A belső szervek viszketnek. Milyen fertőzések okozzák a testbőr viszketését? Belső szervek és rendszerek betegségei

Használjon viszketés elleni krémeket és testápolókat. A kámfort, mentolt, fenolt és benzacoint tartalmazó orvosi krémek és testápolók mind hűtik az idegvégződéseket, csökkentik a viszketés érzését és a viszkető bőr megkarcolásának képességét. Ezeket a termékeket közvetlenül a viszkető bőrre lehet felvinni.

Alkalmazzon hideg borogatást. Hogy megvédje bőrét a további irritációtól és átmeneti enyhülést nyújtson, fedje le a viszkető bőrt hideg, nedves kötéssel, ruhával vagy törölközővel.

A szódabikarbónából készíts pasztát. A szódabikarbóna természetes savsemlegesítő, amely csökkenti a viszketést azáltal, hogy helyreállítja a bőr természetes pH-egyensúlyát. Keverje össze a vizet és a szódabikarbónát 1:3 arányban, hogy nyugtató pasztát kapjon, amelyet közvetlenül felvihet a viszkető bőrre.

Vegyünk egy hideg fürdőt. Míg a forró víz kiszárítja a bőrt, potenciálisan viszketőbbé teheti, az enyhén meleg vagy hideg víz segíthet enyhíteni a viszketést. Hűvös fürdőzéskor érdemes megjegyezni:

• Kerülje az illatosított fürdőolajokat, púdereket vagy habfürdőket, mivel ezek megváltoztathatják a bőr pH-értékét, és ingerlékenyebbé tehetik.
• Adjunk hozzá egy csésze szódabikarbónát egy vízzel teli fürdőkádhoz. A szódabikarbóna paszta enyhíti a viszkető bőrt azáltal, hogy kiegyensúlyozza a bőr pH-értékét.
• Hozzáadhat 1-2 csésze finomra őrölt zabpelyhet, más néven kolloid zabpelyhet, hogy megnyugtassa az irritált és viszkető bőrt. A zabpehely csökkenti a viszketést azáltal, hogy kiegyensúlyozza a bőr pH-értékét, csillapítja a bőr felső rétegeiből származó irritációt, és védi a bőr természetes olajait. Ügyeljen arra, hogy a zabpehely finomra legyen darálva, és a víz ne legyen túl forró, különben a zabpehely besűrűsödik, és nehéz lesz kitisztítani a kádból.

Kifacsarjuk a citrom levét. A citrom természetes anyagokat tartalmaz, amelyek „lefagyasztják” az érzéseket és csökkentik a gyulladást. Egyszerűen vágjon félbe egy citromot, és nyomja ki a levét közvetlenül a viszkető bőrfelületre.

Használjon almaecetet. Az almaecet természetes fertőtlenítő és gombaölő tulajdonságai miatt jó orvosság lehet a viszketés ellen. Áztasson egy vattakorongot vagy ruhadarabot almaecetbe, és finoman vigye fel a viszkető bőrre.

Dörzsölje be aloe vera gélt a gyulladt bőrre. Az aloe verának természetes hűsítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságai vannak. A viszketés csökkentése érdekében dörzsölje be a növény géljét az irritált bőrre, és hagyja megszáradni. Az aloe vera gélt kétféleképpen szerezheti be:

• Vegyünk egy levelet egy élő aloe vera növényről, vágjuk hosszában, és nyomjuk ki a benne lévő gélt.
• Vegyél egy üveg aloe verát a boltból.

Használjon menta, kakukkfű vagy bazsalikom leveleket. Mindezek a gyógynövények eugenolt tartalmaznak, amely nyugtató és hűsítő hatású természetes érzéstelenítő. Ezeknek a növényeknek a leveleit kétféleképpen lehet felhasználni:

• Darálja meg a leveleket, és dörzsölje közvetlenül a viszkető bőrre.
• Adjunk hozzá 16 gramm szárított levelet 500 ml forrásban lévő vízhez, hogy teát készítsünk. Miután a tea kissé lehűlt, közvetlenül a viszkető bőrre öntheti, vagy kötést vagy törölközőt áztathat vele, hogy borogatást hozzon létre.

Borókabogyóból és szegfűszegből pasztát készítünk. A szegfűszeg és a borókabogyó gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek enyhíteni a viszketést. A borókabogyó pasztát a következőképpen készítheti el:

• Olvassz fel 100 gramm vajat és 65 gramm viaszt.
• Négy evőkanál borókabogyót és három teáskanál egész szegfűszeget egy kávédarálóban őröljünk meg, és keverjük bele az olvasztott keverékbe.
• Ha a paszta kihűlt, vigye fel közvetlenül a viszkető bőrre.

A bőrgyógyász látogatásának leggyakoribb oka a viszketés. Vannak esetek, amikor még kiütések sincsenek a bőrön, de annyira viszket, hogy az ember szó szerint felszakítja a bőrt. A szenvedést tovább súlyosbítja, hogy körülöttük mindenki szimulációra vagy mentális zavarra gyanakszik.

És úgy tűnik, ez nem nagy probléma - az ember megkarcolja magát, és ennyi, nincsenek konkrét bőrbetegségek, hadd legyen boldog. De a viszketés nagyon komoly problémákat jelezhet, nem beszélve arról, hogy nagymértékben rontja a beteg életminőségét. Az állandó viszketés depresszióhoz, sőt öngyilkossági kísérlethez is vezethet.

A legsúlyosabb ok

A bőrviszketés legfontosabb okai a rosszindulatú daganatok. A viszketés lehet a daganat egyik első jele, és más tünetek előtt jelentkezhet. Volt már eset, hogy ekkora különbség akár 5 év is volt!

Paraneoplasztikus (tumorhoz kapcsolódó) bőrviszketés előfordulhat bármilyen daganat esetén, de gyakrabban fordul elő gyomorrák, hasnyálmirigyrák, tüdő-, bél-, agy-, mell- és prosztatarák esetén. Az egész test viszket, de vannak olyan területek, ahol a viszketés intenzívebb.

Hodgkin limfómánál a viszketés is az egyik leggyakoribb kísérő tünet, és az ebben a betegségben szenvedő betegek 25%-ánál figyelhető meg.

Ha „a viszketésnek köszönhetően” időben kivizsgálják, akkor a rák korai, kezelhető stádiumában elkapható.

Víz: segít és provokál

Nem olyan végzetes, mint a belső szervek rejtett daganatai, és a viszketés leggyakoribb oka az egyszerű száraz bőr.

A modern higiéniai követelmények közé tartozik a napi zuhanyozás. Elvileg ez helyes, de a mosószerek gyakori használata, különösen azoknál, akiknek a bőre már hajlamos a kiszáradásra (és ez a probléma nagy számban fordul elő az időseknél), a bőr kiszáradását okozza. A szappan nemcsak a szennyeződéseket, hanem a nedvességet visszatartó anyagokat is lemossa. Ennek eredményeként viszketés van, de nincs kiütés.

Abbahagyja a mosást? A „vissza a természetbe” koncepció hívei, és őszintén szólva néhány kolléga (általában háború utáni végzettséggel) pontosan ezt tanácsolja. De a bakteriális és gombás fertőzések nem kényszerítenek rá, és a szag...

Tehát továbbra is be kell tartania a higiéniát, de kiegészíteni kell speciális, a bőrt puhító és benne nedvességet visszatartó készítményekkel (puhítószerekkel). Nagyon sok van belőlük a piacon, és különböző módon hatnak, az orvosa megmondja, mi a megfelelő egy adott személy számára.

És tovább. Vannak, akik egyszerűen nem isznak elég vizet. Főleg az idősek, akiknek tompult a szomjúságérzete, életkoruk miatt esetleg nem emlékeznek, vagy gyengeségük miatt nem kapják meg, amit akarnak (igen, az a helyzet, amikor nincs kinek egy pohár vizet adni).

Ez sokkal jelentősebb egészségügyi problémákhoz vezet, mint a bőrviszketés, de egyben ahhoz is. Az időseket gondozó embereknek meg kell érteniük a helyzetet, és rendszeresen biztosítaniuk kell a vizet.

Sajnos, amint azt a gyakorlat mutatja, az ilyen betegeket gyakran megvetően kezelik, mivel azt hiszik, hogy a szakorvosokkal folytatott konzultációkból csak egy szükséges - egy pszichiáter.

Igen, egy ilyen betegnek mentális egészségi zavara is lehet. De ez nem történik meg olyan gyakran, mint ahogy a társadalom elképzeli.

Etiológia: közölje a teljes listát

A kiütések nélküli bőrviszketést az onkológián, a bőrszárazságon és a mentális állapoton kívül a következők is okozhatják:

• endokrin betegségek: hyper- és hypothyreosis, cukorbetegség, hyper- és hypoparathyreosis;
• neurológiai betegségek: cerebrovascularis balesetek, sclerosis multiplex, perifériás idegsérülések, postherpetikus neuralgia;
• hematológiai betegségek;
• Sjögren-szindróma (a bőrszövet kóros kiszáradásával járó szisztémás betegség).

Ezért nem kell átmennie rajta - ebben az esetben biztosan nem fog sikerülni. Csak időt, pénzt és idegeket pazarol. Az ok pedig homályos maradhat. Ezért kérjük, bízza orvosára az ok feltárását.

Hogyan kezeli ezt az orvos?

Az anamnézis összegyűjtésének szakaszában az orvos minden bizonnyal megtudja a következő tényezőket:

• kezdet (éles, fokozatos);
• áramlás (folyamatos, szakaszos);
• karakter (szúrás, égető).

Az is fontos: lokális-e a viszketés, vagy „mindenhol viszket”, meddig van jelen, és mikor jelenik meg.

Az orvos megpróbálja felderíteni a provokáló tényezőket - van-e összefüggés a páciens tevékenységével (szakma, hobbi), esetleg szokatlan fizikai aktivitás történt az utóbbi időben, új házi kedvencek jelentek meg stb. Utazások és utazások, traumatikus helyzetek a közelmúltban, szerepet játszani.

Szintén fontos a szexuális múltja, és végül az, hogy mit próbált már kezelni.

Emlékezik! A különböző „népi gyógymódok” alkalmazása a karcos bőrön nagymértékben megnehezíti a helyes diagnózis felállítását és bizonyos vizsgálatok elvégzésének lehetőségét, valamint hozzájárul a pustuláris és egyéb szövődmények kialakulásához.

A kezdeti vizsgálat szakaszai

A kórelőzmény összegyűjtése után az orvos általános vizsgálatot végez, megméri a testhőmérsékletét, megtudja, nem szenved-e túlzott izzadás, vagy ha az utóbbi időben különösen fáradt vagy fogyott.

Megvizsgálja a bőrt, hogy lássa, nem sérült-e az integritása, vagy van-e „sárgaság” árnyalat. Meg fogja nézni, hogy nincs-e „gombás” megnyilvánulás a körmökön, vagy megváltozott-e a szem sclera színe.

Mérje fel az endokrin rendszer állapotát (remegés, hőszabályozási zavar, fokozott szomjúság, legyen óvatos) és a vérrendszer állapotát (van-e vérszegénység, megnagyobbodtak-e a nyirokcsomók)

Az orvosnak ellenőriznie kell a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer egészségét is. És végül ki kell derítenie az idegrendszer állapotát (van-e fejfájása, paresztéziája, látászavara, alvászavara, hallucinációja stb.) Ez a teljes sorozat azonban a vizsgálat során módosítható.

Az Ön által elküldött vizsgálatok listája az Ön kórtörténetétől és kezdeti vizsgálatától függ.

Például, ha szomjúság és fokozott diurézis van, ellenőriznie kell a glikált hemoglobint, ha gyomorégés vagy intolerancia van bizonyos élelmiszerekkel szemben, elküldik FGDS-re stb.

Ismétlem, hogy nincs szükség kezdeményezésre, ha véletlenszerűen választunk teszteket, és főleg „mindenki egymás után” csak összezavar.

Amíg az orvoshoz nem értünk

Ha egyáltalán nincs lehetőség a vizsgálatra, és a viszketés elviselhetetlen, akkor vény nélkül kapható antihisztaminokat alkalmazhat - az utasítások szerint és az ellenjavallatok figyelembevételével.

Fontos! Annak ellenére, hogy a legtöbb modern gyógyszerre vonatkozó utasítások azt mondják, hogy csekély hatással vannak az alvásra, az éberségre stb., a szedése közben nem vezethetsz gépjárművet, hacsak nincs közvetlen kifejezés. "nem zavarja a vezetést."És a viszketés állapota nem járul hozzá a vezetés közbeni figyelmességhez.

És mégis, tekintettel a lehetséges patológia veszélyére, minél hamarabb fordul orvoshoz és kezdi meg a vizsgálatot, annál jobb!

Jó egészség!

Leonyid Scsebotanszkij

Fotó thinkstockphotos.com

A viszketés az egyik leggyakoribb bőrgyógyászati ​​panasz, amely nemcsak dermatózisos betegeknél jelentkezhet, hanem az általános betegségek széles körében is. Ez egy kellemetlen érzés, amelyet a bőr mechanikai irritációjára való folyamatos válaszigény kísér. A viszketés jelentősen befolyásolhatja a betegek általános állapotát és életminőségét, álmatlanságot, szorongást okozhat, súlyos esetben akár depresszióhoz, öngyilkossági gondolatokhoz is vezethet.

A viszketés a bőranalizátor egyik formája, közel áll más típusú bőrérzetekhez (érintés, fájdalom). Ellentétben a fájdalommal, amely „elvonási, elkerülési” reflexet okoz, a viszketésnél „feldolgozó” reflex lép fel. A karcolás, dörzsölés, dagasztás, melegítés, viszkető területek csípése azonnali, de nem hosszú távú elégedettséghez vezet. Ez annak köszönhető, hogy a karcolási folyamat során erősebb impulzusokat szimulálnak az idegvégződésekben, amelyek elnyomják az érintett területekről érkező gyengébb viszketési jelek továbbítását. Az erős viszketés csak súlyos önkárosítással enyhül, ami a viszketés érzését fájdalomérzéssel helyettesíti. Ha a viszketés hosszú ideig fennáll, akkor az agykéregben kóros gerjesztés góca képződik, és a védekező reakcióból származó viszketés standard bőrreakcióvá válik különböző külső és belső ingerekre. Ugyanakkor a hosszan tartó karcolás hatására a perifériás idegreceptorok állapota is megváltozik, ami a viszketés érzékelési küszöbének csökkenéséhez vezet. Így kialakul egy „ördögi kör”, amelynek jelenléte megmagyarázza a viszketés kezelésének nehézségeit.

A viszketést a nem myelinizált idegrostok mechanikai, termikus, elektromos vagy kémiai stimulációja okozza, amelyek szabad idegvégződései az epidermisz és a dermisz határán fekszenek. Közvetlenül vagy közvetve gerjesztődnek, különféle mediátorok (hisztamin, szerotonin, proteázok, neuropeptidek stb.) felszabadulásával.

A fiziológiás viszketés a környezeti irritáló tényezők hatására lép fel (mászó rovarok, súrlódás, hőmérséklet-változások stb.), és az ok megszüntetése után megszűnik. A kóros viszketést a bőrben vagy az egész testben bekövetkező változások okozzák, és erős igényt okoz a viszketés karcolás vagy más módon történő megszabadulása érdekében.

A viszketés különböző dermatózisok (rüh, pediculosis, atópiás dermatitis, allergiás bőrgyulladás, ekcéma, mikózisok, pikkelysömör, lichen planus stb.) tünete lehet, vagy a belső szervek betegségei miatt ép bőrön jelentkezhet. A bőrviszketés endogén okai nagyon változatosak:

Ha a viszketés oka alapos vizsgálattal sem azonosítható, akkor ismeretlen eredetű viszketésnek (pruritus sine materia) minősül.

A viszketés pontos értékeléséhez gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist és ki kell kérdezni a beteget. Figyelni kell a viszketés alábbi jellemzőire: előfordulási idő, provokáló tényezők, intenzitás, lefolyás, lokalizáció, jelleg.

A viszketés intenzitása változó lehet - az enyhétől a nagyon súlyosig. Az objektívebb értékelés érdekében tisztáznia kell: zavarja-e a viszketés az elalvást; hogy a beteg felébred-e a viszketéstől; A viszketés zavarja a napi munkát? Az alvászavarhoz vezető viszketés súlyosnak minősül.

Az előfordulás időpontjától függően megkülönböztetik őket - éjszakai, nappali, állandó, szezonális. Például rüh és széles körben elterjedt ekcéma esetén a viszketés felerősödik, amikor a betegek lefekszenek; a pinworms okozta anális viszketés hajnali kettő és három óra között jelentkezik; pszichoneurosisokban - állandó.

A bőr korlátozott viszketését egy anatómiai területen általában helyi okok okozzák. A kiterjedt és szimmetrikus viszketés jelenléte belső természetére utal.

A viszketés érzése lehet „mély” vagy „felületes”, enyhe égő, bizsergő érzés (például a dermatitis herpetiformisra jellemző az égető viszketés, különösen a fejbőrön). Viszketés – a parasztézia bizsergés, enyhe égő érzés, kúszás stb., a bőr fokozott fájdalomérzékenységével alakul ki, és a viszkető terület simogatásával vagy enyhe nyomásával csökken. A biopsziás viszketés a bőr mély károsodásához vezet.

A hosszan tartó viszketés és karcolás következtében excoriation, pigmentáció, hegek, lichenifikáció és pyoderma lép fel. A körömlemezek szabad széle lekopik, így a körmök polírozottnak tűnnek. A bőrviszketés diagnózisához nincs szükség objektív jelekre.

A viszketés jellemzői különböző eredetű szindrómákban

Kolesztatikus (máj) viszketés- a krónikus kolesztázis egyik legfájdalmasabb és legmaradandóbb tünete. Az elsődleges biliaris cirrhosisban szenvedő betegek 100%-ában fordul elő, és csaknem 50%-ban indokolja az orvoshoz fordulást. Leggyakrabban megelőzi a cirrhosis összes többi tünetét. Általában generalizált, kifejezettebb a végtagokon, a combokon, a hason, és obstruktív sárgasággal - a tenyéren, a talpon, a kéz és a láb interdigitális redőiben, szűk ruházat alatt.

Urémiás viszketés krónikus veseelégtelenségben lehet lokális vagy diffúz, kifejezettebb a nyak, a vállöv, a végtagok, a nemi szervek és az orr bőrén. Intenzív, rosszabb éjszaka vagy közvetlenül a dialízis után, valamint a nyári hónapokban.

Diabéteszes viszketés leggyakrabban az anogenitális területen, a hallójáratokban fordul elő, egyes betegeknél diffúz jellegű.

Hiperpajzsmirigy viszketés a tirotoxikózisban szenvedő betegek 4-10%-ánál figyelhető meg, diffúz, homályos, inkonzisztens.

A pajzsmirigy alulműködési viszketését a bőr szárazsága, generalizált, esetenként nagyon intenzív, akár excoriáció is okozza.

Menopauza viszketés főként az anogenitális területen, a hónaljredőkben, a mellkason, a nyelven, a szájpadláson figyelhető meg, és gyakran paroxizmális lefolyású.

Viszketés hematológiai és limfoproliferatív betegségekben. Generalizált vagy lokális: Hodgkin-kór - nyirokcsomók felett, anogenitális - vashiányos vérszegénységgel, policitémiával - fejen, nyakon, végtagokon. Policitémia esetén szúrás, égés, vízi viszketés több évvel megelőzheti a betegséget.

Paraneoplasztikus viszketés néha több évvel a betegség megjelenése előtt nyilvánul meg. Lehet helyi vagy általánosított, változó intenzitású. A rák egyes formáinál a viszketés specifikus lokalizációja figyelhető meg: prosztatarák esetén - a herezacskó és a perineum viszketése; méhnyakrák esetén - hüvelyi viszketés; végbélrák esetén - perianális terület; a negyedik kamra aljába beszűrődő agydaganattal - viszketés az orrlyuk területén.

Szenilis viszketés a 70 év felettiek közel 50%-ánál, férfiaknál gyakrabban fordul elő, és éjszakai rohamok formájában jelentkezik. Az időskori viszketés okai elsősorban az endokrin rendellenességek, az érelmeszesedés és a bőrszárazság. A szenilis viszketés a kizárás diagnózisa, el kell utasítania a viszketés egy másik okát.

Lokalizált viszketés

Anális viszketés- rendkívül fájdalmas szenvedés, szinte kizárólag férfiaknál figyelhető meg, különösen 40 év után. Gyakran bonyolítja fájdalmas repedések, streptococcus vagy candida intertrigo megjelenése, kelések kialakulása és hidradenitis. Okok: rendetlenség, aranyér, bélférgek fertőzése (enterobiasis), diabetes mellitus, székrekedés, proktitis, prosztatagyulladás, hólyagos gyulladás, bél dysbiosis.

Nemi szervek viszketése. 45 év feletti nőknél a külső nemi szervek területén, ritkábban a hüvelyben fordul elő. A viszketés fájdalmas, melyet excoriations és bőrdiszkrómia kísér. Okok: leukorrhoea, urogenitális fertőzések, endokrin rendellenességek (menopauza), nemi szervek gyulladásos betegségei, szexuális neurózisok. Lányoknál a genitális viszketést enterobiasis esetén figyelik meg.

A fejbőr viszketése gyakran seborrheás dermatitis vagy pikkelysömör megnyilvánulása, és a cukorbetegség jele is lehet. A fejbőrön általában hámlás és véres kéreg figyelhető meg, valamint másodlagos fertőzés következtében kialakuló impetiginális elemek.

A fül és a külső hallójáratok viszketése ekcéma, seborrheás és atópiás dermatitisz, pikkelysömör esetén figyelhető meg.

Orrviszketés előfordulhat a szénanátha, valamint a bélbélgyulladás megnyilvánulása gyermekeknél.

Viszkető ujjak ekcémával, rühvel, madáratka-fertőzéssel figyelhető meg.

Az alsó végtagok bőrének viszketése oka lehet visszér, visszeres ekcéma, száraz bőr.

Diagnosztika

A bőrviszketés diagnosztizálása különös figyelmet igényel, mivel megelőzheti a súlyos betegségek megjelenését. Az első szakaszban fizikális vizsgálatot végeznek a bőr állapotának mélyreható vizsgálatával, és bőrmegnyilvánulások jelenlétében mélyreható bőrgyógyászati ​​vizsgálattal. Minden viszketésben szenvedő beteget meg kell vizsgálni dermatozoonózisra. Azokban az esetekben, amikor a viszketés nem hozható összefüggésbe semmilyen dermatózissal, más okokat kell keresni. A viszkető beteg szűrésének a következőket kell tartalmaznia:

• klinikai vérvizsgálat, ESR;
• általános vizeletelemzés fehérje, cukor, üledék meghatározásával;
• biokémiai vérvizsgálat (funkcionális májvizsgálatok: ALT, bilirubin, alkalikus foszfatáz; éhomi glükózszint; koleszterinszint; karbamid, húgysav, kreatinin, savas foszfatáz; összfehérje és fehérjefrakciók meghatározása; vasszint és szérum vasmegkötő képessége, az eritrociták telítettsége vassal) ;
• székletelemzés rejtett vér, féregférgek és tojásaik kimutatására;
• mellkas röntgen;
• pajzsmirigy funkcionális vizsgálata, tiroxin szint.

A második szakaszban további laboratóriumi, ultrahang, röntgen, endoszkópos és szövettani vizsgálatokat végeznek a megvalósíthatóság alapján.

A megmagyarázhatatlan viszketésben szenvedő betegeket időszakonként újra kell értékelni, mivel a viszketést okozó betegség később jelentkezhet.

Kezelés

A viszketés leghatékonyabb kezelése az alapbetegség kezelése. Sajnos ez nem mindig lehetséges, ezért ilyen esetekben tüneti terápiát írnak elő. Az általános terápia magában foglalja a nyugtatók, antihisztaminok, hízósejtmembrán-stabilizátorok (ketotifen), hiposzenzitizáló szerek (kalcium-készítmények és nátrium-tioszulfát), szekvesztrálók és enteroszorbensek, szalicilátok alkalmazását. A fizioterápiás módszerek széles skáláját alkalmazzák: elektrosalvás, mellékvese induktotermia, kontrasztzuhany, kénes és radon fürdő, tengeri fürdő. A viszketés kezelésében nagy szerepet játszik a külső terápia, de a legtöbb helyi gyógyszer rövid ideig hat. Porok, alkohol és vizes oldatok, rázott keverékek, paszták és kenőcsök formájában írják fel őket. Száraz bőrre a kenőcsök és olajok alapú viszketésgátló szerek alkalmasabbak. Viszketésgátló hatások: kortikoszteroid kenőcsök, 5-10% érzéstelenítő, 1-2% fenol, 5-10% difenhidramin oldat, víz asztali ecettel (3 evőkanál ecet 1 pohár vízhez), citromlé, kamilla infúzió (10 - 20 virág 1 pohár vízhez) stb.

Valamint bármilyen eredetű viszketés esetén meg kell szüntetni a provokatív tényezőket, mint például a bőrszárazság, az irritáló anyagokkal való érintkezés, a bőr zsírtalanítása (durva, lúgos szappan), bizonyos termékek (alkohol, fűszerek) fogyasztása, valamint a környezeti hatások. hőmérséklet változásai.

Befejezésül szeretném hangsúlyozni, hogy a terápiás módszerek és szerek széles köre ellenére a viszketés kezelése továbbra is nehéz feladat.

Irodalom

1. Adaskevich V. P., Kozin V. M. Bőr- és nemi betegségek. M.: Med. lit., 2006, p. 237-245.
2. Romanenko I. M., Kulaga V. V., Afonin S. L. Bőr- és nemi betegségek kezelése. T. 2. M.: Orvosi Információs Ügynökség LLC, 2006, p. 342-34.
3. Bőr viszketés. Pattanás. Urogenitális chlamydia fertőzés. Alatt. szerk. E.V. Szokolovszkij. SPb: Sotis. 1998, p. 3-67.

I. B. Mertsalova, az orvostudományok kandidátusa

RMAPO, Moszkva

A Viszketési Központ az Európai Orvosi Központ Dermatovenereológiai és Allergológiai Klinikája alapján jött létre. Különböző területek szakemberei látják el az akut és krónikus viszketésben szenvedő betegek járó- és fekvőbeteg ellátását. A kezelés során a páciensnek részletes vizsgálatot ajánlanak fel az AWMF-Leitlinie (Németországi Tudományos Orvosi Társaságok Szövetsége) protokollja és a krónikus viszketésben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó európai protokollok szerint.

A magasan kvalifikált orvosok tapasztalata az EMC-n a lehetőségek és vizsgálati módszerek széles skálájával kombinálva a legtöbb esetben segít a viszketés okainak azonosításában, ami az átfogó, egyénileg kiválasztott kezeléssel együtt lehetővé teszi a terápia maximális eredményének elérését.

A szakirodalomban a „viszketés” kifejezést olyan érzésként értik, amely célzott vakarózási reflexet okoz. A tudományos irodalomban a viszketést „pruritusnak” is nevezik (a latin prūrio szóból – karcolás). Ez a jelenség gyakran nemcsak a bőrbetegségek, hanem a belső betegségek, az idegrendszeri betegségek, a hormonális zavarok, sőt a daganatok egyik első tünete is. Ezért a viszketést jelenleg „interdiszciplináris tünetnek” tekintik, sőt egyes esetekben külön betegségként is azonosítják.

Létezik általános (általános) és helyi (lokalizált) bőrviszketés. Akut generalizált - leggyakrabban étel- vagy gyógyszerallergia, hidegre, melegre stb. Az általános bőrviszketés gyakran súlyos betegségek tünete: cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek, vesék, rosszindulatú daganatok stb.

A lokalizált viszketés leggyakrabban a fejbőrön és az anogenitális területen jelentkezik, és paroxizmális jellegű. Ennek a jelenségnek az anális területen történő kialakulásának okai általában a kismedencei szervek krónikus gyulladásos folyamatai, fertőzések, beleértve a fertőzéseket. bélféreg fertőzések stb. A hosszú távú érzéseket gyakran bonyolítja a bakteriális fertőzés, a candidiasis kialakulása. Lokális viszketés figyelhető meg a kiütések területén is különféle bőrbetegségekben: pikkelysömör, atópiás dermatitis stb.

A viszketés kialakulásának gyakorisága bőr- és szisztémás betegségekben

	Diagnózis	Frekvencia
		fő tünet, az esetek 100%-ában
	Pikkelysömör	77-84%
	Herpes zoster/posztherpetikus neuralgia	58%/30%
	Krónikus vesebetegség/dialízis	22%
	Primer biliaris cirrhosis	80%
	Cukorbetegség	3%
	Pajzsmirigy túlműködés	4-7,5%
	Étvágytalanság	58%
	Polycythemia vera	48%
	Hodgkin limfóma	25-35%

A 6 hétnél tovább fennálló viszketést krónikusnak tekintik. Gyakorisága a felnőtt lakosság körében a kutatások szerint 8-9%. Krónikus jelenségek figyelhetők meg különböző bőrbetegségekben (atópiás dermatitis/neurodermatitis, ekcéma, prurigo, pikkelysömör stb.) és szisztémás betegségekben.

Viszketés különböző bőrbetegségekben

	A betegségeket gyakran viszketés kíséri	A betegségeket ritkán viszketés kíséri
	Gyulladásos dermatózisok: atópiás dermatitis, kontakt dermatitis, ekcéma, lichen planus, prurigo, pikkelysömör, seborrheás dermatitis, mastocytosis, lichen rosea, urticaria	Gyulladásos dermatózisok: scleroderma és lichen sclerosus, Devergie-kór
	Fertőző dermatózisok: vírusfertőzések, impetigo, pediculosis, rüh	Genodermatózisok: Darier-kór, Hailey-Hailey-kór
	Autoimmun dermatózisok: bullosus dermatózisok, beleértve. Dühring-féle dermatitis herpetiformis	Daganatok: B-sejtes limfóma, bazális sejtes karcinóma, bőrlaphámrák
	Daganatok: bőr T-sejtes limfóma	Egyéb állapotok: hegek

A viszketés kialakulásának mechanizmusa

A viszketés kialakulásának mechanizmusa krónikus vesebetegségekben nem teljesen ismert. Felvetődik az anyagcserezavarok szerepe, valamint az opioid receptorok érintettsége és a fokozott bőrszárazság. A viszketés általában 2-3 hónap múlva alakul ki. hemodialízis megkezdése után az esetek 25-50%-ában generalizált, más esetekben lokalizált. A viszketés általában a háton és az arcon a legkifejezettebb.

Májbetegségekben a viszketés nagyon gyakori tünet (a májcirrhosis eseteinek 80%-ában, a vírusos hepatitis C esetén az összes eset 15%-ában figyelhető meg). Általában a tenyér és a talp területén kezdődik, valamint a ruházat súrlódási területén. Éjszakára jellemzően felerősödik. Idővel a viszketés általánossá válik, és a bőr vakarása gyakorlatilag nem hoz enyhülést.

Endokrin patológiák esetén, például diabetes mellitus és a mellékpajzsmirigy túlműködése esetén a viszketést égő érzés, bizsergés vagy „mászó érzés” kísérheti. A D-vitamin, az ásványi anyagok és a vas hiánya is bizonyos esetekben ennek a jelenségnek a kialakulásához vezet. Vashiány esetén gyakran megfigyelhető „vízi viszketés” (vízzel való érintkezéskor). A normál vas- és ásványianyag-szint helyreállítása általában a terápia kezdetétől számított 2 héten belül minden érzés eltűnéséhez vezet.

A viszketés a daganatok és a vérbetegségek egyik tünete lehet. Előfordulásának lehetséges mechanizmusai közé tartoznak a toxikus hatások, a tumorkomponensekre adott allergiás reakciók, valamint az idegekre és az agyra gyakorolt ​​közvetlen irritáló hatások (agydaganatok esetén).

Szisztémás betegségek, amelyeket viszketés kísérhet

Metabolikus és endokrinológiai rendellenességek:krónikus veseelégtelenség, májbetegség, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy betegségei, vashiány.

Vérbetegségek:polycythemia vera, myelodysplasiás szindróma, limfóma.

Neurológiai betegségek:sclerosis multiplex, neuropathia, agy- és gerincvelődaganatok, postherpetikus neuralgia.

Pszichoszomatikus és pszichiátriai betegségek: ddepresszió, étkezési zavarok, bipoláris zavarok.

A cikk tartalma

Önálló betegség, amelynek sajátossága az elhúzódó viszketés és karcolás.

A bőrviszketés etiológiája és patogenezise

Nagy jelentőséggel bírnak az idegrendszer zavarai (perifériás idegreceptorok, gerjesztési és gátlási folyamatok, mentális zavarok stb.). Az endokrin rendszer rendellenességei (menopauza, tireotoxikózis, diabetes mellitus stb.). Allergiás reakciók bizonyos gyógyszerekre és élelmiszerekre. Bizonyos szerepet játszanak a gyomor-bél traktus és a máj funkcionális állapotának rendellenességei (hepatocholecystitis, gastritis, enterocolitis, helmintikus fertőzések stb.), krónikus fertőzés gócai; rosszindulatú daganatok; a vérrendszer betegségei.

Viszkető bőr klinika

A kiütés elsődleges morfológiai elemei hiányoznak. A másodlagos elemekből excoriációk és vérzéses kéregek jelennek meg. A hosszan tartó viszketésben szenvedő betegeknél a köröm „polírozott”, mintha csiszolt megjelenést kapna. A viszketés gyakrabban fordul elő paroxizmusban este vagy éjszaka, ritkábban nappal, változó intenzitással (enyhétől a súlyosig). Az alvás zavart okoz (akár az álmatlanságig). A teljesítmény csökken. Neurotikus rendellenességek alakulnak ki. A bőr hosszan tartó és erős karcolása következtében beszivárgás és lichenifikáció jelentkezik. Univerzális (általánosított) és korlátozott (lokalizált) bőrviszketés létezik.

Széles körben elterjedt vagy általános bőrviszketés

Klinika. A bőr egyik területén kezdődik, majd az egész testben terjed. Hosszan tartó viszketés esetén fehér lineáris hegek jelennek meg a karcolás helyén. A tarkón, a végtagokon és a törzsön a bőr sötétbarna, beszivárgott, felszínén lichenifikációval. Az általános állapot gyakorlatilag nem zavart. Gyakran másodlagos fertőzés fordul elő (folliculitis, furunculosis). Néha mnemoderma figyelhető meg, amikor a betegek rüh elleni kezelésben részesültek, és ezt követően hosszú ideig viszketést éreznek. Egyes klinikai formák közé tartoznak a generalizált viszketés speciális formái.

Szenilis viszketés

60-70 éves férfiaknál figyelhető meg súlyos rohamok (paroxizmusok) formájában. Általában éjszaka fordul elő.
Etiológia, patogenezis. Ennek oka lehet érelmeszesedés, prosztata adenoma és más betegségek.
Kezelés. A kísérő betegségek azonosítása. Nyugtatók. Antihitaminok és hiposzenzitizáló szerek. Glükokortikoszteroid hormonok. Hipnoterápia, elektroalvás. Általános fürdők (valerian gyökér főzetével stb.). Külső kenés érzéstelenítő, mentol, karbolsav, glükokortikoszteroid kenőcsök 1-2%-os oldataival.

Téli vagy hideg viszketés

Etiológia, patogenezis. Egyéni érzékenységgel fordul elő az átmeneti szezonban (őszi-téli időszakban). Külső környezetben nincs viszketés, meleg szobában viszont főleg a csípőben és a térdben jelentkezik, majd az egész testen átterjed.
Kezelés. A meteorológiai tényezők hatásának kiküszöbölése vagy korlátozása. Antihitaminok és hiposzenzitizáló szerek. Nyugtatók. Külsőleg porok (cink-oxid, talkum, keményítő), vízzel összerázott szuszpenzió, dúsított tejszín.

Termikus viszketés

Nyáron napfény hatására vagy forró műhelyekben dolgozók körében az egész testben megfigyelhető.

Viszkető magasság

Etiológia, patogenezis. Egyes embereknél 8000-10000 m magasságra emelkedve jelenik meg. Amikor az emberek vízbe merülnek, ezt gyakran a légnyomás változásai magyarázzák.
Klinika. Erythemás kiütések jelenhetnek meg a viszkető területeken.
Kezelés. Hiposzenzitizáló és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Általános fürdők kamilla, tölgyfa kéreg és madzag főzetével. Külsőleg porok, vízzel felrázott szuszpenzió, cinkpaszta. 2%-os mentol, karbolsav oldatok. Glükokortikoszteroid krémek (kenőcsök).

A viszketés korlátozott vagy helyi

Klinika. Elsősorban a bőr bizonyos területein fordul elő. Ez több órán át tartó, elviselhetetlen viszketési rohamokban nyilvánulhat meg, amelyeket pihenőidő követ.

A külső nemi szervek viszketése

Férfiaknál fordul elő, de nőknél gyakrabban. Etiológia, patogenezis. Az okok az urogenitális fertőzések (candidiasis, chlamydia, trichomoniasis stb.), diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek, menopauza, krónikus prosztatagyulladás, önkielégítés, szexuális neurózisok, helminthiasis stb. A péniszmakk viszketése gyakran fordul elő férfiaknál a hüvelyváladék fokozott savassága nőknél (fogamzásgátlók használata) stb.
Klinika. Férfiaknál viszketést észlelnek a herezacskó bőrén, a pénisz gyökerénél vagy fején, nőknél pedig a külső nemi szervek bőrén, gyakran magában a hüvelyben. A nők hosszan tartó viszketése esetén a szeméremajkak megvastagodnak, nincs szőr, beszivárgás és lichenifikáció figyelhető meg. A fertőzés miatti karcolás helyén follikulitis és kelések jelennek meg. Férfiaknál a herezacskó bőre beszivárog, hámlik, bőrkivágások és vérzéses kéreg borítja.
Kezelés. Kerülje a fogamzásgátlók használatát. Egyidejű betegségek kezelése. Antihisztaminok, szenzibilizáló és nyugtatók. Glükokortikoszteroid krémek (kenőcsök).

A végbélnyílás viszketése

Gyakran gyötrelmes szenvedést okoz a betegekben. Főleg férfiaknál fordul elő. Etiológia, patogenezis. A viszketés okai számos kedvezőtlen tényező lehet. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása. Kapcsolódó betegségek: aranyér, paraproctitis, helminthicus fertőzés, vastagbélgyulladás, candidomycosis, repedések, polipózis. Az idegrendszer funkcionális rendellenességei stb. Férfiaknál a krónikus urethritis és a prosztatagyulladás hozzájárul a viszketés kialakulásához.
Klinika. Férfiaknál viszketés figyelhető meg a herezacskó bőrén, a pénisz gyökerénél vagy fején. Nőknél a külső nemi szervek bőrében, gyakran magában a hüvelyben. Az állandó karcolás repedések, horzsolások kialakulását, a bőr lichenifikációját okozza. Napközben a betegek tartózkodnak az erőteljes vakarózástól, éjszaka viszont alvás közben vérzésig vakarják a viszkető helyeket. A végbélnyílás körüli hosszan tartó viszketés következtében repedések jelennek meg, bőrredők megvastagodnak, másodlagos fertőzés (élesztőgombás vagy streptococcus pelenkakiütés, furunculosis, hidradenitis) és ekcéma jelentkezik.
Kezelés. A gócos fertőzések higiéniája és a kísérő betegségek kezelése. Antihitaminok, szenzibilizáló és nyugtatók. Hipnózis, elektroalvás, diadinamikus áramok. Általános fürdők (hidrogén-szulfid, radon, tölgyfa kéreg és húr főzetével). Tengeri fürdőzés. Külsőleg timol, mentol, karbolsav, anilin festékek, glükokortikoszteroid krémek (kenőcsök) 1-2%-os oldatai. Kloretiollal történő öntözést és kriomasszázst végeznek.

Viszkető bőr kezelése

Helyi terápia

1. A bőr tisztítása kiegyensúlyozott, a bőrt nem zsírtalanító szappannal (beleértve az olajokat, krémeket, tisztító balzsamokat).
2. A bőr hidratálása 3-5-10% karbamidot tartalmazó testápolókkal és krémekkel.
3. Hűsítő krémek vagy folyékony szuszpenziók (Lotio Zinci) mentollal, kámforral, karbolsavval.
4. Érzéstelenítő szerek krém, kenőcs formájában 1% difenhidramin, 5-10% érzéstelenítő, 1-2% karbolsav, 5% lidokain.
5. Rövid távú - kortikoszteroid krémek szalicilsavval kombinálva.
6. A viszketés csökkenthető, ha 3%-os almaecettel bedörzsöljük a bőrt.
7. Anális viszketés vagy a nemi szervek területén jelentkező viszketés esetén a következő terápia javasolt:
8. Hipoallergén testápoló termékek.
9. Kúpok érzéstelenítővel.
10. Kúpok, kenőcsök kortikoszteroidokkal (Ultraproct).
11. Krémek, gélek lidokainnal, érzéstelenítővel, valamint kész formák a szájnyálkahártyára (Kalgel).
12. Meleg ülőfürdők 2%-os bórsavoldattal és gyógynövény forrázattal.

Általános terápia

1. Az alapbetegség kezelése, dysbacteriosis megszüntetése, obstipáció.
2. Antihisztaminok (az első generáció rövid távú gyógyszerei vagy a második generáció hosszú távú gyógyszerei).
3. Antihisztamin hatású triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin terápiás dózisban).

Fizikoterápia

1. Gyógyfürdők fürdőolajjal vagy tengeri sóval.
2. Darsonvalizáció a gerincvelő ganglionjainak vetületében vagy a viszketés területén.
3. Iontoforézis novokainnal (helyi viszketésre).
4. Akupunktúra.
5. Fényterápia.