Alzheimer-kór ICD kód 10. Alzheimer-kór. Szerves és mentális rendellenességek

Világszerte elfogadták a betegségek egységes osztályozását (ICD), amely lehetővé teszi a diagnózis felírásának egyszerűsítését és statisztikai bázis létrehozását egy adott nozológia számára. Egy ilyen rendszernek köszönhetően könnyen nyomon követhető bármilyen típusú patológia előrehaladása és terjedése, amit az epidemiológusok, neurológusok, terapeuták és más magasan szakosodott szakemberek alkalmaznak. A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának tizedik felülvizsgálatának rövidítése úgy néz ki, mint az ICD-10.

Alzheimer-kór és ICD-10

Az osztályozó szerkezetében külön helyet foglal el az Alzheimer-kór. A patológia egy neurológiai betegség, amelyben az ember elveszíti kognitív funkcióit, nevezetesen azt a képességét, hogy racionálisan megismerje a világot, kölcsönhatásba lépjen vele, feldolgozza és elemezze a kapott információkat, emlékezzen a korai és múltbeli események eseményeire.

Alzheimer-kór kódja az ICD-10 - G30 szerint. Ez egy általános kód, amely a betegség típusától függően több alszakaszt is tartalmaz. Az Egészségügyi Világszervezet az ICD-10-ben a patológia számos formáját azonosítja:

• korai (presenile);
• késői (szenilis);
• meg nem határozott;
• egyéb formák.

Fontos! Mindegyik forma a demenciához kapcsolódik. A betegek szociálisan leépültek, elveszik a megértés, a beszéd, az időben és térben való tájékozódás, a számolás, a tanulás és az érvelés képessége.

Űrlapok és kód ICD-10

Kétféle diagnosztikai különbség:

Kritériumok	Típusok az ICD-10 szerint
	Presenile (korai)	Szenilis (késői)
Bemutatkozás	A fejlődés fiatal (44 éves korig) és középső (65 éves korig) korban kezdődik.	Az első jelek az időseknél (65-75 év) és a szenilis korban (75-90 év) jelentkeznek.
Haladás	Érzékelhetőek az ingerlékenységgel és érzelmi labilitással járó viselkedésbeli változások. Nehézségek vannak a mozgáskoordinációban.	Az Alzheimer-kór lassú progressziója. Az enyhe károsodásokat gyakran összetévesztik a szenilis demenciával.
kognitív funkció	Korai szakaszban a fókuszzavarok észrevehetők: a beszéd folyékonysága, a szókincs elszegényedése, a végrehajtó funkciók csökkennek, de az implicit memória megmarad (evőeszköz tartásának képessége stb.).	Beszédzavar, helytelen szavak kiválasztása az elfelejtett szavak helyére (parafázia). Nehéz megbirkózni a legtöbb napi feladattal. Neuropszichés jelenségek (csavargás, sírás, spontán sírás).
Neurológiai állapot	A magasabb kérgi funkciók többszörös súlyos károsodása.	A fokális rendellenességek elmosódottak, az agykérgi funkciók általános romlása.
önészlelés	A páciens reakciója a meglévő patológiára megmarad, a személyes jellemzők hosszú ideig nem vesznek el.	A személyiség, mint társadalmi egység megsértése, a kezdeti stádiumban az Alzheimer-típusú demencia kritikusságának csökkentése.
A klinikai kép jellemzői	Tipikus tünetek: afázia - a kialakult beszéd zavara; dysarthria - a szavak és mondatok kiejtésének megsértése; apraxia - a céltudatos mozgások megváltozása; A gnózis az objektumok felismerésének képessége.	Vegyes tünet, beleértve a demencia különféle ismert típusait.

Az Alzheimer-kór kialakulásának időrendi elve magában foglalja a demenciával való kombinációt, de nem csak a tünetek és a klinika, hanem a produktív pszichopatikus rendellenességek tekintetében is. Ennek alapján azonosították a delírium, delírium és depresszív megnyilvánulásokkal járó változatokat. A meghatározatlan lefolyású Alzheimer-kór ICD-10 kódja a G30.9.

Az Alzheimer-kór egyéb formáit (ICD-10 - G30.8) az alapbetegség klinikai képének és a vaszkuláris demencia (ICD-10 - F01) kombinált patológiája okozza.

Szerves és mentális rendellenességek

A demencia elválaszthatatlan az Alzheimer-kórtól (ICD-10 F00-F07). A demencia súlyossága közvetlenül és holisztikusan függ a kóros folyamat formájától és aktivitásától. Az agy érintett, a magasabb kérgi funkciók megzavaródnak, a tudat elhomályosul, ami feltűnően különbözik a tiszta (szenilis) típusú demenciától, amikor a tudat hosszú ideig megmarad.

A cerebrovaszkuláris patológiákhoz hasonlóan az Alzheimer-kórt is az érzelmi háttér, a szociális viselkedés és a motivációs cselekvések feletti kontroll csökkenése kíséri. A demencia etiológiai tényezőjének megkülönböztetésére és azonosítására az Egészségügyi Világszervezet az ICD-10 következő felülvizsgálatakor úgy döntött, hogy egy további kódot használ - F00 *, amely megfelel az Alzheimer-kórban előforduló demenciának.

Korai megjelenésű demencia

Az Alzheimer-kór kódja az ICD-10 szerint a demencia megnyilvánulásaival és a folyamat korai kezdetével F00.0* vagy G30.0+. 65 év alatti betegeknél elsődleges megnyilvánulások jellemzik. A klinikai tünetek gyors előrehaladása figyelhető meg. Az agy kérgi és szubkortikális anyagának sorvadása van.

A betegség kialakulásának számos elmélete létezik, a paraszimpatikus idegrendszerben az idegimpulzus átvitelének egy speciális neurotranszmitter anyag, az acetilkolin hiánya miatti zavarai a korai megjelenéshez vezethetnek. Az örökletes hipotézis a betegség kialakulásának megnövekedett kockázatát tükrözi, ha egy közeli hozzátartozónál van ilyen diagnózis a családban. Mutációkat figyeltek meg az 1., 14. és 19. kromoszómán. A 21. kromoszómán lévő mutáció Down-kórt okoz, amely gyakran társul Alzheimer-kórhoz.

Klinikailag a feledékenység az elején észlelhető, fokozatosan, amikor nem emlékezik a fontos tárgyak és dokumentumok helyére. Nehézséget okoz a barátok, rokonok nevének, születési dátumának és életkorának emlékezése. Apátia jelenik meg, a higiéniai készségek elvesznek. Ezzel párhuzamosan beáll az afázia. A nyugalom állapota váltakozhat spontán agresszióval, provokatív akciókkal (férfiaknál gyakrabban).

Fontos! Az alkoholtartalmú italok fogyasztása a kikapcsolódás és a probléma elfelejtésének eszközeként súlyosbítja az alapbetegség lefolyását. Felgyorsítja az idegsejtek kipusztulását és pusztulását.

Késői demencia

Késői kezdetű és Alzheimer-kórral kombinált demencia esetén az ICD-10 kód F00.1* vagy G30.1+. A megnyilvánulást 65 év feletti, 70 év feletti és későbbi személyeknél észlelik. Jellemző a lacunar demencia, amelyben leggyakrabban a memória szenved. A betegek úgy kompenzálják állapotukat, hogy a tervezett vagy múltbeli eseményeket felírják egy papírra.

Az érzelmi és személyes szféra nem durva formában szenved, kivéve a messze előrehaladott állapotot. Általában észrevehető:

• szentimentalizmus;
• sértődékenység;
• könnyezés;
• egocentrizmus;
• érzelmi instabilitás éles hangulatváltozással a provokáló tényezők hátterében.

Késői kezdés esetén a betegek vagy közeli hozzátartozók alvászavart, szórakozottságot, memóriazavart, koncentrációs zavart, gyávaságot észlelnek. A fejlődés előrehaladtával az érdeklődési körök korlátozottak, külső támogatásra, a saját alkalmatlanság érzésére, a beszéd és a saját személyiségről alkotott elképzelések töredékes szétesésére van szükség.

Videó

Idős korukra sok ember kezd szenvedni mentális zavaroktól. A 10-es mikrobiális Alzheimer-kór kódját bizonyos jelek jellemzik. A betegség kialakulásának számos oka van, és a betegség megelőzésére irányuló intézkedések megtételéhez az egész életen át be kell tartani a szakemberek ajánlásait.

Az idősek gyakori betegségei között gyakori a szenilis demencia. A legtöbben találkoztunk már olyan helyzettel, amikor az idősek elvesztik az emlékezetüket, nem tudnak időben, térben eligazodni, nevetséges dolgokat mondani, ki tudnak menni otthonról és nem találnak vissza. Ezek és a demencia egyéb jelei az Alzheimer-kór (ICB 10) velejárói. Ezt a besorolást a kognitív képességek elvesztése, a neurofibrilláris vegyületek és az amiloid felhalmozódása jellemzi az agykéregben. A folyamatot gyógyszerekkel lehetetlen megállítani, de vannak olyan módszerek, amelyek csökkentik a súlyos állapot kockázatát.

Az Alzheimer-kór szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában

Az állapotot elsősorban az 55-60 éves korhatárt átlépő személyek érintik. A vizsgálat során a szakértők megállapították, hogy vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az Alzheimer-kór kialakulását. A főbbek a következők:

• Genetika. Olyan személyek, szülők, nagyszülők, akik nemcsak az életkorral összefüggő demenciában, hanem más típusú mentális zavarokban is szenvedtek.
• Alkoholizmus. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása hosszú ideig a neuronok pusztulásához vezet, és gátolja az új sejtek születését. Az agyban „halott” gócok képződnek, amelyek miatt az ember elveszti a memóriáját, nem tud logikusan gondolkodni, mondatokat alkotni.
• Dohányzó. A dohányfüst közvetlenül mérgezi a vért, és elpusztítja az agysejteket, tönkreteszi az idegi áramköröket. A hatás ugyanaz, mint az alkoholé.
• Fej sérülés. Elhalt területek kialakulásához vezet, gátolja a normális vérkeringést, oxigén éhezés lép fel.
• Fertőző betegségek: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és mások az agy megzavarásához, az erek elzáródásához, visszafordíthatatlan regenerációs folyamatokhoz vezetnek.
• Down-szindróma. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő embernél a szokásosnál 10-20 évvel korábban alakul ki demencia.
• Padló. Tanulmányok szerint bebizonyosodott, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek szenilis demenciában, mivel hosszabb a várható élettartamuk.
• Hypodynamia. Az inaktív életmód Alzheimer-szindrómához vezet, ami hozzájárul a pangó folyamatok kialakulásához a szervezetben.
• Endokrin betegségek. A pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésével visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe az agykéregben.
• Cukorbetegség második típus.

Helytelen táplálkozás: a füstölt húsok, zsíros, édes, fűszeres, sült ételek rossz koleszterint képeznek, a plakkok zavarják a vér normális be- és kiáramlását, növelik a vérnyomást, szívinfarktust, agyvérzést okoznak.

A füstölt húsok használata 55 év után hozzájárul az Alzheimer-kór kialakulásához

A betegség tünetei

Az Alzheimer-kórban az ICD szerint számos jellegzetes tünet jelentkezik. A jelek azonban hasonlóak más típusú mentális zavarokhoz, amelyek a betegségek általános csoportjába tartoznak - a demencia. Az állapot fő tünete a rövid távú memóriavesztés. Van még agresszivitás, hangoskodás, csavargás, impulzivitás, ingerlékenység. Emiatt a szakemberek azonosítják az összes tünetet, differenciálelemzést, részletes tanulmányt végeznek.

Az életkorral összefüggő demencia diagnózisa

A betegség kezelésének fontos pontja az állapot időben történő diagnosztizálása. Egy tapasztalt szakember teljes anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, beszél a pácienssel, hozzátartozóival. A vizsgálat során megállapítják a beteg állapotát, melynek ellenőrzése szükséges:

• egyensúlyérzék;
• a motoros koordináció állapota;
• az izomtónus állapota, az erőpotenciál;
• reflektív képességek;
• hallás, látás.

Tekintettel arra, hogy a betegséget a pajzsmirigy működési zavara, fejsérülések, fertőző betegségek okozhatják, MRI-vel, CT-vizsgálattal, vér- és vizeletvizsgálattal is végeznek vizsgálatot.

A betegség diagnózisa hallásvizsgálatot tartalmaz

A demencia kezelése

Az Alzheimer-kór mikrobiális 10-es kódja a késői demenciára, azaz 65 éves korban van hozzárendelve. Ebben a szakaszban már visszafordíthatatlan folyamatok alakultak ki, és a betegség gyógyítása nem lesz lehetséges. A maximálisan lehetséges a beteg állapotának enyhítése nootropok, antipszichotikumok, valamint életminőséget javító szerek felírásával: Galantamin, Rivamistine, akatinolok, aminosavak.

Fontos: a beteg ember rokonainak és barátainak türelmesnek és türelmesnek kell lenniük. Szenilis demenciában elveszik az öngondoskodás, a cselekvések kontrollálása, a normális étkezés stb. képessége.

Az Alzheimer-kórban szenvedőknek családjuk támogatására van szükségük

Mentális betegségek megelőzése

Mint tudjuk, az Alzheimer-szindrómában az agysejtek elpusztulnak a kognitív képességek elvesztésével. A neuronok helyreállítása betegség esetén szinte lehetetlen.

1. Vezessen egészséges életmódot - jógázzon, thai gimnasztikát végezzen. Hagyja fel a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás.
2. Ne ragadjon el a túlzott gyógyszeres kezeléstől.
3. Vegyen be természetes termékeket az étrendbe: gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, diófélék, kefir, joghurt, joghurt, rendszeresen tisztítsa meg a testet a méreganyagoktól.
4. Fejleszd a finommotorikát: köss, játssz billentyűkkel, faragj fát, gyűjts rejtvényeket.
5. Rendszeresen sétáljon a friss levegőn, szellőztesse ki a helyiséget.
6. Olvasson fejből verseket, közmondásokat, mondásokat, próbálja meg megjegyezni a telefonszámokat.
7. A sérülések elkerülése érdekében kerékpározáskor, görkorcsolyázáskor viseljen védősisakot.

Az egészséges életmód vezetése minden életkorban elengedhetetlen.

Időben megszabaduljon a fertőző betegségektől, rendszeresen látogasson el orvoshoz, ha a pajzsmirigyben, az erekben és a belső szervekben patológia van. És mégis, naponta 2 liter vizet kell inni. A folyadéknak köszönhetően új sejtek születnek és fejlődnek, javulnak az anyagcsere folyamatok, a szervezet megtisztul a méreganyagoktól, helyreáll a vízháztartás.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

Demencia Alzheimer-kórban, nem meghatározott (G30.9+), demencia Alzheimer-kórban, késői kezdetű (G30.1+), demencia Alzheimer-kórban, korai kezdetű (G30.0+), demencia Alzheimer-kórban, atipikus vagy vegyes ( G30.8+)

Pszichiátria

Általános információ

Rövid leírás

Ajánlott
Szakértői Tanács
RSE a REM "Republikánus Központban
egészségfejlesztés"
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság
2015. szeptember 15-én kelt
9. protokoll

Protokoll neve: Demencia Alzheimer-kórban

Demencia Alzheimer-kórIsmeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai megnyilvánulásokkal. A betegség általában alattomosan és lassan kezdődik, de több éven keresztül folyamatosan halad.

Protokoll kód:

ICD-10 kódok:
F00.0* Korai (65 év előtt) kezdődő demencia Alzheimer-kórban.
F00.1* Késői kezdetű demencia Alzheimer-kórban (65 éves és idősebb)
F00.2* Demencia Alzheimer-kórban, atipikus vagy vegyes.
F00.9* Alzheimer-kóros demencia, nem részletezett

A protokollban használt rövidítések:

ALT -	alanin aminotranszferáz
AST -	aszpartát-aminotranszferáz
VK-ban -	katonai orvosi bizottság
W\m -	intramuszkulárisan
be/be -	intravénásan
CT -	CT vizsgálat
LS-	gyógyszerek
MHSD-	Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium
FOGADÓ-	nemzetközi nem védett név (általános név)
MRI-	Mágneses rezonancia képalkotás
MSEK -	orvosi és szociális szakértői bizottság
UAC-	általános vérelemzés
OAM-	általános vizelet elemzés
OKI-	akut bélfertőzések
HÁZI KEDVENC -	pozitronemissziós tomográfia
REG-	reoencephalográfia
RK -	A Kazah Köztársaság
R-r-	megoldás
SSRI-k -	szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók
SPEC -	igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottság
EKG -	elektrokardiogram
EPO -	kísérleti pszichológiai vizsgálat
EEG -	elektroencefalogram
EchoEG -	echoelektroencefalogram

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2015

Protokoll felhasználók: pszichiáterek (pszichoterapeuták).

Az adott ajánlások bizonyítási fokának értékelése.
Bizonyítéki szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók a megfelelő populációra.
BAN BEN	A kohorsz- vagy eset-kontroll tanulmányok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy nagyon alacsony torzítási kockázatú magas színvonalú (++) kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok, vagy alacsony (+) torzítási kockázatú RCT-k eredményei. amely általánosítható a megfelelő populációra .
VAL VEL	Kohorsz- vagy eset-kontroll vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Olyan eredmények, amelyek általánosíthatók egy megfelelő populációra vagy RCT-kre, nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázattal (++ vagy +), amelyek nem általánosíthatók közvetlenül egy megfelelő populációra.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény leírása.
GPP	Legjobb gyógyszerészeti gyakorlat.

Osztályozás

Klinikai besorolás: Nem.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

Diagnosztikai kritériumok:

Panaszok és anamnézis:

Panaszok: memóriazavar, dezorientáció a saját személyiségben, a mindennapi készségek elvesztése.

Anamnézis: fokozatos intellektuális hanyatlás.

Klinikai tünetek:

Mindkét funkció szükséges:
Memóriazavar, leginkább az új információk asszimilációja területén észlelhető, bár súlyosabb esetekben a korábban tanult információk reprodukálása is károsodhat. A rendellenesség verbális és non-verbális anyagokat egyaránt érint. A memóriaromlást az adatközlő objektíven megbízható anamnézisével kell alátámasztani, és ha lehetséges, kiegészíteni neuropszichológiai teszteléssel vagy kognitív kvantifikációval. A memóriazavar súlyosságát az alábbiak szerint kell értékelni (a diagnosztikai küszöbérték enyhe memóriazavar):
Enyhe memóriavesztés. A napi tevékenységek nehézkesek, bár az önálló élet továbbra is lehetséges. Főleg az új anyagok asszimilációja zavart. Például nehézségek adódhatnak a mindennapi életben a rögzítés, tárolás és reprodukálás során, a háztartási cikkek elhelyezkedése, a szociális elrendezés vagy a rokonoktól kapott információk tekintetében.
Mérsékelt idegesség. A memória romlása komoly akadálya a mindennapi életnek. Csak a nagyon jól tanult vagy nagyon ismerős anyagot őrizzük meg. Az új információkat csak alkalmanként vagy nagyon rövid ideig őrzik meg. A beteg nem tud emlékezni az alapvető információkra sem arról, hol él, mit csinált nemrég, sem ismerőseinek neve.
Súlyos rendellenesség. Az ilyen fokú memóriazavart az információ teljes képtelensége jellemzi. A beteg még közeli hozzátartozóit sem tudja felismerni.
Az egyéb kognitív képességek hanyatlását a kritikus gondolkodás és gondolkodás, például a tervezés és a szervezés csökkenése, valamint az általános információfeldolgozás romlása jellemzi.
Ennek megerősítését lehetőség szerint objektív anamnézisből származó adatokon kell alapul venni, és ha lehetséges, kiegészíteni neuropszichológiai tesztekkel vagy kvantitatív objektív értékelésekkel. A termelékenység korábbi magasabb szintjéhez képest romlást kell megállapítani.

A csökkenés mértékét a következőképpen kell értékelni (a diagnosztikai határérték enyhén károsodott):
enyhe megsértése. A kognitív képességek csökkenése a termelékenység megsértését okozza a mindennapi életben, anélkül azonban, hogy a beteg másoktól való függését okozná. Bonyolultabb hétköznapi feladatok, szabadidő eltöltési formái lehetetlenek.
Mérsékelt szabálysértés. Az intelligencia csökkenése lehetetlenné teszi a mindennapi életben való működést segítség nélkül, beleértve a vásárlást és a pénzkezelést. Otthonon belül csak egyszerű munka végezhető. Az érdeklődési körök nagyon korlátozottak és kevéssé támogatottak.
Súlyos jogsértés. A romlást a hiány vagy a tényleges állapot jellemzi
a racionális gondolkodás hiánya.
A demencia általános súlyosságát legjobban a memóriazavar VAGY az intelligenciakárosodás mértéke határozza meg, attól függően, hogy melyik a súlyosabb (pl. az enyhe memóriazavar és a közepes értelmi károsodás mérsékelt demenciának minősül).

Csökkent érzelmi kontroll vagy motiváció, vagy a szociális viselkedés megváltozása, amely a következők legalább egyikében nyilvánul meg:
· érzelmi labilitás;
· ingerlékenység;
· apátia;
a szociális viselkedés eldurvulása;

Az alábbi követelmények közül legalább egy:
Haladási adatok
A memóriazavaron kívül meg kell jegyezni az afáziát (amnesztikus vagy szenzoros), agraphiát, alexiát, acalculiát vagy apraxiát (a temporális, parietális és/vagy homloklebeny érintettsége);

A fizikális vagy speciális vizsgálatból származó bizonyítékok hiánya vagy a demencia egyéb lehetséges okai (pl. agyi érbetegség, IHD-betegség, Parkinson-kór, Huntington-kór, normál koponyaűri nyomással járó hydrocephalus), szisztémás betegség (pl. pajzsmirigy alulműködés, B-vitamin-hiány 12, ill. folsav, hiperkalcémia) vagy alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés.

Fizikális vizsgálat: agykérgi rendellenességek neuropszichológiai vagy neurológiai vizsgálaton.

Diagnosztika

Diagnosztikai vizsgálatok:

A járóbeteg szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
kísérleti pszichológiai vizsgálat.

Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
UAC;
· OAM;
biokémiai vérvizsgálat (májvizsgálat);
EKG - a szomatikus állapot változásainak nyomon követésére a fő terápia hátterében;

A tervezett kórházi ápolásra beutalással kötelezően elvégzendő vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzata szerint, az egészségügyi szakterületen felhatalmazott szerv mindenkori rendjének figyelembevételével.

Az elvégzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatokkórházban:
OAM - legalább havonta egyszer;
UAC - legalább 1 alkalommal havonta;
biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, bilirubin (közvetlen és közvetett, vércukorszint) - legalább 1 alkalommal havonta;
EKG - legalább 1 alkalommal havonta;
EPO (életükben először vagy tárgyévben először felvetteknek) EPO egyéb betegkategóriák számára - a kezelőorvos döntése alapján.

További diagnosztikai vizsgálatok elvégzésekórházban:
EEG - epilepsziás és epileptiform paroxizmusokkal;
EchoEG - amikor a tudatdepresszió tünetei megjelennek;
REG - az agy keringési rendellenességeinek jeleivel;
CT, MRI - az agy területének tisztázása érdekében, főleg a kóros folyamatban.

: a lassúhullámú aktivitás (főleg a q-sáv, gyakran alacsony vagy közepes amplitúdójú) és a D-aktivitás növekedése, valamint az a-ritmus csökkenése amplitúdójának csökkenése és a regionális régiók simítása formájában. eltérések az életkori normához képest. A b-aktivitás súlyossága általában csökkent. Elég gyakran (a betegek harmadánál) a fő aktivitást amplitúdójában meghaladó, generalizált, kétoldali szinkron q- és D-hullámok figyelhetők meg. diagnosztikai jelentősége 68 és 91% között mozog.

A szakértői tanácsok jelzései:
terapeuta (gyermekorvos) konzultációja - szomatikus betegségek kizárása;
· neurológus konzultáció - az aktuális neurológiai rendellenességek kizárása;
· nőgyógyász konzultáció (nőknek) - nőgyógyászati ​​rendellenességek kizárása;
más szűk szakemberek konzultációja - egyidejű szomatikus betegségek és / vagy kóros állapotok.

Laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálat: nincs konkrét diagnosztikai változás.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis :

1. táblázat – Differenciáldiagnózis.

Lehetőségek	elmebaj	Enyhe kognitív károsodás
Klinikai kép	Teljes kognitív hanyatlás, a kritika csökkenése (hiánya).	Az intellektuális produktivitás csökkenésének klinikailag kifejezett jelei
Műszeres vizsgálat	Szerves elváltozások jelenléte az agyban
Anamnézis	Bizonyíték a fokozódó kognitív deficittel járó rendellenességek procedurális természetére	Gyakran - traumák vagy más agykárosodás jelzései

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok: a gyógyszeres remisszió elérése, a beteg állapotának stabilizálása.

Kezelési taktika:
Ha a mikroszociális állapotokat kielégítőnek ítélték meg és/vagy a rendellenesség mértéke nem súlyos, ambuláns kezelést kell előnyben részesíteni. Bonyolult klinikai kép esetén (komorbid állapotok miatt) és/vagy ambuláns stádiumban nem hatékony beavatkozás esetén a kórházi kezelés kérdése dől el.

Nem gyógyszeres kezelés:
Compliance - terápia, különböző típusú pszichoterápia, munkaterápia.
Megfigyelési módok (a páciens állapotától függően):
· az általános felügyeleti mód - éjjel-nappali felügyelet, mozgáskorlátozás nélkül az ágban.
· részleges hospitálás módja - nappali vagy éjszakai osztályon való tartózkodás lehetősége, figyelembe véve annak kórházon kívüli körülményekhez való alkalmazkodásának szükségességét.
· orvosi üdülés rendje - a VKK döntése alapján több órától több napig tartó osztályon kívüli tartózkodás lehetősége a kórházon kívüli körülményekhez való fokozatos alkalmazkodás, a mindennapi és szociális kérdések megoldása, ill. az elért terápiás hatás értékelése.
Fokozott felügyeleti rendszer - éjjel-nappali felügyelet és az osztályon kívüli mozgás korlátozása.
· Szigorú felügyeleti rendszer - éjjel-nappali folyamatos monitorozás, az osztályon és azon túlmenően az egészségügyi személyzet folyamatos támogatása.

Orvosi kezelés:
Főbb gyógyszerek (2. és 4. táblázat):
Kolinerg gyógyszerek- az acetilkolinészteráz (patogenetikai kezelés) (donepezil, memantin) újrafelvételének blokkolására szolgál.
További gyógyszerek (3. és 5. táblázat):
Kis antipszichotikumok- viselkedési zavarok korrekciójára vagy pszichotikus zavarok kezelésére idős és szenilis korban (klórprotixén, sulpirid)
Normotímiás gyógyszerek- hangulat stabilizálására, a biológiai ritmusok megsértésének gyógyszeres szabályozására tervezték (valproinsav)
Nyugtató s - a szorongás enyhítésére szolgáló gyógyszerek
Hipnotikumok- az alvás-ébrenlét ritmusát normalizáló gyógyszerek (zopiklon)

Orvosi ellátás járóbeteg alapon:
2. táblázat – Nélkülözhetetlen gyógyszerek.


3. táblázat – További gyógyszerek.

FOGADÓ	Terápiás tartomány	Kezelési kúra
Klórprotixén (UD - C)	50-150 mg/nap szájon át
Szulpirid (UD - B)	Legfeljebb 600 mg/nap szájon át
Valproinsav (UD-B)	300-600 mg/nap szájon át
Tofisopam (UD - A)	50-100 mg/nap szájon át
Zopiklon (UD - A)	Legfeljebb 15 mg/nap szájon át	7-10 nap

14.2.2. Orvosi ellátás fekvőbeteg szinten:
4. táblázat – Nélkülözhetetlen gyógyszerek:
Monoterápia javasolt: az alábbi gyógyszerek egyike.

5. táblázat – További gyógyszerek:
A gyógyszereket kizárólag kísérő terápiaként alkalmazzák a betegség fő megnyilvánulásaival együtt járó állapotok klinikai képében (szorongás, viselkedési zavarok, fázishangulatváltozások).

FOGADÓ	Terápiás tartomány	Kezelési kúra
Klórprotixén (UD - C)	50-150 mg/nap szájon át	a viselkedési zavarok eltűnése előtt
Szulpirid (UD - B)	Legfeljebb 600 mg/nap szájon át
Valproinsav (UD-B)	300-600 mg/nap szájon át	Az érzelmi háttér stabilizálódásának jelei előtt
Tofisopam (UD - A)	50-100 mg/nap szájon át	A szorongásos tünetek enyhítése előtt
Zopiklon (UD - A)	Legfeljebb 15 mg/nap szájon át	7-10 nap

Más típusú kezelések: Nem.

Sebészet: Nem.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
A klinikai tünetek megszüntetése
A beteg és/vagy családja hozzáállása a kezelés folytatásához a járóbeteg szakaszban
A pszichotróp gyógyszerek szedésének szükségességére adott negatív reakció hiánya

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi:

Önkéntes (sürgősségi és tervezett) kórházi kezelés:
pszichotikus és/vagy nem pszichotikus szintű pszichopatológiai rendellenességek deszocializáló megnyilvánulásokkal, amelyek megnyilvánulása ambulánsan nem szűnik meg vagy
· szakértői kérdések megoldása (MSEK, VVK, SPEC).

Kényszer kórházi kezelés bírósági végzés nélkül- pszichopatológiai rendellenességek és cselekvések jelenléte, amelyek:
közvetlen veszély önmagára és másokra;
Tehetetlenség, vagyis az alapvető életszükségletek önálló kielégítésének képtelensége megfelelő ellátás hiányában;
· A pszichiátriai ellátás nélkül maradó pszichiátriai állapot romlása miatti jelentős egészségkárosodás.

Kényszer kórházi kezelés- bírósági végzéssel, a nyomozó hatóságok és/vagy ügyészek határozatával.

Megelőzés

Megelőző intézkedések:
Az elsődleges megelőzés nem.
A másodlagos megelőzés a pszichofarmakonok ésszerű felírása.
Tercier prevenció - compliance terápia, pszichoszociális rehabilitáció, pszichoedukációs programok megvalósítása a betegek családtagjai számára. Kockázati tényezők - alacsony minőségű remisszió, a beteg szociális kapcsolatainak számának csökkenése.

További irányítás(kórház után) - a compliance kialakítása, erősítése.

Információ

Források és irodalom

1. Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2015.
   1. Felhasznált irodalom: 1. Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió). Mentális és viselkedési zavarok osztályozása (Klinikai leírások és irányelvek a diagnózishoz). WHO, 1994. 2. A Kazah Köztársaság „Az emberek egészségéről és az egészségügyi rendszerről” szóló kódex, 2009. szeptember 18., 193-IV. 3. Rendelje el a fellépést A Kazah Köztársaság egészségügyi minisztere 15. sz., 2011.06.01. „A pszichiátriai szervezetek tevékenységéről szóló rendelet jóváhagyásáról a Kazah Köztársaságban”. 4. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Elmebetegek kezelése: Útmutató orvosok számára. – 2. kiadás, átdolgozva és bővítve. - Moszkva "Medicine", 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Útmutató a pszichofarmakoterápiához.-4. kiadás. – 2001. 6. Mosolov S.N. A pszichofarmakoterápia alapjai. M. "Vostok" 1996 - 288 p. 7. Janiczak et al. A pszichofarmakoterápia elvei és gyakorlata. Kijev.-1999.-728 p. 8. Bleikher V.M., Kruk I.V. Pszichiátriai szakkifejezések magyarázó szótára. - Voronyezsi NPO "MODEK", 1995. 9. Útmutató a pszichiátriához / Szerk.: A.S. Tiganov T1-2 - Moszkva "Orvostudomány", 1999. 10. A pszichiátria kézikönyve / Szerk.: A. V. Sznezsnyevszkij. - Moszkva "Orvostudomány", 1985. 11. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2010. december 20-i 986. sz. rendelete „A szakosodott és magasan szakosodott egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”. 12. National Guide to Psychiatry / szerkesztette T.B. Dmitrieva - Moszkva, 2009.- 993p. 13. Szövetségi irányelvek a gyógyszerek használatára vonatkozóan (képletrendszer). 10. szám / szerkesztette: Chuchalin A.G., Belousov Yu.B., Yasnetsov V.V. - Moszkva -2009.-896s. 14. World Federation of Societies for Biological Psychiatry (WFSBP) Iránymutatások a Skizofrénia Biológiai Terápiájához A. Hassan, P. Falkai, T. Vobrok, D. Lieberman, B. Glentoy, V. F. Gattaz, H. Y. Meller, S. N. Mosolov és al.\ [Elektronikus forrás] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektronikus forrás] www.fda.gov (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának hivatalos webhelye, drogok ). 16. [Elektronikus forrás] www.ema.europa.eu (az Európai Gyógyszerügynökség hivatalos honlapja). 17. Amerikai pszichiátriai egyesület. Gyakorlati útmutató a skizofrén betegek kezelésére (második kiadás).-2004 (Copyright 2010). 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D.: A második generációs antipszichotikumok hatékonyságának metaanalízise. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:553–564. 19. Donoghue J. Actovegin a demencia kezelésében: a vizsgálatok szisztematikus áttekintése és eredményeik elemzése az NN indikátor segítségével - Klinikai farmakológia és terápia. - 2013.- 22. (4). 20. Wilkinson D. Doody R., Helme R. et al. Donepezil 308 Study Group. Donepezilinvascularis demencia: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Neurology, 2003.61, 479-486. 21. Cerebrolysinforvascular demencia (Review) Chen N, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L\\Copyright © 2013 TheCochrane Collaboration. Kiadó: JohnWiley, Ltd.-55r

Információ

Fejlesztők:
1) Djoldygulov G.A. - az orvostudomány kandidátusa, a Köztársasági Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Narkológiai Tudományos és Gyakorlati Központ munkatársa
2) Raspopova N.I. - Az orvostudományok doktora, a Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Narkológiai Tanszék docense, a Gazdasági Felhasználási Jogú Köztársasági Állami Vállalat „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem, S.D. Asfendiyarov"
3) Nurkatov E.M. - az orvostudományok kandidátusa, a Mentális Egészségügyi Problémák Orvosi Központjának igazgatója (Astana)
4) Satbaeva E.M. - A republikánus állami vállalat orvostudományi kandidátusa a REM "Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetemről". SD. Asfendiyarova”, a Farmakológiai Tanszék vezetője, klinikai farmakológus.

Nincs összeférhetetlenség.

Bíráló:
1) Tolstikova A.Yu. - az orvostudományok doktora, az S.D.-ről elnevezett Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Narkológiai Tanszékének professzora. Asfendiyarov.
2) Semki A.V. - az orvostudományok doktora, a "Mentális Egészségügyi Kutatóintézet" Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet professzora, tudományos és orvosi munkáért felelős igazgatóhelyettes, Orosz Föderáció, Tomszk.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy új, bizonyítási szintű módszerek megléte esetén.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. . Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Idős korukra sok ember kezd szenvedni mentális zavaroktól. A 10-es mikrobiális Alzheimer-kór kódját bizonyos jelek jellemzik. A betegség kialakulásának számos oka van, és a betegség megelőzésére irányuló intézkedések megtételéhez az egész életen át be kell tartani a szakemberek ajánlásait.

Az idősek gyakori betegségei között gyakori a szenilis demencia. A legtöbben találkoztunk már olyan helyzettel, amikor az idősek elvesztik az emlékezetüket, nem tudnak időben, térben eligazodni, nevetséges dolgokat mondani, ki tudnak menni otthonról és nem találnak vissza. Ezek és a demencia egyéb jelei az Alzheimer-kór (ICB 10) velejárói. Ezt a besorolást a kognitív képességek elvesztése, a neurofibrilláris vegyületek és az amiloid felhalmozódása jellemzi az agykéregben. A folyamatot gyógyszerekkel lehetetlen megállítani, de vannak olyan módszerek, amelyek csökkentik a súlyos állapot kockázatát.

A szenilis demencia okai

Az állapotot elsősorban az 55-60 éves korhatárt átlépő személyek érintik. A vizsgálat során a szakértők megállapították, hogy vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az Alzheimer-kór kialakulását. A főbbek a következők:

• Genetika. Olyan személyek, szülők, nagyszülők, akik nemcsak az életkorral összefüggő demenciában, hanem más típusú mentális zavarokban is szenvedtek.
• Alkoholizmus. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása hosszú ideig a neuronok pusztulásához vezet, és gátolja az új sejtek születését. Az agyban „halott” gócok képződnek, amelyek miatt az ember elveszti a memóriáját, nem tud logikusan gondolkodni, mondatokat alkotni.
• Dohányzó. A dohányfüst közvetlenül mérgezi a vért, és elpusztítja az agysejteket, tönkreteszi az idegi áramköröket. A hatás ugyanaz, mint az alkoholé.
• Fej sérülés. Elhalt területek kialakulásához vezet, gátolja a normális vérkeringést, oxigén éhezés lép fel.
• Fertőző betegségek: agyhártyagyulladás, encephalitis és mások az agy megzavarásához, az erek elzáródásához, visszafordíthatatlan regenerációs folyamatokhoz vezetnek.
• Down-szindróma. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő embernél a szokásosnál 10-20 évvel korábban alakul ki demencia.
• Padló. Tanulmányok szerint bebizonyosodott, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek szenilis demenciában, mivel hosszabb a várható élettartamuk.
• Fizikai inaktivitás. Az inaktív életmód Alzheimer-szindrómához vezet, ami hozzájárul a pangó folyamatok kialakulásához a szervezetben.
• Endokrin betegségek. A pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésével visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe az agykéregben.
• A második típusú diabetes mellitus.

Helytelen táplálkozás: a füstölt húsok, zsíros, édes, fűszeres, sült ételek rossz koleszterint képeznek, a plakkok zavarják a vér normális be- és kiáramlását, növelik a vérnyomást, szívinfarktust, agyvérzést okoznak.

A betegség tünetei

Az Alzheimer-kórban az ICD szerint számos jellegzetes tünet jelentkezik. A jelek azonban hasonlóak más típusú mentális zavarokhoz, amelyek a betegségek általános csoportjába tartoznak - a demencia. Az állapot fő tünete a rövid távú memóriavesztés. Van még agresszivitás, hangoskodás, csavargás, impulzivitás, ingerlékenység. Emiatt a szakemberek azonosítják az összes tünetet, differenciálelemzést, részletes tanulmányt végeznek.

Az életkorral összefüggő demencia diagnózisa

A betegség kezelésének fontos pontja az állapot időben történő diagnosztizálása. Egy tapasztalt szakember teljes anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, beszél a pácienssel, hozzátartozóival. A vizsgálat során megállapítják a beteg állapotát, melynek ellenőrzése szükséges:

egyensúlyérzék;

a motoros koordináció állapota;

az izomtónus állapota, az erőpotenciál;

reflektív képességek;

hallás, látás.

Tekintettel arra, hogy a betegséget a pajzsmirigy működési zavara, fejsérülések, fertőző betegségek okozhatják, MRI-vel, CT-vizsgálattal, vér- és vizeletvizsgálattal is végeznek vizsgálatot.

Az Alzheimer-kór mikrobiális 10-es kódja a késői demenciára, azaz 65 éves korban van hozzárendelve. Ebben a szakaszban már visszafordíthatatlan folyamatok alakultak ki, és a betegség gyógyítása nem lesz lehetséges. A maximálisan lehetséges a beteg állapotának enyhítése nootropok, antipszichotikumok, valamint életminőséget javító szerek felírásával: Galantamin, Rivamistine, akatinolok, aminosavak.

Fontos: a beteg ember rokonainak és barátainak türelmesnek és türelmesnek kell lenniük. Szenilis demenciában elveszik az öngondoskodás, a cselekvések kontrollálása, a normális étkezés stb. képessége.

Mentális betegségek megelőzése

Mint tudjuk, az Alzheimer-szindrómában az agysejtek elpusztulnak a kognitív képességek elvesztésével. A neuronok helyreállítása betegség esetén szinte lehetetlen.

Vezessen egészséges életmódot - jógázzon, thai gimnasztikát végezzen. Hagyja fel a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás.

Ne ragadjon el a túlzott gyógyszeres kezeléstől.

Vegyen be természetes termékeket az étrendbe: gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, diófélék, kefir, joghurt, joghurt, rendszeresen tisztítsa meg a testet a méreganyagoktól.

Fejleszd a finommotorikát: köss, játssz billentyűkkel, faragj fát, gyűjts rejtvényeket.

Rendszeresen sétáljon a friss levegőn, szellőztesse ki a helyiséget.

Olvasson fejből verseket, közmondásokat, mondásokat, próbálja meg megjegyezni a telefonszámokat.

A sérülések elkerülése érdekében kerékpározáskor, görkorcsolyázáskor viseljen védősisakot.

Időben megszabaduljon a fertőző betegségektől, rendszeresen látogasson el orvoshoz, ha a pajzsmirigyben, az erekben és a belső szervekben patológia van. És mégis, naponta 2 liter vizet kell inni. A folyadéknak köszönhetően új sejtek születnek és fejlődnek, javulnak az anyagcsere folyamatok, a szervezet megtisztul a méreganyagoktól, helyreáll a vízháztartás.

Kódolja az Alzheimer-kórt a betegségek nemzetközi osztályozásában ICD-10.

• G00-G99 Az idegrendszer betegségei
• G30-G32 Az idegrendszer egyéb degeneratív betegségei
• G30 Alzheimer-kór
  • Alzheimer kór
  • elmebaj
• G30.0 Korai Alzheimer-kór
• G30.1 Késői Alzheimer-kór
• G30.8 Az Alzheimer-kór egyéb formái
• G30.9 Alzheimer-kór, nem meghatározott

ICD-10 kód

F01 Vaszkuláris demencia

Pharm. gr.
Gyógyszerek kezelésre

Kalciumcsatorna-blokkolók	Nimodipin	Nimotop | breinalis | Dilceren | Nimodipin | Nimopin | Nimodipin őshonos
Egyéb metabolitok	Acetilkarnitin	Karnicetin | Acetil-L-karnitin-hidroklorid | Acetilkarnitin | Carnitex
Egyéb neurotróp szerek	memantin
Agyi érrendszeri rendellenességek korrektorai	Vinpocetin	Cavinton | Cavinton forte | Korsavin | Vinpocetin | Vinpocetine-Acri | Bravinton | Vinpoton | Telektol | Vinpocetine-AKOS | Cavinton Comfort | Vinpocetine forte | Vinpocetine ATS | Vero-Vinpocetine | Vinpocetine-OBL | Vinpocetine forte Canon | Vinpocetine-Akrikhin | Vincetine | Vinpocetine STADA | Korsavin Forte
	Ginkgo biloba levél kivonat	Bilobil forte | Tanakan | Ginos | Bilobil | Ginkoum | Memoplant | bilobil intenzív 120 | Ginkgo Biloba | Vitrum memória | Gingium | Ginkio | Ginkgo biloba levelek
	Nikotinil-gamma-amino-vajsav	Amilonosar | PicoM | Picamilon | Nikotinoil-gamma-amino-vajsav | Picamilon oldatos injekció | N-nikotinoil-gamma-amino-vajsav nátriumsó | Picanoil | N-nikotinoil-gamma-amino-vajsav nátriumsója
	Nicergoline	Nicergoline | Sermion | Nilogrin | Nicergolin-Verein | Nicergoline-Deco
Agyi érrendszeri rendellenességek korrektorai kombinációkban	Hexobendin + Etamivan + Etofillin	Instenon
Nootropikumok		Phenotropil
	glicin	Glicin | Cortexin | Glycine forte | Glycine-Bio | Glycine-BIO Farmaplant | Glicin mikrokapszulázott | Glycin-Canon
	Hopanténsav	Pantogam | Pantocalcin | Gopantam | Hopanténsav | Kalcium-hopantenát
	Pantogam	Pantogam
	Piracetam	Nootropil | Lucetam | Piracetam 0,4 g kapszula | Noocetam | Nootobril | Memotropil | Piracetam | Pyramem | Állóképesség | Cerebril | Escotropil | Piracetam injekció 20% | Piracetam-Richter | Piracetam Obolenskoe | Piracetam-ratiopharm | Piracetam-Eskom | Piracetam bufus | Piracetam-Ferein | Piracetam-Fiola | Piracetam Avexima | Pirabene | Piracetam MS | Piracetam-SZ | Pyratropil
	piritinol	Encephabol | Piriditol | Enerball
	Az anyag nincs leírva	Cerebrolizin

Kapcsolódó betegségek és kezelésük

Szerves, beleértve a tüneti mentális zavarok felnőtteknél A pszichofarmakoterápia súlyos szövődményei felnőtteknél

Címek

vaszkuláris demencia.

Leírás

A demencia egy szerzett mentális zavar, amely az intelligencia csökkenésében nyilvánul meg, és megzavarja a beteg szociális adaptációját (szakmai tevékenységre alkalmatlanná teszi, az önkiszolgálás lehetősége korlátozott), és nem jár tudatzavarral. A demencia intellektuális hibáját több kognitív (kognitív) funkció összetett zavara jellemzi, mint például a memória, a figyelem, a beszéd, a gnózis, a gyakorlat, a gondolkodás, a tervezés, a döntéshozatal és a cselekvések irányításának képessége. Ellentétben a mentális retardációval, amelyben a rendellenességeket születéstől kezdve észlelik, a demencia az agy szerzett organikus elváltozásaival alakul ki. A demencia nem foglalja magában az egyes kognitív funkciók izolált károsodásait (afázia, amnézia és agnosia), amelyekben az értelem mint olyan nem szenved jelentős mértékben.
A vaszkuláris demencia az összes demencia eset 15-20%-át teszi ki, és Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban a második leggyakoribb. De a világ néhány országában, például Oroszországban, Finnországban, Kínában és Japánban a vaszkuláris demencia az első helyen áll, és gyakoribb, mint az Alzheimer-kór. A vaszkuláris demencia az esetek 20%-ában hasonlít az Alzheimer-kórra, 10-20%-ban pedig a kettő kombinációja áll fenn. A modern fundamentális kutatások azt mutatják, hogy a cerebrovaszkuláris elégtelenség az egyik fontos tényező az Alzheimer-kór patogenezisében. Az Alzheimer-kór kockázata és az ezzel a betegséggel összefüggő kognitív károsodás előrehaladásának üteme magasabb szív- és érrendszeri betegségek, például agyi artériák atherosclerosis és magas vérnyomás esetén. Másrészt az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó b-amiloid lerakódások az érfalban amiloid mikroangiopátia kialakulásához vezethetnek, ami súlyosbítja az agy vérellátásának hiányát. Így a demencia fő formái (Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia) a modern fogalmak szerint patogenetikailag nagyon szorosan összefüggenek.
A vaszkuláris demencia problémája nemcsak orvosi, hanem társadalmi is, hiszen ez a betegség nemcsak a betegek életminőségét rontja, hanem jelentős gazdasági veszteségeket is okoz a súlyos vaszkuláris demencia formáiban szenvedő betegek folyamatos monitorozása miatt. Ukrajnában a betegek ellátásának fő terhét a hozzátartozói viselik. A beteg állapotának súlyosbodásával a gondozóra nehezedő teher is megnő, ami a gondozó lelki állapotának romlásához, a jövőben krónikus szomatikus betegségek megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezet. 1994-ben R. Ernst és J. Hay tanulmánya kimutatta, hogy a gondozók 46%-kal nagyobb valószínűséggel keresnek fel háziorvost, és 71%-kal nagyobb valószínűséggel használnak gyógyszereket, mint az azonos korú, nem gondozók.
A vaszkuláris demencia problémájának jelentőségét az is meghatározza, hogy a betegek várható élettartama lényegesen kisebb, mint a megfelelő korú demenciában nem szenvedő populációban, és kevesebb, mint az Alzheimer-kórban szenvedőknél. Így Skoog és munkatársai szerint a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek mortalitása 3 évnél idősebb korban 66,7%, míg Alzheimer-kórban 42,2%, a nem demenciában szenvedők körében 23,1%. A demencia legmagasabb kockázata a korábban stroke-on átesett betegeknél figyelhető meg (évente 8,4%). A demencia 26,3%-ánál alakul ki a stroke után 2 hónappal, és 31,8%-ánál 3 hónappal a stroke után. A stroke utáni demenciában szenvedő betegek mortalitása pedig a következő években a stroke után 3-szor magasabb, mint a demenciában nem szenvedő posztstroke betegeknél.

Tünetek

Az akut demenciára jellemző, hogy az első vagy ismételt stroke utáni első hónapban (de legfeljebb három hónapon belül) kognitív károsodás lép fel. A multi-infarctusos vaszkuláris demencia túlnyomórészt corticalis, fokozatosan (3-6 hónap alatt) alakul ki kis ischaemiás epizódok sorozata után. A többinfarktusos demenciánál az infarktusok "halmozódnak fel" az agy parenchymájában. A vaszkuláris demencia szubkortikális formáját az artériás magas vérnyomás jelenléte és az agyféltekék fehérállományának mélyebb szakaszainak károsodásának jelei (klinikai, instrumentális) jellemzik. A szubkortikális demencia gyakran hasonlít az Alzheimer-kór demenciájára. Önmagában a demencia kérgi és szubkortikális közötti megkülönböztetése rendkívül önkényesnek tűnik, mivel a demencia patológiás változásai valamilyen mértékben érintik mind a kéreg alatti régiókat, mind a kérgi struktúrákat.
Az utóbbi időben a figyelem a vaszkuláris demencia olyan változataira irányult, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az agyi infarktushoz. A „nem infarktusos” vaszkuláris demencia fogalmának fontos klinikai vonatkozásai vannak, mivel ezeknek a betegeknek a többségét rosszul diagnosztizálják Alzheimer-kórral. Így ezek a betegek nem részesülnek időben és megfelelő kezelésben, és az agy érrendszeri károsodása előrehalad. A betegek „nem infarktusos” vaszkuláris demencia csoportjába való felvételének alapja a hosszú (több mint 5 éves) vaszkuláris anamnézis, az agyi infarktus klinikai és számítógépes tomográfiai jeleinek hiánya.
A vaszkuláris demencia egyik formája a Binswanger-kór (szubkortikális arterioscleroticus encephalopathia). Először Binswanger írta le 1894-ben, és progresszív demencia és fokális tünetek akut kifejlődésének epizódjai vagy progresszív neurológiai rendellenességek jellemzik, amelyek az agyféltekék fehérállományának károsodásához kapcsolódnak. Korábban ez a betegség ritkanak számított, és szinte kizárólag posztumusz diagnosztizálták. De a neuroimaging technikák klinikai gyakorlatba történő bevezetésével kiderült, hogy a Binswanger-encephalopathia meglehetősen gyakori. Ez az összes vaszkuláris demencia körülbelül egyharmadát teszi ki. A legtöbb neurológus azt javasolja, hogy ezt a betegséget a hipertóniás angioencephalopathia kialakulásának egyik lehetőségének kell tekinteni, amelyben diffúz és kis fokális elváltozások alakulnak ki, elsősorban a féltekék fehérállományában, amely klinikailag a szindrómában nyilvánul meg. progresszív demencia.
A vérnyomás éjjel-nappali monitorozása alapján feltárták az ilyen betegek artériás hipertónia lefolyásának jellemzőit. Megállapítást nyert, hogy a Binswanger típusú vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél magasabb az átlagos és maximális szisztolés vérnyomás és ennek jelentős ingadozása a nap folyamán. Ezen túlmenően az ilyen betegeknél éjszaka nem csökken a vérnyomás fiziológiásan, és reggelente jelentős a vérnyomás emelkedése.
A vaszkuláris demencia jellemzője a rendellenességek klinikai változatossága, valamint számos neurológiai és neuropszichológiai szindróma gyakori kombinációja egy betegben.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeket az összes mentális folyamat lelassulása, merevsége és labilitása, az érdeklődési kör szűkítése jellemzi. A betegek kognitív funkcióiban (memória, figyelem, gondolkodás, tájékozódás stb.) csökkennek, a mindennapi életben és a mindennapi életben is nehézséget okoz a funkciók ellátása (önkiszolgálás, főzés, vásárlás, pénzügyi bizonylatok kitöltése, új környezetben való tájékozódás stb. .), szociális készségek elvesztése, betegségük megfelelő felmérése. A kognitív károsodások közül mindenekelőtt a memória- és figyelemzavarokat kell kiemelni, amelyek már a kezdeti vaszkuláris demencia stádiumában jelentkeznek, és folyamatosan fejlődnek. A múltbeli és jelenlegi eseményekre való memória csökkenése a vaszkuláris demencia jellegzetes tünete, azonban az elmezavarok enyhébbek, mint az AD-ban szenvedő demenciában. A memóriazavarok főként a tanulás során jelentkeznek: nehéz megjegyezni a szavakat, a vizuális információkat, új motoros készségek elsajátítását. Alapvetően az anyag aktív reprodukálása szenved, míg az egyszerűbb felismerés viszonylag sértetlen. A későbbi szakaszokban az absztrakt gondolkodás és az ítélőképesség zavarai alakulhatnak ki. Meghatározzák az önkéntes figyelem volumenének kifejezett szűkülését, funkcióinak jelentős megsértését - koncentrációt, elosztást, váltást. A vaszkuláris demencia figyelemzavaros szindrómái modálisan nem specifikusak, és az agyi érrendszeri elégtelenség előrehaladtával fokozódnak.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél a számolási funkciók zavarai vannak, a betegség progressziója eléri az acalculia fokát. Különféle beszédzavarok, olvasási és írási zavarok derülnek ki. Leggyakrabban az afázia szemantikai és amnesztikus formáinak jelei vannak. A kezdeti demencia szakaszában ezeket a jeleket csak speciális neuropszichológiai tesztek során határozzák meg.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek több mint fele úgynevezett érzelmi inkontinencia (elmegyengeség, heves sírás) szenved, és néhány beteg depressziós. Talán affektív zavarok, pszichotikus tünetek kialakulása. A vaszkuláris demenciára a betegség lefolyásának fluktuáló típusa a jellemző. A vaszkuláris demenciát hosszú stabilizációs periódusok, sőt az elme-intellektuális zavarok ismert fordított fejlődése jellemzi, ezért súlyosságának mértéke egyik vagy másik irányba ingadozik, ami gyakran korrelál az agyi véráramlás állapotával.
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél a kognitív károsodás mellett neurológiai megnyilvánulások is jelentkeznek: piramis, szubkortikális, pseudobulbaris, cerebelláris szindrómák, a végtag izomzatának parézise, ​​gyakran nem érdes, apraxico-ataktikus vagy parkinson típusú járászavar. A legtöbb betegnél, különösen az időseknél, károsodott a medencefunkciók kontrollja (leggyakrabban vizelet-inkontinencia).
Gyakran előfordulnak paroxizmális állapotok - esések, epilepsziás rohamok, ájulás.
A kognitív és neurológiai hiányosságok kombinációja különbözteti meg a vaszkuláris demenciát az Alzheimer-kórtól.

Okoz

Vaszkuláris demencia alatt a kognitív funkciók csökkenése értendő az agyi erek elsődleges patológiája vagy a szív- és érrendszer betegségei következtében fellépő ischaemiás vagy vérzéses agykárosodás következtében.
A vaszkuláris demencia leggyakoribb etiológiai tényezői a következők:
- ischaemiás stroke (atherotrombotikus, emboliás a nagy erek károsodásával, lacunar);
- intracerebrális vérzések (artériás magas vérnyomással, amiloid angiopátiával);
- intratekális vérzések (subarachnoidális, szubdurális);
- ismételt embolizáció a szív patológiája miatt (endocarditis, pitvari myxoma, pitvarfibrilláció és mások);
- autoimmun vasculitis (szisztémás lupus erythematosus, erythematosis és);
- fertőző vasculitis (neuroszifilisz, Lyme-kór és);
- nem specifikus vasculopathia.
A vaszkuláris demencia kockázati tényezői.
A vaszkuláris demencia kialakulásának kockázati tényezői: 60 év feletti életkor, artériás magas vérnyomás, artériás hipotenzió, diabetes mellitus, diszlipidémia, szívbetegségek (pitvarfibrilláció, koszorúér-betegség, szívhibák), perifériás érbetegség, dohányzás, férfi nem, fekete és ázsiai fajok, öröklődés és mások. Érdekes hangsúlyozni, hogy a javasolt kockázati tényezők közé tartozik az alacsony iskolai végzettség és a munkavállaló foglalkozása. A magasabb iskolai végzettség nagyobb képességeket és agyi tartalékokat tükrözhet, így késlelteti a kognitív károsodás kialakulását.
Az artériás hipertónia a vaszkuláris demencia kialakulásának és progressziójának egyik fő kockázati tényezője. Ez egyrészt az idősek körében tapasztalható magas vérnyomásnak, másrészt az artériás hipertónia esetén az agyi erek specifikus károsodásának a természetéből adódik.
Hosszú távú epidemiológiai vizsgálatok kimutatták a magas vérnyomás és a kognitív károsodás közötti összefüggést, mint például a Honolulu-Asia Aging Study, és hogy a vérnyomáscsökkentő terápia csökkentheti a demencia kockázatát. Ezeket az adatokat meggyőzően megerősítették a Systolic Hypertension in Europe, PROGRESS, LIFE, SCOPE, MOSES vizsgálatok.

ICD-10 kód

G30 Alzheimer-kór

Pharm. gr.
Gyógyszerek kezelésre

Antidepresszánsok	Pirlindol	Pyrazidol | Pirazidol-mezilát
Dopaminomimetikumok	Selegiline	Yumeks | Segan | Eldepril | Selegiline | Közel | Kognitív
Egyéb neurotróp szerek	memantin	Akatinol Memantine | Noogeron | Emlékmű | Memantal | Maruksa | Memantinol | Tingrex | Memantin | Memantine Canon | Memaneurin | Memantine-Richter | Memantin-hidroklorid | Noogeron-Teva | Memicar | Alzheimer | Memantine Sandoz | Memantine-Alvogen | Memantine-TL | Auranex
Nootropikumok	N-karbamoil-metil-4-fenil-2-pirrolidon	Phenotropil
	Piracetam	Lucetam | Nootobril | Piracetam | Nootropil | Piracetam 0,4 g kapszula | Noocetam | Memotropil | Pyramem | Állóképesség | Cerebril | Escotropil | Piracetam injekció 20% | Piracetam-Richter | Piracetam Obolenskoe | Piracetam-ratiopharm | Piracetam-Eskom | Piracetam bufus | Piracetam-Ferein | Piracetam-Fiola | Piracetam Avexima | Pirabene | Piracetam MS | Piracetam-SZ | Pyratropil
	Az anyag nincs leírva	Cerebrolizin
M-, n-kolinomimetikumok, beleértve antikolinészteráz szerek	Galantamin	Nivalin | Reminil | Galantamin | Galantamine-Teva | Galantamin-hidrobromid | galnora sze
	Donepezil	Aricept | Alzepil | Donepezil-hidroklorid | Yasnal | Dementis
	Ipidacrin	Amiridina tabletta | Aksamon | Ipigrix | Amiridin 20 mg | Neuromidin | Ipidacrin
	Rivasztigmin	Exelon | Alzenorm
Étrend-kiegészítők - vitaminok, vitaminszerű anyagok és koenzimek	Az anyag nincs leírva	OMEGA PREMIUM Life formula
Étrend-kiegészítők – természetes metabolitok	Az anyag nincs leírva	OMEGA PREMIUM Life formula
Étrend-kiegészítők - zsírok, zsírszerű anyagok és származékaik	Az anyag nincs leírva	OMEGA PREMIUM Life formula

Címek

Alzheimer kór.

Leírás

Az Alzheimer-kór az idegrendszer olyan betegsége, amelyet az idegszövet degeneratív folyamatai és a kognitív képességek fokozatos elvesztése jellemez. A betegség egy német orvosról kapta a nevét, aki először 1907-ben írta le a betegséghez kapcsolódó specifikus intellektuális-mnesztikus rendellenességeket. 65 éves kor után a betegség megbetegedésének kockázata meredeken növekszik, de gyakrabban 40-50 éves korban jelentkezik, és az orvostudomány történetében a legkorábbi megjelenés 28 év.

Okoz

Az Alzheimer-kór pontos etiológiája a mai napig ismeretlen. A betegeken végzett vizsgálatok kifejezett agyi elváltozásokat, az idegsejtek sorvadásuk és degenerációjuk miatti pusztulását, valamint az idegi jelek továbbításában szerepet játszó mediátorok hiányát jelzik. A családban Alzheimer-kór jelenléte esetén jelentősen megnő annak kockázata a jövőben. A tudósok megjegyzik, hogy az erőteljes szellemi tevékenység jelentősen késleltetheti a betegség kialakulásának korát.
A leggyakoribb elmélet a hibás szerkezetű fehérjék szintézisének szerepéről szól, amely az aminosav-összetétel megsértésével jár. A helytelen szerkezetű fehérjék fibrillák formájában teljesednek ki, amelyek felhalmozódnak a szervezetben.

Tünetek

Az Alzheimer-kór első tünetei közé tartozik a mindennapi élet feledékenysége, a figyelmetlenség, a figyelemzavar és az érzelmi zavarok. A betegeknél a helyben, időben, majd a saját személyiségben való tájékozódás zavart szenved. A betegek apatikussá, közömbössé válnak. Maga a beteg vagy hozzátartozói kezdik észrevenni, hogy egyre nehezebb elemi matematikai műveleteket végrehajtani, bizonylatokat kitölteni, változást számolni az üzletben. Ezután a kézírás megváltozik. Gyakran előfordul, hogy a pszichotikus tünetek téveszmés zárványok és az észlelés megtévesztése (hallucinációk) formájában jelennek meg az intelligencia és a mnesztikus funkciók szerves csökkenése képén. A gondolkodás megzavarodik, a gondolkodási folyamatok gátlása kifejeződik. Afázia, acalculia, agraphia alakul ki. A betegség előrehaladtával a kognitív hiba elmélyül, a beteg nem ismeri fel a hozzátartozóit, nem tudja megnevezni az útlevéladatait, nem szolgálja ki magát, nem érdeklődik mások iránt, sőt az elemi higiéniai intézkedéseket is végrehajtja. A jövőben a személyiség magjának teljes szétesése következik be, minden képesség elvesztésével.

Források

• http://tokpb1.ru/spetsialisti/mkb-10-bolezn-alcgejmera/
• http://gipocrat.ru/mkbclass_G30.phtml
• https://kiberis.ru/?p=31463
• https://kiberis.ru/?p=31422