Keller-kór 1 µb 10. Keller-kór. A Kohler-kór okai

A Keller-kór a láb ízületeit érintő betegség. Megkapta az M92 ICD kódot. A csontok érintettsége aszeptikus nekrózisként nyilvánul meg, amelynek következtében a szivacsos csont szövete elhal.

Az elhalt terület helyén kötő-, majd csontszövet képződik. A betegség általában jóindulatú, de éppen a deformáció miatt akár rokkantsághoz is vezethet. Ez a betegség két típusra oszlik:

• A scaphoid csont kóros elváltozása;
• A 2. és 3. lábközépcsont fejének sérülése.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség kialakulásának folyamata és mechanizmusa mindkét típus esetében azonos. Ugyanakkor attól függően, hogy jó minőségű és időben történő kezelést végeznek-e, a betegség kimenetele függ.

A képen a Keller-kór 1. és 2. típusának lokalizációja látható

A patológia okai

Az orvosok és a tudósok még mindig nem ismerik a Keller-betegség pontos okát.

• a láb vérkeringésének veleszületett jellemzői;
• szűk cipő viselése;
• különféle lábsérülések;
• szerzett hibák, például lapos láb (keresztirányú, hosszanti);
• rossz érrendszeri állapot a cukorbetegség miatt;
• endokrin és anyagcserezavarok (elhízás, hypothyreosis (ez a pajzsmirigyhormonok hiánya)).

Kedvező tényező lehet a gyermek örökletes hajlama vagy ízületi gyulladása.

A Keller-kór tünetei 1

Ez a fajta betegség a láb hátának belső széléhez közelebbi duzzanatként nyilvánul meg, amelyet ezen a területen a szövetek duzzanata okoz. Tapintásra az érintett terület fájdalmas, és a fájdalom járáskor vagy más lábterheléskor is érezhető. A gyermek gyorsan elfárad a járásban, abbahagyja a futást, és fájdalomra panaszkodik a lábában. A szülők észrevehetik, hogy a fájó láb külső szélére próbál támaszkodni, emiatt a járása szenved.

A fájdalom a folyamat előrehaladtával állandósul. Intenzitásuk növekszik, hosszú pihenés után nyugalomban sem múlnak el.

Nincsenek gyulladásos tünetek, például helyi láz és bőrpír.

Az 1-es típusú Keller-kór általában csak az egyik lábat érinti, és nem terjed át a másikra.

Az ilyen típusú betegség időtartama eléri az egy évet, amely a tünetek teljes eltűnésével vagy a scaphoid csont tartós deformációjával végződik.

A patológia ezen formája leggyakrabban kétoldalú. A folyamat kezdete észrevétlen marad. A csontdegeneráció kialakulását a 2. és 3. lábujj tövében jelentkező enyhe fájdalmas érzések jelzik. A fájdalom felerősödik az érintett terület tapintásával és a lábujjak feszültségével, pihenéssel enyhül.

Fokozatosan változik a fájdalom jellege, intenzitása, állandóvá, erőssé válik, nyugalomban sem áll meg.

A vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a lábközépcsontok által alkotott ujjak falánjainak ízületei korlátozottak, valamint az ujjak lerövidülnek, amelyek alján a tubuláris csontszövet nekrózisa következett be.

Az első típustól eltérően a Keller-kór 2 2-3-szor tovább tart, átlagosan 2-3 évig. Vannak olyan esetek, amikor a láb csontjai családi károsodást szenvednek.

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal, ezért sokan figyelmen kívül hagyják őket. Alapvetően a megnyilvánulások így néznek ki az első típusú betegségben:

• a lábban;
• Elég erős fájdalom az érintett területen, vagyis
• Fokozott fájdalom tapintással;
• Duzzanat a láb belsejéhez közelebb;
• Változás a járásban - a gyermek megpróbál a láb külső részére támaszkodni;
• Fájdalom, fáradtság panaszai.

A Keller-kór második típusával a következő tünetek jelentkeznek:

• Kisebb fájdalom a 2. és 3. lábujj területén;
• Fájdalom fokozása tapintással és stresszel;
• Duzzanat a 2. és 3. lábközépcsont területén;
• Mozgáskorlátozottság az ujjak falán, képtelenség lábujjhegyre állni.

Figyelemre méltó, hogy a kezdetben meglehetősen enyhe fájdalom idővel fokozatosan növekszik, ami a tünet gyakrabban és hosszabb ideig történő megnyilvánulásához vezet. Idővel szinte állandóvá válik.

Szakasz

Ha szakaszokról beszélünk, a következőket különböztetjük meg:

1. Aszeptikus nekrózis, amely a keringési rendellenességek miatt alakul ki;
2. Kompressziós törés alakul ki az érintett ízület terhelésekor;
3. Az érintett terület töredezett;
4. Fokozatosan a nekrózisra érzékeny szövetek felszívódnak;
5. A szövetek helyreállítása az ízületek némi megrövidülésével történik.

Ezek a szakaszok meglehetősen hosszú ideig tartanak - akár 4 évig is.

A Keller-kór stádiumai

Az I. Keller-kórt leggyakrabban 3-7 éves óvodás fiúknál diagnosztizálják. Kezdetben a gyermek fájdalmat és duzzanat jeleit észleli a láb belső szélének hátulján. A fájdalom miatt folyamatosan sántít a gyermek, aki járás közben próbál a láb ellenkező, külső részére támaszkodni. Általában a betegség csak az egyik lábát érinti. Körülbelül egy évig tart, majd a fájdalom fokozatosan megszűnik.

A Keller II-betegséget leggyakrabban tizenéves lányoknál diagnosztizálják. Először Freiberg amerikai traumatológus írta le, Keller pedig részletesebben tanulmányozta ezt a fajta betegséget, és megadta annak leírását. A betegség ezen formája gyakran kétoldalú. Általában a betegség kezdete észrevétlen marad. Kezdetben fájdalom alakul ki a II vagy III lábközépcsontok fejének területén.

Rögtön megjelennek olyan esetekben, amikor a láb elülső részét terhelés éri, és később a beteg még nyugalomban is fájdalmat érez. A sántaság megjelenése fokozatosan észrevehető, a beteg nem tud vékony talpú cipőben járni, nagyon nehéz mezítláb járni, különösen, ha a felület egyenetlen. Ahol a kóros folyamat kialakul - a láb hátán - duzzanat jelenik meg.

Az érintett csont feje mellett található ujj lerövidül, és az ízületben a mozgások korlátozottak. Mindezek a tünetek körülbelül két évig jelen vannak a betegben, majd a fájdalom fokozatosan enyhülni kezd. Ha azonban ebben az időszakban változások történtek az ízületben, a fájdalom hamarosan újra megjelenhet.

A Keller-kór különböző formáinak tünetei kissé eltérnek. Figyelembe kell venni a patológia általános jeleit:

• kifejezett fájdalom az érintett lábban mozgás közben;
• duzzanat;
• a funkcionalitás korlátozása.

Ennek a patológiának a fejlettségi foka esetén a beteg fokozott fájdalmat, járásmódosulást és sántaságot tapasztal. A betegség jellemzője a láb érintett területének gyulladásának hiánya.

A Keller-kór 1. formáját a láb központi részének duzzanata jellemzi - a láb navikuláris csontjának helyén. Amikor érzi a láb érintett területét, fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik. A fájdalmas érzések felerősödnek az ember fizikai aktivitásával, és gyors fáradtság jelenik meg. A beteg kénytelen a láb külső részére támaszkodni bármilyen mozgásnál, ami sántaságot okoz. Általában a patológia az egyik lábát érinti.

A betegség nem fertőző jellegét jelzi a megnövekedett helyi testhőmérséklet hiánya, és az érintett terület nem vörösödik.

Ennek a kóros folyamatnak az átlagos időtartama körülbelül 12 hónap, és a láb navikuláris csontjának teljes gyógyulásával vagy tartós deformációjával végződik.

A Keller-kór 2. formája esetén a lábközépcsontok feje mindkét lábban egyidejűleg érintett. A kezdeti szakasz gyakorlatilag tünetek nélkül következik be.

Idővel edzés közben enyhe fájdalom szindróma kezd megjelenni a láb elülső részein. A fájdalom pihenéssel elmúlik. A páciens lábának vizuális vizsgálatakor észrevehető az ujjak egyértelmű megrövidülése az érintett csontszövettel és mozgásuk korlátozottsága. A betegség ezen formája hosszabb, 2-3 évig terjedő lefolyású.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek kóros folyamatainak kifejezettebb tünetei vannak, mint a felnőtteknél.

A betegség 1. és 2. formájának tünetei kissé eltérnek.

Az 1-es formájú betegségben fájdalom és duzzanat jelentkezik a láb belső szélének hátsó részén. Ebben az esetben a gyermek sántítani kezd, mivel csak a láb külső szélére igyekszik lépni, hogy csökkentse a fájdalmat, és átadja a terhelést az egészséges lábra. A gyermek kevésbé aktív, kevesebbet próbál járni, és abbahagyja a futást.

Járás közben is nagyon gyorsan elfárad, és gyakran panaszkodik lábfájdalomra. A fájdalom eleinte csak fizikai aktivitás közben jelentkezik, de a betegség előrehaladtával a fájdalom tartóssá válik, és hosszas pihenés után sem múlik el. A gyulladás külső jelei, például bőrpír vagy megnövekedett helyi hőmérséklet nem figyelhető meg.

Leggyakrabban a betegség csak az egyik lábon alakul ki, de esetenként mindkét láb érintett lehet. A betegség körülbelül egy évig tart, majd megfelelő kezeléssel fokozatosan helyreáll a csont, vagy tartós deformáció marad.

A második típusú betegség sokkal gyakrabban kétoldalú jellegű, mindkét lábfejet érinti. Kezdetben a betegség gyakorlatilag tünetmentes, és szinte soha nem diagnosztizálják. Néha véletlenül fedezik fel egy röntgenfelvétel során, más okból.

Először is, a fájdalom a lábujjakra gyakorolt ​​nyomás vagy tapintás után jelentkezik. Pihenés után a fájdalom eltűnik. Fokozatosan, a betegség súlyosbodásával a fájdalom érezhetően felerősödik és tartós lesz, még a stressz teljes hiányában sem szűnik meg.

A fájdalom felerősödik, ha mezítláb járunk, lábujjhegyen állunk, vagy vékony talpú cipőt viselünk. Az érintett lábközépcsontfej melletti lábujj lerövidül. Alapos vizsgálat után enyhe duzzanat észlelhető a 2. és 3. lábközépcsont helyén. A gyulladásos folyamat egyéb jelei nincsenek.

A 2-es típusú betegség időtartama sokkal hosszabb az 1-es típushoz képest.

A II. Köhler-kór leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél alakul ki, klinikailag a II-III lábujjak területén jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely mozgással (járás, futás) fokozódik.

A tapintással az érintett csontok duzzanata látható, ízületi gyulladás jelei nélkül.

A fájdalom szindróma időtartama 2-3 hónap. 1 évig vagy tovább, az utóbbi esetben másodlagos osteoarthritis alakulhat ki.

A röntgenfelvételt a II és (vagy) III lábközépcsont fejének méretének csökkenése és tömörödése, valamint az ízületi tér kiterjedése határozza meg.

A Keller-kór (1. és 2. típus) áttekintése: okok, stádiumok, jelek és kezelés

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Patológiával törések fordulhatnak elő (a képen - a láb lábközépcsontjának törése)

A Keller-kór a láb egyes csontjainak elhalása. Ez a patológia osteochondropathiára utal - olyan betegségekre, amelyeket a szivacsos csontszövet pusztulása kísér a vérellátás hiánya vagy teljes leállása miatt.

a scaphoid csont kóros elváltozásaival

a lábfejek II. és III. lábközépcsontjainak fejének károsodásával.

A bokaízület szerkezete

Mindkét fajnak ugyanaz a fejlődési mechanizmusa. A szivacsos csontszövet pusztulása a vérellátási zavar miatt következik be – ez egy krónikus folyamat, amely hosszú ideig tart. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a csontszövet pusztulásához vezet, majd aszeptikus nekrózis alakul ki (nekrózis - nekrózis, aszeptikus - azaz mikrobák részvétele nélkül).

Ennek a patológiának a jellemzője a csont fokozatos elpusztulása gyulladás hiányában, majd helyreállítása.

Ezt a patológiát elsősorban kisgyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. A Keller-kór 1 gyakrabban észlelhető 3-7 éves fiúknál, a második típus - 10-15 éves lányoknál. A patológia kialakulása 20-25 éves fiataloknál is lehetséges.

A betegség tünetei negatívan befolyásolják a gyermek motoros aktivitását: a járási fájdalom és a láb duzzanata a járás megváltozásához, sántasághoz és futási képtelenséghez vezet. A helyzetet bonyolítják a csontsérülések területén előforduló mikrotörések.

A kezelést ortopéd végzi, neki kell elvinni a gyermeket, ha fájdalom jelentkezik a láb területén. A betegséggel való megbirkózás nem olyan nehéz - csak türelemre és figyelmes hozzáállásra van szüksége gyermekével szemben. Az orvos figyelemmel kíséri a kezelés és a rehabilitáció teljes folyamatát, és ajánlásokat ad az érintett csontok terhelésének további minimalizálása érdekében.

1. Aszeptikus nekrózis

Ebben a szakaszban a csontszerkezetek elemeivel kapcsolatos csontgerendák elhalnak. Sűrűsége meredeken csökken, már nem képes ellenállni a korábbi terheléseknek.

2. Kompressziós törés

Új gerendák képződnek. Még nem elég erősek, ezért a láb normál terhelése alatt eltörnek, egymásba ékelődnek.

Specifikus sejtek - oszteoklasztok - felszívják a törött és elhalt csontnyalábokat.

A csont szerkezete és alakja fokozatosan helyreáll. A teljes regeneráció folyamata csak akkor lehetséges, ha helyreáll a normál vérellátás a csont érintett területén.

Diagnosztika és vizsgálatok, kihez kell fordulni

A Keller-kór kimutatására az ortopéd alapos vizsgálatot végez a sérült lábon, valamint részletes interjút készít a pácienssel. A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.

Az 1-es típusú Keller-kór képei következetesen feltárják a scaphoid csont károsodásának mértékét, valamint annak ellaposodását és tömörödését, a töredékek teljes felszívódását, majd az eredeti paraméterekre való regenerálódását.

A 2-es típusú Keller-kór esetében a fényképeken a lábközépcsont-fejek magasságának csökkenése és tömörödése látható. Emellett az ízületi véglemez elváltozása, a lábközépcsontízületek résének növekedése, csonttöredezettség lép fel, mindez röntgenfelvételeken is látható. A sérült fejek normál paramétereinek teljes regenerációja még megfelelő terápia után sem következik be.

A Keller-kórt az érintett csontokban észlelt változások alapján diagnosztizálják. Röntgen segítségével azonosíthatók. A betegség típusát attól függően határozzák meg, hogy pontosan hol alakulnak ki a csontszövet pusztulási vagy helyreállítási folyamatai. Nagyon gyakran az I. Keller-kórt véletlenül diagnosztizálják, amikor más okból röntgenvizsgálatot végeznek.

A Keller-kór helyes diagnózisának alapja az érintett lábfej röntgenvizsgálata a fejlődés minden szakaszában. A kóros folyamatról készült fotón jól látható a scaphoid csontszövet vagy a lábközépcsontfejek csontritkulása, amelyet szivacsos elemük megsemmisülése okozott.

A Keller-kór 1. formájával érintett láb egymás utáni röntgenfelvételein megfigyelhető a scaphoid csontszövet tömörödése, ellaposodása, egyes elemeinek felszívódása. De megfelelő kezeléssel nyomon követhető a csont korábbi méretének helyreállítási szakasza.

2-es formájú betegség esetén a radiográfia a lábközépcsont-ízületek kóros elváltozásait, a lábközépcsontok fejének magasságának és tömörödésének csökkenését, töredezettségét tárja fel. Ebben az esetben a megfelelő kezelés nem vezet a láb érintett csontjainak teljes helyreállításához.

A betegség előrehaladott formájának tanulmányozása a nekrotikus folyamat előrehaladtával a scaphoid csont, a lábközépcsont-fejek töredékes töredezettségét és az érintett területek csontjainak kóros mikrotöréseit mutatja.

A Keller-kórban szenvedő betegek diagnosztizálása során a részletes beszélgetések fontosak a patológia jellegzetes jeleinek azonosítása érdekében.

Az orvos a diagnózist vizuális vizsgálat és a láb röntgenfelvétele alapján állapítja meg. A röntgenfelvételek jellegzetes változásai alapján az ortopéd meghatározza a betegség típusát és stádiumát.

• A Keller-kór I. stádiumában a scaphoid csont csontritkulását röntgenfelvétellel látják el, ami a szivacsos anyag elhalásos pusztulásából ered.
• A később készült fényképek ennek a csontnak a tömörödését és ellaposodását mutatják, látható csontosodási pontokkal.
• Még a későbbi képeken is látható a csont különálló töredékekre való lebomlása (defragmentáció), a nekrózis progressziója miatt. A törés jelei láthatók.

Keller-kór II-ben a nekrotikus pusztulás radiológiai jelei megegyeznek, csak a lábujjak lábközépcsontjainak fejében lokalizálódnak.

A betegség diagnosztizálásához az ortopéd megvizsgálja a fájó lábat, valamint interjút készít a gyermekkel vagy szüleivel. A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.

A Keller-kór 1 röntgenfelvételein sorra kerül meghatározásra a scaphoid csont pusztulása, tömörödése és ellaposodása, egyes töredékek teljes felszívódása, majd csaknem eredeti méretre való helyreállítása.

A 2-es típusú Keller-kór esetén a fényképeken a lábközépcsontok fejének magasságának csökkenése, valamint tömörödése látható. Ugyancsak megfigyelhető az ízületi véglemez elváltozása, a lábközépcsont ízületi résének kiszélesedése, valamint a lábközépcsontok töredezettsége. A kezelés után ezeknek a csontoknak a fejének normál méretének teljes helyreállítása szinte soha nem következik be.

Az ilyen panaszokkal az emberek általában ortopéd vagy traumatológus szakorvoshoz fordulnak.

A fertőző kórokozó kizárása érdekében a vért leukocitaszintre és egyéb mutatókra ellenőrzik. Szükség esetén a szakember dönthet a vizsgálat folytatásáról, de általában elegendő egy röntgenfelvétel.

A képen az I. és II. Freiberg-Keller-kór által érintett csontok röntgenképei láthatók

Köhler-kór kezelése 2

A kezelést hagyományosan végzik: gyógyszerek, fizioterápia, testmozgás. Utóbbit orvosnak kell adagolnia tapasztalt oktatóval együtt.

Figyelembe véve a repedések és törések kialakulásának egyszerűségét, az orvosok először azt javasolják, hogy tartózkodjanak mindenféle stressztől.

Gyógyszer

Ugyanakkor az orvosok fizikoterápiát írhatnak elő az ilyen típusú osteochondropathiára.

Fizikoterápia

Ha a fizioterápiáról beszélünk, az orvosok a különböző befolyásolási módszereket részesítik előnyben. A legnépszerűbbek között továbbra is:

• Ozocerite terápia;
• elektroforézis;
• UHF terápia;
• Paraffin kezelés;
• Darsonval;
• Mikrohullámú áramok;
• Iszapterápia és így tovább.

Mint korábban említettük, első alkalommal javasolt a testmozgástól való teljes absztinencia, beleértve a terápiás gyakorlatokat is, különösen akkor, ha a betegség már a második szakaszba, azaz kompressziós törésbe lépett.

Fontos megérteni, hogy a folyamat során soha ne sérüljön meg a károsodásra hajlamos ízület.

A Keller-kór mindkét típusának kezelése azonos típusú kezelést követ.

A gipsz eltávolítása vagy a műtét utáni felépülési időszakot különösen komolyan kell venni. Fontos, hogy korlátozzuk a gyermek motoros aktivitását: kerüljük az ugrálást, a futást és az aktív játékokat. Válasszon neki ortopéd cipőt, viselésekor a láb megőrzi anatómiailag megfelelő alakját (a speciális talpbetét csökkenti a nekrózis által érintett csontokra nehezedő nyomást).

Ennek eredményeként gyorsabban megy végbe a sérült szövetek táplálkozása és regenerációja.

Ennek a patológiának a terápiájának hatékonysága közvetlenül függ a diagnózis időszerűségétől és a kezelési rend helyes megválasztásától. A gyermekek aszeptikus nekrózisának kialakulásának korai szakaszában konzervatív kezelést végeznek, amely számos módszer alkalmazását foglalja magában:

• a láb túlterhelésének megszüntetése a sérült végtag teljes immobilizálásával - gipszkötés 1-2 hónapig;
• a láb tehermentesítése ortopéd talpbetétek, ívtámaszok, párnák használatával, ezáltal megszüntetve a feszültséget a navikuláris és lábközépcsontokból;
• fájdalomcsillapítók használata a fájdalom blokkolására;
• általános és helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a duzzanat és a fájdalom megszüntetésére;
• foszfor és kalcium alapú készítmények használata, amelyek elősegítik az anyagcsere egyensúlyát és serkentik a csontszövet helyreállítását;
• fizioterápia – gyógynövényes fürdők, hőterápia, elektroforézis;
• Az edzésterápia szerves része a Keller-kór kezelésének felnőtteknél és gyermekeknél a gyógyulási szakaszban, és bizonyos gyakorlatok végrehajtását foglalja magában.

Mind az első típusú betegség, mind a második forma patológiája esetén rendkívül ritkán, kizárólag előrehaladott stádiumban írnak elő sebészeti beavatkozást a betegek számára.

Az I. Keller-kórban az osteochondropathia a vállcsontot érinti. Az ilyen típusú betegség kialakulása során a scaphoid csont törése következik be. A betegség kezelése általában véletlen diagnózis után következik be, amikor az orvos a lábcsont zárt törését azonosítja. Az ilyen típusú betegségek röntgenfelvételei egyértelműen megmutatják, hogyan pusztul el a láb navikuláris csontja. Meg kell jegyezni, hogy ha a kézfej csontja érintett, akkor Ireiser-kórról beszélünk, és nem Keller-kórról.

Az 1. Keller-kórt jellemzően konzervatív terápiával kezelik. Ha a diagnosztikai folyamat során a kézfejcsont törését azonosították, akkor a kezelést gipszkötéssel végezzük. Ha a láb érintett, biztosítani kell a kirakodást és az azt követő immobilizálást. A fájó lábat mozdulatlanul kell tartani.

A legtöbb esetben a láb vagy a kéz gipszét (ha a csukló érintett) négy hétig alkalmazzák. A gipsz eltávolítása után a korábban aszeptikus nekrózison átesett gyermek mozgását korlátozni kell. Néha a betegnek azt tanácsolják, hogy bottal járjon, vagy mankók segítségével mozogjon. A gipsz levétele után célszerű speciális talpbetétet hordani a gyermeknek, mely rendelésre készül.

Ha a talpbetéteket helyesen készítik, akkor használatuk lehetővé teszi a vállcsontra eső nyomás csökkentését. Következésképpen a gyermek nem szenved súlyos fájdalomtól, és a szövetek táplálkozása gyorsabban helyreáll. A kezelési folyamat nagyon fontos pontja, hogy a gyermek megfelelően kiválasztott ortopéd cipőt viseljen, amely lehetővé teszi a láb megfelelő alakjának megőrzését.

A felépülési időszakban nem kell ugrálni vagy futni, hogy ne képződjön repedés a láb csontjaiban. Ezenkívül, ha a csontok nem gyógyulnak be azonnal egy törés után, később hamis ízület alakulhat ki. Ezzel az állapottal megváltozik az egymással szemben lévő csontdarabok szerkezete, valamint alakja. Néha ebben az esetben műtétre van szükség, ezért a Keller-kór rehabilitációs időszakát különös figyelemmel kell kezelni.

A csont gyorsabb helyreállítása érdekében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcserét a szervezetben. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják a kalcium és a foszfor metabolizmusát a szervezetben. B- és E-vitamin, valamint komplex vitaminkészítmények írhatók fel, amelyek biológiailag hozzáférhető formában tartalmaznak kalciumot.

A sebészeti kezelést viszonylag ritkán alkalmazzák. Ha azonban súlyos fájdalmat észlelnek, és a konzervatív terápia hatása nem figyelhető meg, revaszkularizáló osteoperforáció lehetséges. A műtét során a scaphoid csontban kis csatornákat alakítanak ki, amelyekben viszonylag gyorsan nőnek az új erek.

A kezelés helyes megközelítése és mindezen módszerek időben történő alkalmazása esetén a gyermek felépül, és a betegség után nem észlelhető a láb működési zavara. Ám ha a betegséget nem kezelik, ami a diagnózis hiánya miatt nagyon gyakran előfordul, akkor a vállcsont alakja gyakran felborul, és a gyermek lapos lábakat fejleszt.

A Keller-kór 2 kezelése elsősorban a mozgás korlátozásából áll. Ezt úgy érik el, hogy gipszkötést helyeznek a lábra. Ezt a kötést 3-4 hétig kell viselni, eltávolítása után kerülni kell a túlzott igénybevételt. Ezenkívül fizioterápiás eljárásokat és masszázskezeléseket írnak elő a láb és az alsó láb izmainak számára.

Megfelelő kezelés hiányában a Keller-kór szövődményei lehetnek a mozgásszervi rendszer deformációja, az osteoarthritis, a lapos láb és az ízületi kontraktúra.

A Keller-kór az osteochondropathia egyik fajtája (degeneratív elváltozások a láb csontjainak szivacsos szövetében). Leggyakrabban a patológia gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, de felnőtteknél is megfigyelhető. Részletesen meg kell érteni a betegség okait, tüneteit, valamint a védekezés és megelőzés főbb formáit.

A fájó láb immobilizálása

A csizma formájú gipsz felhelyezése segít a láb teljes tehermentesítésében, amelyet 1 hónapig, néha hosszabb ideig kell viselni

Nem kábító fájdalomcsillapítók szedése a fájdalom enyhítésére

A kalcium-anyagcserét aktiváló gyógyszerek

A perifériás keringést javító gyógyszerek

Az egyik vitamin-ásványi komplex

A gipsz eltávolítása után lábmasszázst és fizioterápiát írnak elő - iszapterápia, mágnesterápia, lábfürdők, reflexológia, iontoforézis, elektroforézis

A speciálisan a fizikoterápiás orvos által kiválasztott gyakorlatok hosszú immobilizáció után segítik a lábfejlődést, és helyreállítják annak működőképességét.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, revaszkularizáló osteoperforáció javasolt – műtéti úton lyukak létrehozása a csontban az artériás véráramlás javítása érdekében. Ezeknek köszönhetően a csontszövet jobban el van látva vérrel, megkerülve az érintett ereket.

A Keller-kór, amelynek kezelése konzervatív módszerek alkalmazásával jár, mindenekelőtt az érintett láb terhelésének minimalizálását igényli.

Keller-kór 1 esetén gipszre van szükség, amely tartást biztosít a láb csontjainak, és jelentősen csökkenti a terhelést. A kötést 4-6 hétig alkalmazzák.

A kötés viselésének ideje a károsodás mértékétől és a betegség időtartamától függ. Eltávolítása után a mobilitás korlátozására van szükség egy ideig. Speciális ortopéd cipő vagy ortopéd talpbetétes cipő viselése is javasolt.

A második típusú Keller-kór, amelynek kezelése gyakorlatilag nem különbözik az első típusú betegségtől, szintén immobilizáló sín alkalmazását igényli. Legalább egy hónapig viselhető. Az eltávolítást követően masszázsok, mozgásterápia és fizioterápiás technikák alkalmazása is javasolt. A láb teljes helyreállításáig speciális ortopéd cipő szükséges.

A Keller-kór mindkét típusú betegség komplex terápiájának részeként gyógyszereket alkalmaz.

A kezelés során ortotikus talpbetétet használnak a láb elülső részének súlyának enyhítésére. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, NSAID-okat, helyi terápiát (gyulladáscsökkentő krémek, kenőcsök, gélek stb.) írnak elő.

Különösen hatékony a csonttrofizmus javítását célzó módszerek kombinált alkalmazása, vagyis a masszázs, a fizioterápia, az akupunktúra egyidejű alkalmazása, valamint a gyógyszeres terápiával kombinálva.

Köhler-kór - kezelés Moszkvában

Fizikoterápia

A Keller-féle patológia egy krónikus osteochondropathia, amely a tubuláris csontok szivacsos anyagának degeneratív változásai következtében alakul ki, és gyakran aszeptikus nekrózis vagy mikrotörés kialakulását okozza az érintett területeken. Az anomália a scaphoid és a lábközépcsontokat érinti.

A hiba teljesen eltérő életkorú betegeknél fordul elő, de leggyakrabban fiatal organizmusok érintettek.

Gyermekeknél a Keller-kór sokkal agresszívebb, mint a felnőtt betegeknél, és kifejezett tünetek, rosszindulatú forma és számos tünet jellemzi, amelyek azonnali reagálást és orvosi ellátást igényelnek.

Régóta ismert, hogy a betegségek kezelésében a legjobb hatást a „nyugati” és „keleti” megközelítés együttes alkalmazásával érik el. A kezelési idő jelentősen csökken, a betegség visszaesésének valószínűsége csökken
. Mivel a „keleti” szemlélet az alapbetegség kezelését célzó technikák mellett nagy figyelmet fordít a vér, a nyirok, az erek, az emésztőrendszer, a gondolatok stb. „megtisztítására” – ez sokszor még szükséges feltétel is.

A tanácsadás ingyenes és nem kötelez semmire. Nagyon kívánatos, hogy a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek összes adatát tartalmazza.
az elmúlt 3-5 évben. Csupán 30-40 percnyi idejéből megismerheti az alternatív kezelési módszereket, és megtanulhatja, hogyan növelheti a már felírt terápia hatékonyságát.
, és ami a legfontosabb, arról, hogyan küzdhet le saját maga a betegséggel. Meglepődhet, mennyire logikusan lesz felépítve minden, és a lényeg és az okok megértése az első lépés a probléma sikeres megoldásához!

Összegzés

Bár a Keller-kór sok hónapig tart, és néha minimális tünetekkel jár, a kezelést az első jelek megjelenésekor kell elkezdeni. Ez segít elkerülni a súlyos szövődményeket, mint például az ízületi kontraktúrát, az osteoarthritis kialakulását, a lapos lábak súlyosbodását, valamint a vállcsont törése vagy pusztulása miatti visszafordíthatatlan lábdeformitás kialakulását.

A megfelelő méretű kényelmes cipő vásárlása, a lapos lábak és az endokrin rendszer patológiáinak időben történő kezelése, valamint a sérülések elkerülése segít megelőzni a Keller-kór előfordulását.

A megjegyzések táblázatának tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Csak azokra a kérdésekre válaszolok, ahol távollétében gyakorlati tanácsot tudok adni – ez személyes konzultáció nélkül sokszor lehetetlen.

Jó napot. A lányomnál 2. stádiumú Keller-kórt diagnosztizáltak. A gyógytornán és az önmasszázson, gyógytornán kívül semmit nem írt fel az orvos. A lányom professzionális latin-amerikai táncokat gyakorol (keringő, szamba stb.). Városunk orvosai azt állítják, hogy ehhez a diagnózishoz a tánc hasznos.

Helló. 13 éves korom óta Keller-kórban szenvedek. Most 43. Az orvosok megvonják a vállukat, mondván, hogy a műtét értelmetlen. erős fájdalmaim vannak. Még a legkényelmesebb cipőben is előfordulnak spontán fájdalomrohamok. Mondja meg, kérem, hová a legjobb menni?

Anna, az Ön betegségének alapterápiája magában foglalja az érintett láb immobilizálását, a fizikai aktivitás korlátozását, a gyógyszerek alkalmazását, a terápiás gyakorlatokat, a masszázst és a fizioterápiát. NSAID-ok (Ibuprofen, Diclofenac injekciók) segítségével enyhítheti vagy csökkentheti a fájdalmat.

Az Actovegin és a Tanakan gyógyszerek javítják a perifériás vérkeringést az érintett területen és javítják a csontok táplálkozását. A homeopátiás szerek Traumeel S és Osteochel S bizonyítottan pozitív hatással vannak a csontszövet állapotára, vitamin- és ásványianyag-komplexekre is szükség van, amelyek aktiválják a foszfor-kalcium anyagcserét a szervezetben, például Aquadetrim, multivitamin készítmények;

Beiratkoznak a hadseregbe Keller-kórral?

Szia Olga. Attól függ, hogy a lábcsontok mennyire deformálódnak. A következtetést traumatológus vagy ortopéd fogja leírni. Ezt követően a bizottság meghozza ítéletét.

Jó napot, 22 éves és 12 éves vagyok, 2,4-es fokozatú Keller-kórom van, és az elmúlt hónapban fájt a járásom, úgy érzem, hamarosan leesik az ujjam, és a lyuk szélessége , vagy hogy hívják helyesen, egyre nagyobb. Felírtak nekem talpbetétet és tablettát, de nem segít.

Szia Lena. A sikeres kezelés érdekében meg kell határoznia a betegség okát, és először cselekednie kell. Maga a kezelés hosszú, kitartónak és átfogónak kell lennie. Ha a metatarsophalangealis ízületekben kóros elváltozások következtek be, a lábközépcsontok fejének magassága és tömörödése, valamint töredezettsége csökkent, akkor ebben az esetben a kezelés nem vezet a láb érintett csontjainak teljes helyreállításához.

Jó napot 4 éves fiamnak sántaság és fájdalom jelentkezett a lábfején. A CT vizsgálat korai stádiumú Keller-kórt mutatott ki. Az ortopéd felírta nekünk az osteogenon és trental gyógyszereket, valamint fizikoterápiát (először elektroforézis novokainnal és kalciummal, majd mágnesekkel és lézerrel). Helyesen írják elő a kezelést, vagy kell még valami hozzá?

Jó napot, Elena. A gyermekek Keller-kórja agresszívebben viselkedik, mint a felnőttek hasonló betegsége, és kifejezett klinikai kép, rosszindulatú lefolyás és számos tünet jellemzi, amelyek azonnali reagálást igényelnek a gyermek szüleitől és az orvosoktól.

A kezelés hatékonysága elsősorban az időben történő diagnózistól függ. A korai szakaszban a betegség konzervatív kezelését hajtják végre, amelyet a következő módszerekkel hajtanak végre: a láb tehermentesítése az érintett végtag teljes immobilizálásának módszerével (gipszkötés 1-2 hónapig);

a láb tehermentesítése ortopéd talpbetétek, párnák, talptámaszok használatával, amelyek segítenek enyhíteni a lábközépcsont és a hajócsont csontjaiból származó feszültséget; helyi és általános hatású fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerformák alkalmazása; kötelező a fizioterápia és a tornaterápia. Meleg lábfürdők tengeri sóval is javasoltak.

Előrejelzést írni nem megfelelő. A gyermekek gyakran sok betegségen esnek át egy átmeneti időszak alatt, és az a tény, hogy azonnal elkezdi a kezelést, önbizalmat ad a betegség megszabadulásában.

Sziasztok 28 éves vagyok Keller kór 2. Nagyon régóta progrediál 14 éves korom óta.Az orvosok azt mondják, hogy műteni kell, de van félelmem és kérdés, hogy mi van, ha sikerül? t járni teljesen? Mondd, vannak-e szörnyű következmények a betegség után?

Irina, van egy csontplasztikai műtét a Keller-kór 2 miatt, amely a lábközépcsont metafízisének oszteotómiájából áll, hogy a legkedvezőbb feltételeket teremtsék a csont nekrobiotikusan megváltozott területének gyors regenerálódásához. Hátránya lehet, hogy a deformált lábközépcsont epifízist nem korrigálják.

Az oszteoplasztikai sebészetnek egy másik ismert módszere is a lábközépcsont érintett fejének reszekciójából áll, egy darab zsírszövet átültetésével a reszekció után kialakult üregbe. Ennek a műtétnek az a hátránya, hogy a kialakult üregbe egy darab zsírszövet átültetése nem akadályozza meg az ujj visszahúzódását és az ebből eredő összes következményt. Vannak más sebészeti kezelési módszerek is.

Hogy az Ön esetében melyik módszert választják, milyen következményei lehetnek vagy sem, mindent meg kell beszélnie a sebésszel. Mindenesetre, ha műtétet ajánlok, bele kell egyeznie.

Sziasztok 4 éve elkezdett fájni a lábam, kivizsgáltam és kiderült, hogy Keller kór 2. A traumatológus masszázst, paraffint és elektromos áramos kezelést írt fel (már elfelejtettem), elmúlt a fájdalom. el egy kicsit és utána már kezeltek is. Azt akartam kérdezni, hogy nem késő a kezeléshez? Csak ez a fájdalom megszokássá vált, és nem figyelek rá. És milyen módon kell kezelni? Előre is köszönöm

Szia Raushan! Annak megállapításához, hogy a betegség meddig fejlődött, és mi segíthet Önnek, vizsgálatra és kutatásra van szüksége. Mindenesetre kezelést igényel. És mindenekelőtt a hatást a láb tehermentesítésével és a rögzítés feltételeinek megteremtésével érik el. A csontszövet jobb helyreállítása érdekében a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat javító eszközöket használnak.

Megpróbálhatja a betegség kezelését népi gyógymódokkal, kezdve a tengeri só oldatában lévő meleg fürdőkkel. Az oldat elkészítéséhez 400 grammot fel kell oldani meleg vízben. tengeri só. Ezt követően a lábakat fél órára leengedjük a fürdőbe. Ezután a lábakat leöblítjük és szárazra töröljük.

A Keller-kór az osteochondropathia egy fajtája, amelyet a láb csontszövetének elhalása jellemez. A betegséget arról a német radiológusról nevezték el, aki elsőként írta le a tüneteit.

Ez a betegség leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban fordul elő, de felnőtteknél is előfordulhat. Ezért a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a gyermekek járásában bekövetkező bármilyen változást, a lábduzzanat megjelenését és a fájdalom panaszait. Az ilyen tünetekkel rendelkező gyermeket ortopéd orvosnak kell bemutatni, aki fel tudja állítani a helyes diagnózist.

Etiológia

Ennek a hibának a klinikai képe számos tipikus tünet formájában nyilvánul meg. Jellemzően a betegség kialakulása a láb hátsó részének lágy szöveteinek duzzadásával kezdődik, ami a csontok degeneratív folyamatainak előrehaladását jelzi.

A daganatra semmilyen tünet nem jellemző, fájdalom gyakorlatilag nem jár - csak futás vagy séta közben jelentkezhetnek.

Néhány nappal az ödéma megjelenése után magától elmúlik, és a látszólagos gyógyulás látható hatását hozza magával. Valójában a daganat ilyen csodálatos eltűnését semmilyen körülmények között sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez a Keller-kór következő szakaszába való átmenetét jelzi.

Jelek

Néha a patológia teljesen tünetmentes lehet. Azoknál a betegeknél, akik nem is sejtik valamilyen rendellenesség jelenlétét a szervezetükben, a betegséget gyakran egészen véletlenül fedezik fel, például egy rutinvizsgálat vagy röntgenfelvétel során. Időben történő kezelés hiányában a Keller-kór súlyosabb következményekkel járhat, beleértve:

• mindenféle lábdeformitás vagy összetett típusú lapos láb kialakulása;
• az arthrosis kialakulása;
• a kis ízületek működési zavarai.

Az esetek 6%-ában a betegség rokkantsághoz vezet.

Osztályozás

Az 1-es típusú Keller-betegséget gyermekeknél a hajócsont duzzanata és a láb hátára való kivetülése jellemzi. Azonban a gyulladás egyéb jelei, például a bőrhőmérséklet helyi emelkedése vagy hiperémia, teljesen hiányozhatnak. Ez arra utal, hogy a patológia nem fertőző jellegű.

Szinte egyidejűleg a daganat megjelenésével a scaphoid csont közelében fájdalom szindróma jelentkezik, amelynek intenzitása a distalis végtagok fizikai erőfeszítése során nő. A folyamatosan fokozódó fájdalom hatására a gyermek fokozatosan sántítani kezd, és a láb külső szélére támaszkodik. Idővel a fájdalom szindróma állandóvá válik, és még teljes nyugalomban is zavarja a beteget.

A 2-es típusú Keller-kór leggyakrabban lányoknál pubertáskorban jelentkezik, és duzzanatként nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak a lábközépcsontok fájdalmáról. Mint az első típusú betegség esetében, a gyulladásos folyamatnak nincsenek jelei.

Kezdetben a fájdalom járás közben jelenik meg, és a láb elülső részén lokalizálódik. Ahogy a hiba kialakul, a lábközépcsontok fájdalma fokozódik és állandóvá válik. Felnőtteknél a 2-es típusú Keller-kór általában körülbelül 2-3 évig tart, majd az érintett terület aszeptikus nekrózisává vagy apró töredékekre való feldarabolásával alakul át. Ennek a patológiának a következményei jelentősen befolyásolhatják az érintett személy életminőségét.

Alap terápia

• A Keller-kór kezelése gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását egy átfogó kezelési rend részeként.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők és nem kábító fájdalomcsillapítók. Ezeket a gyógyszereket a betegeknek a fájdalom enyhítésére ajánlják. Mivel a betegség leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, fájdalomcsillapítóként ibuprofént vagy paracetamolt tartalmazó gyógyszereket használnak. Más gyógyszereket általában nem használnak a gyermekgyógyászatban. Felnőtt betegek kezelésekor megengedett az ebbe a kategóriába tartozó egyéb gyógyszerek alkalmazása.
• A foszfor-kalcium anyagcsere stabilizálására szolgáló készítmények. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása segít a csontszövet lehető leggyorsabb helyreállításában, és kompenzálja a mikroelemek hiányát a szervezetben. Ilyen helyzetekben az orvosok gyakran Aquadermit, kalciumot tartalmazó készítményeket és mindenféle multivitamin komplexet írnak fel.
• Eszközök a perifériás véráramlás javítására. Használatuk a megfelelő vérkeringés normalizálásához és a csontszövet ellátásának stabilizálásához szükséges. Figyelembe véve a beteg életkorát, a következők írhatók fel: „Actovegin”, „Trental”, „Cavinton”, „Cinnazarin”, „Bilobil”, „Stugeron”, „Pentoxifylline”, „Tanakan”.

A Keller-kór hagyományos konzervatív kezelései a következők:

• az érintett láb immobilizálása;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• gyógyszerek használata;
• terápiás gyakorlatok;
• masszázs;
• fizikoterápia.

A fájó láb immobilizálását az alábbiak szerint végezzük. A fájó helyre 1-2 hónapig gipszkötést alkalmazunk, ezzel modellezve a láb formáját. Teljesen meg kell védeni a láb érintett területét minden fizikai tevékenységtől, amely megállítja a csontok további nekrotikus fejlődését és megállítja deformációjukat. Ebben az időszakban a beteg mankók segítségével mozoghat.

A gipsz levétele után gyengéd terhelést kell biztosítani a fájó lábnak ortopéd cipővel, speciális talpbetéttel, betétekkel stb. Az aktív és hirtelen mozgásokat, a futást, a hosszú sétát hosszú ideig kerülni kell.

A betegségre jellemző tünetek fájdalom és duzzanat formájában gyógyszeres kezeléssel megszűnnek. Nem kábító fájdalomcsillapítókkal és NSAID-okkal (Ibuprofen, Paracetamol) enyhítheti vagy csökkentheti a fájdalmat.

Olyan gyógyszereket és vitamin- és ásványi anyagok komplexeket írnak fel, amelyek aktiválják a foszfor-kalcium anyagcserét a szervezetben. Ezek közé tartozik az Aquadetrim, a multivitamin készítmények és a kalciumot tartalmazó termékek.

Az Actovegin, Tanakan stb. gyógyszerek segítenek javítani a perifériás vérkeringést az érintett területen, és javítják a csontok táplálkozását.A homeopátiás szerek Traumeel S, Osteohel S stb. bizonyítottan pozitív hatással vannak a csontszövet állapotára.

A helyreállító kezelési módszerek közé tartozik: masszázs, tornaterápia, fizioterápia. A speciális gyakorlatok és masszázs elősegíti a fájó lábfejlődést és a funkcionalitás helyreállítását.

Különféle fizioterápiás eljárások segítenek jelentősen lerövidíteni a láb helyreállítási idejét a gipsz eltávolítása után, és megakadályozzák a láb csontjainak visszafordíthatatlan deformációját. A fizioterápia a következőket foglalhatja magában: elektroforézis, iontoforézis, reflexológia, lábfürdő stb.

Ha ezt a patológiát népi gyógymódokkal kezelik, kötelező konzultációra van szükség a kezelő ortopéd sebésszel.

Népi receptek

Ez a kezelési módszer csak a kellemetlen tünetek megszüntetésére irányul: a fájdalom enyhítésére és a duzzanat megszüntetésére.

Ez a terápia a termálfürdők használatával kezdődik, amelyek egyszerű tengeri só felhasználásával készülnek. A lábakat fél órára forró oldatba kell meríteni, majd öblíteni és szárazra kell törölni. Ezt az eljárást naponta, lehetőleg esténként javasolt elvégezni. A Keller-kór népi receptekkel történő kezelése kombinálható a hagyományos orvoslással. De ezt csak a kezelőorvos engedélyével lehet megtenni.

Természetesen a 2-es típusú betegség komolyabb terápiát igényel a sérült végtag távolabbi részeinek teljes immobilizálása érdekében. A hagyományos orvoslás ebben az esetben csak csökkentheti a fájdalom szindróma intenzitását. Éppen ezért, amikor a patológia első riasztó jelei megjelennek, sürgősen konzultálni kell egy ortopéd szakorvossal.

Sebészet

Az 1-es típusú anomália esetén a műtét során két csatornát készítenek a scaphoid csontban, amelyekbe ezt követően erek nőnek be és biztosítják a szövetek szükséges táplálását. Általában a műtét után a fájdalom gyorsan alábbhagy, és nem tér vissza. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek ajánlott masszázs, fizioterápiás eljárások és tornaterápia elvégzése.

A 2-es típusú Keller-kór észlelésekor sokkal ritkábban van szükség műtétre. Sebészeti beavatkozás csak deformáló osteoarthritis esetén szükséges. Ilyen helyzetekben a csontnövekedés megszűnik, és a lábközépcsont feje meghatározott gömb alakú. A teljes csontot nem lehet reszekálni, mivel ez a végtag jelentős támasztékának elvesztését okozhatja.

Hogyan kezeljük a Keller-kórt, ha a leküzdés konzervatív módszerei nem hatékonyak? Ebben az esetben a műtét segít.

A fizioterápia, a tornaterápia és a terápiás masszázs segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

A reszekciós artroplasztika (endoprotézis) egy komoly műtét a Keller-kór által károsodott ízület teljes pótlására vagy helyreállítására természetes anyagok – fascia, bőr, emberi csontok – felhasználásával. Figyelembe kell venni az ilyen típusú sebészeti kezelés indikációit:

• súlyos fájdalom a lábban, amelyet nem lehet gyógyszerekkel enyhíteni;
• jelentős korlátozások az ízületek mozgásában.

A reszekciós artroplasztika során a deformált ízületi területet kimetsszük és eltávolítjuk, újat modellezzünk, és helyreállítjuk annak mozgékonyságát. Megfelelő sebészeti beavatkozással a beteg teljesen felépül, és visszatér normál életmódjához.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, minden hibát mindig sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. A Keller-kór megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél a következőket foglalja magában:

• megfelelő cipőválasztás;
• a túlzott fizikai aktivitás megtagadása;
• szisztematikus vizsgálatok az egészségügyi intézményekben;
• a különböző sérülések időben történő kezelése;
• a lábdeformitásokkal kapcsolatos problémák korai felismerése.

Az 1. és 2. Keller-betegség osteochondropathiára utal - a csont- és porcszövet patológiáira, amelyek helyi keringési elégtelenség miatt alakulnak ki.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében gyermekeknél a következőket kell tennie:

• ne engedjen komoly fizikai aktivitást 7 éves kor előtt;
• válassza ki a megfelelő és kényelmes cipőt;
• a lábdeformitások időben történő megelőzése és kezelése;
• az endokrin rendszer betegségeinek azonnali azonosítása és kezelésük elvégzése;
• időben forduljon orvoshoz, ha gyermekének panaszai vannak;
• A sérüléseket azonnal és megfelelően kezelje.

A II-III. ALACSONT FEJÉNEK OSTEOCHONDROPATIA (II. KOHLER-BETEGSÉG)

A betegséget először A. Kohler írta le 1920-ban, a II-III lábközépcsont fejének epifízisének aszeptikus nekrózisán alapul.

Az osteochondropathia megelőzése

Az 1. Keller-kórt a scaphoid csont osteochondropathiájának nevezik. A betegek túlnyomó többsége kisgyermek (3 és 12 év közötti). A kóros elváltozások mindkét lábon egyszerre figyelhetők meg. A klinikai statisztikák szerint a fiúk sokkal nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. A betegség általában 8-15 hónapig tart. Ezután a tünetek lassan enyhülni kezdenek.

A Keller-kór 1 fokozatosan alakul ki. Általában a navikuláris csont osteochondropathiájának első megnyilvánulása a fájdalom megjelenése a láb hátán. A klinikai kép jellemzői:

• Általában fokozott fájdalom figyelhető meg gyaloglás és fizikai aktivitás során.
• Fokozott lábfáradtságra vonatkozó panaszok.
• Néha fájdalom figyelhető meg éjszaka.
• A láb hátsó részének tapintása némi fájdalmat okozhat.
• A súlyos fájdalmas érzések miatt jellegzetes sántaság jelenik meg. A gyermek megpróbál járni, a láb külső szélére támaszkodva.
• Némi duzzanat észlelhető a dorzális felület területén, de a gyulladásos folyamat klinikai tünetei nélkül.

Diagnosztika

A Keller-kór 1 diagnosztizálásának fő módszere a lábak felmérési radiográfiája, amely lehetővé teszi a kezdeti jelek azonosítását, a scaphoid csont csontosodási folyamatainak megzavarását és deformációját. Ezenkívül a közeli ízületi terek kissé kiszélesedhetnek. De mi a teendő, ha a csontpatológia még nem figyelhető meg (preradiológiai szakasz)? A betegség kialakulásának korai szakaszában a nagy felbontású diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani a kóros folyamatot:

• CT vizsgálat.
• Denzitometria (a csontszövet sűrűségének meghatározása).

A diagnosztikai módszerek arzenálja lehetővé teszi a láb csontjainak és ízületeinek szerkezetében a legkisebb változások azonosítását is. A láb navikuláris csontjának osteochondropathiája esetén klinikai vérvizsgálatot is kell végezni a gyulladás jelenlétének kizárására.

Kezelés

Az osteochondropathia minden formájának, köztük a Keller-kór 1 kezelésének fő célja a kóros rendellenességeken átesett csontok normális fejlődésének helyreállítása. Biztosítani kell, hogy a csontváz kialakulásának végén a csont optimális méretű és alakú legyen. Ha teljesen elvégzi a kezelőorvosa által előírt teljes terápiás kurzust, akkor teljesen lehetséges a teljes gyógyulás.

Amint egy gyermeknél Keller-kórt 1 diagnosztizálnak, az érintett végtag fizikai aktivitása azonnal teljesen megszűnik. A lábat gipszcsizma vagy sín felhelyezésével kell rögzíteni (immobilizálni) 30-45 napig. Az immobilizáció megszűnése után ajánlott korlátozni a láb fizikai igénybevételét és viselni. Ezenkívül aktívan alkalmazzák a különböző típusú fizioterápiás kezeléseket, beleértve:

• Elektroforézis értágító gyógyszerekkel.
• Ultrahang terápia.
• Elektroterápia.
• Balneoterápia.
• Iszap alkalmazások.

A kezelés és a gyógyulás menetét szakorvos (általában ortopéd) írja elő, figyelembe véve a betegség stádiumát és a gyermek állapotát.

A Keller-kór 2 a lábközépcsont-fejek osteochondropathiája. A betegek fő kategóriája a 10 és 21 év közötti gyermekek, serdülők és fiatal férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk gyakrabban szenvednek, mint társaik. A betegség időtartama 1-3 év, és a terápia időszerűségétől és hatékonyságától függ.

Leggyakrabban a második és a harmadik lábközépcsont érintett.

A megelőzés fontos szerepet játszik az osteochondropathia kialakulásának megelőzésében. Mindenekelőtt ki kell zárni a lehetséges okokat és kockázati tényezőket. Meghatározó jelentőségű a testsúlykontroll, a sérülések és károsodások elkerülése, a másodlagos osteoartikuláris patológia kezelése, az endokrin rendellenességek korrekciója. Milyen egyéb ajánlásokat adhatnak az orvosok a Keller-betegség 1. és 2. megelőzésére:

1. Az optimális mozgásminták fenntartása.
2. A rendszeres sportolás, különösen gyermekkorban hozzájárul a mozgásszervi rendszer megfelelő kialakulásához.
3. Kiegyensúlyozott étrend.
4. A kockázati csoportok azonosítása (pl.).

Ne hagyja figyelmen kívül a megelőző orvosi vizsgálatokat, amelyek segítenek azonosítani a patológiát a fejlődésének korai szakaszában. Ezenkívül a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése után azonnal szakemberhez kell fordulni.

Ezt a betegséget először Keller német radiológus írta le, ez a múlt század elején történt.

Amikor valakinél Keller-kór alakul ki, a testben megzavarják a véráramlást a láb csontjaiban. Ennek eredményeként a lábak nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és számos tápanyagot, amelyek a szövetek normális működéséhez szükségesek. Megkezdődik a csontszövet elhalásának folyamata, amelyet az orvostudományban aszeptikus nekrózisnak neveznek.

Az I. Köhler-kórra jellemző a duzzanat megjelenése a láb hátsó részén, közelebb annak belső széléhez, amelyet ezen terület szöveteinek duzzanata okoz. A bőrpír hiánya és a hőmérséklet helyi emelkedése az ödéma területén a bekövetkező változások nem gyulladásos természetét jelzi. Az érintett terület tapintásra és a lábfejre gyakorolt ​​nyomásra fájdalmas, a gyermek járás közben elfárad. A járás közbeni fájdalom elkerülése érdekében a Köhler-kórban szenvedő gyermekek lábukat a láb külső szélére helyezik. Sántaság előfordulhat. Idővel a fájdalom erősödik és állandósul, még teljes pihenés mellett sem tűnik el. Az I. Köhler-kór átlagosan körülbelül egy évig tart, és a vállcsont maradandó deformációjához vezethet.

A Kohler-kór tünetei II.

A II. Köhler-kór duzzanatot és érzékenységet okoz az érintett lábközépcsont területén. A leggyakoribb elváltozások a II. és III. lábközépcsontok. A kóros elváltozások kétoldalúak lehetnek. Ebben az esetben a gyulladás tünetei nem figyelhetők meg. A II. Köhler-kór enyhe fájdalomszindróma megjelenésével kezdődik, amely kezdetben csak a láb elülső részének terhelése esetén jelentkezik. A fájdalom jellemzően az érintett terület tapintásakor és járás közben fokozódik, különösen egyenetlen talajon vagy túl vékony és puha talpú cipőben. Idővel a betegek panaszkodnak, hogy a lábfájdalom állandóvá, intenzívebbé válik, és még nyugalomban is fennáll. Az ujj megrövidül, amely a nekrózison átesett lábközépcsont fejével szomszédos. Az érintett lábközépcsont által alkotott ízület mozgási tartománya korlátozott. A II. Köhler-kór átlagosan 2-3 évig tart.

Ma nagyon kevés információ ismert a patológiáról, amelynek jellemzőit Keller német radiológus mesélte el a világnak még a múlt században. A felfedezőjéről elnevezett betegség a vállcsont vagy lábközépcsontfejek aszeptikus nekrózisa, melynek következtében a betegség az osteochondropathia kategóriájába tartozik.

Az ilyen jellegű kóros elváltozások a lábfejben leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek, bár az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor felnőtteket is érintettek rendellenességek. A Keller-kórt gyakran 5-7 éves fiúknál és tizenéves lányoknál diagnosztizálják.

Általános információ

Érdekelheti:

A Keller-féle patológia egy krónikus osteochondropathia, amely a tubuláris csontok szivacsos anyagának degeneratív változásai következtében alakul ki, és gyakran aszeptikus nekrózis vagy mikrotörés kialakulását okozza az érintett területeken. Az anomália a scaphoid és a lábközépcsontokat érinti.

A hiba teljesen eltérő életkorú betegeknél fordul elő, de leggyakrabban fiatal organizmusok érintettek.

Gyermekeknél a Keller-kór sokkal agresszívebb, mint a felnőtt betegeknél, és kifejezett tünetek, rosszindulatú forma és számos tünet jellemzi, amelyek azonnali reagálást és orvosi ellátást igényelnek.

Okoz

Az orvosok szerint a patológia típusától függetlenül a láb szöveteinek megfelelő véráramlásának zavarai hátterében jelenik meg, ami rontja a mikrotápanyag- és oxigénellátásukat. A Keller-kór ICD-10 kódja az M92.

Ennek a folyamatnak a kialakulásához számos körülmény járul hozzá, többek között:

• szöveti sérülés;
• krónikus és akut mérgezés;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• az anyagcsere folyamatok zavarai;
• a disztális végtagok fertőzése;
• kényelmetlen vagy túl szűk cipők hosszan tartó használata;
• szerzett és örökletes lábdeformitások;
• a véráramlás veleszületett rendellenességei.

Etiológia

Ennek a hibának a klinikai képe számos tipikus tünet formájában nyilvánul meg. Jellemzően a betegség kialakulása a láb hátsó részének lágy szöveteinek duzzadásával kezdődik, ami a csontok degeneratív folyamatainak előrehaladását jelzi.

Természetesen a 2-es típusú betegség komolyabb terápiát igényel a sérült végtag távolabbi részeinek teljes immobilizálása érdekében. A hagyományos orvoslás ebben az esetben csak csökkentheti a fájdalom szindróma intenzitását. Éppen ezért, amikor a patológia első riasztó jelei megjelennek, sürgősen konzultálni kell egy ortopéd szakorvossal.

Sebészet

Az 1-es típusú anomália esetén a műtét során két csatornát készítenek a scaphoid csontban, amelyekbe ezt követően erek nőnek be és biztosítják a szövetek szükséges táplálását. Általában a műtét után a fájdalom gyorsan alábbhagy, és nem tér vissza. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek ajánlott masszázs, fizioterápiás eljárások és tornaterápia elvégzése.

A 2-es típusú Keller-kór észlelésekor sokkal ritkábban van szükség műtétre. Sebészeti beavatkozás csak deformáló osteoarthritis esetén szükséges. Ilyen helyzetekben a csontnövekedés megszűnik, és a lábközépcsont feje meghatározott gömb alakú. A teljes csontot nem lehet reszekálni, mivel ez a végtag jelentős támasztékának elvesztését okozhatja.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, minden hibát mindig sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. A Keller-kór megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél a következőket foglalja magában:

• megfelelő cipőválasztás;
• a túlzott fizikai aktivitás megtagadása;
• szisztematikus vizsgálatok az egészségügyi intézményekben;
• a különböző sérülések időben történő kezelése;
• a lábdeformitásokkal kapcsolatos problémák korai felismerése.

Ma nagyon kevés információ ismert a patológiáról, amelynek jellemzőit Keller német radiológus mesélte el a világnak még a múlt században. A felfedezőjéről elnevezett betegség a vállcsont vagy lábközépcsontfejek aszeptikus nekrózisa, melynek következtében a betegség az osteochondropathia kategóriájába tartozik.

Az ilyen jellegű kóros elváltozások a lábfejben leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek, bár az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor felnőtteket is érintettek rendellenességek. A Keller-kórt gyakran 5-7 éves fiúknál és tizenéves lányoknál diagnosztizálják.

Általános információ

A Keller-féle patológia egy krónikus osteochondropathia, amely a tubuláris csontok szivacsos anyagának degeneratív változásai következtében alakul ki, és gyakran aszeptikus nekrózis vagy mikrotörés kialakulását okozza az érintett területeken. Az anomália a scaphoid és a lábközépcsontokat érinti.

A hiba teljesen eltérő életkorú betegeknél fordul elő, de leggyakrabban fiatal organizmusok érintettek.

Gyermekeknél a Keller-kór sokkal agresszívebb, mint a felnőtt betegeknél, és kifejezett tünetek, rosszindulatú forma és számos tünet jellemzi, amelyek azonnali reagálást és orvosi ellátást igényelnek.

Okoz

Az orvosok szerint a patológia típusától függetlenül a láb szöveteinek megfelelő véráramlásának zavarai hátterében jelenik meg, ami rontja a mikrotápanyag- és oxigénellátásukat. A Keller-kór ICD-10 kódja az M92.

Ennek a folyamatnak a kialakulásához számos körülmény járul hozzá, többek között:

• szöveti sérülés;
• krónikus és akut mérgezés;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• az anyagcsere folyamatok zavarai;
• a disztális végtagok fertőzése;
• kényelmetlen vagy túl szűk cipők hosszan tartó használata;
• szerzett és örökletes lábdeformitások;
• a véráramlás veleszületett rendellenességei.

Etiológia

Ennek a hibának a klinikai képe számos tipikus tünet formájában nyilvánul meg. Jellemzően a betegség kialakulása a láb hátsó részének lágy szöveteinek duzzadásával kezdődik, ami a csontok degeneratív folyamatainak előrehaladását jelzi.

A daganatra semmilyen tünet nem jellemző, fájdalom gyakorlatilag nem jár - csak futás vagy séta közben jelentkezhetnek.

Néhány nappal az ödéma megjelenése után magától elmúlik, és a látszólagos gyógyulás látható hatását hozza magával. Valójában a daganat ilyen csodálatos eltűnését semmilyen körülmények között sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez a Keller-kór következő szakaszába való átmenetét jelzi.

Jelek

Néha a patológia teljesen tünetmentes lehet. Azoknál a betegeknél, akik nem is sejtik valamilyen rendellenesség jelenlétét a szervezetükben, a betegséget gyakran egészen véletlenül fedezik fel, például egy rutinvizsgálat vagy röntgenfelvétel során. Időben történő kezelés hiányában a Keller-kór súlyosabb következményekkel járhat, beleértve:

• mindenféle lábdeformitás vagy összetett típusú lapos láb kialakulása;
• az arthrosis kialakulása;
• a kis ízületek működési zavarai.

Az esetek 6%-ában a betegség rokkantsághoz vezet.

Osztályozás

Az 1-es típusú Keller-betegséget gyermekeknél a hajócsont duzzanata és a láb hátára való kivetülése jellemzi. Azonban a gyulladás egyéb jelei, például a bőrhőmérséklet helyi emelkedése vagy hiperémia, teljesen hiányozhatnak. Ez arra utal, hogy a patológia nem fertőző jellegű.

Szinte egyidejűleg a daganat megjelenésével a scaphoid csont közelében fájdalom szindróma jelentkezik, amelynek intenzitása a distalis végtagok fizikai erőfeszítése során nő. A folyamatosan fokozódó fájdalom hatására a gyermek fokozatosan sántítani kezd, és a láb külső szélére támaszkodik. Idővel a fájdalom szindróma állandóvá válik, és még teljes nyugalomban is zavarja a beteget.

A 2-es típusú Keller-kór leggyakrabban lányoknál pubertáskorban jelentkezik, és duzzanatként nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak a lábközépcsontok fájdalmáról. Mint az első típusú betegség esetében, a gyulladásos folyamatnak nincsenek jelei.

Kezdetben a fájdalom járás közben jelenik meg, és a láb elülső részén lokalizálódik. Ahogy a hiba kialakul, a lábközépcsontok fájdalma fokozódik és állandóvá válik. Felnőtteknél a 2-es típusú Keller-kór általában körülbelül 2-3 évig tart, majd az érintett terület aszeptikus nekrózisává vagy apró töredékekre való feldarabolásával alakul át. Ennek a patológiának a következményei jelentősen befolyásolhatják az érintett személy életminőségét.

Diagnosztika

A Keller-kór kimutatására az ortopéd alapos vizsgálatot végez a sérült lábon, valamint részletes interjút készít a pácienssel. A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.

Az 1-es típusú Keller-kór képei következetesen feltárják a scaphoid csont károsodásának mértékét, valamint annak ellaposodását és tömörödését, a töredékek teljes felszívódását, majd az eredeti paraméterekre való regenerálódását.

A 2-es típusú Keller-kór esetében a fényképeken a lábközépcsont-fejek magasságának csökkenése és tömörödése látható. Emellett az ízületi véglemez elváltozása, a lábközépcsontízületek résének növekedése, csonttöredezettség lép fel, mindez röntgenfelvételeken is látható. A sérült fejek normál paramétereinek teljes regenerációja még megfelelő terápia után sem következik be.

A Keller-kór kezelésének általános elvei

Ennek a patológiának a terápiájának hatékonysága közvetlenül függ a diagnózis időszerűségétől és a kezelési rend helyes megválasztásától. A gyermekek aszeptikus nekrózisának kialakulásának korai szakaszában konzervatív kezelést végeznek, amely számos módszer alkalmazását foglalja magában:

• a láb túlterhelésének megszüntetése a sérült végtag teljes immobilizálásával - gipszkötés 1-2 hónapig;
• a láb tehermentesítése ortopéd talpbetétek, ívtámaszok, párnák használatával, ezáltal megszüntetve a feszültséget a navikuláris és lábközépcsontokból;
• fájdalomcsillapítók használata a fájdalom blokkolására;
• általános és helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a duzzanat és a fájdalom megszüntetésére;
• foszfor és kalcium alapú készítmények használata, amelyek elősegítik az anyagcsere egyensúlyát és serkentik a csontszövet helyreállítását;
• fizioterápia – gyógynövényes fürdők, hőterápia, elektroforézis;
• Az edzésterápia szerves része a Keller-kór kezelésének felnőtteknél és gyermekeknél a gyógyulási szakaszban, és bizonyos gyakorlatok végrehajtását foglalja magában.

Mind az első típusú betegség, mind a második forma patológiája esetén rendkívül ritkán, kizárólag előrehaladott stádiumban írnak elő sebészeti beavatkozást a betegek számára.

Drog terápia

• A Keller-kór kezelése gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását egy átfogó kezelési rend részeként.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők és nem kábító fájdalomcsillapítók. Ezeket a gyógyszereket a betegeknek a fájdalom enyhítésére ajánlják. Mivel a betegség leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, fájdalomcsillapítóként ibuprofént vagy paracetamolt tartalmazó gyógyszereket használnak. Más gyógyszereket általában nem használnak a gyermekgyógyászatban. Felnőtt betegek kezelésekor megengedett az ebbe a kategóriába tartozó egyéb gyógyszerek alkalmazása.
• A foszfor-kalcium anyagcsere stabilizálására szolgáló készítmények. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása segít a csontszövet lehető leggyorsabb helyreállításában, és kompenzálja a mikroelemek hiányát a szervezetben. Ilyen helyzetekben az orvosok gyakran Aquadermit, kalciumot tartalmazó készítményeket és mindenféle multivitamin komplexet írnak fel.
• Eszközök a perifériás véráramlás javítására. Használatuk a megfelelő vérkeringés normalizálásához és a csontszövet ellátásának stabilizálásához szükséges. Figyelembe véve a beteg életkorát, a következők írhatók fel: „Actovegin”, „Trental”, „Cavinton”, „Cinnazarin”, „Bilobil”, „Stugeron”, „Pentoxifylline”, „Tanakan”.

Népi receptek

Ez a kezelési módszer csak a kellemetlen tünetek megszüntetésére irányul: a fájdalom enyhítésére és a duzzanat megszüntetésére.

Ez a terápia a termálfürdők használatával kezdődik, amelyek egyszerű tengeri só felhasználásával készülnek. A lábakat fél órára forró oldatba kell meríteni, majd öblíteni és szárazra kell törölni. Ezt az eljárást naponta, lehetőleg esténként javasolt elvégezni. A Keller-kór népi receptekkel történő kezelése kombinálható a hagyományos orvoslással. De ezt csak a kezelőorvos engedélyével lehet megtenni.

Természetesen a 2-es típusú betegség komolyabb terápiát igényel a sérült végtag távolabbi részeinek teljes immobilizálása érdekében. A hagyományos orvoslás ebben az esetben csak csökkentheti a fájdalom szindróma intenzitását. Éppen ezért, amikor a patológia első riasztó jelei megjelennek, sürgősen konzultálni kell egy ortopéd szakorvossal.

Sebészet

Az 1-es típusú anomália esetén a műtét során két csatornát készítenek a scaphoid csontban, amelyekbe ezt követően erek nőnek be és biztosítják a szövetek szükséges táplálását. Általában a műtét után a fájdalom gyorsan alábbhagy, és nem tér vissza. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek ajánlott masszázs, fizioterápiás eljárások és tornaterápia elvégzése.

A 2-es típusú Keller-kór észlelésekor sokkal ritkábban van szükség műtétre. Sebészeti beavatkozás csak deformáló osteoarthritis esetén szükséges. Ilyen helyzetekben a csontnövekedés megszűnik, és a lábközépcsont feje meghatározott gömb alakú. A teljes csontot nem lehet reszekálni, mivel ez a végtag jelentős támasztékának elvesztését okozhatja.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, minden hibát mindig sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. A Keller-kór megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél a következőket foglalja magában:

• megfelelő cipőválasztás;
• a túlzott fizikai aktivitás megtagadása;
• szisztematikus vizsgálatok az egészségügyi intézményekben;
• a különböző sérülések időben történő kezelése;
• a lábdeformitásokkal kapcsolatos problémák korai felismerése.

A Keller-kór meglehetősen ritka betegség, amelyben a láb csontjainak szerkezete fokozatosan tönkremegy, aminek következtében a láb „elmosódik”, elveszíti normál alakját. Leggyakrabban ez a csapás gyermekeket és serdülőket érint, felnőtteknél szinte soha nem diagnosztizálják.

ICD-10 kód

A Keller-kór a csoportba tartozik osteochondropathiás betegségek, és megjelenésének pontos okai nem teljesen ismertek. Ennél a betegségnél a szivacsos csontszövet romlásnak indul: a csontok és a szomszédos ízületek deformálódnak, mikrorepedések keletkeznek bennük, és ennek következtében a csont kisebb darabokra bomlik. Időben és helyesen végzett kezelés esetén azonban a helyreállítás nagy valószínűséggel megtörténik: az elpusztult csontdarabok felszívódnak, és a szivacsos szövet tulajdonságainak köszönhetően helyreáll.

Mivel a betegséget főként gyermekeknél diagnosztizálják, az ICD-10 nemzetközi osztályozás szerint a Keller-kór kódja M92: egyéb juvenilis osteochondrosis.

Attól függően, hogy mely csontok érintettek, a betegség két típusra oszlik.

Ebben az esetben a kóros folyamatok befolyásolják a navikuláris csontot, a láb közepén elhelyezkedő lapos csontot. Alapvetően ezt a diagnózist óvodásoknak, leggyakrabban 3-7 éves fiúknak adják. Általában csak az egyik láb érintett (bár néha mindkettő összeesik).

A 2-es típusú betegségben az ujjak tövéhez közeli kis csontok, az úgynevezett lábközépcsontfejek érintettek. Ebben a formában a betegség elsősorban a tizenéves lányokat (11-15 éves) érinti.

Okoz

A csontszövet degenerációjának és esetleges halálának oka az keringési zavarok, ami miatt a betegséget hormonális változások, túlzott fizikai aktivitás, sérülések, esetenként láthatatlanok, valamint a rosszul megválasztott cipő is kiválthatja. Néha az ok az öröklődésben rejlik.

Különösen fontos a megfelelő cipő kiválasztása gyerekeknek: megfelelő méretű legyen, rugalmas, sűrű talppal és anatómiai talpbetéttel. A gyors növekedés és a lábak elégtelen csontsűrűsége miatt a gyermekek érzékenyebbek a betegségre, mint a felnőttek.

Tünetek

Néha a betegség tünetmentes lehet, néha a fájdalom olyan jelentéktelen, hogy nem figyelnek rá, de vannak olyan jelek, amelyek a Keller-kór jelenlétére utalnak gyermekeknél:

1. Panaszok fájdalom a lábban fizikai aktivitás során.
2. Sántaság járás közben.
3. A gyermek a láb külső oldalára próbál támaszkodni, vagy makacsul csak az egyik lábára próbál támaszkodni.

Gyermekeknél és felnőtteknél a gyakori tünetek a következők:

• A láb hátsó részének duzzanata (nem túl kifejezett).
• Fájdalom, különösen a láb (a középső rész vagy a lábközépcsontok) járása vagy tapintása során.

Diagnosztika

A Keller-kór meghatározásának fő (és talán egyetlen) lehetősége az radiográfia, hiszen még a beteg alapos kivizsgálása és kikérdezése sem tárja fel a problémát.

Az 1-es típusú betegségnél jól láthatóak a képeken a scaphoid csont elváltozásai: láthatóak a megnövekedett sűrűségű területek (sötétebbek), valamint a csont deformációja vagy akár töredezettsége. A kezelés (vagy a csont öngyógyulása) után mind a szöveti szerkezet, mind a csont alakja visszaáll a normál értékre.

A Keller-kór 2-es típusa esetén a lábközépcsont-fejek tömörödése, a köztük lévő távolságok megnövekednek, töredezettség is előfordulhat. A teljes gyógyulás általában szinte soha nem következik be: ebben az esetben a lábfej degeneratív elváltozásai örökre megmaradnak.

Kezelési módszerek

Kezelés nélkül is a betegség magától elmúlhat: a szivacsos szerkezet hajlamos helyreállni, de nagyon lassan áll helyre, és a láb deformálódhat. Egyáltalán nem érdemes hagyni a folyamatot: a statisztikák szerint a betegek mintegy 6%-a válik rokkanttá.

A kezelés célja a láb terhelésének csökkentése, a fájdalom enyhítése és az ízületek vérellátásának javítása. Ehhez különféle, hagyományos és népi eszközöket használnak. A sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán, és csak a 2-es típusú betegség előrehaladott esetekben alkalmazzák.

Konzervatív kezelés

Először is kinevezik őket immobilizáló eljárások: a lábra gipsz kerül, amely stacioner állapotban rögzíti, biztosítva egyrészt az összes csont megfelelő elhelyezkedését, másrészt a teljes pihenést. A páciens 1-1,5 hónapig visel ilyen „gipszcsizmát”, majd ha szükséges, az eljárást egy hónap múlva megismételjük.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) használnak, helyi duzzanat enyhítésére - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Az immobilizálás után masszázst és elektroforézist írnak elő a láb és az ízületek mobilitásának javítása érdekében. Az elvégzéséhez speciális gyakorlatok sorozata szükséges.

Ezenkívül kalcium- és foszfor-vitamin komplexeket kell bevenni a csontok megerősítése és a sérült területek jobb helyreállítása érdekében.

Felnőtteknél és gyermekeknél is ugyanaz a kezelési elv, csak a gyógyszerek eltérőek lehetnek: a gyerekeknél gyengédebbek, „gyerekesek”.

Népi jogorvoslatok

A Keller-kór hagyományos módszerei semmiképpen sem helyettesíthetik a hagyományos kezelést: csak segédterápiaként alkalmazhatók duzzanat- és fájdalomcsillapításra, valamint a láb vérkeringésének javítására.

Például a meleg fürdő tengeri sóval enyhíti a duzzanatot, a hűvös (legfeljebb 37 fokos) calamus rizómák vagy ribizli és csalán levelei pedig javítják a vérkeringést.

Megelőzés

Mint minden betegséget, a Keller-kórt is könnyebb megelőzni, mint kezelni. A felnőttek és gyermekek számára a megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

1. Lapos lábak megelőzése és kezelése.
2. Kényelmes cipők kiválasztása, ortopéd talpbetét használata.
3. Forduljon ortopéd szakemberhez, különösen, ha fájdalom vagy duzzanat jelentkezik.

Gyermekek esetében további megelőző intézkedésekre van szükség, különösen a láb nagy terhelésének hiánya legalább 7 éves korig, valamint a gyermek sérüléseinek és panaszainak gondos odafigyelése.