhasználatra adott válaszként dózisfüggő hatás.

Az idioszinkratikus reakció teljesen kiszámíthatatlan, és sokféle gyógyszer szedésekor alakulhat ki.

A túlérzékenységi reakciók ritkáknak számítanak, de esetenként előfordulhatnak görcsoldó szereket használóknál.

Az allergiás reakciók akut formái leggyakrabban a fenitonin vagy a fenobarbitál bevétele után fordulnak elő. A tünetek a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek.
Ami a krónikus allergiákat illeti, sok évig fennállhatnak.

A rák kémiai vagy sugárkezeléssel történő kezelésekor a neutropenia más jellegű, ezért meg kell különböztetni a gyógyszer okozta neutropeniától. A patológiát a gyógyszerek és a sugarak citotoxikus hatása okozza a gyorsan osztódó sejtekre. A rákellenes szerek már a beadást követő 7-10. napon segítenek csökkenteni a leukocitaszámot, és ez az állapot több hétig is fennállhat. Rosszindulatú daganat és kemoterápia jelenlétében a sejtes immunitás pajzsa gyakran leesik, ami sokkal nagyobb kockázatot jelent a fertőzés kialakulására, mint izolált neutropénia esetén.

Egy másik állapot, amelyben a neutrofilek száma csökken, a neutropenia immunformája. Kialakulásának mechanizmusa eltér a gyógyszerétől, ezért ezt a két nozológiát meg kell különböztetni. Az immunneutropenia kialakulásának forrása a haptének, például a penicillin, amelyek serkentik az antitestek termelését. Az állapot általában egész héten fennáll.

Az antipszichotikumok nagy dózisban gyógyszer által kiváltott neutropeniát okozhatnak.

A neutropenia (agranulocitózis) tünetei

A neutropénia tüneteit a fertőzés bekövetkeztéig nem figyelik meg.

A neutropenia fő tünetei:

• · láz jelenléte (néha a fertőzés egyetlen jele)
• túlérzékenységgel összefüggő neutropeniával - láz, bőrkiütés, lymphadenopathia megjelenése
• · Krónikus jóindulatú neutropeniában szenvedő betegeknél, akiknél a neutrofilszám kevesebb, mint 200/μl, gyakran nincsenek a betegségre utaló jelek
• · a ciklikus neutropéniát és a súlyos veleszületett neutropeniát a szájüregi fekélyek, szájgyulladás, pharyngitis és megnagyobbodott nyirokcsomók jellemzik.
• · A neutropenia gyakori jelei a tüdőgyulladás és a vérmérgezés.

A neutropenia (agranulocitózis) diagnózisa

A neutropeniát azoknál a betegeknél diagnosztizálják, akik gyakran szenvednek súlyos fertőzésekben, szokatlan betegségekben, valamint magas kockázati tényezővel rendelkező betegeknél (például daganatellenes sugárkezelésben, citotoxikus kezelésben részesülő betegeknél).

A diagnózist általános vérvizsgálat igazolja.

Akut neutropenia esetén fontos a gyors laboratóriumi kiértékelés. Ha van:

• lázas hőmérséklet - legalább 2 alkalommal szervezzen vértenyészeteket baktérium- és gombakultúrákhoz;
• · Vénás katéter - gyűjtsön vért a tenyésztéshez belőle és külön egy perifériás vénából
• vízelvezetés - gyűjtsön anyagot az atipikus mikroorganizmusok tenyésztéséhez
• · bőrelváltozások - anyagot gyűjtsünk cito- és mikrobiológiai vizsgálatokhoz.

A kórelőzményből fontos kideríteni azon gyógyszerek vagy mérgek listáját, amelyeket a beteg esetleg használt.

Az agranulocitózis kezelése

A neutropeniát azonnal kezelni kell. A láz vagy a hipotenzió súlyos fertőzésre utal. Fontos, hogy nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumot írjanak fel empirikus kezelési rend szerint.

A vénás katétert még akkor sem távolítják el, ha a bakteriémia jelenléte bizonyított. A hatékony antimikrobiális terápia alkalmazásának köszönhetően a mikroorganizmusok elpusztulnak.

Pozitív baktériumtenyészet esetén az antibiotikum-terápiát a mikroorganizmusok érzékenységi tesztjének megfelelően választják ki. Ha a beteg 72 órán belül pozitív dinamikát mutat, az antibiotikumok használatát még legalább egy hétig folytatják.

Átmeneti neutropenia esetén az antibiotikus kezelést addig kell folytatni, amíg a neutrofil sejtek száma meg nem haladja az 500 μl-t.

Ha a láz 72 órán belül nem szűnik meg, az orvosok feltételezik, hogy a láz nem bakteriális, rezisztens mikroorganizmustörzs által okozott fertőzés, felülfertőzés vagy lokális fertőzés. A neutropenia kezelésére az ilyen betegeket 2 naponta megvizsgálják, baktériumtenyészeteket tenyésztenek, és mellkasröntgenet készítenek.

A neutropeniát okozó gombás fertőzést gombaellenes szerekkel szüntetik meg.

Az orvosok továbbra is vitatják a profilaktikus antibiotikumok kérdését a láz nélküli neutropeniában szenvedő betegek számára.

A glükokortikoidok, az anabolikus szteroidok és a vitaminok használata nem segíti elő a neutrofilek termelődését, hanem éppen ellenkezőleg, befolyásolja pusztulásukat.

A sóoldattal, hidrogén-peroxiddal, klórhexidinnel való öblítés és a fájdalomcsillapítók szedése segít enyhíteni a szájgyulladás vagy a szájfekély okozta kellemetlenségeket. A candidiasis megnyilvánulásait a nystatin és a flukonazol megszünteti. Ebben az időszakban ajánlatos kíméletes, folyékony ételeket fogyasztani mérsékelt hőmérsékleten, hogy minimálisra csökkentsék a kényelmetlenséget.

Autoimmun betegségek esetén glükokortikoidok (prednizolon 0,5-1,0 mg/ttkg naponta egyszer) alkalmazását írják elő a vér neutrofilek szintjének növelésére.

A splenectomia – a lép eltávolítása – megnöveli a neutrofilek számát egyes lépmegáliában szenvedő betegeknél, és a lépben a neutrofilek megkötődését szenvedik. Ez a műtét azonban szigorúan ellenjavallt súlyos neutropeniában szenvedő betegeknél (< 500/мкл), серьезными воспалительными процессами, так как провоцирует развитие инфекционных осложнений.

Az egy év alatti gyermekek neutropéniája gyakran krónikus, jóindulatú és ciklikus betegség formájában nyilvánul meg. Vagyis a neutrofilek szintje különböző időpontokban ingadozhat, akár rendkívül alacsony szintre esik, akár önállóan emelkedik a szükséges szintre. A fehér védősejtek szintje 2-3 évre állandóbbá és stabilabbá válik.

Neutropenia mi ez? Miért fordul elő, mit fenyeget, és hogyan kell kezelni ezt az állapotot, ma részletesebben megvizsgáljuk.

A neutrofil leukociták funkciói és normája

Az immunrendszer részeként a neutrofilek, vagy ahogyan polimorfonukleáris leukocitáknak is nevezik, különösen fontosak és jelentősek a szervezet sejtvédelmi rendszerében. Ezek a vérsejtek körülbelül 14 napig érnek a csontvelőben, majd a véráramba kerülésük után egy ideig keringenek patogén vagy patogén mikroorganizmusok után kutatva.

Normális esetben a neutrofilek a leukociták teljes számának 48-78%-át teszik ki. A fehérvérsejtszám csökkenése általában a neutrofilek szintjének csökkenéséhez vezet. Ha azonban az elemzés nagy mennyiségű leukocitát és a neutrofilek csökkenését, azaz limfocitózist és neutropeniát is feltár, a szervezet így a szervezet védekezésének hiányát vagy az immunrendszer megsértését jelzi, amely esetben az orvos feltételezheti, hogy vírus bejutott a szervezetbe, vagy rákos sejt fejlődött ki. A felnőtteknél a limfocitózis és a neutropenia a szervezet egyik fő „harangja” egy olyan betegség jelenlétéről, amelynek jelei még nem jelentkeztek, és az ember nem észlel egészségi állapotromlást.

Ami a neutrofilek normáját illeti a vérben, egy egészséges embernek körülbelül 1500 sejtnek kell lennie 1 mikroliter vérben (1500/1 μl).

Ha az indikátor csökken, a neutropénia állapotát diagnosztizálják. A neutropenia lehet abszolút vagy relatív. Amikor a neutrofilek százalékos csökkentéséről van szó, szokás relatív neutropeniáról beszélni. A betegségnek három súlyossági szintje is van:

• enyhe (ha több mint 1000 neutrofil van 1 μl vérben);
• tápközeg (500-1000 1 µl-ben);
• súlyos stádium (kevesebb, mint 500/1 µl).

Csak a betegség súlyos formája tekinthető veszélyesnek az emberi életre, amikor a védősejtek szintje elérte a kritikus szintet, és a neutrofilek képződésének megsértésével járhat.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a normától való enyhe eltérést sem, mert a betegség néhány nap alatt akut stádiumba torkollhat, vagy krónikus formát ölthet, fokozatosan, több év alatt.

A neutropenia okai

A neutropenia gyermekeknél és felnőtteknél spontán patológiaként alakulhat ki a granulociták csökkent működése vagy pusztulása, vagy bármilyen rendellenesség és patológia eredményeként. Nagyon gyakran a neutrofil sejtek számának csökkenése következik be a szervezetben lévő bizonyos gyógyszerek, különösen a penicillin, a görcsoldók és a daganatellenes szerek hatása miatt. Azonban más kóros tényezők is provokálhatják a betegség kialakulását, például:

A neutropenia primer és másodlagosra oszlik. Az elsődleges forma genetikai átvitel után vagy a mieloid sejtek belső hiánya esetén jelentkezik, ez a betegség másfél év alatti gyermekekre jellemző. A másodlagos neutropenia gyakoribb azoknál a felnőtteknél, akik autoimmun betegségben szenvedtek, kemoterápián vagy sugárkezelésen estek át, vagy például alkoholizmusban szenvednek.

A betegség másik formája a ciklikus neutropenia. Ez a konfiguráció rendkívül ritka, és millióból 1 alkalommal fordul elő. A ciklikus neutropenia általában kisgyermekeknél ismeretlen okokból kezdődik. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél a neutrofil elasztáz gén mutációja van, és gyakran károsodott az immunvérsejtek felszabadulása a csontvelőből (mielocachexia).

Hogyan gyógyítható a neutropenia?

Ez a betegség azért veszélyes, mert az ember fogékonyabbá válik a különféle fertőzések kialakulására, különösen, ha a neutropénia súlyos formáiról van szó, amikor gyakorlatilag nincsenek védősejtek a szervezetben.

Az alacsony neutrofil leukocitaszám fő kezelésének az állapot okának megszüntetésére kell irányulnia. A terápiában különösen fontos a páciens természetes immunitásának lehetőség szerinti erősítése, valamint az esetleges fertőző betegségek és fertőzések elleni védekezés.

A gyógyszeres kezelést általában csak súlyos formákban alkalmazzák, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Néhányuknak felajánlják, hogy fekvőbeteg-kezelésben részesülnek, ahol a beteget elkülönített steril szobában tartják, amelyet időszakonként ultraibolya fénnyel sugároznak be.

Súlyosan előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak, nevezetesen a csontvelő egy részének átültetését; ilyen műtétet csak 20 évnél fiatalabb személyek végezhetnek.

Most már tudja, mi a neutropenia, és mik az előfordulásának okai. Annak érdekében, hogy soha ne találkozzon ilyen állapottal, mindig időben meg kell gyógyítania az alapbetegséget, és szükség esetén meg kell erősítenie immunitását speciális gyógyszerekkel és vitaminkomplexekkel.

Vigyázzatok magatokra és gyermekeitekre!

A neutropenia olyan betegség, amelyet a neutrofil leukociták (neutrofilek) szintjének csökkenése jellemez a vérben - 1500 alatti érték 1 μl-ben. Ez az állapot veszélyes az emberre, mert szervezete fogékonyabbá válik a különféle gombákra, baktériumokra, és megnő a mindenféle fertőzés és a krónikus betegségek súlyosbodásának kockázata.

Normál mutatók alapján az elfogadható immunitási állapothoz a neutrofilek száma 1500 / 1 μl, ezért a neutropenia gyermekeknél és felnőtteknél a sejtek koncentrációjától függően eltérő mértékű lehet:

• Enyhe, amelyben 1 μl-enként több mint 1000 neutrofil;
• Átlag – 500-1000 per 1 µl;
• Súlyos – kevesebb, mint 500 neutrofil/1 µl.

Ezenkívül a neutropenia akut és krónikus lefolyású lehet: az akut forma megfelelő tünetekkel jelentkezik néhány napon belül, a krónikus forma több hónap vagy év alatt alakul ki.

A betegség legveszélyesebb fokát akut megnyilvánulásokban súlyosnak tekintik, mivel a neutrofilek képződésének zavarai miatt fordulhat elő.

A jóindulatú neutropenia az egy év alatti gyermekekre jellemző, és a betegség krónikus jegyekkel rendelkezik. Szerencsére az ilyen formájú gyermekek neutropeniája 3 éves korig eltűnik. Azt is megjegyezzük, hogy a betegség mértékére hagyatkozni, és ez alapján bármilyen előrejelzést tenni nem mindig célszerű, hiszen a neutrofilek száma a rendszeres vizsgálatok eredményei alapján folyamatosan változik. Előfordul, hogy a jóindulatú neutropeniát egyáltalán nem észlelik, bár a neutrofilek koncentrációja még egy korábbi diagnózis során is minimális lehetett.

A neutropenia okai

A neutropenia gyermekeknél és felnőtteknél esetenként önálló anomáliaként vagy bizonyos vérbetegségek eredményeként alakulhat ki. Tehát a neutropenia okai a következők szerint azonosíthatók:

• Gyógyszerek szedése: daganatellenes, antikonvulzív szerek, antimetabolitok, penicillin és mások, amelyek csökkentik a neutrofil sejtek képződését. Ebben az esetben számos gyógyszer ad okot a patológia előrejelzésére, mint mellékhatásra, de egyes gyógyszerek beláthatatlanul vezethetnek a neutropénia tüneteihez;
• Örökletes agranulocitózis;
• hasnyálmirigy-elégtelenség vagy veseelégtelenség;
• onkológiai betegségek;
• A csontvelő károsodása;
• vitaminhiány, amelynek következtében a szervezet folsav- és B13-vitamin-hiányt tapasztal;
• Vírusfertőzések, például influenza, kanyaró, rubeola, herpesz;
• Bakteriális fertőzések;
• Súlyos formában előforduló gyulladásos betegségek;
• Sugárterhelés;
• Aplasztikus vagy hipoplasztikus anémia.

Néhány provokáló tényező súlya ellenére előfordulhat, hogy a neutropenia okai nem szerepelnek a fő listán. Kedvezőtlen környezeti helyzet, például szmog miatt is megbetegedhet.

A neutropenia tünetei

Ennek megfelelően a neutropeniának nincsenek tünetei, de a betegség mellékfertőzések és betegségek kialakulásában nyilvánul meg. A másodlagos fertőzések súlyossága a patológia okaitól, időtartamától és formájától függ. Mivel a neutropenia hatással van az immunrendszerre, a tünetek tüdőgyulladás, láz és fekélyek formájában nyilvánulhatnak meg a test nyálkahártyáján.

A jóindulatú neutropenia enyhébb, mint a betegség más formái, mivel az immunglobulinok és a limfociták továbbra is ellátják funkcióikat, és a vér normál számú monocitát tartalmaz.

A legveszélyesebb dolog a lázas neutropenia - a patológia sajátos formája, amelyben a neutrofilek száma nem éri el az 500-at 1 μl-enként. A tünetek ebben az esetben a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedése, hidegrázás, súlyos gyengeség, remegés, izzadás, szívritmuszavarok és szív- és érrendszeri összeomlás formájában nyilvánulnak meg. Ezt az állapotot gyakran összekeverik a bakteriális szepszissel és a tüdőgyulladással, ami megnehezíti a valódi betegség időben történő diagnosztizálását és a neutropenia megfelelő kezelésének előírását.

Neutropénia kezelése

A neutropenia kezelését a diagnózis és a betegséghez vezető okok azonosítása után írják elő. Mindenekelőtt a páciens immunitásának erősítésére és a különféle fertőző betegségek elleni védelmére kell összpontosítani. A neutropenia enyhe megnyilvánulásait az orvos javaslata alapján otthon kezelik, de lehetnek javallatok a fekvőbeteg-elhelyezésre is.

Feltétlenül használjon gyógyszereket, nevezetesen glükokortikoidokat és antibiotikumokat. Ha a betegséget súlyos stádiumban diagnosztizálják, akkor a személyt sterilitás és teljes elszigeteltség állapotába helyezik - egy osztályba, ahol a levegőt ultraibolya fénnyel sugározzák be.

A vitaminterápia javítja a szervezet védekezőképességét, és esetleg megszünteti a patológia kialakulásának fő okát - a vitaminhiányt. A betegnek folsavat és B13-vitamint tartalmazó vitaminokat írnak fel.

Ha a neutropenia fekélyként jelentkezik a szájnyálkahártyán, akkor a szájüreget hidrogén-peroxiddal kell öblíteni a nyálkahártya fertőtlenítésére. Erre a célra klórhexidin oldatot is használnak.

A benzokaint tartalmazó speciális pasztillák fájdalomcsillapító hatásúak.