Mi a vesekólika: tünetek nőknél és kezelés. Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a vesekólikából otthon? Vesekólikás kórházi kezelés

A vese kólika megértéséhez meg kell értenie a patológia fő okait, hogyan nyilvánulnak meg a tünetek és hogyan kell megbirkózni velük. A vesekólika tünetei gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez.

Az ilyen betegségben szenvedő betegnek azonnali segítségre van szüksége szakembertől.

A vesekólikát a simaizomzat görcsei kísérik. A betegség súlyos fájdalomként jelentkezik. A roham egyidejűleg több tényezőt érint, különösen a görcsök előfordulását. A felső húgyúti elzáródás miatt a vizelet felhalmozódik a vesékben, ami súlyos fájdalmat okoz.

Fontos! A szakértők szerint az esetek 15% -ában a betegség más betegségek következménye, különösen a vesekólika fertőző betegségek jelenlétében fordul elő.

A vesekólika okai és kockázati tényezői

Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy a kólika fő oka a vesekő. Ez nem életkorral összefüggő betegség, fiatal és érettebb embereknél egyaránt előfordul. Nőkben és férfiakban egyaránt előfordul. A vesekólika rohamát okozó leggyakoribb okok a következők:

• genetikai hajlam;
• az ágyéki fájdalom figyelmen kívül hagyása;
• különböző vesebetegségek;
• Húgyúti fertőzések;
• gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• az ureter szűkülete vagy görcse;
• elégtelen folyadékbevitel.

Tehát mindenekelőtt figyelmet kell fordítania egy olyan tényezőre, mint a genetikai hajlam. Nagy a valószínűsége a betegség előfordulásának azoknál, akiknek közeli rokonai urolithiasisban szenvednek.

A vesekólika nem mindig jelentkezik azonnal. Az ágyéki régióban fellépő fájdalom támadásai hosszú ideig zavarhatják Önt, gyakran az ember nem is sejti, hogy a hát alsó részének kellemetlensége súlyos betegség megnyilvánulása.

Figyelmen kívül hagyva a fájdalmas támadásokat, sokan nem kezdik meg a kezelést időben. Ha az ágyéki régióban jelentkező fájdalom a vesékben lévő kövek vagy homok jele, a vesekólikát valószínűleg nem lehet elkerülni.

Ha a fájdalmat magas testhőmérséklet kíséri, amely egy hónapig fennáll, ez azt jelzi, hogy a vér vagy a nyirok fertőzése bejutott a vesékbe. Ebben az esetben minden bizonnyal megjelenik egy olyan tünet, mint a vesekólika.

A támadást kiváltó tényező a komoly túlerőltetés, különösen a nehézemelés vagy az edzőteremben végzett intenzív edzés.

A vesekólika krónikus húgyúti fertőzések, a vese erek keringésének károsodása és az elégtelen folyadékbevitel következtében alakul ki.

A vesekólikának más okai is vannak. Gyakran a betegség kezeletlen cystitis, nephritis, hydronephrosis miatt nyilvánul meg. A pyelonephritis nőknél vesekólikát okozhat. Gyakran a kólikát okozó tényezők a következők:

• a méh betegségei;
• a petevezetékek károsodása;
• a függelékek gyulladása;
• abortusz vagy terhesség;
• petefészekszövet szakadása;
• ciszták csavarása.

Tünetek

Amíg a betegség nem kezd aktívan megnyilvánulni, általában az ember nem veszi komolyan a vese területén jelentkező időszakos fájdalmat.

A vesekólika legszembetűnőbb tünete váratlan, súlyos, folyamatos fájdalom formájában nyilvánul meg, amely azonnali kezelést igényel. Ez paroxizmális jellegű.

A fájdalom szindróma nagyon erős, a személy szó szerint nem talál helyet magának, megpróbálja kényelmes helyzetbe hozni. Hiábavaló minden próbálkozás, hogy lefeküdj és ne mozdulj meg, nehogy még nagyobb fájdalmat okozz magadnak.

Roham során a fájdalom gyakran a csípőtáji régióban lokalizálódik, de az alsó hasat is érintheti. Ugyanakkor vizeléskor fájdalom jelentkezik, emiatt a hólyag ürítése problémássá válik, a késztetés folyamatosan jelen van.

A vesekólika lehet egy- vagy kétoldali. A bal oldali vesekólika akkor fordul elő, ha problémák vannak a bal vesével, jobb oldali fájdalom szindróma esetén a jobb vese egészségtelen. Ha mindkét vese megbetegszik, kétoldali vesekólika lép fel. Ez utóbbi típust fájdalom kíséri, amely a gyomorba és a hát alsó részébe sugárzik.

A vesekólika különféle tünetekkel jelentkezik, és kezelést igényel. A fájdalom gyakran a has különböző részein jelentkezik, és a székletürítés vágya kíséri. A kellemetlen fájdalom miatt rendkívül nehéz wc-re menni, bélpuffadás lép fel.

A vesekólika tünetei az émelygés és a hányás, melyeket gyakran láz is kísér.

A vesekólika rohamát gyakran hosszú futás vagy gyors séta váltja ki. Fájdalom jelentkezik a hasban, a hát alsó részén, a csípőben és a perineumban.

A vesekólika tünetei nőknél és férfiaknál is azonosak:

• sápadt bőr;
• gyengeség;
• hányinger, hányás;
• szomjúság;
• láz, hidegrázás;
• nyomáslökések;
• puffadás;
• fájdalom sokk.

Fontos! A beteg erős fájdalmat érez (átlagosan négy óra), folyamatosan fokozódik. A fájdalom hagyományosan három szakaszra osztható:

• akut;
• állandó;
• kihalási fázis.

Az első fázis éjszaka vagy kora reggel zavarja az embert, ezáltal felébreszti. Eleinte elég puha és fáj. Utána lassan, de fokozatosan erősödik.

A támadások változó gyakorisággal fordulnak elő. A sajgó fájdalmat éles váltja fel. A túl sok fájdalom gyakran eszméletvesztéshez, sokkhoz és a végtagok zsibbadásához vezet.

A második fázist a támadások időtartama körülbelül egy és tíz óra között jellemzi. Egyszerűen lehetetlen hosszú ideig elviselni az ilyen fájdalmat, ezért ez idő alatt a betegnek általában sikerül segítséget kérnie egy orvostól.

Az utolsó fázis a kihalás. Időtartama körülbelül három óra. A fájdalom gyakran annyira kimeríti az embert, hogy egy fájdalomcsillapító tabletta bevétele után elalszik.

Amikor a támadás véget ér, a fájdalom szindróma csökken. Egy személy nem érez fájdalmat vizelés közben.

A vesekólika okának megállapításához és a megfelelő kezelési rend kiválasztásához orvoshoz kell fordulni. Fontos ezt azonnal megtenni.

A vizsgálat és a diagnózis után az orvos kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségeket:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• kolecisztitisz;
• sérv;
• gyomorfekély.

Mint látható, a hasonló tünetekkel járó betegségek köre rendkívül széles.

Elsősegély

Néha nem lehet azonnal kapcsolatba lépni egy képzett szakemberrel. Tudnia kell, hogyan kell megfelelően elsősegélyt nyújtani egy olyan személynek, aki vesekólikában szenved.

Fájdalom esetén a termikus eljárások nagyon hatékony gyógymódok: alkalmazzon melegítőpárnát vagy vegyen forró fürdőt. A fájdalmas rohamot egy erős fájdalomcsillapító enyhíti, azt a lehető leghamarabb be kell venni.

A tabletták nem a leghatékonyabb gyógymódok. A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan célszerű beadni. A gyógyszerek enyhíthetik a vesekólika, különösen a görcsrohamok hatásait.

Diagnosztika

A vesekólika tünetének kezelése előtt szakemberhez kell fordulni. Elvégzi a betegség szükséges differenciáldiagnózisát és diagnózist készít.

A húgyúti betegségek diagnosztizálására általánosan használt diagnosztikai módszerek:

• A vizelet elemzése;
• általános vérvizsgálat;
• A vesék ultrahangja;
• urográfia;
• kromocisztoszkópia;
• CT (számítógépes tomográfia);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

A betegség meghatározásának nagyon fontos laboratóriumi diagnosztikai módszere a vizelet analízis. Ha vércsíkok vannak benne, ez vesekő jelenlétére utalhat. A pH szint nem kevésbé fontos.

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, tanácsos a páciensnek egy kavicsot adni az elemzéshez. Megszerzéséhez edénybe kell vizelni (lehetőleg szűrőn keresztül).

Az általános vérvizsgálat eredményei szintén segítenek a diagnózis felállításában. Vesekólikában a beteg megnövekedett fehérvérsejtszámot és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését tapasztalja.

A vesék és a húgyutak ultrahangja ugyanolyan hatékony módszer a betegség diagnosztizálására. A vizsgálat segítségével nemcsak a kövek, hanem a rosszindulatú képződmények jelenlétét is kimutatják.

A húgyúti rendszerben lévő kövek röntgenvizsgálaton láthatók.

A kromocisztoszkópia során az orvos cisztoszkóp segítségével vizsgálja a hólyag és az ureter nyálkahártyájának állapotát. Ezután a páciensnek olyan anyagot fecskendeznek be, amely a vizelet sötétkék színűvé válik.

A szakember következtetést von le a vesepatológia jelenlétéről vagy hiányáról a színes vizelet kiválasztásának sebessége és a színintenzitás alapján. A beavatkozás különösebb előkészületet nem igényel, meglehetősen egyszerű és biztonságos, de altatásban történik, mivel meglehetősen fájdalmas.

Ha nehézségek merülnek fel a diagnózis felállításában, a medence és a retroperitoneum CT-vizsgálatát végezzük. A háromdimenziós képnek köszönhetően a szakember a kívánt szögből tudja megnézni az érintett szervet. Ez a módszer az egyik leghatékonyabb. A CT-vizsgálatot összetett esetekben vagy műtét előtt írják elő.

A kezdeti vizsgálat során az orvos összegyűjti a betegség anamnézisét. A szakember különös figyelmet fordít a betegségre való genetikai hajlamra. Az első következtetéseket a pácienssel folytatott beszélgetés után a panaszok és tünetek alapján teszi meg.

Fontosak a fájdalom természete, provokáló és enyhítő tényezői. Az orvos a beteg hasát és kismedencei szerveit is kitapintja. Fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban koppintás közben.

Fontos! Nagy a valószínűsége annak, hogy további vizsgálatra lesz szükség a vesekólika meghatározásához, különösen, ha a tünetek nem egyértelműek. Gyakran kórházi kezelésre van szükség.

A vesekólika nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Főleg hasi és deréktáji fájdalomként nyilvánul meg. A támadás meglehetősen rövid (kb. 15 perc). A baba sír, a testhőmérséklet emelkedik, gyengeség, hányás és szédülés figyelhető meg. Ebben az esetben nem próbálhatja meg egyedül megbirkózni. A lehető leggyorsabban mentőt kell hívnia.

Ugyanezeket az ajánlásokat kell követni, ha terhes nőknél vesekólika lép fel, mivel a betegség koraszülést okozhat. A harmadik trimeszterben nagy a valószínűsége a rohamnak. Tünetek: fájdalom a hát alsó részén, amely a nemi szervekbe és a csípőbe sugárzik.

Nincsenek olyan tünetek, amelyek csak a vesekólikára jellemzőek, és kizárnak minden más betegséget, ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki megkülönbözteti a betegséget más betegségektől.

További kezelés

A vesekólika kezelése nőknél és férfiaknál a roham leállításával kezdődik. Ehhez be kell venni egy fájdalomcsillapító tablettát, és melegíteni kell a fájó helyet. Nem kell megtagadni a kórházi kezelést, csak a kórházban nem kell aggódni, mert a beteg állapotát éjjel-nappal szakorvosok figyelik.

Hosszan tartó roham esetén a betegnek novokaint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Antibiotikumokat írnak fel, ha gyulladásos folyamat van a szervezetben. Ha kövek vannak jelen, speciális módszereket alkalmaznak azok összezúzására és a testből való eltávolítására. Ez idő alatt a beteg fájdalomcsillapítót szed.

Sürgős kórházi kezelésre van szükség, ha:

• a vesekólika mindkét oldalon átterjedt;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a fájdalomcsillapító nem működik;
• a betegnek csak egy vese van;
• betegség akut stádiumban;
• gyulladásos folyamat gyanúja merül fel.

A kezelés alatt a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat, és teljesen nyugalomban kell maradnia. Emellett szigorú diéta is szükséges (egyébként megelőzés céljából is be kell tartani).

Szakorvosi előírás szerint a vesekólikás személynek a 10. számú táblázat szerinti diéta javasolt, azaz semmilyen körülmények között nem szabad zsíros, fűszeres, füstölt ételeket, pékárut, tejterméket, édességet fogyasztani. .

Fontos, hogy kiegyensúlyozottan és időben étkezzen. Szükséges a pihenés, a terhelés megfelelő elosztása és a helyes napi rutin betartása.

Ha kövek vannak jelen, néha műtéti úton eltávolítják a görcs enyhítésére, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. Műtétre utaló jelek a cisztarepedés, gennyes tályogok és a húgyutak elzáródása is.

Ha betegség lép fel, a betegnek nem szabad önállóan bevennie a fájdalomcsillapító tablettákat, mert nagy adagokra lesz szükség, ami negatívan befolyásolja mind az alapbetegséget, mind a test egészének állapotát.

Fontos! Ha nem biztos abban, hogy a fájdalmat a kövek áthaladása okozza, ne melegítse fel a fájó helyet.

Lehetőség van a visszaesés kizárására és minden olyan ok kiküszöbölésére, amelyek a vesekólika előfordulását provokálták. A lényeg az, hogy ne viselje el a fájdalmat, és ne próbáljon meg egyedül megbirkózni a kólikával, orvos részvétele nélkül. Célszerű kizárni minden olyan tényezőt, amely kiválthatja a betegséget, először is meg kell gyógyítani az urolithiasist.

Kívánt esetben kombinálhatja a hagyományos orvoslást a népi gyógyászattal. Számos hatékony főzetrecept létezik, amelyek segítenek megbirkózni a betegséggel és az azt kísérő fájdalommal.

A főzet elkészítéséhez a növény száraz leveleit kell használni, amelyeket forrásban lévő vízzel öntünk, és alacsony lángon felforraljuk. A levest le kell hűteni és leszűrni. Adhatunk hozzá egy kis mézet. Egész nap inni kell néhány perccel étkezés előtt.

A sárgarépa magokat forrásban lévő vízzel kell önteni, és 10-14 órán át meleg helyen kell hagyni. Ezt követően naponta ötször 3 evőkanálnyit kell inni, fél órával étkezés előtt. Ez a gyógyszer nagyon hatékony vesebetegségek, beleértve a köveket is.

Kamilla + cickafark

Az olívaolajat jól fel kell melegíteni, majd kamillavirágot és cickafarkfüvet teszünk bele. Majdnem felforraljuk, félretesszük, kihűtjük. A kapott keveréket borogatásként használja. Jobb gézet használni.

Lehetséges szövődmények

A fájdalom szindróma leggyakrabban egy kő mozgása miatt jelentkezik, ami gyakran károsítja az uretert, ezáltal hozzájárul a szűkületek kialakulásához. Nagy a valószínűsége az ureter elzáródásának is, ami hozzájárul a vesekólika rohamához. Ennek eredményeként csökken az ureter perisztaltikája, ami azt jelenti, hogy a vizelet visszatér és stagnál a vesékben.

Azokat a funkciókat, amelyeket az érintett vese nem tud ellátni, az egészséges átveszi, ezáltal további terhelést kap. Az ureter abszolút elzáródása esetén akut veseelégtelenség alakulhat ki. Nagy a valószínűsége a vesekhelyrepedésnek.

Ha fertőzés kerül az érintett vesébe, pyelonephritis vagy gennyképződéssel járó gyulladás lép fel. Egy ilyen szövődmény kialakulása halálhoz vezethet, ha a betegséget nem kezelik.

A fájdalmas támadások otthoni kezelése, a vesékben a kólika jelenlétének figyelmen kívül hagyása sokkal súlyosabb betegségekhez vezet, amelyek szövődményekkel és akár halállal is járnak.

A vesegörcs megjelenése után a személy a jövőben kénytelen betartani bizonyos szabályokat, különösen étrendet követni, egészséges életmódot folytatni, és nem kell fizikailag túlterhelni, hogy megakadályozza az exacerbáció megismétlődését.

Vegye figyelembe, hogy még a kövek műtéti eltávolítása sem garantálja, hogy nem lesz visszaesés.

Ez a betegség önmagában nem gyógyítható, ezért minél hamarabb fordul orvoshoz a beteg, annál gyorsabban javul az állapota.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a vesekólika?

Hagyományosan az orvostudományban kólika fájdalmas görcsös fájdalom (májkólika, bélkólika) akut rohama, amelyet a simaizomzat görcsei okoznak.

Vesekólika – komplex tünetek a felső húgyutak elzáródásával (elzáródásával) és a vizelet kiáramlásának megsértésével vese a hólyagba.

Ez egy súlyos patológia, amely sürgősségi orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel, mivel ha a lefolyás kedvezőtlen, súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Külön ki kell emelnünk egy olyan ritka patológiát, mint a vándorló (lelógó) vese. Ilyen esetekben a vesekólikás rohamokat az ureter megtörése okozza, és bizonyos jellemzőkkel bír: általában göröngyös lovaglás, hosszú gyaloglás, fizikai aktivitás stb. után jelentkezik. A fájdalom függőleges helyzetben felerősödik, fekvő helyzetben pedig alábbhagy.

Mi a fájdalom mechanizmusa a vesekólika rohama alatt?
(vesekólika patogenezise)

A vesekólikás roham során fellépő görcsös fájdalmat az ureter simaizomzatának reflexgörcsei okozzák a vizelet kiáramlásának akadályozása következtében.

Ezen túlmenően, a súlyos fájdalom szindróma kialakulásában jelentős szerepet játszik a vizelet kiáramlásának zavara, ami az intramedencei nyomás növekedéséhez, a vénás pangáshoz és a vese mikrocirkulációjának romlásához vezet. Ennek eredményeként az érintett szerv méretének növekedése következik be, amelyet a gazdagon beidegzett tok túlfeszítése kísér.

A fenti kóros folyamatok rendkívül súlyos fájdalmat okoznak a vesekólikában.

A vesekólika rohamának tünetei

A vesekólika tipikus rohama hirtelen kezdődik, a teljes egészség hátterében. Kialakulása általában nem köthető fizikai aktivitáshoz, idegi megterheléshez vagy egyéb kedvezőtlen tényezőkhöz.

A vesekólika rohama az év bármely szakában és a nap bármely szakában kezdődhet, otthon vagy utazás közben, munkahelyen vagy nyaraláson.

A vesekólika fő és állandó tünete a görcsös jellegű elviselhetetlen fájdalom. A fájdalom nem függ a mozdulatoktól, ezért a beteg rohangál a szobában, abban a hiú reményben, hogy talál olyan testhelyzetet, amely legalább valahogy enyhítheti szenvedését.

A fájdalom lokalizációja és besugárzása, valamint a vesekólika néhány további tünete a húgyúti elzáródás mértékétől függ.

Amikor a kő a vesemedencében helyezkedik el, a fájdalom az ágyéki régió felső részében (a megfelelő kosztovertebrális szögben) lokalizálódik. Ebben az esetben a fájdalom gyakran a hasba és a végbélbe sugárzik, és fájdalmas tenezmus (fájdalmas székletürítési vágy) kísérheti.

Ha az elzáródás az ureterben jelentkezik, a fájdalom a hát alsó részén vagy az érintett vese oldalán található, és az ureter mentén sugárzik le a lágyékszalagba, a húgycsőbe és a külső nemi szervekbe.

A fájdalom szindrómát gyakran hányinger és hányás kíséri, amelyek nem hoznak enyhülést. Ez a fajta tünet különösen akkor jellemző, ha az elzáródás a felső részeken (vesemedence, az ureter felső része) található.

A vesekólika igen jellemző tünete a hematuria (vér a vizeletben), amely lehet nyilvánvaló (szabad szemmel látható) és mikroszkopikus (a vizelet laboratóriumi vizsgálatával meghatározható).

Ha az elzáródás az ureterek alsó részein található, dysuriás jelenségek (gyakori fájdalmas vizelési inger) léphetnek fel.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom és a vesekólika egyéb tüneteinek súlyossága nem függ a kő méretétől, míg a testhőmérséklet emelkedése fertőző szövődmények kialakulását jelezheti. A hidegrázással járó magas láznak különösen riasztónak kell lennie.

Megkülönböztető diagnózis

Általános szabályok

Leggyakrabban a vesekólikát meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• akut hasi balesetek (akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekély, akut bélelzáródás);
• akut nőgyógyászati ​​patológia nőknél;
• az alsó húgyutak károsodása (cystitis, férfiaknál - prosztatagyulladás és urethritis);
• aorta aneurizma boncolása;
• neurológiai patológia (porckorongsérv, radiculitis roham, bordaközi neuralgia).

Különböző szintű obstrukció esetén differenciáldiagnózist kell végezni különböző betegségekkel.

Így a vesemedence és az ureter felső részének elzáródása esetén a vesekólika gyakran jelentkezik a hasüreg akut sebészeti megbetegedéseire jellemző tünetekkel (hasi fájdalom, hányinger, hányás, megnövekedett testhőmérséklet).

Ha az elzáródás az ureterekben, különösen annak középső részében és alatta található, a fájdalom gyakran besugárzik a nemi szervekbe, ezért differenciáldiagnózis szükséges a kismedencei szervek akut betegségeivel.

Ha a kövek az ureterek legalsó szegmensében helyezkednek el, a klinikai képet a dysuria jelei (gyakori fájdalmas vizelés, húgycsőfájdalom, kényszerítő vizelési inger) egészítik ki, ezért ki kell zárni a hólyaghurut, a férfiaknál pedig a prosztatagyulladás, ill. urethritis.

Ezért a differenciáldiagnózis során gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist, figyelni kell a beteg viselkedésére, és időben további vizsgálatokat kell végezni.

A jobb oldali vesekólika differenciáldiagnózisa

Vesekólika és akut vakbélgyulladás támadása
A jobb oldali vesekólikát mindenekelőtt meg kell különböztetni az akut vakbélgyulladás rohamától, mivel a kezdeti klinikai kép nagyjából hasonló. Mindkét esetben a támadás hirtelen következik be, a teljes jólét hátterében.

Ezen túlmenően, ha a kő a jobb húgyvezetékben található, a vesekólikában fellépő fájdalom a jobb csípőrégióban lokalizálható - ugyanúgy, mint az akut vakbélgyulladásban.

Akut vakbélgyulladás esetén azonban a fájdalom az érintett oldalon fekve enyhül, séta közben pedig felerősödik, így a betegek jellegzetes hajlítással haladnak előre és az érintett oldalra.

Figyelembe kell venni azt is, hogy az akut vakbélgyulladásban a fájdalom szindróma lokalizált, és vesekólika esetén a fájdalom a combba, a lágyékszalagba és a külső nemi szervek területére sugárzik.

Vese- és máj (epe) kólika
A máj (epe) kólikából származó fájdalom a jobb ágyéki régióba sugározhat. Ezenkívül a fájdalom szindróma jellege sok tekintetben a vese kólikára emlékeztet (rendkívül súlyos fájdalom, amelyet hányás kísér, és nem hoz enyhülést). A vesekólikához hasonlóan a májkólikás betegek rohangálnak az osztályon, mivel a fájdalom szindróma intenzitása nem függ a testhelyzettől, és a betegek általános állapota viszonylag kielégítő.

A májkólika támadása azonban jellemzően zsíros vagy sült ételek fogyasztásával jár (általában a roham két-három órával az étrendi hibák után következik be). Ezenkívül a májkólikával járó fájdalom felfelé sugárzik - a jobb lapocka alá, a jobb kulcscsontba, a vesekólikával pedig lefelé.

Vesekólika és akut bélelzáródás

Elég gyakran szükséges a vesekólika és az akut bélelzáródás (volvulus) differenciáldiagnózisának elvégzése. Az akut bélelzáródást, a patológia kialakulásának kezdetén is, görcsös fájdalom és hányás váratlan megjelenése jellemzi, amely nem hoz enyhülést.

Ráadásul az akut bélelzáródás kialakulásának első fázisában a betegek ugyanúgy viselkednek, mint a vesekólikában, mivel a fájdalom erős, nem függ a testhelyzettől, és az általános állapot továbbra is viszonylag kielégítő.

A volvulusra azonban jellemző a legyengítő, ismételt hányás, míg vesekólikánál a hányás általában egyszeri. A diagnózis felállításában segít a has meghallgatása (az akut bélelzáródás kezdeti fázisát intenzív bélhangok jellemzik), valamint a vizeletvizsgálat, amely vesekólika esetén meghatározza a hematuria kialakulását.

Atípusos vesekólika és hasi katasztrófák (akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély perforációja, akut kolecisztitisz) differenciáldiagnosztikája

Meg kell jegyezni, hogy a vesekólika az esetek 25% -ában atipikus besugárzással fordul elő, így a fájdalom az egész hasban terjedhet, kisugározva a hypochondriumba, sőt a subclavia területekre is.

Ezenkívül a vesekólika akut rohamát gyakran kísérik az érintett oldalon a helyi hashártyagyulladás tünetei, mint például a hasfal erős fájdalma és a bélhangok hiánya a has hallása közben.

Emiatt nehéz lehet a differenciáldiagnózis felállítása hasi katasztrófák esetén, mint például akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély perforációja, akut epehólyag-gyulladás.

Ilyen esetekben ügyeljen a páciens viselkedésére. „Akut has” esetén a betegek rendszerint súlyos állapotuk miatt ágyban vannak, míg a vesekólikás betegek rohangálnak a szobában, mivel súlyos fájdalom szindrómájuk viszonylag kielégítő általános állapottal párosul.

Figyelni kell az „akut has” klinikai képét okozó betegségek jellegzetes tüneteire is.

Így a gyomorfekély perforációjának klinikai képe jellegzetes tőrfájdalommal kezdődik, amely először az epigastriumban lokalizálódik, és csak ezután válik diffúz jelleggel. Ennek a patológiának a sajátos jele a hasi izmok szokatlanul erős reaktív feszültsége („deszka hasa”).

Mindenekelőtt az orvos felmérést végez, amely során rákérdez a fájdalom jellemzőire - mikor kezdődött a fájdalom, hogyan változott az idők során, hol érezhető, hová megy, mi a fájdalom jellege ( éles, tompa, fájó, állandóan jelenlévő vagy epizodikus rohamokban jelentkezik), megváltoztatja a fájdalom intenzitását a testhelyzet megváltoztatásakor, függetlenül attól, hogy a fájdalom csökkent-e a fájdalomcsillapító bevétele után. Az orvos azt is megkérdezi, hogy volt-e hányinger és hányás, mi okozta, és hoztak-e enyhülést. Az orvost érdekelnie kell a vizeletürítés változásaiban – volt-e ilyen, és mi a természetük (például vér a vizeletben, fájdalom vizelés közben stb.). Ezek után az orvos megkérdezi, hogy voltak-e korábban hasonló rohamok, diagnosztizáltak-e urolithiasist, van-e húgyúti betegsége, és volt-e az ágyéki régiójában sérülés vagy műtét. .

Az interjú befejezése után az orvos klinikai vizsgálatot végez, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• Testhőmérséklet mérése.
• A vesék ütése, ami egy könnyű koppintás a tenyér szélével a tizenkettedik bordán hátulról. Ha fájdalom jelentkezik ilyen koppintás közben, akkor ez a vesekólika jele, és pozitív Pasternatsky-tünetnek nevezik.
• A vesék tapintása (tapintás) az elülső hasfalon keresztül. Ha megtapintja a veséket, kiderül, hogy megnagyobbodtak vagy enyhén lelógnak.

Egyes esetekben a has tapintását is elvégzik, nőgyógyászati ​​vizsgálat (időpont egyeztetés) nőknek és a végbél digitális vizsgálata, hogy kizárjon más betegségeket, amelyek hasonló tüneteket mutathatnak.

Felmérés és klinikai vizsgálat után az orvos teljes klinikai képet lát, amely alapján valójában a vese kólika diagnózisa történik. Ezután az orvos klinikai diagnózisának megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő.

Milyen vizsgálatokat, vizsgálatokat írhat elő az orvos vesekólikára?

Vesekólika esetén általános vizeletvizsgálat kötelező. Ha a vizeletben nagy mennyiségben találhatók vörösvértestek, vagy a vér szabad szemmel látható, akkor ez a vesekólika jele.

Ezenkívül a vese kólika esetén a vesék és a húgyutak ultrahangját írják elő és hajtják végre, amely lehetővé teszi a kövek megtekintését és mérését a vesemedencében és az ureterekben, ami a klinikai diagnózis kétségtelen megerősítése. Ezen túlmenően, ultrahanggal kimutatható gennyes gócok a vesékben, ha vannak ilyenek. Az ultrahang nem kötelező vesekólika vizsgálati módszer, ezért az egészségügyi intézmény technikai felszereltségétől függően előírható vagy nem. Vagyis az ultrahang inkább a vesekólika diagnosztizálásának segédmódszere.

Vesekólika esetén az általános vizeletvizsgálat mellett a hasüreg felmérését és a kiválasztó urográfiát írják elő. Felmérés Has röntgenfelvétele (időpont egyeztetés) lehetővé teszi az oxalát és kalcium kövek (röntgen-pozitív) kimutatását a vesékben és az ureterekben, valamint felméri a belek állapotát. Bár a sima radiográfia nem túl informatív módszer, mivel csak kétféle kő azonosítását teszi lehetővé, vesekólika esetén ez elsősorban műszeres vizsgálatokból történik, mivel a legtöbb esetben a vesekövek röntgen pozitívak. Ha pedig a has sima radiográfiájával a kövek azonosíthatók, más műszeres vizsgálatot nem lehet előírni.

Általános vizeletvizsgálat és sima radiográfia után excretory urographiát írnak elő, amely a vesék és a húgyutak röntgenfelvétele kontrasztanyag beadása után. Az urográfia lehetővé teszi a vesék véráramlásának, a vizelet képződésének értékelését, valamint annak meghatározását, hogy hol található a vesekólikát kiváltó kő (az ureter melyik részében).

A komputertomográfiás módszer rendkívül informatív a vesekólika diagnózisában, és helyettesítheti a kiválasztó urográfiát. Ezért, ha technikailag lehetséges, az urográfia helyett számítógépes tomográfiát írnak elő. De sajnos sok esetben a tomográfiát ritkán írják elő a módszer magas költsége, a szükséges felszerelések és az egészségügyi intézmények szakembereinek hiánya miatt.

Előrejelzés

Az 5 mm-es méretű kövek az esetek 98%-ában maguktól elmúlnak, így elég ritka a műtéti beavatkozás szükségessége.

A vesekólika rohamának megszűnése után az ágyéki régió tompa fájdalma egy ideig fennáll, de a beteg általános állapota jelentősen javul.

A további prognózis a vesekólika okától függ. Urolithiasis esetén hosszú távú, gyakorlatilag élethosszig tartó kezelésre van szükség.

Komplikációk

A szövődmények kialakulásának valószínűsége a húgyúti lumen elzáródásának mértékétől, a vesekólika kialakulásának okától, a szervezet általános állapotától, az elsődleges premedicinális és orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől függ.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• akut obstruktív pyelonephritis;
• urosepsis és bakteriemiás sokk;
• az érintett vese csökkent funkciója;
• ureter szűkület kialakulása.

Melyik orvoshoz forduljak vesekólikával?

Ha vesekólika alakul ki, kétféleképpen lehet eljárni. Először is, saját közlekedési eszközzel eljuthat bármely olyan kórházba, ahol van urológiai, nefrológiai vagy sebészeti osztály, és ennek megfelelően kapcsolatba léphet urológus (időpont egyeztetés), nefrológus (időpont egyeztetés) vagy sebész (időpont egyeztetés). Optimális, ha kapcsolatba lép egy urológussal vagy nefrológussal, mivel ezek a szakemberek diagnosztizálják és kezelik a húgyúti betegségeket. Ha azonban nincs urológus vagy nefrológus, akkor kapcsolatba léphet egy sebészrel, aki rendelkezik a szükséges képesítésekkel a vesekólika diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Másodszor hívhat mentőt, és a kiérkező orvosi csapat beviszi az illetőt a város ügyeletes kórházába, ahol hasonló diagnózisú betegeket fogadnak, és ahol megfelelő szakorvosok is vannak.

Vesekólika kezelése

Elsősegély

A vesekólika első orvosi segítségét olyan esetekben végzik, amikor a diagnózis nem kétséges, azaz ismétlődő tipikus támadások esetén az urolithiasis megállapított diagnózisával rendelkező betegeknél.

Egy meleg fürdő vagy melegítőpárna az ágyéki régióban segít enyhíteni az ureter görcsét és a kövek áthaladását. Görcsoldó szereket használhat otthoni gyógyszeres szekrényéből. Leggyakrabban a Baralgin javasolt (görcsoldó és fájdalomcsillapítót tartalmazó gyógyszer). Ehelyett No-shpa-t vagy papaverint (görcsoldók) szedhet.

Ezen gyógyszerek hiányában használhat nitroglicerint (fél tabletta a nyelv alá), amely ellazítja a simaizomzatot és enyhíti az ureter görcsét.

Mielőtt az orvos megérkezik, a betegnek azt tanácsolják, hogy jegyezze fel a szedett gyógyszereket, és ellenőrizze a vizeletben a kövek áthaladását (a legjobb, ha a vizeletet egy edénybe gyűjti).

Meg kell jegyezni, hogy az urolithiasis jelenléte nem zárja ki egy másik akut patológia (például vakbélgyulladás) kialakulásának lehetőségét. Ezért, ha a támadás atipikusan folytatódik, jobb, ha nem tesz semmit, amíg az orvos meg nem érkezik. A hő és a görcsoldók súlyosbíthatják a fertőző és gyulladásos folyamatokat akut vakbélgyulladás vagy az „akut has” klinikai képével rendelkező patológiák csoportjába tartozó más betegség esetén.

Sürgősségi orvosi ellátás

Gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat a vesekólikában
A vesekólika előzetes diagnózisa után mindenekelőtt a fájdalom szindróma enyhítésére van szükség. Ehhez a betegnek görcsoldó vagy fájdalomcsillapítót adnak be.

Választható gyógyszerek:
1. Metamizol-nátrium (Baralgin M). Nem szteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító. Mérsékelt intenzitású fájdalomra használják. Felnőttek és 15 év feletti serdülők intravénásan, lassan (1 ml/perc sebességgel) adják be. Beadás előtt az ampullát fel kell melegíteni a kezében. Beadás után a vizelet rózsaszínűvé válhat (nincs klinikai jelentősége). Nem kompatibilis az alkohollal, ezért a krónikus alkoholizmus relatív ellenjavallata a gyógyszer beadásának. Szintén jobb, ha nem írják fel a Baralgin M-et krónikus vesebetegségben (pyelo- és glomerulonephritis) szenvedő betegeknek, és a veseelégtelenség abszolút ellenjavallat. Ezenkívül a gyógyszer ellenjavallt pirazolonokkal (Analgin) szembeni túlérzékenység esetén.
2. Ketorolac. Nem szteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító. Erős fájdalom esetén alkalmazzák. A gyógyszert 1 ml-es adagban intravénásan, lassan (1 ml/15 másodperc) adjuk be. A 16 év alatti életkor a gyógyszer felírásának ellenjavallata. Ezenkívül a gyógyszer ellenjavallt bronchiális asztmában, súlyos veseelégtelenségben és peptikus fekélybetegségben az akut stádiumban.
3. Drotaverine (No-shpa). Görcsoldó. Intravénásan, lassan fecskendezzen be 2-4 ml standard oldatot (2%). Ellenjavallt a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és súlyos veseelégtelenség esetén. Óvatosan alkalmazza, ha hajlamos hipotenzióra, nyitott zugú glaukómára, súlyos koszorúerek érelmeszesedésére vagy prosztata hiperpláziára.

A vesekólika szindróma miatti kórházi kezelés indikációi
A vesekólika szindrómában szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelésre szorulnak a következő esetekben:

• kétoldali vesekólika;
• vesekólika egyetlen vesével;
• idős kor;
• a pozitív dinamika hiánya a gyógyszerek beadása után (elháríthatatlan vesekólika);
• a szövődmények klinikai tüneteinek jelenléte (magas láz hidegrázással, anuria (vizeletkibocsátás hiánya), a beteg súlyos általános állapota);
• az ambuláns megfigyelés és kezelés feltételeinek hiánya.

A vesekólikában szenvedő betegek szállítása hordágyon, fekvő helyzetben történik.

Azokban az esetekben, amikor a vesekólika diagnózisa kétséges, a betegeket egy multidiszciplináris kórház sürgősségi osztályán ápolják.

Javaslatok otthon hagyott betegek vesekólika enyhítésére
A vesekólikát ambulánsan lehet kezelni, ha a vizsgálat és a kezelés feltételei adottak, és a diagnózis nem kétséges. Tehát, ha a fájdalomcsillapítók beadása pozitív hatást fejt ki fiatal és középkorú betegeknél, ajánlásokat kaphatnak a vesebetegség otthoni enyhítésére.

Vesekólikák esetén ágy- vagy félágynyugalom és szigorú diéta van előírva (N10 táblázat, diagnosztizált urát urolithiasis esetén - N6 táblázat).

A fájdalom további enyhítésére termikus eljárások javasoltak. Általában jó hatással van az ágyéki területen lévő fűtőpárna vagy a forró fürdő.

A hólyagot időben ki kell üríteni egy speciális edény segítségével a kövek áthaladásának későbbi ellenőrzésére.

A betegeknek tudniuk kell, hogy mentőt kell hívniuk a következő esetekben:

• vesekólika ismételt rohama;
• láz megjelenése;
• hányinger, hányás;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• az általános állapot romlása.

Minden járóbeteg-kezelésre hagyott betegnek ajánlott felkeresni egy urológust a klinikán, és további vizsgálatot kell végezni. Gyakran további kezelést írnak elő a kórházban.

Diéta

Azokban az esetekben, amikor a vesekólika oka nem teljesen tisztázott, az N10 standard kezelési táblázatot írják elő. Ez a diéta célja a szív- és érrendszer, a máj és a vesék működésének javítása, valamint az anyagcsere normalizálása.

Az N10 kezelési táblázat az étrend energiaértékének enyhe csökkentését jelenti a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának csökkentésével. A nátrium-klorid mennyisége jelentősen korlátozott (só nélkül készül az étel). Kerülje a nehéz, nehezen emészthető ételeket (a húst és a halat főzve tálaljuk), valamint a májat és vesét irritáló, puffadást elősegítő és az idegrendszert izgató ételeket, mint pl.

• friss kenyér, vaj és leveles tészta termékek, palacsinta, palacsinta, sütemény;
• hüvelyes levesek, hús, hal, gombalevesek;
• hús-, hal- és gombaleves alapú szószok;
• zsíros húsok, liba, kacsa, máj, vese, agy;
• füstölt húsok, kolbászok, húskonzervek;
• zsíros, sózott, füstölt hal, kaviár, halkonzerv;
• hús- és főzési zsírok;
• sós és zsíros sajtok;
• keményre főtt és tükörtojás;
• sózott, ecetes, ecetes zöldségek;
• hüvelyesek, spenót, sóska, retek, retek, gomba;
• fűszeres, zsíros és sós ételek;
• fokhagyma, hagyma, mustár, bors, torma;
• csokoládé, natúr kávé, kakaó;
• durva rosttartalmú gyümölcsök.

A vesekólika rohamának enyhítése után vizsgálatot kell végezni, amely után az étrendet a diagnózisnak megfelelően módosítani kell.

Ha megállapítják a vesekólika okát, akkor a támadás során terápiás táplálkozást írnak elő, figyelembe véve az alapbetegséget. Természetesen az egyidejű patológiákat (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) is figyelembe veszik.

Terápiás táplálkozás a vesekólikás rohamok megelőzésére urolithiasisban (KD)

Statisztikailag megállapították, hogy az urolithiasis megállapított diagnózisa esetén a visszatérő rohamok kockázata körülbelül 80%.

Még a sebészi kövek eltávolítása sem garantálja a gyógyulást, mivel a betegség oka - a károsodott anyagcsere miatti kőképződési hajlam a felső húgyutakban - nem szűnik meg.

Ezért az új rohamok legjobb megelőzése a kőképződés okának feltárása és a kezelés. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a kövek kialakulásához, ezért az olyan betegségeket, mint a pyelonephritis, időben kell kezelni.

Ezenkívül a vízrendszer jelentős hatással van a kövek képződésére, ezért az elfogyasztott folyadék mennyiségét ellenjavallatok hiányában 3-3,5 literre vagy többre kell növelni.

A kőképződés kockázatát jelentősen csökkenti az úgynevezett élelmi rost (DF) – olyan növényi eredetű anyagok fogyasztása, amelyek nincsenek kitéve az emésztőnedveknek és nem szívódnak fel.

A szervezet számára szükséges PV mennyiségét napi 100 g teljes kiőrlésű kenyér, 30 g répa, 70 g sárgarépa, 200 g burgonya, 100 g alma vagy körte fogyasztásával lehet kompenzálni.

Urolithiasis esetén a megfelelően kiválasztott étrend az egyik legjobb eszköz a vesekólika megelőzésére. A kövek összetételét azonban laboratóriumban kell ellenőrizni, mivel a helytelen táplálkozás jelentős károkat okozhat.

Diéta az ICD által okozott urátképződésre hajlamos vesekólika megelőzésére
Ha az urolithiasis a húgysavból (urátok) kövek képződésével fordul elő, akkor olyan étrendre van szükség, amely lúgosító hatással van a vizeletre.

Így, ha nincsenek további javallatok, a köszvényben szenvedő betegek számára készült N6 táblázat jól használható.

Diéta az oxalátképződésre hajlamos urolithiasis által okozott vesekólika megelőzésére
Amikor oxalát kövek képződnek, megpróbálják korlátozni az oxálsavat tartalmazó élelmiszereket, és növelik a kalcium antagonistát - magnéziumot - tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A magnéziumban gazdag termékek közé tartozik a búza- és rozskorpa, a teljes kiőrlésű kenyér, a zabpehely, a hajdina és az árpa, a köles és az aszalt gyümölcsök.

A patológia kialakulásának mechanizmusa alapján a szénhidrátok, a só, az aszkorbinsav és a zselatin korlátozottak.

Ezért a következők tilosak:

• máj, vese, nyelv, agy, sózott hal, zselé és zselatin;
• hús-, gomba- és hallevesek és szószok;
• sós rágcsálnivalók, füstölt húsok, konzervek, kaviár;
• hüvelyesek;
• sóska, spenót, rebarbara, gomba;
• bors, mustár, torma;
• csokoládé, kakaó, erős kávé.

Ezen kívül korlátozott a répa, sárgarépa, hagyma, paradicsom, fekete ribizli, áfonya, édességek, lekvár, édesség és füge.

A vizeletben megnövekedett mennyiségű oxalát és kalcium kombinációjával, valamint a vizelet erősen lúgos reakciójával és a pyelonephritis súlyosbodásával korlátozza a kalciumot tartalmazó élelmiszereket (elsősorban tejet és származékait).

Diéta a phosphaturiára hajlamos urolithiasis által okozott vesekólika megelőzésére
Ha a vizsgálat kimutatta a kövek foszfor-kalcium jellegét, a foszfaturiára való hajlamot és a vizelet lúgos reakcióját, akkor növelni kell a vizelet savasságát a „savanyú” húskészítmények arányának növelésével.

Ezenkívül korlátozni kell a nagy mennyiségű foszfort és kalciumot tartalmazó, lúgosító hatású élelmiszereket.

Általában, amikor a vesekólika első rohama fellép, egy személynek már megállapították az urolithiasis vagy más urológiai betegség diagnózisát. Néha azonban a vesekövek évekig nem éreztetik magukat. És az ember egy váratlan támadást, amelyet egy kő áthaladása vált ki, összetéveszt valami mással. Hiszen elég sok hasonló feltétel létezik. Ezért minden ember számára hasznos lenne megismerni a vesekólika kialakulásának mechanizmusát, tüneteit és megkülönböztető jeleit.

Mi az a vesekólika

A vesekólika egy váratlan éles fájdalom az ureterben vagy a vesében, amely paroxizmális jellegű, speciális besugárzással jár, és emésztési és húgyúti rendellenességekkel jár. Eredete négy fő tényezőre vezethető vissza:

• a vese üregének és külső kapszuláris membránjának nyújtása;
• intrarenális idegreceptorok irritációja vagy összenyomódása;
• a vizelet fordított visszafolyása az ureterből a medencébe (reflux);
• megnövekedett intrarenális nyomás a folyadék veséből történő kiáramlásának akadályozása miatt.

A vesekólika az ureter akut elzáródásának következménye. Általában egy kő áthaladása vagy sókristályok felhalmozódása okozza. A kólika lehet jobb- vagy baloldali, lefolyása azonos és csak a fájdalom irányában tér el. Néha ez a jelenség mindkét oldalon egyszerre jelentkezik.

A támadás oka az esetek csaknem 90% -ában az urolithiasis. Az ureter akut elzáródása azonban nem feltétlenül jelenti annak jelenlétét. Elzáródás léphet fel egy gennyes vagy vérrög, valamint egy pusztuló daganat töredékének húgyúton keresztüli mozgása során. Néha a kólikás rohamokat az ureter megtörése okozza, amikor a vese prolapsus (nephroptosis) következik be.

Az ureter kő általi elzáródása a leggyakoribb, de nem az egyetlen oka a vesekólikának.

A teljes elzáródás (átfedés) nem csak a mechanikai akadályozás következtében lép fel. Funkcionális jellegű is lehet: az elzáródás szintjén megjelenik az ureter görcse. Mivel az utóbbi összehúzódott fala időszakosan ellazul, átjárhatóságának egy része még megmarad.

A vizelet az idegen test és az ureter belső felülete közé szivárog, aminek következtében a fájdalom valamelyest mérséklődik, de a görcs kiújulásával ismét fokozódik. Amikor a vizelet kiáramlása teljesen elzáródott, az állandó görcsszerű jelleget ölt, és a medence kaotikus és terméketlen összehúzódásai kísérik. Ez a vese üregének hidronefrotikus kiterjedését és a szerv külső membránjának túlnyúlását okozza.

A vizelet kiáramlásának megsértése hydronephrosishoz vezet - a vesemedence fokozatos kiterjedéséhez, amely nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti.

Ahogy az idegen test lefelé mozog, egy másik tényező is hozzáadódik a fájdalomroham eredetéhez: az ureter idegvégződéseinek közvetlen irritációja. Ha a fogkő ennek az üreges szervnek a felső vagy középső harmadában helyezkedik el, a kellemetlen érzés a folyamat mentén terjed. De amint az idegen tárgy eléri a húgycső és a közös csípőartéria metszéspontját, a fájdalom elkezd kisugározni a szemérem feletti területre és a combra.

Az ábrán látható piros nyíl az ureter és a közös csípőartéria metszéspontját jelzi; amikor a kő eléri ezt a pontot, a fájdalom elkezd kisugározni a csípőbe

A fájdalom besugárzásának mechanizmusát a közös csípőartéria és az ureter anatómiai kapcsolata határozza meg. Ezek az üreges szervek közel vannak egymáshoz és szorosan érintkeznek. Ezért az ureter idegreceptorainak irritációja átkerül az említett véredénybe, majd annak folytatásába - az érintett oldalon lévő femorális (külső) csípőartériába. A fájdalom besugárzása a hason és a suprapubicus zónába annak köszönhető, hogy impulzusait a belső csípőartéria ágaira továbbítja.

Az ábrán a kék nyíl az uretert, a sárga nyíl a közös csípőartériát, a fekete nyíl a belső csípőartériát, a zöld nyíl pedig a femorális artériát jelöli.

Fájdalomsugárzás: különbség a férfiak és a nők között

A nők húgyvezetéke a kismedencei szakasz kivételével teljes hosszában nem különbözik a férfiakétól, kivéve, ha valamivel rövidebb. Mindkét esetben a cső lumenének belső átmérője a különböző területeken 6 és 15 mm között van.

Az ureter falának rugalmassága és behajlása miatt belső lumenje csillag alakú.

Érdekes módon az ureter falai nagyon jó nyújthatósággal rendelkeznek. Rugalmasságának köszönhetően a szerv akár 80 mm-re is képes kitágulni a lumenben. Ez a tulajdonság segít a személynek túlélni a vesekólikát és az ureter elzáródásával összefüggő akut vizeletvisszatartást.

De a nők és férfiak kismedencei részén az ureternek van néhány anatómiai jellemzője. Az elsőben oldalról körbejárja a méhet, széles szalagja mentén, a petefészek mögött helyezkedik el, és a hólyagban végződik a hüvely felső harmadának szintjén.

A húgyhólyaghoz való csatlakozás előtt a női ureter megkerüli a petefészket és a méhnyakot

Az erősebb nem képviselőinél az ureter előre és kifelé fut a vas deferensből. Miután az utóbbit oldalról lekerekítették, a húgyhólyagba áramlik egy ponton, amely közvetlenül az ondóhólyag felső széle felett található.

A hím ureter a vas deferens közvetlen közelében halad át

Amíg a kő el nem éri a kismedencei részt, a vesekólika megnyilvánulásai mindkét nemnél azonosak. További lefelé mozgással a fogkő eléri az ureter metszéspontját:

• nőknél - a méh kerek szalagjával;
• férfiaknál - a vas deferensekkel.

Az idegen test húgyúti „utazásának” ebben a szakaszában a fájdalom-besugárzás természete más lesz. Nőknél ma már a nagyajkakra, ellenkező nemű betegeknél pedig az érintett oldalon a herezacskóba és a herébe sugárzik.

Ha egy kőnek sikerül bejutnia a hólyagba, akkor irritálni kezdi a szerv nyakával érintkező szövetek idegreceptorait. Következésképpen a fájdalom a húgycső irányába terjed: nőknél a hüvely előcsarnokába, férfi betegeknél pedig a pénisz fejébe sugárzik.

A vesekólika jellemzői csecsemőknél

Sajnos a vesebetegségek néha a legkisebb gyerekeket sem kímélik. Az első életévben élő csecsemőknél is előfordulhat kólikaroham. Van néhány különleges tulajdonságuk. A diagnózis nagyon nehéz, mivel a gyermek korai életkora miatt nem tudja pontosan megmondani, hol fáj.

Csecsemőknél a húgyutak kő általi akut elzáródását a hirtelen fellépő szorongás jellemzi. A csecsemők fájdalma a köldök területén koncentrálódik. A gyermek aktívan mozog, rohangál a kiságyban, rúgja a lábát, és élesen sikolt.

Csecsemőnél a kólika aktív motoros nyugtalanságban és sírásban nyilvánul meg

A szülőknek tudniuk kell, hogy a következő jelek a csecsemő vesekólikáját jelzik:

• súlyos puffadás és hasi feszültség;
• éles fájdalom megérintésekor - amikor megpróbálja megsimogatni a gyomrot, a gyermek sikoltoz;
• mell elutasítása;
• ismételt hányás;
• a széklet elhúzódó hiánya;
• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra.

Az orvosok a testhőmérséklet emelkedését (hipertermia) a vizelet visszafolyásának előfordulásával magyarázzák a vesemedencéből az általános véráramba - pyelovenosus reflux. Ez a tény irritáló hatással van a test hőszabályozási központjára, ami hipertermiát okoz. Ily módon előforduló, nem függ a baktériumok jelenlététől a vizeletben.

Ha a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a húgyutakba, a csecsemőnél a hosszan tartó vesekólika következménye aposztemás nephritis lehet. Ez az akut vesegyulladás különösen veszélyes típusa, amelyet számos fekély (apostema) jellemez a szerv parenchymájában. Szerencsére csecsemőknél a roham általában 15-20 percen belül véget ér.

Az aposztemás nephritis az akut gennyes pyelonephritis egyik formája

A csecsemők vesekólikájának klinikai képét a szülők gyakran összetévesztik a bélelzáródással. E két feltétel megkülönböztetéséhez be kell adni a babát. Vesekólikával az öblítőfolyadékkal együtt nagy mennyiségű széklet szabadul fel. Bélelzáródás vagy volvulus esetén éppen ellenkezőleg, beöntéssel nem lehet székletüríteni, de a végbélnyílásból skarlátvörös vér szabadulhat fel.

A hasüreg sebészeti patológiái, például vakbélgyulladás vagy epehólyag-gyulladás esetén a gyermek megpróbál mozdulatlanul feküdni a hátán.

Videó: miért jelentkezik fájdalom a vesekólikával

Tipikus tünetek felnőtteknél és a fájdalom jellege

A vesekólika támadása leggyakrabban jelentős fizikai aktivitás vagy emberi mozgás során kezdődik. A kő áthaladását gyakran egyenetlen úton történő vezetés vagy rázkódás adja. De a támadás provokáló tényező nélkül is előfordulhat - nyugalomban vagy akár alvás közben.

Kövek áthaladása

A roham időtartama a mozgás sebességétől és az idegen test méretétől függően 20 perctől több napig terjed. Ha a kő kicsi és sima, akkor a fájdalom 2-3 órán belül véget ér. A pácienst leginkább a kisméretű, éles szögű kövek okozzák: nagyon mozgékonyak, hosszú ideig mozognak, és könnyen megsértik a húgyutak nyálkahártyáját.

A kólika rohama során gyakran több apró kő is kijön a vizelettel. Miután az első eltávolodik, átmeneti enyhülés következik be, de a következő kezdetével a fájdalom újra megjelenik.

Egyes betegeknél a kövek fájdalommentesen haladnak át.

Hematuria

Vesekólika esetén vér keveredik a vizeletben, néha meglehetősen intenzív; A vérrögök gyakran szabad szemmel is láthatóak. A vizelet üledék laboratóriumi vizsgálatakor, még ha vizuálisan is normális színű, megnövekedett vörösvértestek (vörösvértestek) száma észlelhető.

A vesekólikával járó vér a vizeletben szabad szemmel is látható lehet, de külsőleg nincs jelen

Az urolithiasis okozta vesekólikára jellemző, hogy a fájdalom megelőzi a vérzés megjelenését és a kővándorlás kezdetét jelzi. Más urológiai patológiákkal ennek az ellenkezője történik. Először egy személynél hematuria alakul ki, majd később kólikaroham kíséri, amelyet az ureter nagy vérrel vagy gennyes vérröggel való elzáródása vált ki.

Emésztőrendszeri, általános és dysuriás rendellenességek

Tekintettel arra, hogy a kólika során nemcsak a vese, hanem a cöliákiás idegfonat is irritálódik, ennek az állapotnak a jellemző tünetei a hányinger és a hányás. A hasi puffadás a gázok és a széklet késleltetett áthaladása miatt következik be.

A vesekólika során fellépő hányingert és hányást a cöliákiás idegfonat irritációja okozza

A beteg elsápad, és hideg verejték borítja. Hőmérséklete emelkedik, gyakran fejfájás, gyengeség és a szájnyálkahártya szárazsága kíséri.

Ha egy idegen test megáll az ureter utolsó (vezikuláris) szegmensében, a személy gyakori, fájdalmas és terméketlen vizelési ingert tapasztal. Vesekólika rohama során néha még akut vizeletretenció is előfordul, amelyet a húgyúti szilárd idegen testek elzáródása okoz.

A hólyagnyak területén megtapadt kő akut vizeletretenciót okozhat.

A fájdalom természete

A vesébe szorosan beágyazott nagy fogkő általában nem zavarja a vizelet kiáramlását, és nem okoz vesekólikát. A roham kialakulásához elegendő az ureter egy kis kő általi hiányos elzáródása vagy a vizeletben lévő sókristályok felhalmozódása.

A vesekólika miatti fájdalmas roham hirtelen utoléri az embert. Az elviselhetetlen fájdalom arra kényszeríti, hogy minden percben rohanjon, és változtassa a pozícióját, abban a reményben, hogy talál egy olyan pozíciót, amelyben kevesebb lesz. Leggyakrabban a beteg az oldalán fekszik, térdét a hasához húzva. A beteg nyugtalan viselkedése azzal magyarázható, hogy minden újabb testhelyzetváltás rövid időre némi megkönnyebbülést hoz.

Néha egy személy a vesekólika során a legkifinomultabb, legfurcsább testhelyzeteket veszi fel. Az emberek ezt a fajta viselkedést „falmászásnak” nevezik.

A fájdalom terjedésének jellege alapján megközelítőleg meghatározhatja, hogy a húgyutak melyik részén található a kő. Minél lejjebb mozog az idegen test az ureter mentén, annál intenzívebben sugárzik a fájdalom az érintett oldalon lévő lábra és a nemi szervekre.

Míg az elzáródás a medencében vagy az ureter felső szegmensében van, a fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik. De amint a kő leereszkedik a húgyutak alsó szegmensébe, a test csípő- vagy inguinális zónájába kerül.

Videó: a vesekólika tünetei

Diagnosztika

A klasszikus vesekólikának jellegzetes klinikai képe van, felismerése nem különösebben nehéz egy tapasztalt urológus számára. Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a diagnózissal kapcsolatos kétségek eloszlatását.

Tapintás és ütőhangszerek

Az egészséges vesék általában semmilyen módon nem reagálnak a tapintásra. Tipikus kólikánál az ágyéki régió kétkezes tapintása fokozza a támadást. Ha megnyomja a hasfalat az érintett ureter irányába, éles fájdalom figyelhető meg. Amikor egy személy gyorsan átfordul a másik oldalra, a fájdalmas érzések növekedése is megfigyelhető.

A kólikával a veseterület tapintása fokozza a támadást

A vesekólika klasszikus megnyilvánulása a Pasternatsky-tünet, amelyet így észlelnek: a vizsgáló egyik kezét tenyérrel lefelé helyezi a páciens vese területére, és a másik szélével könnyedén, de magabiztosan ütögeti. Ha a fájdalom fokozódik, akkor Pasternatsky tünete pozitívnak tekinthető. Ha a beteg nem észlel semmilyen kellemetlenséget, a jel negatív. Gyakran a pozitív Pasternatsky-tünet meghatározása után úgy tűnik, hogy a vesekólikában szenvedő beteg vizeletében vér van.

Laboratóriumi kutatás

A test biológiai folyadékainak laboratóriumi vizsgálati eredményeiben a normától való eltérések nem tekinthetők a vesekólika megbízható jelének. Az egyetlen jellemzője az eritrociták (vörösvérsejtek) megnövekedett száma a vizeletben - hematuria.

A gyulladásos folyamat tipikus laboratóriumi tünetei (fokozott ESR, a leukocita képlet balra tolódása, leukocitózis a vérben) közvetettek, és előfordulhatnak vesekólikában és a hasi szervek egyéb akut betegségeiben is.

Előfordulhat, hogy az urolithiasisra jellemző vizeletváltozások nem figyelhetők meg a vesekólika rohama során, mivel az érintett ureter idegen testtel teljesen elzáródott.

Instrumentális módszerek

A vesekólika felismerésében meghatározó szerepe van a sürgősen elvégzett röntgenvizsgálatoknak.

Felmérés radiográfia

Mindenekelőtt a páciens a hasi szervek egyszerű sima radiográfiáján esik át. Már ebben a szakaszban gyakran észlelik az idegen test árnyékát a húgyutakban, ami közel 100%-os pontossággal teszi lehetővé a diagnózis felállítását. Figyelembe kell vennie azonban a röntgenfelvételen látható kövek és vérrögképződés lehetőségét a vénákban, vagy a belekben lévő bármilyen zárványt.

A képen jól látható egy nagy kő a vesemedencében

A kólika jelenlétét egy fontos radiográfiai jel jelzi - egy ritka terület, amely a megnagyobbodott vese árnyékát veszi körül. Ez a perinephric szövet duzzanata eredménye.

Kiválasztó urográfia

Az instrumentális diagnózis második szakasza a kiválasztó urográfia. Ebben az esetben a beteg intravénás radiopaque oldatot kap, amely a vesén keresztül a vizelettel ürül, és az urogramon láthatóvá teszi a húgyutakat. A módszer lehetővé teszi a kő körvonalainak megkülönböztetését a fényképeken is.

A képen látható, hogy a vizelet útja az ureterben a jobb oldalon elzáródott

Az excretory urográfia eredményei alapján felmérik a veseműködési zavar mértékét. Az érintett oldalon a kólika rohamának magasságában a szerv egyáltalán nem működik. A beteg vese árnyéka azonban megnő, mivel parenchimája kontrasztoldattal telített. Ez a jelenség azt jelzi, hogy ennek a szervnek a funkciója megmarad és helyreállítható.

Az urográfiai módszer mindkét vese kontrasztanyag szekrécióját tárja fel. A kólika rohama során a medence és az ureter felső részének kitágulása figyelhető meg az érintett oldalon. Az utóbbi lumenét kontrasztoldattal töltik fel a kővel való átfedés szintjéig.

Megkülönböztető diagnózis

Számos olyan állapot van, amely utánozza a vesekólikát. Ezért ismerni kell főbb megkülönböztető jellemzőiket. Például meg kell különböztetni a perforált gyomorfekélyt, vakbélgyulladást, az epehólyag és a máj akut betegségeit a jobb oldali vesekólikától, a hasnyálmirigy-gyulladást a bal oldalon, a női reproduktív rendszer szerveinek gyulladását a kétoldali kólikától.

A vesekólikától eltérően az „akut has” klinikai képével járó egyéb betegségeket megkülönbözteti a páciens béke iránti vágya, mivel a legkisebb mozgás fokozza a fájdalmat. Ahogy mondani szokták, ebben az esetben az ember „laposan fekszik”. És nem számít, milyen súlyos a fájdalom a vesekólikával, a beteg általános állapota keveset szenved. Ennek során nincsenek a diffúz peritonitisre jellemző általános mérgezés megnyilvánulásai.

Táblázat: vesekólika és hasonló betegségek megkülönböztető jelei

Betegség	A fájdalom lokalizálása és besugárzása	A beteg viselkedése	A fájdalom természete	Kapcsolódó jelenségek	Húgyúti rendellenességek
Vesekólika	Az ágyéki régióban; a comb belső és elülső részébe, valamint a külső nemi szervekbe bocsát ki	Nyughatatlan	Akut, hirtelen, gyakran exacerbációkkal és remissziókkal	Hányinger, hányás, bélparézis; a kő alacsony elhelyezkedésével - a vizelési inger	Ha a kő az ureter hólyagos szegmensében vagy a hólyagban található
Akut vakbélgyulladás	A jobb ágyéki területen vagy a köldök területén; a hasüreg felső részére ad ki	mozdulatlan	Hirtelen, fokozatosan növekszik	A peritoneális irritáció tünetei	Csak a függelék kismedencei lokalizációjához
A méh függelékeinek akut gyulladása	A hasüreg alsó részében; kisugárzik a hát alsó részébe, az ágyékba, a külső nemi szervekbe	Normál	Fokozatosan növekszik	A hashártya és a medencefenék irritációjának tünetei	Néha
Akut ágyéki radiculitis	A hát alsó részén, az idegek mentén; a comb hátsó részébe sugárzik	mozdulatlan	Hirtelen, akut vagy fokozatosan növekvő	Neurológiai betegségekre jellemző	Nem
Májkólika	A jobb hypochondriumban; sugárzik a lapocka, váll, hát	Nyughatatlan	Hirtelen, akut	Az elülső hasfal feszülése, gyakran sárgaság, hasmenés	Nem
Akut hasnyálmirigy	A bal vese területén	mozdulatlan; gyakran változó súlyosságú sokk	Hirtelen, éles, átható	Általános mérgezés és hashártyagyulladás jelei	Nem
Bélelzáródás	Leggyakrabban - az egész hasüregben, egyértelműen meghatározott lokalizáció nélkül	Nyughatatlan; gyakran különböző mértékű sokk	Hirtelen, görcsös	Az elzáródás mértékétől függ	Nem

Prognózis és szövődmények

Ha a kövek kicsik és simák (legfeljebb 6 mm átmérőjűek), akkor a vesekólika során az esetek túlnyomó többségében maguktól jönnek ki, és nincs szükség sebészeti beavatkozásra. A prognózis rosszabb a tüskeszerű növedékekkel rendelkező nagy kövek esetében.

Hosszan tartó, gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető fájdalomrohamok esetén a vizelet kórházi kiáramlásának helyreállítása érdekében a húgyúti katéterezést kell alkalmazni. A legsúlyosabb esetekben, ha minden konzervatív intézkedés hatástalan, a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá: az elülső hasfal és az ureter boncolását a kő eltávolításával. Szerencsére ilyen igény rendkívül ritkán merül fel.

A szövődmények kialakulásának lehetőségét a következő tényezők közvetlenül befolyásolják:

• a vesekólikát okozó alapbetegség;
• az ureter lumenének elzáródásának mértéke;
• a beteg testének általános állapota és életkora;
• az orvos előtti és orvosi ellátás időszerűsége és pontossága.

Az ureterek kétoldali kövekkel való elzáródása a vizelés teljes megszűnését és a vizeletürítést okozhatja, amely akár több napig is eltarthat. Ugyanez a szövődmény akkor is előfordulhat, ha a vizelet kiáramlását csak az egyik oldalon akadályozza meg idegen test, amit a második ureter reflexe vagy ideggörcse kísér. Az anuria állapota rendkívül életveszélyes, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A vesekólika elhúzódó rohamának leggyakoribb súlyos következményei a következők:

• akut gennyes pyelonephritis kialakulása;
• urémiás kóma;
• szeptikus sokk;
• hidronephrosis és csökkent vesefunkció;
• az ureter cicatricialis szűkületének kialakulása.

A roham befejezése után a beteg jóléte javul, de egy ideig tompa kényelmetlenséget tapasztalhat az ágyéki régióban.

Megelőzés

A vesekólika előfordulásának megelőzése az összes lehetséges kockázati tényező, elsősorban az urolithiasis megszüntetéséből áll. A visszaesés elkerülése érdekében egy személynek kitartó, gyakran sok éven át tartó kezelésen kell átesnie a támadást okozó alapbetegség miatt.

• igyon sok folyadékot (2,5 liter folyadék naponta), hogy a vizelet híg maradjon;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a sóbevitel korlátozása;
• urológiai gyógynövény infúziók, vörösáfonya- és áfonyalevek fogyasztása.

Videó: hogyan lehet megelőzni a vesekólika támadásait

Az anatómia, élettan és az emberi egészség témaköre gyermekkorom óta érdekes, szeretett és jól tanulmányozott. Munkám során professzorok által írt orvosi szakirodalomból származó információkat használok fel. Nagy tapasztalattal rendelkezem a betegek kezelésében és gondozásában.

A vesekólika akut, elviselhetetlen, paroxizmális fájdalom az ágyéki gerincben, amelyet a vizelet veséből történő kiáramlásának zavara okoz. Ugyanakkor a szerv vérellátása csökken, tápanyag és oxigén nem biztosított. A támadás váratlanul, a nap vagy az éjszaka bármely szakában jelentkezik.

Kapcsolatban áll

Patogenezis

A vizelési folyamat nehézségei a medence és a kelyhek vizelettel való túlcsordulásához, megnövekedett nyomáshoz vezetnek, és ennek eredményeként a vese vérkeringése károsodik.

A vesekólika roham súlyos szervi működési zavarokkalés az ureter felületeinek sérülései.

Az állapot következményei veszélyt jelentenek egy nő életére.

Az ureter kövek általában kis méretűek - legfeljebb 5 mm átmérőjűek. Szabadon hagyják el a testet. Az 5-10 mm átmérőjű kövek váratlanul elmúlnak, a nagyokat (1 cm-től) csak kórházban távolítják el, például műtéti úton. Ha a kő nem múlik el 2 hónapon belül, akkor nem múlik el magától.

Tünetek nőknél

A kellemetlen fájdalmas érzések hirtelen jelentkeznek, előzetes jelek nélkül. A vesekólikának van egy fő tünete a fájdalom. Nincs megkönnyebbülés a testhelyzet megváltoztatásakor. Súlyosság, összehúzódások jellemzik, gyakran éjszaka, alvás közben jelentkezik.

Néhány alacsony érzékenységi küszöbű betegnél hányás és hányinger jelentkezik. A terhes nőknél megnövekszik a méh tónusa, ami veszélyt jelent a magzatra. A görcsöket a közeli szervekre továbbítják. A belek hamis ürülési késztetést keltenek. Hematuria (vér a vizeletben) és dysuria (vizelési zavar) jelen van. A háttérben emelkedett hőmérséklet figyelhető meg gyulladás és fertőzés.

A vesekólikában fellépő fájdalom jellegét a hely és a sugárzás határozza meg (az a terület, amelyre a görcsök kiterjednek).

Ez a húgyúti gyulladás mértékétől függ. Ha kövek vannak a medencében, a fájdalom forrása fent, az ágyéki régióban található, az érzések a végbélben és a hasban oszlanak el.

Ha az ureterben elzáródás van, a fájdalom forrása a hát alsó részén, a gyulladás oldalán található, a fájdalom az ágyékban, a húgycsőben és a külső nemi szervekben érezhető. A legtöbb betegnél a gyomor és a nemi szervek jobban fájnak, mint a vesék. A vizeletben kövek, vér és sók részei találhatók.

Csak orvosnak kell diagnosztizálnia a vesekólika rohamát, hogy ne keverje össze a fájdalom egyéb okaival. Ide tartozik a futás, a sportjátékok, a túlzott fizikai aktivitás, a sok folyadékivás és a vízhajtók használata.

A támadás során további tünetek jelentkeznek:

• állandó vizelési inger;
• a szájnyálkahártya kiszáradása;
• vágás, rajz fájdalom a végbélben;
• hidegrázás;
• a szív megzavarása;
• laza széklet.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A kólika okai

Számos oka van a betegség kialakulásának. Kólika a vesékben akkor fordul elő, ha a vizelet áramlása károsodott.

A vesekólika rohamát a következő kóros jelenségek okozzák:

• az ureter izmainak összehúzódása;
• fokozott nyomás a medencében;
• vese ischaemia;
• a parenchyma duzzanata;
• a rostos kapszula nyújtása;
• vénás pangás;
• glükokortikoid terápia;
• vérrögök általi elzáródás;
• a daganat levált része.

A vizeletvisszatartás miatt kísérő betegségek:

• pyelonephritis;
• vese tuberkulózis;
• allergiás betegségek;
• fertőző betegségek;
• urolithiasis betegség. A medencében lévő kövek elmozdulnak, becsípődnek az ureterben (általában az alsó szakaszban);
• az ureter összenyomódása a szomszédos szervek daganatainak hatására;
• vese sérülések;
• hólyag daganat.

Az ureter megtörése a következő okok miatt:

• dystopia (a szervek helytelen elrendezése);
• nephroptosis;
• ureter szűkület (szűkült lumen);
• gyulladásos folyamat;
• szívroham;
• embólia;
• vesevénás trombózis;
• veleszületett rendellenességek;
• vese daganatok;
• prosztata rák;
• prosztata;
• vénás phlebostenosis.

A vesekólika időtartama

Mennyi ideig tart a vesekólika?

Mindig támadj hosszú ideig tart, a legtöbb esetben 12-24 óra.

Gyakran a fájdalmat több napig egymás után figyelik meg, néha vannak gyengülési pillanatok, de a kellemetlen érzések nem tűnnek el teljesen.

Fokozatosan növekednek, a karakter állandó, felfokozott támadásokkal.

A fájdalom három fázison megy keresztül. Néha a vesekólika kevésbé tart (3 órától). Kiemel:

• Akut időszak. A támadás éjszaka vagy reggel jelentkezik. Napközben leggyakrabban lassan halad. A csúcsintenzitás a támadás 1.–2. és 5.–6. órájában következik be.
• Állandó időszak. A fázis 1-4 óra múlva kezdődik és 12 óráig tart. Ekkor kapnak segítséget a betegek, és írják elő a kezelést.
• Fading időszak. A betegek több órán keresztül enyhülnek a fájdalomtól.

Női jellemzők

A húgyúti elzáródással járó állapot néha sebészeti beavatkozást jelez a női reproduktív rendszer patológiái, ami nincs összefüggésben a veseműködéssel. Ez a következő tényezők egyike lehet:

• petevezeték szakadások;
• petefészek apoplexia;
• petefészek ciszta, ha sérült.

A nőgyógyászati ​​betegségeket további tünetek kísérik:

• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• fokozott szívverés;
• sápadt bőr;
• szédülés;
• hideg verejték.

Szindróma terhes nőknél

A terhesség alatt gyakran kövek jelennek meg a húgyúti rendszerben.

A vesekólika tünetei: összehúzódásokkal járó fájdalom, hematuria, kövek áthaladása.

Fontos, hogy egy terhes nő figyelemmel kísérje egészségi állapotát a betegség időben történő felismerése és diagnosztizálása, a fájdalom megszüntetése és a következmények megelőzése érdekében.

A legnehezebb dolog szövődmény - koraszülés.

A fájdalmas görcsöket görcsoldó szerekkel enyhítik. A manipulációkat orvos felügyelete mellett végezzük.

Fontos! A vesekólika elsősegélynyújtása során a termikus eljárások szigorúan tilosak.

Komplikációk

Ha a vizelet kiáramlásának nehézsége a nap folyamán folytatódik, miközben a vizelet kiáramlása teljesen elzáródik, ez visszafordíthatatlan vesekárosodáshoz. Tehát az ureterben található kő egy hónappal a megjelenése után tüneteket mutat.

A vesekólika szövődményei:

• a vesefunkció romlása;
• (gennyes gyulladás);
• az ureter átjárhatóságának nehézségei;
• pyelonephritis kialakulása.

A vesekólika időben történő felismerése és a szakképzett orvosi ellátás biztosítja a vese megőrzését.

Elsősegély

Otthon elsősegélynyújtási intézkedéseket kell tenni. Maga a nő, a szindróma hatása alatt, nem mindig tudja, hogyan segítsen magán. Mi a teendő ebben az állapotban?

Az elsősegélynyújtás több szakaszból áll:

1. Melegítő borogatás. A fűtőbetétet arra a területre helyezik, ahol fájdalmas görcsök érezhetők (has vagy hát).
2. Ülőfürdő. Hatékony megkönnyebbülés akkor következik be forró fürdőt venni, melynek hőmérséklete 40 fok.
3. Gyógyszerek szedése. A görcstől való megszabadulás a No-shpa bevételével érhető el. A fájdalomcsillapítók átmenetileg csökkentik a fájdalomküszöböt (Ketanov, Ibuprofen). A rohamot nem lehet fájdalomcsillapítókkal kezelni, azok nem befolyásolják a betegség lefolyását, ezért a tüneteket egyszerűen megállítani nem éri meg.

A vesekólika ismételt rohamai kötelező kórházi kezelést igényelnek.

Orvosi segítség

A beteg vizsgálata után az orvos megerősíti a diagnózist, és megkezdi a vesekólika kezelését. Vizsgálatok, tanulmányok szükségesek, amelyek alapján segítséget nyújtanak. A vesék kezelése során számos jelzést kell figyelembe venni:

1. Teljes béke megteremtése a beteg számára.
2. Intézkedések a görcsök enyhítésére, a vizelet kiáramlásának stabilizálására (termikus fizioterápia).
3. Fájdalomcsillapítók beadása.
4. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a görcsöket és a hányáscsillapítókat.
5. Narkotikus csoportba tartozó gyógyszerek (morfium, promedol, tramadol) szedése.
6. A Lorin-Epstein szerinti blokád végrehajtása magában foglalja novokain oldat beadása a méh kerek ínszalagjának perifériás részének területén. Az eljárást kismedencei kövek esetén végezzük.
7. A Shkolnikov szerint intramedencei blokád alkalmazása javasolt a felső ureterben lévő kövek esetében.
8. A kis kövek eltávolításának megkönnyítésére fizioterápiát (vibrációs eljárás, ultrahangterápia, Bernard diadinamikus áramainak való kitettség) végeznek.

Ha ezek a módszerek nem vezetnek pozitív eredményhez, az otthoni kezelés tilos, és a beteg sürgős kórházi kezelésére van szükség.

A vesebetegségek kórházi kezelése a következő eljárásokat foglalja magában:

• ureter katéterezés;
• punkciós nephrostomia;
• műtéti beavatkozás.

Diéta vesekólikára

A nőknek korlátozniuk kell zsír- és szénhidrátbevitelüket. Távolítsa el a nehéz ételeket az étrendből(sült, sós, fűszerek, csokoládé, kávé).

• könnyű csirke húsleves;
• főtt tengeri hal;
• tejtermékek;
• friss gyümölcsök, különösen körte és sárgabarack;
• áfonyalé;
• csipkebogyó főzet.

A megfelelő táplálkozás 75%-kal csökkenti a vesekólika kiújulásának valószínűségét.

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a támadást. A legfontosabb ajánlások a következők:

• Igyál elegendő vizet(legalább 2-2,5 l). A folyadék hígítja a vizeletet.
• Étkezz kiegyensúlyozottan
• Korlátozza a sóbevitelt.
• Kerülje a vesék túlmelegedését.
• Igyon urológiai italokat (gyógynövények, bogyók).

Figyelem! A hosszú távú blokádok negatívan befolyásolják a vesék működését, ami hidronephrosishoz és a vese teljes elvesztéséhez vezet.

Videó: a vesekólika tünetei és kezelése

Következtetés

A vesekólika tüneteinek azonosítása után azonnal elsősegélyt kell nyújtani, és további terápia céljából kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel. Az időben történő diagnózis és a megelőző intézkedések betartása nemcsak a vesét, hanem az életét is megmenti a nőnek.

Kapcsolatban áll

A vesekólikát hirtelen rohamként értik. Ez az állapot gyakran társul, de valójában az orvosok a vesekólikát a test húgyúti rendszerének számos patológiájának egyik tünetének tekintik.

A vesekólika okai

Az orvosok azt mondják, hogy a szóban forgó fájdalom-szindróma az ureter elzáródása és a vizelet áramlási zavara hátterében nyilvánul meg. De a következő okok vezethetnek ehhez a feltételhez:

• , ráadásul csak akkor, ha a kő elzárta az uretert, és nem engedi kijönni a vizeletet;
• a vesék (jóindulatú vagy) daganatai – az uretert elzárhatja egy vérrög vagy genny;
• nekrotizáló papillitis;
• , gennyes formában fordul elő;
• vesekárosodás;
• az ureter vagy a hólyag jó- és/vagy rosszindulatú daganata.

Rendkívül ritka, hogy a vesekólika oka az ureter összenyomódása, amely a kismedencei szervek műtétei során fordulhat elő, a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása vagy a retroperitoneális tér daganata hátterében.

A vesekólika kialakulásához provokáló tényezőkre van szükség, mivel maguk a fenti patológiák nem jellemzőek a fájdalomra. Ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:

• hosszú utazás autóban vagy vonaton (remegés);
• urolithiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• az elfogyasztott folyadék mennyiségének éles korlátozása, vagy éppen ellenkezőleg, ennek a mennyiségnek a meredek növekedése;
• erős ütés a háton.

Ha az uretert kő blokkolja, az eredmény a vizelet kiáramlásának megzavarása lesz. Ugyanakkor a vesetubulusokban továbbra is új vizelet-adagok képződnek, ez a folyadék nem távozik a szervezetből, és a vesegyűjtő rendszer kitágul. Minél hosszabb ideig van elzárva az ureter, annál gyorsabban összenyomódnak a veseerek, és annál gyorsabban megszakad a vérellátása.

Jegyzet:A kő/rög mérete egyáltalán nem befolyásolja a vesekólika jelenlétét vagy hiányát. Vannak esetek, amikor egy kis kő/rög (1-1,5 mm) is erőteljes fájdalomrohamot vált ki.

A vesekólika tünetei

A kérdéses állapot fő tünete az erős, éles fájdalom az ágyéki régióban. Csatlakozhatnak:

• a vér a vizeletben nem mindig figyelhető meg, de ha az ureterben lévő kő éles szélekkel rendelkezik, vagy túl nagy, akkor a hematuria elkerülhetetlen;
• gyakori vizelés - csak akkor fordul elő, ha akadály van a vizelet kiáramlásában az ureter alsó részein;
• puffadás;
• a vizeletürítés teljes hiánya - kétoldali vesekólikával vagy csak egy vese jelenléte esetén fordul elő.

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy meglehetősen sok olyan patológia létezik, amely utánozhatja a vesekólikát. Ilyen például a petefészek ciszta elcsavarodása nőben, radiculitis, veseinfarktus, akut mellhártyagyulladás,. Ezért semmi esetre sem szabad független kezelést végezni - csak egy szakember képes pontos diagnózist felállítani és szakképzett orvosi ellátást nyújtani.

Diagnosztikai intézkedések a vesekólikára

A fájdalom szindróma valódi okainak kiderítése és a vesekólika megerősítése érdekében a betegnek számos vizsgálatot kell előírnia.

Fizikális vizsgálat

Az orvos fájdalmat azonosít a vesék anatómiai elhelyezkedésének területén az ureter pontok mentén. Ugyanakkor a differenciáldiagnózist számos akut sebészeti betegséggel végzik - például a kezdeti vizsgálat során a szakember megkülönbözteti az akut vakbélgyulladás rohamát a vese kólikától.

Ultrahangvizsgálat

Az ilyen típusú vizsgálat során az orvos látni fogja a vesében a gyűjtőtér bővülését, az ureterekben és a vesékben keletkező köveket és azok pontos elhelyezkedését. vese kólika esetén meglehetősen informatívnak tekinthető, de bizonyos esetekben nem ad eredményt - például az urogenitális rendszer szerveinek rendellenes szerkezete esetén, vagy ha a beteg elhízott.

Kiválasztó urográfia

Ez a vizsgálati módszer a leginkább informatív, és radiográfiából áll. Először a veserendszerről készítenek képet, majd a pácienst vénába fecskendezik kontrasztanyaggal, amely meglehetősen gyorsan bejut a vizeletbe. Egy bizonyos idő elteltével a páciens újabb röntgenfelvételt kap – az orvos felmérheti a vizelet kontrasztanyaggal való feltöltődését a vesemedencében, az ureterben, a kő méretét és a vizeletben való elhelyezkedését. rendszer.

A kiválasztó urográfiának is vannak ellenjavallatai - allergia a jódra (az alkalmazott kontrasztanyag tartalmazza) és a tirotoxikózis.

Elsősegélynyújtás vesekólikára

Ha a szóban forgó fájdalom szindróma otthon történt, azonnal mentőt kell hívnia. A szakemberek érkezése előtt megengedett a meleg fürdő vagy zuhany vétele - ez csökkenti a vesekólika intenzitását.

Jegyzet:Ha a kórelőzményben terhesség szerepel (akár a legrövidebb ideig), akkor a fürdés ellenjavallt! Valószínűleg egy ilyen intenzív fájdalomroham méhen kívüli terhességet jelez, és a hőhatás a petevezeték megszakadásához és a megtermékenyített petesejt felszabadulásához vezethet.

Ha a fájdalom elviselhetetlen, akkor a szakemberek megérkezése előtt fájdalomcsillapítót szedhet - például Baralgin vagy No-shpu. De ez rendkívül nemkívánatos cselekedet - az ilyen gyógyszerek „elmossák” a klinikai képet, és az orvos számára nehéz lesz diagnózist felállítani.

Vesekólika kezelése

Ha a betegnél a vesekólika diagnózisa megerősítést nyer, a kezelést kiválasztják. a szindróma etiológiája alapján. Például, ha a kérdéses állapot oka urolithiasis, akkor lehetséges. Ennek a kezelésnek a lényege, hogy olyan speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a kövek kiürülését az ureterből. De az orvos csak azután végezhet ilyen kinevezéseket, hogy egy vizsgálat megerősíti egy kis kő jelenlétét. A litokinetikus terápia részeként a következő gyógyszerek írhatók fel::

• görcsoldó - nemcsak a fájdalom intenzitását csökkentik, hanem elősegítik az ureter tágulását is;
• alfa-blokkolók - ellazítják az ureter falának sima izmait;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - csökkentik az ureter duzzanatát és jó fájdalomcsillapító hatásúak.

Általában az ilyen típusú terápia során a kő 2-3 napon belül elhagyja az uretert, de ha ez nem történik meg, akkor az orvosok további vizsgálatot végeznek a betegen, és úgy döntenek, hogy megváltoztatják a kezelési taktikát - előírják. Ezt a módszert az urolithiasis „arany standardjának” tekintik - egy irányított mechanikai hullámsugár pontosan hat a kőre és elpusztítja azt. Ezt az eljárást szükségszerűen ultrahang- vagy röntgenkontroll alatt kell elvégezni, az ilyen kezelés hatékonysága 95%.

Jegyzet:ha a kő sokáig egy helyen marad, akkor ez az ureter fibrózisának kialakulását eredményezheti pontosan a lokalizáció helyén. Ezért még az urolithiasis ismeretében sem szabad otthon enyhíteni a vesekólikát - az erős gyógyszerek szedése nem fogja megváltoztatni a kő helyzetét.

Megelőző intézkedések

A vesekólika kialakulásának megelőzése érdekében kövesse a szakemberek ajánlásait:

• igyon legalább 2,5 liter vizet naponta;
• fenntartani a kiegyensúlyozott étrendet;
• limit (a legjobb megoldás az lenne, ha teljesen elhagyná);
• kerülje a túlmelegedést;
• rendszeresen fogyassz áfonyát és vörösáfonyát, speciális urológiai gyógynövénykeverékeket, de csak urológussal történt egyeztetés után.

A vesekólika nemcsak fájdalom, hanem a szervezet „jelzése”, hogy problémák vannak a vesékben és az ureterekben. Még ha a fájdalom enyhült is, orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és meg kell érteni a kérdéses állapot okát, amely megakadályozza a vesekólika előfordulását a jövőben.